Деменція чи згасання розумових здібностей. Найважча форма вродженого порушення інтелекту

Деменція(Недоумство) - набутий психічний дефект з переважним розладом інтелектуальних функцій.

Ознаками деменції є втрата накопичених здібностей та знань, загальне зниження продуктивності психічної діяльності, зміна особистості. Динаміка деменції буває різною. При пухлинах мозку, атрофічних захворюваннях та атеросклерозі постійно наростає дефект психіки. У разі посттравматичної та постинсультної деменції можливі відновлення деяких психічних функцій у перші місяці захворювання та стабільний характер симптомів протягом багатьох наступних років. Однак у цілому негативний характер розладів при деменції визначає її відносну стійкість та неможливість повного одужання.

Клінічна картина недоумства суттєво відрізняється при основних психічних захворюваннях - органічних процесах епілепсії та шизофренії.

Органічне недоумствобуває обумовлено різними хворобами, що призводять до порушення структури мозку і масової загибелі нейронів.

У клінічній картині органічної деменції переважають грубі розлади пам'яті та зниження здатності до абстрактного мислення. Імовірно про причину виникнення цього синдрому можна судити з деяких особливостей клінічної картини захворювання. За клінічними проявами розрізняють лакунарну та тотальну недоумство.

Лакунарне (дисмнестичне) недоумствопроявляється насамперед розладом пам'яті (здатність до освіти понять і суджень порушується значно пізніше).

Це ускладнює можливості набуття нових відомостей, але професійні знання та автоматизовані навички можуть довго зберігатися у таких хворих. Хоча у складній професійній діяльності вони відчувають безпорадність, але легко впораються зі щоденними домашніми турботами. Характерно наявність критичного ставлення до своїх недоліків: пацієнти соромляться несамостійності, вибачаються за неквапливість, намагаються (не завжди успішно) компенсувати порушення пам'яті, записуючи найважливіші думки на папері. З лікарем такі хворі відверті, активно скаржаться, глибоко переживають свій стан. Зміни характеру при лакунарному недоумстві досить м'які і торкаються ядра особистості. Загалом родичі знаходять, що основні форми поведінки, уподобання, переконання хворих залишаються колишніми. Проте найчастіше відзначаються деяке загострення особистісних рис, «шаржування» колишніх особливостей характеру. Так, ощадливість може звернутися у жадібність і скнарість, недовірливість – у підозрілість, замкнутість – у мізантропію. В емоційній сфері для хворих з дисмнестичним недоумством характерні сентиментальність, емоційна лабільність, сльозливість.

Причиною лакунарного недоумства бувають різні дифузні судинні захворювання мозку: безінсультний перебіг атеросклерозу та гіпертонічної хвороби, діабетична мікроангіопатія, ураження системних судин при колагенозах та сифілітичній інфекції (lues cerebri). Зміни у стані кровопостачання мозку (поліпшення реологічних властивостей крові, прийом судинорозширювальних засобів) можуть викликати коливання стану та короткі періоди деякого його поліпшення у цих хворих.

Тотальне (глобарне, паралітичне) недоумствопроявляється первинною втратою здатності до логіки та розуміння дійсності.

Порушення пам'яті бувають дуже грубими, але можуть істотно відставати від розладів абстрактного мислення. Помітно різке зниження чи повну відсутність критичного ставлення до хвороби. Патологічний процес нерідко торкається моральних властивостей особистості: зникають почуття обов'язку, делікатність, коректність, ввічливість, сором'язливість. Особисті розлади настільки виражені, що хворі перестають бути схожими на самих себе (руйнується «ядро особистості»): можуть цинічно лаятись, оголюватися, мочитися і випорожнюватися прямо в палаті, бувають сексуально розгальмовані.

Хворий 57 років, водій таксі, завжди відрізнявся владним, грубим характером, не допускав жодної ініціативи з боку дружини та дітей, повністю контролював витрати грошей у сім'ї, був ревнивий, багато років зловживав алкоголем. Протягом останнього року різко змінився характером: став благодушний і сентиментальний, припинив активно дбати про автомобіль, не міг розібратися в дрібних поломках, надавав будь-який ремонт синам. Продовжував працювати водієм, але розучився орієнтуватися у місті, постійно питав дорогу у пасажирів. Припинив вживання спиртного, не вникав у справи сім'ї та сімейний бюджет. Вдома нічого не робив, не дивився телевізор, бо не розумів сенсу передач. У відповідь на звернення диктора телебачення «Доброго вечора!» часто відповідав: "І вам добрий вечір!". Став часто співати вголос пісні, проте не міг згадати багатьох слів і постійно замінював їх безглуздим «улю-лю», при цьому на очах завжди з'являлися сльози. Не розумів, чому рідні привели його до лікаря, проте не заперечував проти госпіталізації. У відділенні робив нескромні компліменти жінкам-лікарям та санітаркам.

