Головна · Діарея · Несправність техніки під час лапароскопії. Лапароскопія – це точний діагноз, щадне оперативне втручання та швидке відновлення. Лапароскопія та гінекологія

Несправність техніки під час лапароскопії. Лапароскопія – це точний діагноз, щадне оперативне втручання та швидке відновлення. Лапароскопія та гінекологія

Лапароскопія – це малотравматична операція, яку проводять для діагностування чи лікування багатьох захворювань. Для проведення цієї процедури використовують спеціальні інструменти, за допомогою яких через маленькі отвори проникають у очеревину. Важливо знати, що таке лапароскопія, як проводиться, чи є протипоказання та які можливі ускладнення після лапароскопії.

Цю процедуру хірург проводить через невеликі розрізи в передній стінці живота за допомогою спеціальних приладів та маленької відеокамери. Весь процес виводиться на екран монітора.

Лапароскопічне дослідження призначається для уточнення діагнозу при скрутній діагностиці захворювань органів очеревини та області малого тазу, оскільки інші діагностичні методи не здатні надати таку детальну інформацію. Лапароскопічна операція має проводитися лише кваліфікованим досвідченим лікарем-хірургом. Попередньо він повинен проінформувати пацієнта про лапароскопію, що робити, які здати аналізи необхідно, як підготуватися і скільки часу займатиме реабілітаційний період після операції.

Останнім часом цей метод користується популярністю серед хірургів. Головною перевагою методу є досить швидке відновлення пацієнта та повернення до звичного способу життя.

Види лапароскопії та показання до проведення

У яких випадках призначають проведення лапароскопії? Найважливіше, на що звертає увагу хірург – це результати аналізів, наявність хронічних захворювань, вік та яке показання до проведення лапароскопії.

Розрізняють такі види лапароскопічної операції:

  1. Планова.
  2. Екстрена.

Екстрене (термінове) проведення операції лапароскопічним методом призначається у таких ситуаціях:

  • при апоплексії;
  • у разі перекруту яєчника чи наявності фіброзного вузла матки;
  • гнійні та інфекційні захворювання органів у гострій формі;
  • при позаматковій вагітності.

Зазвичай, лапароскопічні втручання бувають плановими.

Лапароскопія та гінекологія

Найчастіше застосовується лапароскопія у гінекології. Вона проводиться для обстеження та лікування багатьох гінекологічних патологій. Наприклад, діагностична лапароскопія призначається при безплідді. А лапароскопічні операції в гінекології допомагають позбутися, наприклад кісти яєчника.

Дізнатись більше про видалення кісти за допомогою лапари можна у статті « »

Також у гінекології лапароскопія застосовується:

  • для видалення пухлин та стимуляції овуляції при полікістозі;
  • при безплідді неясного генезу;
  • для ліквідації спайкового процесу малого тазу;
  • для видалення вогнищ ендометріозу. Після цієї операції у 65% випадків протягом півроку настає вагітність;
  • для проведення повної чи тимчасової стерилізації. Для останньої на маткові труби накладають захисний затискач;
  • при міомі, коли консервативне лікування не дало ефекту, на ніжці присутні вузлики або коли пацієнтку мучать регулярні кров'янисті виділення;
  • патологічні та аномальні будови органів малого тазу;
  • при початковій стадії раку матки при цьому відсікають ближні лімфатичні вузли;
  • для неповного чи повного висічення тіла матки;
  • видалення доброякісних пухлин великих розмірів. При цьому можливе висічення яєчника із збереженням маткової труби або без;
  • нетримання внаслідок перенесеного стресу.

У діагностичних цілях з метою оцінки прохідності маткових труб, встановлюючи причину безпліддя призначається ГСТ чи лапароскопія. То що насправді ефективніше: ГСТ чи лапароскопія?

Гістеросальпінгографія або ГСГ – це рентген матки та труб. Перед проведенням проводиться гінекологічний огляд жінки. При необхідності процедуру проводять за місцевою або загальною анестезією.
Багато хто, хто робив лапароскопію, вважає цей спосіб діагностики ефективнішим. Однак завжди слід дотримуватися призначень лікаря, а не рекомендацій знайомих.

Інші сфери застосування

Крім діагностування та лікування гінекологічних захворювань, лапароскопічним методом проводять операції на наступних внутрішніх органах:

  • жовчному міхурі;
  • кишечнику;
  • шлунку та інших.

Показання до процедури при патологіях внутрішніх органів:

  • лікування нирок, сечового міхура та сечоводів;
  • видалення апендикса;
  • видалення жовчного міхура при жовчнокам'яній хворобі або холецистит;
  • для зупинки внутрішньої кровотечі;
  • видалення грижі;
  • операція на шлунку.

За допомогою цього методу проводиться видалення будь-якого внутрішнього органу або його частини.

Завдяки введенню мініатюрної камери в черевну порожнину, хірург бачить все, що відбувається всередині.

Протипоказання до лапароскопії

Незважаючи на те, що це оперативне втручання є малотравматичним, існують деякі протипоказання до лапароскопії.

Умовно всі протипоказання можна поділити на:

  1. Абсолютні
  2. Відносні.

Абсолютні протипоказання

До абсолютних протипоказань методу відносять:

  • інсульт чи інфаркт міокарда;
  • патології серцево-судинної та дихальної системи;
  • погана згортання;
  • геморагічний шок;
  • ниркова та печінкова недостатність;
  • коагулопатія, яку не можна коригувати.

Пам'ятайте! За наявності одного з перерахованих вище захворювань лікар не призначить проведення лапароскопії.

Відносні протипоказання

Важливо і наступні відносні протипоказання:

  • інфекційні захворювання органів малого тазу;
  • розлитий перитоніт;
  • новоутворення на яєчнику у розмірах понад 14см;
  • рак яєчників та фалопієвих труб;
  • спайки;
  • побоювання на злоякісні новоутворення у маткових придатках;
  • полівалентна алергія;
  • міома великих розмірів;
  • вагітність після 16 тижнів.

Крім того, така процедура не є ефективною при наступних станах:

  • якщо у очеревині сформувалася велика кількість щільних спайок;
  • при туберкульозі органів репродуктивної системи малого тазу;
  • запущений ендометріоз у тяжкій формі;
  • гідросальпінкс великих розмірів.

Після проведеної УЗД-діагностики, здачі всіх аналізів фахівець, враховуючи всі фактори, приймає рішення про те, чи можна робити лапароскопію кожному конкретному пацієнтові. Оскільки у певних випадках досягти бажаного результату після лапароскопії досить складно, для лікування призначають лапаротомію.

Підготовка до лапароскопії

Перед призначенням та проведенням планової операції лікар детально розповідає пацієнтові, що таке лапара, навіщо її проводять, як підготуватися до лапароскопії, приблизну тривалість оперативного втручання та можливі негативні ускладнення після операції.

Попередня підготовка

Пацієнтка перед лапароскопією має пройти обов'язкове обстеження та зробити наступні лабораторні аналізи:

  • аналіз крові та сечі;
  • аналіз для встановлення згортання крові;
  • флюорографію та кардіограму.

