Основні варіанти дієт, що використовуються в лікувальному харчуванні. Характеристика основних лікувальних дієт

Дієтологія займається складанням низькокалорійного раціону з метою схуднення та формування гарної фігури. На відміну від неї, дієтотерапія відповідає за харчування хворого, яке є частиною курсу лікування та сприяє його якнайшвидшому одужанню. У цьому випадку призначаються різні лікувальні дієти відповідно до поставленого діагнозу.

Що це таке

Лікувальна (медична) дієта – раціон, складений для окремого захворювання з урахуванням тих порушень (функціональних, обмінних, патоморфологічних, ензимних), які воно викликає в організмі. Найчастіше вона одна із найважливіших частин терапевтичного курсу. Її мета - створити сприятливий фон для застосування ліків та процедур, посилити їх дію, а також надати посильну допомогу. Іноді вона призначається з метою профілактики, щоб запобігти або затримати загострення хронічних патологій.

Основні дієти на лікування різних захворювань розробили ще 1929 року Мануїлом Ісааковичем Певзнером (1872-1952). Це відомий терапевт, професор, організатор НДІ харчування РАМН, що стояв біля витоків радянської дієтології та гастроентерології. Саме він розробив систему з 15 дієт, які отримали назву «лікувальні столи», класифікувавши їх за основними групами захворювань. Після його смерті вони постійно доповнювалися, коректувалися, з'явилися буквені підкатегорії з детальнішим уточненням діагнозів.

У 2003 році Департамент організації та розвитку медичної допомоги та санаторно-курортної справи випустив методичні рекомендації під назвою «Організація лікувального харчування у лікувально-профілактичних закладах». Це офіційний документ, що став суттєвим проривом та новим революційним словом у дієтотерапії. Стара система харчування Певзнера була практично усунена, хоча лягла в основу нового стандарту. Згідно з ним, 15 пронумерованих лікувальних столів розбили всього на 5 груп.

Сторінками історії.Збереглися документи середини XX століття (протоколи допитів), які стверджують, що Певзнер у лікувальному центрі проводив експерименти на людях. Дехто навіть називав його лікарем-вбивцею.

Функції

Правильно призначена лікувальна дієта виконує такі функції:

• є частиною основного терапевтичного курсу;
• замінює інші лікарські засоби, які виявилися неефективними у лікуванні захворювання;
• створює сприятливе тло для більшої ефективності інших призначених терапевтичних засобів;
• покращує стан хворого;
• сприяє його якнайшвидшому одужанню;
• є основою санаторно-курортного лікування;
• служить профілактичним заходом;
• затримує загострення хронічних хвороб;
• запобігає появі рецидивів;
• закріплює позитивний результат лікувального курсу.

На сьогоднішній день лікарі вважають лікувальні дієти обов'язковою частиною терапії будь-якого захворювання, починаючи з нешкідливого ГРВІ і закінчуючи серйозними системними порушеннями організму.

Згідно з Певзнер, всі медичні дієти розділені за номерами (№№ 1-15). Класифікація полягає в поставлених пацієнтам діагнозах. Усі столи призначаються лікарями після ретельного медичного обстеження та затвердженого діагнозу. Якщо уявити їх схематично та узагальнено, список буде виглядати так:

• 0 – післяопераційний реабілітаційний період;
• 1 (підкатегорії а, б) – виразка;
• 2 – гастрит, ентерит, коліт, ентероколіт;
• 3 – констипація;
• 4 (підкатегорії а, б, в) – кишкові захворювання, діарея;
• 5 (підкатегорія а) - патології печінки та жовчного міхура;
• 6 - подагра, каміння у сечовому міхурі;
• 7 (підкатегорії а, б) – проблеми з нирками;
• 8 – надмірна маса тіла;
• 9 - гіперглікемія, ;
• 10 – ССЗ;
• 11 – туберкульоз;
• 12 – патології ЦНС;
• 13 – інфекції;
• 14 - каміння у нирках;
• 15 - захворювання, які потребують особливих дієт.

Більш детально систему дієтотерапії за Певзнером з уже уточненими діагнозами та з описом раціону продемонструє таблиця:

Варто відразу обмовитися, що існує велика кількість буквених підкатегорій практично під кожним столом. Не завжди вони даються за абеткою. Наприклад, серед медиків є раціон №4е, який призначається при ентерит; 6е – при гострих нападах подагри; 7р – при гіперурикемії, ускладненій гемодіалізом, 10г – при симптоматичній артеріальній гіпертензії тощо.

Практично для кожного діагнозу є своя система харчування, що має терапевтичний ефект.

На замітку.Детальний опис медичних столів у їхньому класичному розумінні можна знайти в фундаментальній роботі М. І. Певзнера «Основи лікувального харчування». Вона не втратила актуальності й донині, ця книга є незмінним лідером продажу та регулярно перевидається.

Система стандартних дієт у лікувальному харчуванні

У зв'язку з тим, що види лікувальних дієт за Певзнером застаріли і були надто розширені за рахунок літерних підкатегорій для окремих діагнозів, було вирішено узагальнити їх. В основу нової класифікації лягли не захворювання, а тип харчування.

Прийнята у 2003 році та затверджена у 2005 номенклатура отримала назву «Система стандартних дієт». На думку фахівців, саме її використання у санаторіях, курортах та лікарнях дає можливість індивідуального підходу до кожного пацієнта. А раніше застосовувані номери столів по Певзнеру було спрямовано лише терапію суворо позначених хвороб без урахування особистої історії хвороби.

До нової номенклатури увійшли не лише основні дієти лікувального харчування, а й докладний опис їх хімічного складу (відсотковий вміст у раціоні життєво важливих нутрієнтів) та добової калорійності, а також методичні рекомендації щодо кожного окремого випадку.

Система стандартних дієт

Примітки до таблиці:

1 I варіант столу №5п – при загостренні панкреатиту;
2 4е - при ентерит;
3 4аг - при нездатності засвоювати глютен;
4 II варіант столу №5п - у реабілітаційний період після загострення панкреатиту чи за хронічному його течії;
5 7в – при хронічних ниркових патологіях, нефротичному синдромі;
6 8а - при сильному;
7 8о – при порушеному обміні речовин, який є основною причиною ожиріння;
8 9а - при ускладненому надмірною масою тіла;
9 10с – при ССЗ, продиктованих надмірною масою тіла.

Основні нутрієнти та калорійність

Коротка характеристика дієт лікувального харчування, згідно з новими стандартами, дозволяє зорієнтуватися в цій системі.

• збалансований, відкоригований зміст БЖУ;
• вітамінно-мінеральне збагачення;
• обов'язкова присутність рослинних харчових волокон;
• обмеження солі, продуктів, у яких багато ефірів, гострих прянощів, спецій та приправ, кислої зелені, копченої їжі;
• способи приготування: варіння, на пару, запікання;
• є лише у теплому вигляді;
• вода – до 2 л на добу;
• живлення - .

• баланс усіх необхідних нутрієнтів;
• мінімізація хімічних та механічних дратівливих факторів для слизової та рецепторів ШКТ;
• заборонені продукти: гостре та кисле, спеції, приправи та закуски;
• обмеження солі;
• є лише у теплому вигляді;
• вода – до 2 л на добу;
• харчування – дробове.

• переважання;
• відповідність кількості жирів та повільних вуглеводів добової норми;
• мінімізація швидких вуглеводів та солі, хімічних та механічних дратівливих факторів для ШКТ та жовчного міхура;
• варіння, на пару, гасіння, запікання;
• є лише у теплому вигляді;
• вода – до 2 л на добу;
• харчування – дробове.

• мінімум білкової їжі;
• обмеження солі;
• під забороною: спиртні напої, соління, маринади, кофеїновмісні продукти;
• основа раціону: пальмова крупа, пюреподібні продукти, безбілковий безсольовий (дієтичний) хліб, муси;
• обов'язковий прийом вітамінів та мінералів;
• способи приготування: варіння, на пару;
• вода – до 1 л на добу;
• харчування – дробове.

• обмеження добової калорійності;
• заборонені швидкі вуглеводи;
• мінімізація солі та тваринних жирів;
• основа раціону: рослинні жири, клітковина;
• способи приготування: варіння, на пару;
• вода – до 1,5 л на добу;
• харчування – дробове.

Лікувальна дієта - невід'ємна частина терапевтичного курсу практичного кожного захворювання. Правильне харчування, розраховане відновлення певного органу, дозволяє швидше налагодити його роботу, оскільки запускає в організмі необхідні процеси. Це призводить до швидкого одужання та скорочення реабілітаційного періоду.

Дотримуватись гігієнічних норм при приготуванні та зберіганні продуктів.

Регулярно приймати їжу одночасно.

Урізноманітнити їжу.

Перед їдою бажано вживати одну склянку води.

Уникати переїдання, контролювати прийом кухонної солі, жирів, солодощів.

Після їди рухатися, а не лежати.

Приймати їжу за 2-3 години до сну.

Система лікувального харчування передбачає існування 15 основних лікувальних дієт. (Додаток № 1).

Призначення дієти для пацієнтів в умовах стаціонару провадиться лікарем в історію хвороби або аркуш призначень.

Дієта №0.Призначають: після операції на органах травлення, при черепно-мозковій травмі, порушенні мозкового кровообігу.

Ціль: забезпечити прийом їжі, коли звичайний прийом їжі неможливий, утруднений чи протипоказаний; максимальне розвантаження та щадіння органів травлення, попередження здуття кишечника. Максимальне механічне та хімічне щадіння.

Характеристика:Змочування губи водою.

Дієта №1. Призначають пригастритах, виразковій хворобі тощо сприяє нормалізації стану шлунка при різних деструктивних, запальних та секреторно-моторних розладах його діяльності. Ціль:помірне щадіння: хімічне, механічне та термічне; зменшення запалення, покращує загоєння виразок; нормалізація секреторної та рухової функції шлунка.

Характеристика:виключаються харчові речовини, продукти та страви, які є сильними подразниками шлункової секреції (м'ясні, рибні, грибні бульйони, смажені, кислі, гіркі та солоні страви).

подрібнення, пюрування, деекстрагування (варіння у воді або на пару) м'яса, риби, овочів, виключення м'ясних, рибних, овочевих наварів, смажіння та пасування; обмеження кухонної солі до 8 г на добу.

Дієта №2.Призначають при:хронічному гастриті з секреторною недостатністю, гіпосекрецією шлункового соку та хронічних колітах. Ціль:стимулювати шлункову секрецію та нормалізувати рухову функцію шлунково-кишкового тракту. Використовується механічне та частково хімічне щадіння

Характеристика:за калорійністю і хімічним складом дієта є повноцінною. Для збудження шлункової секреції пацієнту призначаються страви, багаті на екстрактивні речовини (концентровані м'ясні, рибні та грибні бульйони), прянощі, різні холодні закуски. Мають значення і зовнішні фактори, що викликають апетит, - спокійна обстановка при прийомі їжі, сервірування столу, органолептичні показники страви.

Особливості кулінарної обробки їжі:Їжа готується в подрібненому та протертому вигляді. Допускаються смажені страви, але без паніровки у борошні та сухарях.

Режим харчування – п'ятиразовий.

Дієта №3. Призначають призапорах, що сприяє нормалізації функції кишечника при недостатньому його спорожненні.

Характеристика:у їжі підвищено вміст продуктів, що є механічними, термічними та хімічними збудниками кишкової перистальтики (страви, що містять грубу рослинну клітковину, холодні компоти з урюку та чорносливу, смажені та тушковані страви з великою кількістю жирів).

Виключають:продуктів та страв, що гальмують перистальтику (подрібнені, у вигляді пюре тощо). Частота їди 4 рази на день.

Дієта №4.Призначають придіареї сприяє нормалізації стану кишечника при запальних процесах в ньому, а також при прискореній евакуації кишкового вмісту.

Характеристика: у їжі значно обмежені механічні, хімічні та термічні подразники кишечника, використовуються харчові засоби, що гальмують перистальтику. Кількість рідини підвищено вдвічі порівняно з фізіологічними нормами. Режим харчування 4-6 разів на день.

Дієта №5. Призначають пригепатитах, холециститах, жовчнокам'яної хвороби.

