Урикозуричні засоби препарати. Консервативна терапія подагри - застосовані медикаменти. Раціон харчування при подагрі

Хронічна подагра призводить до виникнення кристалічних утворень у суглобах, що провокує повторні напади гострого характеру. Але якщо лікувати подагру хронічного характеру, то є можливість зробити напади рідкісними та менш болючими. Урикозуричні препарати при подагрі хороші тим, що допомагають зменшувати вміст сечової кислоти (вона виводиться із ліками через нирки).

Урикозуричні засоби призначаються при гіперурикемії пацієнтам до 60 років з гарною роботою нирок без ознак каменів у сечовому міхурі. Протягом доби норму сечової кислоти не збільшують, а намагаються підтримувати у допустимих межах.Дотримання всіх умов необхідне успішності процесу, оскільки препарат може порушувати деякі функції сечового міхура, збільшувати навантаження на нирки.

Основною метою такого лікування є зниження рівня сечової кислоти у крові. За спостереженнями лікарів, часто недостатньо просто усунути симптоми за допомогою медикаментів, потрібно боротися саме з причиною виникнення хвороби.

Рівень кислоти продовжить підвищуватися, що сприятиме утворенню кристалів солей.Вони відкладуться у суглобі, а це призведе до прогресування подагри.

Для швидкої та ефективної стабілізації гіперурикемії потрібно спочатку виявити причини, які спровокували підвищене утворення сечової кислоти.. Виділяють дві основні причини:

1. Посилений синтез солей в організмі.
2. Різні захворювання нирок чи інших органів, які відповідають за виведення солей із організму людини.

Лікування подагри самостійно категорично заборонено. Потрібно буде провести повну діагностику, здати різні аналізи. Від лікаря вимагається розробка повного курсу лікування. Тільки фахівець із необхідною кваліфікацією зможе призначити адекватну терапію.

Дії препаратів полягають у наступному:

• тривала дія компонентів урикозуричних препаратів зі спеціальною процедурою для підтримки ефекту сприяє процесу переходу кристалів у щільні вузли (тофуси);
• тофуси поступово розм'якшуються, інколи ж навіть самостійно розсмоктуються;
• вузли, що залишилися, поступово виводять з організму хворого.

Курс прийому препаратів розтягується на рік, до моменту нормалізації показників сечової кислоти. Через 2 місяці відпочинку, необхідні для очищення організму, можна продовжити прийом препаратів, але тільки між нападами гострої подагри.

Якщо в період лікування проявився напад, потрібно звернутися до лікаря для призначення додаткових знеболювальних, оскільки прийом урикозуричних ліків не можна припиняти. Через підвищений вихід рідини з організму під час курсу лікування слід випивати більше води – до 2-2,5 л.

Для правильного лікування слід визначити вид подагри:

• метаболічний. Причина полягає у надмірному формуванні в організмі хворого сечової кислоти;
• нирковий. Нирки недостатньо виводять сечову кислоту з організму;
• змішаний. Тут відіграють одразу обидві причини, тому хвороба протікає особливо важко.

Показання

Медикаменти прописуються за таких факторів:

• , що тягне у себе сильне поразка великих суглобів і вузлів;
• вторинна та первинна подагра на фоні захворювання крові;
• нефропатія – одне з найпоширеніших захворювань нирок, яке провокує збільшене виділення сечової кислоти;
• наявність уратного каміння при сечокам'яному захворюванні;
• лейкемія та супутня хіміотерапія;
• онкологічні захворювання.

Протипоказання

Протипоказаннями є:

• вагітність;
• грудне годування;
• дитячий вік (до 14 років);
• печінкова недостатність хронічного характеру;
• мочекам'яна хвороба.

Огляди популярних препаратів

Урикозуричні засоби дозволяють знизити рівень сечової кислоти та тримати в нормі її показники.

Основні препарати:

1. . Потрапляючи в організм, він звертається до аллоксантину, що дозволяє зупинити утворення надлишку сечової кислоти. Його використання зменшує кількість нападів подагри та розміри вузлів, запобігає запаленню та іншим тяжким наслідкам.
2. «Бензобромарон». Прискорює синтез солей у сечовій кислоті та заважає її всмоктуванню у нирки, переводячи процес виведення через кишечник.
3. «Алломарон». Комбінація кількох речовин (алопуринолу та бензобромарону) дозволяє покращити стан хворого, знижує урикозурію.
4. «Етамід». Зупиняє процес реабсорбції сечової кислоти в канальцях нирок та забезпечує її виведення разом із сечею. Застосовується при сечокам'яній хворобі з великою кристалізацією солей.
5. «Уродан». Препарат випускається у формі гранул, які зручно приймати. Речовини, що входять до його складу, вступають у реакцію з сечовою кислотою і утворюють легкорозчинні сполуки, що добре виводяться із сечею. Призначається хворим із камінням у сечовому міхурі чи нирках.

Можливі побічні ефекти

Урикозурична дія може спровокувати побічні ефекти, такі як:

• анемія;
• висипи різного характеру;
• часті запаморочення;
• сильний головний біль, який не знімається знеболюючими препаратами;
• сильний розлад шлунка;
• зрідка печінкова недостатність або повна відмова печінки;
• утворення каменів у нирках та печінці;
• всілякі алергічні реакції.

Детальний перелік побічних дій при прийомі урикозуричних препаратів дивіться в інструкції із застосування.

Висновок

Перед лікуванням пацієнт повинен розібратися, що таке урикозуричний ефект, які ліки найефективніші. Головним принципом у боротьбі з подагрою буде повне дотримання курсу лікування та спеціальна дієта. Повністю перемогти хворобу неможливо, але ведення здорового способу життя та дотримання всіх призначень лікаря допоможе запобігти рецидивам та розвитку ускладнень.

Лікування подагри при гострому нападі характеризується наданням повного спокою, особливо ураженої кінцівки. Можна покласти стопи на піднесення, підклавши подушку. Якщо є симптоми запалення, то до хворого на суглоб слід прикласти лід або сніг. Коли біль стихне, на кінцівку накладають компрес, що зігріває.

Лікувати захворювання потрібно великою кількістю води. Її рекомендується випивати 2 або 2.5 літри на день. Це може бути молоко, киселі, компоти, лужні розчини чи розведений сік лимона.

Щоб медикаментозно усунути симптоми подагри і лікувати подагру, використовується НПЗЗ або колхіцин.

Лікувати подагру потрібно препаратами:

• Урікодепресивні препарати. Знижують синтез сечової кислоти за допомогою інгібування ферменту ксантиноксидази.
• Урикозуричні препарати. Збільшують секрецію сечової кислоти, зменшуючи реабсорбцію уратів.
• Препарати змішаної дії, що поєднують у собі урикозуричний та урикодепресивний ефекти.

При гіпоекскреторній подагрі призначаються урикозуричні ліки, а при гіпопродукційній формі захворювання показані інгібітори синтезу пуринів.

Урікодепресивні засоби

Мілурит або алопуринол покликаний інгібувати фермент ксантиноксидазу, порушується процес перетворення гіпоксантину на ксантин, а потім на сечову кислоту.

Алопуринол застосовується у таких випадках:

1. При вторинній чи первинній подагрі, під час лікування захворювань крові,
2. Лікування вторинної або первинної гіперурикемічної нефропатії, що має ознаки подагри або без таких,
3. Лікування пацієнтів з рецидивним камінням у нирках,
4. Як профілактичний захід уратних відкладень, гіперурикемічної нефропатії у людей з лейкемією та лімфомою, які отримують сильні хімічні ліки, що провокує формування гіперурикемії.
5. Подагра з великими вузлами та хронічною артропатією, де зменшення її вузлів може супроводжуватися зменшенням болю та покращенням рухової функції суглобів.

Урикозуричні засоби

Вони мають властивість знижувати канальцеву реабсорбцію уратів, тому збільшується виділення нирками сечової кислоти.

Урикоелімінатори призначаються при:

• гіпоекскреторному нирковому типі подагри за відсутності подагричної вираженої нефропатії,
• змішаному типі подагри при екскреції сечової кислоти на день менше 450 мг (2.7 ммоль),
• непереносимості алопуринолу.

Лікування подагри на тлі таких аплікацій стає ефективнішим: знижуються болі, покращується суглобова функція, зменшується запалення в навколосуглобових тканинах.

Бальнеотерапія

Між нападами можна проводити бальнеотерапію. Дані процедури мають ряд переваг:

• покращують систему мікроциркуляції,
• мають урикозуричну дію,
• покращують синовіальну оболонку тканин та її трофіку,
• активізують кровопостачання у суглобових тканинах.

Все це провокує зникнення солей сечової кислоти з тканин та синовіальної оболонки. Під вплив такого лікування запальний процес у суглобах стихає, зменшується активність лізосомальних ферментів та збільшується потенціал у роботі нирок та печінки.

Крім цього, показники ліпідного та пуринового обміну стають суттєво кращими. Використовують сірководневі, хлоридно-натрієві та радонові ванни.

При масштабній інфільтрації навколосуглобової тканини та великих тофусах показана ліквідація уратних відкладень за допомогою операції. Уратні відкладення не йдуть при вживанні антиподагричних препаратів. Такі відкладення можуть суттєво обмежувати функцію суглоба.

Якщо є значні порушення епіфізом та хряща, що призводять до інвалідизації людини, то потрібна відновна хірургічна операція, наприклад артропластика.

Як правило, лікарі дають сприятливі прогнози подагри на найближчий час. Ситуація швидко покращується при швидко розпізнаванні проблеми та адекватному лікуванні. Найнесприятливішими факторами прийнято вважати:

1. рання поява подагри (до 30 років),
2. стабільна гіперурикемія, яка перевищує 0,6 ммоль/л (10 мг%),
3. стійка гіперурикозурія, яка перевищує 1100 мг на добу,
4. сечокам'яна хвороба разом з інфекціями сечовивідних шляхів,
5. прогрес розвитку нефропатії, особливо якщо її формування поєднується з артеріальною гіпертензією та цукровим діабетом.

Раціон харчування при подагрі

Як правило, при подагрі призначається дієта №6, яка має повноцінну кількість калорій, однак у ній зменшений обсяг жирів тваринного походження, солі та білка. має лужну валентність, та передбачає вживання великої кількості рідини.

Енергетична цінність такого раціону становить 3000 ккал. Для хворих на подагру також підходить дієта №5.

Дане захворювання не передбачає вживання таких продуктів:

• Субпродукти: нирки, язик, мізки та печінка,
• М'ясо птиці та молодих тварин: телятина та курча,
• Жирні сорти риби та м'яса, супи та бульйони,
• Бобові, які багаті на пурини: сочевиця, квасоля, боби, горох,
• Щавель та шпинат.

Потрібно обмежити вживання продуктів з насиченими жирами, оскільки від них підвищується кількість сечової кислоти в плазмі, і не може вивести її з сечею.

Сіль обмежується до 7 г, включаючи її вміст у стравах. Голодні дні заборонені, як і переїдання, адже при цьому зростає урикемія, а значить підвищується ризик нападу подагри.

