Інфекційні хвороби, що виникають в організмі людини, спровоковані зовнішніми несприятливими факторами довкілля. Мікроелементи вражають внутрішні системи, що погіршує стан здоров'я.

Існує досить багато шкідливих бактерій, які становлять серйозну небезпеку для життя. Однією з найстрашніших інфекцій є туберкульоз, за ​​наявності даної патології важливо знати, як відбувається розшифрування мбт. Адже від неї залежить подальше лікування пацієнта.

Вперше була виявлена ​​в 1882 році, і досі захворювання вважається одним із найпоширеніших у світі.

Мікробактерії туберкульозу зустрічаються у всіх живих організмах, але є для здоров'я небезпечними.

Їхня зона локації поширюється на внутрішні системи, спочатку страждає печінка, нирки, викликаючи гіперергію м'яких тканин, а потім починаються серйозні проблеми з дихальними шляхами.

Людина може бути інфікована захворюванням мбт різними способами, це контакт із зараженим, передача через кров'яну рідину, а також повітряно-краплинним шляхом.

Повне лікування туберкульозу- це складний процес, який вимагає досить багато часу, при цьому іноді позбутися хвороби цілком неможливо. Це тим, що бактерії здатні змінювати свою структуру і пристосовуватися до нових обставин.

З цієї причини не можна запускати патологію, тому що на початковій стадії найлегше впоратися з розладом. Без терапії пацієнт може померти вже після 1,5 місяця зараження, якщо людина перериває курс терапії, то паличка знову починає розмноження, у своїй знижується чутливість до раніше використаним медикаментам.

Особливості МБТ

Мікробактерія туберкульозу здатна існувати в найнесприятливіших умовах. Наприклад, на побутових приладах паличка живе до 5 місяців, а в тих же продуктах харчування зберігається протягом одного року.

В організмі людини чи тварини може розмножуватися протягом 6 місяців. У них знижена чутливість до спиртових речовин, які також не реагують на кислоти. Але не можуть довго існувати під впливом ультрафіолетових променів і гинуть при попаданні на них елементів, що містять хлор.

Час життя мбт зменшується до п'яти хвилин.

Полягає в тому, що висока схильність до мутації, при цьому сильно впливає на кров, змінюючи структуру лейкоцитів. Кімнату та особисті речі інфікованого очистити досить складно, тому що бактерії мають підвищену стійкість до багатьох засобів, які відносяться до дезінфекторів.

Паличка Кохи має незначні розміри, в діаметрі не перевищує 0,6 мкм, а ось довжина може змінюватись від 1 до 10 мкм. Бактерія має кільцеву одноклітинну форму ДНК, тобто є ядерною субстанцією.

Крім того, на ній знаходиться мембрана, яка виконує функцію захисту від зовнішніх факторів. Для хорошого розмноження існує у її складі цитоплазма.

Розширення локації у легких шляхах відбувається приблизно за 40-55 днів, якщо в цей момент виявити туберкульоз, то лікування може бути ефективним та термін реабілітації значно скоротиться.

Методи виявлення інфікування

На сьогоднішній день медицина пропонує два варіанти діагностики мбт — це діаскинтест або реакція Манту. Ще її називають ґудзиком, таку пробу роблять дитині, яка відвідує освітні та дошкільні заклади.

Незалежно від способу обстеження, щоб дізнатися про стійкість організму до палички. За допомогою ін'єкції вводиться розчин, який має туберкулін. Однак поставити імбт діагноз можна тільки після повного дослідження.

За допомогою первинного тестування лікар може зробити припущення до чутливості людини до збудника інфекції. Досить часто Манту дає гіперпробу, тому потрібно проводити додаткові аналізи. Але її головною перевагою є невисока ціна, а також ґудзичок роблять малюкам віком від одного року.

За допомогою тестів набагато легше встановити чи людина інфікована чи ні. Але такий метод досить дорогий, тому застосовується рідко.

Аналізи при туберкульозі

Визначити наявність запалення можна за наслідками дослідження крові.

Однак, такий спосіб діагностування не має високого ступеня надійності, оскільки зміни в ній можуть бути спровоковані різними причинами.

Але лікарі звертають увагу на швидкість руху еритроцитів, у здорової дорослої людини вона становить від 2 до 15 мм/год, при цьому час осідання залежить від статевої приналежності пацієнта, а також від індивідуальних особливостей організму.

Крім того, на аналіз здається мокротиння, при розшифровці лікар вказує кількість бактерій, їхній вид, а також які форми є. Метод дослідження є одним із найрезультативніших.

