Рентгенологічний метод дослідження товстого кишківника називається. Рентгенологічне дослідження тонкого та товстого кишечника. Протипоказання та обмеження

Рентген кишечника - це діагностична процедура, яка дозволяє виявити патологію даного органу шляхом опромінення рентгенівськими променями. Картинка при рентгені може висвічуватись або на екран, що дозволяє стежити за проведенням процедури безпосередньо в момент її проведення, або роздруковуватись на спеціальній плівці і потім вивчатися рентгенологом.

Навіщо проводять рентгенографічне дослідження?

Рентген може проводитись з контрастом або без нього. Як контрастну речовину використовують барій для рентгену. Він не шкідливий для організму, не всмоктується у кишечнику та його легко вивести з організму. Рентген товстого кишечника з контрастною речовиною називається іригоскопія.

Рентген може призначити лише лікар, найчастіше це вузькопрофільний фахівець – гастроентеролог, онколог.

Проводиться рентгенодіагностика при:

• частих запорах чи проносах не ясної етіології;
• підозру на хворобу Крона, дивертикуліт, виразкову хворобу кишечника;
• підозри на спайкові утворення, утворення нориць, поліпів;
• хронічний запальний процес у кишечнику;
• попаданні в органи ШКТ (шлунок, а далі кишечник) твердих неїстівних предметів - часте показання для рентгену дітям;
• підозру на онкологічні новоутворення;
• скаргах пацієнтів на біль у животі, здуття, розлад травлення, зміни консистенції та кольору калу;
• обстеження пацієнта із вродженими аномаліями кишечника.

Обстеження кишечника за допомогою рентгена досить інформативний метод, і що немало важливо безболісний, його легко можна призначати як дитині, так і дорослій. При рентгеноскопії з барієм є невеликі неприємні відчуття, але вони не зрівняються з тим, що людина відчуває при ендоскопії або колоноскопії.

Підготовка до процедури

Рентгенографія кишечника вимагає ретельної підготовки до обстеження, і якщо всі звикли, що рентген руки або ноги можна зробити будь-якої миті, то з органами шлунково-кишкового тракту справи складніші. Кишечник - це порожнистий орган, щоб його оглянути, необхідно щоб у тонкій і товстій кишці не було нічого, навіть їжі. Підготовка до рентгену починається за два-три дні до передбачуваного обстеження.

Пацієнту потрібно обов'язково дотримуватися дієти без газоутворювальних та кріпильних продуктів.

В основному потрібно відмовитися від свіжих овочів (капуста, бобові), газованих та алкогольних напоїв, жирної їжі та важких страв (смажене м'ясо), а також борошняного. Потрібно ретельно дотримуватись питного режиму та пити мінімум два літри води на день.

Також необхідно почати приймати проносні препарати, прописані лікарем. Вони допоможуть кишечнику підготуватися до рентгену, встигнуть очистити його від калу, що застоявся. Увечері напередодні рентгена потрібно зробити дві очисні клізми. Повторна клізма робиться вранці щодня рентгена. Людям, які палять, доведеться відмовитись від цієї звички за три години до проведення процедури. Перед тим, як йти на обстеження, потрібно випорожнити сечовий міхур. Вранці на день рентгену можна лише пити воду, їсти не можна.

Відео

Проведення рентгеноскопії

Рентген тонкого кишечника передбачає наступний порядок дій:

1. Прийшовши до лікарні, пацієнт повинен зняти з себе всі металеві предмети, бажано бути у зручному одязі.
2. Хворий займає місце на спеціальному рентгенологічному столі, кінцівки та тулуб фіксують.
3. Роблять перший знімок. Далі його просять випити барій, або подають його в організм через трубку зі спеціальною подачею розмаїття разом із повітрям.
4. Рентгенолог робить знімки кожні 45 хвилин протягом п'яти годин, тоді як барій починає поширюватися тонким кишечником.
5. Якщо пасаж барію по кишечнику порушений, то рентгенолог може натискати на живіт пацієнта для відновлення пасажу і рівномірно розподілить контраст по тонкій кишці.
6. Після отримання восьми знімків з різних точок огляд рентгена припиняється. Останній знімок робиться після того, як пацієнт випорожнить свій організм.

Пацієнта попереджають про те, що протягом кількох днів барій залишатиме організм природним шляхом, а тому кал буде білого кольору.

Рентгенологічне дослідження товстої кишки проводиться трохи інакше:

1. Пацієнт приймає позу, лежачи на боці, нижня частина тіла знаходиться без одягу, верхня нога, підтягнута до живота, нижня просто зігнута в коліні.
2. Проводять огляд прямої кишки ректороманоскопом.
3. За допомогою апарата Боброва, в товстий кишківник повільно подають барієву суміш, яку потрібно попередньо розвести. Розводити потрібно теплою водою 35 градусів.
4. Поки рідина надходить в організм і поширюється по товстому кишечнику, хворого просять повертатися з боку на бік або це робиться за допомогою спеціального столу, який обертає пацієнта щодо рентгену.
5. Рентгенолог стежить за тим, щоб барій не випливав з анусу, інакше процедура буде безглуздою.
6. Коли барій сягає тонкого кишечника, процедуру припиняють. Протягом усього часу процедури на екрані висвічується картинка або робляться знімки.

Методика обох досліджень є досить простою. У другому випадку вона дозволяє стежити за процесом просування контрасту на екрані безпосередньо в момент його проходу, і в разі необхідності лікар може швидко припинити дослідження. Барій покаже, чому не проходить кал, вкаже, де утворюється застій. Знімки після рентгену можуть бути доступні і пацієнтові, якщо він захоче проконсультуватися з іншим лікарем.

Що демонструє рентген кишечника?

Рентгенографія з контрастом або без розмаїття може показувати різні параметри, в першому випадку їх буде більше, тому рентген з барієвою клізмою є більш інформативним методом дослідження.

Рентген допоможе встановити такі показники:

Протипоказання

Рентген кишечника має невелику низку протипоказань. Дослідження не можна проводити таким пацієнтам:

• у несвідомому стані;
• перенесли біопсію кишечника кілька днів тому;
• із внутрішньою кровотечею;
• з тяжкою формою серцевої недостатності;
• з виразковим колітом;
• з перфорацією кишківника;
• вагітних жінок.