Ціль:сприяти нормалізації діяльності печінки та жовчного міхура та запобіганню утворенню каменів. Дієта повноцінна, але з обмеженням вмісту жиру (тугоплавкого) та збільшенням кількості вуглеводів та рідини.

Характеристика:обмежуються продукти, багаті на азотисті екстрактивні речовини (м'ясні, рибні, грибні бульйони, смажені страви), а також продукти, багаті на холестерин.

Виключають:міцна кава, какао, рибні, грибні та м'ясні бульйони, тістечка з кремом, здобне тісто, гриби, копченості, консерви, сало яловиче та бараняче, кислі продукти.

Режим харчування – п'ятиразовий.

Дієта №6. Призначають приподагрі, сечокам'яної хвороби.

Ціль:сприяє нормалізації пуринового обміну, зменшення утворення в організмі сечової кислоти та її солей.

Характеристика:збільшують кількість олужнюючих продуктів (молочні, овочі, плоди). Призначають рясне питво. Кулінарна обробка їжі: звичайна, крім м'ясні, рибні навари, екстракти.

Виключають:екстративні речовини, що обмежують споживання м'яса, риби, кухонної солі.

Дієта №7. Призначають призахворюваннях нирок.

Ціль:щаження ураженого органу та виведення з організму зайвої рідини та азотистих шлаків.

Характеристика: їжу готують без солі (останню у кількості 3-6 г видають пацієнтам руки). Добова кількість рідини скорочується до 1,7-1,8 л. Дещо зменшено в раціоні кількість білків.

Виключають:продукти, багаті на екстрактивні речовини (м'ясні, рибні, грибні бульйони).

Режим харчування – семиразовий.

Дієта №8.Призначають при:ожиріння.

Ціль:знизити масу тіла та збудливість харчового центру.

Характеристика:обмежена калорійність за рахунок легкозасвоюваних вуглеводів та частково жирів. У раціоні дещо збільшено кількість білка. Хороший ефект мають страви з овочів, багатих на клітковину і пектин (морква, капуста, цибуля ріпчаста), круп, що містять рослинні білки. До складу багатьох страв входять продукти, багаті на тваринний білок, - молоко, яйця, сметана, сир. Показана рослинна олія, яка є джерелом поліієнасичених жирних кислот, а також вітаміни групи В та мінеральні речовини. Особливістю технології багатьох страв є мінімальна термічна обробка, що дозволяє зберегти біологічно активні речовини.

Виключають:жирні м'ясо, птиця, риба, пшеничний хліб, солодкі плоди та ягоди (виноград, родзинки, фініки, інжир), цукор, цукерки, варення, мед, морозиво, жирні та гострі соуси, прянощі, майонез, виноградний сік, какао.

Режим харчування – п'яти-шестиразовий.

Дієта №9.Призначають при:цукровому діабеті; при захворюваннях, де показано обмеження вуглеводів.

Ціль:сприяти нормалізації вуглеводного обміну.

Характеристика:в раціоні обмежуються вуглеводи та частково жири, а також продукти, що обтяжують роботу печінки, - екстрактивні речовини, жири. Показані варені та запечені вироби; смажені страви виключаються. Широко використовуються замінники цукру - ксиліт та сорбіт.

Виключають:жирні качки, кури, копченості, солодкі сирні сирки, вершки, жовтки, тугоплавкі жири, рис, манна крупа, вироби зі здобного та листкового тіста, виноград, хурма, банани, інжир, цукор, варення, мед, виноградний сік.

Режим харчування – п'яти – шестиразовий.

Дієта №10.Призначається при: хвороби серця, гіпертонічної хвороби. Ціль:сприяти відновленню серцево-судинної діяльності та нормалізація водно-сольового обміну. Вміст у раціоні білків і вуглеводів відповідає фізіологічним потребам організму, кількість жирів дещо менша за норму. Усі страви готуються без солі; вільна рідина обмежується.

Характеристика:до раціону включаються страви, багаті солями калію, кальцію і які мають ліпотропні властивості. Солі калію виводять зайву рідину з організму, солі кальцію нормалізують діяльність серцевого м'яза. Рекомендуються урюк, курага, родзинки, інжир, які містять велику кількість калію.

Виключають:речовини, що збуджують серцево-судинну та нервову системи, подразнюють печінку та нирки (азотисті екстрактивні речовини м'яса та риби, ефірні олії, груба клітковина деяких овочів, міцний чай та кава), м'ясні, рибні, грибні бульйони, жирне м'ясо, птиця, риба, бобові, свіжий здобний хліб, мариновані та квашені овочі, шпинат, щавель, редька, редиска, часник, цибуля, хрін, гострі та жирні закуски, шоколад, плоди з грубою клітковиною, тістечка.

Режим харчування – п'ятиразовий з рівномірним розподілом їжі.

Дієта №11. Призначають при:туберкульозі, у період одужання після інфекційних та інших захворювань, при недокрів'ї, дистрофії тощо.

Характеристика:висококалорійна їжа містить фізіологічні співвідношення харчових речовин, потрійну кількість основних вітамінів, підвищену кількість харчового кальцію, фосфору, заліза та інших хімічних елементів, необхідних для кровотворення: міді, нікелю, кобальту, марганцю, цинку, що містяться в харчових продуктах. Включаються страви спеціального призначення (з висівок – носіїв марганцю, з гематогену – джерела заліза та ін.), що сприяють кровотворенню. Кулінарна обробка їжі звичайна.

Дієта №12. Призначається при:захворювання нервової системи.

Ціль:сприяє компенсації кровообігу при різних хронічних захворюваннях серцево-судинної системи.

Основними особливостями дієти є, обмеження кухонної солі до 8 г на день, подвійна кількість основних вітамінів порівняно з профілактичною нормою, виключення страв та продуктів, що викликають зайве газоутворення, обмеження страв та продуктів, що несприятливо діють на печінку, та введення їжі, що надає нормалізуючий вплив її стан. Кулінарна обробка продуктів звичайна з урахуванням необхідності досягти високих смакових якостей їжі при обмеженні кухонної солі.

Дієта №13. Призначають приінфекційні захворювання.

Ціль:максимально можливе відшкодування білкових витрат, які несе лихоманкий пацієнт, при одночасному обмеженні жирів та вуглеводів.

Характеристика:олужуючий характер їжі, обмеження кухонної солі до 5-8 г на день, збільшення кількості кальцію, фосфору, заліза, вітамінів. Їжа повинна збуджувати секреторну функцію шлунка, але не бути грубим механічним подразником слизової оболонки. Рекомендується рясне питво (з урахуванням стану серцево-судинної та сечовидільної систем), часта їжа – не рідше 5-6 разів протягом дня. Кулінарна обробка їжі спрямована на покращення її смакових якостей при обмеженій кількості кухонної солі.

Дієта №14(Окислювальна). Призначають при:сечокам'яної хвороби з лужною реакцією сечі та випаданням осаду фосфорно-кальцієвих солей (фосфатурія)

Ціль:сприяє зрушенню кислотно-лужного співвідношення в організмі у бік ацидозу за рахунок значного обмеження ощилачивающей їжі - овочів (насамперед картоплі, моркви, капусти), плодів та ягід та збільшення фізіологічної норми жирів. Кулінарна обробка їжі звичайна.

Виключають:жирні бульйони, здобні вироби, всі жирні продукти (м'ясо, рибу тощо)

Дієта №15.Призначають при:різних захворюваннях, що не потребують спеціальної дієти, як пробна дієта для визначення її переносимості і для одужують пацієнтів.

Ціль:забезпечити пацієнтів фізіологічно повноцінним харчуванням. Вміст білків, жирів, вуглеводів та калорійність відповідають фізіологічним потребам здорової людини.

Після призначення дієти лікарем (під час ранкового обходу) сестра становить порційну вимогу у 2 примірниках (для роздавальної та старшої медсестри) на харчування пацієнтів, яких вона обслуговує, та подає її старшій сестрі відділення. У вимогі вказують кількість пацієнтів по палатах та відповідну кількість призначених дієтичних столів.

Старша сестра узагальнює відомості палатних сестер і становить загальну вимогу харчування - порціонник (за формою № 1-84). У ньому вказують: кількість пацієнтів у відділенні, лікувальні, індивідуальні столи та додаткове харчування. Порційник підписує завідувач відділення, після чого його передають на кухню. Порційну вимогу становлять щодня. При необхідності заповнюють додаткову вимогу (на знову надійшли пацієнтів або у разі призначення додаткового харчування або зміни дієти).

Серед різних чинників довкілля, які впливають на організм, харчування одна із найважливіших. Правильно організоване і побудоване на сучасних наукових основах раціональне та дієтичне харчування забезпечує нормальний перебіг процесів росту та розвитку організму, а також збереження здоров'я. Змінюючи характер харчування, можна регулювати і тим самим активно впливати протягом хвороби. Дієтотерапія є невід'ємним компонентом комплексного лікування при всіх без винятку захворюваннях шлунково-кишкового тракту, хворобах обміну речовин, захворюваннях серця, печінки, нирок, суглобів та ін. Лікувальне харчування нерідко дає хороші результати в тих випадках, коли інші методи лікування неефективні .

Багато дієт мають кілька варіантів, що позначаються додатково літерами. У цій статті представлені найбільш поширені дієти № 1, 2, 3, 4, 5, 5П, 6, 7, 8, 9, 10С, 13, 14, які використовуються в дієтичній терапії основних захворювань внутрішніх органів. Характеристики дієт є базою для складання меню лікувального харчування, довідковим матеріалом для медичних працівників та працівників їдалень, а також для хворих та їх родичів.

Загальна характеристика: значне механічне, хімічне і термічне щадіння шлунково-кишкового тракту, обмежені сильні збудники секреції шлунка, подразники його слизової оболонки, що довго затримуються в шлунку і продукти і страви, що важко перетравлюються. Їжу готують переважно протертою, звареною у воді або на пару. Окремі страви запікають без скоринки. Риба та негрубі сорти м'яса допускаються шматком. Помірно обмежена кухонна сіль (10-12 гр.). Виключено дуже холодні та гарячі страви. Вільна рідина-1,5л. Режим харчування: 5 – 6 разів на день. Перед сном: молоко, вершки.

Зразкове меню дієти №1 (протерта). 1-й сніданок: яйце некруто, каша рисова молочна протерта, чай з молоком. 2-й сніданок: печене яблуко з цукром. Обід: суп вівсяний молочний протертий, фрикадельки парові м'ясні з морквяним пюре, мус фруктовий. Полудень: відвар шипшини, сухарики. Вечеря: риба відварена, запечена під молочним соусом; картопляне пюре, чай із молоком. На ніч: ніч.

Зразкове меню дієти № 1 (непротерта). 1-й сніданок; яйце некруто, каша гречана розсипчаста, чай з молоком. 2-й сніданок: сир свіжий некислий, відвар шипівника. Обід: картопляний суп вегетаріанський, м'ясо відварене, запечене під беша-міллю, морква відварена, компот з розварених сухофруктів. Полудень: відвар пшеничних висівок з цукром і сухарики. Вечеря: відварена риба, запечена під молочним соусом, рулет морквяно-яблучний, чай з молоком. На ніч: ніч.

Загальна характеристика: фізіологічно повноцінна дієта з помірним механічним щадінням та помірною стимуляцією секреції травних органів. Дозволені страви різного ступеня подрібнення та теплової обробки - відварені, тушковані, запечені, смажені без утворення грубої скоринки (не панірувати в сухарях чи борошні). Протерті страви - із продуктів, багатих на сполучну тканину або клітковину. Виключають: продукти та страви, які довго затримуються у шлунку, важко перетравлюються, дратують слизову оболонку шлунково-кишкового тракту дуже холодні та гарячі страви. Сіль – до 15 гр., вільна рідина – 1,5 л. Режим харчування: 4 - 5 разів на день без рясних прийомів їжі.

Зразкове меню дієти № 2. Сніданок: яйце некруто, сир, каша вівсяна молочна, чай. Обід: бульйон м'ясний з вермішеллю, м'ясні котлети смажені без паніровки з морквяним пюре, кисіль. Полудень: відвар шипшини. Вечеря: риба заливна, пудинг із рису з фруктовою підливою, чай. Вночі: кефір.

