Бореліоз симптоми та лікування. Симптоми бореліозу у людини. стадія – початковий період захворювання

Укус іксодового кліща може стати причиною захворювання

Як відбувається зараження

Людина захворіла тоді, коли слина кліща потрапляє в кров'яне руслопри укусі. У слині містяться боррелії, які переносяться з кровотоком по всьому організму. Самі кліщі не хворіють, є лише резервуаром для перенесення інфекції.

Сам кліщ заражається від диких або домашніх тварин, що хворіють на бореліоз. При укусі в організм кліща потрапляють бактерії та залишаються у ньому довічно.

Як розвивається хвороба

Коли боррелії потрапляють у кров'яне русло, через 5–30 днів розпочинається перший етап хвороби. Він триває близько 6 тижнів. З місця, де вкусив кліщ, інфекція потрапляє в кров і розноситься органами і системами людини. При попаданні боррелій у нервові волокнарозвивається симптоми породження спинного та головного мозку.
Потім, поки йде поширення хвороби, сама боррелія вмирає та виділяє ендотоксин, який підриває імунітет. Відбувається формування імунних циркулюючих комплексів, які починають руйнувати тканини нирок, суглобів, шкіри, головного мозку, селезінки та формують у них інфільтрати запального характеру. Згодом це призводить до руйнування структури органу, рахунок залучення нейтрофілів у вогнище запалення.
Боррелії, які ще живі, виділяють у кров ліпополісахариди, вони, у свою чергу, стимулюють вироблення інтерлейкіну-1, що викликає інфекційні процеси в суглобах. Саме так і з'являється артрит.

Навіть після повного лікуванняборрелії можуть залишатися в людському тіліще 10 років. Є припущення, що вони залишаються у лімфатичній системі.

Наслідки хвороби

Тяжкі ускладнення частіше викликаються 2 і 3 стадією протікання бореліозу. Інфекція зачіпає майже всі органи та системи людини. Наслідки бореліозу бувають досить тяжкими, особливо у дітей. До них відносять:

• важка аритмія;
• недоумство у дітей;
• розсіяний склероз;
• параліч (частіше спостерігається параліч лицевого нерва);
• психічні відхилення;
• атрофія м'язів;
• ревматоїдний артрит;
• хронізація процесу;
• атаксія (порушення координації руху);
• енцефаломієліт;
• деменція;
• міокардит, перикардит;
• іридоцикліт;
• у важких випадках летальний кінець.

Особливо небезпечне захворювання на гострий бореліоз у дітей. Наслідки бореліозу можуть бути непоправними для дитячого організму. Якщо він пройшов у дітей у важкій формі, можуть розвинутися відхилення, як і психічному, і у фізичному плані. Новонароджені та діти молодші за три роки дуже часто помирають після зараження.

Класифікація хвороби

Протікати іксодовий кліщовий бореліозможе по-різному, все залежить від збудника та імунної системи людини. Класифікація ділиться на форму хвороби, перебіг, клінічні ознакита тяжкість перебігу. За формою течії бореліоз може бути маніфестний або латентний (прихований). За течією: гостре, яке триває трохи більше 3 місяців, подострое – до півроку, хронічне, коли хвороба триває вже 6 місяців.

По клініці: гострий і підгострий перебіг характеризується еритемою формою, іноді може протікати і без неї, з ураженням суглобів, нервової системи та серця. Хронічне протягом може протікати як безперервно, і з рецидивами також із поразкою органів прокуратури та систем. За тяжкістю течії виділяють: легку, важку, середньої тяжкості та вкрай важку. Чи є імунітет після перенесеного захворювання? На жаль, імунітет проти перенесеної інфекції не виробляється. Тому захворіти на гострий бореліоз можна в будь-який час.

Найкращою профілактикою захворювання є.

Хвороба Лайма (іксодовий кліщовий бореліоз, системний кліщовий бореліоз, лайм-бореліоз) - природно-осередкова інфекційна хворобаз трансмісивним механізмом передачі збудника, що характеризується переважним ураженням шкіри, нервової системи, серця, суглобів та схильністю до хронічної течії.

Коди по МКЛ-10

А69.2. Хвороба Лайма. Хронічна мігруюча еритема, спричинена Borrelia burgdorferi.
L90.4. Акродерматит атрофічний хронічний.
М01.2. Артрит при хворобі Лайма.

Етіологія (причини) хвороби Лайма

Збудник- грамнегативна спірохета комплексу Borrelia burgdorferi sensu lato сімейства Spirochaetaceae роду Borreliae. B. burgdorferi – найбільша з боррелій: її довжина – 10–30 мкм, діаметр – близько 0,2–0,25 мкм.

Вона здатна активно пересуватися за допомогою джгутиків. Мікробна клітина складається з протоплазматичного циліндра, який оточений тришаровим. клітинною мембраною, Що містить термостабільний ЛПС із властивостями ендотоксину Розрізняють три групи антигенів боррелій: поверхневі (OspA, OspB, OspD, OspE та OspF), джгутиковий та цитоплазматичний.

Боррелії вирощують на спеціально створеному рідкому поживному середовищі, збагаченому амінокислотами, вітамінами, альбуміном бичачої та кролячої сироватки та іншими речовинами (середовище BSK).

На основі методів молекулярної генетикивиділено понад десять геномних груп боррелій, що належать до комплексу Borrelia burgdorferi sensu lato. Для людини патогенні B. burgdorferi sensu stricto, B. garinii та B. afzelii. Поділ збудника на геномні групи має клінічне значення. Так, В. burgdorferi sensu striсto асоціюється з переважним ураженням суглобів, B. garinii – з розвитком менінгорадикуліту, В. afzelii – зі шкірними ураженнями.

Боррелії малостійкі у навколишньому середовищі: гинуть при висиханні; добре зберігаються при низьких температурах; при температурі 50 °З гинуть протягом 10 хв; гинуть під впливом ультрафіолетового опромінення.

Епідеміологія хвороби Лайма

Географічне поширення хвороби Лайма схоже з ареалом кліщового енцефаліту, що може призвести до одночасного зараження двома збудниками та розвитку мікст-інфекції.

Резервуар збудника - мишоподібні гризуни, дикі та домашні тварини; птахи, що розповсюджують інфікованих кліщів при міграційних перельотах. Передача боррелій людині здійснюється через укуси іксодових кліщів: I. ricinus, I. persulcatus – у Європі та Азії; I. scapularis, I. pacificus – у Північній Америці.