Вартість

Рентген кишечника відрізнятиметься за вартістю залежно від того, який відділ досліджують, і чи застосовується контрастна речовина чи ні. Дізнатись скільки коштує дана процедура по різних містах можна в таблиці.

Перевірка кишечника за допомогою рентгена за наявності скарг у пацієнта є бажаним, а іноді й обов'язковим способом дізнатися, що відбувається в організмі. Рентгеноконтрастне дослідження дозволяє безболісно обстежити тонкий і товстий кишечник та виявити багато хвороб на ранній стадії їх розвитку. Це досить інформативний метод дослідження, який часто-густо призначають лікарі.

Відео

Одним із найпоширеніших методів діагностики стану органів травного тракту є рентген кишечника. Сучасне рентгенологічне обладнання дозволяє швидко і безболісно виявити наявність багатьох патологій, провести диференціальну діагностику в спірних ситуаціях, оцінити якість проведеної терапії. Для проведення рентгену кишківника часто використовують барій. Ця контрастна речовина сприяє отриманню чіткішої картини наявності/відсутності змін в органі.

Суть рентгенологічного дослідження кишківника

Метод рентгенологічної діагностики кишечника полягає у впливі на тіло людини невидимих ​​оку променів. Вони проходять крізь тканини, по-різному відбиваючись від ділянок різної щільності. Процес фіксується на плівці (знімок) або відбивається моніторі. Залежно від цього виділяють такі види методу.

• Рентгенографія кишківника. Може бути пряма, коли об'єкт фіксується на знімку, або цифровий – результат записується спеціальним пристроєм.
• Рентгеноскопія кишківника. Дає можливість робити серію знімків та/або спостерігати за тим, що відбувається на екрані.

Для проведення процедури зазвичай використовують барій. Створюючи контраст, речовина створює чіткішу картину стану органу. Його можна приймати внутрішньо, або рідина з барієм при рентгені кишечнику вводиться за допомогою апарата Боброва через задній прохід. У першому випадку метод дозволяє переглянути просвіт шлунка, тонкої та товстої кишки, проте тривалість процедури може досягати 5 годин (потрібний час, щоб з'єднання пройшло весь травний тракт).

Якщо контрастну речовину вводять через пряму кишку, можливе використання подвійного контрастування. Разом із барієм у просвіт органу вводять газоподібну речовину. Тривалість діагностики скорочується до півгодини (у середньому), але переглянути наявність змін можна лише у прямій та товстій кишці.

У яких випадках призначають процедуру?

Рентген кишечника з барієм проводять для уточнення діагнозу та оцінки проведених терапевтичних заходів при наступних станах та захворюваннях:

• тривалі розлади дефекації (діарея, запор);
• підозра на кишкову непрохідність;
• нориці, дивертикули;
• у разі неможливості проведення діагностики інструментальними методами за наявності порушень у кишечнику (наприклад, через тріщини заднього проходу, гемороїдальних вузлів та інших станів);
• підозра на розвиток пухлинних процесів;
• діафрагмальна грижа;
• різкі зміни маси тіла в меншу сторону (можливо порушення всмоктування поживних сполук);
• хронічні коліт;
• присутність стороннього тіла;
• наявність у калових масах домішок (слизових, кров'яних), зміна їх кольору та запаху.

Рентген можуть призначити і після проведеної операції, щоб упевнитись у прохідності органу, а також своєчасно виявити спайки та рубці.

Особливості проведення рентгенологічного дослідження кишківника

Проведення рентгена кишечника вимагає попередньої підготовки, дотримання деяких правил поведінки безпосередньо під час процедури та після її завершення.

Важливо! Якщо пацієнт приймає лікарські препарати або має алергію на будь-яку речовину (у тому числі на барій), то він повинен обов'язково розповісти про це лікарю. Деякі препарати можуть сповільнювати моторику кишківника.

Підготовчий етап

Діагностика пройде без ускладнень та дискомфорту, а результати рентгена кишечника будуть більш достовірними, якщо орган буде ретельно очищений. Для цього рекомендується дотримуватись дієти, а також очищати кишечник за допомогою клізм або спеціальних фармакологічних препаратів.

Фрукти та злаки

Дієтичного харчування слід дотримуватись за 2-3 дні до призначеного обстеження. Для цього потрібно:

• прибрати з раціону продукти, які сприяють утворенню великої кількості газів або перетравлюються дуже довго (молочні, бобові, жирні, газовані, горіхи, кілька видів овочів та інші);
• виключити вживання спиртного та куріння (якщо зовсім відмовитися від цигарок не виходить, то – знизити їх кількість);
• за добу до рентгенологічного обстеження забрати всю тверду їжу (можна пити бульйон, соки, відвари);
• протягом дієти необхідно пити велику кількість рідини.

Порада! Якщо ви забуваєте стежити за обсягом випитої рідини, то вранці налийте в банку 2 л води та поставте її на чільне місце. Як тільки побачите - відразу пийте великими ковтками, скільки зможете (навіть якщо спраги немає). Надвечір вона має спорожніти.

За добу до процедури слід починати ставити очисні клізми. У воду можна додавати магнезію або рицинова олія. Якщо ви плануєте обійтися фармакологічними препаратами, краще попередньо обговорити це питання з лікарем. Він розповість, як очистити кишківник перед рентгеном за допомогою медикаментозних засобів, і яке найкраще вам підійде. Зазвичай для цієї мети.

У день проведення рентгена нічого їсти і пити не можна, починаючи з півночі. Бажано рано вранці зробити контрольну клізму, вода має бути абсолютно прозорою.

Хід процедури

Якщо пацієнт вперше стикається з цим методом діагностики, то, звичайно, його турбує питання, як роблять рентген кишечника. Для початку потрібно прибрати з себе металеві предмети та переодягтися у спеціальну сорочку. Якщо діагностика потрібна і для тонкого відділу, то потрібно випити розчин барію (приблизно половину літра), якщо досліджувати потрібно лише товстий відділ, то людина укладається на кушетку, і йому розчин вводять через анальний отвір.

У пряму кишку вводять рідину повільно, домагаючись її рівномірного розподілу в просвіті кишки шляхом періодичного повертання пацієнта з одного боку на інший.

Важливо! Усунути неприємні відчуття тиску допоможе правильне дихання.

