ЗАСОБИ У РЯТУВАЧА ДЛЯ НАДАННЯ ПЕРШОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ

Від потрапляння радіоактивних речовин до органів дихання та травлення при знаходженні на забрудненій місцевості надійно захищає протигаз , за відсутності треба використовувати респіратор Р-2 , протипилову тканинну маску або ватно-марлеву пов'язку.

Очі можуть бути захищені за допомогою окулярів консервів . Значно послаблює дію проникаючої радіації та радіоактивних речовин на організм людини. радіозахисних засобів , наявних у аптечці індивідуальної (АІ-2).

Пакет перев'язувальний індивідуальний. Складається з бинта (шириної 10 см і довжиною 7 м) і 2-х ватно-марлевих подушечок (розміром 17,5 на 32 см). Одна з подушечок пришита близько кінця бинта нерухомо, іншу можна пересувати бинтом. Подушечки та бинт загорнуті у вощений папір і вкладені у герметичний чохол із прогумованої тканини, целофану або пергаментного паперу. У пакеті є шпилька, на чохлі вказані правила користування пакетом.

При накладанні пов'язки пакет беруть у ліву руку, а правою рукою по надрізу розкривають зовнішній чохол і виймають пакет у ващеному папері зі шпилькою. Шпильку тимчасово приколюють на видному місці до одягу.

Обережно розгортають паперову оболонку, у ліву руку беруть кінець бинта з пришитою ватно-марлевою подушечкою, праву – скатаний бинт і розводять руки. Бінт натягують, унаслідок чого розправляються подушечки. Їх накладають на руку тією поверхнею, якою не торкаються руками. Одна сторона подушечки прошита кольоровими нитками.

Людина, яка надає допомогу, може при необхідності торкатися руками цієї сторони. Подушечки прибинтовують бинтом, кінець якого закріплюють шпилькою. При наскрізних пораненнях рухому подушечку переміщують по бинту на потрібну відстань, що дозволяє закрити вхідний та вихідний отвори рани.

Зовнішній чохол пакета, внутрішня поверхня якого є стерильною, використовується для накладання герметичних пов'язок.

Перев'язувальні засоби пов'язки стерильні малі та великі, серветки стерильні малі та великі, бинти стерильні та нестерильні різних розмірів, пов'язки фіксуючі контурні, трубчасті трикотажні бинти.

При накладанні пов'язок необхідно дотримуватися наступних правил при перев'язці підтримувати пошкоджену частину тіла. Бінт тримати в правій руці стрибком нагору, у лівій утримувати пов'язку і розгладжувати ходи бинта. Бінт розкочувати, не відриваючи від поверхні тіла, зазвичай зліва направо, кожним наступним ходом перекриваючи попередній наполовину. Бинтувати кінцівки з периферії, залишаючи вільними кінчики неушкоджених пальців; пов'язку накладати не дуже туго (якщо не потрібна пов'язка, що давить), щоб вона не порушувала кровообігу, але і не дуже слабо, щоб вона не сповзала з рани.

ЗАСОБИ У РЯТУВАЧА ДЛЯ НАДАННЯ ПЕРШОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ - поняття та види. Класифікація та особливості категорії "ЗАСОБИ У РЯТУВАЧА ДЛЯ НАДАННЯ ПЕРШОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ" 2015, 2017-2018.

Білет № 4

При наданні першої медичної допомоги використовують табельні та підручні засоби.

Табельними засобами надання першої медичної допомоги є перев'язувальний матеріал (бинти, перев'язувальні пакети медичні, великі та малі стерильні пов'язки та серветки, вата), кровоспинний джгут (стрічковий та трубчастий), а для проведення іммобілізації - спеціальні шини (фанерні, сходові, сітчасті).

При наданні першої медичної допомоги використовують медикаменти - розчин йоду спиртової, зеленку, валідол у таблетках, настоянку валеріани, нашатирний спирт в ампулах, гідрокарбонат натрію (сода харчова) у таблетках або порошку, вазелін та ін. Для особистої профілактики уражень радіоактивними, отруйними речовинами бактеріальними засобами в осередках ураження може використовуватися індивідуальна аптечка АІ-2.

Табельними засобами забезпечуються санітарні групи та санітарні пости. Комплектуються аптечки першої допомоги на будівельних та виробничих ділянках, у цехах, на фермах та у бригадах, у навчальних закладах та установах, у місцях організованого відпочинку населення. Аптечками мають бути забезпечені транспортні засоби, на яких перевозять людей, зокрема особисті автомобілі.

Як підручні засоби надання першої медичної допомоги можуть використовуватися при накладенні пов'язок чисте простирадло, сорочка, тканини (краще некольорові); для зупинки кровотечі - замість джгута ремінь або пояс, закрутка з тканини; при переломах замість шин - смужки твердого картону чи фанери, дошки, палиці та ін.

2. Класифікації надзвичайних ситуацій природного та техногенного характеру.

Надзвичайна ситуація – обстановка на певній території (акваторії) чи об'єкті, що склалася внаслідок аварії, катастрофи, небезпечного природного явища, епідемії, епізоотії, епіфітотії, застосування сучасних засобів ураження чи іншого лиха, які можуть спричинити чи спричинили людські жертви; заподіяння шкоди здоров'ю людей та (або) навколишньому природному середовищу; значні матеріальні втрати та порушення умов життєдіяльності людей.

