Людина з численним роздвоєнням особистості. Причини розладу розщеплення особистості. Що таке розщеплення особистості

Ви ніколи не замислювалися про те, що, можливо, не настільки добре знаєте якусь людину? Що іноді він здається зовсім іншим, чужим, незнайомим, наче його підмінили? Наче в його тілі живуть дещо зовсім різних людей?

Дисоціативний розлад ідентичності (ДРІ), також відоме, як розлад множинної особистості (РМЛ), багатоособистість, роздвоєння особистості… що це таке?У цій статті психолог Юлія Конєва розповість вам все про розлад розщеплення особистості, які його причини, ознаки, симптоми та прояви, а також ви дізнаєтесь реальні історії з життя людей із цим розладом.

Розщеплення особистості: 23 душі в одному тілі

«Особи» можуть відрізнятися розумовими здібностями, національністю, темпераментом, світоглядом, статтю та віком

Причини розвитку ДРІ

Як виникає множинна особистість?Етіологія роздвоєння особистості нині остаточно не вивчена, але наявні дані свідчать на користь психологічної природи захворювання.

виникає завдяки механізму дисоціації, під впливом якого поділяються на частини думки чи конкретні спогади звичайної людської свідомості. Вигнані в підсвідомість роздвоєні думки спонтанно спливають у свідомості завдяки тригерам (пусковим механізмам), якими можуть стати події та об'єкти, присутні у навколишньому середовищі під час травматичної події.

Роздвоєння особистості, як та інші дисоціативні розлади, має психогенну природу. Його виникнення пов'язують із цілим комплексом факторів. Пусковим механізмом іноді може послужити гостра стресова ситуація, з якою людина нездатна впоратися самостійно. Множина для нього служить захистом від травмуючих переживань.Багато дисоціативних розладів розвиваються у людей, в принципі здатних дисоціюватися, відокремлювати від потоку свідомості свої сприйняття та спогади. Така здатність разом із умінням входити у трансовий стан є чинником у розвиток дисоціативного розлади ідентичності.

Причини роздвоєння особистості часто криються в дитячому віціі пов'язані з травмуючими подіями, нездатністю захищатися від негативного досвіду та недоліком кохання та турботи стосовно дитини з боку її батьків. Дослідження північноамериканських вчених виявили, що 98% людей, які страждають на роздвоєння особистості, в дитинстві стали жертвами насильства(У 85% є документальні підтвердження цього факту). Таким чином, дані дослідження довели, що Ключовим фактором, який провокує роздвоєння особистості, є насильство в дитячому віці.В інших ситуаціях велику роль у розвитку дисоціативного розладу ідентичності грає рання втрата близької людини, складне захворювання чи інша гостра стресова ситуація.В окремих культурах ключовим фактором може стати війна чи глобальна катастрофа.

Для виникнення розладу множини необхідно поєднання:

• Непереносимих або сильних і частих стресів.
• Здібності до дисоціації (людина повинна вміти відокремлювати від свідомості власне сприйняття, спогади чи ідентичність).
• Прояви у процесі індивідуального розвитку захисних механізмів психіки.
• Травматичного досвіду в дитинстві при нестачі турботи та уваги стосовно постраждалої дитини. Аналогічна картина виникає за недостатнього захисту дитини від подальшого негативного досвіду.

Уніфікована ідентичність (цілісність Я-концепції) не виникає при народженні, вона розвивається у дітей завдяки безлічі переживань. Критичні ситуації створюють перешкоду для розвитку дитини, і в результаті багато частин, які мають інтегруватися до відносно уніфікованої ідентичності, залишаються відокремленими.

Довготривале дослідження Огави та ін. показує, що фактором, що привертає до дисоціації, також є відсутність доступу до матері в дворічному віці.

Здатність до генерації множинних осіб проявляється не у всіх дітей, які пережили насильство, втрату чи інші серйозні травми. Пацієнти, які страждають на дисоціативний розлад ідентичності, відрізняються здатністю легко входити в стан трансу. Саме поєднання цієї здатності зі здатністю до дисоціації вважається фактором, що сприяє розладу.

Ви підозрюєте у себе чи близьку вам людину депресію? Дізнайтеся за допомогою інноваційного, чи є тривожні симптоми, які можуть вказувати на депресію. Отримайте докладний звіт із рекомендаціями менш ніж за 30-40 хвилин.

Симптоми та ознаки

Дисоціативний розлад ідентичності (ДРІ) – сучасна назварозлади, які відомі широким масам як множинний розлад особистості або роздвоєння особистості. Це найважчий розлад із групи дисоціативних порушень психіки, що проявляється більшістю відомих дисоціативних симптомів.

До основним дисоціативним симптомамвідносять:

1. Дисоціативну (психогенну) амнезію, при якій раптова втрата пам'яті обумовлена ​​ситуацією, що травмує, або стресом, а засвоєння нової інформаціїі свідомість не порушена (часто спостерігається у людей, які пережили воєнні дії або стихійне лихо). Втрата пам'яті усвідомлюється пацієнтом. Психогенна амнезія найчастіше зустрічається у молодих жінок.
2. Дисоціативну фугу або дисоціативну (психогенну) реакцію втечі. Виявляється у раптовому догляді пацієнта з робочого місця або з дому. У багатьох випадках фуга супроводжується афективно звуженим свідомістю і наступною частковою або повною втратоюпам'яті без усвідомлення наявності цієї амнезії (людина може вважати себе іншою особистістю, в результаті наявності стресового досвіду поводитися інакше, ніж до фуги, або не усвідомлювати те, що відбувається навколо нього).
3. Дисоціативний розлад ідентифікації, в результаті якого людина ідентифікує себе з кількома особистостями, кожна з яких домінує в ньому з різним інтервалом часу. Домінуюча особистість визначає погляди людини, її поведінку тощо. так, ніби ця особистість – єдина, а сам пацієнт у період домінування однієї з особистостей не знає про існування інших і не пам'ятає вихідну особистість. Перемикання зазвичай відбувається раптово.
4. Деперсоналізаційний розлад, у якому людина періодично чи постійно відчуває відчуження власного тілачи психічних процесів, спостерігаючи у себе як із боку. Можуть бути спотворені відчуття простору та часу, нереальності навколишнього світу, невідповідності кінцівок.
5. Синдром Ганзера(«тюремний психоз»), який виявляється у навмисній демонстрації соматичних чи психічних розладів. З'являється як наслідок внутрішньої потреби виглядати хворим без мети отримати зиск. Поведінка, яка спостерігається при даному синдромі, нагадує поведінку хворих на шизофренію. Синдром включає промовистість (на просте питання дається відповідь невпопад, але в межах теми питання), епізоди екстравагантної поведінки, неадекватність емоцій, зниження температурної та больової чутливості, амнезія щодо епізодів прояву синдрому.
6. Дисоціативний розлад, що проявляється у вигляді трансу. Виявляється у зниженій реакції на зовнішні подразники. Роздвоєння особистості – не єдиний стан, у якому спостерігається транс. Стан трансу спостерігається при монотонності руху (льотчики, водії), у медіумів та ін, але у дітей такий стан зазвичай виникає після травми чи фізичного насильства.

Дисоціація може також як результат тривалого і інтенсивного насильницького навіювання (обробка свідомості заручників, різні секти).

Ознаки роздвоєння особистостітакож включають:

• Дереалізацію, коли світ здається нереальним чи віддаленим, але деперсоналізація відсутня (немає порушення самосприйняття).
• Дисоціативну кому, Для якої характерна втрата свідомості, різке ослаблення або відсутність реакції на зовнішні подразники, згасання рефлексів, зміна тонусу судин, порушення пульсу та терморегуляції. Можливий також ступор (повна знерухомленість та відсутність мови (мутизм), ослаблені реакції на подразнення) або не пов'язана із соматоневрологічною хворобою втрата свідомості.
• Емоційну лабільність(Різкі перепади настрою).

Можливі тривожні чи депресивні стани, спроби суїциду, напади панічних атак, наявність фобій чи харчування. Іноді у пацієнтів спостерігаються галюцинації. Ці симптоми не пов'язують безпосередньо з роздвоєнням особистості, оскільки вони можуть бути наслідком психологічної травми, що спричинила розлад.

Діагностика

Дисоціативний розлад ідентичності діагностується за наступними критеріями:

• Відсутність алкогольної, наркотичної інтоксикації, впливу інших отруйних речовин та захворювань. Відсутність явної симуляції чи фантазування.
• У людини спостерігаються явні проблеми з пам'яттю, які не мають нічого спільного з простою забудькуватістю.
• Наявність кількох помітних «Я»-станів із стійкими моделями сприйняття світу, різним ставленням до навколишньої дійсності та світоглядом.
• Присутність, за Крайній мірі, двох з помітних ідентичностей, здатних впливати на поведінку пацієнта Дисоціативний розлад ідентичності (роздвоєння або розщеплення особистості, розлад множинної особистості, синдром множинної особистості, органічний дисоціативний розлад особистості) – психічний розлад, що рідко зустрічається, при якому втрачається особистісна ідентичність і виникає враження, що в одному тілі існує кілька різних особистостей ( .

Дисоціативний розлад ідентичності діагностується на підставі чотирьох критеріїв:

1. У пацієнта має бути мінімально два(Можливо і більше) особистісного стану. Кожна з цих осіб повинна мати індивідуальними особливостями, характером, власним світоглядом і мисленням, вони по-різному сприймають реальність й у критичних ситуаціях відрізняються поведінкою.
2. Ці особи контролюють поведінку людини по черзі.
3. У пацієнта є провали в пам'яті, він не пам'ятає важливих епізодів свого життя (весілля, народження дитини, прослуханий курс в університеті тощо). Виявляються як фрази «Я не можу згадати», але зазвичай пацієнт приписує це явище проблемам з пам'яттю.
4. Виниклий дисоціативний розлад ідентичності не пов'язаний з гострою чи хронічною алкогольною, наркотичною чи інфекційною інтоксикацією.

Роздвоєння особистості необхідно відмежовувати від рольових ігор та фантазій.

Оскільки дисоціативна симптоматика розвивається і при вкрай виражених проявах посттравматичного стресового розладу, і навіть при розладах, що з появою больових відчуттів у сфері якихось органів у результаті актуального психічного конфлікту, роздвоєння особистості необхідно відмежовувати від цих розладів.

У пацієнта є «базова», головна особистістьяка є володаркою справжнього імені, і яка зазвичай не підозрює про наявність інших особистостей у своєму тілітому якщо у пацієнта передбачається наявність хронічного дисоціативного розладу, психотерапевту необхідно вивчити:

• окремі аспекти минулого пацієнта;
• актуальний психічний статус пацієнта

Як діагностується розлад? Питання інтерв'ю групуються на теми:

• Амнезія. Бажано, щоб пацієнт навів приклади «провалів у часі», оскільки мікродисоціативні епізоди за певних умов зустрічаються і в абсолютно здорових людей. У пацієнтів, які страждають на хронічну дисоціацію, ситуації з провалами в часі спостерігаються часто, обставини амнезії не пов'язані з монотонною діяльністю або граничною концентрацією уваги, відсутня вторинна вигода (вона присутня, наприклад, при читанні захоплюючої літератури).

На початковому етапі спілкування з психіатром пацієнти не завжди зізнаються, що переживають подібні епізоди, хоча кожен пацієнт має принаймні одну особу, яка переживала подібні провали. Якщо пацієнт навів переконливі приклади наявності у нього амнезії, важливо виключити можливий зв'язок цих ситуацій із вживанням наркотиків чи алкоголю (наявність зв'язку не виключає роздвоєння особи, але ускладнює діагностику).

Допомагають прояснити ситуацію з провалами у часі питання про наявність у гардеробі (або на собі) пацієнтки речей, які вона не вибирала. У чоловіків такими несподіваними предметами можуть бути засоби пересування, інструменти, зброя. Подібний досвід може торкатися людей (незнайомці стверджують, що знають пацієнта) та стосунки (вчинки та слова, про які пацієнт знає з розповідей близьких). Якщо незнайомі люди, звертаючись до пацієнта, використовували інші імена, їх треба уточнити, оскільки вони можуть належати іншим особам пацієнта.

• Деперсоналізація/дереалізація. Цей симптом найчастіше зустрічається при дисоціативному розладі ідентичності, але він також характерний для шизофренії, психотичних епізодів, депресії або скроневої епілепсії. Минуча деперсоналізація спостерігається також у підлітковому віці і в моменти передсмертного переживання в ситуації важкої травми, тому слід пам'ятати про диференціальний діагноз.

У пацієнта потрібно уточнити, чи знайомий йому стан, при якому він спостерігає за собою як за сторонньою людиною, дивиться «кіно» про себе. Такі переживання властиві половині пацієнтів із роздвоєнням особистості, і зазвичай спостерігачем є головна, базова особистість пацієнта. При описі цих переживань пацієнти відзначають, що відчувають у ці моменти втрату контролю над своїми діями, дивляться на себе з якоїсь зовнішньої, розташованої збоку або зверху, фіксованої точки простору, бачать те, що відбувається ніби з глибини. Дані переживання супроводжуються сильним переляком, а в людей, які не страждають на розлад множини і отримали подібний досвід в результаті передсмертних переживань, цей стан супроводжується відчуттям відстороненості і спокою.

Можливі також відчуття нереальності когось або чогось у навколишній дійсності, сприйняття себе як мертвого чи механічного та ін. Оскільки подібне сприйняття проявляється при психотичній депресії, шизофренії, фобіях та , необхідний ширший диференціальний діагноз.

• Життєвий досвід. Клінічна практика показує, що у людей, які страждають на розщеплення особистості, певні життєві ситуаціїповторюються набагато частіше, ніж у людей без даного розладу.

Перенесене в дитинстві насильство - ключовий фактор розвитку ДРІ

Зазвичай пацієнтів з розладом множинної особистості звинувачують у патологічній брехливості (особливо у дитинстві та підлітковому віці), запереченні вчинків чи поведінки, яку спостерігали інші люди. Самі пацієнти переконані, що вони кажуть правду. Фіксація подібних прикладів буде корисною на етапі терапії, оскільки допоможе пояснити незрозумілі для головної особистості події.