Загальна характеристика: фізіологічно повноцінна дієта з включенням продуктів і страв, що посилюють рухову функцію та спорожнення кишечника (овочів, свіжих та сушених плодів, хлібопродуктів, круп, кисломолочних напоїв та ін.). Виключення продуктів і страв, що підсилюють бродіння і гниття в кишечнику і негативно впливають на інші органи травлення (багаті ефірними маслами, смажені вироби та ін). Їжу готують в основному нездрібненою, варять у воді або на пару, запікають. Овочі та плоди у сирому та вареному вигляді. У дієту включають холодні перші та солодкі страви, напої. Сіль -15 г, вільна рідина – 1,5 л. Режим харчування: 4 – 6 разів на день. Вранці бажані холодна вода з медом або соки плодів та овочів; на ніч: кефір, узвари зі свіжих або сухих фруктів, свіжі фрукти, чорнослив.

Зразкове меню дієти № 3. 1-й сніданок: салат овочевий з олією, омлет паровий, чай. 2-й сніданок: свіже яблуко. Обід: щи вегетаріанські зі сметаною, відварене м'ясо з тушкованим буряком, компот із сухофруктів. Вечеря: голубці овочеві, крупеник із гречаної крупи з сиром, чай. Вночі: кефір.

ДІЄТА № 4. Показання: гострі захворювання та різке загострення хронічних захворювань кишківника з сильними проносами.

Загальна характеристика: дієта зниженої енергоцінності за рахунок жирів та вуглеводів при нормальному вмісті білка. Різко обмежені механічні, хімічні та термічні подразники шлунково-кишкового тракту. Виключено продукти та страви, що підсилюють секрецію органів травлення, процеси бродіння та гниття в кишковій ніці. Страви рідкі, напіврідкі, протерті, зварені у воді або на пару. Виключені дуже гарячі та холодні страви. Сіль-8-10 г, вільна рідина - 1,5-2 л. Режим харчування: 5 – 6 разів на день невеликими порціями.

Зразкове меню дієти № 4. 1-й сніданок: каша вівсяна протерта на воді,

свіжоприготовлений сир протертий, чай. 2-й сніданок: відвар із сушеної чорниці. Обід: бульйон м'ясний з манною крупою, тефтелі м'ясні парові, каша рисова протерта на воді, кисіль. Полудень: відвар шипшини несолодкий теплий. Вечеря: омлет паровий, гречана каша протерта на воді, чай. На ніч: кисіль.

ДІЄТА № 5. Показання: гострі й та у стадії одужання; хронічний; печінки без її недостатності; хронічний та поза загостренням за відсутності виражених захворювань шлунка та кишечника.

Загальна характеристика: фізіологічно нормальний вміст білків та вуглеводів при невеликому обмеженні жирів. Виключають продукти, багаті азотистими екстрактивними речовинами, пуринами, холестерином, щавлевою кис-лотою, ефірними маслами та продуктами окислення жирів, що виникають при смаженні. Підвищено вміст ліпотропних речовин, клітковини, пектинів, рідини. Страви готують відвареними, запеченими, зрідка - тушкованими. Протирають тільки жилисте м'ясо та багаті на клітковину овочі; борошно та овочі не пасерують. Виключено дуже холодні страви. Сіль – 10 г, вільна рідина – 1,5-2 л. Режим харчування: 5 разів на день.

Зразкове меню дієти № 5. 1-й сніданок: сир із цукром та сметаною, каша вівсяна молочна, чай. 2-й сніданок: печене яблуко. Обід: суп із збірних овочів вегетаріанський на олії, курка відварена в молочному соусі, рис відварений, компот із сухофруктів. Полудень: відвар шипшини. Вечеря: риба відварена з білим соусом на овочевому відварі, картопляне пюре, ватрушка з сиром, чай. Вночі: кефір.

ДІЄТА № 5П. Показання: хронічний.

Загальна характеристика: дієта з підвищеним вмістом білка, зменшенням жирів та вуглеводів, зокрема цукру. Різко обмежені екстрактивні речовини, пурини, тугоплавкі жири, холестерин, ефірні олії, груба клітковина, виключені смажені страви. Збільшено кількість вітамінів та ліпотропних речовин. Страви в основному в протертому та подрібненому вигляді, зварені у воді або на пару,

Зразкове меню дієти № 5п. 1-й сніданок: відварене м'ясо, каша вівсяна молочна, чай. 2-й сніданок: омлет білковий паровий, відвар шипшини. Обід: суп вегетаріанський з нашаткованих овочів, бефстроганів з відвареного м'яса, картопля відварена, ком-пот із протертих сухофруктів. Полудень: сир кальцинований, чай із молоком. Вечеря: риба відварена, морквяне пюре, чай з молоком. Вночі: кефір.

Загальна характеристика: в дієті зменшено вміст тваринного жиру і легкозасвоюваних вуглеводів. Білки відповідають фізіологічній нормі. Обмежені варена сіль, вільна рідина, екстрактивні речовини, холестерин. Збільшено вміст вітамінів С і групи В, лінолевої кислоти, ліпотропних речовин, харчових волокон, калію, магнію, мікроелементів (рослинні олії, овочі та плоди, морепродукти, сир). Страви готують без солі, їжу підсолюють за столом. М'ясо та рибу відварюють, овочі та плоди з грубою клітковиною подрібнюють і розварюють. Температура їжі звичайна. Вільна рідина – 1,2 л. Поварена сіль – 8-10 г, холестерин – 0,3 г. Режим харчування: 5 разів на день невеликими порціями.

Зразкове меню дієти №10с. 1-й сніданок: пудинг з нежирного сиру, гречана каша розсипчаста, чай. 2-й сніданок: свіже яблуко. Обід: суп перловий з овочами на олії, биточки м'ясні парові, морква тушкована, компот. Полудень: відвар шипшини. Вечеря: салат овочевий з морською капустою та олією, риба, запечена під молочним соусом, та відварена картопля, чай. На ніч: кефір.

ДІЄТА № 13. Показання: гострі інфекційні захворювання.

Загальна характеристика: дієта зниженої енергоцінності за рахунок жирів, вуглеводів та меншою мірою - білків; підвищено вміст вітамінів та рідин. При розмаїтті продуктового набору переважають легкоперетравлювані, не сприяють у нас продукти і страви. Виключено джерела грубої клітковини, жирні, солоні, трудоперетравлювані продукти та страви. Їжу готують у рубаному та протертому вигляді, варять у воді або на пару. Страви подають гарячими (не нижче 55-60 ° С) або холодними (не нижче 12 ° С). Сіль 8 -10 г (збільшують при сильному потіння, рвоті), вільна рідина - 2 л і більше. Режим харчування: 5 – 6 разів на день невеликими порціями.

Зразкове меню дієти № 13. 1-й сніданок: манна молочна каша, чай з лимоном. 2-й сніданок: яйце некруто, відвар шипшини. Обід: суп овочевий протертий на м'ясному бульйоні (1/2 порції), биточки м'ясні парові, рисова каша (1/2 порції), компот протертий. Полудень: яблуко печене. Вечеря: відварна риба, картопляне пюре ("/2 порції), розведений фруктовий сік. На ніч: кефір.

Правильно організоване та побудоване на сучасних наукових засадах раціональне та дієтичне харчування забезпечує нормальний перебіг процесів росту та розвитку організму, збереження здоров'я та працездатності людини.

Змінюючи характер харчування, можна регулювати обмін речовин в організмі і тим самим активно впливати протягом хвороби. При призначенні дієтичного харчування вихідним пунктом є раціонально побудований режим харчування здорової людини, який змінюється якісно та кількісно відповідно до захворювання органу або цілої системи органів.

Дієтичними заходами або зовсім усуваються з харчування певні харчові речовини, або в такий спосіб технологічно готуються, що цим заповнюються порушені функції. Наприклад, при цукровому діабеті, коли змінюється порушення засвоєння вуглеводів, тимчасово чи зовсім усувають із пиші прості цукру, обмежують включення продуктів, багатих на крохмаль. У деяких випадках замінюють прості цукри на цукрозамінники. При гастритах із гіперсекрецією шлункового соку з харчового раціону виключають харчові речовини, які є сильними подразниками шлунково-кишкової секреції.

Щаження

Ці прийоми і становлять принципи дієтичного (лікувального) харчування, так зване "щадіння". Розрізняють три види щадіння: механічне, хімічне, термічне.

Механічне щадіннядосягається головним чином шляхом подрібнення пиши, а також відповідним способом теплової обробки – подрібнення їжі у вареному вигляді (на пару або у воді).

Хімічне щадіннядосягається шляхом виключення або обмеження тих харчових речовин, які можуть порушити функції хворого органу, а також за рахунок зміни способу кулінарної обробки.

Термічне щадіння- виняток із їжі сильних термічних подразників, тобто. дуже холодної чи дуже гарячої їжі. Температура перших і других гарячих страв не повинна бути вищою за 60°, закусок і напоїв - не нижче 15°. Це треба враховувати, так як гарячі страви мають сокогонну дію і послаблюють моторику шлунка, холодні - знижують секрецію шлунка, посилюють моторику. Термічне щадіння застосовується в основному при шлунково-кишкових захворюваннях.

При призначенні тієї чи іншої дієти необхідно враховувати загальний вплив продуктів та страв на шлунково-кишковий тракт. Наприклад:

• продукти, які швидко залишають шлунок (молоко, молочні продукти, яйце некруто, фрукти та ягоди);
• продукти, що повільно засвоюються (свіжий хліб, тугоплавкі жири, смажене м'ясо, бобові);
• які мають виражену сокогонну дію - азотисті екстрактивні речовини (м'ясо, риба, гриби (бульйони з них), сир, спеції, капуста, огірки, копченості);
• які мають слабку сокогонну дію (молоко та молочні продукти, варені овочі та фрукти, відварене м'ясо, зелений горошок, вершкове масло, свіжий сир, яйце некруто);
• надають послаблюючу дію (чорнослив, олія, ксиліт, сорбіт, холодні овочеві страви, холодні овочеві соки, солодкі напої, овочі та фрукти, одноденний кефір, холодна мінеральна вода, хліб з борошна грубого помелу);
• зворотна дія (гарячі страви, киселі, рисова та манна каша, борошняні страви, какао, кава, шоколад);
• мають жовчогінну дію (рослинна олія, особливо оливкова, овочі, багаті рослинною клітковиною, помідори, терта редька з рослинною олією, буряк, сорбіт, ксиліт);
• викликають метеоризм (бобові, свіжий хліб, особливо житній, капуста білокачанна, незбиране молоко);
• збуджують ЦНС (м'ясні та рибні навари, сир, какао, кава, міцний чай, прянощі, спеції).

При деяких захворюваннях (ожиріння, атеросклероз, гіпертонічна хвороба та ін) застосовують розвантажувальні дієти, мета яких забезпечити найбільш повне щадіння уражених органів і систем, сприяти нормалізації обміну речовин та виведенню з організму надмірної кількості несприятливо діючих речовин. Це досягається шляхом різкого зниження енергетичної цінності раціону та вмісту харчових речовин, що обтяжують роботу хворих органів.

Дуже велике значення у дієтичному харчуванні має режим харчування. Збільшується разовість харчування до п'яти. Відповідно зменшуються проміжки між прийомами пиши (до 3-4 годин). У зв'язку зі зниженням апетиту у хворих необхідно чітко дотримуватися часу прийому їжі, виняток становить дієта № 1 (при гастритах з підвищеною секрецією шлункового соку) та дієта № 8 (ожиріння). При ряді дієт рекомендується більш рівномірний розподіл калорійності прийомів їжі. Важливе значення має асортимент страв, кулінарна обробка пиші, яка покращує смакові якості дієтичних страв та забезпечує всі види шаження, зберігає біологічну цінність раціону та оптимальну засвоюваність харчових речовин.

Дієтичне харчування застосовується як і стаціонарах (лікарнях), і у санаторіях. У нашій країні застосовують групову номерну систему призначення лікувального харчування. Основні дієти позначаються відповідними номерами №1 по №15. Найбільш поширеними дієтами є №1, 2, 5, 7, 8, 9, 10, 15.

