Пелюшковий дерматит у новонародженого. Як проявляється пелюшковий дерматит, адекватна терапія та профілактика захворювання у дитини. Відео: Лікування пелюшкового дерматиту в домашніх умовах. Досвід мами

Напевно, кожен з батьків хоч раз зіштовхнувся зі шкірними проблемами дітей, особливо першого року життя, вирішити які не завжди буває просто. Нерідко складнощі у лікуванні у тому, що дорослі що неспроможні точно встановити діагноз. Найбільш поширеним є пелюшковий дерматит, за своїми симптомами схожий з алергією, атопічним дерматитом, пітницею. Проте існує низка ознак, якими вдасться його розпізнати, щоб розпочати своєчасне лікування.

Зміст:

Причини пелюшкового дерматиту

Спочатку пелюшковий дерматит - це запалення дерми, пов'язане з сповиванням. Виникає воно найчастіше у промежині, області сідниць, на внутрішній стороні стегон. Однак багато батьків узагальнюють у це поняття інші шкірні проблеми немовлят, тому в побуті воно прийняло ширший зміст.

Пелюшковий дерматит у дітей може утворюватися на невеликих ділянках. Часто, якщо виявлено та усунено причину виникнення, він проходить досить швидко. Якщо ж запустити процес, дерматит ризикує перерости у серйозні ураження шкіри.

Усі причини утворення пелюшкового дерматиту ділять на 4 основні групи.

Механічні

Натирання шкіри тканиною (одяг, постільна білизна) або підгузком провокує потертості, які при несвоєчасному лікуванні переростають у дерматит. На місці потертостей утворюються ранки та виразки, куди потрапляє інфекція, процес поширюється на здорові ділянки шкіри.

Пелюшковий дерматит частіше виникає у дітей від 3 місяців до року внаслідок фізіологічних особливостей. Епідерміс дітей цього віку дуже тонкий, будь-яке тертя здатне викликати роздратування. До 3 місяців дерматит виникає, як правило, у дітей, чия гігієна не була дотримана достатньою мірою.

Хімічні

Виникають в результаті впливу аміаку (що міститься в сечі), травних ферментів (у калі), ароматизаторів, лужних компонентів (в миючих засобах та пральному порошку).

Фізичні

Підвищена температура та вологість у певному місці. Виникають, як правило, при несвоєчасній зміні підгузника та мокрої білизни у вигляді попрілостей, які без належного догляду та лікування переростають у пелюшковий дерматит.

Терморегуляція новонароджених налагоджена недостатньо, вони схильні до перегріву, тому у малюків, яких часто кутають, вони пітніють, хвороби шкіри проявляються частіше.

Сюди відносять і періанальний дерматит, або запалення області навколо ануса. Це з ферментної активністю калу, у деяких випадках - з особливостями харчування. Саме тому після кожного випорожнення дітей слід не просто обтирати вологими серветками, як це роблять сучасні мами, а підмивати під проточною водою. Особливо це стосується новонароджених дівчаток: від правильності процедур залежить їхнє репродуктивне здоров'я в майбутньому.

Мікроорганізми та грибки

Часто приєднуються до вже існуючого запалення, посилюючи ситуацію. Якщо дитину вчасно не переодягли, не змінили підгузок, то в теплому вологому середовищі бактерії починають розмножуватися дуже швидко, ще більше вражаючи шкіру дитини.

Ймовірність виникнення дерматиту, викликаного грибковими захворюваннями, вища у дітей, які приймають антибіотики. Кандидоз вражає переважно пахвинну область. Це ділянки шкіри з яскраво-червоними запаленнями, покритими білуватим нальотом, під яким утворюються виразки, що кровоточать.

Інші причини

Крім перерахованого, найпоширенішою причиною пелюшкового дерматиту у дитини є похибки у проведенні гігієнічних процедур. Неправильне харчування в деяких випадках здатне спровокувати прояви дерматиту у дитини.

Нерідко винуватцем пелюшкового дерматиту є алергія, у тому числі контактна. Вона виникає на синтетичні матеріали, гігієнічні та миючі засоби, за допомогою яких було випрано дитячий одяг.