При екстреній операції обов'язково перевіряють кров на згортання та групу та вимірюють тиск.

Підготовка пацієнта

Після пройденого обстеження та отриманих результатів починається підготовка пацієнта до лапароскопії. Найчастіше планові процедури призначають на ранок. За добу до операції хворому необхідно обмежити вечірнє вживання їжі. Увечері та вранці перед операцією пацієнту робиться клізма. У день операції забороняється не лише їсти, а й пити.

Хірургічні інструменти для лапароскопії

Як проходить лапароскопія

Як проводиться сама операція? Лікар робить невеликі розрізи, якими вводить спеціальні мікроінструменти. Розташування розрізів залежить від оперованого органу. Наприклад, видалення кісти їх виробляють у нижній частині живота. При лапароскопії шлунка, жовчного міхура чи інших внутрішніх органів надрізи виконуються на місці розташування органа. Наступним етапом є надування живота хворого за допомогою газу, для вільного переміщення інструментів у очеревині. Підготовка пацієнта на цьому завершена, і лікар розпочинає операцію. Крім маленьких розрізів лікар робить один розріз трохи більший у розмірах, через який вводитимуть відеокамеру. Найчастіше його роблять у районі пупка (над чи під). Після правильного підключення камери та введення всіх інструментів на екрані з'являється збільшене зображення. Хірург, орієнтуючись нею, проводить потрібні дії у тілі пацієнта. Важко одразу сказати, скільки триває така операція. Тривалість може змінюватись від 10 хвилин до години.

Після операції обов'язково ставлять дренаж. Це необхідна процедура після лапароскопії, яка призначена для виведення кров'яних післяопераційних залишків, вмісту гнійників та ран із очеревини назовні. Установка дренажу допомагає запобігти можливому перитоніту.

Чи боляче робити лапароскопію? Операцію проводять під загальною анестезією. Перед введенням снодійного, анестезіолог враховує вікові особливості, зростання, вагу та стать хворого. Після того, як анестезія подіяла, щоб не відбулося різних раптових ситуацій, хворого підключають до влаштування штучного дихання.

Що таке трансвагінальна гідролапароскопія

Досить часто хворі стикаються з терміном трансвагінальної гідролапароскопії. Що означає цей термін? Це процедура, що дозволяє детальніше оглянути всі внутрішні статеві органи. У матку через надрізи вводиться зонд, що дозволяє провести обстеження органів статевої системи, і навіть виконати мікрооперацію, якщо є така необхідність.

Чи небезпечна лапароскопія?

Від багатьох пацієнтів можна почути: "Боюсь лапароскопії!". А чи варто боятися, чи небезпечна ця процедура?

По-перше, лапароскопія є насамперед операцією, а отже, існують ризики, які можуть статися за будь-якого хірургічного втручання. Однак ця операція не вважається небезпечною, оскільки при її проведенні менший ризик розвитку будь-яких ускладнень, ніж після проведення інших видів операцій. Тому боятися цієї операції не потрібно. Головне – дотримуватись усіх рекомендацій лікаря під час підготовки до хірургічного втручання та під час реабілітації.

Переваги методу

Що ж краще за лапароскопію чи порожнинну операцію? Серед переваг методу можна назвати головні:

  1. Короткий реабілітаційний період після операції.
  2. Незначне травмування тканин.
  3. Після лапароскопії ризик формування спайок, інфікування чи розбіжності швів у кілька разів менший, ніж після проведення смугової операції.

Дотримуючись усіх порад лікаря, післяопераційний період буде нетривалим та безболісним. І не варто боятися, адже лапароскопія є малотравматичною операцією.

Жінці особливо важливо стежити за своїм здоров'ям, якщо вона хоче прожити довге та щасливе життя, а також подарувати її своїм дітям. Коли з'являються перші тривожні симптоми, що свідчать про збої в тілі, потрібно негайно звертатися до фахівців. У кращому випадку можна відбутися лише курсом вітамінів, а в гіршому хронічні запальні процеси можуть призвести до збоїв в ендокринній системі, гормонального порушення та операції з видалення матки. Про останню процедуру і йтиметься у статті. Ми розповімо, які патології можуть призвести до ампутації дітородного органу як відбувається видалення.

Що таке матка і яку функцію вона виконує

Матка – це репродуктивний орган у жіночому тілі, який відповідає за продовження роду. За своєю структурою орган нагадує невеликий мішок, обтягнутий еластичними м'язами. Як правило, основна функція матки – це виношування плода від зачаття до народження. Як і інші органи, грушоподібне порожнисте тіло харчується з допомогою кровоносних судин. Незважаючи на загальну думку, орган не відповідає за вироблення гормонів, як, наприклад, яєчники, щитовидна залоза та гіпофіз, але є важливим для тих, хто хоче виносити здорового малюка.

Примітка.Матка - це примхливий орган, який може легко зміститися, якщо тіло зазнає надмірних навантажень. Саме тому жінці не рекомендується піднімати тяжкості більше 2 кг в одну руку. А також розрізняють і патології (пороки) цього органу, наприклад, опущення, випадання або подвоєння.

Чому можуть ампутувати матку

Слід зазначити, що операція з видалення матки призначається лише хірургом і після повного обстеження.

Основні причини видалення:

  1. Доброякісна/злоякісна міома. У цьому випадку орган можуть ампутувати лише за медичними показниками. Враховується і кількість міом на м'язовій тканині, їх розмір, і діаметр. Також жінка при виявленні міоми має скласти аналізи на гістологію. Бувають випадки, коли доброякісні міоми, що їх можна видалити, не пошкоджуючи дітородний орган. Це допомагає жінкам до 50 років виношувати дітей без шкоди своєму здоров'ю. До речі, у жінок після 50 років міома матки може призвести до розвитку раку.
  2. Онкологія жіночих статевих органів. Якщо метастази поширилися на яєчники, шийку матки, то часто призначають ампутацію органу.
  3. Опущення чи випадання порожнього тіла. Розрізняють 4 ступені патології. Якщо жінці поставили діагноз опущення 3-го чи 4-го ступеня, то матку можуть видалити.
  4. Розрив органу під час пологів чи вагітності.
  5. Рясна кровотеча, особливо у післяпологовий період.

Лапароскопія матки: що це таке

Видалення матки лапароскопічним методом дозволяє уникнути утворення великих рубців на животі жінки. Це одна з найефективніших процедур, завдяки якій скорочуються ризики кровотечі під час ампутації, так і появи ускладнень у післяопераційний період.

У медицині лапароскопія є не лише видалення органів з мінімальними ризиками, а й універсальний метод діагностики. Для проведення процедури використовуються маніпулятори або інструменти, які дозволяють оцінити стан внутрішніх органів через дрібний поріз. Якщо під час діагностики потрібне оперативне втручання, то хірург робить кілька проколів через черевну порожнину.

