Міністерство охорони здоров'я РФ

СТАВРОПОЛЬСЬКА ДЕРЖАВНА

МЕДИЦИНСЬКА АКАДЕМІЯ

Кафедра дитячих хвороб №1

Тестові завдання зі спеціальності "Педіатрія"

для студентів 5-го курсу

педіатричного факультету СДМА

Ставрополь 2009 р

Укладачі: доценти В.О. Биков, див. Душко, Ю.А. Філімонов, Водовозова, ІД. Кузнєцова, Л.М. Леденєва, ас. Е.В. Миронова, І. І. Унтевський

Тести обрані з переліку завдань до міждисциплінарного іспиту, затвердженого МОЗ РФ, Москва, 2001, 2006 р. Доповнено та перероблено відповідно до Типової програми з "Педіатрії", М., 2006 рік.

© Ставропольська державна медична академія, 2004

1. В основі атопічного дерматиту лежить гіперчутливість шкіри та запалення шкіри, пов'язане з - вкажіть правильну відповідь:

а) імуноглобуліном М, б) імуноглобуліном G, в) імуноглобуліном Е, г) імуноглобуліном А2. До основних причинних (тригерних) факторів, що викликають атопічний дерматит відносять - вкажіть всі правильні відповіді: а) харчові алергени, б) тютюновий дим, полютанти, харчові добавки, в) порушення правил догляду за шкірою, г) побутові та пилкові алергени3. До клінічних форм атопічного дерматиту залежно від віку відносять - вкажіть усі правильні відповіді: а) дитячу, б) дитячу, в) підліткову, г) дорослих4. Ступінь тяжкості атопічного дерматиту включає в себе оцінку - вкажіть всі правильні відповіді: а) розміри лімфатичних вузлів, б) виразність сверблячки, в) наявність гнійних поразок шкіри, г) характер дермографізму, д) тривалість ремісії5. Медикаментозне лікування атопічного дерматиту включає - вкажіть усі правильні відповіді: а) антигістамінні препарати, б) мембраностабілізуючі препарати, в) імунотропні препарати, г) агоністи короткої дії6. Протипоказаннями для застосування зовнішніх глюкокоргікоїдів при атопічному дерматиті включає - вкажіть усі правильні відповіді: а) сифілісб) абсцеси шкіри, в) туберкульоз) герпесд) бронхіт7. Основними ознаками підліткової форми атопічного дерматиту є - вкажіть всі правильні відповіді: а) вік 8-12 років, б) виражена ліхеніфікація, в) множинні екскоріації та геморагічні кірки, д) виражений свербіж8. При діагностиці інфекційного токсикозу обов'язковими компонентами є: вкажіть усі правильні відповіді: а) наявність змін із боку ЦНС; б) виражені запальні зміни з боку крові; в) порушення периферичного кровообігу; г) збільшення печінки9. До факторів ризику розвитку інфекційного токсикозу відносять - вкажіть see правильні відповіді: а) недоношеність, б) перекошеність, в) штучне вигодовування, г) наявність в анамнезі захворювань нервової системи, д) діти віком від 5 до 8 років10. Основною причиною розвитку інфекційного токсикозу є – вкажіть правильну відповідь: а) обструктивні бронхіти, б) респіраторно-синтицька інфекції, в) грип, г) риновірусна інфекція11. 1-й ступінь порушення периферичного кровообігу при інфекційному токсикозі характеризується - вкажіть усі правильні відповіді: а) ДВС-синдромом у фазі гіпокоагуляції, б) позитивним симптомом білої плями, в) високою температурою, г) зниженням діурезу, д) тахікардією12. Для лікування інфекційного токсикозу 1-го ступеня застосовують - вкажете всі правильні відповіді: а) піпольфен, б) преднізолон. в) еуфілін, г) внутрішньовенне введення альбуміну, д) аскорбінову кислоту13. Для лікування інфекційного токсикозу 2-го ступеня застосовують - вкажіть усі правильні відповіді: а) піпольфен, б) лазикс, в) нреднізолон, г) пірацетам, д) пентамін14. Для лікування інфекційного токсикозу 3-го ступеня застосовують - вкажіть усі правильні відповіді: а) допамін, б) лазікс, в) преднізолон, г) пірацетам, д) дроперидол15. Об'єм рідини для лікування інфекційного токсикозу 2-го ступеня становить - вкажіть правильну відповідь: а) СЖП, б) СЖП мінус 25%, в) СПП мінус 50%, г) СЖП мінус 75%16. Неврологічні зміни при інфекційному токсикозі можуть бути подані - вкажіть усі правильні відповіді: а) діенцефальної комою, б) стовбурової комою, в) мозочкової комою, г) термінальної комою17. Виділяють такі типи проносів - вкажіть усі правильні відповіді: а) гіперінфільтративний б) гіперсекреторний, в) гіперосмолярний, г) гіперкінетичний18. До основних причин неінфекційних діарів відносять - вкажіть усі правильні відповіді: а) муковісцидоз, б) лямбліоз, в) лактазну недостатність, г) целіакію, д) алергію до білка коров'ячого молока, е) аліментарні диспепсії19. Для 2-го ступеня тяжкості ексикозу характерна втрата маси тіла - вкажіть правильну відповідь:а) до 5%,б)5-10%,в) 10-13%20. Для 1-го ступеня тяжкості ексикозу характерні такі прояви - вкажіть всі правильні відповіді: а) помірна спрага, б) незмінені слизові оболонки, в) нормальний тургор і еластичність тканин, г) втрата маси тіла 4%11 Для 3-го ступеня тяжкості ексикозу характерні наступні ознаки - вкажіть усі правильні відповіді: а) втрата маси тіла 24%; б) зниження еластичності шкіри; в) западіння великого тім'ячко; Для внутрішньоклітинного зневоднення (гіпертонічного) характерні - вкажіть всі правильні відповіді: а) зниження рівня натрію в крові, б) зниження температури тіла, в) виражена спрага, г) сухі слизові оболонки, д) високий м'язовий тонус, е) судоми23. Для позаклітинного зневоднення (ізотонічний тип) характерні - вкажіть усі правильні відповіді: а) підвищена температура тіла, б) нормальний рівень натрію в крові, в) зниження М'язового тонусу, г) підвищення гематокриту, д) не виражена спрага24. При лікуванні ексикозу необхідно контролювати - вкажіть всі правильні відповіді: а) масу тіла, б) гематокрит, в) температуру тіла, г) стан великого тім'ячко, д) стан шкіри та слизових оболонок

25. При лікуванні внутрішньоклітинного зневоднення (гіпертонічна дегідратація) співвідношення внутрішньовенно введених розчинів глюкози та солей становить:

а) 2-4: 1, б) 1: 1, в) 1: 2-326. При лікуванні ізотонічної дегідратації у дітей до 1 року співвідношення внутрішньовенно введених розчинів глюкози і солей становить - вкажіть правильну відповідь: а) 2-4: 1б) 1:1, в) 1:2-327. При лікуванні позаклітинного зневоднення (гіпотонічна дегідратація) співвідношення внутрішньовенно розчинів, що вводяться глюкози і солей, становить - вкажіть правильну відповідь:а) 2-4: 1,б) 1:1,в) 1:2-328. При неускладненій пневмонії оцінка ефективності дії антибіотика проводиться протягом - вкажіть правильну відповідь: а) 12 годин 24 годин 48-36 годин 72-98 годин29. Оральна регідратація при ексікозі 2-го ступеня призначається на - вкажіть правильну відповідь:а) 4 години) 6 години) 8 години) 10 годин30. Підтримуюча оральна регідратація у дітей до 2-х років призначається з розрахунку - вкажіть правильну відповідь:а) 20-30 мл після кожної дефекаціїб) 50-100 млв) 100-150 млг) 150-200 мл31. Підтримуюча оральна регідратація у дітей старше 2-х років призначається з розрахунку - вкажіть правильну відповідь:а) 50-100 мл після кожної дефекаціїб) 100-200 млв) 200-300 мл32. Для пневмонії, що супроводжується виявленням на рентгенограмі булли характерно - вкажіть всі правильні відповіді: а) висока температура б) скорочення перкуторного звуку над буллойв) виражена інтоксикація г) виражені запальні зміни з боку крови33. Для гнійного плевриту характерно - вкажіть всі правильні відповіді: а) зміщення середостіння в хвору сторону зуб) відсутність дихання на стороні поразок) дихальна недостатність г) подовження виходу) різке вкорочення перкуторного звуку на стороні ураження 34) До легеневих ускладнення пневмонії відносять ) піотораксб) абсцес) буллуг) піопневмоторакс35) При лікуванні аллергодерматозу жирна мазь Адвантана показана при - вкажіть правильну відповідь: а) виражених ерозіях б) мокнутиів) появі стрептодермііг) при сильному свербіж 3 при ліхінез. До обов'язкових критеріїв аллергодерматозу відносять - вкажіть усі правильні відповіді: а) типова морфологія та локалізація шкірних висипань, що локалізуються на обличчі та розгинальних поверхнях кінцівок; у дорослих - ліхенезація та екскоріації на згинальних поверхнях кінцівок; При стиханні запального процесу при аллергодермятозі показані - вкажіть всі правильні відповіді: а) нафталанб) 1-2% розчин резорцина) цинкова пастаг) іхтіолд) саліцилова мазь38. При тяжкому перебігу атонічного дерматиту показані всі суміші крім: а) Алфареб) Нутрилон Пепті СТЦв) Фрісоіомг) Прогестерміл39. Курсова доза вітаміну Д для профілактики рахіту у доношених дітей становить - вкажіть правильну відповідь:а) 50 000-100 000 MEб) 100 000-200 000 MEв) 200 000-400 000 MEг 00 00. До ознак гострої течії рахіту відносять все, крім - вкажіть всі правильні відповіді: а) Гаррісонова бороздаб) рахітичне четків) краніотабесг) О-образне викривлення кінцівок0369. Особливо інтенсивно залізо накопичується в організмі плода - вкажіть одну правильну відповідь: а) перший триместр вагітності б) другий триместр вагітності третій триместр вагітності0370. Залізодефіцитна анемія за ступенем насичення еритроцитів гемоглобіном є - вкажіть одну правильну відповідь:а) нормохромноїб) гіперхромноїв) гіпохромної0371. Костномозкове кровотворення при залізодефіцитній анемії характеризується - вкажіть одну правильну відповідь: а) гіпоплазією б) аплазією в) напруженістю зрітропоезу з появою реткулоцитозу в периферичній крові0372. При залізодефіцитній анемії виявляється зниження - вкажіть усі правильні відповіді: а) відсотка насичення трансферринаб) рівня сироваткового заліза) рівня феритину в сироватці; Причинами розвитку залізодефіцитних анемій у дітей є - вкажіть всі правильні відповіді: а) аліментарна (недостатнє надходження заліза з їжею) б) синдром мальабсорбції в) інфекційні захворювання г) аплазія кісткового мозку – підвищена потреба організму дитини в залозі у певні вікові періоди) ювенильні девочек0374. Депоноване залізо представлене в організмі у вигляді - вкажіть всі правильні відповіді: а) двоокису залізаб) гемосидеринав) закису железаг) феритину0375. Клінічні симптоми залізодефіцитної анемії - вкажіть усі правильні відповіді: а) наростаюча блідість шкірних покривів б) лімфоаденопатіяв) стомлюваність, дратівливість г) трофічні порушення шкіри, волосся, нігтейд) гектична лихоманка) систолічний шум з пунктум максимум. Принципами лікування залізодефіцитних анемій є - вкажіть всі правильні відповіді: а) замісна терапія препаратами крові б) вітамінотерапія вітаміном Св) вітамінотерапія вітамінами групи Вг) використання в дієтотерапії продуктів, багатих на залізо, вітаміни, білкамід) призначення препаратів заліза, е3 г7ко. При мікроскопії еритроцитів при залізодефіцитній анемії виявляються - вкажіть всі правильні відповіді: а) шизоцитоз; Більша частина заліза всмоктується в шлунково-кишковому тракті - вкажіть одну правильну відповідь: а) шлунку б) дванадцятипалої кишкев) товстій кишці0379. У дітей раннього віку найчастіше зустрічається - вкажіть одну прд- вільну відповідь: а) інфекційна форма алергії б) харчова алергія) лікарська алергія) інгаляційна алергія0380. При лікуванні дитячої екземи в останню чергу будуть використані - вкажіть одну правильну відповідь: а) антигістамінні препарати б) седативні препарати в) ферментиг) глюкокортикоїд) антилібератори0381. Діатез, що характеризується генетично детермінованими порушеннями ряду ферментів, що беруть участь у пуриновому обміні та накопиченні сечової кислоти, називається: а) лімфатико-гіпопластичним; б) нервово-артритічним0382. Генетично детермінована особливість обміну речовин, що визначає своєрідність адаптивних реакцій організму і привертає до певної групи захворювань, називається: а) хворобою б) аномалією конституції0383. Діатез, при якому спостерігається вроджена генералізована імунопатія, що поєднується з недостатністю функції кори надниркових залоз, називається: а) нервово-артритічним б) лімфатико-гіпопластичною0384. Розвиток ацетонемічного блювання найбільш ймовірний при діатезі: а) нервово-артритичному б) лімфатико-гіпопластичному0385. Розвиток гострої наднирникової недостатності найбільш ймовірний при діатезі: а) нервово-артритіческомб) лімфатико-гіпопластичному0386. Прояви дитячої екземи у дітей обумовлені генетично детермінованою гіперпродукцією – вкажіть одну правильну відповідь: a) IgAб) IgEв) IgM0387. Збільшення вилочкової залози характерно для діатезу: а) нервово-артритичного б) лімфатико-гіпопластичного0388. При лікуванні дитини з нервово-артритичним діатезом в останню чергу призначається - вкажіть одну правильну відповідь: а) рясна лужна пит'б) алопуринолв) седативна терапія) дієта з обмеженням продуктів багатих пуринами0389. Найбільш значущими харчовими алергенами є - вкажіть всі правильні відповіді: а) коров'яче молокоб) білок курячого яйців) жовток курячого яйця) рибад) манна крупае) кукурудзяна крупа0390. Основними маркерами лімфатико-гіпопластичного діатезу є - вкажіть усі правильні відповіді: а) вроджена генералізована імунопатія б) надлишковий синтез гістамінів) генетично детермінована гіперпродукція IgEг) збільшення лімфатичних вузлів) гіперплазія вилочкової залози3; За відсутності первинної профілактики лімфатико-гіпопластичний діатез може призвести до розвитку таких станів, як - вкажіть усі правильні відповіді:а) синдром мальабсорбціїб) синдром раптової смерті) подаграг) аутоімунні захворюванняд) неврастенічний синдром0392. За відсутності первинної профілактики нервово-артритичний діатез може призвести до розвитку таких станів, як - вкажіть усі правильні відповіді; а) сечокам'яна хвороба; б) синдром раптової смерті; подаграг) аутоімунні захворювання; Тривалість періоду визначення толерантності до їжі при гіпотрофії I ступеня становить - вкажіть одну правильну відповідь: а) 1-2 дні б) 3-7 днів) 10 днів) до 14 днів0394. Тривалість періоду визначення толерантності до їжі при гіпотрофії II ступеня становить - вкажіть одну правильну відповідь: а) 1 -2 дні б) 3-7 днів) 10 днів) до 14 днів0395. Тривалість періоду визначення толерантності до їжі при гіпотрофії Ш ступеня становить - вкажіть одну правильну відповідь: а) 1 -2 дні б) 3-7 днів) 10 днів) до 14 днів0396. Дефіцит маси при І ступеня постнатальної гіпотрофії становить - вкажіть одну правильну відповідь: а) 5-8% б) 5-15% в) 10-20% г) 20-30% д) більше 30% 0397. Дефіцит маси при ІІ ступеня постнатальією гіпотрофії становить - вкажіть одну правильну відповідь: а) 5-8% б) 5-15% в) 10-20% г) 10-30% д) більше 30% 0398. Дефіцит маси при III ступеня постнатальної гіпотрофії становить - вкажіть одну травильну відповідь: а) 5-8% б) 5-15% в) 10-20% г) 20-30% д) більше 30% 0399. До паратрофії відносяться стани з - вкажіть одну правильну відповідь: а) дефіцитом маси більше 10% б) надлишком маси від 5 до 10% в) надлишком маси від 10% до 20% г) надлишком маси та зростання більше 10% Обсяг харчування при постнатальній гіпотрофії І ступеня в період визначення толерантності до їжі складає: а) 2/3 від норми б) 1/2 від норм) 1/3 від норми0401. Обсяг харчування при постнатальній гіпотрофії II ступеня в період визначення толерантності до їжі складає: а) 2/3 від норми б) 1/2 від норм) 1/3 від норми0402. Обсяг харчування при постнатальній гіпотрофії III ступеня в період визначення толерантності до їжі складає: а) 2/3 від норми б) 1/2 від норм) 1/3 від норми0403. Рівномірний значний дефіцит маси і зростання називається: а) паратрофідб) гіпотрофія) гіпостатура0404. Основною причиною пригнічення імунологічної реактивності при гіпотрофії є ​​порушення обміну - вкажіть одну правильну відповідь:а) білківб) жирівв) вуглеводів0405. Ферментативні препарати та анаболічні гормони показані при лікуванні, гіпотрофії - вкажіть одну правильну відповідь: а) не показані б) 1 ступеня) II ступеня) III ступеня0406. До виникнення постнатальної гіпотрофії можуть призводити - вкажіть всі правильні відповіді: а) аліментарні фактори; б) інфекційні захворювання; Для рахіту характерний - вкажіть одну правильну відповідь: а) метаболічний ацидоз; дихальний ацидоз) алкалоз0408. У зв'язуванні та накопиченні кальцію бере участь - вкажіть одну правильну відповідь: а) лимонна кислота) оцтова кислота) бурштинова кислота0409. Співвідношення рівня кальцію та фосфору в крові в нормі дорівнює:а) 2:1б)1:2в) 3:10410. 25-гідрохолекальциферол утворюється в - вкажіть одну правильну відповідь: а) ниркахб) печенів) кишечнику0411. 1,25-дигидрохолекальциферол утворюється в - вкажіть одну правильну відповідь: а) нирках б) печенів) кишечнику0412. Для початкового періоду рахіту характерна наступна рентгенологічна картина - вкажіть одну правильну відповідь: а) переривчасте ущільнення зон росту; б) нормальна осифікація кісток;

