Лімфатичні судини мають. Лімфатичні судини. Будова лімфатичних капілярів та судин. Анатомічні структури, що забезпечують струм лімфи від місця утворення до венозного русла

Лімфатична система

Лімфатична система (рис. 170) включає лімфатичні судини різного діаметра та лімфатичні вузли, а також лімфоїдні органи - мигдалики та лімфатичні фолікули (вузлики) слизових оболонок. Вона доповнює венозну систему, в яку по лімфатичних судинах відтікає лімфа з різних органів. Лімфа бере участь в обміні речовин: у складі лімфи з тканин органів по лімфатичних судинах у кровоносні транспортуються продукти обміну, а також інші речовини (гормони, жири та ін), порівняно великі частки яких не можуть всмоктуватися безпосередньо в кров через стінки кровоносних капілярів. У патологічних випадках з лімфою по лімфатичних судинах можуть переміщатися бактерії та клітини злоякісних пухлин. Лімфатичні вузли виконують кровотворну та захисну (бар'єрну) функції: у них відбуваються розмноження лімфоцитів та фагоцитування хвороботворних мікробів, а також виробляються імунні тіла.

До лімфоїдних органів прийнято відносити селезінку та вилочкову залозу, однією з функцій яких є продукування лімфоцитів.

Лімфатичні судини

У лімфатичній системі розрізняють такі судини: лімфатичні капіляри, внутрішньоорганні та позаорганні лімфатичні судини, лімфатичні стовбури та протоки.

Лімфатичні капіляри(лімфокапілярні судини) є у тканинах більшості органів і утворюють у них капілярні мережі. Вони не виявлені тільки в речовині мозку, хрящової тканини, епітелії шкіри, рогівці та кришталику ока.

Стінка лімфатичних капілярів складається з шару ендотеліальних клітин, через неї відбувається фільтрація рідини, що циркулює між клітинами тканин (тканинна рідина), у результаті і утворюється лімфа. Лімфатичні капіляри значно ширші за кровоносні (діаметр їх до 200 мкм) та їх стінки відрізняються великою проникністю. Один кінець у лімфатичних капілярів замкнутий. З лімфокапілярних мереж, що утворюються капілярами, починаються більші лімфатичні судини.

Внутрішньоорганні лімфатичні судини, анастомозуючи між собою, утворюють внутрішньоорганні лімфатичні сплетення З органів лімфу відтікає по відвідникам позаорганних лімфатичних судин, які перериваються у лімфатичних вузлах За одними "лімфатичними судинами, званими приносять, Лімфа надходить в лімфатичні вузли, а по інших судинах - що виносять - відтікає. Для кожної великої частини тіла є магістральна лімфатична судина, яка називається лімфатичним стволом. Так із судин верхньої кінцівки лімфа відтікає в підключичний стовбур. Лімфатичні стовбури впадають у лімфатичні протоки.

Залежно від глибини залягання у цій галузі чи органі лімфатичні судини поділяються на поверхневіі глибокі. Так, на верхніх та нижніх кінцівках лімфатичні судини шкіри та підшкірної клітковини називаються поверхневими, а судини м'язів, кісток та суглобів – глибокими. Поверхневі судини серця розташовані під епікардом, глибокі – у товщі міокарда; поверхневі лімфатичні судини легень перебувають у легеневій плеврі, глибокі - всередині органу тощо. буд. Між поверхневими і глибокими лімфатичними судинами кожної області чи органу є численні анастомози.

Будова стінки різних лімфатичних судин неоднакова. Стінка дрібних судин побудована з шару ендотеліальних клітин та сполучної тканини. Середні та великі лімфатичні судини за своєю будовою нагадують вени: їх стінки складаються з трьох оболонок – внутрішньої, середньої та зовнішньої, подібних до відповідних оболонок вен. Усі лімфатичні судини мають клапани, які допускають струм лімфи лише в одному напрямку - з лімфатичних судин органів у лімфатичні протоки (а з них до вен).

Лімфатичні протоки- це найбільші лімфатичні судини, що впадають у вени. За ними лімфа надходить у венозну кров. Лімфатичних проток дві: грудна протока і права лімфатична протока.

Грудна протока(ductus thoracicus) починається в черевній порожнині на рівні II поперекового хребця зі злиття правого та лівого поперекових стволівта кишкового стовбура. Розширена початкова частина протоки називається цистерною, грудної протоки. За поперековими стовбурами в грудну протоку відтікає лімфа від нижніх кінцівок, тазу та стінок живота, по кишковому стовбуру - від органів живота.

З черевної порожнини грудна протока через аортальний отвір діафрагми переходить у грудну порожнину, де проходить у задньому середостінні праворуч від грудної аорти. На рівні IV - V грудних хребців протока відхиляється вліво, виходить на шию і впадає в лівий венозний кут, утворений підключичною і внутрішньою яремною венами цієї сторони в місці їх з'єднання в ліву плечеголовную вену. У кінцеву частину грудної протоки впадають три лімфатичні стовбури: ліві бронхосередній, яремний та підключичний. По лівому бронхосредостенному стовбуру відтікає лімфа від органів і стінок лівої половини грудної клітки, по лівому яремному стовбуру - від органів лівої половини голови і шиї, а по лівому стовбуру підключичного - від лівої верхньої кінцівки.

Таким чином, через грудну протоку надходить у венозну кров лімфа від усіх частин тіла, крім правої половини голови та шиї, правої половини грудної клітини та правої верхньої кінцівки.