Відео: Доктор Комаровський про причини пелюшкового дерматиту

Симптоми

Пелюшковий дерматит видають такі ознаки:

• маленькі ранки, тріщини, виразки, які найчастіше мокнуть, шкіра навколо них червона, набрякла, роздратована;
• дрібні папули (пухири), які з часом лопаються, на їх місці виникають сильно сверблячі плями, що мокнуть;
• в деяких випадках пелюшковий дерматит, навпаки, проявляється надмірним лущенням шкіри з утворенням лусочок, жовтих або білих (шкіра в цих місцях стягнута, свербить, хоча сверблячка може і відсутня);
• поступово дома ерозій утворюються скоринки, які важко гояться через те, що ранки постійно мокнуть.

Всі ці прояви завдають величезного дискомфорту дитині. Він часто вередує, плаче, відмовляється від їжі, погано спить. Як правило, температура у дітей при пелюшковому дерматиті не піднімається, але в занедбаних випадках, коли приєднується бактеріальна інфекція, у дитини може виникнути жар.

Ступені пелюшкового дерматиту

Легка – незначне почервоніння, яке швидко проходить після просушування шкіри та обробки спеціальними засобами.

Середня - запалення набуває малинового, бордового відтінку, з'являються гнійнички.

Тяжка - рясні мокнучі висипання, виразки, глибокі тріщинки. Часто при тяжкій формі пелюшкового дерматиту приєднуються інші інфекції.

Несвоєчасне лікування дерматиту призводить до ускладнень у вигляді ураження глибших шарів шкіри, навіть абсцесу.

Відео: Чому виникає дерматит, його види та способи усунення

Діагностика та лікування

Часто для постановки діагнозу досить зовнішнього огляду дитини. Інші методи діагностики використовуються у запущених випадках або якщо приєдналися супутні захворювання. У разі для проведення адекватного лікування береться мазок з ураженої ділянки, щоб визначити мікрофлору, встановити збудника інфекції.

Обробка уражених ділянок

Лікування пелюшкового дерматиту починається з дотримання правил гігієни та усунення запального процесу на шкірі.

Слід пам'ятати:Уражену шкіру не можна промивати милом, гелями, навіть спеціальними антибактеріальними, перекисом водню, спиртовмісними розчинами. Це завдасть біль дитині та викличе ще більше роздратування. Для обробки запалених ділянок краще скористатися відварами ромашки, низки, календули, слабким розчином марганцівки або фурациліну.

Не треба намагатися позбутися нальоту, якщо він присутній, повністю, терти. Достатньо пройтися по запалених ділянках рясно змоченою у вибраному розчині серветкою і потримати так дитину 1-2 хвилини. Потім змочити іншу, чисту серветку, злегка віджати і ще раз м'якими рухами протерти запалену ділянку.

Шматком стерильного бинта або м'якою пропареною праскою серветкою слід обережно промокнути вимиті ділянки шкіри. Залишити дитину оголеною в ліжечку на 10-15 хвилин, щоб тіло і складочки повністю просохли.

Медикаментозне лікування

Легку та середньої тяжкості форму пелюшкового дерматиту цілком можна вилікувати самостійно за допомогою мазей. Важливо лише уважно оглянути шкіру малюка та встановити, чи немає крім дерматиту проявів інших шкірних захворювань:

1. Уражені ділянки шкіри обробляють спеціальними загоєними засобами - мазі на основі декспантенолу: д-пантенол, бепантен. Ці мазі не лише прискорюють епітелізацію, а й захищають шкіру дитини від негативних факторів. Їх можна використовувати як профілактичний засіб.
2. З бактеріальною інфекцією, яка встановлюється за наявності у уражених місцях гною, справляються антибактеріальні мазі, наприклад, тетрациклінова.
3. При ранах, що мокнуть, застосовують мазі, які містять оксид цинку (деситин). Вони стягують і підсушують шкіру, сприяють якнайшвидшому загоєнню виразок.
4. За наявності грибкової інфекції ранозагоювальні мазі чергують з протигрибковими: міконазол, клотримазол та інші.

При сильному запаленні, що не проходить, лікар може призначити гормоновмісні мазі.

