Лікування дивертикули сигмовидної кишки. Що таке дивертикулез сигмовидної кишки: симптоми та лікування народними засобами та препаратами

Дотримання дієти при дивертикулезі сигмовидної кишки – це один із елементів лікування, що входять до комплексної терапії захворювання. Точних даних про походження патології немає, але статистика показує, що в країнах, яких населення харчується переважно рослинною їжею, відсоток захворюваності набагато нижчий, ніж серед населення Європи, де люди віддають перевагу їжі тваринного походження. На основі цих даних існують припущення про те, що дивертикулез виникає через недостатню кількість клітковини в їжі, що знижує перистальтику кишечника. Для поповнення відсутні компонентів використовують лікувальну дієту.

Декілька слів про патологію

Дивертикулез сигмовидної кишки - це множинні випинання стінок кишечника в області сигми (заключної ділянки ободової киші) внаслідок різноманітних провокуючих факторів. За формою випинання нагадує мішечок, в медичної практикиназивається дивертикулом. Часто захворювання протікає безсимптомно, рідко пацієнт відзначає біль, незначні розлади травлення. При розвитку ускладнень захворювання клінічна картина протікає гостро, супроводжується симптомами запального процесу (дивертикуліту), сильними болями, інтоксикацією організму та іншими негативними наслідками.

Навіщо потрібна дієта

Організм людини – це унікальний механізм, робота якого залежить від якості та кількості їжі. Часто при дефіциті того чи іншого компонента в харчуванні, в організмі виникає збій, що впливає на роботу внутрішніх органів. Фахівці вважають, що дивертикулез – це захворювання, яке виникає внаслідок нестачі в раціоні людини. харчових волокон. Для відновлення здорового функціонування кишечника та всього травного трактудієтологи рекомендують лікувальне дієтичне харчування, що включає достатню кількість клітковини та інших корисних компонентів. Дотримання дієти допомагає не тільки нормалізувати травлення, позбавити людину від запорів, метеоризму, а й запобігти вкрай небезпечним для хворого ускладнення.

Особливості лікувального харчування

Лікувальна дієта– це не лише перелік заборонених та дозволених продуктів, а й повний описпроцесів приготування їжі та правил її вживання. Дієтичне харчування при дивертикульозі сигмовидної кишки складається на основі особливостей захворювання, має кілька важливих принципів:

1. Приймати їжу рекомендується невеликими порціямичерез рівні уривки часу протягом усього дня, останній прийом їжі за кілька годин до відходу до сну. Продукти слід добре пережовувати.
2. Під час дієти важливо дотримуватися правильного питний режим. У день дієтологи радять приймати щонайменше 1,5 – 2 л води. При цьому чай, компоти, соки до цієї цифри не входять.
3. Незважаючи на те, що риба та м'ясо не належать до рослинної їжі і не містять клітковини, відмовлятися від їх вживання не можна. Виняток їх з раціону негативно позначається на роботі організму, тому що в рибі та м'ясі міститься маса корисних речовин.
4. Основна частина дієтичного харчування при дивертикулезі – каші, овочі, фрукти. Молочні та кисломолочні продуктислід вибирати з низьким відсотком жирності.
5. Якщо дивертикулез сигмовидного відділу кишечника у пацієнта супроводжується запорами, дієтичне харчування обов'язково включають продукти, що мають проносною дією. До них відносять банани, яблука, чорнослив, рослинні олії, вівсяну кашу.
6. Подолати метеоризм допоможе відмова від газоутворюючих продуктів. Потрібно виключити всі види капусти, бобових, жирне молоко, свіжа цибуля, часник.
7. Їжу під час лікувального харчування рекомендується готувати на пару, методом варіння, гасіння, запікання. Від смаження, копчення та соління краще відмовитися.

Перехід на дієтичне харчування має бути поступовим. Різке обмеження деяких продуктів і зміна раціону можуть як позитивно, і негативно позначитися на стані організму.

Меню при утворенні дивертикулезу сигмовидної кишки

Дієта при дивертикульозі сигмовидної кишки складається дієтологом, відповідно до вимог лікувального харчування. При дивертикуліті рекомендується стіл номер 5. Фахівець підбирає продукти відповідно до захворювання та індивідуальних особливостей організму хворого. Для того, щоб самостійно скласти меню слід дотримуватися наступних правил:

• увімкніть у дієтичне харчування 6 – 8 склянок очищеної води;
• для сніданку краще взяти каші. Підійде вівсяна, рисова, пшенична каша, гречка;
• здобна випічка виключається з меню, під час дієти краще вибрати хліб із висівками чи борошном грубого помелу;
• фрукти рекомендується вживати зі шкіркою у свіжому чи запеченому вигляді;
• макаронні вироби включають в дієтичне харчування невеликими порціями, краще, якщо вони будуть цільного борошна;
• якщо важко відмовитись від таких продуктів, як міцний чай чи кава, кожну чашку напою потрібно компенсувати склянкою води;
• від борошна вищого гатункукраще відмовитися, замініть її висівкою;
• картопля рекомендується запікати або відварювати у мундирі;
• солодощі замінюють ізюмом, курагою, медом.

Під час дотримання дієти важливо дослухатися свого організму, коригувати харчування залежно від самопочуття. Якщо продукти, які мають теоретично викликати метеоризм і запор, добре переносяться, можна сміливо включати їх у свій раціон.

Заборонені та дозволені продукти

З дієти виключаються гострі спеції, копчені, смажені продукти, шоколад, маринади, соління. Їжа має бути якісною, свіжою, не містити канцерогенів.

Зразкове меню на 7 днів при захворюванні

Дієтичне меню для пацієнтів, які страждають на дивертикулез кишечника, може виглядати наступним чином (продукти харчування підібрані приблизно, дієта може коригуватися в залежності від індивідуальних особливостейпацієнта):

• ранок - паровий омлет, салат з огірків, зелений чай;
• другий сніданок – нежирний сир з курагою та чорносливом, яблучний сік;
• день – вегетаріанський суп, відварена курка, компот із яблук та груш;
• вечір – гречана каша, тушковані овочі, зелений чай.

• ранок - запіканка з сиру з яблуком та бананом, чай з лимоном;
• другий сніданок – галетне печиво, яблуко, компот;
• день - окрошка, рибна котлета, зелений чай;
• вечір – нежирний йогурт, фруктовий салат, ряжанка.

• ранок - гречані оладки, сік;
• другий сніданок – морквяно-яблучний салат, чай із ромашки;
• день – овочевий суп, шматочок запеченої риби, компот із сухофруктів;
• вечір – парова котлета з курки з ячною кашею, кефір.

• ранок – яйця, приготовані на пару з|із| помідорами, яблучний сік;
• другий сніданок – желе із фруктів, йогурт, зелений чай;
• день – гарбузовий суп з куркою, овочевий салат, компот;
• вечір – кабачкове пюре, нежирний сир із сухофруктами.

• ранок – вівсяна каша, фруктовий салат, персиковий сік;
• другий сніданок - запіканка з сиром, трохи чорносливу, зелений чай;
• день - морквяні оладки, відварений кролик, компот;
• вечір – каша з коричневого рису із запеченими баклажанами, йогурт.

• ранок - гречана каша, сирники з яблуками, свіжий сік;
• другий сніданок - йогурт з курагою та чорносливом;
• день – парова куряча котлета, вегетаріанський суп, чай із ромашки;
• вечір – паровий омлет, запечений із ізюмом гарбуз, кефір.

• ранок - фруктове пюре, шматочок пирога з житнього борошна, сік;
• другий сніданок – галетне печиво, нежирний кефір, зелений чай;
• день – запечені із яйцем кабачки, рибна котлета;
• вечір – плов з овочами, запечені яблука, кисле молоко.

У перервах між їдою обов'язково випивати по 1 – 2 склянки очищень води. Це рекомендується робити за годину до їди або через кілька годин після неї.

Корисні рецепти при дивертикульозі кишечника

Додаткового ефекту в лікуванні дивертикулезу сигмовидної кишки кишечника можна за допомогою деяких продуктів, які мають здатність стимулювати роботу шлунка, кишечника, позбавляти організм від шлаків, токсинів.

Яблучно-пшенична суміш для очищення дивертикулів

Рецепт використовується для очищення дивертикулів, запобігання розвитку запального процесу. Для приготування потрібно змішати зелені яблука, протерті на тертку і таку ж кількість пророщеної, перемеленої пшениці на блендері. Отриману суміш вживають щодня перед сніданком.

