Поява лімфоми кишківника. Як часто зустрічається лімфома клубової кишки

Злоякісна пухлина, яка розвивається у тканинах шлунка та тонкої кишки називається лімфомою. Досить рідкісне захворювання, як правил хворіють її чоловіки після 50 років. Може утворитися відразу як рак, а може перерости із доброякісної пухлини. Лімфома кишечника - рідкісне захворювання, що зустрічається у 1% дорослого населення.

Характеристика захворювання

Лімфома кишечника – це ракова пухлина, що утворюється у процесі порушення функцій у лімфатичній системі організму. Лімфатична судина – це кровоносна судина, яка є основою внутрішніх органів людини. За ними тече лімфа - безбарвна рідина, до складу якої входять лімфоцити. Ці клітини відповідають організмі за імунітет.

Коли з'являється лімфома, клітини лімфатичних судин швидко починають ділитися, що провокує утворення вузликів тканин тонкого кишечника. Лікарі досі не знають точних причин утворення цієї патології, і на тлі чого розвивається хвороба.

Причини

Виділяють деякі причини можливої ​​появи лімфоми:

• вік та стать людини (за статистикою піддаються в основному чоловіки);
• бактеріальні та вірусні інфекції (присутність в організмі бактерій Хілобактері пілорі);
• спадкова схильність (якщо з рідних хтось перехворів на рак, у таких людей більший ризик виникнення ракової освіти);
• проведення хіміотерапії;
• безконтрольний прийом імуностимулюючих препаратів

Лімфома також має інші ознаки:

1. Стінки тонкого кишечника стоншуються, що призводить до поганого засвоєння поживних речовин і у людини різко знижується апетит і він худне.
2. У калі з'являється слиз, у результаті утворюється гіперплазія лімфотичної тканини з утворенням вузлів. Кишечник втрачає свою колишню структуру.

Різні злоякісні освіти (10%) виникають і в дітей віком, діагностують у досить невеликому віці, від 5 до 10 років. Біль у животі у дитини може бути причиною утворення лімфоми кишківника.

Лімфома за видом освіти може бути:

1. Вузлова. Подана у вигляді вузлів, які локалізуються у певній ділянці стінки тонкого кишечника. Перша ознака захворювання – непрохідність кишечника.
2. Дифузна лімфома утворюється як вид неходжинської лімфоми. Ця патологія дає метастази за очеревину.
3. Розсіяний вид лімфоми. Діагностувати патологію дуже важко. Зростає повільно та мало побічних ефектів. Вражає слизовий шар на останніх стадіях хвороби, коли один із відділів кишечника атрофується повністю.

Симптоми

Основні симптоми ураження органів травлення:

• Нудить, пропадає апетит.
• При малому вживанні їжі відбувається швидке заповнення шлунка.
• Дискомфорт і біль у черевній ділянці.
• Стілець з домішкою крові та слизу.
• Кишечник випинається, і живіт неприродно деформується.
• Апатія, анемія, швидка стомлюваність.
• Діарея змінюється запорами, у животі відбувається газоутворення.

Лікування

Щоб уточнити діагноз, проводять такі обстеження:

1. Рентген призначають для визначення точних розмірів пухлини та вогнища метастаз.
2. УЗД – обстеження дозволить уточнити точні межі лімфоми кишечника та дізнатися структуру нормальної тканини та ураженої.
3. Для виявлення захворювання необхідно здати аналіз крові. Також може знадобитися аналіз визначення онкомаркерів.
4. Лапаротомія – це порожнинна операція у якій беруться зразки тканини на додаткове дослідження, вивчення патологічного освіти.
5. Проведення КТ, цей метод дозволить визначити ступінь поширення ракових клітин та осередок їх розташування. Комп'ютерна томографія виявить наскільки сильне запалення, яке спровоковане лімфомою кишечника.

Після збирання анамнезу призначається лікування. Що сюди входить?

1. Хірургічна операція. Проведення оперативного втручання дає змогу зберегти життя людині. Для цього використовуються сучасні технології, обладнання, завдяки яким можна зробити навіть складну операцію та зберегти органи людини.
2. Призначення хіміотерапії. Зазвичай проводиться після операції, але якщо операцію не робили, можливі болючі відчуття у пацієнта.

Лікування пацієнти важко переносять, велике значення має дієта при лімфомі кишечнику. Правильне харчування та вживання білка відновить функцію травного тракту і мінімізує втрату маси тіла.

Хіміотерапія обов'язково супроводжується такими симптомами як нудота, поганий апетит, блювання, тяжко ковтати.

У комплексі можуть призначити проведення хіміотерапії разом із радіоопроміненням. Тривалість курсу лікування призначається лікарями відповідно до клініки захворювання.

Одним із рідкісних онкологічних захворювань є лімфома кишечника, яка вражає лише 1% людей із усього числа, які мають злоякісні утворення.

Як правило, найчастіше лімфома діагностується у чоловіків віком понад 50 років. У більшості випадків, патологія вражає тонкий відділ кишечника, і лише у 20% локалізується у товстій кишці.

Лімфома кишечника є патологією злоякісного характеру, що вражає стінки органу, де відбувається розростання фіброзної тканини. Патологія схильна до повільного розвитку та високої чутливості до хіміотерапіїна різних стадіях. За відсутності своєчасного лікування пухлина метастазує в кістковий мозок та печінку.

Ознаки

Лімфома, на відміну від інших видів раку кишечника, має свої певні ознаки, клінічного прояву:

1. Зниження тонусу стінок кишечника, що проявляється постійною діареєю. У міру поширення патологічної освіти діарея може призвести до синдрому мальабсорбції і надалі до ентеропатії ексудативного типу. З огляду на цього виникає виражена втрата маси тіла, до виснаження.
2. Поява в калових масах домішок слизового характеру, пов'язаних із синдромом надмірного розмноження та зростання бактерій, та часткового відторгнення відмерлого епітелію;
3. Формування підслизових утворень округлої форми, що свідчать про гіперплазію лімфоїдної тканини з утворенням вузликів. Внаслідок великої гіперплазії відбувається злиття вузликів, і стінки кишечника повністю втрачають свій природний рельєф.
4. Збільшення лімфатичних мезентеріальних вузлів заочеревинної групи, внаслідок чого утворюється поліциклічність загального контуру кишечника.

Види

Лімфома включає кілька видів раку, що вражають кишечник. Для кожного виду характерні свої механізми розвитку та особливості прояву клінічної картини.

Первинна В-клітинна неходжкінська лімфома

Цей вид патології характеризується утворенням пухлини поліповидної форми, яка проростає у просвіт кишечника. Лімфома може бути як поодинокою, так і множинною. Одиничне формування пухлин спостерігаються в ілеоцекальному відділі або здухвинній кишці.

Множинні розростання найчастіше вражають тонкий та товстий відділи кишечника. Для даного виду пухлини характерне інтенсивне збільшення в обсягахта розростання на прилеглі тканини. У процесі зростання поверхні уражених тканин утворюються численні прояви. Як правило, патологія супроводжується частими кровотечами та непрохідністю кишечника.

Т-клітинна лімфома

Лімфома Т-клітинного типу відноситься до найбільш швидкопрогресуючих та рідкісних злоякісних патологій. Пухлина у разі розвивається з великих атипових лімфоцитних клітин. Найчастіше вона вражає стінки тонкого кишечника, звідки вже проростає на інші відділиШКТ.

Основною причиною патології є порушення функціонування кишківника. Захворювання характеризується формуванням об'ємної пухлини, яка перекриває просвіт кишечника. Розростання пухлини призводить до зниження тонусу стінок органу та його атрофії.

Розвиток патології супроводжується появою виявлень, які призводять до постійних болів у животі.

Лімфома тонкої кишки західного типу

Ця патологія в основному діагностується у людей, які проживають у західних країнах. Основним місцем локалізації пухлини, що формується, є клубова кишка. Зростання новоутворення починається з підслизового шару лімфоїдної тканини і поступово розростеться на всю стінку кишки.

Для цього виду пухлини характерний місцеве інвазивне зростання.У міру збільшення площі ураження, на слизовій оболонці утворюються множинні виразки. Як правило, пухлина має властивість швидко метастазувати в регіональні лімфовузли та селезінку.

Хвороба важких А-ланцюгів

Цей вид лімфоми характерний для жителів Північної Африки та Середнього Сходу. Патологія вражає проксимальний відділ тонкого кишечника, і навіть дванадцятипалу кишку. Початкова стадія захворювання характеризується дифузною інфільтрацією слизовоїбезліччю лейкоцитарних та плазматичних клітин.

При інтенсивному розвитку патології відзначається щільні пухлиноподібні вузли, які проростають у всі шари стінки органу. При цьому стінка надмірно потовщується, внаслідок чого утворюються дилатація і стриктури.

Лімфома Ходжкіна

Патологія такого виду характеризується широкою локалізацією і одночасно може вражати як товстий, так і тонкий кишечник. Для лімфоми Ходжкіна характерна варіативність форм вияву. Вона може формуватися у вигляді поліпів, проростати інфільтратом чи утворювати великі виразки. Особливість даного виду захворювання у пізньому прояві симптомів.

Найчастіше вона проявляється вираженою хворобливістю. У міру розростання пухлини кишечник деформується через аномального потовщення стін, Що має точні межі. При цьому їхня еластичність практично не порушена, а просвіт кишки не звужений.

Форми

Крім видів, для лімфоми кишківника виділяють кілька форм:

Вузлова.Являє собою пухлину, що формується у вигляді вузла. Для неї характерна наявність множинних утворень, які поширюються обмеженою ділянкою органу. Розростаючись, вони змінюють структуру поверхні стінки, що призводить до її атрофії.

Вузлова форма відрізняється коротким періодом розвитку. Як правило, через 3 місяці після появи перших симптомів з'являються ознаки кишкової непрохідності та перфорація органу, що властиво для пізніх стадій патології.

Дифузна.Ця форма найчастіше спостерігається при неходжкінській лімфомі. Для неї характерно проростання крізь усю стінку кишечника та ураження прилеглих відділів та органів.

Патологія швидко залучає до патологічного процесу лімфовузли заочеревинної області та тонкого кишечника. На тлі цього дифузну форму часто супроводжує синдром ентеропатії ексудативного типу.

Розсіяна.Є найскладнішою для діагностування, у якому використовують лише комплексне дослідження. Відрізняється невеликими темпами зростання та мінімальними проявами.

Локалізуючись у підслизовому шарі, пухлина розростається вздовж стінок, поступово поширюючись на весь відділ, а потім і за його переділі. Поразка слизового шару відбувається лише на пізніх стадіях, коли патологічний процес призводить до повної атрофії одного з відділів.