Народні засоби

Часто для лікування шкірних проблем батьки застосовують відвари ромашки або низки. Слід врахувати, що ці трави мають підсушуючу дію і добре допомагають при виразках, що мокнуть. Якщо ж дерматит, навпаки, проявляється у вигляді сильного лущення, то вони лише посилять ситуацію. І тут більше підійде відвар вівса. Він використовується у разі сильної сверблячки та лущення, так як пом'якшує шкіру.

Рецепт відвару вівса для пом'якшення шкіри

2 ст. л. вівса заварити склянкою окропу, настояти 30-40 хвилин, процідити. Отриманий настій влити у ванну при купанні. Малюка в таку ванну бажано опускати вже чистим, потримати у воді 10-15 хвилин.

Звіробій від шкірних проблем

2 ст. л. сухої трави звіробою залити половиною склянки оливкової олії, протомити на водяній бані півгодини, залишити наполягати до остигання. Отриманим складом протирати проблемні місця від одного до кількох разів на день.

Відео: Лікування пелюшкового дерматиту в домашніх умовах. Досвід мами

Коли звертатися до лікаря

Вчасно помічений пелюшковий дерматит лікується досить швидко. Вже за 2-3 дні шкірні покриви здатні повністю відновитися. Якщо ж за дотримання всіх правил хвороба не проходить, навпаки, ситуація ускладнюється, можливо, це наслідок алергії, імунних захворювань, хвороб ШКТ. Малюка слід показати лікарю, щоб пройти обстеження та призначити адекватне лікування.

Коли дитину вести до лікаря:

• дерматит не проходить протягом 3 днів, за умови його правильного лікування;
• підвищується температура тіла;
• з'являються сильні гнійні ураження шкіри;
• шкіра ущільнюється, стає багряною або набуває синюшності.

Хвороба часто прогресує після півроку, оскільки змінюється склад випорожнень дитини на тлі прикорму. З цієї ж причини роздратування навколо ануса проявляється у дітей, які перебувають на штучному вигодовуванні, тому що їх стілець має більш лужний склад.

Профілактика пелюшкового дерматиту

Педіатри вже давно погодилися, що сучасні підгузки несуть новонародженим більше користі, ніж шкоди. Вони швидко і ефективно вбирають сечу і рідке випорожнення немовляти, адже саме вони є частою причиною подразнення шкіри і подальшого розвитку всіляких дерматитів.

Але до всього слід підходити з розумом. Одягати «памперс» радять лише на тривалі прогулянки та сон, коли змінити мокру пелюшку неможливо. Решту часу краще проводити в натуральних трусиках. Якщо дозволяють умови, то частіше оголювати нижню частину тіла: попку, пахвинну область, ніжки, де пелюшковий дерматит розвивається особливо швидко. Мами вигадали точний термін для подібних процедур - «голопопити».

Важливо стежити за тим, щоб шкіра дитини завжди була не просто чистою, а й сухою. Підвищена увага приділяють пахвинній ділянці, забуваючи, що, наприклад, у складках шиї, у пахвових западинах дерматит проявляється теж досить часто. Особливо це стосується немовлят, які постійно зригують. Маси зі шлунка потрапляють у складки шиї, одяг. Якщо вчасно не обмити малюка і не змінити одяг, шлунковий сік, який міститься в них, призведе до швидкого розвитку запалення.

У дітей, у яких прорізуються зуби, підвищено слиновиділення. Мокрий одяг провокує дерматит. Тому малюкам, у яких спостерігається слинотеча, рекомендується надягати слинявчик. Це допоможе зберегти одяг, отже, шкіру сухими.

Змащувати складочки малюка слід добре просушеними. Крем або олія запобігають тертю шкіри, збережуть цілісність шкірних покривів. А ось від присипки радять відмовитись. Тальк добре сушить шкіру, але якщо намокне, то скочується, забиває пори, веде до пошкодження шкіри.

Не слід дуже ретельно мити дитину при кожній зміні підгузника, тим більше використовувати мило, яке сильно сушить шкіру та провокує подразнення, утворення тріщин.

Пелюшковий дерматит (памперсний) – запальний процес на шкірі дитини, який виникає внаслідок дії різних фізичних, хімічних, мікробних факторів. Найчастіше захворювання діагностують у дітей до року. Пік захворюваності посідає 6-7 місяців.