Кліщі можуть нападати на людину у всіх стадіях життєвого циклу: личинка → німфа → імаго. Встановлено можливість трансоваріальної та трансфазової передачі збудника біля кліщів.

Стадії розвитку іксодового кліща

Весняно-літня сезонність хвороби обумовлена ​​періодом активності кліщів (травень-вересень). Природна сприйнятливість людей близька до абсолютної. Випадки захворювання реєструються серед усіх вікових груп. Найчастіше хворіє доросле працездатне населення.

Постінфекційний імунітетнестерильний; можливе повторне зараження.

Патогенез хвороби Лайма

З місця укусу зі слиною кліща боррелії проникають у шкіру, викликаючи розвиток кільцеподібної еритеми, що мігрує. Після розмноження збудника в ділянці вхідних воріт відбувається гематогенна та лімфогенна дисемінація у лімфатичні вузли, внутрішні органи, суглоби, ЦНС. При цьому спостерігається часткова загибель боррелій з вивільненням ендотоксину, що зумовлює явища інтоксикації (нездужання, біль голови, відсутність апетиту, лихоманка).

B. burgdorferi стимулюють вироблення різних медіаторів запалення (ІЛ-1, ІЛ-6, ФНП-α), що беруть участь у розвитку лайм-артритів. У патогенезі нейробореліозу передбачається участь аутоімунних реакцій. Істотне значення мають процеси, пов'язані з накопиченням специфічних імунних комплексів, що містять антигени спірохет, синовіальній оболонцісуглобів, дермі, нирках, міокарді. Імунна відповідь у хворих відносно слабка. У ранні термінизахворювання починають вироблятися IgМ, зміст яких досягає максимального рівня на 3-6 тижні хвороби. IgG виявляються пізніше; їх концентрація збільшується через 1,5-3 місяці після початку хвороби.

Клінічна картина (симптоми) хвороби Лайма

Інкубаційний період 5–30, частіше – 10–14 днів.

Єдиної класифікації хвороби Лайма немає. Найбільш поширена клінічна класифікація (табл. 17-42).

Таблиця 17-42. Клінічна класифікація хвороби Лайма

Найбільш частий варіант- Субклінічний перебіг інфекції. Факт зараження підтверджують наростанням титру специфічних антитіл у парних сироватках. Гостра течія(від кількох тижнів до 6 міс) включає дві послідовні стадії - ранню локалізовану інфекцію і ранню дисеміновану інфекцію.

Хронічна форма хвороби може тривати довічно.

Основні клінічні прояви хвороби Лайма, залежно від стадії захворювання, представлені в табл. 17-43.

Таблиця 17-43. Клінічні прояви хвороби Лайма на різних етапахінфекційного процесу

Стадія ранньої локалізованої інфекції

Початок захворювання гострий або підгострий. Перші симптоми хвороби неспецифічні: стомлюваність, озноб, жар, підвищення температури, головний біль, запаморочення, слабкість, ломота у м'язах, біль у кістках та суглобах. Нерідко на тлі інтоксикації виникають катаральні явища (першіння в горлі, сухий кашель та ін), що є причиною діагностичних помилок.

Основний прояв ранньої локалізованої стадії хвороби Лайма. .

Мігруюча кліщова еритема

Протягом кількох днів ділянка почервоніння розширюється (мігрує) на всі боки. Інші симптоми гострого періоду мінливі та минущі. Можливо уртикарний висип, невеликі минущі червоні точкові та кільцеподібні висипи та кон'юнктивіт. В одній третині хворих відзначають збільшення лімфатичних вузлів, близьких до вхідних ворітінфекції. У деяких хворих еритема відсутня, тоді у клінічній картині спостерігаються лише лихоманка та загальноінфекційний синдром.

Результатом I стадії може бути повне одужанняймовірність якого значно зростає при проведенні адекватної антибактеріальної терапії. В іншому випадку навіть при нормалізації температури та зникненні еритеми хвороба переходить у стадію дисемінованої інфекції.

Стадія ранньої дисемінованої інфекції

Розвивається через кілька тижнів чи місяців після закінчення стадії ранньої локалізованої інфекції. Гематогенне поширення інфекції найчастіше супроводжується змінами з боку нервової та серцево-судинної системи, шкірних покривів. Поразка нервової системи зазвичай відбувається на 4–10-му тижні хвороби і виявляється у розвитку невритів черепних нервів, менінгіту, радикулоневриту, лімфоцитарного менінгорадикулоневриту (синдром Баннварту). Синдром Баннварта - варіант нейробореліозу, поширений у Європі. Йому властиві млявий перебіг, виражені радикулярні (переважно нічні) болі, лімфоцитарний плеоцитоз у СМР.

Поразки серця при лайм-бореліоз досить різноманітні: це порушення провідності (наприклад, атріовентрикулярна блокада - від I ступеня до повної поперечної блокади), ритму, міокардит, перикардит.

У цей період у хворих виникають минущі множинні еритематозні висипання на шкірі. Рідше виявляють паротит, ураження очей (кон'юнктивіт, ірит, хоріоїдит, ретиніт, панофтальміт), органів дихання (фарингіт, трахеобронхіт), сечостатевої системи (орхіт та ін.).

Стадія хронічної інфекції

Хронічному перебігу хвороби Лайма властиво переважне ураження суглобів, шкіри та нервової системи.

Зазвичай, у хворих спостерігають прогресуючі артралгії, що змінюються хронічним поліартритом. Більшість пацієнтів рецидиви артриту відзначають протягом років.

У деяких випадках хронічна інфекція протікає у вигляді доброякісної лімфоцитоми шкіри та хронічного атрофічного акродерматиту.

Доброякісна лімфоцитома шкіри характеризується вузликовими елементами, пухлинами або нечітко відокремленими інфільтратами. Хронічному атрофічному акродерматиту властива атрофія шкіри, що розвивається після попередньої запально-інфільтративної стадії.

При хронічної інфекціїпорушення з боку нервової системи розвиваються в інтервалі від одного до десяти років після початку захворювання. До пізніх уражень нервової системи відносять хронічний енцефаломієліт, полінейропатію, спастичний парапарез, атаксію, хронічну аксональну радикулопатію, розлади пам'яті та деменцію.

Хронічний перебіг хвороби Лайма характеризується чергуванням періодів ремісій та загострень, після яких інфекційний процесзалучаються інші органи та системи.