0413. Для розпалу рахіту характерна наступна рентгенологічна картина - вкажіть одну правильну відповідь:

а) переривчасте ущільнення зон ростуб) нормальна осифікація кістокв) розширення та розмитість зон росту, блюдцеподібні епіфізи кістокг) незначний остеопороз0414. У період розпалу рахіту спостерігається - вкажіть одну правильну відповідь: а) м'язова гіпертонія б) краніотабесв) судомний синдром0415. На фосфорно-кальцієвий обмін в організмі впливають - вкажіть усі правильні відповіді: а) 1,25-дигідрохолекальциферолб) соматотропний гормон) кальцитонінг) кортикостероїдид) паратгормон0416. Вітамін Д міститься в - вкажіть всі правильні відповіді: а) жовток б) печінки тріскив) овочах г) хліб грубого помолоді м'ясо0417. Профілактика рахіту включає наступні заходи - вкажіть усі правильні відповіді: а) масаж, гімнастика; б) нітратна суміш по 1 ч.л. 3 рази на день) водний розчин вітаміну D3 по 500 ME через день) водний розчин вітаміну D3 по 2-3 тис. ME щоденно) водний розчин вітаміну D3 по 500-1000 ME щодня0418. Для початкового періоду рахіту показані наступні заходи - вкажіть усі правильні відповіді: а) масаж, гімнастика б) цитратна суміш по 1 ч.л. 3 рази на день) водний розчин вітаміну D3 по 500 ME через день) водний розчин вітаміну D3 по 2-3 тис. ME щоденно) водний розчин вітаміну D3 по 500-1000 ME щодня0419. Для рахіту періоду розпалу показані наступні лікувальні заходи – вкажіть усі правильні відповіді: а) масаж, гімнастика; б) цитратна суміш по 1 ч.л. 3 рази на день) водний розчин вітаміну D3 по 500 ME через день) водний розчин вітаміну D3 по 2-3 тис. ME щоденно) водний розчин вітаміну D3 по 500-1000 ME щодня0420. Для початкового періоду рахіту характерна - вкажіть всі правильні відповіді: а) плаксивість б) пітливість в) кісткові деформації г) зниження апетитад) дратівливість) підвищена судомна готовність0421. Причиною судом при спазмофілії є - вкажіть одну правильну відповідь: а) гіпофосфатеміяб) гіпокальціємія) зниження активності фосфатазиг) гіперкальціємія0422. Спазмофілія зустрічається - вкажіть одну правильну відповідь: а) у новонароджених дітей б) у дітей грудного віку) в пубертатному періоді0423. Прихована тетанія характерна для - вкажіть одну правильну відповідь: а) рахітаб) гіпервітамінозу Dв) спазмофілії0424. Гіпокалидіємічні судоми виникають при гострому зниженні рівня іонізованого кальцію плазми нижче:а) 1,5 ммоль/лб) 1,0 ммоль/лв) 0,85 ммоль/лг) 0,5 ммоль/л0426. Скорочення мускулатури обличчя при постукуванні молоточком по виличній дузі називається симптомом: а) Хвостекаб) Трусів) Маслова0427. М'язове скорочення, що викликається, що нагадує положення «Рука акушера», називається симптомом: а) Хвостекаб) Трусов) Маслова0428. Порою року, коли частіше зустрічається спазмофілія, є: а) веснаб) літів) зима0429. Сприятливими факторами до розвитку спазмофілії є - вкажіть усі правильні відповіді: а) підвищена інсоляція навесні б) дієта, бідна на солі кальцію) дієта, багата на солі кальціяг) недостатнє споживання вітаміну Dд) інтенсивне лікування вітаміном Dе) призначення препаратів вітаміну D0. Запідозрити у дитини приховану (латентну) тетанію можна за наступними клінічними проявами - вкажіть всі правильні відповіді: а) млявість б) адинаміяв) занепокоєння) здригання0431. Клінічно явна тетанія проявляється - вкажіть усі правильні відповіді: а) симптомом Хвостекаб) ларингоспазмомв) карпопедальними спазмаміг) клоніко-тонічними судорогамід) синдромом Труссо0445. До атипових пневмоній у дітей раннього віку відносяться - вкажіть всі правильні відповіді: а) вірусні б) стафілококові) хламідійні г) пневмоцистнід) пневмококові0446. Розвиток деструкції легеневої тканини характерно для пневмонії, викликаний ной-а) пневмококкомб) стафілококомв) пневмоцистами0447. Гостра пневмонія у дітей перших місяців життя частіше протікають з - вкажіть одну правильну відповідь: а) гіпотермією, м'язовою гіпотонією, судомним синдромомб) м'язовою дистонією, нейротоксикозом0448. Які з перелічених ускладнень частіше виникають при перебігу гострої пневмонії у дітей з нервово-артритічним діатезом - вкажіть всі правильні відповіді: а) ацетонемічна блювота) надниркова недостатність в) судомний синдром г) гіпертерміяд) кишковий токсикоз

Кардіологія

ГЕМАТОЛОГІЯ

1. Для яких анемій характерний мікроцитоз еритроцитів вільні відповіді: а) залізодефіцитна;

2. Які анемії характеризуються вираженою гіпохромією еритроцитів – вкажіть усі правильні відповіді:

Відповіді до тестових завдань з педіатрії

ХВОРОБИ ДІТЕЙ РАННОГО ВІКУ

Кардіологія

ГЕМАТОЛОГІЯ

1-а, б; 2-а, 6; 3- б, в; 4-а, е; 5-, г; 6-, г; 7-в; 8-а. б, в; 9-а; 10-а, б, в; 11-а, б, в; 056? - а; 0569 - в; 0570-в; 0571-6; 0572-в; 0573 - б, в, г, е; 0574 - в, е, з; 0575-в; 0576-а; 057"/- в; 0578-г; 0579-а,в.г; 0580-б.в.г; 0581-б,в.г; 0582-6; 058 6-б,в;0587-б;0588-в;0589-0589-а;0590-б;0591-г; б„д;0607-а;0608-а;0609-6; 0610-б;0611-в; 0617-в;0618-б;0619-6: 0620-б,г,е;0621-6;0628-аДв.г;

НЕФРОЛОГІЯ

ПУЛЬМОНОЛОГІЯ

0731-а; 0732 - а, б, в, г; 0733 - адв, г, д, е; 0734 - адв, г, д, ж; 0735-а; 0736-адв; 0737-адв; 0738 - г, д, е; 0739-г; 0740-а; 0741 - а, в, г, д; 0742 - адв, г, д; 0743-адв; 0744-а, в, г, д, ж; 0745 - адв, г; 0746 - а.в, г, е, з; 0747 - а, в.г, д, е; 0748 - адв, г, д; 0749-6; 0750-а,б,в,г,д,е; 0751-адв; 0752-адв.г; 0753 - а, б; 0754 - адд; 0755 - а.б; 0756 - а, б, в, г; 0757-адв, г, д; 0758 - в, г, д; 0759-адв; 0760-а; 0761 - а, в, г, д, ж; 0762-адв.г; 0763 - адг; 0764 - а, б, г, д, е, ж; 0765-а, б; 0766; 0767-адв,г; 0768 - адв, т.д; 0769 - адв, г; 0770-адв; 0771-г; 0772 - в, г, д, е, ж; 0773-адв; 0774-а, б; 0775-а, ст.; 0776-адв; 0777 - а, б, г; 0778-а.б,в: 0779-а,б,в; 0780 - а, б, в, г; 0781-а; 0782-а; 0783- б; 0784 - адг; 0785 - а.в; 0786-а, б, г; 0787-а; 0788- б; 0789-в; 0790-а,в.г; 0791 - а.б; 0792 - б,в.г; 0793 - адв, д, е; 0794-а, б, г, е, ж; 0795 - а, б, в, г, д, ж; 0796 - а, б, в, г; 0797 - а, б, г, д; 0798 - а, в.г, д; 0827-а; 0828-6; 0829-в, г; 62- в; 63- в; 64 - д; 65-а; 66-6; 67- в; 68-г; 69-г; 70 - д; 71- г; 72- б, г, е. ж; 73-г; 74 - в; 75- в; 76. а, б. в, г; 77- б, г, ж; 78 - а, в, г; 79 - б, в; 80 - 6, д; 81 - в; 82 - б, в, г;

ГАСТРОЕНТЕРОЛОГІЯ

Робота виконана у Державній освітній установі вищої професійної освіти «Російський державний медичний університет Федерального агентства з охорони здоров'я та соціального розвитку».