Пацієнти з роздвоєнням особистості дуже чутливі до нещирості, страждають на велику амнезію, що охоплює певні періоди дитинства (встановити це допомагає хронологічна послідовність шкільних років). У нормі людина здатна послідовно розповісти про своє життя, відновлюючи у пам'яті рік у рік. У людей із роздвоєнням особистості часто спостерігаються різкі коливання показників шкільної успішності, а також значні лакуни в ланцюжку спогадів.

Часто у відповідь на зовнішні стимули виникає стан флешбек, при якому у свідомість мимоволі вторгаються спогади та образи, кошмари та сноподібні спогади. Флешбек викликає сильне занепокоєння та заперечення (захисна реакція головної особистості).

Спостерігаються також нав'язливі образи, пов'язані з первинною травмою, і невпевненість у реальності деяких спогадів.

Характерно також прояв деяких знань чи навичок, які дивують пацієнта, оскільки він пам'ятає, коли їх придбав (можлива раптова втрата).

• Основні симптоми К. Шнайдер. Пацієнти з роздвоєнням особи можуть «чути» агресивні або підтримуючі голоси, які сперечаються в їхній голові, коментують думки та дії пацієнта. Можуть спостерігатись феномени пасивного впливу (часто це автоматичний лист). До моменту діагностики головна особистість часто має досвід спілкування зі своїми особами, що альтернують, але трактує це спілкування як розмова з самим собою.

Оцінюючи актуального психічного статусу увага приділяється:

• зовнішньому вигляду (може радикально змінюватись від сеансу до сеансу, аж до різких змін у звичках);
• мови (змінюється тембр, словниковий запас тощо);
• моториці (тики, судоми, тремтіння повік, гримаси та реакції орієнтовного рефлексучасто супроводжують зміну особистостей);
• процесам мислення, які часто характеризуються нелогічністю, непослідовністю та наявністю дивних асоціацій;
• наявності чи відсутності галюцинацій;
• інтелекту, що загалом залишається непошкодженим (тільки у довгостроковій пам'яті виявляється мозаїчна дефіцитарність);
• розсудливості (ступінь адекватності суджень та поведінки може різко змінюватися від дорослої поведінки до дитячої).

Патнем Ф. «Діагностика та лікування розладу множини»

Зазвичай у пацієнтів виявляється помітна нездатність до навчання виходячи з минулого досвіду. Також проводять ЕЕГ та МРТ для виключення наявності органічного ураження головного мозку.

Існують і інші симптоми роздвоєння особистості:

• перепади настрою, депресивний стан;
• суїцидальні ідеї та спроби;
• підвищений рівень тривоги до тривожного розладу;
• іноді є дисоціативні розлади іншого характеру;
• порушення апетиту, режиму харчування;
• поганий сон, безсоння;
• наявність різних, фобій, панічних розладів;
• почуття втраченості, збентеження, іноді проявляється дереалізація та деперсоналізація;
• у дітей може спостерігатися мінливість смаків, розмови із собою, розмова у різних манерах.

Оскільки шизофренія та дисоціативний розлад особистості мають багато подібних симптомівнавіть галюцинації іноді виявляються при роздвоєнні особистості, у людини іноді помилково діагностується шизофренія, хоча дисоціативний розлад особистості має зовсім іншу природу.

Психологічне тестування

Тест MMPI

Тест MMPI (Міннесотський Багатошкільний Особистісний Опитувальник, Minnesota Multiphasic Personality Inventory, MMPI) - особистісний опитувальник, створений в Університеті Міннесоти (США) психіатром Старком Хатуеєм та клінічним психологом Джоном МакКінлі в 1947 році. Цей тествикористовується у діагностиці особистості.

У трьох дослідженнях MMPI був проведений на вибірці з 15 або більше пацієнтів з ДРІ (Coons, Sterne, 1986; Solomon, 1983; Bliss, 1984b). У всіх цих незалежних дослідженняхбуло отримано ряд узгоджених результатів. Профіль MMPI пацієнтів з ДРІ відрізняється підвищенням за шкалою валідності F та за шкалою Sc або шкалою «шизофренія» (Coons, Sterne, 1986; Solomon, 1983; Bliss, 1984b). Серед критичних пунктів опитувальника, що становлять шкалу шизофренії, на які пацієнти з ДРІ часто відповідали позитивно, був пункт 156: «У мене були періоди, коли я щось робив, а потім не знав, що саме я робив», а також пункт 251 : "У мене бували періоди, коли мої дії переривалися і я не розумів, що відбувається навколо" (Coons, Sterne, 1986; Solomon, 1983). Кунс і Стерн (Coons, Sterne, 1986) виявили у своєму дослідженні, що позитивну відповідь на пункт 156 давали 64% пацієнтів при першому тестуванні та 86% пацієнтів при повторному тестуванні, середня тривалість інтервалу між двома тестуваннями склала 39 місяців. Вони також виявили, що 64% ​​пацієнтів дають позитивну відповідь за пунктом 251. Крім того, було зазначено, що ці пацієнти набагато рідше дають позитивні відповіді на критичні психотичних розладівпункти опитувальника, крім пункту з описом слухових галюцинацій.

Підвищення за шкалою F, яке часто є формальною підставою вважати весь профіль MMPI невалідним, було виявлено у всіх трьох дослідженнях (Coons, Sterne, 1986; Solomon, 1983; Bliss, 1984b). Соломон (Solomon, 1983) витлумачив високі значення за цією шкалою як «поклик про допомогу», він зазначив, що це пов'язано із суїцидальними тенденціями у пацієнтів із його вибірки. У всіх трьох дослідженнях результати застосування MMPI до пацієнтів з ДРІ свідчать про полісимптоматичність останніх, крім того, висловлювалася думка, що багато одержаних профілів вказують на наявність прикордонного особистісного розладу.

Тест Роршаха

Ще менша кількість пацієнтів із ДРІ була обстежена за допомогою тесту Роршаха. Вагнер і Хейс (Wagner, Heis, 1974) у дослідженні відповідей пацієнтів із ДРІ на завдання тесту Роршаха, зазначили дві загальні риси: (1) велика кількість різноманітних відповідей руху та (2) лабільні та конфліктні колірні відповіді. Вагнер із колегами (Wagner et al., 1983) доповнив ці дані, отримані від чотирьох пацієнтів ДРІ. Данисино з колегами (Danesino et al., 1979) та Піотровський (Piotrowsky, 1977) підтвердили перші результати застосування тесту Роршаха Вагнером та Хейсом (Wagner, Heis, 1974), ґрунтуючись на інтерпретаціях відповідей двох пацієнтів з ДРІ. Однак Ловітт і Левкоф (Lovitt, Lefkov, 1985) заперечували проти дотримання правил інтерпретації, яких дотримувалися Вагнер та його колеги (Wagner et al., 1983), які використовували у дослідженні трьох пацієнтівз ДРІ інший спосіб ведення протоколу для реєстрації відповідей тест Роршаха, і навіть систему Екснера для інтерпретації відповідей. Незважаючи на те, що кількість випадків, які були обстежені за допомогою цих протоколів, була замала для того, щоб дозволити перейти до узагальнення, автори запропонували свої висновки про специфічність тесту Роршаха у визначенні ДРІ та іншої основної дисоціативної патології (Wagner et al., 1983; Wagner, 1978).

Дослідження фізичного стану

Психіатри у своїй практиці, особливо при амбулаторному прийомі, зазвичай, не проводять систематичної оцінки фізичного статусу пацієнта. На це є багато причин, і ухвалення рішення щодо проведення дослідження фізичного статусу є прерогативою терапевтів. Однак є кілька міркувань щодо важливості вивчення фізичного статусу пацієнта або принаймні його неврологічного статусупри діагностиці ДРІ.

Єдиною та найбільш характерною патофізіологічною рисою при ДРІ є амнезія, яка проявляється як труднощі із нагадуванням. Диференціальна діагностика функціонування пам'яті потребує виключення органічних розладів, таких як струс мозку, пухлина, крововилив у мозок, а також органічна деменція (наприклад, при хворобі Альцгеймера, хореї Гентінгтона або хвороби Паркінсона). Для того, щоб унеможливити ці захворювання, необхідне повноцінне неврологічне обстеження.

Дослідження фізичного статусу може допомогти виявити сліди завдання пацієнтом себе фізичних ушкоджень, тобто. . Зазвичай до частин тіла, що є об'єктами самоушкодження при ДРІ, часто прихованим від поверхневого спостереження, відносяться верхні частини рук (приховані під довгими рукавами), спина, внутрішні поверхністегон, грудей та сідниці. Як правило, сліди від ран, нанесених пацієнтом самому собі, мають вигляд акуратних порізів, зроблених за допомогою леза бритви або битого скла. В цьому випадку помітні тонкі шрами, схожі на лінії від ручки чи олівця. Часто шрами від порізів, що повторюються, утворюють на шкірі якусь фігуру, схожу на китайські ієрогліфи або сліди курячих лапок. Інший, часто зустрічається формою самоушкодження, є опіки, які наносять сигарети або сірники, які гасять про шкіру. Ці опіки залишають кругові або пунктирні шрами. Якщо при оцінці фізичного статусу виявлено ознаки повторного самопошкодження, тобто серйозні підстави припускати у даного пацієнта дисоціативний розлад, подібний до ДРІ або синдрому деперсоналізації.

Шрами у пацієнтів із ДРІ також можуть бути пов'язані з насильством, жертвами якого вони стали у дитинстві. Іноді пацієнти з множинною особистістю не можуть пояснити появу шрамів, пов'язаних із хірургічною операцією — так ми отримуємо ще один факт, що дає підстави припустити у пацієнта амнезію на важливі події його особистого життя.

Зустріч з альтер-особами

Як поводитися, якщо ви маєте справу з людиною, яка страждає на розлад множинної особистості? Діагноз ДРІ (або РМЛ) може бути поставлений тільки в тому випадку, якщо клініцист сам безпосередньо фіксує появу однієї або більше альтер-особ і дані його спостережень підтверджують, що принаймні одна альтер-особ має характерні відмінні риси і час від часу бере контроль за поведінкою індивіда (American Psychiatric Association, 1980, 1987). Обговорення індивідуальності та незалежності, властивих альтер-особам і відрізняють їх від зміни настроїв та «Его станів», наводиться в цьому розділі нижче. Як поводитися фахівцю при першому контакті з альтер-особою свого пацієнта? Про це розповідає Ф.Патнем у своїй книзі «Діагностика та лікування розладу множини». Розглянемо докладніше.

З огляду публікацій та даних досліджень NIMH випливає, що ініціаторами першого контакту приблизно в половині всіх випадків виступають одна або кілька альтер-особ, які «виходять на поверхню» і заявляють про себе як особи, ідентичність яких відрізняється від головної особистості пацієнта (Putnam et al ., 1986). Досить часто альтер-особа починає контакт з терапевтом з телефонного дзвінка або листи, представляючи себе як друга пацієнта. Як правило, до цього випадку терапевт не підозрює, що його пацієнт страждає на ДРІ. Спонтанний прояв цього симптому можливий відразу після першої зустрічі з пацієнтом у тому випадку, якщо він перебуває в стані кризи, або якщо діагноз ДРІ підтверджено.

Припустимо, що пацієнт визнає в себе деякі дисоціативні симптоми і каже, що часом він почувається іншою особистістю або що в ньому присутня інша особистість, при цьому інша особистість загалом характеризується як ворожа, зла або пригнічена і має суїцидальні тенденції. Тоді клініцист може поцікавитися, чи можлива його зустріч із цією частиною пацієнта: «Чи може ця частина з'явитися та говорити зі мною?» Після цього питання у пацієнтів із множинною особистістю можуть з'явитися ознаки дистресу. Головні особи деяких пацієнтів знають, що вони можуть перешкодити появі небажаних для них осіб і не хочуть, щоб терапевт намагався налагодити з ними контакт. Досить часто буває так, що головна особистість, обізнана про існування інших альтер-особ, конкурує з ними за увагу терапевта і не зацікавлена ​​в тому, щоб сприяти їх знайомству з терапевтом. Різними способамитерапевту можуть дати зрозуміти, що поява тієї чи іншої альтернативи неможливо або ж небажано.

Терапевти, які не мають досвіду роботи з ДРІ, можуть відчувати сильне занепокоєння перед першою появою альтер-особ. «Як мені поводитися, якщо якась альтер-особа дійсно раптом з'явиться переді мною?» "Що при цьому може статися, чи небезпечні вони?" «Що якщо я помиляюся і насправді немає жодних альтер-особ? Чи не приведуть мої запитання до штучного виникнення такої особистості? Зазвичай ці та інші питання з особливою гостротою постають перед терапевтами, які запідозрили у свого пацієнта множинну особистість, але ще не мали досвіду явної зміни альтернатив у свого пацієнта.

Альтер-особи

Найкращий спосіб встановити контакт з передбачуваними альтер-особами полягає в тому, щоб звернутися до них безпосередньо. У багатьох випадках має сенс запитати пацієнта про їхнє існування прямо і спробувати встановити з ними безпосередній контакт.

Однак у деяких обставинах можливе застосування гіпнозу або спеціальних препаратів для полегшення встановлення контакту з альтер-особами.

Звернення до передбачуваних альтер-особ

Якщо у терапевта є серйозні підстави вважати, що його пацієнт страждає на ДРІ, але контакт з альтер-особою все ще не відбувся, то рано чи пізно настане момент, коли для його встановлення терапевт повинен буде звернутися до передбачуваних альтер-особ. Можливо, для терапевта цей крок виявиться складнішим, ніж для пацієнта. У такій ситуації терапевт може відчути себе безглуздо, проте через це потрібно пройти. Насамперед треба визначити, до «кого» саме адресувати своє питання. Якщо пацієнт дійсно є множинною особистістю, тоді в більшості випадків та особа, з якою терапевт ідентифікує пацієнта, може бути головною особистістю. Головною, як правило, є та особистість, яка представлена ​​у лікуванні. Зазвичай це особистість пригнічена і пригнічена обставинами свого життя (це може бути меншою мірою вірно для чоловіків), ця особа активно уникає або заперечує свідчення існування інших. Якщо пацієнта на сесіях представляє особистість, яка є головною, то ця особистість, швидше за все, усвідомлює множинність особистості пацієнта і прагне її розкриття.