Діагностика хвороби Лайма

При збиранні анамнезу та огляді пацієнта звертають увагу на:

· Сезонність (квітень-серпень);
· Відвідування ендемічних районів, ліси, напад кліщів;
· лихоманку;
· Наявність висипки на тілі, еритеми в місці укусу кліща;
· ригідність м'язів шиї;
· ознаки запалення суглобів.

Лабораторні методи дослідження при підозрі на хворобу Лайма

В гострому періоді хвороби для загального аналізукрові характерні підвищення ШОЕ, Лейкоцитоз. За наявності нудоти, блювання, ригідності м'язів потилиці, позитивному симптоміКерніга показана спинномозкова пункціяз мікроскопічним дослідженням СМР (фарбування мазка за Грамом; підрахунок формених елементів, бактеріологічне дослідження, визначення концентрації глюкози та білка).

Інструментальні методи дослідження

При ураженні нервової системи:
- методи нейровізуалізації (МРТ, КТ); - при затяжному невриті черепних нервів;
- ЕНМГ – для оцінки динаміки захворювання.
При артритах рентгенологічне дослідженняуражених суглобів.
При ураженні серця – ЕКГ, ЕхоКГ.

Відсутність еритеми в гострому періоді хвороби ускладнює клінічну діагностикухвороби Лайма, тому у таких випадках важливу рольграє специфічна діагностика(Рис. 17-8).

Специфічна лабораторна діагностика хвороби Лайма

Для лабораторної діагностикивикористовують такі методи: виявлення фрагментів ДНК у ПЛР та визначення антитіл до боррелій.

В даний час вивчається ефективність ПЛР-діагностики в різних стадіяхзахворювання, розробляються методи дослідження різних біологічних субстратів (кров, сеча, СМР, синовіальна рідина, біоптати шкіри).

У зв'язку з цим ПЛР поки що не включена до стандарту діагностики лайм-бореліозу, а використовується в наукових цілях.

Основу діагностичного алгоритму хвороби Лайма складає серологічна діагностика(ІФА, РНДФ). Для виключення хибнопозитивних реакцій як підтверджує тест використовують імуноблотінг. Дослідження на наявність антитіл до боррелій бажано проводити в динаміці парних сироватках, взятих з інтервалом у 2-4 тижні.

Диференціальна діагностика хвороби Лайма

Мігруюча еритема - патогномонічний симптом лайм-бореліозу, виявлення якого достатньо для постановки остаточного діагнозу(навіть без лабораторного підтвердження). Труднощі в діагнозі викликають форми захворювання, що протікають без еритеми, а також хронічні ураження серцево-судинної, нервової, опорно-рухової системита шкіри.

Диференціальну діагностику проводять з іншими трансмісивними захворюваннями зі схожим ареалом поширення (див. табл. 18-47 на с. 903).

Ізольоване ураження суглобів необхідно диференціювати від інфекційного артриту, реактивного поліартриту, а у поєднанні з патологією шкіри – від колагенозу. В окремих випадках хвороба Лайма диференціюють від гострого ревматизму, при неврологічних порушеннях- від інших запальних захворювань периферичної та ЦНС. При розвитку міокардиту, АВ-блокади слід виключити інфекційний міокардит іншої етіології. Основу диференціальної діагностикиу цих випадках складають серологічні дослідженняна наявність антитіл до боррелій.

Рис. 17-8. Алгоритм клініко-лабораторної діагностики лайм-бореліозу.

Показання до консультації інших фахівців

Невропатолог – при ураженні ЦНС та периферичної нервової системи.
Кардіолог – при гіпотонії, задишці, порушеннях ритму серця, змінах на ЕКГ.
Дерматолог – при екзантемі та запально-проліферативних захворюваннях шкіри.
Ревматолог – при набряках, болях у суглобах.

Приклад формулювання діагнозу

А69.2. Хвороба Лайма, гостра течія, стадія ранньої локалізованої інфекції. Мігруюча еритема середнього ступеня тяжкості.

Показання до госпіталізації

Хворі на лайм-бореліоз не уявляють епідемічної небезпеки. Госпіталізації підлягають такі категорії хворих:

· З середньотяжким та важким перебігом хвороби;
· При підозрі на мікст-інфекцію з вірусом кліщового енцефаліту;
· за відсутності еритеми (для проведення диференціальної діагностики).

Лікування хвороби Лайма

Режим Дієта

Режим активності хворого визначається тяжкістю перебігу захворювання:

палатний режим - при легкому, середньотяжкому перебігу хвороби;
постільний режим – при тяжкому перебігу, міокардиті, порушеннях ритму серця, менінгоенцефаліті, поліартриті.

Спеціальної дієти для хворих не потрібно (стіл №15).

Медикаментозне лікування хвороби Лайма

Основу лікування складають антибактеріальні препарати, дози та тривалість прийому яких визначаються стадією та формою хвороби (табл. 17-44).

Своєчасно розпочате лікування сприяє швидкого одужаннята попереджає хронізацію процесу.

Таблиця 17-44. Схеми антибіотикотерапії хвороби Лайма

У випадках мікст-інфекції (лайм-бореліоз та кліщовий енцефаліт) поряд з антибіотиками застосовують імуноглобулін проти кліщового енцефаліту в розрахункових дозах.

Дезінтоксикаційну терапію проводять за загальним принципам. За індивідуальними показаннями застосовують судинні засоби, антиоксиданти.

У період реабілітації проводять гіпербаричну оксигенацію, ЛФК, масаж. Санаторно-курортне лікуванняпоказано пацієнтам у стадії ремісії при хронічній течії з ураженням кістково-суглобової та нервової системи.

Прогноз

Прогноз для життя є сприятливим. При пізно розпочатій або неадекватній терапії захворювання прогресує, набуває хронічний перебігта часто призводить до інвалідизації.

Зразкові терміни непрацездатності

Гостра течія, стадія ранньої локалізованої інфекції - 7-10 днів.
Гостра течія, стадія ранньої дисемінованої інфекції – 15–30 днів.

Диспансеризація

Диспансерне спостереження за умов поліклініки здійснює лікар загальної практики або лікар-інфекціоніст протягом 2 років. У разі перенесеної мікст-інфекції з кліщовим енцефалітом, термін диспансерного спостереження збільшують до 3 років.

Під час огляду хворих особливу увагуприділяють стану шкірних покривів, кістково-суглобової, серцево-судинної та нервової системи. За відсутності скарг та падіння титрів антитіл до B. burgdorferi хворих знімають з диспансерного обліку.

