Що таке чума. Чума: збудник, симптоми, лікування. Остання у новий час

Чума - одне з найнебезпечніших інфекційних захворювань із тяжким перебігом, при якому уражаються лімфатичні вузли, внутрішні органи з розвитком тяжкого сепсису. Хвороба дуже заразна та має високий рівень летальності. У світовій історії описано три пандемії чуми або "чорної смерті", під час яких загинуло понад 100 мільйонів людей. Збудника чуми так само використовували як біологічну зброю під час воєн. Чума - важке захворювання, яке швидко поширюється та вражає всіх, хто зустрінеться на дорозі. На сьогодні рівень захворювання на чуму значно знизився, але все ж таки хвороба продовжує щодня вражати людей.

Етіологія та патогенез захворювання

Збудник чуми – чумна паличка або Yersinia pestis. Бактерія стійка у зовнішньому середовищі, багато років зберігає свою життєздатність в інфікованих трупах та мокротинні. Але швидко гине за нормальної температури 55-60° З.

Блохи Xenopsylla cheopis - основне джерело чумної палички. При укусі блохи хворої на чуму тварини, збудник потрапляє в її організм зберігається там. Блоха кусає здорову тварину чи людину, заражаючи її чумою. Гризуни – переносники цих бліх. Вони швидко розмножуються і пересуваються, поширюючи велику кількість інфікованих бліх, і заражаючи велику кількість людей і тварин.

Основний механізм передачі захворювання – трансмісивний. Також збудник передається повітряно-краплинним, аліментарним та контактним шляхами.

У людей вхідні ворота для інфекції чуми – пошкоджена шкіра, слизові, травний тракт. Людина дуже сприйнятлива до чуми, тому заражається відразу. Після попадання чумної палички в організм, на місці укусу блохи формується маленька папула з кров'яним вмістом, яка швидко минає. Збудник з місця укусу потрапляє у кровотік, а далі осідає у лімфатичних вузлах. У лімфовузлах ієрсинія розмножується, розвивається запалення. Без лікування збудник з лімфатичних вузлів знову виходить у кровотік з розвитком бактеріємії і осідає вже на інших органах, що надалі призводить до важкого сепсису.

Причини розвитку чуми

Резервуари Yersinia pestis, наприклад поховання хворих на чуму, - головна причина її розвитку. Збудник зберігає патогенні властивості десятки років. Тому розтин таких поховань – головна причина розвитку спалахів чуми на сьогодні. Також до причин розвитку захворювання належать:

• контакт із тваринами, хворими на чуму;
• укуси бліх, кліщів;
• розкопки старих поховань; історичні розкопки;
• контакт із хворими на чуму людей.

Дані фактори значно сприяють швидкому поширенню збудника чуми, збільшуючи кількість хворих. Тому можна виділити групи ризику, які схильні до зараження чумою. Це:

• ветеринари;
• археологи;
• медпрацівники;
• селяни, лісники, працівники зоопарків, працівники полів;
• співробітники наукових лабораторій, які працюють із гризунами.

Такі особи часто контактують з тваринами, які переносять чуму або заражених бліх, а також з людьми, які хворі на чуму.

Порада лікаря. Основні переносники чуми – щури. Намагайтеся уникати будь-якого контакту з ними. Також необхідно в житлових будинках контролювати наявність щурів і мишей у підвалах, і відразу ліквідувати їх нори

Класифікація захворювання

Чуму поділяють такі види залежно від широкості патологічного процесу:

• локальна;
• генералізована;
• зовні дисемінована.

Вирізняють такі форми чуми залежно від уражених органів:

• бубонна;
• легенева:
• шкірна;
• кишкова;
• змішана.

Сепсис – це важке ускладнення будь-якої форми чуми. Він призводить до циркуляції великої кількості збудників у крові та ураження всіх органів в організмі. Вилікувати такий сепсис важко. Найчастіше він призводить до смерті.

Клінічна картина чуми та ускладнення

Інкубаційний період триває 1-7 днів, після чого з'являються симптоми. Захворювання починається різко, з появи сильної лихоманки, ознобу, інтоксикації та загальної слабкості. Симптоми швидко прогресують, до них додаються болі у м'язах та суглобах. Такі хворі часто збуджені, вони бачать галюцинації або марять. З прогресуванням захворювання у людей порушується координація, а надмірне збудження змінюється апатією. Такі пацієнти найчастіше навіть можуть встати з ліжка.

Важливий симптом чуми – «крейдова мова». Він стає сухим, товстим із великим шаром білого нальоту. Тиск у таких хворих зазвичай знижений, також характерне зменшення кількості сечі до її відсутності.