План

Рахіт

Рахіт

Вітамін D

У дитячому віці при авітамінозі D внаслідок зменшення вмісту в кістках солей кальцію та фосфору порушується процес костеутворення

Причини нестачі вітаміну Д

Класифікація рахіту

Клініка початковий період

Період розпалу деформація кісткової тканини

Гостра течія рахіту – остеомаляція кісткової тканини.

Деформація грудної клітки

Підгострий перебіг – гіперплазія кісткової тканини

Лабораторні дослідження

Лабораторні ознаки:

Рентгенологічні ознаки:

Антенатальна профілактика

Постнатальна профілактика

Постнатальна профілактика

Специфічна терапія

Спазмофілія: причини розвитку захворювання, клінічні прояви, лікування та профілактика.

Спазмофілія або тетанія

Спазмофілія або тетанія

Найчастішими симптомами є:

Діагностика спазмофілії

Лікування спазмофілії

Хронічні розлади харчування: причини розвитку захворювання, клінічні прояви, лікування та профілактика.

Хронічні розлади харчування (дистрофії)

Гіпотрофія – хронічний розлад харчування з дефіцитом маси тіла.

Гіпотрофія першого ступеня

Симптоми гіпотрофії першого ступеня

Аліментарний маразм

Щоб встановити причину та поставити точний діагноз, з'ясовують:

До постійних симптомів відносять:

При об'єктивному обстеженні у таких дітей виявляється безліч патологічних змін серед усіх органів та систем:

Квашіоркор: причини розвитку захворювання, клінічні прояви, лікування та профілактика.

Синдром Квашіоркор

Симптоми

ЛІКУВАННЯ

Профілактика

Алергічні захворювання у дітей: причини розвитку захворювання, клінічні прояви, лікування та профілактика.

Атопічний дерматит

Атопічний дерматит вражає приблизно 15% дітей та до 5 відсотків дорослого населення розвинених країн. Атопія – загальний медичний термін для

Симптоми атопічного дерматиту

Дитяча форма

Дитяча форма

Дитяча форма атопічного дерматиту

Діагностика атопічного дерматиту у дітей

Кропивниця

Набряк Квінке

Лікування алергічних захворювань

Анафілактичний шок

Клініка анафілактичного шоку

Невідкладна допомога

На жаль, діти в ранньому та грудному віці часто хворіють. Причин тому безліч. Розглянемо основні дитячі хвороби, які чатують на малюка.

Хвороби дітей раннього віку

Основними захворюваннями дітей молодшого віку вважаються:

1. Анемія. Анемія серед дитячих хвороб трапляється досить часто. Причиною цього захворювання вважається порушення роботи органів кровотворення. Внаслідок дефіциту різних речовин відбувається зниження рівня гемоглобіну.
2. Бронхіальна астма. Основний симптом цього захворювання - це напади ядухи, які характеризуються спазмами верхніх дихальних шляхів. Причин цієї патології може бути кілька: спадковість, алергічні реакції, гормональний збій та наслідки його лікування.
3. Бронхіт. При бронхіті відбувається запалення бронхів, захворювання розвивається і натомість гострих респіраторних захворювань.
4. Болі в животі. Якщо у малюка захворів живіт, це, як правило, свідчить про захворювання органів шлунково-кишкового тракту. Найчастіше це кишкові інфекції, але можливо, це симптом такого захворювання, як пневмонія.
5. Диспепсія. Диспепсія це, якщо говорити простою мовою, розлад травлення. Диспепсію викликають помилки під час годування.
6. Запор. Причинами запору також є порушення правил вигодовування. Однак, при тривалому запорі виникає небезпека непрохідності кишечника, для діагностики захворювання слід негайно звернутися в стаціонар.

Незважаючи на те, що саме ці хвороби дітей раннього віку є найпоширенішими, сьогодні вони успішно лікуються. Головне, якомога раніше звернутися за медичною допомогою. Батьки повинні розуміти, що краще попередити тяжкі наслідки хвороби, ніж потім чинити опір ускладненням недуги. Важливо вживати профілактичних заходів: суворо стежити за якістю харчування малюка та режимом, дотримуватися правил гігієни, відвідувати педіатра та проводити планову вакцинацію.

Імунна система немовляти працює зовсім не так, як у дорослої людини. У немовлят ще не встигли виробитися захисні антитіла, тому дитина дуже вразлива перед інфекціями. Особливо важко діти першого року життя переносять грип та ГРВІ: вони не вміють самостійно сякатися та правильно відкашлюватися, що підвищує ризик ускладнень.

Лікування ГРВІ у немовлят має свої особливості та потребує постійного лікарського контролю. Не допустити розвитку ускладнень та зменшити ймовірність захворіти допоможе правильна профілактика захворювань у дітей грудного віку.

Епідемії грипу та підвищений ризик захворіти на ГРВІ характерні для ранньої весни та пізньої осені, коли температура навколишнього середовища оптимальна для розмноження вірусів. Щоб зберегти дитину, використовуйте прості заходи профілактики захворювань у дітей грудного віку.

• Підтримуйте температуру повітря в дитячій на рівні 22 градусів Цельсія за вологості повітря 60-70%. При таких параметрах слизова оболонка носоглотки не пересихає і добре виконує бар'єрні функції.
• Провітрюйте квартиру мінімум 2-3 рази на добу будь-якої пори року. Приплив свіжого повітря полегшує дихання та заповнює нестачу кисню. На час провітрювання немовля необхідно тепліше одягнути або перенести в іншу кімнату.
• Робіть вологе прибирання зі спеціальними гіпоалергенними засобами щодня. Такий захід зменшує кількість пилу — ідеального середовища для розмноження шкідливих мікроорганізмів.
• Під час прогулянки не торкайтеся обличчя та ручок немовляти, після повернення додому ретельно мийте руки з милом.
• По можливості обмежте візити родичів та походи в гості з дитиною. Вірусні захворювання виявляються не відразу, тому значний ризик підхопити інфекцію від близьких.
• Не вводьте новий прикорм під час епідемії грипу, оскільки завжди зберігається ймовірність алергії. Небажані реакції можуть послабити захисні сили організму, що росте, і підвищити сприйнятливість до інфекцій.

Для зміцнення природного імунного захисту немовлятам корисне загартовування:

• щоденні прогулянки у будь-яку пору року,
• купання при температурі 36-37 градусів,
• обтирання прохолодною водою з двомісячного віку,
• повітряні та сонячні ванни.

Профілактика ГРВІ у немовлят допоможе активізувати захисні сили організму та зміцнити імунітет. Перед початком процедур обов'язково проконсультуйтеся з лікарем.

Аптечні засоби на допомогу мамі

Профілактику захворювань у дітей грудного віку із дозволу лікаря можна проводити і аптечними засобами. Вибирати препарат потрібно обережно, щоб не зашкодити здоров'ю малюка. Для профілактики ГРВІ у немовлят з перших днів життя фахівці радять використовувати Деринат відповідно до інструкції. Назальні краплі діють відразу в кількох напрямках:

• сприяють знищенню інфекційних агентів - хвороботворних вірусів,
• зміцнюють імунну систему немовляти,
• відновлюють слизову оболонку носоглотки завдяки репаративному ефекту, знижуючи ризик інфікування.

Загартовування, дотримання правил гігієни та використання призначених лікарем аптечних засобів – прості та доступні всім заходи профілактики захворювань у дітей грудного віку. Допоможіть дитині залишитися здоровою і не хворійте самі!

Група різноманітних патологічних станів, в основі яких лежить зменшення вмісту гемоглобіну та (або) еритроцитів у крові. Анемії можуть бути набутими та вродженими. Залежно від причин, що спричинили захворювання, діляться на:
- постгеморагічні, спричинені крововтратами;
- гемолітичні через підвищене руйнування еритроцитів;
- анемії внаслідок порушення утворення еритроцитів.

Існують і інші класифікації – за розмірами еритроцитів (при зменшенні розміру – мікроцитарні, при збереженні нормального розміру – нормоцитарні, при збільшенні розміру – макроцитарні), за ступенем насиченості еритроцитів гемоглобіном (знижена насиченість – гіпохромні, нормальна – нормохромні, підвищена – гіпер.

За течією анемії можуть бути гострими (розвиваються швидко, протікають з вираженими клінічними ознаками) і хронічними (розвиваються поступово, ознаки спочатку можуть бути мінімально виражені).

Ці часті захворювання крові обумовлені анатомо-фізіологічними особливостями дитячого організму (незрілість органів кровотворення, висока чутливість до впливів несприятливих чинників довкілля).

Анемії, зумовлені дефіцитом різних речовин (залізодефіцитні, фолієводефіцитні, білководефіцитні), виникають внаслідок недостатнього надходження в організм речовин, необхідних для утворення гемоглобіну. Вони нерідкі на першому році життя, відзначаються при захворюваннях, що супроводжуються порушенням всмоктування в кишечнику, при частих інфекціях та недоношених. Найбільш поширені у цій групі аліментарні анемії (тобто викликані неповноцінним чи одноманітним харчуванням).

Залізодефіцитні анемії – бувають при нестачі в організмі елемента заліза. Прояви залежить від ступеня тяжкості захворювання. При легкій – знижується апетит, дитина млява, шкіра бліда, іноді спостерігається невелике збільшення печінки та селезінки, у крові – зменшення вмісту гемоглобіну до 80 грамів на 1 літр, числа еритроцитів до 3,5 млн (у нормі вміст гемоглобіну від 170 г/л у новонароджених до 146 г/л у 14-15 річних, еритроцитів – відповідно від 5,3 млн до 5,0 млн). При захворюванні середньої тяжкості помітно падає апетит і активність дитини, він млявий, плаксивий, шкіра бліда і суха, з'являється шум у серці, частішає ритм його скорочень, збільшуються печінка і селезінка, волосся стає тонким і ламким. Вміст гемоглобіну в крові знижується до 66 г/л, еритроцитів – до 2,8 млн. При захворюванні тяжкого ступеня дитина відстає у фізичному розвитку, апетит відсутня, рухова рухливість значно знижена, часті запори, виражені сухість та блідість шкіри, витончені нігті та волосся легко ламаються. На обличчі та ногах набряки, печінка та селезінка сильно збільшені, пульс різко прискорений, є шуми в серці, сосочки язика згладжені (“лакований” язик). Кількість гемоглобіну знижується до 35 г/л, еритроцитів – до 1,4 млн. Залізодефіцитні анемії нерідко розвиваються у недоношених дітей на 5-6 міс. життя, коли запаси заліза, отримані від матері, виснажуються.

Вітамінодефіцитні анемії – обумовлені недостатністю вмісту вітаміну B12 та фолієвої кислоти, як вродженої, так і набутої після захворювань шлунково-кишкового тракту.

Клінічна картина: задишка, загальна слабкість, серцебиття, пекучі болі у мові, проноси, порушення ходи, дотику (парестезії), у яких чутливість знижена чи підвищена. З'являються серцеві шуми, згладженість та почервоніння сосочків язика, спотворюються деякі рефлекси. Можливе підвищення температури, іноді виникають психічні розлади. Печінка та селезінка можуть бути збільшені. Захворювання має хронічний характер і протікає із загостреннями.

Придбані гіпопластичні анемії виникають при пригніченні кровотворної функції кісткового мозку.

Причини їх – впливу на кровотворення низки лікарських речовин, іонізуючого випромінювання, порушення імунної системи, функції ендокринних залоз, тривалого інфекційного процесу. Характерними ознаками є блідість шкіри, кровоточивість, носові, маткові та інші кровотечі. Часто спостерігаються інфекційні ускладнення – пневмонія, запалення середнього вуха (отит), ниркової балії (пієліт), запальні зміни слизової оболонки рота, прямої кишки.

Селезінка та лімфовузли не збільшені.
Іноді спостерігається невелике збільшення печінки.