Легка травматизація шкіри малюків визначається особливостями її структури та функціональності (недостатня функція потових залоз, низький місцевий імунітет, збільшена вологість). Немовлята не можуть контролювати функцію виділення і недотримання правил догляду за ними з боку дорослих (невчасна зміна підгузника, пелюшки) стають поштовхом до розвитку пелюшкового дерматиту.

Причини розвитку запалення

Викликати захворювання можуть багато екзогенних та ендогенних факторів.

Подразники, що викликають пелюшковий дерматит:

• Механічні.Висока вологість шкіри при тривалому контакті із сечею, тертя підгузника, висока температура.
• Хімічні.Ферменти калу, солі жовчних кислот, піт.
• біологічні.Інфікування патогенної мікрофлори.

Головний фактор, який спричинює хворобу – порушення правил догляду за малюком.Відбувається тривалий контакт шкіри з дратівливими речовинами, що створює сприятливе середовище для розвитку пелюшкового дерматиту.

Особливість організму маленької дитини теж стає благодатним підґрунтям для запального процесу. Епідерміс тонкий і вразливий, терморегуляція шкіри ще не досконала, сполучна тканина розвинена слабо.

Провокують пелюшковий дерматит фактори:

• наявність супутніх захворювань (імунодефіцит, діарейні стани, хвороби сечовидільної системи);
• уроджені алергічні захворювання.
• дефіцит вітамінів та мінералів;
• вживання антибактеріальних та інших засобів, що знижують імунітет;
• переведення дитини на штучне вигодовування;
• схильність родичів до алергічних захворювань та розладів ШКТ;
• неправильне годування малюка (недолік цинку та біотину в раціоні);
• використання невідповідних засобів для догляду (мило, крем).

Багато хто думає, що підгузки провокують дерматит. При правильному використанні ризик виникнення подразнення мінімальний. Вони добре вбирають вологу, залишаються сухими. Якщо підгузник якісний, він зберігає рН шкіри на нормальному рівні. Запальний процес розвивається лише у разі невчасної зміни підгузника або за його невідповідності вазі малюка.

Перші ознаки та симптоми

Починається захворювання з незначного запального процесу на шкірі у місцях зіткнення з мокрим підгузком, пелюшкою. Часто область почервоніння знаходиться у безпосередній близькості до геніталій. Уражатися можуть сідниці і стегна дитини, пахові складки. Разом з гіперемією шкірного покриву можуть з'являтися бульбашки та лущення.

Пелюшковий дерматит має 3 ступені тяжкості залежно від клінічних проявів:

• Легка- Неяскраво виражені висипання, помірне почервоніння шкіри і лущення в місцях зіткнення з подразником.
• Середня- Розвивається при тривалому впливі дратівливих факторів, які довго не усуваються. Для цієї стадії характерна наявність інфільтратів, папул.
• Важка– утворюються бульбашки, мокнучі та глибокі ерозії, зливні інфільтрати. З'являється набряклість шкіри.

Прояви цієї форми дерматиту можуть різнитися залежно від характеру харчування дитини. Якщо він знаходиться на штучному вигодовуванні, ураження шкіри з'являється навколо ануса. Це зумовлено лужним випорожненням дитини. При грудному вигодовуванні такого патологічного процесу не спостерігається, доки дитина не буде переведена на тверду їжу.

Пелюшковий дерматит може протікати на тлі інших дерматитів (наприклад, себорейного). До його типових симптомів додається стійка попрілість у звичних для пелюшкового дерматиту зонах (ягідниці, складки шкіри). Захворювання у разі має хвилеподібний характер прояви симптомів. Загострити дерматит може будь-який фактор (інфекція, зміна погоди, їжа).

При виникненні пелюшкового дерматиту на тлі кандидозного, з'являється хвороблива висипка в пахвинних складках, після чого від вогнища запалення поширюються гнійнички на інші ділянки. Якщо на цьому фоні пелюшковий дерматит зберігається більше 3 діб без результативності застосування відповідного лікування, можна припустити ураження шкіри грибами Candida albicans.

Ефективні методи лікування

Діагностувати пелюшковий дерматит лікар може при візуальному огляді. Якщо захворювання протікає у тяжкій формі, малюкові можуть знадобитися додаткові обстеження. Лікування потрібно починати з усунення подразнюючого фактора.