Повітря вводять після рідини. У процесі процедури роблять знімки та/або спостерігають за процесом, що відбувається, в монітор. У момент отримання зображення знадобиться затримка дихання.

Що потрібно робити після процедури

Після закінчення рентгену кишечника пацієнт перевдягається та йде додому. У деяких випадках фахівець робить розшифровку та видає результати на руки.

Протягом 2-3 діб після діагностики калові маси матимуть світлий відтінок (аж до білого). У цей час потрібно випивати велику кількість води, тому що барій провокує утворення запорів. Деяким може знадобитися додатковий прийом проносних препаратів.

Обов'язково в перші дні після рентгену потрібно продовжувати дотримуватись дієти. Вплив жирної, гострої та твердої їжі на очищені стінки кишечника може призвести до виникнення серйозних проблем із ШКТ. Тому перехід до звичного раціону має бути поступовим. Якщо виникають біль у животі, сильне утворення газів, труднощі з дефекацією протягом кількох днів, потрібно обов'язково звернутися до лікаря.

Результати рентгенологічного дослідження кишківника

Що показує рентген кишечника з барієм? Завдяки контрасту та повітрі лікар може розглянути на отриманих знімках рельєф та структуру органу, його контури. На підставі цього він робить висновок про рівень його розтяжності та еластичності, здатність до перистальтичного скорочення. Вивчаючи просвіт, фахівець оцінюватиме прохідність кишечника, наявність у ньому калових скупчень, утворень.

Рентген кишечника з барієм

Рентгенологічний знімок кишківника дозволяє виявити наступні патології.

• Інвагінація. У цьому стані ділянка кишечника закручується в такий спосіб, що просвіт стає повністю перекритим. Це призводить до його непрохідності. Подібна патологія поводиться дуже різко і болісно. Пацієнт повинен бути негайно відправлений до стаціонару.
• Злоякісні утворення. При дослідженні кишечника вони проявляються у вигляді нареченої ділянки, також можуть призводити до закриття просвіту, проте це відбувається вже на пізній стадії розвитку раку.
• Непрохідність кишківника. Це порушення проявляється у вигляді блювоти та сильних болів у животі, так як перистальтика сильно порушена. При рентгенологічному обстеженні патологія проявляється у вигляді відсутності просування контрасту та повітря до інших відділів органу, різних рівнях скупчення речовини.
• Поліпи. Незважаючи на те, що ці утворення на кишковій стінці не завдають шкоди організму, вони підлягають обов'язковому видаленню, оскільки можуть призвести до злоякісного процесу.
• Дивертикули. Це – випинання кишкової стінки. Як правило, причиною їхнього утворення є високий тиск у кишечнику. У дивертикули можуть потрапляти калові маси, викликаючи запальні процеси.

Кому не можна досліджувати кишечник рентгеном

Рентген кишківника має протипоказання до застосування. Серед них абсолютними є:

• період виношування дитини (контрастна речовина, зокрема, барій, та рентгенівське випромінювання здатні вплинути на подальший розвиток дитини);
• непрохідність кишечника;
• біопсія, проведена напередодні (у процесі забору матеріалу для гістологічного аналізу на стінці кишечника залишається мікроушкодження, яке може запалитися при попаданні на нього барію);
• у разі підозр на перфорацію стінки кишки;
• сильний біль, який не дозволяє перебувати в одному положенні або, навпаки, рухатися.

Крім цього, діагностику стану кишківника за допомогою рентгена не проводять, якщо в ньому є гострі запальні процеси, наприклад, виразковий коліт у стадії загострення, а також переднепритомний стан пацієнта.

Чи шкідливо робити рентгенологічне обстеження кишечника

Часто можна почути думку, що рентген кишківника є дуже небезпечною для здоров'я процедурою. Однак якщо дотримуються всіх заходів безпеки, то ймовірність розвитку будь-яких негативних наслідків опромінення мізерно мала. Самі промені не «застрягають» в організмі, які інтенсивність суворо контролюється фахівцем і вбирається у допустимих норм.

При цьому лікар підбирає рівень випромінювання відповідно до індивідуальних особливостей пацієнта. Крім того, апарат спрямовує промені саме у те місце, яке потрібно вивчити. Навколишні структури у своїй або зовсім не піддаються випромінюванню, або мінімально.

Інше побоювання пов'язані з наслідками використання барію для рентгену кишечника. Ця речовина рідко призводить до алергії, але здебільшого провокує проблеми з дефекацією. Заради справедливості слід зазначити, що далеко не всі пацієнти дотримуються дієти після проходження діагностики. Відсутність достатньої кількості води та неправильне харчування у перші дні після рентгену природним чином призводять до запорів. Щоб уникнути цього, потрібно дотримуватися плавного переходу на звичну їжу і стежити за водним режимом.

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Опис захворювань кишківника за допомогою рентгенологічних синдромів. Вроджені та набуті аномалії кишечника

Аномалії кишечника можуть бути як уродженими, так і набутими. Ця група станів може протікати безсимптомно протягом усього життя, але найчастіше призводить до різних ускладнень, серед яких запалення, кишкова непрохідність. Виявлення аномалій та їх лікування можливе лише після виконання рентгена кишечника.

Рентгенологічні синдроми захворювань кишківника

При описі результату дослідження використовують наступні рентгенологічні синдроми захворювань кишківника:

• Дислокація ( зміщення) кишечника.Спостерігається при індивідуальних особливостях будови кишечника, грижах, патологічних процесах у сусідніх органах.
• Зустрічається при виразкових дефектах ( симптом «ніші»), при поліпах та гранульомах ( дефекти наповнення), доброякісних та злоякісних пухлинах стінки кишечника.
• Розширення кишківника.Розширення кишечника спостерігається у відділі, що знаходиться перед звуженою ділянкою. Локальне розширення також може являти собою дивертикул - аномалію будови кишечника, при якій поруч зі стінкою спостерігається сліпе мішчасте утворення.
• Звуження кишечника.Звуження викликають рубцеві та пухлинні процеси.
• Порушення функції кишківника.Моторна функція кишечника оцінюється за допомогою пасажу барію. Її порушення є прискоренням або уповільненням очищення кишечника від барієвої маси.

Рентгенологічна картина вроджених аномалій становища та форми кишечника

У дорослому віці найкращим методом діагностики аномалій є рентген із застосуванням барієвої маси. Аномалії у дорослих виявляються, як правило, у разі запальних ускладнень, пов'язаних з незвичайним становищем кишечника. Рентгенологічний характер аномалії є строго індивідуальним, також наголошується велика кількість їх варіантів.