Лікування. Переливання еритроцитної маси, гормональна терапія (гідрокортизон або преднізолон, ретаболіл, антилімфоцитарний глобулін). Видалення селезінки або емболізація (блокування кровоносних судин частини або цілої селезінки з залишенням дома цього органу), іноді пересадка кісткового мозку. При кровотечах - кровоспинні засоби 1 (тромбоцитна маса, амінокапронова кислота та ін.).

Профілактика - контроль за станом крові при тривалому лікуванні речовинами, що спричиняють пригнічення кровотворення.

Вроджені форми анемії. Серед них найбільше значення мають анемія Фанконі, сімейна гіпопластична Естрена-Дамешека, парціальна гіпопластична Джозефса-Даймонда-Блекфена. Анемія Фанконі проявляється зазвичай протягом перших років життя. Хлопчики хворіють у 2 рази частіше за дівчаток. Діти відстають у фізичному та розумовому розвитку. Відзначаються вади розвитку очей, нирок, піднебіння, кистей рук, мікроцефалія (зменшення розмірів голови та за рахунок цього недорозвинення головного мозку), підвищення вмісту пігменту в шкірі та, внаслідок цього, її потемніння. У віці 5 років і старше зазвичай з'являється недостатнє утворення еритроцитів та тромбоцитів (панцитопенія), при якій з'являється кровоточивість, збільшення печінки без збільшення селезінки та лімфовузлів, запальні зміни багатьох органів та тканин. При анемії Естрена-Дамешека спостерігаються аналогічні зміни у крові, але вади розвитку відсутні. Анемія Джозефса-Даймонда-Блекфена проявляється на першому році життя, часто протікає доброякісно. Хвороба розвивається поступово – з'являється блідість шкіри та слизових оболонок, млявість, погіршується апетит; у крові знижено вміст гемоглобіну та еритроцитів.

Лікування: переливання еритроцитної маси, видалення селезінки або емболізація (див. вище), кровоспинні засоби при кровоточивості.

Гемолітичні анемії розвиваються через посилений розпад еритроцитів, внаслідок гемолітичної хвороби новонароджених (див. вище), у кінцевій стадії ниркової недостатності з підвищенням вмісту сечовини в крові (уремії), при дефіциті вітаміну Е. Можуть бути і спадковими (дефект будови еритроцитів ). Лікування: те саме.

Тяжке ускладнення - анемічна кома. Симптоми та перебіг. Перед втратою свідомості дитини знобить, іноді підвищується температура тіла, дихання стає поверхневим і прискореним, тому що легені погано розправляються і в кров надходить недостатня кількість кисню. У цей час частота пульсу зростає, артеріальний тиск знижується, вміст гемоглобіну в крові різко падає. Шкіра блідне, набуваючи жовтяничного відтінку. Можливий розвиток судом, т.зв. менінгеальних симптомів: біль голови, блювання, підвищення чутливості, неможливість зігнути голову вперед (ригідність потиличних м'язів). Виникають різні патологічні рефлекси - при пасивному згинанні вперед голови хворого, що лежить на спині, відбувається згинання ніг у тазостегнових та колінних суглобах; при згинанні в тазостегновому суглобі однієї ноги та розгинанні її в колінному суглобі мимоволі згинається та інша нога.

У крові зменшується кількість нормальних еритроцитів (еритроцити недостатньо насичені киснем, мають більші розміри).

Лікування. Введення вітаміну B12 внутрішньом'язово, фолієвої кислоти всередину - тільки після встановлення діагнозу та причин, що спричинили захворювання. Слід нормалізувати харчування, усунути причину захворювання.

Зустрічається при надмірному емоційному збудженні, психічних захворюваннях, розладах ендокринної системи, інтоксикаціях (отруєння, викликаних дією на організм токсичних речовин, що потрапили в нього ззовні або утворилися в самому організмі), порушеннях обміну речовин, захворюванні органів травлення та гострих органів. ), нерегулярне одноманітне харчування, погані смакові якості їжі, несприятливу обстановку для її прийому, вживання лікарських препаратів неприємного смаку, що пригнічують функцію шлунково-кишкового тракту або діють на центральну нервову систему, а також як результат невротичної реакції на різні негативні впливи. При тривалій анорексії знижується опірність організму та підвищується сприйнятливість його до різних захворювань. У дітей раннього віку анорексія розвивається частіше за насильницького годування, порушення правил прикорму.

Лікування. Виявлення та усунення основної причини анорексії, організація режиму харчування, введення до раціону різноманітних страв, у дітей грудного віку – нормалізація підгодовування. Призначають препарати, що збуджують апетит (так званий апетитний чай, вітамін B12, церукал). При тяжких виснаженнях показані полівітаміни, гормони (ретаболіл); при неврозах – психотерапія, призначення психофармакологічних засобів. В особливих випадках застосовують штучне харчування із введенням поживних розчинів у вену.

Нервово-психічна анорексія посідає особливе місце. Це патологічний стан, що виявляється у свідомому обмеженні їжі з метою схуднення. Виникає у підлітків 15 років та старше, частіше у дівчат. З'являється нав'язливе уявлення про надмірну повноту та необхідність схуднути. Вдаються до обмежень в їжі, викликання блювання після їжі, застосування проносних. Спочатку апетит не порушується, часом виникає відчуття голоду, і через це періодичне переїдання. Швидко падає вага, виникають психічні розлади; коливання настрою від "поганого до хорошого", нав'язливе прагнення розглядати себе у дзеркало і т.д. Лікування: психотерапія (див. гл. XIII, Психічні хвороби).

Причин виникнення бронхіальної астми багато. Є чітка спадкова схильність; захворювання може виникнути і в тому випадку, якщо людина страждає на будь-яке алергічне захворювання, особливо якщо при цьому порушується прохідність дихальних шляхів; розвитку хвороби сприяють порушення гормонального балансу, які можуть бути при тривалому лікуванні гормонами.

Нервово-психічні травми можуть зумовити виникнення астми. При тривалому застосуванні аспірину, анальгіну, амідопірину та інших ліків цієї групи може розвиватися т.зв. "аспіринова" астма.

Симптоми та перебіг. Перші напади в дітей віком з'являються зазвичай у віці 2-5 років. Їх безпосередніми причинами найчастіше бувають контакт з алергеном, гострі захворювання органів дихання, ангіна, фізичні та психічні травми, в окремих випадках – профілактичні щеплення та введення гамма-глобуліну. У дітей, особливо раннього віку, основне значення має набряк слизової оболонки бронхів та підвищена секреція бронхіальних залоз, що зумовлює особливості перебігу хвороби.

Приступу ядухи зазвичай передують симптоми-провісники: діти стають млявими, або, навпаки, збудженими, дратівливими, примхливими, відмовляються від їжі, шкіра блідне, очі набувають блиск, зіниці розширюються, в горлі перить, з'являється чхання, виділення , Хрипи (сухі), але дихання при цьому залишається вільним, не утрудненим. Цей стан триває від 10-30 хв до кількох годин або навіть 1-2 доби. Буває, що воно проходить (симптоми згладжуються), але частіше переростає у пароксизм ядухи. Діти стають неспокійними, дихання частішає, утруднено, переважно видих.

Виражено втягнення при вдиху поступливих місць грудної клітки (між ребрами). Може підвищуватись температура тіла. Вислуховуються численні хрипи.

У дітей старшого віку дещо інша картина. Набряк слизової бронхів та підвищена секреція бронхіальних залоз менш виражені внаслідок особливостей дихальних шляхів, і тому вихід із тяжкого хворобливого стану відбувається швидше, ніж у дітей молодшого віку.

Під час нападу дитина відмовляється від їжі та пиття, сильно худне, потіє, з'являються кола під очима. Поступово дихання стає більш вільним, при кашлі виділяється густе, в'язке, білуватий колір мокротиння. Покращується також стан, але хворий протягом декількох днів залишається млявим, скаржиться на загальну слабкість, головний біль, кашель з мокротою, що важко відокремлюється.

Астматичний статус. Називається стан, при якому ядуха не зникає після проведеного лікування. Може протікати у двох варіантах залежно від причин, що його викликали. Один виникає після прийому антибіотиків, сульфаніламідів, ферментів, аспірину та інших медикаментів, розвивається швидко, іноді блискавично, тяжкість задухи швидко наростає. Іншу форму викликає неправильне лікування чи призначення вищої, ніж слід, дози ліків. За неї тяжкість стану наростає поступово. Під час астматичного статусу спостерігаються порушення дихання, серцевої діяльності, надалі розкладається центральна нервова система, виявляючись збудженням, маренням, судомами, втратою свідомості; ці ознаки тим більше виражені, ніж молодша дитина.

Бронхіальна астма може ускладнитися ателектазом (спадом) легені, розвитком у ньому та бронхах інфекційного процесу.

Лікування. Необхідно враховувати вікові та індивідуальні особливості дітей. З появою провісників нападу дитини укладають у ліжко, надавши йому напівсидяче становище, заспокоюють, необхідно відвернути увагу. Кімнату попередньо провітрюють, проводять вологе прибирання. У ніс закопують по 2-3 краплі 2% розчину ефедрину кожні 3-4 години, всередину дають порошок, що містить еуфілін та ефедрин. Гірчичники, гаряче обгортання, ванни із гірчицею протипоказані, т.к. запах гірчиці часто призводить до погіршення стану.

Якщо за допомогою вжитих заходів напад задухи попередити не вдалося, підшкірно вводять 0,1% розчин адреналіну гідрохлориду у вікових дозах у поєднанні з 5% розчином гідрохлориду ефедрину. Дітям старшого віку дають також аерозольні препарати – салбутамол, алупент, не більше 2-3 інгаляцій протягом доби, у молодшому віці застосування аерозолів не рекомендується. При тяжкому нападі, розвитку астматичного статусу показаний стаціонар. Дітей молодшого віку госпіталізувати потрібно, т.к. у цьому віці клінічна картина має подібність до гострої пневмонії, кашлюку, легеневої форми муковісцидозу - спадкової хвороби, при якій порушується функція бронхіальних та інших залоз.

Після нападу прийом ліків продовжують протягом 5-7 днів, проводять масаж грудної клітки, дихальну гімнастику, фізіотерапевтичні процедури, лікування вогнищ хронічної інфекції (аденоїди, карієс зубів, гайморит, отит та ін.). Необхідна також терапія алергічних станів.

Гострий бронхіт – виникає насамперед у дітей з аденоїдами та хронічним тонзилітом – запаленням мигдаликів; зустрічається частіше навесні та восени. З'являється нежить, потім кашель. Температура тіла трохи підвищена або нормальна. Через 1-2 дні починає виділятися мокротиння. Діти молодшого віку зазвичай мокротиння не відкашлюють, а заковтують. Кашель особливо турбує дитину вночі.

Лікування. Укласти дитину в ліжко, напувати чаєм з малиною та липовими квітками, при температурі тіла вище 37,9°С призначають жарознижувальні, при підозрі на інфекційні ускладнення за показаннями - антибіотики, сульфаніламіди. Для розрідження мокротиння застосовують тепле лужне пиття (гаряче молоко з маслом і невеликою кількістю питної соди), в т.ч. лужні мінеральні води (Боржомі, Джермук), інгаляції із розчином соди, відваром картоплі. Ставлять банки, гірчичники, роблять гарячі обгортання на ніч: невелика кількість рослинної олії підігрівають до температури приблизно 40-45°С, просочують їм марлю, яку обгортають навколо тулуба, намагаючись залишити вільною ділянку лівіше за грудину в районі розташування соска - в цьому місці знаходиться серце поверх марлі накладають компресний папір або целофан, потім вату; зверху закріплюють бинтом, надягають вовняну сорочку. Зазвичай, при правильній постановці компресу тепло зберігається всю ніч. Банки, гірчичники та обгортання застосовують лише у випадку, якщо температура тіла нормальна. У разі підвищення її ці процедури виключають, т.к. вони сприяють подальшому підйому температури з відповідним погіршенням стану.

Прогноз сприятливий, однак у дітей, які страждають на рахіт (див. нижче), ексудативно-катаральним діатезом (див. нижче) захворювання може протікати триваліше, внаслідок порушення прохідності бронхів, з подальшим розвитком пневмонії (див. нижче) і ателектазу (спадання) легень.

Хронічний бронхіт – у дітей зустрічається рідше, виникає на тлі захворювань носоглотки, серцево-судинної системи (застійні явища у легенях), муковісцидозі (спадкове захворювання, при якому підвищується секреція залоз, зокрема, бронхіальних). Сприяють виникненню захворювання також ексудативно-катаральний діатез (див. нижче), уроджені імунодефіцитні стани, порушення функції бронхів, деякі вади розвитку легень.

Хронічний бронхіт може протікати без порушення прохідності бронхів. У такому випадку відзначається кашель, сухі та вологі хрипи.

Лікування спрямоване на підвищення опірності організму. З цією метою виявляють та санують вогнища хронічної інфекції (карієс зубів, аденоїди, тонзиліт, отит та ін.). До раціону дитини має бути включено більше овочів та фруктів, при імунодефіцитних станах підвищують імунітет за допомогою пентоксилу, дибазолу, декарису, вітамінотерапії. При загостренні за призначенням лікаря застосовують антибіотики, сульфаніламіди, супрастин, димедрол. Призначають УВЧ-терапію та інші фізіотерапевтичні процедури.