Права лімфатична протока(ductus lymphaticus dexeer) знаходиться в області шиї праворуч, являє собою посудину завдовжки до 1,5 см. Він утворюється шляхом злиття правих бронхосредо-стінного, яремногоі підключичного стволіві впадає у правий венозний кут, утворений правими підключичною та внутрішньою яремною венами біля місця їх злиття. По правій лімфатичній протоці відтікає у венозну кров лімфа від правої половини голови та шиї, правої половини грудної клітки та правої верхньої кінцівки.

Лімфатичні вузли

Лімфатичні вузли (nodi lymphatici) є округлими або довгастими тільцями розміром від горошини до боба. Кожен вузол (рис. 171) має сполучнотканинну оболонку (капсулу), від якої всередину відходять поперечини (трабекули). На поверхні вузла є поглиблення, зване воротами: через них проходять лімфатичні судини, що виносять, а також нерви і кровоносні судини (приносять лімфатичні судини зазвичай впадають у вузол не в області його воріт, а на опуклій поверхні вузла),

На розрізі в лімфатичному вузлі розрізняють темніше кіркова речовина(розташоване по периферії) та світле мозкова речовина(Розташоване в центрі вузла). Основу (строму) цих речовин становить ретикулярна тканина. У кірковій речовині знаходяться лімфатичні фолікули (вузлики) – округлі утворення діаметром 0,5 – 1,0 мм. У петлях ретикулярної тканини, що становить строму лімфатичних фолікулів, знаходяться лімфоцити, лімфобласти, макрофаги та інші клітини. Розмноження лімфоцитів відбувається у лімфатичних фолікулах.

На кордоні між кірковою та мозковою речовиною лімфатичного вузла мікроскопічно виділяють так звану тимус – залежну зону. У цій зоні здійснюються розмноження та дозрівання Т-лімфоцитів.

Мозкова речовина лімфатичного вузла складається з мозкових тяжів, строму яких становить ретикулярна тканина; у петлях її знаходяться В-лімфоцити, плазматичні клітини та макрофаги. У мозковій речовині (у мозкових тяжах) відбуваються розмноження та дозрівання плазматичних клітин, які здатні синтезувати та виділяти захисні речовини – антитіла.

Капсула лімфатичного вузла та його трабекули відокремлені від кіркової та мозкової речовини щілинними просторами. лімфатичними синусами. Протікаючи за цими синусами, лімфа збагачується лімфоцитами та імунними тілами. Одночасно відбувається фагоцитування бактерій та інших сторонніх частинок (якщо вони є в лімфі).

Лімфатичні вузли зазвичай розташовуються групами у певних місцях тіла. Вузли кожної групи приймають лімфу із певної своєї області, тому їх називають регіонарними вузлами (від regio – область).

При патологічних станах лімфатичні вузли можуть збільшуватися у розмірі, стають більш щільними та болючими при пальпації,

Лімфатичні вузли окремих областей тіла

Верхня кінцівка. На верхній кінцівці є дві основні групи лімфатичних вузлів: ліктьовіі пахвові. Ліктьові лімфатичні вузли залягають у ліктьовій ямці і приймають лімфу з частини судин кисті та передпліччя. По судинах цих вузлів лімфа відтікає в пахвові вузли. Пахвові лімфатичні вузли розташовані в однойменній ямці, одна частина з них лежить поверхнево в підшкірній клітковині, інша - в глибині біля пахвових артерій та вени. У ці вузли відтікає лімфа від верхньої кінцівки, і навіть від молочної залози, з поверхневих лімфатичних судин грудної клітки і верхню частину передньої черевної стінки.

Голова та шия. В області голови є багато груп лімфатичних вузлів: потиличні, соскоподібні, лицьові, привушні, піднижньощелепні, підпідборіддята ін (рис. 172). Кожна група вузлів приймає лімфатичні судини з найближчої до її розташування області. Так, піднижньощелепні вузли лежать у піднижньощелепному трикутнику і збирають лімфу від підборіддя, губ, щік, зубів, ясен, неба, нижньої повіки, носа, піднижньощелепної та під'язикової слинних залоз. У привушні лімфатичні вузли, розташовані на поверхні і в товщі однойменної залози, відтікає лімфа від області чола, скроні, верхньої повіки, вушної раковини, стінок зовнішнього слухового проходу.

На шиї розрізняють дві основні групи лімфатичних вузлів: глибокіі поверхневі шийні. Глибокі шийні лімфатичні вузли у великій кількості супроводжують внутрішню яремну вену, а поверхневі лежать поблизу зовнішньої яремної вени. У ці вузли, переважно в глибокі шийні, відбувається відтік лімфи майже з усіх лімфатичних судин голови і шиї, включаючи судини інших лімфатичних вузлів цих областей, що виносять.

Грудна порожнина. У грудній порожнині лімфатичні вузли розташовані в передньому та задньому середостінні ( передні та задні середостінні), біля трахеї ( навколотрахеальні), в галузі біфуркації трахеї ( трахеобронхіальні), у воротах легені ( бронхолегеневі), у найлегшому ( легеневі), а також на діафрагмі ( верхні діафрагмальні), біля головок ребер ( міжреберні), поряд з грудиною (окологрудинні) та ін. У названі вузли відтікає лімфа від органів та частково від стінок грудної порожнини.

Нижня кінцівка. На нижній кінцівці основними групами лімфатичних вузлів є підколінні та пахвинні. Підколінні вузли знаходяться в однойменній ямці біля підколінних артерій та вен. У ці вузли надходить лімфа з частини лімфатичних судин стопи та гомілки. Виносячі судини підколінних вузлів несуть лімфу переважно в пахвинні вузли.