а) надзвичайну ситуацію локального характеру, внаслідок якої територія, на якій склалася надзвичайна ситуація та порушені умови життєдіяльності людей (далі - зона надзвичайної ситуації), не виходить за межі території об'єкта, при цьому кількість людей, які загинули або зазнали шкоди здоров'ю (далі - кількість постраждалих), становить трохи більше 10 людина чи обсяг шкоди навколишньому природному середовищу і матеріальних втрат (далі - обсяг матеріальних збитків) становить трохи більше 100 тис. рублей;

б) надзвичайну ситуацію муніципального характеру, внаслідок якої зона надзвичайної ситуації не виходить за межі території одного поселення або внутрішньоміської території міста федерального значення, при цьому кількість потерпілих становить не більше 50 осіб або розмір матеріальних збитків становить не більше 5 млн. рублів, а також дана надзвичайна ситуація може бути віднесена до надзвичайної ситуації локального характеру;

в) надзвичайну ситуацію міжмуніципального характеру, у результаті якої зона надзвичайної ситуації зачіпає територію двох і більше поселень, внутрішньоміських територій міста федерального значення чи міжселену територію, у своїй кількість постраждалих становить трохи більше 50 людина чи обсяг матеріальних збитків становить трохи більше 5 млн. рублей;

г) надзвичайну ситуацію регіонального характеру, внаслідок якої зона надзвичайної ситуації не виходить за межі території одного суб'єкта Російської Федерації, при цьому кількість постраждалих складає понад 50 осіб, але не більше 500 осіб або розмір матеріальних збитків становить понад 5 млн. рублів, але не понад 500 млн. рублів;

д) надзвичайну ситуацію міжрегіонального характеру, внаслідок якої зона надзвичайної ситуації зачіпає територію двох і більше суб'єктів Російської Федерації, при цьому кількість постраждалих становить понад 50 осіб, але не більше 500 осіб або розмір матеріальних збитків становить понад 5 млн. рублів, але не більше 500 млн. рублів;

е) надзвичайну ситуацію федерального характеру, у результаті кількості постраждалих становить понад 500 людина чи обсяг матеріального збитку становить понад 500 млн. рублей.

3. Стадії (етапи) розвитку пожежі. Визначення локалізації та ліквідації пожежі.

Пожежа має 3 стадії розвитку, яким передує спалах, тобто. перші ознаки появи вогню.

Перша стадія – початкова. Вона характеризується нестійкістю, порівняно низькою температурою в зоні пожежі, малою висотою полум'я факела і невеликою площею вогнища горіння. На цій стадії громадяни можуть і повинні спробувати впоратися з вогнем, маючи необхідні знання, вміння та найпростіші засоби гасіння вогню. Так, наприклад, на уроці хімії вчителька швидко погасила загоряння, що почалося, накривши полум'я повстяним матом.

Друга стадія характеризується значним збільшенням тепла, смолоскипа полум'я та площі горіння. Так, наприклад, якщо при випалюванні торішньої трави на дачі вогонь перекинувся на дерева та сусідні будівлі, то без мобілізації великої кількості людей та водяних насосів із вогнем не впоратися.

Третя стадія характеризується високою температурою, великою площею горіння, деформацією та обваленням конструкцій. Такі пожежі можуть бути локалізовані та погашені лише професійними підрозділами за наявності спеціальної техніки.

Локалізація пожежі- стадія (етап) гасіння пожежі, на якій відсутня чи ліквідована загроза людям та (або) тваринам, припинено поширення пожежі та створено умови для її ліквідації наявними силами та засобами.

Основою правильної розстановки сил та засобів для локалізації пожежі є вибір вирішального напряму бойових дій та основних принципів визначення гасіння пожежі. Дії з локалізації пожежі майже завжди мають наступальний характер, їх відрізняє прагнення в найкоротший термін запровадити на основних шляхах поширення пожежі достатню кількість засобів гасіння, забезпечити їхню ефективну роботу.

Ліквідація пожежі- стадія (етап) гасіння пожежі, на якій припинено горіння та усунуто умови для його мимовільного виникнення. У цей період триває рішучий наступ на вогонь силами та засобами, введеними в період локалізації пожежі.

Подача вогнегасних засобів у період ліквідації може тривати від кількох хвилин за кілька годин залежно від розмірів пожежі. Внаслідок чого площа пожежі зменшується, знижується температура та концентрація диму та поступово скорочується загальний обсяг роботи з гасіння пожежі. Змінюється робота підрозділів:

· Поступово скорочується кількість діючих стволів.

· Зменшується інтенсивність подачі вогнегасних речовин.

· Проводиться поступовий виведення сил і засобів та повернення їх на місце дислокації.

Повному згортанню передує ретельна перевірка всіх ділянок пожежі, проливання водою конструкцій і матеріалів, що горіли, прибирання місця пожежі.

Заключним етапом у гасінні будь-якої пожежі є розбір бойових дій варти.

4. Інформаційно-психологічна допомога населенню при НС.

Одним з основних факторів, які значно знижують ризик виникнення негативних масових явищ, є інформаційно-роз'яснювальна робота. Для ведення інформаційно-роз'яснювальної роботи необхідно знання та розуміння ситуації, розуміння надій та страхів постраждалих, облік культурних відмінностей.

За відсутності об'єктивної інформації люди прогнозують розвиток подій на основі своїх суб'єктивних відчуттів, страхів, надій у зв'язку з чим ймовірність виникнення чуток зростає.

Слух – це інформаційне повідомлення, яке поширюється для людей, зазвичай, в усній формі, без надання доказів його достовірності. При передачі слуху мається на увазі, що він є достовірною інформацією, навіть якщо оповідача попереджає свою розповідь словами «з чуток».

Як перший і найефективніший засіб профілактики чуток виступає організоване інформування постраждалих. Інформування постраждалих та фахівців у НС має відповідати таким умовам:

своєчасне оповіщення;

централізоване подання інформації від офіційного джерела;

оперативний обмін інформацією між силами щодо ліквідації;

диференційована подача інформації.

Інформація, що доводиться до постраждалих, має бути дозованою (у тому обсязі, який необхідний на даний момент), достовірною, своєчасною, лаконічною, точною, періодичною.