При хронічному бронхіті з порушенням прохідності бронхів з'являється задишка, чутна з відривом.

Загострення триває педелями, іноді розвивається пневмонія, у деяких випадках – бронхіальна астма. Лікування спрямоване на відновлення прохідності дихальних шляхів та посилення опірності організму. З цією метою застосовують відхаркувальні засоби, що полегшують відходження мокротиння, (лужне пиття, інгаляції), що підвищують імунітет, вітаміни, особливо вітамін Вб (вранці!).

Профілактика хронічного бронхіту – загартовування, повноцінне харчування, лікування аденоїдів, хронічного тонзиліту.

Біль виникає з найрізноманітніших причин у будь-якому віці. Діти до 3 років взагалі точно не можуть вказати місця, де вони її відчувають. Вони особливо схильні представляти будь-які болючі відчуття в тілі як "біль у животі", вказуючи її локалізацію в пупці. Діти дещо старші, як правило, теж неточно визначають болісну ділянку, тому їх вказівки мають відносно невелике діагностичне значення. Слід пам'ятати, що біль у животі можуть супроводжувати різні захворювання, наприклад, пневмонію в дітей віком раннього віку.

Причини болю в животі: розтяг стінки кишечника, розширення його просвіту (наприклад, скупченням газів або калових мас), посилення діяльності кишечника (спазм, кишкова коліка); запальні чи хімічні ушкодження очеревини; гіпоксія, тобто. нестача кисню, наприклад, при ущемленій грижі (вихід органів черевної порожнини та здавлення їх, що зумовлює недостатнє кровопостачання) або при інвагінації (стан, при якому одна частина кишки впроваджується, повертається до просвіту іншої); розтягнення капсули органу (наприклад, печінки, селезінки, підшлункової залози); деякі інфекційні хвороби (дизентерія, гострий гепатит, кір, кашлюк); тяжкий запор, кишкова форма муковісцидозу; панкреатит, холецистит (відповідно, запалення підшлункової залози та жовчного міхура); пухлини, каміння у нирках, виразка шлунка; сторонні тіла (особливо часто трапляються у маленьких дітей); гастрит, апендицит, у дівчаток – запалення придатків (аднексит); ангіна, цукровий діабет, запалення окістя (остеомієліт) або однієї з кісток, що становить таз - клубової; пневмонія в нижніх відділах легень, що межують з діафрагмою (м'яз, що розділяє грудну та черевну порожнини); запалення лімфатичних вузлів, що перебувають у черевній порожнині; епілепсія та багато інших захворювань.

Лікування. Усі діти з болями у животі мають бути оглянуті лікарем. Якщо дозволяє ситуація, дитина повинна бути доставлена ​​в лікарню, де їй проведуть обстеження, що включає дослідження крові, сечі, рентгенологічне обстеження, яке є обов'язковим при раптовому, сильному, ріжучому болю в животі, що поєднується з блювотою, затримкою випорожнень і газів або важким проносом, незадовільним загальним станом, незрозумілим занепокоєнням.

При цих симптомах в жодному разі не слід дитину напувати, давати їй будь-які ліки, робити клізму, прикладати до живота грілку, т.к. це може погіршити стан та загасати картину захворювання, в останньому випадку діагноз може бути поставлений надто пізно. Діти молодшого віку у будь-якому разі обов'язково мають бути спрямовані стаціонар, т.к. багато тяжких захворювань протікають у них із болями в животі.

Після огляду лікарем, якщо стан дитини дозволяє проводити лікування вдома, ретельно виконують призначення. При появі повторних болів у животі слід знову звернутися до стаціонару, вказавши при цьому, що біль повторився після проведеного лікування, бажано мати при собі результати аналізів, якщо вони були проведені нещодавно.

У містах та населених пунктах, де є консультативні центри, бажано провести ультразвукове дослідження органів черевної порожнини, нирок, лімфатичних вузлів.

Існує кілька видів геморагічних діатезів. При деяких із них відзначається крововилив у суглоби, при інших – синці на шкірі, кровотечі з носа, ясен.

Лікування. Направлено на усунення причини, що їх спричинила, зменшення проникності судин, підвищення згортання крові. Для цього скасовують ліки, що викликали кровотечу, при необхідності переливають тромбоцитну масу, призначають препарати кальцію, аскорбінову кислоту; у разі усунення причини кровотечі та лікування надалі регулярно проводять дослідження крові на згортання та вміст у ній тромбоцитів. Якщо ж захворювання невиліковне (деякі види гемофілії), лікування та профілактичне обстеження проводять протягом усього життя.

Профілактика: при спадкових формах – медико-генетичне консультування, при набутих – попередження захворювань, що сприяють їх виникненню.

Симптоми та перебіг. Стан проявляється ознаками підвищення внутрішньочерепного тиску: головним болем (насамперед), нудотою, блюванням, порушенням різних функцій: слуху, зору (останні ознаки можуть бути відсутні). У дітей молодшого віку вибухає тім'ячко. Залежно від причини, що спричинила захворювання, виникають й інші симптоми.

Розрізняють гостру та хронічну фази хвороби. У гострій стадії проявляються симптоми основного захворювання, що спричинило гідроцефалію, у хронічній. – ознаки самої гідроцефалії, яка за відсутності лікування прогресує. Захворювання може розвинутись і внутрішньоутробно, у цьому випадку говорять про вроджену гідроцефалію. Діти народжуються з великою головою (до 50-70 см в колі при нормі в середньому близько 34-35 см), надалі, у разі прогресування водянки головного мозку, коло черепа може стати ще більшим.

Голова при цьому приймає форму кулі з видатним вперед лобом, тім'ячки збільшуються в розмірах, вибухають, кістки черепа стають тоншими, черепні шви розходяться. ; гострота зору знижується, нерідкі епілептичні напади, діти відстають у розумовому розвитку. Надалі після закриття тім'ячків з'являються головний біль, блювання, а також різні симптоми, характер яких залежить від розташування перешкоди, що порушує відтік спинномозкової рідини.

Розпізнавання. Діагноз гідроцефалії може бути поставлений тільки в умовах стаціонару після проведення різних рентгенологічних, радіологічних, комп'ютерних досліджень та дослідження спинномозкової рідини.

Лікування проводять спочатку у стаціонарі.

У гострій фазі призначають засоби, що знижують внутрішньочерепний тиск (лазикс, маніт, гліцерин), видалення невеликих кількостей спинномозкової рідини шляхом проколу (пункції) в ділянці тім'ячків з метою зниження внутрішньочерепного тиску. Надалі необхідне постійне спостереження та лікування у невропатолога. У деяких випадках вдаються до оперативного втручання - усунення причин порушення відтоку спинномозкової рідини або до операції, в результаті яких спинномозкова рідина постійно скидається в порожнину серця або черевну порожнину, та іншим хірургічним методам. Без лікування більшість дітей залишаються тяжкими інвалідами або гинуть у ранньому віці.

Зустрічається переважно у дітей віком до 2 років, частіше за перший рік життя. За часом виникнення діляться на вроджені та набуті.

Вроджені гіпотрофії можуть бути обумовлені патологічним перебігом вагітності, що супроводжується порушенням кровообігу у плаценті, внутрішньоутробним інфікуванням плода; захворюваннями самої вагітної, неправильним її харчуванням, курінням та вживанням алкоголю, віком (молодше 18 або старше 30 років), впливом виробничих шкідливостей.

Придбана гіпотрофія може бути викликана недогодовуванням, утрудненням ссання, пов'язаного з неправильною формою сосків або при тугій молочній залозі; недостатньою кількістю молочної суміші при штучному вигодовуванні, якісно неповноцінним харчуванням; частими хворобами дитини, недоношеністю, родовою травмою, вадами розвитку, порушенням кишкового всмоктування при багатьох захворюваннях обміну речовин, патологією ендокринної системи (цукровий діабет та ін.).

Симптоми та перебіг. Залежать від виразності гіпотрофії. У зв'язку з цим розрізняють гіпотрофію І, ІІ та ІІІ ступеня.

I ступінь: товщина підшкірної клітковини знижується усім ділянках тіла, крім обличчя. Насамперед стоншується на животі. Дефіцит маси становить 11–20%. Надбавка у вазі сповільнюється, зростання та нервово-психічний розвиток відповідають віку. Самопочуття зазвичай задовільний, іноді відзначається розлад апетиту, сну. Шкіра бліда, тонус м'язів і еластичність тканин трохи нижче за норму, стілець і сечовипускання звичайні.

II ступінь: підшкірна клітковина на грудях та животі майже зникає, на обличчі значно стоншується. Дитина відстає у зростанні та нервово-психічному розвитку. Наростає слабкість, дратівливість, значно погіршується апетит, знижується рухливість. Шкіра бліда з сіруватим відтінком, тонус м'язів та еластичність тканин різко знижені. Нерідко є ознаки вітамінної недостатності, рахіту (див. нижче), діти легко перегріваються або переохолоджуються. Печінка збільшується, стілець нестійкий (запори змінюються проносами), змінюється характер (колір, запах, консистенція) залежно від причини гіпотрофії.

III ступінь: спостерігається в основному у дітей перших 6 місяців життя та характерна різким виснаженням. Підшкірна клітковина зникає усім ділянках тіла, іноді зберігається дуже тонкий шар на щоках. Дефіцит маси перевищує 30%. Маса тіла не зростає, іноді прогресивно зменшується. Зростання та нервово-психічний розвиток пригнічені, наростає млявість, уповільнені реакції на різні подразники (світло, звук, біль). Обличчя зморшкувате, "старече". Очні яблука і велике тім'ячко западають. Шкіра блідо-сірого кольору, суха, шкірна складка не розправляється. Слизові оболонки сухі, яскраво-червоного кольору; еластичність тканин майже втрачена. Дихання ослаблене, іноді виникають порушення. Ритм серцевих скорочень уріджений, артеріальний тиск знижено; живіт втягнутий чи здутий, відзначаються запори, зміна характеру випорожнень. Сечівник рідкісний, сечі мало. Температура тіла нижче нормальної, легко настає переохолодження. Часто приєднується інфекція, яка протікає без симптомів. За відсутності лікування дитина може загинути.

Лікування. Проводиться з урахуванням причини, що спричинила гіпотрофію, а також її ступеня. При 1 ступені - амбулаторне, при II та III ступенях - у стаціонарі. Основні принципи - усунення причини гіпотрофії, правильне харчування і догляд за дитиною, лікування порушень обміну речовин, що виникають при цьому, порушень обміну речовин, інфекційних ускладнень.

При недостатній кількості молока у матері дитини догодовують донорськими або сумішами. При меншому, ніж у нормі, вміст у материнському молоці складових частин їх призначають додатково (при дефіциті білків - кефір, сир, білкове молоко, при дефіциті вуглеводів - у питну воду додають цукровий сироп, при дефіциті жирів дають 10-20% вершки). У важких випадках поживні речовини вводять внутрішньовенно краплинно. У разі гіпотрофії, що зумовлена ​​порушенням обміну речовин, проводять спеціальне лікувальне харчування.

Незалежно від причини захворювання всім дітям призначають вітаміни, ферменти (абомін, пепсин, фестал, панзинорм, панкреатин та ін.), стимулюючі засоби (апілак, дибазол, у важких випадках - гормональна терапія), масаж, лікувальну фізкультуру, ультрафіолетове опромінення. Велике значення має правильний догляд за дитиною (регулярні прогулянки на свіжому повітрі, попередження застійних явищ у легенях – частіше брати дитину на руки, перевертати; при охолодженні класти до ніг грілку; ретельний догляд за ротовою порожниною).

Прогноз при гіпотрофії 1 ступеня сприятливий, за III ступеня смертність становить 30-50%.

Деякі личинки проникають через шкіру під час ходіння босоніж або лежання землі (гельмінти, поширені у країнах із спекотним кліматом, зокрема у Середній Азії).

У середній смузі у дітей найчастіше зустрічаються аскаридоз та ентеробіоз (зараження гостриками). Ці хвороби образно називаються "хворобами немитих рук". Як видно із самої назви, причинами є забруднені овочі, фрукти, ягоди (дуже часто – полуниця, яку діти їдять прямо з грядки), а також відсутність звички мити руки перед їжею. Якщо дитина, хвора на аскаридоз або ентеробіоз, відвідує дитячий садок, захворювання може носити епідемічний характер. При гельмінтозі розвиваються ознаки, характерні кожного виду поразки.