Кисіль з вівсяної каші та кефіру

Вівсяний кисількорисний при дивертикулезе, часто використовується як елемент дієтичного харчування. Для приготування в охолоджену кип'ячену воду (3 л) додають 150 - 200 мл кефіру або йогурту без добавок. Після цього суміш додають 500 г вівсяних пластівців, ретельно перемішують.

Продукт залишають на кілька діб у прохолодній кімнаті, після чого проціджують, промивають і знову настоюють на добу. Продукт, що вийшов, зберігають в холодильнику. Варять кисіль із використанням концентрату, додаючи 2 ст. л. продукту на 2 літри води. П'ють кисіль незалежно від їди 1 – 2 рази на день.

Вживання сирих висівок

При дивертикулез кишечника дієтичне харчування повинно включати сирі висівки. Препарат добре стимулює перистальтику шлунка, нормалізує моторику кишечника, сприяє виведенню шлаків, токсинів, нормалізації випорожнень. Висівки можна використовувати з додаванням води, молока, кефіру. Для цього 2 ст. л продукту заливають рідиною, залишають на 5-10 хвилин. Після цього страва готова до їди.

Чай з м'яти

М'ята корисна для травлення, що часто використовується в дієті при захворюваннях органів шлунково-кишкового тракту. При дивертикулезе сигмовидної кишки до раціону можна включити м'яту для приготування чаю. Невелика кількість трави заливають окропом, настоюють 10-15 хвилин, приймають у теплому вигляді кілька разів на тиждень.

Для того щоб рецепти приносили користь, їх склад слід обговорити з лікарем або дієтологом. Поради фахівця допоможуть уникнути ускладнень та небажаних наслідків.

Дієта при дивертикулез кишечника є незамінним елементом лікування захворювання. Завдяки правильному харчуванню вдається покращити травлення, попередити запори, надмірне газоутворення. Дотримання дієти та своєчасне лікування супутніх захворювань допомагає пацієнтові покращити прогноз захворювання, виключити ускладнення, обійтися без операції.

Статистичні дані підтверджують, що це захворювання діагностується у кожної четвертої людини у світі. Його симптоми виявляються у людей середнього та похилого віку та провокуються віковими змінами в організмі. У віці 70-80 років цю недугу виявляють у понад 50% пацієнтів. Йдеться про таке захворювання, як дивертикулез сигмовидної кишки.

Патологічний процес, що називається дивертикулезом сигмовидної кишки, характеризується утворенням дивертикул (грижоподібних мішковидних випинання стінок кишки). Найчастіше недуга виявляє себе до 50 років, саме в цьому віці починається ослаблення стінок кишки сигмовидної і видавлювання їх назовні при підвищенні внутрішньопорожнинного тиску.

У переважній більшості випадків діагноз утворення дивертикул не є вродженим, а проявляється під впливом несприятливих факторів та не правильного харчування. Якщо в сигмоподібній кишці спостерігається утворення багатьох дивертикул, захворювання характеризують як дивертикулез сигмовидної кишки, при цьому його треба відрізняти від дивертикуліту, головним фактором якого є запальний процес.

Причини, що провокують дивертикулез сигмовидної кишки

Що є тими провокуючими факторами, що викликають патологічні зміниу стані організму? Це можуть бути вікові зміни, що призводять до дистрофії м'язів кишкової стінки та викликають загальні дегенеративні змінив організмі.

Ще однією причиною, що сприяє розвитку дивертикулезу, можна вважати недорозвинення та слабкість сполучної тканини, що виникає в результаті вродженого або набутого збою при синтезі колагенових волокон.

Частою причиною виникнення захворювання вважаються збої у кишковій моториці. Це проявляється тим, що при підвищеному внутрішньокишковому тиску волокна кишкової стінки як би роз'їжджаються і утворюють характерні випинання (дивертикули).

Диветртикули можуть утворюватися при спазмі м'язів кишкової стінки. Ці прояви призводять до стискання кровоносних судинвсередині стінок кишечника та порушення циркуляції крові. В результаті відзначається дистрофія та розтягнення просторів біля судин, що призводить до випинання стінок кишки.

Причиною виникнення дивертикул може стати спадкова схильність. Імовірність захворювання збільшується багаторазово, якщо в сім'ї спостерігалися випадки захворювання на дивертикулез сигмовидної кишки.

Важливу роль розвитку хвороби грає дієта. Так, численні дослідження підтверджують, що в країнах Африки та Індії з історично сформованим переважанням рослинного раціону випадків захворювання значно менше, ніж у європейських країнахде перевагу віддають їжі тваринного походження.

Класифікація дивертикулезу

Залежно від походження дивертикулез сигмовидної кишки може бути вродженим чи набутим. Залежно від характеру течії може бути:

1. Безсимптомний
2. З характерними, вираженими проявами
3. Ускладнений

Крім того дивертикулез поділяють на істинний та хибний. Істинний відноситься до вродженим захворюваннямі виникає при випинанні всіх шарів кишки, її м'язової, слизової та підслизової оболонки. Помилковий дивертикулез є набутим, формується протягом життя і проявляється випинання слизової оболонки.

Починати лікування даного захворюваннянеобхідно у разі перших симптомів. Але іноді зробити це важко, тому що у більшості пацієнтів дивертикулез може протікати без видимих ​​проявів і виявляється випадково під час звернення до лікаря зовсім з іншого приводу.

Найбільш характерним симптомомЗахворювання є біль у нижній частині живота, який носить різний характер і може сприйматися хворими як порушення в роботі ШКТ. Пацієнти пов'язують неприємні відчуття з похибками в харчуванні та медичною допомогоюне звертаються, оскільки біль зазвичай зникають після спорожнення кишечника.

Часто дивертикулез протікає на фоні та при приєднанні запального процесу симптоми захворювання починають проявлятися особливо сильно. Болі в лівій здухвинної областістають стійкими та тривалими, їх інтенсивність після стільця не зменшується.

Больовий синдром триває кілька днів і посилюється при пальпації вказаної області та навіть під час ходьби. Нестійкий стілець може поєднуватися з нудотою та блюванням, спазмами в животі та супроводжуватися постійним відчуттям дискомфорту.

Навіть якщо спочатку хвороба протікає безсимптомно, то з часом порушення в організмі даються взнаки. В результаті застою калових мас розвивається ускладнення дивертикулезу - запалення випинання стінок кишки (дивертикуліт). При такому стані болі стають постійними та супроводжуються явищами інтоксикації організму та значним підвищенням температури.

При тривалій течіїзахворювання та дивертикулах великих розмірів характерні такі симптоми:

• Болі, що тягнуть, в лівій нижній частині живота, викликані спазмом стінок сигмовидної кишки
• або нестійкий стілець протягом тривалого часу
• Здуття живота з лівого боку та метеоризм
• Почуття тяжкості та переповнення в лівій частині живота, що проходять після випорожнення

При розвитку ускладнень відзначається стійке погіршення стану хворого, що супроводжується вираженою слабкістю та різким підвищенням температури. Які ускладнення виникають найчастіше?

Зрозуміло, що розвиток хвороби загрожує серйозними та неприємними ускладненнями, тому своєчасна діагностика та правильне лікуваннядопоможуть уникнути станів, небезпечних для життя та покращать самопочуття хворого.

При огляді хворого фахівець звертає увагу на цілий рядфакторів: характерні скарги, вік пацієнта, спосіб життя, характер харчування, схильність до запорів. Лікар обстежує хворого, виявляючи за допомогою пальпації характерні для захворювання хворобливі області.

Детальний анамнез дозволить прояснити клінічну картинута запідозрити дивертикулез. Для підтвердження діагнозу хворому призначають низку лабораторних дослідженьта апаратні обстеження.

В окремих складних випадках хворому може бути призначена оглядова рентгенографія органів черевної порожнини або методи візуального обстеження як комп'ютерна томографія та МРТ. Такий метод як УЗД у даному випадкуне інформативний і для уточнення діагнозу не застосовується.

Методи лікування дивертикулезу сигмовидної кишки залежатимуть від багатьох факторів: стадії хвороби, ризику розвитку ускладнень, віку та загального самопочуттяхворого, його способу життя та особливостей харчування. Неускладнений дивертикулез лікується консервативним шляхом, терапія важких форм захворювання має на увазі хірургічне втручання.

