Захворювання слизової оболонки ротової порожнини. Патологічні процеси у порожнині рота

ЗАНЯТТЯ №3

1. ТЕМА: «ПАТОЛОГІЧНІ ПРОЦЕСИ, ВИНИКАЮЧІ У СОПР. МОРФОЛОГІЧНІ ЕЛЕМЕНТИ УРАЖЕННЯ».

3. План заняття: розрізняти окремі патологічні процеси, що відбуваються в СОПР,

розрізняти первинні елементи ураження, розрізняти вторинні елементи ураження,

визначити різні стадії розвитку елемента поразки, диференціювати елементи поразки, подібні між собою, розрізняти елементи поразки.

ТЕОРЕТИЧНА ЧАСТИНА

Спонгіоз - скупчення рідини між клітинами шиповидного шару Рідина, накопичуючись, може рахувати протоплазматичні містки клітин і, заповнюючи порожнини, утворювати бульбашки.

Балонуюча дегенерація - порушення зв'язку між клітинами шиповидного шару, що призводить до вільного розташування окремих клітинабо їх груп в ексудаті, що утворюються бульбашок у вигляді куль (балонів).

Акантоліз - дегенеративна зміна клітин шиповидного шару, що виражається у розплавленні міжклітинних протоплазматичних містків.

Акантоз – це потовщення клітин шиповидного шару, характерне для запалення.

Гіперкератоз - це надмірне зроговіння за рахунок порушення явищ десквамації або посиленого продукування ороговілих клітин.

Паракератоз - це порушення процесу ороговіння, яке виражається в неповному ороговенні поверхневих клітин шиповидного шару.

Папіломатоз – це розростання сосочкового шару у бік епітелію.

Розрізняють первинні елементи поразки, тобто. що виникають самостійно, і вторинні, що розвиваються з первинних. Крім того, визначається мономорфний тип ураження – скупчення однорідних первинних елементів, та поліморфний тип ураження – скупчення різнорідних первинних елементів. Різні стадіїрозвитку одного елемента - хибний поліморфізм.

ПЕРВИННІ МОРФОЛОГІЧНІ ЕЛЕМЕНТИ:

А. І Н Ф І Л Ь Т Р А Т І В Н І

Пляма – зміна забарвлення слизової оболонки. Плями бувають дрібні та великі, розлиті та обмежені, стійкі та нестійкі. Характерним для плям є те, що вони не відчуваються під час пальпації. Розрізняють судинні, пігментні (дисхроматичні) плями, що виникають в результаті відкладення слизової оболонки барвників. Судинні плямиможуть виникнути внаслідок тимчасового рефлекторного розширення кровоносних судинта при запаленні. Запальні плями можуть мати різні відтінки червоного кольору, при натисканні на них вони завжди зникають, а потім з'являються знову. Множинні дрібні плями називаються розеолою великі – еритемою. Плями, що виникли в результаті стійкого незапального розширення поверхневих судин або їх новоутворення, називаються телеангіектазії. Плями на шкірі та слизових оболонках можуть виникнути внаслідок порушення цілісності судинної стінки(розрив, підвищення проникності) – геморагічні плями. Колір таких плям не зникає при натисканні і в залежності від часу, що пройшов після крововиливу, має різні відтінки. Точкові геморагії називаються петехіями, множинні крововиливи невеликих розмірівназиваються пурпурою, великі крововиливи – екхімозами.

Пігментні (дисхроматичні) плями виникають в результаті скупчення або зменшення, а іноді і повної відсутностіпігменту меланіну.

Вузлик - безпорожне утворення в епітелії за рахунок акантозу, що виступає над поверхнею слизової оболонки. Поверхня вузликів може бути плоскою, конусоподібною або напівкулястою, контури круглі або полігональні. Вузлики можуть бути різного кольору та консистенції. Величина вузликів від просяного зерна і більше вони можуть збільшуватися в розмірі і зливатися, утворюючи бляшки. При загоєнні вузликів на місці слідів не залишається.