Бактеріологія необхідна виявлення чутливості палички до лікарських препаратів, якщо на закінчення з'являється напис мбт+, то застосовувати медикамент не можна, оскільки він зможе побороти хворобу.

Перевірити наявність інфікування можна за КУО, це колонії, які утворюють одиниці бактерій. Коли після аналізу виявляється імбт, призначаються додаткові дослідження.

Головний недолік ДЕЯКЕ, що чекати результатів потрібно близько трьох тижнів. Це тим, що колонії повільно розмножуються.

Що відбувається після проникнення МБТ в організм людини

Мікробактерія туберкульозу впливає системи залежно від варіанта зараження.

Коли поразка відбувається повітряно-краплинним способом, то страждають органи дихальних шляхів. Так як відразу починається поширення та розмноження мбт, період інкубації становить 20-40 днів.

Досягнення медицини дозволяє виявити вірус у початковій фазі і точно розшифрувати дані. Після цього, хвороба стає небезпечною і терапія не може.

Якщо інфікувати людину іншим способом, то зона локації палички Крихітки збільшується і зачіпає всі життєво важливі органи. Коли зараження відбувається через кров, інкубаційний період становить близько 50 днів.

Медики заявляють, що виявити інфекцію на початку розвитку захворювання тяжко, тому що немає явних ознак. Однак у міру розмноження мбт у пацієнта проявляється неприємна симптоматика.

Бактерії мають геном, що негативно відбивається на лікуванні.

До групи ризику входять люди, які проживають у країнах з низькою економікою, а також пацієнти, які постійно хворіють на простудні та вірусні патології. Оскільки на тлі інфекції знижується імунітет, а це означає, організм не може чинити опір паличці.

Висновок

Хвороба важко виліковна, тому лікарі рекомендують кожні шість місяців робити флюорографію. Тоді розлад виявляється набагато раніше і є шанси позбутися. Якщо розпочато терапію, то переривати її не можна, оскільки це спровокує загострення.

Бактерії знову почнуть розмножуватись і стануть більшими, а також вироблять стійкість до минулого антибіотика. Тоді лікареві потрібно буде заново проводити дослідження, щоб підібрати медикамент.

В.А. Кошечкін, З.А. Іванова

Лабораторна діагностиказабезпечує виконання головного завдання діагностики та лікування туберкульозу – виявлення у хворого МБТ.

У лабораторну діагностику на етапі входять такі методики:

1. збір та обробка мокротиння;
2. мікроскопічна ідентифікація МБТ у субстанціях або тканинах, що виділяються;
3. культивування;
4. визначення резистентності до препаратів;
5. серологічні дослідження;
6. використання нових молекулярно-біологічних методів, включаючи полімеразну ланцюгову реакцію (ПЛР) та визначення поліфіморфізму довжин рестрикційних фрагментів (ПДРФ).

Збирання мокротиння, що містить МБТ, проводиться в спеціально підготовленому приміщенні лікарні або в амбулаторних умовах. Зібрані зразки мають бути негайно надіслані для мікробіологічного дослідження.

Для цього потрібно використовувати спеціальні контейнери. Вони повинні бути міцними, стійкими до руйнування, мати широку горловину з пробкою, що герметично загвинчується, щоб запобігти випадковому витіканню з неї вмісту.

Існує два типи контейнерів. Один, який розповсюджується міжнародною організацією UNICEF (Дитячий фонд ООН), є пластмасовою пробіркою з чорною основою, прозорою кришкою, утилізація якої може бути забезпечена спалюванням. На контейнері (не кришці) відзначаються дані обстежуваного.

Інший тип контейнера зроблений з міцного скла з кришкою, що загвинчується. Такий контейнер може багаторазово використовуватись після дезінфекції, кип'ятіння (10 хв) та повного очищення.

При збиранні зразків ризик інфікування дуже великий, особливо коли хворий викашлює мокротиння. У зв'язку з цим процедуру необхідно проводити якнайдалі від сторонніх осіб та у спеціальному приміщенні.

Додаткові процедури для збору МБТ
Паркан зразків з гортані тампоном.Оператор повинен носити маску та закритий халат. Мова пацієнта витягується з рота, одночасно вводиться тампон за мовний простір ближче до гортані. Під час кашлю пацієнта можна зібрати частину слизу. Тампон поміщається в закриту посудину і прямує до бактеріологічної лабораторії.

