Головна · Печія та відрижка · Хімічний (реактивний) рефлюкс-гастрит (гастрит типу С). Гастрит

Хімічний (реактивний) рефлюкс-гастрит (гастрит типу С). Гастрит

Група захворювань різного генезу із гострим або хронічним запаленням слизової оболонки шлунка. Проявляється епігастральним болем, диспепсією, інтоксикацією, астенією. Діагностується за допомогою ЕФГДС, рентгенографії шлунка, уреазного тесту, внутрішньошлункової pH-метрії, дослідження шлункового соку, інших лабораторних та інструментальних методів. Для лікування застосовують антибактеріальні, антисекреторні, гастропротекторні препарати, компоненти шлункового соку у поєднанні з лікарськими засобами, що впливають на окремі ланки патогенезу. За деяких форм захворювання показано хірургічне лікування.

Симптоми хронічного гастриту залежить від секреторної активності шлунка. Для запалення, що супроводжується підвищенням кислотності, характерні інтенсивні болі в надчеревній зоні, що виникають через 20-30 хвилин після їди, хронічні запори, печія , відрижка кислим . При тривалій течіїпацієнта турбує підвищена стомлюваність, емоційна лабільність, безсоння. У хворих, які страждають на хронічний гастрит зі зниженою кислотністю, больовий синдром виражений незначно або відсутній. Відзначається ранкова нудота, почуття швидкого насичення, тяжкість у шлунку, діарея, метеоризм, відрижка повітрям, гіркий присмак у роті, сірий наліт мовою. Через порушення перетравлення та всмоктування їжі спостерігається втрата маси тіла, м'язова слабкість, набряки на гомілках.

Ускладнення

Діагностика

Зазвичай за наявності типових клінічних ознак постановка діагнозу гастриту не становить труднощів. Основним завданням діагностичного етапу є комплексне обстеженняпацієнта для виявлення першопричини та визначення клінічного варіантухвороби. Найбільш інформативними вважаються такі інструментальні та лабораторні методи:

  • Езофагогастродуоденоскопія. Огляд слизової оболонки при ЕГДС виявляє патогномонічні морфологічні ознакизахворювання. Для гастриту характерні набряклість, гіперемія, ерозії, стоншення та атрофія епітелію, ділянки метаплазії, посилення судинного малюнка.
  • Рентгенографія шлунка. Показано контрастне дослідження з барієвою сумішшю. Про наявність гастриту свідчить потовщення складок (понад 5 мм), наявність вузлів слизової оболонки, збільшення шлункових полів, множинні ерозії.
  • Внутрішньошлункова рН-метрія. За допомогою добового вимірювання кислотності у шлунку оцінюється секреторна функція органу та визначається клінічна форма гастриту. Метод також може бути використаний для оцінки ефективності антисекреторної терапії.
  • Дихальний тест на хелікобактер. Для виявлення H. pylori вимірюється концентрація вуглецю у повітрі, що видихається. Результати є позитивними за показником більше 4‰. У сумнівних випадках рекомендовано ПЛР-діагностику, визначення антитіл до гелікобактеру в крові.
  • Дослідження шлункового соку. Метод спрямований на вивчення секреторної функціїшлунка. У ході аналізу оцінюють загальну кислотність, вміст ферментів, слизу, інших речовин При мікроскопії осаду виявляють епітеліоцити, м'язові волокна та ін.

У загальному аналізі крові можливі ознаки В12-дефіцитної анемії: зниження еритроцитів та гемоглобіну, поява мегалобластів. При підозрі на аутоімунну природу захворювання проводять серологічні реакціїдля пошуку антипарієтальних антитіл. Діагностично значущим є визначення сироваткових рівнів пепсиногенів 1 та 2, гастрину. У копрограмі виявляється велика кількість неперетравлених м'язових волокон, зерен крохмалю, клітковини, реакція Грегерсена може бути позитивною У складних випадках рекомендовано МСКТ органів черевної порожнини, УЗД жовчного міхура, печінки, підшлункової залози, антродуоденальна манометрія Найбільш точний метод встановлення морфологічного діагнозу – гістологічного дослідження біоптату.

Диференціальну діагностику здійснюють з функціональною диспепсією, іншими захворюваннями ШКТ (виразковою хворобою, хронічним панкреатитом, холециститом), патологією кишечника (целіакією, хворобою Крона), вітамінною недостатністю ( перніціозною анемією, пелагрою), кишковими інфекціями (сальмонельозом, ешеріхіозом, спру). Крім консультації гастроентеролога пацієнту рекомендовано огляди інфекціоніста, гематолога, гепатолога. Для виключення інфаркту міокарда призначається консультація кардіолога, при можливому ракушлунка – онколога.

Лікування гастриту

Терапевтична тактика визначається факторами, що спровокували розвиток гастриту, та клінічною формою захворювання. Пацієнту рекомендовано комплексну диференційовану терапію, доповнену корекцією дієти, відмовою від куріння, вживання алкоголю. Базова схема консервативного лікуваннязазвичай включає такі групи препаратів:

При гострому гастриті план лікування передбачає промивання шлунка, прийом сорбентів, антидотів, інфузійну терапію. Хворим із вираженими нейровегетативними розладами рекомендовано седативні фітопрепарати, транквілізатори. При аутоімунному запаленні використовують кортикостероїди. Пацієнтам із вираженим больовим синдромом призначають міотропні спазмолітики, з обережністю – анальгетики. Для зупинки кровотечі та поповнення крововтрати при геморагічному гастриті застосовують гемостатики, що переливають цільну кроверитроцитарну масу, плазму. При дуоденально-гастральному рефлюксі ефективні похідні урсодезоксихолевої кислоти, інгібітори дофамінових рецепторів. Для покращення моторики показані прокінетики. Хірургічні операції виконують при масивній деструкції шлункової стінки у хворих на флегмонозний гастрит, виникнення профузної кровотечі.

Прогноз та профілактика

Результат захворювання при гострому процесічастіше сприятливий, хронічне запалення зазвичай має рецидивуючий перебіг із періодами загострень та ремісій. Найбільш несприятливий у прогностичному плані хронічний атрофічний гастрит, що призводить до незворотного зниження кислотоутворення у шлунку, малігнізації Заходи профілактики включають обмеження гострої та жирної їжі, відмова від куріння та вживання алкоголю, прийом медикаментів тільки за призначенням лікаря, своєчасне виявлення та лікування захворювань, які можуть викликати запальний процесу шлунку.

Розвивається під впливом бактерій та грибів, шкідливих звичок, тривалого прийомуліків, стресу, радіації чи паразитарних інвазій. Запалення слизової оболонки шлунка також провокують внутрішні чинники: генетична схильність, порушення метаболізму , ендокринні захворювання, хронічні інфекції та нестача вітамінів.

За Х'юстонською системою класифікації, запропонованої в 1996 році, існує 10 форм хронічного гастриту:

  1. Неатрофічний гастрит;
  2. Атрофічний аутоімунний гастрит;
  3. Атрофічний мультифакторний гастрит;
  4. Хімічний гастрит;
  5. Радіаційний гастрит;
  6. Лімфоцитарний гастрит;
  7. Гранулематозний гастрит;
  8. Еозинофільний гастрит;
  9. Інші інфекційні гастрити;
  10. Гігантський гіпертрофічний гастрит.

Ці форми різняться за етіологією, характером морфологічних змінслизової та переважної локалізації змін.

