Діагностика захворювань за допомогою методу комп'ютерної томографії Наскільки точна комп'ютерна томографія Основні ознаки хвороб, що виявляються під час комп'ютерної томографії

Головною умовою ефективного лікування є правильна постановка діагнозу. Отримавши висновок на руки, пацієнт запитує себе – а чи не може бути помилки, наскільки достовірна МРТ і чи здатне дослідження показати невірний результат? Перед тим як відповісти на це питання, потрібно розібратися, на якому етапі діагностики можуть виникнути труднощі.

Магнітно-резонансний томограф

Точність методу магнітно-резонансної томографії

Вперше магнітно-резонансна томографія була проведена 1973 року. Зробивши прорив у діагностиці багатьох захворювань, дослідження принесло Нобелівську премію його розробнику. В основі методу МРТ лежить принцип збудження атомів водню в тканинах обстежуваного, під дією електромагнітного поля, при цьому апарат вловлює енергію, що виділяється, і перетворює її в тривимірну картинку.

Для більш точної постановки діагнозу розроблено методи, що підвищують інформативність дослідження. Наприклад, магнітно-резонансна томографія з використанням контрастної речовини дозволяє докладно вивчити локалізацію невеликих онкологічних утворень, їхню структуру, поширення метастазів. Такі доповнення до стандартного МРТ значно знижують ризик неправильної постановки діагнозу. Проведення МРТ в ангиорежиме точно відбиває стан судинної системи та характер кровотоку, допомагаючи фахівцю чітко діагностувати існуюче захворювання.

У діагностиці захворювань хребта МРТ вважається найінформативнішим методом із усіх існуючих.

Магнітно-резонансна томографія є точним методом, за дотримання всіх правил, рентгенолог отримує достовірні знімки обраних органів та структур. Але помилки можливі, і залежать вони від роботи самого апарату.

Чому з'являються помилки у діагностиці?

Точність поставленого діагнозу за отриманими зображеннями залежить від багатьох факторів. Це може бути:

Порушення під час проведення дослідження

Точність отриманих зображень залежить і від пацієнта. Обстежуваний повинен зберігати нерухомість протягом усієї процедури сканування, а це близько 40 хвилин. Найменші ворушіння призводять до змащеного зображення, яким важко провести точний аналіз дрібних структур. Перед процедурою обов'язково мають бути зняті усі прикраси. Неправильно обрана рентгенологом величина зрізу або відсутність необхідних площин при скануванні допускають можливість упущення важливих деталей.

Неправильно обрана методика

У деяких випадках проведення МРТ без контрастування не дозволяє оцінити масштаб захворювання. У тих випадках, коли магнітно-резонансна томографія призначалася з приводу діагностики онкологічних захворювань, без контрастування складно визначити довжину та структуру невеликої пухлини, поширення метастазування. У цій ситуації помилка полягатиме в недооцінці рентгенолога тяжкості захворювання хворого.

Недостатня кваліфікація лікаря-рентгенолога

Лікар оцінює томограму

В цьому випадку помилки виникають на етапі інтерпретації результатів МРТ і пов'язані вони з недостатнім знанням семіотики захворювань на рентгенологом магнітно-резонансної томографії. При недостатньому знанні анатомії за патологію на знімку можуть прийматись особливості будови органу. Фахівець може неправильно описати знімки та поставити помилковий діагноз.

Відсутність досвіду у лікаря також відіграє велику роль. Рідкісні патології здатні вносити плутанину, рентгенолог-початківець не завжди може правильно провести диференціальну діагностику і визначити рідкісне захворювання.

Щоб уникнути можливих помилок у діагнозі, рекомендується проходити обстеження в спеціалізованих центрах, так підвищується ймовірність потрапити до досвідченого фахівця. Перед дослідженням можна ознайомитися з відгуками інших пацієнтів про клініку. Пацієнт повинен неухильно дотримуватись правил проведення процедури, уважно поставитися до підготовки – перед дослідженням зняти з себе всі металеві предмети, прикраси. При зборі анамнезу необхідно повідомити лікаря про наявність імплантів, незнімних зубних протезів у ротовій порожнині. Хоча в сучасній стоматології використовуються металеві сполуки, що не намагнічуються, протез може «змастити» малюнок, тим самим збільшуючи ймовірність помилки при описі знімків.

