Гідросалпінкс - важке ускладнення запалення придатків. Гідросалпінкс - чи можна обійтися без операції

Що це таке гідросальпінкс? Таке питання виникає практично у всіх жінок, яким поставили такий складний діагноз. Якщо залишити складні медичні терміни, Інакше можна сказати, що це водянка маткової труби (яйцевода). Так-так, на трубі утворився мішечок з рідиною, розміри якого варіюються у значних межах.

Іноді після видалення патологічної освіти, жінці показують просто величезний «міхур» з каламутною рідиною, що досягає розмірів маленького дитячого м'ячика. Жіноча репродуктивна система, являє собою досить складну і точну структуру, яка в нормальному станізабезпечує ідеальні умови для зачаття нового життя.

Яйцеводи отримали свою назву невипадково. Вони є справжнісінькою стежкою, по якій «іде» яйцеклітина або зигота (нещодавно зародився плід) в порожнину матки. А якщо цей шлях раптом став непрохідним? Тоді стає неможливою вагітність, а жінці лікарі змушені винести страшний діагноз- Безпліддя. При постановці цього діагнозу історія хвороби прописують код по МКБ – 10 - N70.1.

Хронічний гідросальпінкс

Хронічний гідросальпінкс ліворуч або праворуч – це вже запущена стадіяхвороби. Характеризується він «змащеною» клінічною картиною, Протікає він практично непомітно, завдаючи непоправної шкоди репродуктивній системі жінки. Постійна присутність запалення та ексудату порушує роботу маткових труб. Вони втрачають свою здатність до скорочення та еластичність.

Але найбільші патологічні змінистосуються війчастого шару яйцеводи. Вії, маленькі вирости на слизовій оболонці дітородного органу, призначені допомогти заплідненій яйцеклітині досягти матки. Вони ніби перекочують зиготу, адже вона позбавлена ​​органів руху. Але при виникненні водянки, вії склеюються, тому й порушується їхня природна функція.

Двосторонній гідросальпінкс в наш час зустрічається все частіше. Такий діагноз свідчить про те, що страждають яйцеводи з двох сторін (Гідросалпін справа, ліворуч). Двостороннє ураження репродуктивної системи різко погіршує прогнози лікування та підвищує ризик безпліддя. За статистикою правостороннє та лівостороннє ураження маткових труб зустрічається з однаковою частотою.

Що таке вентильний гідросальпінкс

Буває так, що спайка перекриває яйцевід, але має сполучну тканину м'якшу, податливішу консистенцію. У міру накопичення рідини в трубі тиск усередині порожнини в багато разів збільшується, що призводить до перерозтягування стінок.

Рідина починає тиснути на сполучну тканину з такою силою, що спайка не витримує, і утворюється можливість відтоку ексудату, який проривається або в порожнину матки, або в черевну порожнину.

Все описане вище і відбувається при вентильному гідросальпінксі! Маткова труба набуває часткової прохідності, що у багатьох випадках допомагає жінці завагітніти. Задокументовано сотні випадків, коли жінки ставали матір'ю навіть за величезних розмірів водянки.

Але прорив рідини може завдати й непоправної шкоди, особливо при застосуванні ЕКЗ (екстракорпоральне запліднення). Ембріон, зачатий поза тілом жінки і потім переміщений в її матку, може бути просто змитий потоком ексудату, що виливається. Таким чином, всі старання репродуктологів (лікарів із штучного запліднення) зазнають фіаско. Тому все частіше перед зачаттям «в пробірці» рекомендують оперативним шляхом прибрати водянку маткової труби.

Причини Гідроальпінксу

До кінця не вивчено механізм виникнення хвороби, але до причин Гідросалпінкса відносять:

• вроджене аномальний розвитокорганів репродуктивної системи;
• порушення руху лімфи по лімфатичних шляхах;
• порожнинні операції;
• попередня позаматкова вагітність;
• патологічне розростання ендометрію;
• перфоративний апендицит;
• спайкова хвороба в ділянці малого тазу;
• порушення кровообігу та/або хронічні осередки запалення в репродуктивних органах;
• раніше перенесені венеричні захворювання, особливо це стосується Хламідіозу та Гонореї;
• деякі патології кишківника.

Причини двостороннього Гідросалпінкса ідентичні вищепереліченим пунктам.

Симптоми Гідросалпінкса

Симптоми Гідросалпінкса дуже різноманітні. До них відносять:

• водянисті вагінальні виділення. Вони можуть мати мутну або мати серозо-гнійну структуру;
• тягнуть біль у сфері проекції придатків. Їхня інтенсивність середнього ступеня;
• при загостренні хвороби жінки відзначають досить різке підвищення температури до 39 гр. за Цельсієм.

Набагато рідше зустрічається тривалий підйом температури, незрозуміла слабкість, швидка стомлюваність, погане загальне самопочуття, депресивні, що погано піддаються лікуванню психологічні стани. Ці ознаки ідентичні як для Гідросалпінкса праворуч, так і зліва.

Всі ознаки Гідросалпінкса можуть виявлятися з різним ступенемінтенсивності, що підвищує ризик неправильного чи запізнілого діагностування. Іноді сама жінка затягує з гінекологічною консультацією, лише посилюючи своє становище.

Чим небезпечна недуга

Наслідки Гідросалпінгса:

• первинне чи вторинне безпліддя;
• позаматкова вагітність;
• розрив (перфорація) яйцеводи з внутрішньою кровотечею;
• приєднанням інфекції та нагноєнням ексудат.

Диференційна діагностика

Сьогодні доступні різні методи диференціальної діагностикизахворювання. До них належить:

• УЗД (ультразвукове дослідження). Гідросальпінкс на УЗД виглядає як рідинне патологічне включення, з локалізацією у просторі між яєчником та самою маткою. Подібна ехоознака є вирішальним фактором при постановці даного діагнозу;
• гінекологічний огляд;
• гістеросальпінгографія (гідросальпінгографія (ГСГ);
• Лапароскопія. Слід зазначити, що проведення лапароскопії гідросальпінкс можна не тільки виявити, але і вилікувати.

Консервативне лікування

Лікування без операції – це перший крок на шляху рятування від недуги. Для боротьби із запальним процесом застосовують лікування антибіотиками. широкого спектрудії. Такі препарати призначають не тільки в ін'єкціях, а й у таблетках та свічках, що лише спрощує лікування. Обов'язково призначають Лонгідазу, як препарат, що ідеально підходить для лікування цієї недуги.