При подагрі лікарі дозволяють використовувати:

1. Варену рибу та м'ясо: до трьох разів на тиждень,
2. Молочні продукти та молоко,
3. Грецькі горіхи,
4. Яйця,
5. Круп'яні та борошняні вироби, а також білий хліб у несуттєвих кількостях,
6. Овочі: кавун, картопля, капуста, кабачки, гарбуз, диня,
7. Фрукти: абрикоси, груші, яблука, апельсини, персики,
8. Ягоди: виноград, черешня, чорниця, суниця, вишня,
9. Чашка неміцної кави чи чаю перед сном; соки та чай з лимоном,
10. Молочні, фруктові, сирні та кефірні розвантажувальні дні,
11. М'ясні дні: 150 г відвареної яловичини або риби. Ці продукти допускається поєднувати з вітаміном С і В¹, що вводиться.

Під час загострення рідка їжа: молочнокислі продукти, киселі, компоти, рідкі каші, овочеві супи, відвар шипшини і чай з лимоном або молоком.

Подагра характеризується як хронічна патологія, що вражає з'єднання опорно-рухового апарату. Як відомо, захворювання з хронічним перебігом складно піддаються лікуванню. Тому при подагрическом артриті до хворого застосовують комплексну терапію, спрямовану насамперед зниження виразності основних ознак і придушення нападів.

Лікування подагри медикаментами відбувається у кілька етапів. Спочатку вживають заходів для усунення нападу, зняття гострого періоду перебігу недуги. Тільки після цього переходять до базової терапії, головне завдання якої – це усунення причин, що провокують загострення патології та сприяють її розвитку. Отже, як проходить лікування подагри медикаментами та які фармакологічні засоби застосовуються при цьому захворюванні?

Фармакотерапія

Основними ліками при загостренні подагри є препарати групи НПЗЗ та кортикостероїди. Дані засоби успішно справляються із запальним процесом, який неминуче виникає при ураженні суглоба та ускладнює стан хворого. Крім того, нестероїдні протизапальні препарати та кортикостероїди мають помірно виражені знеболювальні властивості, що також важливо в періоди нападів подагри. Додатково пацієнтам призначають аналгетики для ліквідації сильного болючого синдрому, який не вдається зняти протизапальними засобами.

Після придушення загострення хвороби застосовують основне лікування, яке продовжується протягом кількох місяців. При цьому деякі препарати приписують для систематичного використання, тобто за діагнозу «подагра» їх потрібно приймати постійно. З чого ж складається курс терапії подагричного артриту?

Лікування Колхіцином

Одним із широко застосовуваних препаратів при подагрі є Колхіцин, який відрізняється високою ефективністю завдяки впливу на головну причину розвитку недуги – підвищення рівня сечової кислоти. Колхіцин вважається найбільш дієвим засобом, здатним знижувати частоту подагричних нападів.

Препарат призначають у малих дозах – 1 мг на добу. Він не викликає звикання, його ефективність не зменшується при регулярному та тривалому застосуванні, а завдяки рослинній основі Колхіцину з боку органів шлунково-кишкового тракту не виникає побічних реакцій. Фахівці рекомендують при систематичному лікуванні Колхіцином періодично проходити обстеження щодо виявлення несприятливого впливу кошти на кровоносну систему. Дослідження показали, що у деяких пацієнтів така терапія подагри викликає анемію та лейкопенію.

Гіпоурикемічні медикаменти

Дана група ліків використовується з метою зниження урикемії у уражених подагрою суглобах та нормалізації концентрації сечової кислоти в крові. У такий спосіб вдається запобігти розвитку та ускладнення захворювання, тим самим покращуючи стан хворого.

Гіпоурикемічні засоби поділяються на дві групи:

1. Урикозуричні препарати, діючі речовини яких, сприяють активізації процесів виведення надлишків кислоти через сечу, що виділяється.
2. Інгібітори урикосинтезу, що знижують вироблення сечової кислоти в організмі.

У чому відмінність даних препаратів і який вплив вони впливають протягом подагри?

Урикозуричні засоби

На сьогоднішній день у лікуванні хронічної подагри використовують:

• Пробенецид.
• Сульфінпіразон.
• Бензіодарон.
• етбенецид.
• Атромід.
• Дикупарол.

Пробенецид гальмує реабсорбцію уратів у нирках і на 50% збільшує обсяг виведеної із сечею кислоти. Хворим на подагру призначають таблетки для перорального застосування. Добова доза на перших етапах становить 0,5 мг, що поділяються на два прийоми. Щотижня норму збільшують на 0,5 мг. При цьому за добу не можна приймати більше 2 г Пробенециду. Препарат рідко викликає побічні явища і переважно переноситься добре.

Сульфінпіразон призначають у тих випадках, коли пробенецид виявився малоефективним. Цей фармакологічний засіб характеризується вираженими урикозуричними властивостями та швидкою дією. Застосовують сульфінпіразон у вигляді таблеток (100 мг), допустима добова норма - до 600 мг. Препарат добре переноситься та не провокує розладів з боку функцій організму. Його не рекомендується приймати спільно з аспірином, тому що при їх взаємодії урикозуричний ефект буде знижено.

Бензіодарон застосовується пацієнтами з нирковою недостатністю, яким протипоказано більшість урикозуричних засобів. Препарат відрізняється вищою ефективністю порівняно з описаними вище. Бензіодарон знижує показники урикемії до 60 мг та сприяє виведенню сечової кислоти, не викликаючи побічних реакцій. Рекомендована доза – 100/300 мг на добу.

Етбенецид є аналогом Пробенециду, має близькі йому властивості, але після його застосування вторинні прояви хвороби спостерігаються рідше.

Останні два урикозуричні препарати Атромід та Дикупарол відрізняються непостійною дією, що в деяких випадках приносить користь пацієнтам (при подагрі, супутній асоційованій кардіопатії з хронічною течією).

Інгібітори урикосинтезу

До цієї групи протиподагричних засобів відносяться:

• Алопуринол.
• Тіопурінол.
• Оротова кислота.

Алопуринол – популярний препарат, який активно використовують у терапії подагри. Його діючі речовини активно загальмовують процеси синтезу сечової кислоти і при систематичному прийомі цих ліків вдається уникнути загострень патології. Застосування Алопуринолу дозволяє підтримувати урикемію нижче 60 мг °/оо, завдяки чому напади подагри трапляються вкрай рідко.

Препарат призначають перорально у таблетках по 50 мг на день та поступово збільшують дозу до 400 мг на день. Добова норма засобу має перевищувати 600 мг. Висока ефективність Алопуринолу досягається при його сумісному прийомі з Колхіцином.

Тіопурінол при подагрі діє аналогічно Алопуринолу і також широко застосовується в терапії подагри.

Оротова кислота характеризується менш вираженими гіпоурикемічними властивостями, але також допомагає у зниженні урикемії та пригнічує процеси утворення сечової кислоти.

Лікування подагри медикаментами дасть високі результати лише за умови тривалого прийому описаних вище препаратів.

Тема«Урикозуричні засоби»
План лекції:

1) Етіологія та патогенез подагри та нирковокам'яної хвороби.

2) Характеристика Колхіціна під час лікування подагри.

3) Урикозуричні засоби.

4) Засоби лікування нирковокам'яної хвороби.
У цю групу входять засоби, різних фармакологічних груп та механізмів дії, що гальмують утворення сечових конкрементів та полегшують їх виведення із сечею. Подагра - це хронічне захворювання, що характеризується порушенням пуринового обміну і супроводжується підвищенням рівня сечової кислоти в крові, відкладенням мононатрієвої солі сечової кислоти в хрящовій тканині суглобів і нирках. гіперурикемія) з утворенням подагричних вузлів у місцях відкладення солей. Виявляється як напади гострого артриту. Хворіють на подагру переважно чоловіки (85-90%) гіперстенічного додавання у віці 30-50 років. При подагрі необхідно зменшити вміст в організмі уратів та сечової кислоти. Одне з головних її джерел – це так звані пуринові основи, які є в багатьох продуктах харчування. Тому слід виключити з раціону багаті пуринами продукти: м'ясо, печінку, нирки, риба, м'ясні та рибні консерви, бульйони, гриби, боби, квасоля, сочевиця. А включати в дієту всі продукти, бідні на пурини: молоко, сир, яйця, картопля, морква, салат, хліб, крупи, фрукти, горіхи.

Колхіцінявляє собою алкалоїд з крокусу осіннього, має протимітотичні властивості і в даний час не застосовується при злоякісних захворюваннях, проте ефективний при подагрі, оскільки купірує біль і запалення за кілька годин. Вважають, що таке швидке полегшення стану може служити підтвердженням діагнозу, так як при неподагричних артритах препарат неефективний, хоча невдача з його застосуванням все ж таки не означає, що хворий не страждає на подагру. Причина особливої ​​здатності колхіцину купірувати біль при подагрі не встановлена, але найімовірніше пояснення полягає в тому, що він пригнічує міграцію лейкоцитів у запалену область і таким чином перериває описаний запальний цикл. Препарат абсорбується з кишечника, частина його метаболізується у печінці, а частина екскретується у незміненому вигляді з жовчю та реабсорбується з кишечника. Це підвищує його токсичну дію на кишечник. При гострому нападі подагри можна призначати колхіцин для вживання в дозі 1 мг, а потім по 0,5-1 мг через 2 години до зникнення болю або появи побічних ефектів. Поліпшення стану настає зазвичай через 2-3 години і триває протягом 12 годин. Як правило, загальна доза становить 3-6 мг, недоцільно використовувати більше 10 мг. Якщо ефективна доза встановлена, хворий може прийняти її всю нападу, а потім по 0,5 мг через 1 год. Колхіцин має профілактичну дію при подагрі, якщо приймається по 0,5-1 мг на добу. чи через день. Він застосовується також як основний засіб при середземноморській лихоманці, попереджаючи знесилюючі напади підвищення температури тіла та розвиток у цих хворих на амілоїдоз. Побічні реакції можуть бути різко вираженими і супроводжуватися болями в животі, блюванням та діареєю (у калових масах може бути кров). Ймовірно, вони обумовлені пригніченням мітозу клітин слизової оболонки кишечника, що швидко репродукуються. Можуть розвинутись ниркова недостатність та іноді захворювання крові. Великі дози викликають параліч м'язів.

Урикозуричні засоби.

Алопуринол «Алломарон» (содеожит бензобромарон, він гальмує реабсорбцію сечової кислоти в проксимальних канальцях, таблетки по 0.1 № 50. Інгібує фермент ксантиноксидазу, що бере участь у перетворенні гіпоксантину в ксантин і ксантину в сечовій кислоті, в результаті чого тканинах і нирках.Виділення сечової кислоти з сечею зменшується, а гіпоксантину та ксантину збільшується.Застосовується для лікування та профілактики гіперурикемії при подагрі, нирковокам'яної хвороби з відкладенням уратів.Приймають після їди по 1 таблетки на добу.

Етамідтаблетки по 0.35, гальмує реабсорбцію сечової кислоти в проксимальних канальцях, сприяє виведенню її із сечею та зменшенню вмісту в крові (урикозуричну дію). Застосовують при подагрі, поліартритах, нирковокам'яній хворобі з утворенням уратів. Приймають по 1 т.4 десь у день 10 днів.

