Як запобігти та вилікувати дивертикулез сигмовидної кишки. Дивертикули сигмовидної кишки

Дивертикулез сигмовидної кишкиє захворювання, при якому відбувається випинання кишкової стінки. Дивертикулез, як правило, з'являється у людей зрілому віці. Симптоми розвитку недуги можуть дещо відрізнятися.

Найчастіше дивертикулез ніяк не проявляє себе.Однак у деяких випадках у пацієнта можуть виникати больові відчуттяу нижній частині живота. Як правило, біль посилюється після прийому їжі або інтенсивних фізичних навантажень.

Якщо у стінці дивертикула починає протікати запальний процес, симптоми стають яскраво вираженими. Наприклад, у хворого з'являються різкі боліу лівій здухвинної області, які не відбуваються після акту дефекації

Часто болючі відчуття не залишають людину протягом 2-3 днів. Крім ріжучого болю може значно підвищитись температура тіла, аж до 39°. З часом з'являється пронос, який може чергуватись із запором. Нерідко дивертикулез у гострій стадії супроводжується блюванням.

Якщо в процесі запального процесу стінка дивертикула перфорує, то в черевну порожнину хворого потрапляє вміст кишечника і розвивається перитоніт. У такому разі стан пацієнта різко погіршується – біль у животі значно посилюється, а температура тіла піднімається до 40°. Якщо дивертикулі є виразки, може статися поразка судини.

У такому разі, окрім основних симптомів, виникне кишкова кровотеча. У разі, якщо кровотеча набуває хронічний характер, у хворого розвивається анемія Вона проявляється млявістю, запамороченням, задишкою та тахікардією.

Якщо в порожнині дивертикула з'являється абсцес, він може прорватися в порожнину кишечника або інші органи, розташовані біля сигмовидної кишки.

У першому випадку стан пацієнта покращиться і процес одужання пришвидшиться. У другому випадку може з'явитися кишково-піхвовий або кишково-шлунковий нориці. Якщо лікування свища несвоєчасно, з часом у пацієнта може виникнути непрохідність кишечника.

Причини та діагностика дивертикулезу

Існують множинні причини, які можуть спровокувати появу дивертикулезу Медики стверджують, що в переважній більшості недуга прогресує через незбалансований раціон. Наприклад, якщо людина вживає невелику кількість клітковини, нормальна робота кишечника порушується. Можуть розвиватися запори, які призводять до того, що в сигмовидної кишці значно підвищується тиск. Як наслідок – стінки кишечника починають поступово деформуватися, а стінка кишки отримує зайве розтягнення.

У деяких випадках дивертикулез розвивається через хронічні хвороби кишечника. Наприклад, якщо пацієнт страждав від гострого коліту, стінки кишечника починають слабшати Як наслідок – ризик появи дивертикулів зростає у кілька разів. Велике значеннямає спосіб життя пацієнта. Якщо людина веде малорухливий спосіб життя, перистальтика кишківника значно погіршується. Як наслідок – калові маси можуть затримуватися у слизовій оболонці кишечника та провокувати розвиток патологічних процесів. З часом слизова оболонка сигмовидної кишки випинається назовні. При несвоєчасне лікуваннядивертикули можуть спровокувати появу виразки чи сильної кровотечі.

Якщо у пацієнта виникли характерні симптоми дивертикулезу, то йому призначають комплексну діагностику. Насамперед проводиться іригоскопія. Цей методДіагностика дозволяє досліджувати слизову оболонку кишечника і виявити дивертикули. Після іригоскопії пацієнту призначають колоноскопію. Цей метод діагностики дозволяє оцінити стан стінок кишечника. У деяких випадках діагностику доповнюють ультразвуковим дослідженняморганів черевної порожниничи комп'ютерною томографією.

Лікування дивертикулезу

Як лікувати дивертикульоз кишечника? Методи лікування цієї недугиможуть змінюватись.

Для того, щоб вибрати оптимальний методЛікар повинен врахувати вік пацієнта, його індивідуальні особливостіта тяжкість захворювання.

Якщо дивертикулез протікає в легкій формі, Досить скоригувати раціон. Дієта при дивертикулезі сигмовидної кишки має бути максимально щадною. Бажано вживати ті продукти, які добре засвоюються і перевантажують кишечник. Зазначимо, що при дієті потрібно харчуватися дрібно і невеликими порціями. Також необхідно дотримуватися спеціального питного режиму. Медики рекомендують при лікуванні дивертикулезу випивати щонайменше 2-3 л очищеної води.

У раціон потрібно включити продукти з високим змістомклітковини. Наприклад, можна їсти зернові, бобові, фрукти та овочі. Крім того, бажано доповнити раціон горіхами. За потреби можна використовувати спеціальні харчові добавки, в яких міститься клітковина. Для того, щоб лікування за допомогою дієти дало хороший ефект, потрібно включити до раціону нежирні кисломолочні продукти. Наприклад, можна вживати кисле молоко, знежирений сир, незбиране молокота йогурт.

При дієті бажано повністю відмовитись від алкогольних напоїв, жирної їжі, напівфабрикатів та ковбасних виробів. Вживати копченості, гострі спеції та соління категорично заборонено.

Якщо у пацієнта дивертикулез ускладнюється запальними процесами, лікування дещо змінюється. Насамперед терапію доповнюють антибіотиками. широкого спектрудії та прокінетиками. Крім того, призначаються спазмолітики. У деяких випадках у медикаментозну терапіювключають проносні засоби, виготовлені на основі лактулози. У разі якщо консервативне лікуванняне мало належного ефекту, хворого госпіталізують і призначають йому інфузійну терапію. Якщо дивертикулез продовжує прогресувати, медики вдаються до хірургічного втручання.

У деяких випадках на внутрішніх стінкахкишечника (це може бути й інший відділ травної системи) утворюються своєрідні «мішочки», або дивертикули. Існує безліч причин появи таких дефектів. Однак завжди існує ризик їх запалення та нагноєння – це і є дивертикуліт. Симптоми захворювання можуть бути різними, але найчастіше люди скаржаться на болі і розлади травлення. У будь-якому випадку хвороба потребує лікування, оскільки висока ймовірність розвитку абсцесу та перфорації кишкової стінки.

Дивертикуліт, дивертикулез – у чому різниця?

Кожне із цих захворювань пов'язане із змінами стінок шлунково-кишкового тракту. З тієї чи іншої причини на внутрішньої поверхніз'являються особливі анатомічні структури, які в сучасної медициниприйнято називати дивертикулами. Вони являють собою випинання стінок, які формою своєю нагадують невеликі мішечки. Слід зазначити, що дивертикули можуть бути як одиночними, так і множинними. Процес утворення випнувань і називають дивертикулезом. Досить часто за відсутності лікування чи впливу деяких чинників стінки дивертикулів можуть запалюватися — це дивертикуліт. Симптоми у даному випадкубільш виражені, і якщо вчасно не звернутися до лікаря, наслідки можуть бути вкрай небезпечними.

Що таке дивертикули та чому вони утворюються?

Згідно зі статистикою, найчастіше запалення дивертикулів діагностується у людей, які проживають у розвинених країнах. І на першому місці тут США, Японія та Західна Європа. Саме тому поява випинання кишкової стінки найчастіше пов'язують з особливостями харчування, зокрема введенням у раціон великої кількості рафінованих та спеціально оброблених продуктів.

Крім того, до факторів ризику відносять слабкість м'язових тканин, яка нерідко є. уродженою патологією. Існує теорія, яка пояснює випинання стінок порушенням судинного кровообігу. У деяких випадках дивертикулез пов'язаний із сильним механічним тискомна стінки кишківника, що спостерігається, наприклад, при постійних запорах.