Консервативне лікування має на увазі комплексний підхід, що включає спеціальну дієту і терапію. медикаментозними препаратами. Хворому призначають:

• Антибіотики, які мають широким спектромдії (цефалоспорини, пеніциліни)
• Знеболювальні та спазмолітичні засоби, що зменшують спазм мускулатури (дротаверин, но-шпа, мебеверин)
• Прокінетики, що стимулюють моторику кишечника
• Проносні препарати на основі лактулози (дюфалак)
• Ферменти поліпшення травлення (мезим, панкреатин, фестал)
• Препарати, що відновлюють мікрофлору кишечника (лінекс, біфідумбактерін)
• Засоби та метеоризму (бісептол, сульгін)

При важких формахдивертикульоз здійснюють наступні лікувальні заходи:

• Роблять промивання шлунка
• Розвантажують кишечник за допомогою сифонових клізм
• Проводять інфузійну терапіюкристалоїдними розчинами
• Застосовують свіжозаморожену плазму

Хірургічне втручання проводять у випадках, коли виникають ускладнення, небезпечні життя: рясні кровотечі, перитоніт, кишкова непрохідність. Показанням до оперативного втручання є:

• часті загострення з сильними болями,
• ризик розвитку та інших онкологічних новоутворень.

Операція проводиться у два етапи. На першому етапі здійснюють резекцію, тобто видаляють уражені ділянки сигмовидної кишки, на другому формують анастомоз, з'єднуючи ділянки кишки, що залишилися. Крім резекції здійснюється дренування черевної порожнини і наступне внутрішньовенне введенняантибіотиків.

Своєчасна медична допомога та правильно підібрана тактика лікування дозволяють робити сприятливий прогнозта позбавляють пацієнта від небажаних ускладнень.

Дієта при дивертикульозі сигмовидної кишки

Для полегшення стану хворому наказують спеціальну дієту з переважанням рослинної клітковини. Раціон формують на основі наступних продуктів: фруктів та овочів, бурого рису, злаків та бобових. Щоб уникнути подразнення кишечника, продукти рекомендують готувати на пару, запікати або варити.

Харчування має бути дробовим, вживати їжу потрібно 5-6 разів на день невеликими порціями. Багато дієтологи радять дотримуватися принципів роздільного харчування, щоб їжа краще засвоювалася організмом.

Дієта при дивертикульозі включає в свій склад хліб з борошна грубого помелу, висівки, цільнозернові каші. Обмежують вживання рафінованої їжі:

• кондитерські вироби,
• напівфабрикати,
• чіпси,
• борошняні вироби.

Виключають із раціону такі продукти:

• незбиране молоко,
• шоколад,
• газовані напої,
• кава,
• міцний чай,
• алкоголь.

Рекомендують включати в меню природні проносні: чорнослив, курагу, кисломолочні продукти, трав'яні настої. Радять вживати часник, він допомагає нормалізувати кишкову мікрофлору.

Щодня слід їсти салати зі свіжих овочів з олією та пити велику кількість рідини (до 2-х літрів). Велику користь приносять свіжоприготовлені соки з овочів та фруктів, бульйони та перші страви.

Корисну клітковину містять висівки, насіння, горіхи, неочищені зернові культури. Багато її в кабачках, спаржі, капусті, моркві, шпинаті. У раціоні намагаються дотримуватися «правила трьох» - щодня з'їдають три порції овочів, три шматки зернового хліба, три фрукти та 300 гр. каші з бурого рису чи вівсянки. Це допоможе отримати необхідну норму клітковини.

Намагайтеся не переїдати, ведіть здоровий образжиття і відмовтеся від вживання їжі зі штучними харчовими добавками. Крім правильного та раціонального харчування вітається збільшення фізичної активності, тривалі прогулянки та заняття спеціальною гімнастикою.

Лікування дивертикульозу сигмовидної кишки народними засобами

Лікування за допомогою рецептів народної медицинидопомагає полегшити стан хворого та покращити його самопочуття. Розповімо про найбільш дієві та поширені методи.

Лікування дивертикульозу сигмовидної кишки народними засобами повинно проводитися в комплексі з медикаментозною терапієюта здійснюватись після консультації з лікарем та під його контролем. Самолікуванням займатися небезпечно, щоб не погіршити ситуацію та уникнути розвитку ускладнень.

Пам'ятайте, що застосування народних засобів не має замінити візит до лікаря. Тільки грамотний фахівець може поставити правильний діагноз, провести необхідне обстеженнята вибрати правильну тактику лікування, яка гарантує полегшення стану та допоможе перемогти хворобу.

Дивертикулез товстого кишечника займає 5 місце серед інших захворювань органів травлення. Однак назвати точну кількість людей, які страждають на цю патологію, важко. Причина у частій безсимптомній течії або слабовираженій неспецифічній клініці, що не дозволяє запідозрити справжню причину страждання. Але незаперечним є те, що з віком поширеність недуги різко зростає. Дивертикулез товстого кишечника зустрічається лише у 10% пацієнтів молодше 40 років, але в осіб старше 80 років ця патологія діагностується у 50-60% випадків. Дивертикулярна хвороба, що має клінічні прояви, суттєво знижує якість життя, а у 10–25% пацієнтів трапляються ускладнення, зокрема небезпечні для життя (кровотеча, кишкова непрохідність, перфорація дивертикула).

Які бувають дивертикули

Дивертикулярна хвороба сигмовидної кишки. окремий випадокдивертикулезу товстого кишечника. Відмінною рисою захворювання є наявність дивертикулів, випинання стінки кишки. Вони можуть бути одиночними та множинними, вродженими та набутими. Залежно від того, які структури кишкової стінки залучені до патологічний процес, Розрізняють справжні та хибні (повні та неповні) дивертикули.

У переважній більшості випадків дивертикули виявляються у лівій половині товстої кишки (низхідна ободова та сигмоподібна), що становить 90% випадків дивертикулярної хвороби. У 10% пацієнтів спостерігається тотальне ураження товстого кишківника. Улюбленою ж локалізацією дивертикулів є сигмоподібна кишка (50-65% випадків захворювання).

Класифікація

Згідно з рекомендаціями Всесвітньої організаціїгастроентерологів 2005 р., дивертикулез товстого кишечника поділяють на неускладнену та ускладнену форми. Перша може протікати безсимптомно або з клінічними проявами, друга включає такі варіанти, як дивертикуліт, перфорація дивертикула, абсцес, перитоніт, сепсис, кишкова непрохідність, кровотеча.

Дивертикульоз сигмовидної кишки - найбільший частий варіантдивертикулярна хвороба товстого кишечника.

Синоніми дивертикулярної хвороби сигмовидної кишки

Чому з'являються дивертикули

Залишивши осторонь вроджені випинання стінки кишечника, зупинимося на факторах, що сприяють утворенню придбаних дивертикулів сигми:

• Анатомічні особливості сигмовидної кишки:
  • М'язовий шар нерівномірний. Циркулярно розташовані волокна розвинені протягом усього товстого кишечника, але поздовжній шар повністю охоплює лише апендикс і пряму кишку, інших же ділянках він представлений трьома стрічками (тіннями).
  • Судини, проникаючи крізь м'язовий шарстворюють додатковий слабкі місця в стінці кишки. Згодом там можуть формуватись дивертикули.
  • Сигмовидна кишка утворює 2 петлі, що створює умови для уповільнення просування по ній вмісту та сприяє підвищенню тиску в її просвіті.
  • Наявність гаустр (розширень), що також не сприяють прискоренню евакуації кишкового вмісту.
• Вроджені аномалії розвитку. Долихосигма – подовження сигмовидної кишки. У нормі її довжина становить 24–46 див. Збільшення її протяжності створюються умови затримки калових мас.
• Характер харчування. Відомо, що рослинна клітковина, що міститься в їжі, стимулює перистальтику. Дієта, збіднена цими компонентами, уповільнює евакуацію кишкового вмісту.
• Вікові зміни. У міру старіння організму тонус м'язів слабшає, що погіршує моторику кишечника.

Етіологія дивертикулярної хвороби остаточно невідома, але провідне значення відводиться особливостям дієти.Недолік в раціоні рослинної клітковини разом з анатомічними особливостямисприяє скупченню в товстому кишечнику, переважно у його дистальному відділі, калових мас. Щоб «проштовхнути» кишковий вміст, м'язовий шар гіпертрофується, т. е. потовщується. Однак це сприяє утворенню виражених складок між гаустрами, що лише погіршує евакуацію калових мас та сприяє підвищенню тиску у просвіті кишечника. В результаті створюються умови для випинання слизової оболонки через слабкі місця м'язового шару.