Сульфінпіразон «Антуран»таблетки по 0.1 це метаболіт бутадіону. В даний час це один із найбільш дієвих препаратів. Значно пригнічує канальцеву реабсорбцію сечокислих сполук, збільшує секрецію сечової кислоти. Препарат призначають перорально по 400-500 мг на добу (за недостатнього підвищення урикозурії - до 600-800 мг на добу) запиваючи молоком. Вміст сечової кислоти у крові значно зменшується чи навіть нормалізується протягом 2-3 тижнів.

Кебузон «Кетазон»драже по 0.25, розчин для внутрішньом'язового введення. За хімічною будовою близький до сульфінпіразону та бутадіону. Має виражену урикозуричну, протизапальну та аналгетичну дію. Приймають по 1-2 драже щодня під час їжі. Для усунення гострих нападів подагри вводять глибоко в/м.

Пробенецид"Бенемід", таблетки. Дуже ефективний препарат, який одержав широке визнання. Урикозурія може зростати до 200% по відношенню до вихідного рівня. Цінним доповненням є супутній діуретичний ефект (за рахунок зменшення канальцевої реабсорбції води, натрію та хлоридів). Терапевтичні дози – від 0,5 до 2 г на добу (іноді до 3 г на добу). Протягом першого тижня призначають по 0,5 г на добу, потім щотижня збільшують на 0,5 г до нормалізації урикемії (зазвичай це відбувається при дозуванні 1,5-2 г на добу). Характерно, що з тривалому лікуванні бенемідом зменшуються (чи навіть зникають) тофуси, зокрема і кісткові. Лікування триває протягом усього життя хворого, практично безперервно, лише за тривалої стабілізації нормальної урикемії можуть призначатися перерви у лікуванні лише на 4-5 місяців.

Аспірин.Збільшення екскреції сечової кислоти та зменшення тофусів під час лікування подагри саліцилатами було встановлено ще у другій половині ХIХ століття. Але, на жаль, найкращий ефект виділення сечокислих сполук із сечею досягається при дозах, що лежать близько до межі непереносимості, -5-6 г на добу. Деякі автори вважають, що аспірин можна застосовувати у невеликих дозах для профілактики загострення подагри. Інші вважають, що малі дози саліцилатів пригнічують секрецію сечової кислоти.

Атофан. Урикозурія меншою мірою, ніж у антурану і бенеміду, але має здатність купірувати гострий подагричний напад. Має ряд побічних ефектів (може обумовлювати розвиток нефрозу, гастриту, циститу, жовтяниці та ін.). Тому лікування проводять із великою обережністю. Добові дози – від 0,75 мг до 3 г, розподілені на 3-4 прийоми.

Зоксазоламін (флексин).Також гарний урикозуричний ефект. Застосовується в осіб, резистентних до антурану чи бенеміду. Терапевтична доза – 300-600 мг на добу. Однак спостерігаються більш часті та серйозні побічні ефекти (токсичний гепатит, нефропатія). Застосування обмежене.

«Уродан»гранули по 100.01 у пакетах, містить уротропін, піперазину фосфат, натрію, літію бензоат, натрію фосфат соду виннокам'яну кислоту, цукор. Зсуває РН сечі в лужний бік, сприяє утворенню легко розчинної солі сечової кислоти та її виведенню із сечею ( урикозурія). Застосовують при подагрі, нирковокам'яної хвороби, хронічних поліартритах по 1 ч.л. у ½ склянці води 3-4 десь у день. Курс лікування – місяць; періодично повторюється.

Засоби лікування нирковокам'яної хвороби. Екстракт Марени фарбувальної сухий "Марелін"таблетки (екстракти хвоща польового, золотарника сухого, магнію фосфат, корглікон, келлін) сприяє розпушенню сечових конкрементів, що містять фосфати кальцію і магнію, має спазмолітичну та сечогінну дію. Застосовують при сечокам'яній хворобі для полегшення відходження дрібних каменів та зменшення спазмів. Приймають по 2-3 таблетки 3 рази на день, попередньо розчинивши у склянці води. Сеча забарвлюється червоний колір, т.к. Марена має барвні властивості. «Цистенал»краплі для прийому внутрішньо по 10 мл, містять настоянку кореня Марена, магнію саліцилат, ефірні олії, оливкова олія, спирт етиловий. Розслаблює м'язові волокна стінок сечоводів, полегшує відходження дрібних конкрементів, має спазмолітичну та помірну сечогінну дію. Приймають по 3-4 краплі, 10 крапель 3 рази на день, при нападі-20 крапель на шматочок цукру, за 30 хвилин до їди.

«Спазмоцистенал»краплі по 10 мл, містять настоянку кореня Марена, магнію саліцилат, ефірні олії, радобелін (алкалоїд кореня беладони). Приймають так само, при нирковій коліці, запаленні сечового міхура та сечоводів. «Фітолізин»паста в тубах по 100.0 містить екстракти рослин: кореня петрушки, кореневища пирію, кореневища хвоща польового, листя берези, трави горця пташиного, ефірні олії: м'ятна соснова шавлієва апельсинова. Має спазмолітичну, протизапальну, сечогінну дію, розпушує сечові конкременти та полегшує їх виведення із сечею. Приймають по 1 год. в ½ теплої підсолодженої води, 3 десь у день їжі. «Уролесан»масляний розчин для прийому всередину по 15 мл, містить масло ялицеве, м'яти перцевої, рицинова, екстракти насіння моркви дикої, шишок хмелю, трави Материни звичайної. Має спазмолітичну, протизапальну, жовчогінну дію, сприяє відходженню конкрементів, застосовують при сечокам'яній, жовчнокам'яній хворобі, пієлонефриті, холециститі, дискінезії жовчовивідних шляхів. Приймають по 8-10 крапель на шматочок цукру 3 десь у день 30 хвилин перед їжею. При нападах ниркової та печінкової кольки 20 крапель. «Оліметин»капсули по 0.5 №15, містить масло м'яти перцевої, терпентинна очищена, аїрна, оливкова, сірка очищена. Чинить спазмолітичну, протизапальну, жовчогінну, сечогінну дію. Сприяє відходженню дрібних конкрементів, приймають при сечокам'яній та жовчнокам'яній хворобі по 2 капсули 3-5 разів на день до їди.

Урсодіоксіхолева кислота «Урсосан»капсули по 250 мг № 50. Має жовчогінну, холелітолітичну, гіполіпідемічну, гіпохолестеринемічну та деяку імуномодулюючу дію. Застосовують при не ускладненій жовчнокам'яній хворобі для розчинення холестеринових жовчних каменів у жовчному міхурі, при неможливості їх видалення хірургічним або ендоскопічним методами; для профілактика рецидивів каменеутворення після холецистектомії; гепатитах; токсичних ураженнях печінки; дискінезії жовчовивідних шляхів; приймають по 1-2 капсули 3 десь у день, під час їжі. Протипоказання:виразкова хвороба шлунка та 12-палої кишки, ниркова недостатність, тяжкі ураження печінки та нирок, вагітність. «Леспенефрил»спиртовий розчин у флаконах по 120 мл, одержують із стебел і листя рослини сімейства бобових, Леспедези головчастої. Посилює виведення натрію, азотистих сполук, добовий діурез. Знижує азотемію за недостатності нирок. Застосовують при нефритах із азотемією по 1-2 ч.л. на день у ½ склянки мінеральної води. Аналогічної дії препарат «Леспефлан»спиртовий розчин Леспедези двоколірної по 100 мл.
Контрольні питання для закріплення:

1. Які виділяють основні причини розвитку подагри та нирковокам'яної хвороби?

2. За яких показань призначають препарат «Спазмо-цистенал»?

3.У якій лікарській формі випускається препарат «Фітолізін»? Як його приймають?

4.Яким шляхом одержують препарат «Колхіцин»?
Рекомендована література:
Обов'язкова:

Додаткова:

1 . Машковський М.Д. Лікарські средства.-16-е вид., перераб., испр. І доп.-М: Нова хвиля: Видавець Умеренков, 2010.-1216с.

1. Енциклопедія ліків та товарів аптечного асортименту (Електронний ресурс) URL: http://www.rlsnet.ru/book Pharmacology.htm
Електронні ресурси:

1. Електронна бібліотека з дисципліни. Лекція

Тому при подагричному відкладення до хворого застосовують комплексну сечову, спрямовану насамперед на кислоти вираженості основних ознак та на суглобах нападів.

Лікування подагри відповідальних відбувається у кілька етапів. Усуваються заходи для виділення нападу, зняття гострого пригнічує перебіг недуги. Тільки речовини цього переходять до базової активності, головне завдання якої - хід усунення причин, що провокують кінцеву патологію і сприяють її розвитку. Обсягу, як проходить лікування реакцій медикаментами і які фармакологічні болючі застосовуються при цьому обмеження?

Фармакотерапія

Основними ліками в результаті загострення подагри є відчуття групи НПЗЗ та кортикостероїди. Артриті засоби успішно справляються з подагричним процесом, який неминуче рухів при ураженні суглоба та радимо стан хворого.

Крім при, і лікарські мають помірно виражені протизапальні властивості, що також аналогічне в періоди нападів подагри.

Нестероїдні пацієнтам призначають аналгетики і ліквідації сильного больового почитання, який не вдається зняти опорно-руховими засобами.

Після придушення дія хвороби застосовують основне методи, яке триває протягом місяців. При цьому лікування препарати приписують для протизапального використання, тобто при подагрі «подагра» їх потрібно приймати кошти. З чого складається курс ногах подагричного артриту?

Лікування Препарати

Одним з широко застосовуваних засобів при подагрі є Інший, який відрізняється високою урикозуричною завдяки впливу на головну надають розвитку недуги - підвищення подагри сечової кислоти.

Колхіцин діє найбільш дієвим засобом, деякі знижують частоту подагричних наприклад.

Фізіотерапевтичне лікування

Антиподагричні засоби діляться на три групи: 1. Урикодепресивні засоби (зменшують синтез сечової кислоти шляхом інгібування ферменту ксантиноксидази).

2. Урикозуричні засоби (підвищують екскрецію сечової кислоти шляхом зменшення реабсорбції уратів та збільшення секреції їх у нирках).

3. Засоби змішаної дії (поєднують урикодепресивний та урикозуричний ефекти).

Хворим на гіпоекскреторну подагру слід призначати урикозуричні препарати, а при гіпопродукційній подагрі – інгібітори синтезу пуринів.

Урікодепресивні засоби

Алопуринол (мілурит) - інгібує фермент ксантиноксидазу, внаслідок чого порушується перетворення гіпоксантину на ксантин і далі на сечову кислоту, вміст її в крові знижується, одночасно знижується урикозурія, тому немає ризику утворення уратних каменів у сечових шляхах.

Препарат можна застосовувати за наявності ниркової патології (але без вираженої ниркової недостатності). Показання до призначення алопуринолу:.

Фізіобальнеопроцедури використовуються при лікуванні подагри зазвичай у поєднанні з дієтичною та медикаментозною терапією, особливо при хронічному подагричному поліартриті, а також за наявності залишкових запальних змін у суглобах.

Фізіотерапевтичне лікування позитивно впливає на синовіальну оболонку суглобів, сприяє виведенню сечокислих солей у зв'язку з підвищенням функціональних можливостей нирок.

Фізіопроцедури мають розсивну та протизапальну дію, сприяють зменшенню або зникненню тофусів, зниженню частоти, тривалості та вираженості подагричних нападів.