Аскаридоз. Симптоми та перебіг. При зараженні аскаридами спочатку з'являються висипання на шкірі, збільшується печінка, змінюється склад крові (підвищений вміст у ній еозинофілів, що говорить про алергізацію організму), може розвинутись бронхіт, пневмонія. У пізніші терміни виникає нездужання, головний біль, нудота, іноді блювання, біль у животі, дратівливість, неспокійний сон, знижується апетит. З фекаліями виділяється велика кількість яєць аскарид. Надалі можливі такі ускладнення, як порушення цілісності кишок з розвитком перитоніту, апендицит (при попаданні аскариди в червоподібний відросток), кишкова непрохідність. З проникненням аскарид у печінку – її абсцеси, гнійний холецистит (запалення жовчного міхура), жовтяниця внаслідок закупорки жовчних шляхів. При заповзанні аскарид по стравоходу в глотку та дихальні шляхи може наступити асфіксія (порушення легеневої вентиляції, що виникає внаслідок непрохідності верхніх дихальних шляхів та трахеї). Лікування мінтезолом, вермоксом, піпсразином.

Ентеробіоз – зараження гостриками.

Симптоми та перебіг. Сверблячка в області заднього проходу, біль у животі, стілець іноді прискорений, випорожнення кашкоподібні. В результаті розчісування приєднується інфекція та розвивається запалення шкіри – дерматит. У дівчаток гострики можуть заповзати в щілину і в цьому випадку розвивається запалення слизової оболонки піхви - вульвовагініт.

Лікування полягає у дотриманні правил гігієни, т.к. тривалість життя гостриків дуже невелика. При затяжному перебігу хвороби (зазвичай ослаблених дітей) застосовують комбаптрин, мебендазол, піперазин. При дуже сильному свербіжці призначають мазь з анестезином. Прогноз сприятливий.

Профілактика. Обстеження на наявність яєць гострики проводять один раз на рік. Перехворілих обстежують на наявність гостриків тричі – вперше через 2 тижні після закінчення лікування, далі – через тиждень. Хворому на ентеробіоз слід підмиватися водою з милом 2 рази на добу, після чого чистити нігті і ретельно мити руки, спати в трусах, які слід щодня міняти і кип'ятити. Прогладжувати праскою штани, спідниці – щодня, постільна білизна – кожні 2-3 дні.

При ураженні ехінококом головного мозку спостерігаються головний біль, запаморочення, блювання, при збільшенні кісти ці явища стають інтенсивнішими. Можливі паралічі (відсутність руху в ураженій кінцівці або відсутність діяльності організму – параліч кишечника), парези (зниження руху чи діяльності органу), психічні розлади, судомні напади. Перебіг хвороби повільний.

Лікування при всіх формах ехінококозу тільки оперативне - видалення кісти з ушиванням порожнини, що залишилася після неї.

Прогноз залежить від розташування кісти, а також від наявності або відсутності їх в інших органах та загального стану хворого.

Симптоми та перебіг. Клінічно розвивається ураження м'язів кінцівок, спини та шиї. Слабкість їх поступово наростає, рухи обмежені, до повної нерухомості, помірні болі, швидко настає атрофія м'язів. На самому початку хвороби можливий набряк м'язів, частіше глотки, гортані, міжреберних та діафрагми, що веде до різних порушень, у тому числі дихання, голосу, ковтання, розвитку пневмонії внаслідок потрапляння їжі та рідини в дихальні шляхи при ураженні гортані та глотки. Уражається також і шкіра: з'являється почервоніння та набряк її переважно на відкритих частинах тіла, в областях повік, ліктьових суглобів та суглобів кисті. Можливе ураження серця, легень, шлунково-кишкового тракту.

Розпізнавання. Ґрунтується на типовій клінічній картині, даних лабораторних досліджень, фізіологічних досліджень м'язів (електроміографія). Потрібно пам'ятати про можливість злоякісної пухлини.

Лікування. Проводять лише за допомогою гормональних препаратів, що тривало (роками). Доза препарату має бути призначена індивідуально. При цьому необхідне регулярне спостереження та точне виконання вказівок лікаря щодо зниження доз ліків, т.к. надмірно швидке або раптове припинення веде до тяжких гормональних порушень аж до недостатності надниркових залоз і, як наслідок цього, до летального результату. Прогноз при своєчасному лікуванні та призначенні достатньої дози гормонів сприятливий.

Симптоми та перебіг. Спочатку в області колінних суглобів і над бровами з'являються плями жовтуватого кольору, що лущиться. З 1,5-2 міс. виникає почервоніння шкіри щік з отрубевидним лущенням, потім жовтуваті скоринки на волосистій частині голови та над бровами. У важких випадках ці скоринки нашаровуються одна на одну і утворюють товсті пласти. Легко виникають гострі респіраторні захворювання внаслідок зниженої опірності організму - нежить, ангіна, бронхіти, запалення слизової оболонки очей (кон'юнктивіти), середнього вуха (отити), часто відзначається нестійкий стілець (чергування запорів з проносами), після перенесених захворювань довго зберігається 37,0-37,2°С. Відзначається тенденція до затримки води в організмі – діти "пухкі", але швидко втрачають рідину через різкі коливання ваги: ​​його підйоми змінюються швидкими падіннями. Можуть виникати різні ураження шкіри, несправжній круп (див. нижче), бронхіальна астма, інші ускладнення.

Лікування. Проводиться лікарем. Насамперед - дієта з винятком продуктів, які провокують цей стан. При попрілості необхідний ретельний догляд, ванни з содою та перманганатом калію (чергувати), застосування дитячого крему. При запальних явищах і мокнути шкіри призначаються ванни з протизапальними засобами за вказівкою педіатра.

Профілактика. Вагітні жінки. і матері-годувальниці повинні не вживати або скорочувати кількість продуктів, що сприяють виникненню ексудативно-катарального діатезу. Не рекомендується давати дітям до 3 років. Токсикози та інші захворювання періоду вагітності слід лікувати своєчасно.

Проста диспепсія виникає при грудному вигодовуванні як наслідок неправильного режиму харчування (частіші, ніж це необхідно, годування, особливо при великій кількості молока у матері); різкий перехід від грудного до штучного без попередньої поступової підготовки до нових видів їжі (невідповідність складу їжі віку дитини, особливо в період введення соку, якщо його дуже швидко збільшують). Захворюванню сприяє перегрівання.

Симптоми та перебіг. У дитини спостерігаються відрижка і блювання, при яких видаляється частина надлишкової або невідповідної їжі. Часто приєднується пронос, стілець частішає до 5-10 разів на добу. Кал рідкий, із зеленню, у ньому з'являються грудочки неперетравленої їжі. Живіт здуті, відходять гази з неприємним запахом. Відзначається неспокій, апетит знижений.

Лікування. З появою перших симптомів необхідно звернутися до лікаря. До його приходу слід припинити годування дитини на 8-12 годин (водночайна пауза), цей час йому необхідно давати достатню кількість рідини (100-150 мл на 1 кг ваги на добу). Лікар призначає дитині необхідну дієту та терміни поступового переходу на харчування, що відповідає віку дитини. Передчасне повернення до звичайного харчування призводить до загострення хвороби.

Токсична інтоксикація виникає в результаті тих же причин, що і проста, але відрізняється від неї наявністю токсичного синдрому (див. нижче). Захворювання може розвинутись також як наслідок простої диспепсії при недотриманні термінів водно-чайної паузи, недостатньому наповненні організму рідиною та невиконанні призначень та рекомендацій лікаря. Найчастіше виникає у недоношених дітей, які страждають на дистрофію, рахіт, ексудативно-катаральний діатез, ослаблених або перенесли різні захворювання.

Симптоми та перебіг. Захворювання іноді розвивається раптово. Стан дитини швидко погіршується, він стає млявим або надзвичайно примхливим. Стілець частий, що бризкає. Вага різко падає. Іноді дитина може знепритомніти. З блювотою та проносом розвивається зневоднення організму. Токсичні (отруйні) речовини, що утворюються в результаті недостатнього перетравлення їжі, всмоктуються в кров і викликають ураження печінки та нервової системи (токсичний синдром). Цей стан надзвичайно небезпечний у ранньому віці. У важких випадках погляд спрямований в далечінь, обличчя маскоподібне; поступово згасають усі рефлекси, дитина перестає реагувати на біль, шкіра бліда або з багряними плямами, частішає пульс, падає артеріальний тиск.

Лікування. медична допомога. У домашніх умовах необхідне лікування неможливе, хворих обов'язково госпіталізують. До цього годування необхідно припинити не менш як на 18-24 години. Необхідно давати рідину маленькими порціями (чай, кип'ячена вода), по 1-2 чайні ложки кожні 10-15 хв. або закопувати до рота з піпетки постійно через 3-5 хв.

Парентеральна епілепсія зазвичай супроводжує якесь захворювання. Найчастіше виникає при гострих респіраторних захворюваннях, пневмонії, отіті. Ознаки парентеральної диспепсії проявляються паралельно із наростанням симптомів основного захворювання. Лікування спрямовано боротьбу з основним захворюванням.

Профілактика диспепсій - суворе дотримання режиму годування, кількість їжі не повинна перевищувати норми за віком та вагою дитини, прикорм слід вводити поступово, невеликими порціями.

Слід запобігати перегріванню дитини. При появі перших ознак захворювання необхідно терміново звернутися до лікаря, суворо дотримуватись його рекомендацій.

Необхідно пам'ятати, що з явищ, характерних для простої та токсичної диспепсії (пронос, блювання), починаються різні інфекційні захворювання - дизентерія, харчова токсикоінфекція, коліентерит. Тому необхідно ретельно кип'ятити пелюшки хворої дитини, оберігати інших дітей у сім'ї. З лікарні дитину не можна забирати додому до повного її одужання.

Помилковий запор. Його діагностують, якщо дитина отримує або утримує у шлунку невелику кількість їжі та залишки її після перетравлення довго не виділяються у вигляді випорожнень. Причинами такої запору можуть бути: різке зниження апетиту, наприклад, при інфекційних захворюваннях; зниження кількості молока у матері; недокорм слабкої немовляти; пілоростеноз або часте блювання з інших причин; низькокалорійне харчування. Затримка випорожнень може бути і у здорових немовлят, оскільки грудне молоко містить дуже мало шлаків і при попаданні в шлунково-кишковий тракт використовується практично повністю.

Гостра затримка випорожнень може говорити про кишкову непрохідність. У цьому випадку слід звернутися до стаціонару, де проведуть рентгенологічне та інші дослідження, а у разі підтвердження діагнозу – операцію.

Хронічна затримка випорожнень. Причини її можна поділити на чотири основні групи.

1) Придушення позивів до дефекації (буває при больових відчуттях, викликаних тріщинами заднього проходу, гемороєм, запаленням прямої кишки - проктитом; при психогенних труднощах - небажанням відпрошуватися до туалету під час уроку; за загальної млявості, інертності, у межах якої дитина не звертає на регулярну дефекацію, наприклад, тривалому постільному режимі або недоумство (при деяких порушеннях поведінки, коли дитину надмірно опікуються, і він, розуміючи зацікавленість матері в регулярності стільця у нього, використовує це як свого роду заохочення).

2) Недостатній позив до дефекації (ураження спинного мозку, вживання бідної шлаками їжі, обмеження рухів при захворюванні, тривале застосування проносних).

3) Порушення моторики товстої кишки (багато ендокринних захворювань, вади розвитку кишечника, спазми кишечника).

4) Вроджене звуження товстої чи тонкої кишки, атипове (неправильне) розташування задньопрохідного отвору.

У будь-якому випадку при постійних запорах, дефекації тільки після застосування клізм та проносних слід звернутися до педіатра та пройти обстеження. Перед відвідуванням лікаря слід підготувати дитину, звільнити пряму кишку від калових мас, підмити дитину; протягом 2-3 днів не вживати їжу, що сприяє підвищеному газоутворенню: чорний хліб, овочі, фрукти, молоко; протягом цих 2-3 днів при підвищеному газоутворенні можна давати активоване вугілля.

Лікування запорів залежить від причини їх виникнення. Іноді при цьому потрібно лише дотримання дієти, буває, що необхідно оперативне втручання. Прогноз залежить від основного захворювання та термінів звернення до лікаря.

Кров з носа не завжди виходить назовні, іноді надходить у горлянку і проковтується, таке трапляється у маленьких дітей, ослаблених хворих. З іншого боку, не всяке виділення свідчить саме про носову кровотечу. Воно може бути із стравоходу чи шлунка, коли кров закидається у ніс і виділяється назовні через його отвори.

Лікування, перша допомога. Дитину слід посадити або укласти в ліжко, піднявши верхню половину тулуба, і спробувати зупинити кровотечу шляхом введення в передній відділ носа марлі або вати, змоченої перекисом водню. На перенісся покласти хустку, змочену холодною водою, при кровотечі, що триває, - міхур з льодом до потилиці.

Після зупинки кровотечі слід полежати і найближчими днями уникати різких рухів, не сякатися, не вживати гарячої їжі. Якщо зупинити кровотечу не вдається, слід викликати лікаря. Оскільки носові кровотечі, що часто повторюються, як правило, є симптомом будь-якого місцевого або загального захворювання, при таких станах необхідно пройти обстеження у лікаря.