Клініка захворювання може змінюватись в залежності від форми. Наприклад, для бубона - характерна поразка лімфатичних вузлів. Уражені лімфовузли значно збільшуються обсягом, виступають над шкірою. Вони болючі та гарячі на дотик, спаяні з оточуючими тканинами.

Для шкірної чуми характерна поява пустул із кров'яним вмістом. Згодом пустули розкриваються самі і їх місці з'являються виразки з нерівними чорними краями і жовтим дном. Надалі дно покривається струпом і теж набуває чорного забарвлення. Такі виразки з'являються по всьому тілу і довго гояться з формуванням шрамів.

При кишковій чумі з'являються різкі болі у животі, які нічим не знімаються. З'являється блювання та діарея з кров'ю, часті позиви до дефекації.

При легеневій формі у хворих з'являється тяжкий кашель, мокротиння з кров'ю. Кашель нічим не купірується, до нього додається утруднення дихання.

Для всіх форм чуми характерна важка лихоманка, інтоксикація та стрімке наростання симптомів.

Найбільш важке ускладнення чуми – сепсис. Для нього характерне різке погіршення стану, лихоманка, озноб, геморагічна висипка по всьому тілу. Нерідко можуть починатися легеневі чи кишкові кровотечі. При сепсисі уражаються всі органи, насамперед мозок, серце та нирки.

До яких лікарів звертатися і прогноз захворювання

Хворі можуть звернутися до дільничних терапевтів, пульмонологів чи дерматовенерологів. Або такі пацієнти викликають швидку допомогу при тяжкому стані. За підозри на чуму всіх хворих направлять до інфекціоніста. Лікують чуму в умовах стаціонару в окремих закритих блоках, вхід до якого стороннім заборонено.

Прогноз для життя при правильному та своєчасному лікуванні сприятливий. Можливе повне одужання при ранній діагностиці чуми. Але існує високий ризик смерті при пізньому початку терапії.

Важливо! З появою перших симптомів захворювання зверніться до лікаря якомога раніше. Чума - швидкоплинне захворювання, яке самостійно вилікувати неможливо, тому від часу звернення до лікарні і залежатиме життя

Діагностика чуми

Для точної діагностики у хворого збирають детальний анамнез захворювання та проводять повний огляд. Найчастіше таких заходів достатньо, щоб запідозрити чуму та ізолювати хворого.

Для підтвердження діагнозу необхідно виділити збудника з постраждалого організму. Для цього використовують мокротиння хворого, гній з виразок, вміст уражених лімфатичних вузлів та кров.

Для визначення збудника в біологічних матеріалах хворого використовують такі реакції як ІФА, ПЛР, реакцію непрямої гемаглютинації. Ціль таких досліджень полягає в тому, щоб за допомогою антитіл виявити наявність антигенів ієрсинії в організмі людини. Також визначають наявність антитіл до чумної палички у крові хворого.

Методи лікування захворювання

Хворих ізолюють від оточуючих. При підозрі на чуму лікар припиняє прийом інших пацієнтів, лікарню закривають на час встановлення діагнозу. Лікар, який запідозрив чуму, відправляє екстрене повідомлення до епідеміологічної станції. Хворого із чумою транспортують машиною швидкої допомоги до інфекційної лікарні. У лікарні їх поміщають в окремі бокси з окремим входом з вулиці, а також окремим санвузлом.

Лікар, який контактував з хворим на чуму, обробляє себе розчином стрептоміцину для запобігання чумі. Кабінети також підлягають дезінфекції. У бокс до хворого на чуму заходять у спеціальному одязі, який надягають безпосередньо перед входом.

Також проводиться дезінфекція приміщення, де мешкає хворий, детальний огляд контактних лих.

Етіотропне лікування чуми – антибіотики. Найчастіше використовують Стрептоміцин або Тетрациклін та їх похідні. Також використовують симптоматичну терапію. Для зниження лихоманки вводять жарознижувальні. Для зменшення симптомів інтоксикації хворому роблять крапельниці із сольовими розчинами, реосорбілактом, гемодезом, розчинами альбуміну тощо. Також проводять плазмаферез. Застосовують хірургічну обробку виразок на шкірі, накладають стерильні пов'язки. За потреби хворим дають знеболювальні, протизапальні препарати та зупиняють кровотечу.