Зазвичай терапевт звертається до тієї альтер-особи, про яку він знає найкраще. Терапевт, розпитуючи про ситуації, з якими, можливо, пов'язані прояви дисоціативної симптоматики у даного пацієнта, може разом із позитивними відповідями отримати й опис конкретних ситуацій, які можуть допомогти. Припустимо, що пацієнт розповів про те, як він кілька разів втрачав свою роботу через спалахи гніву, про які він не міг нічого згадати. Виходячи з цих відомостей, терапевт може припустити, що якщо епізоди, про які пацієнт нічого не може згадати, були появою ДРІ, то, швидше за все, існує особа, яка ставала в ці моменти активною і діяла, відчуваючи афект гніву. Терапевт може використовувати опис дій цієї особи і, спираючись на них, звернутися до неї приблизно таким чином: «Я хотів би переговорити безпосередньо з тією частиною [аспектом, точкою зору, стороною тощо] вас, яка була активна минулої середи на вашому робочому місці і наговорила босові всякої всячини». Чим безпосереднішим буде звернення до передбачуваної альтер-особи, тим вище шанси викликати її появу. Зазвичай, найбільш результативним є звернення за конкретним ім'ям, однак, встановленню контакту сприятиме і використання атрибутів або функцій особистості, до якої звертаються (наприклад, «темне», «хтось сердитий», «маленька дівчинка», «адміністратор»). . Тон, яким висловлюється запит на зустріч із іншою частиною особи, має бути запрошуючим, але не вимогливим.

Зазвичай появи альтер-особи не відбувається відразу після першого звернення до неї терапевта. Зазвичай, цей запит потрібно повторити кілька разів. Якщо при цьому нічого не відбувається, терапевт повинен зробити паузу для того, щоб оцінити, як вплинули на пацієнта його дії. Терапевт повинен уважно спостерігати за появою ознак поведінки, що вказують на можливу зміну альтернатив пацієнта. Якщо видимих ​​ознак перемикання немає, то терапевт повинен визначити, чи не викликали його питання у пацієнта почуття дискомфорту. У більшості пацієнтів, які не страждають на ДРІ, питання, адресовані гіпотетичній структурі особистісної системи, не викликають серйозного дистресу. Вони просто роблять паузу або кажуть щось на кшталт: «Мені не здається, лікарю, що тут з нами є хтось ще». З іншого боку, у відповідь на наполегливі спроби терапевта вступити в контакт з альтер-особою пацієнти з множинною особою зазвичай демонструють ознаки сильного дискомфорту. Це може розцінюватися як доказ існування альтер-особ. Швидше за все в такі моменти вони мають дуже сильний дистрес. У деяких пацієнтів може стати стан, схожий на транс, коли вони не реагують на навколишнє.

При появі пацієнта ознак сильного дискомфорту у терапевта може виникнути бажання відмовитися від свого запиту. У такому стані пацієнт може стискати свою голову руками, у нього з'являються гримаси страждання, він починає скаржитися на головний біль або біль в інших частинах тіла, можливі інші ознаки соматичних страждань, викликаних запитом терапевта. Цей дискомфорт пов'язаний із тим, що всередині пацієнта розгортається певна боротьба. Можливо, головна чи якась інша альтер-особа, що належить особистісній системі, намагається запобігти появі тієї чи іншої особи, до якої було направлено запит; або дві або більше альтер-особи намагаються з'явитися одночасно; або особистісна система намагається виштовхнути на поверхню альтер-особу, до якої був адресований запит, але ця особистість пручається, вона не хоче «виходити на поверхню» і зустрічатися з терапевтом. Однак кожен терапевт у кожному конкретному випадку повинен сам визначити рівень своєї наполегливості. Не всі альтер-особи з'являються при першому зверненні до них, і, звичайно ж, у пацієнта може і не бути ДРІ.

Якщо ж пацієнт зазнає драматичних трансформацій, після чого каже: «Привіт, мене звуть Марсі», то це означає, що терапевт подолав першу перешкоду. Якщо ж пацієнт реагує інакше, то терапевту слід зупинитися і разом із пацієнтом досліджувати те, що відбувалося з останнім, коли терапевт намагався встановити контакт з альтер-особою. Пацієнти з множинною особистістю можуть повідомити, що після звернення до передбачуваної альтер-особи вони ніби «поступово зменшувалися», віддалялися і усувалися, відчували ядуху, відчували дуже сильний внутрішній тиск або відчували себе так, ніби на них опустилася завіса туману. Такі свідчення пацієнтів є серйозною підставою для припущень про дисоціативну патологію і вказують на те, що терапевт повинен продовжити, можливо, на наступній сесії свої спроби вступити в контакт з альтер-особою. Окрім спроб звернень до тих альтер-особ, про існування яких терапевт здогадується з наведених пацієнтом під час інтерв'ю прикладів, можна спробувати налагодити контакт з «якоюсь іншою» особистістю, яка, можливо, бажає вступити в спілкування з терапевтом.

Ви хочете покращити пам'ять, увагу та інші когнітивні функції? Тренуйте основні здібності вашого мозку за допомогою CogniFit! Програма автоматично визначає найбільш ослаблені когнітивні функції та пропонує режим тренувань, який підходить саме вам! Тренуйтеся регулярно 2-3 рази на тиждень протягом 15-20 хвилин, і вже за кілька місяців ви зможете помітити поліпшення.

Якщо у пацієнта відсутні явні ознакисильних переживань і він заперечує у себе будь-яку внутрішню реакцію на запит терапевта, тоді, можливо, він не має ДРІ. Однак існує ймовірність, що якась сильна альтер-особа або група альтер-особ докладають зусиль до того, щоб приховати множинність особистості пацієнта, і це може їм вдаватися досить тривалий період часу. Більшість терапевтів, які мають досвід лікування ДРІ, неодноразово стикалися з подібними випадками. Тому терапевту не слід остаточно виключати діагноз, ґрунтуючись лише на одній невдалій спробі вступити в контакт з альтер-особою. Так чи інакше, терапевт не повинен засмучуватися через те, що він звернувся до свого пацієнта з цим запитом. Пацієнти, у яких немає ДРІ, схильні ставитися до таких питань як до однієї з тих рутинних процедур, які зазвичай роблять лікарі, на кшталт постукування пацієнтів по коліна своїми маленькими гумовими молоточками. Тоді як пацієнти з ДРІ після таких питань усвідомлюють, що терапевт здогадується про множинність їхньої особистості і навіть хоче працювати з цим. У цілому результат цієї інтервенції буде позитивним і цілком можливо, що у відповідь на неї відбудеться «спонтанна» поява альтер-особи протягом кількох наступних сесій. Іноді особистісній системі просто потрібен деякий час для того, щоб освоїтися з тим, що було, можливо, першим досвідом звернення до неї як до певної цілісності та визначитися зі своєю відповіддю.

Якщо ж терапевту не вдається викликати появу альтер-особи через пряме звернення і пацієнт продовжує демонструвати явні ознаки частих дисоціативних епізодів, слід розглянути можливість застосування гіпнозу чи проведення інтерв'ю під впливом препаратів.

Способи комунікації з альтер-особами

До найбільш простим варіантамкомунікації відноситься поява альтер-особи, яка представляється і називає себе конкретним ім'ям, після чого вступає в бесіду з терапевтом. Швидше за все, такий розвиток відносин є найбільш звичайним, до цього рано чи пізно приходять у терапії більшість пацієнтів із ДРІ. Однак на перших етапах терапії можливі інші способи комунікації альтернатив з терапевтом. Вони можуть звертатися до терапевта опосередковано, ніби вони не знаходяться «на поверхні» (тобто не мають безпосереднього контролю над тілом). Ф. Патнем розповідає, що коли він уперше вступив у контакт з альтер-особою однієї пацієнтки, вона представилася як «Мертва Мері» і спілкувалася з ним, використовуючи голос враженої та переляканої головної особистості. Насамперед Мертва Мері розповіла про свою ненависть, яку вона відчуває по відношенню до пацієнтки, і сказала, що вона мріє «смажити її, щоб та перетворилася на головешку»; пізніше, коли відбулася її безпосередня поява, вона виявилася набагато менш злобною, ніж можна було припустити, виходячи з її перших реплік. Реакцією головної особистості першу її появу був сильний страх. Звичайна напрацьована реакція терапевта полягала у прийнятті висловлювань альтер-личности, що з'явилася, як об'єктивної даності, у підтримці ввічливої ​​та зацікавленої розмови з Мертвою Мері. Такий підхід приніс свої плоди, діалог розпочато. Звичайно, головною метою, заради якої встановлюється контакт з альтер-частинами пацієнта, є продуктивний діалог.

Контакт може бути здійснений через внутрішній діалог. Пацієнт може «чути» альтер-особу як певний внутрішній голос, який, як правило, належить до «голосів», що звучали в голові пацієнта протягом багатьох років. У даному випадкупацієнт передає терапевту відповіді, що він отримує від внутрішнього голоса. Оскільки відповіді альтер-личности у цій ситуації контролюються іншою особистістю (зазвичай головною особистістю), можливі спотворення переданих повідомлень. Діалоги, що ґрунтуються на передачі відповідей внутрішніх голосів, так чи інакше є досить малоінформативними. Можливо, ця ситуація викликана недостатнім ступенем довіри між пацієнтом і терапевтом для досягнення більш-менш безпосереднього контакту.

Іншим засобом комунікації з альтер-особою є автоматичний лист, тобто фіксація пацієнтом у письмовій формі відповідей альтер-особи при очевидній відсутності вольового контролю з його боку за цим процесом. Мілтон Еріксон опублікував випадок, у якому лікування проводилося під час використання методу автоматичного письма (Erickson, Kubie,1939). Якщо пацієнт повідомляє про появу нових записів у щоденнику, який він веде регулярно, і заявляє при цьому, що не може згадати, як він їх робив, то терапевт може спробувати використовувати автоматичний лист для встановлення каналу комунікації з автором цих записів за умови, що колишні спроби встановити безпосередній контакт з цією альтернативою залишилися безрезультатними. Автоматичний лист вимагає багато часу і створює безліч проблем, крім того, цей метод не є досить ефективним способом тривалої терапії. Однак на перших етапах за допомогою цього методу терапевт може отримати доступ до особистісної системи, що, можливо, виявиться важливим на пізніших стадіях лікування. Іншим способом налагодження контакту з альтер-особами, з якими неможливий безпосередній контакт на даному етапі терапії, є техніка ідеомоторної сигналізації. Найбільший ефектдосягається поєднанням цієї техніки з гіпнозом. Техніка ідеомоторної сигналізації передбачає угоду між терапевтом та пацієнтом про присвоєння деякому сигналу (наприклад, підняттю вказівного пальцяправої руки) певного значення (наприклад, «так», «ні» чи «стоп»).

Як розмовляти з альтер-особами

Підтвердження діагнозу

Контакт терапевта з певною сутністю, ідентичність якої кардинально відрізняється від особистісної ідентичності даного пацієнта, що стала звичною для терапевта, не є достатньою підставою для підтвердження діагнозу ДРІ. Необхідно подальше підтвердження того, що альтер-особа та інші особи, які можуть з'являтися слідом за нею, дійсно незалежні, унікальні, відносно стабільні і відрізняються від його станів, що перемежуються. Перед терапевтом стоїть завдання визначити якомога точніше ступінь присутності альтер-особ пацієнта в зовнішньому світі і, зокрема, в терапії, а також роль, яку вони грали в житті пацієнта в минулому. Терапевт також має оцінити рівень тимчасової стабільності альтер-особ. Справжні альтер-особи є напрочуд стабільними і стійкими сутностями, чий «характер» не залежить від часу та обставин.

Усі відомі зараз дані свідчать, що початок ДРІ пов'язані з переживанням дитиною у дитинстві чи ранньому підлітковому віці станів надзвичайної беззахисності. Згодом необхідно докласти зусиль для з'ясування історії виникнення тих чи інших альтернатив пацієнта, які вперше з'явилися за подібних або інших обставин або раніше. У разі інших дисоціативних розладів, наприклад, при психогенній фузі, у вторинної ідентичності, як правило, відсутні спогади про самостійну активність до епізоду фуги, оскільки поява нової особистісної ідентичності суворо зумовлена ​​початком фуги.

Підтвердження діагнозу ДРІ на першому етапі терапії може вимагати деякого часу, при цьому після прийняття діагнозу як з боку пацієнта, так і терапевта може бути його відкидання і т.д. До цього потрібно бути готовим. На даний момент не розроблені спеціальні методики для діагностики ДРІ. Як правило, для остаточного підтвердження діагнозу необхідні дані щодо реакції пацієнта на запропоноване лікування. Якщо відбувається значне поліпшення стану даного пацієнта в результаті використання при його лікуванні методів, спеціально розроблених для терапії множини, тоді як інші терапевтичні підходи виявилися менш ефективними, то критерієм істини, так би мовити, є практика.

Лікування розладу множинної особистості

Дисоціативний розлад ідентичності - розлад, при якому необхідна допомога психотерапевта, який має досвід лікування дисоціативних розладів.

Основними напрямками лікуванняє:

• полегшення симптомів;
• реінтеграція різних існуючих у людині особистостей у одну добре функціонуючу ідентичність.

Для лікування використовують:

• Когнітивну психотерапію, яка спрямована на зміну стереотипів мислення та недоцільних думок та переконань методами структурованого навчання, експерименту, тренувань у ментальному та поведінковому планах.
• Сімейну психотерапію, спрямовану навчання сім'ї взаємодії з метою знизити дисфункціональне вплив розлади усім членів сім'ї.
• Клінічний гіпноз, що допомагає пацієнтам досягти інтеграції, що полегшує симптоми та сприяє зміні характеру пацієнта. Роздвоєння особистості потрібно лікувати за допомогою гіпнозу з обережністю, оскільки гіпноз може спровокувати появу множини. У роботах фахівців з лікування розладу множини Еллісона, Кола, Брауна і Клафта описуються випадки застосування гіпнозу, що полегшують симптоми, що зміцнюють его, знижують тривогу і створюють раппорт (контакт з гіпнотизером).