До факторів ризику можна віднести також вік та процеси старіння організму. Згідно зі статистикою, у середньої вікової групи дивертикулез діагностується у 7% випадків, а ось серед людей 70-річного віку кількість хворих зростає до 60-75%.

Де утворюються дивертикули?

Відразу варто сказати, що існує безліч різновидів дивертикулів. Наприклад, вони можуть бути вродженими (формуються під час внутрішньоутробного розвитку) або набутими. Є так звані справжні дивертикули (випинання слизової, підслизової та м'язової тканин), а також помилкові, які утворені виключно слизовою оболонкою.

Досить часто хвороба вражає кишечник, тому нерідко у пацієнтів діагностується дивертикуліт сигмовидної кишки (лікування залежить від місця розташування випинань). З іншого боку, випирання стінки можуть виникнути практично у будь-якому відділі травного тракту. Наприклад, пацієнти нерідко страждають від дивертикулів у глотці, стравоході та шлунку. Випинання в ділянці діафрагми може призвести до спазм серцевого м'яза. Крім того, хвороба здатна вражати усі відділи тонкого та товстого кишечників.

Основні причини дивертикуліту

Насправді запалення стінок дивертикулів може виникати по різних причин. Наприклад, досить часто навколо "мішочків" накопичуються частинки напівперетравленої їжі або калових мас (залежно від місця розташування дивертикулу). Подібне скупчення органічних речовин є чудовим субстратом для розмноження та життєдіяльності. патогенних бактерій— саме так виникає запальний процес, який, до речі, у 75% випадків залишається локалізованим. Звичайно ж, має значення та стан імунної системи. Запалення може розвинутись на фоні травми або пошкодження дивертикулу.

Дивертикуліт: симптоми хвороби

Звичайно, з подібними проблемами слід звернутися до лікаря. А як розпізнати дивертикуліт? Симптоми тут досить характерні. Практично кожен пацієнт із подібним діагнозом скаржиться на біль у животі, який може носити різний характер(різкі, ниючі), бути постійними або виникати періодично. Якщо у людини дивертикуліт товстого кишечника, то цілком імовірно, що болючість з'явиться в лівій нижній частині живота.

Поруч із виникають розлади травлення. До ознак хвороби можна віднести нудоту, блювання, зниження апетиту до анорексії. Досить часто захворювання супроводжується запорами чи діареєю. Іноді спостерігається підвищення температури.

Методи діагностики захворювання

Якщо раніше у пацієнта було діагностовано дивертикулез, то запалення можна діагностувати на підставі клінічної картини. В іншому випадку знадобляться деякі аналізи та дослідження. Хворій людині нерідко призначають колоноскопію, і навіть КТ із запровадженням контрасту.

Для постанови точного діагнозувикористовуються також ультразвукові методи, зокрема УЗД органів черевної порожнини та малого тазу, а також ультрасонографія. У поодиноких випадкахпроводять лапароскопію.

Консервативне лікування дивертикуліту

на початкових стадіяххвороби, якщо немає якихось серйозних ускладнень, пацієнтам допомагає консервативна терапія. Деякі хворі можуть бути госпіталізовані (якщо висока ймовірність абсцесу або перфорації стінки), інші здатні приймати препарати вдома. У будь-якому випадку пацієнтам слід дотримуватися постільний режимта приймати антибіотики. Антибактеріальна терапіятриває щонайменше тижня. Поряд із цим хворій людині внутрішньовенно вливають водно-сольовий розчин.

Саме так лікують дивертикуліт. Дієта, до речі, також важлива для терапії. У перші кілька днів пацієнтам рекомендують голодування. Надалі фахівець складає спеціальну схему харчування, що щадить.

Хірургічні методи лікування хвороби

У деяких випадках без оперативного втручання не обійтися - іноді це єдиний спосібзабути про таку недугу, як дивертикуліт. Лікування в даному випадку зводиться до резекції (висічення) уражених ділянок кишечника з подальшою реконструкцією та відновленням прохідності.

Подібні методи використовуються при запаленні черевної стінки, так як ці недуги несуть загрозу для життя пацієнта. Звичайно, поряд з хірургічною операцієюнеобхідна та антибактеріальна терапія.

Чим небезпечний дивертикуліт?

Подібне захворювання вкрай небезпечне, і за відсутності адекватного медичної допомогиздатне призвести до маси ускладнень. Наприклад, досить часто дивертикуліт провокує розвиток гострої кишкової непрохідності. Крім того, в результаті запалення можуть утворюватися абсцеси, які здатні виникнути як поряд з дивертикулом, так і в іншому відділі кишківника або навіть у сусідньому органі.

Ще одна небезпека, з якою пов'язана хвороба, - це ушкодження чи перфорації кишкової стінки. Нерідко утворення розриву призводить до звільнення вмісту кишечника (зокрема калових мас) та його виходу в черевну порожнину. У свою чергу, подібне явище загрожує перитонітом і поразкою сусідніх органів. Наприклад, нерідко перфорація пов'язана з перитонітом та іншими не менш небезпечними захворюваннями.

Дивертикульоз сигмовидної кишки - патологічний процес, симптоми якого дуже різноманітні, а лікування залежить від стадії та перебігу захворювання. За статистикою захворювання виявляється у чверті населення у світі, і вважається одним із найпоширеніших хвороб кишечника. за Міжнародної класифікаціїхвороб дивертикулезу сигмовидної кишки не має свого шифру і відноситься до категорії «дивертикулярна хвороба кишечника». Код МКБ-10 – K57.3.

Дивертикулез сигмовидної кишки (дивертикулярна хвороба) - це один з різновидів дивертикулезу товстої кишки, що виникає в сигмовидному відділі внаслідок дегенеративних процесів, хронічної запору та порушень моторики кишечника Сигмоподібна кишка починається від низхідного відділу ободової кишкиу верхній ділянці малого таза, має ухил у ліву частину очеревини, потім з'єднується з прямою кишкою.

Дивертикулез характеризується появою наростів на стінках кишечника, про дивертикул. Це своєрідні новоутворення (поодинокі або множинні), які з'являються на витончених ділянках слизових оболонок і випинаються зі стінок кишки. Дивертикули бувають розміром від 2-3 мм. до 4 см і більше. Чим більші дивертикули, тим ймовірніше ускладненнязахворювання. Форма наростів досить різноманітна. Дивертикули можуть бути грушоподібної, кулястої або овальної форми.

Коли в сигмоподібній кишці утворюються множинні дивертикули – це дивертикулез. У дивертикулах з часом накопичується кал, що викликає їхнє запалення. Окрім цього, причиною запального процесу може стати інфекція. Бактерії активізуються потрапивши до дивертикули, і це провокує запалення тканин. Такий стан називається дивертикулітом, і вважається ускладненням дивертикулезу

Дивертикули бувають уродженими через аномалії у розвитку плода, і набутими. Придбаний дивертикулез частіше виникає у людей похилого віку, як у жінок, так і у чоловіків однаковою мірою. У більшою міроюця проблема зачіпає людей віком від 50 років і викликається віковими змінамиу стінках кишечника. У віці 80 років і більше дивертикулезу виявляється у більше половини пацієнтів.