Для мобілізації власних силорганізму додатково призначають загальнозміцнюючі, вітамінні, розсмоктують препарати та медикаменти, що виводять зайву рідину з тканин. Дія лікарських засобівпосилюють фізіотерапевтичними процедурами та лазеротерапією.

Лікування Гідросалпінкса: допоміжними методами

Санаторно-курортне лікування особливо показане жінкам із хронічним двостороннім Гідросальпінксом. Грязьові ванни мають сильну розсмоктуючу дію, що неодмінно принесе користь при цій хворобі. Адже якщо маткові труби відновлять прохідність, то ймовірність настання вагітності багаторазово зросте.

Гомеопатія – це ще один допоміжний метод лікування недуги. Користь від прийому гомеопатичних препаратів дуже спірна, не має доказової бази і не прийнята офіційною медициною. Але після детальної консультації з фахівцем можна випробувати і цей метод перемоги над хворобою.

На формах тих жінок, хто вилікував недугу, все частіше можна зустріти позитивні відгукипро лікування п'явками. Ще мудрі китайські лікарі тисячоліттями позбавляли жінку хвороб репродуктивної системи за допомогою застосування особливого виглядуп'явок. Потім ця методика була незаслужено забута, але сьогодні переживає справжній бум популярності.

Здавна цю патологію лікували прополісом. Для приготування настоянки використовують лише якісну сировину або купують готовий засіб в аптеці. Для домашнього приготування беруть медичний спирт (60%) і змішують з подрібненим прополісом (40%). Користуються настоянкою для натирання шкіри живота за ураження.

У народній медицині як лікарські мікроклізм використовують відвари протизапальних трав. Активно застосовують лікування соком, яке поєднують із глинолікуванням.

Слід пам'ятати, що народна медицина не може стати основним лікуванням навіть у разі виявлення легкого ступеняданої патології. Народні засоби – лише доповнення до комплексного лікування!

Лікування захворювання Гідросалпінкс операцією

Іноді буває так, що лікування Гідросалпінкса може продовжитися тільки шляхом оперативного втручання- Видаленням водянки. При видаленні Гідросалпінкса найчастіше використовують щадну методику - лапароскопію.

Для її проведення потрібна нова оптична техніка, за допомогою якої прибирають водянку без порожнинного розтину черевної порожнини, що мінімізує ризик післяопераційних ускладнень, знижує ймовірність розвитку спайок та кровотеч, не приносить серйозних косметичних дефектів.

Після етапу видалення водянки, хірург проводить пластику яйцевода, відновлює його прохідність, січе спайкові рубці і відновлює ре. Лапароскопія Гідросалпінкса має ряд протипоказань, про які обов'язково попередить гінеколог, що вас лікує.

Деякі жінки страждають на справжню фобію, що заважає зробити операцію вчасно і знайти радість материнства. У таких випадках грамотний гінеколог обов'язково порадить відвідувати тематичні форуми, де можна невимушено поспілкуватись тими людьми, які подолали ідентичні проблеми.

На подібних майданчиках можна подивитися фото та послухати відео про етапи оперативного втручання, ознайомитись із симптомами та тривалістю післяопераційного періодудізнатися норму лабораторних аналізів. Але якщо страх залишається непереборною перешкодою, тоді не соромлячись слід йти до професійного психолога.

Висновок

Як бачите, Гідросалпін - серйозна недуга, тому профілактикою хвороби потрібно займатися відразу ж після народження дівчинки. Обов'язок батьків навчити дівчинку чи підлітка дбайливо ставиться до свого здоров'я. Дитина має усвідомлювати всю важливість репродуктивного здоров'ятому всіма силами доносьте до нього корисну інформацію. Жінка – родом із дитинства. І якщо дитячий і підлітковий вікпройшов з дотриманням всіх правил профілактики хвороби, то ризик знайти патологію вже в дорослого життязнижується у рази.

Найцікавіше на тему

Гідросалпінкс - поширене гінекологічне захворювання, викликає збійроботи жіночої репродуктивної системи Характеризується розвитком патології маткових труб, які при цьому заповнюються сумішшю, що складається з плазми крові, позаклітинної рідини і секрету, що виділяється. Через це хворобу часто називають водянкою фалопієвих маткових труб.

Утворення такої патології пов'язане з порушенням прохідності маткових труб. При такому захворюванні, як гідросальпінкс, лікування без операції можливе. Виникає як самостійне захворюванняабо результат запальних процесів, що прогресують у сусідніх органахта/або тканинах. Гідросалпін може бути двосторонній або односторонній (справа або зліва).

Медикаментозна терапія

Консервативне лікування спрямоване на усунення запальних процесів, що впливають на розвиток патології, зниження ризику повторного виникненняпрогресу захворювання.

Перед призначенням курсу лікування проводиться комплексна діагностика, Що включає гінекологічний огляд та УЗД, іноді застосовують лапароскопію

Медикаментозне лікування застосовується при початковій формізахворювання чи практикується у жінок, які не планують вагітність у майбутньому. Широко використовують у лікуванні антибіотики, що знищують вогнище інфекції. Одним із способів боротьби з патологією без операції є аутогемотерапія.Процедура полягає у заборі крові з вени та подальшому її внутрішньом'язовому введенні. Захисні механізмиорганізму починають працювати активніше, придушення інфекції відбувається природним шляхом.

Якщо захворювання спровокувало спайковий процесу маткових трубах, то призначається препарат Лонгідазу. Засіб знімає набряклість, має розсмоктуючий і регенеруючий вплив, запобігає появі рубців.

Фізіолікування

Найкращі ефективні методифізіотерапії в лікуванні гідросальпінксу:

Гірудотерапія

Лікування п'явками проводиться як самостійно, так і додатково до основного способу терапії. Вагінальна гірудотерапія дає хороші результати в лікуванні різних гінекологічних патологій.

Курс лікування складається із 10 процедур. Тривалість першого сеансу не перевищує години. П'явки ставляться в область піхви, промежини, крижів та анального отвору.

П'явку підносять до обраної частини тіла, після чого вона сама вибирає місце та присмоктується, впорскуючи в кров корисні речовини.