При комп'ютерно-томографічному обстеженні виявлено ознаки атрофії мозку з переважним ураженням лобової кори.

Причиною тотального недоумства є безпосереднє ураження кори головного мозку. Це можуть бути дифузні процеси, наприклад, дегенеративні захворювання (хвороба Альцгеймера і Піка), менінгоенцефаліти (наприклад, сифілітичний менінгоенцефаліт - прогресивний параліч), недоумство після самоповішу. Однак іноді невеликий патологічний процес у ділянці лобових часток (локальна травма, пухлина, парціальна атрофія) призводить до подібної клінічної картини. Істотних коливань у стані хворих зазвичай немає, у часто відбувається неухильне наростання симптомів.

Таким чином, поділ недоумства на тотальне та лакунарне - це не паталогоанатомічне, а синдромальне поняття, оскільки причиною лакунарного недоумства є дифузні судинні процеси, а тотальне недоумство може виникнути внаслідок локального ураження лобових часток.

Епілептичне (концентричне) недоумствопо суті є одним з різновидів органічного недоумства.

Шизофренічне недоумствоістотно відрізняється від недоумства внаслідок органічного захворювання.

При шизофренії мало страждає пам'ять, немає втрати здатності до абстрактного мислення. Водночас порушуються його стрункість та цілеспрямованість, а також наростають пасивність та байдужість. Характерним симптомом є розірваність (шизофазія). Зазвичай, у хворих відсутнє прагнення до досягнення результату. Це виявляється у тому, що вони, не намагаючись відповісти на запитання лікаря, відразу заявляють: «Не знаю!». Фізично міцні пацієнти з досить хорошим запасом знань зовсім не можуть працювати, оскільки не відчувають жодної потреби у праці, спілкуванні, досягненні успіху. Хворі не стежать за собою, не надають значення одягу, перестають митися та чистити зуби. При цьому в їхньому мовленні нерідко присутні несподівані високоабстрактні асоціації (символізм, неологізми, паралогічне мислення). Грубих помилок в арифметичних діях хворі зазвичай не допускають. Лише завершальних етапах захворювання тривале «бездіяльність інтелекту» призводить до втрати накопиченого запасу знань і навиків. Таким чином, центральними розладами при шизофренічному недоумстві слід вважати збіднення емоцій, відсутність волі та порушення стрункості мислення. Точніше цей стан слід позначати якапатико-абулічний синдром(Див. розділ 8.3.3).

Сьогодні йтиметься:

Деменцією називають повільне, але планомірне згасання розумових здібностей людини. Процес цей супроводжують зниження пізнавальних можливостей, погіршення пам'яті та концентрації. Чому так відбувається і що можна зробити у цьому випадку, обговоримо у статті.

Деменція стає причиною трансформації особи людини. Як правило, такі зміни відбуваються з віком, здебільшого люди старше 60 років. Захворювання прогресує у міру зниження короткочасної пам'яті та здібностей до навчання на фоні старіння. Однак не завжди забудькуватість літньої людини є симптомом хвороби. Якщо здорова людина похилого віку може втратити з пам'яті деякі деталі будь-якої нещодавньої події, то хворий на деменцію забуде геть про подію.

Іноді деменція розвивається стрімко, коли через травму, тяжку хворобу або серйозну інтоксикацію організму гинуть клітини головного мозку.

Форми захворювання

1. Судинна деменція

Несподіване зменшення інтенсивності кровообігу в головному мозку вважають головною ознакою розвитку деменції судинного типу. Найчастіше захворювання у анамнезі людей похилого віку (від 60 до 75 років). Чоловіки страждають на деменцію в 1,5 - 2 рази частіше, ніж жінки.

1. Стареча деменція (сенільне недоумство)

Причини захворювання

Спровокувати розвиток деменції можуть такі захворювання, як ускладнені печінкова та ниркова недостатність, розсіяний склероз, системний червоний вовчак, СНІД, нейросифіліс.