Пам'ятка для пацієнта із хворобою Лайма

Зараження хворобою Лайма відбувається лише за укусу інфікованим кліщем. До кліщового бореліозу сприйнятливі всі люди, незалежно від віку та статі. Інкубаційний період – 10–14 днів. Перебіг хвороби різноманітний. На першому етапі захворювання, що триває до одного місяця, можливі нездужання, лихоманка, м'язові болі. Основний симптом - почервоніння шкіри в місці укусу кліща, що поступово збільшується в розмірах і досягає 60 см у діаметрі. Другий етап (1-6 міс) характеризується розвитком неврологічних та серцево-судинних ускладнень. На пізньому етапі захворювання (більше 6 місяців) розвиваються суглобові, шкірні та інші. запальні процеси. Основний засіб лікування хвороби на всіх етапах – антибіотики.

Профілактика хвороби Лайма

Специфічної профілактики не розроблено.

Заходи щодо запобігання зараженню:

· акарицидна обробка лісопаркових зон, місць масового відпочинку людей, локальна обробка найбільш відвідуваних лісових зон;
· Носіння захисного одягу при прогулянках у лісі;
· індивідуальне застосуваннярепелентів;
· Само-і взаємоогляди після відвідування лісу;
· негайне видалення виявленого кліща та обробка місця укусу йодною настойкою;
· дослідження кліща на наявність боррелій та вірусу кліщового енцефаліту в лабораторії;
· Звернення до лікаря при виявленні перших ознак захворювання (підвищення температури тіла, почервоніння шкіри в місці укусу).

Для екстреної профілактикизастосовують антибіотики різних груп: доксициклін, біцилін-3, амоксицилін, амоксицилін тригідрат + клавуланова кислота.

Кліщовий бореліоз (хвороба Лайма)- інфекційне трансмісивне природновогнищеве захворювання, що викликається спірохетами і передається, що має схильність до хронічного та рецидивуючого перебігу та переважного ураження шкіри, нервової системи, опорно-рухового апарату та серця.

Вперше вивчення захворювання почалося 1975 р у містечку Лайм (США).

Причина захворювання

Збудниками кліщового бореліозу є спірохети роду боррелій. Збудник тісно пов'язаний з іксодовими кліщами та їх природними господарями. Спільність переносників для збудників іксодових кліщових бореліозів та вірусів кліщового енцефаліту обумовлює наявність у кліщів, а отже, у хворих, випадків змішаної інфекції.

Географія

Географічне поширення хвороби Лайма широко, воно зустрічається всіх континентах (крім Антарктиди). Вважають дуже ендемічним (постійний прояв даного захворюванняу певній місцевості) Ленінградську, Тверську, Ярославську, Костромську, Калінінградську, Пермську, Тюменську області, а також Уральський, Західносибірський та Далекосхідний регіони за іксодовими кліщовими бореліозами. На території Ленінградської області основними зберігачами та переносниками боррелій є тайговий та європейський лісовий кліщі. Зараженість збудниками хвороби Лайма кліщів - переносників у різних природних осередкахможе варіювати в широкому діапазоні(Від 5-10 до 70-90%).

Хворий на кліщовий бореліоз для оточуючих не заразний.

Процес розвитку хвороби

Зараження кліщовим бореліозом відбувається при укусі інфікованим кліщем. Боррелії зі слиною кліща потрапляють у шкіру протягом кількох днів розмножуються, після чого вони поширюються інші ділянки шкіри та внутрішні органи (серце, головний мозок, суглоби та інших.). Боррелії протягом тривалого часу (роками) можуть зберігатися в організмі людини, обумовлюючи хронічний та рецидивний перебіг захворювання. Хронічний перебіг хвороби може розвинутись після тривалого періоду часу. Процес розвитку хвороби при бореліозі подібний до процесу розвитку сифілісу.

Ознаки хвороби Лайма

Інкубаційний період кліщового бореліозу становить – від 2 до 30 днів, у середньому – 2 тижні.

Характерною ознакою початку захворювання у 70% випадків є поява на місці укусу кліщем. Червона пляма поступово збільшується по периферії, досягаючи 1-10 см у діаметрі, іноді до 60 см і більше. Форма плями округла чи овальна, рідше неправильна. Зовнішній край запаленої шкіри інтенсивніше червоний, трохи височить над рівнем шкіри. Згодом центральна частина плями блідне або набуває синюшного відтінку, створюється форма кільця. У місці укусу кліща, у центрі плями, визначається скоринка, потім рубець. Пляма без лікування зберігається 2-3 тижні, потім зникає.

Через 1-1,5 місяців розвиваються ознаки ураження нервової системи, серця, суглобів.

Діагностика

Поява червоної плями на місці укусу кліща дає підстави думати передусім про хворобу Лайма. Для підтвердження діагнозу провадиться дослідження крові.

Лікування має проводитися в інфекційній лікарні, де насамперед проводиться терапія, спрямована на знищення боррелій. Без такого лікування хвороба прогресує, переходить у хронічний перебіг, а в ряді випадків призводить до інвалідності.

Лікування кліщового бореліозу

Лікування має бути комплексним, включати адекватні етіотропні та патогенетичні засоби. Необхідно враховувати стадію хвороби.

Якщо лікування кліщового бореліозу антибактеріальними препаратами розпочато вже на І стадії, то значно знижується ймовірність розвитку неврологічних, кардіальних та артралгічних ускладнень.

При ранньої інфекції(за наявності мігруючої еритеми) застосовують доксициклін (по 0,1 г 2 рази на добу) або амоксицилін (по 0,5-1 г всередину 3 рази на добу), тривалість терапії 20-30 днів. При розвитку кардитів, менінгітів антибіотики вводять парентерально (цефтріаксон внутрішньовенно по 2 г 1 раз на добу, бензилпеніцилін внутрішньовенно 20 млн ОД на добу у 4 введення); Тривалість терапії 14-30 днів.

На ранніх стадіях препаратом вибору вважається тетрациклін у дозі 1,0-1,5 г на добу протягом 10-14 днів. Нелікована кільцеподібна еритема мігрує може зникнути спонтанно, в середньому через 1 місяць (від 1 дня до 14 місяць), проте антибактеріальне лікуваннясприяє зникненню еритеми в більш короткий строк, а головне, може попередити перехід у ІІ та ІІІ стадіїзахворювання.