Догляд за шкірою дитини

Першим кроком на шляху до усунення захворювання має стати правильний догляд. Це допоможе не тільки прибрати запалення, а й запобігти йому в майбутньому. Рекомендації:

• Регулярно підмивати дитину (щонайменше 6 разів на день). Користуватися потрібно спеціальними засобами для маленьких дітей.
• Просушувати шкіру після купання потрібно м'яким натуральним рушником.
• Зміну підгузку проводити кожні 3-4 години.
• Нанести під підгузник крем для захисту шкіри від випорожнень.
• Купати щовечора малюка трохи більше 5 хвилин. Вода має бути 36-37 про З.
• Підібрати підгузник згідно з вагою дитини, він не повинен викликати дискомфорту.

Лікарська терапія

У легкій формі дерматит можна усунути за допомогою зовнішніх засобів на основі оксиду цинку чи декспантенолу. Вони мають хороші регенеруючі та антисептичні властивості. Якщо висипання мають мокнутий характер, можна обробити їх присипкою. Вона підсушує шкіру. Не можна одночасно використовувати мазь та присипку.

Мазі при пелюшковому дерматиті:

• Д-пантенол;
• Драполен;
• Бепантен;
• Десітін.

Ці засоби знімуть запалення, пом'якшать шкіру та прискорять загоєння. Можна обробити ділянку ураження дитячим кремом з пантенолом, гліцерином, ланоліном.

Зверніть увагу!При пелюшковому дерматиті не використовують протиалергічні препарати, оскільки хвороба не носить алергічний характер.

При перебігу захворювання на фоні себорейного дерматиту потрібно використовувати стероїдну топічну мазь. При приєднанні інфекції застосовують противірусні, антибактеріальні чи протигрибкові засоби. З бактеріальною інфекцією можна впоратися за допомогою порошку Банеоцин на основі неоміцину та бацитрацину. Засобом обробляють шкіру малюка до 4 разів на день.

При кандидозному пелюшковому дерматиті використовують:

• Клотримазол;
• Міконазол;
• Батрафен;
• Кетоконазол.

Кошти потрібно наносити не менше місяця.Навіть після зникнення видимих ​​симптомів захворювання, терапію не можна зупиняти, інакше може виникнути рецидив. Щоб не ускладнити перебіг грибкової інфекції, не можна застосовувати гормональні мазі. З грибком потрібно боротися не лише зовнішньо. Для прийому внутрішньо дітям призначають Дефлюкан.

Коли необхідно звертатися за медичною допомогою

Зверніться до фахівця у таких випадках:

• висипка не проходить більше 3 днів, і навіть посилюється (поширюється за межі підгузника по всіх частинах тіла);
• втрата апетиту, діарея та висока температура у дитини;
• утворення мокнучих ерозій та гнійників.

Народні засоби та рецепти

Легку форму дерматиту можна лікувати за допомогою фітотерапії. Рецепти:

• Антисептичний і заспокійливий ефект мають відвари ромашки, черги, календули. Щоб приготувати відвар, потрібно 3 ложки сухої сировини залити 1/2 л води. Поставити на вогонь на 15 хвилин. Охолоджений відвар додавати у ванну для купання. Можна просто промивати засобом запалені ділянки.
• Заспокоює уражену шкіру відвар вівса. Взяти 200 г вівса і перемолоти його. Залити його 1 л води та прокип'ятити на водяній бані 15 хвилин. Отриманий засіб додають у ванну під час купання.
• Натерти на тертці сиру картоплю. Прикласти кашку до запаленої шкіри. Змити теплою водою за 20 хвилин.

Основний профілактичний захід проти пелюшкового дерматиту – тримати шкіру малюка в чистоті та сухості.

Запобігти захворюванню допоможуть такі заходи:

• Потрібно своєчасно міняти пелюшки та підгузки, частіше мити малюка (після кожного випорожнення).
• Підлогові органи та сідниці після водної процедури потрібно просушити серветкою та нанести захисний крем.
• Підгузки потрібно вибирати зі спеціальним добре адсорбуючим кулькою, яких дозволяє шкірі залишатися довше сухою.
• Підгузник не повинен натирати та здавлювати шкіру дитини.
• Пелюшки та одяг повинні бути з натуральних матеріалів.
• Для прання дитячих речей використовувати спеціальні порошки чи гелі без лугів, які викликають алергії.
• Найчастіше влаштовувати дитині повітряні ванни (по 20-30 хвилин). У кімнаті температура має бути комфортною.