Виділяють такі основні аномалії положення та форми кишечника:

• Рухлива дванадцятипала кишка.Є подовженням початкового відділу тонкого кишечника. При цьому на рентгенівському знімку горизонтальна частина дванадцятипалої кишки розширена, провисає, у ній затримується контрастна маса, а також виявляються ознаки дуоденіту. Слизова оболонка та складки потовщені, навколо цього відділу визначається незначне затінення.
• Рухлива сліпа кишка.Ця аномалія полягає в тому, що сліпа кишка подовжується і опускається в малий таз, знаходиться поруч із прямою кишкою. Ця аномалія має значення в діагностиці апендициту. Як відомо, червоподібний відросток знаходиться на задній поверхні сліпої кишки.
• Долихосигма.При даній аномалії сигмовидна кишка подовжується і набуває додаткових петлів.
• Агангліоз ( хвороба Гіршпрунга). Ця аномалія обумовлена ​​порушенням іннервації товстого кишечника, коли частина прямої кишки перебуває у постійно звуженому стані. З цієї причини хворий страждає на закрепи. На рентгенівському знімку визначається нерівномірність просвіту прямої кишки, ослаблення перистальтичної хвилі прямому кишечнику.

Придбане опущення кишечника ( колоноптоз, ентероптоз

Опущення кишечника відбувається через такі фактори:

• основним фактором є слабкість сполучної тканини та зв'язок, що підтримують кишечник у правильному положенні;
• усунення та розтягування даних структур викликають надмірні фізичні навантаження, що характерно для спортсменів та людей фізичної праці;
• слабкість тонусу м'язів черевної стінки грає другорядну роль опущенні кишечника.

Ця патологія виявляється при ретельному обстеженні за допомогою рентгенологічних методів. Положення тонкої кишки оцінюється при рентгенографії з пероральним прийомом ( через рот) контрастної речовини, а положення товстої кишки визначається за допомогою іригоскопії. На рентгенівському знімку виявляється низьке положення кишечника, відсутність натягу та провисання його відділів. Проходження перистальтичної хвилі часто сповільнене. Іноді при опущенні кишечника відбувається запалення тканин, що оточують кишечник. У такому разі щільність тканин навколо зовнішнього контуру кишечника збільшена через запальний набряк.

Лікування даного стану відбувається шляхом дотримання дієти та виконання вправ, що зміцнюють м'язи черевної стінки. У ході лікування кишечник повністю або частково повертається до звичайного стану. Зникнення клінічних ознак захворювання підтверджується на рентгенівському знімку поверненням кишечника у фізіологічне становище.

Розширення кишечника ( дивертикули). Рентгенологічна картина

Рентгенологічними ознаками дивертикула є:

• додаткова тінь поруч із контуром кишечника ( заповнення дивертикула барієвою масою);
• тінь має округлу форму та чіткі, рівні контури;
• порожнина дивертикула з'єднана з кишечником тонким перешийком.

• збільшення у розмірах;
• зміна форми та нечіткість контурів;
• виявлення в дивертикулі горизонтального рівня рідини ( слизу), а також невелика кількість газу, поряд з контрастною масою ( так званий тришаровий вигляд);
• затримка контрастної маси на тривалий термін ( 12 годин і більше).

Діагностика стенозу кишечника за допомогою рентгенівських методів

Стеноз кишечника зустрічається при таких патологічних станах:

• спазм;
• виразковий коліт та хвороба Крона;
• рубцеві деформації кишечника після опіків, операцій, травм;

Рубцеві деформації відрізняються на рентгенівському знімку пухлинних стенозів наступними характеристиками:

• велика довжина звуженої ділянки;
• перехід у незмінені тканини поступовий, а не різкий;
• перистальтика ослаблена, але немає;
• складки слизової оболонки збережені, та їх кількість зменшується;
• звужена ділянка кишки легко зміщується при тиску на передню черевну стінку.

Гострі стани кишечника ( гострий живіт). Діагностика за допомогою рентгену

Гострі стани кишечника включають такі стани:

• травма кишківника;
• проникнення сторонніх тіл;
• вихід вільного газу та рідини в черевну порожнину;
• апендицит;
• непрохідність кишечника;
• заворот кишківника;
• порушення кровообігу в судинах брижі кишечника.

Непрохідність кишечника на оглядовому рентгенівському знімку

Непрохідність кишківника діагностують за допомогою оглядового рентгену без застосування барієвої маси. Основним рентгенологічним симптомом є чаші Клойбера – наявність горизонтальних рівнів рідини у петлях кишечника, над якими розташований газ у вигляді перевернутих чаш. Застосування контрастної речовини можливе лише в тому випадку, якщо передбачається діагноз часткової, а не повної кишкової непрохідності.

Непрохідність у тонкому кишечнику відрізняється наступною картиною:

• патологічні утворення розташовані у центрі черевної порожнини;
• ширина чаш Клойбера перевищує їхню висоту, оскільки відбувається розтягнення тонкої кишки;
• петлі кишки, заповнені лише газом ( без рідини) створюють вигляд «арок».

• патологічні утворення перебувають по краях черевної порожнини;
• висота чаш Клойбера переважає їх діаметром, оскільки стінка товстого кишечника розтяжна меншою мірою, ніж стінка тонкого кишечника;
• за контуром розширеного товстого кишечника ( 7 – 8 см) можна виявити гаустральні втягнення.

Заворот кишківника. Рентгенологічна картина

Заворот кишечника може відбуватися у наступних відділах:

• тонка кишка;
• сліпа кишка;
• сигмовидна кишка.

Перфорація кишківника. Виявлення вільного газу, рідини у черевній порожнині на рентгенівському знімку

Перфорація кишківника може наступити внаслідок наступних станів:

• травма черевної порожнини;
• запальні захворювання кишечника ( виразка, коліт, ентерит);
• сторонні тіла;
• розрив унаслідок кишкової непрохідності;
• розрив дивертикулу кишківника;
• розпад чи розрив пухлини.