Промивні води бронхів. Для своєчасної діагностики туберкульозу легень та інших органів велике значення має раннє розпізнавання ураження бронхів. Для цього в практиці застосовується дослідження промивних вод бронхів. Методика отримання промивних вод не складна, але слід пам'ятати про протипоказання до її використання. Людям похилого віку промивання бронхів слід робити з великою обережністю. Процедура протипоказана при бронхіальній астмі та явищах серцево-легеневої недостатності.

Для отримання промивних вод бронхів хворому анестезують дихальні шляхи. Гортанним шприцом вводять 15-20 мл фізіологічного розчину, нагрітого до 37 °С. Це посилює секрецію слизової бронхів. Відкашлюючи, хворий виділяє промивні води. Їх збирають у стерильний посуд та обробляють звичайним способом для бактеріоскопії та посіву на середовищах для вирощування МБТ. Проводиться дослідження окремого бронха чи цілого розгалуження. Метод бактеріоскопії промивних вод і особливо їхній посів сприяє збільшенню кількості знахідок МБТ на 11-20%.

Промивні води шлунка. Промивні води шлунка нерідко досліджуються у дітей, які не вміють відкашлювати мокротиння, а також у дорослих при мізерній кількості мокротиння. Метод неважкий і дає досить великий відсоток виявлення МБТ у промивних водах шлунка у хворих не тільки на легеневий туберкульоз, а й на туберкульоз інших органів (шкіри, кісток, суглобів та ін.).

Для отримання промивних вод хворий вранці натщесерце має випити склянку кип'яченої води. Потім шлунковим зондом збирають води шлунка у стерильний посуд. Після цього води центрифугують, мазок роблять з гнійних елементів одержаного осаду, обробляють і фарбують звичайним способом, як мокротиння.

Дослідження спинно-мозкової рідини. При підозрі на туберкульозний менінгіт необхідно в перші дні зробити аналіз спинно-мозкової рідини. При взятті спинно-мозкової рідини звертається увага на ступінь тиску, під яким вона випливає зі спинно-мозкового каналу. Рідина, що витікає безперервним струменем і під великим тиском, свідчить про підвищений внутрішньочерепний тиск. Рідина, що виділяється великими частими краплями, говорить про нормальний тиск, а рідкісними малими краплями - про знижений тиск або перешкоди для її закінчення.

Матеріал для дослідження беруть у дві стерильні пробірки. Одну залишають на холоді, і через 12-24 год у ній утворюється ніжна павутиноподібна плівка. З іншої пробірки беруть ліквор для біохімічних досліджень та вивчення цитограми.

Бронхоскопія. У тому випадку, якщо інші методи не змогли забезпечити постановку діагнозу, застосовується збір матеріалу безпосередньо з бронхів через бронхоскоп. Біопсія тканин, що вистилають бронхи, може іноді містити типові для туберкульозу зміни, що виявляються при гістологічному дослідженні.

Плевральна рідина. У плевральній рідині МБТ можуть бути виявлені за допомогою флотації, але зазвичай виявляються лише у культурі. Чим більша кількість рідини використовується для культурального дослідження, тим швидше позитивний результат.

Біопсія плеври. Біопсія плеври може бути корисною в тих випадках, коли є плевральний випіт. Для її проведення необхідні навчений персонал, засоби проведення гістологічного дослідження, спеціальна біопсійна голка.

Біопсія легені. Біопсія легені має виконуватися хірургом у стаціонарних умовах. Діагноз може бути виготовлений на основі гістологічного дослідження або виявлення МБТ у секційному матеріалі.

Мікроскопія мокротиння
Вже понад 100 років існує найпростіший і найшвидший метод виявлення кислотостійких мікобактерій (КУМ) - мікроскопія мазка. КУМ – це мікобактерії, здатні залишатися забарвленими навіть після обробки кислотними розчинами. Вони можуть бути виявлені за допомогою мікроскопа у пофарбованих зразках мокротиння.

Мікобактерії відрізняються від інших мікроорганізмів характерним складом своєї клітинної стінки, що складається з міколових кислот. Кислоти завдяки своїм сорбційним властивостям забезпечують здатність фарбуватися за методиками, що виявляють КУМ.

Резистентність до стандартних методів фарбування та здатність МБТ зберігати раннє фарбування є наслідком високого вмісту ліпідів у зовнішній оболонці клітини. Загалом грампозитивні бактерії у своєму складі мають приблизно 5% ліпідів або воску, грамнегативні організми – близько 20% та МБТ – приблизно 60%.