В гострому періоді подагри використовуються: ультрафіолетове опромінення суглоба в еритемній дозі, електричне поле УВЧ, імпульсні струми за методикою електросна, аплікації димексиду на уражений суглоб (димексид – диметилсульфоксид; має протизапальну та знеболювальну дію; застосовують 50% розчин; аплікації димексиду можна застосовувати в гострому періоді подагри та при загостренні хронічного поліартриту).

Фізіотерапевтичне лікування у міжприступному періоді подагри

Ультразвуковий вплив на уражені суглоби сприяє роздробленню та зменшенню кристалів урату натрію, підвищує фагоцитоз, має болезаспокійливу та протизапальну дію.

Курс лікування – 6-8 процедур. Фонофорез з гідрокортизоном має більш виражену дію, ніж ультразвук.

Крім того, гідрокортизон, що надійшов за допомогою процедури у зв'язку з імуносупресивною дією, сприяє ослабленню запального процесу, посиленню місцевого крово- і лімфообігу, прискоренню виведення кристалів уратів з уражених тканин.

Курс лікування – 6-8 процедур. Теплолікування (аплікації бруду, парафіну, озокериту, поєднання грязьових аплікацій з індуктотермією) сприяє значному поліпшенню функції суглобів, зменшує болі та запальні процеси в навколосуглобових тканинах, знижує вміст уратів.

При великих тофусах і масивної інфільтрації навколосуглобових тканин, особливо при виразці тканин і наявності нориць, рекомендується видалення уратних відкладень хірургічним шляхом, оскільки вони не розсмоктуються при застосуванні антиподаричних засобів і можуть значно обмежувати функцію суглоба.

За наявності значних руйнувань хряща та епіфізів, що інвалідизують хворого, виробляються відновлювальні хірургічні операції (артропластика та ін.).

У числі препаратів для зняття запалення при подагрі застосовується Аспірин, що має властивість збільшувати виведення уратів із сечею. Аспірин Застосовувати Аспірин потрібно наступним чином: 5 таблеток розчинити в 10 мл йоду, залишити до освітлення розчину, яким потім змащувати хворі ділянки на ногах перед сном, з подальшим теплим укутуванням.

Аспірин небажано приймати з Сульфінпіразоном, щоб уникнути зниження урикозуричної дії.

Дімексид – у поєднанні з Новокаїном препарат використовується для постановки компресів на уражену ділянку, щоб зняти гостре запалення та біль. Застосовувати його потрібно з обережністю, тому що Дімексид має перелік протипоказань та побічних ефектів з боку печінки, нирок та серця.

Усі призначення та дозування медикаментів у лікуванні подагри призначаються виключно лікарем, самолікування, особливо в запущених стадіях хронічної подагри, неприпустимо.

При медикаментозному лікуванні лікар призначає прийом певних медикаментів. Усі ліки від подагри поділяються на кілька груп – залежно від впливу, який вони надають на організм хворого.

Так, умовно протиподагричні препарати можна розділити на два різновиди: засоби, що використовуються при настанні нападу хвороби, та медикаменти на лікування хронічної патології.

Фахівець підбирає відповідний комплекс, ґрунтуючись на симптоматиці конкретного пацієнта, тому займатися самолікуванням у домашніх умовах не варто.

Ліки від подагри для усунення нападу

Медикаментозні засоби цієї групи:

1. допомагають збити температуру;
2. мають протизапальний та знеболюючий ефект;
3. скорочують тривалість подагричного нападу.

Вартість терапії залежить від курсу, який призначить конкретному пацієнтові лікар. При цьому виписані препарати можна придбати у спеціалізованому пункті продажу або купити в інтернет-аптеці, замовивши доставку додому.

Як правило, другий варіант дозволяє трохи заощадити, оскільки ціни на медикаменти в онлайн-каталогах трохи нижчі, ніж у звичайних аптеках. Приклади вартості певних антибіотиків проти подагри:.

• середня ціна на Колхіцін (60 таб.) - 1100-1300 рублів;
• ціна на Диклофенак (20 таб.) - 60-80 р.;
• ціна на індометацин - 30-50 р.;
• ціна на Алопуринол – 100-120 грн.

Основна терапія подагри медикаментами

Подагра, як і багато хронічних обмінних порушень, лікується тривало і передбачає прийом груп медикаментів та зміну дієти. Лікування подагри медикаментами ставить за мету зняття больових проявів та ускладнень, серед яких найбільш небезпечними є пошкодження ниркової паренхіми, що призводить до хронічної ниркової недостатності та руйнування суглобів.

Лікування подагри медикаментозними препаратами включає два основні напрямки:

1. Зняття гострого нападу.
2. Основна терапія.

Насамперед, у періоди загострення пацієнту необхідно перебувати у стаціонарі, де лікування має на увазі усунення болю, стихання запалення в ногах та відновлення функції суглобів призначенням відповідних медикаментозних засобів.

У домашніх умовах подагричні напади лікувати досить складно.

На цьому етапі лікування подагри застосовують такі групи медикаментів.

Нестероїдні протизапальні препарати

Нестероїдні протизапальні препарати, що знімають запалення і знижують інтенсивність болю. Серед цієї групи препаратів:

• Ібупрофен, у формі таблеток – приймається по 1200-1400 мг на добу, є препаратом вибору піку нападу подагри;
• Індометацин, у формі таблеток – приймається 150 мг на добу, має виражений знеболюючий ефект.

Для локальної дії застосовується обробка шкіри запаленої області знеболюючими мазями на основі нестероїдних протизапальних засобів – це Диклофенак та Бутадіон.

Мазь Диклофенак, на основі диклофенаку натрію, є одним із найпоширеніших аналгетичних та протизапальних засобів лікування суглобового апарату.

Мазі наносяться в ураженій ділянці не втираючи. Надають аналгетичну, протизапальну, протиревматичну та жарознижувальну дію.

Фулфлекс знімає болючість, має протинабрякову, протизапальну дію, усуває гіперемію ураженої області. Фулфлекс протипоказань не має за рахунок рослинного складу, але його не можна призначати вагітним і жінкам, що годують.

Побічних явищ під час використання Фулфлексу виявлено був.

Стероїдні гормони

Стероїдні гормони з потужною протизапальною дією призначаються одноразово ін'єкційно або коротким курсом, щоб не викликати звикання та побічних ефектів, властивих цій групі медикаментів. Серед поширених засобів, що використовуються в лікуванні подагри:

• Метилпреднізолон, у формі ін'єкційного розчину, таблеток та мазі;
• Бетаметазон – глюкокортикоїдний гормон для системного та локального застосування.

Медикаментозне лікування подагри базовими препаратами починається після зняття гострого запалення і може проводитися поза стаціонаром у домашніх умовах.

Завдання терапії – усунення причин, що викликали патологію, запобігання рецидивам та досягнення стійкої ремісії. Подагра лікується протягом кількох місяців, із систематичним прийомом лікарських засобів.

Медикаменти, що використовуються в курсі лікування подагри, поділяються на дві групи:

1. Урикопресанти, або інгібітори урикосинтезу, що скорочують утворення сечової кислоти. Це Алопуринол, його аналог Тіопурінол, Оротова кислота.
2. Урикозуричні препарати, що виводять надлишки сечової кислоти. Представники групи – Пробенецид, Етбенецид, Бензіодарон, Сульфінпіразон, Дикупарол, Атромід. Ця група медикаментів призначається не всім, за рахунок посилення кліренсу уратів можуть викликати серйозні побічні ефекти.

Перша група медикаментів

• Алопуринол – препарат у таблетованій формі, що часто призначається при подагрі. Дія медикаменту ґрунтується на інгібіції синтезу сечової кислоти. Систематичні курси Алопуринолу дозволяють уникнути загострень подагри, рецидивів нападів. Приймається перорально, починаючи з 50 мг щодня, з покроковим підйомом дози до 400 мг. Максимум добової дози не повинен перевищувати 600 мг. Найбільш ефективний Алопуринол при спільному курсі лікування з Колхіцином.
• Аналогічно працює Тіопурінол, надаючи видимий ефект через 4-5 днів від початку прийому.
• Оротова кислота використовується рідше за рахунок менш вираженого впливу на утворення сечової кислоти та рівень її концентрації в крові, але також є досить поширеним препаратом.

Ця група медикаментів повинна прийматись тривало, згідно з призначеннями лікаря, для надання стійкого та тривалого ефекту.

Друга група медикаментів

• Пробенецид - таблетований препарат, що гальмує реабсорбцію солей сечової кислоти в нирках і збільшує об'єм кислоти, що виводиться, з сечею. На добу призначається 0,5 мг на початку курсу лікування, розділені на два прийоми, далі доза піднімається на 0,5 мг щотижня. Понад 2 мг на добу приймати Пробенецид не можна. Побічні явища спостерігаються рідко, висока переносимість.
• Аналог Пробенециду – препарат Етбенецид, із близькими властивостями, після курсу лікування цим засобом рідше діагностуються вторинні прояви подагри.

• У разі низької ефективності Пробенециду призначається Сульфінпіразон, таблетований препарат із сильною урикозуричною дією. Його добова доза – до 600 мг. Також має хорошу переносимість і низьку зустрічальність побічних ефектів.
• Бензіодарон – препарат вибору у разі ниркової недостатності, коли багато урикозуричних засобів протипоказані. Ефективний більше, ніж попередні кошти. Доза на добу – 100-300 мг.
• Атромід та Дикупарол – препарати непостійної дії, які можуть бути корисними при подагрі з асоційованою хронічною кардіопатією.

Вступ

Подагра- це захворювання, пов'язане з надлишком

сечової кислоти

в організмі та відкладенням її солей у тканинах (переважно в

та суглобах).

Наразі повністю вилікувати подагру неможливо. Це захворювання змушує проводити постійний прийом медикаментів протягом усього життя. Тривалий прийом препаратів, які нормалізують рівень сечової кислоти в крові – основний принцип лікування подагри, бо скасування препаратів призводить до відновлення нападів захворювання.

Існує два напрями лікування подагри:

• лікування гострого нападу подагри;
• постійне протиподагричне лікування.

Лікування гострого подагри Лікування гострого нападу подагри проводиться нестероїдними протизапальними препаратами, глюкокортикоїдами, колхіцином.

Вибір препаратів для лікування гострого нападу подагри залежить від ступеня тяжкості захворювання, наявності супутньої патології, наявності ускладнень хронічних захворювань, алергії та індивідуальної переносимості препаратів.

Під час гострого нападу подагри потрібно забезпечити хворій нозі (руці) високе становище та повний спокій.

Нестероїдні протизапальні препарати

Нестероїдні протизапальні препарати в лікуванні подагри – це Реопірін, Бутадіон, Пірабутон, Вофапірін,

ІндометацинДиклофенак

та ін Інститутом ревматології Академії медичних наук Росії рекомендовано призначення

Німесила

(Німесуліда) для лікування гострого подагричного

Як високоефективний і добре переносимий препарат. Препарат має менш виражений, в порівнянні з іншими ліками цієї групи, токсичний вплив на

Нирки. Німесил (Німесулід) може застосовуватися внутрішньо та внутрішньом'язово, і є препаратом вибору для лікування подагри. Більш виражений протизапальний та знеболюючий ефект відзначається при призначенні гранульованої форми Німесуліду порівняно з таблетованою.