Вузол - щільне утворення, що бере початок у підслизовому шарі. Виявляється при пальпації у вигляді щільного малоболісного округлої форми інфільтрату. У міру розвитку він збільшується, височить над слизовою поверхнею. Можливе нагноєння або виразка вузла.

Горбок - це інфільтративне безпорожне утворення, що захоплює всі шари слизової оболонки і що піднімається над її поверхнею, як правило, розташовуються горбки скучено і швидко піддаються розпаду. На місці утворюються виразкові поверхні, покриті грануляціями і вегетаціями. Гоїться з утворенням рубця.

Б. ЕКСУДАТІВНІ

Бульбашка - порожнинний елемент, що виникає внаслідок обмеженого скупчення рідини. Розташовується в шиповидному шарі, має дно, і тонку покришку, височить над слизовою поверхнею і легко розкривається при механічному впливі. Розміри бульбашки до 2 мм.

Бульбашка - порожнинне утворення, що відрізняється від бульбашки більше великими розмірамита розташуванням рідини не тільки всередині, а й подепітеліально. При внутрішньоепітеліальному міхурі покришка складається з клітин шиповидного шару і розкривається дуже швидко. Покришка підепітеліального міхура досить міцна та зберігається до декількох днів.

Гнійничок - порожнинне утворення, заповнене гнійним ексудатом.

Кіста - порожнинне утворення, вистелене епітелієм і має сполучнотканинну оболонку. Вміст може бути прозорим або геморагічним.

Пухир - безпорожне утворення, що виникає в результаті гострого обмеженого набряку сосочкового шару і виступає над слизовою оболонкою, має форму плоскої височини, за забарвленням може бути блідим або червоним., розміри від 0,2 до 1,5 см. Можуть бути екзогенного та ендогенного походження .

ВТОРИННІ МОРФОЛОГІЧНІ ЕЛЕМЕНТИ.

Ерозія - порушення цілості поверхневого шару епітелію, що гоїться без рубця.

Афта - обмежена ділянка некрозу епітелію жовто- сірого кольоруокруглої або овальної форми, Розміром 0,2 - 0,5 см або більше. Оточений яскраво - червоним запальним обідком. Гоїться без рубця.

Виразка - некроз тканин, що захоплює весь шар слизової оболонки, має дно та краї. Гоїться з утворенням рубця.

Рубець - заміщення диференційованих тканин сполучною тканиною, що виникає на місці деяких первинних або вторинних елементів.

Луска - ороговілі пластинки епітелію, що відокремлюються.

Корка - ексудат, що висохнув, з бульбашки, ерозії, виразки. Колір залежить від характеру ексудату, зазвичай розташовуються на червоній облямівці губ або поблизу них.

Тріщина - лінійний дефект, що виникає при втраті тканиною еластичності, локалізується частіше в кутах рота та на червоній облямівці губ.

Абсцес – порожнинна освіта, заповнена гноєм.

Атрофія - витончення слизової оболонки.

Пігментація – зміна кольору тканини, що виникає після запалення.

Слід пам'ятати, що морфологічні елементи який завжди патогномоничны, але у комплексі досліджень хворого є важливим додатковим чинником у постановці діагнозу.

Нові педагогічні технології, які використовуються на практичному занятті.

Проведення інтерактивної гри"Мережа павука".

Складання органайзерів на тему «Патоморфологічні процеси, що у СОПР. Морфологічні елементи поразки.

1.Складання кластеру.

