Головна · Гастрит · Клініка лікування няк. Неспецифічний виразковий коліт. У яких випадках потрібне хірургічне втручання

Клініка лікування няк. Неспецифічний виразковий коліт. У яких випадках потрібне хірургічне втручання

Неспецифічний виразковий коліт – це хронічне захворювання, у якому запалюється кишечник. Передове лікування виразкового коліту за кордоном позбавляє пацієнтів болю. За допомогою передових методик лікарям вдається досягти тривалої ремісії захворювання.

Що таке виразковий коліт

Виразковий коліт (неспецифічний виразковий коліт, НЯК) відноситься до частих ознак синдрому подразненого кишечника.

НЯК - це хвороба хронічного характеру, і натомість якої порушуються функції кишечника, у своїй органічні причини відсутні. Розпізнати розвиток виразкового коліту можна за хронічними болями в області живота та розладами роботи кишечника. Будучи хронічною хворобою, виразковий коліт почергово перебуває у періодах загострення та ремісії.

Причини неспецифічного виразкового коліту

Про точні причини, що викликають захворювання, вчені та лікарі поки не говорять. Але є припущення, що виразковий коліт розвивається під впливом генетичних та імунних факторів. За однією з теорій захворювання викликається бактеріями чи вірусами, які активізують роботу імунної системи, чи порушення аутоімунного характеру, у яких імунітет бореться з власними клітинами.

Встановлено, що виразковий коліт часто діагностується у тих людей, чиї кровні родичі також страждають на цю хворобу. Крім того, вже виявлено гени, здатні відповідати за передачу схильності до виразкового коліту у спадок.

Симптоми та види захворювання

НЯК супроводжується хронічним запаленням товстого кишківника. Симптоматика захворювання залежить від форми та тяжкості запалення:

Періоди загострення НЯК негативно впливають на якість життя хворого. До того ж виразковий коліт, лікування якого не проведено вчасно, може викликати ускладнення у вигляді виразки стінок товстого кишечника та мегаколону.

Програма обстеження включає:

Лікування неспецифічного виразкового коліту за кордоном

Закордонні клініки проводять лікування виразкового коліту та інших захворювань шлунково-кишкового тракту консервативними та хірургічними методами. Медикаментозне лікування неспецифічного виразкового коліту за кордоном зводиться до прийому аміносаліцилатів, а також кортикостероїдів, якщо діагностовано важкий НЯК. Лікування методом екстракорпоральної гемосорбції призначається пацієнтам для очищення крові від патологічних антитіл. Необхідність у проведенні хірургічної операції виникає, якщо інші методи виявилися неефективними. Хірургічне лікування виразкового коліту за кордоном зводиться до видалення ураженої ділянки кишки.

Методи лікування виразкового коліту в Ізраїлі

Програма терапії складається з урахуванням індивідуальних показань кожного пацієнта. Комплексне медикаментозне лікування неспецифічного виразкового коліту в Ізраїлі знімає запалення, не допускає розвитку аутоімунних та алергічних реакцій, нормалізує метаболічні процеси, активізує регенерацію уражених тканин кишківника. На високому професійному рівні виконуються хірургічні втручання, зокрема й унікальні реконструктивні операції, які відновлюють нормальну дефекацію. У важких випадках, коли пацієнтам протипоказано операцію, проводиться паліативне втручання для продовження життя пацієнта на максимально можливий період.

Консервативне лікування виразкового коліту в МЦ Меїр

Лікування виразкового коліту за кордоном ставить за мету перевести захворювання у стан стійкої ремісії та провести профілактичні заходи для запобігання ускладненням. При МЦ Меїр проводиться консервативне лікування НЯК, якщо потрібно, висококласні хірурги виконують операцію.

Медикаментозне лікування неспецифічного виразкового коліту полегшує прояви симптоматики, знімає запалення та дає можливість перевести хворобу у стан стійкої ремісії. Більшість пацієнтів з виразковим колітом проходять лікування хірургічним методом.

Консервативна терапія полягає у прийомі наступних протизапальних лікарських препаратів:

Для зниження запалень та пригнічення функцій імунної системи пацієнти приймають імунодепресанти:

  • Азатіоприн, меркаптопурін. Ці препарати давно входять до програми терапії НЯК, але результат після застосування настає не відразу, тому вони призначаються у поєднанні з глюкокортикостероїдами.
  • Циклоспорин. Препарат відрізняється ефективністю, але має токсичні властивості. До його призначення вдаються, коли інші ліки не дають бажаного результату, а також як передопераційна підготовка.

Симптоматична терапія НЯК зводиться до прийому препаратів, що нормалізують роботу кишечника, знеболюючих ліків, залізовмісних медикаментів для боротьби з анемією.