Відносно успішно застосовують інсайт-орієнтовану психодинамічну терапію, що допомагає подолати отриману в дитинстві травму, що розкриває внутрішні конфлікти, визначає потребу людини в окремих особистостях і виправляє певні захисні механізми.

Лікуючий терапевт повинен з однаковою повагою ставитися до всіх осіб пацієнта і не приймати якусь одну сторону в внутрішньому конфлікті, що є у пацієнта.

Медикаментозне лікування спрямоване виключно усунення симптомів (тривоги, депресії та інших.), оскільки немає медикаментів усунення розщеплення особистості.

За допомогою психотерапевта пацієнти швидко позбавляються дисоціативної втечі і дисоціативної амнезії, але іноді амнезія набуває хронічну форму. Деперсоналізація та інші симптоми розладу мають, як правило, хронічний характер.

В цілому всіх пацієнтів можна розділити на групи:

• Перша група відрізняється наявністю переважно дисоціативних симптомів та посттравматичних ознак, загальна функціональність не порушена, завдяки лікуванню повністю одужують.
• Друга група відрізняється поєднанням дисоціативних симптомів та розлади настрою, харчової поведінки та ін. Лікування пацієнтами переноситься важче, воно протікає менш успішно та триваліше.
• Третя група, крім наявності дисоціативних симптомів, відрізняється вираженими ознаками інших розладів психіки, тому тривале лікування спрямоване не так на досягнення інтеграції, як на встановлення контролю над симптомами.

Насамперед людині, яка помітила за собою тривожні ознаки порушення самоідентичності, слід обов'язково звернутися до психотерапевта за допомогою. Якщо у пацієнта справді розщеплення особистості, а не шизофренія, інтоксикація чи інший конверсійний розлад, то основною метою лікування стане інтеграція окремих помітних ідентичностей в одну стійку, добре адаптовану особу. А це можна зробити лише під контролем фахівця із застосуванням методів психотерапії. Ця хворобадобре піддається лікуванню когнітивними методиками, методами сімейної терапії, а також гіпнозу. Медикаменти застосовують виключно для зняття супутніх симптомів, наприклад тривоги або депресії. Важливо у процесі лікування допомогти пацієнтові подолати наслідки психологічної травми, виявити конфлікти, які спровокували відділення кількох ідентичностей та виправити захисні психічні механізми. Не завжди лікування роздвоєння особистості здатне допомогти інтегрувати різні ідентичності в одну. Проте забезпечення мирного співіснування різних особистостей теж є досить великим успіхом. У будь-якому випадку слід довіритися фахівцям та налаштуватися на позитивний результат.

Профілактика ДРІ

Дисоціативний розлад ідентичності є психічним захворюванням, тому стандартних профілактичних заходів для цього розладу немає.

Оскільки основною причиною цього розладу вважається насильство над дітьми, нині над виявленням та усуненням такого насильства працюють багато міжнародних організацій.

Як профілактика дисоціативного розладу необхідно своєчасне звернення до фахівця при виявленні у дитини психологічних травм або пережитого сильного стресу.

Дуже мало наукової літературидає інформацію про дисоціативний розлад ідентичності, проте сучасна культура людини постійно торкається цього питання у своїх творах і повною мірою показує симптоматику цього захворювання.

Відомі випадки дисоціативного розладу ідентичності

При перших ознаках порушення самоідентичності слід звернутися до психотерапевта

Луї Віві

Один із перших зареєстрованих випадків роздвоєння особистості належав французу Луї Віві. Народжений повією 12 лютого 1863 р., Віві був позбавлений батьківського піклування. Коли йому виповнилося вісім років, він став злочинним шляхом. Він був заарештований і мешкав у виправній установі. Коли йому було 17 років, він працював на винограднику, і гадюка обвілася довкола його лівої руки. Хоча гадюка не вкусила його, він був наляканий настільки, що в нього з'явилися судоми, і його паралізувало нижче пояса. Після того, як його паралізувало, його помістили в психіатричну лікарню, але через рік почав знову ходити. Віві тепер здавався зовсім іншою людиною. Він не впізнавав жодного з людей у ​​лікарні, він став похмурішим, і навіть його апетит змінився. Коли йому було 18 років, його випустили із лікарні, але ненадовго. Протягом наступних кількох років, Віві постійно потрапляв до лікарень. Під час свого перебування там, у період між 1880 та 1881 роками, у нього було діагностовано роздвоєння особистості. Використовуючи гіпноз та металотерапію (прикладання магнітів та інших металів до тіла), лікар виявив до 10 різних особистостей, і всі вони були зі своїми власними рисами характеру та історіями. Проте, після розгляду цієї справи останніми роками, деякі експерти зробили висновок, що у неї, можливо, було всього три особи.

Джуді Кастеллі

Джуді Кастеллі, що виросла в штаті Нью-Йорк, постраждала від фізичного та сексуального насильства, а після цього боролася з депресією. Через місяць після того, як вона вступила до коледжу в 1967 році, вона була відправлена ​​додому шкільним психіатром. Протягом наступних кількох років Кастеллі боролася з голосами у своїй голові, які говорили їй спалити і порізати себе. Вона практично покалічила своє обличчя, майже втратила зір на одне око, а одна рука втратила працездатність. Також її було кілька разів госпіталізовано за спроби самогубства. Щоразу їй ставили діагноз хронічна недиференційована шизофренія.

Але несподівано, у 1980-х роках, вона почала їздити клубами та кафе і співати. Вона мало не підписала контракт з одним лейблом, але зазнала невдачі. Проте вона змогла знайти роботу і була головним номером в одному успішному некомерційному шоу. Вона також почала займатися скульптурою та виготовленням вітражів. Потім, під час сеансу терапії у 1994 році з терапевтом, у якого вона лікувалася вже понад десять років, у неї з'явилося кілька осіб; спочатку їх було сім. У міру продовження лікування з'явилося вже 44 особи. Після того, як вона дізналася, що має розлад особистості, Кастеллі стала активним прихильником рухів, пов'язаних з цим розладом. Вона була членом Нью-Йоркського товариства з вивчення багатьох особистостей та дисоціації. Вона продовжує працювати художником та викладає образотворче мистецтво для людей із психічними захворюваннями.

Роберт Окснем

Роберт Окснем є видатним американським вченим, який провів все своє життя, вивчаючи китайську культуру. Він - колишній професор коледжу, колишній президентАзіатського суспільства, і в даний час є приватним консультантом з питань, що стосуються Китаю. І хоча він багато чого досяг, Окснему доводиться боротися зі своєю психічною недугою. 1989 року психіатр поставив йому діагноз «алкоголізм». Все змінилося після сеансів у березні 1990 року, коли Окснем планував припинити терапію. Від імені Окснема до лікаря звернулася одна з його особистостей, розлючений молодий хлопець на ім'я Томмі, який жив у замку. Після цього сеансу Окснем і його психіатр продовжили терапію і виявили, що Окснем насправді мав 11 окремих осіб. Після багатьох років лікування, Окснем та його психіатр скоротили кількість осіб всього до трьох. Є Роберт, який є головною особистістю. Потім Боббі, молодший, веселий, безтурботний хлопець, який любить кататися на роликах у Центральному парку. Інша, схожа на буддиста, особистість, відома як Ванда. Ванда раніше була частиною іншої особи, відомої як Відьма. Окснем написав мемуари про своє життя під назвою «Розщеплений Розум: Моє життя з роздвоєнням особистості». Книга була опублікована у 2005 році.

Кім Ноубл

Народжена в Сполученому Королівстві в 1960 році, Кім Ноубл розповідала, що її батьки були робітниками, які були нещасливі у шлюбі. З юних років вона зазнавала фізичного насильства, а потім вона страждала від багатьох психічних проблемколи була підлітком. Вона кілька разів намагалася наковтатися пігулок, і була поміщена до психіатричної лікарні. Після двадцяти років з'явилися інші її особи, вони були неймовірно руйнівними. Кім була водієм фургона, і одна з її особистостей, на ім'я Джулія, заволоділа її тілом і врізалася на фургоні до купи припаркованих автомобілів. Вона також якимось чином натрапила на банду педофілів. Вона пішла до поліції з цією інформацією, і після того, як вона це зробила, вона почала отримувати анонімні погрози. Потім хтось облив її обличчя кислотою і підпалив її будинок. Вона не могла нічого згадати про ці інциденти. У 1995 році Ноубл був поставлений діагноз дисоціативний розлад ідентичності, і досі вона отримує психіатричну допомогу. В даний час вона працює художником, і хоча вона не знає точну кількість осіб, які вона має, вона думає, що їх десь близько 100. Вона проходить через чотири або п'ять різних особистостей щодня, але Патриція є домінуючою. Патриція спокійна, впевнена у собі жінка. Ще одна помітна особистість - це Хейлі, та, яка була пов'язана з педофілами, що призвело до того нападу з кислотою та підпалом. Ноубл (від імені Патрісії) та її дочка з'явилися на шоу Опри Вінфрі у 2010 році. Вона опублікувала книгу про своє життя, «Всі мої Я: як я навчилася жити з багатьма особистостями у моєму тілі», у 2012 році.

Трудді Чейз

Трудді Чейз стверджує, що коли їй було два роки, в 1937 році, її вітчим фізично і сексуально піддав її насильству, тоді як її мати емоційно принижувала її протягом 12 років. Коли вона стала дорослою, Чейз відчувала величезний стрес, працюючи брокером з нерухомості. Вона пішла до психіатра і виявила, що у неї було 92 різні особи, які значно відрізнялися один від одного. Наймолодшою ​​була дівчинка близько п'яти чи шести років, що називається Lamb Chop. Інший був Ін, ірландський поет та філософ, вік якого було близько 1000 років. Жодна з особистостей не діяла проти іншої, і, здається, що всі вони були в курсі один про одного. Вона не хотіла, щоб інтегрувати в одне ціле всі особистості, тому що вони пройшли через багато разом. Вона називала свої особи «Війська». Чейз разом зі своїм терапевтом написали книгу «Коли кролик виє», і вона була опублікована в 1987 році. По ній зняли телевізійний міні-серіал 1990 року. Чейз також з'явилася у дуже емоційному епізоді шоу Опри Вінфрі у 1990 році. Вона померла 10 березня 2010 року.

Суд над Марком Петерсоном

11 червня 1990 року 29-річний Марк Петерсон покликав на прогулянку невідому 26-річну жінку випити чашку кави в Ошкоші, штат Вісконсін. Вони зустрілися через два дні після цього у парку, та доки вони гуляли, як заявила жінка, вона почала показувати Петерсону деяких з її 21 осіб. Після того, як вони залишили ресторан, Петерсон запропонував їй зайнятися сексом у його машині, і вона погодилася. Однак, через кілька днів після цього побачення, Петерсона заарештували за сексуальне насильство. Очевидно, дві особи не згодні. Однією з них було 20 років, і вона з'явилася під час сексу, тоді як інша особа, шестирічна дівчинка просто спостерігала за цим. Петерсона було звинувачено і засуджено за сексуальне насильство другого ступеня, тому що незаконно свідомо займатися сексом з кимось, хто психічно хворий і не може дати згоду. Вирок було скасовано через місяць, і прокурори не хотіли, щоб жінка зазнавала стресу від ще одного судового процесу. Кількість її осіб зросла до 46 у період між інцидентом, що стався в червні, та судом у листопаді. Справу Петерсона у суді більше не розбирали.

Ширлі Мейсон

Народилася 25 січня 1923 року в Додж-Центрі, штат Міннесота, Ширлі Мейсон, мабуть, пройшла через важке дитинство. Її мати, за розповідями Мейсона, була практично варваром. Під час численних актів насильства вона ставила Ширлі клізми і потім заповнювала її живіт холодною водою. Починаючи з 1965 року, Мейсон зверталася за допомогою через свої психічні проблеми, і в 1954 році вона почала зустрічатися з доктором Корнелією Вілбур в Омаху. У 1955 році, Мейсон розповіла Уілбур про дивні епізоди, коли вона виявляла себе в готелях у різних містах, не маючи уявлення про те, як вона опинилася там. Вона також ходила по магазинах і виявляла себе перед розкиданими продуктами, не уявляючи, що вона зробила. Незабаром після цього визнання різні особи почали з'являтися під час терапії. Історія Мейсон про її жахливе дитинство та її роздвоєння особистості стала книгою-бестселером, «Сібіл», і по ній було знято дуже популярний телевізійний серіал з такою самою назвою за участю Саллі Філдс. Хоча Сібіл / Ширлі Мейсон - це один із найвідоміших випадків дисоціативного розладу ідентичності, суд громадськості був неоднозначний. Багато людей вважають, що Мейсон був психічно хворою жінкою, яка обожнювала свого психіатра, і та вселяла їй ідею про роздвоєння особистості. Мейсон, начебто, навіть зізналася, що придумала все, у листі, який вона написала доктору Вілбур в травні 1958 року, але Вілбур сказала їй, що це просто її розум намагається переконати її, що вона була хвора. Тож Мейсон продовжила терапію. Протягом багатьох років з'явилося 16 осіб. У телевізійній версії свого життя Сібіл живе довго і щасливо, але справжня Мейсон звикла до барбітуратів і залежала від терапевта, яка оплачувала її рахунки і давала їй гроші. Мейсон померла 26 лютого 1998 року від раку грудей.

