На відміну з інших частин тіла головний мозок не виробляє нових клітин. Якщо клітини мозку гинуть внаслідок хвороби чи травми, їх не можна відновити. Тому у разі ушкодження тієї чи іншої частини мозку, що контролює певну частину тіла, остання може назавжди втратити свої функції. Хвороба чи травма здатні вплинути на свідомість. Якщо вони зачіпають мозок, можливі порушення пам'яті, емоцій та мови, сплутаність свідомості. Ушкодження спинного мозку та нервів можуть спричинити параліч, втрату чутливості або рухової функції. Так, при травмі нижнього відділу хребта не виключено параліч ніг.

Причини травм голови та хребта а. Причина, що викликала травму, дуже часто нагадує, наскільки серйозним може бути пошкодження. При нищівному ударі (як у випадку автомобільної аварії) ймовірність серйозної травми дуже велика.

Є ситуації, за яких необхідно припустити наявність небезпечних травм. Це:

Падіння з висоти;

Будь-яка травма при стрибках у воду;

Будь-яка травма, пов'язана з сильним ударом по голові чи тулубу;

Будь-яка травма, що призвела до рани голови чи тулуба;

Автомобільна аварія;

Травма при випаданні з машини;

Будь-яка травма, за якої розколовся захисний шолом, одягнений на людину;

Вибух та багато іншого.

Ознаки та симптоми травм голови та хребта

При травмах голови та хребта зазвичай виникають:

Зміна рівня свідомості (сонливість,
сплутаність свідомості);

Сильний біль чи тиск у голові, шиї чи спині;

Поколювання чи втрата чутливості впальцях рук та ніг;

Втрата рухових функцій будь-якої частини тіла;

Незвичайні горбисті утворення на голові чи хребті;

Виділення крові або спинномозкової рідини з вух чи носа;

Сильна кровотеча в ділянці голови, шиї чи спини;

Судоми;

Утруднене дихання;

Порушення зору;

Нудота чи блювання;

Стійкий головний біль;

Відмінність у розмірах правої мульової зіниць;

Втрата рівноваги;

Синці в області голови, особливо навколо
очей та вух.

Подібні ознаки та симптоми, взяті окремо, не завжди означають серйозну травму голови чи хребта, проте за будь-якої підозри на неї необхідно викликати «швидку допомогу».

Перша медична допомога при травмах голови або хребта. За найменшої підозри на травму голови або хребта викличте «швидку допомогу» та допоможіть потерпілому (схема 15).

Для забезпечення прохідності дихальних шляхів підтримуйте голову та шию постраждалого у початковому положенні. У разі блювоти, що відкрилася, переверніть його на бік для

Причини та види травм нервової системи дуже різноманітні. Це і ушкодження головного або спинного мозку, різних нервів і навіть фантомний синдром. Все це різноманіття захворювань потребує спостереження лікарів та своєчасного лікування.

Мабуть, усім очевидно, що порушення у роботі нервової системилюдину вкрай шкідливі. Вони не тільки заважають нормальній життєдіяльності, а й можуть спричинити серйозні ускладнення. Тому так важливо розібратися із симптомами різних захворювань.

Травма нервової системи внаслідок пошкодження головного мозку

Травми нервової системи: фантомний синдром

Виникає після ампутації кінцівок. Це хибне почуття сильних болів у відсутній частині кінцівки. Можливий також розвиток астенодепресивних та астеноїпохондричних синдромів.

Подібні розлади дуже важко переносяться хворими. Потерпілий потребує догляду та кваліфікованої допомоги лікарів. У цьому випадку можливе полегшення або повне лікування хвороби і позбавлення від наслідків травм нервової системи.

| План проведення занять на навчальний рік | Перша медична допомога при черепно-мозковій травмі та пошкодженні хребта

Основи безпеки життєдіяльності
11 клас

Урок 9
Перша медична допомога
при черепно-мозковій травмі та пошкодженні хребта

Травма голови може завдати організму людини набагато більших збитків, ніж перелом, забій або здавлювання іншої частини тіла. Ушкодження мозку часто пов'язані із травмами хребта. Люди, які перенесли черепну чи хребетну травму, можуть настати значні порушення фізичного чи невралгічного характеру, зокрема параліч, мовні порушення, проблеми з пам'яттю, і навіть психічні розлади. Багато постраждалих залишаються інвалідами на все життя.