Неатрофічний хронічний гастрит

Неатрофічний гастрит найчастіше розвивається під впливом Хелікобактер пілорі (H. pylori) – грамнегативної бактерії, яка інфікує різні області шлунка та дванадцятипалої кишки. При цьому діяльність шлункових залоззберігається, імунні порушеннявідсутні, а патологічні зміни зачіпають лише поверхневий шар слизової оболонки. В інших системах класифікації цю формуназивають поверхневим гастритом, гастритом типу B, гіперсекреторним чи хронічним антральним гастритом.

78% випадків неатрофічного хронічного гастриту посідає осіб старше 50 років. Його симптоми нагадують виразкову хворобу: голодні та нічні болі в епігастральній ділянці, кисла , печія , нудота та блювання , запори . Втім, гастрит типу може протікати і безсимптомно.

Дану форму хронічного гастриту діагностують за допомогою ендоскопічного дослідженнята аналізу на H. Pylori. Для лікування призначають ранітидин, амоксицилін, метронідазол, препарати вісмуту.

Атрофічний аутоімунний хронічний гастрит

Атрофічний аутоімунний гастрит також відомий під назвою "гастрит типу А". Захворювання зазвичай має генетичну природуі зустрічається нечасто: за різними даними, з його частку припадає від 1 до 10% всіх хронічних гастритів.

Вважається, що аутоімунне пошкодження слизової оболонки «запускають» неправильне харчуванняі шкідливі звички. В організмі пацієнтів утворюються антитіла до основного компонента захисного бар'єрушлунка. Вони руйнують клітини залоз шлунка, і слизова оболонка поступово атрофується. При цьому наголошується різке зниженнясекреції соляної кислоти, пепсиногену та гастромукопротеїну, який відповідає за всмоктування вітаміну B12 та інших поживних речовин.

Пацієнти з атрофічним аутоімунним гастритом скаржаться на почуття тяжкості в шлунку, гірку відрижку та печію, бурчання в животі та розлади стільця (закрепи, проноси), слабкість, пітливість. Відзначається поступова втрата апетиту, зниження ваги, розвиток B12-дефіцитної анемії, блідість та сухість шкіри.

Діагноз «атрофічний аутоімунний хронічний гастрит» ставлять після імунологічного аналізукрові, гастроскопії, рентгенологічного та гістологічних дослідженьшлунка. Лікування включає дієту, прийом холінолітичних препаратів (метацин, гастроцепін, платифілін), блокаторів рецепторів гістаміну (ранітидин, фамотидин), знеболювальних (папаверин, бускопан, галідор), стимуляторів перистальтики кишечника (мотиліум, церукал). Для поліпшення стану слизової оболонки шлунка призначають препарати вісмуту.

Атрофічний мультифакторний хронічний гастрит

Ця форма хронічного гастриту також відома під назвою «гастрит. змішаного типу». Найчастіше запалення поверхневих шарів слизової оболонки провокують бактерії H. pylori, але згодом захворювання переходить у атрофічну форму: на слизовій оболонці шлунка утворюються ерозії.

Змішана форма гастриту проявляється здуттям живота, дискомфортом та болем у районі епігсатрію, зниженням апетиту, нудотою, блюванням, запорами чи діареєю. Запущений атрофічний мультифакторний гастрит веде до зміни структури стінок шлунку, утворення кіст, аденом та поліпів.

Для точної діагностикизахворювання зазвичай застосовують фіброгастродуоденоендоскопію (ФГДС). У терапії використовують дієту, що виключає алкоголь, жирну та копчену їжу, здобу, бобові, спеції, каву, шоколад та інші солодощі. Медикаментозне лікування комплексне, включає прийом антибіотиків, спазмолітиків, замінників шлункового соку, ферментів, препаратів, що нормалізують секреторну функцію шлунка та прискорюють загоєння ерозій.

Хімічний хронічний гастрит

Інша назва хімічного хронічного гастриту – реактивний рефлюкс-гастрит (гастрит типу С). Його основні причини:

  • постійне закидання жовчних кислот, які ушкоджують слизову оболонку шлунка;
  • регулярний прийомнестероїдних протизапальних засобів (аспірину, ібупрофену, диклофенаку), препаратів заліза та калію;
  • зловживання алкоголем.

Хімічний гастрит може протікати безсимптомно навіть при вираженому атрофічному ураженні слизової оболонки шлунка, але частіше пацієнти скаржаться на біль в епігастрії, відчуття тяжкості після їжі, нудоту, блювання і печію.

Для диференціації цієї форми хронічного гастриту може знадобитися біопсія слизової оболонки шлунка. Лікування передбачає використання препаратів, що нормалізують моторику ШКТ (мотиліум). Для відновлення пошкодженої слизової оболонки призначають холестирамін, маалокс, фосфалюгель, урсодезоксихолеву кислоту. Хірургічне лікуванняпроводять, якщо хвороба виникла через органічну непрохідність 12-палої кишки.

Особливі форми хронічного гастриту

Інші форми гастриту класифікують як особливі (рідкісні).

  • Радіаційний гастритрозвивається внаслідок променевої терапіїі веде до запалення та некрозів слизової оболонки шлунка. Тяжкість захворювання залежить від дози випромінювання. Помірне запалення зазвичай минає кілька місяців, і слизова повністю відновлюється.
  • Лімфоцитарний гастритпереважно діагностується у людей похилого віку 60-80 років. Жінки хворіють частіше. Його причини досі не встановлені, але вважається, що запалення слизової оболонки виникає на тлі непереносимості глютену та деяких лікарських засобів.
  • Гранулеманозний гастритрозвивається на тлі системних захворювань (хвороба Крона) та інфекцій (гістоплазмоз, гранулематозний кандидоз, сифіліс, туберкульоз). Для визначення діагнозу може знадобитися біопсія або діагностична операція. Хвороба проявляється нудотою, тяжкістю в шлунку, блювотою (у тому числі блюванням з кров'ю).
  • Еозинофільний (алергічний) гастрит - рідкісне захворювання, які зазвичай розвивається на тлі системних васкулітів, харчової алергії, екземи або бронхіальної астми. При цьому слизову оболонку шлунка вражає велика кількість еозинофілів (лейкоцитів крові).
  • Гігантський гіпертрофічний гастрит(Хвороба Менетріє) характеризується гіпертрофією слизової оболонки шлунка, утворенням кіст та аденом. Точна його причина не встановлена, але головними винуватцями вважають нераціональне харчування, кишкові інфекції, хронічний алкоголізм, авітамінози, спадковість та порушення обміну речовин. Чоловіки хворіють у 3 рази частіше, ніж жінки. Серед симптомів – ниючий більу шлунку, здуття живота, нудота, блювання, втрата апетиту та зниження ваги. Хвороба Менетріє є передраковим захворюваннямі може ускладнюватися

Хронічний гастрит – хронічне захворювання шлунка, що характеризується наявністю запальних, дисрегенераторних, дис- та атрофічних зміну слизовій оболонці шлунка, що призводять, у результаті, до її функціональної недостатності.

Токсико-хімічний ХГ (тип С): 1. Рефлюкс-гастрит оперованого (куксу шлунка) та неоперованого шлунка (при дуодено-гастральному рефлюксі).

2. Медикаментозний ХГ (переважно: НПЗП-гастрит, або НПЗП-гастропатія).