Пахвинні лімфатичні вузли поділяються на поверхневі та глибокі. Поверхневі пахові вузлилежать нижче пахвинної зв'язки під шкірою стегна поверх фасції, а глибокі пахові вузли- у цій же області, але під фасцією біля стегнової вени. У пахові лімфатичні вузли відтікає лімфа від нижньої кінцівки, а також від нижньої половини передньої черевної стінки, промежини з поверхневих лімфатичних судин сідничної області і нижньої частини спини. З пахових лімфатичних вузлів лімфа відтікає в зовнішні клубові вузли, що належать до вузлів тазу.

Таз. У тазі лімфатичні вузли розташовані, як правило, в процесі кровоносних судин і мають аналогічну назву. Так, зовнішні клубові, внутрішні клубовіі загальні клубові вузлилежать біля однойменних артерій, а крижові- на тазовій поверхні крижів, біля серединної крижової артерії. Лімфа з органів тазу відтікає переважно у внутрішні клубові та крижові лімфатичні вузли.

Порожнина живота. У порожнині живота є багато лімфатичних вузлів. Вони розташовуються протягом кровоносних судин, включаючи судини, що проходять через ворота органів. Так, по ходу черевної аорти та нижньої порожнистої вени біля поперекового відділу хребта до 50 лімфатичних вузлів ( поперекові). У брижі тонкої кишки по ходу гілок верхньої брижової артерії залягає до 200 вузлів ( верхні брижкові). Розрізняють також лімфатичні вузли: черевні(біля черевного ствола), ліві шлункові(по великій кривизні шлунка), праві шлункові(за малою кривизною шлунка), печінкові(в області воріт печінки) та ін. У лімфатичні вузли порожнини живота відтікає лімфа з органів, розташованих у цій порожнині, та частково від її стінок. У поперекові лімфатичні вузли також надходить лімфа з нижніх кінцівок та тазу. Необхідно відзначити, що лімфатичні судини тонкої кишки називаються чумацькими, так як по них відтікає лімфа, що містить жир, що всмоктується в кишці, який надає лімфі вигляд молочної емульсії - хілуса (hilus - чумацький сік).

Селезінка

Селезінка (lien) разом з червоним кістковим мозком, вилочковою залозою та лімфатичними вузлами відноситься до кровотворних органів (рис. 173). Вона також є захисним органом. У селезінці, як і в лімфатичних вузлах, відбуваються вироблення лімфоцитів, антитіл і фагоцитування сторонніх частинок і мікробів, що потрапляють в організм і вступають у селезінку зі струмом крові.

Однією з функцій селезінки є руйнування старих, що відживають свій термін еритроцитів (тому її називають "цвинтар еритроцитів"), причому загиблі еритроцити захоплюються макрофагами, які зі струмом крові по венах несуть печінку. Селезінка має велику мережу внутрішньоорганних кровоносних судин і є "депо" крові.

Селезінка являє собою орган темно-червоного кольору, розташований у лівому підребер'ї під діафрагмою. Маса селезінки (в середньому близько 200 г) та розміри залежать від її кровонаповнення. У нормі вона не промацується. При деяких патологічних станах селезінка може різко збільшуватися та виступати з-під ребер. На селезінці розрізняють увігнуту вісцеральну(Внутрішню) і опуклу діафрагмальну поверхню, гострий верхнійі тупий нижній краю, переднійі задній кінці. До вісцеральної поверхні селезінки належать шлунок (шлункова поверхня), ліва нирка з наднирковою залозою (ниркова поверхня), хвіст підшлункової залози та лівий вигин ободової кишки. На цій поверхні є поглиблення - ворота селезінки, через які проходять судини та нерви.

Селезінка покрита очеревиною, під якою знаходиться фіброзна оболонка, що віддає всередину органу т рабекули(перегородки). Речовина (паренхіма) селезінки називається пульпою. Основу його становить ретикулярна тканина, в якій проходять кровоносні судини та знаходяться різні клітинні елементи. Пульпу селезінки поділяють на білу та червону. Біла пульпа представлена лімфатичними фолікулами селезінки, які на розрізі мають форму округлих утворень світло-сірого кольору. Вони розташовані в різних відділах селезінки та в сукупності складають близько 1/5 речовини органу. У ретикулярній тканині, що утворює строму лімфатичних фолікулів селезінки, залягають Т-і B-лімфоцити, лімфобласти, макрофаги та інші клітини. У різних мікроскопічних зонах селезінкових лімфатичних вузлів відбувається диференціювання Т-лімфоцитів, В-лімфобластів, перетворення В-лімфоцитів на плазматичні клітини та інші процеси. Через кожний лімфатичний фолікул селезінки проходить центральна артерія, від якої відходять порівняно широкі капіляри.

Червона пульпа складається з ретикулярної тканини, в якій знаходяться формові елементи крові та проходять численні кровоносні судини. Колір цієї пульпи обумовлений наявністю у ній скупчень еритроцитів. Частина червоної пульпи представлена так званими селезінковими тяжами, в яких можуть спостерігатися осередки диференціювання лімфоцитів у плазматичні клітини.

Для селезінки характерна деяка пухкість паренхіми, що разом з великою кількістю кровоносних судин є умовою для виникнення закритих травм цього органу і дуже небезпечних кровотеч.

У фіксації селезінки беруть участь прилеглі органи, її судини, а також зв'язки, утворені очеревиною при переході її зі шлунка та діафрагми на селезінку та ободову кишку (шлунково-селезінкова, діафрагмально-селезінкова, діафрагмально-ободова).