Поряд із тетрацикліном ефективний при кліщовому бореліозі та доксициклін, який необхідно призначати хворим зі шкірними проявами хвороби (мігруюча кільцеподібна еритема, доброякісна лімфома шкіри). Добова доза для дорослих становить 200 мг per os протягом 10-30 днів.

Пеніцилін призначають хворим системним кліщовим бореліозом при ураженнях нервової системи у II стадії, а в I стадії – при міалгіях та фіксованих артралгіях. Застосовуються високі дозипеніциліну – по 20 000 000 ОД на добу внутрішньом'язово або у комбінації з внутрішньовенним введенням. Однак більш ефективним у Останнім часомвважається ампіцилін у добовій дозі 1,5-2,0 г протягом 10-30 днів.

З групи цефалоспоринів найбільш ефективним антибіотиківпри хворобі Лайма вважається цефтріаксон, який рекомендується призначати при ранніх та пізніх неврологічних розладах, високому ступені атріовентрикулярної блокади, артритах (у тому числі хронічних). Препарат внутрішньовенно вводять по 2 г 1 раз на добу протягом 2 тижнів.

З макролідів застосовується еритроміцин, який призначають хворим при непереносимості інших антибіотиків та на ранні стадії хвороби в дозі 30 мл/кг на добу протягом 10-30 днів. У Останніми рокамиотримані повідомлення про ефективність сумамеду, що застосовується у хворих з мігруючою кільцеподібною еритемою протягом 5-10 днів.

При лайм-артриті частіше застосовують нестероїдні протизапальні препарати (плаквініл, напроксин, індометацин, хлотазол), анальгетики, фізіотерапію.

Для зменшення алергічних проявів використовують десенсибілізуючі препарати у дозах.

Нерідко на фоні застосування антибактеріальних препаратівспостерігається, як і при лікуванні інших спірохетозів, виражене загострення симптомів хвороби (реакція Яриша-Герсгеймера, описана вперше у XVI столітті у хворих на сифіліс). Зумовлені ці явища масовою загибеллю спірохет та виходом ендотоксинів у кров.

У період реконвалесценції хворим призначають загальнозміцнюючі засоби та адаптогени, вітаміни групи А, В та С.

Лікування кліщового бореліозу успішно проводиться у клініці НДІ ревматології РАМН.

Прогноз для життя сприятливий, проте можлива інвалідизація внаслідок ураження нервової системи та суглобів.

Перехворілі перебувають під медичним наглядом протягом 2 років і обстежуються через 3, 6, 12 місяців та через 2 роки.

Попередження хвороби Лайма

Провідне значення у профілактиці хвороби Лайма має боротьба проти кліщів, де використовуються як непрямі заходи (захисні), так і пряме винищення їх у природі.

Обробка території від кліщів інсектоакарицидами (наприклад, засобом "") - найнадійніший спосіб профілактики кліщових інфекцій, оскільки всі кліщі на обробленій ділянці знищуються.

Захист в ендемічних осередках може бути досягнутий за допомогою спеціальних протикліщових костюмів. Для цих цілей можна пристосувати звичайний одяг, заправивши сорочку та штани, останні в чоботи, щільно підігнати манжети тощо.

Ведучими російськими вченими-ентомологами, розроблено спеціальний «Експрес». На сьогоднішній день, завдяки поєднанню механічного та хімічного принципузахистів, цей костюм є найбільш ефективним засобомпроти кліщів. Спеціальні волани, розташовані на костюмі, діють як пастки для кліщів, що повзуть вгору. Усередині волана знаходиться вставка, просочена смертельною для кліща акарицидною речовиною. Під його дією кліщ гине протягом кількох хвилин та відвалюється від одягу.

За висновком ФГН НДІ дезінфектології Росспоживнагляду - костюм має коефіцієнт захисту 100% і «за ефективністю значно перевищує всі відомі вітчизняні та зарубіжні зразки». Таким чином, використовуючи « », немає необхідності користуватися репелентами та проводити часті огляди одягу.

Якнайшвидше слід з'явитися в інфекційну лікарнюз віддаленим кліщем щодо його дослідження на наявність боррелій. З метою запобігання хворобі Лайма після укусу зараженим кліщем рекомендується прийом доксицикліну по 1 таблетці (0,1 г) 2 рази на день протягом 5 днів (дітям до 12 років не призначається).

Кліщовий бореліоз, має багато спільних рис з . У Росії хвороба Лайма виявлена ​​на 89 великих адміністративних територіях.

Захворюваність на хворобу Лайма в РФ становить 1,7-3,5 на 100 тис. населення. Захворіти можна у будь-якому віці. Людину заражають бореліями дорослі іксодові кліщі. При цьому захворюваність на хворобу Лайма набагато вища, ніж кліщовим енцефалітом. Хвороба Лайманебезпечна тим, що вона часто дає хронічні форми. Дорослі та літні люди хворіють важче, що пояснюється наявністю супутньої хронічної патології(атеросклероз, гіпертонічна хвороба). Летальні випадки досі не зареєстровані.

Кліщовий бореліоз або хвороба Лайма – це природно-вогнищева інфекція, яка передається при укусах комах (кліщів) та потраплянні з їхньою слиною в тіло людини особливого виду спірохет.

Бореліоз часто має рецидивуючий або хронічний перебіг, вражаючи нервову систему, шкірні покриви, серце та скелет.

У середньому хворіє 2-3 особи на 100 000 населення, особливо тяжко переноситься дорослими або старими, але летальності від бореліозу не зафіксовано.

Причини

Бореліоз викликається особливими мікробами, що належать до спірохетів. Їх називають бореліями. Переносниками боррелій є іксодові кліщі. Резервуаром інфекції є теплокровні тварини, основна їжа для кліщів.

Поширений бореліоз широко, він часто відзначається на Уралі, на Далекому Сході, у Південному Сибіру, ​​а також у Калінінградській, Ленінградській, Тюменській, Ярославській, Тверській, Пермській та Костромській областях.

Переносниками бореліозу вважають європейських та тайгових кліщів, за даними епідеміологів бореліоз є як мінімум у третини всіх кліщів. Людина, хвора на бореліоз, в епідемічному плані не небезпечна, заразити оточуючих вона не може.

Механізм зараження

Процес попадання боррелій у тіло відбувається за укусу кліща. У процесі ссання крові кліщ пускає в ранку слину, інфіковану збудником. Боррелії проникають у шкірні покриви, і починають активно розмножуватися у місці укусу. У міру збільшення їх числа вони поширюються по шкірним покривамі проникають у внутрішні органи - область суглобів, нервову тканинуабо тканини серця.