Причини

Причини, які провокують початок захворювання:

• неправильне нездорове харчування;
• зловживання алкоголем та курінням;
• порушення обмінних процесівв організмі (ожиріння, цукровий діабет);
• генетична схильність. Від батьків до дітей успадковуються характерні особливостібудови кишечника та слабкі сполучні тканинийого стін. У цьому випадку дитина може народитися з дивертикулами або вони розвиваються у ранньому віці;
• зрілий вік. З роками слабшає тонус кишкових стінок, погіршується перистальтика та з'являються. часті запори. Слизовий шарстінок кишечника стає тонким, імунітет слабшає. У людей похилого віку дивертикули з'являються частіше, швидше заповнюються каловими масами і запалюються;
• запальні чи інфекційні захворювання кишечника: кишкові інфекції, інфекційний ентероколіт, коліт (виразковий, спастичний, ішемічний);
• їжа, що не містить клітковину. Якщо вживається менше 30 г клітковини (харчових волокон) на добу, то сповільнюється просування їжі по шлунково-кишкового тракту. Кишковий вміст стає сухішим і твердішим, застряє у відділах кишечника, розвивається запор. Калові маси здавлюють та розтягують стінки кишки, підвищують кишковий тиск;
• гельмінтоз. Глисти, що у кишечнику, ушкоджують слизові тканини і знижують їх захисні функції, погіршують мікрофлору. У такому середовищі швидко поширюються хвороботворні мікроорганізми.

Різновиди

Дивертикулез залежно від клінічної картини поділяється на стадії:

1. безсимптомний- Характеризується відсутністю клінічних проявів. Дивертикули виявляють під час діагностики інших захворювань.
2. гострий- проявляється спазмами кишкових стінок, порушеннями травних процесівта середовища кишечника.
3. ускладнений- Вимагає негайного лікування.

Ускладнену дивертикулярну хворобу класифікують на такі категорії:

• навколокишковий інфільтрат, що відбувається при запальний процесу кишечнику та порушенні цілісності стінок дивертикула;
• дивертикуліт, що розвивається від заповнення каловими масами дивертикул, що призводить до розмноження патогенних мікроорганізмівта інфікування;
• кишковий нориця (внутрішній або зовнішній), що виникає в результаті нагноєння при розтині гнійника на шкіру очеревини або прилеглий орган;
• перфорація. Якщо перфорація сталася у черевну порожнину, починається перитоніт. Якщо в брижу сигмовидної кишки - заочеревинна флегмона;
• кишкова кровотеча. Тверді калові маси ушкоджують слизові оболонки та судини кишки, що призводить до втрати великої кількості крові при дефекації.

Дивертикулез буває істинний і хибний. Справжня форма є вродженою, в цьому випадку при утворенні дивертикули випинаються всі шари кишкової стінки. Помилковий дивертикулез – придбаний, що з'являється в процесі життя і характеризується випинанням тільки слизової оболонки.

Відео на тему:

Симптоми

Поодинокі незапалені дивертикули не виявляються протягом тривалого часу. Утворення дивертикул у кишечнику в більшості випадків проходить без видимих ​​ознак. Дуже часто дивертикули виявляють під час обстеження з приводу інших хвороб, або вони запалилися і з'явилися ускладнення.

На ранньому етапі захворювання болю незначні, швидко проходять після відходження газів та дефекації. Зазвичай локалізуються праворуч або ліворуч у нижній частині живота.

Характерні симптоми дивертикулярної хвороби кишечника:

• кровотеча – утворюється на ускладненій стадії захворювання. Кров присутня у калі, що сигналізує про травматизацію дивертикули;
• хронічні болі – болі постійного характеруу певній точці живота вказують на запалення дивертикули. Біль різко посилюється при пальпації чи ходьбі;
• інтоксикація – нудота з блюванням, запор чи пронос, підвищення температури;
• запаморочення;
• бліді шкірні покриви;
• різке схуднення;
• метеоризм, асиметричне здуття живота з нахилом вліво.

Увага! Деякі з перерахованих вище симптомів можуть бути ознаками інших захворювань, наприклад, апендициту або коліків. Ці захворювання небезпечні життя, як і ускладнений дивертикулез. У разі появи подібних симптомів слід негайно звернутися за медичною допомогою.

Діагностика

Для діагностування дивертикулезу сигмовидної кишки проводиться огляд пацієнта та комплекс лабораторних та інструментальних досліджень:

• вивчення скарг пацієнта та збирання докладного анамнезу;
• пальпація живота визначення типових болів;
• загальний аналіз крові;
• аналіз калових мас на домішки крові та на наявність бактерій або гельмінтів;
• іригоскопія – рентгенологічне обстеження товстого кишечника з сульфатом барію для виявлення вузьких ділянок кишки та дивертикул на ній;
• колоноскопія – ендоскопічне дослідження, Що оцінює стан кишки зсередини та визначає гирла дивертикул;
• манометрія - проводиться, коли є виражені порушення моторної функції кишківника;
• оглядове рентгенографічне обстеження органів очеревини;
• КТ та МРТ;
• Лапароскопія - це метод і діагностики, і хірургічного лікування. Процедура проводиться під загальною анестезією. Під час процедури хірург проколює у трьох місцях стінку очеревини. Через проколи вводять мініатюрну камеру, за допомогою якої оглядаються кишкові стінки та зміни на них. Якщо потрібно, лікар може видалити незапалений дивертикул.

Лікування

Способи лікування дивертикулезу сигмовидного відділу кишечника залежать від віку, самопочуття, способу життя та специфіки харчування пацієнта, стадії захворювання, наявності ускладнень. Якщо дивертикула поодинока, не запалена і не доставляє дискомфорту, терапія може обмежитися профілактикою запорів та лікувальною дієтою.

Чи можна вилікувати дивертикулярну хворобу? Дивертикулез без ускладнень лікується консервативною терапією.

Комплексне медикаментозне лікування складається з:

• антибіотиків, що мають широкий спектр дії на кишківник (пеніциліни, цефалоспорини);
• знеболювальних та спазмолітичних препаратів, що зменшують спазми мускулатури (Но-шпа, Дротаверін);
• прокінетиків, що стимулюють моторну функціюкишечника та мають антибактеріальний, протидіарейний та протиблювотний ефект (Мотіліум, Ганатон);
• проносних засобів (Мікролакс, Дюфалак);
• ферментних препаратів, що нормалізують травні функціїі знижують навантаження на кишечник (Фестал, Мезім);
• препаратів для відновлення мікрофлори кишківника (Біфідумбактерін, Лінекс);
• ліків від метеоризму та діареї (Сульгін, Бісептол).

При важкій формізахворювання крім медикаментозного лікуванняздійснюються такі медичні процедури:

1. Промивання шлунка.
2. Очищення кишечника за допомогою клізм.
3. Проводиться інфузійна терапія (внутрішньовенно вводяться кристалоїдні розчини).
4. Застосовується свіжозаморожена плазма.

Хірургічна операція проводиться у випадках, коли є важкі ускладнення, небезпечні життя хворого.

Показанням до хірургічного втручання вважається:

• сильна кровотеча;
• непрохідність кишечника;
• перитоніт;
• часте загострення із сильними болями;
• нориці прямої кишки;
• ймовірність розвитку раку прямої кишки та інших злоякісних пухлин.

Хірургічна операція складається із двох етапів. Спочатку здійснюється резекція (видаляються запалені частини кишки), потім формується анастомоз - з'єднуються частини кишечника, що залишилися. Крім цього, за показаннями проводять дренування черевної порожнини, вводять внутрішньовенно антибіотики.

Пам'ятайте! Своєчасне грамотне лікування позбавляє хворого важких ускладнень і дозволяє робити сприятливий прогнозподальшого життя.