Клінічна картина захворювання

Розпізнати патологію на ранньому етапі розвитку дуже складно, тож підозри на деменцію з'являються лише після різкого погіршення стану хворого. Загострення настає, зазвичай, після зміни звичної в людини обстановки чи процесі лікування будь-якої соматичної хвороби.

Незабутній відбиток накладає деменція на короткочасну і довготривалу пам'ять людини. При початковій стадії захворювання пацієнт не може згадати подробиці недавніх подій, забуває, що відбувалося з ним протягом дня, зазнає труднощів із запам'ятовуванням телефонних номерів. У міру розвитку деменції нова інформація практично не затримується в пам'яті хворого, він пам'ятає добре завчену інформацію. При прогресуючій хворобі людина не пам'ятає, як звати її близьких, ким вона працює, та інші подробиці особистого життя. Нерідко які страждають на деменцію забувають і власне ім'я.

Першими «дзвіночками» деменції є порушення орієнтації у часі та просторі. Хворий може запросто загубитися на вулиці, де стоїть його хата.

Особистісний розлад проявляється поступово. З розвитком деменції загострюються до краю індивідуальні риси характеру пацієнта. Життєрадісний сангвінік стає надмірно метушливим і дратівливим, педантичний і ощадливий перетворюється на скнару. Людина, що страждає на деменцію, дуже егоїстична і холодна по відношенню до своїх близьких, легко йде на конфлікт. Нерідко хвора людина пускається у всі тяжкі: починає бродяжнювати або складувати у своїй оселі всякий мотлох. У міру посилення психічного розладу неохайність і неохайність виявляються в образі страждає деменцією все більше.

Розлади мислення при деменції дуже важкі: зникає здатність адекватно та логічно мислити, атрофується абстрагування та узагальнення. Мовні навички поступово згасають, словниковий запас стає дуже примітивним, а важких випадках хворий зовсім припиняє розмовляти.

На грунті деменції починається марення, хворий одержимий примітивними та безглуздими ідеями. Наприклад, хвора жінка може постійно шукати кішку, якої вона ніколи не мала. Представники чоловічої статі часто схильні до марення ревнощів.

Емоційний стан хворого нестабільний. Переважає депресія, плаксивість, агресивність, тривожність. У деяких випадках хворі надто веселі та безтурботні.

Діагностика психічного розладу

У деяких випадках для підтвердження діагнозу вдаються до магнітно-резонансної та комп'ютерної томографії.

Щоб з'явилася повна картина стану хворого, лікар враховує його вік, історію його сім'ї, умови його життя, наявність інших серйозних захворювань, які можуть вплинути на розвиток деменції.

Лікування хвороби

Усі терапевтичні методи зводяться до уповільнення розвитку деменції. Якщо розлад з'явився на ґрунті хвороби Альцгеймера, використовують лікарський засіб Донепезил, який певною мірою припиняє перебіг хвороби. Деменція, викликана повторним мікроінсультом, не піддається лікуванню, але розвиток її можна призупинити, своєчасно провівши комплексне лікування артеріальної гіпертензії.

Способів зупинити прогрес деградації головного мозку на ґрунті СНІДу ще немає. Сильне збудження, що нерідко супроводжує важкі випадки деменції, знімають за допомогою нейролептиків (Галоперидол, Сонапакс).

Профілактика деменції

• Слідкуйте за артеріальним тиском та рівнем холестерину в крові – патологічна зміна їх показників спричиняє гіпоксію мозку.
• Контролюйте рівень цукру в крові щорічно – від цього залежить міцність судин та здоров'я нейронів головного мозку.
• Киньте курити і пийте спиртні напої щонайменше (а краще відмовтеся від них зовсім).
• Стимулюйте кровообіг: щодня влаштовуйте піші прогулянки, займіться плаванням, регулярно робіть зарядку.
• Нормалізуйте свій харчовий раціон – нехай там буде переважно корисна і поживна їжа. Особливо «любить» головний мозок морепродукти, сирі овочі та фрукти, горіхи, оливкова олія.
• Приймайте ліки виключно за призначенням лікаря.
• Візьміть собі за правило завжди та скрізь підвищувати рівень свого інтелекту. Хвороба Альцгеймера (отже, і деменція) обходить стороною освічених людей з допитливим розумом. Розгадуйте кросворди, збирайте багатотисячні пазли, читайте, запишіться на танці чи курси малювання «з нуля». Не забувайте про прекрасне: концерти класичної музики та театральні спектаклі чекають на вас завжди, було б бажання!
• Не відмовляйтеся від активної соціальної позиції. Багато спілкуйтеся, особливо звертайте увагу на коло спілкування, куди входять люди, молодші за вас. Повірте, у них завжди є чому повчитися.
• Знайдіть заняття для душі або приділяйте більше часу хобі, яке у вас вже є.
• Поспішайте жити і любите життя - воно занадто коротке для того, щоб хворіти!