20 цікавих фактів про ПЕТ/КТ

1. Перші згадки про ПЕТ з'явилися торік у 50-ті роки ХХ століття.

2. Вже 1972 року цей вид діагностики набув широкого поширення США.

3. У Росії її перше обстеження ПЕТ було проведено 1997 року.

20 цікавих фактів про ПЕТ/КТ

4. Точність отриманої при скануванні інформації досягає 99%, тоді як за КТ і МРТ цей показник у середньому становить 70-85%.

5. У Європі лідер із ПЕТ/КТ дослідженням - Німеччина, де понад 100 клініки має відповідне обладнання, тоді як у Росії їх кількість не перевищує 30.

20 цікавих фактів про ПЕТ/КТ

6. Результати ПЕТ/КТ використовують три галузі медицини – онкологія, кардіологія, неврологія.

7. Доза радіації при ПЕТ/КТ обстеженні не перевищує опромінення при звичайному рентгені.

8. Деякі види ПЕТ/КТ у Росії не проводяться. Наприклад, обстеження з галієм 68.

20 цікавих фактів про ПЕТ/КТ

9. Діагностика ПЕТ/КТ виявляє пухлини на ранніх стадіях, ніж КТ або МРТ, тому що метаболічні порушення можна зафіксувати тоді, коли структурні зміни ще відсутні.

10. У більшості випадків інформативність отриманих знімків виявляється вищою, ніж у проведеної біопсії ураженого хворобою органу. Особливо це справедливо для обстеження головного мозку з метіоніном.

20 цікавих фактів про ПЕТ/КТ

11. ПЕТ/КТ – єдина можливість виявити метастази при онкології. При обстеженнях за допомогою КТ та МРТ метастази виглядають лише як затемнення на знімках. Лікар може лише припускати наявність онко-маркерів, тоді як при ПЕТ/КТ вдається «побачити» метастази, отримати вичерпну інформацію про їх розташування і якість.

12. Методика дозволяє виявити патологію розміром до 1 мм.

20 цікавих фактів про ПЕТ/КТ

13. У Росії ПЕТ/КТ є лише у 9 містах: Москві, Санкт-Петербурзі, Воронежі, Єкатеринбурзі, Уфі, Курську, Орлі, Тамбові, Липецьку. Вартість такого обстеження в нашій країні набагато дешевша, ніж у Європі. Тому немає сенсу їхати до Німеччини та Ізраїлю, де процедура коштує набагато дорожче.

14. з 2016 року в Росії ПЕТ КТ можна зробити безкоштовно за полісом ЗМС. Для цього потрібно отримати відповідний напрямок від лікаря та записатися на обстеження в одній із клінік, де доступна ця послуга.

20 цікавих фактів про ПЕТ/КТ

15. Після ПЕТ/КТ немає потреби в інших видах діагностики - зазвичай це дослідження дає відповіді на всі питання.

16. Помилки при ПЕТ/КТ пов'язані тільки з людським фактором: неправильним трактуванням результатів, неправильною підготовкою до обстеження, порушенням технології сканування та ін.

20 цікавих фактів про ПЕТ/КТ

17. Більшість пухлин активно харчується глюкозою, тому для обстеження найчастіше використовують РФП 18F-фтордезоксиглюкозу – вона накопичується в онкологічному осередку. Однак цей РФП не підходить для дослідження головного мозку, який завжди активно поглинає цю речовину.

18. Єдине абсолютне протипоказання для обстеження – вагітність. Інші входять у розряд відносних.

20 цікавих фактів про ПЕТ/КТ

19. У деяких випадках проводять ПЕТ/КТ з контрастом - крім радіоферментів пацієнту вводять контрастну йодовмісну речовину, що підвищує точність та інформативність обстеження.

20. Від якості підготовки до ПЕТ/КТ залежить і точність даних. Пацієнту наказують дотримуватися спеціальної дієти і не перенапружуватися за 2-3 дні до сканування.