Кріс Костнер Сайзмор

Кріс Костнер Сайзмор пам'ятає, що її перший розлад особистості стався, коли їй було близько двох років. Вона бачила, як чоловіка витягли з канави, і вона подумала, що він був мертвий. Під час цього шокуючого випадку вона побачила ще одну маленьку дівчинку, яка спостерігала за цим. На відміну від багатьох інших людей з діагнозом множинного розладу особистості, Сайзмор не страждала від жорстокого поводження з дітьми і виросла в сім'ї, що любить. Тим не менш, побачивши ту трагічну подію (і ще одну криваву виробничу травму пізніше), Сайзмор стверджує, що вона почала поводитись дивно, і члени її сім'ї теж часто помічали це. Вона часто потрапляла в неприємності через речі, які вона зробила і не пам'ятала про це. Сайзмор звернулася за допомогою після народження своєї першої дочки, Теффі, коли їй було близько двадцяти. Одного разу, одна з її особистостей, відома як «Єва Блек», намагалася задушити дитину, але «Єва Уайт» змогла її зупинити. На початку 1950-х років вона почала зустрічатися з терапевтом на ім'я Корбетт H. Зігпен, який діагностував у неї роздвоєння особистості. Поки вона лікувалась у Зігпена, у неї з'явилася третя особа на ім'я Джейн. Протягом наступних 25 років вона працювала з вісьмома різними психіатрами, і за цей час у неї з'явилося загалом 22 особи. Всі ці особистості були різними за поведінкою, і вони були різні за віком, статтю, і навіть вагою. У липні 1974 року, після чотирьох років терапії з лікарем Тоні Цитосом, всі особи об'єдналися, і в неї залишилася лише одна. Перший доктор Сайзмор, Зігпен, та інший лікар на ім'я Харві М. Клеклі написали книгу про випадок Сайзмор під назвою «Три особи Єви». Її екранізували у 1957 році, і Джоан Вудворд отримала премію Американської кіноакадемії за найкращу. жіночу роль, зігравши три особи Сайзмор

Хуаніта Максвелл

У 1979 році, 23-річна Хуаніта Максвелл працювала покоївкою в готелі у Форт-Майєрс, штат Флорида. У березні того ж року, 72-річну постоялицю готелю Інес Келлі було по-звірячому вбито; вона була побита, покусана і задушена. Максвелл була заарештована, тому що у неї була кров на взутті та подряпини на обличчі. Вона стверджувала, що вона гадки не мала, що сталося. В очікуванні судового розгляду Максвелл була оглянута психіатром, а коли вона пішла до суду, то не визнала себе винною, бо мала кілька осіб. Крім неї власної особистостіу неї було ще шість, і одна з домінуючих особистостей, Ванда Вестон, вчинила це вбивство. Під час суду група захисту за допомогою соціального працівниказмогли змусити Ванду з'явитися в суді для свідчень. Суддя вважала, що зміна була дуже примітною. Хуаніта була тихою жінкою, а Ванда була галасливою, кокетливою та любила насильство. Вона засміялася, коли зізналася у побитті пенсіонерки лампою через розбіжності. Суддя був переконаний, що вона мала правда кілька осіб, або вона заслужила премію Американської кіноакадемії за таке геніальне перетворення. Максвелл була відправлена ​​в психіатричну лікарню, де, як вона каже, не отримала належного лікування і її просто напихали транквілізаторами. Її випустили, але 1988 року її знову заарештували, цього разу за пограбування двох банків. Вона знову стверджувала, що Ванда це зробила; внутрішній опір був занадто сильним, і Ванда знову перемогла. Вона не захотіла заперечувати звинувачення, і була випущена із в'язниці після того, як відбула термін.

Дякую, що читаєте нас! Будемо вдячні за запитання та коментарі до статті.

Дипломований психолог, кандидат економічних наук, акредитований коуч ICF (International Coach Federation). Займається психологічною практикою з 2002 року, у тому числі, як дитячий психолог та психолог кризових ситуацій. Спеціалізація – віктимологія. Викладацький стаж із 2000 року.

Множинна особистість - психічний феномен, у якому людина має двома чи більше різними особистостями, чи его - станами. Кожна альтер - особистість у такому разі має власні патерни сприйняття та взаємодії з довкіллям. Людям із множинною особистістю визначають діагноз «дисоціативний розлад ідентичності», або «розлад множинної особистості». Це явищевідомо також під назвою «розщеплення особистості».

Дисоціативний розлад ідентичності

Варіанти назви:

Дисоціативний розлад ідентичності (DSM-IV)

Розлад множини (МКБ -10)

Синдром множинної особистості

Організаційний дисоціативний розлад особистості

Розщеплення особистості

Дисоціативний розлад ідентичності (англ. роздвоєнням особистості, або DID) – психіатричний діагноз, прийнятий у «Діагностичному та статистичному довіднику психічних розладів» (DSM-IV), що описує феномен множинної особистості. Щоб визначити у людини дисоціативний розлад ідентичності (або розлад множинних особистостей), необхідна наявність хоча б двох осіб, які регулярно по черзі контролювали б поведінку індивіда, а також втрата пам'яті, що виходить за межі нормальної забудькуватості. Втрата пам'яті зазвичай описується як "перемикання". Симптоми повинні відбуватися незалежно від зловживання будь-яких речовин (алкоголю чи наркотиків) чи загального медичного стану.

Дисоціативний розлад ідентичності також відомий як розлад множинних осіб (англ. роздвоєнням особистості, або MPD). У Північної Америкиданий розлад прийнято називати «дисоціативним розладом ідентичності» через розбіжності в думках у психіатричному та психологічному середовищі щодо даної концепції, згідно з якою один (фізичний) індивід може мати більш ніж одну особу, де особистість можна визначити як підсумкову суму психічних станів даного (фізичного). ) індивідуума.

Хоча дисоціація - доведений психіатричний стан, пов'язаний із рядом різних розладів, Особливо тих, які належать до травми і тривозі в ранньому дитинстві, множина як реально існуючий психологічний і психіатричний феномен деякий час ставилася під сумнів. Незважаючи на розбіжність у думках щодо діагнозу множини, у багатьох психіатричних установах (наприклад, Маклін лікарня) є палати, спеціально призначені для дисоціативного розладу ідентичності.

Відповідно до однієї з класифікацій, дисоціативний розлад ідентичності сприймається як тип психогенної амнезії (тобто має лише психологічну, а чи не медичну, природу). Через таку амнезію людина отримує можливість витісняти спогади травматичних подій або певного періоду життя. Дане явище називається розщеплення "я", або, за іншою термінологією, самостю, а також переживань минулого. Маючи множинні особи, індивід може переживати альтернативні особистості з індивідуально помітними характеристиками: такі альтернативні особи можуть мати різний вік, психологічна стать, різний стан здоров'я, різні інтелектуальні здібності та навіть різний почерк. Для лікування розладу зазвичай розглядають довгострокові види терапії.

Як дві характерні риси дисоціативного розлади ідентичності виділяють деперсоналізацію і дереалізацію. Деперсоналізація - це змінене (найчастіше описуване як спотворене) сприйняття себе та власної реальності. Така особа часто виглядає відокремленою від консенсуальної реальності. Пацієнти часто визначають деперсоналізацію як «відчуття поза межами тіла та можливість спостерігати його з відстані». Дереалізація - змінене (спотворене) сприйняття інших. При дереалізації інші люди нічого очікувати сприйматися як реально існуючі даної людини; пацієнти з дереалізацією зазнають труднощів при ідентифікації іншої людини.

Як показало дослідження, пацієнти з дисоціативним розладом ідентичності найчастіше приховують свої симптоми. Середня кількість альтернативних осіб дорівнює 15 і з'являються зазвичай у ранньому дитинстві, і, ймовірно, саме з цієї причини деякі з альтернативних осіб є дітьми. У багатьох пацієнтів спостерігається коморбідність, тобто разом із розладом множини в них виражені й інші розлади, наприклад, генералізований тривожний розлад.

Діагностичні критерії

Дисоціативний розлад ідентичності

Згідно з «Діагностичним і статистичним довідником психічних розладів» (DSM-IV-TR), діагноз дисоціативний розлад ідентичності ставиться у випадку, якщо у людини є дві або більше розрізняються ідентичності або особистісних станів (при цьому кожна має власне відносно тривале патерне сприйняття середовищем і самим собою), хоча б дві з цих ідентичностей рекурентно захоплюють контроль над поведінкою людини, індивід не здатний згадати важливу персональну інформацію, що виходить за межі звичайної забудькуватості, а сам розлад не викликано прямими фізіологічними ефектами будь-якої речовини (наприклад, запаморочення або хаотична поведінка при алкогольній інтоксикації) або загальним медичним станом(Наприклад, комплексними парціальними нападами). При цьому зазначається, що у дітей ці симптоми не слід відносити до вигаданих друзів або інших видів ігор із застосуванням фантазії.

Критерії для діагностики дисоціативного розладу ідентичності, опубліковані DSM-IV, були критиковані. В одному з досліджень (2001) було виділено ряд недоліків даних діагностичних критеріїв: у цьому дослідженні стверджується, що вони не відповідають вимогам сучасної психіатричної класифікації, не ґрунтуються на таксометричному аналізі симптомів дисоціативного розладу ідентичності, описують розлад як закритий концепт, мають погану зміст. ігнорують важливі дані, перешкоджають таксономічному дослідженню, мають низький ступінь надійності і найчастіше призводять до неправильної постановки діагнозу, у них міститься протиріччя та кількість випадків з дисоціативним розладом особистості в ньому штучно занижено. У цьому дослідженні пропонується рішення для DSM-V у вигляді нових, на думку дослідників, більш зручних для використання політетичних діагностичних критеріїв для дисоціативних розладів.

Розлад множинної особистості та шизофренія

Відрізнити шизофренію від розладу множини є труднощі при діагностиці, і в основному тут спираються на структурні ознаки клінічної картини, нехарактерні для дисоціативних розладів Крім того, відповідні симптоми сприймаються хворими на шизофренію все ж таки частіше як результат впливу ззовні, а не належать власної особистості. Розщеплення особистості при множинному розладі є масивним чи молекулярним, формуючи досить складні та інтегровані щодо себе особистісні субструктури. Розщеплення при шизофренії позначається як дискретне, ядерне або атомарне, являє собою відщеплення окремих психічних функційвід особистості загалом, що призводить до її дезінтеграції.

Хронологія розвитку розуміння множинної особистості

1640-і - 1880-і

Період теорії магнетичного сомнамбулізму як пояснення множини.

1646 – Парацельс описує випадок анонімної жінки, яка стверджувала, що хтось краде в неї гроші. Крадіям виявилася її друга особистість, дії якої у першої амнезувалися.

1784 - Маркіз де Пюїсегюр, учень Франца Антона Месмера, за допомогою магнетичних технік вводить свого працівника Віктора Раса (Віктор гонки) у якийсь сомнамбулічний стан: Віктор виявив здатність не спати під час сну. По пробудженні він виявляється нездатний згадати те, що робив у зміненому стані свідомості, тоді як у останньому він зберігав повну поінформованість про події, що траплялися з нею і звичайному стані свідомості, й у зміненому. Пюїсегюр приходить до думки, що даний феномен схожий на сомнамбулізм, і називає його «магнетичним сомнамбулізмом».

1791 - Еберхард Гмелін описує випадок "змінної особистості" у 21- літньої дівчининімецькою. У неї виявлялася друга особистість, що говорила французькою мовою і стверджувала, що є французькою аристократкою. Гмелін побачив схожість між подібним феноменом і магнетичним сном і вважав, що такі випадки можуть допомогти у розумінні формування особистості.

1816 – у журналі «Медичні коди» описаний випадок Мері Рейнольдс, яка мала «дуальну особистість».

1838 - Чарльз Деспін описує випадок дуальної особистості в Естелли, 11-річної дівчинки.

1876 ​​– Ежен Азам описує випадок дуальної особистості у молодої французької дівчини, яку він називав Феліда Ікс. Він пояснює феномен множини за допомогою концепції гіпнотичних станів, що набула поширення в той період у Франції.

1880-і - 1950-ті

Введення концепції дисоціації і те, що може мати кілька психічних центрів, що виникають, коли психіка намагається взаємодіяти з травматичним досвідом.

1888 - Лікарі Бурру (Bourru) і Бурро (Burrot) публікують книгу «Варіації особистості» (Варіації де-ла-personnalitй), в якій описують випадок Луї Віві (Луї Vivй), який мав шість різних особистостей, у кожної з якої були власні патерни м'язових скороченьта індивідуальні спогади. Спогади кожної особи були жорстко прив'язані до певного періоду життя Луї. Як лікування лікарі використовували гіпнотичну регресію у періоди; вони розглядали особи цього пацієнта як послідовні варіації однієї особи. Інший дослідник, П'єр Жане, ввів концепцію «дисоціації» і припустив, що це були співіснуючими психічними центрами у межах одного індивіда.

1906 - У книзі Мортона Прінса "Дисоціація особистості" (дисоціація особистості) описується випадок пацієнтки з множинної особистості Клари Нортон Фаулер, також відомої як міс Крістін Бешам. Як лікування Прінс припускав об'єднати дві особи Бешам, а третю витіснити у підсвідомість.

1915 - Уолтер Франклін Прінс публікує історію пацієнтки Доріс Фішер - "Випадок множинної особистості Доріс" (Дорис випадок роздвоєння особистості). Доріс Фішер мав п'ять осіб. Через два роки їм видано звіт про фізичні експерименти, виконані за участю Фішер та інших її особистостей.

1943 – Стенгел стверджує, що стан множинної особистості більше не зустрічається.

Після 1950-х

1954 - Публікується книга Тігпен і Клеклі «Три особи Єви» (Три особи Єви) за мотивами історії психотерапії за участю Кріс Костнер – Сайзмор – пацієнтки з множинною особистістю. Вихід цієї книги сколихнув інтерес загальної публіки до природи феномена множини.

1957 – Екранізація книги «Три особи Єви» за участю Джоанн Вудворд.

1973 - Публікація книги - бестселера Флори Шрайбер "Сібіл" (Сібілла), що оповідає історію Ширлі Мейсон (у книзі - Сібіл Дорсетт).

1976 - Телевізійна екранізація "Сібіл", в головній ролі - Селлі Філд.

1977 - Кріс Костнер - Сайзмор видає автобіографію "Я Єва" (I'm Єва), в якій стверджує, що книга Тігпен і Клеклі неправильно інтерпретувала історію її життя.

1980 - Публікація книги «Мішель пам'ятає» (Мішель пам'ятає), написаної у співавторстві психіатром Лоуренсом Паздером та Мішель Сміт – пацієнтки з множинною особистістю.