Розрізняють круп істинний та хибний. Істинний виникає тільки при дифтерії, помилковий – при грипі, гострих респіраторних захворюваннях та багатьох інших станах. Незалежно від причини, що викликала захворювання, в основі його лежить скорочення м'язів гортані, слизова оболонка якої запалена та набрякла. При вдиху повітря дратує її, що викликає звуження гортані та дихання не може. При крупі спостерігається також ураження голосових зв'язок, що і є причиною грубого хрипкого голосу і кашлю, що "гавкає".

Справжній круп: у хворого на дифтерію з'являється захриплість голосу, грубий кашель, утруднене дихання. Усі явища хвороби швидко наростають. Охриплість посилюється аж до повної втрати голосу, а в кінці першого-початку другого тижня захворювання розвивається розлад дихання. Дихання стає чутним на відстані, дитина синіє, кидається в ліжку, швидко слабшає, серцева діяльність падає і, якщо вчасно не буде надано допомогу, може настати смерть.

Хибний круп: на тлі грипу, гострих респіраторних захворювань, кору, скарлатини, вітряної віспи, стоматиту та інших станів з'являються утруднене дихання, кашель, що "гавкає", захриплість голосу. Нерідко ці явища бувають першими ознаками захворювання. На відміну від дифтерійного крупу, утруднення дихання з'являється раптово. Найчастіше дитина, що лягала спати здоровим або з незначною нежитью, прокидається раптово вночі; у нього відзначається грубий кашель, що "гавкає", може розвинутися задуха. При помилковому крупі майже ніколи не настає повна втрата голосу. Явища ядухи можуть швидко проходити або тривати кілька годин. Приступи можуть повторюватися і наступної доби.

Лікування. При перших проявах екстрено викликати швидку медичну допомогу. До приїзду лікаря необхідно забезпечити постійний доступ повітря до приміщення, дати дитині тепле питво, заспокоїти його, зробити гарячу ванну для ніг. Дітям старшого віку проводяться інгаляції (вдихання) пари содового розчину (1 чайну ложку питної соди на 1 літр води).

При неможливості усунути ядуху консервативними способами лікар змушений вводити спеціальну трубку в дихальне горло через рот або безпосередньо в трахею.

При крупі, викликаному будь-якою причиною, потрібна термінова госпіталізація, т.к. напад може виникнути повторно.

Спостерігається переважно у дітей, що знаходяться на штучному вигодовуванні, при зміні реактивності організму, порушенні обміну речовин, нестачі в організмі солей кальцію та вітаміну Д, на тлі бронхопневмонії, рахіту, хореї, спазмофілії, гідроцефалії, психічної травми, післяпологової травми та ін. рефлекторно при патологічних змінах у гортані, глотці, трахеї, легенях, плеврі, жовчному міхурі, при введенні в ніс низки лікарських засобів, наприклад, адреналіну. До ларингоспазму можуть призвести вдихання повітря, що містить дратівливі речовини, змащування слизової оболонки гортані деякими лікарськими препаратами, хвилювання, кашель, плач, сміх, переляк, поперхування.

Симптоми та перебіг. Ларингоспазм у дітей проявляється раптовим шумним свистячим утрудненим вдихом, блідістю або синюшністю обличчя, включенням до акту дихання допоміжної мускулатури, напругою м'язів шиї. Під час нападу голова дитини зазвичай відкинута назад, рот широко відкритий, відзначаються холодний піт, ниткоподібний пульс, тимчасова зупинка дихання. У легких випадках напад триває кілька секунд, закінчуючись подовженим вдихом, після чого дитина починає глибоко і ритмічно дихати, іноді ненадовго засинає. Приступи можуть повторюватися кілька разів на добу, зазвичай, вдень. У важких випадках, коли напад триваліший, можливі судоми, піна з рота, втрата свідомості, мимовільне сечовипускання та дефекація, зупинка серця. При затяжному нападі може бути смерть.

Лікування, перша допомога. Під час нападу слід заспокоїти дитину, забезпечити приплив свіжого повітря, дати випити води, оббризкати обличчя холодною водою, застосувати дратівливий вплив (ущипнути шкіру, поплескати по спині, потягнути за язик тощо). Ларингоспазм можна зняти, викликавши блювотний рефлекс торканням ложкою до кореня язика. Рекомендують також вдихання через ніс парів нашатирного спирту, у затяжних випадках – теплі ванни, внутрішньо – 0,5 % розчин калію броміду у віковому дозуванні. У будь-якому випадку, дитина повинна перебувати після нападу під наглядом лікаря. Лікування ларингоспазму має бути спрямоване на усунення причини, що його зумовила. Показано загальнозміцнювальну терапію та загартовування. Призначають препарати кальцію, вітаміну Д, ультрафіолетове опромінення, раціональний режим із тривалим перебуванням на свіжому повітрі, переважно молочно-рослинна їжа.

Прогноз найчастіше сприятливий. Ларінгоспазм у дітей, як правило, з віком зникає.

Причиною даного стану може бути недоумство, при якому дитина не здатна володіти навичками довільного сечовипускання; параліч сфінктера сечового міхура при захворюваннях спинного мозку (т.зв. нейрогенний сечовий міхур, що досить часто зустрічається в дитячому віці); діабет цукровий та нецукровий; спадкові фактори, коли цей симптом спостерігається у кількох дітей у цій сім'ї або у кількох поколіннях; різні стресові ситуації, сильного одноразового чи постійного, слабшого впливу (надмірна вимогливість до дитині чи утиски її старшими дітьми у ній, напружені стосунки між батьками).

У жодному разі не слід розглядати нічне нетримання сечі як якесь непослух, погану поведінку дитини. При виробленні відповідних навичок він повинен вміти довільно утримувати сечу та проситися на горщик, інакше слід звернутися до лікаря, який призначить обстеження та подальше лікування у відповідних фахівців (нефролога, уролога, невропатолога, психіатра, ендокринолога або інших лікарів).

Прогноз залежить від характеру захворювання, часу звернення та правильного виконання призначень.

Пієлонефрит може виникнути самостійно або на тлі різних інфекційних захворювань, порушення відтоку сечі через утворення каменів у нирках або сечовому міхурі, пневмонії (див. нижче). Пієлонефрит розвивається при введенні в ниркову тканину хвороботворних мікробів шляхом "сходження" їх з сечівника та сечового міхура або при переносі мікробів по кровоносних судинах з наявних в організмі вогнищ запалення, папример, з носоглотки (при ангіні, тонзиліті). зубів).

Симптоми та перебіг. Розрізняють пієлонефрит гострий та хронічний. Найбільш характерні прояви гострого - сильний озноб, підвищення температури до 40 С, проливний піт, біль у ділянці нирок (з одного боку або по обидва боки від хребта), нудота, блювання, сухість у роті, м'язова слабкість, біль у м'язах. При дослідженні сечі виявляють велику кількість лейкоцитів та мікробів.

Хронічний пієлонефрит протягом кількох років може протікати приховано (без симптомів) та виявляється лише при дослідженні сечі. Він проявляється невеликим болем у попереку, частою головним болем, іноді незначно підвищується температура. Можуть спостерігатися періоди загострення з типовими симптомами гострого пієлонефриту. Якщо не вжити завчасних заходів, то запальний процес, поступово руйнуючи ниркову тканину, викликає порушення видільної функції нирок і (при двосторонньому ураженні) може виникнути важке отруєння організму азотистими шлаками (уремія).

Лікування гострого пієлонефриту, як правило, у лікарні, іноді тривале. Нехтування призначеннями лікаря може сприяти переходу хвороби в хронічну форму.

Хворі на хронічний пієлонефрит повинні перебувати під постійним наглядом лікаря та найсуворішим чином дотримуватися рекомендованих ним режиму та лікування. Зокрема, велике значення має харчовий раціон харчування. Зазвичай виключають прянощі, копченості, консерви, обмежують вживання солі.

Профілактика. Своєчасне придушення інфекційних захворювань, боротьба з осередковою інфекцією, загартовування організму. Діти, чиї батьки хворі на пієлонефрит, повинні бути обстежені на наявність у них змін у нирках (ультразвукове дослідження нирок).

Плеврити умовно поділяють на сухі та випітні (ексудативні). При "сухому" плевру набухає, потовщується, стає нерівною. При "ексудативному" у плевральній порожнині накопичується рідина, яка може бути світлою, кров'яною або гнійною. Плеврит частіше буває одностороннім, але може бути двостороннім.

Симптоми та перебіг. Зазвичай гострий плеврит починається з болю в грудній клітці, що посилюється при вдиху та кашлі, з'являються загальна слабкість, лихоманка. Виникнення болю обумовлено тертям запалених шорстких листків плеври при диханні, якщо накопичується рідина, листки плеври роз'єднуються і біль припиняється. Однак болі можуть бути обумовлені і основним процесом, що ускладнили плеврит.

При плевриті хворий частіше лежить на хворому боці, т.к. в цьому положенні зменшується тертя плевральних листків і, отже, біль. При накопиченні великої кількості рідини може виникнути дихальна недостатність, про що говорять блідість шкірних покривів, синюшність губ, прискорене та поверхневе дихання.

Внаслідок більшої реактивності дитячого організму та анатомічних особливостей легень, чим молодша дитина, тим він переносить плеврит важче, інтоксикація у нього більш виражена. Перебіг та тривалість визначаються характером основного захворювання. Сухий плеврит, як правило, зникає через кілька днів, ексудативний – через 2-3 тижні. У деяких випадках випіт осумковується і плеврит може тривати тривалий час. Особливо тяжкий перебіг відзначається при гнійному процесі. Він характеризується високим підйомом температури, великими коливаннями між ранковою та вечірньою, зливами, різкою слабкістю, наростаючою задишкою, кашлем.

Розпізнавання. Проводиться тільки в медичній установі: рентгенологічне дослідження грудної клітки, загальний аналіз крові. За наявності в плевральній порожнині рідини (що видно на рентгенівському знімку) і для з'ясування її характеру, а також з лікувальною метою здійснюють пункцію плевральної порожнини (прокол порожнистою голкою).

Лікування. Ведеться лише у стаціонарі. У гострому періоді потрібен постільний режим. При задишці дитині надають напівсидяче становище. Харчування має бути висококалорійним та багатим на вітаміни. У разі розвитку гнійного запалення необхідне хірургічне втручання. У період одужання проводять загальнозміцнювальну терапію, періодично проходять обстеження за місцем проживання.

Розрізняють поперечну та поздовжню плоскостопість, можливе поєднання обох форм.

При поперечному плоскостопії уплощается поперечний склепіння стопи, її передній відділ упирається на головки всіх п'яти плюсневих кісток, а не на першу і п'яту, як це буває в нормі.

При поздовжньому плоскостопії сплощене поздовжнє склепіння і стопа стикається з підлогою майже всією площею підошви.

Плоскостопість може бути вродженим (зустрічається вкрай рідко) та набутим. Найбільш часті причини останнього - надмірна вага, слабкість м'язово-зв'язувального апарату стопи (наприклад, в результаті рахіту або надмірних навантажень), носіння неправильно підібраного взуття, клишоногість, травми стопи, гомілковостопного суглоба, кісточки, а також паралічі нижньої кінцівки (частіше полі . Н. Паралітична плоскостопість).

Симптоми та перебіг. Найбільш ранні ознаки плоскостопості - швидка стомлюваність ніг (при ходьбі, а надалі і при стоянні) у стопі, м'язах гомілки, стегнах, попереку. Надвечір може з'являтися набряк стопи, що зникає за ніч. При вираженій деформації стопа подовжується та розширюється у середній частині. Ті, хто страждає на плоскостопість, ходять розгорнувши шкарпетки і широко розставивши ноги, злегка згинаючи їх у колінних і тазостегнових суглобах і посилено розмахуючи руками; у них зазвичай зношується внутрішній бік підошв.

Профілактика. Важливу роль відіграє правильний підбір взуття: воно не повинно бути занадто тісним або просторим. Необхідно також стежити за поставою, звертаючи увагу на те, щоб діти завжди тримали корпус і голову прямо, широко не носили шкарпетки ніг при ходьбі. Зміцненню м'язово-зв'язувального апарату ніг сприяють щоденна гімнастика та заняття спортом, у теплу пору року корисно ходити босоніж по нерівному ґрунту, піску, у сосновому лісі. Це викликає захисний рефлекс, що "щадить" склепіння стопи і перешкоджає появі або прогресу плоскостопості.

Лікування. За ознаками плоскостопості слід звернутися до ортопеда. Основу лікування становить спеціальна гімнастика, що проводять у домашніх умовах щодня. При цьому індивідуально підібрані вправи корисно поєднувати зі звичайними стогонами, що зміцнюють м'язово-зв'язувальний апарат. Рекомендуються також щоденні теплі ванни (температура води 35-36 С) до колін, масаж м'язів стопи та голови. У ряді випадків застосовують спеціальні устілки - супінатори, які піднімають граничне склепіння стопи.