Комп'ютерна томографія (КТ) - це рентгенівське дослідження, яке проводиться як звичайне рентгенівське дослідження, при цьому знімки робляться пошарово, на різній глибині і потім обробляються за допомогою комп'ютера. При комп'ютерній томографії численні рентгенівські промені та набір електронних рентгенівських детекторів обертаються навколо пацієнта, здійснюючи спіралеподібний рух. Цей метод називається гвинтовою чи спіральною комп'ютерною томографією.

Спеціальні комп'ютерні програми обробляють великий обсяг даних, що надходять, створювати двовимірні зображення, які потім відображаються на моніторі. На томограмі кістки виглядають білими, як у рентгенівському знімку; м'які тканини мають різні відтінки сірого, повітря – чорне.

За допомогою рентгенівської комп'ютерної томографії можна диференціювати тканини по їх щільності, або здатності поглинати рентгенівські промені, розрізняючи при цьому газ, жирову тканину, рідину, м'які тканини, кров, кісткові структури і звапніння.

Однак на підставі характеристик густини не можна поставити патогістологічний діагноз, визначити характер рідини (гнійний чи інший). Диференціювати злоякісні та доброякісні освіти можна лише за непрямими ознаками, роблячи можливі висновки з тим чи іншим ступенем достовірності.

За допомогою рентгенівської комп'ютерної томографії внутрішніх органів, кісток, м'яких тканин та кровоносних судин можна детальніше виявити патологію, ніж при звичайних рентгенівських дослідженнях. За допомогою комп'ютерної томографії можна проводити такі види досліджень:

КТ мозку.
КТ кісток черепа, суглобів.
КТ шиї (м'яких тканин, верхніх шийних хребців).
КТ грудної порожнини (легкі, середостіння).
КТ грудної та черевної аорти (з контрастуванням).
КТ органів черевної порожнини та заочеревинного простору: підшлункової залози, органів гепато-панкреато-дуоденальної зони, надниркових залоз, нирок (з контрастуванням).
КТ малого таза (інформативніша МРТ).
КТ хребців (трохи більше 2-3).
КТ міжхребцевих дисків (не більше 2-3) (інформативніша МРТ).

Кожне з перерахованих досліджень є самостійною діагностичною процедурою, яка потребує вибору різних, відмінних один від одного видів укладання пацієнта та протоколів сканування. Чим точніше вказана область, яку треба дослідити, тим ефективніше буде проведено.

Під час сканування пацієнт повинен лежати нерухомо, при дослідженні грудної та черевної порожнин необхідно затримувати дихання. Недотримання цих умов призводить до появи артефактів, що ускладнюють або роблять неможливою інтерпретацію отриманих даних.

"Комп'ютерна томографія (КТ)

КТ діагностика є рентгенівське сканування певної області в декількох площинах. Результат процедури - серія пошарових зрізів, на підставі яких томограф будує тривимірне зображення ділянки тіла з різних боків.

Точність КТ діагностики

Питання, наскільки точною є комп'ютерна томографія, цікавить кожного пацієнта, якому лікар призначає це дослідження.

Обстеження включає кілька етапів:

за допомогою томографа будуються пошарові кадри і 3D-модель;
радіолог аналізує їх і дає висновок;
Лікар трактує результати з урахуванням загальної картини захворювання та особливостей хворого.

Головна перевага комп'ютерного сканування – інформативність та достовірність. На знімках видно повну картину стану організму пацієнта: метод дає можливість виявити хвороби та патології, пухлини та новоутворення практично всіх внутрішніх органів, головного та спинного мозку, хребта, кровоносних судин.

На тривимірному зображенні можна подробиці розглянути:

стан органів;
локалізацію вогнища та характер ураження;
взаємозв'язок ураженої області з навколишніми структурами.

Висока точність КТ діагностики забезпечує виявлення захворювань на ранніх стадіях розвитку, а також дає можливість контролювати в реальному часі виконання біопсії тканин та інших складних процедур. У ряді ситуацій КТ діагностика дозволяє уникнути лапароскопії та деяких інших хірургічних маніпуляцій.