Симптоми

Поразка кишечника лімфомою, що характеризується певною групою симптомів, які з'являються на початкових етапах розвитку патології:

• відсутність апетиту;
• поява постійного почуття нудоти;
• відчуття повного живота, які можуть супроводжуватись дискомфортом або незначною болісністю в нижній його частині;
• порушення випорожнень. На початку захворювання, спостерігається регулярна діарея, але при збільшенні пухлини вони змінюються тривалими запорами, що тривають від декількох днів, до двох і більше тижнів;
• постійне газоутворення, що призводить до здуття живота;
• анемія;
• поява коричневого або кров'янистого слизу в калі;
• підвищення температури;
• постійна сонливість, стомлюваність та слабкість;
• порушення роботи серця;
• кровотечі капілярного типу;
• часта відрижка, незалежно від їди;
• випинання стінок кишечника, що призводить до деформації форми живота.

Діагностика

Для діагностики лімфоми застосовують комплекс стандартних методів. Найбільш результативними вважають такі:

1. Лапаротомія.Є стандартною хірургічною операцією порожнинного типу, при якій проводять розріз черевної порожнини. Лапаротомію використовують для отримання патологічних тканин, що відправляють на гістологічне дослідження. В результаті процедури, виявляється форма та вид патології.
2. Рентген.Призначений для виявлення пухлини незначного розміру та вогнищ метастазування.
3. УЗД.Дозволяє визначити обсяги новоутворення та вивчити структуру патологічної та здорової тканини, що знаходиться в межах ураженої області.
4. Аналіз крові.Проводяться насамперед, оскільки допомагають виявити патологію щодо зміни деяких показників. Додатково може бути використаний аналіз крові на онкомаркери, що дозволяє визначити уражений орган.

Лікування

Для лікування цієї патології застосовують два основних методи, що дозволяють не допустити поширення патології на інші відділи та органи:

1. Видалення.Даний метод застосовують на другій та більш запущених стадіях. Він є локалізованою резекцією ділянки кишечника і поєднання його здорових відділів. Якщо патологією було пошкоджено лімфовузли, вони видаляються разом із частиною органу. При неможливості поєднання двох ділянок кишечника роблять висновок колостоми.

Хіміотерапія.Застосовується як основний метод на першій стадії захворювання. На пізніших стадіях призначається після видалення пухлини. При даній патології, хіміотерапія проводиться із застосуванням цитостатиків та гормональних препаратів: адріаміцину, преднізолону, вінкрістину, циклофосфаміду.

Препарати можуть вводитись як ін'єкційно, так і внутрішньовенно. Зазвичай, один курс хіміотерапії становить трохи більше 8 тижнів.

Реабілітація після видалення

Реабілітаційний період після видалення пухлини триває щонайменше 10 днів.

На даному періоді пацієнт відчуває сильний біль у ділянці пошкоджених органів та надрізу, які купіруються знеболюючими препаратами. Щоб скоротити період загоєння та знизити ймовірність рецидивів, пацієнту призначається особлива дієта, режим дня та підтримуюча терапія.

Прогноз

Прогноз при лімфомі, яка вражає кишечник, залежатиме від стадії захворювання. Лікування ранніх стадій дає добрі результати. В даному випадку виживає понад 90%пацієнтів і лише у 15% спостерігаються рецидиви у найближчі кілька років.

Після радикального лікування на останніх стадіях виживання за 5 років складає 43%.Найчастіше, у однієї третини пацієнтів відзначаються рецидиви, які закінчуються летальним кінцем у половині випадків.

У цьому відео фахівці розповідають про лімфом більш детально:

Якщо ви знайшли помилку, будь ласка, виділіть фрагмент тексту та натисніть Ctrl+Enter.

Рідкісною вважається онкологічна хвороба - лімфома кишечника. У 1% людей діагностують злоякісний вид пухлини. Відносять недугу до унікальних типів новоутворення. Хвороба характеризується збільшенням лімфатичних вузлів та ураженням внутрішніх органів. Найчастіше вона розміщується в тонкій кишці, рідше - товстій кишці, в окремих випадках вражає весь кишечник.

Які характеристики лімфоми кишківника?

Лімфома має локалізований або розсіяний, залежно від розміщення. Ходжкінський тип вважається вторинним видом злоякісного новоутворення. Первинне місце ураження організму може бути будь-де в організмі, а в самому кишечнику спостерігається віддалений вторинний джерело процесу, який потрапляє туди з кров'ю. Набагато частіше діагностують неходжкінський варіант лімфоми. Цей тип вважається злоякісним, він трапляється частіше, ніж перший варіант новоутворення. Неходжкінський тип буває повільно прогресуючим (повільно розвивається) і агресивним (швидко зростаючий).

Лімфома може мати ходжкінський або неходжкінський тип освіти.

Чим відрізняється від інших хвороб?

Недуга відрізняється від інших захворювань симптомами та розміщенням. Лімфома рідко виникає в кишечнику, зазвичай це грудна порожнина, пахва, пахвинна. На відміну від пухлин іншого виду, хвороба рідко торкається молодих людей. Вона розвивається швидко, але має симптоми, якими можливість виявити хворобу на ранніх термінах висока.

Які її симптоми? Як її розпізнати?

Симптоми виявляються вже на перших тижнях появи пухлини.

Багато симптомів виявляються через збільшення того місця, в якому накопичуються патологічні лімфоцити. Крім діареї та втрати ваги, сигналів появи недуги безліч, а саме:

• лихоманка;
• розпірні відчуття в кишечнику;
• частий біль живота, під час дефекації, прийому їжі;
• нудота, повне позбавлення апетиту;
• рясне потовиділення;
• кров'янисті виділення у стільці;
• рідкісна непрохідність шлунково-кишкового тракту;
• інтоксикація.

Ці симптоми починаються перші тижні появи пухлини. Додатково простежується збільшення лімфатичних вузлів та біль під час торкання. У хворих на грип або ангіну спостерігаються збільшення лімфатичних вузлів, тому ці симптоми не обов'язково вказують на наявність пухлини. Важливо своєчасно простежити ознаки виникнення хвороби. Деяким людям не вдається вилікуватися від хвороби, тому що люди занадто пізно починають вживати запобіжних заходів.

Як відбувається діагностика хвороби?

Щоб встановити точний діагноз, необхідно пройти повне медичне обстеження. Діагноз ставлять після біопсії – видаляють лімфатичний вузол, потім досліджують під мікроскопом. До цього проводиться загальний огляд, призначаються різноманітні аналізи. Біопсія проводиться для того, щоб дізнатися про вид лімфоми. Проводяться дослідження шляхом пальпації, у такий спосіб можна намацати збільшені лімфатичні вузли. Діагностують рівень агресивності лімфоми та особливостей перебігу. Агресивний вигляд починають лікувати негайно. Важливо вивчити, чи зможе організм людини боротися із хворобою, це так званий фактор ризику. Адже не завжди вилікування можливе.

Лімфома – це злоякісна хвороба, яка вражає лімфатичну систему. Основна функція лімфатичної системи в організмі – захист від чужорідного впливу, тобто імунітет.

Злоякісна лімфома, таким чином, є не тільки небезпечною онкологічною патологією, але ще й недугою, яка пригнічує імунні сили організму. Виникнення лімфоми медики пов'язують як із патогенним впливом факторів навколишнього середовища (вірусів, канцерогенних речовин), так і з впливом аутоімунних факторів.

У більшості випадків хвороба розвивається повільно (індолентна лімфома) і майже завжди має підвищену чутливість до хіміопрепаратів. Тим не менш, існують і агресивні форми, які піддаються лікуванню насилу і дають метастази в кістковий мозок та інші органи.

• Вся інформація на сайті має ознайомлювальний характер і НЕ Є керівництвом до дії!
• Поставити ТОЧНИЙ ДІАГНОЗ Вам може тільки ЛІКАР!
• Переконливо просимо Вас не займатися самолікуванням, а записатися до фахівця!
• Здоров'я Вам та Вашим близьким! Не падайте духом

Розглянемо симптоматику окремих видів лімфом на ранніх та наступних стадіях.

Лімфома Ходжкіна

Оскільки лімфоїдна тканина і клітини лімфатичної системи присутні у всьому організмі, захворювання може вразити будь-які системи та органи. Симптоматика раку лімфатичної системи часто включає так звані В-симптоми, які є неспецифічними і загальними для всіх злоякісних пухлин.

До В-симптомів відносяться:

• нічна пітливість (нерідко дуже інтенсивна);
• така втрата ваги більш ніж на 10% від маси тіла;
• підвищена температура (субфебрильна), яка з'являється та зникає без видимих ​​причин;
• шкірний свербіж;
• стомлюваність;
• зниження працездатності;
• апатія, млявість, загальмованість.

Оскільки ці симптоми можуть супроводжувати як ракові, а й будь-які інші захворювання, хворі рідко приділяють їм належну увагу. Це типова помилка пацієнтів, яку у багатьох випадках можна уникнути, якщо відповідально ставитись до свого здоров'я. Поки В-симптоми раку (лімфоми) благополучно ігноруються, злоякісний процес поширюється лімфатичною системою по всьому організму.

У дітей симптоми лімфоми Ходжкіна проявляються інтенсивніше, ніж у дорослих: хвороба вражає переважно підлітків білої раси із набутими або вродженими дисфункціями імунної системи.

Лімфома Беркітта

Неходжкінська лімфома з високим ступенем злоякісності.

Характеризується такими проявами:

• швидким збільшенням первісного пухлинного вогнища (нерідко він розташовується в підщелепному лімфовузлі і при зростанні викликає деформацію лицьових тканин);
• наявність корінцевого синдрому при поширенні процесу у тканині хребта);
• множинні ураження внутрішніх органів, що призводять до виснаження, жовтяниці, розладів травлення;
• лейкоплакію слизових оболонок.

Фолікулярна

Хвороба неходжкінського типу, що вражає переважно лімфатичні вузли. Має низький рівень злоякісності, але небезпечна тим, що часто діагностується у людей молодого віку та дітей. При цьому тривалий час протікає без виражених симптомів – лише періодична лихоманка, нічна пітливість, постійна слабкість та трохи збільшені лімфатичні вузли можуть свідчити про розвиток патологічного процесу.

На прогресуючій стадії (яка може початися через кілька років після дебюту хвороби) злоякісний процес вражає кістковий мозок і призводить до лейкозу.

Шкіри

Рідкісний різновид лімфом – викликаний міграцією злоякісних лімфоцитів у шари дерми і викликає:

• утворення бляшок, вузлів та плям на шкірі, які згодом не зникають, а навпаки, ростуть;
• збільшення периферичних лімфатичних вузлів;
• свербіж шкіри в районі новоутворень;
• почервоніння та запалення шкіри.

Черевної порожнини

У черевній порожнині можуть розвиватися будь-які різновиди аналізованої патології – лімфоми Ходжкіна, неходжкінські В-клітинні та Т-клітинні лімфоми. Найчастіше ці пухлини розвиваються у людей похилого віку, але в деяких випадках вражають і дітей. Симптоми лімфоми у дітей, як правило, більш виражені та швидко призводять до погіршення самопочуття, але водночас добре піддаються терапії.