Прогноз багато в чому залежить від стадії розвитку, запущені випадки можуть вимагати тривалого лікування, носіння спеціального ортопедичного взуття та навіть оперативного втручання.

Пневмонія не передається від людини до людини, її збудниками є різні бактерії та віруси. Розвитку сприяють несприятливі умови - сильне переохолодження, значні фізичні та нервово-психічні навантаження, інтоксикації та інші фактори, що знижують опірність організму, які можуть призвести до активізації наявної у верхніх дихальних шляхах мікробної флори. За характером перебігу розрізняють гостру та хронічну пневмонію, а за поширеністю процесу - пайову, або крупозну (ураження цілої частки легені) та осередкову, або бронхопневмонію.

Гостра пневмонія. Виникає раптово, триває від кількох днів за кілька тижнів і закінчується найчастіше - повним одужанням. Початок характерний: підвищується температура тіла до 38-40°С, з'являється сильний озноб, лихоманка, кашель, спочатку сухий, потім із виділенням мокротиння, що має іржавий вигляд через домішки крові. Можуть бути біль у боці, що посилюються при вдиху, кашлі (частіше при крупозної пневмонії). Дихання нерідко (особливо при великому і тяжкому ураженні) стає поверховим, прискореним і супроводжується почуттям нестачі повітря. Зазвичай за кілька днів стан покращується.

Хронічна пневмонія. Може бути результатом гострої або виникати як ускладнення хронічного бронхіту, а також при вогнищах інфекції в пазухах придаткових носа (гайморит), у верхніх дихальних шляхах. Істотну роль відіграють фактори, що сприяють ослабленню організму та алергічній його перебудові (хронічні інфекції та інтоксикації, несприятливі впливи навколишнього середовища – різкі коливання температури, загазованість та запиленість повітря тощо). Захворювання тече хвилеподібно та характеризується періодами затихання процесу та його загострення. В останньому випадку з'являються подібні до гострого процесу симптоми (кашель з мокротинням, задишка, біль у грудній клітці, підвищення температури), але, на відміну від гострої пневмонії, ці явища стихають повільніше і повного одужання може не наступити. Частота загострень залежить від особливостей організму хворого, умов довкілля. Тривалі та часті призводять до склерозу легеневої тканини (пневмосклероз) та розширенням бронхів – бронхоектазам. Ці ускладнення у свою чергу обтяжують пневмонію - подовжуються періоди загострення, порушується вентиляція легень, газообмін, розвивається легенева недостатність, можливі зміни з боку серцево-судинної системи.

Лікування. Проводиться лише під контролем лікаря. Затяжний перебіг гострої пневмонії та перехід її у хронічну форму нерідко обумовлені невмілим використанням антибіотиків при самолікуванні. Повній ліквідації захворювання, відновленню нормальної структури ураженої легені сприяють різні процедури, що застосовуються одночасно з антибактеріальним лікуванням: банки, гірчичники, гаряче обгортання, фізіотерапія, дихальна гімнастика. Видуженню сприяють активізація захисних сил організму, раціональні гігієнічні заходи та повноцінне харчування.

Лікування хронічної пневмонії тривале та залежить від стадії захворювання. При загостренні воно проводиться за умов стаціонару. Для досягнення терапевтичного ефекту необхідний правильний підбір антибіотика, введення його у достатній дозі та з необхідною частотою. Важливо пам'ятати, що самостійний (без лікаря) прийом антибіотиків та жарознижувальних засобів призводить до "формального" зниження температури, що не відображає справжнього перебігу запального процесу. Неправильний підбір та недостатнє дозування антибіотиків сприяють виробленню стійкості мікробів до лікувальних впливів і тим самим ускладнюють подальше одужання.

Необхідно якнайкраще провітрювати приміщення, де знаходиться хворий. Слід частіше міняти постільну та натільну білизну (особливо при підвищеній пітливості), доглядати шкіру тіла (протирання мокрим рушником). З появою задишки треба укласти хворого, піднявши верхню частину тулуба. У період затихання процесу рекомендується раціональний гігієнічний режим, перебування у парку, лісі, прогулянки на свіжому повітрі, лікувальна гімнастика. Підбираються вправи, спрямовані на повне дихання, тривалому видиху, розвиток діафрагмального дихання, збільшення рухливості грудної клітини і хребта.

Профілактика включає заходи, спрямовані на загальне зміцнення організму (загартування, фізкультура, масаж), ліквідацію осередкової інфекції, лікування бронхітів.

Пневмонія в дітей віком першого року життя. Протікає важко, особливо в ослабленої дитини, недоношеної, хворої на рахіт, анемію, гіпотрофію і нерідко може закінчитися трагічно, якщо вчасно не буде надано допомогу. Найчастіше розвивається після грипу, гострих респіраторних захворювань.

Симптоми та перебіг. Першою клінічною ознакою є погіршення загального стану. Дитина стає неспокійною, часом млявою. Він мало й неспокійно спить, іноді цурається їжі. У деяких можуть бути відрижка, блювання, стілець стає рідким. Відзначається блідість шкіри, навколо рота та носа з'являється синьова, яка посилюється під час годування та плачу, задишка. Майже завжди спостерігається нежить та кашель. Кашель болісний, частий, як нападів. Необхідно пам'ятати, що в дітей віком першого року життя який завжди при пневмонії температура сягає високих цифр. Стан дитини може бути дуже тяжким при температурі 37,1-37,3 ° С, а іноді і при нормальній.

Лікування. При появі перших ознак хвороби необхідно терміново викликати лікаря, який вирішить, чи можна лікувати дитину вдома, чи її необхідно госпіталізувати. Якщо лікар наполягає на госпіталізації, не відмовляйтеся, не зволікайте.

Якщо лікар залишить дитину вдома, необхідно створити їй спокій, хороший догляд, виключити спілкування зі сторонніми. Необхідно щодня робити вологе прибирання кімнати, де він знаходиться, частіше її провітрювати; якщо повітря сухе, можна повісити на батарею мокре простирадло.

Температура в кімнаті має бути 20-22°С. Коли дитина не спить, слід надягати на неї одяг, що не стискує дихання і рухів - сорочечку (бавовняну і байкову), повзунки, вовняні шкарпетки. Бажано частіше міняти становище дитини, брати її на руки. Перед сном перепеляти і дати тепле пиття. Спати вдень дитина має при відкритій кватирці, влітку – при відкритому вікні. Гуляти на вулиці можна лише з дозволу лікаря. Перед годуванням слід очистити ніс та рот від слизу. Ніс очищають ватним ґнотом, рот - марлею, обернувши нею живець чайної ложки. Необхідно давати дитині якнайбільше пити. Тривалість захворювання від 2 до 8 тижнів, тому потрібно запастись терпінням та чітко виконувати всі призначення лікаря.

У дітей із пневмонією можуть виникнути ускладнення. Найбільш часті з них отит та плеврит. Результат пневмонії великою мірою залежить від цього, наскільки точно виконуються все лікарські рекомендації.

Захворювання розвивається при недостатньому догляді за дитиною, обмеженому перебуванні її на свіжому повітрі, неправильному вигодовуванні, що зумовлює дефіцит надходження вітаміну Д в організм або порушення її утворення в шкірі через нестачу ультрафіолетових променів. Крім того, виникненню рахіту сприяють часті захворювання дитини, неповноцінне харчування матері під час вагітності. Рахіт - причина аномалій у роботі різних органів та систем. Найбільш виражені зміни відзначаються в обміні мінеральних солей – фосфору та кальцію.

Порушується всмоктування кальцію в кишечнику та відкладення його в кістках, що призводить до витончення та розм'якшення кісткових тканин, спотворення функції нервової системи, внутрішніх органів.

Симптоми та перебіг. Першим проявом рахіту є відмінності в поведінці дитини: вона стає полохливою, дратівливою, примхливою або млявою. Відзначається пітливість, особливо на обличчі під час годування або на потилиці під час сну, тому подушка буває вологою. Так як дитину турбує свербіж, він постійно треться головою, через що волосся на потилиці випадає. При розвитку захворювання спостерігаються слабкість м'язів, зниження їх тонусу, рухові навички з'являються пізніше за звичайні терміни. Живіт виростає обсягом, часто виникають запори чи проноси. Пізніше спостерігаються зміни з боку кісткової системи. Потилиця набуває плоскої форми.

Розміри голови збільшуються, з'являються лобові та тім'яні горби, лоб стає опуклим, можуть бути ділянки розм'якшення кісток у тім'яній та потиличній областях.

Велике тім'ячко вчасно не закривається, часто ближче до грудини утворюються потовщення ребер (т.зв. чотки). Коли дитина починає ходити, то виявляється Х-подібне або О-подібне викривлення ніг. Змінюється і форма грудної клітки: вона виглядає ніби здавленою з боків. Діти схильні до різних інфекційних захворювань (особливо часті пневмонії), у них можуть спостерігатися судоми.

На появу рахіту у дитини батьки часом не звертають уваги або несерйозно ставляться до порад лікаря. Це може призвести до значного викривлення хребта, ніг, виникнення плоскостопості; може викликати порушення правильного утворення кісток тазу, що у жінок, які перенесли у дитинстві важкий рахіт, ускладнює перебіг пологів. Тому батьки повинні звертатися до лікаря за найменшої підозри на рахіт.

Профілактика. Починається ще під час вагітності. Майбутня мати повинна якнайбільше часу бути на свіжому повітрі, витримувати режим, раціонально харчуватися.

Після народження дитини необхідно дотримуватися всіх правил догляду за нею і намагатися, але можливості вигодовувати її грудьми. Обов'язкове регулярне відвідування поліклініки. В осінньо-зимовий час за призначенням лікаря можна проводити курс опромінення кварцовою лампою, давати риб'ячий жир.

При надходженні в організм дитини надмірної кількості вітаміну Д солі кальцію накопичуються в крові і настає отруєння організму, при якому особливо страждають серцево-судинна система, печінка, нирки та шлунково-кишковий тракт.

При лікуванні рахіту вітамін Д призначається індивідуально у комплексі з іншими препаратами на тлі правильного вигодовування. За потреби педіатр вводить лікувальну гімнастику та масаж.

Симптоми та перебіг. Клінічна картина визначається головним чином основним захворюванням та формою токсичного синдрому. Нейротоксикоз (токсичний синдром, пусковим механізмом якого є ураження центральної нервової системи) починається гостро і проявляється збудженням, пригніченням свідомості, що змінюється, судомами. Відзначається також підвищення температури до 39-40 ° С (при комі температура може бути, навпаки, знижена), задишка. Пульс спочатку нормальний або прискорений до 180 ударів за хвилину, при погіршенні стану посилюється до 220 ударів за хвилину.

Кількість сечі, що виділяється, зменшується аж до повної її відсутності. Шкіра спочатку нормального фарбування. Іноді спостерігається її почервоніння, а при наростанні токсичних явищ стає блідою, "мармуровою", при комі - сіро-синюшною. Можуть розвиватися гостра печінкова недостатність, гостра ниркова недостатність, гостра коронарна (серцева) недостатність та інші стани тяжкості. Токсикоз із зневодненням розвивається зазвичай поступово. Спочатку переважають симптоми ураження шлунково-кишкового тракту (блювання, пронос), потім приєднуються явища зневоднення та ураження центральної нервової системи. При цьому тяжкість стану визначається типом зневоднення (вододефіцитний, коли переважає втрата рідини; соледефіцитний, при якому втрачається дуже велика кількість мінеральних солей і внаслідок цього порушується обмін речовин; ізотонічне, при якому однаково втрачаються солі та рідина).

Лікування. Хворого з токсичним синдромом необхідно терміново госпіталізувати, у разі порушення свідомості - у відділення реанімації. У стаціонарі проводять корекцію зневоднення (вводячи внутрішньовенно краплинно розчини глюкози, сольові розчини), а також усунення судом, серцево-судинних порушень і дихання. Проводять лікування основного захворювання, і натомість якого розвинувся токсичний синдром.

Прогноз залежить багато в чому від тяжкості проявів токсичного синдрому, захворювання, що його викликав, та своєчасності звернення до лікарні. При зволіканні може настати смерть.

Симптоми та перебіг. Хворого турбує відчуття піску та стороннього тіла в очах, свербіж повік, скупчення білого, що відділяється в кутах очей. Пізніше приєднується світлобоязнь, виразка рогівки ока. Другою постійною ознакою є ураження слинних залоз, що призводить до розвитку сухості слизової оболонки порожнини рота, швидкого руйнування зубів та приєднання грибкового ураження слизової оболонки рота - стоматиту.

Розпізнавання. Грунтується на виявленні одночасного ураження очей та слизової рота, слинних залоз.

Лікування починають у стаціонарі. Застосовують речовини, що знижують імунологічні реакції організму, протизапальні, закопують у вічі краплі, що містять вітаміни, антибіотики. Захворювання часто призводить до ранньої інвалідизації хворих та нерідко ускладнюється злоякісним ураженням лімфатичної системи (лімфома, хвороба Вальденстрему).