Дієта

Дієта при дивертикулезі сигмовидного відділу кишечника повинна включати продукти з великим змістомклітковини. Необхідно дотримуватись дробового харчування- їсти невеликими порціями 5-7 разів на день. У щоденне менюрекомендується включати варені, запечені страви та приготовлені на пару.

Таблиця продуктів, які дозволені або заборонені під час дивертикулезу кишечника:

Народні засоби

Полегшити стан хворого можна засобами народної медицини. Застосовувати подібні засоби необхідно як доповнення до основного лікування та під контролем лікаря.

Найбільш дієві та ефективні рецепти:

1. лляне або оливкова олія. Позбавляють запору і знімають запалення. Пити по 1 ст. ложці олії на ніч. Рекомендується використовувати оливкову олію для заправки овочевих салатів.
2. знадобляться в рівних кількостяхлистя кропиви та собачої кропиви, плоди шипшини, квіти ромашки та насіння кропу. У термос засипати 1 ст. ложку суміші, залити 250мл. окропу і наполягати 2 години. Протягом місяця пити по 100мл. двічі на день.
3. одна чайна ложка кори в'яза заливається склянкою гарячої водиі нудиться на повільному вогні 15 хвилин. Відвар остуджується, проціджується та приймається по півсклянки на день.
4. взяти 150 гр. листя алое, подрібнити їх та додати 300 мл. меду. Суміш настоюється протягом доби, проціджується та приймається по 1 ст. ложці за годину перед їдою.

Важливо! Самостійно лікувати дивертикулез у домашніх умовах за допомогою народних засобів не слід, тому що є великі ризики серйозних ускладненьзахворювання.

Захворювання, яке не шкодує людей похилого віку, це дивертикулез сигмовидної кишки. З віком в організмі людини відбуваються незворотні процеси. Це природне явище. Але допомогти своєму організму, запобігти чи зупинити захворювання можна.

Захворювання, яке не шкодує людей похилого віку, це дивертикульоз сигмовидної кишки.

Дивертикулез: пам'ятка молодим та літнім

Дивертикули - це своєрідні нарости, схожі на гемороїдальні вузлиабо грижі, що утворюються на стінках кишківника. Вони можуть з'являтися у людини протягом усього життя, навіть не завдаючи занепокоєння. Утворення дивертикулів називають дивертикулезом. У разі запалення дивертикули стимулюють захворювання, яке в медицині називається дивертикуліт. На захворювання найчастіше схильні люди старшого пенсійного віку. Але трапляється, що це відбувається і раніше.

Важливо! Неправильне харчування, велика кількість жирної та смаженої їжі, алкоголь можуть призвести до розвитку дивертикулезу.

Ця патологія може бути вродженою. Найчастіше це вплив негативних, дратівливих чинників. Нарости утворюються як на слизової. Вони можуть випинати назовні, з'являтися на зовнішніх стінах. Великої небезпеки захворювання не надає. Але якщо пацієнти не дотримуються певних правил, виникає загострення, що вже несе загрозу не тільки здоров'ю.

Ця патологія не може бути вродженою

Симптоми дивертикулезу

Патологія може довгий часніяк не виявляти себе. Під впливом різних факторів, що провокують, дивертикули запалюються, доставляючи дискомфорт. Найголовніший симптом – це біль унизу живота. Вона може бути ледь помітною, але доставляє дискомфорт. А може спричинити справжній шок. Причому після дефекації болю зникають.

Навіть незначна кількість калових мас створює тиск у кишечнику, що негативно впливає на нарости. Багато хто починає приписувати це неповноцінному харчуванню, запору або діареї. Це схоже на харчове отруєнняколи після відвідування туалету стає легше.

Важливо! Будь-який біль у кишечнику має змусити звернутися до лікаря, особливо у старшому віці.

Але біль – це не все, що супроводжує дивертикуліт. Існує ще низка ознак, які можуть нагадувати симптоми інших захворювань. Це:

• кровотечі, схожі на гемороїдальні;
• болючі свищі;
• метеоризм;
• безпричинні запори або проноси.

Патологія може тривалий час ніяк не проявляти себе

На відміну від гемороїдальної кровотечі дивертикуліт сигмовидної кишки при кровотечах не болить. Це має насторожити. Навіть лікар підтвердить, що подібний симптомхарактерний цього захворювання. Так, наростів буває багато, і це може викликати велику кровотечу, що вже несе загрозу життю.

Після появи кровотечі захворювання вже протікає негаразд безсимптомно. Пацієнт відчуває постійні боліу животі, підвищується температура, функції кишечника порушуються. Це дає підстави припустити, що загострився дивертикулез сигмоподібної кишки. Такі характерні для дивертикулезу сигмовидної кишки симптоми та лікування потребують негайного.

Причини захворювання

Зрозуміло, що така патологія викликає питання: чому це сталося? Стінки кишечника з віком слабшають. При заповненні каловими масами створюється підвищений внутрішньокишковий тиск. І це стимулює розтягування стін і призводить до випинання дивертикул.

Також вони можуть випинатися при м'язових кишкових спазмах, що призводять до порушення кишкового кровотоку З'являється дистрофія, яка знову ж таки розтягує стінки кишечника, і навколо кровоносних судинвипинаються нарости. Що послужило такій патології?

Шкідлива їжа

Та все дуже просто. Це:

• порушення харчування чи дієти;
• алкоголь;
• куріння;
• ожиріння;
• діабет.

У наших регіонах таке захворювання трапляється, але не так часто, як в Америці. Мешканці цієї країни взагалі не дбають про правильне дієтичному харчуванні. За кількістю опасистих людей штати лідирують у світі. Але в країнах Азії – це рідкість, тому що основу харчування жителів цих країн становить клітковина, що входить до складу страв, що вживаються.

Діагностика захворювання

При підозрі на дивертикулез сигмовидної кишки лікування починається лише після ретельної діагностики. Лікар складає анамнез, дізнається про спадкових факторів, спосіб життя та харчування. Тільки після цього хворому необхідно пройти лабораторно-інструментальне обстеження, яке включає:

• рентген (ірригоскопія) з контрастною речовиною проводиться за допомогою спеціального зонда з камерою;
• колоноскопія для контролю внутрішнього станукишківника;
• лапароскопія як додаткового обстеженняі для можливості провести видалення, якщо дивертикулів небагато, і вони нескладні.

За рішенням лікаря призначаються додатково магнітно-резонансна томографія, оглядова рентгенографія. УЗД при цьому захворюванні не призначають, оскільки отримані дані не дадуть ясної картини.

Лікування недуги

При дивертикульоз сигмовидної кишки лікування залежить від багатьох факторів. Це:

• ступінь захворювання;
• ризик можливого ускладнення;
• фізичний стан пацієнта;
• спосіб життя хворого;
• режим харчування;
• наявність шкідливих звичок.

Найчастіше захворювання лікується медикаментозно амбулаторно, після чого призначається дієта при дивертикуліті сигмовидної кишки. У поодиноких випадках може знадобитися консервативне втручання. При легкій формі хворому призначають:

• антибіотики;
• спазмолітики;
• знеболювальні;
• прокінетики для покращення моторики кишечника;
• ферменти;
• препарати для покращення мікрофлори;
• засоби, що запобігають діареї.

Але це лише за легких форм. Якщо ж стан пацієнта важчий, то після проведеної інфузійної терапії використовують заморожену плазму. Якщо стан ще важчий, тоді проводять оперативне втручання.