У типових клінічних ситуаціях ураження лімфатичної системи у черевній порожнині викликає такі прояви:

• пальпується новоутворення передньої частини живота;
• симптоми кишкової непрохідності при стисканні пухлиною кишечника;
• почуття насичення та переповнення живота при невеликій кількості їжі;
• спленомегалія (збільшення селезінки);
• біль в животі;
• нудота;
• відсутність апетиту;
• здуття живота;
• асцит - скупчення рідини.

Аналіз крові при цьому виявляє знижену кількість лімфоцитів та еритроцитів, що може виявитися у появі синців, гематом, анемії (малокровії) та пов'язаних з нею симптомах.

Кишечника

Лімфома різних відділів травного тракту найчастіше буває вторинною – тобто такою, що представляє собою метастази, що виникли внаслідок лімфатичного раку селезінки або інших органів.

Нерідко лімфоми, що виникли спочатку в шийних залозах або надключичних, поступово поширюються по всьому організму, в тому числі і на кишковий відділ, в якому присутні великі скупчення лімфоїдної тканини.

Лімфома кишечника викликає типові ознаки диспепсії, а також:

• часткову непрохідність травного тракту;
• нудоту;
• відсутність апетиту;
• наявність крові в стільці;
• болі в животі.

Лімфоїдна пухлина товстого та тонкого кишечника – досить рідкісне захворювання: типовий цитологічний різновид патології В-клітинна неходжкінська лімфома. Сприятливими чинниками у розвиток цієї хвороби часто виступають: ВІЛ, хвороба Крона, гипогаммаглобулинемия (дефіцит білка у крові).

Щитовидної залози

Лімфома щитовидної залози – це найчастіше неходжкінська різновид захворювання. У первинному варіанті зустрічається дуже рідко – найчастіше є результатом метастазування пухлин у підщелепних вузлах або шийних.

Симптоми лімфоми щитовидної залози (крім збільшення самого органу):

• зміна тембру голосу;
• труднощі при ковтанні (дисфагія);
• утруднення дихання (задишка).

Крові

Лімфома крові – це по суті проникнення в кров патогенних злоякісних лімфоцитів. Часто дана хвороба є рецидивом вже вилікуваного первинного захворювання. Разом із кров'ю уражається і кістковий мозок. Симптоми рецидиву, прогресують зазвичай дуже швидко: тому захворювання потребує негайного та адекватного лікування.

У типових випадках виникає слабкість, виснаження, при цьому часто є вторинні інфекційні ураження з відповідними проявами.

Відео: Основні симптоми лімфоми

Легких

Найчастіше лімфома в органах дихання – це вторинне захворювання, що розвивається внаслідок онкологічних процесів у бронхах, плеврі, трахеї. Первинні пухлини лімфоїдної тканини легень – рідкість.

Симптоми такого захворювання неспецифічні і нагадують рак легень.

• задишка;
• кашель;
• підвищення температури у вечірній та нічний час;
• кровохаркання із домішками крові.

Будь-які різновиди лімфогенних онкологічних уражень є прямою загрозою для здоров'я та життя і потребують клінічного лікування. За будь-яких вищеописаних симптомів розумним рішенням буде проходження повноцінної діагностики в спеціалізованих установах.

Лімфоми тонкої кишки є неоднорідною групою захворювань. Відповідно до сучасної класифікації їх поділяють на В-клітинні та Т-клітинні лімфоми. У свою чергу серед В-клітинних лімфом можуть бути локалізовані та дифузні форми.

Локалізовані форми В-клітинної лімфоми тонкої кишки (так звані лімфоми західного типу), поширені переважно в країнах Західної Європи та Сполучених Штатів Америки, частіше протікають із клінічними симптомами кишкової непрохідності, кишкових кровотеч, іноді перфорації тонкої кишки та рідко проявляються діарейним синдромом.

Лімфоми тонкої кишки є неоднорідною групою захворювань.

Нині серед дітей та дорослих набирає ваги група таких злоякісних новоутворень, як лімфоми. Ця категорія характеризується ураженням лімфоїдної тканини та появою неопластичних клітин. Вона включає два види пухлин:

• лімфагранулематоз (лімфома Ходжкіна) - виживання близько 80% хворих
• неходжкінські лімфоми - виживання 20-25%

Ці два захворювання дуже різні в питаннях причин виникнення та перебігу хвороби, а головне, виживання хворих.

Загальні поняття про лімфатичну систему

Лімфатична система є складовою серцево-судинної системи і складається з лімфатичних судин і лімфатичних вузлів. Лімфатичний вузол містить специфічну лімфоїдну тканину, через яку проходить лімфа і відбувається її знезараження. Вона виконує ряд життєво важливих функцій:

• очищує організм від токсинів та чужорідних бактерій
• бере участь в обміні речовин (особливо у жировому обміні)
• насичує кров імунними клітинами (лімфоцитами)

Лімфогранулематоз

Лімфогранулематоз або хвороба Ходжкіна - це неопластичний процес, що розвивається в лімфоїдній тканині і характеризується появою нових клітин Березовського-Штернберга.

Ця патологія відома з 1832 року, коли англійський лікар Томас Ходжкін описав сім випадків лімфогранулематозу. Захворювання вражає переважно молодих людей віком 20-25 років.

Було виявлено закономірність між появою лімфогранулематозу та носієм вірусу Епштейна-Барр. Виділяють 4 гістоморфологічні варіанти захворювання:

• Лімфогістіоцитарний – 5% випадків
• Нодулярний склероз – 30-45%
• Змішано-клітинний – 35-50%
• Лімфоїдне виснаження – 10%

Клінічна картина лімфогранулематозу залежить від знаходження первинного джерела пухлини.

Найчастіше захворювання починається з гіпертрофії лімфатичних вузлів шийної, надключичної, пахової та пахвової областей, які згодом зливаються у великі групи і проростають у тканини, що підлягають.

Потім розвиваються синдром верхньої порожнистої вени, плеврит та перикардит, порушення дихання, збільшення печінки та селезінки, втрата маси тіла аж до кахексії.

Основним методом діагностики захворювання є пункційна біопсія ураженого лімфатичного вузла. У препараті виявляються клітини Ходжкіна, багатоядерні клітини Березовського-Рід-Штернберга, лімфоцити, нейтрофіли, еозинофіли та інші.

Лікування лімфогранулематозу є комбінованим і включає променеву і хіміотерапію. Прогноз для хворих є сприятливим, оскільки хвороба Ходжкіна добре піддається лікуванню. П'ятирічне виживання хворих після застосування комплексної терапії становить 87-90% (докладніше у статті про симптоми та лікування лімфагранулематозу).

Злоякісні лімфоми – лімфосаркоми

Це велика група лімфопроліферативних порушень (більше 30 захворювань), що вражають лімфоїдний паросток кровотворення, що характеризуються різними гістологічними особливостями бластних клітин, симптомами захворювань та прогнозом виживання.

Пухлинні клітини починають накопичуватися в органах, (в яких є лімфоїдна тканина – селезінка, мигдалики, кишечник, вилочкова залоза) та лімфатичних вузлах, зростаючись між собою в пухлинні маси.

Пухлинні клітини можуть бути або тільки в певному місці (рідко), або (найчастіше) вони поширюються зі струмом крові у всі тканини організму, але при цьому одні пухлини ростуть швидко, інші повільніше і вражають різні органи.

У Росії захворюваність на лімфосаркоми становить приблизно 3%, в останні роки існує значна тенденція приросту НХЛ.

Вони зустрічаються у будь-якому віці, у чоловіків у 2 рази частіше, дуже рідко у дітей до 3 років, переважно діагностуються у людей похилого віку.

Причини захворювання

Чому виникають лімфоми, досі залишається загадкою для лікарів та вчених. Немає певної ознаки, знайденого в усіх хворих одночасно. Але відомо таке:

• Вірус Епштейна-Барр викликає лімфому Беркітта у ВІЛ-інфікованих пацієнтів та хворих, що отримує імуносупресивну терапію.
• У багатьох хворих на НХЛ виявлялися генетичні дефекти в 8 хромосомі.
• У більшості пацієнтів було виділено людський Т-клітинний лімфотропний вірус 1 типу (HTLV-1), який доведено передається через біологічні рідини людини (сперма, кров, слина, молоко).

Чинники довкілля також грають велику роль у виникненні захворювання. Відзначається високий ризик захворюваності:

• при тривалому контакті з пестицидами, гербіцидами
• при прийомі деяких медикаментів
• при дії радіації, іонізуючого випромінювання (рентгенівські промені, опромінення ультрафіолетом).

Класифікація лімфосарком

За злоякісністю лімфосаркоми поділяються на три категорії:

• низького ступеня - невеликою злоякісністю володіють плазмацитома Вальденстрема та фолікулярна змішано-клітинна НХЛ
• проміжний ступінь спостерігається при розвитку фолікулярної великоклітинної та дифузної великоклітинної лімфомах.
• високого ступеня - найбільш небезпечними з високим ступенем злоякісності вважаються лімфома Беркітта та імунобласна НХЛ.

Симптоми лімфоми досить різноманітні, кожен вид має особливості. Спільним ознакою всім НХЛ є первинне поразка лімфатичних вузлів (нодальне розташування) чи печінку і селезінку (экстранодальное).

У патологічний процес залучаються лімфатичні вузли шийної, пахвової області, медіастинальні, очеревинні та заочеревинні (тобто на бічних поверхнях шиї, пахвами, у ліктьових згинах, під ключицею, у паху).

На початку захворювання лімфатичні вузли збільшуються в розмірах, стають щільними і безболісними, потім зливаються у великі групи (конгломерати), можуть покритися виразками і утворювати свищеві ходи. Симптоми лімфоми, зумовлені гіпертрофією вузлів:

• кашель, інспіраторна задишка
• відчуття кома в горлі, порушення ковтання
• застій крові у верхній половині тулуба внаслідок здавлювання вен (синюшність та одутлість обличчя)
• набряки кінцівок
• кишкова непрохідність
• механічна жовтяниця

Згодом лімфобластні клітини розносяться по всьому організму (дисемінують), вражаючи кістки, печінку, селезінку, нервову систему, молочні залози, яєчка тощо. До екстранодулярних (тобто не пов'язаних з лімфатичними вузлами) симптомів захворювання відносяться:

• Погіршення апетиту, зниження ваги (за 6 місяців більш ніж на 10%), загальне нездужання, підвищення температури тіла, підвищена нічна пітливість, поганий сон, апатія, підвищена дратівливість
• Збільшення та ущільнення молочних залоз, симптом умбілікації (втягування соска)
• Поява на шкірі щільних, болючих вузликів, схильних до злиття
• Менінгізм (ураження бластними клітинами мозкових оболонок), що характеризується головними болями, багаторазовим блюванням, що не приносить полегшення, позитивними менінгеальними знаками
• При ураженні кісткового мозку – анемія, схильність до інфекцій, що важко протікають, схильність до кровотеч, часті носові кровотечі, тривалі рясні менструації, гематоми та ін.
• Поразка опорно-рухового апарату проявляється сильними болями в хребті, кістках тазу, атрофією м'язів, болю в суглобах і кістках навіть у спокої.