Хірургічне лікування НЯК у МЦ Меїр

У рамках радикальної хірургічної операції проводиться тотальна резекція товстого кишечника, після чого з ділянки клубової кишки формується штучний резервуар. Він призначений для накопичення залишків їжі, які мають виводитися з організму природним шляхом. Така операція називається проктоколектомією. Вона успішно виконується пацієнтам, у яких діагностовано важку форму виразкового коліту, яка не лікується медикаментозним шляхом. Професіоналізм хірургів МЦ Меїр, застосування сучасного обладнання та передових хірургічних методик зводить до мінімуму ускладнення після операції.

Вартість лікування

Не можна точно сказати, скільки коштуватиме лікування виразкового коліту, оскільки на підсумковій сумі позначається безліч факторів, починаючи з діагностики та закінчуючи періодом реабілітації. Дистанційно можна лише уточнити ціни на окремо взяті процедури і прорахувати приблизну вартість терапії. Варто зазначити, що вона в будь-якому випадку буде дешевшою, ніж аналогічне лікування у провідних клініках Америки та західної Європи.

Організація лікування

Грамотно підібрана програма лікування дозволить досягти тривалої ремісії виразкового коліту та суттєво покращити якість життя хворого. Якщо необхідно організувати лікування в Ізраїлі, скористайтесь формою зворотного зв'язку та отримайте безкоштовну консультацію онлайн о 24 годині.

анонімно , Жінка, 28 років

Торішнього серпня минулого року захворів живіт, стілець розслабився, стрес-нова робота. З'явилася ведмежа хвороба. Гастроентеролог поставив діагноз СРК з діареєю, сибр. Супутн.: Гастрит з хелікоби, більярний сладж. Лікування: тримедат, де-нол, ципрофлоксацин, енерофурил, мікрозим, трисоль, потім еубікор, потім нормобакт. Стілець оформлений став, кілька разів на добу, біль пройшов, але не зовсім, ведмежа хвороба також. Далі лютий 2015 живіт болить, туалет тягне, проносу немає, але стілець кілька разів на день, буває кашкоподібний, буває оформл. Лікування від хелікоби: метронідазол, амоксицилін, омепразол, де-нол, креон. Березень 2015: похибка в дієті: млинці, сир зі сметаною, випічка привели до проносу, температура 38. Лікування: зульбекс, тримедат (пила в результаті 4 місяці), мікрозим, ципрофлоксацин, потім альфанормікс, ентерол, квамател. Через 2 тижні, вже не пронос, але кашицеобр. Стілець, біль також. Лікування додали ентерофурил, біфіформ, денол. Стілець оформився додали урсофальк на 2 місяці, від сладжу/жовчі. Ректороманоскопія: до 17см - слизова рівна, складки рівні, з осередками гіперемії та набряку, виразок, ерозій, поліпів, немає. Червень 2015: можливо від кефіру та олії зрив стільця, болю. Лікування: мікразим, енерол, ентерофурил, потім альфанормікс, біфіформ, нормофлорини. Липень 2015: зрив стільця, болю не знаю від чого. Лікування: смекта, ентрол, мікрозим. При цьому схудла на 10-12 кг. Вага 38 кг. Лігла до лікарні. При цьому зауважу. Крові в стільці ніколи не було. Слиз іноді-рідко, майже не було. Аналізи крові у нормі. Сое 13, 10, 10. Гемоглобін 124, 119, 133. Біохімія в нормі. Копрограма: миш. Волокна +, неперев. На приховану кров отр. УЗІ: в жовчному замазкообр. Маса 9х6, підшлункова - ехогенність тканини середня, структура помірно дифузно неоднорідна, протока не розширена. Решта гаразд. ФГС: атроф. Гіперпластичний гастрит, джВП. Біопсія. Цитологія: проліферація кишкового епітелію, невелика кількість лімфоїдних елементів, нр не обн. Гістологія: хроніч. Дуоденіт з лімфоплазмоцитарною інфільтрацією та невираженим склерозом слизової оболонки. Ціліакія під сумнівом. Кров на целіакію отр. Колоноскопія: колоноскоп проведений до бані сліпої кишки. Просвіт та гаустрація рівномірні на всьому протязі. Стінки та складки еластичні, перистальтика активна. Слизова сигми помірно гіперемована, набрякла. Біопсія мазок. Слизова в ін. відділах блідо-рожева, судинний малюнок чіткий. Висновок: сигмоїдит. Цитологія: проліферація кишкового епітелію, лімфоїдна інфільтрація. Гістологія: хронічний сигмоїдит з ділянками атрофії та мікроерозією. Іригографія: туге заповнення. Контраст заповнив усі відділи. Просвіт звичайний. Контури кишки чіткі, рівні. Гасутрація згладжена, нерівномірна. Визначається закиданням контрасту в тонкий кишечник. Випорожнення часткове. Визначаються округлі дефекти наповнення за рахунок гіпертрофії лімфоїдної тканини у лівому фланзі. Спазми лише на рівні сфінктерів. При роздмухуванні еластичність стін збережена. Дефектів наповнення, ділянок стійкого звуження не виявлено. Висновок: коліт, няк? Що маємо гастроенетролог ставить няк, проктолог один сигмоїдит, інший нічого не каже, але точно не няк. У лікарні приймала салофальк у гранулах 3 гр плюс свічки по 500 вранці та ввечері. Отже, 3 тижні. Метронідазол 1 раз на день крапельниці 7дн. Вдома ще клізми сало 7 днів. Плюс Креон. Дюспаталін. Зараз стілець оформлений, іноді близько до кашок., але багато разу 2-3-4-5 в стуки. Болі іноді зліва внизу, або під ребрами(кишк під ребрами високо за знімками), або каламутить весь живіт. Дієта сувора. При цьому іноді випорожнення нормальні, іноді загострення на цю ж дієту. Не зрозумію, на що реагує. Салофальк гранули у стільці постійно. Крові в стільці немає і не було. Слиз рідко-рідко. Що це? Няк? Чи не няк? Приймаю зараз 2гр у гранулах, при цьому проктолог каже треба 1,5, а гастроент 3гр. Проктолог прямо дивився днями-всі в нормі. С-реактивний білок. В мене 0. Норма 0-10. Як це пов'язано з ВЗК у моєму випадку? І імунограма, показники підвищені: імуноглобулін g 30,17 норма 7-20 імуноглобулін m 2,74 норма 0,8-2 у нормі: імуногл. A 4,27 норма 1,4-4,5 циркулюючі імунні комплекси 63 норма 20-90 допоможіть пож-та! Може на пігулки перейти? Буду рада будь-якій пораді!