Якщо стан ще важчий, тоді проводять оперативне втручання

Хірургічна операція проводиться у два етапи. Спочатку проводиться резекція ураженої ділянки, після якої ділянки, що залишилися, з'єднуються. Операція складна, особливо якщо зважити на вік основної групи пацієнтів, але прогнози сприятливі, чого не скажеш про ті ситуації, коли деякі пацієнти ігнорують лікування або займаються самолікуванням. Це може бути кишкові кровотечі, абсцес, непрохідність кишечника. Такі ситуації вже становлять загрозу життю.

Харчування при дивертикулезі

Якби харчування більшості пацієнтів було правильним, більшість хворих могла б уникнути такої неприємної долі. Лікуючим лікарем призначається дієта при дивертикулезі сигмовидної кишки. Основу повинні становити продукти, багаті на клітковину:

• горіхи, переважно мигдаль;
• сушені гриби;
• зелений горошок;
• інжир;
• курага;
• манго;
• імбир;
• томати;
• капуста;
• авокадо.

Для того, щоб передбачити подразнення кишечника та шлунка, всі страви готуються на пару, варяться або запікаються в духовці. Для таких страв можна використовувати картопля, м'ясо птиці без шкірки, морську рибута морепродукти, телятину, нежирну свинину. Кисломолочні продуктирекомендується вживати тільки за рішенням лікаря, тому що вони можуть викликати бродіння, газоутворення.

У щоденному раціоніобов'язково повинні бути продукти, багаті на клітковину

Їду необхідно здійснювати по 5-6 разів на день маленькими порціями. Щоб їжа краще засвоювалася, багато дієтологи рекомендують застосовувати систему роздільного харчуванняпити воду без газу, чай без цукру, відвар шипшини. Цукор взагалі краще виключити та замінити його медом. Щоб виключити запори, можна використовувати чорнослив.

Лікувальна фізкультура

Регулярні заняття фізкультурою відіграють важливу роль навіть тих пацієнтів, яким довелося перенести оперативне втручання. Таким пацієнтам лікарі рекомендують перші дні присвячувати повільним прогулянкам на свіжому повітрі. Трохи пізніше можна трохи збільшувати навантаження та виконувати більш складні вправи.

Відомим американським доктором Олдурі було розроблено цілу програму, що стосується питань лікування дивертикулезу без медикаментів. Його програма присвячена багатьом питанням. Харчування та фізичної активностібуло приділено особливу увагу. У його дослідженнях брало участь чимало пацієнтів обох статей. Це дало позитивний результат. Тому рекомендації, подані тут, зібрані на підставі його навчань.

Лікар стверджував, що більшість чоловіків, які ведуть сидячий образжиття, схильні до цього захворювання в першу чергу. Яким чином фізична культурапротидіє утворенню дивертикулів, точного наукового підтвердження поки що немає. Але те, що вона дає позитивні результати, упевненість є.

Біль внизу живота

Вміст кишечника при навантаженнях швидше минає, знімаючи тиск у сигмоподібній кишці. Поліпшується кровообіг, що зміцнює стінки кишечника та перешкоджає утворенню нових наростів.

1. Нешвидка ходьба по п'ять разів на тиждень, але з урахуванням віку та фізичних здібностей. Поступово ходьба перетворюється на нешвидкий біг.
2. Біг. Бігати не швидко, підтюпцем. Навантаження можна поступово збільшувати.
3. Вправи. Які саме вправи виконувати взагалі немає значення. Це комплекси, розраховані на черевний преста м'язи тазу.

Не варто намагатися робити вправи із запопадливістю. Втома може бути, але невелика. Людина повинна відчувати приплив сил, але не знеможеність. Для тих, хто у найкращій формі, рекомендовано використовувати прогулянки на велосипеді та плавання у басейнах. Більшість пацієнтів — люди похилого віку, тому сильно навантажувати свій організм фізичними навантаженнями не варто.

Цілющий настій

Багатовікові рецепти народної медицини допоможуть уникнути ускладнень, а деяким і самого захворювання. Для цього рекомендовано використовувати:

• сік алое;
• насіння льону;
• насіння подорожника;
• трав'яні збори;
• ехінацея;
• кріп;
• кропива;
• петрушка;
• висівки;
• лляна олія.

Відвари із трав. Для їх приготування використовують трави, які мають проносний, заспокійливий, ранозагоювальний ефект. Для приготування збору беруть ромашку, подорожник, деревій, ехінацею, кропиву, м'яту, собачу кропиву, в рівних кількостях змішують в одній ємності. Для одного прийому необхідна одна столова ложка такої суміші, яку заливають склянкою окропу, настоюють та випивають. На кожен прийом потрібно готувати нову порцію.

Шипшина. Відвари із шипшини здатні зміцнювати стінки кишечника, покращувати кровопостачання. Але це напій, що має ефект, що закріплює. Тому медики не рекомендують пити відвари лише із шипшини. Можна додати глід. Для приготування такого вітамінного напоюнеобхідно використовувати термос. По дві столові ложки плодів поміщають у літровий термос і заливають окропом. Готувати відвар краще з вечора. Вранці можна не проціджувати, але весь об'єм розділити на день та випити рівними частинами з додаванням меду.

Чай із шипшиною

Висівки. У людей з таким діагнозом або у тих, хто хоче уникнути захворювання, висівки мають бути в раціоні постійно. Це найбагатше джерело клітковини, яка є згубною для дивертикулів. Це ж можна віднести і до хліба з висівок.

Одну столову ложку висівок заливають склянкою знежиреного кефіру або молока, розмішують і випивають уранці та ввечері. Таке лікування йде за наростаючою: щодня дозу висівок потрібно збільшувати на одну ложку. Довести вживання до 10 ложок, потім приймати зменшуючи. Перерву можна не робити, а продовжать у такому самому порядку.

Вівсяний або лляний кисіль. Слизу дуже корисні для кишечника, а більшого джерела, ніж овес і льон, просто не знайти. Ці два компоненти можна використовувати окремо, а можна зробити їх мікс. Але попередньо їх подрібнюють на кавомолці, розводять у гарячому молоці чи воді.

Щоб не спровокувати пронос, краще використовувати знежирене молоко та розводити його кип'яченою водою. У склянку з гарячою рідиною додають дві столові ложки сухої суміші. Після цього необхідно накрити, укутати та дати настоятися півгодини. Можна сприймати. Вдень бажано приймати дві склянки киселю, одну готуйте з ранку перед сніданком, іншу - увечері за годину до сну.

Профілактика захворювання

Для профілактики захворювання дотримуйтесь здорової дієти

Найчастіше прогноз після лікування цього захворювання сприятливий. Але рецидив можливий. Регулярне дотримання дієти, вживання продуктів, багатих на клітковину, і фізична активність практично повністю виключають це.

Але люди старшого пенсійного віку через свій фізичного здоров'яне завжди можуть дотримуватися даних лікарем рекомендації. Тому вони залишаються у зоні ризику, і вони можуть виникнути ускладнення:

• хронічний дивертикулез;
• кишкова непрохідність;
• розриви дивертикулів;
• кишкова кровотеча;
• онкологічне переродження дивертикулів;
• бактеріальне зараження.

Такі ускладнення трапляються, але дуже рідко. Тому медики рекомендують не забувати про дієти, про регулярні огляди у колопроктолога. Обов'язково присутність у раціоні продуктів, багатих на клітковину. Фізична активність бажана, але в міру можливості. Якщо були не активні у молодості, навюрстуйте на пенсії. Будьте здорові!