Виявлення сторонніх тіл у кишечнику за допомогою рентгену

Виділяють такі способи виявлення сторонніх тіл у шлунково-кишковому тракті за допомогою рентгену:

• Оглядова рентгенографія.Дозволяє достовірно виявити лише металеві предмети, які є контрастними на рентгені. Кістки залишають тінь слабкої інтенсивності, мають витягнуту форму.
• Рентгенографія із застосуванням контрастної речовини.Сторонні тіла кишечника виявляються шляхом застосування невеликої кількості контрастної речовини. Пацієнт випиває 1 склянку барієвої маси ( 200 мл), через деякий час робить кілька ковтків води. Таким чином, невелика кількість барієвої маси осідає на поверхні стороннього тіла, забарвлюючи його, а решта змивається.

апендицит. Діагностика апендициту за допомогою рентгену кишечника

Апендицит характеризується такими ознаками на рентгені:

• відсутність проникнення контрастної маси в червоподібний відросток або часткове заповнення апендикса;
• у 10% випадків на рентгені можуть бути фекаліти - щільні, мінералізовані утворення, що нагадують каміння;
• набряклість сліпої кишки проявляється потовщенням гаустр;
• іноді в порожнині апендикса може бути виявлено просвітлення, що відповідає газу, та горизонтальний рівень рідини;
• втискання на зовнішньому контурі сліпої та клубової кишки.

Перитоніт на рентгенівському знімку

На рентгенівському знімку перитоніт можна визначити за такими ознаками:

• практично повна відсутність перистальтики;
• розширення просвіту товстого та тонкого кишечника;
• наявність газу та рідини у просвіті кишечника, обумовлене паралітичною кишковою непрохідністю;
• нечіткість рельєфу слизової оболонки через набряк та секрецію слизу;
• затінення в ділянці бічних каналів черевної порожнини, яке пояснюється скупченням запального ексудату в цих ділянках.

Гостро порушення кровообігу судин кишечника. Діагностика інфаркту кишечника за допомогою рентгенівських методів

Порушення кровообігу в судинах кишечника може призвести до некрозу. інфаркту кишечника). При підозрі на інфаркт кишечника терміново проводиться оглядовий рентген або комп'ютерна томографія. Рентгенологічною ознакою даної патології є поширене розширення просвіту кишечника, потовщення слизової оболонки через набряк та крововилив. Перистальтика відсутня практично повністю, оскільки настає паралітична непрохідність кишківника. Для з'ясування точної локалізації тромбу необхідно виконати ангіографію, тобто рентген судин черевної порожнини із внутрішньовенним введенням контрастної речовини.

Запальні захворювання кишківника на рентгені

Основним методом діагностики запальних захворювань кишківника залишається рентген з використанням контрастної барієвої маси. Однак при даній групі захворювань рентген із застосуванням контрастної речовини проводиться з обережністю, особливо при виражених симптомах. Це з тим, що запровадження контрастного речовини може спровокувати розрив ослабленої стінки кишечника.

Рентгенологічна діагностика при запальних захворюваннях кишечника має такі цілі:

• встановлення протяжності ураженої ділянки;
• уточнення діагнозу та виявлення відмінних ознак серед інших захворювань кишечника;
• визначення можливого переродження ділянки хронічного запалення на злоякісну пухлину.

Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки на рентгенівському знімку

Вирізняють такі ознаки виразки дванадцятипалої кишки:

• Нишевий дефект.Ця ознака є прямим свідченням наявності виразки дванадцятипалої кишки. На рентгенівському знімку він характеризується скупченням барієвої маси у сфері руйнування слизової оболонки.
• Спастичне втягування протилежної стінки.Таке явище є захисною реакцією організму і практично безпомилково вказує на наявність виразки, навіть у тому випадку, якщо при першому розгляді вона не видно.
• Потовщення складок слизової оболонки ( більше 2,5 мм). Спостерігається поблизу виразкового дефекту та свідчить про хронічне запалення.
• Дуоденогастральний рефлюкс.Являє собою повернення певної кількості барієвої маси назад у шлунок. Це явище можна побачити на рентгенівських знімках, виконаних з невеликим часовим інтервалом. Воно спостерігається не у всіх осіб з виразкою дванадцятипалої кишки.
• Прискорене спорожнення дванадцятипалої кишки.При цьому захворюванні швидкість проходження барієвої маси по тонкому кишечнику збільшена.

Рентгенологічні ознаки ентеритів та колітів

Рентгенологічне дослідження при ентеритах і колітах зазвичай не призначають, оскільки симптоми захворювання досить зрозумілі. Однак при хронічній течії рентгенологічна зміна є обов'язковою, оскільки в цьому випадку необхідно виключити інші запальні захворювання кишечника ( хвороба Крона, виразковий коліт). Рентгенологічна картина ентеритів і колітів має тріаду симптомів, які спостерігаються практично у всіх випадках.

Рентгенологічно ентерити та коліт характеризуються такими ознаками:

• Збільшення кількості слизу.Це явище виявляється при тугому наповненні кишечника контрастною масою. У контуру слизової оболонки виявляється тонкий шар просвітлення, що відповідає шару слизу. Він виконує захисну функцію при запаленні.
• Зміна рельєфу слизової оболонки.Складки слизової оболонки втрачають свій звичайний напрямок, стають звивистими і дещо глибшими.
• Порушення тонусу м'язової стінки.Перистальтика кишечника може бути як посиленою, так і ослабленою, що виражається у прискоренні чи уповільненні пасажу барію.

Хвороба Крона. Рентгенологічна картина

Рентгенологічні ознаки хвороби Крона у дітей:

• на рельєфі слизової оболонки виявляються скупчення барієвої маси, які відповідають ділянкам виразок слизової оболонки ( так звані «депо контрастної речовини»);
• контур слизової характеризується просвітленнями ( зниженням накопичення контрастної речовини) у місцях розростання гранульом лімфоїдної тканини;
• кишечник зберігає рівномірну товщину по всьому своєму протязі;
• петлі тонкої кишки знаходяться на невеликій відстані один від одного, оскільки простір між ними заповнено збільшеними лімфатичними вузлами.

• звуження кишечника на обмежених ділянках ( від 1 до 3 сантиметрів), викликане рубцевою деформацією кишечника в результаті тривалого перебігу запалення ( симптом «шнура»);
• загальний рельєф нагадує картину «бруківки»;
• глибокі виразки проникають у стінку кишечника, створюючи там характерне скупчення контрастної речовини ( «симптом щітки»);
• хвороба може ускладнюватися перфорацією кишечника у місцях глибоких виразкових дефектів, утворенням нориць на шкірі та в черевній порожнині.