При цьому періодичність подання інформації у різних ситуаціях відрізняється. У період очікування повідомлень про долю родичів періодичність інформування 3-4 години на денний час. У ситуації НС, що повільно розвивається, перші дні 2–3 рази на день, з третього-четвертого дня 1–2 рази на день. Інформатором може бути уповноважена особа (адміністрація, духовенство, авторитетний родич постраждалих, лікарі, представники силових структур та ін.).

Засоби масової інформації є одним із ефективних засобом ведення інформаційно-роз'яснювальної роботи у НС, особливо у масштабних та тривалих НС.

Перша допомога є комплексом термінових заходів, спрямованих на збереження життя та здоров'я постраждалих при травмах, нещасних випадках, отруєннях та раптових захворюваннях.

Час від моменту травми, отруєння до отримання допомоги має бути гранично скорочено. Той, хто надає допомогу, повинен діяти рішуче, але обдумано і доцільно.

Насамперед необхідно вжити заходів до припинення впливу пошкоджуючих факторів (витягти потопаючого з води, згасити одяг, що горить, винести потерпілого з палаючого приміщення або із зони зараження отруйними речовинами тощо).

Важливо вміти швидко та правильно оцінити стан потерпілого. При огляді спочатку встановлюють, чи живий він чи мертвий, потім визначають тяжкість ураження, чи триває кровотеча. У багатьох випадках людина, що потрапила в біду, втрачає свідомість. Той, хто надає допомогу, повинен уміти відрізнити втрату свідомості від смерті.

Що стосується значення першочергових, то воно, перш за все, полягає в тому, щоб врятувати людину, полегшити біль, попередити будь-які ускладнення, вдаючись при цьому до найпростіших засобів та заходів, які доступні кожному за будь-яких умов, важливо лише знати їх. При використанні аналізованих нами правил надання першої допомоги, потрібно пам'ятати, що дії необхідно робити акуратно і дбайливо, бо інакше дані правила надання першої допомоги не будуть такими, а тільки погіршать стан хворого.

Забезпечення якості та виконання повного обсягу долікарських заходів щодо порятунку життя та здоров'я людини у випадках пов'язаних з різними травмуючими ситуаціями, як правило, можливі за умови використання необхідних табельних або підручних засобів, що мають певне призначення та вимогу до використання.

Табельні засоби надання першої допомоги

5 березня 2011 року наказом Мінздоровсоцрозвитку Росії № 169н було затверджено вимоги до комплектації виробами медичного призначення аптечок для надання першої допомоги працівникам. Ця аптечка, відповідно до наказу, вводилася в дію з 1 січня 2012 року. Що це означає?

По-перше, близько 70 мільйонів працюючих людей нарешті отримали необхідне обладнання для надання першої допомоги. Перед виробничих травм у Росії припадає до 19% всіх подій, від них щорічно гине понад 5 тисяч жителів. Одним із шляхів зниження цієї цифри є надання першої допомоги силами очевидців події. Це потребує їх оснащення необхідними засобами та пристроями для її надання – аптечками тощо.

По-друге, введення аптечки для працівників у дію дозволило вирішити одну із юридичних проблем. Відповідно до ст. 223 Трудового кодексу РФ від 21.12.2001 року було передбачено створення на підприємствах «санітарних постів із аптечками». Упродовж 10 років склад цих аптечок не було затверджено законодавчо. При цьому невиконання вимоги законодавства про оснащення підприємства аптечками тягне за собою накладення штрафів у розмірі до п'ятдесяти тисяч рублів, або призупинення діяльності на строк до дев'яноста діб (відповідно до ст. 5.27 кодексу РФ про адміністративні правопорушення). Тому для виконання цих вимог аптечки комплектувалися або відповідальною особою в організації (як правило, яка не має відповідного рівня компетентності), або фірмами-виробниками аптечок (за принципом «попит народжує пропозицію»). Це призводило до появи аптечок, використовувати які для надання першої допомоги було важко чи протизаконно.

По-третє, розробки складу аптечки надання першої допомоги працівникам використовувався сучасний науковий підхід. Застосування аптечки має дозволити ефективно та безпечно виконати найнеобхідніші заходи для усунення основних життєзагрозних станів до прибуття бригади швидкої медичної допомоги. Виняток медикаментів зі складу аптечки відповідає сучасній вітчизняній та зарубіжній ідеології.

Насамкінець хочеться відзначити, що оснащення персоналу організацій та підприємств якісними аптечками для надання першої допомоги працівникам, дозволить знизити тяжкість наслідків травматизму - у вигляді порятунку життя, збереження працездатності тощо. При цьому економічні витрати на придбання необхідної кількості аптечок можуть бути непорівнянні не тільки з ціною людського життя, але і з розмірами соціальних виплат.

Склад аптечки для надання першої допомоги працівникам

Не застосовувати засоби з пошкодженою упаковкою та терміном придатності, що минув.

При використанні будь-якого засобу аптечку необхідно доповнити.

Імпровізовані кошти

При терміновому наданні першої допомоги іноді доводиться застосовувати імпровізовані тимчасові засоби. До них можна віднести предмети, зображені на малюнках, та багато інших. Вони використовуються у випадках, коли немає офіційних засобів першої допомоги або їх виявилося недостатньо для всіх необхідних заходів у повному обсязі. Творче використовуючи імпровізовані кошти, у переважній більшості випадків можна успішно вийти зі скрутного становища при наданні допомоги дома події.
Вмійте побачити в оточуючих вас на місці події предмети, які можна ефективно використовувати для надання першої допомоги.

Кошти надання першої допомоги можна поділити на табельні та підручні. У свою чергу табельні діляться на індивідуальні та колективні.