Клінічна картина неускладненого дивертикулезу

Дивертикулярна хвороба нерідко протікає непомітно для пацієнта та діагностується випадково або при розвитку ускладнень. Однак у деяких хворих дивертикули у товстому кишечнику суттєво впливають на якість життя. До симптомів дивертикулезу відносяться:

• Біль в животі. Зазвичай посилюється після прийому їжі рахунок стимуляції моторики. Відходження випорожнень і газів приносить полегшення. При дивертикулезі сигмовидної кишки біль локалізується в низу живота зліва, може віддавати в поперек, криж, пахвинну ділянку.
• Здуття живота.
• Зміна характеру випорожнень. Для дивертикулярної хвороби характерні хронічні запори, але можливе їх чергування з діареєю.
• При дивертикулезі сигми відзначаються також тенезми (болючі позиви на дефекацію), багаторазове випорожнення прямої кишки. Однак, зберігається почуття неповного звільнення кишечника від калових мас.

За особливостями клініки виділяють дивертикулярну хворобу з величезним переважанням больового синдрому, метеоризму або запорів. Такий підрозділ впливає вибір тактики лікування.

Біль у животі - один з частих симптомівдивертикулезу

Симптоми ускладненої хвороби

Дивертикуліт – запалення стінки дивертикула.Провокуючим фактором стає порушення випорожнення та затримка в ньому кишкового вмісту. Це сприяє травматизації слизової оболонки, впровадженню інфекційних агентів та розвитку запалення.

Основний симптом дивертикуліту – біль. На відміну від звичайного загострення дивертикулярної хвороби, при пальпації живота нерідко відзначається м'язова напруга. У пацієнта також підвищується температура тіла та з'являються запальні змінив загальному аналізікрові: прискорення ШОЕ, збільшення числа лейкоцитів та переважання серед них паличкоядерних форм.

Перехід запалення з дивертикулу на навколишні тканини зветься перидивертикуліту.Клінічно це ускладнення мало відрізняється від описаного вище. Проте слід пам'ятати: поширення запалення підвищує ймовірність перфорації.

Перфорація – утворення дефекту в стінці дивертикула з виходом кишкової флорив черевну порожнину. Це ускладнення має кілька результатів: кишкові абсцеси, нориці, перитоніт.

Абсцес – локалізована ділянка запалення в черевній порожнині.Клінічно він проявляється інтенсивним болемв животі. Локалізація хворобливих відчуттів залежить від розташування абсцесу. У цьому відзначаються ознаки порушення моторики кишечника: метеоризм, запор. У пацієнта підвищена температура тіла, у крові виявляються описані вище ознаки запалення. Тварина напружена в області розташування абсцесу.

Розтин гнійника може закінчитися утворенням нориці або розвитком перитоніту. Однак і абсцес, що не розкрився, становить серйозну небезпеку, оскільки здатний здавлювати кишку і провокувати розвиток кишкової непрохідності.

Свищ - патологічна сполучення між просвітом кишки та порожниною сусіднього внутрішнього органу.Така сполука може виникнути між петлями кишківника; кишкою та сечовою бульбашкою, маткою, піхвою. У деяких випадках свищ відкривається на шкірі черевної стінки, пов'язуючи кишку із зовнішнім середовищем.

Найпоширенішими є сполуки ураженої дивертикулами кишки з сечовим міхуром у чоловіків та піхвою у жінок:

• Запідозрити кишково-міхурову нориці можна за часто рецидивуючими сечовими інфекціями. Підтверджує діагноз рентгенівський знімок, виконаний після введення контрасту в сечовий міхурчи кишечник. На рентгенограмі буде видно витікання препарату за межі органу, що вивчається.
• Кишково-вагінальний свищ стає причиною важкого вагініту. Виділення калу та газів через піхву дозволяє швидко встановити правильний діагноз. Однак так відбувається не завжди. Якщо сформувалася вузька соустья, описаних симптомів може не виникнути. У цьому випадку жінка скаржиться на гнійні виділення, біль, печіння та свербіж у статевих шляхах. Виявлення кишкової флори у вагінальному відділяється дозволить запідозрити причину недуги. Підтверджує діагноз рентгенологічне дослідження із контрастуванням.

Перитоніт характеризується важким станомпацієнта. Біль у животі носить розлитий характер, передня черевна стінка різко напружена. Відзначаються виражена лихоманка та інтоксикація. Перитоніт – вкрай небезпечне ускладненняздатне призвести до смерті.

Ще один життєзагрозний стан при дивертикулезі – кишкова непрохідність.Причини її такі:

• Здавлювання кишки абсцесом або запальним інфільтратом, що виник у результаті дивертикуліту або перфорації.
• Спайки в черевній порожнині (вихід запалення дивертикулів).
• Рубцеві зміни в стінці кишки, що виникли внаслідок частих рецидивів дивертикуліту, сприяють деформації та звуження її просвіту.

Симптомами цього ускладнення стають затримка відходження випорожнень і газів, здуття живота, нудота та блювання, біль у животі. Непрохідність найчастіше буває неповною, і її вдається дозволити консервативними методами. Однак у разі повного закриття просвіту кишки може знадобитися операція.

Кровотеча при дивертикулезі рідко буває важким.Характерна ознака цього ускладнення – поява крові у калі. При цьому мелена (чорний рідкий стілець) не спостерігається. При кровотечах із нижнього відділу товстого кишечника – сигмовидної кишки – виявляється незмінена кров, іноді у вигляді згустків, рівномірно перемішана з калом. У пацієнта можуть спостерігатися слабкість та запаморочення, у загальному аналізі крові спостерігається зниження рівня гемоглобіну.

Методи діагностики

На рентгенівському знімку дивертикули видно як мішковидні випинання, з'єднані з просвітом кишки При виконанні колоноскопії можна виявити гирла дивертикулів, що відкриваються в просвіт кишки Комп'ютерна томографіядозволяє розглянути не тільки дивертикули, а й запальні зміни стінки кишки та навколишніх тканин, абсцеси та ін. (Стрілка вказує на дивертикул сигмовидної кишки)

Клініка дивертикулезу неспецифічна. Крім того, симптоми захворювання схожі на такі при інших патологіях товстої кишки: хвороби Крона, колоректальному раку, синдром подразненого кишечника Тому для з'ясування справжньої причинистраждання пацієнта вдаються до інструментальних методів діагностики:

• Іригографія (Іригоскопія) - виконання рентгенівського знімкупісля введення розмаїття в товстий кишечник. Дивертикули візуалізуються як мішковидні випинання, пов'язані з просвітом кишки. Особливо добре вони помітні при подвійному контрастуванні, тобто введенні в кишечник не тільки контрастної речовини, а також повітря. Можна виявити затікання контрасту в сусідні органи за наявності нориць або черевну порожнину при перфорації.
• Колоноскопія дозволяє виявити гирла дивертикулів. Однак цей метод менш точний, ніж іригографія, і вимагає досвіду від лікаря, що виконує дослідження. Вхідні отвори дивертикулів добре видно на етапі введення апарату, коли петлі кишківника ще не розправлені. Відзначається набряклість та почервоніння слизової оболонки навколо усть.
• УЗД. Це дослідженнядозволяє виявити дивертикули, запальне потовщення стінки кишки та розташованих поруч структур. Метод потребує високого професіоналізму від лікаря-діагноста. На точність результату істотно впливає ступінь виразності метеоризму. Велика кількість газу в кишечнику ускладнює візуалізацію внутрішніх органів.
• Комп'ютерна томографія (КТ) з контрастуванням високоінформативний метод, що дозволяє судити про кількість, локалізації, розміри дивертикулів, стан стінки кишки та оточуючих її структур. При проведенні дослідження можна побачити запалення, абсцеси, у тому числі внутрішньостінні, звуження просвіту кишки.
• Віртуальна колоноскопія – неінвазивна процедура отримання 3D-зображення товстого кишечника на основі даних КТ. Є гарною альтернативою звичайній колоноскопії. Дозволяє оцінити стан стінок кишечника та виявити патологічні утворення у його просвіті.

Увага! Іригографія та колоноскопія не виконуються при дивертикуліті, оскільки можуть спровокувати такі ускладнення, як перфорація або кровотеча. І тут методом вибору стає КТ, за відсутності можливості її проведення - УЗД.