Неспецифічний виразковий коліт. Рентгенологічне дослідження, характерні ознаки

Виділяють наступні стадії неспецифічного виразкового коліту:

• Початкова стадія.На цьому етапі рентген товстого кишечника виявляє зниження швидкості очищення від барієвої маси. При подвійному контрастуванні можна знайти дрібну зернистість слизової оболонки. Зміни, як правило, насамперед виявляються у прямій кишці.
• Стадія виражених змін.Контур слизової товстого кишечника стає «мармуровим» або зазубреним, оскільки барієва маса затримується в глибоких та близько розташованих виразкових дефектах. Також виявляються псевдополіпи – гранулематозні виступи, що характеризуються дефектом наповнення.
• Стадія деформації кишківника.Слизова оболонка кишківника з часом повністю руйнується, виразковий дефект переходить на м'язовий шар стінки кишківника. Через заміну слизової оболонки кишечника на сполучну тканину він стає жорстким, звужується та коротшає. Ділянка перед звуженням, навпаки, розтягується і може досягати 15 сантиметрів у діаметрі. При перфорації виразок кишківника на рентгені виявляють вільний газ у черевній порожнині.

Синдром подразнення товстого кишківника на рентгенівському знімку

p align="justify"> Рентгенологічне дослідження при даному стані проводиться, в першу чергу, для виключення пухлинних або запальних явищ. За допомогою серії рентгенівських знімків оцінюють пасаж барію. При синдромі подразненого кишківника відзначають порушення проходження перистальтичної хвилі, збільшення часу випорожнення кишківника. Якщо виконати рентген під час появи болю в кишечнику можна виявити локальне звуження кишечника. спазм м'язового шару).

Синдром роздратованого кишечника ставиться лише у тому випадку, якщо комплексне обстеження кишечника не виявило інших патологій. Він трапляється досить часто – близько 30% пацієнтів гастроентерологічних відділень мають цю патологію. За відсутності органічних змін слизової оболонки проводять лише симптоматичне лікування. Цей синдром може посилюватися при стресових ситуаціях, тому для його профілактики дуже важливо контролювати рівень навантажень і чергувати його з відпочинком.

Рентгенологічна діагностика пухлинних захворювань кишківника. Рак кишечника

Пухлини кишечника можуть бути двох типів:

• доброякісні;
• злоякісні.

Доброякісні пухлини кишківника на рентгені

Пухлини кишечника за своєю будовою може бути двох типів. Більше 90% пухлин кишечника є епітеліальними та походять із слизової оболонки кишечника. Інша частина пухлин розташована в підслизовому або м'язовому шарі і повністю покрита слизовою оболонкою. До цієї групи відносять фіброму, лейоміому та деякі інші види пухлин. Усі вони звуться неепітеліальних. Крім відмінності при мікроскопічному дослідженні, ці пухлини виглядають по-різному на рентгенівському знімку.

Епітеліальні доброякісні пухлини ( поліпи) на рентгенівському знімку виглядають наступним чином:

• дефект наповнення округлої форми з рівним контуром ( нагадує отвір на тлі стінки кишки);
• розмір дефекту заповнення від 1 до 2 см;
• іноді можна помітити ніжку пухлини у вигляді лінійного просвітлення;
• складки слизової оболонки збережені та не змінюють напрями;
• перистальтика збережена у незмінному стані.

• дефект наповнення має веретеноподібну форму;
• розміри дефекту заповнення становлять від 2 до 5 сантиметрів;
• контури чіткі та рівні;
• складки слизової оболонки видно і натомість дефекту, вони обгинають його за периметру;
• перистальтика не порушена.

Злоякісні пухлини кишківника. Різновиди раку кишечника на рентгені

Рак кишечника обумовлений мутацією в епітеліальних клітинах, які починають інтенсивно розмножуватись, утворюючи пухлинний вузол. Пухлина зростає неконтрольовано швидко, при цьому ступінь функціональних порушень кишечника залежить від напряму її зростання та локалізації. Існує 4 основні рентгенологічні варіанти раку кишечника.

Вирізняють такі варіанти раку кишечника:

• Екзофітний ( поліпоподібний) рак.Рентгенологічно така пухлина нагадує доброякісний поліп, проте має деякі відмінні риси. Контури злоякісної пухлини нерівні, складки слизової оболонки обриваються, а перистальтика області пухлини відсутня. Розміри вузла понад 3 сантиметри також характерні для ракової пухлини.
• Первинно-виразковий рак.Спостерігається у разі, якщо пухлина представлена ​​злоякісною виразкою. При цьому в стінці кишечника виявляється одиночний дефект у вигляді ніші шириною більше 1 см. Пухлина плоска і неглибока. Навколо неї виявляється вал із незміненої слизової оболонки, який виявляється при частковому очищенні кишечника від барієвої маси. У сфері виразкового дефекту також відсутня перистальтика.
• Інфільтративний рак.Такий рак росте всередину стінки кишківника, а слизова оболонка залишається неушкодженою. Саме тому ендоскопічне дослідження не спроможне виявити такий рак. На рентгенівському знімку його можна виявити звуження просвіту кишечника, відсутність складок слизової та перистальтики. Дефект наповнення плоский, але в межі з неушкодженою тканиною виявляється уступ як сходинки.
• Змішана пухлина.Змішаний вид пухлини поєднує рентгенологічні ознаки інфільтративного та екзофітного раку. Його виявлення на рентгенівському знімку не становить великих труднощів.

Саркома кишечника

Саркома кишечника найчастіше складається з мутантних м'язових чи лімфатичних клітин. На рентгенівських знімках вона має розмір від 4 см і більше в діаметрі, так як рідко виявляється в невеликих розмірах. На жаль, відрізнити рак від саркоми за рентгенівським знімком неможливо, оскільки це питання відповідає гістологічне обстеження.

На рентгенівському знімку саркома виглядає як пухлина з інфільтративним ( ендофітним) зростанням. Для неї характерне різке стійке звуження ділянки стінки кишечника з різким переходом на місці закінчення межі пухлини. Сама пухлина є дефектом наповнення. Стінка кишечника нерухома і щільно спаяна з оточуючими тканинами. Оскільки пухлина розташована біля зовнішньої стінки кишечника ( брижі), для пухлини характерно проростання у сусідні анатомічні утворення. Краї ділянки кишечника, в якому розташована злоякісна пухлина, є підритими, можуть зазнавати виразками.