Існує окрема група, до складу якої входять комплекти медичного майна. Їх вміст є значною частиною майна обох класів. Медичне майно за обліковими ознаками та порядком використання ділиться на видаткове та інвентарне. До видаткового медичного майна належать предмети разового користування, які витрачаються одномоментно та безповоротно.

До інвентарного медичного майна відносяться предмети, що швидко амортизуються (грілки, бульбашки для льоду, дихальні трубки тощо) і тривалого користування (апарати, прилади, хірургічний інструментарій і т. д.). Подальше поповнення інвентарним майном частин та лікувальних установ провадиться тільки в міру зносу або втрати цього майна (списують за актом технічного стану чи інспекторським свідоцтвом).

Для інвентарного медичного майна встановлюються термін експлуатації. За якісним станом (ступінь амортизації та придатність до експлуатації) інвентарне майно поділяється на 5 категорій. Стан інвентарного медичного майна враховується за рівнем придатності до експлуатації та потреби у ремонті та ділиться на придатне, що потребує ремонту, та непридатний – предмети, ремонт яких економічно недоцільний. Решта матеріальних коштів враховуються як придатні і непридатні.

За призначенням медичне майно поділяється на:

1. майно спеціального призначення (скорочену номенклатуру найбільш необхідних та ефективних предметів (медикаменти, антибіотики, вітаміни, кровозамінники, перев'язувальні та шовні матеріали тощо));
2. майно загального призначення (включає широку номенклатуру витратних та інвентарних предметів медичного майна, які призначені для задоволення повсякденних потреб медичної служби).

Розподіл медичного майна на майно спеціального та загального призначення є певною мірою умовним і має на меті виділити вкрай необхідне майно, що вимагає постійної уваги при плануванні та організації медичного постачання в період бойових дій військ.

Порядок використання укладання медичного рятувальника, аптечки індивідуальної, санітарних нош, пакету перев'язувального індивідуального, індивідуального протихімічного пакету

Порядок використання укладання медичного рятувальника, санітарних нош

До медичних засобів колективного захисту відносяться: аптечка військова, сумка медична військова (СМВ), сумка санітара, польовий комплект фельдшерський, комплект шин Б-2, носилки іммобілізуючі вакуумні.

Аптечка військова являє собою плоский металевий футляр, в якому містяться розчин йоду в ампулах, розчин аміаку в ампулах, косинки для пов'язки, що іммобілізує, стерильні бинти, пов'язка медична мала, джгут і шпильки безпечні. Аптечка військова закріплюється на стінці кузова чи кабіни автомобіля на чільному місці.

Сумка медична військова містить: частина медикаментів, що входять в АІ, бинти, липкий пластир, гігроскопічну вату, косинки, джгути кровоспинні, шини медичні пневматичні, шприци автоматичні, шприц автоматичний багаторазового застосування (ШАМ), трубку дихальну ТД-I та деякі інші полегшують надання медичної допомоги пораненим та хворим.

Користуючись медичними засобами СМВ, можна зробити: підбинтовку та виправлення раніше накладених первинних пов'язок; зупинити зовнішню кровотечу; іммобілізацію при переломах кісток, пораненнях суглобів та великих ушкодженнях м'яких тканин, внутрішньом'язову ін'єкцію лікувального антидоту ураженим ФЗВ або протибольового засобу; штучну вентиляцію легень шляхом “рот у рот” та інших.

Сумка санітара містить: розчини йоду та аміаку в ампулах, бинти, перев'язувальні пакети, косинку, джгут, пластир, ножиці для розрізання пов'язок, шпильки безпечні. Сумка санітара разом із вмістом важить 3-3,5 кг. Сумка розрахована на перев'язку 15-20 поранених; вона містить і деякі медикаменти для надання допомоги хворим.

Польовий фельдшерський комплект покладено на всі частини, які мають у штаті фельдшера (Батальйони, окремі роти). Він містить необхідні для надання амбулаторної допомоги медикаменти: кофеїн, розчин йоду спиртової 5%, гідрокарбонат натрію, норсульфазол, розчин аміаку, амідопірин, спирт, фталазол та ін., різні антидоти, а також найпростіші хірургічні інструменти (ножиці, пінцет, деякі лікарські предмети (ванни, шприц, термометр, джгут та ін).

Комплект забезпечує надання амбулаторної допомоги, а також допомоги пораненим та хворим у підрозділах, де немає лікаря. Комплект укладається в ящик із гніздами. Вага приблизно 12-13 кг.

Для створення нерухомості (іммобілізації) переламаної кінцівки використовують стандартні шини, упаковані у фанерному ящику – комплекті Б-2:

– фанерні довжиною 125 та 70 см, шириною 8 см.;

- сходові металеві довжиною 120 см (маса 0,5 кг) та 80 см (маса 0,4 кг). Ширина шини відповідно 11 та 8 см.;

- Транспортні для нижньої кінцівки (шина Дітеріхса) виготовлена ​​з дерева, у складеному вигляді має довжину 115 см, масу 1,6 кг. Ця шина відноситься до категорії дистракційних, тобто діють за принципом розтягування;

- пращі (шини) добіркові. Шина має дві основні деталі: жорстку підбірну пращу з пластмаси та матер'яну опорну шапочку, які з'єднуються за допомогою гумок;

– шина медична пневматична (ШМП), є знімним пристроєм, виготовленим з прозорої двошарової пластмасової полімерної оболонки і складається з камери, застібки – блискавки, клапанного пристрою з трубочкою для нагнітання повітря в камеру.

Носилки вакуумні, що іммобілізують, призначені для транспортної іммобілізації при переломах хребта та кісток тазу, а також для створення щадних умов при евакуації постраждалих з іншими травмами та опіками.