Профілактика чуми

Сьогодні у більшості країн збудник чуми відсутній. Тому основний захід захисту - попередження завезення збудника з небезпечних щодо цього захворювання країн. До таких заходів належать:

• навчання людей, які подорожують до епідеміологічних осередків чуми;
• специфічна вакцинація від чуми осіб, які мешкають у несприятливих зонах, осіб, які подорожують до цих зон;
• огляд осіб, які приїжджають із несприятливих епідемічних зон по чумі.

Також до важливих заходів профілактики належить:

• ізоляція хворих на чуму;
• дезінфекція приміщень та огляд контактних осіб;
• ліквідація щурих та мишачих гнізд.

Перелічені заходи не дають стовідсоткового захисту від чуми. Тому важливо берегти своє здоров'я, дотримуючись простих правил особистої гігієни. Пам'ятайте, ваше здоров'я лише у ваших руках.

У лікарню Кош-Агацького району Республіки Алтай доставили десятирічного хлопчика, який захворів на бубону чуму, повідомляє lenta.ru.

Дитина надійшла до інфекційного відділення районної лікарні 12 липня з температурою близько 40 градусів. Нині він перебуває у стані середньої тяжкості. «Фахівці з'ясували, що він контактував із 17 людьми, з яких шість дітей. Усі вони поміщені в ізолятор та перебувають під наглядом. Поки що ознак інфекції у них не виявлено», - зазначили в лікарні.

Медпрацівники припустили, що хлопчик міг заразитись чумою на стоянці у горах. Зазначається, що у регіоні захворювання було зафіксовано у бабаків.

Бубонна чума - інфекційне захворювання, яке забрало за всю історію більше людських життів, ніж усі інші хвороби, разом узяті. Незважаючи на всі успіхи медицини, повністю позбутися чуми неможливо, оскільки збудник хвороби – бактерія Yersinia pestis – мешкає у природних резервуарах, де заражає своїх основних носіїв – бабаків, ховрахів та інших гризунів. Ці резервуари існують у всьому світі і знищити їх усі - нереально.

Тому щорічно у світі реєструється близько трьох тисяч випадків бубонної чуми, причому спалахи виникають навіть у високорозвинених країнах. Так, у жовтні 2015 року повідомлялося про зараження бубонною чумою дівчинки-підлітка зі штату Орегон у США.

Втім, у країнах із слаборозвиненою системою охорони здоров'я спалахи чуми виникають значно частіше, і призводять до великих жертв. Так, у 2014 році на Мадагаскарі було зареєстровано спалах бубонної чуми, внаслідок якого загинули 40 людей.

У серпні 2013 року медики підтвердили випадок бубонної чуми в Киргизії: 15-річний Темірбек Ісакунов заразився небезпечним захворюванням після того, як разом із приятелями з'їв шашлик із бабака.

Цей випадок прокоментувала у своєму блозі:

ЗМІ починає з шумом обговорювати можливі наслідки випадків захворювання на бубонну чуму, що з'явилися в Киргизії, точніше, через скільки днів вона почнеться у нас від киргизів, які приїхали до нас і які на нас накашляють. У зв'язку з цим дозвольте нагадати про те, що:

1. Небезпека появи чуми біля Росії - стала, оскільки чума - зооноз, тобто захворювання, основним резервуаром якого є тварини. Це - ховрахи та ряд інших видів, що живуть у пустелях, напівпустелях, степах та ін На території Росії - більше тисячі постійно діючих вогнищ чуми, також маса вогнищ є в республіках колишнього СРСР та інших сусідах Росії.

2. Основні методи контролю над чумою такі:

А) Обмеження чисельності природних господарів (травлення ховрахів),

Б) Вакцинація тих, кому доводиться у цих осередках працювати,

В) Прикордонний контроль за тими, хто в'їжджає (людьми та тваринами)

3. Захворювання людей чумою для країн, які мають вогнища, неминучі. У Росії чума дає порядку одного небіжчика на рік, у США, наскільки пам'ятаю, на рік помирають близько 10-ти.

4. Чума - особливо небезпечне захворювання через високу летальність. У разі виявлення проводяться екстрені протиепідемічні заходи. Чума має дуже погану репутацію, оскільки в середньовічній Європі від її епідемій вимирало по третині населення. Однак зараз серед інфекційних захворювань на її частку припадає лише мала частка небіжчиків. Найбільше (більше мільйона на рік) небіжчиків дає малярія.

5. Методи боротьби з епідемією чуми дуже прості. Виявляють хворого, тягнуть у карантин і лікують, заразом хапають і тягнуть у карантин усіх, з ким він контактував останні кілька днів. Якщо з тих хтось захворів – хапають та ізолюють тих, з ким той контактував. Тож в умовах держави, достатньо організованої, щоб подібне проводити, спалахи давляться у зародку.