Дивертикулез товстого кишечника займає 5 місце серед інших захворювань органів травлення. Однак назвати точну кількість людей, які страждають на цю патологію, важко. Причина у частій безсимптомній течії або слабовираженій неспецифічній клініці, що не дозволяє запідозрити справжню причину страждання. Але незаперечним є те, що з віком поширеність недуги різко зростає. Дивертикулез товстого кишечника зустрічається лише у 10% пацієнтів молодше 40 років, але в осіб старше 80 років ця патологія діагностується у 50-60% випадків. Дивертикулярна хвороба, що має клінічні прояви, суттєво знижує якість життя, а у 10–25% пацієнтів трапляються ускладнення, зокрема небезпечні для життя (кровотеча, кишкова непрохідність, перфорація дивертикула).

Які бувають дивертикули

Дивертикулярна хвороба сигмовидної кишки. окремий випадокдивертикулезу товстого кишечника. відмінною рисоюзахворювання є наявність дивертикулів, випинання стінки кишки. Вони можуть бути одиночними та множинними, вродженими та набутими. Залежно від того, які структури кишкової стінки залучені до патологічного процесу, розрізняють справжні та хибні (повні та неповні) дивертикули.

У переважній більшості випадків дивертикули виявляються у лівій половині товстої кишки (низхідна ободова та сигмоподібна), що становить 90% випадків дивертикулярної хвороби. У 10% пацієнтів спостерігається тотальне ураження товстого кишківника. Улюбленою ж локалізацією дивертикулів є сигмоподібна кишка (50-65% випадків захворювання).

Класифікація

Згідно з рекомендаціями Всесвітньої організаціїгастроентерологів 2005 р., дивертикулез товстого кишечника поділяють на неускладнену та ускладнену форми. Перша може протікати безсимптомно або з клінічними проявами, друга включає такі варіанти, як дивертикуліт, перфорація дивертикула, абсцес, перитоніт, сепсис, кишкова непрохідність, кровотеча.

Дивертикульоз сигмовидної кишки - найбільший частий варіантдивертикулярна хвороба товстого кишечника.

Синоніми дивертикулярної хвороби сигмовидної кишки

Чому з'являються дивертикули

Залишивши осторонь вроджені випинання стінки кишечника, зупинимося на факторах, що сприяють утворенню придбаних дивертикулів сигми:

• Анатомічні особливості сигмовидної кишки:
  • М'язовий шар нерівномірний. Циркулярно розташовані волокна розвинені протягом усього товстого кишечника, але поздовжній шар повністю охоплює лише апендикс і пряму кишку, інших же ділянках він представлений трьома стрічками (тіннями).
  • Судини, проникаючи крізь м'язовий шар, створюють додатковий слабкі місцяу стінці кишки. Згодом там можуть формуватись дивертикули.
  • Сигмовидна кишка утворює 2 петлі, що створює умови для уповільнення просування по ній вмісту та сприяє підвищенню тиску в її просвіті.
  • Наявність гаустр (розширень), що також не сприяють прискоренню евакуації кишкового вмісту.
• Вроджені аномалії розвитку. Долихосигма – подовження сигмовидної кишки. У нормі її довжина становить 24–46 див. Збільшення її протяжності створюються умови затримки калових мас.
• Характер харчування. Відомо, що рослинна клітковина, що міститься в їжі, стимулює перистальтику. Дієта, збіднена цими компонентами, уповільнює евакуацію кишкового вмісту.
• Вікові зміни. У міру старіння організму тонус м'язів слабшає, що погіршує моторику кишечника.

Етіологія дивертикулярної хвороби остаточно невідома, але провідне значення відводиться особливостям дієти.Недолік у раціоні рослинної клітковиниразом з анатомічними особливостямисприяє скупченню в товстому кишечнику, переважно у його дистальному відділі, калових мас. Щоб «проштовхнути» кишковий вміст, м'язовий шар гіпертрофується, т. е. потовщується. Однак це сприяє утворенню виражених складок між гаустрами, що лише погіршує евакуацію калових мас та сприяє підвищенню тиску у просвіті кишечника. В результаті створюються умови для випинання слизової оболонки через слабкі місця м'язового шару.

Клінічна картина неускладненого дивертикулезу

Дивертикулярна хвороба нерідко протікає непомітно для пацієнта та діагностується випадково або при розвитку ускладнень. Однак у деяких хворих дивертикули у товстому кишечнику суттєво впливають на якість життя. До симптомів дивертикулезу відносяться:

• Біль в животі. Зазвичай посилюється після прийому їжі рахунок стимуляції моторики. Відходження випорожнень і газів приносить полегшення. При дивертикулезі сигмовидної кишки біль локалізується в низу живота зліва, може віддавати в поперек, криж, пахвинну ділянку.
• Здуття живота.
• Зміна характеру випорожнень. Для дивертикулярної хвороби характерні хронічні запори, але можливе їх чергування з діареєю.
• При дивертикулезі сигми відзначаються також тенезми (болючі позиви на дефекацію), багаторазове випорожнення прямої кишки. Однак, зберігається почуття неповного звільнення кишечника від калових мас.

За особливостями клініки виділяють дивертикулярну хворобу з величезним переважанням больового синдрому, метеоризму або запорів. Такий підрозділ впливає вибір тактики лікування.

Біль у животі - один з частих симптомівдивертикулезу

Симптоми ускладненої хвороби

Дивертикуліт – запалення стінки дивертикула.Провокуючим фактором стає порушення випорожнення та затримка в ньому кишкового вмісту. Це сприяє травматизації слизової оболонки, впровадженню інфекційних агентів та розвитку запалення.

Основний симптом дивертикуліту – біль. На відміну від звичайного загострення дивертикулярної хвороби, при пальпації живота нерідко відзначається. м'язова напруга. У пацієнта також підвищується температура тіла та з'являються запальні змінив загальному аналізікрові: прискорення ШОЕ, збільшення числа лейкоцитів та переважання серед них паличкоядерних форм.

Перехід запалення з дивертикулу на навколишні тканини зветься перидивертикуліту.Клінічно це ускладнення мало відрізняється від описаного вище. Проте слід пам'ятати: поширення запалення підвищує ймовірність перфорації.

Перфорація – утворення дефекту в стінці дивертикулу з виходом кишкової флори в черевну порожнину.Це ускладнення має кілька результатів: кишкові абсцеси, нориці, перитоніт.

Абсцес – локалізована ділянка запалення в черевній порожнині.Клінічно він проявляється інтенсивним болемв животі. Локалізація хворобливих відчуттів залежить від розташування абсцесу. У цьому відзначаються ознаки порушення моторики кишечника: метеоризм, запор. У пацієнта підвищена температура тіла, у крові виявляються описані вище ознаки запалення. Тварина напружена в області розташування абсцесу.

Розтин гнійника може закінчитися утворенням нориці або розвитком перитоніту. Однак і абсцес, що не розкрився, становить серйозну небезпеку, оскільки здатний здавлювати кишку і провокувати розвиток кишкової непрохідності.

Свищ - патологічна сполучення між просвітом кишки та порожниною сусіднього внутрішнього органу.Така сполука може виникнути між петлями кишківника; кишкою та сечовою бульбашкою, маткою, піхвою. У деяких випадках свищ відкривається на шкірі черевної стінки, зв'язуючи кишку із зовнішнім середовищем.

Найпоширенішими є сполуки ураженої дивертикулами кишки з сечовим міхуром у чоловіків та піхвою у жінок:

• Запідозрити кишково-міхуровий свищ можна часто рецидивуючим. сечових інфекцій. Підтверджує діагноз рентгенівський знімок, виконаний після введення контрасту в сечовий міхурчи кишечник. На рентгенограмі буде видно витікання препарату за межі органу, що вивчається.
• Кишково-вагінальний свищ стає причиною важкого вагініту. Виділення калу та газів через піхву дозволяє швидко встановити правильний діагноз. Однак так відбувається не завжди. Якщо сформувалася вузька соустья, описаних симптомів може не виникнути. У цьому випадку жінка скаржиться на гнійні виділення, болі, печіння та свербіж у статевих шляхах. Виявлення кишкової флори у вагінальному відділяється дозволить запідозрити причину недуги. Підтверджує діагноз рентгенологічне дослідженняіз контрастуванням.