Носилки вакуумні, що іммобілізують, являють собою гумо-тканинну повітронепроникну оболонку, заповнену на 2/3 об'єму гранулами пінополістеролу. (Мал. 3).

Внутрішня частина оболонки покривається днищем, що знімається, на якому укріплені елементи для фіксації пораненого.

Рис. 3 Носилки, що іммобілізують вакуумні (НДВ)
а) із постраждалим у положенні лежачи;
б) із постраждалим у положенні напівсидячи;

До нош надається вакуумний насос типу НВ-ПМ-10.

Розміри вакуумних нош наступні: довжина – 1950 мм, ширина – 600 мм, товщина – 200 мм.

Принцип дії ношів іммобілізуючих вакуумних такий: при створенні розрідження всередині гумовотканинної оболонки, гранули пінополістеролу зближуються, зчеплення між ними різко збільшується, і ноші набувають жорсткості.

Підручні засоби надання першої медичної допомоги.

Для зупинки кровотечі, за відсутності стандартного джгута, можна скористатися будь-якою тонкою гумовою трубкою, гумовим або марлевим бинтом, шкіряним або матер'яним поясом, рушником, мотузкою тощо. для виготовлення так званої закрутки.

Як перев'язувальний матеріал може використовуватися білизна натільна і постільна, бавовняна тканина.

При різних переломах для здійснення імпровізованої (примітивної) транспортної іммобілізації можна використовувати дерев'яні рейки, бруски достатньої довжини, товстий або багатошаровий картон, пучки хмизу.

Менш придатні транспортної іммобілізації різні предмети побуту чи знаряддя праці (палиці, лижі, лопати та інших.). Не слід використовувати зброю, металеві предмети чи смуги металу.

Для перенесення постраждалих можна користуватися саморобними ношами, виготовленими дома з підручного матеріалу. Вони можуть бути влаштовані з двох жердин, з'єднаних разом двома дерев'яними планками і переплетених носилковою лямкою, мотузкою або поясними ременями, може також бути використана наволочка і т.п., або з однієї жерди, простирадла і лямки.

Для перенесення потерпілого на близьку відстань можна використовувати плащ-намет, ковдру або простирадло.

Носілки санітарні – пристосування для перенесення уражених та хворих вручну, перевезення їх на різних видах санітарного чи спеціально обладнаного транспорту загального призначення у лежачому чи напівсидячому положенні, а також на внутрішньолікарняних візках. Можуть бути використані і для тимчасового розміщення уражених та хворих у медпунктах та медичних закладах.

Виготовляють два типи Н. с.: нескладні (з жорсткою основою для автомобілів швидкої допомоги) і складні (подовжньо або поперечно, що складаються). Залежно від конструкції Н. с. можуть бути з нерухомими та висувними рукоятками. Ноші, що випускаються вітчизняною промисловістю, мають такі розміри: довжину 2200 мм (1860 мм при прибраних рукоятках), ширину 560 мм, висоту 165 мм, довжину полотнища 1830 мм (рис. 1). Бруси нош виготовляють з металевих труб діаметром 35 мм. Полотнища Н. с. можуть бути зі штучної шкіри, лляної або напівлляної парусини, як правило, захисного кольору. Підголовник виготовляють із плащового або наметового полотна, просоченого антисептиками. Маса Н. с. не має перевищувати 8,5 кг.

Розроблено різні види спеціалізованих нош: корабельні кошикового типу та складні, траншейні (рис. 2), що іммобілізують вакуумні з рельєфним полотнищем, призначені для транспортної іммобілізації поранених з пошкодженням хребта та тазу, а також для створення щадних умов при евакуації тяжкоранених , крісла-носилки та ін.

Імпровізовані ноші можуть бути виготовлені з двох жердин довжиною 2-2,5 м, з'єднаних діаметром довжиною 60-65 см, плащ-накидки, шинелі та лямок. Для транспортування

уражених і хворих у горах і важкодоступних місцевостях застосовують в'ючні ноші, конструкція яких забезпечує їхнє кріплення на в'ючних тварин.

Зберігають у сухих, добре вентильованих приміщеннях. Для тимчасового зберігання нош на етапах медичної евакуації застосовують піраміди для нош.

Носилки "санітарні" (Росія)

Призначення: Ноші призначені для перенесення та перевезення хворих та поранених, та встановлює загальні технічні вимоги та методи випробувань до нош, що виготовляються для потреб народного господарства та експорту у кліматичних виконаннях: для потреб народного господарства.

Порядок використання індивідуальних медичних засобів

До медичних засобів індивідуального захисту належать:

Аптечка індивідуальна (АІ-2);

індивідуальний протихімічний пакет (ІПП-8);

Перев'язувальний пакет індивідуальний (ППІ);

Пантоцид як засіб для індивідуального знезараження питної води.

Аптечка індивідуальна (АІ-2) призначена для надання самодопомоги при пораненнях, опіках (знеболення), профілактики або ослаблення ураження РВ, БС та ВВ нервово-паралітичної дії (Рис. 1)

Рис. 1 Аптечка індивідуальна (АІ-2)

Протибольовий засіб знаходиться в шприц-тюбику (гніздо 1). Його використовують з метою профілактики шоку у ураженого або при шоці. Засіб, що використовується при отруєнні або загрозі отруєння ФОВ, розміщується в гнізді 2. Його приймають одну таблетку при небезпеці хімічного ураження (одночасно надягають протигаз) і ще одну таблетку при наростанні ознак ураження. Протибактеріальний засіб № 2 розміщується в гнізді 3, його приймають після опромінення, при виникненні шлунково-кишкових розладів по 7 таблеток на один прийом у першу добу і по 4 таблетки на наступні дві доби. Радіозахисний засіб № 1 (гніздо 4) приймають при загрозі опромінення по 6 таблеток за один прийом; при новій загрозі опромінення через 4-5 год. приймають ще по 6 таблеток.