Головна особливість процедури – використання спеціальних інструментів. Вони оснащені мікроскопічними камерами та підсвічуванням, що дозволяє фахівцеві проводити найскладніші операції, не вдаючись до розтину черевної порожнини. Видалення матки лапароскопічним методом не травмує м'язові тканини, що запобігає утворенню гриж, спайок та розривів. При цьому процедура не проводиться без анестезії, тому що жінка може відчувати, як надувають її живіт і роблять розрізи, навіть якщо вони є мінімальними.

Як проходить видалення матки за допомогою лапароскопії

Видалення матки лапароскопічним методом відбувається у кілька етапів.

  1. Підготовка пацієнтки до ампутації. Як правило, за кілька днів жінці призначають спеціальну дієту та розчин для повного очищення кишечника. У день операції пацієнтці ставлять клізму двічі на день, а також проводять УЗД та підтверджують готовність до операції.
  2. Наркоз та початок операції. Ампутацію проводять або під місцевою анестезією або під загальною. Після того, як тіло жінки буде готове до процедури, хірург акуратно робить кілька надрізів, куди вводять камери, освітлювальні прилади, ампутаційні інструменти. Відразу після анестезії в черевну порожнину вводять газ, який розширює стінки живота. Це дозволяє провести попередню діагностику органів тазу та розпочати операцію.
  3. Видалення матки. Хірург та його помічники спостерігають за ходом операції через монітор, куди виводиться зображення з однієї з введених у черевну порожнину камер.
  4. Очищення черевної порожнини. Після ампутації необхідно перевірити, чи всі судини клемовані та чи немає кровотечі. У результаті завершення видаляються залишки крові, всі інструменти витягуються з порожнини. Слід зазначити, що це шви після видалення матки косметичні, акуратні.

Вартість лапароскопії

Зараз видалення матки лапароскопічним методом – це одна з найпопулярніших хірургічних процедур. Все через мінімальні ризики, ледь помітні шви і акуратне видалення без пошкодження сусідніх тканин черевної порожнини. Давайте розглянемо вартість лапароскопічної операції з видалення матки як по Росії, так і в інших країнах СНД та Європи.

  • Росія. Середня вартість процедури з проведенням усіх супутніх аналізів становить від 90 000 до 120 000 рублів. Потрібно враховувати також репутацію клінік. Наприклад, якщо в регіоні знаходиться всього одна клініка, де проводять якісну лапароскопію матки, то вартість може змінюватись від 90 000 до 150 000 рублів. При цьому для іногородніх надання ліжко-місця в період реабілітації може становити ще додаткові 30 000-60 000 рублів.
  • Німеччина. У середньому загальний цінник може сягнути 8 000-10 000 євро. У вартість входить і переліт, і проживання, і повне обстеження найкращими фахівцями, а також реабілітація та спостереження у післяопераційний період. Для мешканців країн СНД сума може сягнути 800 000 рублів.
  • Ізраїль. Незважаючи на те, що в Ізраїлі зосереджені одні з найписьменніших і найкваліфікованіших фахівців світу, вартість процедури може досягати всього 400 000 рублів.

Чому така ціна? Тому що лапароскопічний метод – це практично безкровна операція, яка потребує використання найкращих навичок та спеціалізованих інструментів. Водночас проведення процедури не впливає на вартість. Лапароскопія матки може проходити протягом 15 хвилин, так і протягом декількох годин.

Післяопераційний період

Лапароскопічний метод є унікальним тим, що жінка відновлюється буквально за 3-7 днів. Відразу після проведення процедури жінку приводять до тями, щоб перевірити всі рефлекси. Якщо стан задовільний, її переводять у загальну палату. Як правило, для відновлення пацієнтці призначають спеціальну дієту, що складається з рідкої та не грубої їжі. Це потрібно для того, щоб якнайменше травмувати стінки черевної порожнини.

Якщо жінка не дотримуватиметься дієти, то в кишечнику можуть утворитися калові маси і гази, які при розширенні будуть чинити тиск на внутрішні органи і викликати болючі відчуття. Саме тому пацієнтка повинна стежити за харчуванням та вживати якомога більше клітковини, щоб покращити перистальтику кишечника.

Післяопераційний період після видалення матки лапароскопічним методом передбачає проведення додаткової діагностики. У перші півроку жінка повинна спостерігатися у спеціаліста не менше двох разів, щоб уникнути появи ускладнень та виділень.

Чому з'являється біль після ампутації матки

Ризик появи ускладнень після видалення органу мінімальний, проте першим тривожним симптомом для жінки може стати біль. Насамперед пацієнтка повинна звернути увагу на локалізацію болю та її характер, а також негайно звернутися до фахівця для діагностики.

Основна причина больових відчуттів – це ушкодження м'яких тканин. Незважаючи на те, що лапароскопія проводиться без розтину черевної порожнини та вилучення внутрішніх органів, процедура все одно полягає в ампутації матки. Пошкодження тканин відбувається у будь-якому випадку. Уникнути цього не зможе навіть найкваліфікованіший хірург, бо матка має складну структуру м'язів. Перший біль може з'явитися через кілька годин, коли остаточно пройде дія наркозу та знеболювальних препаратів. За характером вона слабо виражена, ниюча і тривала.

Ще одна причина появи неприємного болю – це закис азоту чи вуглекислий газ, який використовують під час проведення процедури для розширення меж живота.

Болі після видалення матки можуть виникати від надмірних навантажень або недотримання дієти. Як вже було сказано вище, якщо жінка в післяопераційний період зловживатиме солоною, гострою та копченою їжею, вживатиме алкоголь та газовані напої, то порушиться перистальтика кишечника, через що може виникнути запор, який чинитиме тиск на травмовані тканини.

Що робити, якщо з'явилися виділення після видалення

Якщо з'явилися виділення після видалення матки лапароскопічним методом, то в жодному разі не варто панікувати. У післяопераційний період виділення - це природне явище, особливо якщо вони не мають гнійного запаху, складаються з напівпрозорої рідини. Це показник того, що відбувається відновлення пошкоджених тканин. Давайте розглянемо нормальні виділення та ті, які повинні викликати у пацієнтки на сполох.

  • Норма. У процесі реабілітації після видалення матки лапароскопічним методом виділення мають бути нерясні та прозорі. Можна спостерігати кров'яну домішку. Якщо немає ускладнень, виділення з'являються протягом 3-4 тижнів після ампутації. При цьому поступово їхня кількість зводиться до нуля.
  • Патологія. Згустки крові, гній, неприємний запах та рясна кровотеча – це перший сигнал, що з'явилися ускладнення. Можливо, з'явилася інфекція, яка може викликати роздратування або свербіж. Слід зазначити, що у післяопераційний період нерідко виникає молочниця.

Як прискорити процес реабілітації

Жінка має вести правильний спосіб життя після видалення матки. Наслідки для організму можуть бути непередбачуваними, якщо пацієнтка не дотримується всіх встановлених правил:


Психологічна травма

У цьому пункті ми поговоримо про останню вищесказану пораду. Справді, життя після видалення матки продовжується, тому жінка, яка погоджується на ампутацію, повинна розуміти, що надалі потрібно буде боротися із певним психологічним бар'єром. Розглянемо їх усі:


Лапароскопічний метод дарує жінкам нове життя. Ця процедура не викликає спайок як, наприклад, порожнинна операція з ампутації, яка передбачає розтин черевної порожнини та вилучення кишечника. Після цієї процедури в жінок рідко виникають психологічні проблеми. Адже на вигляд зовсім не скажеш, що проводилися якісь великі хірургічні втручання. Цей крок у медицині попереджає розвиток раку та дозволяє жінкам жити повноцінним життям. Головне - не ігнорувати тривожні симптоми, які можуть врятувати життя нам і нашим близьким!