Перитоніт характеризується важким станомпацієнта. Біль у животі носить розлитий характер, передня черевна стінка різко напружена. Відзначаються виражена лихоманка та інтоксикація. Перитоніт – вкрай небезпечне ускладненняздатне призвести до смерті.

Ще один життєзагрозний стан при дивертикулезі – кишкова непрохідність.Причини її такі:

• Здавлювання кишки абсцесом або запальним інфільтратом, що виник у результаті дивертикуліту або перфорації.
• Спайки в черевній порожнині (вихід запалення дивертикулів).
• Рубцеві зміни в стінці кишки, що виникли внаслідок частих рецидивів дивертикуліту, сприяють деформації та звуження її просвіту.

Симптомами цього ускладнення стають затримка відходження випорожнень і газів, здуття живота, нудота та блювання, біль у животі. Непрохідність найчастіше буває неповною, і її вдається дозволити консервативними методами. Однак у разі повного закриття просвіту кишки може знадобитися операція.

Кровотеча при дивертикулезі рідко буває важким. Характерна ознакацього ускладнення – поява крові в калі. При цьому мелена (чорний рідкий стілець) не спостерігається. При кровотечах із нижнього відділу товстого кишечника – сигмовидної кишки – виявляється незмінена кров, іноді у вигляді згустків, рівномірно перемішана з калом. У пацієнта можуть спостерігатися слабкість та запаморочення, у загальному аналізі крові спостерігається зниження рівня гемоглобіну.

Методи діагностики

На рентгенівському знімку дивертикули видно як мішковидні випинання, з'єднані з просвітом кишки При виконанні колоноскопії можна виявити гирла дивертикулів, що відкриваються в просвіт кишки Комп'ютерна томографіядозволяє розглянути не тільки дивертикули, а й запальні зміни стінки кишки та навколишніх тканин, абсцеси та ін. (Стрілка вказує на дивертикул сигмовидної кишки)

Клініка дивертикулезу неспецифічна. Крім того, симптоми захворювання схожі з такими при інших патологіях товстої кишки: хвороби Крона, колоректальному раку, синдром подразненого кишечника. Тому для з'ясування справжньої причинистраждання пацієнта вдаються до інструментальним методамдіагностики:

• Іригографія (ірригоскопія) – виконання рентгенівського знімка після введення розмаїття в товстий кишечник. Дивертикули візуалізуються як мішковидні випинання, пов'язані з просвітом кишки. Особливо добре вони помітні при подвійному контрастуванні, тобто введенні в кишечник не тільки контрастної речовини, а також повітря. Можна виявити затікання контрасту в сусідні органипри наявності нориць або черевну порожнину при перфорації.
• Колоноскопія дозволяє виявити гирла дивертикулів. Однак цей метод менш точний, ніж іригографія, і вимагає досвіду від лікаря, що виконує дослідження. Вхідні отвори дивертикулів добре видно на етапі введення апарату, коли петлі кишківника ще не розправлені. Відзначається набряклість та почервоніння слизової оболонки навколо усть.
• УЗД. Це дослідженнядозволяє виявити дивертикули, запальне потовщення стінки кишки та розташованих поруч структур. Метод потребує високого професіоналізму від лікаря-діагноста. На точність результату істотно впливає ступінь виразності метеоризму. Велика кількістьгазу в кишечнику ускладнює візуалізацію внутрішніх органів
• Комп'ютерна томографія (КТ) з контрастуванням високоінформативний метод, що дозволяє судити про кількість, локалізації, розміри дивертикулів, стан стінки кишки та оточуючих її структур. При проведенні дослідження можна побачити запалення, абсцеси, у тому числі внутрішньостінні, звуження просвіту кишки.
• Віртуальна колоноскопія – неінвазивна процедура отримання 3D-зображення товстого кишечника на основі даних КТ. Є гарною альтернативою звичайній колоноскопії. Дозволяє оцінити стан стінок кишечника та виявити патологічні утворенняу його просвіті.

Увага! Іригографія та колоноскопія не виконуються при дивертикуліті, оскільки можуть спровокувати такі ускладнення, як перфорація або кровотеча. І тут методом вибору стає КТ, за відсутності можливості її проведення - УЗД.

Як допомогти хворому

Лікування здійснюється терапевтом чи гастроентерологом. При неускладненому безсимптомному перебігу прийом медикаментів необов'язковий.Основна увага приділяється профілактиці розвитку ускладнень: характеру харчування та способу життя (детальніше нижче). Якщо ж дивертикулез має клінічні прояви, застосовується медикаментозна терапія:

• При дивертикулярній хворобі з величезним переважанням больового синдрому призначаються спазмолітики (Но-шпа, Дюспаталін) на 7–10 днів; для купірування запалення – Салофальк курсом 5–10 днів; для стимуляції моторики та покращення евакуації кишкового вмісту – Мукофальк, препарат, що містить харчові волокна. Гарний ефектдає фізіотерапію: електрофорез зі спазмолітиками.
• При дивертикулярній хворобі з переважанням метеоризму призначаються Мукофальк, спазмолітики, Еспумізан, антибіотик Альфа Нормікс на 5–7 днів для запобігання розмноженню патогенної флорита профілактики дивертикуліту. Особливу увагу приділяють виключенню з раціону продуктів, що посилюють бродіння: капусти, бобових, шпинату, винограду та ін.
• При дивертикулярній хворобі з величезним переважанням запорів призначаються Мукофальк, проносні (Дюфалак); мікроклізми з настоєм ромашки, масляними розчинами. У раціон включають продукти, багаті на рослинні волокна (докладніше про харчування див. нижче).

Гострий дивертикуліт без ознак запалення очеревини, тобто не супроводжується захисною напругою черевної стінки, можна лікувати амбулаторно. В інших випадках пацієнт повинен бути направлений до стаціонару.

При амбулаторному лікуванні у перші 2-3 дні прийом їжі заборонено. Пацієнт може лише пити воду. Потім дієта поступово розширюється. Перевага надається продуктам, багатим на клітковину. Для покращення моторики призначається Мукофальк, для усунення хворобливих відчуттів – спазмолітики та анальгетики. Для боротьби із запаленням застосовуються Салофальк та антибіотики широкого спектру дії у таблетках: Альфа Нормікс (препарат вибору), Метронідазол, Ципрофлоксацин, Амоксиклав, Аугментин. Тривалість курсу антибіотикотерапії становить 7-10 днів.

При лікуванні в стаціонарі також дотримується дієта з винятком твердої їжі. У важких випадкахпацієнт може бути переведений на парентеральне харчування, тобто внутрішньовенне введення поживних розчинів. Розширення дієти з призначенням Мукофалька можливе лише після стихання запалення, нормалізації температури тіла та показників аналізу крові. У стаціонарі призначаються наступні антибіотики: Альфа Нормікс, Гентаміцин, Цефтазидим, Ципрофлоксацин, Метронідазол. Переважний шлях введення – ін'єкційний.

Неускладнений дивертикулез лікується консервативно

Відсутність ефекту від консервативної терапії- Свідчення до додатковим дослідженням, спрямованим на пошуки ускладнень Потрібна також консультація хірурга.