Протибактеріальний засіб № 1 (гніздо 5) використовується при застосуванні БС та з метою попередження інфекції при пораненнях та опіках; спочатку приймають 5 пігулок, через 6 годин ще 6 пігулок.

У гнізді 6 розміщується радіозахисний засіб №2; його приймають після випадання радіоактивних опадів по одній таблетці щодня протягом десяти днів.

Протиблювотний засіб (гніздо 7) застосовується по одній таблетці на прийом при появі первинної реакції на опромінення, а також при появі нудоти після забитого місця голови.

Індивідуальний протихімічний пакет (ІПП-8) призначений для знешкодження крапельно-рідких ВВ, що потрапили на відкриті ділянки шкіри та одяг (манжети рукавів, комірці).

У комплект ІПП-8 входять плоский скляний флакон ємністю 125-135 мл з дегазуючим розчином і чотири ватно-марлеві тампони. Флакон та тампони запаяні в герметичну оболонку з поліетилену (Рис. 2). При використанні ІПП-8 тампони змочують розчином, що дегазує, з флакона і протирають ними заражені ділянки шкіри і одягу. Слід пам'ятати, що рідина, що дегазує, ІПП сильно отруйна і небезпечна при попаданні на слизові оболонки очей.

Рис. 2 Індивідуальний протихімічний пакет (ІПП-8)

Засіб для індивідуального знезараження питної води використовується у випадках, коли припиняється централізоване водопостачання, а вододжерела, що зустрічаються, не обстежені або виявляються ознаки недоброякісності води.

Засіб, яким забезпечується кожен військовослужбовець або рятувальник, являє собою таблетовану речовину, що містить хлор, що зберігається в скляних пробірочках. Одна таблетка забезпечує надійне знешкодження до 1 л води, яку можна застосовувати через 30-40 хвилин після розчинення таблетки.

Тема №4 Ззасоби надання першої медичної допомоги.

Призначення, будову та правила користування аптечкою індивідуальною (АІ), пакетом перев'язувальним медичним індивідуальним (ППМІ), сумкою медичною санітарною. Призначення, будову та правила користування пакетом протихімічним індивідуальним (ІПП), перев'язувальним матеріалом. ППМІ. Склад, правила розтину. Накладення оклюзійних пов'язок за його допомогою. Аптечка індивідуальна. Склад, правила користування. Використання вмісту (АІ): для знеболювання, при отруєнні фосфороорганічними отруйними речовинами (ФІВ), для профілактики променевих уражень, при первинній променевій реакції ОЛБ, для профілактики інфекційних захворювань. Види перев'язувального матеріалу: марля, бинти, легини, косинки, індивідуальний перев'язувальний матеріал, серветки. Медичне виїзне укладання.

Рятувальник, пройшовши медичну підготовку, повинен володіти способами тимчасової зупинки кровотеч, знати правила обробки ран та техніку накладання стерильних пов'язок на рани та опіки, у тому числі з використанням підручних засобів, повинен також вміло виконувати транспортну іммобілізацію табельними шинами та підручними матеріалами. Йому необхідно вміти користуватися засобами надання першої допомоги та засобами індивідуального захисту, володіти основними прийомами реанімації. Для досягнення цих цілей у реальних умовах рятувальнику будуть потрібні табельні, а за їх відсутності підручні засоби надання першої медичної допомоги. Перелік цих коштів та потреба в них визначаються залежно від характеру та масштабу катастрофи. У будь-якому випадку для оснащення рятувальників треба мати перев'язувальний матеріал, антисептичні засоби для обробки шкірних покривів навколо рани, кровоспинні джгути, шини або підручні засоби для іммобілізації, санітарні або імпровізовані ноші, лямки до нош, ємності з питною водою, теплі ковдри а також набір необхідних медикаментів та деякі пристосування та інструменти.

При катастрофах, що супроводжуються зараженням території радіоактивними, отруйними та сильно діючими отруйними речовинами, потрібне додаткове оснащення з урахуванням характеру зараження території та ураження населення. У разі знаходження рятувальників на таких територіях та проведення там рятувальних робіт будуть потрібні засоби індивідуального захисту організму.

Одним із табельних засобів захисту є аптечка індивідуальна.

(Мал. 4).Аптечка індивідуальна (АІ-2) призначається:

Для профілактики травматичного шоку;

Особистої профілактики радіаційних уражень та для лікування первинної променевої реакції;

Захисту від інфекцій та профілактики інфекційних ускладнень;

Захист від отруйних речовин.

Аптечка містить набір медичних засобів (знеболюючий засіб, протиблювотний, протибактеріальні, радіозахисні засоби, антидоти), розподілених по гніздах у пластмасовій коробці, і містить інструкцію із застосування.

Розмір коробки – 90Х100Х20 мм, маса – 130 г; розмір і форма коробки дозволяють носити її в кишені і завжди мати при собі. В аптечці є такі гнізда:

гніздо №1- резервне (призначене для знеболювального засобу);

гніздо №2- у пеналі червоного кольору, дотримується таблетки антидоту проти фосфорорганічних 0В (ФОВ). Використовують як засіб особистої профілактики ураження перед входом у вогнище (1 таблетка приймання);

гніздо №3- у великому білому пеналі протибактеріальний засіб № 2. Приймають після радіоактивного опромінення при шлунково-кишкових розладах - по 7 таблеток на прийом у першу добу та по 4 таблетки щодня протягом 2-го та 3-го дня. Використовують для профілактики інфекційних захворювань та у зв'язку з ослабленням захисних функцій опроміненого організму;