1. Чергування відділів ШКТ із збереженням слизової оболонки з ураженням шлунка, тонкого кишечника, сигмовидної кишки та з можливою відсутністю ураження прямої кишки, інфільтрація лімфоїдними клітинами, тенденція до склерозування, представлені показники С-реактивного білка, підвищені показники Ig G, M циркулюючих імунних комплексів, які відповідають нормі, свідчить про наявність . Для підтвердження цього захворювання слід визначити антитіла Ig А, Ig G до сахароміцетів (ASCA), а також поліморфізм гена NOD2. 2. Рекомендується зробити також сумарні антитіла до гельмінтів, тимолову пробу, антитіла IgA та IgG до Yersinia enterocolitica, з еритроцитарними індексами, амілазу крові, аналіз калу на мікрофлору. 3. З живлення приберіть дріжджовий хліб та хлібобулочні вироби, що готуються із застосуванням дріжджів. Сир, кефіри та йогурти, сметану вживати ті, що готувалися без використання цукроміцетів, перевіряти склад продуктів, вести харчовий щоденник. Ці продукти можна готувати самостійно, перевіряючи склад заквасок за інструкцією до застосування. 4. В даний час може знадобитися доза 3 г на 8-12 тижнів з поступовим переходом на підтримуючу 1,5 г на добу в таблетках. Враховуючи поразку сигмовидної кишки, потрібно використовувати також ректальне введення у формі супозиторіїв. 5. Після отримання результату аналізу на мікрофлору використовувати для лікування пробіфор або в максимальних дозах і не використовувати ентерол.

анонімно

Спасибі за відповідь! 1. А як стало зрозуміло, що тонкий вражений? Чи шлунок? 2. Гельмінти це лямблії? По крові не виявлено. Кал здати? 3.Харчовий щоденник веду. Сир роблю з молока 0,5% жирності та хлористого кальцію, так можна? Чи ні? Їм взагалі рідко. 3. Пила 3 ​​гр. Салофалька в гранулах більше місяця, зараз п'ю 2 г у гранулах плюс 1,5 г пентаси. Змінювати? 4. На дизбак місяця 2 тому: 1. Enterobacter cloacae 10^7 2. Proteus mirabilis 10^5 . Чи варто ще здавати?

1. Вказано у поданих результатах. Можуть знадобитися додаткові обстеження. 2. Гельмінти та лямблії визначаються у копрограамі. Кал здати повторно. 3. Сир краще робити без кальцію, його вживання може спричинити печію. 4. Подивитися на результати досліджень та лікування, додати у супозиторіях. 5. Враховуючи результат аналізу на мікрофлору приймати пробіфор або біфідумбактерин форте по 2 пакети 3 рази на добу 3 тижні, потім поступово зменшувати кількість. Повторно здавати через 2 тижні після закінчення цього лікування. 6. Збільшено ширину жовчного міхура, у наявності сладж, УЗД слід зробити з визначенням функції жовчного міхура, схуднення може бути не пов'язане з представленим захворюванням, зменшений апетит при зниженій вазі. Слід виключити захворювання щитовидної залози, крові, печінки (вірусні та аутоімунні). Копрограма представлена ​​в повному обсязі, результати аналізу виключення целіакії не зазначені. 7. Зробити: загальний аналіз крові, еритроцитарні індекси, тромбоцитарні індекси, ретикулоцити, ШОЕ, загальний аналіз сечі, діастазу сечі, амілазу крові, глюкозу крові, глікований гемоглобін, ТТГ, Т3, Т4, "Пічкові проби" , ЛФ, білірубін фракційно, загальний білок, альбумін), тимолову пробу, АЯА, АНТИ-ДНК, анти-HIV, RW (RPR), HbsAg (австралійський антиген), HbcAg-антитіла сумарні, HCV-антитіла сумарні, HAV-антиті , копрограму, “Контроль анемії” (залізо, вітамін В12, трансферин, феритин, фолієва кислота), мідь, Ig Е загальний, IgA, антитіла до тканинної трансглутамінази, глютену та ендомізію, УЗД органів черевної порожнини з розмірами, підшлункової залози, дихальний Хелік-текст, гастропанель, ЕКГ, ЕхоКГ, рентгенографію органів грудної клітки у 2 проекціях.