Лапароскопічні операції– це сучасний метод проведення хірургічних операцій. Лапароскопічні операції, як мінімально інвазивне хірургічне втручання, дозволяють хірургам виконувати операції через маленькі розрізи (завдовжки менше одного сантиметра) порівняно з великими розрізами при традиційних "відкритих" хірургічних операціях. Перевага лапароскопічних операцій для пацієнтів полягає в: зниженні больового синдрому, скороченні перебування пацієнтів у лікарні, поліпшенні косметичного результату та швидшому відновленні після операції. У зв'язку з покращенням результатів лікування, зниженням витрат на лікування та вимогами пацієнтів лапароскопічні операції за останні два десятиліття стали широко використовуватися при лікуванні різних хірургічних захворювань. Удосконалення інструментів, відеотехнологій та лапароскопічного обладнання прискорили розвиток лапароскопічної хірургії. У деяких лікарнях більше 50% операцій виконуються лапароскопічно, і очікується, що більше 70% операцій можуть бути здійснені, використовуючи лапароскопічний доступ, без додаткових технічних удосконалень.

Історія розвитку лапароскопічних операцій
Сучасна ера розвитку лапароскопічних операцій за традицією починається з проведення в 1987 першої лапароскопічної операції з видалення жовчного міхура (лапароскопічна холецистектомія). Проте фактично лапароскопічні операції почали виконувати з 1806 року. Протягом кількох десятиліть двадцятого століття гінекологи використовували лапароскопію для діагностики та проведення простих операцій, таких як перев'язування маткових труб з метою регулювання народжуваності.

1901 - Georg Kelling виконав першу лапароскопічну операцію на тваринах, описав створення пневмоперитонеуму (введення повітря в черевну порожнину) і розміщення троакарів (порожнистих трубок).

1910 - Hans Christian Jacobaeus (Швеція) повідомив про першу лапароскопічну операцію у людини. За кілька десятиліть багато дослідники вдосконалювали і популяризували лапароскопічні операції.

1983 - перша лапароскопічна операція з видалення апендициту була виконана Semm як частина гінекологічної операції.

1985 - Muhe (Німеччина) виконав першу успішну лапароскопічну операцію з видалення жовчного міхура у людини. Однак, у зв'язку з тим, що про першу операцію довго не було відомо, першу лапароскопічну холецистектомію приписують Mouret (Франція), про яку повідомили у 1987 році.

1991 - Gaegea вводить лапароскопічну фундоплікацію (підшивання шлунка до діафрагми навколо стравохідного отвору) при гастроезофагальному рефлюксі.

1992 - На Конференції Національного Інституту Охорони здоров'я було зроблено висновок, що лапароскопічна холецистектомія є альтернативою відкритої операції з видалення жовчного міхура.

2005 - лапароскопічне видалення апендициту виконано Rao і Reddy в Індії.

2007 рік - у Сполучених Штатах Америки проведено першу ендоскопічну операцію (NOTES) з видалення жовчного міхура через природні отвори без видимих ​​зовнішніх рубців.

Які переваги лапароскопічних операцій?

Лапароскопічні операції мають кілька переваг перед традиційними відкритими операціями. Вони включають:

1.Невеликі розрізи, які покращують косметичний результат операції, оскільки залишаються маленькі рубці.
2.Менше післяопераційний больовий синдром, знижується потреба в знеболюючих препаратах.
3.Скорочується час перебування пацієнта у лікарні.
4. Потрібно менше часу для відновлення після лапароскопічної операції. Пацієнти раніше повертаються працювати і до звичного собі способу життя.
5.Зменшення травми тканин, зниження потреби у переливаннях крові, а також зниження ризику розвитку ускладнень, пов'язаних із формуванням післяопераційної грижі та інфікуванням рани.
6. Зниження ризику розвитку післяопераційної кишкової непрохідності, пов'язаної з формуванням спайок у черевній порожнині.
7. Лапароскопічні операції дозволяють провести діагностику при неясних ситуаціях.

Які недоліки лапароскопічних операцій?
Недоліки лапароскопічних операцій включають:

1.Збільшення витрат, пов'язаних із потребою в сучасному обладнанні, витрат на його обслуговування та розвитку інструментів. Ці витрати можуть бути відшкодовані скороченням перебування пацієнта у лікарні.
2. У багатьох випадках лапароскопічні операції займають більше часу, порівняно з традиційними, відкритими операціями.
3.Лапароскопічні операції не виключають ризик розвитку небезпечних для життя ускладнень, таких як травми кровоносних судин або кишечника.
4. Потреба загальному наркозі, тоді як деякі з відкритих альтернативних операцій можуть бути виконані під перидуральною анестезією або місцевим знеболенням.
5. Іноді збільшується інтенсивність післяопераційних болів, пов'язаних з великою кількістю розрізів. А також вуглекислий газ може дратувати очеревину, мембрану, що вистилає черевну порожнину, і викликати біль у плечах.
6.Відсутність можливості виконати швидке та повне дослідження деяких областей черевної порожнини, наприклад, при травмі органів черевної порожнини.
Як виконуються лапароскопічні операції?

Черевна стінка є бар'єром між хірургом і органами черевної порожнини, таким чином, первинною перевагою лапароскопії є мінімальна травма черевної стінки. Доступ у черевну порожнину здійснюють або за допомогою голки Вереша або за допомогою міні-розрізів Hasson. Потім черевну порожнину вводять вуглекислий газ під тиском 15 мм. рт. ст. Вуглекислий газ дозволяє створити робочу область, піднімаючи черевну стінку вище за внутрішні органи. Вводять довгий жорсткий ендоскоп (лапароскоп) та джерело освітлення, які використовуються, щоб оглянути органи черевної порожнини.

Збільшені зображення робочої області транслюються однією чи більше телевізійних екранів, дозволяючи хірургу, медсестрам, помічникам і анестезіологам візуально контролювати хід операції.

Декілька пластикових порожнистих трубок діаметром від 5 до 12 міліметрів з повітронепроникним клапаном, які називаються троакарами, розміщують у певному порядку, таким чином, щоб забезпечити легке введення, видалення та заміну інструментів.

Число додаткових місць введення троакарів пов'язане зі складністю лапароскопічної операції. Лапароскопічні інструменти схожі на хірургічні інструменти, що використовуються при відкритих операціях, але помітно відрізняються довжиною (приблизно 30 сантиметрів завдовжки). Лапароскопічні ножиці, затискачі, ретрактори та інші інструменти вводяться через троакари, щоб проводити маніпуляції з тканинами.