3. Професійний ХГ (токсико-хімічні дії різних виробничих шкідливостей).

4. Куріння, алкоголь (?).

5. Найчастіше уражається антрум, рідше – тіло шлунка.

Лікування ХГ типу С 1. При НПЗП-гастропатії а) мізопростол(простагландин Е1) 3-4 тижні;

б) ІПП: омепразол, рабепразолв) даларгін 3-4 тижні;

г) гастропротектори: сукральфат; де-нол, 3-4 тижні.

2. При рефлюкс-гастриті: а) урсофальк (урсосан)- Зв'язування «детергентів» ( жовчні кислоти, Лізолецитин);

б) гастропротектори ( сукральфат, де-нол);

в) прокінетики ( мотіліум, церукал) 3-4 тижні

2. Гранулематозний (Крон-гастрит – при хворобі Крона; саркоїдоз; гранулематоз Вегенера; сторонні тілау шлунку).

3. Лімфоцитарний (при імунопатологічній реакції СОЖ на Нр-інфекцію (?); у частині випадків асоціюється з целіакією (глютенової ентеропатією).

4.Радіаційний (при променевих ураженнях).

5.Інфекційний (виключаючи Нр): Helicobacter heilmanni; цитомегаловірус, патогенні гриби(Candida).

Діагностика ХГ 1. Ретельно зібраний анамнез.

2. Дослідження функції шлунка: секреторної(аспіраційно-зондовий метод; внутрішньошлункова рН-метрія), моторно-евакуаторний(Електрогастрографія, динамічне сканування шлунка після прийому «пробного сніданку» з радіаційною міткою).

3. Інструментальна діагностика: а) рентгенографія та -скопія шлунка; б) гастроскопія шлунка з прицільною біопсією (антрум, тіло); в) гістологічне (морфологічне) дослідження біоптатів СОЖ (основний метод діагностики).



профілактика:

Профілактика гострих гастритів Профілактичні заходи, спрямовані на запобігання виникненню гострих гастритів, повинні ґрунтуватися на усуненні етіологічних факторів, що викликають цю патологіюшлунка. Враховуючи це положення, весь перелік превентивних заходівслід розділити на дві групи:

I. Заходи суспільної профілактики.

ІІ. Заходи індивідуальної профілактики.

Перша група включає весь комплекс заходів санітарного нагляду, вкладених у захист населення від прийому недоброякісних харчових продуктів. Важливу роль цьому переліку грає суворий контролю над організацією комунального харчування: правильне приготуванняїжі, чистота кухонного посуду та кухонної білизни; заходи, що запобігають бактеріальній контамінації готових страв та сировини. Працівники харчоблоків та продавці продовольчих магазинів мають проходити щомісячний гігієнічний огляд.

В основі індивідуальної профілактики гострих гастритів лежить, перш за все, організація раціонального харчування. Харчовий раціон має бути повноцінним, містити достатня кількістьбілків, жирів, вуглеводів та вітамінів.

Слід прагнути таким чином організувати свій розпорядок дня, щоб сніданок, обід та вечеря проходили у певний годинник. Вечеряти потрібно не пізніше ніж за чотири години до сну.

Необхідно уникати переїдання (особливо перед сном), тривалих перерв між їдою, сухої їжі, поспішної їжі.<на ходу>.

Важливе значеннямає відмову від занадто гарячої або надмірно холодної їжі; від вживання жирних, копчених, пряних, а також недоброякісних та важкоперетравлюваних продуктів харчування. Слід пам'ятати, що куріння та алкогольні напої сприяють розвитку гострого гастриту.

Їжа має готуватися з дотриманням правил гігієни. Овочі та фрукти необхідно ретельно мити, рибу та м'ясо – добре просмажувати або проварювати. Ці прості та доступні заходипопереджають інфікування харчових продуктів хвороботворними мікроорганізмами. Їжу бажано готувати на день. Продукти харчування повинні зберігатися у прохолодному місці, краще – у холодильнику.

Велику роль у профілактиці гострих гастритів відіграють санітарно-просвітницькі роботи серед населення, роз'яснення важливості дотримання гігієни харчування.

Необхідно своєчасно лікувати каріозні зубита усувати вогнища хронічної інфекції ( хронічний тонзилітхронічний гайморит, холецистит, туберкульоз і т.д.)

Важливе значення має ретельне пережовуванняїжі, яка неможлива без своєчасного та якісного протезування зубів у разі їхньої втрати.

З метою профілактики розвитку алергічних гастритів слід виключати з харчового раціону індивідуально нестерпні продукти. Не слід застосовувати лікарські засоби, що викликають диспепсичні розлади. У деяких випадках вдається підвищити індивідуальну толерантність до харчових продуктів шляхом поступового підвищення їхньої кількості в раціоні.

Необхідно уникати фізичного та нервово-психологічного перевтоми, стресів та негативних емоцій, які надають негативний впливна секреторну та моторну діяльність шлунка.

Для запобігання корозивному гастриту не можна допускати випадкового або навмисного прийому отруйних речовин (концентровані луги та кислоти, сулема, миш'як, алкоголь високої концентрації, хлороформ і т.д.), а також медикаментів у надмірному дозуванні ( саліцилова кислотата ін.)

Важливими профілактичними заходами, що запобігають розвитку флегмонозного гастриту, є своєчасна і ефективна терапія септичних захворювань(пика, ендокардит, сепсис і т.д.), фурункульозу, гострих інфекційних процесів(черевний тиф та ін.), виразкової хворобита раку шлунка.

Крім того, велике значення мають заходи, що запобігають інфікуванню стінки шлунка при хірургічних операціях на ньому та при його травматичних ушкодженнях.

Профілактика хронічних гастритів.Хронічний гастрит часто є ускладненням гострого катарашлунка. Отже, весь перелік профілактичних заходів, що запобігають розвитку гострих гастритів, не втрачає своєї актуальності і щодо хронічних запалень шлунка. Крім того, дотримання цих превентивних заходів відіграє важливу рольу профілактиці загострень хронічних гастритів.

Своєчасне та правильне лікуваннягострих гастритів має вирішальне значення у запобіганні їх переходу у хронічний процес.

Важливо дотримуватись режиму, ритму та гігієни харчування, стежити за станом ротової порожнини, уникати куріння та прийому алкогольних напоїв. Слід відмовитися від харчових продуктів, що викликають механічне, термічне чи хімічне подразнення слизової оболонки шлунка.

Необхідно усувати професійні шкідливості, що надають дратівливий або токсичний вплив на шлунок (пари лугів, жирних кислот, отруєння свинцем, металевий, силікатний, вугільний пил, робота в гарячих цехах і т.д.)

Важливе профілактичне значеннямає своєчасна санація вогнищ хронічної інфекції (карієс, хронічні запальні процеси в придаткових пазухахноса, хронічний тонзиліт, хронічний холецистит, коліт, панкреатит, гепатит і т.д.)

Не можна забувати про необхідне своєчасне лікуваннязахворювань серцево-судинної системита кровотворного апарату, хвороб ендокринної системита обміну речовин, при яких порушується трофіка шлунка, спостерігається кисневе голодуваннятканин і пригнічується активність шлункової секреції.

Слід уникати тривалого прийому медикаментів, особливо тих лікарських препаратів, які мають подразнюючу дію на слизову оболонку шлунка та негативно впливають на шлункову секрецію (саліцилати, діуретин, проносні засоби, сульфаніламіди та ін.)