Неспецифічний виразковий коліт, як і хвороба Крона, відноситься до проктоколіту. Це захворювання є дифузним запаленням слизової оболонки кишечника, обмежене межами товстої кишки з постійним ураженням прямої кишки. При розвитку виразкового коліту (на відміну хвороби Крона, з якою він має багато подібних симптомів і потребує аналогічного лікування) запальний процес обмежується товстим кишечником, вражаючи його цілком чи частково.

Причини, що спричиняють виразковий коліт, не визначені однозначно. Численні дослідження як найбільш ймовірні фактори, що призводять до появи цього захворювання, називають, по-перше, емоційні навантаження, сильні стреси, по-друге, бактеріальну або вірусну інфекцію.

Деякі дослідження свідчать, що неспецифічні виразкові коліт можуть бути викликані різними алергічними реакціями в слизових оболонках кишечника. Говорять і про генетичну схильність, і про порушення імунологічного гемостазу. Однак досі не можна стверджувати, що перелік причин розвитку неспецифічного виразкового коліту, що наведений вище, є вичерпним.

Фахівці GMS Clinic

Симптоми та клінічні прояви

Клінічна картина неспецифічного виразкового коліту зазвичай включає наступні симптоми:

  • збільшення частоти дефекацій
  • рідкий стілець;
  • ректальні виділення крові та слизу;
  • біль в животі

Не тільки виразковий коліт має схожі ознаки. Вони характерні і для хвороби Крона, і для функціональних розладів кишечника, і для інфекційних захворювань, лікування яких може якісно відрізнятися. Тому надзвичайно важливо якомога раніше виконати диференціальний діагноз, визначити справжню причину появи ознак захворювання та вжити адекватних заходів.

Розрізняють виразковий проктит (проктосигмоїдит) – форма хвороби обмежена ураженням прямої кишки та легким доброякісним перебігом, та виразковий коліт (лівосторонній, тотальний).

Перебіг коліту може бути гострим (перша атака хвороби) та хронічним з різним ступенем тяжкості: ремісія, легка, середньої тяжкості, тяжка.

Діагностика

Починати лікування неспецифічного виразкового коліту, втім, як і будь-якого іншого захворювання, потрібно якомога раніше, бажано, як тільки лабораторними та інструментальними дослідженнями буде підтверджено, що грізні симптоми спричинені саме цим захворюванням.

Для підтвердження чи спростування діагнозу лікар зазвичай призначає такі дослідження:

  • Ендоскопічні (колоноскопія, ректоскопія), які дозволяють з високим ступенем достовірності діагностувати виразковий коліт, диференціюючи його від, наприклад, хвороби Крона.
  • Лабораторні (біохімічний та клінічний аналізи крові, аналіз калу.
  • У поодиноких випадках, при доброякісному звуженні товстої кишки, використовують рентгенологічне дослідження.

У типових випадках діагностика ураження прямої кишки не становить труднощів і діагноз легко встановлюється при першому відвідуванні хворого на підставі даних ендоскопічного дослідження (ректоскопії, колоноскопії): виражене почервоніння слизової оболонки, її набряклість, зернистість, відсутність судинного малюнка, ділянки точкових геморагій що характеризують ранні зміни (1 ступінь ендоскопічної активності).

Лабораторні дослідження включають загальний аналіз крові, ШОЕ, гемоглобін, С-реактивний протеїн. Останніми роками як маркера запалення досліджується фекальний калпротектин, величина якого корелює з активністю запального процесу.

p align="justify"> Рентгенологічний метод дослідження з барієвою клізмою в даний час використовується рідко, хоча рентгенологічні ознаки виразкового коліту добре розроблені в 70-80 гг. Сьогодні при формальних ознаках важкої атаки виразкового коліту ендоскопічні та рентгенологічні дослідження протипоказані. Рентгенологічне дослідження має бути обмежене оглядовим знімком черевної порожнини, що дозволяє виключити токсичний мегаколон та визначити межі ураження. Рідкісним показанням для іригоскопії є труднощі виключення хвороби Крона при доброякісних звуженнях товстої кишки, що мають місце при тривалому перебігу виразкового коліту.

Лікування виразкового коліту

Неспецифічний виразковий коліт здатний спричинити важкі ускладнення, починаючи зі свищів у сусідні внутрішні органи з ризиком розвитку перитоніту та закінчуючи злоякісними новоутвореннями. У разі ускладнень у виняткових випадках доводиться призначати оперативне лікування (хірургічну операцію з резекції ураженої ділянки кишечника). В інших випадках лікування – медикаментозне.