АНАЛІТИЧНА ЧАСТИНА

Хворий 66 років скаржиться на неприємні відчуттяв ротовій порожнині, що виникли після накладання металевої пломби на /_6 . При об'єктивному огляді слизової оболонки щоки відзначається пляма лише на рівні /_6

1.Напишіть формулу зуба по ВООЗ

Відповідь: /_26

2.Судисті плями на СОПР не називають

А) пустула *

Б) пітехія

В) пурпура

Г) розеолу

D) енантема

3. Первинним елементом ураження СОПР є

A) папула*

B) ерозія

G) тріщина

4 Первинним елементом ураження СОПР є

A) міхур*

B) ерозія

G) тріщина

5 Первинним елементом ураження СОПР є

A) пухирі*

B) ерозія

G) тріщина

Ситуаційне завдання №2

Хвора 47 років скаржиться на біль і печіння в ротовій порожнині, що з'явилася 2 дні назад. З анамнезу з'ясовано, що протягом останніх 2 років у хворого періодично через кожні 5-6 місяців з'являються афти на кінчику язика. Загоєння афт настає через 10-12 днів після появи. Хвора страждає на хронічний гастрит.

1. Який первинний елемент ураження передує афті:

g. горбок

d. пухир

2. При гістологічному дослідженніафти не виявляється:

а. розширення судин

b. периваскулярна інфільтрація

v. набряк шипуватого шару епітелію

g. глибоке фібринозно-некротичне запалення

d. акантолітичні клітини Тцанка*

3.Які додаткові методиобстеження необхідно провести:

а. імунологічний *

b. цитологічний*

d. пальпація

4. Який основний метод обстеження необхідно провести:

а. пальпація*

b. цитологічний

v. мікробіологічний

g. імунологічний

d. опитування хворого*

Ситуаційне завдання №3

Хвора в., 30 років, звернулася зі скаргами на наявність дуже болючих афт на щоках, губах та язику, болючість при прийомі їжі. З анамнезу з'ясувалося, що подібні афти утворюються навесні та восени.

Об'єктивно: на слизових оболонках щік в ділянці лівих нижніх 5 і 6 зубів, на бічних поверхнях язика, на слизовій оболонці нижньої губиє поодинокі афти близько 0,6-0,8, покриті тісно, ​​що сидить фібринозним нальотомна тлі гіперемованої СОПР, болючі, м'які при пальпації.

1. При шлунково-кишковій патології утворюються афти:

а. покриті фіброзним нальотом.

b. м'ясо-кривавого кольору

v. вкриті некротичним нальотом.

g. вкриті сирним нальотом

2. Афта це:

а. щільна освіта

b. дефект на всі шари епітелію

v. лінійний дефект

g. висохлий ексудат

d. овальна ерозія, покрита фібринозним нальотом *

3. Для загального лікуванняяк засіб неспецифічної сенсибілізації використовують:

а. анальгін

b. ципроліт

v. лідокаїн

g. мепівокаїн

d. гістаглобулін*

Ситуаційне завдання №4

Хворий 34 років, звернувся до відділення Тс. Скарги: на новоутворення в ротовій порожнині, хронічні рецидиви, загальну слабкість, нездужання.

З анамнезу: хворий страждає на 4 роки, постійне виділення мокротиння іноді з кров'ю, перебуває на обліку в туберкульозному диспансері.

Об'єктивно: На СОПР є множинні рубці, на деяких з них елемент запалення форми сфери (півкулі), безболісне величиною з шпилькову голівку (діаметр 1-3 мм), м'якої консистенції, червоного або жовтувато-червоного кольору, схильні до периферичного зростання та злиття з сусідніми елементами, що призводить до утворення різних розмірів та обрисів бляшок.

1. Який первинний елемент СОПР при туберкульозі було описано:

g. горбок*

2. Який вторинний елемент СОПР є у хворого

а. міхур

v. горбок

g. бляшка.

3. Які шари СОПР захоплює горбок:

а. епітелій

b. власне слизову пластинку.

v. підслизовий шар

g. м'язовий

d. а, b, v *

ПРАКТИЧНА ЧАСТИНА

Ціль:Навчити студента методів обстеження хворого із захворюваннями СОПР.

Показання: діагностика захворювань СОПР.