Народні засоби

Дія рецептів народної медицини, за допомогою яких можна лікуватися в домашніх умовах, спрямоване на усунення больового синдрому, уповільнення утворення спайок. Також вони впливають на менструальний цикл.

До нестандартним способамлікування гідросальпінксу відносяться настрої Ситіна, прослуховування яких благотворно впливає на організм. Існують настрої, які допомагають лікувати різні хвороби, зокрема й гінекологічні.

Одним із неприємних наслідківзапалення придатків, зокрема маткових труб, є гідросальпінкс. Згідно зі статистичними даними, дана патологія зустрічається у 10 – 30%, які зіткнулися з проблемою настання вагітності, оскільки гідросальпінкс заважає благополучному зачаттю.

Але при своєчасному та адекватному лікуванні настання довгоочікуваної вагітності цілком можливо, тому не варто намагатися позбавитися від даного захворюваннясамостійно, це лише посилює патологічний процеста затягує очікування радісного моменту – народження дитини.

Гідросалпінкс: що це?

Гідросальпінкс називається таке захворювання маткових труб, наслідком якого є порушення їх прохідності. Назва патології походить від латинських слів, де "Гідро" перекладається як рідина, а "сальпінкс" означає трубу. Словосполучення, що часто вживається жінками – гідросальпінкс труб – неправильне, так само, як і олія. Особливістю захворювання є скупчення у просвіті маткової труби рідини (транссудата) за рахунок закупорки внутрішнього та зовнішнього отвору яйцеводи, в результаті він перетворюється на мішчасте утворення.

Розрізняють:

• правобічний гідросальпінкс;
• гідросальпінкс ліворуч;
• двосторонній гідросальпінкс.

Неправильно вживати такі поєднання, як гострий та хронічний гідросальпінкс. Ця патологіяє ускладненням запального процесуматкових труб - сальпінгіту, який може бути як гострим, так і хронічним.

Приклад формулювання діагнозу: Гострий двосторонній сальпінгоофорит. Двосторонній гідросальпінкс.

Трохи анатомії та фізіології

Маточна труба (синоніми: фалопієва труба або яйцевід) є парним органом і представлена ​​як порожня трубка з двома просвітами. Довжина яйцеводів досягає 10 – 12 см, причому права труба дещо довша за ліву. Один кінець яйцевода відкривається в маткову порожнину, а інший закінчується фімбріями (ворсинками) і відкривається в черевну порожнину, недалеко від яєчника. За допомогою цих отворів черевна порожнинаповідомляється з внутрішніми та зовнішніми статевими органами жінки, що збільшує ризик висхідної інфекції, наприклад, при вагініті.

Стінка яйцевода складається з трьох шарів:

• зовнішній – представлений очеревиною та захищає трубу від негативних впливів;
• м'язовий – освічений м'язовими волокнамиі завдяки якому труба здійснює перистальтичні (скорочувальні) рухи у бік маткової порожнини;
• внутрішній, покритий миготливим епітелієм, вії якого хвилеподібно рухаються (миготять), що полегшує рух заплідненої яйцеклітини у бік матки; крім того, залози, що знаходяться в слизовому шарітруби, що виробляють секрет, що підтримує сталість внутрішнього середовищаяйцевода та життєздатність яйцеклітини, сперміїв та зиготи.

Роль фалопієвих труб

Яйцеводи необхідні для успішного зачаттята імплантації заплідненої яйцеклітини в матці Функції маткових труб включають:

• за допомогою фімбрій вирви труби дозріла і яйцеклітина, що вийшла з фолікула, захоплюється (момент овуляції);
• яйцеклітина переміщається до ампулярного відділу труби, куди доставляються сперматозоїди з маткової порожнини;
• підтримка життєздатності статевих клітин (сперміїв та яйцеклітини), підготовка до їх з'єднання, безпосереднє запліднення;
• підтримка життєдіяльності заплідненої яйцеклітини (зиготи) у трубі до переміщення її в порожнину матки;
• транспортування зиготи в порожнину матки за рахунок перистальтики яйцеводів та збільшеної активності вій миготливого епітелію.

Механізм розвитку патології

Порушення функціонування маткових труб виникає внаслідок запалення, наприклад, на тлі сальпінгіту чи сальпінгоофориту. В результаті починає розростатися сполучна тканина та утворюватися рубці та спайки. Запальний процес і спайкоутворення захоплюють усі шари яйцеводів, різним ступенемвиразності.

Гинуть ворсинки миготливого епітелію, а м'язовий шарперестає скорочуватися (зникає перистальтика). У просвіті маткової труби розростаються спайки, що порушує її прохідність, а фімбрії вирви труби склеюються. Коли спайки закривають обидва отвори яйцевода, утворився замкнутому просторіпочинає накопичуватися слиз, посилено, за рахунок запалення, що продукується залозами епітелію внутрішнього шару труби. Внаслідок цього труба розширюється, формуючи гідросальпінкс або сактосальпінкс. При нагноєнні серозно-слизового вмісту труби утворюється піосальпінкс.

У деяких ситуаціях (неповне спаювання фимбрій) утворюється «вентильний гідросальпінкс», який періодично проривається за рахунок тиску рідини, що накопичилася. Підвищення тиску відбувається при різкій зміні положення тіла, напруженні, у процесі проведення гістеросальпінгографії. При цьому трансудат виливається у малий таз. Випорожнення яйцевода при «вентильному гідросальпінксі» відбувається систематично. Запальна рідина, що вилилася, стимулює утворення спайок у малому тазі – формується. порочне коло, що підтримує існування гідросальпінксу

Причини гідросальпінксу

Утворення гідросальпінксу обумовлено закриттям ампулярного (середнього) відділу фалопієвого середовища, чому сприяє місцева інфекційно-запальна реакція. Інфекційні агенти можуть проникати в порожнину яйцевода як висхідним шляхом, з органів репродуктивної системи, що нижчележать (шийка, піхва, матка), так і низхідним шляхомзі струмом крові ( сечовий міхурі нирки, мигдалики та кишечник, апендикс та інші). Запалення може бути асептичним та виникати за наявності інших гінекологічних захворювань. Формування гідросальпінксу відбувається внаслідок таких причин:

• запалення труб, яєчників або придатків (сальпінгіт, оофорит, аднексит);
• запалення матки (ендометрит);
• часта і безладна зміна статевих партнерів (статеві інфекції: хламідії, міко- та уреаплазми, трихомонади, гонококи та інші);
• туберкульоз жіночих статевих органів;
• носіння внутрішньоматкового контрацептиву;
• часті переохолодження (послаблюють імунітет та активізують умовно-патогенну флору);
• аборти та діагностичні вишкрібанняпорожнини матки;
• тривалі вагініти та дисбактеріоз піхви;
• запалення шийки матки та цервікального каналу;
• зовнішній ендометріоз (викликає асептичне запалення та формування спайок у малому тазі);
• аденоміоз;
• міоматозний вузол у ділянці входу фалопієвої труби в порожнину матки;
• статевий інфантилізм (труби тонкі, довгі та звивисті);
• ушкодження яйцеводів під час проведення лапароскопії з подальшим виникненням асептичного запалення.