Порушення нервової системи,
що вимагають надання першої медичної допомоги

На відміну з інших частин тіла головний мозок не виробляє нових клітин. Якщо клітини мозку гинуть внаслідок хвороби чи травми, їх не можна відновити. Тому у разі пошкодження тієї чи іншої частини мозку, яка контролює певну частину тіла, остання може назавжди втратити свої функції. Хвороба чи травма здатні вплинути на свідомість. Якщо вони зачіпають мозок, можливі порушення пам'яті, емоцій та мови, сплутаність свідомості. Ушкодження спинного мозку та нервів можуть спричинити параліч, втрату чутливості або рухової функції. Так, при травмі нижнього відділу хребта не виключено параліч ніг.

Причини травм голови та хребта. Причина, що викликала травму, дуже часто нагадує, наскільки серйозним може бути пошкодження. При нищівному ударі (як у випадку автомобільної аварії) ймовірність серйозної травми дуже велика.

Є ситуації, за яких необхідно припустити наявність небезпечних травм навіть за відсутності зовнішніх ознак. Це:

Падіння з висоти;
будь-яка травма при стрибках у воду;
будь-яка травма, пов'язана з сильним ударом по голові чи тулубу;
будь-яка травма, що призвела до рани голови чи тулуба;
автомобільна аварія;
травма під час випадання з машини;
будь-яка травма, при якій розколовся захисний шолом, одягнений на людину;
вибух та багато іншого.

Ознаки та симптоми травм голови та хребта

При травмах голови та хребта зазвичай виникають:

Зміна рівня свідомості (сонливість, сплутаність свідомості);
сильний біль чи тиск у голові, шиї чи спині;
поколювання або втрата чутливості у пальцях рук та ніг;
втрата рухових функцій будь-якої частини тіла;
незвичайні горбисті утворення на голові чи хребті;
виділення крові або спинномозкової рідини з вух чи носа;
сильна кровотеча в ділянці голови, шиї чи спини;
судоми;
утруднене дихання;
порушення зору;
нудота чи блювання;
стійкий головний біль;
відмінність у розмірах правої та лівої зіниць;
втрата рівноваги;
синці в області голови, особливо навколо очей та вух.

Подібні ознаки та симптоми, взяті окремо, не завжди означають серйозну травму голови чи хребта, проте за будь-якої підозри на неї необхідно викликати «швидку допомогу».

Перша медична допомога при травмах голови чи хребта

За найменшої підозри на травму голови або хребта викличте «швидку допомогу» та допоможіть потерпілому (схема 15).

Для забезпечення прохідності дихальних шляхів підтримуйте голову та шию постраждалого у початковому положенні. У разі блювання, що відкрилося, переверніть його голову набік для запобігання закупорки дихальних шляхів блювотними масами.

За підозри на травму хребта та голови не можна пересувати постраждалого до прибуття медичних працівників. Пересування може бути виправдане лише реальною загрозою для його життя. У цьому випадку треба зробити все можливе, щоб забезпечити нерухомість голови та хребта потерпілого за допомогою валиків з одягу, ковдр чи іншого підручного матеріалу (рис. 7).

Струс головного мозку

Будь-який сильний удар по голові може спричинити струс, який виражається в тимчасовому ослабленні функції головного мозку (рис. 8).

Ознаки та симптоми струсу головного мозку

При струсі головного мозку зазвичай виникають:

Часткова чи повна втрата свідомості;
нечіткість зору;
сплутаність свідомості;
тимчасова втрата пам'яті у періоді, що передував травмі;
нудота та блювання;
порушення координації рухів;
неоднакові зіниці;
сонливість.

Перша допомога при струсі головного мозку

За підозри на струс головного мозку необхідно терміново викликати лікаря, а постраждалому забезпечити абсолютний спокій. На голову травмованого можна покласти холод. Неприпустимі самостійне пересування потерпілого та прийом ним рідини.

Запитання та завдання

1. Назвіть причини травм голови та хребта.

2. Які ознаки та симптоми вказують на травми голови та хребта?

3. Які наслідки можуть спричинити травми хребта?

4. Назвіть послідовність надання першої медичної допомоги при травмах голови та хребта.

5. Яка перша медична допомога має бути надана при підозрі на струс головного мозку?

Завдання 33

Влітку під час спеки підлітки люблять купатися і пірнати у воду. При цьому вони часто забувають про те, що пірнати та стрибати у воду у незнайомих та не пристосованих для купання місцях небезпечно. Подумайте і дайте відповідь:

а) до яких наслідків може призвести пірнання у воду у незнайомому місці;
б) які ознаки характеризують ушкодження голови чи хребта;
в) як і в якому порядку надають першу медичну допомогу у разі пошкодження хребта.