Необхідно пам'ятати про значення правильного лікування неврозів шлунка (функціональна ахілія та ахлоргідрія), які можуть спричинити структурну перебудову слизової оболонки шлунка, наслідком чого може стати розвиток хронічного гастриту.

Велике значення має усунення глистних інвазійі адекватна терапіягострі інфекційні захворювання.

Всі хворі з хронічними гастритами підлягають обов'язковому диспансерному обліку та повинні регулярно оглядатися гастроентерологом. Особливу важливість диспансерне спостереженнянабуває у хворих з поліпозним гастритом, так як у 1/3 хворих на цю форму хронічного гастриту спостерігається перехід у ракову пухлинушлунка. Слід 2 рази на рік проводити ретельне клінічне та рентгенологічне обстеження хворих на ахілічну форму хронічного гастриту у зв'язку з тим, що у них часто спостерігається малігнізація процесу.

Хронічний гастрит - це неприємне і досить небезпечне захворювання, яке змушує хворого суттєво змінювати підхід до свого харчування. Захворювання викликається, що поселяється в шлунку і харчується його слизовою оболонкою. Існує багато різновидів хронічного гастриту, що відрізняються між собою причинами виникнення, рівнем кислотності, а також розташуванням осередку інфекції. Одним із видів є реактивний або хімічний гастрит.

При дії агресивних продуктів чи реагентів може виникнути хімічний гастрит.

У сьогоднішньому матеріалі спробуємо з вами з'ясувати, у чому його особливості, які симптоми та лікування захворювання, причини його виникнення, а також як його можна діагностувати. Крім того, розглянемо можливі варіанти профілактики, а також дізнаємося, чи можна влаштовувати розвантажувальні дні.

Реактивний (хімічний) гастрит: причини виникнення

Хімічний реактивний гастрит переважно виникає при вплив ферментів дванадцятипалої кишки на слизову оболонку шлунка. Після того, як їжа потрапляє в шлунок і перетравлюється в ньому, вона опиняється в дванадцятипалій кишці, де на неї починають діяти інші ферменти. Між шлунком та дванадцятипалою кишкою розташовується спеціальне м'язове кільце (сфінктер), яке утримує жовч та інші кислоти від попадання в шлунок. Якщо цей сфінктер не функціонує достатньою мірою, кислоти можуть потрапляти в шлунок і викликати подразнення та опіки його слизової оболонки.

При розвитку хронічного реактивного гастриту вкидання вмісту дванадцятипалої кишки в шлунок відбувається регулярно, внаслідок чого слизова оболонка втрачає свої властивості і в ній відбуваються незворотні патологічні зміни. До таких змін можна віднести порушення кровотоку, крововиливу, ерозію. У результаті у хворого за відсутності адекватного лікування та профілактики Чому може виникати такий вид гастриту? Найчастіше під час проведення деяких хірургічних процедурнаприклад, резекції шлунка або пилоропластики, або при впливі деяких препаратів та зловживанні алкоголем.

Симптоми та діагностика

Які неприємні симптоми відчувають хворі на хімічний гастрит? Примітно, що на початковій стадіїсимптоми мало чим відрізняються від звичайного гастриту, наприклад, печія після вживання їжі та підвищене слиновиділення. З розвитком хвороби симптоми стають більш конкретними та специфічними:

  1. Після їди у верхній частині живота виникають і посилюються досить різкі болі, які не проходять навіть після застосування препаратів, покликаних знижувати рівень кислотності у шлунку.
  2. Нудота, що переходить у блювання з прожилками жовчі. У роті залишається неприємний гіркий присмак, а в шлунку – відчуття печії. Тим не менш, хворий може відчувати деяке полегшення.
  3. У деяких випадках симптоми гастриту можуть виражатися у здутті живота, анемії, а також запорах чи проносах.

Щоб призначити правильне лікування, необхідно правильно визначити ступінь захворювання. Оскільки симптоми є не надійнішим показником і можуть збігатися з ознаками деяких інших захворювань, зверніться до терапевта або гастроентеролога, який випише вам необхідні. Їх часто можна провести в поліклініці за вашим місцем проживання.


Якщо ви не довіряєте державній медицині, зверніться до приватної лабораторії або клініки. Такі установи надають повний спектр послуг. Які аналізи та обстеження вам можуть призначити?

  • аналізи сечі і калу на наявність крові або жовчі, що містяться в них;
  • аналіз на кількість бактерій хелікобактер пилори, що викликають гастрит;
  • аналіз крові для дослідження білка, а також виявлення рівня червоних кров'яних тілець;
  • аналіз секреторної функції шлунка дозволить визначити активність ферментів підшлункової залози та шлункового соку;
  • гастроскопія, яка дозволить побачити стан слизової оболонки шлунка зсередини;
  • біопсія, коли він береться невеликий зразок тканини вивчення її можливих змін;
  • ультразвукове дослідження;
  • рентген, який дозволяє виявити ущільнення, рубці чи виразки;
  • вимірювання рівня тиску в дванадцятипалій кишці.

Лікування реактивного гастриту

Перш ніж ми почнемо опис методів лікування хімічного гастриту, що практикуються, хочемо попередити, що редакція сайту не несе відповідальності за наслідки вашого самолікування. Інформація надана з ознайомлювальною метою. Обов'язково зверніться до спеціаліста-терапевта або гастроентеролога.


Лікування реактивного гастриту може проводитись як у домашніх умовах, так і в стаціонарних, у разі різкого загострення. Остаточне рішення буде приймати ваш лікар, враховуючи стан аналізів та ваше самопочуття. Усі методи лікування гастриту спрямовані насамперед на поліпшення роботи м'язових тканин. шлунково-кишковий трактнормалізацію рівня кислотності, покращення стійкості слизової оболонки до дії шлункових ферментів, а також, у деяких випадках, на зниження активності ферментів дванадцятипалої кишки. У особливих випадкахможе знадобитися оперативне втручання. Крім того, обов'язково призначається сувора дієта.

Якщо необхідне медикаментозне лікування, застосовуються такі препарати:


Також рекомендується відмовитись від застосування нестероїдних протизапальних препаратів. Якщо зробити це неможливо, краще всього використовувати селективні інгібіторициклооксигенази, наприклад, Диклофенак або Маваліс. Якщо консервативне медикаментозне лікування не допомагає, може бути ухвалено рішення про проведення оперативного втручання. Мета операції - створити шляхи додаткового відведення жовчі, зменшивши її вплив на слизову оболонку.


Профілактика реактивного гастриту

Дієта

Не менш важливою складовою успішного лікуванняРеактивний гастрит є строга дієта. При реактивному гастриті з підвищеною кислотністюпризначається дієта № 1. Що можна буде їсти?

  1. Овочеві, молочні, без вмісту капусти, м'яса та риби.
  2. Варені овочі у вигляді пюре чи парових пудингів.
  3. Дрібно змелені каші з молоком та олією.
  4. Відварені нежирні м'ясо та риба (окунь, тріска, щука), парові рибні та м'ясні котлети, варена курка без шкіри.
  5. Рослинна та вершкове масло.
  6. Молоко, кисле молоко, вершки, некисла сметана, нежирний протертий сир.
  7. Яйця, зварені некруто, або приготовані у вигляді омлетів на пару.
  8. Чорний білий хлібта нездобні білі сухарі.
  9. Солодкі фрукти та ягоди, киселі та соки з них, настоянки та відвари шипшини, варення, цукор, какао та чай з молоком.
  10. У разі поліпшення поступово забирається перетерта їжа.
  11. Обмежується вживання солі.
  12. Призначаються вітаміни A, B та C.