Бореліоз може протікати роками, періодично даючи загострення чи рецидиви. Хронізація процесу відбувається через тривалий час.

Симптоми бореліозу

У середньому період інкубації триває від двох днів до місяця, середній час інкубації – два тижні.

Течія бореліозу розділена на кілька періодів:

Перша стадія

Рання локалізована течія. Першим і типовою ознакоюБорреліоз є формування в місці укусу кліща почервоніння шкіри кільцеподібної форми.

У міру прогресування хвороби почервоніння збільшує свій діаметр по периферичному краю, в середньому становлячи від 1-2см на початку, до 10 і більше см до кінця періоду. В основному плями круглі або овоїдні. Краї кільця дещо височіють над рівнем здорової шкіри.

По центру шкіра блідне і стає синюватого кольору. У місці, де був сам укус, з'являється пляма, на ньому кірка і потім рубчик. Без лікування пляма тримається до трьох тижнів, поступово зникаючи.

Друга стадія

Рання дисеменована чи поширена, починається за кілька місяців. Виникають ознаки ураження серця, нервової системи та суглобів. Виникають артрити, біль у м'язах, проблеми серцевого ритмута міокардити, неврити, енцефаліти, полірадикулоневрити.

Третя стадія

Починає формуватися за відсутності лікування. Стадія хронічної інфекції з прогресивним ураженням нервової системи з розсіяним склерозом, поліартрит, дерматитом з атрофією шкіри та іншими симптомами.

Діагностика

Бореліоз можна запідозрити по характерній кільцеподібній еритемі на шкірі з кіркою по центру. Для підтвердження діагнозу проводиться лабораторне дослідження крові та виявлення антитіл до боррелій. Здавати аналіз на бореліоз необхідно через 2 тижні після укусу кліща.

Паралельно з ним проводиться дослідження на кліщовий енцефаліт, тому що укуси кліщів можуть переносити і обидва захворювання відразу.

Необхідний рентген суглобів та їх огляд, проведення ЕКГта УЗД серця, огляд неврологом та неврологічне дослідження, за необхідності - пункція з отриманням спинномозкової рідинидля аналізу.

Диференціювати бореліоз необхідно з ревматоїдним артритом. інфекційними артритами, кліщовим енцефалітом

Лікування бореліозу

При підозрі на кліщовий бореліоз необхідно госпіталізувати пацієнта до інфекційної лікарні. У стаціонарі буде проведено комплексну терапію зі знищення бореліозу та відновлення функцій органів, уражених інфекцією. Без повноцінної терапії захворювання може призводити до формування інвалідності.

Основа лікування бореліозу – вплив на збудника застосуванням антибіотиків, до яких боррелія має чутливість. Крім того, необхідно патогенетичне лікування, Виходячи зі стадії захворювання, провідних симптомів та наявності ускладнень.

Найпростіше виліковується бореліоз у першій стадії – тоді можна запобігти розвитку неврологічної симптоматики, уражень суглобів та серцевих проблем.

Застосовується доксициклін, тетрациклін або амоксицилін до 20-30 днів, при розвитку ускладнень показані ін'єкції антибіотиків. Можуть застосовуватися цефалоспорини, еритроміцин або сумамед.

При розвитку артритів застосовують нестероїдні протизапальні засоби, фізіотерапевтичні препарати та знеболювальні. З метою зниження ризику алергії при масивному прийомі антибіотиків застосовують антигістамінні препарати.

На етапі одужання показані вітаміни та імунотерапія.

Ускладнення та прогнози

Прогнози для життя сприятливі, ускладнення виникають при не лікованому бореліоз - формуються артрити, кардити і розсіяний склероз. Це призводить до інвалідності та зниження якості життя.

Хвороба Лайма (кліщовий бореліоз, Лайм-бореліоз) відноситься до природно-осередкових, інфекційних, переважно трансмісивних захворювань з різними варіантами клінічних проявів. Симптоматика обумовлена імунною реакцієюпроникнення в організм бактерії.

Найпоширеніші симптоми кліщового іксодового бореліозу- це жар, головний біль і висипання на шкірі характерної форми, так звана еритема Афцеліуса або мігруюча еритема У частині випадків інфекційний процес зачіпає суглоби, серцеву тканину та нервову систему.

При своєчасному початку лікування хворобу можна повністю вилікувати без ризику хронітизації та розвитку ускладнень. на пізніх стадіяхЛайм-бореліоз захворювання лікується важко і часто закінчується інвалідністю і навіть летальним результатом.

Хвороба Лайма: історія

Інфекція отримала свою назву на честь міста Лайм, де в 1975 році був вперше зафіксований спалах захворювання на характерною симптоматикою. 1991 року бореліоз включили до офіційного списку нозологій, поширених на території РФ.

Збудник інфекції

Як збудник інфекції виступають грамнегативні мікроорганізми Borrelia, що належать до сімейства Spirochaetaceae. У Росії та країнах Європи переважними збудниками хвороби є Borrelia garinii та Borrelia afzelii, на території США як збудники бореліозу виступають Borrelia burgdorferi.

Розповсюджувачі та переносники інфекційного агента – кліщі роду Ixodes, зараженість серед яких варіюється в межах від 10 до 70%. Лайм-бореліоз вважається однією з найпоширеніших хвороб, що передаються до людини через укус кліщів.

Поширеність захворювання та групи ризику

Недуга широко поширена в країнах Азії, Європи та Північної Америки. На території Росії їм щорічно інфікуються 6-8 тис. жителів. Патологія не знає вікових сторінок і може виявитися у будь-якої людини, з якою контактував інфікований кліщ. У групі ризику знаходяться діти та підлітки, а також дорослі віком від 25 до 45 років, особливо ті, чия професійна діяльність пов'язана з роботою у лісі.

Фактори ризику та природний резервуар

Носії бактерій (резервуар інфекції) – це домашні та дикі тварини, найчастіше – гризуни та ссавці (вівці, кози, собаки), які виглядають зовні здоровими, але визначити у них бактеріоносійство досить складно. Переносники бактерій (кліщі) заражаються від хворих тварин.

Найвища частотність інфікування спостерігається у весняно-літній період. Кліщі найбільш активні з квітня по жовтень, проте останніми роками почастішали випадки пізніх (листопад-грудень) та ранніх (березень) випадків укусів кліщів, чому сприяє кліматичне потепління та адаптація членистоногих до більш жорстких умов життя.