Завдання 34

В результаті забитого місця голови у підлітка з'явилися нудота і блювання, порушилися координація рухів і зір. Визначте вид травми підлітка. Назвіть причини, які могли спричинити таку травму. Виберіть із наведених нижче варіантів дій правильні та вкажіть їх черговість:

а) проводити підлітка до найближчої поліклініки, лікарні;
б) викликати "швидку допомогу";
в) прикласти до голови постраждалого холодний компрес;
г) дати знеболювальні таблетки;
д) забезпечити спокій.

Діяльність усіх наших органів та систем контролюється центральною нервовою системою. Вона забезпечує також нашу взаємодію з навколишнім середовищем та регулює поведінку людини. Порушення діяльності центральної нервової системи можуть бути спровоковані різними факторами, але в будь-якому випадку вони негативно позначаються на життєдіяльності організму. Деякі з таких патологічних станів цілком піддаються лікарській корекції, але інші, на жаль, є невиліковними. Поговоримо про причини, які викликають пошкодження центральної нервової системи, а також про симптоми, що супроводжують цей процес, трохи більш докладно.

Причини пошкодження центральної нервової системи

Проблеми в діяльності центральної нервової системи можуть бути викликані різними факторами. Так можуть спровокувати різні судинні порушення, і навіть інфекційні поразки. У ряді випадків такі проблеми є наслідком споживання отрути або результатом отриманих травм. Крім того, вони можуть розвинутися на тлі пухлинних формувань.

Судинні недуги

Так судинні поразки центральної нервової системи є особливо поширеними, і до них слід ставитися особливої ​​серйозністю, оскільки такі патології часто стають причиною летального результату в різних груп населення. До таких недуг відносять інсульти та хронічну судинно-мозкову недостатність, яка може призвести до виражених змін з боку головного мозку. Подібні порушення розвиваються на тлі гіпертонії, атеросклерозу та ін.

Основні прояви збоїв у мозковому кровообігу гострого типу представлені головним болем, нудотою, блюванням, порушеннями чутливості та рухової активності. Вони розвиваються дуже швидко і найчастіше раптово.

Інфекційні поразки

Хронічні недуги, що вражають центральну нервову систему

Такі захворювання представлені розсіяним склерозом, міастенією та ін. Вчені досі не можуть точно визначити причини їх розвитку, проте основною теорією є спадкова схильність, а також супутній вплив різних негативних факторів (інфекцій, інтоксикацій, обмінних порушень).
Загальна риса всіх таких захворювань - це поступовий розвиток, який найчастіше починається в середньому або в похилому віці. Крім того, порушення мають системний характер, вражаючи, наприклад, весь нервово-м'язовий апарат. Також усі подібні недуги протікають тривало, з поступовим збільшенням інтенсивності симптомів.

Травматичні ураження центральної нервової системи

Подібні недуги викликаються отриманими струсами мозку, забитими місцями, а також здавленням мозку. Вони можуть розвинутися внаслідок травмування головного або спинного мозку, що має вид енцефалопатії та ін. Так струс мозку дається взнаки розладами свідомості, виникненням головного болю, а також нудоти, блювання і розладами пам'яті. При забитому мозку до описаної клінічної картині приєднуються різні порушення чутливості, і навіть рухової активності.

Спадкові ураження центральної нервової системи

Подібні недуги можуть мати вигляд хромосомних та геномних. У першому випадку патологія розвивається на тлі змін у хромосомах, тобто на клітинному рівні. Геномні аномалії з'являються через зміни у генах, які є за своєю суттю носіями спадковості. Найбільш поширеною хромосомною недугою є хвороба Дауна. Якщо говорити про геномні порушення, то вони можуть бути представлені кількома варіантами з переважним порушенням діяльності нервово-м'язової та нервової систем. Хромосомні недуги зазвичай супроводжуються проявами недоумства та інфантильності, деякими ендокринними проблемами. Які страждають на геномні хвороби зазвичай схильні до рухових порушень.

Органічні ураження ЦНС

Неповноцінна робота мозку свідчить про розвитку органічного ураження нервової системи. Такий стан може виявлятися підвищеною збудливістю, а також швидкою відволіканням, нетриманням сечі у світлий час доби та порушеннями сну. Найчастіше страждає діяльність органів слуху чи зору, ще може виникати дискоординація рухів. Порушується робота імунної системи людини.