Пелюшковий дерматит часто буває у немовлят, догляд за якими мало ретельний. Тому стан шкіри дитини залежить від того, наскільки відповідальні дорослі. Елементарні правила гігієни допоможуть уникнути запалення та висипів. Запорука здоров'я шкіри малюка – сухість та чистота.

Корисні поради батькам для лікування пелюшкового дерматиту в наступному відео:

Здрастуйте, дорогі читачі!

Попрілості у новонароджених - серйозна проблема, з якою стикаються практично всі дітки та їхні батьки. Давайте з'ясуємо чому виникає пелюшковий дерматит, способи та безпечні засоби для його лікування. Адже для дитячої шкіри підійдуть далеко не всі аптечні препарати чи народні рецепти. А також коли слід йти до лікаря, адже запалення шкіри саме собою підвищує ризик виникнення серйозного захворювання.

Попрілість - це запальний процес, що виникає в області під підгузком. Його ще називають пелюшковим дерматитом. Мало хто з новонароджених не зіткнувся з цією неприємністю незалежно від ретельності догляду.

Попрілості являють собою ділянки червоної ущільненої шкіри, що злегка піднімається. Попрілості у новонароджених можуть виникати не тільки під підгузником, а й в інших природних складках шкіри — навколо шиї, під підборіддям, у пахвових западинах та інших місцях… Пелюшковий дерматит — це дуже хворобливе явище.

Причини виникнення пелюшкового дерматиту дуже різноманітні. Практично всі пов'язані з адаптацією ніжної шкіри новонародженої дитини до нових умов.

Ось основні з них:

• шкіра часто намокає і не просихає через погану вентиляцію
• дратівлива дія калу, сечі, поту
• механічне подразнення від підгузника чи одягу
• алергічні реакції
• бактеріальна або грибкова інфекція

Посилюватися дерматит може після щеплення, у період хвороби малюка, при прийомі антибіотиків дитиною або її матір'ю (через грудне молоко), при введенні прикорму.

2. Як лікувати та попереджати попрілості

Заходи, що вживаються для лікування дерматиту та профілактики попрілостей у новонароджених практично однакові.

Слід якнайчастіше міняти підгузник — у міру забруднення, але не рідше, ніж раз на 3-4 години. Насправді це може відбуватися і частіше, особливо у перші місяці життя малюка. Зазвичай кал потроху виділяється при активних рухах малюка чи разом із газами. Плюс часто дефекація відбувається після кожного годування.

При зміні підгузника обмийте малюка чистою теплою водою. У милі може бути необхідність у перші дні життя, поки відходить липкий меконій. Потім все добре змивається водою. Мило може порушувати роботу захисних механізмів шкіри та сприяти стійким попрілості.

Ретельно просушіть шкіру новонародженого ніжними промокальними рухами. Рушник має бути м'якшим за пух!

У нас дуже добре зарекомендували прості одношарові серветки білого кольору, які зазвичай використовуються під час їжі. Вони ніжні і добре вбирають вологу, ними легко промокнути навіть потайні складочки. На завершення процедури можна тихенько подути на шкіру малюка - це додаткове сушіння і м'яке гартування.

Нанесіть на шкіру промежини і всі складочки, що оточують. захисний крем. Перевагу краще віддавати щільним густим засобам, які будуть добре триматися на шкірі. Рослинні олії дуже легко стираються і змиваються зі шкіри. Деяким діткам допомагають лише рідкі олії. єдиного ідеального засобу для шкіри новонароджених ще ніхто не вигадав.

Подивіться на склад – чим менше інгредієнтів – тим краще. Менше ризик побічних ефектів та індивідуальної непереносимості. Дуже хороші аптечний ланолін без добавок та бепантен.

Препарати рослинного походження (відвари трав, сік алое та інше) краще не застосовувати зовсім – занадто високий ризик алергії.