Хірургічні степлери та електрохірургічні прилади, що розрізають та з'єднують тканини, використовуються для видалення органів або зшивання сегментів кишечника. Використання цих складних приладів (троакарів, степлерів), які частково є одноразовими, є причиною великих економічних витрат на лапароскопічні операції.

У деяких випадках виконують безгазові лапароскопічні операції, за яких черевну стінку піднімають за допомогою ретракторів без введення вуглекислого газу. Сучасні лапароскопи з вбудованою камерою, яка перетворює зображення на цифрові сигнали і передає його на екран монітора з високою роздільною здатністю, дає можливість отримувати зображення високої якості. Використання новітніх технологій, включаючи пристрої, що герметизують судини, які розсікають кровоносні судини без кровотечі, скальпель, що активується ультразвуком, дозволяють проводити складні лапароскопічні операції.

Чому лапароскопічні операції є складнішими для хірурга?
У той час, як невеликі розрізи є перевагою для пацієнта, лапароскопічні операції для хірурга мають деякі обмеження. Під час лапароскопічної операції тривимірна робоча область під час відкритої операції замінюється двовимірним зображенням на екрані монітора із супутньою втратою інформації. Обмежений огляд та освітлення, відсутність почуття об'єму та глибини можуть призвести до помилок сприйняття. Кровотеча ускладнює огляд та його важче зупинити.

Лапароскопічні операції дозволяють хірургу оцінювати лише поверхневу анатомію без можливості безпосередньо відчувати чи обмацати органи та інші анатомічні структури. Це компенсують за допомогою ультразвукового дослідження, але неможливість застосувати руку при зупинці кровотечі дозволяє хірургу охоче оцінювати лише поверхневу анатомію, без можливості відчувати або "пальпувати" органи та інші анатомічні структури.

Лапароскопічні прилади мають менший рівень свободи рухів і можуть бути незручними при маніпуляціях. Лапароскопічний шов потребує гарної координації рухів хірурга. Рівень складності лапароскопічних операцій можна порівняти з їжею з допомогою паличок проти їжі з допомогою рук. Хірург повинен вміло використовувати позицію тіла, розміщення додаткових ретракторів, положення операційного столу та різні кути при посіченні, зшиванні та видаленні тканин. Часто потрібне широке препарування, щоб компенсувати невеликий розмір розрізів.

Хірург повинен розпізнавати будь-які механічні труднощі та застосовувати додаткове обладнання за надзвичайних ситуацій. У зв'язку з тим, що лапароскопічні операції вимагають певних навичок хірурга, деякі хірурги не мають лапароскопічних процедур. Таким чином, для складніших лапароскопічних операцій потрібний висококваліфікований хірург.

Який етап лапароскопічної операції може бути найнапруженішим для хірурга та небезпечним для життя пацієнта?
Основна причина серйозних ускладнень під час лапароскопічної операції – це первинний доступ до очеревини для введення вуглекислого газу. Стандартне використання голки великого діаметра (голка Вереша) є найпростішим і найшвидшим способом для нагнітання повітря в черевну порожнину, але також може призвести до поранення кишечника або судини з розвитком кровотечі та повітряної емболії (попадання бульбашок повітря в кровотік).

Частота поранень кишківника при лапароскопічних операціях низька і становить від 0,025 до 0,2%. Однак нерозпізнане поранення кишки може призвести до відстроченої перфорації кишечника та до перитоніту (запалення очеревини, мембрани, що покриває черевну порожнину) з рівнем смертності близько 5%. У деяких випадках поранення кишки можна розпізнати з появою вмісту кишечника після введення троакара або, якщо після введення лапароскопа видно слизову оболонку кишечника.

Поранення кишечника не настільки небезпечне для життя, як поранення великої кровоносної судини, що може призвести до масивної кровотечі та смерті. При положенні пацієнта на спині аорта та нижня порожниста вена можуть розташовуватися на відстані кількох сантиметрів від черевної стінки. Частота поранень великих кровоносних судин не перевищує 0,05%. Поранення великих судин діагностуються появою видимої кровотечі чи гіпотонією (зниження тиску). При виникненні масивної кровотечі потрібно негайне переливання крові та перехід від лапароскопічної операції до відкритої лапаротомії.

Щоб знизити ризик поранення кишківника або кровоносних судин, з'явилися додаткові методики введення голки для нагнітання повітря в черевну порожнину. У 1971 році Hasson запропонував відкритий метод запровадження троакарів під прямим візуальним контролем. Нові оптичні троакари, які дозволяють хірургу бачити шари черевної стінки під час їх введення, є безпечнішими, але не усувають ризик розвитку ускладнень повністю.

Чому іноді потрібний перехід лапароскопічної операції у відкриту операцію?
При будь-якій лапароскопічній операції може виникнути необхідність у "перетворенні" або переході до традиційної відкритої операції. Причиною для переходу до відкритої операції можуть стати: кровотеча, неадекватне виділення судини, масивний спайковий процес у черевній порожнині та відсутність можливості успішно завершити лапароскопічну операцію.

Фактори ризику переходу від лапароскопічної операції до відкритої включають попередні хірургічні втручання у черевній порожнині, перенесений у минулому перитоніт, здуття кишківника та наявність злоякісної пухлини. Деякі пацієнти з хронічними захворюваннями легень можуть не перенести пневмоперитонеуму (нагнітання повітря в черевну порожнину), що може призвести до необхідності перетворення на відкриту операцію після первинної спроби лапароскопічного доступу. Якщо операція не може бути завершена лапароскопічно, рішення хірурга перейти до відкритої операції не повинно розцінюватися як ускладнення або відмова, а як спосіб забезпечити максимальну безпеку для пацієнта. Таким чином, пацієнти завжди підписують поінформовану згоду про можливість перетворення лапароскопічної операції на відкриту операцію. Пацієнти повинні розуміти, що спочатку буде виконано лапароскопічний доступ, а у разі необхідності хірург перейде до відкритої операції.

Як під час лапароскопічної операції вилучають видалені органи чи пухлини?
Невеликі видалені органи (наприклад, апендикс, лімфатичні вузли, жовчний міхур) видаляють через стандартний 12 мм розріз, через який вводять лапароскоп. Зазвичай пухлину або орган поміщають у спеціальний мішечок для безпечного вилучення з черевної порожнини пацієнта.

Якщо під час лапароскопічної операції орган, що видаляється, або пухлина мають великі розміри і їх не можна витягти через 12-міліметровий розріз для введення троакара, існує кілька методів, які включають:

1.видалення органу або тканини частинами
2. приміщення віддаленого органу або тканини в спеціальну сумку з подальшим подрібненням (морцеляція)
3.Створення більшого розрізу для видалення органу (особливо, якщо тканина необхідна для гістологічного дослідження).
Видаляючи великі екземпляри, ключовим рішенням для хірурга є, чи використовувати просунуті стратегії і спробувати закінчити операцію наскільки можливо через лапароскопічний доступ (зробити додаткову міні лапаротомію, щоб видалити екземпляр), або виконати лапароскопічну операцію, використовуючи методику.

Що таке лапароскопічна операція hand-assisted?