Як допомогти хворому

Лікування здійснюється терапевтом чи гастроентерологом. При неускладненому безсимптомному перебігу прийом медикаментів необов'язковий.Основна увага приділяється профілактиці розвитку ускладнень: характеру харчування та способу життя (детальніше нижче). Якщо ж дивертикулез має клінічні прояви, застосовується медикаментозна терапія:

• При дивертикулярній хворобі з величезним переважанням больового синдрому призначаються спазмолітики (Но-шпа, Дюспаталін) на 7–10 днів; для купірування запалення – Салофальк курсом 5–10 днів; для стимуляції моторики та покращення евакуації кишкового вмісту – Мукофальк, препарат, що містить харчові волокна. Гарний ефектдає фізіотерапію: електрофорез зі спазмолітиками.
• При дивертикулярній хворобі з переважанням метеоризму призначаються Мукофальк, спазмолітики, Еспумізан, антибіотик Альфа Нормікс на 5–7 днів для запобігання розмноженню патогенної флорита профілактики дивертикуліту. Особливу увагу приділяють виключенню з раціону продуктів, що посилюють бродіння: капусти, бобових, шпинату, винограду та ін.
• При дивертикулярній хворобі з величезним переважанням запорів призначаються Мукофальк, проносні (Дюфалак); мікроклізми з настоєм ромашки, масляними розчинами. У раціон включають продукти, багаті на рослинні волокна (докладніше про харчування див. нижче).

Гострий дивертикуліт без ознак запалення очеревини, тобто не супроводжується захисною напругою черевної стінки, можна лікувати амбулаторно. В інших випадках пацієнт повинен бути направлений до стаціонару.

При амбулаторному лікуванні у перші 2-3 дні прийом їжі заборонено. Пацієнт може лише пити воду. Потім дієта поступово розширюється. Перевага надається продуктам, багатим на клітковину. Для покращення моторики призначається Мукофальк, для усунення хворобливих відчуттів – спазмолітики та анальгетики. Для боротьби із запаленням застосовуються Салофальк та антибіотики широкого спектру дії у таблетках: Альфа Нормікс (препарат вибору), Метронідазол, Ципрофлоксацин, Амоксиклав, Аугментин. Тривалість курсу антибіотикотерапії становить 7-10 днів.

При лікуванні в стаціонарі також дотримується дієта з винятком твердої їжі. У важких випадках пацієнта можна перевести на парентеральне харчування, тобто внутрішньовенне введення поживних розчинів. Розширення дієти з призначенням Мукофалька можливе лише після стихання запалення, нормалізації температури тіла та показників аналізу крові. У стаціонарі призначаються наступні антибіотики: Альфа Нормікс, Гентаміцин, Цефтазидим, Ципрофлоксацин, Метронідазол. Переважний шлях введення – ін'єкційний.

Неускладнений дивертикулез лікується консервативно

Відсутність ефекту від консервативної терапії- Свідчення до додатковим дослідженням, спрямованим на пошуки ускладнень Потрібна також консультація хірурга.

Лікування абсцесів зазвичай починають із консервативних методів.Дієта та антибіотикотерапія за тими ж принципами, що й при лікуванні дивертикуліту, показані при дрібних внутрішньостінкових абсцесах. Великі гнійники можна спробувати випорожнити через прокол передньої черевної стінки. Маніпуляція виконується під контролем УЗД чи КТ. Якщо абсцес не можна дренувати проколом, виникає потреба у хірургічному втручанні.

Залежно від загального стану пацієнта, а також ступеня вираженості та поширеності запалення у черевній порожнині виконується видалення ураженої ділянки кишки зі створенням первинного анастомозу або виведенням колостоми. У першому випадку формується сполучення між здоровими петлями кишківника. Така операція можлива, якщо консервативними методами вдалося значно зменшити запалення. Інакше вдаються до другого варіанту: створення штучного зовнішнього нориці - колостоми. Після досягнення ремісії виконується реконструктивна операція: отвір на черевній стінці закривають та формують анастомоз між петлями кишківника, тим самим відновлюючи природний пасаж кишкового вмісту.

Перитоніт унеможливлює створення первинного анастомозу. У цьому випадку видаляється уражена дивертикулами ділянка кишечника, на передню черевну стінку виводиться колостома. Черевна порожнина ретельно промивається. В обов'язковому порядку встановлюються дренажні трубки. Це дозволяє виконувати санацію в післяопераційному періоді, а також сприяє виведенню запального ексудату з черевної порожнини.

Свищі лікуються лише хірургічним шляхом.Обсяг операції - видалення ділянки кишки з дивертикулом, створення анастомозу та закриття нориці.

Кровотеча при дивертикулезі рідко буває масивною, тому лікування здійснюється консервативними методами: призначенням гемостатиків, препаратів, що прискорюють тромбоутворення. Всім пацієнтам з таким ускладненням показано колоноскопію.. У цьому як виявляється джерело, а й виконується гемостаз (зупинка кровотечі). Масивна кровотеча потребує екстреної операції з висіченням ураженої дивертикулами ділянки кишки.

При кишковій непрохідності хірургічне втручання виконується у разі повного звуження просвіту кишки та відсутності ефекту від консервативного лікування.

Операції при дивертикулезі виконуються зазвичай за невідкладними показаннями

Підсумовуючи, зазначимо, що абсолютними показаннями для операції є:

• Гостра кишкова непрохідність.
• Перфорація дивертикулу з недостатнім розвитком перитоніту.
• Абсцеси черевної порожнини при неможливості або неефективності їх надшкірного дренування.
• Триває кишкова кровотеча.
• Свищі.

Відносні показання для операції:

• Часті рецидиви дивертикуліту: 2 загострення за останній рікабо 3 – за останні 2 роки за відсутності ефекту від консервативного лікування.
• Повторна кровотеча із дивертикулу.
• Після усунення загострення у молодих пацієнтів (до 40 років).

Увага! Схеми терапії наведені для ознайомлення, але є керівництвом до дії. Лікування може призначити лише лікар.

Особливості харчування при дивертикулезі товстого кишечника

Основний принцип дієти – профілактика запорів.Для цього необхідно:

• Вживати продукти, що стимулюють перистальтику.
• Виключити продукти, що посилюють бродіння.
• Вживати достатньо рідини (не менше 1,5-2 л).

Рекомендується вживання хліба з висівками, цільнозернових каш, деяких фруктів та овочів (груші, сливи, морква, буряк, кабачки), сухофруктів (чорнослив, курага, родзинки). Слід виключити солодкі кондитерські вироби, білий хліб, квашену капусту, бобові, виноград, різні спеції та прянощі, напівфабрикати та страви швидкого харчування. Фрукти та овочі є цінним джерелом клітковини

До фізичних навантажень слід ставитись з обережністю, оскільки вони можуть спровокувати загострення захворювання і навіть сприяти розвитку ускладнень: розрив дивертикулу, кровотеча. Однак не слід забувати, що гіподинамія – один із факторів, що негативно впливають на моторику кишечника. Тому повністю відмовлятися від рухової активності не можна.

При дивертикулезі дозволені легені фізичні навантаження: ходьба, плавання, гімнастика без вправ для м'язів преса Категорично протипоказані рухливі ігри (наприклад, футбол), біг, стрибки, підйом ваги.

Увага! При загостренні захворювання будь-які фізичні навантаження заборонені.

Лікування дивертикулезу народними засобами

Для поліпшення роботи кишечника застосовуються висівки:

• Мінімальна добова доза – 1 ст. ложка, максимальна – 30–40 г.
• Висівки залити кефіром або рідким йогуртом, залишити на півгодини.
• З'їсти протягом доби. Можна змішувати з іншими стравами (супами, кашами).

Для боротьби з метеоризмом застосовується настій із насіння моркви:

• Одну столову ложку морквяного насіння заварити у склянці гарячої води.
• Чекати, допоки настоїться, 15 годин.
• Випити у 3 прийоми.

Збір для зменшення болю та запалення:

• Змішати попередньо подрібнене насіння кропу, плоди шипшини, квітки ромашки, собачу кропиву, кропиву в однакових пропорціях.
• Одну столову ложку отриманої суміші заварити у склянці гарячої води.
• Залишити на 1,5-2 години.
• Приймати по півсклянки 2 рази на день протягом місяця.

Застосування методів нетрадиційної медицинидопустимо тільки при неускладненому перебігу хвороби і має поєднуватися з виконанням рекомендацій щодо дієти та способу життя. Лікування загострення народними засобами без прийому призначених лікарем препаратів є небезпечним і може закінчитися розвитком важких ускладнень.

Помірні фізичні навантаження хороша профілактиказапорів

Профілактика та прогноз

Щоб запобігти виникненню дивертикулів у товстому кишечнику, необхідно усунути провокуючі фактори:

• У раціоні обов'язково повинні бути продукти, багаті рослинними волокнами.
• Слід вживати достатньо рідини. Це покращує перистальтику та знижує ймовірність запору.
• Вести активний спосіб життя.
• Якщо турбують хронічні запори, проконсультуйтеся з лікарем. Даний розладсприяє появі дивертикулів.