Бактеріоскопія мокротиння або іншого відділяється проводиться «простим» методом та методом флотації.
При простому методі мазки готують із грудочок мокротиння або крапель рідкої речовини (ексудату, промивних вод та ін.). Матеріал поміщають між двома предметними стеклами. Один із мазків забарвлюють за Грамом на загальну флору, інший – на туберкульозні мікобактерії.

Основним методом фарбування є карбол-фуксіновий (метод Циля-Нільсена). Основний принцип цього - у можливості зовнішньої оболонки МБТ адсорбувати карбол-фуксин. Поглинаючи червоний карбол-фуксин, зовнішня мембрана МБТ настільки міцно пов'язує фарбу, що її не можна видалити сірчаною кислотою або солянокислим спиртом. Потім зразок обробляється метиленовим синім. При емерсійній мікроскопії МБТ з'являються як червоних паличок на синьому тлі.

Починаючи з 1989 р., у сучасних лабораторіях флюоресцентна мікроскопія значною мірою витіснила старі методи, що ґрунтуються на кислотостійкості мікобактерій. Цей метод базується на тих же властивостях МБТ, пов'язаних зі здатністю зовнішньої мембрани МБТ, багатої на ліпіди, утримувати відповідний барвник, в даному випадку - аурамін-родамін. МБТ, поглинаючи цю речовину, одночасно стійкі до знебарвлення солянокислим спиртом. При цьому МБТ, пофарбовані аурамін-родаміном, флюоресціюють під впливом ультрафіолету або інших світлових спектрів, виділених відповідними фільтрами. Під впливом ультрафіолету МБТ виявляються яскраво-жовті палички на чорному тлі.

Підготовка зразка для культурального дослідження
При вступі до сучасної лабораторії діагностичного матеріалу з можливим вмістом МБТ проводять такі діагностичні маніпуляції:

• 1. Обробка матеріалу міколітичними речовинами, що розріджують з метою видалення білкових мас.
• 2. Деконтамінація зразка видалення супутньої бактеріальної флори.
• 3. Струшування суміші та її відстоювання.
• 4. Холодне центрифугування.
• 5. Вміст центрифужної пробірки використовується для мікроскопії посіву на:
• 5.1. щільне яєчне середовище (Левенштейна-Йєнсена або Фінна III);
• 5.2. агарові середовища (7Н10 та 7Н11);
• 5.3. автоматизовану систему бульйонного культивування (МВ/ВАСТ або ВАСТЕС MGIT 960).

Молекулярно-генетичні методи діагностики МБТ
Розшифровка геному МБТ відкрила необмежені перспективи у розробці генетико-молекулярних тестів, у тому числі у вивченні та виявленні МБТ та діагностиці в організмі людини.

Класичні методи, що застосовуються для виявлення в організмі мікобактерій туберкульозу, такі як бактеріоскопія, культуральний, імуноферментний, цитологічний, дуже ефективні, але відрізняються або недостатньою чутливістю, або тривалістю виявлення МБТ. Розвиток та вдосконалення молекулярно-діагностичних методів відкрило нові перспективи для швидкого виявлення мікобактерій у клінічних зразках.

Найбільшого поширення набув метод полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР).
Цей метод заснований на ампліфікації спеціальних фрагментів бацилярної ДНК, яка виявляється у діагностичних зразках. Тест призначений для виявлення МБТ у харкотинні або ідентифікації різновиду бактерій, які ростуть у культуральному середовищі.

Реакція ПЛР дозволяє проводити ідентифікацію МБТ у діагностичному матеріалі за 5-6 год (включаючи обробку матеріалу) і має високу специфічність та чутливість (в діапазоні від 1-10 клітин у зразку).

Мікобактерії туберкульозу – МБТ відкрито понад 30 років тому, проте досі продовжується їх вивчення, що пов'язано з високою швидкістю розвитку туберкульозу в суспільстві при інфікуванні хоча б однієї людини.

Властивості та небезпека мікобактерій

Ці мікроорганізми відносять до сімейства Променистих грибів (актиноміцети). Є різного розміру палички, здатні до розмноження шляхом простого поділу або брунькування. Вони нерухомі і здатні до освіти суперечка. Мають гарну стійкість до різних факторів навколишнього середовища. Найчастіше їх називають паличками Коха на честь першовідкривача.

Палички Коха є грампозитивними бактеріями, що є їхньою здатністю забарвлюватися червоним кольором при впливі на них фуксину.Такий метод називається забарвленням за Цилем-Нільсеном. Ця їх особливість є основою всіх мікроскопічних способів виявлення МБТ.

Мікобактерій туберкульозу на даний момент відомо безліч видів. Найбільший інтерес становлять мікроорганізми, небезпечні для людини та здатні викликати інфекційні захворювання.