Іноді лікувати стійкі попрілості у новонароджених доводиться складними засобами, які призначає лікар. Наприклад, цинкова мазь, десятин, судокрем та інші.

Як бути, якщо ви боїтеся шкідливих інгредієнтів у складі мазі чи крему. Лікар, призначаючи препарат для лікування, а не профілактики попрілостей, зважує всі «за» і «проти» і вибирає найбільш дієвий та безпечний засіб. Завдання батьків – уважно читати інструкцію до препарату та ставити лікарю запитання:

• Чому саме цей засіб призначений дитині?
• Цей препарат протипоказаний у віці до 3х (12і) років, чи справді він необхідний у цій ситуації. Чи існує альтернативний препарат?

Отримавши вичерпну відповідь, визначаємося з тим, що робити далі – лікувати дерматит чи консультуватися у ще одного фахівця (наприклад, якщо лікар наполягає на застосуванні препаратів саліцилової кислоти – вони протипоказані до 12 років).

Повітряні ванни. Після завершення всіх процедур не поспішайте надягати підгузник. Дайте подихати шкірі. Уважно придивившись до малюка, можна обчислити графік «пописів» та «покаків». Наприклад, їмо, одразу какаєм, а ще через 15 хвилин писаємо… Ну, це приблизно… А загалом у всіх новонароджених свій розклад.
Ще можна помітити особливу поведінку немовляти напередодні здійснення справ. Дехто починає морщитися, зводити ніжки чи завмирати — «погляд у нікуди»… У кожного малюка щось своє. Вивчивши всі ці премудрості, можна влаштовувати повітряні ванни в проміжках і практикувати висаджування.

Повітряні ванни особливо корисні в спеку року. Це не так страшно, як здається на перший раз.

Шкіра під підгузником може потіти. А мокра шкіра схильна до запалення та розвитку дерматиту. Врятувати меблі від псування допоможуть одноразові та багаторазові пелюшки, що не промокають. Деяким батькам подобається натуральна овеча шкура для повітряних ванн.
Шкіра новонародженого не так пріє, як від пелюшки. Звісно, ​​якщо немає алергії на шерсть. Природний ланолін вступає у реакцію з дитячою сечею та утворює мило. Мамі залишається лише протерти місце аварії вологою ганчірочкою.

Грудне годування. Встановлено, що новонароджені діти, які перебувають на грудному вигодовуванні, хоч трохи, але рідше страждають від попрілостей. Пелюшковий дерматит завдає їм трохи менше страждань. Передчасне припинення грудного вигодовування може спричинити спалах цієї напасті.

3. Коли звернеться до лікаря

На жаль, пелюшковий дерматит — не завжди такий нешкідливий. До нього можуть приєднуватись різні інфекції або під нього можуть маскуватися будь-які захворювання. Якщо попрілості не проходять протягом трьох днів і потрібна консультація педіатра.

Якщо на шкірі, крім почервоніння виникають:

• виразки
• бульбашки, наповнені прозорим або каламутним, гнійним вмістом
• висип або запалення зайняли велику площу шкіри
• у дитини підвищена температура тіла

Слід звернутися до педіатра у найкоротші терміни.

Ще одна причина, через яку можуть виникати попрілості - це алергічна реакція. Вона може виникнути на:

• Одноразові підгузки конкретної компанії.
• Будь-яку дитячу косметику, особливо ароматизовану.
• Пральний порошок яким ви стираєте білизну та одяг.
• Деякі продукти в харчуванні мами чи дитини — із запровадженням прикорму.

Якщо ви підозрюєте алергічну реакцію:

• Зведіть до мінімуму використання косметики.
• Пральний порошок змініть на дитячий гіпоалергенний або просто поміняйте марку.
• Зверніть увагу на харчування. Після яких нових продуктів виникло запалення.
• Обов'язково зверніться до лікаря.

Будь-яка форма алергічної реакції, харчової непереносимості чи хімічної чутливості потребує лікарського спостереження.

Висновок

Пелюшковий дерматит - це ще одна хвороба цивілізації. Раніше на дітей одягали менше підгузків, навіть марлевих. Згадайте фотографії прабабусь - часто діти на них одягнені в одні сорочечки ... У марлевих підгузках попки запалюються не рідше, ніж в одноразових. Якими саме користуватись – вирішувати вам.