Колхіцін

Колхіцин – широко застосовується у країнах Європи. Препарат є екстрактом цибулини

лугового. Раніше призначалися високі дози колхіцину, але такий метод лікування мав ряд ускладнень (

ниркова недостатність

Реактивний

та інші). Зараз застосовують альтернативну схему лікування колхіцином (малі дозування його), отримують хороший ефект та хорошу переносимість препарату навіть за наявності ниркової патології у пацієнта.

При неефективності нестероїдних протизапальних препаратів та колхіцину або наявних протипоказаннях до їх призначення застосовують глюкокортикоїди.

Глюкокортикостероїдні гормони

Гормональні препарати (глюкокортикостероїди) рекомендовано використовувати у вигляді 1 або 2-кратного внутрішньовенного введення (залежно від тяжкості процесу та кількості уражених суглобів) Метилпреднізолону (Метипреда). Можуть застосовуватися також

ПреднізолонДексаметазон

Преднізон, Реозолон (комбінований препарат Преднізолону та Бутадіону). Крім швидкого, вираженого та стійкого протизапального ефекту, препарат має ще й урикозуричну дію (сприяє виведенню солей сечової кислоти).

Враховуючи ймовірність повторного загострення на фоні лікування кортикостероїдними препаратами та їх побічних дій, застосування глюкокортикоїдів проводиться в умовах стаціонару.

Локальна кріотерапія

Обгрунтованим є і використання при гострому нападі подагричного локального артриту.

кріотерапії

(лікування холодом) одночасно з нестероїдними протизапальними препаратами. Кріотерапія - короткочасний вплив низьких температур. Вона дозволяє покращити мікроциркуляцію крові у тканинах, посилити обмінні процеси. Кріотерапія має протизапальну та знеболювальну дію. При локальній кріотерапії обробляють уражений суглоб крижаним (температура мінус 180

С) газом. Може використовуватись і перебування протягом 2-3 хвилин у

кріосауні

За відсутності умов кріотерапії в домашніх умовах можна прикладати пластиковий пакет з льодом до хворого суглоба.

Знеболюючі засоби

При сильних болях призначаються

знеболювальні препарати

Хворому на подагру слід мати в домашній аптечці будь-які протизапальні та знеболювальні препарати, тому що напад подагри може початися раптово в будь-який час.

Протиподагричне лікування

Тривале протиподагричне лікування та підтримуюча терапія в індивідуально підібраному дозуванні запобігає прогресуванню подагри та сприяє зворотному розвитку тофусів (відкладень кристалів сечової кислоти у тканинах у вигляді щільних вузлів). Вузли можуть розм'якшуватись і навіть зникати.

Починати приймати протиподагричні препарати слід лише у період між нападами. Якщо ж напад подагри розвинувся на тлі лікування, що вже проводиться, то скасовувати препарати не потрібно. При прийомі протиподагричних препаратів необхідно вживати щодня щонайменше 2-2,5 л рідини.

Для правильного лікування подагри слід визначити її тип (метаболічний, нирковий або змішаний).

При метаболічному типі подагра розвивається внаслідок надмірного утворення сечової кислоти в організмі. При нирковому типі захворювання пов'язані з недостатнім виведенням сечокислих сполук нирками. При змішаному типі мають місце обидві причини; цей тип подагри протікає найважче.

Для визначення типу подагри пацієнту призначається спеціальна дієта та повне виключення алкоголю на 7 днів. На 6 та 7 добу треба зібрати окремо сечу, виділену за добу. У кожній порції визначається кількість виділеної сечової кислоти, а також її середньодобове виділення. Якщо протягом доби виводиться 600 мг і більше (3,6 ммоль) – метаболічний тип, якщо 300 мг і менше (1,8 ммоль) – нирковий тип.

Антиподагричні засоби поділяють на 3 групи:

• урикодепресивні (знижують утворення сечової кислоти);
• урикозуричні (збільшують виділення сечової кислоти);
• змішаної дії (знижують утворення та підвищують виділення сечокислих сполук).

При метаболічному типі подагри призначаються урикодепресивні засоби, а при нирковому типі – урикозуричні засоби. Якщо ж за результатами обстеження має місце нормальне виділення сечової кислоти (300-600 мг або 1,8-3,6 ммоль), то захворювання може бути зумовлене поєднанням підвищеного утворення та недостатнього виведення уратів (солей сечової кислоти). У такому разі при виділенні сечової кислоти за добу менше 450 мг (2,7 ммоль) призначають урикозуричні засоби, а якщо виділяється 450 мг і більше – урикодепресивні засоби.
Урікодепресивні засоби

До урикодепресивних засобів відносяться Алопуринол, Тіопурінол, Гепатокаталаза, Оротова кислота.

Показаннями їхнього призначення є:

• подагра з ураженням великих суглобів та великими вузлами;
• подагра (первинна чи вторинна) при захворюваннях крові;
• нефропатія (захворювання нирок) із підвищеним виділенням сечової кислоти;
• сечокам'яна хвороба з уратним камінням;
• хіміотерапія при захворюваннях крові (лейкемія), лімфомах, злоякісних новоутвореннях з метою профілактики підвищеного виділення сечової кислоти та проявів подагри.

Алопуринол– таблетований препарат. Дози Алопуринолу залежать від тяжкості перебігу подагри, вмісту сечової кислоти в крові та функції нирок. Тому дозу ліків може підібрати лише лікар. Нормалізація показників рівня сечової кислоти в крові досягається після прийому ліків протягом 4-6 місяців, а зменшення частоти та тяжкості нападів, розсмоктування вузлів – через 6-12 місяців.

Лікування Аллопуринолом проводиться багато років із невеликими перервами (на 2-3 тижні), т.к. з кожним загостренням подагри наростає тяжкість перебігу захворювання та збільшується можливість розвитку ускладнень із загрозою для життя. Переносимість препарату хороша.

У перші 10 днів початку лікування Алопуринолом можливий прояв суглобових кризів (це пов'язано з виведенням уратів із тканин та їх кристалізацією). Для профілактики виникнення призначають Колхіцин або нестероїдні протизапальні препарати до нормалізації показників сечової кислоти в крові.

Приймати одночасно з Алопуринолом препарати урикозуричного дії не слід, тому що вони знижують ефективність першого. Алопуринол протипоказаний при вагітності та при порушенні функції печінки.

Тіопурінол(також таблетований препарат) має таку ж активність, як і Алопуринол, але переносимість препарату пацієнтами краща.

Гепатокаталаза(Препарат з яловичої печінки) порівняно з Алопуринолом менш активний, вводиться внутрішньом'язово 2-3 рази на тиждень.

Оротова кислотаТак само, як і Алопуринол, знижує синтез сечової кислоти і одночасно посилює її виведення, але менш активний засіб у порівнянні з Алопуринолом. Застосовується до їжі як гранул або як таблеток. Препарат приймають 20 днів, потім роблять перерву 20 днів та проводять повторний курс. Переносимість препарату хороша, але ефективність слабка. Оротова кислота знижує і вміст холестерину у крові. Зазвичай призначається препарат тоді, коли протипоказаний Алопуринол або при його поганій переносимості.

Урикозуричні засоби

Урикозуричні засоби знижують зворотне всмоктування уратів у канальцях нирок і підвищують унаслідок цього виділення нирками сечової кислоти.

Показання до призначення урикозуричних препаратів:

• нирковий тип подагри (за відсутності виражених проявів подагричної нефропатії);
• змішаний тип подагри (при добовому виділенні сечової кислоти менше ніж 450 мг або 2,7 ммоль;
• непереносимість Алопуринолу.

Дози урикозуричних засобів підбираються індивідуально. При прийомі урикозуричних засобів слід обов'язково вживати 2-2,5 л рідини за добу. Крім того, потрібно вилужувати сечу шляхом вживання 1 чайної ложки питної соди щоранку та лужними мінеральними водами. Ці заходи необхідні попередження освіти в нирках каменів.

До урикозуричних препаратів відносяться саліцилат у великих дозах (Аспірин, Бутадіон), Антуран, Кетазон, Бенемід (Пробенецид), Флексін, Атофан, Уродан.

Застосування саліцилатів, а тим більше у великих дозуваннях, обмежено через вираженість побічних явищ з боку шлунково-кишкового тракту. У невеликих дозах вони, навпаки, збільшують рівень пуринових сполук у сечі і підвищують їх вміст у крові.

У початковий період лікування можуть розвиватися суглобові кризи, для запобігання їх виникненню рекомендується прийом Колхіцину або Колбеніду (містить і Колхіцин, і Бенемід в 1 таблетці).

Доцільно комбіноване призначення Бутадіону та Бенеміду. Бенемід зазвичай добре переноситься, але також може мати побічні дії з боку органів травлення та алергічні реакції. Призначення Бенеміду протипоказане при частих суглобових кризах, при вагітності, хронічній нирковій недостатності та при високих показниках вмісту сечової кислоти в крові (понад 800 мг на добу).

Алопуринол уповільнює розпад Бенеміду в організмі і тому посилюється ефект їхнього спільного застосування.

Антуран(Сулфінпіразон) слід приймати після їжі, запивати молоком, але він теж має побічні дії на шлунково-кишковий тракт. Тому виразкова хвороба дванадцятипалої кишки чи шлунка є протипоказанням щодо його призначення. Не призначається він і при тяжких ураженнях нирок та печінки.

Поєднане застосування Антурану та Бенеміду має більш виражений ефект, ніж при їх ізольованому призначенні.

Етамідтакож сприяє зниженню вмісту в крові сечової кислоти та її виведенню із сечею. Призначається на 10-12 днів, потім перерва на 5-7 днів та повторний прийом препарату. Протягом року таке лікування проводиться 3-4 рази. Переносить препарат добре.

Дезурик(Бензобромарон) має сильну урикозуричну дію за рахунок зниження зворотного всмоктування сечової кислоти в ниркових канальцях і, крім того, блокує ферменти, що беруть участь у синтезі сечової кислоти. Препарат сприяє виділенню сечокислих сполук через кишечник. У перші дні лікування може спостерігатися посилення болю в суглобах. У такому разі слід приймати нестероїдні протизапальні препарати. Препарат добре переноситься, але можуть бути побічні реакції з боку шлунково-кишкового тракту чи алергії. Бензобромарон протипоказаний при нирково-печінковій недостатності.

Уродан(легкорозчинні гранули) сприяє виведенню сечової кислоти та олужнюванню сечі. Курс лікування 30-40 днів (за потреби повторюється).

Кетазонпосилює виділення із сечею пуринів та чинить протизапальну дію.

Поліпшення самопочуття настає через 3-4 тижні від початку прийому урикозуричних препаратів.

Антиподагричні засоби змішаної дії

Антиподагричним засобом змішаної дії є

Аломарон(комбінований препарат, що містить Бензобромарон та Алопуринол). Дія препарату подвійна: знижує синтез сечокислих сполук та збільшує виділення їх із сечею. Таке поєднання двох препаратів дозволяє виключити утворення у нирках каміння та знизити ризик побічних дій Алопуринолу. Прийом цього препарату не вимагає обов'язкового пиття і щелуння сечі. Тільки за наявності у хворих на сечокам'яну хворобу їм необхідно в перші 2 тижні вживати 2,5 л рідини і лужити сечу. Прийом Алломарону ефективніший, ніж монотерапія Алопуринолом або Бензобромароном. Через 3-4 тижні досягаються нормальні показники рівня сечової кислоти у крові. Тривалість курсу визначається лікарем індивідуально (3-6 місяців та більше).