У переживших без операції першу атаку коліту хвороба приймає хронічний перебіг із чергуванням періодів загострення та ремісії. Тісний зв'язок симптомів хвороби з активністю запального процесу робить лікування схематичним. Майже постійне ураження прямої кишки дозволяє легко контролювати тегію, що проводиться, сигмоїдоскопією і оцінювати її стан гістологічно.

Дієта при виразковому коліті не має великого значення. Харчування має бути нормальним, повноцінним та збагаченим вітамінами. Зазвичай призначають стіл-4 (за Певзнером). При проктит зі схильністю до запору допустимо збагачувати раціон харчовими волокнами.

Призначення будь-яких антидіарейних препаратів не показано через загрозу спровокувати токсичну дилятацію та низьку терапевтичну ефективність цих засобів.

Успіх медикаментозної терапії гострих явищ коліту залежить від правильної оцінки ступеня активності та протяжності ураження, що визначають адекватну схему лікування.

Питання про хірургічне лікування може виникнути на будь-якому етапі лікування та спостереження за хворими з поширеними формами виразкового коліту.

Виразкові коліт - грізна проблема!Швидко прогресуюча хвороба з досить високою ймовірністю здатна призвести до смерті! Як правило, причиною смерті хворих стає перитоніт, що розвинувся в результаті прориву виразок на стінках кишечника і попадання його вмісту в черевну порожнину. Проведення викликають рясні кровотечі, які можуть стати причиною загибелі хворого.

Саме тому виразковий коліт потрібно лікувати, і лікувати у добрій клініці, під наглядом досвідчених фахівців-проктологів. При отриманні адекватного та своєчасно розпочатого лікування більшість хворих мають сприятливий прогноз на майбутнє. У деяких випадках вдається зупинити загрозливий для життя хворого прогрес захворювання, перевівши його в стадію тривалої, часом - багаторічної ремісії. У багатьох випадках вдається досягти повного клінічного одужання хворого. Але при цьому відомо, що виразковий коліт здатний давати рецидиви навіть через роки після одужання.

Крім того, у пацієнтів, які протягом тривалого часу страждають від хронічної форми цього захворювання, зростає ризик розвитку раку кишечника, тому хворі, які перенесли захворювання, повинні регулярно піддаватися диспансерному спостереженню з проведенням усіх необхідних аналізів та ендоскопічних досліджень.

Прогноз

Загалом прогноз у більшості хворих з дистальними та лівосторонніми формами виразкового коліту відносно благополучний і вони доживають до старості, хоч і з порушенням якості життя. У хворих на тотальний коліт після 8-10 років хвороби зростає ризик розвитку раку товстої кишки, який досягає 13-15% після 20 років хвороби. Ці пацієнти потребують ретельного диспансерного спостереження із щорічною колоноскопією з множинною біопсією з різних ділянок товстої кишки, що дозволяє виявити дисплазію. При високому ступені дисплазії необхідно рекомендувати колпроктектомію. При помірній дисплазії можливе подальше спостереження 1 раз на рік, а за легкого ступеня дисплазії колоноскопію виконують 1 раз на 2 роки.

Потрібно сказати, що наша клініка GMS Clinic є одним із найкращих у Європі місць для лікування захворювань, що належать до компетенції проктології. У нас працюють досвідчені лікарі, які мають сучасні знання, озброєні найкращим медичним та діагностичним обладнанням. Керує ними Головний лікар GMS Clinic доктор медичних наук, професор Борис Васильович Кіркін, величина світового рівня в галузі проктології Вже понад три десятки років він займається проблемами товстого кишечника, до яких належить і неспецифічний виразковий коліт, на його рахунку – тисячі вилікуваних людей! Борис Васильович - не лише успішний практикуючий лікар і видний учений, він є Вчителем і наставником, який виховав десятки та сотні фахівців, які успішно допомагають людям по всій Росії та по всьому Світу!

Якщо Ви живете в Москві або в доступній близькості від неї – Вам пощастило! Кращого місця для лікування виразкового коліту просто немає!

Що таке неспецифічний виразковий коліт (НЯК)?

Неспецифічний виразковий коліт кишечника – це запальне захворювання слизової оболонки ободової та прямої кишок, для якого характерне утворення численних виразок. Причини його появи та розвитку досі до кінця не досліджені, але сучасній науці відомо, що ускладненням неспецифічного виразкового коліту може стати рак прямої кишки.

Симптоми неспецифічного виразкового коліту

До ознак неспецифічного виразкового коліту (скорочено НЯК) відносяться спастичні болі в ділянці живота, діарея. У тяжких випадках приєднуються кишкова кровотеча, підвищення температури. При тривалому перебігу хронічного виразкового виразкового коліту може спостерігатися втрата ваги.