Що може понизити точність КТ діагностики?

На точність КТ діагностики впливає будь-який рух пацієнта під час томографічного дослідження. У таких випадках пошарові знімки будуть розмиті, а побудована 3D-модель спотвориться.

Якщо пацієнт за своїм емоційним станом не здатний лежати нерухомо, для підвищення точності діагностики КТ процедура проводиться під седацією.

Зменшити точність результатів сканування можуть металеві елементи в обстежуваному тілі. Спотворення з'являться і при використанні барію або вісмуту у попередніх дослідженнях.

Розвиток променевих методів дозволило виявити захворювання, про які раніше лікарі мали лише опосередковане уявлення. Комп'ютерна, магнітно-резонансна томографія, ультразвукове обстеження – при грамотному поєднанні способи дозволяють верифікувати більшість хвороб малого тазу на ранній стадії.

Приватні центри пропонують населенню променеві обстеження на платній основі, але у людини без медичних знань виникають складнощі з вибором методу верифікації потрібної нозології.

МРТ або УЗД органів малого тазу - що краще вибрати

Ультразвукове сканування використовується в гінекології та урології тривалий час. Для виявлення захворювань сечостатевої сфери, генітальних шляхів розроблено оптимальні алгоритми, спеціальні датчики, що дозволяють з високою ефективністю виявляти більшість хвороб:

Низькі економічні витрати та доступність використання ультразвукових хвиль вказує на ряд переваг у візуалізації причин порушення менструального циклу у жінки через:

Крововиливи в середині місячних;
затримки;
Раннього початку менархе;
патологічних виділень;
Больового синдрому внизу живота.

Вірогідність УЗД при описаних симптомах досить висока.

Економічні витрати на МРТ значно вищі, ніж вартість ультразвукового дослідження. Призначається МР-томографія за сумнівів у виявленні патології після використання інших інструментальних методів.

Динамічне контрастне посилення доповнює діагностичний ряд унікальною інформацією – про хімічні та фізичні процеси в органах. Магнітно-резонансна томографія застосовується виявлення невеликих патологічних утворень діаметром кілька міліметрів на початкових стадіях (пухлини), визначення судинних аномалій, порушень мікроциркуляції.

УЗД та МРТ може застосовуватися при вагітності у другому та третьому триместрах. Необхідність використання методів у перші три місяці виношування дитини визначається гінекологом індивідуально після зіставлення діагностичних цілей, протипоказань, показань.

Що краще за МРТ або КТ малого тазу

Не можна відповісти однозначно, який метод дослідження органів малого тазу кращий. Є багато різних клінічних ситуацій, при яких достовірність має один з описаних методів або потрібне комбіноване використання інструментальних способів. МРТ найкраще візуалізує тканини, судини, а КТ добре показує кісткові структури.

Суть комп'ютерної чи магнітно-резонансної томографії – пошарове сканування тіла з отриманням зрізів через певну кількість міліметрів. Тільки за КТ використовується рентгенівське випромінювання, а за МРТ – магнітний резонанс атомів водню. Комп'ютерна томографія завдає більше шкоди організму через променевий вплив на здорові тканини, тому часто робити не можна.

Магнітно-резонансне сканування може застосовуватися необмежену кількість разів, що є зручним для динамічного відстеження якості лікування, стану здоров'я після оперативного втручання.

До МРТ також є обмеження – клаустрофобія, наявність металевих предметів у тілі.

Показання для спільного використання магнітно-резонансної та комп'ютерної томографії:

Тяжкі травми тазових кісток;
Оцінка поширеності пухлин та метастатичних вогнищ;
Клінічні симптоми раку простати, сечового міхура, матки;
візуалізація структури магістральних артерій, лімфовузлів;
Динамічне спостереження протягом патологічних процесів.

УЗД, МРТ чи КТ – неінвазивні, безболісні способи. Кожне дослідження має недоліки, переваги, показання для використання. Визначати, який метод діагностики кращий у кожному конкретному випадку, повинен лікар.