Прогноз при дивертикулярній хворобі найчастіше сприятливий. Тяжкі ускладненнявиникають лише у 3-5% хворих. Однак це не означає, що дивертикулез не становить небезпеки для здоров'я. Всі пацієнти, навіть з безсимптомною формою, повинні дотримуватися рекомендацій щодо харчування та способу життя. Це дозволяє знизити ймовірність несприятливого результату захворювання.

Коротко про дивертикулез кишечника: симптоми, причини та методи лікування

Дивертикулез товстого кишечника - хвороба, викликана малорухливим способом життя та особливостями дієти, що погіршують перистальтику. Затримка евакуації кишкового вмісту сприяє підвищенню тиску у просвіті кишки та появі випинань – дивертикулів.

Ці утворення доставляють пацієнтові масу неприємних відчуттів, можуть запалюватися, ставати джерелом кровотечі тощо. буд. кишечника і є травматичною та важкою для пацієнта процедурою, а тому застосовується зазвичай лише за невідкладними показаннями.

Лікування дивертикулезу – трудомісткий процес, що не гарантує відсутності рецидивів у майбутньому. З цієї причини особливу увагуприділяється заходам профілактики.

Внаслідок впливу певних несприятливих факторів чи неправильного раціону може порушуватися структура кишечника та його відділів, наприклад, сигмоподібного. Особливо це стосується людей зрілого вікуколи деякі органи стають ослабленими. До таких захворювань відноситься дивертикулез сигмовидної кишки. Які симптоми вказують на цю патологію? Інструкції нижче розкажуть про причини, характерні ознаки та лікування дивертикулезу.

Що таке сигмоподібна кишка

Назва сигмовидної кишки, одного з відділів товстого кишечника, безпосередньо пов'язана з його формою, схожою на грецьку латинську букву "сигма". Починається він у верхній частині малого таза з ухилом у ліву частинуживота. Потім сигмовидний відділ переходить у пряму кишку, причому вигини його можуть доходити і до правого підребер'я. Сам орган повністю покритий брижею, яка складається з великої кількості судин та нервів.

Дивертикулярна хвороба товстого кишечника

Захворювання є новоутворення на стінках сигмовидної кишки у формі дивертикул. Останні виглядають як витончені ділянки слизової оболонки, які випинаються на поверхні органу. Дивертикули сигмовидної кишки можуть бути вродженими внаслідок дефекту розвитку. Набута ж форма частіше діагностується у старшого покоління, причому однаково у чоловічої та жіночої статі. Утворення таких випинань - це дивертикулез, а їх запалення через патогенних бактерійпризводить вже до дивертикуліту.

Причини дивертикуліту

Наступні фактори стають причиною того, що розвивається дивертикуліт сигмовидної кишки:

1. Вік понад 50 років. У процесі природного старіння погіршується стан стінок кишки, що призводить до їхнього ослаблення.
2. Генетична схильність. У тих, чиї родичі стикалися з дивертикулітом, ймовірність його появи зростає.
3. Живлення. Переважна більшість раціону рослинних продуктів збільшує ризик дивертикуліту сигмовидної кишки.
4. Хронічні запори. Стан, що характеризується підвищенням тиску в кишці сигмовидної, що провокує випинання.

Симптоми запалення сигмовидної кишки

Дивертикуліт сигмовидної кишки характеризується прихованою течією. У деяких хворих ознаки проявляються дуже яскраво, супроводжуючись навіть болями. Дивертикулез сигмовидної кишки у стадії запалення має й інші симптоми:

• ниючий більзліва внизу щодо живота;
• нестабільний стілець з частими запорами;
• здуття живота з ухилом на лівий бік;
• тяжкість у животі, що проходить тільки після випорожнення кишечника;
• при більш тяжкій формі – нудота та блювання;
• наявність крові в калі;
• висока температура;
• загальне нездужання.

Дивертикулез та його види

Для адекватної оцінки стану пацієнта проктологами розроблено класифікацію дивертикулярної хвороби сигмовидної кишки. Вона має 3 основні форми:

1. Дивертикульоз без яскраво виражених симптомів.
2. Дивертикулярна хвороба з клінічними ознаками.
3. Занедбана стадія, що супроводжується ускладненнями

Безсимптомний перебіг захворювання

Більшість випадків дивертикулезу сигмовидної кишки діагностується випадково під час обстеження пацієнтів інші патології. Людина іноді відчуває несильну біль, яка віддає області живота, у нижньої лівої частини. Пацієнт списує це на неякісну їжу, адже все проходить після спорожнення кишечника або з газами, що вийшли. Лікар рекомендує при такій формі дивертикулезу дотримуватись дієти, а у разі запорів призначає проносні препарати.

З клінічними проявами

Поступове збільшення симптомів такої патології сигмовидної кишки при недотриманні рекомендацій лікаря веде до більш серйозних наслідків. Так розвивається дивертикуліт, який здатний призвести до ускладнень захворювання. Вираженість симптомів залежить від кількості дивертикул на кишці, супутніх недуг та віку пацієнта. Болі при цьому стають гострішими, стають сильнішими після прийомів їжі і поширюються на сідниці і навіть поперек. Така форма дивертикуліту сигмовидної кишки вимагає вже медикаментозного чи навіть хірургічного лікування.

Діагностика утворення дивертикул сигмовидної кишки

Підтвердити дивертикулярну хворобу сигмовидної кишки можна лише лабораторними та інструментальними методами. Пацієнту доводиться пройти кілька етапів для встановлення точного діагнозу:

1. Опитування на скарги та збір анамнезу.
2. Прощупування живота на присутність характерних для дивертикуліту сигмоподібної кишки болю.
3. Іригоскопія – рентген товстої кишки, коли її заповнюють розчином сульфату барію, щоб виявити звуження сигмовидної кишки та випинання на ній.
4. Колоноскопія – ендоскопія товстої кишки, що дозволяє виявити гирла дивертикул.

Лікування дивертикулярної хвороби кишечника

Будь-яка форма дивертикуліту сигмовидної кишки вимагає звернення до проктолога або гастроентеролога за призначенням правильної терапії, причому лікування поділяється на кілька пунктів:

1. Медикаментозні препарати – антибактеріальні, спазмолітики для зменшення болю, проносні, прокінетики для поліпшення травлення та ферментативні засоби.
2. Дотримання дієтичного раціону із вживанням корисних для кишечника продуктів.
3. Народні засоби – використання рецептів неофіційної медицини для нормалізації випорожнень та відновлення стану кишечника.
4. Оперативне втручання – допомога хірургів при дивертикуліті сигмовидної кишки з ускладненнями.

Консервативна терапія

Рання стадіядивертикулеза сигмовидної кишки може лікуватися консервативними методами, тобто. прийомом ліків із різних груп, що характеризуються своєю дією на організм. Першими у списку йдуть антибіотики, наприклад:

1. "Альфа Нормікс". Антибіотик, що відноситься до групи широкого спектра дії. Показаний під час лікування інфекційних захворюваньшлунково-кишкового тракту, дивертикулезі ободової кишки та її відділів, у тому числі і сигмоподібного. В інструкції вказана рекомендована доза 200 мг для дорослих та дітей віком від 12 років. Приймати потрібно через кожні 8 годин. Тривалість терапії не перевищує тижня, а повторний цикл прийому проводять не раніше ніж через 20-40 днів. Ціна від 650 грн.
2. "Амоксиклав". Антибіотик, що відноситься до групи пеніцилінів. Показаний при запаленнях сечовивідних та дихальних шляхів, шкіри, слизової оболонки травного тракту. Легкий та середній перебіг захворювання потребує прийому 1 таблетки з перервою у 8 год. Доза призначена для дорослих та дітей віком від 12 років. Ціна від 200 грн.

Серед спазмолітичних препаратівможна приймати такі:

1. "Але-шпа". Чинить розслаблюючу дію при спазмах гладкої мускулатури травного тракту, характерних для дивертикуліту. Дорослим потрібно приймати щодобово від 120 до 240 мг, розділяючи на 2-3 прийоми, обов'язково після їди. Ціна від 50 грн.
2. "Бускопан". Блокує нервові імпульси в гладкій мускулатурі. За інструкцією приймати потрібно по 1-2 таблетки після їди до 3-5 разів на день. Плюсом до них можна вводити свічки ректальні – 1-2 шт. перед сном. Ціна від 330 грн.

Наступні препаратиспрямовані на полегшення симптомів дивертикулезу та покращення роботи кишечника:

Дізнайтесь докладніше про препарат дорослим та дітям.

Оперативне втручання

Дивертикуліт сигмовидної кишки з ускладненнями вимагає вже оперативного лікування. Показаннями до хірургічного втручання є:

• перитоніт;
• сильна кровотеча;
• ймовірність розвитку ракової пухлини;
• формування нориць;
• часті загострення з різкими больовими відчуттями.