Медикаментозне лікування неспецифічного виразкового коліту

При первинному виявленні няк симптоми, як правило, виражені неяскраво, і лікар обирає консервативну терапію. Призначення прийому різних медикаментозних засобів може давати добрі результати протягом тривалого часу. Неспецифічний виразковий коліт із симптомами, лікування яких не має на увазі хірургічного втручання, може протікати роками. Мета терапії в даному випадку – не допустити погіршення стану пацієнта, попереджати загострення та подовжити ремісію.

У кожному конкретному випадку, як лікувати НЯК, фахівець вирішує, виходячи з клінічної картини. Традиційно призначається певна комбінація протизапальних препаратів та антибіотиків у необхідній дозі. У занедбаних чи складних випадках НЯК, загостреннях лікування може бути доповнено прийомом гормональних препаратів. Кортикостероїди, такі як преднізолон, повинні призначатися курсами, оскільки їх постійний прийом небажаний. При неспецифічному виразковому коліті дієта повинна бути щадною, за винятком надмірно гострої, солоної, кислої їжі та регулярним харчуванням.

Якщо тривала терапія протизапальними засобами, наприклад, аміносаліцилатами, не дає відчутного ефекту, вирішуючи, як вилікувати НЯК, лікар-гастроентеролог може призначити імуномодулюючі препарати. Серед них найбільш поширеними є 6-меркаптопурин та азатіоприн.

Консервативна терапія хвороби НЯК може проводитись багато років. У періоди загострень та погіршення стану дози препаратів, що приймаються, збільшуються. В особливо важких випадках для якнайшвидшого ефекту лікар, вибираючи, як лікувати неспецифічний виразковий коліт, призначає внутрішньовенне введення гормональних препаратів.

Іноді симптоматично потрібне призначення та інших лікарських засобів. Загострення неспецифічного виразкового коліту при вагітності, а також лікування няк у дітей можуть вимагати госпіталізації. Знаходження у стаціонарі дозволить забезпечити більш ретельне спостереження за станом та догляд за хворими, відстежувати правильність харчування при неспецифічному виразковому коліті, своєчасний та чітко дозований прийом препаратів.

Хірургічне лікування неспецифічного виразкового коліту

Іноді при неспецифічному виразковому коліті операція є єдиним можливим способом лікування. До цього методу лікар вдається лише тоді, коли консервативна терапія є неефективною або стан хворого різко погіршується через загострення.

Колопроктектомія - видалення товстої, прямої кишки та ануса - операція, що дозволяє радикально впоратися із захворюванням. Мінусом такого втручання може бути наступна необхідність протягом усього життя користуватися калоприймачами. Існує інший варіант, при якому кал виводиться не відразу назовні, а у внутрішній резервуар, з якого пацієнт зможе сам спустошувати 3-4 рази на день. Тут потрібно врахувати, що контейнер може протікати, що вимагатиме ще однієї операції.

У яких випадках потрібне хірургічне втручання?

При неспецифічному виразковому коліті хірургічне лікування призначається у випадках, коли консервативні методи вичерпали себе, і вже не дають належного ефекту. При НЯК операція призначається у випадках, коли високий ризик розвитку раку прямої кишки. Пацієнти регулярно проходять обстеження, що показують стан слизової оболонки кишечника з метою раннього виявлення несприятливих змін - колоноскопію з біопсією.

Який спектр можливих оперативних втручань?

Спектр оперативних втручань при неефективності медикаментозного лікування та застосування дієти при неспецифічному виразковому коліті включає декілька типів операцій. У нашій клініці ви можете отримати високоякісне лікування, хоч би якими були причини НЯК та його наслідки в конкретному випадку. Лікарі виберуть найбільш адекватний тип втручання кожного пацієнта. Однієї операції буває достатньо повного усунення захворювання.

Іноді лікарем розглядається можливість видалення ободової кишки зі збереженням прямої кишки та анусу. У цьому тримання стільця зберігається. Недолік цього методу у збереженні ризику розвитку коліту і раку в частині прямої кишки, що залишилася.

Чи існують інші хірургічні альтернативи?

На сьогоднішній день у світовій практиці прийнятий спосіб, при якому створюється резервуар із тонкої кишки, що з'єднується з анусом. Зазвичай у разі необхідно формування тимчасової илеостомы з наступним її закриттям кілька місяців.

Резервуар, так званий пауч, функціонує як накопичувач, що дозволяє знизити частоту дефекацій. Застосування такої техніки дозволяє досягти фізіологічного утримання стільця. У випадках ускладнень у вигляді запалення резервуару може проводитися терапія антибіотиками, іноді доводиться вдатися до видалення та створення постійної ілеостоми.

Який варіант хірургічної операції вибрати?

При виборі лікар керується станом організму конкретного пацієнта, його віком, умовами та звичним способом життя. Вибирається найефективніший і найменш травматичний варіант, що забезпечує лікування та подальші сприятливі умови життя.