Показання: запальні захворювання шлунка (гастрити) з порушенням секреторної та моторної функцій, виразка шлунка та 12-палої кишки. Причинами цих захворювань є систематичне порушення режиму харчування, вживання протягом тривалого періоду дуже гострої та пряної пиши, дуже гарячої або холодної їжі, погане пережовування, їжа всухом'ятку, розлад нервової системи, куріння, зловживання алкоголем.

Ціль призначення.Нормалізувати секреторну та моторну функції шлунка, стимулювати процес відновлення слизової оболонки та сприяти загоєнню виразок.

Загальна характеристика. Дієта повноцінна. Застосовуються всі види щадіння.

Механічне щадіння. Всі страви готуються у відвареному вигляді (у воді або на парі), подрібнення, протерті страви, м'ясо вживають без сухожиль, хрящів, риби та птиці - без шкіри.

Хімічне щадіння. При дієті виключаються екстрактивні речовини (міцні м'ясні, рибні, грибні бульйони, всі кислі страви та солоні, квашені продукти, всі види прянощів, крім кропу та зелені петрушки). Не рекомендується використовувати міцний чай, каву, смажені страви.

Режим харчування – 5-разовий, з невеликими перервами та малими порціями.

Показання:запальні процеси слизової оболонки шлунка, гастрити зі зниженою секрецією шлункового соку, хронічні запальні захворювання тонкого (ентерит) та товстого (коліт) кишечника.

Ціль призначення.Стимулювати секреторну функцію шлунка, нормалізувати моторну функцію шлунка та кишечника, знизити гнильні та бродильні процеси в шлунково-кишковому тракті.

Причини, зухвало захворювання шлунка, подібні до описів при дієті № 1. Частою причиною захворювання кишечника є кишкові інфекції (харчові отруєння, дизентерія та ін), вживання грубої пиші (незрілих овочів і фруктів), безладне харчування, розлади нервової системи і т.д. буд.

Загальна характеристика.Дієта повноцінна. Застосовується помірне механічне, хімічне та термічне щадіння.

Хімічне щадження передбачає виключення надмірної кількості жиру, що гальмує шлункову секрецію.

Виключаються страви, що важко перетравлюються, подразнюють слизову оболонку шлунково-кишкового тракту, що посилюють бродіння (цілісне молоко, капуста білокачанна, житній хліб, солодкі фруктові соки, солодощі і т.д.), гниття (м'ясні смажені страви у великій кількості).

Для збудження шлункової секреції використовуються екстрактивні речовини м'ясних, рибних та грибних бульйонів, але вони мають бути вторинними, оскільки необхідно зменшити вміст жиру в бульйонах. Таку ж мету має дотримання режиму харчування, особливо чітке дотримання часу прийому пиши для вироблення умовного харчового рефлексу. Значення мають умови прийому їжі, сервірування столу, органолептичні показники пиши. Має значення та правильне складання меню, особливо обіду – включення закуски та гарячої страви.

Режим харчування – 5-разовий, допускається 4-разовий. Дієта №5

Показання:гострі та хронічні захворювання печінки (гепатити), жовчного міхура (холецистити), жовчнокам'яна хвороба.

Ціль призначення.Сприяти нормалізації діяльності печінки та жовчного міхура, запобіганню утворенню каменів.

Найчастішими причинами цих захворювань є інфекції жовчовивідних шляхів та порушення принципів раціонального харчування: переїдання, особливо продуктами, багатими тваринними жирами, холестерином (страви та гастрономічні вироби зі смаженого м'яса, субпродуктів, гусака, качки, яєць); обмеження в раціоні білка, рослинних олій, овочів, що мають жовчогінну дію, багатих на харчові волокна зернових продуктів; зловживання сіллю, овочами-соліннями, овочами, що містять щавлеву кислоту (щавель, шпинат, ревінь тощо), смаженими стравами; недотримання режиму харчування (прийом їжі - стимул для жовчовиділення: чим рідше їсть людина, тим довше і більше жовчі застоюється в жовчному міхурі).

Загальна характеристика.Дієта повноцінна, але з обмеженням тугоплавких жирів, включення до раціону підвищеної кількості ліпотропних речовин. Виключаються також продукти, багаті на екстрактивні речовини, пурини, холестерин, щавлеву кислоту, ефірні масла, продукти окислення жирів. Для нормалізації функції печінки, крім ліпотропних речовин, необхідно включити клітковину, пектинові речовини та багато рідини.

Режим харчування - 5-разовий, невеликими порціями в один і той же час.

Показання:гостре та хронічне запалення нирок (нефрит).

Ціль призначення.Щаження ураженого органу та виведення з організму зайвої рідини та азотистих шлаків.

Загальна характеристика. Дієта повноцінна з деяким обмеженням білка. Знижено вміст рідини в раціоні, всі страви готують без солі, 3-4 г солі видають хворому на руки, виключають страви, багаті на екстрактивні речовини, продукти, багаті щавлевою кислотою, ефірними маслами. У харчовий раціон необхідно включати продукти, багаті на калій.

Режим харчування - 5-разовий, допускається 4-разовий.

Показання:ожиріння як основне захворювання чи супутнє іншим хворобам.

Основні причини ожиріння - гіподинамія, надмірне харчування, рідкісні, але рясні прийоми пиши, зловживання жирними гастрономічними продуктами та борошняними кондитерськими виробами, солодощами, спеціями.

Ціль призначення.Нормалізувати масу тіла, сприяти відновленню обміну речовин.

Загальна характеристика.Дієта неповноцінна. Обмеження калорійності за рахунок вуглеводів (лсгкоусвоясмих) та частково жирів (тварин). Виключення з дієти збуджуючих апетит продуктів та страв, кондитерських виробів та солодощів, обмеження солоної пиші та рідини.

Включення в дієту підвищеної кількості продуктів моря та багатих на харчові волокна.

Режим харчування – 5-6-разовий.

Показання:сприяти нормалізації вуглеводного обміну; попередження порушення жирового обміну.

Загальна характеристика.Дієта з помірно зниженою енергоцінністю за рахунок виключення легкозасвоюваних вуглеводів та жирів тваринного походження. Обмежуються складні вуглеводи (крохмаль) та продукти, що обтяжують роботу печінки, що містять холестерин, екстрактивні речовини.

У харчовому раціоні збільшують вміст ліпотропних речовин, вітамінів (особливо вітаміну С та групи вітамінів В), харчових волокон. Пиша готується у відвареному та запеченому вигляді.

Для солодких страв використовуються цукрозамінники - ксиліт та сорбіт.

Режим харчування – 5-4-разовий.

Показання:при захворюваннях серцево-судинної системи (гіпертонічна хвороба, ішемічна хвороба серця, інфаркт міокарда, атеросклероз).

Ціль призначення.Сприяти відновлення порушеного кровообігу, нормалізації функції печінки, нирок, уповільнення прогресування атеросклерозу.

Загальна характеристика.Дієта виключає речовини, що збуджують ЦНС та серцево-судинну, міцний чай, каву, какао, шоколад, м'ясні, рибні, грибні бульйони, гострі страви, копченості, продукти, багаті на холестерин. Обмежують овочі, що викликають метеоризм (редька, капуста, часник, цибуля, бобові), газовані напої. Рекомендуються продукти переважно лужної орієнтації (що містять солі К, Mg, Са).

Збільшується частка рослинних жирів (до 40%). Дієта збагачується харчовими волокнами, вітамінами С, Р, Е, каротинами, йодом.

Обмеження солі та води.

Режим харчування – 4-5-разовий.

Показання:різні захворювання, які потребують застосування спеціальних дієт, і навіть перехідна дієта під час одужання від спеціального лікувального харчування до раціонального харчування.

Ціль призначення.Забезпечити фізіологічні потреби у харчових речовинах та енергії.

Загальна характеристика.Дієта фізіологічно повноцінна, багата на біологічно цінні речовини: незамінні амінокислоти, ненасичені жирні кислоти, вітаміни. Поварена сіль – 10-15 г, вільна рідина 1,5-2 л. Виключають важкоперетравлювані продукти та страви, гострі страви та прянощі, копченості.

Режим харчування- 4-разовий.

Інформаційний лист МОЗ Росії від 07.04.2004 р., в якому надано роз'яснення, доповнення та уточнення до зазначеного документа. У ньому сказано, що в ЛПЗ вводиться нова номенклатура дієт (система стандартних дієт), які відрізняються один від одного за вмістом основних харчових речовин та енергетичної цінності, технології приготування їжі та середньодобового набору харчових продуктів.

Раніше вживані дієти номерної системи (1-15) об'єднуються або включаються до системи стандартних дієт, які призначаються при різних захворюваннях залежно від стадії та ступеня тяжкості чи ускладнень з боку органів чи системи організму.

Таблиця 1. Система стандартних дієт

Впровадження в роботу лікувально-профілактичних закладів нової номенклатури дієт (системи стандартних дієт) передбачає можливість застосування в цих установах індивідуального підходу до дієтотерапії конкретного хворого з конкретним захворюванням (табл. 1, 2).

Таблиця 2. Хімічний склад та енергетична цінність стандартних дієт

Характеристика основних лікувальних дієт

У цьому розділі представлена ​​характеристика найбільш поширених дієт № 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 13, 14, 15 (не включена дієта № 12, яку практично не застосовують). Багато дієт (№ 1, 4, 5, 7 та ін.) мають кілька варіантів, що позначаються буквами, які додаються до номера основної дієти (наприклад, № 7а, 76, 7в, 7г), або окремими словами (№ 1 непротерта, № 15 гіпонатрієва).

Кожна дієта включає:

• 1) Показання до призначення.
• 2) Мета призначення.
• 3) Загальну характеристику - основні особливості хімічного складу, продуктового набору та кулінарної обробки.
• 4) Хімічний склад та енергетичну цінність.
• 5) Режим харчування.
• 6) Перелік допустимих та протипоказаних продуктів та страв та основні способи їх приготування.

Характеристики дієт є основою для складання меню лікувального харчування та лікувальної кулінарії. Вони є довідковим матеріалом для медичних працівників та працівників харчоблоку (їдалень) та довідково-освітнім - для хворих та їх родичів.

Єдина номерна система дієт, що використовується в нашій країні, забезпечує індивідуалізацію лікувального харчування при обслуговуванні великої кількості хворих з тими чи іншими захворюваннями та їх різним перебігом. Це досягається призначенням однієї з найбільш відповідних дієт або варіантів, а також деякою зміною цих дієт шляхом додавання або вилучення окремих продуктів та страв. Останнє дозволяє максимально наблизити дієти до захворювань, дієтотерапія яких дещо відрізняється від хімічного складу, набору продуктів та їхньої кулінарної обробки у зазначеному переліку дієт.

При тому самому захворюванні можуть бути призначені різні дієти з урахуванням характеру перебігу хвороби, супутніх хвороб або ускладнень. При хронічному гастриті зі зниженою секрецією застосовують не лише дієту № 2, а й дієти групи № 1, 4, 5. При черевному тифі використовують нульові дієти, групи № 1 та 4, № 13, № 2. Для тяжких хворих, яким важко організувати харчування у межах існуючих дієт, розробляють окремі дієти (важка недостатність печінки, гострий панкреатит та інших.). Допускається вільний вибір страв з різних дієт для тяжких та ослаблених хворих з відсутністю апетиту та виснаженням (опікова хвороба, тяжкі травми та ін.). Особливу групу дієт складають нульові, або хірургічні, дієти (див. розділ «Нульові (хірургічні) дієти»), а також спеціальні розвантажувальні та зондові дієти (див. «Розвантажувальні та спеціальні дієти», «Зондові дієти»).

Приблизні тижневі меню для гастроентерологічних відділень лікарень та міських лікарень представлені у додатку 2. Перелік рекомендованих страв та виробів для основних лікувальних дієт дано у розділі «Страви номерної системи дієт».

Дієта №0

Показання: перші дні після операції на шлунково-кишковому тракті, прекоматозні стани.

Ціль призначення: максимальне щадіння системи травлення

Загальна характеристика: рідка дієта з обмеженням кухонної солі та включенням легкозасвоюваних продуктів.