Оснащення: захисні окуляри, гумові рукавички, маска, тематичний хворий (волонтер), інструменти для огляду ротової порожнини.

Виконувані кроки:

КОНТРОЛЬНІ ПИТАННЯ

2.Назвіть ексудативні елементи ураження

3.Перелічіть первинні елементи ураження

4.Перелічіть вторинні елементи ураження

5.Що така пляма, дайте характеристику різним плямам

6. Що таке балонуюча дегенерація

7. Що являє собою акантоліз.

8 Що являє собою гіперкератоз.

9. Що являє собою паракератоз.

10. Що таке спонгіоз.

Побічні елементи ураження слизової оболонки порожнини ротаскладаються з ерозії, афти, виразки, тріщин, лусочок, кірки, рубця, абсцесу, атрофії, пігментації, вегетації.

Всі ці симптоми дуже неприємні і можуть принести людині багато проблем, якщо не лікувати слизову оболонку ротової порожнини.

Розглянь кожен пункт окремо.

Вона виникає внаслідок того, що порушується цілісність верхнього шару епітелію. Причиною такого порушення може бути травма, або ерозія може виникнути на місці міхура, бульбашки, пустули. Коли ерозія гоїться, то рубців не залишається.

Це поява ерозії як овалу. Найчастіше вона вкрита фібринозним нальотом і оточена яскраво-червоним запаленим обідком. Коли афта гоїться, то жодних слідів не залишається.

Виразка виникає на шарах слизової оболонки. У неї є стіни та дно. Стінки можуть бути рівними, нерівними, гладкими, підритими. Дно може бути покрите нальотом чи чисте. Після загоєння виразка залишає рубець.

Тріщина.

Це дефект виникає, коли шкіра втрачає свою еластичність. Вони можуть бути поверхневі або глибокі. Загоюються вони болісно і дуже повільно.

Луска.

Коли ороговілі клітини епітелію починають відмирати, утворюються звані лусочки. Вони можуть бути білого, сірого, жовтого та бурого кольорів.

Заміна новою тканиноюмісць, де вона була втрачена внаслідок первинних та вторинних елементів ураження слизової оболонки ротової порожнини.Вони можуть бути м'якими та щільними. Можуть западати або височіти над тканиною.

Корка може бути прозорою, жовтою, зеленувато-жовтою, червоною, коричневою.

Абсцес.

Скупчення гною в тканинах. Воно може бути обмеженим.

Атрофія.

Коли зменшується шар епітелію, спостерігається витончення слизової оболонки. Робляться тонше волокнисті та клітинні елементи сполучних тканин, знижується їхня еластичність.

пігментація.

Вона відбувається, коли після проходження первинних чи вторинних елементів шкіра змінює свій колір. Це відкладаються пігменти. Вона так само може бути первинною. Це відбувається, коли відкладається меланін, якщо є родимі плямиабо ластовиння.

вегетація.

Це ворсисті нарости. Вони починають утворюватися на шкірі первинно, коли вона змінилася, наприклад, гострі бородавки. А вдруге вони можуть утворюватися вже на запалених плямах, широкій кондиломі, на місці вже розкритих бульбашок.

Ти – не раб!
Закритий освітній курс для дітей еліти: "Справжнє облаштування світу".
http://noslave.org

Матеріал з Вікіпедії – вільної енциклопедії

Кожному захворюванню слизової оболонки порожнини рота(далі СОПР) властиво виникнення її поверхні різних елементів ураження.

Опис

Висипання, які ми можемо спостерігати на шкірі та слизовій оболонці (далі СО) складаються з окремих елементів. Їх можна об'єднати у групи:

• зміна кольору слизової;
• зміна рельєфу поверхні;
• обмежені скупчення рідини;
• нашарування на поверхні;
• дефекти СО.

Самі елементи поразки поділяються на:

• первинні;
• вторинні.

Первинні елементи - це елементи, що виникають на незміненій СО. Вторинні елементи є результатом трансформації або пошкодження вже існуючих елементів.