Запалення селезінки - спленити (від грец. splen - селезінка).

Організм людини має складну будову і включає кілька систем, завдяки роботі яких забезпечується правильне функціонування внутрішніх органів. Одна з важливих систем - лімфатична, що включає лімфатичні судини. Завдяки роботі даної системи забезпечується імунна та кровотворна функція організму, внаслідок відведення лімфи від органів та тканин.

Функціонування лімфатичних судин тісно стикається з кровоносними, значною мірою в руслі мікроциркуляції, де утворюється тканинна рідина та проникає у загальне русло. За рахунок цього відбувається виділення лімфоцитів із загального кровообігу, і вони всмоктуються із лімфовузлів у кров.

До складу цих судин входять:

Капіляри - Початковий відділ у будові системи, що здійснюють функцію дренажу. З тканин органів у яких всмоктується частина плазми разом із продуктами метаболізму, при захворюваннях – чужорідні тіла, і мікроорганізми. Також можливе поширення клітин пухлин злоякісного характеру.
Відвідні судини. Кровоносна та лімфатична системи у своїй будові мають подібність, але головна відмінність у тому, що лімфатичні судини включають до складу значну кількість клапанів та їх оболонка добре розвинена. Вони забезпечують відтік утвореної рідини від органів (черевної порожнини, кишечника та інших) до серця. Щодо розміру вони поділяються на: дрібного, середнього та великого розміру. Великі лімфатичні судини впадають у вени.
Грудна лімфатична протока. Будова стіни по-різному щодо їх розташування. Найбільш сильно розвинена в районі діафрагми (непарний м'яз, що розділяє грудну порожнину від черевної).
Клапани. В ділянці грудної протоки розташовано до дев'яти напівмісячних клапанів. У початку клапана в стінці протоки є розширення, створене в результаті накопичення сполучної та м'язової тканин.

Особливість положення лімфатичних судин у тому, що, виходячи з м'язів та органів (легких, черевної порожнини) вони найчастіше виходять із кровоносними. Поверхневі судини знаходяться поряд із підшкірними венами.Їхня будова має особливість розгалужуватися перед суглобом, а потім заново з'єднуватися.

Лімфатичні судини частин тіла та органів

Лімфатичні судини перебувають майже в усіх органах лише за винятком невеликої кількості. Так, лімфатичні судини серця починаються в підепікардіальному серцевому сплетенні, розташовуються в поздовжній та вінцевій борознах. Лімфатичних капілярів немає в клапанах серцевого м'яза та нитках сухожиль. Лімфатичні судини серця розташовані за рухом вінцевих артерій і включаються до вузлів середостіння спереду та ззаду.

Лімфатичні судини та вузли голови та шиї об'єднуються в яремні стовбури (латиною, trunci jugulares dexter et sinister). Перш ніж лімфа з голови та шиї проникає у венозний потік, їй доводиться пройти рух крізь регіональні лімфовузли. Судини верхньої частини черевної порожнини спрямовані нагору, а нижній навпаки. У черевній порожнині є: парієнтальні та вісцеральні лімфовузли. Число парієнтальних лімфовузлів черевної порожнини становить 30-50. Вісцеральні лімфовузли черевної порожнини діляться на 2 групи: по ходу розташування гілок черевного стовбура та по ходу брижової артерії.

Лімфатичні судини та вузли верхньої кінцівки бувають двох видів, рух по них спрямований до лімфовузлів, розташованих в області ліктя та пахви. Поверхневі лімфатичні судини знаходяться біля підшкірних вен. За допомогою глибоких здійснюється рух лімфи від сухожиль, м'язових тканин, суглобів, зв'язкового апарату, нервових закінчень, супроводжують великі артерії та вени рук.

Лімфатичні судини тонкої і товстої кишки (латиною, vasa lymphatica intestinalia), створюють в оболонці кишечника мережі капілярів.

Судини оболонки беруть свій початок у ворсинках центральними чумацькими синусами, що є утворюються на вершині ворсинок канали. Кишкова ворсинка – виріст власної платівки слизової оболонки кишечника. Розташовуються вони в центральній частині ворсинок паралельно їхній довгій осі і вступають у капілярну систему слизової оболонки кишечника.

Можливі захворювання

При порушенні правильності функціонування будь-якої системи організму відбувається розвиток різних патологій. Лімфатична не є винятком. При порушенні роботи судин можуть виникнути такі патології:

Запалення лімфатичних судин (лімфостаз). Патологія є вторинною. Її розвиток виникає внаслідок гнійно-запальних процесів шкірних покривів. Протікати хвороба може у гострій та хронічній формі. Характерними симптомами є слабкість, підвищена стомлюваність, загальне нездужання, підвищення температури тіла. Відмінним симптомом є біль у ділянці лімфовузлів. Збудником захворювання може бути бактерія піогенного типу (кишкова паличка, ентерокок, стафілокок), доброякісні та злоякісні пухлини.

Хвороба Ходжкіна (лімфогранулематоз). Розвиток захворювання властивий переважно для молодих пацієнтів. На початку розвитку симптоми відсутні, збільшені лімфовузли не турбують хворого. Надалі відбувається поширення метастаз, пухлина поширюється на інші лімфовузли та органи. Виникають такі симптоми, як лихоманка, слабкість, підвищене потовиділення, свербіж шкіри, зниження маси тіла.