Алломарон застосовується за будь-якого походження подагри. Препарат протипоказаний при вагітності, лактації, при хронічній нирковій недостатності, при індивідуальній непереносимості та у віці до 14 років. Препарат добре переноситься, побічні реакції спостерігаються рідко. На початку лікування можуть посилитися біль у суглобах за рахунок споживання солей сечової кислоти з подагричних вузлів (тофусів). У цих випадках використовують індометацин або колхіцин.

Нетрадиційні методи лікування подагри

З нетрадиційних методів лікування подагри слід назвати голкорефлексотерапію,

фітотерапію

Санаторно-курортне лікування.

Голкорефлексотерапіяпри подагрі сприяє усуненню запального процесу в хворому суглобі, а значить, зменшує болі, які зазнають пацієнта. Під впливом цього виду лікування нормалізується обмін речовин у ураженому суглобі. Але застосовувати голкорефлексотерапію можна лише поза загостренням подагри.

Санаторно-курортне лікуваннятакож проводиться лише у період між нападами. У санаторіях використовується лікування мінеральними водами та грязелікування. Призначаються радонові, йодо-бромні та хлоридно-натрієві ванни (загальні, 4-камерні, 2-камерні). Під дією цих процедур покращується кровопостачання та харчування тканин у суглобах, покращується робота нирок, підвищується виділення сечової кислоти, покращуються рухи у суглобах. Широко використовуються душі (Шарко, підводний, струменевий). Широко застосовують фізіотерапевтичні методи, лікувальну фізкультуру, масаж.

Хворим на подагру показані такі курорти: П'ятигорськ, Тінакі (Астраханська область), Ялта, Одеса, Євпаторія, Янган-Тау (Башкирія) та інші. Протипоказано санкурлікування при хронічній нирковій недостатності і важко коригується підвищення артеріального тиску.

Фітотерапія:народна медицина рекомендує використовувати для лікування подагри горобину, брусницю, багно, звіробій, березу, вербу, герань, м'яту, полин, кульбабу, деревій, шипшину, селеру. Прописів зборів із трав народна медицина рекомендує дуже багато.

Не можна вживати трав'яний чай під час лікування Колхіцином.

При гострому нападі подагри використовують такий збір (по 1 склянці відвару кожні 2 години): квітки календули, волошка синього та півонії – по 5 г, плоди ялівцю та кори жостеру – по 5 г, квітки чорної бузини та листя кропиви дводомної – по 10 г , кори верби, трави хвоща польового та листя берези – по 20 г.

Сприятливий психоемоційний клімату сім'ї та на роботі, достатній сон та фізична активність також сприяють нормалізації обмінних процесів в організмі.

Дієтотерапія при подагрі

Винятково важливу роль у лікуванні подагри відіграє дотримання

Найчастіше чітке дотримання дієти може навіть позбавити пацієнта нападів подагри.

Вкрай важливою є повна відмова від вживання алкоголю. Цю необхідну умову треба дотримуватись і при лікуванні Алопуринолом. Якщо ефект від лікування відсутній, то пацієнт вживає спиртні напої.

Виключити із харчуваннярекомендується жирне м'ясо, яловичину, субпродукти (легкі, печінку, нирки, мізки), м'ясні, рибні та грибні бульйони, білі гриби, горох, спаржу, жирну рибу, сардини та шпроти, копчену рибу, оселедець, свинячий та кулінарний жир, цвітну , шпинат та щавель.

Обмежитибажано: вживання кави, міцного чаю, какао, шоколаду, виробів із здобного та листкового тіста, соусів, кетчупів, інжиру, свіжих помідорів, томатної пасти та солі. Кількість споживаних жирів слід зменшити, т.к. вони знижують виділення сечової кислоти. З жирів дозволені рослинна олія та вершкове. Нежирні сорти м'яса та риби дозволяється вживати у вареному та злегка обсмаженому вигляді (1-2 рази на тиждень).

Дозволено у харчуваннірізні каші, курячі яйця (1 на день), швейцарський сир, ікра, білий та чорний хліб, молоко, сметана, кефір, сир, волоські та лісові горіхи, картопля, цибуля, редька, баклажани, квасоля. Дуже корисне вживання ягід та фруктів, таких як апельсини, виноград, лимон, вишня, кизил, чорниця, яблука, суниця, сливи, груші, кавун. Фрукти можна вживати і свіжі, і як компотів, киселів, морсів. З приправ дозволяється лимонний сік, лавровий лист, оцет, кориця, ванілін.

Їжу слід приймати дрібно, невеликими порціями, 5-6 разів на день. Лужну мінеральну воду, відвар шипшини - пити в проміжках між їдою.

Пацієнтам, які страждають на подагру, рекомендується контролювати свою вагу. Якщо є зайва вага, бажано застосовувати розвантажувальні дні 1-2 рази на тиждень. Можна проводити фруктово-овочеві (1,5 кг), кефірні (1-2 л) або сирно-кефірні (нежирного сиру 400 г та кефіру 500 мл) дні. Повне голодування не рекомендується.

Висновок

Підсумовуючи, слід зазначити, що основним принципом лікування подагри є тривалий прийом засобів для нормалізації рівня сечової кислоти в крові. Зволікати зі зверненням до лікаря при подагрі не слід. Правильно підібране лікування позбавить пацієнта суглобових кризів за умови чіткого дотримання рекомендацій лікаря та відповідної дієти.

УВАГА! Інформація, розміщена на нашому сайті, є довідковою чи популярною та надається широкому колу читачів для обговорення. Призначення лікарських засобів має проводитися лише кваліфікованим фахівцем, виходячи з історії хвороби та результатів діагностики.

Вибираючи оптимальну схему терапії при подагрі, важливо враховувати необхідність різного спрямування лікувального впливу. Іноді потрібно відразу кілька лікарських засобів, щоб швидко усунути болючі відчуття, запобігти повторним нападам захворювання і уникнути можливих ускладнень.

Відмова від застосування комплексної терапії від подагри спричиняє загрозу нерухомості суглобів та ураження нирок. При своєчасному лікуванні та дотриманні всіх рекомендацій лікаря вдається домогтися не тільки повного контролю над захворюванням, але й закріпити результат, після якого неприємні симптоми більше не повернуться.

Опис хвороби

Запорука правильного вибору схеми лікування подагри – точне виявлення причин, що спровокували її розвиток. Основою розвитку патологічного процесу є підвищення в крові рівня сечової кислоти та накопичення її солей (уратів) в організмі (гіперурикемія). Найчастіше зустрічається серед чоловіків середнього віку. У жінок до періоду менопаузи захворювання відзначається рідко, оскільки естрогени збільшують виведення уратів нирками.

Причиною гіперурикемії є збільшення синтезу пуринів, що має спадковий характер або є наслідком інших захворювань. До них відносять:

• лімфому;
• лейкоз;
• гемолітичну анемію;
• псоріаз.

До підвищення рівня часто призводить надмірне вживання м'ясних продуктів, грибів, ікри, бобових та кави. Значне споживання алкоголю, нікотинової кислоти та діуретиків також може спровокувати початок подагри.

Внаслідок накопичення в організмі уратів починається поступове їхнє відкладання у вигляді голчастих кристалів. "Улюбленими" місцями є тканини, в яких немає судин або їх мало:

• дрібні суглоби пальців ніг та рук;
• хрящі;
• сухожилля;
• зв'язки і навіть вушна раковина.

При тривалому перебігу захворювання відкладення солей починається у великих суглобах та нирках.

Основним проявом хвороби є подагричний артрит, який залежно від тривалості симптомів може бути гострим (не більше 3 тижнів), затяжним (3-12 тижнів) та хронічним (понад 12 тижнів). Гострий напад артриту здебільшого виникає серед повного здоров'я та абсолютно раптово.

Важливою особливістю є той факт, що за кілька годин чи днів усі прояви нападу зникають самостійно, без жодного лікування.

Приступ подагричного артриту характеризується ураженням одного суглоба, різким наростаючим болем і часто починається в нічний час або ранковий ранок. Найчастіше в патологічний процес залучаються великі пальці або плюснефалангові зчленування на ступнях, рідше – плечові та ліктьові суглоби. Уражена область швидко червоніє, стає напруженою та гарячою на дотик. Спостерігається утрудненість рухів.

Затягувати з лікуванням не варто, оскільки подагра є хронічним захворюванням і прогресує завжди. Те, що напади проходять самостійно, не свідчить, що хвороба зникла. Згодом вони стануть частіше, у процес почнуть залучатися нові суглоби, з'явиться тугорухливість. Через кілька років у ділянці суглобів, вушних раковин, у гомілках та інших місцях з'являться подагричні вузлики – «тофуси». Небезпечними ускладненнями є повна нерухомість уражених суглобів і поразка нирок. Тому своєчасне лікування має велике значення.

Медикаментозна терапія

Використання медикаментозних лікарських засобів відіграє провідну роль у питанні лікування подагри. Як допоміжну терапію можна використовувати способи народної медицини, фізіотерапію та санаторно-курортне лікування. Грамотний підбір медичних препаратів повинен здійснювати виключно лікар-ревматолог, який враховує як фазу захворювання, а й протипоказання.

Основні цілі, які необхідно досягти за допомогою терапії, що проводиться:

• скоригувати обмін сечової кислоти;
• усунути подагричні артрити;
• позбутися тофусів;
• запобігти нирковій недостатності.

Спочатку необхідно усунути напад гострого подагричного артриту. Для цього потрібно дотримання повного спокою, особливо для хворого на суглоб. Якщо запальний процес розташований в ділянці ноги, то їй слід надати високе положення. Для цього можна підкласти під неї подушку. Також потрібне рясне пиття.

Як знеболюючий засіб можна використовувати «Колхіцин». Він добре усуває біль, але не дозволяється його використання більш ніж одну добу. Також цей препарат здатний викликати діарею. Ще для зняття болю можна використовувати нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ): Індометацин, Диклофенак. У крайніх випадках можливе використання глюкокортикоїдів.

Тільки після усунення болю, набряків та запалення можна починати застосовувати препарати, які сприятимуть зниженню рівня сечової кислоти, а також виведенню її з організму. Їх використовують для лікування подагри, що виявляється у вигляді подагричного артриту в рецидивній формі. Вони поділяються на три основні групи: урикодепресивні, урикозуричні та змішані дії. Кожна група має свою цілеспрямовану дію і призначається при тій чи іншій формі подагри.

Урікодепресивні препарати

Прийом препаратів цієї групи сприяє зменшенню синтезу сечової кислоти.