гніздо №4- у 2 пеналах рожевого кольору радіозахисний засіб № 1. Приймають для особистої профілактики при загрозі радіоактивного зараження за 30-60 хв на початок опромінення (6 таблеток прийом). Повторний прийом тієї ж дози таблеток дозволяється лише через 5-6 годин;

гніздо №5- у 2 пеналах білого кольору антибіотик широкого спектра дії – протибактеріальний засіб № 1. Приймають при пораненнях, опіках та для проведення екстренної профілактики при роботі в осередках інфекційних захворювань (по 5 таблеток на прийом з проміжком між першим та другим прийомом 6 год);

гніздо №6- у пеналі білого кольору радіозахисний засіб № 2. Приймають у тих випадках, коли людина постійно або тимчасово перебуває на зараженій РВ території (по 1 таблетці щодня протягом 10 днів). Цей засіб перешкоджає відкладенню у щитовидній залозі радіоактивного йоду;

гніздо №7- у пеналі синього кольору протиблювотний засіб. Приймають по 1 таблетці при забитих місцях голови, струсах і контузіях, при первинній променевій реакції з метою попередження блювання.

Рис.4. Аптечка індивідуальна (АІ-2)

У період первинної променевої реакції з появою нудоти потерпілому дають протиблювотний засіб, а, за вказівкою медичних працівників - засіб № 2 (йодид калію) і протибактеріальний засіб № 2 (сульфадиметоксин) при шлунково-кишкових розладах.

Табельним оснащенням рятувальників є також промисловість, що випускається. санітарна сумка.Вона призначена для надання першої медичної допомоги за різних видів кровотеч і ран, для усунення болю, для проведення іммобілізації при переломах, вивихах, опіках і т.д.

Сумка укомплектована:

бинтами марлевими стерильними розміром 10 см х 5 м – 10 шт. та 14 см х 7 м - 5 шт.; індивідуальними перев'язувальними пакетами-3 шт.; серветками стерильними малими розміром 14 х 16 см – 2 пачки (по 20 шт. у пачці); стерильними серветками великими розміром 33 х 45 см - 1 пачка (10 шт. в пачці), ватою гігроскопічною стерильною по 25 г - 4 пачки; ватою гігроскопічною нестерильною – 250 г; хустками медичними-2 шт.; лейкопластирем розміром 5 см х 5 м – 1 шт.; джгутами кровоспинними (гумовими) - 2 шт.; шприцами-тюбиками з протибольовим засобом (вкладають за особливим розпорядженням) – 2 шт.; натрію гідрокарбонатом у порошку - 50 г; настоянкою йоду 5°/о-ної в ампулах – 20 шт.; 10%-ним розчином аміаку в ампулах - 10 шт.; ножицями тупокінцевими прямими довжиною 17 см – 1 шт.; термометром медичним – 1 шт.; шпильками - 10 шт.; блокнотом – 1 шт.; олівцем – 1 шт.. Маса сумки – близько 3 кг. Доцільно мати одну санітарну сумку на 2-х рятувальників.

Залежно від обстановки та характеру вогнища ураження, рятувальники можуть забезпечуватись додатково необхідними засобами надання першої медичної допомоги, засобами особистої профілактики уражень рятувальників під час роботи в умовах радіаційного, хімічного, бактеріального зараження територій.

Індивідуальний протихімічний пакет (Рис 5)призначений для часткової санітарної обробки з метою дегазації відкритих ділянок тіла та прилеглого одягу. ІПП – 8 складається з флакона з рідиною та марлевих тампонів, ІПП – 10 випускається в аерозольній упаковці. Пакет містить інструкцію щодо його застосування.

Рис 5Індивідуальний протихімічний пакет ІПП – 8

Ділянки шкіри, заражені люїзитом, після обробки змащують розчином настоянки йоду. Крім того, розкладання іприту та люїзиту на шкірних покривах та одязі здійснюється обробкою розчинами аміаку, перекису водню, лугів, різних окислювачів.

Основними перев'язувальними матеріалами є:марля, вата біла та сіра, неткане холосто-прошивкове безниткове полотно. Ці матеріали гігроскопічні, добре всмоктують вміст, що відокремлюється з рани, швидко висихають, легко стерилізуються.

З марлі виготовляють бинти, серветки, тампони, турунди, кульки. Промисловістю випускаються табельні перев'язувальні засоби: бинти різних розмірів - стерильні та нестерильні трубчасті; бинти трикотажні нестерильні;

пакети перев'язувальні медичні стерильні: серветки великі та малі стерильні; пов'язки великі та малі стерильні; вата в упаковці біла стерильна та нестернльна; вата в упаковці сіра нестерильна; косинки медичні нестерильні.

Бинти мають різну ширину:

До 5 см – вузькі, використовуються для пов'язок на пальці, кисть;

До 7-10 см – середні, за допомогою яких зручно накладати пов'язки на шию, голову, передпліччя, плече, гомілку;

До 20 см – широкі, для пов'язок на груди, живіт, стегно.

Пакети перев'язувальні медичні випускаються 4 типів: індивідуальні, звичайні, першої допомоги з 1 подушечкою та першої допомоги з 2-подушечками. Подушечки упаковуються в пергаментну внутрішню та плівкову зовнішню оболонку.

Серветки стерильні - це складені в кілька шарів чотирикутні шматки марлі, герметично упаковані в пергаментний папір (20 шт в упаковці). Розміри великих серветок 70х68 см, малих – 68х35 см.

Пов'язка стерильна мала включає бинт шириною 14 см, довжиною 7 м та 1 ватно-марлеву подушечку розміром 56х29 см, яка пришита до кінця бинта.

Стерильна пов'язка велика включає ватно-марлеву подушечку розміром 65х45 см, до якої пришиті по кутах і в середині 6 фіксують бинтових тасьм. Стерильні пов'язки малі і великі використовують при великих опіках і ранах.