Визначення стадії раку товстого кишечника за допомогою рентгену

Виділяють наступні стадії раку кишечника:

• І стадія.Пухлинний вузол має до 3 сантиметрів. Така пухлина зазвичай розташована в слизовій оболонці або підслизовому шарі.
• ІІ стадія.Пухлинний вузол закриває просвіт кишечника половину його ширини. Регіонарні лімфатичні вузли не змінені на рентгенівському знімку, оскільки метастази у них відсутні. Якщо пухлина знаходиться в стінці кишечника, вона вражає всі шари, включаючи м'язовий шар.
• ІІІ стадія.Пухлина займає половину просвіту кишечника, але в рентгенівському знімку виявляються додаткові тіні, відповідні метастазам в регіонарних лімфатичних вузлах.
• IV стадія.Пухлина має великі розміри, вражає сусідні органи, а також стискає сусідні петлі тонкого кишечника. Метастази виявляються у регіонарних лімфатичних вузлах, а й у віддалених органах.

Де зробити рентген кишківника?

Записатись на рентген кишечника

Щоб записатись на прийом до лікаря або діагностику, Вам достатньо зателефонувати за єдиним номером телефону
+7 495 488-20-52 у Москві

+7 812 416-38-96 у Санкт-Петербурзі

Оператор Вас вислухає та перенаправить дзвінок у потрібну клініку, або прийме замовлення на запис до необхідного Вам фахівця.

У Москві

В Санкт-Петербурзі

У Краснодарі

У Волгограді

В Уфі

У Воронежі

У Нижньому Новгороді

У Красноярську

У Смоленську

В Новосибірську

Рентгенографія - це метод діагностики захворювань органів і тканин, заснований на особливій властивості рентгенівських променів проникати через щільні непрозорі середовища і поглинатися ними неоднаково залежно від їх хімічного складу та фізичних властивостей. Рентгенологічне дослідження є й у час основним при діагностиці хвороб кишечника.

Методи дослідження кишечника за допомогою рентгена поділяють на

• безконтрасні та
• що проводяться з використанням рентгеноконтрастних речовин.

Рентгеноскопія та рентгенографія черевної порожнини є безконтрастними методами.

Вони дозволяють виявити

• вільний газ у черевній порожнині при перфорації стінки кишки,
• сторонні тіла,
• патологічні скупчення рідини та газу в кишечнику при його непрохідності та ін.

Рентген тонкого кишечника

Речовина приймається всередину і через 10-15 хвилин з'являється зображення перших петель худої кишки, а через 1,5-2 години на екрані видно вже всі відділи тонкої кишки.

З метою прискорення заповнення тонкої кишки рентгеноконтрастною речовиною (якщо не досліджується функція моторики кишки) барієву суміш охолоджують до 4-5 градусів, крім того, вводять різні препарати, що стимулюють рухову функцію кишечника.

Дослідження тонкої кишки проводиться як у горизонтальному, так і вертикальному положенні пацієнта.

У ряді випадків, коли необхідно рівномірне туге наповнення кишки та її подвійне контрастування (особливо при підозрі на дивертикули худої та клубової кишки), завись вводять через зонд, попередньо пропущений через рот у тонку кишку.

Заповнення кишки проводиться під контролем рентгеноскопії, знімки виконуються за різних положень досліджуваного.

Що показує рентген тонкої кишки?

Рентгенологічне дослідження тонкої кишки дозволяє виявити

• аномалії та вади розвитку,
• тонус,
• перистальтику,
• швидкість та характер заповнення,
• кишкову гіперсекрецію,
• оцінити стан рельєфу слизової оболонки,
• ступінь поразки,
• довжина змін.

Дослідження аномалій та вад розвитку тонкої кишки

Аномалії розвитку дванадцятипалої кишки проявляють себе, як правило, вже у дитячому віці.

Рентгенологічне дослідження дозволяє виявити такі патології, як

• артрезія,
• внутрішні мембрани,
• позакишковий стеноз,
• подовження,
• надмірна рухливість.

Найчастіше в клінічній практиці зустрічаються дивертикули 12-палої кишки, які можуть бути одиночними та множинними та досягати діаметра 4 см.

Рухома дванадцятипала кишка характеризується на рентгенівському зображенні подовженням, провисанням і розширенням просвіту, надмірною рухливістю та запаленнями.

У разі зворотного положення кишки її горизонтальна частина розширена, спорожнення уповільнене.

При подвоєнні частини кишки вона рентгенологічно виявляється у вигляді трубки, розташованої паралельно до основної кишки.

Дослідження функціональних порушень дванадцятипалої кишки

1. Серед функціональних захворювань часто зустрічаються бульбо- та дуоденостаз, які проявляються при рентгенологічному дослідженні уповільненим пасажем барію по кишці, появою у просвіті рідини та газів.
2. Порушення моторної функції (гіпермоторна та гіпомоторна дискінезії) виявляються нерівномірністю заповнення тонкої кишки сульфатом барію, розслабленням окремих ділянок (регіонарною гіпотонією) чи спазмами.
3. У разі важких захворювань виявляються горизонтальні рівні рідини та газу в окремих кишкових петлях. Одночасно з дискінезією спостерігається прискорення (менше 1 години) або уповільнення (4-6 годин і більше) проходження суспензії по тонкій кишці.
4. Зміни рельєфу слизової оболонки помітні візуально, а також характеризуються нерівномірними скупченнями барію між зміненими складками слизової оболонки після випорожнення кишки.

Дослідження структурних змін тонкої кишки

До цієї групи захворювань належать:

• пухлини,
• лімфогранулематоз,
• лімфоми кишечника,
• лімфоми лімфатичних залоз черевної порожнини,
• туберкульоз,
• (Целіакія),
• хвороба Уіппла.

При підозрі на ці захворювання для підвищення якості дослідження барієву суміш також вводять безпосередньо в тонку кишку через зонд (дистальний відділ дванадцятипалої кишки або в початковий відділ худої кишки).

У деяких випадках медикаментами викликають штучну гіпотонію кишки та проводять рентгенологічне дослідження.