6. Цікава особливість чуми – у тому, що збудник там один, а захворювань два: легенева чума та бубонна чума. Форма розвитку захворювання залежить від того, куди потрапить збудник: у кров чи легені.

7. Якщо збудник потрапляє у легені, розвивається легенева чума. Вона йде як ГРЗ, що швидко розвивається, далі - кровохаркання і смерть. Від моменту інфікування до перших виражених симптомів – близько доби, до смерті – близько 3. Летальність – 100%. Успішно лікується деякими сучасними антибіотиками, але тільки в тому випадку, якщо лікування не розпочато надто пізно. Тому у разі легеневої чуми результат залежить від своєчасності госпіталізації та початку лікування, причому рахунок йде буквально на хвилини.

8. Якщо збудник потрапляє у кров, то розвивається бубонна чума – важка кров'яна лихоманка з летальністю (за відсутності антибіотиколікування) близько 50%. Тривалість захворювання від інфікування до одужання чи смерті – близько кількох тижнів. Свою назву отримала за характерним гігантським збільшенням пахвових лімфатичних вузлів до утворень, за розмірами та формою схожих на виноградний гроно.

9. Дві зазначені форми чуми при одному збуднику пов'язані з варіантом передачі. При легеневій чумі хворий чхає і кашляє, краплинки слини зі збудником розлітаються та заражають інших, потрапляючи у легені. При бубонній чумі переносником є ​​комахи: блохи, воші і т. д. Часто зараження людей відбувається через кровососів від хворіють на чуму мишей і щурів. До речі, епідемії чуми в середньовічній Європі були пов'язані з тим, що там було дуже багато коричневих щурів. В останні роки їх витіснив інший вид, білий і більший, який до чуми менш схильний.

У принципі можливий перехід чуми під час епідемій з бубона в легеневу форму і назад, але в силу зазначених особливостей зазвичай епідемії йдуть або як бубонна, або тільки як легенева.

Є й третя, екзотичніша форма чуми - кишкова, коли збудник потрапляє в шлунок, але за цим треба їхати в Індію, до священних вод Ганга...

10. У разі виявлення хворого на чуму (включаючи небіжчика) в силу вищеописаного починається веселуха, що супроводжується панікою: взводи поліцейських з автоматами, які оточують корпус з виявленими контактними, і бояться їх до усрачки, серйозні люди в протичумних костюмах з вогнеметами (жарт). За останні 50 років було кілька (штуки три) випадків виявлення заметів чуми до Москви і кілька помилкових панік.

11. Лякатися людей, що кашляють і чхають, більше звичайного не треба. Обприскувати східних людей, що знаходяться поруч, з балончиків засобами від комах - теж.

Буває і гірше

Крім чуми на теренах нашої батьківщини регулярно фіксуються спалахи ще більш небезпечного захворювання - сибірки. Джерелом цієї інфекції є домашні тварини: велика рогата худоба, вівці, кози, свині. Зараження може наступати при догляді за хворими тваринами, забої худоби, обробці м'яса, а також при контакті з продуктами тваринництва (шкури, шкіри, хутряні вироби, шерсть, щетина), обсіменені спорами сибіркового мікроба.

Зараження може наступати і через ґрунт, в якому суперечки сибірки збудника зберігаються протягом багатьох років. Спори потрапляють у шкіру через мікротравми; при вживанні заражених продуктів виникає кишкова форма. Висока летальність легеневої та кишкової форм, а також здатність спор збудника зберігати життєздатність багато років, є причиною використання сибірської виразки як біологічної зброї.

Найбільша епідемія цієї хвороби сталася 1979 року у Свердловську. З того часу регулярно виникають невеликі спалахи цього захворювання. Так, у серпні 2012 року спалах сибірки з летальними випадками був зафіксований в Алтайському краї - в селі Марушка та селищі Дружба.

У серпні 2010 року спалах сибірки був зафіксований в Тюкалінському районі Омської області. Епідемія почалася з відмінка коней на приватній фермі, про який власники не повідомили. Померлих тварин навіть до ладу не поховали. В результаті захворіли щонайменше шестеро людей, з яких принаймні одна - 49-річний Олександр Лопатін - помер.