Їжа має бути теплою, не надто гарячою і не надто холодною. Їсти потрібно до 6 разів на добу через приблизно рівні проміжки часу. Крім того, абсолютно протипоказано вживання алкоголю, куріння та інші шкідливі звички, що негативно діють на шлунок.

Розвантажувальні дні

При організації правильного здорового харчуваннябагато дієтологи рекомендують влаштовувати іноді так звані розвантажувальні дні, коли калорійність денного раціону зменшується в кілька разів. У такі дні застосовується їжа з високим змістомодного з видів корисних речовин. Таким чином, виділяють білкові, жирові, вуглеводні та змішані розвантажувальні дні. Дієтологами складено безліч різновидів меню. Розглянемо деякі з них.

  1. Яблучне. За 5 прийомів їжі необхідно з'їсти 1,5 кг. яблук і випити будь-яку кількість рідини.
  2. Бананове. Протягом дня необхідно з'їсти 1 кг бананів та випити 2 л. води.
  3. Картопляне. За 5 прийомів використовується 1 кг. запеченої картоплі.
  4. Кавунове. 5 разів на день потрібно з'їдати по 300 р кавуна.
  5. Огіркове. За 5 прийомів з'їсти 1,5 кг. свіжі огірки.
  6. Сирне. За день випивається 2 л. води і з'їдається 400 г сиру за 5 разів.
  7. Молочне та кефірне. За день чи знежиреного кефіру.
  8. Шоколадне. Протягом дня потрібно з'їсти 150 г гіркого чорного шоколаду.
  9. Овочеве. За 5 прийомів їжі з'їдається півтора кілограми будь-яких овочів.
  10. Кефірно-фруктове. Протягом дня необхідно випити літр нежирного кефіру та з'їсти кілограм зелених яблук.


Такі розвантажувальні дні стануть чудовою профілактикою різних захворювань шлунково-кишкового тракту. Багато хто успішно використовують такий метод у боротьбі з зайвою вагою. Щоправда, його рекомендують влаштовувати не частіше, ніж два дні на тиждень. Але не протипоказані такі розвантажувальні дні при реактивному гастриті з підвищеною кислотністю?

Єдиної думки серед спеціалістів немає. Хтось вважає, що такі розвантаження є абсолютно протипоказаними, тоді як інші закликають влаштовувати їх регулярно. Редакція сайту радить звернутися до фахівця, який допоможе вам підібрати правильний варіант розвантажувальної дієти.

Висновок

Хімічний гастрит - дуже серйозне та підступне захворювання, небезпека якого не варто недооцінювати Рекомендуємо вам серйозно ставитись до свого здоров'я, ніколи не нехтувати симптомами і не займатися самолікуванням. Обов'язково зверніться до медичного закладу та дотримуйтесь усіх рекомендацій лікаря. У коментарях розкажіть нам, що вам допомагає боротися із хронічним гастритом.

У цій статті будуть розглянуті характерні симптомита способи лікування панкреатиту у дорослих Це захворювання має на увазі запальні та дегенеративні процеси в підшлунковій залозі. У чоловіків ця недугадіагностується частіше, ніж у жінок. Панкреатит прийнято ділити на гострий та хронічний.

Основні причини панкреатиту у дорослих

Серед ймовірних причинрозвитку панкреатиту у дорослих можна виділити такі:

  • зловживання алкоголем;
  • домінуючі в раціоні харчування фаст-фуд та жирна їжа;
  • наявність каменів у жовчному міхуріабо жовчних протоках;
  • дуоденіт;
  • виразкова хвороба шлунка та кишечника;
  • операції в галузі епігастрії та жовчовивідних шляхах;
  • травми, поранення живота;
  • ендоскопія та рентгенографія жовчних проток;
  • на фоні прийому низки медикаментів (сульфаніламіди, антибіотики, естрогени);
  • інфекційні захворювання ( вірусний гепатитабо С, свинка);
  • глистні інвазії;
  • анатомічно неправильну будову проток залози;
  • порушений обмін речовин;
  • гормональні розлади.

На жаль, у кожного третього пацієнта не вдається встановити точну етіологію розвитку гострої панкреатичної хвороби.

Ознаки та симптоми гострого панкреатиту у дорослих

Запідозрити гострий панкреатит у дорослих можна за такою основною ознакою – це різко виникла інтенсивний більчастіше у лівій частині живота. Залежно від області ураження органа біль може також більше відчуватися праворуч або мати оперізуючий характер. Якщо вчасно не допомогти, то у пацієнта навіть може розвинутися больовий шок.

Але, крім цього, у дорослих можуть виявлятися такі симптоми панкреатиту:

  • лихоманка;
  • артеріальний тиск скаче то вгору, то вниз;
  • виступає холодний липкий піт;
  • шкірні покриви бліднуть;
  • в області пупка та на попереку з'являються синюшні плями;
  • у деяких випадках спостерігається жовтяничність склер та шкіри;
  • нудота, відрижка, гикавка;
  • напади блювання з жовчю;
  • стілець частий, пінистий, смердючий;
  • здуття, запори, напружені м'язи очеревини;
  • втрата свідомості.

За наявності хоча б деяких із перерахованих вище симптомів хворого терміново потрібно госпіталізувати.

Ознаки та симптоми хронічного панкреатиту у дорослих

Що ж до хронічного панкреатиту, він нерідко протікає без яскраво вираженої клінічної симптоматики. Ознаки запалення підшлункової залози у дорослих часто маскуються під ознаки інших соматичних захворювань(гастрит, дискінезія жовчовивідних шляхів).

Але, як і у випадку з гостро поточним процесом, при хронічному перебігуЗахворювання пацієнта також насамперед турбують болі. Вони, як правило, локалізовані в «черевній» області, часто віддають у ліве або праве підребер'я та спину. Нерідко біль буває розлитий або оперізуючий. Якщо лягти на спину, то вона посилюється, а в положенні сидячи, з трохи нахиленим вперед корпусом, біль слабшає.

Біль виникає і посилюється після прийомів їжі з порушенням принципів дієти, що щадить. При зловживанні спиртним больовий синдром може наступити лише за кілька днів. Іноді біль доходить до серця і його можна сплутати з нападом стенокардії.

Крім цього, у дорослих спостерігаються такі симптоми хронічного панкреатиту:

  • втрата апетиту з огидою до будь-якого виду їжі;
  • загальні диспепсичні явища(відрижка, гикавка, слинотеча, напади нудоти, блювання);
  • проноси (стілець кашкоподібний з частинками неперетравленої їжі, Рясний, жирний);
  • здуття і бурчання в перервах між їдою;
  • якщо захворювання тривале, то людина інтенсивно худне;
  • незначне підвищення температури;
  • дратівливість;
  • синдром хронічної втоми;
  • порушення сну.

А також, орієнтуючись на симптоматичний комплекс, можна виділити кілька видів захворювання:

  1. Безсимптомний – ніяк не проявляється і людина навіть не здогадується про наявність захворювання.
  2. Больовий - після їди або вживання алкоголю спостерігається явний больовий синдром.
  3. Диспепсичний – хронічний розлад кишечника, здуття, зниження ваги.
  4. Псевдопухлинний - перебіг і симптоматика нагадує онкологічне захворювання.