1981 - Деніел Кіз публікує книгу «Множинні уми Біллі Міллігана» (Minds Біллі Мілліган), засновану на широкому матеріалі інтерв'ю з Біллі Мілліганом та його психотерапевтом.

1981 - Публікація книги Трудді Чейз «Коли Кролик Виє».

1995 - Веб Запуск веб-сайту «Астрея в» - першого інтернет-ресурсу, присвяченого визнанню множини як здорового стану.

1998 - Публікація статті Джоан Акокели «Створення Hysteria» в «Новому» Yorker, що описує надмірність психотерапії множини.

1999 - Публікація книги Кемерон Уест "першої особи множини: Моє життя, як кілька".

2005 - Опубліковано автобіографія Роберта Окснема «Розщеплений розум» (тріщинуватих Mind).

Визначення дисоціації

Дисоціація – комплексний психічний процес, що являє собою копінг - механізм для людей, які страждають від хворобливих та/або травматичних ситуацій. Вона характеризується дезінтеграцією его. Інтеграція его, чи его – цілісність, може бути визначена як здатність людини успішно інкорпорувати зовнішні події чи соціальні переживання у своєму сприйнятті і потім діяти у постійній манері під час таких подій чи соціальних ситуацій. Людина, нездатна успішно з цим справлятися, може відчувати як емоційну дизрегуляцію, і потенційний колапс его - цілісності. Іншими словами, стан емоційної дизрегуляції в деяких випадках може бути дуже інтенсивним, щоб форсувати дизінтеграцію его, або те, що в крайніх випадках діагностично визначається як дисоціація.

Дисоціація описує настільки сильний колапс его – цілісності, що особистість буквально розщеплюється. З цієї причини дисоціацію часто називають "розщепленням". Менш глибокі прояви цього стану у багатьох випадках клінічно описуються як дезорганізація чи декомпенсація. Відмінність між психотичним проявом і дисоціативним проявом полягає в тому, що, хоча людина, яка переживає дисоціацію, формально і відривається від ситуації, яку вона або вона не може проконтролювати, деяка частина цієї людини залишається пов'язаною з реальністю. Тоді як психотик "пориває" з реальністю, дисоціатив від неї від'єднується, але не повністю.

Оскільки людина, яка зазнає дисоціації, повністю не відключається від своєї реальності, вона може мати безліч «особистостей». Іншими словами, існують різні «люди» (читай особистості) для взаємодії з різними ситуаціямиАле, кажучи узагальнено, жодна з особистостей повністю не відокремлюється.

Розбіжність у думках про множинну особистість

Досі наукова громадськість не дійшла єдиної думки щодо того, що ж вважати множинною особистістю, оскільки в історії медицини до 1950-х років було замало задокументованих випадків даного розладу. У 4-му виданні «Діагностичного та статистичного довідника психічних розладів» (DSM-IV) назва аналізованого стану була змінена з «розладу множинної особистості» на «дисоціативний розлад ідентичності», щоб прибрати заплутуючий термін «особистість». Таке ж позначення було прийнято і в МКБ-9, проте в МКБ-10 використовується варіант «розлад множини». Слід зазначити, що у ЗМІ дуже часто буває груба помилка, коли плутається розлад множинної особистості та шизофренія.

Дослідження джерел у медкнизі XIX і XX століття на тему множини, проведене в 1944 році, показало лише 76 випадків. В останні роки кількість випадків дисоціативного розладу ідентичності зросла драматично (за деякими даними, у період з 1985 по 1995 рік було зареєстровано близько 40 000 випадків). Однак інші дослідження показали, що у розладу все ж таки є тривала історія, що в літературі простягається на період близько 300 років, і саме воно зачіпає менше 1% населення. За іншими даними, дисоціативний розлад ідентичності проявляється серед 1-3% генеральної популяції. Таким чином, епідеміологічні дані вказують на те, що серед населення дисоціативний розлад ідентичності насправді зустрічається так само часто, як і шизофренія.

На даний момент дисоціація розглядається як симптоматичний прояву відповідь на травму, критичний емоційний стрес, і воно пов'язане з емоційною дизрегуляцією та прикордонним розладомособи. Згідно з лонгітюдним (довгостроковим) дослідженням Огави та ін., найбільш сильним передбачуваним фактором дисоціації у молодих людей була відсутність доступу до матері у віці 2 років. Багато останніх досліджень показали зв'язок між порушеною прихильністю в ранньому дитинстві і подальшими дисоціативними симптомами, також очевидні дані, що насильство в дитинстві і занедбаність дитини найчастіше сприяють формуванню порушеної прихильності (проявляється, наприклад, коли дитина дуже уважно стежить за тим, чи звернуто увагу на нього чи ні).

Критичне ставлення до діагнозу

Деякі психологи і психіатри вважають, що дисоціативний розлад ідентичності має ятрогенний чи надуманий характер, або стверджують, що випадки істинної множини дуже рідкісні і більшість задокументованих випадків слід розглядати як ятрогенні.

Критики моделі дисоціативного розладу особистості стверджують, що діагноз стану множинної особистості - це феномен, більшою міроюхарактерний для англомовних країн. До 1950-х років випадки роздвоєння особистості та множинної особистості іноді описувалися і лікувалися як рідкість у Західному світі. У 1957 публікація книги «Три особи Єви» (Три особи Єви) і пізніше вихід однойменного фільму сприяли зростанню публічного інтересу до феномену багатьох особистостей. У 1973 році видається згодом екранізована книга «Сібіл» (Сібілла), що описує життя жінки з розладом множини. Однак сам діагноз «розлад множинної особистості» не був включений до «Діагностичного та статистичного довідника психічних розладів» аж до 1980 року. У період з 1980-х по 1990-і кількість зареєстрованих випадків розладу множини зросла до двадцяти - сорока тисяч.

Множинна особистість як здоровий стан

Деякі люди, у тому числі й самостійно ідентифікували себе як такі, що мають множинну особистість, вважають, що цей стан може бути не розладом, але природною варіацією людської свідомості, яка не має нічого спільного з дисоціацією. Як один з переконаних прихильників цієї версії виступає Трудді Чейз, автор бестселера «Коли Кролик Виє». Хоча вона і визнає, що в її випадку численні особистості з'явилися внаслідок насильства, в той же час вона стверджує, що група її особистостей відмовилася пройти інтеграцію і живе разом як колектив.

У рамках глибинної чи архетипічної психології Джеймс Хіллман виступає проти визначення синдрому множинної особистості як однозначного розладу. Хіллман підтримує ідею відносності всіх персоніфікацій і відмовляється визнати "синдром множинної особистості". Відповідно до його позиції, розглядати множинність особистості або як "психічне порушення", або як невдачу в інтеграції "приватних особистостей" - це виявляти культурне упередження, що помилково ідентифікує одну приватну особистість, "я", з усією особистістю як такої.

Міжкультурні дослідження

Антропологи Л. К. Сур'яні та Гордон Йенсен переконані, що феномен яскраво виражених трансових станів у спільноті острова Балі має ту ж феноменологічну природу, що і явище множинної особистості на Заході. Стверджується, що у шаманських культурах, відчувають множинні особистості, визначають ці особистості як частини себе, але як незалежні душі чи духи. Не існує даних про зв'язок між множинністю особистості, дисоціацією, а також відновленням спогадів та секусальним насильством у цих культурах. У традиційних культурах множинність, що виявляється, наприклад, шаманами, не вважається розладом чи захворюванням.

Потенційні причини розладу множини

Дисоціативний розлад ідентичності, як вважається, викликається сукупністю кількох факторів: непереносимий стрес, здатність до дисоціації (включаючи здатність відокремлювати свої спогади, сприйняття чи ідентичність від свідомості), прояв захисних механізмів в онтогенезі та - у період дитинства - брак турботи та участі при травматичному досвіді чи нестачі захисту від подальшого небажаного досвіду. Діти не народжуються з відчуттям уніфікованої ідентичності, остання розвивається, ґрунтуючись на безлічі джерел та переживань. У критичних ситуаціях дитячий розвиток зустрічає перешкоди, і багато частин того, що мало бути інтегровано у відносно уніфіковану ідентичність, залишаються сегрегованими.

Північноамериканські дослідження показують, що 97-98% дорослих з дисоціативним розладом ідентичності описують ситуації насильства в дитинстві і що факт насильства може бути задокументований у 85% дорослих та у 95% дітей та підлітків з розладом множини та іншими подібними формами дисоціативного розладу. Ці дані вказують на те, що насильство в дитинстві виступає в ролі головної причини розладу серед північноамериканських пацієнтів, тоді як в інших культурах велику роль можуть відігравати наслідки війни чи природної катастрофи. Деякі пацієнти могли не зазнавати випадків насильства, але пережити ранню втрату (наприклад, смерть батька), серйозну хворобуабо інша вкрай стресова подія.

Розвиток людини вимагає від дитини здатність успішно інтегрувати різні види комплексної інформації. В онтогенезі людина проходить ряд стадій розвитку, у кожній з яких можуть бути створені різні особистості. Здатність генерувати численні особистості спостерігається або проявляється не у кожної дитини, яка зазнала насильства, втрати або травми. Пацієнти з дисоціативним розладом ідентичність мають здатність легко входити в трансові стани. Така здатність у співвідношенні зі здатністю дисоціюватися, як вважається, виступає як чинник для розвитку розладу. Як би там не було, більшість дітей, які мають ці здібності, також мають нормальні адаптивні механізми і не перебувають у такому оточенні, яке може спричинити дисоціацію.

Лікування

Найчастіший підхід до лікування розладу множинної особистості полягає в полегшенні симптомів, щоб забезпечити безпеку індивіда, і в реінтеграції різних особистостей в одну ідентичність, що добре функціонує. Лікування може відбуватися з використанням різних видів психотерапії – когнітивної психотерапії, сімейної психотерапії, клінічного гіпнозу тощо.

З деяким успіхом застосовується інсайт - орієнтована психодинамічна терапія, що допомагає подолати отриману травму, що розкриває конфлікти, що визначають потребу окремих осіб і виправляє відповідні захисні механізми. Можливим задовільним результатом лікування є забезпечення безконфліктного співробітництва між окремими особами. Терапевту рекомендується з рівною повагою ставитися до всіх альтер - особистостей, уникаючи ставати на чийсь бік у внутрішньому конфлікті.

Медикаментозна терапія не дозволяє досягти помітних успіхів і носить виключно симптоматичний характер; не існує жодного фармакологічного препарату для лікування самого дисоціативного розладу ідентичності, проте деякі антидепресанти використовуються для полегшення супутніх депресій та тривоги.

Будь ласка, скопіюйте наведений нижче код і вставте його на свою сторінку як HTML.

Для тих, у кого голова одна і вона на плечах. Незабаром літо, і швидше за все багато хто проведе її на дачі. Час готуватися.

Дисоціативний розлад ідентичності (ДРІ), який часто називають множинним розладом особистості (МРЛ), викликав інтерес у людей більше століття. Однак, незважаючи на те, що це дуже відомий розлад, психіатри навіть не впевнені, що воно справді існує. Цілком можливо, що це форма іншої хвороби, наприклад, шизофренії. Інша теорія полягає в тому, що її не існує взагалі, а ті, у кого вона є, у тому числі наведені нижче люди, просто прикидаються.

10. Луї Віві

Один із перших зареєстрованих випадків роздвоєння особистості належав французу Луї Віві. Народжений повією 12 лютого 1863 р., Вівет був позбавлений батьківського піклування. Коли йому виповнилося вісім років, він став злочинним шляхом. Він був заарештований і мешкав у виправній установі. Коли йому було 17 років, він працював на винограднику, і гадюка обвілася довкола його лівої руки. Хоча гадюка не вкусила його, він був наляканий настільки, що в нього з'явилися судоми, і його паралізувало нижче пояса. Після того, як його паралізувало, його помістили до психіатричної лікарні, але через рік він почав знову ходити. Віві тепер здавався зовсім іншою людиною. Він не впізнавав жодного з людей у ​​лікарні, він став похмурішим, і навіть його апетит змінився. Коли йому було 18 років, його випустили із лікарні, але ненадовго. Протягом наступних кількох років, Віві постійно потрапляв до лікарень. Під час свого перебування там, у період між 1880 та 1881 роками, у нього було діагностовано роздвоєння особистості. Використовуючи гіпноз та металотерапію (прикладання магнітів та інших металів до тіла), лікар виявив до 10 різних особистостей, і всі вони були зі своїми власними рисами характеру та історіями. Проте, після розгляду цієї справи останніми роками, деякі експерти зробили висновок, що у неї, можливо, було всього три особи.

9. Джуді Кастеллі

Джуді Кастеллі, що виросла в штаті Нью-Йорк, постраждала від фізичного та сексуального насильства, а після цього боролася з депресією. Через місяць після того, як вона вступила до коледжу в 1967 році, вона була відправлена ​​додому шкільним психіатром. Протягом наступних кількох років Кастеллі боролася з голосами у своїй голові, які говорили їй спалити і порізати себе. Вона практично покалічила своє обличчя, майже втратила зір на одне око, а одна рука втратила працездатність. Також її було кілька разів госпіталізовано за спроби самогубства. Щоразу їй ставили діагноз хронічна недиференційована шизофренія.

Але несподівано, у 1980-х роках, вона почала їздити клубами та кафе і співати. Вона мало не підписала контракт з одним лейблом, але зазнала невдачі. Проте вона змогла знайти роботу і була головним номером в одному успішному некомерційному шоу. Вона також почала займатися скульптурою та виготовленням вітражів. Потім, під час сеансу терапії у 1994 році з терапевтом, у якого вона лікувалася вже понад десять років, у неї з'явилося кілька осіб; спочатку їх було сім. У міру продовження лікування з'явилося вже 44 особи. Після того, як вона дізналася, що має розлад особистості, Кастеллі стала активним прихильником рухів, пов'язаних з цим розладом. Вона була членом Нью-Йоркського товариства з вивчення багатьох особистостей та дисоціації. Вона продовжує працювати художником та викладає образотворче мистецтво для людей із психічними захворюваннями.