Якщо вилучення віддаленого органу буде необхідний великий розріз, існує метод лапароскопічної операції, який дозволяє хірургу використовувати руку робочої області. Це дає можливість хірургу здійснювати нею маніпуляції та пальпувати чи відчувати тканини та органи як при відкритій операції. Цей метод називається лапароскопічною операцією hand-assisted.

Щоб запобігти зниженню концентрації вуглекислого газу в черевній порожнині пацієнта, необхідно створити спеціальний порт доступу, який називається ручний порт (герметичний рукав, що дозволяє вводити руку). Довжина розрізу для ручного порту складає 8 сантиметрів. Деякі хірурги вважають, що лапароскопічні операції hand-assisted дозволяють значно скоротити час операції порівняно з суто лапароскопічною операцією, а також забезпечує більший простір для дій у разі ускладнень (наприклад, масивної кровотечі). Але для ручного порту потрібний розріз великої довжини.

Як лапароскопічні операції використовуються і для діагностики та лікування?
Діагностичні лапароскопічні операції:

Діагностичні лапароскопічні операції тривалий час використовувалися в гінекології для визначення причин хронічного болю в животі, причин тазового болю або безпліддя. Лапароскопічні операції застосовуються в загальній хірургії при діагностиці загострення хронічного болю в животі, причина якого неясна після проведення комп'ютерної томографії (КТ) або інших методів променевої діагностики. Лапароскопічні операції використовують для проведення біопсії аномалій, виявлених при комп'ютерній томографії, щоб визначити стадію та поширеність злоякісних пухлин. Також лапароскопічні операції застосовують для діагностики ушкоджень внутрішніх органів чи кровотечі при травмі живота. Діагностичні лапароскопічні операції допомагають уникнути непотрібної операції у пацієнтів із невиліковним захворюванням.

Для лікування:

Операції, в ході яких потрібне лише розсічення або зшивання тканин (фундоплікація по Ніссену, розсічення спайок), є ідеальними лапароскопічними операціями, оскільки немає потреби у видаленні органів або тканин і не потрібні великі розрізи.

Більш складні лапароскопічні операції вимагають видалення органів чи тканин, особливо під час лікування злоякісних пухлин. Іноді видалений орган можна витягти з черевної порожнини пацієнта без необхідності розширювати розрізи. В інших випадках орган видаляють після розширення розрізів наприкінці лапароскопічної операції або за допомогою ручного порту.

Яких післяопераційних ускладнень можна уникнути завдяки лапароскопічним операціям?
Післяопераційні грижі виникають приблизно 10% випадків після традиційних відкритих операцій. Оскільки при лапароскопічних операціях потрібні розрізи меншої довжини, частота розвитку післяопераційних гриж значно нижча, а також знижений ризик розвитку післяопераційних інфекційних ускладнень.

Чи існують протипоказання до проведення лапароскопічних операцій?
Абсолютним протипоказанням до проведення лапароскопічної операції є стан здоров'я пацієнта: нестабільність основних життєвих показників (пульс, тиск, частота дихання та ін.) або якщо тривале перебування в операційній небажано для пацієнта. Попередні операції з розвитком спайок у черевній порожнині, хронічна печінкова недостатність (цироз печінки), кровотеча, велика маса тіла, гостре запалення, вагітність та хронічні серцево-легеневі захворювання є відносними протипоказаннями до лапароскопічних операцій. У пацієнтів із перитонітом лапароскопічна операція може збільшити ризик поширення інфекції.

З кожним днем ​​все частіше застосовується лапароскопія у гінекології. Ця лікувально-діагностична методика для жінок вважається найбезпечнішим видом хірургічного втручання. У цьому випадку виключаються розрізи, втрата крові та суттєво скорочується термін реабілітації.

Завдяки можливості проводити операції за допомогою лапароскопії, гінекологія зробила помітний прорив у медицині. Даний метод дозволяє вирішити багато проблем та вилікувати захворювання жіночої статевої сфери, які ще недавно можна було виправити лише за допомогою скальпеля. Лапароскопія у гінекології має чимало вдячних відгуків із боку пацієнток.

Суть цього лікувально-діагностичного методу ґрунтується на введенні в черевну порожнину спеціальних трубочок, через які лікар маніпулює камерами, освітлювачами та інструментами. Завдяки цьому фахівець отримує можливість провести операцію на внутрішніх органах пацієнтки, не вдаючись до класичної порожнинної операції.

Лапароскопічна операція у гінекології проводиться під загальним наркозом із застосуванням ендотрахеальної анестезії. У черевній порожнині жінки проводиться отвір, через яке в порожнину очеревини нагнітається певна кількість повітряної маси. В результаті живіт збільшується в обсязі, що дозволяє фахівцям проводити необхідні втручання, уникаючи травмування довколишніх органів.

Потім порожнини робиться кілька невеликих розрізів (вони називаються мікророзрізами). Кількість розрізів залежить від складності вибраної маніпуляції. Через один розріз вводиться лапароскоп – прилад у вигляді трубочки з розташованим окуляром з одного боку та об'єктивом або відеокамерою – з іншого. Через другий розріз вводиться маніпулятор. Починається операція, про тривалість якої важко дати якісь прогнози. Все залежить від тяжкості захворювання. У середньому з діагностичною метою лапароскопія в гінекології триває не більше години, з лікувальною метою – кілька годин. При цьому власні маніпуляції та все, що відбувається всередині пацієнтки, лікарі бачать на спеціальному екрані.

Після закінчення процедури хірургами проводиться додаткова відео-ревізія операційної області, видаляється той обсяг біологічної рідини або крові, що накопичився під час лапароскопії. Усувається кисень або газ, перевіряється клемування стінок судин, лікар переконується у відсутності кровотечі. Після цього всі інструменти з черевної порожнини виводяться, на місце введення їх на шкірних покривах накладається шовний матеріал.

Види

Лапароскопія в гінекології буває плановою та екстреною, а також лікувальною та діагностичною.

Лапароскопія, яка виробляється з діагностичною метою, заснована на введенні в черевну порожнину трубки з відеокамерою. За допомогою неї фахівець отримує можливість докладно розглянути всі органи в черевній порожнині жінки, оцінити їх стан і з'ясувати, чому виникло захворювання і як його усунути.

Нерідко у разі проведення діагностичної лапароскопії в гінекології операція відразу ж перекваліфікується на лікувальну, якщо є можливість допомогти пацієнтці негайно. У такій ситуації лікувальна лапароскопія призводить до часткового або повного лікування жінки.

Екстрена лапароскопія проводиться у разі, коли оперативне втручання з діагностичною чи лікувальною метою необхідно терміново. У цьому немає попередньої підготовки до операції, не проводяться додаткові діагностичні дослідження.

Планова лапароскопія завжди проводиться за призначенням лікаря після здачі необхідних аналізів та інструментальних обстежень.

Показання та протипоказання

Показаннями до лапароскопії у гінекології є:

  • спайковий процес або (маніпуляція проводиться з діагностичною та одночасно лікувальною метою);
  • апендицит;
  • вторинна дисменорея;
  • запальний процес у органах малого таза.