Сприяють формуванню мішчастої освіти в трубі наступні фактори:

• нехтування правилами інтимної гігієни;
• стреси, емоційні навантаження;
• ендокринна патологія: цукровий діабет, захворювання щитовидної залози (послаблюють захисні силиорганізму).

Але хочеться відзначити, що далеко не завжди перенесений і пролікований сальпінгіт або аднексит закінчується утворенням гідросальпінксу. При сильному імунітетіта адекватному та своєчасному лікуванні запальний процес у трубі зникає без наслідків.

Симптоми

Клінічна картина патології, що описується, залежить від захворювання, що її викликало. При гідросальпінксі, що розвинувся на тлі гострого запаленнятруб, симптоми більш виражені. Хвору турбує фебрильна температурагострі, що розпирають болі в паху (ліворуч або праворуч), ознаки інтоксикації: зниження апетиту, млявість і слабкість При швидкому накопиченні транссудата в ампулярному відділі труби біль має розпираючий і пульсуючий характер.

У разі хронічного сальпінгіту, що супроводжується формуванням гідросальпінксу, часто пацієнток нічого не турбує. Нерідко єдиною скаргою є лише неможливість завагітніти, а гідросальпінкс виявляється у процесі додаткового обстеження. Але можливі й скарги на дискомфорт у здухвинних областях, відчуття стороннього тілау паху, . Якщо є вентильний гідросальпінкс, то жінка може відзначати періодичні рясні водянисті виділення зі статевих шляхів (у разі прориву утворення порожнини матки). При виливі транссудата в порожнину малого тазу в ньому посилюється спайкоутворення, що проявляється хронічним синдромом. тазового болю. Іноді симптоматика мішчастої освіти труби нагадує гостру хірургічну патологію(апендицит, ниркова колькачи кишкова).

Типовими ознаками хронічного сальпінгіту та сформованого гідросальпінксу є:

• дискомфорт або незначний ниючий біль у здухвинній ділянці/областях;
• розлади менструального циклу;
• патологічні виділення із статевих шляхів;
• відсутність вагітностей.

Вагітність на тлі гідросальпінксу

На тлі гідросальпінксу можна завагітніти, але у разі ураження труби лише з одного боку. Відповідно, ймовірність зачаття знижується на 50%. Однак при цьому захворюванні зростає ризик трубної вагітності та мимовільного аборту. Ектопічна вагітність обумовлена ​​пошкодженням миготливого епітелію в ураженій трубі та порушенням її перистальтики. В результаті запліднена яйцеклітина затримується в яйцеводі на 4 і більше діб, де імплантується та продовжує розвиватися.

Мимовільне переривання вагітності на тлі мішчастого розширення труби пояснюється кількома моментами:

• механічний вплив: рідина, що періодично виливається, з вентильного гідросальпінксу змиває зиготу з поверхні ендометрію, не даючи можливості їй імплантуватися;
• запальний транссудат гідросальпінксу, потрапляючи на слизову оболонку матки, викликає її пошкодження та розвиток ендометриту, що робить імплантацію зародка неможливою;
• можливо токсична діязапальної рідини на зародок, що призводить до його пошкодження та загибелі;
• знижується чутливість рецепторів ендометрію до жіночих статевих гормонів, що призводить до порушення гормональної регуляціїслизової матки процесу імплантації.

Якщо діагностовано гідросальпінкс з обох боків, то настання вагітності природним шляхом неможливе. У таких випадках вдаються до допоміжних репродуктивних технологій (ЕКЗ), хоча ефективність екстракорпорального запліднення та подальшого виношування плода знижується у кілька разів (2 – 5).

Якщо вагітність все ж таки настала на тлі існуючого мішчастого розширення труби, то вона може перерватися мимовільно в ранніх і пізніх термінах. Тому всі вагітні з наявністю гідросальпінксу належать до групи. високого ризикуз невиношування вагітності. Лікування захворювання відкладають на післяпологовий період.

Діагностика

Діагностика даного ускладненняпочинається з гінекологічного огляду. При проведенні бімануальної пальпації гідросальпінкс можна промацати як тугоеластичне та довгаста освітаправоруч/ліворуч або з обох боків. Можлива поява незначного болю при пальпації області придатків або їх відсутність. Але при невеликому розширенні яйцеводи лікар може і не пропальпувати освіту та призначає додаткові методи дослідження:

УЗД трансвагінальним датчиком

Визначають наявність мішчастої освіти з однієї або обох сторін, що знаходиться між маткою та яєчником, його розміри та форму. Можлива візуалізація перегородок у освіті (фолікулярний гідросальпінкс). Освіта заповнена гіпоехогенною рідиною та має власну товсту капсулу.

Гістеросальпінгографія

Даний метод полягає у введенні в порожнину матки через цервікальний канал контрастної речовини(під тиском). Після цього виконуються рентгенологічні знімки. Гістеросальпінгографія дозволяє визначити прохідність труб – контраст візуалізується у малому тазі та виявити гідросальпінкс. За наявності ускладнення маткова труба виглядає звивистою і потовщеною, в розширеному ампулярному відділі виявляється контраст, що накопичився.

Лапароскопія

Проводиться з діагностично-лікувальною метою. Під час лапароскопічної операції виявляються потовщені фалопієві труби, фімбрії на їхніх кінцях набряклі та гіперемовані, а стінка труби витончена та напівпрозора, її порожнина заповнена рідким вмістом.

Крім інструментальних методівобстеження необхідно здати аналізи на статеві інфекції (хламідії, міко- та уреаплазми, цитомегаловірус, ВПЛ та вірус герпесу).