8. Роберт Окснем

Роберт Окснем є видатним американським вченим, який провів все своє життя, вивчаючи китайську культуру. Він - колишній професор коледжу, колишній президент Азіатського товариства, і зараз приватний консультант з питань, що стосуються Китаю. І хоча він багато чого досяг, Окснему доводиться боротися зі своєю психічною недугою. 1989 року психіатр поставив йому діагноз «алкоголізм». Все змінилося після сеансів у березні 1990 року, коли Окснем планував припинити терапію. Від імені Окснема, до лікаря звернулася одна з його особистостей, розлючений молодий хлопець на ім'я Томмі, який жив у замку. Після цього сеансу Окснем і його психіатр продовжили терапію і виявили, що Окснем насправді мав 11 окремих осіб. Після багатьох років лікування, Окснем та його психіатр скоротили кількість осіб лише до трьох. Є Роберт, який є головною особистістю. Потім Боббі, молодший, веселий, безтурботний хлопець, який любить кататися на роликах у Центральному парку. Інша, схожа на "буддиста", особистість відома як Ванда. Ванда раніше була частиною іншої особи, відомої як Відьма. Окснем написав мемуари про своє життя під назвою «Розщеплений Розум: Моє життя з роздвоєнням особистості». Книга була опублікована у 2005 році.

7. Кім Ноубл

Народжена у Сполученому Королівстві у 1960 році, Кім Ноубл розповідала, що її батьки були робітниками, які були нещасливі у шлюбі. З юних років вона зазнавала фізичного насильства, а потім страждала від багатьох психічних проблем, коли була підлітком. Вона кілька разів намагалася наковтатися пігулок, і була поміщена до психіатричної лікарні. Після двадцяти років з'явилися інші її особи, і вони були неймовірно руйнівними. Кім була водієм фургона, і одна з її осіб, на ім'я Джулія, заволоділа її тілом і врізалася на фургоні до купи припаркованих автомобілів. Вона також якимось чином натрапила на банду педофілів. Вона пішла до поліції з цією інформацією, і після того, як вона це зробила, вона почала отримувати анонімні погрози. Потім хтось облив її обличчя кислотою і підпалив її будинок. Вона не могла нічого згадати про ці інциденти. У 1995 році Ноубл був поставлений діагноз дисоціативний розлад ідентичності, і досі вона отримує психіатричну допомогу. В даний час вона працює художником, і хоча вона не знає точну кількість осіб, які вона має, вона думає, що їх десь близько 100. Вона проходить через чотири або п'ять різних особистостей щодня, але Патриція є домінуючою. Патриція спокійна, впевнена у собі жінка. Ще одна помітна особистість - це Хейлі, та, яка була пов'язана з педофілами, що призвело до того нападу з кислотою та підпалом. Ноубл (від імені Патрісії) та її дочка з'явилися на шоу Опри Вінфрі у 2010 році. Вона опублікувала книгу про своє життя, «Всі мої Я: як я навчилася жити з багатьма особистостями у моєму тілі», у 2012 році.

6. Трудді Чейз

Трудді Чейз стверджує, що, коли їй було два роки, в 1937 році, її вітчим фізично і сексуально зазнавав її насильства, в той час як її мати емоційно принижувала її протягом 12 років. Коли вона стала дорослою, Чейз відчувала величезний стрес, працюючи брокером з нерухомості. Вона пішла до психіатра і виявила, що у неї було 92 різні особи, які значно відрізнялися один від одного. Наймолодшою ​​була дівчинка близько п'яти чи шести років, що називається Lamb Chop. Інший був Ін, ірландський поет та філософ, вік якого було близько 1000 років. Жодна з особистостей не діяла проти іншої, і, здається, що всі вони були в курсі один про одного. Вона не хотіла, щоб інтегрувати в одне ціле всі особистості, тому що вони пройшли через багато разом. Вона називала свої особи "Війська". Чейз разом зі своїм терапевтом написали книгу «Коли кролик виє», і вона була опублікована в 1987 році. По ній зняли телевізійний міні-серіал 1990 року. Чейз також з'явилася у дуже емоційному епізоді шоу Опри Вінфрі у 1990 році. Вона померла 10 березня 2010 року.

5. Суд над Марком Петерсоном

11 червня 1990 року 29-річний Марк Петерсон покликав на прогулянку невідому 26-річну жінку випити чашку кави в Ошкоші, штат Вісконсін. Вони зустрілися через два дні після цього у парку, та доки вони гуляли, як заявила жінка, вона почала показувати Петерсону деяких з її 21 осіб. Після того, як вони залишили ресторан, Петерсон запропонував їй зайнятися сексом у його машині, і вона погодилася. Однак, через кілька днів після цього побачення, Петерсона заарештували за сексуальне насильство. Очевидно, дві особи не згодні. Однією з них було 20 років, і вона з'явилася під час сексу, тоді як інша особа, шестирічна дівчинка просто спостерігала за цим. Петерсона було звинувачено і засуджено за сексуальне насильство другого ступеня, тому що незаконно свідомо займатися сексом з кимось, хто психічно хворий і не може дати згоду. Вирок було скасовано через місяць, і прокурори не хотіли, щоб жінка зазнавала стресу від ще одного судового процесу. Кількість її осіб зросла до 46 у період між інцидентом, що стався у червні, та судом у листопаді. Справу Петерсона у суді більше не розбирали.

4. Ширлі Мейсон

Народилася 25 січня 1923 року в Додж-Центрі, штат Міннесота, Ширлі Мейсон, мабуть, пройшла через важке дитинство. Її мати, за розповідями Мейсона, була практично варваром. Під час численних актів насильства вона ставила Ширлі клізми і потім заповнювала її живіт холодною водою. Починаючи з 1965 року, Мейсон зверталася за допомогою через свої психічні проблеми, і в 1954 році вона почала зустрічатися з доктором Корнелією Вілбур в Омаху. У 1955 році, Мейсон розповіла Уілбур про дивні епізоди, коли вона виявляла себе в готелях у різних містах, не маючи уявлення про те, як вона опинилася там. Вона також ходила по магазинах і виявляла себе перед розкиданими продуктами, не уявляючи, що вона зробила. Незабаром після цього визнання різні особи почали з'являтися під час терапії. Історія Мейсон про її жахливе дитинство та її роздвоєння особистості стала книгою-бестселером, «Сібіл», і по ній було знято дуже популярний телевізійний серіал з такою самою назвою за участю Саллі Філдс. Хоча Сібіл / Ширлі Мейсон - це один із найвідоміших випадків дисоціативного розладу ідентичності, суд громадськості був неоднозначний. Багато людей вважають, що Мейсон був психічно хворою жінкою, яка обожнювала свого психіатра, і Корнелія вселяла їй ідею про роздвоєння особистості. Мейсон, начебто, навіть зізналася, що придумала все, у листі, який вона написала доктору Вілбур у травні 1958 року, але Вілбур сказала їй, що це просто її розум намагається переконати її, що вона не була хвора. Тож Мейсон продовжила терапію. Протягом багатьох років з'явилося 16 осіб. У телевізійній версії свого життя, Сібіл живе довго і щасливо, але справжня Мейсон звикла до барбітуратів і залежала від терапевта, яка оплачувала її рахунки і давала їй гроші. Мейсон померла 26 лютого 1998 року від раку грудей.

3. Кріс Костнер Сайзмор

Кріс Костнер Сайзмор пам'ятає, що її перший розлад особистості стався, коли їй було близько двох років. Вона бачила, як чоловіка витягли з канави, і вона подумала, що він був мертвий. Під час цього шокуючого випадку вона побачила ще одну маленьку дівчинку, яка спостерігала за цим. На відміну від багатьох інших людей, з діагнозом множинного розладу особистості, Сайзмор не страждала від жорстокого поводження з дітьми і виросла в сім'ї, що любить. Проте, побачивши ту трагічну подію (і ще одну криваву виробничу травму пізніше), Сайзмор стверджує, що вона почала поводитись дивно, і члени її сім'ї теж часто помічали це. Вона часто потрапляла в неприємності через речі, які вона зробила і не пам'ятала про це. Сайзмор звернулася за допомогою після народження своєї першої дочки, Теффі, коли їй було близько двадцяти. Одного разу, одна з її особистостей, відома як "Єва Блек", намагалася задушити дитину, але "Єва Уайт" змогла її зупинити. На початку 1950-х років вона почала зустрічатися з терапевтом на ім'я Корбетт H. Зігпен, який діагностував у неї роздвоєння особистості. Поки вона лікувалась у Зігпена, у неї з'явилася третя особа на ім'я Джейн. Протягом наступних 25 років, вона працювала з вісьмома різними психіатрами, і за цей час у неї з'явилося загалом 22 особи. Всі ці особистості були різними за поведінкою, і вони були різні за віком, статтю, і навіть вагою. У липні 1974 року, після чотирьох років терапії з лікарем Тоні Цитосом, всі особи об'єдналися, і в неї залишилася лише одна. Перший доктор Сайзмор, Зігпен, та інший лікар на ім'я Харві М. Клеклі написали книгу про випадок Сайзмор під назвою «Три особи Єви». Її екранізували у 1957 році, і Джоан Вудворд отримала премію Американської кіноакадемії за кращу жіночу роль, зігравши три особи Сайзмор.

2. Біллі Мілліган

У період з 14 по 26 жовтня, 1977 року, троє жінок з Університету штату Огайо були викрадені та привезені у відокремлене місце, пограбовані та зґвалтовані. Одна жінка стверджувала, що людина, яка зґвалтувала її, розмовляла з німецьким акцентом, тоді як ще одна стверджувала, що (незважаючи на її викрадення та зґвалтування), вона була насправді добрим хлопцем. Тим не менш, одна і та сама людина здійснила ці зґвалтування: 22-річний Біллі Мілліган. Після арешту Міллігана оглядав психіатр, і йому було поставлено діагноз дисоціативний розлад ідентичності. Загалом у нього було 24 різні особи. Тому, коли викрадення та зґвалтування відбулися, адвокат Міллігана сказав, що це не Біллі Мілліган скоїв ці злочини. Дві різні особи контролювали його тіло – Рейджен, який був югославом, та Адалана, яка була лесбіянкою. Присяжні погодилися з цим і він став першим американцем, якого не визнали винним у зв'язку з дисоціативним розладом ідентичності. Він був поміщений до психіатричної лікарні до 1988 року та звільнений після того, як експерти вважали, що всі його особи об'єдналися в одну. У 1981 році Деніел Кіз, письменник, який отримав нагороди за «Квіти для Елджерона», випустив книгу про історію Мілліган під назвою «Уми Біллі Міллігана». У майбутньому фільмі, заснованому на його історії, «Переповнена зала», як повідомляють, зніметься Леонардо Ді Капріо. Мілліган помер 12 грудня 2014 року у віці 59 років від раку.

1. Хуаніта Максвелл.

У 1979 році, 23-річна Хуаніта Максвелл працювала покоївкою в готелі у Форт-Майєрс, штат Флорида. У березні того ж року, 72-річну постоялицю готелю Інес Келлі було по-звірячому вбито; вона була побита, покусана, і задушена. Максвелл була заарештована, тому що у неї була кров на взутті та подряпини на обличчі. Вона стверджувала, що вона гадки не мала, що сталося. В очікуванні судового розгляду Максвелл була оглянута психіатром, а коли вона пішла до суду, вона не визнала себе винною, тому що у неї було кілька осіб. Вона мала шість осіб, крім її власної, і одна з домінуючих особистостей, Ванда Вестон, вчинила це вбивство. Під час суду група захисту за допомогою соціального працівника змогли змусити Ванду з'явитися в суді для свідчень. Суддя вважала, що зміна була дуже примітною. Хуаніта була тихою жінкою, а Ванда була галасливою та кокетливою і любила насильство. Вона засміялася, коли вона зізналася у побитті пенсіонерки лампою через розбіжності. Суддя був переконаний, що вона мала правда кілька осіб, або вона заслужила премію Американської кіноакадемії за таке геніальне перетворення. Максвелл була відправлена ​​до психіатричної лікарні, де, як вона каже, не отримала належного лікування і її просто напихали транквілізаторами. Її випустили, але 1988 року її знову заарештували, цього разу за пограбування двох банків. Вона знову стверджувала, що Ванда це зробила; внутрішній опір був занадто сильним, і Ванда знову перемогла. Вона не захотіла заперечувати звинувачення, і була випущена з в'язниці після того, як вона там відсиділа.

Матеріал підготувала Олександра Єрмілова – за статтею сайту listverse.com

P.S. Мене звати Олександр. Це мій особистий, незалежний проект. Я дуже радий, якщо вам сподобалася стаття. Бажаєте допомогти сайту? Просто подивіться нижче рекламу, що ви нещодавно шукали.

Copyright сайт © - Дана новина належить сайт, і є інтелектуальною власністю блогу, охороняється законом про авторське право і не може бути використана будь-де без активного посилання на джерело. Детальніше читати - "про Авторство"

Ви це шукали? Може це те, що Ви так давно не могли знайти?

За останні двадцять років нейронауки зробили досить великий ривок вперед, відкривши завісу таємниці влаштування мозку як людей, так і тварин. Якщо раніше ми могли тільки здогадуватися, що ховається в черепній коробці багатьох представників населення Землі і як це «щось» функціонує, то тепер, особливо з розвитком технологій МРТ, ми стаємо все ближчими до істини, а пояснення процесів та особливостей життєдіяльності набуває все більш чіткі та ясні форми. І хоча належить розкрити ще енну кількість таємниць мислення та нервової діяльності, пояснення деяких парадоксів вже увінчалося успіхом. Там, де одні бачать містику та божественні смисли, інші доводять, що є матеріальне, наукове обгрунтування.

Ілюстрація: Анна Умеренко.

Мисливий процес народжується з електрохімічних взаємодій нейронів, активності аксонів та синапсів – клітин нашої нервової системи. Такі взаємодії народжують не тільки думки та ідеї, але й формують особистість, яка здатна накопичувати досвід, знання, опановувати навички та накопичувати спогади. Якщо не поглиблюватися особливо взаємодії нейронів, функціонування нервової системи та роботи відділів головного мозку (про що ви зможете докладно і в доступній формі прочитати в роботах нейрофізіологів та нейропсихологів Вілейанура Рамачандрана, Олівера Сакса, Еліезера Штернберга), то до цього і зводиться матеріальне особи.