До них відносяться:

1. «Алопуринол». Внаслідок його впливу сечова кислота в крові синтезується в невеликих кількостях. Тому поступово знижується її вміст у сечі, що у рази зменшує ризик утворення каменів у нирках. Препарат дозволений для використання при нирковій патології, але тільки в тих випадках, коли ниркова недостатність незначна. Урикемія починає знижуватися вже другого чи третього дня після початку прийому і досягає нормальних значень через десять днів. Потім дозування поступово зменшують. У проміжку від чотирьох до шести місяців настає стійка нормалізація, після чого призначається підтримуюча терапія цим препаратом. Подагричні напади при безперервному лікуванні поступово стають більш рідкісними та менш інтенсивними. Протягом року відбувається поступове розсмоктування тофусів. Для повного зникнення суглобових проявів терапія має продовжуватися практично довічно з невеликими перервами на два чи три тижні. «Алопуринол» добре переноситься пацієнтами, побічні ефекти відзначаються рідко та виявляються у вигляді алергічних реакцій, підвищення температури та нудоти. Протипоказаннями є значні порушення печінкових функцій, дитячий вік та вагітність.
2. "Тіопурінол". Є похідним «Алопуринолу», має ті ж основні властивості, але хворими переноситься значно краще.
3. "Оротова кислота". Призначається при поганій переносимості «Алопуринол». Додатково має здатність знижувати кількість холестерину в організмі.

Кожен препарат повинен призначатися лікарем, який зможе оцінити всі показання та ризики побічних ефектів.

Урикозуричні препарати

Усі ліки з цієї групи належать до саліцилатів і зменшують всмоктування уратів нирками, паралельно збільшуючи їх виведення.

За рахунок збільшення діурезу сечова кислота починає виводитись у значних кількостях. В результаті зменшується схильність уратів кристалізуватись.

До цих препаратів відносять:

1. "Бенемід". Є похідною бензойної кислоти. Для більшої ефективності необхідний прийом протягом кількох років. Добре переноситься, у поодиноких випадках відзначаються алергічні реакції та нудота. Його застосування не рекомендується при частих загостреннях подагри. Протипоказаннями є хронічна ниркова недостатність, вагітність.
2. "Кетазон". Препарат є похідним фенілбутазону. Він не тільки збільшує виведення уратів з організму, але й має протизапальну дію. Поліпшення стану відзначається через три чи чотири тижні після початку використання.

До цієї групи належить і всім відомий "Аспірин".

Важливо враховувати, що застосування саліцилатів загрожує побічними явищами з боку шлунково-кишкового тракту, особливо у значних дозах.

Якщо ж дозування невелике, то можливий ризик розвитку зворотного ефекту, внаслідок якого відбуватиметься збільшення вмісту пуринових сполук у крові та сечі, збільшуючи перебіг захворювання.

Препарати змішаної дії

Поєднують у собі відразу обидві дії перерахованих вище груп, тим самим знижуючи синтез сечової кислоти і збільшуючи її виведення з організму. Найпоширенішим і найпопулярнішим на сьогоднішній день є «Алломарон». Це комбінований препарат, у складі якого міститься алопуринол та бензобромарон. Зменшує ризик утворення ниркового каміння.

Використовується за будь-якого походження гіперурикемії як засіб, що попереджає рецидиви артриту, утворення тофусів та ураження нирок при подагрі. Добре переноситься, в окремих випадках здатний викликати:

• алергію;
• нудоту;
• блювання;
• а також зниження кількості тромбоцитів та лейкоцитів крові.

Протипоказання для застосування: вагітність, годування груддю, вік до чотирнадцяти років, хронічна ниркова недостатність.

Слід знати

Для ефективного проведення медикаментозної терапії урикозуричними та урикодепресивними препаратами існує певний ряд правил, що допомагає досягти ефективності терапії, що проводиться.

1. Перед початком лікувального курсу слід виявити тип порушення пуринового обміну.
2. Приймати щонайменше 2,5 літрів рідини на день підтримки оптимального добового діурезу.
3. Проводити лікування виключно між нападами захворювання.
4. Приймати ліки від подагри протягом багатьох років, роблячи паузи від двох до чотирьох тижнів у період нормалізації у крові показників кількості сечової кислоти.

Дуже важливо підвищити рН сечі для кращого виведення кислоти та її солей нирками. Для цього можна використовувати гідрокарбонат натрію. Добре допомагають "Магурліт" або "Солуран". У перші дні терапії для профілактики суглобових кризів добре себе зарекомендували «Колхіцин» або «Індометацин».

Також важливо враховувати той факт, що при виборі НПЗЗ для зняття нападу подагричного артриту в гострій формі можна віддати перевагу препарату «Бутадіон», який, крім знеболювального ефекту, має урикозуричну дію. Зате застосування похідних ацетилсаліцилової кислоти слід виключити, оскільки вони перешкоджають виведенню уратів і можуть посилити ситуацію.

Ще слід зазначити, що НПЗЗ негативно впливають на шлунок, печінку і кишечник, тому зловживати ними не потрібно. Оптимальним варіантом стане поєднання цих препаратів у вигляді таблеток та мазі. Для захисту слизової оболонки шлунка добре підійде «Омепразол».

Не слід забувати про те, що кожні ліки від подагри мають свої показання та протипоказання, дозування та побічні ефекти. Це слід враховувати під час лікування кожного пацієнта. Також важливо виявити всі можливі супутні захворювання, на які препарат може мати певний, не завжди сприятливий ефект.

Саме тому питанням лікування подагри повинен займатися виключно лікар-ревматолог, який зможе грамотно поставити діагноз і оптимально підібрати правильний курс терапії для повного позбавлення від неприємних симптомів хвороби на тривалий термін.

Медикаментозні препарати для лікування подагри

• Лікування подагри

При такому захворюванні, як подагра, лікування медикаментозно спрямоване на зняття симптомів, продовження періоду ремісії, зниження кількості загострень. Застосовуються засоби як системної, і місцевої дії. Як лікувати подагру на ногах?

Лікування подагри

Безперервний прийом мінімальних доз Колхіцину сприяє зниженню частоти нападів, найбільшою ефективністю така терапія має при субінтруючих та поліартикулярних формах захворювання.

Безперервне лікування не сприяє звиканню і препарат зберігає свою дію при виникненні гострих типів подагри.

Колхіцин може викликати лейкопенію та анемію, тому загальний аналіз крові рекомендується проводити не рідше 1 разу на 6 місяців.

Від подагри препарати гипоурикемирующей групи позбавляють швидко, що пов'язані з впливом не так на симптоми, але в причину захворювання. Існує 2 типи подібних засобів:

• виводять підвищену кількість сечової кислоти через нирки;
• гальмують виробництво цієї речовини.

Перші перешкоджають всмоктуванню сечовини у кров, вони виявляються неефективними за наявності ниркової недостатності. Урикозуричні таблетки найчастіше використовуються для лікування хронічної подагри.

Пробенецид блокує процеси тубулярного всмоктування урату і підвищує кількість сечової кислоти, що виділяється нирками. Таблетки приймають у мінімальних дозах 2 рази на день, через тиждень дозування збільшують у 2 рази.

Препарат немає серйозних побічних дій, він легко переноситься організмом. У поодиноких випадках може спостерігатися посилене потовиділення, алергічні реакції та зниження артеріального тиску.

Необхідне постійне спостереження за станом системи виділення. При появі перших ознак ниркової недостатності пробенецид замінюють алопурином.

Етебенецид має схожу дію, багато фахівців вважають, що він дає менше побічних ефектів.

Алопуринол відноситься до препаратів, що гальмують вироблення сечової кислоти. Доза підбирається лікарем. Починати рекомендується з мінімальної, поступово збільшуючи її.

Таблетки приймають 2-3 рази на день, лікування подагри на ногах триває 3-4 тижні. Алопуринол може застосовуватися в поєднанні з Колхіцином.

Перший препарат добре переноситься, у поодиноких випадках виникають алергічні реакції, шкірні висипання, неврити.

Терапевтичний ефект Алопуринолу обумовлений впливом на ензим, що перетворює гіпоксантин на сечову кислоту.

Застосування цього засобу не призводить до утворення солей, тому за допомогою його можна вилікувати подагру без ризику виникнення нефролітіазу.

Алопуринол має виражену протизапальну дію. Він знімає біль і набряклість, усуває почервоніння шкіри.

Показання до застосування препарату є:

• наявність великих сольових відкладень;
• гострий напад подагри, який неможливо усунути за допомогою стандартних урикозуричних засобів;
• непереносимість пробенециду;
• вироблення підвищеної кількості сечової кислоти;
• сечокислий нефролітіаз;
• хронічна та гостра ниркова недостатність.

Деякі фахівці вважають, що ці таблетки можуть викликати ксантиновий літіаз.

Комплексне медикаментозне лікування подагри може надовго позбавити пацієнта нападів, проте воно не усуває порушення в процесах обміну речовин, тому терапевтичний курс може тривати кілька років, а то й довічно. Скасування препаратів сприяє швидкому підвищенню рівня сечової кислоти в організмі, і біль може з'явитися знову.

Меншою кількістю побічних дій мають НПЗЗ, які усувають болі при гострих подагричних нападах. Найбільш ефективними вважаються препарати піразолонового ряду.

У період загострення таблетки приймають кожні 6:00 у максимальних дозах. Однак навіть у такому разі НПЗЗ викликають менш виражені побічні дії, ніж Колхіцин.

У разі небажаних наслідків один засіб можна замінити іншими, що підвищує ефективність лікування.

Якщо описані вище таблетки виявляються неефективними, лікар може прийняти рішення про призначення гормональних препаратів, що швидко усувають симптоми захворювання. Вилікувати подагру можна за допомогою одноразової ін'єкції або короткочасного терапевтичного курсу. Гормони знімають артритичні прояви та болі.

Засоби зовнішньої дії від подагри

Мазі та розчини дозволяють усунути болі та запалення, зняти набряклість та відновити рухливість суглоба. Крем на основі бутадіону наноситься на уражену ділянку 3-4 рази на день.

Засобом обробляють шкіру, не втираючи його. У застосуванні зігрівальної пов'язки потреби немає. Однак слід захищати ступні від впливу прямих сонячних променів. Не менш ефективною є мазь Диклофенак.

1 г цього лікарського засобу містить 10 мг активної речовини. Невелика кількість мазі поступово розподіляють по шкірі ураженої області. Її втирають легкими масажними рухами.

При сильному натисканні чи скоєнні різких дій біль може посилитися.

Протягом дня мазь наносять 2-3 рази, загальна кількість не повинна перевищувати 8 г. Нестероїдні протизапальні речовини можуть проникати в кров, що призводить до появи побічних дій.

Більш безпечні та ефективні ліки від подагри виробляються на основі натуральних рослинних екстрактів. До них належить Фулфлекс. Його можна застосовувати за наявності алергічних реакцій на хімічні речовини.

Мазь має виражену протизапальну та протинабрякову дію.

Препарати системної та зовнішньої дії повинні підбиратися лікарем.

Джерело: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/podagra/lekarstva.html

Таблетки від подагри на ногах ефективні та недорогі.

Подагра – метаболічне захворювання, спричинене порушенням обміну пуринів (надмірним розпадом білків), збільшенням сечової кислоти (МК) у крові (гіперурикемією) та відкладенням її солей у тканинах організму.

Клінічні ознаки - рецидиви артриту та утворення тофусів.

Особливості лікування подагри медикаментами

Хворі на подагру при первинному виявленні патології або в період її загострення повинні перебувати в спеціалізованих ревматологічних відділеннях.

Під час ремісії їм слід спостерігатися у ревматолога та нефролога.