Протипоказання до лапароскопії класифікуються на абсолютні та відносні.

Абсолютні протипоказання:

  • декомпенсаційні хвороби органів дихання;
  • захворювання серця та судин;
  • незадовільне згортання крові;
  • кахексія;
  • стан шоку та коми;
  • грижа діафрагми;
  • гострі інфекції;
  • бронхіальна астма у стадії загострення;
  • тяжкий ступінь гіпертонічної хвороби.

Відносні протипоказання:

  • онкологія шийки матки та яєчника;
  • ожиріння 3 та 4 ступеня;
  • значний обсяг патологічних новоутворень органів малого тазу;
  • серйозний спайковий процес, сформований в органах черевної порожнини після попередніх оперативних втручань;
  • значний крововилив у черевну порожнину.

Підготовка до лапароскопії

Як було сказано вище, лапароскопія може проводитися екстрено та планово.

При екстреному втручанні підготовка до операції вкрай мінімальна, оскільки здебільшого йдеться як про здоров'я, а й життя пацієнтки.

Перед плановою операцією жінці належить пройти обов'язкову підготовку, що включає такі види досліджень:

  • аналізи крові в комплексі: загальний, група крові та резус-фактор, біохімія, на згортання та інфекції гепатит, сифіліс, ВІЛ;
  • аналіз сечі загальний;
  • флюорографія;
  • електрокардіографія;
  • УЗД органів малого тазу;

Також потрібно висновок терапевта про можливість чи неможливість жінкою перенести загальну анестезію.

Безпосередньо перед лапароскопією хірург пояснює пацієнтці суть втручання, анестезіолог з'ясовує наявність у жінки можливих протипоказань до наркозу. Потім жінка має підписати згоду на проведення лапароскопії та окрему згоду на проведення загальної анестезії.

Післяопераційний період

Після проведення операції, поки пацієнтка перебуває на операційному столі, фахівці оцінюють її загальний стан, якість рефлексів, і, якщо все в нормі, переводять жінку в післяопераційне відділення на медичній каталці.

Після лапароскопії в гінекології рекомендовано раннє вставання з ліжка та вживання їжі та води, тому пацієнтку наполегливо просять піднятися та виявити помірну фізичну активність вже через кілька годин після завершення операції. Це важливо задля нормалізації процесів кровообігу в органах.

Виписка здійснюється на другу, максимум – на п'яту добу після успішної лапароскопії. Все залежить від обсягу хірургічного втручання та самопочуття жінки. Щодня здійснюється гігієнічний догляд шовного матеріалу за допомогою антисептичних засобів.

Після операції важливо дотриматися таких умов:

  • нормальну фізичну активність;
  • спостереження за відновленням стабільної роботи кишківника;
  • дробове повноцінне харчування;
  • зняття швів на 7-10 день після операції;
  • відмова від інтимного життя на 1 місяць.

Можливі ускладнення

Ускладнення після лапароскопії у гінекології – досить рідкісне явище. Саме цей вид хірургічного втручання зміг значно знизити кількість післяопераційних ускладнень у гінекології.

Лапароскопія - високотехнологічний напрямок хірургії та ефективна методика діагностики. Внутрішні органи проглядаються та оперуються спеціальною апаратурою через отвір у тканинах діаметром від половини до півтора сантиметра.

Що являє собою сучасна лапароскопія?

Суть лапароскопії

Планова або екстрена операція може охоплювати органи черевної порожнини та тазу. Малотравматична та швидка методика передбачає:

  • реабілітацію протягом тижня;
  • безболісність;
  • відсутність рубців.

Сучасне обладнання для лапароскопії представлене інноваційним жорстким ендоскопом – лапароскопом.

Як роблять лапароскопію?

Процедура лапароскопії проводиться в лікарні за допомогою телескопічної трубки із вбудованою системою лінз та можливістю високоякісної цифрової відеозйомки нутрощів тіла. Оптичним кабелем до лапароскопа підведено ксенонове або галогенове висвітлення.

Хід операції такий, що в черевну порожнину через голку вводиться вуглекислий газ. Робиться другий отвір, вставляється робоча частина лапароскопа. Через третій отвір вводять маніпулятор до роботи з органами.

Наркоз при лапароскопії

Лікар вирішує, під яким наркозом робити операцію методом лапароскопії. Більшість процедур протікає під загальним наркозом. Деякі типи лапароскопії роблять із місцевою анестезією. Лікар має передбачити інтубацію трахеї – дати ендотрахеальний наркоз.

Під ендотрахеальним наркозом розуміють розміщення трубки в дихальних шляхах для вільного дихання та захисту від проникнення вмісту шлунка в порожнину легень.

Щоб досягти місцевого знеболювання, анестезіолог робить регіонарну анестезію, забезпечуючи на якийсь час нечутливість ділянки тіла.

Особливості лапароскопії

Планування операції потрібне, щоб жінка змогла оцінити плюси та мінуси втручання. На розмові з лікарем доведеться детально обговорити всі нюанси, спитати, на який день після місячних роблять операцію чи діагностику.

В інтернеті або прайс-листі клініки можна дізнатися зразкову ціну. Як тільки буде відомо, що це буде за операція, одразу стане зрозуміло, скільки коштує така процедура.

Дівчат приваблює лапароскопія, оскільки після неї залишається рубців. Добре, що в деяких випадках можна оформити квоту, щоб отримати подвійну вигоду від втручання – покращення здоров'я та економію коштів.

Показання для екстреної лапароскопії

Позаматкова вагітність

Хірург виразно бачить внутрішні органи. Саме тому в багатьох випадках маткова труба, де помилково природи прикріпилася запліднена яйцеклітина, не пошкоджується.

При позаматковій вагітності практикується туботомія – розтин труби матки з вилученням плодового яйця та збереженням функцій. При занедбаній позаматковій вагітності необхідний комплекс заходів для перевірки прохідності труб. Тубектомія – видалення труби показано при небезпеці повторної позаматкової вагітності.

Розрив або перекрут кісти яєчника

Часті ускладнення кісти яєчника – це перекрут та розрив. При апоплексії чи розриві кісти ушкоджується капсула освіти та її вміст виливається. Для запобігання больовому шоку та внутрішньої кровотечі потрібна термінова госпіталізація на лапароскопію. Своєчасне втручання дозволяє повернути у нормальне становище яєчник і зберегти його функціонал або, у найскладніших випадках, успішно видалити його.

Гострі інфекційні та гнійні утворення

Якщо в репродуктивній системі виявлено небезпечні для всього організму патології, проводиться операція з видалення вогнища гною та інфекції.

Ускладнення пухлин матки

Міома та фіброма – поширені розлади. У міру зростання новоутворення можливі ускладнення, такі як перекрут вузлів міоми та фіброми, некроз защемлених тканин.