Збільшені лімфовузли не болючі при пальпації, шкіра звичайного кольору, лімфавузли спаяні між собою

Якщо відбувається поразка мигдаликів - утруднене ковтання, змінюється тембр голосу, мигдалики збільшуються у розмірах

Окремо хотілося б розглянути симптоми лімфоми Беркітта, що найчастіше зустрічається пухлини з цієї групи. Лімфома Беркіта вражає переважно шлунково-кишковий тракт, викликаючи гіпертрофію лімфатичних вузлів. Пухлинний процес супроводжується вираженими болями в животі, здуттям, запорами, кишковою непрохідністю. Можливий розвиток перфорації кишечника та перитоніту.

Якщо в пухлинний процес залучаються лімфовузли грудної порожнини, дихальних шляхів, тимусу - важко ковтання, з'являється сухий надсадний кашель, почуття сором'язливості грудної порожнини, задишка, що прогресує.

При ураженні ЦНС - судоми, блювання, сильний головний біль, параліч черепно-мозкових нервів

Лімфома у дітей має особливості. Найчастіше пухлинний процес залучається кістковий мозок, бластние клітини пригнічують листки кровотворення, викликаючи анемію, підвищену кровоточивість, часті запальні захворювання.

До основних методів діагностики захворювання належать:

• Пункційна біопсія лімфатичного вузла з наступним цитологічним дослідженням пунктату, в якому зазвичай виявляються незрілі форми Т-і В-лімфоцитів. Саме за ступенем зрілості пухлинних клітин визначається злоякісність НХЛ. Залежно від ураження внутрішніх органів можуть проводитися біопсія печінки, кісткового мозку, люмбальна пункція.
• Рентгенологічне дослідження (комп'ютерна томографія, оглядова томографія), магнітно-резонансна томографія, ультразвукове дуплексне сканування уражених органів.
• Загальноклінічні дослідження (загальний аналіз крові, сечі, біохімічний аналіз, коагулограма).
• Лапароскопія та пробна лапаротомія з дослідженням асцитичного ексудату.
• Імунологічне дослідження крові для виявлення антитіл до вірусу Епштейна-Барр, специфічних маркерів пухлинного процесу (BCL-2, CD 19, 20, 22, HLA/DR).

Лікування лімфоми

Що це за хвороба - дифузна великоклітинна неходжкінська лімфома та її причини

Причиною виникнення цієї проблеми насамперед є збій в імунній системі. Саме тому частіше, ніж інші, на цю хворобу хворіють на ВІЛ-інфіковані. Також у потенційній групі ризику знаходяться люди, які тривалий час приймали будь-які гормональні препарати.

Треба розуміти також, що деякі люди змогли визначити своєрідну схильність до розвитку лімфом. Дефект а-ланцюгів сприяє розвитку подібної недуги.

ознаки лімфоми Неходжкінського на фото

Дифузна великоклітинна неходжкінська лімфома - це злоякісне новоутворення, яке здатне виникати не тільки в лімфатичних вузлах, а й формувати пухлинні процеси в інших органах людського тіла, які прямо чи опосередковано беруть участь у процесі вироблення лімфатичної рідини та лімфоцитів.

Даний тип важкого онкологічного захворювання проявляється у вигляді великих пухлин у тканинах печінки, шлунка, кишечнику та волокнах нервової системи. Скрізь, де присутні клітини лімфоцитів, може виникати великоклітинна неходжкінська форма. Це її головна особливість на відміну інших типів лімфом.

Вона може виникнути у будь-якому віці і незалежно від того, чи веде людина здоровий спосіб життя або зловживає різними шкідливими звичками.

Будова лімфатичної системи людини досить складна в плані своєї структурної організації пристрою, тому лікарі онкологи виділяють лише загальні причини, через які відбувається злоякісне переродження клітин та тканин, що беруть участь у формуванні лімфи та лімфоцитів. Укладаються дані причинні фактори в наступному:

• шкідливі умови праці, які включають виконання посадових обов'язків на хімічному, металургійному виробництві, де в атмосферному повітрі і цехах знаходиться скупчення великої кількості токсичних речовин, а також важких металів;
• проживання у регіоні з незадовільною екологічною обстановкою, у зв'язку з чим людина щодня змушена вживати забруднену воду та продукти харчування;
• зараження організму тяжкою вірусною інфекцією Епштейна-Барра;
• опромінення організму небезпечними для здоров'я радіаційними променями високої частотності

Це основні причини, які стають каталізатором онкологічного процесу в лімфатичній системі людини, що провокують розвиток саме дифузної великоклітинної неходжкінської лімфоми. У чоловіків цей вид патології зустрічається вдвічі частіше, ніж у жінок.

Онкологи пов'язують цю особливість про те, що чоловіча половина населення більше задіяна у роботі на промислових об'єктах з важкими умовами праці. Найчастіше на неходжкінську форму великоклітинного типу хворіють люди, які досягли 40 років і старше, що відрізняється від лімфоми Беркітта, наприклад.

У молоді в основному зустрічається дрібноклітинна форма.

Перші симптоми

Основними ознаками даного онкологічного захворювання, які проявляються в перші дні ураження лімфатичної системи, або тканин органів, пов'язаних із виробленням лімфи, є наступні реакції організму:

• часті здуття живота без явних на те причин, що супроводжуються рясним газоутворенням;
• збільшення лімфатичних вузлів, розташованих під нижньою щелепою, пахвою, у пахвинній зоні та в епідермальних тканинах живота;
• раптове схуднення, коли кількість прийому їжі та різноманітність продуктів зберігається на колишньому рівні;
• рясне потовиділення в нічний час і вдень, незважаючи на те, що кліматичні умови приміщення не схильні до почуття сильної спеки;
• розлад органів травлення, що проявляється у вигляді нудоти, блювання, втрати апетиту, рідкої діареї;
• виникнення свербежу без ознак алергічного висипу або утворення червоних плям;
• розвиток кашлю, задишки, відчуття прискореного серцебиття (дані симптоми можуть бути присутніми, коли людина перебуває у стані спокою, або дає незначні фізичні навантаження на свій організм);
• підвищення температури до показників 37 градусів за Цельсієм;
• біль усередині живота в області пупу, що поширюється у праве підребер'я, де розташовується печінка та селезінка;
• загальна слабкість організму, втрата життєвих сил, швидка стомлюваність після нетривалої фізичної чи розумової діяльності.

Ці болючі ознаки можуть вказувати на наявність іншої патології того чи іншого органу людського організму. Якщо ж симптоми не проходять довше, ніж 2-3 тижні, ризик поразки лімфатичної системи пухлиною багатоклітинного типу зростає в рази. У такому разі рекомендується негайно відвідати лікаря, щоб вчасно запобігти розвитку онкологічного процесу.

Прогноз – скільки живуть при лімфомі неходжкінського?

Відсоток повного одужання хворих, чия лімфатична система була уражена багатоклітинними пухлинами неходжкінського типу, є досить високим.

Якщо лікування було розпочато на 1-2 стадії розвитку злоякісної освіти, то у 75% випадків лікарям вдається врятувати хворому життя та повернути йому колишній стан здоров'я.

Пізніші етапи формування пухлини в лімфатичних вузлах та інших органах, що беруть участь у синтезі лімфи, а також лімфоцитів, призводить до частих рецидивів хвороби в перші 5 років після проходження курсу лікування. У середньому 20-25% випадків виникнення лімфоми неходжкінського типу закінчуються настанням смерті.

Відповідно до статистичних даних виживання пацієнтів, які страждають на дане онкологічне захворювання, хворого можна вважати повністю одужавшим тільки після того, як протягом 5 років від моменту останнього курсу терапії, не виникло рецидиву захворювання.

Вважається, що повторна поява ракових клітин у тканинах лімфатичної системи малоймовірна, оскільки відбулося повне очищення організму від злоякісного новоутворення.

Відсутність медикаментозного лікування призводить до того, що лімфома спочатку вражає тканини органу, в якому безпосередньо відбулося зародження, а потім поступово поширюється на окружні лімфатичні вузли.

Лікування сучасними методами

Сучасна онкологія передбачає великий спектр терапевтичних методів та прийомів, спрямованих на придушення злоякісної активності ракових клітин. Лікування полягає у використанні наступних способів терапії.

Хіміотерапія

Застосовується у вигляді внутрішньовенних крапельниць. В організм пацієнта вводять препарати, виготовлені на основі токсичних сполук, які потрапляючи до тканин людини, знищують ракові клітини. У зв'язку з цим уповільнюється, а деяких випадках повністю припиняється зростання пухлини.

Також лікарям вдається запобігти процесу метастазування злоякісного новоутворення в окружні здорові тканини. Хіміотерапія складається з кількох курсів, протягом яких використовується певна кількість препаратів хімії.

Після цього хворий здає повторні аналізи, щоб онколог мав уявлення про клінічну картину перебігу хвороби та наскільки ефективним є використання конкретного виду лікарського засобу.

живлення

У процесі терапії лімфоми неходжкінського типу велике значення має раціональне харчування. Воно має складатися з біологічно корисних продуктів, до яких належать:

• екологічно чисті свіжі овочі та фрукти;
• злакові каші, виготовлені з ячної, пшеничної, перлової та вівсяної крупи;
• пісне м'ясо курки, індички теляти;
• свіжі соки та морси;
• хліб, випечений з житнього борошна;
• не жирна океанічна риба, виготовлена ​​на пару;
• молочнокислі продукти у вигляді твердих сирів, йогуртів, кефіру, ряжанки, не жирної сметани.

Категорично забороняється вживати жирну їжу та продукти, що містять пальмову олію, або інші трансжири. Потрібно виключити з раціону такі продукти харчування, як чіпси, солодкі кондитерські вироби, шоколадні цукерки, печиво. Необхідно відмовитися від спиртних напоїв та тютюнопаління.

Променева терапія

Передбачає використання спеціального медичного обладнання у вигляді пристрою, що генерує потік іонізуючого випромінювання.

Це радіоактивні промені, які прямують безпосередньо в ту частину тіла, ураженого злоякісним новоутворенням, де зосереджено найбільшу кількість ракових клітин.

Під впливом іонізуючих променів відбувається руйнування структури пухлини та початок поступового одужання онкологічного хворого. Даний метод лікування підходить не всім, тому в його застосуванні постійно відстежуються будь-які зміни у показаннях аналізів пацієнта.

Хірургічна операція

Різновиди лімфоми залежно від їхньої локалізації

Відповідно до сучасної класифікації їх поділяють на В-клітинні та Т-клітинні лімфоми. У свою чергу серед В-клітинних лімфом можуть бути локалізовані та дифузні форми. Локалізовані форми В-клітинної лімфоми тонкої кишки (так звані лімфоми західного типу), поширені переважно в країнах Західної Європи та Сполучених Штатів Америки, частіше протікають із клінічними симптомами кишкової непрохідності, кишкових кровотеч, іноді перфорації тонкої кишки та рідко проявляються діарейним синдромом.