Чинники ризику зараження

Часті прогулянки лісом або лісопарковими зонами, носіння відкритого одягу, шашлики та пікніки в «диких» місцях.

Тривале знаходження кліща у тілі людини (понад 12 годин). Доведено, що при ранньому знятті кліща, що присмоктався, з тіла ризик зараження істотно зменшується. У той же час, навіть при знятті кліща, що повзає по тілу, не виключено зараження Лайм-інфекцією.

Імунітет

Внутрішньоутробний (пасивний) імунітет проти інфекції у тілі людини не виробляється.

Після інфікування активний імунітетє нестійким і можливий ризик повторного захворюваннячерез сезон чи кілька років.

Можливі шляхи передачі інфекції

Трансмісивний – найпоширеніший шлях передачі – іксодовий кліщ живиться кров'ю хворої на бореліоз тварини, внаслідок чого сам інфікується. Також личинки кліща, що вилупилися, вже можуть бути зараженими у разі зараження самки-кліща. При присмоктуванні кліща бактерія проникає в рану разом із фекаліями та слиною членистоногого, а далі потрапляє у кровотік людського організму.

Харчовий – передача інфекції через молоко хворих тварин, зокрема кіз.

Трансплацентарний шлях - найбільш рідкісний варіант. Бактерії передаються від матері, що захворіла, до плоду в період його виношування.

Класифікація

Виходячи з клінічного перебігухвороби, що виділяють три її стадії:

I – локальної чи місцевої інфекції (еритемна та безеритемна форми);

II – дисемінації або розбіжності збудника по організму (кардіальна, менінгіальна, невритична, гарячкова та змішана форми);

III – персистенції чи тривалого виживання боррелії у людському організмі (борреліозний хронічний артрит, атрофічний акродерматит та інших.).

За рівнем вираженості хворобливих явищ виділяють 4 форми захворювання:

• середньої тяжкості;

• вкрай важка.

За симптомами зараженості інфекцією:

серонегативна (у діагностично-показовому титрі антитіла до боррелії в крові присутні);

серопозитивна (не виявляються специфічні антитіла).

Процеси в організмі людини

Збудник хвороби Лайма проникає у людський організм разом із слиною кліща. З місця укусу він поширюється струмом лімфи і крові в суглоби, лімфовузли і внутрішні органи. Інфекція поширюється по організму і залучає до патологічний процесоболонки мозку. При загибелі бактерій виділяється ендотоксин, який запускає імунопатологічні реакції. Під впливом подразнення імунної системи активується місцева гуморальна та клітинна відповідь. Антитіла IgM та IgG виробляються як відповідь на появу флагелярного джгутикового антигену бактерій.

У ході прогресування захворювання набір антитіл до бореллієвих антигенів розширюється, що тягне за собою тривалий виробіток IgG і IgM. Частка імунних комплексів, що циркулюють, збільшується. Ці комплекси утворюються в уражених тканинах та активують запальні фактори. Захворювання характеризується формуванням лімфоплазматичних інфільтратів у лімфовузлах, селезінці, шкірі, підшкірній клітковині, периферичних гангліях та головному мозку.

Кліщовий бореліоз: симптоми

Інкубаційний період.

На початку захворювання простежується інкубаційний (прихований) період тривалістю 7-14 днів.

Місцева інфекція

Після проходження етапу інкубації захворювання переходить у стадію місцевої інфекції, за якої відзначаються шкірні проявита явища інтоксикації з тривалістю до 30 днів.

Після укусу кліща, в середньому, через тиждень утворюється хвороблива папула, що свербить червоного відтінку, для якої властивий периферичний зріст (мігруюча еритрема). При розширенні еритрему формує специфічне кільце діаметром від 10 до 60 см. Розширення еритреми може відбуватися протягом одного-двох місяців. Пацієнти при цьому можуть відчувати печіння та свербіж у цій галузі. На місці еритреми залишається пігментна пляма та лущення.

Загальноінфекційний синдром відрізняється головним болем, лихоманкою, підвищенням температури тіла, болями в кістках, суглобах, м'язах (особливо шийних), загальним нездужанням.

Інші симптоми – сухий кашель, кропив'янка, риніт, кон'юнктивіт, фарингіт, регіональний лімфаденіт, дрібні та точкові висипання кільцеподібної форми. Тому бореліоз можна сплутати з простудними захворюваннями, що несприятливо позначається його подальшому лікуванні.

Дисемінована стадія.

Розвивається надалі 3-5 місяців. Існують такі варіанти перебігу хвороби, як гарячковий, кардіальний, невритичний, менінгеальний та змішаний.

Стадія персистенції

На цій стадії розвивається хронічний лайм-артрит, атрофічний акродерматит та інші ускладнення.

Безеритемна форма.

Найчастіше пов'язана з ураженнями нервової та серцево-судинної системи:

Крім ураження нервової та серцево-судинної системи, в патологічний процес здатні залучитися інші системи та органи:

Суглоби: артралгії та міалгії мігруючого характеру, артрити (переважно характерні для великих суглобів).

Шкіра: мігруючі еритеми, доброякісний дерматоз (мігруючі еритеми).

Очі: кон'юнктивіт, хореоретиніт, ірит.

Сечостатева система: протенурія (наявність білка в сечі), мікрогемотурія (наявність крові в сечі), орхіт яєчка.

Органи травлення (гепатит, гепатолієнальний синдром).

Органи дихання (ангіна, бронхіт).

Розвиток хронічного лайм-бореліозунастає через півроку - два роки з моменту зараження. Боррелії здатні зберігатися в організмі людини протягом 10 років, причини їхньої високої виживання невідомі. Навіть інтенсивне протимікробне лікуванняне дозволяє взяти розвиток хвороби під контроль, при ослабленні імунітету можливі рецидиви інфекції.

Розглядають три варіанти наслідків кліщового бореліозу:

Атрофічний акродерматит: проявляється у появі вогнищ червоного кольору на шкірі кінцівок. Надалі тут локалізуються атрофічні зміни. Шкіра стає тонкою і зморшкуватою, зі склеродермоподібними змінами та телеангіектазією.

Доброякісна лімфоцитома: поява червоно-синьої бляшки або вузла із округлими контурами на шкірі. вушних раковин, особи, пахвової або пахвинної області. У поодиноких випадкахвідбувається малігнізація в лімфому.