Можливі ускладнення при неспецифічному виразковому коліті

У складних випадках неспецифічного виразкового коліту можуть розвиватися різні ускладнення, аж до загрози життю хворого. До них відносяться розриви кишки, кровотечі, важкі інфекційні процеси, що супроводжуються сильним запаленням із високою температурою та загальною інтоксикацією організму. Відомо, що у хворих на НЯК підвищений ризик раку прямої кишки.

Якщо протизапальна терапія не дає ефекту, то призначається операція. Ускладненнями після хірургічного втручання можуть стати виникнення різних інфекцій – на тлі загального послаблення організму, прогресування хвороби у невіддалених ділянках або внаслідок розриву резервуару.

Запис на операцію неспецифічного виразкового коліту (НЯК)

Якщо ви прийняли рішення щодо консультації щодо проведення операції в нашій клініці, запишіться на первинний прийом до лікаря по телефону. Ви також можете скористатися формою запису на прийом, розташованою в нижньому правому кутку екрана.

Неспецифічний виразковий коліт – історія одного життя.

Лікування НЯК у Москві, у нашій клініці проводиться відповідно до найновіших стандартів. Ми намагаємося проводити операції із збереженням функції природної дефекації та по можливості з уникненням наступного прийому гормональної та протизапальної терапії. Ми маємо відмінні результати при виконанні тотальної колопроктектомії з формуванням резервуара з тонкої кишки та його анастомозування до ануса.

Наше відділення першим у Росії накопичило значний досвід проведення різних варіантів операції як відкритим, і лапароскопічним способом. Після втручання якість життя наших хворих значно покращується. Подивіться інтерв'ю з нашою пацієнткою, яка люб'язно погодилася розповісти про свій досвід та життя до та після проведення операції.

У клініку звертається велика кількість пацієнтів, які страждають на це важке захворювання. Нами розроблено ефективний метод лікування НЯК, що значно перевершує за ефективністю методи офіційної медицини, що використовують гормони, сульфасалазин, 5АСК, хірургічні операції, моноклональні антитіла.

Біорезонансна (вегеторезонансна) діагностика на АТМ-комплексі здатна визначити головну причину захворювання при НЯК, а також особливості імунної відповіді організму - алергія, аутоімунна реакція, імунна реакція та ін.

Після проведення діагностики стає можливим складання схеми лікування, спрямованої на знищення причин захворювання, функціональне відновлення психо-нейро-ендокринно-імунної системи (саморегуляції), імунокорекцію та регенерацію тканин товстого відділу кишечника.

Понад 200 обстежень наших пацієнтівз різними формами та стадіями НЯК, показали, що першопричиною захворювання є:

    Хронічний дисбактеріоз кишечника (мікоплазмоз, листериоз, балантидіоз, хламідіоз, ентамеб, кишкова паличка, вірус кору, гриби роду кандида, аспергілові гриби, актиноміцети та інші збудники)

    При тривалому хронічному запаленні напружено працюють надниркові залози, що виділяють кортизон, який покликаний боротися із запаленням. Функція кори надниркових залоз виснажується, кількість картизону в крові знижується, і запальна реакція практично не контролюється.

    Виснаження функції кори надниркових залоз і зниження вироблення кортизону, підвищений виробіток інтерлейкінів 1, 6, 12, фактора некрозу пухлини, інтерферону, що сприяють розвитку запалення призводить до активації внутрішньоклітинних протеолітичних ферментів. Внутрішньоклітинні протеази знищують ДНК і РНК клітин, з'являються виразки і ділянки, що кровоточать. У товстому відділі кишечника розростається лімфоїдна тканина, стінки кишечника та слизова оболонка стають неоднорідними та вразливими.

    Фрагментація ДНК-РНК клітин призводить до формування стійкого аутоімунного процесу, що посилює перебіг запального процесу.

    Рецептори клітин слизової оболонки товстого кишечника дегенерують (у кожної клітини понад 1000 рецепторів), що призводить до порушення імунно-нейро-гуморальної регуляції всього організму, неможливості вироблення пристінкових ферментів, подальшого посилення перебігу НЯК.

    Психічна навантаження хворих на НЯК завжди дуже висока (дані АТМ-діагностики). При цьому виробляється велика кількість гістаміну, що призводить до болючих реакцій. Гістамін також знижує вироблення кортизону наднирниками.

Сім причин виникнення та розвитку НЯК формують «порочне коло», вихід з якого лише один: вплив на всі причини та патологічні процеси, усунення їх, проведення регенерації кишечника та відновлення психо-нейро-ендокринно-імунної регуляції організму (саморегуляції). Складність лікування захворювання в тому, що кожна з вищезгаданих причин може формувати «порочне коло» самостійно.

На цьому замикається "порочне коло", а стреси завжди призводять до загострення хвороби.

Лікування НЯК

Перед колективом нашої клініки стояло завдання — розробка та практичне застосування високоефективної схеми лікування, яка здатна вилікувати це тяжке захворювання у короткий термін. Методи офіційної медицини лікування НЯК потребують глибокого перегляду, оскільки не вирішують жодного завдання усуває причини хвороби. Більшість лікарів вважає це захворювання невиліковним та проводять симптоматичне лікування, а стандартні протоколи лікування НЯК рік у рік повторюють фундаментальні помилки сучасної медицини.