Прогнозувати перебіг перебігу хвороби можна лише після встановлення виду лімфоми, оскільки кожен з них має свої особливості, патологію та специфіку лікування. Усього виділяється 35 основних типів захворювання, у т.ч. 5 типів відносяться до різновидів лімфом Ходжкіна, а 30 видів вважаються неходжкінськими.

Найбільш поширена лімфома Ходжкіна, що вражає лімфатичну систему. Виділяють 5 основних підвидів даного типу захворювання: вид, збагачений лімфоцитами; склероз вузлів (нодулярний склероз); змішано-клітинний тип (становить до половини всіх випадків прояву хвороби); лімфоїдне виснаження;

Неходжкінські лімфоми складають довгий ряд неопластичних захворювань, що виявляються з лімфатичних клітин. Вони належать до групи про лімфосарком. Найчастіше цей тип хвороби пояснюється інфікуванням вірусом Епштейна-Барра. У цілому нині виділяється багато підвидів, які групуються в повільно розвиваються индолентные варіанти;

До характерних морфологічних видів неходжкінської лімфоми можна віднести: В-клітинний тип у маргінальній ділянці; МАLT-лімфому; фолікулярні різновиди, які мають дуже хороший прогноз на виживання при своєчасному лікуванні. У той же час до цієї великої групи належать підтипи з досить негативним прогнозом: Т-областний вид та Т-клітинні варіанти периферичного характеру.

З характерних екстранодальних форм захворювання можна виділити лімфому шкіри, лімфому шлунка та шлунково-кишкового тракту, лімфому Беркітта. Останній вид характеризується найактивнішим зростанням злоякісної пухлини, яка вражає ряд органів, зокрема. селезінку.

Лімфома кишечника

Цей вид захворювання кишечника діагностується у приблизно вісімнадцяти випадках зі ста, серед усіх злоякісних патологій тонкого кишечника, і в одному випадку зі ста, якщо мова про товстий кишечник. Найчастіше, у цьому відділі травного тракту визначається наявність В-клітинної неходжкінської лімфоми.

На фото: Віддалена лімфома кишечника у розрізі

Лімфома тонкої кишки

Досить небезпечна патологія, до діагностування якої слід ставитись максимально обережно. Справа в тому, що специфічних симптомів, які можуть відрізнити лімфому тонкої кишки від інших пухлин – немає. У зв'язку з цим лікування має бути комплексним, що включає всі доступні методи.

Фото віддаленої лімфоми тонкої кишки

Лімфома печінки

Це розвиток пухлини з лімфатичних тканин у печінці. Виділяють первинну лімфому печінки, яка виникає не більше ніж у п'ятнадцяти відсотках випадків і найчастіше є одиночною освітою, зазвичай цей вид розвивається у хворих із синдромом імунодефіциту або на тлі недавньої трансплантації цього органу.

Фото печінки, ураженої лімфомами

Також виділяють вторинну лімфому, яка утворюється як віддалений метастаз із інших уражених органів. Це пов'язано з хорошим кровопостачанням печінки та тим, що одна з основних функцій цього органу – це фільтрування та очищення крові. У такому разі характерніша дифузна дрібноосередкова поразка.

Сприятливими факторами виступають такі патології як:

• Цироз печінки.
• Цукровий діабет будь-якого типу.
• Зловживання алкоголем.
• Дискінезія жовчовивідних шляхів.

Лімфома щитовидної залози

Лімфома щитовидної залози – це онкологічне захворювання, яке бере свій початок із лімфоїдних включень органу. Розвивається характерна клінічна симптоматика, яка проявляється здавленням оточуючих анатомічних структур, що призводить до збільшення передньої поверхні шиї, лімфатичних вузлів, а також проблем із проходженням харчової грудки стравоходом та осиплості голосу.

На фото: людина з лімфомою щитовидної залози

Діагностичні заходи зводяться до аналізу крові на гормони щитовидної залози, а також тонкоголкової біопсії. Лімфома щитовидної залози лікується шляхом застосування хіміотерапії, а за наявності обмежених форм захворювання проводиться радикальна ектомія органу з наступною лімфодиссекцією. Лімфома щитовидної залози частіше зустрічається у жінок після шістдесяти років і має досить непогані прогностичні показники.

Лімфома кістки

Лімфома кістки зазвичай розвивається у людей старше шістдесяти років, виростати цей вид саркоми здатний з будь-яких кісток. У разі вторинного ураження, найчастіше, первинним осередком виступає печінка, кишечник або щитовидна залоза.

Знімок МРТ: лімфома кістки

Характерними симптомами патології виступає біль у кістках, який зазвичай посилюється ночами, припухлість, а також розвиток патологічних переломів внаслідок остеопорозу. Сприятливими чинниками прийнято вважати вроджені вади розвитку, генетичну обумовленість, наявність хронічного впливу радіаційних чи хімічних шкідливих чинників.

Лімфома черевної порожнини

Це один із видів раку крові, який призводить до виникнення патологічних лімфоцитів їх скупчення в ділянці живота. Характерна клінічна картина зазвичай складається з таких симптомів:

• Присутність пальпованого новоутворення в череві, що призводить до здавлення кишкових петель та клініки хронічної кишкової непрохідності.
• Часте відчуття переповненого шлунка внаслідок прийому звичайної кількості їжі.
• Сплено-і гепатомегалія.
• Хронічні болі в животі та зниження апетиту, аж до огиди до їжі.
• Скупчення вільної рідини в черевній порожнині.

Абдомінополярне сканування з комп'ютерною томографією зі збільшеною контрастністю показало велику м'яку тканину щільної маси (білу стрілку) в середині висхідної ободової кишки і вище ілеоцекуму. Після розширеного сканування відзначалося неоднорідне посилення.

Дифузна лімфома

Дифузна лімфома (В-великоклітинна) - вид патології, при якій ураження розвивається не тільки в лімфатичних вузлах, але і в інших внутрішніх органах. До групи ризику входять люди зі зниженою реактивністю імунітету, наявністю вірусу Епштейн-Барр, а також при захворюванні на інфекційний мононуклеоз.

Гістологія дифузної лімфоми

Лімфома ЦНС

Виділяють як первинні, і вторинні види цієї пухлини. Вторинна лімфома цнс розвивається як результат метастазування клітин лімфоми з інших органів чи тканин. Первинні ж лімфоми цнс вважаються досить рідкісними видами неходжкінських лімфом, які виникають у галузі структур центральної нервової системи, але не поширюються за її межі надалі.

Магнітно-резонансна томографія мозку, що показує В-клітинну неходжкінську лімфому турецького сідла, гіпоталамуса та тектуму (інтенсивно білі області, в середині).

Діагностика ґрунтується на наявності осередкової мозкової симптоматики та інвазивних інструментальних методах, таких як резекція або біопсія пухлини. Частим клінічним проявом є нестерпний головний біль розпираючого характеру, поява ураження спинномозкових або зорових нервів.

Лімфома молочної залози

Це онкологічна пухлина в ділянці грудної залози, яка виникає у п'яти десятих відсотка серед усіх випадків патологічних новоутворень у цій анатомічній структурі. Зазвичай вона розвивається вдруге. Внаслідок метастазування з первинної пухлини.

Мамографія показала круглий, 1,5 см, добре описаний вузол, з однорідною щільністю, крихітними пелюстковими межами та без мікрокальцифікацій.

Пальпаторно визначається округле включення з чітко окресленими краями, що поєднується з локальним потовщенням покривів шкіри. Після визначення остаточного діагнозу шляхом застосування біопсії слід вибір лікування. Найчастіше, воно полягає у використанні комплексної терапії, яка включає хірургічне втручання, хіміо-і радіо- вплив.

Лімфома яєчка

Лімфома яєчка – розвиток первинної пухлини у цій зоні лімфоїдного походження вважається досить рідкісним явищем і виникає лише у двох відсотках випадків серед усіх лімфом. До групи ризику входять чоловіки віком понад п'ятдесят років. У кожному п'ятому випадку спостерігається двостороння поразка вказаних органів.

На фото показана багатопроменева маса діаметром 5,4 см. Гістологія та імуногістохімічні дані діагностували дифузну В-клітинну лімфому яєчка.

Діагностування на ранніх етапах є можливим завдяки наявності ущільнення та відчуття стороннього тіла в області мошонки. У зв'язку з цим застосовувана схема лікування у вісімдесяти відсотках випадків виявляється успішною.

Лімфома у дітей

Нерідке захворювання через те, що діти становлять групу ризику. Це пов'язано з оформленням імунної системи та її перебудовою в період шести-семирічного віку. У цей момент можливий розвиток збою в реплікації генетичного коду, що призводить до розвитку хвороби.

Лімфома шлунка

Стадії розвитку хвороби

Одним із головних факторів, що формують прогноз на виживання, є ступінь розвитку хвороби, яка класифікується на 4 стадії:

• перша стадія обумовлена ​​ураженням лише однієї групи лімфатичних вузлів або наявністю одного невеликого осередку ураження тканини органа;
• друга стадія включає розростання пухлини на дві та більше групи вузлів з однієї зі сторін діафрагми;
• третя стадія характеризується поразкою вузлів з обох боків діафрагми; пошкодження окремих тканин селезінки, лімфатичних вузлів печінки, черевних вузлів; розростання поразки на черевну порожнину;
• четверта стадія визначає дифузне ураження низки внутрішніх органів.

1. Різновид А: хвороба розвивається без проявів явних симптомів, відсутні ознаки інтоксикації організму.
2. Різновид: виражена втрата ваги (на 10 і більше %), часті стрибки температури вище 38 градусів, гарячковий стан, нічна пітливість.

Крім того, лімфома підрозділяється за можливими повторними проявами. Виділяються дві форми рецидивів: ранній вид, що виявляється менш як через 1 рік після закінчення лікування; та пізній вигляд з повторенням у пізніший термін. Ця класифікація дуже важлива в оцінці прогнозу лікування хвороби.

Ознаки

Лімфома, на відміну від інших видів раку кишечника, має свої певні ознаки, клінічного прояву:

1. Зниження тонусу стінок кишечника, що проявляється постійною діареєю. У міру поширення патологічної освіти діарея може призвести до синдрому мальабсорбції і надалі до ентеропатії ексудативного типу. З огляду на цього виникає виражена втрата маси тіла, до виснаження.
2. Поява в калових масах домішок слизового характеру, пов'язаних із синдромом надмірного розмноження та зростання бактерій, та часткового відторгнення відмерлого епітелію;
3. Формування підслизових утворень округлої форми, що свідчать про гіперплазію лімфоїдної тканини з утворенням вузликів. Внаслідок великої гіперплазії відбувається злиття вузликів, і стінки кишечника повністю втрачають свій природний рельєф.
4. Збільшення лімфатичних мезентеріальних вузлів заочеревинної групи, внаслідок чого утворюється поліциклічність загального контуру кишечника.

Лімфома включає кілька видів раку, що вражають кишечник. Для кожного виду характерні свої механізми розвитку та особливості прояву клінічної картини.

У цій статті є приблизна вартість видалення ліпоми хірургічним шляхом.