Лікування абсцесів зазвичай починають із консервативних методів.Дієта та антибіотикотерапія за тими ж принципами, що й при лікуванні дивертикуліту, показані при дрібних внутрішньостінкових абсцесах. Великі гнійники можна спробувати випорожнити через прокол передньої черевної стінки. Маніпуляція виконується під контролем УЗД чи КТ. Якщо абсцес не можна дренувати проколом, виникає потреба у хірургічному втручанні.

Залежно від загального станупацієнта, а також ступеня вираженості та поширеності запалення у черевній порожнині виконується видалення ураженої ділянки кишки зі створенням первинного анастомозу або виведенням колостоми. У першому випадку формується сполучення між здоровими петлями кишківника. Така операція можлива, якщо консервативними методами вдалося значно зменшити запалення. Інакше вдаються до другого варіанту: створення штучного зовнішнього нориці - колостоми. Після досягнення ремісії виконується реконструктивна операція: отвір на черевній стінці закривають та формують анастомоз між петлями кишківника, тим самим відновлюючи природний пасаж кишкового вмісту.

Перитоніт унеможливлює створення первинного анастомозу. У цьому випадку видаляється уражена дивертикулами ділянка кишечника, на передню черевну стінкувиводиться колостома. Черевна порожнина ретельно промивається. В обов'язковому порядку встановлюються дренажні трубки. Це дозволяє виконувати санацію в післяопераційному періоді, а також сприяє виведенню запального ексудату з черевної порожнини.

Свищі лікуються лише хірургічним шляхом.Обсяг операції - видалення ділянки кишки з дивертикулом, створення анастомозу та закриття нориці.

Кровотеча при дивертикулезі рідко буває масивною, тому лікування здійснюється консервативними методами: призначенням гемостатиків, препаратів, що прискорюють тромбоутворення. Всім пацієнтам з таким ускладненням показано колоноскопію.. У цьому як виявляється джерело, а й виконується гемостаз (зупинка кровотечі). Масивна кровотеча потребує екстреної операції з висіченням ураженої дивертикулами ділянки кишки.

При кишковій непрохідності хірургічне втручання виконується у разі повного звуження просвіту кишки та відсутності ефекту від консервативного лікування.

Операції при дивертикулезі виконуються зазвичай за невідкладними показаннями

Підсумовуючи, зазначимо, що абсолютними свідченнямидля операції є:

• Гостра кишкова непрохідність.
• Перфорація дивертикулу з недостатнім розвитком перитоніту.
• Абсцеси черевної порожнини при неможливості або неефективності їх надшкірного дренування.
• Триває кишкова кровотеча.
• Свищі.

Відносні показання для операції:

• Часті рецидиви дивертикуліту: 2 загострення за останній рікабо 3 – за останні 2 роки за відсутності ефекту від консервативного лікування.
• Повторна кровотеча із дивертикулу.
• Після усунення загострення у молодих пацієнтів (до 40 років).

Увага! Схеми терапії наведені для ознайомлення, але є керівництвом до дії. Лікування може призначити лише лікар.

Особливості харчування при дивертикулезі товстого кишечника

Основний принцип дієти – профілактика запорів.Для цього необхідно:

• Вживати продукти, що стимулюють перистальтику.
• Виключити продукти, що посилюють бродіння.
• Вживати достатня кількістьрідини (щонайменше 1,5–2 л).

Рекомендується вживання хліба з висівками, цільнозернових каш, деяких фруктів та овочів (груші, сливи, морква, буряк, кабачки), сухофруктів (чорнослив, курага, родзинки). Слід виключити солодкі кондитерські вироби, білий хліб, квашену капусту, бобові, виноград, різні спеції та прянощі, напівфабрикати та страви швидкого харчування. Фрукти та овочі є цінним джереломклітковини

До фізичних навантажень слід ставитись з обережністю, оскільки вони можуть спровокувати загострення захворювання і навіть сприяти розвитку ускладнень: розрив дивертикулу, кровотеча. Однак не слід забувати, що гіподинамія – один із факторів, що негативно впливають на моторику кишечника. Тому повністю відмовлятися від рухової активностіне можна.

При дивертикулезі дозволені легені фізичні навантаження: ходьба, плавання, гімнастика без вправ для м'язів преса Категорично протипоказані рухливі ігри (наприклад, футбол), біг, стрибки, підйом ваги.

Увага! При загостренні захворювання будь-які фізичні навантаження заборонені.

Лікування дивертикулезу народними засобами

Для поліпшення роботи кишечника застосовуються висівки:

• Мінімальна добова доза- 1 ст. ложка, максимальна – 30–40 г.
• Висівки залити кефіром або рідким йогуртом, залишити на півгодини.
• З'їсти протягом доби. Можна змішувати з іншими стравами (супами, кашами).

Для боротьби з метеоризмом застосовується настій із насіння моркви:

• Одну столову ложку морквяного насіння заварити у склянці гарячої води.
• Чекати, допоки настоїться, 15 годин.
• Випити у 3 прийоми.

Збір для зменшення болю та запалення:

• Змішати попередньо подрібнене насіння кропу, плоди шипшини, квітки ромашки, собачу кропиву, кропиву в однакових пропорціях.
• Одну столову ложку отриманої суміші заварити у склянці гарячої води.
• Залишити на 1,5-2 години.
• Приймати по півсклянки 2 рази на день протягом місяця.

Застосування методів нетрадиційної медицини допустиме тільки при неускладненому перебігу хвороби і поєднується з виконанням рекомендацій щодо дієти та способу життя. Лікування загострення народними засобами без прийому призначених лікарем препаратів є небезпечним і може закінчитися розвитком важких ускладнень.

Помірні фізичні навантаження хороша профілактиказапорів

Профілактика та прогноз

Щоб запобігти виникненню дивертикулів у товстому кишечнику, необхідно усунути провокуючі фактори:

• У раціоні обов'язково повинні бути продукти, багаті рослинними волокнами.
• Слід вживати достатньо рідини. Це покращує перистальтику та знижує ймовірність запору.
• Вести активний спосіб життя.
• Якщо турбують хронічні запори, проконсультуйтеся з лікарем. Цей розлад сприяє появі дивертикулів.

Прогноз при дивертикулярній хворобі найчастіше сприятливий. Тяжкі ускладненнявиникають лише у 3-5% хворих. Однак це не означає, що дивертикулез не становить небезпеки для здоров'я. Всі пацієнти, навіть з безсимптомною формою, повинні дотримуватися рекомендацій щодо харчування та способу життя. Це дозволяє знизити ймовірність несприятливого результату захворювання.

Коротко про дивертикулез кишечника: симптоми, причини та методи лікування

Дивертикулез товстого кишечника - хвороба, спричинена малорухомим чиномжиття та особливостями дієти, що погіршують перистальтику. Затримка евакуації кишкового вмісту сприяє підвищенню тиску у просвіті кишки та появі випинань – дивертикулів.

Ці утворення доставляють пацієнтові масу неприємних відчуттів, можуть запалюватися, ставати джерелом кровотечі і т. д. Основу лікування патології складають рекомендації щодо дієти та фізичної активності, а також консервативні методи: прийом проносних, спазмолітиків, фізіотерапевтичні процедури та ін. Хірургічне втручанняпередбачає видалення частини кишечника і є травматичною та важкою для пацієнта процедурою, а тому застосовується зазвичай лише за невідкладними показаннями.

Лікування дивертикулезу – трудомісткий процес, що не гарантує відсутності рецидивів у майбутньому. З цієї причини особлива увага надається заходам профілактики.