Тяжке ураження верхніх відділів тонкої кишки та відсутність змін у клубовій кишці в більшості випадків є ознакою целіакії (непереносимості глютена).

Рентген товстого кишечника

Заповнення товстої кишки суспензією барію через рот дозволяє оцінити

• моторно-евакуаторну функцію кишечника,
• форму кишки,
• становище,
• величину просвіту,
• зміщуваність,
• гаустрацію.

Коли потрібно робити рентген товстої кишки?

Чрезротове дослідження товстої кишки роблять за таких симптомів:

• тривалі,
• тривалі,
• підозра на патологію ілеоцекальної області,
• підозра на ,
• підозра на хворобу Крона.

Основним рентгенологічним методом, що дозволяє досліджувати рельєф товстої кишки, є .

Аномалії та вади розвитку товстої кишки на рентгені

При дослідженні виявляються такі вади розвитку:

• вроджене розширення (мегаколон) ободової кишки,
• подовження (долихоколон) ободової кишки,
• вроджені дивертикули (розпізнаються як при контрастуванні за допомогою клізми, так і при огляді кишки через 24 години після прийому барієвої суспензії всередину),
• рухлива сліпа кишка (проявляється болями в правій здухвинній ділянці),
• синдром Хілайдіті, розташування правого вигину ободової кишки між діафрагмою та печінкою (проявляється невизначеними болями у верхній частині живота, що наростають вдень і зменшуються вночі, здуттями живота та запорами).

Дослідження функціональних порушень

Для встановлення порушень моторної функції товстої кишки рентген роблять через 24, 48 та 72 години після прийому барієвої суспензії всередину.

Недоліками цього є можлива неадекватна реакція кишечника на завис. З іншого боку, у разі не виявляються пухлини.

Проте при функціональному запорі виявляється зниження моторної функції та підвищення (спастичний запор) або зниження (атонічний запор) тонусу всієї кишки або її сегментів.

Барієва завись затримується в кишці при запорах і виявляється через 72 години і більше.

Для виявлення захворювань, що проявляються структурними змінами товстої кишки, застосовується іригоскопія.

Протипоказання

Крім того, протипоказанням до проведення дослідження є наявність електронних пристроїв в організмі (водій ритму серця, слухові апарати тощо).

Підготовка до рентгенографії

Протягом кількох днів перед проведенням процедури необхідно виключити зі свого раціону такі продукти харчування, як чорний хліб, квасоля, горох, свіже молоко, картопля та капусту. Ці продукти сприяють утворенню газів у кишечнику, що, своєю чергою, може призвести до труднощів при діагностуванні. Напередодні дослідження необхідно очистити кишечник, зробивши клізму.
Правильна та ретельна підготовка до дослідження потрібна для отримання точних результатів та достовірної діагностики захворювання.

Чи шкідливий рентген?

При проведенні рентгенологічного дослідження організм зазнає легкого променевого опромінення, яке не приносить значної шкоди здоров'ю.

Системи нового покоління відрізняються низькою дозою опромінення, в окремих клініках розраховують її індивідуально для кожного пацієнта. Апаратура дозволяє провести індивідуальне налаштування.

Деякі вважають, що іригоскопію краще не робити людям репродуктивного віку, які мають у планах народження дітей.

Після дослідження лікар у карті має вказати, яку дозу опромінення ви отримали. Це необхідно для обліку у разі проведення неодноразових рентгенологічних досліджень протягом короткого часу.

Рентгенівське дослідження товстого кишечника – процедура, що широко застосовується в сучасній променевій діагностиці. З її допомогою можна з легкістю діагностувати поліпи, пухлини, кишки, що виростають у просвіт, виразки, сторонні тіла кишечника, його стриктури (звуження просвіту) та багато іншого. Дослідження може бути рентгенографічним (коли зображення залишається на плівці) та рентгеноскопічним (зображення виводиться в режимі реального часу на екран монітора).

Розрізняють кілька видів рентгену товстого кишківника:

• іригоскопію - процедуру, при якій контраст вводиться через пряму кишку, іригоскопію з подвійним контрастуванням, коли в кишку вводиться також повітря (або інший інертний газ) під тиском,
• іригографію - рентгенівські знімки товстого кишечника, заповненого контрастом.

Показання до іригоскопії

• необхідність детального дослідження товстого кишківника;
• підозра на аномалії розвитку товстої кишки;
• підозра на запальні захворювання кишківника (хвороба Крона, виразковий коліт);
• кишкова непрохідність;
• дивертикулез (вибухання стінки органу назовні), пухлини, поліпи.

Протипоказання

• вагітність (у разі, якщо дослідження необхідне за життєвими показаннями, воно все одно проводиться);
• тяжкий стан пацієнта, відсутність свідомості;
• підозра на перфорацію стінки кишки (є загроза влучення контрасту в черевну порожнину).

Підготовка до процедури

За добу до дослідження потрібно утриматися від їди взагалі (виняток - чай, соки, бульйони та інші рідини). У день дослідження необхідно максимально повно очистити товстий кишечник (за допомогою проносних засобів – наприклад, препарату «Фортранс» або 2-3 очисні клізми).

Стандартна схема підготовки до дослідження

• напередодні процедури вранці - бісакодил (2 драже), звичайний сніданок;
• через три години сольове проносне (30 грам на склянку води), полегшений обід;
• через три години – бісакодил (2 драже);
• увечері – бісакодил (1 свічка), вечері немає;
• вранці на день процедури – 1-2 свічки з бісакодилом.

Як проводиться дослідження?

Що можна побачити на рентгенівських знімках кишківника з контрастом?

(подовження товстого кишечника);

(значне протяжне розширення просвіту кишечника лише на рівні сигмовидної кишки).

- Зміна форми кишечника, його розташування;

наявність дефектів наповнення;

(чисельні дрібні пухлини кишківника);

(Злоякісна пухлина - виражене звуження просвіту висхідної ободової кишки).

- дефекти заповнення (свідчать про наявність випнувань та заглиблень у стінці органу, куди потрапляє контрастна речовина);

(множинні дивертикули);

- Численні рівні рідини в кишечнику, «чаші Клойбера» (скупчення повітря темного кольору над рідиною з горизонтальним рівнем світлого кольору. Симптом кишкової непрохідності).

(кишкова непрохідність).