Лімфаденопатія - стан, що супроводжується запаленням лімфовузлів, відноситься до доброякісних пухлин. Захворювання має дві форми: реактивна та пухлинна. Пухлинні лімфаденопатії бувають запального та незапального характеру. Запальні класифікують на: інфекційні та неінфекційні захворювання. Найчастіше вони супроводжуються алергічною реакцією, ревматоїдним артритом. Збільшення (пухлина) відбувається в результаті токсичного ураження організму або інфікування, що прогресує запальний процес.

Саркома протоки – злоякісна пухлина. Прояв патології можливий у будь-якому віці. Для початку течії характерно збільшення (пухлина) лімфовузлів з одного із сторін. Прогресування захворювання проходить стрімко, процес метастазування дуже швидкий. За короткий проміжок самопочуття хворого сильно погіршується. У людини, яка страждає на лімфосаркому виникає лихоманка, різко зменшується маса тіла, вночі спостерігається сильне потовиділення.

Захворювання судин, як, втім, будь-яка інша хвороба вимагає обов'язкової консультації лікаря. Після огляду фахівець призначить відповідне обстеження та лікування.Кровоносна та лімфатична системи відносяться до об'єкта обстеження лікарів-ангіологів. Вони мають більш поглиблені знання у цій галузі медицини.

Лімфатичні судини виконують важливу роль у життєдіяльності організму людини. Порушення їх функціонування в будь-якому з органів спричиняє серйозні порушення. Завдяки лімфатичним судинам відбувається всмоктування багатьох корисних для організму речовин та їх подальше надходження у кров.

В організмі людини є 3 типи судин. Кожен із них виконує життєво важливі функції. До них відносяться артерії, вени та лімфатичні судини. Всі ці утворення розташовані по всьому організмі. Лімфатичні та венозні судини збирають рідину від кожного анатомічного утворення. У разі розвитку закупорки відбуваються суттєві порушення. Тому важливо, щоби відтік біологічної рідини постійно здійснювався.

Розташування лімфатичної грудної протоки

Топографія грудної лімфатичної протоки - це розташування даного органу по відношенню до інших анатомічних утворень. Черевна частина цієї великої судини знаходиться позаду стравоходу та спереду від хребетного стовпа. Проникаючи в грудну порожнину, протока потрапляє у заднє середостіння. Там він розташовується між аортою та непарною веною. На рівні 2-3 грудних хребців протока виходить з-під стравоходу і піднімається вище.

Спереду від нього розташовуються: ліва підключична вена, і блукаючий нерв. Таким чином, орган виявляється у верхньому середостінні. Зліва від протоки розташовується плевра, ззаду - хребет, а праворуч - стравохід. Дуга грудної протоки утворюється на рівні судин - яремної вени та загальної сонної артерії. Вона огинає плевральний купол, а потім переходить у гирло. Там орган впадає у лівий венозний кут.

Функції грудної лімфатичної протоки

Грудна протока виконує такі функції:

Головне призначення даного органу - це збирання міжтканинної рідини від внутрішніх органів та лівої половини тіла.
Перенесення необхідних білків до венозної системи.
У кишкові лімфатичні судини проникають також жири. Після чого вони потрапляють у кровотік.
Фільтрування лімфи. У вузлах та протоках рідина очищається від шкідливих речовин.
Утворення В-лімфоцитів, що виконують захисну функцію організму.

Варто зазначити, що грудна протока не може діяти самостійно. Його функції здійснюються при злагодженій роботі всіх ланок імунної системи.

Розташування лімфатичних судин в організмі

Виходячи з того, як влаштована анатомія грудної лімфатичної протоки, можна зрозуміти, де знаходяться судини. Вони розміщуються по всьому організму. Судинні лімфатичні сплетення відходять від усіх анатомічних утворень. Далі вони йдуть по ходу вен та артерій. Поблизу кожного органу є групи лімфатичних вузлів. Вони біологічна рідина збагачується імунними клітинами. З вузлів формуються судини, що виносять, які впадають у лімфатичні стовбури. У свою чергу, ці утворення зливаються в праву та грудну протоку. Далі відбувається поєднання лімфатичних та кровоносних судин.

Ураження грудної протоки: симптоми

Залежно від рівня ураження лімфатичної протоки можуть спостерігатися різні клінічні прояви. Даний орган відноситься до великих анатомічних утворень, тому при травмі цієї судини потрібна термінова хірургічна допомога. Під ураженням також мається на увазі закупорка протоки або запалення його стінки. При цьому можуть спостерігатися такі симптоми:

Болі у м'язах та їх слабкість.
Невралгія.
Функціональні порушення роботи кишечника, шлунка та стравоходу.
Втрата маси тіла або, навпаки, збільшення у вазі.
Запальні захворювання ЛОР-органів та оболонок головного мозку.
Порушення обміну речовин.
Шкірні патології.
Випадання волосся за ураження.
Аритмії.

Захворювання лімфатичних судин та вузлів: діагностика

При запальних захворюваннях лімфатичних судин та вузлів вони збільшуються у розмірах. При цьому може спостерігатися гіперемія та локальне підвищення температури. Вузли стають щільнішими, при пальпації відзначаються неприємні відчуття. При підозрі на онкологічні процеси у лімфатичних органах проводять біопсію та гістологічний аналіз. Також до діагностичних процедур відносять ультразвукове дослідження, комп'ютерну томографію.

До якого лікаря звернутися за підозри на захворювання грудної протоки?