Якщо на ЗІ з'являється освіта з однакових первинних елементів, то цю освіту називають мономорфним. А якщо з різних – поліморфний висип. Знання всіх елементів ураження, дає можливість правильно орієнтуватися в велику кількістьзахворювань СОПР та губ. Якщо правильно порівняти клінічну картинумісцевих змін зі станом всього організму та факторами впливу зовнішнього середовища, як у область поразки, і на організм загалом, стає можливим постановка правильного діагнозу .

Первинні елементи ураження

до них відносять:

• Пляма;
• вузлик;
• вузол;
• горбок;
• бульбашка;
• міхур;
• гнійник;
• кіста.

Пляма

Геморагії

Плями, що виникають внаслідок порушення цілісності судинної стінки. Колір залежить від стадії розкладання кров'яного пігменту. Може бути червоним, синюшно-червоним, зеленого відтінку, жовтого відтінку і т. д.. Плями можуть бути різної величини, що не пропадає при натисканні. Геморагічні плями розсмоктуються і зникають, не залишаючи слідів. Петехії – точкові геморагії. Екхімози – великі геморагії.

Телеангіектазії

Ці плями виникають як наслідок стійкого незапального розширення судин чи його новоутворення. Вони утворюються тонкими звивистими анастомозуючими між собою судинами. При діаскопії трохи блідне.

Пігментні плями

З'являються внаслідок відкладення СО барвних речовин. Можливо як екзогенного, і ендогенного характеру. Можуть бути вродженими та набутими. Вроджені пігментації називаються невусами. Придбані пігментації мають ендогенне походження або розвиваються при інфекційних хвороб. Речовини екзогенно фарбують СО: дим, ліки, хімікати, виробничий пил. Також пігментація може походити від проникнення в організм важких металів та їх солей. Такі пігментації мають чітку форму. Колір від – чорний, від срібла – чорний або аспідний, від міді – зеленуватий, від цинку – сірий, від олова – синювато-чорний, від свинцю та вісмуту – темно-сірий.

Вузлик

Уривок, що характеризує Елементи ураження слизової оболонки ротової порожнини

МІНІСТЕРСТВО ОСВІТИ І НАУКИ РД.

НЕДЕРЖАВНА ОСВІТАЛЬНА УСТАНОВА

СЕРЕДНЬОЇ ПРОФЕСІЙНОЇ ОСВІТИ

«ДАГЕСТАНСЬКИЙ СТОМАТОЛОГІЧНИЙ КОЛЕДЖ»

Дисципліна: терапевтична стоматологія

«Захворювання слизової оболонки ротової порожнини».

План лекції:

1. Будова слизової оболонки ротової порожнини.

2. Функції слизової оболонки рота.

3. Класифікація захворювань слизової оболонки рота.

I.Будова

Слизова оболонка рота (tunica mucosa oris) складається з 3-х шарів:

· Епітеліального;

· Власної пластики слизової оболонки;

· Підслизової основи.

Епітелій – багатошаровий плоский. Будова його неоднакова у різних ділянках порожнини рота. На губах, щоках, м'якому небі, Дні порожнини рота - не ороговіє і складається з базального і шоповидного шарів.

на твердому небіі ясна епітелій ороговіє, складається з базального, шиповидного, зернистого і рогового шарів.

На межі епітеліального шару та власної платівки слизової оболонки розташовується базальна мембрана, що складається з волокнистих структур.

Власна платівка слизової оболонки – складається з щільної сполучної тканини, Утворює численні виступи, або сосочки, які хвилеподібно вдаються в епітеліальний шар; до складу власної платівки слизової входять колагенові та ретикулярні волокна, клітинні елементи – фібробіасти, огрядні та плазматичні клітини, сегментоядерні лейкоцити

Власна пластинка слизової оболонки без різкої межі переходить у підслизову основу - вона складається з більш пухкої сполучної тканини, в ній добре представлені судини, залягають дрібні численні слинні залози.