До них відноситься 2 види:

• Mycobacterii tuberculosis;
• Mycobacterii africanum.

Палички Коха мають підвищену життєздатність, тому лікування туберкульозу може тривати місяцями з наступним щорічним контролем хворого. Зумовлено це здатністю їх до персистування та реверсії.

Тобто мікобактерії туберкульозу під дією лікарських препаратів або агресивних умов довкілля перетворюються на проміжні, стійкіші форми. З такого виду вони через певний час повертаються до початкового стану після припинення зовнішнього впливу.

p align="justify"> Важливим для діагностики є хімічний склад збудника. Він добре вивчений. Основу становить вода та спеціальні білки (туберкулопротеїни), які є чужорідними для людського організму. На цьому побудовано масове виявлення туберкульозу на ранніх етапах для будь-яких вікових груп – туберкулінодіагностика.

Властивістю МБТ є:

• високий рівень патогенності (здатність викликати розвиток захворювання з допомогою корд-фактора);
• схильність до масового зараження у колективах, особливо дитячих;
• несприйнятливість до багатьох дезінфікуючих засобів;
• стійкість до спиртів, кислот та лугу;
• безпосередній токсичний вплив на клітини, що блокують запалення в організмі людини – лейкоцити;
• мінливість та здатність до мутації, що обумовлює низьку ефективність певних протитуберкульозних препаратів.

Корд-фактор є особливою речовиною, що склеює МБТ між собою і зумовлює тим самим їх високу концентрацію.

Надзвичайно важливим для недопущення епідемії є своєчасне виявлення інфікованих пацієнтів. Для цього наразі розроблено щорічні профілактичні огляди у дорослих та дитячих колективах. Завданням їх вважається визначення наявності МБТ або тубзахворювання, що вже розвинулося, у конкретної людини.

Методи для раннього виявлення інфікування

До цієї групи можна віднести туберкулінодіагностику та експрес-тести.

Першим етапом під час проведення планових оглядів є туберкулінодіагностика. Вона є обов'язковою для дітей, а також для дорослих при підозрі на туберкульозну інфекцію. Лише за позитивних результатів проводиться подальше обстеження з виділенням МБТ з різних матеріалів.

Методи туберкулінодіагностики засновані на введенні в кровотік спеціальних ліків, що містять туберкулін (білок бактерії), або його аналогів. Препарат вводиться внутрішньошкірно. Через 72 години оцінюють результат.

Якщо пацієнт інфікований або перехворів на туберкульоз, то при ін'єкції чужорідних антигенів організм відреагує місцевою алергічною реакцією у вигляді папули (червона пляма з бульбашкою) на місці уколу.

Існує 2 методи туберкулінодіагностики:

• проба Манту;

Перевагою є можливість застосування з 1 року. Це найбільш безпечні та прості способи визначення інфікування МБТ у дітей.

Діаскінтест є хорошим сучасним препаратом, проте він не може замінити пробу Манту.Часто їх призначають одночасно, особливо при перших позитивних дослідженнях. Однак ці методи дозволяють лікарям запідозрити інфікованість мікобактерією людини, але не можуть дати 100% гарантію.

Мінусами туберкулінодіагностики є:

• часті хибнопозитивні результати;
• неможливість подати повну оцінку клінічної картини;
• неможливість виявлення конкретного збудника захворювання.

Однак туберкулінодіагностика є важливим етапом виявлення МБТ при туберкульозі. Лише після її позитивних результатів фтизіатр призначає подальше поглиблене обстеження.

У зв'язку з необхідністю швидкої та точнішої діагностики туберкульозу сучасна фтизіатрія пропонує до використання так звані експрес-методи діагностики.

Вони є зручними, швидкими, в більшості випадків достовірними, проте їх вартість та необхідність відповідного оснащення установи роблять їх незатребуваними. З експрес-методів застосовують:

4 та 5 методи дозволяють виявити МБТ у вихідному матеріалі на 2-4 добу. Це високоефективні способи, що дозволяють виявити вид і форму збудника в ранні терміни.

Методи, що дозволяють виділити конкретний збудник

З урахуванням розвитку сучасної науки та медичної техніки, фтизіатрія пропонує багато способів виявлення МБТ.