Склад та калорійність: білків 15 г, жирів 20 г, вуглеводів 200 г, калорій – 1050

Дієта №1а

Показання: виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки у стадії загострення у перші 8-10 днів лікування, шлунково-кишкова кровотеча, загострення гастриту з підвищеною секрецією, опіки стравоходу.

Ціль призначення: максимальне щадіння шлунка шляхом виключення механічних, хімічних, термічних подразників.

Загальна характеристика: виключаються речовини, які збуджують шлункову секрецію; переважно рідка та напіврідка їжа; обмеження калорійності здебільшого за рахунок вуглеводів; обмеження кухонної солі.

Склад та калорійність: білків 80 г, жирів 80-90 г, вуглеводів 200 г, калорій 2000.

Режим харчування: їда через кожні 2-3 години невеликими порціями.

Дієта №1б

Показання та мета призначення: ті ж, що і для дієти 1а

Загальна характеристика: та сама, що й для дієти 1а, але додають сухарі з білого хліба, сухий бісквіт, сир у протертому вигляді, м'ясні та рибні парові страви.

Склад та калорійність: білків 100 г, жирів 100 г, вуглеводів 300 г, калорій 2600.

Режим харчування: прийом їжі 5-6 разів на день

Дієта №1.

Показання: виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки у стадії затихання загострення, при рубцювання виразки, ремісії протягом 2-3 місяців, загострення гастриту з підвищеною секрецією.

Мета призначення: виключити хімічні та обмежити механічні подразники; сприяти процесу рубцювання виразки.

Загальна характеристика: виключаються речовини, які збуджують шлункову секрецію; переважно протерта їжа у вареному чи паровому вигляді; дієта з нормальною кількістю калорій та співвідношенням білків, жирів та вуглеводів 1:1:4; підвищений вміст вітамінів А та С.

Склад та калорійність: білків 100 г, жирів 100 г, вуглеводів 400 г, калорій 3000.

Режим харчування: їда 6 разів на день, перед сном молоко, вершки або свіжий кефір.

Показання: хронічний гастрит із секреторною недостатністю, хронічний ентероколіт, період одужання після операцій, гостра інфекція.

Мета призначення: сприяти нормалізації секреторної та моторної функції шлунка та кишечника; помірне механічне щадіння шлунково-кишкового тракту.

Загальна характеристика: фізіологічно повноцінна дієта зі збереженням екстрактивних та інших стимулюючих виділення шлункового соку речовин, але не подразнюють слизову оболонку. М'ясо з грубою сполучною тканиною та продукти, що містять рослинну клітковину, дають у подрібненому вигляді.

Склад та калорійність: білків 80-100 г, жирів 80-100 г, вуглеводів 400 г, калорій 3000 г.

Дієта №3

Запори.

Ціль призначення: посилення перистальтики, регулювання спорожнення кишечника.

Загальна характеристика: збільшення вмісту продуктів, багатих на рослинну клітковину; мінеральні води.

Склад та калорійність: білків 100 г, жирів 100 г, вуглеводів 450 г, калорій 3500.

Режим харчування: їда 4-5 разів на день, на ніч кефір, чорнослив, буряк.

Дієта №4.

Показання: гастроентероколіти, хронічний та гострий ентероколіт, дизентерія, стан після операцій на кишечнику.

Мета призначення: механічне та хімічне щадіння шлунково-кишкового тракту; виключення продуктів, що підсилюють перистальтику та бродильні процеси.

Загальна характеристика: дієта з обмеженням калорій за рахунок вуглеводів та жирів; білки на нижній межі норми; виключається молоко та рослинна клітковина; термін дієти трохи більше 5-7 днів.

Склад та калорійність: білків 80 г, жирів 70 г, вуглеводів 50 г, калорій 2000. Вітаміну С – 100 мг, інші вітаміни поповнюються за рахунок вітамінних препаратів.

Режим харчування: їда 5-6 разів на день в обмеженій кількості; вільної рідини 1,5 л (чай, кава, бульйони, відвар шипшини).

Дієта №5а.

Показання: загострення хвороб печінки та жовчовивідних шляхів та поєднання їх із хворобами шлунково-кишкового тракту; загострення хронічного панкреатиту під час затихання процесу; на 5-6 день після операцій на жовчних шляхах.

Мета призначення: сприяти відновленню порушень функції печінки, накопиченню в ній глікогену; стимулювати жовчовиділення; обмежити механічне подразнення шлунка та кишечника.

Загальна характеристика: вміст жирів та білків обмежений; вуглеводи у межах норми; вміст ліпотропних факторів підвищено; виключаються екстрактивні речовини та продукти розщеплення жирів, що виходять при смаженні; всі страви готують із протертих продуктів у вареному та пареному вигляді.

Калорійність та склад: білків 60 г, жирів 60 г, вуглеводів 400 г, калорій 2400. Повареної солі 2-4 г. Додаються вітаміни А, С, К та групи В.

Дієта №5

Показання: хронічні хвороби печінки та жовчовивідних шляхів (холецистит, гепатит, цироз печінки) поза періодом загострення та за відсутності захворювання шлунка та кишечника; хвороба Боткіна у стадії одужання.

Мета призначення: сприяти відновленню порушень функції печінки; а) сприяти накопиченню в ній глікогену; б) нормалізувати жировий обмін печінки шляхом обмеження в їжі жирів (головним чином тугоплавких) та виведення речовин, які мають ліпотропну дію; в) зменшити інтоксикацію печінки, регулюючи функцію кишківника; г) стимулювати жовчовиділення; д) усунути речовини, які подразнюють печінку.

Загальна характеристика: деяке збільшення вуглеводів; помірне обмеження жирів; виключаються продукти, багаті на холестерин; підвищена кількість вітамінів.

Склад та калорійність: білків 80-100 г, жирів 60-70 г, вуглеводів 450-500 г, калорій 2800-3000. Повареної солі 10-12 г. Додаються вітаміни А, С, К, РР та групи В.

Режим харчування: прийом їжі кожні 2-2,5 години, рясне питво (до 2 л на день) у теплому вигляді.

Дієта №6.

Показання: подагра та сечокислий діатез, еритремія та інші випадки, коли показано виключення м'ясних та рибних продуктів.

Мета призначення: сприяти нормалізації пуринового обміну та зменшенню ендогенного утворення сечової кислоти.

Загальна характеристика: виключаються продукти, багаті на пуринові основи; вводяться продукти, що містять лужні радикали (овочі, фрукти, ягоди, молоко). Поварена сіль помірковано обмежується.

Склад та калорійність: білків 80-100 г, жирів 80, вуглеводів 400 г, калорій 2700, кухонної солі 6-8 г. Додаються вітаміни С та В1.

Режим харчування: прийом їжі 5 разів на день, рясне питво (до 2-2,5 л на день) у вигляді чаю, фруктових та ягідних морсів, лужних вод.

Дієта №7

Гострий гломерулонефрит у період одужання, хронічний нефрит без ниркової недостатності, гіпертонічна хвороба, нефропатія вагітних.

Мета призначення: та сама, як і при дієті 7а.

Загальна характеристика: вміст білків збільшують; в іншому набір продуктів подібний до 7а і 7б.

Склад та калорійність: білків 70-80 г, жирів 100 г, вуглеводів 450-500 г, калорій 3000, вітаміни С, Р та групи В у підвищеній кількості, вміст солі до 3 г.

Режим харчування: прийом їжі 4-5 разів на день.

Дієта №8

Показання: ожиріння, за відсутності захворювань органів травлення, печінки та серцево-судинної системи, які потребують спеціальних режимів харчування.

Ціль призначення: усунення надлишкової маси.

Загальна характеристика: обмеження калорійності за рахунок вуглеводів та частково жирів; підвищений вміст білка; обмеження кухонної солі; обмеження смакових екстрактивних речовин

Склад та калорійність: білків 100-120 г, жирів 60-70 г, вуглеводів 180-200 г, калорій 1800-2000, вітамін С у підвищеній кількості.

Режим харчування: прийом їжі 5-6 разів на день

Дієта №9

Показання: цукровий діабет.

Мета призначення: створити умови, що підтримують позитивний вуглеводний баланс, запобігти порушенням жирового обміну.

Загальна характеристика: обмеження вуглеводів, меншою мірою жирів, підвищений вміст білка; застосування ліпотропних засобів; багато овочів; обмеження солі.

Склад та калорійність: білків 120 г, жирів 70 г, вуглеводів 300 г, калорій 2400.

Режим харчування: прийом їжі 6 разів на день; вуглеводи розподіляють весь день; через 30 хв після ін'єкції інсуліну хворий повинен одержати їжу з вуглеводами.

Дієта №10

Показання: захворювання серцево-судинної системи (вади серця, гіпертонічна хвороба та ін), хронічний нефрит і пієлонефрит.

Мета призначення: створити сприятливі умови для кровообігу, покращити виведення з організму азотистих речовин, виключити продукти, що подразнюють сечові шляхи та нервову систему.

Загальна характеристика: обмеження кухонної солі, екстрактивних речовин та прянощів, включення продуктів, що регулюють роботу кишечника - овочі, фрукти, хліб житній або пшеничний з висівками.

Склад та калорійність: білків 80 г, жирів 65 г, вуглеводів 350-400 г, калорій 2500-2800; кухонна сіль 5-6 г.

Режим харчування: прийом їжі 5-6 разів на день у помірній кількості; обмеження прийому рідини.

Дієта №11

Показання: туберкульоз легень.

Мета призначення: сприяти підвищенню опірності туберкульозної інфекції, підвищення харчування хворого.

Загальна характеристика: калорійна їжа з підвищеним вмістом білків та вітамінів, помірним збільшенням жирів та вуглеводів, у достатній кількості молочні продукти, багаті на кальцій.

Склад та калорійність: білків 120-140 г, жирів 100-120 г, вуглеводів 500-550 г, калорій – 3800-4000. Вітаміни у підвищеній кількості.

Режим харчування: їда 4-5 разів на день.

Дієта №13

Показання: гострі інфекційні процеси (ангіна, грип), стан після операцій на гінекологічних органах, після апендектомій та грижосічень на 2-3 добу, після операцій на шлунку та дванадцятипалій кишці на 8-9 добу.

Мета призначення: сприяти підтримці сил хворого під час гарячкового стану чи післяопераційному періоді.

Загальна характеристика: вміст білків у межах норми, помірне обмеження жирів, вуглеводів та калорій; лихоманить підвищену кількість рідини, вітамінів; кулінарна обробка: їжа дається у протертому вигляді з помірним вмістом хімічних подразників.

Склад та калорійність: білків 70-80 г, жирів 70 г, вуглеводів 300 г, калорій 2200; вітаміни у підвищеній кількості.

Режим харчування: прийом їжі не менше 6 разів на день.

Дієта №14

Показання: фосфатурія з лужною реакцією сечі та випаданням осаду фосфорнокислих солей.

Мета призначення: сприяти відновленню кислої реакції сечі.

Загальна характеристика: продукти, що змінюють реакцію сечі на кислий бік; виключаються продукти, багаті кальцієм і з лужною дією; загальна кількість рідини 1500–2000 мл.

Склад та калорійність: білків 100 г, жирів 100 г, вуглеводів 400 г, калорій 2800.

Дієта №15

Показання: різні захворювання за відсутності показань до призначення спеціальної лікувальної дієти та за умови нормального стану організму.

Мета призначення: забезпечити харчування хворого відповідно до фізіологічних норм.

Загальна характеристика: вміст білків, жирів та вуглеводів та калорійність відповідає нормам харчування здорової людини; їжа з різноманітних продуктів у будь-якій кулінарній обробці.

Склад та калорійність: білків 80-100 г, жирів 80-100 г, вуглеводів 400-500 г, калорій 3000 г.

Режим харчування: прийом їжі не менше 4-5 разів на день.

живлення- Надходження в організм речовин, необхідних для покриття енергетичної витрати, побудови та відновлення тканин тіла та регуляції функцій організму.

Дієта– режим харчування здорової та хворої людини складається з якісного складу їжі, кількості їжі (загального та окремих складових частин), часу та частоти прийомів їжі.

Дієтотерапія- Це застосування харчування з лікувальною метою. Вона є складовою лікувального процесу.