Направлено операція на резекцію, тобто. видалення ураженої ділянки сигмовидної кишки. Після його усунення хірург може піти одним із двох шляхів:

1. Сформувати анастамоз, тобто. з'єднати здорові частини сигмовидної кишки. Так чинять у разі неявно вираженого запалення, коли є можливість повернути органу цілісність.
2. накласти колостому, тобто. вивести здорову і ближчу до шлунка частину передню черевну стінку. У такий спосіб усувають сильне запалення сигмовидної кишки, коли не можна з'єднати частини органу після видалення ушкодження. До другого етапу операції, тобто. анастамозу, кал виводиться у спеціальні одноразові пакети. Через 10 днів після останнього етапу пацієнта виписують.

Дієта

Основою дієтичного харчування при дивертикулярній хворобі сигмовидної кишки є збільшення клітковини. До списку продуктів з високим вмістом рослинних волокон входять:

• фрукти – хурма, яблука;
• овочі – гарбуз та його насіння, огірки, томати, баклажани, кабачки, буряк;
• крупи - гречана, бура рисова, вівсяна, геркулесова;
• супи на м'ясному, але нежирному бульйоні;
• кисломолочні продукти – сир, кефір, ряжанка, натуральний йогурт;
• висівковий хліб;
• сухофрукти – курага, чорнослив.

• ягоди – полуниця, малина, суниця;
• крупи – манна, білий рис;
• напої – алкоголь, какао, міцний чай та кава;
• хлібобулочні вироби – випічка та білий хліб;
• макарони;
• копченості та консерви.

Як лікувати дивертикульоз сигми народними засобами

Неофіційна медицина пропонує хворим на дивертикулез сигмовидної кишки кілька ефективних рецептів:

1. Морквяний порошок. Візьміть 4-5 столових ложок насіння моркви, подрібніть до порошкового стану. Приймати по 1 ч. л. до 3 разів на день, запиваючи великою кількістю рідини. Проведіть курс лікування до 2 тижнів, а потім повторіть після тижневої перерви.
2. Оливкова або лляна олія. Готувати нічого не потрібно – просто вживайте по 1 ст. натщесерце щодобово.
3. Настоянка алое. Візьміть 200 г подрібненого листя цієї рослини, додайте до нього близько 300 г меду. Залишіть на добу, а потім ведіть прийом по 1 ст. л. як мінімум за годину до їди курсом до 2 тижнів.

Дивертикулезом сигмовидної кишки називається одне з хронічних захворюванькишечника, саме сигмовидного відділу. Воно проявляється у вигляді мішковидних гриж – дивертикул, що утворюються на кишкових стінках.

Хвороба зустрічається в однієї з десяти осіб, які досягли сорокарічного віку. Вона швидко переходить у хронічну формуі до сімдесяти років дивертикульоз можна виявити у половини населення.

Варто зазначити, що найбільшого поширення захворювання набуло у країнах, де основою раціону є продукти тваринного походження. У країнах із традиційним вегетаріанством відсоток хворих набагато нижчий.

Що це таке?

Дивертикулез сигмовидної кишки - це патологічний процес, що виникає в товстій кишці, що супроводжується появою безлічі дивертикул, які являють собою мішкуваті випинання (дивертикули сигмовидної кишки).

Причини

Як ви вже знаєте, дивертикули є у багатьох людей, але тільки у 10-20% із них починається дивертикуліт. Наразі ми спробуємо розібратися, які причини провокують запальний процес.

1. Запальні процеси у товстому кишечнику. Причиною дивертикуліту можуть стати: виразковий, спастичний або ішемічний коліт, інфекційний ентероколіт, кишкові інфекції. Ці захворювання викликають запалення слизової оболонки кишківника. Якщо в просвіті кишечника вдається досить швидко впоратися з бактеріями, що викликали захворювання, то дивертикули вони продовжують розмножуватися. А ослаблений місцевий імунітет та порушення мікрофлори в кишці сприяють розвитку дивертикуліту.
2. Бідна клітковиною їжа, викликає запори. Якщо ви вживаєте менше 30 г клітковини (харчових волокон), ви знаходитесь в групі ризику. Зазначимо, що більшість наших співвітчизників одержують лише половину норми. У цьому випадку сповільнюється рух їжі через шлунково-кишковий тракт. Вміст кишечника стає сухішим і твердішим і застряє в камерах товстої кишки – розвивається запор. Кишечник сильно стискає калові маси, і тиск сильно піднімається. Це призводить до закупорки та запалення дивертикулів.
3. Спадкова схильність. У спадок від батьків передаються особливості будови кишечника та слабкість його сполучної тканини. У такому випадку дитина народжується з дивертикулами або вони з'являються в ранньому віціта часто бувають численними. При дисбактеріозі або зниженні імунітету, після кишкових інфекційдивертикули запалюються.
4. Вік. З віком падає тонус усіх м'язів, порушується перистальтика кишківника, і виникають запори. Слизова оболонка кишки стають тоншими, а імунітет слабкішим. У людей похилого віку дивертикули частіше утворюються, гірше очищаються і тому найчастіше запалюються.
5. Зараження глистами. Гельмінти, що живуть у кишечнику, ушкоджують слизову оболонку, порушують мікрофлору і знижують його захист від бактерій. У таких умовах швидко розмножуються хвороботворні бактерії, які люблять селитися на покритій ерозії поверхні дивертикулу.

Хвороба не має характерних ознак, Якими б лікар міг однозначно сказати: «Це у Вас дивертикуліт!». Захворювання часто приймають за напад апендициту, гінекологічні хворобиабо ниркову кольку.

Види захворювання

Дивертикулярна хвороба класифікується на наступних стадіях.

1. Гострий дивертикулез. Характеризується проявами спазмів кишкової стінки, збоєм процесів травлення та кишкового середовища.
2. Безсимптомний дивертикулез. У пацієнтів відсутні клінічні прояви хвороби. Дивертикули виявляються під час діагностики інших патологій.
3. Ускладнений дивертикулез. Потребує екстреної допомоги.

Ускладнений дивертикулез класифікується за такими категоріями.

1. Навколокишковий інфільтрат. Відбувається внаслідок запального процесу в черевній порожнині, порушення цілісності стінки дивертикулу.
2. Дивертикуліт. Розвивається внаслідок концентрації калових мас у дивертикулах, що сприяє розмноженню бактерій та інфікуванню.
3. Кишковий свищ. При розтині гнійника на шкірний покрив черевної стінки або сусідній орган, внаслідок нагноєння виникають внутрішні та зовнішні нориці, які вимагають хірургічного втручання.
4. Перфорація дивертикулу. У разі перфорації в черевну порожнину виникає перитоніт, у брижу сигмовидної кишки – заочеревинна флегмона.
5. Кишкова кровотеча. Пошкодження слизової оболонки твердими каловими масамипризводить до пошкодження судин та втрати множини крові в процесі дефекації та окремо.

Дивертикулярну хворобу поділяють як справжню та хибну. Істинна форма має вроджений характер і розвивається внаслідок випинання всіх шарів кишки. Хибна форма дивертикулеза є набутою та розвивається в процесі життя і характеризується випинанням слизової оболонки.

Також поділяють поодинокі та множинні дивертикули сигмовидної кишки. Конфігурація дивертикул досить різноманітна: грушоподібна, куляста, овальна і т.д. Розмір та отвори у них також різні. Чим менше ширина отвору, тим більша ймовірність утворення та скупчення калових каменів у дивертикулі та формування запального процесу.

Симптоми запалення сигмовидної кишки

Дивертикуліт сигмовидної кишки характеризується прихованою течією. У деяких хворих ознаки проявляються дуже яскраво, супроводжуючись навіть болями. Дивертикулез сигмовидної кишки у стадії запалення має й інші симптоми:

• здуття живота з ухилом ліворуч;
• ниючий біль зліва внизу щодо живота;
• нестабільний стілець із частими запорами;
• тяжкість у животі, що проходить тільки після випорожнення кишечника;
• при більш тяжкій формі – нудота та блювання;
• наявність крові в калі;
• висока температура;
• загальне нездужання.

Дивертикулез може супроводжуватися практично будь-якими кишковими проявамизалежно від особливостей перебігу хвороби. Так, може виникати і запор, і пронос, і біль у животі, і метеоризм. Біль може тривати від кількох хвилин до кількох днів.