Якщо є хоча б деякі ознаки хронічного панкреатиту у дорослих, необхідно обов'язково отримати консультацію у фахівця.

Діагностика панкреатиту у дорослих

Для постановки та підтвердження діагнозу лікар перш за все здійснить огляд живота. Пальпація допоможе визначити основне вогнище больового синдрому. Але про пальпувати повноцінно залозу вдається тільки в тому випадку, якщо хворий дуже худий, а підшлункова сильно збільшена.

Але навіть дуже досвідчений фахівець не ставитиме остаточний діагнозлише з огляду та збору анамнезу. Пацієнту буде рекомендовано такі діагностичні заходи:

  • клінічний аналіз крові;
  • біохімічні проби;
  • аналіз калу та сечі;
  • рентгенографія;
  • УЗД черевної порожнини;
  • Комп'ютерна томографія;
  • гастроскопія;
  • прозериновий тест.

Основним показником ступеня запального процесу є те, наскільки високі показники еластази. А підвищення сечі діастази також говорить про хронічний панкреатит. Якщо ж заліза уражена на 90%, то у калі буде виявлено велику кількість жирів та неперетравлені залишки їжі.

Лікування панкреатиту у дорослих

Якщо перші ознаки панкреатиту у дорослих були підтверджені результатами обстеження, необхідно відразу розпочинати лікування.

Гострий панкреатит

Якщо у дорослого спостерігаються гострі симптомипанкреатиту, то його терміново потрібно доставити до лікарні та лікування проводити лише в умовах стаціонару. А до приїзду швидкої допомоги можна прикласти холодну грілку на живіт і прийняти спазмолітики (Папаверін, Дротаверін).

Під час лікування гострого панкреатиту особливу увагузавжди приділяється голоду, холоду та спокою. В умовах стаціонару зазвичай використовують такі препарати:

  1. Внутрішньовенно вводять плазмозамінники та сольові розчини(Реополіглюкін, Реосорбілакт).
  2. Сечогінні препарати для запобігання набряку підшлункової залози (Фуросемід, Лазікс, Діакарб).
  3. Для усунення больового синдрому - спазмолітики та знеболювальні (Але шпа, Папаверин, Кетанов, Дексалгін).
  4. При блюванні, що зберігається (Церукал, Метоклопрамід).
  5. У гострий період застосовують ферментативні ігібітори (Контрівен, Трасилол).
  6. Антисекреторні препарати (Квамател, Омепразол).
  7. Вітамінотерапія підтримки ослабленого організму.

Протягом 4-5 днів хворому рекомендовано голод. Якщо перебіг хвороби особливо важкий і голодувати доводиться понад 14 днів, то призначається парентеральне харчування. Пацієнту внутрішньовенно вводять білкові гідролізати та жирові емульсії. Поступово в раціоні хворого з'являється кисле молоко, сир, а ще через 3 дні можна переходити на дієту - стіл №5П.

В окремих випадках при підозрі на деструктивний панкреатит та при неефективності консервативної терапії показано хірургічне втручання.

Хронічний панкреатит

Симптоми хронічного панкреатиту у дорослих та лікування мають практично ідентичні, як і у разі гострого перебігу хвороби. Дотримання дієти для такого пацієнта має стати стилем життя. А також він має приймати ферментативні препаратита періодично спазмолітики. Крім цього, було б добре відвідувати курорти, спеціалізовані на лікуванні гастроентерологічних захворювань.

Дієта при панкреатиті може здаватися дуже жорсткою, оскільки виключає з раціону улюблені багатьма продукти (шоколад, солодощі, шашлик, гриби, смажене, гостре, фаст фуд). Способи обробки їжі, які мають бути у пріоритеті – варене або тушковане. Їсти потрібно дрібно і часто, а також не змішувати різні видибілків, жирів та вуглеводів.

У лікуванні хронічного панкреатиту також добре зарекомендували себе. народні методилікування. Трав'яні збори(з ромашкою, календулою, корінням кульбаби, кукурудзяними приймочками, подорожником, м'ятою) використовують для приготування настоїв чи відварів. Приймають, як правило, за 30 хвилин до їди або через 1 годину після їди.

Незалежно від того, як проявляється панкреатит у дорослих, потрібно так поєднувати різні методи лікування, щоб підтримувати роботу підшлункової залози та уникати рецидивів та загострень. Здоровий спосіб життя та своєчасне розпізнавання симптомів захворювання допоможе у боротьбі з цією недугою.

Реактивний панкреатит – це легка формазахворювання, що виникає через порушення харчування (переїдання, зловживання жирною їжею та алкоголем). Може виникати і натомість хвороб органів ШКТ. При гострій течіїзапалення панкреатит здатний викликати серйозні ускладнення. Тільки лікар може знати, як лікувати реактивний панкреатит, тому важливо вчасно звернутися за кваліфікованою допомогою, не вдаючись до самолікування.

Форми захворювання

Існують різні формипанкреатиту, різні за вираженістю запалення, клінічним ознакамта тривалості перебігу захворювання. При гострій формі хвороби травні ферменти, не в змозі потрапити до ДПК, починають руйнувати підшлункову залозу. Цей вид захворювання – найнебезпечніший, оскільки дає тяжкі ускладнення, обумовлені проникненням у кров'яне руслопродуктів розпаду.

У цьому випадку пацієнт потребує термінової медичної допомоги, іноді до оперативного втручання. Найпоширенішими причинами появи панкреатиту бувають переїдання, зловживання спиртовмісними напоями та конкременти у жовчному міхурі.

Найчастіше ці чинники впливають комплексно. Лікарі швидкої допомоги відзначають найбільша кількістьнападів панкреатиту в святкові дні, коли пацієнти потрапляють до стаціонару після застілля.

Тяжкі форми захворювання характеризуються падінням артеріального тиску, сильним зневодненням і непритомним станомпацієнта.

  • лікування калькульозного панкреатиту
  • які аналізи потрібні при панкреатиті

У разі нападу гострого панкреатиту рекомендується негайно транспортувати хворого до стаціонару. Оскільки це небезпечна формазахворювання та можливе формування кіст та гнійників, а також некроз частини залози, лікування має бути розпочато якомога раніше.

Причини виникнення

У чоловіків напади реактивного панкреатиту трапляються частіше, ніж у жінок. Це з тим, що чоловіки вживають більше міцних спиртних напоїв, заїдаючи їх важкої жирної їжею. У цьому випадку підвищується тиск у ДПК та погіршується відтік панкреатичного соку, провокуючи напад захворювання.

Найбільш ймовірними факторами, що сприяють виникненню реактивного панкреатиту, вважаються:

  • шкідливі звички (алкоголізм, куріння, переїдання);
  • зловживання шкідливою їжею(жирної, смаженої, копченої та гострої, а також газованими солодкими напоями);
  • внутрішня травма живота, що супроводжується розривом паренхіми підшлункової залози;
  • тривале вживання препаратів (гормонів, нестероїдних протизапальних засобів, метронідазолу);
  • вплив тривалого стресу.

Патологія може виникати як наслідок патологічних процесівв органах ШКТ, наприклад, у результаті:

  • вірусного гепатиту;
  • хронічного холециститу;
  • гастриту чи виразки шлунка;
  • гельмінтозів;
  • харчових отруєнь;
  • цирозу печінки;
  • дискінезії ЗП.