Крім того, регулярно виникають чутки про випадки віспи, хоча Всесвітня організація охорони здоров'я офіційно визнала цю хворобу ліквідованою. Втім, чутки, як правило, не підтверджуються, а один із останніх спалах віспи був зафіксований у Москві в п'ятдесятих роках минулого століття. Про неї розповідає:

Робив сьогодні щеплення у 13 поліклініці (її перенесли з Неглинної на вул. Трубну, 19с1, до речі й давно). Поки чекали на сестру, лікарка - літня, але бадьора ясноока тітонька, розповіла історію про епідемію віспи в Москві в 50-х.

Я знайшов її у Вікі, передаю тут:

Взимку 1959 року ми потрапили у погану історію. Московський художник Кокорекін відвідав Індію. Йому довелося бути присутнім на спаленні померлого браміну. Набравшись вражень та подарунків для коханки та дружини, він повернувся до Москви на добу раніше, ніж на нього чекала дружина. Цю добу він провів у коханки, якій віддав подарунки і в обіймах якої не без приємності провів ніч. Підгадав час приліт літака з Делі, він наступного дня приїхав додому. Віддавши подарунки дружині, він відчув себе погано, підвищилася температура, дружина викликала «Швидку допомогу» і його відвезли до інфекційного відділення лікарні імені Боткіна.

Старшого чергового хірурга Олексія Акимовича Васильєва, у бригаді якого я чергував цієї доби, викликали на консультацію в інфекційне відділення до Кокорєкіна, щодо накладання йому трахеостоми у зв'язку з порушеннями дихання. Васильєв, оглянувши хворого, вирішив, що трахеостому накладати не треба і пішов у невідкладну допомогу. На ранок хворий затяжів і помер.

Патолоанатом, який виробляв розтин, запросив до секційної зали завідувача кафедри академіка Миколи Олександровича Краєвського. До Миколи Олександровича приїхав у гості дідок патологоанатом із Ленінграда, його запросили до секційного столу. Дідок подивився на труп і сказав: - Та це, батенька variola vera - чорна віспа. Старий мав рацію.

Доповіли Шабанову. Закрутилася машина Радянського охорони здоров'я. Наклали карантин на інфекційне відділення, КДБ почав відстежувати контакти Кокорекіна. Розкрилася історія з його достроковим прильотом до Москви і вночі щастя коханки. Як з'ясувалося, дружина та коханка повели себе однаковим чином – обидві побігли до комісійних магазинів здавати подарунки. Визначилися кілька випадків захворювання на віспу в Москві, що закінчилися летальним кінцем. Лікарню закрили на карантин, було ухвалено рішення вакцинувати оспенною вакциною все населення Москви.

У Москві вакцини був, але вона була Далекому Сході. Стояла нельотна погода, літаки не літали. Нарешті, вакцина прибула і почалася вакцинація. Я переніс її дуже важко, імунітету проти віспи у мене не було, хоча я проходив вакцинацію в 1952 році, коли в Таджикистані почалася епідемія віспи, закинутої з Афганістану традиційним шляхом - через кордон перекинули килими, на яких лежали хворі на віспу.

Update: ось тут знайшов подробиці. Виявляється, злощасний Кокорекін був присутній не тільки при спаленні браміну, який точно помер від віспи, але й брамінової хатини. А я думав - як він примудрився заразитись, як? Адже перед спаленням тіло обгортають у кілька шарів тканини, і висока температура багаття мала вбити всі вібріони. Але ж вібріон «стійкий до впливу зовнішнього середовища, особливо до висушування і низьких температур. Він може тривалий час, протягом кількох місяців, зберігатися в скоринках і лусочках, взятих з віспин на шкірі хворих» (віки). У тій хатині було мільйони лусочок шкіри та пилу з вібріонами – так і заразився.

І саме після цього випадку і завдяки СРСР прийняли програму викорінення віспи в усьому світі. У диких лісах Індії племенам показували фотографії людей, хворих на віспу. Так і звели під корінь!

Чума - це важке інфекційне захворювання, що відноситься до карантинних захворювань. Викликається бактерією ієрсинією (Iersinia pestis). Збудник чуми було відкрито 1894 р. незалежно французьким ученим А. Йерсеном (1863-1943) і японським ученим З. Кітазато (1852-1931). Чумний мікроб чутливий до впливу звичайних дезінфікуючих засобів та киплячої води гине протягом 1 хв. Однак, у трупах тварин він може зберігатися до 60 днів, добре переносить низькі температури та заморожування.