Інтелект – це найважливіша якість людини, яка виявляється у її здатності до пізнання та вирішення різних питань та проблем.

Цю категорію не можна обмежити таким вузьким визначенням: інтелект включає запас слів, ерудицію, вміння адаптуватися до реалій навколишнього середовища, здатність застосовувати отримані знання на практиці, а його порушення відображається на діяльності людини, яка за таких умов не може бути повноцінною.

Важливість інтелекту та проблема його розладу

Інтелектом називають психічну якість людини, яка виявляється у здатності пізнавати, осмислювати та вирішувати поставлені завдання. Оскільки це поняття має на увазі постійне здобуття нових знань і навичок, вважається, що розвинути рівень інтелекту - це цілком імовірно. Важливими якостями цієї категорії, яку має кожна особистість, є цікавість, гнучкість розуму, широта мислення.

Якщо рівень розвитку інтелектуальних здібностей у певному віці недостатній, йдеться про порушення. У таких випадках говорять про вроджене або набуте недоумство. Перший розлад називають , другий – .

Так звана «атрофія розуму» — це психіатричний синдром, при якому індивід втрачає здатність усвідомлювати причинно-наслідкові зв'язки того, що відбувається з ним і навколо нього, робити висновки, формувати судження про події і хвилюючі події, почуття, відчуття.

Причини патологічних процесів

Як було згадано вище, виділяють вроджене та набуте порушення інтелекту. Кожен вид патології має передумови свого розвитку.

Олігофренія або вроджене недоумство - стан психічного недорозвинення. Причинами її розвитку є чинники, що впливають процес дозрівання мозку дитини. До них слід віднести такі патології:

Деменція (придбане у зрілому віці недоумство) - це зниження пізнавальної діяльності людини і втрата знань та навичок, набутих ним раніше. Провокуючими чинниками у разі стають:

• високий рівень холестерину у крові;
• тяжкі аутоімунні захворювання;
• ускладнення захворювань нирок та печінки;
• алкоголізм;
• хронічні метаболічні розлади;
• відхилення у роботі ендокринної системи;
• інфекційні захворювання (хронічний, );
• важкі інтоксикації організму (зокрема отруєння важкими металами).

Порушення інтелектуального розвитку в дітей віком можливе з наступних факторов:

клінічна картина

Для всіх інтелектуальних порушень характерна загальна клініка та симптоматика:

• , мови;
• слабкість суджень;
• нездатність до узагальнення;
• безініціативність;
• інтелектуальна бездіяльність;
• пасивність;
• занижена самооцінка;
• агресивність;
• обмежений лексикон;
• слабкість пізнавальних інтересів;
• відсутність звички до самоконтролю;
• проблеми з логічним мисленням;
• вузькість кругозору;
• примітивність інтересів;
• труднощі у процесі придбання нових знань та сприйняття інформації;
• нездатність аналізувати матеріали та поточну ситуацію;
• складність перемикання уваги з одного предмета в інший;
• такі риси характеру, як мстивість, прискіпливість, педантизм;
• емоційне збідніння до тупості;
• зменшення обсягу реагування, що зводиться до фізіологічних потреб;
• аутизм;
• відсутність та нерозуміння мови;
• бездіяльність та непродуктивність.

Залежно від різновиду інтелектуальної атрофії ті чи інші симптоми переважають, а інші не спостерігаються взагалі або мають менш виражений характер.

Зокрема, для дітей-аутистів характерна брадифренія з переважанням депресивної клініки та інтелектуальних порушень тією чи іншою мірою.

Корекція стану дорослих пацієнтів

Основне завдання при лікуванні порушень інтелекту – усунути причини оборотного характеру, які вплинули на розвиток патології, а також забезпечити хворому на підтримку та симптоматичну терапію у разі вродженої патології.