Лікувальне харчування- це харчування хворої людини, що забезпечує її фізіологічні потреби в харчових речовинах і терапевтично впливає протягом захворювання.

Основні засади раціонального харчування- Повноцінність, різноманітність, помірність.

Дієтичний режимзалежить від характеру захворювання, його стадії, стану хворого та його індивідуальних особливостей.

Більшість дієт, особливо призначених тривалий час, містить фізіологічні норми всіх харчових речовин.

При підвищеній потребі в деяких з них у зв'язку із захворюванням, вміст окремих компонентів може бути збільшено. У деяких випадках рекомендується навпаки, обмежити або виключити харчові продукти, які надають несприятливу дію протягом захворювання.

Інодіна короткий термін може бути призначена фізіологічно неповноцінна дієта чи голод.

Нарештілікування деяких пацієнтів вимагає зміни режимуїжі та характерукулінарної обробки продуктів.

ПАМ'ЯТАЙТЕ!Для організації дієтичного харчування насамперед необхідно визначити:

Денний раціон має бути розподілено наступним чином (у % від загальної енергетичної цінності дня):

Вечеря – трохи більше 25 – 30 %.

№ дієти

Показання до призначення

Ціль призначення

Загальна характеристика

Калорійність та склад

Режим харчування

Дієта №1а

Виключає речовини, які збуджують секрецію шлункового соку. Їжу дають переважно в рідкому та напіврідкому вигляді. Калорійність обмежують переважно за рахунок вуглеводів. Поварену сіль обмежують

Білків 80 г, їх не менше 50 г тваринного походження, жирів 80 – 90 г, вуглеводів 200 г, калорій 2000

Часті прийоми їжі (через кожні 2 – 3 години) невеликими порціями, на ніч – молоко або вершки

Дієта №1б

Загострення виразкової хвороби протягом перших 8 – 10 днів лікування та при кровотечі; загострення гастриту із підвищеною секрецією; опік стравоходу

Максимальне щадіння шлунка винятком хімічних, механічних та термічних подразників

Виключає речовини, які збуджують секрецію шлункового соку. Їжу дають переважно в рідкому та напіврідкому вигляді. До продуктів додають сухарі з білого хліба, сухий бісквіт, сир з молочної кухні в протертому вигляді, збільшують кількість парових м'ясних і рибних страв. Калорійність обмежують переважно за рахунок вуглеводів. Поварену сіль обмежують

Білків 100 г, жирів 100 г, вуглеводів 300, калорій 2600

Часті прийоми їжі (через кожні 2 – 3 год), на ніч – молоко чи вершки

Дієта №1

Виразкова хвороба на стадії затихання загострення, при рубцювання виразки, і навіть під час ремісії протягом 2 – 3 міс. Гастрит із підвищеною секрецією в період загострення.

Щадити шлунок і 12-палу кишку, виключаючи хімічні подразники та обмежуючи механічні подразники; сприяти процесу рубцювання виразки

Виключає речовини, що збуджують шлункову секрецію. Їжу дають переважно протерту, приготовлену у вареному чи паровому вигляді. Дієта з нормальною кількістю калорій та нормальним співвідношенням білків, жирів та вуглеводів, з підвищеним вмістом вітамінів А та С

Білків 100 г, жирів 100 г, вуглеводів 400, калорій 3000

Часті прийоми їжі 6 разів на день, перед сном молоко чи вершки, або свіжий кефір

Дієта №2

Хронічний гастрит із секреторною недостатністю; хронічний ентероколіт поза загостренням; порушення жувального апарату; період одужання після операції та після гострої інфекції, а також в інших випадках, коли показано помірне щадіння шлунково-кишкового тракту

сприяти нормалізації секреторної та моторної функції шлунка та кишечника; помірне механічне щадіння шлунково-кишкового тракту

Фізіологічно повноцінна дієта зі збереженням екстрактивних речовин та інших стимулюючих відділення шлункового соку речовин, але не подразнюють слизову оболонку шлунка. М'ясо з грубою сполучною тканиною та продукти, що містять рослинну клітковину, дають переважно у подрібненому вигляді

Білків 80 – 100 г, жирів 80 – 100 г, вуглеводів 400, калорій 3000. Вітаміну С 100 мг, інші вітаміни у підвищеній кількості

Частота їди 4 – 5 разів на день

Дієта №3

Посилення перистальтики, регулювання спорожнення кишечника

Збільшення в дієті продуктів, багатих на рослинну клітковину і продуктів, що підсилюють функцію кишечника. Рясне пиття мінеральних вод

Білків 100 г, жирів 100 г, вуглеводів 450 г, калорій 3500; підвищена кількість кухонної солі 25 г

4 – 5 разів, на ніч кефір 1 склянка, чорнослив, буряк

Дієта №4

Гастроентероколіти, гострі ентероколіти та загострення хронічних; дизентерія у гострому періоді. Після операцій на кишечнику

Значне механічне та хімічне щадіння кишечника; виключення продуктів, що підсилюють перестальтику кишок та бродильні процеси в кишечнику

Дієта з обмеженням калорій за рахунок вуглеводів та жирів, білки в межах нижньої межі фізіологічної норми. Виключають молоко та продукти, що містять рослинну клітковину. Дієту призначають терміном трохи більше 5 – 7 днів

Білків 80 г, жирів 70 г, вуглеводів 50 г, калорій 2000, вітаміну С 100 мг. Кількість вітамінів групи В та інших, що бракує в харчових продуктах, заповнюють вітамінними препаратами.

Прийом їжі 5 – 6 разів у обмеженій кількості. Вільної рідини 1,5 л у вигляді гарячого чаю, чорної кави, бульйону, відвару шипшини

Дієта № 4а

Хронічні ентероколіти в період помірного загострення при поєднанні захворювання кишківника з ураженням шлунка; дизентерія в період стихання гострих явищ

Забезпечити повноцінне харчування в період помірного загострення хронічного ентероколіту, сприяти зменшенню запального стану та нормалізації порушених функцій шлунково-кишкового тракту

У фізіологічно повноцінній дієті помірно обмежено вміст вуглеводів та кухонної солі. Виключають продукти, що механічно і хімічно подразнюють слизову оболонку кишечника і підсилюють процеси бродіння та гниття в ньому. У дієту вводять у помірній кількості продукти, що містять негрубу рослинну клітковину (овочі в протертому вигляді, чорнослив, яблука, хліб із сіяного борошна)

Білків 100 – 120 г, жирів 100 г, вуглеводів 300 – 350 г, калорій 1600 – 2900

Їжу дають 5 - 6 разів на день

Дієта №5а

Гострий холецистит чи загострення хронічного. Гострий панкреатит або хронічний загострення при затиханні процесу. Хронічний холецистит за наявності виразкової хвороби. На 5-6 день після операції на жовчних шляхах

Сприяти відновленню порушеної функції печінки, накопиченню глікогену в печінці; стимулювати жовчовиділення; обмежити механічне подразнення шлунка та кишечника

дієта з обмеженням жирів; білки та вуглеводи – у межах норми; вміст ліпотропних факторів підвищений. Виключають екстрактивні речовини та продукти розщеплення жирів, що виходять при смаженні. Усі страви готують із протертих продуктів у вареному чи паровому вигляді

Дієта №5

Хронічні хвороби печінки та жовчовивідних шляхів – холецистит, гепатит, цироз печінки поза загостренням процесу та за відсутності захворювань шлунка та кишечника. Хвороба Боткіна у стадії одужання

Сприяти відновлення порушеної функції печінки: а) сприяти накопиченню глікогену в печінці; б) нормалізувати жировий обмін печінки шляхом обмеження жирів у їжі (головним чином тугоплавких) та введення речовин, що мають ліпотропну дію; в) зменшити інтоксикацію печінки, регулюючи функцію кишківника; г) стимулювати жовчовиділення; д) усунути харчові речовини, що подразнюють печінку та викликають загострення хвороби

Дієта з фізіологічною нормою білків, деяким збільшенням вуглеводів, помірним обмеженням жирів та виключенням азотистих екстрактивних речовин, пуринів та продуктів розщеплення жиру, що виходять при смаженні (акролеїнів). Дієта з підвищеною кількістю ліпотропних факторів та вітамінів. Повареної солі до 10 – 12 г

Білків 80 – 100 г, жирів 60 – 70 г, вуглеводів 450 – 500, калорій 2800 – 3000. Хворим із порушенням жирового обміну вуглеводи обмежують.

Часті прийоми їжі (через 2 – 2,5 год) та рясна питво до 2 л у теплому вигляді

Дієта №6

Подагра та сечокислий діатез. Еритремія та інші випадки, коли показано виключення м'ясних та рибних продуктів

Сприяти нормалізації пуринового обміну та зменшенню ендогенного утворення сечової кислоти

Виключають продукти, багаті на пуринові сполуки. Вводять продукти, що містять лужні радикали (овочі, фрукти, ягоди та молоко), помірно обмежують кухонну сіль

Білків 80 – 100 г, жирів 80 г, вуглеводів 400 г, калорій 2700. Хворим із надмірною масою тіла вуглеводи обмежують

Їди 5 разів на день. Рясне питво до 2 – 2,5 л рідини у вигляді чаю, фруктових та ягідних морсів, лужних вод

Дієта № 7а

Гострий гломерулонефрит. Дієту призначають після проведення рисово-яблучних, картопляних чи цукрових днів. Хронічний нефрит у стадії ниркової недостатності

Дієта з різким обмеженням білка, жиру та вуглеводів у межах фізіологічної норми. Безсольова, гіпонатрієва дієта (їжу готують без солі, спеціально випікають безсольовий хліб). Вміст натрію у продуктах харчування становить 400 мг, що відповідає 1000 мг (1 г) кухонної солі. Хворим з недостатністю функцій нирок за наявності азотемії за призначенням лікаря додають 1 – 3 г кухонної солі. Цим хворим дозволяють давати стільки рідини, скільки виділено сечі за попередню добу. Кулінарна обробка продуктів без механічного щадіння. Овочі, фрукти, ягоди вводять у достатній кількості, частину у сирому вигляді.

Білків 25 – 30 г, жирів 80 – 100 г, вуглеводів 400 – 450 г, калорій 2500 – 2600. У підвищеній кількості вводять вітамін С та вітаміни групи В

Їда 5 разів на день

Дієта № 7б

Гострий нефрит. Призначають після дієти №7а. Загострення хронічного нефриту з набряками, підвищеним артеріальним тиском, але із збереженою функцією нирок

Створити умови, що максимально щадять нирки. Обмеженням кухонної солі впливати на гіпертонію та набряки

Білків 45 – 50 г, жирів 100 г, вуглеводів 450 – 500 г, калорій 3000

Частота їди 5 – 6 разів на день

Дієта №7

Гострий нефрит у період одужання. Хронічний нефрит із мало вираженими змінами в осаді сечі. Гіпертонічна хвороба та інші випадки, коли потрібна безсольова дієта. Нефропатія вагітних

Помірне щадіння функції нирок. Вплив на підвищений артеріальний тиск та набряки

Безсольова за набором продуктів та характером кулінарної обробки така сама, як і дієта № 7а та № 7б, але кількість білків збільшують до 80 г додаванням м'яса чи риби у відвареному вигляді, а також сиру

Білків 80 г, жирів 100 г, вуглеводів 400 – 500 г, калорій 2800 – 3200. Вміст кухонної солі в продуктах близько 3 г. У підвищеній кількості дають вітаміни С, Р та групи В. Для хворих на амілоїдоз нирок із збереженою функцією нирок та для хворих на нефроз призначають дієту № 7 з підвищеним вмістом білків до 140 г, ліпотропних факторів, поліненасичених жирних кислот та вітамінів.

Частота їди 4 – 5 разів на день.