Епідемії чуми

Епідемії «чорної смерті» у минулому забирали життя багатьох людей у ​​різних країнах світу. Перша пандемія чуми, що увійшла до літератури під назвою «юстиніанової чуми», виникла у VI столітті у Східній Римській імперії. Під час цієї пандемії за 50 років загинуло близько 100 млн осіб. Друга пандемія розпочалася у XIV столітті у Криму, швидко поширившись на Середземномор'я та Західну Європу. За 5 років епідемії померло близько 60 млн осіб. Наприкінці XIX століття виникла третя пандемія, що почалася в Гонконгу, винуватцями якої стали щури з морських суден. Це спричинило спалах епідемій більш ніж у 100 портах багатьох країн. В одній Індії ця епідемія забрала 12 млн. життів. У Росії ендемічні по чумі регіони є Прикаспійська низовина, а також Східно-Уральський регіон, Ставропілля, Забайкалля і Алтай.

Симптоми чуми

Інфекцію переносять найчастіше гризуни - щури та миші, а також білки та дикі собаки. Чума передається людям через укус зараженої тварини або бліх, що живуть на ній. Заразитися можна також контактним та повітряно-краплинним шляхами від хворої людини. Інкубаційний період чуми зазвичай становить від 2 до 5 днів, рідше від кількох годин до 12 днів. Захворювання починається з ознобу, різкого підвищення температури до 390С, пульс частішає, артеріальний тиск падає. Спостерігається марення, сплутаність свідомості, порушення координації.

Існує кілька форм чуми: бубонна, легенева, септична та легка (т.зв. мала чума). При бубонній формі збільшуються лімфатичні вузли (бубони), стають вкрай болючими, твердими, але не гарячими (оточені набряклою тканиною). Можуть збільшуватися печінка та селезінка, що помітно під час огляду. Лімфовузли заповнюються гноєм і можуть розкриватися. Смерть хворого при бубонній формі чуми без лікування настає між третім та п'ятим днем ​​хвороби. Гине понад 60% хворих.

При легеневій чумі відбувається ураження легень. У перші 24 години у хворого проявляється кашель, спочатку прозоре мокротиння незабаром забарвлюється кров'ю. Хворий помирає протягом 48 годин, ефективно лише лікування, розпочате на ранніх етапах розвитку хвороби. При септичній формі мікроби поширюються з кров'ю по всьому тілу і людина гине максимум протягом доби. У районах, ендемічних по чумі, може спостерігатися мала форма чуми. Проявляється збільшенням лімфатичних вузлів, підвищенням температури тіла, головним болем; ці симптоми відбуваються протягом тижня.

Лікування чуми

Для діагностики чуми проводять: лабораторний посів та виділення бактерій з крові, мокротиння або тканини лімфовузлів; імунологічну діагностику; ПЛР (полімеразну ланцюгову реакцію). За підозри на чуму хворого ізолюють, для персоналу обов'язково носити протичумні костюми. Після виписки людина протягом трьох місяців перебуває під наглядом лікарів. Якщо лікування розпочато вчасно, то чума досить успішно лікується відповідними антибіотиками. Протичумна вакцина існує, проте на 100% від захворювання не захищає. Захворюваність серед вакцинованих знижується у 5-10 разів, і саме захворювання протікає у легшій формі.

Запитання і відповіді на тему "Чума"

Запитання:Чи можна вилікувати чуму самостійно?

Відповідь:Лікування будь-якої форми чуми самостійно цілком виключено.

Вперше пандемія чуми трапилася за часів правління візантійського імператора Юстиніана, через що отримала назву «Юстиніанова чума». Друга пандемія припала на Середні віки: згубний розмах її був настільки широким, що інфекція стала зватись «чорною смертю». Про цю епоху розповідає, зокрема, фільм британського режисера К. Сміта «Чорна смерть». Кінокартина яскраво малює смертоносну силу чуми, що вирувала в Англії на тлі кривавих релігійних протистоянь Святої Інквізиції та єретиків. Третя і остання пандемія чуми почалася Китаї у середині ХІХ ст. та тривала до початку XX ст.

Оскільки найбільш характерною ознакою чуми є бубон, то в ряді джерел захворювання існує як «бубонна чума».

Назва збудника хвороби змінювалося протягом століття. До 1900 його називали Bacterium pestis, до 1923 - Bacillus pestis, до 1970 - Pasteurella pestis. Остаточна номенклатура його звучить так: Yersinia pestis, на честь французького вченого.

Лікарі всього світу довго і безуспішно боролися з чумними спалахами, поки 1894 р. у Китаї не спалахнула третя пандемія хвороби. Найкращі фахівці були відправлені до Піднебесної, серед них опинилися японський лікар Ш. Кітадзато та французький бактеріолог А. Йєрсен. Кітадзато вдалося виділити з тканин мертвої людини деякі мікроорганізми, які він вважав за збудників інфекції. У той же час Єрсен виділив культуру мікроорганізмів з тіл загиблих людей і знайшов чумну паличку в тушках дохлих щурів. Виявилося, що збудника знайшов тільки Єрсен.