При частих запальних захворюваннях дихальних шляхів, шкіри, м'язів та міжреберних нервів слід звернутися до лікаря. Діагностувати патологію грудної протоки можна за допомогою спеціального дослідження лімфографії. При підозрі на запалення чи онкологічний процес варто звернутися до лікаря загальної практики, який направить до профільного лікаря (імунолог, онколог, фізіотерапевт).

Кровоносні судини:

Еластичного типу

Змішаного типу

М'язового типу

Зі слабким розвитком м'язового шару

З середнім розвитком м'язового шару

З сильним розвитком м'язового шару

Безм'язового типу

Лімфатичні судини:

1 класифікація:

М'язового типу

Безм'язового типу

2 класифікація:

Лімфатичні капіляри

Екастра- та інтраорганні лімфатичні судини

Головні лімфатичні стовбури тіла (грудна та права лімфатична протока)

Розвиток. Розвивається з мезенхіми у стінці жовткового мішка та ворсин хоріону (поза тілом зародка) на 2-3 тижні ембріонального розвитку. Мезенхімні клітини поєднуються з утворенням кров'яних острівців. Центральні клітини диференціюються первинні клітини крові (еритроцити 1 генерації), а периферичні дають початок стінці судини. Через тиждень після утворення перших судин вони з'являються в тілі зародка у вигляді щілинних порожнин або трубочок. На 2 місяці відбувається об'єднання зародкових та незародкових судин з утворенням єдиної системи.

Будова.

Артерії еластичного типу(Arteria elastotypica).

Внутрішня оболонка аорти складається з 3 шарів: ендотелію, субендотеліюі сплетення еластичних волокон.

Шар ендотелію -одношаровий плоский епітелій ангіодермального типу. На люмінальній поверхні ендотеліоцитів – мікроворсинки, що збільшують поверхню клітин. Довжина ендотеліоцитів досягає 500 мкм, ширина – 140 мкм.

Функції ендотелію: 1) бар'єрна; 2) транспортна; 3) гемостатична (виробляє речовини, що перешкоджають згортанню крові та формують атромбогенну поверхню).

Субентотелійстановить близько 15 % від товщини стінки аорти, представлений пухкої сполучної тканиною, що включає тонкі колагенові та еластичні волокна, фібробласти, зірчасті малодиференційовані клітини, окремі поздовжньо-орієнтовані гладкі міоцити, основна міжклітинна речовина, що містить сульфатовані глікози; у літньому віці з'являються холестерин та жирні кислоти.

Сплетення еластичних волокон(plexus fibroelasticus) представлено переплетенням поздовжньо та циркулярно розташованих еластичних волокон.

Середня оболонка аорти утворена двома тканинними компонентами:

1) еластичний каркас; 2) гладка м'язова тканина.

Основу утворюють 50-70 фенестровані еластичні мембрани (membrana elastica fenestrata) у вигляді циліндрів, у яких є отвори, призначені для проведення поживних речовин і продуктів метаболізму.

Мембрани пов'язані між собою тонкими колагеновими та еластичними волокнами– у результаті формується єдиний еластичний каркас, здатний сильно розтягуватися під час систоли. Між мембранами розташовані по спіралі. гладкі міоцити, що виконують дві функції: 1) скорочувальну (скорочення їх зменшує просвіт аорти під час діастоли) та 2) секреторну (секретують еластичні та частково колагенові волокна). При заміщенні еластичних волокон на колагенову здатність повертатися у вихідне положення порушується.

Зовнішня оболонка складається з пухкої сполучної тканини, в якій є велика кількість колагенових волокон, фібробласти, макрофаги, огрядні клітини, адипоцити, кровоносні судини (vasa vasorum) та нерви (nervi vasorum).

Функції аорти:

1) транспортна;

2) завдяки своїй еластичності аорта розширюється під час систоли, потім спадає під час діастоли, проштовхуючи кров у дистальному напрямі.

Гемодинамічні властивості аорти:систолічний тиск близько - 120 мм рт. ст., швидкість руху крові – від 0,5 до 1,3 м/с.

Артерії змішаного, або м'язово-еластичного типу (Arteria mixtotypica). Даний тип представлений підключичної та сонної артеріями. Ці артерії характеризуються тим, що їхня внутрішня оболонка складається з 3 шарів: 1) ендотелію; 2) добре вираженого субендотелію та 3) внутрішньої еластичної мембрани, якої немає в артеріях еластичного типу.

Середня оболонкаскладається з 25% еластичних мембран, 25% еластичних волокон і приблизно 50% гладких міоцитів.

Зовнішня оболонкаскладається з пухкої сполучної тканини, в якій проходять судини судин та нерви. У внутрішньому шарі зовнішньої оболонки є пучки гладких міоцитів, що розташовані поздовжньо.

Артерії м'язового типу (Arteria myotypica). Цей тип артерій включає середні та дрібні артерії, розташовані в тілі та внутрішніх органах.

Внутрішня оболонкацих артерій включає 3 шари: 1) ендотелій; 2) субендотелій (пухка сполучна тканина); 3) внутрішню еластичну мембрану, яка чітко виражена і натомість тканини стінки артерії.

Середня оболонкапредставлена переважно пучками гладких міоцитів, розташованих спірально (циркулярно). Між міоцитами є пухка сполучна тканина, а також колагенові та еластичні волокна. Еластичні волокна вплітаються у внутрішню еластичну мембрану та переходять у зовнішню оболонку, утворюючи еластичний каркас артерії. Завдяки каркасу артерії не спадають, що зумовлює їх постійне зяяння і безперервність струму крові.

Між середньою та зовнішньою оболонкою є зовнішня еластична мембрана,яка виражена слабше, ніж внутрішня еластична мембрана.