Найчастіше у клінічній практиці застосовуються:

1. Бактеріоскопія: пряма, люмінесцентна, фазово-контрастна, флотаційна.
2. Бактеріологія.
3. Біологічні методи

Сутність цих методів полягає у проведенні лабораторних досліджень, при яких із різних матеріалів виділяють МБТ. Для цього при легеневому туберкульозі найчастіше використовують харкотиння. При позалегеневому туберкульозі досліджують:

• сечу;
• плевральний випіт;
• спинномозкову рідину;
• калові маси;
• виділення нориць; пунктати;
• промивні води шлунка.

Мокроту хворий збирає з ранку натще в спеціальний контейнер. Якщо її виділяється невелика кількість, то допустимо збирання протягом дня.Часто у хворих на туберкульоз кашлю може і не бути. При цьому проводять бронхоальвеолярний змив чи бронхоскопію. В останньому випадку під час проведення процедури проводять бронхоальвеолярний лаваж з подальшою біопсією «підозрілих» ділянок.

Промивання шлунка та подальший збір промивних вод часто призначають дітям, які не вміють добре відкашлювати мокротиння (особливо молодші вікові групи). Це щадний метод, ніж бронхоскопія.

Аналіз сечі на мікобактерії туберкульозу проводять за підозри на інфікування ними нирок. Показанням для цього є виявлення в осаді великої кількості лейкоцитів (понад 15 у кожному полі зору).

Виявлення МБТ у цереброспінальній рідині є важливим для діагностики туберкульозного менінгіту, проте ефективність даної процедури невелика.

Будь-який одержаний від хворого матеріал підлягає спеціальній підготовці мазків з нього для подальшого дослідження залежно від методу, призначеного фтизіатром. Аналізи проводяться лише у протитуберкульозних установах спеціально навченим медичним персоналом.

Бактеріоскопічний метод

Суть полягає у фарбуванні спеціальними барвниками препаратів, отриманих з матеріалу хворого, з подальшим розглядом під мікроскопом.

При прямій бактеріоскопії, після фарбування мазка за Цилем-Нільсеном, лікар його ретельно вивчає.МБТ у своїй мають вигляд червоних паличок, добре видно під мікроскопом. Аналіз проводиться досить швидко, але він дозволяє виявити збудника тільки при великій кількості у вихідному матеріалі.

Роблять бактеріоскопію кілька днів поспіль. Результати записують певні бланки. Вказується при цьому вид (грампозитивна паличка) та приблизна кількість.

Найбільш ефективними є люмінесцентна та фазово-контрастна мікроскопія. У першому випадку флуоресцентно забарвлений препарат вивчають при опроміненні ультрафіолетовими променями.

Це дозволяє в більш короткий термін розглянути велику кількість препарату та точніше встановити діагноз.

При проведенні фазово-контрастної бактеріоскопії лікар може спостерігати МБТ та їх різні форми у живому стані. Такий вид дослідження є єдиним способом виявлення збудника, що дозволяє його зафіксувати наживо. Це досягається шляхом використання спеціального фазово-контрастного обладнання. Такий метод дослідження дозволяє поставити правильний діагноз у більшості випадків. Мінусом є найвища вартість медичних пристроїв.

При будь-якому проведеному вигляді бактеріоскопії лікар робить висновок, у якому зазначаються:

• знайдені форми МБТ;
• середня кількість МБП.

Другий показник має найбільше значення для оцінки динаміки терапії.

Бактеріологічний метод

Важливе клінічне значення для виявлення МБТ має посів на спеціальні середовища. За наявності палички Коха у вихідному матеріалі відбуватиметься зростання їх колоній. Плюсом цього є можливість виявлення збудника при малій його концентрації в початковій рідині, з якої робляться посіви.

Головний недолік бактеріологічного методу – великий час очікування результату, що становить від 3 тижнів та довше. Зумовлено це вкрай повільним зростанням колоній МБТ після посіву на живильному середовищі.

Невід'ємною частиною при проведенні бактеріологічного методу, коли отримані збудники захворювання, є визначення їхньої чутливості до протитуберкульозних препаратів.

При видачі результатів лікар зобов'язаний вказати КУО (колонієутворюючі одиниці) у посіві. Їхня кількість важлива для інтерпретації отриманих даних. Наприкінці воно вказується так:

1. Убогі, коли виявляється до 20 КУО.
2. Помірне, якщо їхня кількість доходить до 100.
3. Рясне, коли виявляється понад 100 КУО.

При 1 варіанті необхідно обов'язкове повторне дослідження, тому що така кількість КУО не є достовірною для встановлення діагнозу.

При виявленні чутливості до протитуберкульозних засобів ув'язнення вказується найпоширеніший список ліків, які використовуються фтизіатрами для лікування захворювання. У назви кожного препарату латинськими літерами ставиться - S або R. S означає чутливість МБТ до цих ліків, R - резистентність (стійкість).