Усунення факторів ризику – боротьба із захворюваннями та патологіями, які спровокували недоумство. Так, якщо причиною порушень розумової діяльності людини стали, йому показано хірургічне лікування, променева терапія та прийом хіміопрепаратів. Якщо порушення інтелекту спровокували хвороби ендокринної системи, хворому показаний прийом гормонів.

У більшості випадків пацієнтам із порушеннями розумової здатності рекомендують прийом препаратів, які покращують циркуляцію крові у судинах головного мозку. Також при подібних відхиленнях показано застосування вітамінних комплексів, антиоксидантів.

Засоби, які не належать до класичних методів лікування, також дуже важливі – як для дорослих пацієнтів, так і для дітей. Йдеться про те, щоб оточити людину турботою, а також убезпечити та полегшити її існування. Для цього випливає:

• підготувати та розвісити на стіни плакати з розпорядком дня, предметами, назви та призначення яких хворий повинен згадати;
• поступово залучати людину зі недоумством до домашніх справ, які вимагають особливих розумових і фізичних зусиль, долучати його до занять спортом, прогулянок, спільного сімейного відпочинку;
• говорити з хворим, пояснювати йому ті речі, які здоровій людині здаються очевидними;
• забезпечити безпеку людини з порушеним інтелектом: обладнати житлове приміщення таким чином, щоб ніщо не загрожувало його життю та здоров'ю, запобігти можливості водіння автомобіля хворим.

Чим допомогти дитині?

Якщо розлади інтелекту спостерігаються у дитини, то потрібні методи специфічного навчання та соціальної адаптації – олігофренопедагогіки.

При втручанні протягом захворювання на ранньому дитинстві можна знизити рівень втрати працездатності внаслідок порушень інтелекту.

З метою корекції стану дітей з порушенням інтелекту потрібна розробка індивідуальної програми у кожному конкретному випадку, яка має на увазі цілісне навчання та виховання дитини. У лікуванні дитини з відхиленнями у розумовому розвитку беруть участь такі фахівці:

• фізичні терапевти;
• неврологи;
• педіатри;
• ортопеди;
• соціальні працівники;
• спеціалісти з трудотерапії;
• дефектологи;
• дієтологи.

Олігофренопедагогічне лікування передбачає розвиток у дитини практичних здібностей, які необхідні у побуті. Важливо підтримувати успіхи, досягнуті хворим під час навчання, щоденне заохочення.

Під час корекції можуть використовуватися медикаментозні для придушення вираженої агресії або .

Прогноз при порушеннях інтелекту у дорослих та дітей неоднозначний та залежить від низки факторів. Наслідки також мають індивідуальний характер, тому скласти загальну картину таких критеріїв неможливо.

Якщо розлад об'єктивно має оборотний характер, то прогноз досить позитивний: у цьому випадку зміни піддаються корекції і, за умови своєчасного та правильного лікування, ситуація може змінитися на краще. При незворотних важких розладах повернути здатність мислити, розмірковувати та робити висновки, а також оцінювати ситуації неможливо.

Превентивні заходи

Слід уникати депресивних станів, постійно підвищувати як фізичну, так і розумову активність.

Ще один важливий профілактичний захід – своєчасне лікування захворювань внутрішніх органів та систем, оскільки багато хто з них здатний викликати розлади інтелекту.

Порушення інтелекту роблять життя людини неповноцінним, він втрачає здатність мислити, аналізувати, робити висновки. В результаті він втрачає інтерес до всього, не сприймає інформації та нових знань. Якщо цей процес оборотний, то за допомогою лікування можна скоригувати цей стан. Якщо ж він має незворотний характер, то людину не можна навчити будь-чому або повернути до нормальної життєдіяльності.

Причини порушень інтелектурізні. За етіологічною ознакою виділяють три основні групи розумової відсталості:

I групарозумової відсталості обумовлена ендогенними(генетичними) факторами, Пов'язаними зі спадковою патологією, або вже наявної в сім'ї, або вперше виникла у даного індивіда. За сучасними даними, генетичні причини зумовлюють не менше половини випадку розумової відсталості.