Взаємопов'язаність китайської пандемії чуми та гризунів виявили вчені, коли помітили, що в Кантоні щури поводяться дивно. По-перше, спостерігалася їхня масова міграція, а по-друге, поведінка щурів була незрозумілою: вони хиталися, вилазили на денне світло, бігали по колу, стрибали високо вгору. Коли епідемія завершилася, виявилося, що щури зникли.

Вітчизняний мікробіолог Д. Заболотний у 1899 р. підкреслив, що гризуни можуть бути переносниками чуми. З того часу бере свій початок припущення про природне осередкове чуми. Несподівані спалахи чуми тепер могли пояснюватися формулою Заболотного, яка базувалася на трьох постулатах: епізоотія серед гризунів - людина - епідемія.

У 1912 р. теорія про зараження чумою від гризунів підтвердилася сумним фактом: один із учасників пересувної експедиції Д.Заболотного та І.Мечникова заразився чумним мікробом від досліджуваного трупа ховраха.

Отже, природний резервуар «чорної смерті» - гризуни, яких і заражається людина. Інфекція передається не тільки при безпосередньому контакті з хворою твариною, але й через розповсюджувачів зарази – бліх. Відомо, що інфекція на Мадагаскарі, у Китаї та Індії передається від синантропних щурів, у Монголії, Алтайському та Забайкальському краях «охоронцями» чуми є сурки-тарбагани, у Прикаспії – малий ховрах.

Симптоми хвороби при бубонній формі чуми. Розвитку бубона передує сильний біль у місці його появи, настільки інтенсивний, що хворому важко повернути шию або рухати кінцівками. Бубон є збільшений і дуже болісний лімфовузол або скупчення таких вузлів. Найчастіше його локалізація відзначається в пахвинній ділянці, потім у пахвових чи шийних вузлах. Краї запалення нечіткі, шкіра навколо бубона поступово стає багряно-червоною або синюшною, блискучою та гарячою. Спостерігається паралельне збільшення інших груп лімфовузлів, які називають вторинними бубонами. Все це відбувається на тлі сильної лихоманки або ознобу, яким супроводжується діарея, нудота, блювання з кров'ю.

Рідше трапляється шкірна форма інфекції. На шкірі вискакує пляма, що поступово трансформується в виразку.

Симптоми хвороби при первинно-септичному різновиді. Для цієї форми характерна раптовість та підвищена температура: виникає міалгія, озноб, артралгія, сильна слабкість, блювання, втрата апетиту. У лічені години хвороба набуває характеру психічних відхилень: збудження або загальмованість, мова невиразна. Очі на одутлому обличчі запалі, є тахікардія, гіпотензія, дуже високий пульс. Характерні кровотечі, блювання з елементами крові, анурія чи олігурія. Якщо терміново не госпіталізувати хворого, людина вмирає протягом двох діб.

При вторинно-септичній формі стан погіршується на очах. Хвороба протікає з високою температурою, м'язовими та головними болями, спостерігається похмурість свідомості та її втрати, безсоння, збуджений стан, тахікардія та низький артеріальний тиск. Можливі кровотечі.

Симптоми хвороби при первинно-легеневій чумі. Відрізняється блискавичністю та гострим початком. Несподівано виникає інтенсивне озноб, відзначається високий стрибок температури, блювання, запаморочення, ломота в суглобах і м'язах, головний біль, тахікардія. Стан хворого стрімко змінюється, дихання стає прискореним і поверхневим, чути хрипи, є кашель (початок пневмонії). Уражається центральна нервова система - це проявляється у загальмованості чи збудженості, невиразності мови, збої у координованості рухів, треморі кінцівок. Розвивається інфекційно-токсична енцефалопатія, яка може закінчитися комою. У міру того, як захворювання прогресує, збільшується кількість мокротиння, що відокремлюється при кашлі, в якій є домішки червоної несвертываемой крові рідкої консистенції. Спостерігається набряк легень.

Всі ці ознаки виявляються у першу добу і без належного лікування настає смерть хворого.

Вторинно-легенева форма відрізняється лише тим, що вона з'являється у пацієнтів з бубонною варіацією чуми.

Англійський медик А. Уайт вперше провів досвід самозараження чумою у 1802 р. Метою його був пошук доказу, що чума викликає напад малярії – раніше лікарі знаходили взаємозв'язок між цими захворюваннями. Досвід для самого Уайта виявився смертельним – він помер за кілька днів від бубонної чуми.