Клініка «Біоцентр» пропонує «Програму лікування НЯК» тривалість 21 день стаціонарного та 30 днів амбулаторного лікування. При цьому ми проведемо комплексну терапію та регенерацію тканин товстого кишечника та відновлення організму. Сподіваємось на широке впровадження нашої авторської програми у медичну практику.

Етапи лікування

    Призначає спеціальна дієта - три склянки овочевих макух з невеликою кількістю домашньої сметани, картопляний, капустяний, морквяний, кабачковий соки до обіду (всього 1-1,5 л), капустяний розсіл, невелика кількість фруктових соків, відвар вівса, гречана каша днів). Далі – натуральне харчування 2-3 місяці. Ціль дієти - зменшення вмісту товстого відділу кишечника при повноцінному натуральному харчуванні. Створення умов існування здорової мікрофлори.

    Промивання кишечника розчинами перекису водню, марганцю, сольовими розчинами, відваром дубової кори та ін (6-10 склянок, щодня), сечею з куркумою, маслами (горіхове, кунжутне, обліпихове), відваром солодки.

    Слизова оболонка кишечника швидко відновлюється в тому випадку, якщо після гідроколонотерапії порожнину кишечника заповнити сечею пацієнта (1-2 л), змішаною з 1-2 столовими ложками куркуми. Після цього пацієнт повинен перебувати у позі «берізки» 15-20 хвилин.
    Цей старовинний аюрведичний пропис перевершує за ефективністю будь-які сучасні препарати.

    За наявності вираженої кровоточивості необхідно перед процедурою гідроколонотерапії ввести хворому на дицинон, амінокапронову кислоту, контрикал, вікасол, кальцію глюконат, коагил-VII). На ніч обов'язкове введення свічок (можна новокаїн з іхтіолом).

    Після курсу гідроколонотерапії вводиться здорова мікрофлора кишківника, щодня, 5 днів поспіль, ректально. Для цього у клініці використовується Ацидофіллус 4х6 (Now Foods, США)

    Специфічна протибактеріальна, протипротозойна, протигрибкова та протиглистова терапія.

    Під час їжі необхідно застосування ферментних препаратів (ацидин-пепсин, бетаїн Hcl, суперензими (Now Foods), креон 10.000, мезим-форте, «царська горілка»)

    Через 15-20 хвилин після їди розсмоктати в роті невелику дрібку солі, проковтнути (3 рази на день).

    Оксидантна (йодистий натрій) - очищувальна, і антиоксидантна (глутатіон) - терапія, що відновлює (дивіться в «Методиках»)

    Очищення та відновлення печінки та підшлункової залози (дивіться в «Методиках»)

    Імуннокорекція. Зняття аутоімунного конфлікту. Для цього ми використовуємо солу-медрол (або метотрексат у тяжких випадках), тимодепресин – у легенях. Імуносупресорна терапія продовжується далі на низхідних дозах ще 8-14 днів.

    Далі проводиться імуномодулююча терапія (циклоферон, поліоксидоній, імунофан, лікопід, ліастен, аутогемотерапія) на фоні введення чужорідного білка (метод Капустіна, ужалення бджолами, пірогенал) та інформаційного імунного препарату «Трансфер-фактор» в молекул , що коригує порядок роботи імунітету

    Одночасно з імунокорекцією проводиться відновлення кори надниркових залоз. При розумінні механізму порочного кола стає зрозумілим, що цей стратегічний момент є найважливішим для недопущення рецидиву НЯК.

Відновлення надниркових залоз та синтез кортизону «розриває» порочне коло при аутоімунних захворюваннях, перешкоджає запаленню та сприяє швидкому відновленню (регенерації) товстого відділу кишечника.

Метод полягає у введенні адренокортикотропного гормону АКТГ (комерційна назва синактен-депо) 1 раз на тиждень, 3-4 ін'єкції, а також насичення організму аскорбіновою кислотою (до 3 г на день), пантотеновою кислотою, пантетином (Now Foods, США), тирозином .

Дуже ефективна настоянка пролісків (80 свіжих квітів на 0,5 літрів горілки, наполягати 40 днів, приймати за 30-40 хвилин до їжі по 20 крапель. Зробити 10-денну перерву і повторити курс).

Відновленню надниркових залоз сприяють також помірні фізичні навантаження (ходьба, нетривалий біг, йога).

Для подальшої підтримки мікрофлори товстого кишечника у здоровому стані необхідно дотримуватися роздільного харчування – єдиної дієти, яка зберігає мікрофлору кишечника. Саме цей спосіб харчування ми рекомендуємо нашим пацієнтам для недопущення дисбактеріозу – пускового моменту у розвитку НЯК. Тільки таке комплексне лікування дозволяє уникнути радикальних хірургічних заходів та розвитку онкологічного процесу.