Оскільки найчастіше дивертикули не провокують жодних симптомів, за її появі говорять про клінічно вираженому дивертикулезе. Будь-які прояви цього захворювання вже вказують на наявність ускладнень та потребують негайного лікування. Деякі з перелічених ознак можуть бути викликані іншими захворюваннями та патологічними станами, наприклад, апендицитом, колікою. Вони можуть бути небезпечними для життя, як і сам дивертикуліт, тому затягувати із медичною допомогою не варто.

З появою подібних симптомів слід звернутися до терапевта чи хірурга. Лікар призначить подальше обстеження: УЗД, рентген кишківника, колоноскопія, аналіз крові тощо.

Ускладнення

Розвиток хвороби може призвести до абсцедування, причому гнійник може прорватися в черевну порожнину. Стихання симптомів не завжди веде до остаточного розсмоктування інфільтрату, у разі відбувається затвердіння брижі і оточуючих тканин, що може завершитися пухлиною черевної порожнини.

Повторні напади дивертикуліту можуть призвести до спайок кишки з сусідніми органами. Тут вже абсцес може розкритися в сечовий міхур, піхву, уретру, тонку кишкупри цьому утворюються нориці. Однак перфорація дивертикула сигмовидної кишки саме у вільну черевну порожнину може мати досить трагічні наслідки, оскільки при цьому розвивається і швидко прогресує перитоніт.

Кишкова кровотеча при цьому захворюванні не можна назвати рясною, проте вона настільки виражена, що її швидко помічають і хворий, і лікарі. Приховані його форми зазвичай проявляються в анемії. Оскільки розпізнати причини всіх цих симптомів досить важко, застосовують комплексне дослідження. Крім клінічних проявівхвороби, враховуються і результати неодмінних рентгенологічних та ендоскопічних досліджень.

Діагностика

Діагноз дивертикулезу сигмовидної кишки передбачає неускладнений перебіг та відсутність симптомів запального процесу, тому для детального дослідження захворювання застосовують інструментальні методи.

Насамперед, це проведення аналізу крові та калу. Отримані дані є досить інформативними. За підозри на дивертикуліт призначається колоноскопія. Вона дозволяє візуально вивчити стан слизової оболонки кишки, а також дозволяє взяти зразок тканини для аналізу. Прилад є гнучкою трубкою, із закріпленою камерою, яка вводиться в Задній прохід. Зображення надсилається на монітор.

1. Іригоскопія. Для більш детального огляду сигмовидної кишки та точного виявлення дивертикулів застосовують метод подвійного контрастування: пацієнт випиває суміш барію, а також йому додатково вводять у просвіт кишечника повітря, яке розширює утворення, а рентгенконтрастна речовина додатково контурує. На отриманій рентгенограмі вони представлені у вигляді випинання, певної форми з шийкою, яка з'єднує з просвітом кишки. Метод дозволяє визначити кількість, вид та локалізацію дивертикулів.
2. У Останнім часомв основному проводять ультразвукове дослідження. Воно дає загальне уявленняпро стан сигмовидної кишки Цей метод найбезпечніший і безболісний. Однак він може виявити лише яскраво виражені дивертикули, тому деякі фахівці призначають УЗД як додаткове дослідження.

При загостренні захворювання застосовують лапароскопію. Це одночасно діагностика та лікування. Під час її проходження робляться 3 надрізи, через які вводять у черевну порожнину камеру високого дозволу. Вона дозволяє зафіксувати будь-які зміни зовнішньої поверхнікишківника. Якщо є потреба, дивертикул відразу видаляється хірургом. Ця процедуравиконується із застосуванням загальної анестезії.

Лікування дивертикулезу

У разі розвитку дивертикулезу сигмовидної кишки схеми лікування залежатимуть від багатьох факторів: стадії хвороби, ризику ускладнень, віку та загального самопочуття хворого, його способу життя та особливостей харчування. Неускладнений дивертикулез лікується консервативним шляхом, терапія важких форм захворювання має на увазі хірургічне втручання.

1. Якщо дивертикули запалені, але ризик ускладнень мінімальний, призначається курс антибіотиків. Лікування антибіотиками обов'язково супроводжується особливою дієтою та прийомом пробіотиків.
2. Якщо дивертикула була виявлена ​​випадково, вона не запалена і ніяк не проявляє себе, лікування полягає виключно у профілактиці запорів, корекції дієти.
3. При серйозному та ускладненому перебігу хвороби хворого госпіталізують. Антибіотики вводяться внутрішньовенно.
4. Хірургічне втручання призначається лише в крайньому випадку при небезпеці серйозних ускладнень, прорив дивертикули та перитоніту У цьому випадку видаляється уражена частина кишки.

Консервативне лікування передбачає комплексний підхід, що включає спеціальну дієту і терапію медикаментозними препаратами. Хворому призначають:

1. Знеболювальні та спазмолітичні засоби, що зменшують спазм мускулатури (дротаверин, но-шпа, мебеверин);
2. Антибіотики, які мають широкий спектр дії (цефалоспорини, пеніциліни);
3. Проносні препарати на основі лактулози (дюфалак);
4. Прокінетики, що стимулюють моторику кишківника;
5. Препарати, що відновлюють мікрофлору кишківника (лінекс, біфідумбактерин);
6. Ферменти поліпшення травлення (мезим, панкреатин, фестал);
7. Засоби, що рятують від проносу та метеоризму (бісептол, сульгін).

При важких формах дивертикулезу здійснюють наступні лікувальні заходи:

1. Розвантажують кишечник за допомогою сифонових клізм;
2. Роблять промивання шлунка;
3. Проводять інфузійну терапію кристалоїдними розчинами;
4. Застосовують свіжозаморожену плазму.

Хірургічне лікування

Як причина для хірургічного втручання існує два типи показань – екстрені та планові.

До екстрених відносяться:

• перфорація дивертикулу;
• профузна кровотеча;
• кишкова непрохідність.

З планових можна назвати:

• відсутність результату від лікування захворювання на консервативні методи;
• наявність нориць;
• освіта хронічного інфільтрату.

У більшості випадків замість важкої порожнинної операціївтручання проводиться лапароскопічним способом. Замість великого шва, що довго загоюється, на шкірі живота залишаються кілька проколів і невеликий розріз для вилучення віддаленої частини кишечника. Це дозволяє виписувати пацієнтів без ускладнень на 3-5 добу.

Народні засоби

1. Порошок із насіння моркви (для цього необхідно насіння моркви ретельно подрібнити та вживати цей порошок кілька разів на день (2–3), запиваючи достатньою кількістюводи – 200–300 мл).
2. Розсіл квашеної капустиабо сік редьки (пити по кілька столових ложок після їди, 1-2 рази на добу).
3. Настій з листя алое (приблизно 150 г подрібненого листя залити 300 г меду, отриману суміш наполягти 24 години, процідити та приймати по столовій ложці за годину до їди).
4. Лляна олія по 1 столовій ложці натщесерце щодня.
5. М'ятний чай (у звичайний чай додавати по 2-3 листки м'яти).

Дієта при захворюванні

Режим харчування повинен відповідати потребам організму хворого в калоріях, а обсяг їжі, що вживається за один раз, не перевищуватиме 200 мл. Кратність прийомів їжі 6-7 разів на добу, щоб уникнути малої кількості харчових мас у кишечнику.

• нежирні сорти м'яса (куряче, яловичина, кролятина, індичатина) та всі види риб;
• вживати їжу з підвищеним рівнем клітковини (сирі овочі та фрукти, крупи, тверді сорти макаронів та висівки);
• виключити зі свого раціону магазинну випічку, борошняні продукти, виготовлені на основі дріжджів, солодощі, копчення, солону та гостру їжу, а також бобові, міцний чай та кава, алкогольні напої;
• вранці обов'язково натще приймати по столовій ложці лляної олії, що попереджає розвиток запорів та зменшує запальний процес у кишечнику.

Прогноз та профілактика

Уникнути утворення дивертикулів сигмовидної кишки можна, дотримуючись правильного харчування: це захворювання практично не зустрічається в тих країнах, де люди переважно харчуються овочами, фруктами та крупами. Дієта повинна складатися з продуктів, багатих на клітковину. В першу чергу необхідні каші (вівсяна, гречана, пшенична), фрукти, сирі та відварені овочі. Також слід більше уваги приділяти помірним фізичним вправам.

У зв'язку з тим, що у 80% пацієнтів дивертикули сигмовидної кишки протікають безсимптомно, прогноз при цьому захворюванні досить сприятливий. Він погіршується із віком, оскільки починають прогресувати атрофічні зміни у стінках кишечника. Менш сприятливий прогноз за таких ускладнень, як абсцес, перитоніт, перфорація дивертикулів сигмовидної кишки.