Дієта №8

Ожиріння за відсутності захворювань органів травлення, печінки та серцево-судинної системи, які потребують спеціальних режимів харчування

Впливати на обмін речовин для попередження та усунення надлишкового відкладення жиру

Обмеження головним чином за рахунок вуглеводів і частково за рахунок жирів, вміст білків вищий за фізіологічну норму. Вводять овочі та фрукти у достатній кількості. Обмежують кухонну сіль, виключають смакові приправи та азотисті екстрактивні речовини, що збуджують апетит. Помірно обмежують введення вільної рідини (1000 мл)

Білків 100 – 120 г, жирів 60 – 70 г, вуглеводів 180 – 200 г, калорій 1800 – 1850. Вітамін С – у підвищеній кількості, інші вітаміни – у межах фізіологічної норми

Часті прийоми малокалорійної їжі з достатнім обсягом, що усувають почуття голоду

Дієта №9

Цукровий діабет за відсутності ацидозу та супутніх захворювань внутрішніх органів

Створити умови, що підтримують позитивний вуглеводний баланс, запобігти порушенням жирового обміну

Білків 100 – 120 г, жирів 70 г, вуглеводів 300 г, калорій 2400

Прийом їжі 6 разів на день, вуглеводи розподіляють на весь день. під час ін'єкції інсуліну та через півгодини після ін'єкції хворий повинен отримувати їжу, яка містить вуглеводи.

Хворим на цукровий діабет із супутніми захворюваннями внутрішніх органів призначають комбіновану дієту із зазначенням № 9 та іншої дієти відповідної супутнього захворювання. Так, наприклад, при хворобах печінки виписують дієту № 9/5, в якій обмежені жири до 60 г, виключені екстрактивні речовини та прянощі. Дієту № 9/5 можна призначити також хворим на атеросклероз і гіпертонічну хворобу

Дієта №10

Захворювання серцево-судинної системи: а) ревматичні вади серця у стадії компенсації або з недостатністю кровообігу І ступеня; б) гіпертонічна хвороба І та ІІ стадій; в) захворювання нервової системи; г) хронічний нефрит та пієлонефрит тільки із змінами в осаді сечі, гострий та хронічний пієліт

Створити найсприятливіші умови для кровообігу; виключити речовини, які збуджують нервову систему; покращити виведення азотистих речовин і виключити продукти, що подразнюють сечовивідні шляхи

Дієта з обмеженням кухонної солі (5 – 6 г), виключенням азотистих екстрактивних речовин та прянощів. Вводять продукти, що регулюють дію кишечника – овочі, фрукти та ягоди, що містять негрубу рослинну клітковину, а також пшеничний хліб з висівками та житній хліб. Кулінарна обробка з помірним механічним щадінням

Білків 80 г (з них білків тваринного походження 50 г), жирів 65 – 70 г, вуглеводів 350 – 400 г, калорій 2500 – 2800

Прийом їжі 5 - 6 разів на день у помірній кількості, вечеря за 3 години до сну. Хворим із серцево-судинними захворюваннями введення вільної рідини обмежують до 1000 – 1200 мл

Дієта №10а

Хвороби серця у стадії недостатності кровообігу ІІ та ІІ – ІІІ ступенів. Гіпертонічна хвороба із недостатністю кровообігу або порушенням мозкового кровообігу. Інфаркт міокарда у гострий та підгострий період

Різким обмеженням кухонної солі (1,35 – 1,8 г у продуктах харчування) та збагаченням дієти калієм впливати на порушені функції серця та набряки. Зменшити навантаження на органи травлення

Білків 70 - 80 г (з них 50 г білків тваринного походження); жирів 60 г, вуглеводів 80 г, калорій 2000 - 2100. Повареної солі в продуктах харчування не більше 1,5 - 1,8 г; калію 3,3 – 3,8 г

Часті прийоми їжі не менше 6 разів на день, у невеликому обсязі

Дієта № 10б

Атеросклероз артерій з переважним ураженням судин серця, мозку чи інших органів. Інфаркт міокарда у стадії рубцювання. Гіпертонічна хвороба

Запобігти подальшому розвитку атеросклерозу. За наявності ожиріння сприятиме зниженню маси тіла

Обмеження калорійності за рахунок головним чином легкозасвоюваних вуглеводів (цукору, виробів з білого борошна) та жирів тваринного походження. Виключають продукти, багаті на холестерин і вітамін D. У харчовий раціон вводять: а) продукти, що мають ліпотропну дію; б) рослинна олія з високим вмістом полінасичених жирних кислот; в) овочі, фрукти та ягоди як природні джерела вітаміну С, до того ж вони містять рослинну клітковину; продукти моря, багаті на йод. Кулінарна обробка виключає азотисті екстрактивні речовини та грубу рослинну клітковину

Білків 80 – 100 г, жирів 60 – 70 г, у тому числі рослинних 35%, вуглеводів 250 – 300 г, калорій 2000 – 2200. Обмежують кухонну сіль та вільну рідину до 1000 – 1200 мл

5 – 6 разів на день у помірній кількості, вечеря за 3 год до сну

Дієта №11

Туберкульоз легень у стадії затихання, загострення чи вигляді хронічної форми за відсутності захворювань внутрішніх органів, за умов санітарного режиму (прогулянки та інших.)

Сприяти підвищенню опірності організму до туберкульозної інфекції. Підвищити загальне харчування хворого та сприяти відновленню вітамінного балансу

Калорійна дієта з підвищеним вмістом білків та вітамінів, помірним збільшенням жирів та вуглеводів. У харчовий раціон включають у достатній кількості молочні продукти, багаті на кальцій. Поварена сіль та рідина в межах норми. Кулінарна обробка звичайна із збереженням азотистих екстрактивних речовин; прянощі дозволяють

Білків 120 – 140 г, жирів 100 – 120 г, вуглеводів 500 – 550 г, калорій 3800 – 4000. Вітаміни у підвищеній кількості

Прийом їжі 4 – 5 разів на день

Дієта №12

Захворювання нервової системи

Не перезбуджувати нервову систему

Стіл змішаний з обмеженням гострих страв та приправ, а також продуктів, що збуджують нервову систему (міцний чай, кава, шоколад, алкогольні напої)

Дієта №13

Інфекційні хвороби в гострому лихоманковому періоді. Ангіни. Стан після операції (після апендектомії на 2 – 3 день, після резекції шлунка на 8 – 9 день за показаннями).

Сприяти підтримці загальних сил організму хворого в гострому гарячковому стані або післяопераційному періоді; щадити шлунково-кишковий тракт

Білків 70 – 80 г, зокрема. тваринного походження 50 г, жирів 70 г, вуглеводів 300 г, калорій 2200. Вітамін С та інші вітаміни у підвищеній кількості

Прийоми їжі не менше 6 разів на день, в обмеженій кількості

Дієта №14

Фосфатурія з лужною реакцією сечі та випаданням осаду фосфорно-кальцієвих солей

Сприяти відновленню кислої реакції сечі і таким чином перешкоджати випаданню осаду

У дієту вводять продукти, що сприяють зміні реакції сечі на кислу сторону. Виключають продукти, що надають лужну дію і багаті на кальцій (молоко, сир, сир). Загальна кількість вільної рідини 15-2 л. Кулінарна обробка проста.

Білків 80 – 100 г, жирів 100 г, вуглеводів 400 г, калорій 2800

Прийом їжі 4 – 5 разів на день

Дієта №15

Різні захворювання за відсутності показань для призначення спеціальної лікувальної дієти та за умови нормального стану органів травлення

В умовах лікувального закладу забезпечити харчування хворого за фізіологічними нормами

Вміст білків, жирів, вуглеводів та калорійність відповідає нормам харчування здорової людини, не зайнятої фізичною працею, а вітаміни – у підвищеній кількості. Їжа складається з різноманітних продуктів. Виключають жирні страви, що важко переносяться; жирне м'ясо, жирну баранину та свинину, яловиче, бараняче та свиняче сало, здобне тісто, прянощі – в помірній кількості. Кулінарна обробка звичайна раціональна із збереженням вітамінів

Білків 80 – 100 г, зокрема. тваринного походження 50 г, жирів 80 – 100 г, зокрема. рослинних 20 – 25 г, вуглеводів 400 – 500 г, цукру 50 – 100 г, калорій 3000

Їда 4 – 5 разів на день. Рекомендують м'ясо, птицю, рибу у будь-якій кулінарній обробці, ковбасу, сосиски, консерви в обмеженій кількості; різні молочні продукти: щодня молоко або кефір о 21 год.; жири - вершкове масло і щодня рослинна олія в натуральному вигляді салати, вінегрети та інші страви; овочі та картопля у вигляді різних страв та гарнірів; частина овочів у сирому вигляді та зелень у страви; фрукти та ягоди, частина – у сирому вигляді; хліб пшеничний та житній

Дієта №0

перші дні після операції на шлунку та кишечнику, а також при напівнесвідомому стані (порушення мозкового кровообігу, черепно-мозкові травми, гарячкові захворювання)

Їжа складається з рідких та желеподібних страв. Молоко у вільному вигляді та щільні харчові продукти навіть у вигляді пюре виключають. Дозволяють чай із цукром, фруктові та ягідні киселі, желе, відвар шипшини із цукром, соки свіжих ягід та фруктів, розведені солодкою водою, слабкий бульйон, рисовий відвар.

Їжу дають частими прийомами в малій кількості протягом дня та вночі. Дієту призначають, як правило, не більше ніж на 3 дні

Дієта №1 хірургічна

На 4 – 5-й день після операції на шлунку та кишечнику, на 2-й день після апендектомії

Дозволяють парові страви з відвареного м'яса або курки; яйця некруто і паровий омлет; нежирний, неміцний м'ясний або курячий бульйон, слизовий суп із геркулесу на бульйоні; кашу рідку 10% з манної крупи або рисового та гречаного борошна дитячого харчування, під час варіння можна додати невелику кількість молока або вершків; киселі, желе фруктові та ягідні; соки свіжих фруктів та ягід, розведені солодкою водою, відвар шипшини, чай з лимоном; сухарі із білого хліба; вершкове масло, кефір

Дієта №1призначається при виразці шлунка або дванадцятипалої кишки, при гастритах із підвищеною секрецією шлункового соку.

Мета дієти - механічне, хімічне та термічне щадіння слизової оболонки шлунка та дванадцятипалої кишки, нормалізація секреції та моторики шлунка.

За енергетичною цінністю та хімічним складом дієта повноцінна. Режим харчування 5-6 разів на день. Кількість солі 12 г. Усю їжу готують протертою у відвареному або паровому вигляді.

Забороняють: смажені страви, м'ясні, рибні, грибні бульйони, гострі закуски, маринади, копченості, ковбасні вироби, житній хліб, консерви, капусту, ріпу, редис, редьку, щавель.

Рекомендують: хліб - пшеничний вищого гатунку вчорашньої випічки; молочні продукти - молоко, вершки, сметану, кисле молоко, сирні не кислі протерті страви; нежирну яловичину, телятину, кури у вигляді парових котлет, суфле, м'ясне пюре; рибу-нежирні сорти (тріску, навагу, хека, судака) у вигляді парових рубаних виробів; яйця - дієтичні у вигляді парових омлетів, яєчної кашки, некруто; овочі - картопля, морква, буряк, цвітну капусту у вигляді пюре; плоди, ягоди – солодкі сорти у вигляді пюре, киселів, соків; крупи та макаронні вироби - манну, вівсяну, рисову, вермішель у вигляді протертих каш, парових пудингів; жири - вершкове, соняшникова олія; супи – молочні, вегетаріанські, супи-пюре; соуси – молочні, фруктові; напої – чай, чай з молоком, відвар шипшини.

Дієта № 2 призначається при хронічних гастритах із секреторною недостатністю, хронічних колітах. Мета дієти стимулювати секреторну діяльність шлунка та нормалізувати рухову функцію шлунково-кишкового тракту шляхом механічного, термічного щадіння при збереженні хімічних подразників їжі.

За енергетичною цінністю та хімічним складом дієта повноцінна. Режим харчування 4-5 разів на день. Кількість солі 12 г. Усю їжу готують протертою або дрібнорубаною у відвареному, паровому, тушкованому вигляді. Запечені та смажені страви повинні бути без грубої скоринки.

Забороняють: смажені з грубою скоринкою вироби, гострі страви, овочі з грубою клітковиною, копченості, консерви, житній хліб, незбиране молоко.