Лікування

При виявленні гідросальпінксу жінці настійно рекомендується пройти лікування, адже чим довше існує ця патологія, тим інтенсивніше утворюються спайки в малому тазі, що знижує шанси на зачаття та підвищує ризик невиношування вагітності або виникнення ектопічної вагітності. На жаль, багато пацієнток міркують про дане захворювання як про несерйозне (не болить, значить не небезпечно) і затягують візит до гінеколога. Деколи це призводить до незворотних наслідків: абсолютна неможливість зачаття природним шляхом та необхідність звернення до ЕКЗ.

Але як лікувати цю патологію? Лікувальні заходи при гідросальпінксі проводять у два етапи. Перший ступінь лікування – це проведення консервативної терапії. Якщо є гострий запальний процес придатків або загострення хронічного. Насамперед призначається лікування антибіотиками. Тривалість курсу та дозування антибактеріальних препаратівпідбирають індивідуально, з урахуванням виявлених збудників та їхньої чутливості до ліків.

Основною лінією консервативної терапії є стимуляція імунітету. З цією метою призначаються імуномодулюючі засоби:

• імунофан;
• лікопід;
• імудон;
• тималін;
• тактивін;
• ін'єкції алое;
• імунал;
• аутогемотерапія ( внутрішньом'язове введенняжінці власної венозної крові).

Також для стимуляції імунітету показаний прийом та парентеральне введеннявітамінів. Широко застосовуються фізіотерапевтичні процедури, хоча домогтися повного лікуваннягідросальпінксу та розсмоктування спайок з їх допомогою неможливо:

• магнітофорезу;
• електролітів (кальцій, магній);
• електростимуляція фалопієвих труб;
• ендовагінальний вібромасаж.

Гірудотерапевти впевнені, що можна позбутися цього захворювання, вдавшись до методу лікування п'явками. Подібне твердження немає під собою ні наукових доказів, ні підтверджених статистичних даних.

Народні методи

Більшість пацієнток вважає, що можливе лікування гідросальпінксу народними засобами. Лікарі припускають використання народних методівале тільки як доповнення до першого (консервативного) етапу терапії. Засоби народної медицини не допоможуть позбутися хвороби, а лише ліквідують ряд симптомів: зменшать біль, дещо загальмують прогресування запалення та спайкоутворення, більш-менш нормалізують менструальний цикл. З рекомендованих народних засобів можна використовувати:

• прийом гарбузового, картопляного та кропив'яного соку (по окремішності або в суміші);
• мікроклізми з лікарськими травами(аптечна ромашка, календула, кора дуба);
• прийом суміші з листя алое, вершкового маслата меду;
• прийом вівсяного настою;
• прийом ялівцевих ванн (у воду виливається настій з ягід та гілок ялівцю, вода у ванні повинна бути теплою, але не гарячою);
• настій горицвіту;
• настій суміші трав (ромашка аптечна, смородиновий лист, шавлія, звіробій).

Ще раз хочеться нагадати, повного лікування захворювання за допомогою методів народної медицини домогтися неможливо.

Хірургічне лікування

Другим щаблем лікувальних заходівданого ускладнення є хірургічне втручання. За наявності гідросальпінкса лікування без операції не має сенсу. Поки зберігається вогнище запалення в малому тазі, триватиме спайкоутворення, зберігатиметься біль і знижуватиметься шанси на запліднення.

На сьогоднішній день як хірургічне втручання застосовується лапароскопія при гідросальпінксі. Лапароскопічне лікування мішчастої освіти в трубі є найбільш щадним і ефективним хірургічним втручанням. У процесі проведення лапароскопії, залежно від стану труб, віку пацієнтки та її бажання завагітніти, проводяться наступні видихірургічного втручання в анатомію яйцеводів:

• сальпінгоовариолізис – спайки навколо яйцеводи та яєчника розсікаються, відновлюється їх анатомічне розташування, також розділяються спайки у просвіті маткової труби;
• фімбріолізис та фімбріопластика – фімбрії кінцевого відділу труби, які примикають до яєчника, звільняються від спайок, видаляється запальний трансудат із труби, при необхідності проводиться пластика фімбрій;
• сальпінгостомія та сальпінгонеостомія – формують новий отвір в ампулярному відділі яйцевода або звільняється від спайок анатомічного отвору (мінус сальпінгонеостомії – новий отвір дуже швидко заростає);
• тубектомія – видалення труби/труб (проводиться у жінок старше 35 років або за неможливості відновити прохідність яйцеводи та ліквідувати гідросальпінкс).

Але навіть у разі успішно проведеної операції, збереження труби та відновлення її прохідності яйцепровід не функціонує як раніше. Ворсинки миготливого епітелію або втрачають рухливість, або сам епітелій атрофується, а м'язовий шар не здатний скорочуватися в колишньому режимі, тобто порушується перистальтика труби, тому пацієнтки вносяться до групи ризику позаматкової вагітності, а настання вагітності рекомендує за допомогою ЕКО

Питання відповідь

Чим небезпечне це захворювання?

Наявність гідросальпінксу в кілька разів збільшує ймовірність позаматкової вагітності. Крім того, гідросальпінкс майже завжди веде до безплідності. Збільшується в обсязі мішчасте утворення труби може луснути або нагноитися (піовар).

Чи потрібно дотримуватись якихось обмежень при даній хворобі?

Так, обов'язково. По-перше, слід уникати фізичного навантаження (вібрація, напруження, різка зміна положення тіла: перекиди, нахили, стрибки). По-друге, уникати надмірної активностіпід час статевого акту, що посилює больові відчуття. Крім того, не рекомендується засмагати та відвідувати солярій, а також відвідування лазень, саун та прийом гарячих ванн, що може спровокувати загострення запального процесу. Небажано купатися в басейні та відкритих водоймищах, оскільки місцеве переохолодження теж спровокує загострення. Забороняється вживати алкоголь, у тому числі слабоалкогольні напої, що пригнічує імунітет.

Який прогноз для вагітності після лапароскопічної операції щодо цього захворювання?

При відновленій прохідності труби та видаленні гідросальпінксу зачаття природним шляхом та виношування плода відбувається у 60 – 75%, а ймовірність настання ектопічної вагітності не перевищує 5%. У разі видалення труби ефективність ЕКЗ становить 30 – 35%.