Іноді напад може з'являтися на тлі захворювань органів травлення (гастриту або виразкової хвороби, цирозу печінки, закупорки протоки). жовчним каменемі т.д.). Крім того, можливе виникнення захворювання після травми органу з пошкодженням паренхіми та порушенням виходу ферментів у ДПК з подальшим саморуйнуванням залози.

Симптоматика захворювання

Інтенсивний больовий синдром є самим типовою ознакоюреактивного панкреатиту Його локалізація свідчить про те, яка частина залози запалена. При ураженні головної частини органу біль відчувається в правому підребер'ї, а якщо запальний процес захоплює все тіло залози, то біль відчувається в надчеревній зоні, а якщо порушена хвостова частина, то в лівому підребер'ї. При залученні до процесу всієї площі залози – біль відрізняється оперізуючим характером.

Реактивний панкреатит у дорослих виявляє такі симптоми:

  • болі в животі або в підребер'ї;
  • напади гикавки та нудоти;
  • спазми шлункових м'язів;
  • гіпертермія та озноб;
  • задишка;
  • метеоризм та здуття живота;
  • липкий піт.

Тривалий напад супроводжується прискореним сечовипусканням та дефекацією. Симптоми реактивного панкреатиту посилюються на тлі порушення дієти та лікування в першу чергу має починатися зі зміни раціону. Тяжкий психологічний стан людини посилює перебіг хвороби.

У разі загострення супутніх захворюваньШКТ зазвичай спостерігаються такі симптоми:

  • білий наліт на язику та сухість у порожнині рота;
  • виражений больовий синдром;
  • гіпертермія;
  • пронос.

Проте симптоматика реактивної форми панкреатиту не обмежується больовим симптомом. Нерідко у пацієнта виникає огида до жирних видів їжі, гіперсалівація, втрата апетиту, відрижка, здуття живота та різкі напади нудоти.

УЗД не завжди відображає справжню картину хвороби, крім дифузного збільшення залози, тому діагностика має включати інші методи дослідження.

Харчування при реактивній формі панкреатиту

Дієта при реактивній формі панкреатиту – головні ліки. Вона відіграє велику роль як у профілактиці виникнення, так і в лікуванні захворювання, забезпечуючи нормальне функціонуванняпідшлункової залози. Необхідно встановити новий образжиття, відмінне від того, що привело до виникнення хвороби.

Важливо виключити з раціону пряну, жирну та смажену їжу, копченості та спиртовмісні напоїякі здатні спровокувати виникнення нападу навіть після стійкої ремісії.

Дієта при цій формі панкреатиту необхідна для того, щоб не посилити перебіг захворювання. При загостренні хвороби вводяться жорсткі обмеження, перші два дні потрібне повне голодування. Поза цим періодом доступний великий перелік харчових продуктів:

  • м'ясо птиці та риби, морепродукти;
  • яловичина тушкована або запечена;
  • плоди та овочі;
  • крупи та макаронні вироби;
  • хлібобулочна продукція;
  • невелика кількість солодощів.

У період ремісії дієта може відрізнятися від харчування під час загострення. У поодиноких випадкахможна навіть дозволити собі помірну кількість сухого вина. Харчуватись слід часто і потроху, не допускаючи переїдання.

Однак дієта – не є єдиним засобом лікування реактивного панкреатиту. Фахівець може призначити симптоматичну терапію, Що включає спазмолітики, ферменти (коли реактивний панкреатит переходить у хронічну форму, їх секреція може значно знижуватися), а також вітрогонні засоби. Слід мати на увазі, що хворим на панкреатит не можна займатися спортом, пов'язаним зі стрибками, різкими рухами, силовими навантаженнями та струсами.

Терапія захворювання

В умовах стаціонару лікувальні заходипочинаються з усунення больового синдрому та внутрішньовенних вливань для дезінтоксикації організму та парентерального харчування. Крім того, панкреатин при реактивній формі панкреатиту призначається з метою відшкодування нестачі ферменту підшлункової залози.

Для усунення спазмів призначаються спазмолітики (Дротаверин, Но-шпа, Папаверін, Спазмалгін). А для зняття вираженого больового синдрому показані болезаспокійливі таблетки (Нурофен, Баралгін, Ібупрофен). В якості ферментних препаратівможна використовувати Фестал, Креон, Панзінорм, Мезім.

У деяких випадках рекомендується курс антибіотикотерапії. Також можливе призначення вітрогінних препаратів для зниження газоутворення. При тяжкому перебігузахворювання може виникнути потреба в оперативному втручанні.

Ускладнення хвороби

Щоб уникнути ускладнень слід неухильно дотримуватись рекомендацій гастроентеролога. Гостра формаЗахворювання дає серйозні ускладнення, аж до загибелі пацієнта.

Можливі ускладнення гострого реактивного панкреатиту:

  • ендотоксиновий шок;
  • запалення очеревини;
  • абсцес чи флегмона;
  • геморагії;
  • панкреатичні нориці;
  • некроз ділянок суміжних органів

Після встановлення запалення підшлункової залози необхідно відразу розпочинати терапію, інакше захворювання може перейти у хронічну форму. Без адекватного лікування хвороба може спричинити незворотні зміниу тканинах.

Можна займатися лікуванням легкоїформи захворювання у домашніх умовах, але частіше показано стаціонарну терапію. Терапія хвороби в основному симптоматична, необхідна дієта та виключення провокуючих факторів та патологій, що спричинили запалення залози.

Реактивний (хімічний) гастрит: діагностика, лікування, профілактика

Хронічний гастрит - це неприємне та досить небезпечне захворювання, яке змушує хворого суттєво змінювати підхід до свого харчування. Захворювання викликається бактерією хелікобактер пілорі, яка поселяється в шлунку і живиться його слизовою оболонкою. Існує багато різновидів хронічного гастриту, що відрізняються між собою причинами виникнення, рівнем кислотності, а також розташуванням осередку інфекції. Одним із видів є реактивний або хімічний гастрит.

При дії агресивних продуктів чи реагентів може виникнути хімічний гастрит.

У сьогоднішньому матеріалі спробуємо з вами з'ясувати, у чому його особливості, які симптоми та лікування захворювання, причини його виникнення, а також як його можна діагностувати. Крім того, розглянемо можливі варіанти профілактики, а також дізнаємося, чи можна влаштовувати розвантажувальні дні.

  • 1 Реактивний (хімічний) гастрит: причини виникнення
  • 2 Симптоми та діагностика
  • 3 Лікування реактивного гастриту
  • 4 Профілактика реактивного гастриту
    • 4.1 Дієта
    • 4.2 Розвантажувальні дні
  • 5 Висновок

Реактивний (хімічний) гастрит: причини виникнення

Хімічний реактивний гастрит переважно виникає при вплив ферментів дванадцятипалої кишки на слизову оболонку шлунка. Після того, як їжа потрапляє в шлунок і перетравлюється в ньому, вона опиняється в дванадцятипалій кишці, де на неї починають діяти інші ферменти. Між шлунком та дванадцятипалою кишкою розташовується спеціальне м'язове кільце (сфінктер), яке утримує жовч та інші кислоти від попадання в шлунок. Якщо цей сфінктер не функціонує достатньою мірою, кислоти можуть потрапляти в шлунок і викликати подразнення та опіки його слизової оболонки.