II. Опції.

Слизова оболонка виконує наступні функції:

· захисну;

· Пластичну;

· чутливу;

· Всмоктувальну.

Захисна функція – вона обумовлена ​​бар'єрною властивістю слизової оболонки для мікроорганізмів та вірусів – це насамперед. По-друге, у процесі десквамації епітелію, що відбуваються постійно, з поверхні слизової оболонки видаляються мікроорганізми та продукту їхньої життєдіяльності. Важливу рольу реакції захисної функціїграють лейкоцити.

Пластична функція – пояснюється високою мітотичною активністю епітелію, яка, за деякими даними, у 3-4 рази вища за мітотичну активність клітин шкіри. Це обумовлює високу регенераційну здатність слизової оболонки рота, що часто піддається різного родуушкоджень.

Чутлива функція - здійснюється за рахунок великої кількості різних рецепторів холодових, теплових, больових, смакових, тактильних. Слизова оболонка рота є рефлексогенною зоною залоз та м'язів шлунково-кишкового тракту.

Всмоктувальна функція – слизова оболонка порожнини рота має здатність всмоктувати ряд органічних та неорганічних сполук: амінокислот, антибіотиків, лікарських речовинта ін. Встановлено, що рівень всмоктування можна змінювати. Дубильні речовини зменшують надходження речовин, а під впливом фізичних факторів (електрофорез, ультразвук та ін) надходження їх збільшується.

III. Класифікація.

1. Травматичні ураження

- механічні;

Хімічні;

Фізичні, а саме: травматична еритема, ерозія, виразка, лейкоплакія, нікотиновий лейкокератоз, актинічний хейліт, променеві та хімічні ушкодження.

2. Інфекційні захворювання:

- вірусні(герпетичний стоматит, що оперізує лишай, ящур, вірусні бородавки, грип, ВІЛ – інфекція);

- виразково-пекротичний стоматит Венсана;

- бактеріальні інфекції(стрептококовий стоматит, плочена гранульома, туберкульоз та ін.);

- хвороби передані статевим шляхом(сифіліс, гонорейний стоматит);

- мікози(кандидоз, актиполікоз та ін.).

3. Алергічні захворювання: набряк Квінке, алергічний стоматот, хейліт та гласіт, медикаментозний стоматит, глосит, хейліт, багатоформна ексудативна еритема, рецидивуючий афтозний стоматит).

4. Зміни слизової оболонки рота за екзогенних інтоксикацій.

5. Зміни слизової оболонки рота при деяких системних захворюванняхта хворобах обміну: гіпо- та авітамінози, хвороби ендокринні, шлунково-кишкового тракту, ССС, системи крові, нервової системи, ревматичні хвороби або колагенози.

6. Зміни слизової оболонки рота при дерматозах: Пухирчатка, герпетиформний дерматит Дюрінга, червоний плоский лишай, червоний вовчак.

7. Аномалія та самостійні захворювання мови : складчаста мова, чорна «волосата» мова, ромбоподібна, десквамативна.

8. Самостійні хейліти: гландумерний, ексфоліативний, актинічний, метеорологічний, атопічний, екзематозний, контактний, макрохейліт

9. Передракові захворювання : (облігатні та факультативні) та пухлини (доброякісні та злоякісні).

«Первинні та вторинні елементи

ураження слизової оболонки».

Елементи ураження.

Правильне визначення елемента ураження допомагає у постановці діагнозу тієї чи іншої захворювання слизової оболонки порожнини рота.

Розрізняють первинні елементи ураження та вторинні, що розвиваються з первинних.

До першимвідноситься: пляма, вузлик (папула), вузол, горбок, бульбашка, міхур, гнійничок, кіста, пухирі, абсуес.

Вториннимиелементами є: ерозія, афта, виразка, тріщина, рубець, наліт