Протягом 3 – 4 тижнів необхідно утримуватися від фізичних навантажень і дотримуватись статевого спокою. Також слід дотримуватися дієти, що обмежує споживання гострих, маринованих та солоних продуктів, смажених та жирних страв, фаст-фуду та консерв.

Однією з головних причин жіночої безплідності вважаються патологічні порушенняу маткових трубах. Найчастіше це результат запальних явищ органів малого таза, ускладненням яких зазвичай виступає гидросальпинкс. Що це таке? Це патологія, що характеризується скупченням рідини у просвіті фаллопієвої труби через порушення її прохідності. У цій статті ми максимально докладно розповімо про основні причини розвитку гідросальпінксу і пропоновані сьогодні методи лікування.

Як функціонують маткові труби?

Щоб зрозуміти головні причини розвитку цієї патології, насамперед необхідно вивчити особливості роботи маткових труб. Вони є двопросвітними трубками, кожна з яких з одного боку прикріплюється до матки, а з іншого - закінчується фімбріями. Зважаючи на важливість репродуктивної функції, двосторонній гідросальпінксможе бути дуже небезпечним. Саме в фалопієвих трубахвідбувається «зустріч» яйцеклітини безпосередньо зі сперматозоїдом, тобто запліднення. Потім зигота зі струмом слизу прямує у бік порожнини матки, де відбувається її імплантація.

Якщо прохідність порушена, запліднення неможливо. В цьому випадку мова йдепро безплідність. При пошкодженні м'язової оболонки труби просування зиготи в порожнину матки також неможливе. Якщо запліднена яйцеклітина залишається у трубі понад чотири доби, збільшується ймовірність імплантації тут же. В результаті розвивається так звана позаматкова вагітність.

Як правило, непрохідність є наслідком запального процесу. У цьому випадку збільшується обсяг сполучної тканини, формуються спайки та численні рубці. Ворсинки слизової гинуть, м'язова оболонка втрачає звичну здатність до періодичного скорочення, фімбрії склеюються. Якщо спайки перекривають обидва отвори труби, в її просвіті починає поступово накопичуватися слиз у великій кількості, розвивається гідросальпінкс. Лікування цієї патології має бути призначене негайно, адже рахунок йде буквально на годинник. Рідина в трубі починає запалюватися, стінки розтягуватися, а спайковий процес у малому тазі збільшується. Це замкнуте коло.

Що таке гідросальпінкс?

Це захворювання маткових труб, що відрізняється порушенням їх нормальної прохідності та скупченням рідини (транссудату). Ця патологія вважається поширеним явищем. Транссудат є блідо-жовтою рідиною, яку в нормі продукують стінки маткової труби.

Зазвичай захворювання виникає на тлі спайкового процесу у складках слизової оболонки через запальні явища. Ці спайки утворюють спеціальні резервуари, де може накопичуватися транссудат. Розміри освіти варіюються від одного до кількох сантиметрів. Залежно від того, з якого боку уражена маткова труба, виділяють лівосторонній гідросальпінкс та правосторонній. Іноді лікарі діагностують двосторонній характер патології.

Захворювання може спровокувати позаматкову вагітність чи безплідність. Окрім того, воно знижує шанси на успішний результат ЕКЗ. Фахівці пояснюють це тим, що транссудат є токсичним для зародка всередині утроби і може спровокувати його загибель.

Основні причини розвитку патології

• Інфекції, що передаються безпосередньо статевим шляхом.
• Ендометріоз.
• Хронічне запалення придатків.
• Перенесені раніше сальпінгіти, аднексити.
• Спайковий процес у органах малого таза внаслідок хірургічних маніпуляцій.

Які ознаки вказують на гідросальпінкс?

Симптоми захворювання, незалежно від першопричини його розвитку, виявляються однаково завжди. Багато жінок протягом тривалого часу можуть не звертати на них належної уваги, списуючи нездужання на ПМС чи овуляцію. У цьому полягає основне підступність недуги. Жінка ігнорує тривожні ознаки, Порожнина збільшується в розмірах, серозна рідина трансформується в ексудат, виникають ускладнення.

За будь-якого аномального явища слід звернутися за допомогою до лікаря. Якщо планується вагітність, до такої патології необхідно поставитися особливо уважно, адже навіть своєчасне лікування не є гарантом відновлення репродуктивної функції.

Симптоми захворювання ідентифікують у таких проявах:

• Сильні болі характеру, що тягне в нижній зоні живота.
• Рясні рідкі виділення з неприємним запахом.
• Позаматкова вагітність, невиношування.
• Гарячка, загальне нездужання, апатія.

Найкраще негайно звернутися до лікаря при підозрі на гідросальпінкс. Що це таке та як лікувати патологію, розповість лікар на прийомі після повного гінекологічного огляду. Зазвичай захворювання виявляють за допомогою трансвагінального УЗД.

Форми патології

Гідросалпінкс - це захворювання, яке може вражати як ліву маткову трубу, так і праву. Це залежить виключно від того, в якій із сторін виникає спайковий процес. У разі одностороннього варіанту жінка зберігає здатність природним шляхом завагітніти. Однак, ця можливість зменшується вдвічі, оскільки абсолютно здоровою залишається лише одна труба фалопієва.

При двосторонньому варіанті захворювання уражаються обидві труби. У цьому випадку зачаття дитини природним шляхом неможливо.

Крім того, виділяють наступні формицього захворювання:

1. Простий гідросальпінкс (одна порожнина).
2. Фолікулярний варіант патології (порожнина розділена на кілька частин спайками).
3. Вентильований гідросальпінкс. Що це таке? При даній формі захворювання «резервуар» періодично спорожняється, яке вміст виливається безпосередньо в саму порожнину матки.

Чи можна завагітніти з таким захворюванням?

Дуже часто можна чути, що вагітність та гідросальпінкс – це дві несумісні речі. Насправді, все не так сумно, як здається на перший погляд.

Після відновлення маткових труб далеко не завжди вони можуть повною мірою функціонувати, тому що ворсинки на слизовій оболонці перестають працювати. Шанс приміряти на себе роль матері все ж таки є. Він існує навіть у тому випадку, якщо захворювання спричинило за собою повне видаленняматкових труб. У таких ситуаціях пацієнткам зазвичай рекомендують технологію ЕКЗ. Вагітність, як правило, настає далеко не одразу. Жінкам потрібно тривале лікуваннята постійне спостереження у лікаря.