Первинна В-клітинна неходжкінська лімфома

Цей вид патології характеризується утворенням пухлини поліповидної форми, яка проростає у просвіт кишечника. Лімфома може бути як поодинокою, так і множинною. Одиничне формування пухлин спостерігаються в ілеоцекальному відділі або здухвинній кишці.

Множинні розростання найчастіше вражають тонкий та товстий відділи кишечника. Для даного виду пухлини характерне інтенсивне збільшення обсягів і розростання на прилеглі тканини. У процесі зростання поверхні уражених тканин утворюються численні прояви. Як правило, патологія супроводжується частими кровотечами та непрохідністю кишечника.

Т-клітинна лімфома

Лімфома Т-клітинного типу відноситься до найбільш швидкопрогресуючих та рідкісних злоякісних патологій. Пухлина у разі розвивається з великих атипових лімфоцитних клітин. Найчастіше вона вражає стінки тонкого кишечника, звідки вже проростає інші відділи ШКТ.

Основною причиною патології є порушення функціонування кишківника. Захворювання характеризується формуванням об'ємної пухлини, яка перекриває просвіт кишечника. Розростання пухлини призводить до зниження тонусу стінок органу та його атрофії.

Лімфома тонкої кишки західного типу

Ця патологія в основному діагностується у людей, які проживають у західних країнах. Основним місцем локалізації пухлини, що формується, є клубова кишка. Зростання новоутворення починається з підслизового шару лімфоїдної тканини і поступово розростеться на всю стінку кишки.

Для цього виду пухлини характерне місцеве інвазивне зростання. У міру збільшення площі ураження, на слизовій оболонці утворюються множинні виразки. Як правило, пухлина має властивість швидко метастазувати в регіональні лімфовузли та селезінку.

Як з цього аналізу крові визначають ознаки лейкозу в дітей віком.

Хвороба важких А-ланцюгів

Цей вид лімфоми характерний для жителів Північної Африки та Середнього Сходу. Патологія вражає проксимальний відділ тонкого кишечника, і навіть дванадцятипалу кишку. Початкова стадія захворювання характеризується дифузною інфільтрацією слизової множиною лейкоцитарних і плазматичних клітин.

При інтенсивному розвитку патології відзначається щільні пухлиноподібні вузли, які проростають у всі шари стінки органу. При цьому стінка надмірно потовщується, внаслідок чого утворюються дилатація і стриктури.

Лімфома Ходжкіна

Патологія такого виду характеризується широкою локалізацією і одночасно може вражати як товстий, так і тонкий кишечник. Для лімфоми Ходжкіна характерна варіативність форм вияву. Вона може формуватися як поліпів, проростати інфільтратом чи утворювати великі виразки. Особливість даного виду захворювання у пізньому прояві симптомів.

Найчастіше вона проявляється вираженою хворобливістю. У міру розростання пухлини кишечник деформується через аномальне потовщення стінок, що має точні межі. При цьому їхня еластичність практично не порушена, а просвіт кишки не звужений.

Симптоми лімфоми кишечника

Порівняно добре те, що при подібному захворюванні симптоми виявляються досить швидко. Буквально через кілька тижнів після формування пухлини починають з'являтися перші ознаки хвороби. Тому досить легко діагностувати цю проблему на ранній стадії, щоб потім відразу почати лікування.

Основні симптоми, які можуть свідчити про розвиток кишкової лімфоми:

• біль у животі під час їжі, а також під час дефекації;
• збільшені лімфовузли, які під час пальпації викликають болючі відчуття. Але все ж таки цього може і не бути (в інших класичних проявах лімфоми викликають збільшення пахових і пахвових лімфовузлів);
• можуть з'являтися симптоми лихоманки, що супроводжуються появою сильного свербежу шкіри;
• різка втрата апетиту і, як наслідок, інтенсивне та швидке зниження ваги;
• надто сильна пітливість. Також можуть спостерігатися внутрішні перепади температури – людині різко стає жарко, а потім холодно.

Первинна дифузна В-клітинна лімфома тонкої кишки

Первинна дифузна В-клітинна лімфома тонкої кишки (синонім: імунопроліферативне захворювання тонкої кишки) характеризується дифузною лімфоїдно-плазмоклітинною інфільтрацією проксимальних відділів тонкої кишки та мезентеріальних лімфатичних вузлів. На ранніх етапах свого розвитку дифузна В-клітинна лімфома характеризується інфільтрацією слизової оболонки тонкої кишки та мезентеріальних лімфатичних вузлів зрілими плазматичними клітинами.

Основним симптомом у клінічній картині дифузної В-клітинної лімфоми служить діарея, що призводить до синдрому мальабсорбції (іноді до ексудативної ентеропатії) та втрати маси тіла. Механізм розвитку діареї у хворих пов'язаний з порушенням процесів всмоктування через дифузне ураження слизової оболонки та обструкцію лімфатичних судин стінки кишки, приєднанням лямбліозної інфекції (у кожного третього хворого) та синдрому надмірного розмноження бактерій. Іншими симптомами захворювання можуть бути пропасниця, зміни пальців рук у вигляді «барабанних паличок», гепато-і спленомегалія.

Т-клітинна лімфома тонкої кишки, асоційована з ентеропатією

Т-клітинна лімфома, асоційована з ентеропатією (стара назва «злоякісний гістіоцитоз»), зазвичай розвивається у хворих з атрофією слизової оболонки тонкої кишки (найчастіше у пацієнтів, які страждають на ендемічну спру). Пік захворюваності посідає віковий період від 50 до 80 років. Ризик розвитку Т-клітинної лімфоми підвищується у пацієнтів з діагнозом ендемічної спру, поставленим вже в літньому віці. Найчастіше при Т-клітинній лімфомі уражається худа кишка.

Клінічна картина Т-клітинної лімфоми тонкої кишки (діарея, біль у животі, зниження маси тіла тощо) часто не відрізняється від такої при попередній ендемічній спру. Виникнення лімфоми в таких випадках підозрюють при рефрактерності клінічних симптомів залежно від класичної аглютенової дієти.

Клінічна картина формується численними і, як правило, значно вираженими симптомами, жоден з яких, однак, не є патогномонічним (що однозначно вказує на дане захворювання). Діагноз «лімфома кишечника» передбачається на підставі специфічного поєднання таких проявів, як значне збільшення та пальпаторна болючість лімфатичних вузлів, больовий синдром (зазвичай посилюється у зв'язку з дефекацією та/або прийомом їжі), підвищення температури та загальне нездужання, різноманітні диспептичні явища, гіпергідроз.

Слід зазначити, що лімфоми кишечника широко варіюють у плані агресивності, темпів зростання, конкретної локалізації (зазвичай це тонкий кишечник, рідше товстий, дуже рідко зустрічається тотальна поразка всього кишечника), гістологічних характеристик, а також стадійності у кожному конкретному випадку звернення за допомогою.

Вирішальним методом діагностики є біопсія. Деякі клінічні варіанти лімфоми кишківника, особливо в запущених формах, характеризуються вкрай несприятливим прогнозом, інші (до 50%) вважаються виліковними.

Первинна дифузна В-клітинна лімфома тонкої кишки. Первинна дифузна В-клітинна лімфома тонкої кишки (синонім: імунопроліферативне захворювання тонкої кишки) характеризується дифузною лімфоїдно-плазмоклітинною інфільтрацією проксимальних відділів тонкої кишки та мезентеріальних лімфатичних вузлів.

На ранніх етапах свого розвитку дифузна В-клітинна лімфома характеризується інфільтрацією слизової оболонки тонкої кишки та мезентеріальних лімфатичних вузлів зрілими плазматичними клітинами. Надалі, проте, захворювання може прогресувати і переходити в злоякісну (імунообластну) форму з появою незрілих клітин, поширенням інфільтрації на підслизовий шар та руйнуванням структури лімфатичних вузлів.

Основним симптомом у клінічній картині дифузної В-клітинної лімфоми служить діарея, що призводить до синдрому мальабсорбції (іноді до ексудативної ентеропатії) та втрати маси тіла. Механізм розвитку діареї у хворих пов'язаний з порушенням процесів всмоктування через дифузне ураження слизової оболонки та обструкцію лімфатичних судин стінки кишки, приєднанням лямбліозної інфекції (у кожного третього хворого) та синдрому надмірного розмноження бактерій.

Іншими симптомами захворювання можуть бути пропасниця, зміни пальців рук у вигляді «барабанних паличок», гепато-і спленомегалія. Т-клітинна лімфома тонкої кишки, асоційована з ентеропатією. Т-клітинна лімфома, асоційована з ентеропатією (стара назва «злоякісний гістіоцитоз»), зазвичай розвивається у хворих з атрофією слизової оболонки тонкої кишки (найчастіше у пацієнтів, які страждають на ендемічну спру).

Пік захворюваності посідає віковий період від 50 до 80 років. Ризик розвитку Т-клітинної лімфоми підвищується у пацієнтів з діагнозом ендемічної спру, поставленим вже в літньому віці. Найчастіше при Т-клітинній лімфомі уражається худа кишка. Клінічна картина Т-клітинної лімфоми тонкої кишки (діарея, біль у животі, зниження маси тіла) часто не відрізняється від такої при попередній ендемічній спру. Виникнення лімфоми в таких випадках підозрюють при рефрактерності клінічних симптомів залежно від класичної аглютенової дієти.

Лікування лімфоми

• Хірургічне лікування – при поодиноких пухлинах внутрішніх органів. Проводиться повне висічення ураженої тканини та прилеглих груп лімфовузлів. При вираженому спленізмі (тобто надмірної функції селезінки, коли вона руйнує не тільки пухлинні клітини, а й нормальні клітини крові) видаляють сезенку.
• Променева терапія – застосовується в комплексі з хіміотерапією, є ефективним методом на всіх стадіях лікування, може використовуватись у перед- та післяопераційному періоді.
• Хіміотерапія – включає використання цитостатиків (циклофосфан, фторурацил), моноклональних антитіл (ритуксимаб), глюкокортикостероїдів (метилпреднізолон, будесонід). При лімфомах найчастіше використовують монохіміотерапію.
• Трансплантація (пересадка) кісткового мозку – сприяє відновленню клітинного складу крові, зменшує симптоми захворювання.

Основним критерієм настання ремісії лімфоми є зникнення пунктаті бластних клітин. В останні десятиліття широко впроваджується такий неінвазивний метод, як ПЛР, який виявляє в організмі змінену ДНК лімфоїдного клону.

Прогноз при лімфомах

5-річне виживання при НХЛ варіюється в залежності від морфологічного варіанту:

• Хороший прогноз, що перевищує 70% - при фолікулярних лімфомах, MALT-лімфомах, В-клітинних лімфомах маргінальної зони
• При Т-лімфобластних, периферичних Т-клітинних НХЛ – виживання нижче 30%.
• При первинних лімфомах орбіти, лімфомах легень, шлунково-кишкового тракту, слинних залоз, кільця Пирогова-Вальдейера - більш сприятливі прогнози - 5-річне виживання понад 60%
• Лімфоми молочних залоз, кісток, центральної нервової системи, лімфоми яєчників та яєчка мають високу злоякісність та низький відсоток виживання.