Один збудник може бути сприйнятливий як до одного, так і до кількох препаратів, тому фтизіатр призначає раціональну терапію.

Біологічний метод дослідження є скоріше теоретичним. Зараження лабораторних тварин різними видами МБТ з подальшим їх виділенням та вивченням носить науковий характер і в реальній клінічній практиці практично не застосовується.

При туберкульозі виявлення МБТ відбувається у різний спосіб. Найчастіше в клінічній практиці використовують кілька способів для виявлення збудника, які обов'язково включають посів на спеціальні середовища. Такі методи є абсолютно безпечними та широко застосовуються при діагностиці туберкульозу у дітей та дорослих.

Питання лікаря:

Питання до фтизіатра.Інфікування МБТ-що це?

Доброго дня! Моїй дочці 5 років, після чергової манти нас направили до фтизіатра. Він поставив діагноз, інфікований МБТ. Призначили рентген грудної клітки, аналізи сечі, кров, кал на я/г і навіщо пройти окуліста. БЦЖ-р.4 (12 місяців) манту: 2005р. - 13, 2006р. - 15, 2007р. - 11, 2008р. - 13, 2009р. - 13. Рентген зробили. Результати рентгену: У легенях без осередкових та інфільтративних змін. Коріння структурне, не розширене. Діафрагма не зміна. Не можна виключити розширення паратрихільних, трахіобронхіальних л/в ліворуч. 1)Як визначити коли дитина була інфікована? 2) На скільки це серйозно і заразно (у мене ще немовля, чи треба його обстежити?) 3) якщо манту з першою була велика чому спрямовують тільки зараз, раніше це був не показник? 4) Допоможіть розшифрувати рентген. Що означає: "Не можна виключити розширення паратрихільних, трахіобронхіальних л/в зліва." Завчасно дякую за відповідь.

Доброго дня
1. Точно визначити момент зараження неможливо, однак, судячи з результатів проби манту, можна припустити, що зараження відбулося в 2006 або раніше.
2. Інфікування мікобактеріями туберкульозу (МБТ) може дати початок активній формі туберкульозу, однак у більшості випадків туберкульоз так і не виникає. Інфікована людина не заразна, і тому у вашому випадку немає підстав обстежити немовля (звичайно, якщо джерело інфекції від якого могла заразитися старша дитина це не людина з вашого оточення).
3. Ми не можемо відповісти на це питання, оскільки воно належить до компетенції ваших лікарів.
4. Цю фразу можна витлумачити так: цілком імовірно, що в дитини розширені лімфатичні вузли, що розташовані ліворуч від трахеї (принаймні немає підстав сказати, що лімфатичні вузли ліворуч нормальних розмірів). Збільшення лімфатичної грудної клітки може бути однією з ознак зараження МБТ.

У людини. В історії хвороби ця абревіатура несе важливу інформацію. Мікроорганізм вражає практично кожен орган та має характерні ознаки. Безліч методів виявлення захворювання допоможуть своєчасно розпочати лікування.

Що це таке?

МБТ (мікобактерії туберкульозу) - це хвороботворні мікроби здатні суттєво нашкодити здоров'ю людини та призвести до смерті. Вперше мікроорганізм був виявлений Робертом Кохом в 1882 році. Виявлену бактерію назвали на честь вченого, оскільки це принесло значний внесок у розвиток медицини.

Поширеність бактерії у навколишньому середовищі обумовлена ​​її високою стійкістю, здатністю зберігатися у ґрунті, молочних продуктах. Мікроби вражають людський і тваринний організм і активно виділяються при кашлі повітряно-краплинним, побутовим, контактним шляхом, рідше через біологічні рідини (сеча, кров). Дітям туберкульоз може передатись через організм матері.

МБТ вражають практично кожен орган чи тканину у тілі людини. Найбільш поширеною та відомою формою є туберкульоз легень. Трохи рідше зустрічаються ураження нирок, печінки, оболонок мозку.

Паличка Коха небезпечна своєю мінливістю. Якось людство вже було за один крок від перемоги над мікроорганізмом. У період, коли було виділено антибіотик стрептоміцин, активне та не завжди правильне застосування препарату викликало мутацію мікобактерії. Після чого почалася ера резистентних форм туберкульозу, що не піддавалися лікуванню.