Діагностика хвороби

Терапію цієї недуги можна приступати тільки після того, як лікар підтвердить діагноз «гідросальпінкс». Лікування призначається індивідуально. Докладніше про основні методи терапії ми поговоримо далі у цій статті.

Професійна діагностика складається з кількох етапів. Захворювання далеко не завжди вдається визначити одразу, особливо якщо маткові труби неможливо візуалізувати на апараті УЗД. Це зазвичай відбувається через великої кількостіспайок, розмаїття рідини за маткою. У такому разі лікар може підказати, що слід зробити для усунення наявної перешкоди та як правильно підготуватися до майбутнього УЗД.

Діагностичні заходи включають:

• Збір анамнезу, вивчення симптомів хвороби та скарг пацієнтки.
• Класичне гінекологічне обстеження.
• УЗД органів малого тазу.
• Взяти матеріал для лабораторних досліджень.
• Аналіз для виявлення грибків та патогенної мікрофлори.
• Лапароскопія

Як правило, захворювання вдається діагностувати під час ультразвукового дослідження. Подальші діагностичні заходи необхідні підтвердження недуги. При наявності патогенних бактерійпризначається відповідна терапія. Якщо на УЗД лікар визначає спайковий процес, може знадобитися хірургічне втручання. Ця патологія дуже часто супроводжує гідросальпінкс. Лікування без операції в цьому випадку неможливо.

Консервативна терапія

Консервативний варіант лікування націлений на усунення запального процесу за допомогою фізіотерапії та прийому антибіотиків. Підбір лікарських засобів здійснюється в індивідуальному порядку. Даний варіант доцільний тільки при первинному розвитку захворювання або запалення придатків. У всіх інших випадках медикаментозна терапіяграє виключно стабілізуючу роль. Практично завжди після виявлення захворювання жінку готують до того, що рано чи пізно знадобиться видалення гідросальпінксу хірургічним шляхом.

Оперативне втручання

Хірургічне лікування має на увазі під собою лапароскопічну операцію. Реконструктивне втручання спрямоване спустошення гидросальпинкса з наступним обов'язковим розширенням маткової труби, унаслідок чого збільшується її прохідність. Дорослим жінкам, що вже народжували, зазвичай рекомендують повну резекцію ураженої ділянки органу.

Зачаття дитини після лапароскопії неможливе природним способом, потрібна допомога репродуктивних технологій(ЕКО). Пацієнтки з цим діагнозом автоматично потрапляють до групи ризику настання так званої позаматкової вагітності.

У Останнім часомвсе частіше рекомендується жінкам із діагнозом «гідросальпінкс» операція під назвою сальпінгостомія. Під час цієї процедури в ділянці маткової труби хірург формує невеликий отвір для відтоку рідини, а також розсікає спайки. Головним недоліком такої операції вважається повторна поява спайків через деякий час. Саме тому таке хірургічне втручання рекомендують жінкам після 35 років.

Як лікувати гідросальпінкс: народні засоби

Терапія народними засобами не є ефективною, але багато жінок вдаються до її допомоги як допоміжного лікування. Перед цим рекомендується проконсультуватись із лікарем. Нижче перерахуємо найпопулярніші рецепти.

• Дві чайні ложки адамового кореня необхідно залити склянкою окропу, настояти близько трьох годин. Настій, що вийшов, слід приймати тричі на добу по столовій ложці.
• Потрібно взяти три ложки однобічної рамішії, залити 0,5 л окропу. Відвар рекомендується наполягати у термосі одну ніч. На наступний день можна приймати ліки по 2/3 склянки чотири рази на добу після їжі.

Зауважимо, народна терапіяне може використовуватися як єдиного варіантупри такому діагнозі, як гідросальпінкс. Лікування без операції найчастіше виявляється неефективним. Понад те, терапію народними засобами слід розпочинати з дозволу гінеколога. В іншому випадку вона не увінчається успіхом.

Наслідки захворювання

Які ускладнення може спровокувати гідросальпінкс? Причини розвитку цього захворювання ховаються у запальних процесах, що зачіпають органи малого тазу. Відсутність своєчасного лікуванняможе спричинити розвиток досить серйозних ускладнень. У першу чергу до них належить безпліддя та позаматкова вагітність. Крім того, хронічний гідросальпінкс ускладнює успішність процедури ЕКЗ.

Профілактичні заходи

Тому небезпечний гідросальпінкс, що це захворювання позначається безпосередньо на репродуктивну функцію організму. Саме тому кожна представниця прекрасної статі має знати, як запобігти розвитку цієї патології.

Насамперед лікарі рекомендують своєчасно та якісно лікувати всі захворювання інфекційно-запальної природи. Не менш важливо дотримуватися правил особистої гігієни (приймати щодня душ, міняти спідню білизну). Найкраще виключити випадкові статеві зв'язки, а під час інтимної близькості користуватися бар'єрними засобами контрацепції. Необхідно регулярно відвідувати гінеколога і чітко дотримуватися всіх його розпоряджень. Тільки при дотриманні всіх перерахованих вище рекомендацій можна зберегти головну природну функцію кожної жінки — здатність до дітонародження.

Не слід боятись такого захворювання, як гідросальпінкс. Відгуки багатьох жінок, яким довелося зіштовхнутися із цією патологією, доводять необхідність своєчасного звернення за допомогою до лікаря. Якщо вдається на ранній стадіїдіагностувати хворобу, ймовірність розвитку серйозних ускладнень невисока.

Захворювання, при якому порожнина маткових труб заповнюється рідиною, зветься гідросальпінкс. Вона найчастіше має прозорий, трохи жовтуватий відтінок, при цьому не містить хвороботворних бактерій і гнійних виділень.

Ця рідина є плазмою крові, яка потрапляє в просвіт маткових труб через тонкі стінки. кровоносних судин, а також природний секрет та позаклітинну рідину. А її накопичення обумовлено порушенням прохідності труб у результаті звуження.

Гідросалпінкс необхідно обов'язково лікувати, оскільки це захворювання може надалі стати причиною безпліддя та інших патологій, у тому числі позаматкової вагітності. До того ж звуження просвіту не тільки призводить до його заповнення рідиною, а й утворенню спайок.