Також при лімфомах високого ступеня злоякісності тривалість життя пацієнтів перебуває у прямій залежності від своєчасно розпочатого лікування та його результатів:

• Якщо досягається повна ремісія, то 5-річна виживання близько 50%
• При частковій ремісії - 15%, тому дуже важливим є проведення активної інтенсивної терапії відразу з моменту діагностування високозлоякісної лімфоми для досягнення повної ремісії.
• П'ятирічне виживання при низькозлоякісних лімфомах становить 80% незалежно від результату лікування – повної чи часткової ремісії.

Спостерігається ущільнення та збільшення брижових та заочеревинних лімфатичних вузлів, які зазвичай не спаюються з навколишніми тканинами і тому рухливі. При лімфомі кишечника типових змін з боку пахвинних, пахвових, шийних та інших доступних пальпації лімфатичних вузлів може і не бути. Хвороба протікає з характерними для лімфоми гарячковими явищами, які тут зазвичай дуже виражені; іноді відзначається свербіж шкіри.

Кишкові прояви зводяться або до нападів непрохідності або до кишкових кровотеч, смердючих проносів, які супроводжуються постійними або періодичними болями в животі. Іноді напади непрохідності перемежовуються з кишковими кровотечами та проносами. При ураженні кишечника спостерігається гострий перебіг хвороби зі швидким виснаженням та розвитком кахексії, що призводить до смерті. Причиною смерті іноді може бути профузна кишкова кровотеча або перитоніт при перфорації.

Діагноз лімфоми кишечника важкий через відсутність специфічних змін. Виражені гарячкові явища при помірних ознаках з боку кишечника призводять до неправильних діагнозів - черевного тифу, бруцельозу. У більшості хворих картина, по суті, не відрізняється від картини злоякісної пухлини кишки.

Подібний діагноз лікар може лише припускати. Точніше можна буде сказати лише після проведення комплексного детального обстеження у стаціонарі. Отже, для того щоб точно встановити діагноз, потрібно зробити:

• розгорнутий аналіз крові;
• взяти біопсію;
• провести інтенстиноскопію.

Також важливо буде провести дослідження, спрямовані на виявлення та діагностику захисних функцій організму. Це необхідно для того, щоб визначити, наскільки сильно постраждала імунна система і наскільки інтенсивно вона готова боротися із хворобою самостійно.

Прогноз при лімфомах

Для діагностики лімфоми застосовують комплекс стандартних методів. Найбільш результативними вважають такі:

1. Лапаротомія. Є стандартною хірургічною операцією порожнинного типу, при якій проводять розріз черевної порожнини. Лапаротомію використовують для отримання патологічних тканин, що відправляють на гістологічне дослідження. В результаті процедури, виявляється форма та вид патології.
2. Рентген. Призначений для виявлення пухлини незначного розміру та вогнищ метастазування.
3. УЗД. Дозволяє визначити обсяги новоутворення та вивчити структуру патологічної та здорової тканини, що знаходиться в межах ураженої області.
4. Аналіз крові. Проводяться насамперед, оскільки допомагають виявити патологію щодо зміни деяких показників. Додатково може бути використаний аналіз крові на онкомаркери, що дозволяє визначити уражений орган.

• лихоманка;
• пітливість;
• раптове зниження маси тіла;
• одночасне чи поступове збільшення лімфатичних вузлів у одній чи кількох областях.

Велику діагностичну цінність становить огляд хворого. При цьому особливу увагу лікар приділяє стану шкірних покривів, а саме наявності на них висипу гребінців, вузликових утворень. При пальпації (медичному обмацуванні) визначається кількість змінених лімфатичних вузлів, їх локалізація, розміри, спаяність між собою та оточуючими тканинами, а також ступінь хворобливості. Пальпації повинні піддаватися всі доступні лімфатичні вузли.

• потиличні;
• підщелепні;
• шийні;
• надключичні та підключичні;
• пахвові;
• ліктьові;
• пахвинні;
• стегнові;
• підколінні.

Отримані під час огляду дані обов'язково доповнюються та уточнюються лабораторними та інструментальними дослідженнями. Для цього проводиться загальний аналіз крові, біохімічне дослідження, рентген та, по можливості, специфічні маркери.

Необхідні лабораторні показники

Лімфома. Лімфоми внутрішніх органів. Діагностика та лікування лімфоми

Завдяки тому, що лімфома починає проявляти себе вже на ранній стадії (її симптоми зазвичай є досить промовистими для того, щоб припустити такий діагноз), шанси на успішне одужання істотно збільшуються. На жаль, уникнути операції все ж таки практично не реально, так як часто може знадобитися резекція ураженої ділянки кишечника, але все ж таки шанси на збереження життя пацієнта досить високі.

Потім після видалення уражених ділянок і тканин, у будь-якому випадку знадобиться тривале відновлення та завершення курсу лікування. Медикаментозна терапія, хіміотерапія та променева терапія — без цього операція не дасть жодних результатів і залишиться малоефективним хірургічним втручанням, яке не дало абсолютно жодних результатів.

При цьому далеко не завжди прямо показано хірургічне лікування. Це дійсно необхідно лише в тих випадках, коли вже є одне з конкретних ускладнень, яке потрібно лікувати. Найчастіше це перфорація виразок або початок внутрішньої кровотечі. В інших випадках лікування може і не принести результатів, оскільки хвороба має централізований системний характер.

У будь-якому випадку, чим більше методів задіяно в лікуванні – тим більше шансів на успішний результат. Таким чином, можна хоча б трохи продовжити життя пацієнту, а також зменшити його страждання.

Тривалість життя таких хворих коливається від кількох місяців до кількох років, становлячи в середньому 20 місяців.
Лікування Т-клітинної лімфоми тонкої кишки, асоційованої з ентеропатією. При локалізованій формі пухлини можлива радикальна операція – резекція тонкої кишки з подальшим опроміненням та агресивною хіміотерапією. Прогноз зазвичай несприятливий, хоча відомі випадки тривалого післяопераційного виживання хворих.

При встановленні та підтвердженні діагнозу призначається стандартна схема онкологічного лікування, як правило, з хірургічним видаленням вогнищ злоякісного скупчення лімфоцитів та обов'язковою подальшою хіміотерапією. В даний час інтенсивно та результативно досліджуються можливості інноваційних методів лікування (імунотерапія, HIFU-терапія тощо), що дає підстави для розумного оптимізму щодо перспектив.

Необхідно підкреслити, що прогноз при лімфомі кишечника (як і за будь-яких інших онкозахворювань) критично залежить від своєчасності виявлення та ідентифікації патології, тим більше, що в даному випадку рання достовірна діагностика цілком можлива. Тому за будь-якого поєднання описаних вище симптомів звернутися до лікаря слід негайно.

Лікування первинної дифузної В-клітинної лімфоми тонкої кишки. У початкових стадіях захворювання (наявність лімфоїдно-плазмоклітинної інфільтрації без утворення лімфоми) ефективна тривала терапія тетрацикліном, що дає тривалу клінічну та гістологічну ремісію. У розгорнутій стадії процесу застосовується комбінована хіміотерапія у поєднанні з променевою терапією.

Тривалість життя таких хворих коливається від кількох місяців до кількох років, становлячи в середньому 20 місяців. Лікування Т-клітинної лімфоми тонкої кишки, асоційованої з ентеропатією. При локалізованій формі пухлини можлива радикальна операція – резекція тонкої кишки з подальшим опроміненням та агресивною хіміотерапією. Прогноз зазвичай несприятливий, хоча відомі випадки тривалого післяопераційного виживання хворих.

Прогноз при лімфомах

Лікування – консервативне та в основному променеве. Лімфогрануломатозні інфільтрати дуже чутливі до рентгенових променів, що також дозволяє диференціювати їх від утворень іншої природи.

Хірургічне лікування цих хворих марно, оскільки захворювання носить системний характер. Оперувати подібних хворих доводиться лише за розвитку вони тієї чи іншої ускладнення (освіта стриктури, перфорації кишки, профузні кровотечі). Проте в окремих випадках лімфогрануломатозний вузол може бути ізольованим (одиночним), і тоді резекція кишки радикально виліковує хворого. У літературі описано спостереження повного одужання після такої операції.

Прогноз несприятливий, більшість хворих гине протягом перших 2-5 років. Особливо несприятливий прогноз при гострій течії, що швидко призводить до розвитку тяжкої анемії; остання ж не дає змоги провести необхідне активне лікування (променева терапія, ембіхін).

Прогноз на виживання на будь-якому етапі розвитку лімфоми можна зробити лише після проведення інтенсивного лікування та визначення ефективності його впливу на організм. Для лікування лімфоми на різних стадіях використовують такі способи: хіміотерапія, променева терапія, біологічна терапія, пересадка кісткового мозку.

Найчастіше використовуються принципи хіміотерапії та променевого впливу. При чітко локалізованих пухлинах перевагу надають променевої терапії - радіотерапії, тобто. дії рентгенівських променів з високою енергією вузькоспрямованого характеру, які знищують хворі клітини.

При великому ураженні або відсутності чіткої локалізації більш ефективні хімічні препарати, що пригнічують клітини, що швидко діляться. Для підвищення результатів лікування після хіміотерапії може бути призначений курс променевої терапії. Як сильно діючі препарати використовуються: хлорбутин, циклофосфан, мабтера, вінкрістин, флударабін та деякі інші.

Одним із дієвих способів лікування є застосування хімічних препаратів зі збільшеним дозуванням. Такий радикальний засіб пригнічують ракові вогнища, але заразом вбивають клітини спинного мозку. Це викликає необхідність проведення операції з пересадки спинного мозку (власного, взятого до курсу хіміотерапії або донорського). Ефективність методу дозволяє підвищити позитивний прогноз навіть для хворих на четвертій стадії лімфоми.

Біологічна терапія відноситься до ультрасучасних методик і проводиться тільки в кращих клініках, наприклад, Ізраїлю. Така терапія заснована на імунотерапії, інгібіторах антигенезу та терапії генетично.

Прогноз виживання хворих на лімфому залежить від типу хвороби, її стадії та ефективності лікування. Так, застосування інтенсивної променевої терапії при неходжкінських лімфомах на ранніх стадіях призводить до досягнення тривалої форми ремісії майже 95% випадків. При цьому при ремісії до 5 років виживання прогнозується в межах 80-82%, а при повторенні рецидиву через 15 років – до 98%.

Оптимістично високий прогноз на лікування у хворих з більшістю видів неходжкінської лімфоми, проте при ураженні центральної нервової системи, молочної залози, яєчників, кісток прогноз не перевищує 30%, що потребує своєчасної діагностики та радикальних методів лікування.

Загалом з урахуванням наявності четвертої стадії та інших ускладнень прогноз на виживання протягом 5 років у середньому перевищує 67%, а протягом 15 років - 56%. У той же час хвороба на першій стадії і в формі, що повільно протікає, має прогноз на лікування, близький до 98%, а при лікуванні у провідних клініках - до 100%.