При розвитку хронічного реактивного гастриту вкидання вмісту дванадцятипалої кишки в шлунок відбувається регулярно, внаслідок чого слизова оболонка втрачає свої властивості і в ній відбуваються незворотні патологічні зміни. До таких змін можна віднести порушення кровотоку, крововиливу, ерозію. У результаті хворого за відсутності адекватного лікування та профілактики розвивається виразка. Чому може виникати такий вид гастриту? Найчастіше при проведенні деяких хірургічних процедур, наприклад, резекції шлунка або пилоропластики, або при дії деяких препаратів та зловживанні алкоголем.

Симптоми та діагностика

Які неприємні симптоми відчувають хворі на хімічний гастрит? Примітно, що на початковій стадії симптоми мало чим відрізняються від звичайного гастриту, наприклад, печія після їди та підвищене слиновиділення. З розвитком хвороби симптоми стають більш конкретними та специфічними:

  1. Після їди у верхній частині живота виникають і посилюються досить різкі болі, які не проходять навіть після застосування препаратів, покликаних знижувати рівень кислотності в шлунку.
  2. Нудота, що переходить у блювання з прожилками жовчі. У роті залишається неприємний гіркий присмак, а в шлунку – відчуття печії. Тим не менш, хворий може відчувати деяке полегшення.
  3. У деяких випадках симптоми гастриту можуть виражатися у здутті живота, анемії, а також запорах чи проносах.

Щоб призначити правильне лікування, необхідно правильно визначити ступінь захворювання. Оскільки симптоми є не найнадійнішим показником і можуть збігатися з ознаками деяких інших захворювань, зверніться до терапевта або гастроентеролога, який випише вам необхідні аналізита обстеження. Їх часто можна провести в поліклініці за вашим місцем проживання.

Якщо ви не довіряєте державній медицині, зверніться до приватної лабораторії чи клініки. Такі установи надають повний спектр послуг. Які аналізи та обстеження вам можуть призначити?

  • аналізи сечі і калу на наявність крові або жовчі, що містяться в них;
  • аналіз на кількість бактерій хелікобактер пилори, що викликають гастрит;
  • аналіз крові для дослідження білка, а також виявлення рівня червоних кров'яних тілець;
  • аналіз секреторної функції шлунка дозволить визначити активність ферментів підшлункової залози та шлункового соку;
  • гастроскопія, яка дозволить побачити стан слизової оболонки шлунка зсередини;
  • біопсія, коли він береться невеликий зразок тканини вивчення її можливих змін;
  • ультразвукове дослідження;
  • рентген, який дозволяє виявити ущільнення, рубці чи виразки;
  • вимірювання рівня тиску в дванадцятипалій кишці.

Лікування реактивного гастриту

Перш ніж ми почнемо опис методів лікування хімічного гастриту, що практикуються, хочемо попередити, що редакція сайту не несе відповідальності за наслідки вашого самолікування. Інформація надана з ознайомлювальною метою. Обов'язково зверніться до спеціаліста-терапевта або гастроентеролога.

Лікування реактивного гастриту може проводитись як у домашніх умовах, так і в стаціонарних, у разі різкого загострення. Остаточне рішення буде приймати ваш лікар, враховуючи стан аналізів та ваше самопочуття. Усі методи лікування гастриту спрямовані, насамперед, поліпшення роботи м'язових тканин шлунково-кишкового тракту, нормалізацію рівня кислотності, поліпшення стійкості слизової оболонки до дії шлункових ферментів, і навіть, у випадках, зниження активності ферментів дванадцятипалої кишки. В окремих випадках може знадобитися оперативне втручання. Крім того, обов'язково призначається сувора дієта.

Якщо необхідне медикаментозне лікування, застосовуються такі препарати:


Також рекомендується відмовитись від застосування нестероїдних протизапальних препаратів. Якщо зробити це неможливо, краще всього використовувати селективні інгібітори циклооксигенази, наприклад, Диклофенак або Маваліс. Якщо консервативне медикаментозне лікування не допомагає, може бути ухвалено рішення про проведення оперативного втручання. Мета операції - створити шляхи додаткового відведення жовчі, зменшивши її вплив на слизову оболонку.

Профілактика реактивного гастриту

Дієта

Не менш важливим складником успішного лікування реактивного гастриту є строга дієта. При реактивному гастриті з підвищеною кислотністю призначається дієта №1. Що можна буде їсти?

  1. Овочеві, молочні, круп'яні супи без вмісту капусти, м'яса та риби.
  2. Варені овочі у вигляді пюре чи парових пудингів.
  3. Дрібно змелені каші з молоком та олією.
  4. Відварені нежирні м'ясо та риба (окунь, тріска, щука), парові рибні та м'ясні котлети, варена курка без шкіри.
  5. Рослинна та вершкове масло.
  6. Молоко, кисле молоко, вершки, некисла сметана, нежирний протертий сир.
  7. Яйця, зварені некруто, або приготовані у вигляді омлетів на пару.
  8. Чорний білий хліб та нездобні білі сухарі.
  9. Солодкі фрукти та ягоди, киселі та соки з них, настоянки та відвари шипшини, варення, цукор, какао та чай з молоком.
  10. У разі поліпшення поступово забирається перетерта їжа.
  11. Обмежується вживання солі.
  12. Призначаються вітаміни A, B та C.

Їжа має бути теплою, не надто гарячою і не надто холодною. Їсти потрібно до 6 разів на добу через приблизно рівні проміжки часу. Крім того, абсолютно протипоказано вживання алкоголю, куріння та інші шкідливі звички, що негативно діють на шлунок.

Розвантажувальні дні

При організації правильного здорового харчування багато дієтологи рекомендують влаштовувати іноді так звані розвантажувальні дні, коли калорійність денного раціону зменшується в кілька разів. У такі дні використовується їжа з високим вмістом одного з видів корисних речовин. Таким чином, виділяють білкові, жирові, вуглеводні та змішані розвантажувальні дні. Дієтологами складено безліч різновидів меню. Розглянемо деякі з них.

  1. Яблучне. За 5 прийомів їжі необхідно з'їсти 1,5 кг. яблук і випити будь-яку кількість рідини.
  2. Бананове. Протягом дня необхідно з'їсти 1 кг бананів та випити 2 л. води.
  3. Картопляне. За 5 прийомів використовується 1 кг. запеченої картоплі.
  4. Кавунове. 5 разів на день потрібно з'їдати по 300 р кавуна.
  5. Огіркове. За 5 прийомів з'їсти 1,5 кг. свіжі огірки.
  6. Сирне. За день випивається 2 л. води і з'їдається 400 г сиру за 5 разів.
  7. Молочне та кефірне. За день випивається літр молока чи знежиреного кефіру.
  8. Шоколадне. Протягом дня потрібно з'їсти 150 г гіркого чорного шоколаду.
  9. Овочеве. За 5 прийомів їжі з'їдається півтора кілограми будь-яких овочів.
  10. Кефірно-фруктове. Протягом дня необхідно випити літр нежирного кефіру та з'їсти кілограм зелених яблук.

Такі розвантажувальні дні стануть чудовою профілактикою різних захворювань шлунково-кишкового тракту. Багато хто успішно використовують такий метод у боротьбі із зайвою вагою. Щоправда, його рекомендують влаштовувати не частіше, ніж два дні на тиждень. Але не протипоказані такі розвантажувальні дні при реактивному гастриті з підвищеною кислотністю?