Зовнішня оболонкапредставлена пухкою сполучною тканиною.

Відня– це судини, які несуть кров до серця.

Відень включає 3 оболонки: внутрішню, середню та зовнішню.

Ступінь розвитку міоцитів залежить від того, в якій частині тіла знаходяться вени: якщо у верхній частині – міоцити розвинені слабо, у нижній частині чи нижніх кінцівках – розвинені добре. У стінці вен є клапани (valvulae venosae), які сформовані за рахунок внутрішньої оболонки. Однак вени мозкових оболонок, головного мозку, клубові, підчеревні, порожнисті, безіменні та вени внутрішніх органів клапанів не мають.

Відня безм'язового, або волокнистого типу– це вени, якими кров тече зверху вниз під впливом сили тяжкості. Вони розташовані в мозкових оболонках, головному мозку, сітківці ока, плаценті, селезінці, кістковій тканині. Відня мозкових оболонок, головного мозку та сітківки ока розташовані в краніальному кінці тіла, тому кров відтікає до серця під впливом власної сили тяжкості, а отже, немає необхідності у проштовхуванні крові за допомогою скорочення мускулатури.

Відня м'язового типу із сильним розвитком міоцитіврозташовуються в нижній частині тіла та в нижніх кінцівках. Типовим представником вен цього є стегнова вена. У її внутрішній оболонці є 3 шари: ендотелій, субендотелій та сплетення еластичних волокон. За рахунок внутрішньої оболонкиутворюються випинання - клапани . Основою клапана є сполучнотканинна пластинка, покрита ендотелією. Клапани розташовані таким чином, що при русі крові у бік серця їх стулки притискаються до стінки, пропускаючи кров далі, а при русі крові у зворотному напрямку клапани закриваються. Гладкі міоцити сприяють підтримці тонусу клапанів.

Функції клапанів:

1) забезпечення руху крові у бік серця;

2) гасіння коливальних рухів у стовпчику крові, що міститься у вені.

Субентотелій внутрішньої оболонки розвинений добре, у ньому містяться численні пучки гладких міоцитів, розташовані поздовжньо.

Сплетення еластичних волокон внутрішньої оболонки відповідає внутрішній еластичній мембрані артерій.

Середня оболонкастегнової вени представлена пучками гладких міоцитів, розташованих циркулярно. Між міоцитами є колагенові та еластичні волокна (РВСТ), за рахунок яких формується еластичний каркас стінки вени. Товщина середньої оболонки набагато менша, ніж в артеріях.

Зовнішня оболонкаскладається з пухкої сполучної тканини та численних пучків гладких міоцитів, розташованих поздовжньо. Добре розвинена мускулатура стегнової вени сприяє просуванню крові у бік серця.

Нижня порожня вена(Vena cava inferior) відрізняється тим, що будова внутрішньої та середньої оболонок відповідає будові таких у венах зі слабким або середнім розвитком міоцитів, а будова зовнішньої оболонки - у венах з сильним розвитком міоцитів. Тому цю вену можна віднести до вен із сильним розвитком міоцитів. Зовнішня оболонка нижньої порожнистої вени в 6-7 разів товщі за внутрішній і середній оболонок, разом узятих.

При скороченні поздовжніх пучків гладких міоцитів зовнішньої оболонки утворюються складки у стінці вени, які сприяють просуванню крові убік серця.

Судини судин у венах сягають внутрішніх верств середньої оболонки. Склеротичні зміни у венах практично не відбуваються, але через те, що кров рухається проти сили тяжіння та гладка м'язова тканина розвинена слабо – виникає варикозне розширення вен.

Лімфатичні судини

Відмінності лімфатичних капілярів від кровоносних:

1) мають більший діаметр;

2) їх ендотеліоцити у 3-4 рази більше;

3) не мають базальної мембрани та перицитів, лежать на виростах колагенових волокон;

4) закінчуються сліпо.

Лімфатичні капіляри утворюють мережу, впадають у дрібні інтраорганні чи екстраорганні лімфатичні судини.

Функції лімфатичних капілярів:

1) з міжтканинної рідини в лімфокапіляри надходять її компоненти, які, опинившись у просвіті капіляра, у сукупності складають лімфу;

2) дренуються продукти метаболізму;

3) обступають ракові клітини, які потім транспортуються в кров і розносяться по всьому організму.

Внутрішньоорганні лімфатичні судини, що виносять.є волокнистими (безм'язовими), їх діаметр – близько 40 мкм. Ендотеліоцити цих судин лежать на слабо вираженій мембрані, під якою розташовуються колагенові та еластичні волокна, що переходять у зовнішню оболонку. Ці судини ще називають лімфатичними посткапілярами, у яких є клапани. Посткапіляри виконують дренажну функцію.

Екстраорганні лімфатичні судини, що виносять.більші, відносяться до судин м'язового типу. Якщо ці судини розташовуються в області обличчя, шиї та у верхній частині тулуба, то м'язові елементи в їхній стінці містяться в малій кількості; якщо в нижній частині тіла та нижніх кінцівках – міоцитів більше.

Лімфатичні судини середнього калібрутакож відносяться до судин м'язового типу. У їхній стінці краще виражені всі 3 оболонки: внутрішня, середня і зовнішня. Внутрішня оболонка складається з ендотелію, що лежить на слабко вираженій мембрані; субендотелію, в якому містяться різноспрямовані колагенові та еластичні волокна; сплетення еластичних волокон.