Косинка (Рис 8)медична випускається розміром 135х100х100 см, а згорнута, що вкладається в сумку або аптечку-5х3х3 см. Косинки застосовують для накладання захисних та іммобілізуючих пов'язок. При користуванні нестерильними хустками рану закривають стерильною серветкою (бинтом), при необхідності шаром вати, які потім фіксують хусткою. Способи накладання косинкових пов'язок показано на рис. 7.

Пакет перев'язувальний індивідуальний (Рис 6)складається з 2х ватно-марлевих подушечок розміром 32х17,5 см, бинта шириною 10 см та довжиною 7 м (рис. 4). Пакет використовується для накладання оклюзійної пов'язки при відкритому пневмотораксі, перев'язки ран та опіків.

https://pandia.ru/text/77/503/images/image005_2.jpg" width="330" height="77">.jpg" width="286" height="163 src=">

Рис. 8.Косинка.

Бінт трубчастий трикотажний випускається 7 розмірів відповідно до кола різних частин тіла. Він є трубкою з сітчастого трикотажу, має хорошу еластичність, щільно облягає будь-які частини тіла, не здавлює судини і не порушує рухливості суглобів. Еластичність бинта зберігається після прання та стерилізації, тому він може використовуватися повторно.

Сітчасто-трубчасті бинти використовують для закріплення пов'язок, що накладаються на різні ділянки тіла. У цьому необхідно підібрати відповідний розмір бинта.

З нетканого холстопрошивного полотна можна швидко викроїти пов'язки будь-якого контуру. При його використанні немає необхідності накладення шару вати. Цей матеріал широко застосовують при накладенні пов'язок в екстремальних умовах за наявності великої кількості уражених.

За відсутності або нестачі табельних перев'язувальних засобів, вдаються до підручних: чисті бавовняні тканини, чиста постільна, білизна і т. д. Особливо зручні та економічні пов'язки по Маштафарову (Рис 9).При цьому використовують різного розміру шматки тканини, кінці яких надрізають у вигляді тасьм. На рану накладають стерильну серветку або бинт, а за потреби і вату, а потім пов'язку закріплюють шматком тканини, зав'язують тасьми. (Мал. 7).

а б г в

Рис 9.Пов'язка по Маштафарову: а – на спину; б – на молочну залозу; в-на стегно; пана п'яту

Клеолові та лейкопластирні пов'язки накладають на невеликі рани. Рану закривають стерильним матеріалом, закріплюючи його смужками липкого пластиру або серветкою (шматком марлі), краї якої приклеюють до шкіри, змащеної клеолом.

На невеликі рани, садна та подряпини можна накладати бактерицидний пластир або наносити тонкий шар клею «БФ-2», «БФ-6», який утворює еластичну плівку, що зберігається 2-3 дні.

Аптечка медична.

При наданні першої медичної допомоги нерідко виникає необхідність використовувати засоби, які перебувають у стандартних медичних аптечках, медичних виїзних укладках.

Значну частину вмісту аптечок і укладання складають медикаменти, застосування яких потребує певних знань. З урахуванням можливого токсичного на організм людини при неправильному застосуванні всі лікарські засоби поділяються на три групи. Перелік їх подано у Державній фармакопеї у вигляді окремих списків, що мають такі визначення:

До списку А(отрути) віднесені лікарські засоби, призначення, застосування, дозування та зберігання яких через високу токсичність повинні проводитися з особливою обережністю. До цього списку відносяться лікарські засоби, що викликають наркоманію. Вони також перераховані в окремому списку «Наркотичні засоби»;

До списку Б(сильнодіючі) віднесені лікарські засоби, призначення, застосування, дозування та зберігання яких повинні проводитися з обережністю у зв'язку з можливими ускладненнями при їх застосуванні без медичного контролю;

Третя група – лікарські препарати, які відпускаються з аптек без рецептів.

Кожен медичний препарат має свій термін придатності, після якого він або втрачає свої лікувальні властивості, або може стати небезпечним до застосування (набувати отруйних властивостей, викликати алергію і т. д.). Тому необхідно суворо відстежувати терміни придатності ліків. З цією метою ведуть спеціальні журнали приходу, витрати та списання ліків з урахуванням термінів зберігання та придатності.

Нижче наведено зразковий набір лікарських препаратів та засобів надання допомоги медичного виїзного укладання:

Довідка:

Існуючі лікарські засоби класифікуються за певними ознаками. Прийнято класифікацію за системним принципом:

засоби, що діють на нервову систему (центральну та периферичну);

Кошти, що регулюють функції виконавчих органів та систем (дихання, кровообігу та ін);

засоби, що регулюють процеси обміну (вуглеводного, ліпідного та ін);

Засоби, що впливають патологічний процес (запалення, алергія та ін.).

Лікарська речовина - це хімічна сполука, яка має певну фармакологічну активність і застосовується для профілактики або лікування захворювань.

Лікарські речовини одержують із різних видів лікарської сировини. Так, при обробці з корисними копалинами виділяють кислоти, луги, солі; з рослин витягують алкалоїди, глікозиди, сапоніни, дубильні речовини; органи та тканини тварин служать джерелами гормонів, біогенних амінів; Антибіотики, як правило, є продуктами життєдіяльності мікроорганізмів. В даний час більшість лікарських речовин одержують синтетичним та напівсинтетичним шляхом.

Рецепт підписується лікарем та засвідчується його особистою печаткою. При виписуванні ліків, що містять спирт, рецепт додатково засвідчується печаткою лікувального закладу «Для рецептів»; рецепти на сильнодіючі лікарські засоби (список Б) засвідчуються штампом лікувального закладу, а рецепти на отруйні речовини (список А) додатково ще й печаткою закладу.