Такі патології можуть розвиватися як у дітей, так і у дорослих. Природжені органічні поразки часто стають наслідком вірусних інфекцій, що розвиваються у жінки під час виношування, і навіть споживанням нею алкоголю чи нікотину.

Травма нервової системи є однією з найпоширеніших патологій людини. Виділяють черепно-мозкову травму та хребетно-спинальну травму.

Черепно-мозкова травма становить 25-45% від усіх випадків травматичних ушкоджень. Це високим рівнем травматизму при автомобільних аваріях чи аваріях на транспорті.

Черепно-мозкові травми бувають закриті (ЗЧМТ), коли зберігається цілісність шкірних покривів та твердої мозкової оболонки, або є рани м'яких тканин без ушкодження апоневрозу (широкої зв'язки, що покриває череп). Черепно-мозкові травми з пошкодженням кісток, але зі збереженням цілісності шкірних покривів та апоневрозу також належать до закритих. Відкриті черепномозкові травми (ОЧМТ) виникають при пошкодженні апоневрозу. Травми, у яких відбувається закінчення церебро-спінальної рідини, ставляться до відкритим у разі. Відкриті черепно-мозкові травми поділяються на проникні, коли відбувається пошкодження твердої мозкової оболонки, і непроникні, коли тверда мозкова оболонка залишається цілою.

Класифікація закритих черепно-мозкових травм:

1. Забиті місця та поранення м'яких тканин черепа без струсу і забиття мозку.

2. Власне закриті травми мозку:

Струс мозку (commotio cerebri).

Забій мозку (contusio cerebri) легкого, середнього та тяжкого ступеня

3. Травматичні внутрішньочерепні крововиливи (здавлення мозку – compressio):

Екстрадуральні (епідуральні).

Субдуральні.

Субарахноїдальні.

Внутрішньомозкові.

Внутрішньошлуночкові.

4. Поєднані пошкодження черепа та мозку:

Забиті місця та поранення м'яких тканин черепа разом із травмою мозку та її оболонок.

Закриті переломи кісток склепіння черепа у поєднанні з пошкодженнями мозку (забиті місця, струс), його оболонок і судин.

Переломи кісток основи черепа у поєднанні з пошкодженням мозку, оболонок, судин та черепно-мозкових нервів.

5. Комбіновані травми, коли відбувається механічний, термічний, променевий або хімічний вплив.

6. Дифузне аксональне ушкодження мозку.

7. Здавлення голови.

Найбільш поширеним типом ураження є струс головного мозку. Це найлегший тип поразки мозку. Характеризується розвитком легких та оборотних змін у діяльності нервової системи. У момент травми, зазвичай, виникає втрата свідомості кілька секунд чи хвилин. Можливий розвиток так званої ретроградної амнезії на події, що передували моменту травми. Спостерігається блювання.

Після відновлення свідомості найбільш характерні такі скарги:

Головний біль.

Загальна слабкість.

Шум у вухах.

Шум у голові.

Припливи крові до обличчя.

Пітливість долонь.

Порушення сну.

Біль при рухах очних яблук.

У неврологічному статусі виявляються лабільна негруба асиметрія сухожильних рефлексів, дрібнокаліберний ністагм, можливо невелика ригідність потиличних м'язів. Стан повністю усувається протягом 1-2 тижнів. У дітей струс головного мозку може протікати у трьох формах: легкої, середньоважкої, тяжкої. При легкій формі втрата свідомості відбувається кілька секунд. Якщо втрати свідомості немає, може виникати адинамія, сонливість. Нудота, блювання, біль голови зберігаються протягом доби після травми. Струс середнього ступеня тяжкості проявляється втратою свідомості на період до 30 хвилин, ретроградною амнезією, блюванням, нудотою, головним болем упродовж тижня. Тяжкий струс головного мозку характеризується тривалою втратою свідомості (від 30 хвилин до кількох діб). Потім утворюється стан оглушеності, млявості, сонливості. Головний біль зберігається протягом 2-3 тижнів після травми. У неврологічному статусі виявляється минуща поразка нерва, що відводить, горизонтальний ністагм, підвищення сухожильних рефлексів, на очному дні застійні явища. Тиск ліквору збільшується до 300 мм вод ст.

Забій головного мозку на відміну струсу мозку характеризується пошкодженням мозку різного ступеня вираженості.