Лімфома відноситься до дуже небезпечних для життя хвороб. Прогноз виживання для хворих залежить від багатьох факторів, але, перш за все, він визначається своєчасністю діагностування та початком ефективного лікування. Прогноз буде оптимістичним за відповідного психологічного настрою хворого та віри у лікування, а сучасні медичні методики дозволяють полегшити життя таким людям.

Для лікування цієї патології застосовують два основних методи, що дозволяють не допустити поширення патології на інші відділи та органи:

1. Видалення. Даний метод застосовують на другій та більш запущених стадіях. Він є локалізованою резекцією ділянки кишечника і поєднання його здорових відділів. Якщо патологією було пошкоджено лімфовузли, вони видаляються разом із частиною органу. При неможливості поєднання двох ділянок кишечника роблять висновок колостоми.

Хіміотерапія. Застосовується як основний метод на першій стадії захворювання. На пізніших стадіях призначається після видалення пухлини. При даній патології, хіміотерапія проводиться із застосуванням цитостатиків та гормональних препаратів: адріаміцину, преднізолону, вінкрістину, циклофосфаміду.

Препарати можуть вводитись як ін'єкційно, так і внутрішньовенно. Зазвичай, один курс хіміотерапії становить трохи більше 8 тижнів.

Спосіб застосування та дози

Рак яєчника. Передміхурової залози. Сечового міхура та ниркової балії. Молочна залоза. Тіла та шийки матки. Хоріонепітеліома матки. Рак шкіри. Надниркові залози. Легкого. ШКТ. ЛОР-органів. Злоякісні новоутворення голови та шиї. Нейробластома. Лімфогранулематоз. Лімфоми. Меланома. Саркома м'яких тканин. Остеогенна саркома. Метастатичний асцит. Герміногенні пухлини.

Застосування можливе лише під наглядом лікаря, який має досвід хіміотерапії. Повинні бути передбачені адекватні заходи та засоби для діагностики, лікування можливих ускладнень, усунення анафілактичних реакцій (адреналін, кисень, антигістамінні засоби, кортикостероїди та ін). До початку та під час лікування (з невеликими інтервалами) необхідні визначення рівня гемоглобіну або гематокриту, азоту сечовини, концентрації сечової кислоти, кліренсу креатиніну та рівня креатиніну, підрахунок числа лейкоцитів (загальне, диференціальне), тромбоцитів, концентрації калію, магнію, повне неврологічне обстеження, включаючи аудіометрію

Внаслідок кумулятивної дії лікування слід проводити не частіше 1 разу на 3-4 тижні (час відновлення функції кісткового мозку), число тромбоцитів для подальшого курсу хіміотерапії має бути більше 100 · 109 / л, лейкоцитів - 4 · 109 / л, вміст креатиніну сироватки до 1,5 мг/100 мл та менше.

Мієлодепресія більш виражена при призначенні високих доз, лейкопенія та тромбоцитопенія розвиваються з 18-23 дня (інтервал від 7,5 до 45) після початку терапії, рівень формених елементів відновлюється через 39 днів (інтервал від 13 до 62 дні) після введення дози (при вираженому пригніченні кісткового мозку (лікування слід припинити до усунення симптомів гематотоксичності).

Алергічні реакції спостерігаються протягом декількох хвилин після введення, нудота і блювання через 1-4 години після введення дози і продовжуються протягом 24 годин (необхідне призначення протиблювотних засобів). Ототоксична дія проявляється зниженням порогу чутності на верхніх частотах (4000 і 8000 Гц), найбільш вираженим та необоротним є у дітей.

Нейротоксична дія може розвинутись як після введення одноразової дози, так і після тривалого лікування (4-7 місяців). Ознаки та симптоми нейропатії зазвичай спостерігаються під час лікування, у поодиноких випадках через 3-8 тижнів після введення останньої дози платини, при виникненні перших ознак лікування цисплатином слід припинити.

Для зниження нефротоксичності до початку лікування рекомендується протягом 6-12 годин та протягом наступних 24 годин проведення гідратаційної терапії (1-2 л 5% декстрози в 1/5 частині нормального соляного розчину - 0,18% розчину натрію хлориду, або 2 л 0,9% розчину натрію хлориду), діурезу (маніт з фуросемідом), а також з метою профілактики нефропатії, зумовленої підвищеним утворенням сечової кислоти (максимальні концентрації спостерігаються через 3-5 днів після введення) - призначення алопуринолу (у деяких випадках) або застосування засобів, що викликають підлужування сечі.

При появі наступних симптомів: озноб, лихоманка, кашель або захриплість, біль у нижній частині спини або в боці, хворобливе або утруднене сечовипускання, кровотечі або крововиливи, чорне випорожнення, кров у сечі або калі – негайно проконсультуватися з лікарем. При виникненні тромбоцитопенії рекомендується крайня обережність при виконанні інвазивних процедур, регулярний огляд місць внутрішньовенного введення, шкіри та слизових оболонок (для виявлення ознак кровоточивості), обмеження частоти венопункцій та відмова від внутрішньом'язових ін'єкцій, контроль вмісту крові в сечі калі.

Таким пацієнтам необхідно з обережністю голитися, робити манікюр, чистити зуби, користуватися зубними нитками та зубочистками, проводити стоматологічні втручання; слід проводити профілактику запору, уникати падінь та інших ушкоджень, а також прийому алкоголю та ацетилсаліцилової кислоти, що підвищують ризик шлунково-кишкових кровотеч.

Слід відстрочити графік вакцинації (проводити не раніше ніж через 3 місяці до 1 року після завершення останнього курсу хіміотерапії) хворому та іншим членам сім'ї, які проживають з ним (слід відмовитися від імунізації пероральною вакциною проти поліомієліту). Виключити контакт із інфекційними хворими або використовувати неспецифічні заходи для профілактики (захисна маска тощо).

Під час лікування слід застосовувати адекватні заходи контрацепції. У разі контакту препарату зі шкірою або слизовими оболонками ретельно промити водою (слизові оболонки) або водою з милом (шкіру). Розчинення, розведення та введення препарату проводиться навченим медичним персоналом з дотриманням захисних заходів (рукавички, маски, одяг та ін.).

Лімфома: прогноз, виживання

Але при цьому прогнози лікарів залишаються досить невтішними. Основна маса людей, які перенесли цю хворобу, не прожили з цим діагнозом понад 5 років. У середньому тривалість життя таких хворих становить близько 2 років. Особливо ці прогнози стосуються тих пацієнтів, хвороба яких перебуває вже на пізній стадії або перейшла в гостру фазу.

На жаль, треба розуміти, що повністю позбутися подібної недуги вже неможливо. Інтенсивною медикаментозною терапією хворобу можна лише ввести в ремісію, але не вилікувати повністю. І тому гарантувати, що пацієнт повернеться до нормального життя і доживе до старості жодного лікаря не буде.

Прогноз при лімфомах

• Особливості хвороби
• Існуючі види лімфом
• Стадії розвитку хвороби
• Лікування патології
• Прогноз лікування хвороби

Багатьох людей хвилює питання, чи лімфома має прогноз до одужання. Лімфома є різновидом онкологічного захворювання, що включає безліч видів та підвидів з різною локалізацією процесу.

Вирішенням цієї проблеми займаються фахівці у клініках багатьох провідних країн (наприклад, в Ізраїлі). Розроблено кілька радикальних методик лікування та профілактики. Звичайно, коли розвивається лімфома, то прогноз боротьби з цією хворобою повністю залежить від своєчасності діагностики та початку лікування із застосуванням ефективних заходів.

Перший вид вражає лише близько 12% людей і нині є виліковним захворюванням.

Неходжкінський рак атакує лімфатичну систему організму, що складається з судин, що несуть організму рідину під назвою «лімфа». Коли підтипи В або Т-клітин починають безконтрольно розмножуватися, утворюється злоякісна трансформація. Аномальні клітини можуть збиратися в лімфатичних вузлах (одному або кількох) або інших тканинах, таких як селезінка. Через лімфатичну систему пухлина швидко поширюється на віддалені ділянки організму.

Існує міжнародний прогностичний індекс, який був розроблений з метою допомогти лікарям визначити перспективи та виживання при раку для людей із швидкозростаючою лімфомою.

Показник залежить від 5-ти факторів:

1. Вік пацієнта.
2. Стадії лімфоми.
3. Наявність захворювання в органах зовнішньої лімфатичної системи.
4. Загальний стан (наскільки добре людина може виконувати повсякденну діяльність).
5. Аналіз крові на визначення рівня лактатдегідрогенази (ЛДГ), яка надходить з кількістю лімфи.

Багато умов впливають на позитивний прогноз при лімфомі:

• вік пацієнта (до 60);
• стадія (І або ІІ);
• відсутність лімфоми поза лімфатичними вузлами або наявність метастазів тільки в одному районі за їх межами;
• організм пацієнта здатний нормально функціонувати;
• сироватка ЛДГ у нормі.

Якщо показники відрізняються від зазначених, це свідчить про погані прогностичні фактори. Відповідно, за 5-бальною шкалою такі пацієнти мають найменш втішні прогнози на одужання та виживання. У зв'язку з цим виділяють 4 групи ризику:

1. Низька (нульові чи поодинокі несприятливі обставини).
2. Низькі проміжні (2 несприятливі умови).
3. Ракові захворювання з високим проміжним рівнем (3 низькі показники виживання).
4. Високі (4 або 5 несприятливих факторів).

Дослідження, розроблені протягом останнього десятиліття, вказують, що близько 75% людей у ​​найнижчій групі ризику жили принаймні 5 років. У той час, як у високій групі ризику, 5 років жило близько 30% пацієнтів.

В останні п'ятиріччя змінилися методи лікування, а також розроблено нові процедури для терапії злоякісних утворень, що позитивно впливає на прогностичні дані. Світові дослідження останніх років свідчать, що близько 95% людей дуже низької групи ризику жили принаймні 4 роки. У той час як за високих показників небезпеки (низька виживання) тривалість життя становить уже 55%.

Для фолікулярної лімфоми, що характеризується повільним зростанням, розроблено інші прогностичні індекси.

Групи ризику та виживання:

1. Низький ризик (1 несприятливий фактор): 5-річна виживання становить 91%, 10-річна – 71%.
2. Проміжний ризик (2 несприятливі фактори): 5-річна виживання – 78%, 10-річна – 51%.
3. Високий ризик (3 негативні фактори): 5-річна виживання – 53%, 10-річна – 36%.

Прогноз при лімфомі, яка вражає кишечник, залежатиме від стадії захворювання. Лікування ранніх стадій дає добрі результати. У цьому випадку виживає понад 90% пацієнтів і лише у 15% спостерігаються рецидиви протягом найближчих кількох років.

Після радикального лікування останніх стадіях виживання за 5 років становить 43%. Найчастіше, у однієї третини пацієнтів відзначаються рецидиви, які закінчуються летальним кінцем у половині випадків.