сучасний ефективний метод діагностики та лікування захворювань внутрішніх органів

Показання для планової лапароскопії у гінекології

За будь-якого гінекологічного розладу потрібні часті консультації фахівця. Методика лапароскопії доречна у таких випадках:

  • стерилізація жінки;
  • ендометріоз;
  • новоутворення у яєчниках;
  • спайки у кишечнику;
  • стимуляція овуляції;
  • медикаментозної терапії міома, що не піддається;
  • безпліддя через спайки в трубах;
  • нагноєння на спайках маткових труб;
  • пластичні операції;
  • рак матки у першій стадії;
  • вагінопексія, кольпопексія при проблемі нетримання сечі;
  • гістеректомія;
  • видалення яєчника з доброякісним освітою великого обсягу.

Чи не гінекологічні показання лапароскопії

Існують також не гінекологічні, загальні розлади, за яких може допомогти лапароскопія:

  • гострий апендицит;
  • патології жовчного міхура;
  • каміння у внутрішніх органах;
  • резекція пахвинної грижі;
  • Вивчення нирок.

Протипоказання лапароскопії

Ось список розладів, які перешкоджають операції або діагностиці за допомогою лапароскопа:

  • коагулопатія (порушення згортання крові);
  • хвороби серця, дихальної системи;
  • недостатність нирок, печінки;
  • геморагічний шок;
  • рак труб, яєчників;
  • інфаркт, інсульт;
  • ожиріння;
  • перитоніт;
  • алергія;
  • вагітність від 16 тижнів;
  • велика міома, освіта на яєчнику;
  • гінекологічні інфекції

Підготовка до лапароскопії

Якщо лапароскопія екстрена, підготовчі заходи зводяться до мінімуму. До операції планового характеру потрібен комплекс заходів.

Які аналізи складають перед лапароскопією?

Пацієнтка успішного проведення процедури здає необхідні аналізи. До таких відносяться всілякі дослідження крові - на резус-фактор, групу, згортання, захворювання, відсоток глюкози. Також кров береться на загальний та біохімічний аналіз. Необхідні мазок з піхви та дані флюорографії. Крім того, потрібні результати ЕКГ, УЗД, спермограма партнера, обстеження та висновок різних вузьких фахівців.

Що робити перед лапароскопією?

При обчисленні дня операції лікар намагається підлаштуватися під менструальний цикл таким чином, щоб лапароскопія була проведена у першій фазі, тобто з 15 до 25 дня циклу. Іноді – на 7-10 день, до овуляції. Все залежить від цілей процедури. Жінка лягає у стаціонар, за допомогою клізми їй проводять очищення кишківника. У кожному випадку тривалість лапароскопії є різною, цей фактор залежить від діагнозу.

Лапароскопія та реабілітація

Відновлення після лапароскопії

Заздалегідь поцікавтеся, на який день після лапароскопії знімають шви, так як в одному випадку, при роботі нитками, що розсмоктуються, така процедура не потрібна, а в іншому нитки видаляють через 5-7 днів.

Малоінвазивне втручання без торкання здорових органів забезпечує швидку реабілітацію – через день виписують додому та можна повертатися до звичайного життя. Лікар повідомить, коли можна на роботу, зазвичай вийти на третій день. Акуратні шви гояться добре і жінкам зовсім не боляче знімати їх.

Як поводитися після лапароскопії?

Щоб не перевантажити тіло, спочатку краще інтенсивно не займатися спортом і не піднімати тяжкості. Навантаження варто нарощувати поступово. Надмірна фізична активність небажана. Краще не поспішаючи ходити та гуляти. Бажано на два тижні виключити алкоголь. Напевно, лікар призначить дієту, тому їсти можна буде не все.

Кожна пацієнтка по-різному відходить від наркозу після лапароскопії, залежить від тяжкості випадку. У першу добу можливий дискомфорт, але обговоримо ускладнення нижче. Потрібно дотримуватися такого режиму, який рекомендує лікар. Він обов'язково розповість, що не можна після лапароскопії робити саме вам і які ризики.

Статеве життя, гігієна та вагітність після лапароскопії

Можна митися у наповненій ванній тільки після загоєння швів. До цього моменту допускається лише душ із наступною дезінфекцією ранок. Від лазні та засмаги варто утриматися на деякий час. До статевого життя можна повертатись через 2-3 тижні.

Лікар розповість вам про те, через який час після лапароскопії вагітніють і яка ймовірність зачаття саме у вашому випадку. Бажано дочекатися повного відновлення організму, відвідувати лікаря і через 2-3 місяці робити спроби зачаття.

все частіше застосовується замість звичайної порожнинної операції, дає хороший огляд внутрішніх органів, має на увазі малу травматичність і болючість, відрізняється швидким загоєнням ран

Ускладнення після лапароскопії

У важких випадках реабілітація затягується на місяць, тому лікарняний після операції має бути продовжений до одужання. Іноді зустрічається така неприємність як підшкірна емфізема після введення вуглекислого газу в черевну порожнину, явище може мимовільно пройти через кілька годин або днів.

Утворенню тромбів схильні переважно жінки від 50 років і пацієнтки з різними захворюваннями.

У поодиноких випадках ушкоджуються великі судини, це ускладнення небезпечне життя, але найчастіше його можна попередити і вилікувати.

У нормі можуть бути незначні болючі відчуття, але цей дискомфорт переноситься набагато легше, ніж після порожнинних операцій. Біль може локалізуватися в зоні надрізів, в плечах, грудях, горлі. Ці явища можна полегшити препаратами.

Зважаючи на недостатність гемостазу рідко, але все ж таки зустрічається кровотеча після лапароскопії з троакарної рани. Також потрібно ретельно стежити за менструальною кровотечею та при відхиленнях повідомляти лікаря.

Іноді зустрічаються такі травми як електроопік, прорив внутрішніх органів, перитоніт, гіпотермія, пошкодження троакаром кишечника або кровоносних судин.

Слабкість у тілі та інші незначні нездужання турбують в основному відразу після операції і поступово проходять у міру відновлення організму.

Щоб оцінити ефективність лапароскопії та дізнатися про можливі ускладнення, робиться УЗД у тому місці, де проводилося втручання.

Гормони після лапароскопії призначаються для поліпшення функціонування репродуктивної системи, підвищення ймовірності зачаття, поліпшення роботи органів, що оперуються або досліджуються, захисту від рецидивів різних захворювань.

Переваги та недоліки лапароскопії

Узагальнемо вищесказане, розглянувши переваги та недоліки лікування чи обстеження лапароскопічним методом.

Плюси лапароскопії

Спочатку перерахуємо позитивні моменти:

  • у багатьох випадках лапароскопія замінює традиційну хірургію;
  • кращий огляд внутрішніх органів, ніж за відкритих операціях;
  • незначна травматичність та мала болючість;
  • швидке загоєння ранок без рубців.

У стаціонарі пацієнт перебуває недовго, лише 1-7 днів і швидко стає працездатним

Мінуси лапароскопії

Тепер позначимо деякі негативні сторони:

  • хірург може відчувати складнощі у роботі з органами через обмежену робочу область;
  • під час операції задіяні гострі інструменти, грамотному поводженню з якими складно навчитися;
  • сприйняття глибини впливу може спотворюватися/

Зважаючи на роботу не руками, а інструментами, іноді не вдається адекватно оцінювати силу, що додається до тканин, через що виникають травми.