1.1.Порушення інтелекту, пов'язані з різними видами хромосомних порушень: зміни кількісного набору хромосом у клітині, мозаїчні форми (зміни числа хромосом лише у частині клітин); порушення структури хромосом – втрата частини хромосоми, приєднання частини однієї хромосоми до іншої, різні зміни форми хромосом. Причини хромосомних аномалій різні та повністю не виявлені. У частині випадків йдеться про неповноцінність генеративних клітин батьків (наявність неправильного набору хромосом, їхнє «старіння» з віком, пошкодження хімічними речовинами, хронічним захворюванням, радіацією).

Найбільш поширеними хромосомними порушеннями, що викликають розумову відсталість (олігофренію), є хвороба Дауна, синдром «котячого крику» («кри дю ша»), синдроми Шерешевського-Тернера (у дівчаток) та Кляйнфельтера (у хлопчиків).

1.2.Розумова відсталість, пов'язана з порушеннями обміну речовин внаслідок неповноцінності різних ферментів. В даний час виділено велику кількість генетично обумовлених порушень обміну, що супроводжуються недоумством: фенілкетонурія, гістиденемія, прогерія, фруктозурія та ін. При цих захворюваннях вроджена відсутність певного ферменту призводить до накопичення в організмі токсичних продуктів, що вражають мозок дітей. З такими порушеннями пов'язано виникнення низки важких форм недоумства.

II групапорушень інтелекту обумовлена екзогенними факторами, тобто. недорозвинення нервової системи спричинено впливами ззовні.

2.1.Розумова відсталість (олігофренія), обумовлена ​​внутрішньоутробним ураженням різними інфекціями: хронічними (токсоплазмоз та ін), гострими (захворювання матері в період вагітності на краснуху, паротитом, грипом та ін.).

2.2.Патогенне значення має хронічна інтоксикація організму матері алкоголем, хімічними, у тому числі лікарськими речовинами (нині відомо понад 100 лікарських засобів, що проникають через плацентарний бар'єр).

2.3.Радиактивное і рентгенівське опромінення може мати патогенний вплив як у плід, і на статеві клітини батьків.

2.4.Ендокринні захворювання матері, токсикози, порушення вітамінного балансу; хронічна недостатність серцево-судинної системи, легень, печінки, нирок у матері; несумісність крові матері та плода за резус-фактором або груповими антигенами груп крові (системи АВО).

2.5.Тривала гіпоксія плода - хронічний недолік кисню.

2.6.Патології пологів: інфекції (лістеріоз), родова травма, асфіксія.

2.7.Постнатальне ураження ЦНС інфекціями, інтоксикаціями та травмами.

ІІІ група – змішаніз етіології форми розумової відсталості: мікроцефалія, ряд форм гідроцефалії.

Запитання та завдання для самоперевірки

1. Зі спеціальної наукової та довідкової літератури випишіть визначення поняття «розумова відсталість», зробіть порівняльний аналіз дефініцій з точки зору виділення авторами провідних ознак цього порушення.

2. Порушення якихось психічних процесів у розумово відсталих дітей розглядаються як первинний дефект?

3. Охарактеризуйте поняття «олігофренія» та «деменція». Який принцип покладено основою їх розмежування?

4. Назвіть причини виникнення розумової відсталості.

Література:

1. Безрукова, Є.З. Введення у вивчення психології розумово відсталої дитини. - Свердловськ, 1975.

2. Ісаєв, Д.М. Розумова відсталість у дітей та підлітків. Посібник. - СПб., 2003. - Гл.2,6.

3. Ляпідевський, С.С., Шостак, Б.І. Клініка олігофренії. - М., 1973.

4. Відбір дітей у допоміжну школу/Упоряд. Т.А.Власова, К.С.Лебединська, В.Ф.Мачихіна. - М., 1983. - Гл.1.

5. Певзнер, М.С., Лубовський, В.І.Динаміка розвитку дітей-олігофренів. - М., 1963.

6. Петрова, В.Г., Бєлякова, І.В.Психологія розумово відсталих школярів. - М., 2002. -С.5 - 17.

7. Рубінштейн, С.Я.Психологія розумово відсталого школяра. - М., 1986.

8. Словник з корекційної педагогіки та спеціальної психології (довідкові матеріали з корекційної педагогіки): навчальний посібник / Упоряд. Н.В.Новоторцева. 3-тє вид., перераб. та дод. - Ярославль: «Академія розвитку», 1999. - 144 с.

9. Шалімов, В.Ф.Клініка інтелектуальних розладів. - М., 2003.