МБТ+ та МБТ-

В історіях хвороби людей, які страждають на туберкульоз, при формулюванні діагнозу обов'язково вказується МБТ+ або МБТ-, а також дата виявлення палички Коха. Ці дані розшифровуються:

• МБТ+ – туберкульоз підтверджений результатами бактеріологічних досліджень мазка мокротиння або промивних вод бронхів, що вказує на відкриту форму захворювання.
• МБТ-мікобактерії за даними лабораторного дослідження не виявлено, що характерно для хворих із закритою формою туберкульозу.

При позитивному результаті людина є активним бактеріовиділювачем. За 5 хвилин гучної розмови хворий може виділити в довкілля до 3500 мікроорганізмів, що дорівнює одному кашльового нападу. Чхання з краплями слизу сприяє викиду в довкілля до мільйона паличок туберкульозу. Ці хворі особливо небезпечні суспільству, оскільки поширюють інфекцію з величезною швидкістю. На лікуванні в диспансері їм відведено червону зону, що відповідає високому ступеню загрози зараження.

Негативний результат свідчить про те, що хворий небезпечний для суспільства та не виділяє мікобактерії туберкульозу у навколишнє середовище. Пересування людей з таким результатом не обмежується межами диспансеру за дотримання лікування, постійного лабораторного контролю. Вони можуть контактувати зі здоровим населенням без небезпеки поширити інфекцію. Однак це не означає, що у майбутньому хворий не почне виділяти паличку Коха, лише створюючи ілюзію безпеки.

Що роблять МБТ у організмі?

Впровадження мікроорганізму в людське тіло відбувається в момент вдихання паличок Коха, виділених хворим чи бактеріоносієм. Мбт при туберкульозі осідають у легенях, де розвиток патологічного процесу відбувається за двома варіантами.

1. Бактерія проникає в легеню, де організм успішно перешкоджає просуванню туберкульозної палички в кровоносне русло, створюючи бар'єри, що стримують. Улюбленою локалізацією патогену є верхня частка органу. Відразу після інфікування починається інкубація палички Коха терміном від 20 до 40 днів. Самопочуття людини при цьому задовільний, загальних чи специфічних симптомів немає, проте хвороба на цьому етапі вже активно розвивається.
2. Бактерія потрапляє в легені і після нетривалого опору імунітету потрапляє до загального кровообігу, де розноситься по всіх органах. Якщо сил організму виявиться недостатньо для того, щоб сконцентрувати мікроорганізми в межах одного органу, виникає генералізація інфекції (міліарний туберкульоз). Інкубаційний період триватиме довше – від 30 до 50 днів, але захворювання протікає набагато важче.

Першими клінічними проявами туберкульозу є слабкість, зниження працездатності, сильна нічна пітливість, кашель. Температура зазвичай підвищується до субфебрильних цифр (37,0-38.4 С), що допомагає запідозрити МБТ у походженні хвороби.

Далі за відсутності лікування паличка Коха повністю виявляє свої агресивні властивості. Уражені легені починають розпадатися, з'являються прожилки та згустки крові в харкотинні. Якщо інфекція дістається кісток, відбуваються патологічні переломи.

З появою подібних симптомів необхідно терміново звернутися до лікаря. На ранніх етапах хворобу можна зупинити медикаментозними засобами. Пізніше звернення нерідко вимагає проведення хірургічних операцій разом із прийомом препаратів.

Діагностика

Для виявлення небезпечного збудника використовуються апаратні та лабораторні методи діагностики. Оптимальним способом виявлення МБТ носіїв серед дітей є проведення алергічної проби із туберкуліном. Після Манту призначається Діаскінтест для диференціальної діагностики захворювання від посиленої імунної відповіді.

Люди, що працюють і учні, проходять планову флюорографію легень. Дослідження дозволяє своєчасно виявити та ізолювати хворого для подальшого лікування. На отриманому знімку можна побачити пошкодження органу, що залишилися бактерією.

З метою конкретного виявлення МБТ використовують 3 методи діагностики:

1. Бактеріологічний аналіз.
2. Бактеріоскопічне дослідження.
3. Біологічний метод

Для кожного лабораторного аналізу потрібно здати біологічну рідину – мокротиння, кров, сеча, плевральний випіт і навіть спинномозкова рідина. Дослідження мають невелику похибку, тому збирання біоматеріалу краще проводити під контролем лікаря.

Висновок

МБТ є серйозною загрозою людству. Чим раніше була виявлена ​​туберкульозна паличка, тим легше буде її позбутися за допомогою лікарських засобів. Своєчасне виявлення ранніх симптомів та планове лікування хвороби допоможе вберегти себе та оточуючих людей від інфекції.