Фахівці добре вивчили гідросальпінкс та причини, які його зумовлюють. До них можна віднести:

• Інфекційні та запальні процеси у жіночих статевих органах, включаючи запалення яєчників, ендометрит, аднексит;
• Спайковий процес у ділянці малого тазу, що виникає після перенесеного захворювання;
• Наслідки хірургічної операції;
• Злоякісні та доброякісні утворення;
• Наслідки видалення та вишкрібання позаматкової вагітності, при якій проводиться пластика маткових труб.

Причини виникнення цього захворювання також можуть бути обумовлені інфекціями, що передаються статевим шляхом. До них відносяться хламідіоз і гонорея, які можуть стати причиною появи спайок, що зменшують просвіт труб.

Утворення серозного вмісту може виникати в порожнині однієї або відразу двох маткових труб. У першому випадку жінка здатна зберегти можливість завагітніти, оскільки просвіт другої труби залишається відкритим. При цьому двосторонній гідросальпінкс практично не зберігає шансів на сприятливу вагітність.

Симптоми гідросальпінксу, незважаючи на всю складність та небезпеку цього захворювання, часто бувають слабо виражені, адже воно не носить запальний характер. У деяких випадках жінки взагалі можуть відзначати відсутність будь-якої симптоматики. Однак до основного симптому цього захворювання можна віднести безплідність.

Ознаки захворювання залежать від давності його виникнення, тому для успішного лікуванняцій патології важлива своєчасна діагностика. Вона може запобігти низці небажаних наслідків.

Гідросальпінкс ліворуч або праворуч, що протікає в гострій формінеобхідно терміново лікувати. Він характеризується різким підйомом температури, підвищеною слабкістю, швидкої стомлюваності, а також болючими відчуттями, що виникають у нижній частині живота. При цьому болі, що виникають в області маткових труб, найчастіше носять пульсуючий характер.

Ці ознаки так само властиві і хронічній форміПри цьому у жінки протягом тривалого часу може не наступати довгоочікувана вагітність. При цьому вираженість симптоматики залежить від форми та характеру перебігу процесу.

Більше рідкісна формахвороби, така як вентильний гідросальпінкс, характеризується постійними жовтуватими рідкими виділеннями. Вона виникає при неповній спайці маткових труб, в результаті під час фізичного навантаження або різкої зміни положення тіла рідина з труб виливається в малий таз.

За наявності вищеописаних симптомів жінці необхідно терміново звернутися за консультацією до лікаря-гінеколога. Він під час огляду та складання анамнезу може поставити попередній діагноз. До додатковим методамобстеження можна віднести:

• Огляд на гінекологічному кріслі. Гінеколог двома руками оглядає піхву, визначає розміри матки та яєчників, а також хворобливі відчуттяу сфері маткових труб;
• Ультразвукове дослідження. Цей метод дозволяє визначити наявність рідини у порожнині малого таза;
• ПЛР діагностика для виявлення захворювань, що передаються статевим шляхом;
• Гістеросальпінгографія. У процесі дослідження визначається прохідність труб після введення в порожнину спеціального контрастного пігменту;
• Лапароскопія Проведення операції носить не тільки діагностичний, але також запобіжний та лікувальний характер.

Лікування гідросальпінксу лікар призначає після постановки точного діагнозу, до того ж воно залежить від бажання жінки зберегти дітородну функцію чи ні. При цьому терапія може бути консервативною чи хірургічною.

• Антибактеріальну терапію у разі запального процесу чи інфекції;
• Фізіотерапевтичні процедури.

Цей варіант лікування ефективний лише за наявності сальпінгіту, аднекситу та сальпінгоофориту, які є причиною звуження просвіту маткових труб. У запущеній ситуації знадобиться проведення хірургічного втручання щодо відновлення їх прохідності чи видалення.

Для розширення просвіту труб та забезпечення можливості жінки надалі завагітніти необхідно проведення операції лапароскопії, яка полягає у їхній пластиці.

Однак результат хірургічного втручання не дає гарантії відновлення повної функціональності дітородних органів. У цьому випадку ворсинки, розташовані в порожнині труб, втрачають свою рухливість та здатність просувати плодове яйцеабо яйцеклітину до матки.

Якщо жінка не хоче зберігати здатність до зачаття, в цьому випадку проводиться операція видалення ураженої ділянки. Також таке хірургічне втручання призначається при неефективності консервативного лікуваннята неможливості усунення вогнища інфекції.

Гідросальпінкс праворуч або ліворуч, а також двосторонню форму цього захворювання, можна вилікувати і за допомогою народних рецептів. Хороший результат дозволяють отримати глиняні, ялівцеві та капустяні парові ванни.

Також при порушенні прохідності труб корисні спринцювання та підмивання відварами трав з ромашки, мати-й-мачухи, мальви, а також кори дуби. Курс лікування в цьому випадку не повинен перевищувати одного місяця. Спринцювання дозволяють знизити хворобливі відчуття та зняти запалення для того, щоб незабаром настала вагітність.

Для полегшення стану та зняття симптоматики можна використовувати і цілющі трав'яні чаї, сирі овочеві соки, а також компоти. Одним з універсальних та ефективних антибактеріальних засобів, яке добре справляється із симптомами цього захворювання, є сік алое.

Однак не варто займатися самолікуванням, а перед прийомом усіх народних засобів потрібна консультація досвідченого фахівця. Тільки комплексне та систематизоване лікування гідросальпінксу дозволить досягти гарного результатута відновлення функціональності жіночих дітородних органів без необхідності проведення операції.

Гідросальпінкс можна запобігти. Серед заходів профілактики варто виділити:

• Своєчасне лікування всіх гінекологічних захворювань, що супроводжуються помірним болем, виділеннями та іншими неприємними симптомами;
• Регулярне спостереження лікаря-гінеколога, особливо після проведення гінекологічної операції;
• Дотримання правил особистої гігієни під час менструації;
• Здоровий спосіб життя, до нього можна віднести відмову від куріння та зловживання алкоголем;
• Відмова від випадкових сексуальних контактів.

При відсутності адекватного лікування гідросальпінкс може призвести до різних ускладнень. До них відноситься не тільки безпліддя, але також при вагітності, що вдало настала, існує висока загроза її невиношування і мимовільного переривання.