У дорослих забій головного мозку легкого ступеня вираженості характеризується виключенням свідомості після травми від кількох хвилин до години. Після відновлення свідомості постраждалий скаржиться на біль голови, запаморочення, нудоту, виникає ретроградна амнезія. У неврологічному статусі виявляються різна величина зіниць, ністагм, пірамідна недостатність, симптоми оболонки. Симптоматика регресує на 2-3 тижні.

Забій головного мозку середнього ступеня тяжкості супроводжується втратою свідомості на кілька годин. Виникає ретроградна та антеградна амнезія. Головний біль, як правило, сильні. Блювота багаторазова. Артеріальний тиск або збільшується, або знижується. У неврологічному статусі виникає виражений оболонковий синдром та чітка неврологічна симптоматика у вигляді ністагму, зміни м'язового тонусу, появи парезів, патологічних рефлексів, порушень чутливості. Можливі переломи кісток черепа, субарахноїдальні крововиливи. Тиск ліквору підвищений до 210-300 мм вод ст. Симптоматика регресує протягом 3-5 тижнів.

Забій головного мозку тяжкого ступеня характеризується виключенням свідомості на період від кількох годин до кількох тижнів. Розвиваються тяжкі порушення вітальних функцій організму. Брадикардія менше 40 ударів на 1 хвилину, артеріальна гіпертензія більше 180 мм рт ст, можливо тахіпное більше 40 на 1 хвилину. Можливе підвищення температури тіла.

Виникає виражена неврологічна симптоматика:

Плаваючі рухи очних яблук.

Парез погляду вгору.

Ністагм тонічного характеру.

Міоз чи мідріаз.

Косоокість.

Порушення ковтання.

Зміна м'язового тонусу.

Децеребраційна ригідність.

Підвищення чи пригнічення сухожильних чи шкірних рефлексів.

Тонічні судоми.

Рефлекси орального автоматизму.

Парези, паралічі.

Судомні напади.

При важких забитих місцях, як правило, мають місце переломи кісток склепіння і основи черепа, масивні субарахноїдальні крововиливи. Вогнищеві симптоми регресують дуже повільно. Лікворний тиск підвищується до цифр 250-400 мм вод ст. Як правило, залишається руховий або психічний дефект.

У дитячому віці забій головного мозку зустрічається значно рідше. Він супроводжується стійкими осередковими симптомами з порушенням рухів, чутливості, зоровими, координаторними розладами на тлі вираженої загальномозкової симптоматики. Нерідко осередкові симптоми чітко позначаються лише на 2-3 добу на тлі поступового зменшення загальномозкових симптомів.

Якщо забій головного мозку супроводжується субарахноїдальним крововиливом, то в клінічній картині виразно проявляється менінгеальний синдром. Залежно від місця скупчення крові, що вилилася, виникають або психомоторні порушення (збудження, марення, галюцинації, рухова розгальмованість), або гіпоталамічні порушення (спрага, гіпертермія, олігурія), або гіпертензійний синдром. При підозрі на субарахноїдальний крововилив показано проведення люмбальної пункції. Ліквор при цьому геморагічного характеру або кольору м'ясних помиїв.

Здавлення мозку виникає при формуванні внутрішньочерепних гематом, вдавлених переломів черепа. Розвиток гематоми веде до поступового погіршення стану хворого та наростання ознак осередкового ураження головного мозку. У розвитку гематом виділяють три періоди:

Гострий із травматичним впливом на череп та мозок;

Латентний - "світлий" проміжок після травми. Він найбільше характерний для епідуральних гематом і залежить від фону, на якому відбувається формування гематоми: струс головного мозку або забій мозку.

І власне період компресії чи сформованої гематоми.

Найбільш характерним для гематоми є розширення зіниці на стороні ураження та геміпарез на протилежній стороні (синдром Кнаппа).

Серед інших симптомів ураження мозку при здавленні мозку можна назвати наступні:

Порушення свідомості.

Головний біль.

Повторне блювання.

Психомоторне збудження.

Геміпарез.

Вогнищеві епілептичні напади.

брадикардія.

Серед інших причин здавлення мозку можна назвати гідром. Її формування відбувається при формуванні невеликої субдуральної гематоми, крововиливи в яку припиняється, але вона поступово поповнюється рідиною з ліквору. В результаті вона збільшується в обсязі, і симптоматика наростає за псевдопухлинним типом. Від моменту травми може пройти кілька тижнів. Нерідко з формуванням гематоми відбувається і субарахноїдальний крововилив.