Хронічний Лайм-артрит – найпоширеніший варіант. У разі спостерігається поразка суглобів, що має рецидивуючий характер. При цьому уражається синувальна оболонка та навколосуглобова тканина, що тягне за собою розвиток ентезопатій, бурситів, тендинітів. Клінічна картина хвороби схожа на ревматоїдний артрит. Спостерігається остеопороз, витончення та руйнування хрящової тканиниіз втратою функції ураженого суглоба.

Крім ураження суглобів, відзначається неврологічна симптоматика: хронічна втома, недоумство, полінейропатія, енцефалопатія, хронічний енцефаломієліт.

Якщо інфекція проникне в організм вагітної жінки, можливий викидень та внутрішньоутробна смерть плода. Якщо плід виживе, то дитина швидше за все народиться недоношеною. уродженими патологіямисерця, затримкою моторного та психічного розвитку.

Стадійність захворювання простежується який завжди. Іноді відзначається лише стадія місцевої реакції. У дітей хвороба Лайма розвивається з тими самими симптомами, що й у дорослих, але дитина не завжди може коректно озвучити свої скарги на здоров'я. Ключову роль відіграє лабораторна діагностика.

Кліщовий бореліоз: діагностика

Анамнез. Зазвичай пацієнт вказує на укус кліща після відвідин паркових та лісових зон.

Ранні симптоми захворювання (шкірна еритрема, застудні явища).

Здавання аналізу на кліщовий бореліоз: визначення титру антитіл у крові (на даний діагноз вказує титр 1:64 і вище).

Діагностувати хворобу на пізніх стадіях можна за допомогою ЕКГ, ЕЕГ, біопсії шкіри та рентгенографії суглобів.

Обов'язково необхідно виключити захворювання, що мають схожу клінічну картину: ревматоїдний артрит, серозний менінгіт, кліщовий енцефаліт та інші.

Лікування

Етіологічне лікування кліщового бореліозу (хвороби Лайма).

При постановці діагнозу на ранній стадіїрозвитку хвороби призначають прийом антибіотиків із групи тетрациклінів («Доксициклін», «Тетрациклін») протягом 14 днів. Якщо дитина не переносить вищезгадані медикаменти, як заміну прописують прийом «Амоксициліну».

На подальших стадіях захворювання при розвитку неврологічних, суглобових та кардіальних уражень хворого лікують цефалоспоринами та пеніцилінами протягом 3-4 тижнів.

В окремих випадках прийом антибіотиків може спричинити прояв реакції Яриша-Герксгеймера, яка характеризується загостренням ознак спірохетозу, пов'язаного з інтенсивною загибеллю бактерій і проникненням ендотоксинів у кров. Зокрема, у пацієнта спостерігається:

головний біль;

• падіння артеріального тиску;

• підвищення температури;

  міаглія та інші симптоми.

Якщо у пацієнта відзначається реакція Яриша-Герксгеймера, антибіотикотерапію зупиняють певний час, а потім відновлюють у попередньому дозуванні. Вкрай важких випадкахвикористовують гормональне лікування.

Патогенетичне лікування хвороби Лайма

При загальноінфекційних ознаках: пероральна та внутрішньовенна дезонтиксикаційна терапія – вливання фізіологічного розчину, глюкози, прийом жарознижувальних препаратів

При менінгіті: дегідратаційна внутрішньовенна терапія – розчин Рінгера, трісоль.

При ураженні суглобів: знеболювальна та протизапальна таєрапія – НПЗЗ, анальгетики.

При тяжкому перебігу недуги: гормональна терапія.

Прогноз

Якщо лікування кліщового борелліозу розпочати на ранній стадії розвитку, шанси на повне одужання хворого будуть дуже високі. Хронічне розвитокхвороби Лайма здатне призвести до інвалідизації людини і навіть її смерті, в результаті незворотних зміну серцево-судинній та нервової системи. Після проходження курсу лікування людина залишається на обліку в інфекціоніста та інших лікарів.

Профілактика кліщового бореліозу

Профілактичні заходи є неспецифічними і полягають у запобіганні укусу кліща та припинення аліментарного шляху зараження:

На прогулянки до лісу та парку слід одягатися у щільний одяг світлих відтінків.

Одяг повинен добре притулятися до тіла в області кісточок, зап'ястей та шиї.

Штани слід заправляти в шкарпетки та чоботи.

Обов'язково слід одягати головний убір.

Для відлякування кліщів на одяг та шкіру необхідно наносити реппеоенти: «Діти», «Офф» або інші.

Намагайтеся обминати високі чагарники, чагарники та бур'ян, якщо обійти перешкоду не виходить, прокладайте собі стежку за допомогою палиці або гілки, постукуючи рослинами (з метою скинути з них кліщів на землю).

Через кожну пройдену в дорозі годину уважно оглядайте один одного, особливо область грудей, пахв та шиї: зазвичай кліщ присмоктується не відразу, а вибирає найзручніше для цього місце.

Не виносите з лісу траву, гілки та рослини – у них можуть бути кліщі.

Обов'язково кип'ятіть молоко з невідомих та сумнівних джерел.

На державному рівні профілактика хвороби Лайма проводиться шляхом викошування місць відпочинку та зон поблизу паркових та лісових доріжок, а також обробки території спеціальними інтексицидними препаратами.

Що робити при виявленні кліща, що присмоктався?

Намагайтеся якнайшвидше зняти членистоногою, бажано в умовах лікарні. Витягуючи кліща самостійно, використовують модуль анти-кліщ або петлю з нитки, яку акуратно накидають на тільце кліща і витягують, а ранку, що виникла, обробляють антисептичним препаратом. Важливо постаратися витягти кліща повністю, а якщо це не вийшло - зібрати його залишки в баночку з кришкою.

Піти в медустанову та показати місце укусу спеціалісту. Медпрацівники перевірять, чи всі частини членистоногого витягнуті зі шкіри та випишуть направлення на аналіз кліща щодо зараженості.

Віднести кліща на дослідження у лабораторію. Це потрібно робити відразу, максимум – через добу з моменту вилучення. Членистоногого необхідно зберігати в холодильнику в щільно закритій ємності.

Приймати антибіотики для профілактики призначені лікарем. Зазвичай їх прийом призначають ще до отримання результатів дослідження («Амоксицилін» чи «Доксициклин» на 5-10 днів). Не варто ігнорувати приписи лікаря, оскільки захворювання характеризується багатьма тяжкими проявами, а результати дослідження кліща можуть виявитися хибнонегативними.