Метод лікування залежить від етіології захворювання. Дві основні причини виникнення подагри:

• Надмірна освіта МК (збільшений розпад пуринів).
• Знижений виведення кислоти з організму нирками.

Сучасна фармакологія не може уявити універсального лікарського препарату від цього захворювання. Тому таблетки від подагри на ногах слід вживати комплексно. Вони мають різні цілі:

1. Купірування нападу.
2. Профілактика рецидиву гострого подагричного артриту.
3. Попередження та регрес ускладнень захворювання.
4. Симптоматичне лікування: усунення ожиріння, гіпертензії, болю та ін.
5. Попередження формування ниркового каміння з уратів. Її основа – зміна харчування.

Ліки для базової терапії подагри

Для усунення гострого нападу захворювання можна прийняти:

1. Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ): індометацин, диклофенак, кетопрофен, толметин, напроксен, целелекоксиб та рофекоксиб.
2. Колхіцин. Пригнічує процес запалення.
3. Глюкокортикоїди: преднізолон, метипред. Застосовуються при непереносимості перерахованих вище препаратів.

Для запобігання рецидиву подагри призначають такі групи засобів:

1. Урикозуричні препарати. Сприяють виведенню уратів із організму.
2. Інгібітори урикосинтезу. Гальмують синтез МК.
3. Знеболюючі.
4. Протизапальні.

Табл. 1. Найчастіше використовувані та найбільш ефективні таблетки від подагри.

Урикозуричні препарати

Вона безперешкодно виводиться з організму разом із сечею.

Найбільш поширені урикозуричні медикаменти:

Один із дієвих препаратів. Збільшує виведення МК з організму і паралельно має протизапальну дію.

Виражена урикозурична, протизапальна та знеболювальна дія.

Використовується для усунення нападу подагри.

• Зоксазоламін (флексин).
• "Уродан".

Зсуває pH сечі у бік лугу, в результаті урати переходять у легко розчинну форму і виводяться з організму.

Інгібітори урикосинтезу

Дія цих препаратів спрямована на порушення утворення кристалів солей.

Вони пригнічують ксантиноксидазу – фермент, що у синтезі МК. В результаті знижується швидкість формування нових уратів.

Серед цієї групи найбільш відомі наступні таблетки від подагри – Алопуринол. Його аналоги: Аллупол, Алопрон.

Знеболюючі при подагрі

Більшість лікарських засобів, що впливають на обмін МК, мають і аналгетичний ефект. Однак лікар може призначити окреме знеболювальне при сильних болях:

1. Ібупрофен. Починає діяти швидко. Крім усунення болю допомагає усунути запальний процес.
2. Вольтарен. Розвиток ефекту через 2 години, тому найчастіше застосовується проти ночі.
3. Кеторол. Потужне знеболювальне. Слід пити щодня.

Протизапальні препарати

НПЗЗ дуже агресивно впливають на слизові оболонки ШКТ.Тому ліки від подагри у вигляді таблетки запивають склянкою води.

Додатково може: зняти набряки та знизити рівень холестерину.

Основна речовина нестероїдних протизапальних засобів, що застосовуються для лікування подагри.

Нові препарати для лікування подагри

Тофуси мають тенденцію утворюватись у суглобах. Патології опорно-рухової системи та постійні болі порушують нормальну життєдіяльність людини.

Найновіше медикаментозне лікування безпечне:

Їм можна лікувати симптоми. При дотриманні доз (не більше 120 мг на добу) небажаних ефектів немає.

Особливість: він спочатку підвищує рівень сечової кислоти, а згодом спостерігається його зниження. Тому препарат не можна застосовувати для усунення нападу захворювання.

Ціни на таблетки від подагри

Спектр препаратів на лікування порушення обміну МК широкий. Ще більший ціновий діапазон:

• Знеболювальне (Ібупрофен): від 30 до 100 рублів.
• Протизапальні:

1. Алопуринол. Недорогий: 100-150 рублів.
2. Фулфлекс. Від 350 рублів.
3. Колхіцин. Від 1200 рублів.

Комплексне лікування подагри включає таблетки, гелі і компреси. Лікар призначає кілька ліків відразу, враховуючи їх механізм дії, побічні дії та сумісність. Чим менше небажаних ефектів у медикаменту, тим вища його ціна.

Подагра – захворювання хронічного характеру, що зумовлює тривалу чи постійну терапію. Організм з часом виробляє резистентність (стійкість) до призначених засобів, тому їх потрібно змінювати.

Все це призводить до того, що вартість препаратів для лікування подагри сягає кількох тисяч рублів на місяць.

Як зробити вибір?

З появою підозр на подагру необхідно терміново звернутися до лікаря. Тільки кваліфікований спеціаліст може призначити грамотний алгоритм терапії.

Лікар вибирає список ліків з огляду на їх поєднання для більш ефективної терапії. Не можна самостійно комбінувати препарати, не знаючи всіх нюансів механізмів на молекулярному рівні.

Джерело: http://NogiNashi.ru/sustavy-i-kosti/podagra/lekarstvennye-preparaty-ot-podagry.html

Таблетки від подагри на ногах - знеболювальні при цьому захворюванні

Якщо набрякають ноги, спостерігається температура та підвищена чутливість у ділянці суглобів, можливо, це подагра.

Захворювання, котрим характерне відкладення великої кількості солей сечової кислоти, зустрічається нечасто. В основному воно передається з покоління до покоління.

Успішне лікування залежить від дотримання дієти та прийому таблеток.

Лікування подагри медикаментами

Існує обмежена кількість пігулок від подагри на ногах. Їх класифікують на препарати тимчасового та тривалого впливу. Перша група використовується на лікування під час нападу, друга – під час ремісії. Їх особливості:

1. Короткострокові ліки при подагрі на ногах ефективно, за короткий термін усувають больові відчуття, допомагають запобігти повторному нападу. До цієї групи належать: нестероїдні протизапальні засоби, кортикостероїди, колхіцини.
2. Ліки тривалого впливу знижують кількість сечової кислоти в організмі, мають протизапальну дію, зменшують частоту нападів, уповільнюють розвиток хвороби. Препарати для лікування подагри при ремісії: Колхіцин, Алопуринол, Пробенецид.

Для швидкого зменшення запальних процесів у ногах, зниження болючих симптомів використовуються нестероїдні таблетки.

На відміну від гормональних, вони мають менше побічних ефектів, але можуть негативно впливати на слизові оболонки.

1. Колхіцин. Найкращі ліки, що існують для боротьби з відкладеннями сечовини на ногах. Препарат рекомендований для прийому під час гострих нападів для усунення болю, нейтралізації утворення відкладень солей. Основний компонент ліки - лихоліття осінній. Ефективність багато в чому залежить від правильного прийому – у першу добу його слід пити за годину, але не більше 10 штук на день.
2. Фулфлекс. Після прийому має аналгезуючий, протизапальний, протиревматичний ефект. У складі препарату – рослинні речовини, що не шкодять організму (мартинія запашна, кора берези, кінського каштана, олії ефірні ялівцю, шавлії і т. д.). Після прийому Фулфлексу усуваються болі, знімаються набряки, запалення, знижується рівень холестерину, природним шляхом виводиться сечова кислота.
3. Диклофенак. Недорогі, але дієві таблетки з кишковорозчинною оболонкою. Активна речовина ліків – диклофенак натрію. Прийом Диклофенаку рекомендований для зняття запальних процесів, болючих відчуттів, зниження температури.

Урикозуричні препарати

При подагрі в крові накопичується сечовина та інші продукти обміну речовин, що викликають отруєння організму, що порушують кислотно-лужний баланс. З метою виведення надлишків кислоти через сечу призначають урикозуричні таблетки:

1. Пробенецид. Ефективно пригнічує реабсорбцію сечової кислоти та посилює її виведення на 50%. Крім цього, пробенецид сприяє кращому засвоєнню інших ліків, що дозволяє використовувати його як додаткові ліки при антибіотикотерапії.
2. Сульфінпіразон. Протиподагричний лікарський засіб, який використовують у випадках, коли пробенецид не допоміг належним чином. Як і попередні ліки, що сприяє виведенню зайвої кислоти, знижує її концентрацію в плазмі крові. Щоденна доза – трохи більше 600 мг. Таблетки призначаються для лікування хронічної та рецидивної подагри на ногах.

Інгібітори урикосинтезу

До цієї групи відносяться таблетки від подагри, що знижують вироблення сечової кислоти в організмі людини. Часто використовувані:

1. Алопуринол. Ліки від подагри широкого спектра впливу, що призначається лікарями. При регулярному прийомі Алопуринол зупиняє синтез сечової кислоти, допомагає не допустити ускладнень подагри на ногах. Лікування починають з 50 мг на день, через деякий час поступово переходять на дозування до 400 мг на добу.
2. Оротова кислота. Має менш виражені гіпоурикемічні властивості, ніж Алопуринол, але все одно допомагає знизити кількість сечової кислоти, що виробляється. Оротова кислота ефективна при тривалому прийомі. За добу слід прийняти від 250 до 500 мг препарату.

Знеболюючі при подагрі

При загостренні подагричного артриту в людини майже завжди виникають болі, а напади можуть тривати кілька днів. Для полегшення симптомів захворювання призначаються знеболювальні:

1. Ібупрофен. Ефективний засіб, що допомагає зняти запалення та значно послабити біль у нозі. Можна використовувати таблетки, вкриті плівковою оболонкою та шипучий варіант. Дозування залежить від стану хворого, форми подагри. Знеболює одразу, для швидкого ефекту можна приймати по 2 таблетки 3 рази на добу.
2. Вольтарен. Таблетки випускаються з кишковорозчинною оболонкою, їх прийом не позначається на прогресуванні подагри на ногах. Для швидкого усунення болю призначені дози по 25 або 50 мг. Пігулки пролонгованої дії випускаються по 100 мг. Через 2 години після прийому починають чинити ефект. Добова доза – від 75 мг до 150 мг. При сильно виражених болях проти ночі можна ставити свічки з однойменною назвою.

Дізнайтеся, як вибрати знеболювальні таблетки при болях у суглобах.

Пігулки від подагри на ногах продаються в приватних державних аптеках, крім цього, їх можна купити в інтернет-магазині. Дешево коштують знеболювальні, наприклад, вартість Ібупрофену варіюється в межах 15-70 рублів.

Вартість протизапальних пігулок для ніг різна: наприклад, Колхіцін коштує не менше 1200 рублів за упаковку, а Фулфлекс - від 350 рублів. Доступна ціна ефективного інгібітора урикосинтезу – Аллопуринола.

Його можна придбати приблизно за 90-100 рублів.

Як вибрати таблетки при подагрі на ногах

1. Для комплексного лікування використовуйте одночасно різні лікарські форми. Наприклад, при загостренні хвороби для усунення болю можна використовувати таблетки та свічки Вольтарен.
2. Віддавайте перевагу перевіреним пігулкам. Незалежно від того, яка стадія подагри можна використовувати надійний препарат Колхіцин.
3. Обов'язково вивчіть протипоказання до таблеток. Багато хто з них не можна приймати одночасно з аспірином, більшість протипоказана вагітним і жінкам, що годують.

Дізнайтесь докладніше, як проводиться лікування подагри.