У дітей клінічна картина внутрішньочерепних гематом дещо відрізняється. Виразність першої фази може бути мінімальною. Тривалість світлого проміжку залежить від інтенсивності кровотечі. Перші ознаки гематоми виявляються за її обсязі в 50-70 мл. Це пояснюється еластичністю тканин мозку дитини, їх більшою здатністю до розтягування, широкими шляхами лікворної та венозної циркуляції. Тканина мозку має велику здатність до здавлювання та стиску.

Діагностика черепно-мозкових ушкоджень включає комплекс методів:

Ретельне неврологічне дослідження.

Рентгенографія кісток черепа дозволяє виявити переломи, вдавлення кісток.

Дослідження церебро-спінальної рідини дозволяє висловитися про наявність субарахноїдального крововиливу. Її проведення протипоказано за гематом, т.к. може статися вклинення речовини мозку у великий потиличний отвір або у вирізку намета мозочка.

Електроенцефалографія дозволяє виявити локальні чи дифузні зміни біоелектричної активності мозку, ступінь глибини їхньої зміни.

Ехо-енцефалометрія є методом дослідження номер один при підозрі на гематому, пухлину або абсцес мозку.

КТ та МРТ є найбільш інформативними сучасними методами дослідження, що дозволяють вивчити структуру мозку без розтину кісток черепа.

Вивчення біохімічних показників має допоміжне значення, т.к. будь-який травматичний вплив на організм супроводжуватиметься активацією симпато-адреналової системи. Це проявиться посиленням виділення метаболітів адреналіну та катехоламінів у гострому періоді травми. До кінця гострого періоду активність симпато-адреналової системи виявляється зниженою, до нормального рівня вона приходить нерідко через 12 або 18 місяців після перенесеної черепно-мозкової травми.

Серед віддалених наслідків ЧМТ можна назвати:

Гідроцефалію.

Травматичну енцефалопатію.

Травматичну епілепсію.

Парези.

Паралічі.

Гіпоталамічні розлади.

Вегетативна дистонія, що виникає, є симптомом поточного травматичного процесу, а не наслідком перенесеної ЧМТ.

Лікування ЗЧМТ

За наявності вдавленого перелому або гематом хворий негайно підлягає нейрохірургічному лікуванню.

В інших випадках лікування консервативне. Показано постільний режим. Проводиться симптоматична терапія: анальгетики, дегідратація, блювання – еглоніл, церукал. При порушенні сну – снодійні. При психомоторному збудженні транквілізатори, барбітурати, нейролептики. При вираженій внутрішньочерепній гіпертензії призначаються діуретики (лазикс, манітол, гліцеринова суміш). При субарахноїдальних крововиливах показано повторні люмбальні пункції.

При тяжких травмах мозку показано реанімаційні заходи, контроль діяльності тазових органів та попередження ускладнень.

У період відновлення показано лікувальну фізкультуру, фізіолікування, масаж, загальнозміцнюючі препарати, заняття з логопедом, психологом.

Відкриті черепно-мозкові травми поділяються на проникні та непроникні залежно від пошкодження твердої мозкової оболонки. Травми із пошкодженням твердої мозкової оболонки протікають значно важче, т.к. є можливості для проникнення інфекції в порожнину черепа та розвитку менінгіту, енцефаліту та абсцесу. Безумовною ознакою відкритої проникаючої черепно-мозкової травми є закінчення ліквору з носа та вуха.

Причиною виникнення відритих проникаючих травм головного мозку є автомобільні аварії та вогнепальні поранення. Останні особливо небезпечні тим, що формується сліпий рановий канал із високим ступенем інфікованості. Це ще більше ускладнює стан хворих.

У клініці відкритих черепно-мозкових травм можуть бути такі прояви:

Виражені загальномозкові явища з головним болем, блюванням, запамороченням.

Оболонкові симптоми.

Осередкові ознаки ураження речовини мозку.

"Симптом окулярів" розвивається при переломі кісток основи черепа.

Кровотечі із ран.

Лікворея.

При пораненні стінок шлуночків мозку виникає гнійний епендиматит із вкрай тяжким перебігом.

Діагностика здійснюється так само, як при ЗЧМТ. У крові спостерігаються запальні зміни. Лікворний тиск підвищено. На очному дні характерні застійні явища.

Лікування відкритих черепно-мозкових травм здійснюється хірургічно. Видаляються розморожені тканини мозку, уламки кісток, згустки крові. Надалі виконується пластика кісткового дефекту черепа. Медикаментозне лікування передбачає призначення антибіотиків, протизапальних засобів, сечогінних препаратів. Призначаються протисудомні препарати, ЛФК, масаж, фізіолікування.