Але як пояснити ті випадки, коли в одному тілі жило кілька особистостей? Багато років це вважалося незрозумілою аномалією, і навіть зараз, коли зв'язок когнітивної психології та нейробіології досить хиткі, знайти вичерпне наукове пояснення досить важко. І навряд чи людство взагалі змогло б уникнути релігійних догм, що розглядають ці випадки як «вселення кількох духів у тлінне тіло людини», якби не технічні досягнення (наприклад, МРТ), що дозволили дослідити активність окремих зон мозку.

Як виглядає розщеплення особистості з боку

Один із численних випадків синдрому розщеплення особистості розглядав нейропсихолог Еліезер Штернберг в одній зі своїх праць.

Мати-одиначка, з невизначеним діагнозом «вроджена сліпота» скаржилася на прогалини в пам'яті і не могла пояснити появу на своєму тілі слів «Ненавиджу тебе» та «Ненормальна» після випадів із часу, а також виявляла нові предмети у своєму будинку, які ніколи б не купила, перебуваючи в здоровому глузді та пам'яті. Коли жінка вступила до лікарні, вона не знала, звідки у неї з'явилися синці та садна, і також не могла згадати, де вона була минулої ночі. Її звали Евелін, їй було 35, і в неї було дуже непросте дитинство: рідна мати знущалася з дівчинки, замикала в шафі, а коли Евелін віддали до прийомної сім'ї, вітчим також жорстоко поводився з дівчинкою, і навіть домагався її.

Коли кількість випадань з часу і нездатність дати собі звіт у тому, що відбувалося з нею з «відключення», і скільки ця «відключення» взагалі тривала, набули загрозливих масштабів, Евелін почали обстежувати психіатри.

Еліезер Штернберг (Eliezer J. Sternberg),

практикуючий лікар, невролог у Нью-Хейвенській лікарні Єльського університету

- У Евелін діагностували дисоціативний розлад ідентичності-психічне захворювання, яке ще називають розладом у вигляді множини або роздвоєнням (розщепленням) особистості. Всередині Евелін ніби мешкало відразу кілька різних людей. Серед них були жінка на ім'я Френні Ф. та її донька Синтія, а також «страшненька» десятирічна дівчинка Сара з «тонким рудим волоссям», карими очима і ластовинням. І нарешті, Кіммі, «ангелоподібна» чотирирічна мала з блакитними очима і коротким білявим волоссям.

Поведінка пацієнтки змінювалася залежно від цього, яка з особистостей виходила першому плані. Сама Евелін здавалася розумною, дорослою жінкою і напрочуд чітко викладала свої думки. Перетворившись на Кіммі, вона раптом починала белькотати дитячим голосом, перекручувати прості словаНаприклад, називати фіолетову сорочку «фуаєвої». Говорила, що президент-це «її татко», і захоплювалася тим, що ківі-це водночас і фрукт, і птах. Хвасталася, що старший брат навчає її, як писати її ім'я.

При переключенні з однієї особи на іншу може змінюватися не тільки характер, уподобання та взагалі історія життя, про яку може розповісти пацієнт. Можуть змінюватися і звички, і почерк (причому правша може стати лівшою і навпаки), може бути різною гострота зору і навіть змінюватись рівень фізичної підготовки.

У випадку з Евелін сліпота, яку так довго не могли пояснити лікарі, раптом практично зникала, коли Евелін втрачала своє "я" і ставала Кіммі. Гострота її зору була різною і залежала від особистості, яка активувалася в конкретний момент. А кількість особистостей згодом зростала.

Згадайте Біллі Міллігана, настільки відомого всім неймовірною кількістю особистостей, які оселилися в його тілі - цілих 24! Всі вони також мали найбільші різними характерамита здібностями. То як же це пояснити, якщо не містикою?

Альтер-его з наукових позицій

Як правило, ті, хто має синдром розщеплення особистості, пережили вельми негативний досвід у минулому. Тяжке дитинство, психологічні травми, серйозні, руйнівні для психіки події у житті змушують наш мозок якимось чином захиститися від несприятливих впливів на психіку та нервову систему. Це необхідно для нашого виживання, і це закладено у нас еволюцією.

Якби наша нервова система не виробила захисних механізмів від стресів та неприємних спогадів, наш вид був би навряд чи життєздатний. Психологічна травма може вбити в нас взагалі щось робити, вкинувши в депресію і змусивши безцільно дивитися в одну точку. Наш мозок влаштований таким чином, щоб захистити нас від руйнівної сили емоційних травм. Підсвідомість може віддалити нас від неприємних спогадів, і дисоціація працює у разі як ніколи краще.

Це не означає, що розщеплення особистості буде у всіх, хто зіткнеться з найменшим стресом. Але люди з досить крихкою нервовою системою, які зазнали тривалого насильства, можуть випробувати на собі цей побічний ефектзахисний механізм.

Як мозок віддаляє таких людей від травмуючих спогадів? Він фрагментує пам'ять, блокуючи доступ до окремих спогадів особистості-господаря. Усі субособистості розвиваються з кожного іншого фрагмента спогадів, заповнюючи порожнечі, що утворилися в свідомості (безгоспні спогади нікому не потрібні, це пробіл, який мозок вважає за потрібне заповнити). Це називається фрагментацією свідомості.

Докази фрагментації свідомості

Звідки взагалі виникла ідея про фрагментацію свідомості у пацієнтів із дисоціативним розладом особистості? У цьому допомогли самі технічні досягнення, про які згадувалося спочатку. Без ПЕТ-сканера (позитронно-емісійна томографія), який дозволив провести нейровізуалізаційні дослідження, такого висновку навряд чи можна було дійти. Вчені досліджували мозок піддослідних із розщепленням особистості за допомогою ПЕТ-сканера, поки викликали у пацієнтів перемикання між їх альтер-его.

З'ясувалося, що при перемиканні альтер-его різко активізувалися області мигдалини, що відповідає за емоції, але коли перемикання вже відбулося, активність мозку при субособі була нейтральною, як і при особистості-господарі. Це означає, що особистості створюють бар'єр від переживань минулого та емоційних сплесків, захищаючи від травмуючого досвіду.

Дослідження також виявило активність різних частин гіпокампу, що є центром пам'яті про події життя. Залежно від цього, яка з особистостей виходила першому плані, активувалася певна зона гіпокампа. Ось і безпосередній доказ того, що при розщепленні особистості відбувається фрагментація свідомості, спогадів. Кожна з осіб має доступ тільки до конкретного фрагмента пам'яті, тому Евелін і не могла ніяк пригадати, що з нею відбувалося в моменти «відключення». А активність інших галузей мозку, до яких альтер-его також мали свій доступ, зумовлювала різницю як зору. Сліпота Евелін мала суто неврологічний характер і була зумовлена ​​проблемами з доступом до зорової кори.

ВІД когнітивної психології до нейронауки

Пояснення природи розщеплення особистості - це лише з прикладів того, як нейронаука йде вперед, не залишаючи шансів містицизму і віруванням у вселення духів чи переселення душ. Незвіданих куточків нашої свідомості та особливостей функціонування нашого мозку ще незліченна кількість, але сьогодні людство вже йде далеко вперед, використовуючи технічні установки для діагностики та експериментів.

Можливо, згодом вчені стануть досліджувати психіку людини не через метод «чорної скриньки», намагаючись передбачити за зовнішніми даними, що ж відбувається всередині черепної коробки, а розгорнуться в бік нейронаук, які мають достатню сміливість зазирнути в саму чорну скриньку, зробивши її менш загадковою. і залишивши в ньому якнайменше темного і незрозумілого.

На початку ХХ століття роздвоєння особистості вважалося симптомом істерії. Поступово інтерес до нього почав зростати. Позначилися діагностичні критерії. І 1968 року Американська психотерапевтична асоціація виділила їх у окреме захворювання – «істеричний невроз дисоціативного типу». Ця подія стала знаковою. Про роздвоєння особистості заговорили на конференціях та симпозіумах. «Американський журнал клінічного гіпнозу», «Дослідження» та інші авторитетні видання присвячували йому статті та спеціальні випуски. У 1980 році розлад було перейменовано на «множину особистість», а наприкінці 90-х — на «дисоціативний розлад ідентичності». На той час захворювання було виявлено у 6 тисяч американців. Хвиля роздвоєння набула розміру епідемії.

Прихильники та противники діагнозу

Думки психіатрів і психотерапевтів розходяться з низки ключових моментів.

Що спричинило епідемію захворювання?

Виділяють дві хвилі епідемії множини: європейську (1880-1890 рр.) і американську (1980-1990 рр.).

Лікарі, які визнають діагноз, знаходять пояснення підвищення наукового інтересу до феномену множинності. Проводилися нові дослідження, удосконалювалися методи діагностики, що покращило розпізнавання хвороби. Професор психіатрії Річард Клафт наголошує, що лише 20% пацієнтів мають чіткі симптоми, 40% – незначні ознаки, а в інших 40% розлад визначається лише після ретельного обстеження.

Лікарі-скептики першу хвилю пов'язують із появою гіпнозу, а другу — із популяризацією розладу. Судовий психіатр В.В. Мотов зазначає, що після екранізації книг «Три особи Єви» (1957 р.) та «Сівілла» (1973 р.) американські газети стали тиражувати напівфантастичні історії про множинну особистість. Симптоми розладу, одягнені в художню обгортку, набули ореолу таємничості та загадковості. Зрештою, багато пацієнтів, які легко навіювалися, стали демонструвати. подібні симптоми.

Психіатри Тігпен і Клеклі також згадували, що після виходу книги «Три обличчя Єви», у їхній клініці відбувся справжній бум. Лікарі направляли до них сотні пацієнтів, діагноз яких не підтверджувався. Вони відзначали нездорову конкуренцію серед колег, які борються за право знайти найбільшу кількість субособ.

У чому причина розладу та які методи лікування?

Американський психіатр Френк Патнем припускає, що дисоціативний розлад ідентичності утворюється у відповідь на фізичне, емоційне та/або сексуальне насильство в дитинстві. Оскільки дитина не може запобігти психотравмуючої дії, то єдність особистості зберігається шляхом розщеплення «Я». Нові особи беруть на себе вантаж нестерпного болюта намагаються пристосуватися до дійсності. Дитячі особистості, як правило, відчувають страх і плачуть, а в дорослі вихлюпують гнів, захищають чи реалізують таємні бажання. Вони можуть не знати один про одного, дружити між собою чи конфліктувати. Особи можуть відрізнятися віком, національністю та хворобами. Наприклад, одна може бути короткозорою, а інша – мати гарний зір, але страждати на психопатію. Кожній особистості надається унікальне ім'я, яке найчастіше нагадує про пережиту травму.

Патнем наводить статистику, що підтверджує взаємозв'язок дитячої травми та розлади. Згідно з даними Національного інститутупсихічного здоров'я США 97% пацієнтів із множинною особистістю – це жертви насильства; 68% їх піддавалися сексуальному домаганню з боку родича. Спогади про інцест витісняються з пам'яті, оскільки пов'язані із соромом, провиною та іншими сильними емоціями. Крім того, інцест може маскуватися «сімейними міфами» про турботу та кохання. Патнем підкреслював, що терапія має бути спрямована на розкриття таємниць пацієнта та їх подальше опрацювання.

Професор психіатрії Пол Макхью має інший погляд на природу множини. Він упевнений, що множина – це прояв істерії, посилений неадекватним лікуванням. Як підтвердження Макх'ю наводить витяг із психотерапевтичної бесіди. Так, психіатр запитує: «Ви колись відчували, ніби інша частина вас робить те, що не піддається вашому контролю?». Якщо пацієнт відповідає позитивно чи двозначно, то далі слідує питання: «Цей комплекс відчуттів має ім'я?». Навіть якщо він його ніяк не називає, спеціаліст просить поговорити з тією частиною особистості. Таким чином, особистість цілеспрямовано поділяється, і психіатр взаємодіє з фантазіями пацієнта, а чи не допомагає вирішувати проблему.

Противники діагнозу зазначають, що немає спростуваних доказів того, що інцест чи інша психотравма є причиною множини. Вони також закликають з обережністю ставитись до спогадів, отриманих під час терапії.

Для того, щоб пригнічені спогади прокинулися, застосовують «вікову регресію та спрямовану візуалізацію», гіпноз та амітал-натрію («сироватка правди»). Для більшості таке лікування обернулося справжньою трагедією. «Згадавши» про сексуальні домагання, пацієнти почали позиватися до батьків. Розпадалися сім'ї, рвалися родинні зв'язки, очорняли репутацію. Як реакцію проблему 1993 року Американська психіатрична асоціація виступила із застереженням у тому, що спогади, отримані під час гіпнозу і візуалізацій, ненадійні і може бути хибними.

Гуманність чи особиста зацікавленість?

Терапія множини – дорога процедура, яка може затягтися на тривалі роки. Внесення діагнозу до «Діагностичного та статистичного посібника з психічних розладів» дозволило страховим компаніям оплачувати лікування небагатих пацієнтів. З одного боку, такий підхід продиктований гуманними міркуваннями, а з іншого – розцінюється критиками як фінансова зацікавленість лікарів.

Резюмуючи, можна відзначити, що феномен множини особистості знову знаходиться в центрі уваги. У масовій культурі набирає популярності історія Біллі Міллігана, за мотивами якої написана книга і ведуться зйомки фільму. Не вщухають суперечки й у наукових колах. Проводяться дослідження, пишуться статті та монографії. Накопичено великий досвід діагностичних методівАле все ж таки частина фахівців, як і раніше, перебувають в опозиції і не визнає цього діагнозу. І хто знає, може незабаром сторони, що сперечаються, прийдуть до консенсусу, і ми отримаємо однозначну відповідь на питання, що ж таке множинна особистість.

Література

68c351d4e81ab5afc730ecb3e3762a6b