Створення першої протичумної сироватки належить А. Єрсену. Він зазначав, що після введення лікувального препарату хворі на чуму переносили інфекцію набагато легше, а кількість смертей помітно знизилася. Довгий час, аж до ери антибіотиків, вакцина Йерсена була основним протичумним засобом, хоча проти легеневої форми хвороби вона була безсилою.

Метод використання інактивованої протичумної вакцини відкрив на початку XX ст. Російський бактеріолог В. Хавкін, який проживав у Бомбеї. Він же й випробував першу на собі її властивості. Як з'ясувалося, створена ним вакцина мала не тільки терапевтичний, а й профілактичний ефект: смертність знижувалася в 4 рази, а захворюваність - в 2 рази. До середини минулого століття вакцина Хавкіна була єдиним порятунком від чуми.

У Росії ж курс на вакцинацію було взято 1934 р., коли фахівці Ставропольського протичумного інституту на чолі з професором М.П. Покровській відкрили новий чумний штам. Пізніше з'явилася нова вакцина, яка стала активно застосовуватися в Монголії, де відзначився спалах хвороби.

Паралельно виробництвом живої вакцини займалися вчені з Франції Г. Жірар та Л. Оттен, будучи на островах Мадагаскар та Ява. Штам мікроба чуми, що втратив вірулентність, був виділений Жираром, який назвав вацину EV - на честь маленької дівчинки, яка померла на Мадагаскарі від чуми. І в цей час цей штам є базою для виготовлення живих вакцин від чуми.

Пізніше світ дізнався про іншу вакцину, яку вивів співробітник Іркутського наукового інституту В.П. Смирнов. Дослідник підтвердив, що збудник захворювання при інфікуванні через кон'юнктиви очей провокує легеневий різновид чуми та розробив методи кон'юнктивальної та підшкірно-кон'юнктивальної вакцинації.

Інструкція

Чума викликається бактерією ієрсинією, яка дуже добре переносить низькі температури та тривало зберігається у трупах хворих тварин. Переносником захворювання є блохи, які інфікуються при харчуванні кров'ю хворої тварини. Людина заражається не так при укусі блохи, як при втиранні в шкіру її виділень. Заразитися можна при укусі хворим тваринам або при обробці його шкіри, а також повітряно-краплинним шляхом від хворої на чуму людини.

Інкубаційний (прихований) період при чумі становить від кількох годин до 5 днів, рідко збільшується до 12 днів. Захворювання починається гостро, з підвищення температури до 40 градусів, найсильнішого ознобу та слабкості, потім приєднується головний та м'язовий біль, запаморочення, блювання. Відбуваються зміни з боку нервової системи - хворі на чуму збуджені, вкрай неспокійні, можлива маячня, сплутаність свідомості, порушення координації та ходи.

Чума розподіляється на кілька форм, найпоширеніша з них – бубонна. За цієї форми чуми до загальних симптомів інтоксикації приєднується запалення лімфатичних вузлів (формування чумних бубонів). Вони дуже сильно збільшуються в розмірах, різко болючі при пальпації, шкіра над запаленими лімфовузлами стає темно-червоного кольору, а потім синюшною, гарячою на дотик. Бубони можуть нагноюватися, а потім самостійно розкриватися з формуванням нориці. З часом нориці гояться з утворенням рубців.

При бубонній чумі смертність сягає 60%, летальний кінець за відсутності лікування настає до 5 днів із початку хвороби. При легеневій формі чуми розвивається чумна пневмонія, почала з'являється кашель, потім мокротиння з кров'ю. Цей вид чуми практично невиліковний, тому що допомогти хворому можна тільки в першу годину захворювання, смерть настає в перші дві доби після зараження.

При септичній формі чуми відбувається зараження крові, і хворий гине за кілька годин після інфікування. Існує ще мала форма чуми, її симптомами є незначне підвищення температури, збільшення лімфатичних вузлів, біль голови і слабкість. Вона реєструється в районах, ендемічних (несприятливих) по чумі, за відповідного лікування виліковується протягом тижня.

При виявленні чуми хворий ізолюється в інфекційний стаціонар, медичний персонал має виконувати всі маніпуляції у протичумних костюмах. Для лікування застосовуються антибіотики, після одужання пацієнти протягом 3 місяців перебувають під наглядом інфекціоніста. Для профілактики чуми існує протичумна вакцина, при її використанні захворюваність знижується в 10 разів, застосовується для вакцинації осіб, що працюють в ендемічних районах.