Рекомендують: хліб - пшеничний вчорашній випічки, нездобне печиво: молочні продукти - молоко з чаєм, кисле молоко, кефір, сирні страви; мяео, птицю - нежирну яловичину, телятину, кури в рубаному вигляді, відварені, тушковані, смажені без паніровки; рибу - нежирні сорти у відвареному, рубаному, смаженому вигляді без грубої скоринки; яйця - некруто, омлет; овочі – різноманітні у вигляді пюре, пудингів, овочевих котлет; плоди, ягоди – солодкі сорти у вигляді пюре, киселів, компотів, желе, мусів; крупи та макаронні вироби - різноманітні каші, пудинги, котлети, відварну вермішель; жири - олія вершкова, соняшникова, оливкова; закуски – негострий сир (натертий), оселедцева олія, докторську ковбасу; супи - на знежиреному м'ясному, рибному бульйонах, овочевих відварах з круп та овочів у протертому вигляді; соуси – м'ясні, рибні, сметанні; напої - чай ​​з молоком, какао, кава з молоком та на воді, відвар шипшини, фруктові та ягідні соки.

Дієта № 4 призначається при гострих хронічних захворюваннях кишківника в період загострення з вираженою дисфункцією (проноси). Мета дієти – сприяти зменшенню запального процесу та нормалізації роботи кишечника шляхом обмеження механічних та хімічних подразників їжі.

За енергетичною цінністю та хімічним складом дієта неповноцінна, тому що обмежує в харчуванні жири та вуглеводи. Режим

харчування 5-6 разів на день. Кількість солі 8 г. Усю їжу готують у відвареному вигляді.

Забороняють: овочі, плоди, ягоди, молоко та страви з них, смажені страви та міцні бульйони, соуси та закуски.

Рекомендують: хліб – сухарі із пшеничного хліба; м'ясо, птицю - нежирні сорти яловичини, кури у рубаному вигляді, зварені у воді або на пару; рибу - нежирну у відвареному рубаному вигляді; яйця дієтичні некруто або парові омлети; крупи - рисову, вівсяну та манну у вигляді протертих каш, приготовлених на воді; жири - вершкове масло в обмеженій кількості; супи - слизові, пюреподібні з крупи на слабких м'ясних та рибних бульйонах; напої – натуральний чай, чорна кава на воді, відвар шипшини, чорниці, черемхи.

Дієта № 5 призначається при захворюванні печінки та жовчних шляхів (гепатити, холецистити, жовчнокам'яна хвороба). Мета дієти - нормалізувати функцію печінки, жовчного міхура та стимулювати жовчовиділення.

За енергетичною цінністю та хімічним складом дієта повноцінна. Режим харчування 5 разів на день. Кількість солі 10 г. Їжу готують у відвареному, тушкованому чи запеченому вигляді.

Забороняють: бульйони, смажені страви, жирні сорти м'яса та риби, здобні вироби, консерви, копченості, кислі та гострі страви.

Рекомендують: хліб пшеничний 1-2 сорти вчорашньої випічки, нездобне печиво; молочні продукти - молоко, знежирений сир і страви з нього, негострий сир, кисле молоко; м'ясо, птицю - нежирну яловичину, кури у відвареному чи паровому вигляді; рибу нежирні сорти у відвареному або паровому вигляді; яйця – дієтичні у вигляді білкових омлетів; овочі - різноманітні у вигляді відварених або запечених страв, за винятком редьки, редиски, щавлю, грибів, бобових, цибулі; плоди, ягоди – солодкі сорти у вигляді киселів, компотів, желе, мусів; крупи, макаронні вироби - у вигляді молочних каш, пудингів із рисової, гречаної, вівсяної, манної круп; жири - вершкове та рослинне масло; супи – на овочевих відварах, фруктові, молочні; соуси – молочний, сметанний; напої (солодкі) – чай та кава з молоком, фруктово-ягідні соки, відвар шипшини.

Дієта №7 призначається при захворюваннях нирок. Мета дієти - щадіння хворих нирок та виведення з організму азотистих шлаків та зайвої рідини. У раціоні обмежені білки, рідина та сіль. Їжу готують у відвареному вигляді без солі (на руки хворим видають її від 3 до 5 г), виключають екстрактивні речовини. Вільної рідини дозволяється 1 – 1,5 л на добу. Забороняють: бульйони, смажені блюда, солоні продукти, гострі закуски, копченості, консерви.

Рекомендують: хліб - безбілковий безсольовий; молочні продукти - молоко, кефір, кисле молоко, ацидофілін, сметану; м'ясо, птицю - нежирні сорти у відвареному вигляді або з наступним обсмажуванням; рибу - нежирну (тріску, навагу, окуня) у відвареному вигляді або з наступним обсмажуванням; яйця – у кулінарних виробах, білкові омлети (не більше одного яйця на день); овочі - різноманітні у відвареному та сирому вигляді, крім редьки, редиски, особливо рекомендують кавуни, дині, страви з гарбуза; плоди, ягоди - різноманітні у свіжому вигляді, соки, пюре, киселі, узвари; крупи, макаронні вироби - обмежують, готують страви із саго та спеціальних макаронних виробів у вигляді молочних каш, пудингів, котлет, плову, запіканок; жири - вершкове та рослинне масло; закуски - вінегрети зі свіжими огірками, салати із свіжих овочів; супи - вегетаріанські овочеві, фруктові, із саго (не більше 1/2 порції, без солі); соуси – молочний, томатний, соус-маринад, фруктовий; напої – відвар шипшини, неміцний чай, овочеві соки.

Дієта № 8 призначається при ожирінні. Мета дієти - знизити масу тіла за рахунок обмеження енергетичної цінності раціону, вуглеводів, жирів, рідини, солі та збудливості харчового центру. Режим харчування 5-6 разів на день. Їжу готують у відвареному вигляді. Кількість солі до 5 г, вільної рідини – до 1 л на добу.

Забороняють: міцні бульйони, жирні страви, жирну їжу, пшеничний хліб, солодкі страви та ягоди, кондитерські вироби, гострі соуси, прянощі; обмежують крупи, макаронні вироби, картопля.

Рекомендують: хліб - житній, білково-пшеничний, білково-відрубний, не більше 150 г на день; молочні продукти - молоко, кисле молоко, кефір, знежирений сир і страви з нього, негострий сир; м'ясо, птицю - нежирну яловичину, кури, кролики у відвареному вигляді; рибу – нежирні сорти у відвареному, заливному вигляді, нерибні продукти моря (трепанги, мідії, кальмари, морський гребінець); яйця – 1-2 шт. в день; овочі - різноманітні у сирому, відвареному вигляді, страви з картоплі, буряків, моркви (не більше 200 г на день); плоди, ягоди - несолодкі сорти у свіжому вигляді або компоти без цукру або із цукрозамінниками; крупи, макаронні вироби - в обмеженій кількості у вигляді каш із гречаної, вівсяної крупи; жири - вершкове та рослинне масло обмежене, тільки для приготування страв; закуски – салати, вінегрети, заливну рибу; супи – вегетаріанські або на слабкому бульйоні; соуси – негострі на овочевому відварі, томатні; напої – чай, чай з молоком, неміцна кава, томатний сік, фруктово-ягідні соки з кислих плодів.

Дієта №9 призначається при цукровому діабеті. Мета дієти – нормалізувати вуглеводний обмін. У раціоні обмежені вуглеводи (за рахунок цукру, солодощів) та тугоплавкі жири. Режим харчування 5 разів на добу. Кількість солі 12 г. Усю їжу готують у відвареному, запеченому вигляді, замість цукру використовують ксиліт, сорбіт.

Забороняють: цукор, кондитерські та здобні борошняні вироби, страви з рисової, манної крупи, солодкі овочі, плоди та ягоди, жирні м'ясні страви, копченості, міцні бульйони, продукти багаті на холестерин.

Рекомендують: хліб – житній, білково-пшеничний, білково-відрубний, не більше 200 г; молочні продукти - молоко, кисле молоко, кефір, сирні страви, сир, сметану в обмеженій кількості; м'ясо, птицю - нежирні сорти яловичини, телятини, кури, кролики у відвареному та заливному вигляді; рибу – нежирні сорти у відвареному вигляді; яйця - некруто, омлети; овочі - різноманітні, що містять мало Сахарів (капуста, огірки, кабачки, салат), до 1 кг на день у сирому та відвареному вигляді; картопля (попередньо вимочують), моркву обмежують до 200 г на день; плоди, ягоди - несолодкі сорти у свіжому вигляді, узвари на ксиліті; крупи, макаронні вироби - в обмеженій кількості у вигляді різних страв з гречаної та вівсяної круп; жири - вершкове та рослинне масло не більше 40 г на день; закуски – салати з капусти, огірків, діабетична ковбаса; супи – вегетаріанські овочеві 1-2 рази на тиждень на слабкому бульйоні; соуси – молочні, негострі на овочевому відварі; напої – чай, чай з молоком, неміцна кава, томатний сік, фруктові соки з кислих плодів; цукрозамінники (ксиліт, сорбіт).

Дієта № 10 призначається при серцево-судинних захворюваннях та гіпертонічній хворобі. Мета дієти – створити сприятливі умови для нормалізації функції серцево-судинної системи, зниження артеріального тиску. У раціоні дієти обмежують рідину до 1,2 л, сіль до 5-6 г, тваринні жири. Режим харчування 5-6 разів на день. Всю їжу готують без солі, у відвареному, паровому, запеченому вигляді.

Забороняють: бульйони, жирні сорти м'яса, птиці, гострі закуски, здобні борошняні вироби, продукти та напої, що збуджують центральну нервову систему та викликають метеоризм (газовані напої, білокачанна капуста, незбиране молоко, бобові).

Рекомендують: хліб - пшеничний, житній учорашній випічці; молочні продукти - молоко, кефір, кисле молоко, страви ежирного сиру, сметану - в обмеженій кількості; м'ясо, птицю - нежирні сорти у відвареному, запеченому вигляді; риба - нежирні сорти у відвареному та запеченому вигляді; яйця в обмеженій кількості - некруто, парові омлети; овочі - різноманітні у сирому, відвареному, запеченому вигляді, крім редьки, редиски, шпинату, щавлю; плоди, ягоди - різноманітні у свіжому вигляді, у вигляді соків, компотів, киселів, желе, рекомендують курагу, урюк, родзинки, інжир, тому що вони містять калій; крупи – різні каші, пудинги, запіканки; макаронні вироби обмежують; жири - вершкове та рослинне масло; закуски – овочеві салати, вінегрети; супи – вегетаріанські, молочні, фруктові; усі страви готують без солі; соуси – молочні, фруктові, на овочевому відварі; напої - відвар шипшини, чай, чай з молоком, овочеві та фруктові соки.

Дієта № 11 призначається при туберкульозі різних органів, анемії, виснаженні після інфекційних захворювань. Мета дієти - сприяти загальному зміцненню та підвищенню опірності організму у боротьбі з інфекцією. Дієта з підвищеним вмістом білків тваринного походження, солей кальцію та вітамінів. Режим харчування 5 разів на день. Кількість солі 12 г. Забороняють: гострі приправи та закуски, тугоплавкі жири.

Рекомендують: хліб – пшеничний, житній, бісквіт, печиво, сухарі; молочні продукти - молоко, вершки, кисле молоко, кефір, сметану, сир, сир; м'ясо, птицю - яловичину, телятину, курей, печінку у відвареному, смаженому, запеченому та тушкованому вигляді; рибу різноманітну у відвареному, смаженому, запеченому вигляді; яйця

Некруто, омлети; овочі - різноманітні у вигляді відварених, смажених, тушкованих та запечених страв; плоди, ягоди - у свіжому вигляді, компоти, киселі, желе, муси, соки; крупи, макаронні вироби – різноманітні у вигляді каш, пудингів, запіканок, котлет; жири - вершкове та рослинне масло; закуски - ікру, шинку, нежирну ковбасу, малосолону рибу, салати, вінегрети; супи – на бульйонах різноманітні; соуси – на м'ясному бульйоні, молочні, сметанні, фруктові; напої – чай, кава, какао, відвар шипшини.

Дієта № 15 призначається хворим, що одужує, і при різних захворюваннях, що не вимагають спеціальних дієт. Ціль дієти

Забезпечити хворих на повноцінне харчування. Режим харчування 5 разів на день.

Забороняють: страви з качок, гусей, гострі приправи, прянощі, тугоплавкі жири, консерви.