Репаративна регенерація кровоносних судин. При пошкодженні стінки кровоносних судин через 24 години ендотеліоцити, що швидко діляться, закривають дефект. Регенерація гладких міоцитів стінки судин протікає повільно, оскільки вони рідше діляться. Утворення гладких міоцитів відбувається за рахунок їх поділу, диференціювання міофібробластів та перицитів у гладкі м'язові клітини.

При повному розриві великих та середніх кровоносних судин їх відновлення без оперативного втручання хірурга неможливе. Однак кровопостачання тканин дистальніше розриву частково відновлюється за рахунок колатералей та появи дрібних кровоносних судин. Зокрема, зі стінки артеріол і венул відбувається випинання ендотеліоцитів, що діляться (ендотеліальні нирки). Потім ці випинання (нирки) наближаються один до одного і з'єднуються. Після цього тонка перетинка між нирками розривається і утворюється новий капіляр.

Вплив гемодинамічних умов . Гемодинамічні умови – кров'яний тиск, швидкість кровотоку. У місцях із сильним кров'яним тиском переважають артерії та вени еластичного типу, т.к. вони найбільш розтяжні. У місцях, де потрібна регуляція кровонаповнення (в органах, м'язах), переважають артерії та вени м'язового типу.

ФУНКЦІОНАЛЬНА АНАТОМІЯ ЛІМФАТИЧНОЇ СИСТЕМИ

Лімфатична система включає лімфатичні судини різного діаметра та лімфатичні вузли, а також лімфоїдні органи: мигдалики, лімфатичні фолікули слизових оболонок, селезінку, вилочкову залозу. Вона доповнює венозну систему.

Лімфа - безбарвна рідина, що заповнює лімфатичні судини. Вона складається з плазми та формених елементів - лейкоцитів. За складом лімфоплазма нагадує плазму крові, але містить менше білків, серед клітин переважають лімфоцити. Лімфа бере участь в обміні речовин: вона транспортує з тканин та органів воду, продукти обміну, а також інші речовини (гормони, жири та ін.), Великі молекули яких не можуть всмоктуватися безпосередньо в кров через стінки кровоносних капілярів. При патології з лімфою по лімфатичних судинах можуть переміщатися бактерії та клітини злоякісних пухлин.

Лімфатичні вузли виконують кровотворну та захисну (бар'єрну) функції: у них відбуваються розмноження лімфоцитів та фагоцитоз хвороботворних мікробів, а також виробляються імунні тіла. Однією з функцій селезінки та вилочкової залози є продукування лімфоцитів.

Розрізняють такі лімфатичні судини: лімфатичні капіляри, внутрішньоорганні та позаорганні лімфатичні судини, лімфатичні стовбури та протоки (Рис. 15.3).

Лімфатичні капіляри є в тканинах більшості органів (крім головного, спинного мозку, очного яблука, внутрішнього вуха), вони утворюють в органах та тканинах капілярні сітки.

Стінка лімфатичних капілярів складається з шару ендотеліальних клітин, через який відбувається постійна фільтрація циркулюючої між клітинами тканинної рідини, з якої утворюється лімфа. Лімфатичні капіляри мають різноманітну форму – мішковидну, колбоподібну та ін., вони значно ширші за кровоносні капіляри, їх стінки відрізняються більшою проникністю. Лімфатичні капіляри сліпо починаються з міжклітинних щілин. З мереж, утворених цими капілярами, починаються більші лімфатичні судини.

Внутрішньоорганні лімфатичні судини, анастомозуючи між собою, утворюють внутрішньоорганні лімфатичні сплетення. З органів лімфа відтікає по відведених позаорганних лімфатичних судин, які перериваються в лімфатичних вузлах. По лімфатичних судинах, що приносять, лімфа надходить в лімфатичні вузли, а по виносять - відтікає. Для кожної великої частини тіла є магістральна лімфатична судина, яка називається лімфатичним стовбуром. Усього стволів дев'ять: парні (праві та ліві) поперекові, бронхосередні, підключичні, яремні та непарний кишковий. Лімфатичні стовбури впадають у лімфатичні протоки.

Лімфатичні протоки – найбільші лімфатичні судини. Лімфатичних проток дві: правий і лівий (або грудний).

Грудна протока починається в черевній порожнині на рівні II поперекового хребця зі злиття кишкового стовбура та двох поперекових стовбурів (правого та лівого). Розширена початкова частина протоки називається цистерною грудної протоки. По поперекових стовбурах у грудну протоку відтікає лімфа від нижніх кінцівок, тазу та стінок живота, по кишковому стовбуру – від органів живота. З черевної порожнини грудна протока через аортальний отвір діафрагми переходить у грудну порожнину, де розташовується в задньому середостінні праворуч від грудної аорти. На рівні IV-V грудних хребців протікання відхиляється вліво, виходить на шию і впадає в лівий венозний кут. У кінцеву частину грудної протоки впадають три ліві лімфатичні стовбури: бронхосередневий, яремний і підключичний. По лівому бронхосредостенному стовбуру відтікає лімфа від органів і стінок лівої половини грудної клітини, по лівому яремному стовбуру - від лівої половини голови і шиї, а по лівому стовбуру підключичного - від лівої верхньої кінцівки.

Права лімфатична протока знаходиться в області шиї праворуч, являє собою посудину довжиною до 1,5 см. Вона утворюється шляхом злиття правих бронхосередня, яремного і подключичного стовбурів і впадає в правий венозний кут. По правій лімфатичній протоці відтікає лімфа від правої половини голови та шиї, правої половини грудної клітки та правої верхньої кінцівки.