Проблема попрілостей та дерматиту у новонароджених вирішується ретельним доглядом, відмовою від мила, використанням густого жирного крему з максимально простим складом та регулярними та повітряними ваннами. Підгузник або пелюшки слід міняти навіть уночі.

Моя дитина сильно страждала на попрілості при використанні дитячих вологих серветок. Вночі нести малюка у ванну мені було страшно - боялася спіткнутися спросоння і таке інше. Після пологів голова трохи кружляла ночами. Дуже допомогли прості байкові ганчірочки. Коли мама пошила пелюшки для новонародженого онука, залишилося трохи тканини з якої і були пошиті маленькі хусточки. М'які та ніжні на дотик. Я змочувала їх теплою водою з-під крана майже не віджимала, і акуратно обтирала попку малюка. Випрати їх можна було відразу чи вранці — залежно від того, як хотілося спати.

Так, ще один важливий момент! Помилки в організації грудного вигодовування можуть посилювати і навіть провокувати пелюшковий дерматит.
Коли новонародженого рано відривають від грудей та ініціатор закінчення трапези мама, а не сам малюк, він може недоотримати жирного молока. Солодке водянисте молоко, яке дитина встигає висмоктати багато лактозою і містить мало травних ферментів. Надлишок лактози порушує травлення, кал стає особливо їдким та провокує розвиток дерматиту.

Найкращий спосіб вилікувати таке роздратування - надати малюкові можливість самому завершити сеанс годівлі. Проблем зі шкірою поменшає:)

Дякую за те, що поділилися статтею у соціальних мережах. Усього вам доброго!

З повагою, Олена Дяченко

Пелюшковий дерматит (ПД) - це шкірне захворювання запальної природи, яке розвивається внаслідок тертя дитячого тіла про пелюшку або підгузник.

У порівнянні з покривами дорослих людей шкіра у новонароджених більш схильна до впливу факторів зовнішнього середовища. Патологічний процес ураження тканин запускається через цілу низку причин, починаючи від несвоєчасної зміни пелюшки і закінчуючи впливом кандидозних грибів, стафілококів, стрептококів.

Причини захворювання

Основними причинами розвитку ПД у малюків виступають такі моменти:

• підвищена вологість між тілом та підгузником/ пелюшкою;
• тертя чи стискання шкіри предметами одягу;
• недостатній доступ повітря до покривів;
• вплив на шкіру хімічних подразників, виділених із фекаліями;
• ураження ніжних тканин хвороботворними мікроорганізмами.

З проблемою батьки можуть зіткнутися з перших днів життя дитини, проте найчастіше хвороба прогресує у 2-му півріччі, коли на тлі прикорму змінюється склад калу та сечі.

На 2-му році життя діти рідше страждають на ПД, оскільки їхня шкіра вже має захисні властивості. Про лікування пелюшкового дерматиту Комаровський каже, що дотриманням простих правил можна домогтися усунення неприємної симптоматики. Дитяча шкіра реагує запаленням на поганий догляд чи тертя. Ліквідація цих факторів дозволяє позбавитися проблеми за кілька днів. Якщо однією зміною правил догляду впоратися із завданням не вдається, необхідно показати малюка педіатру.

Кандидозний дерматит розвивається в пахвинній ділянці після тривалого прийому антибіотиків. Хвороба розпізнається по яскраво-червоному висипу. Її перебіг понад 3 доби сприяє інфікуванню організму.

Відео:доктор Комаровський про пелюшковий дерматит.

Як проявляється пелюшковий дерматит

Спочатку ПД дається взнаки почервонінням ділянок шкіри, прихованих підгузником/ пелюшкою. Це сідниці, поверхня стегон, зовнішні статеві органи. У деяких дітей картину доповнюють бульбашки та осередки лущення. У запущених випадках з'являється набряклість, а бульбашки наповнюються гнійним вмістом.

Клінічна картина може відрізнятися залежно від харчування малюка:

Почервоніння в пахвинних складках з'являються внаслідок тертя підгузника. Як правило, ПД вражає лише ті ділянки, які постійно стикаються з випорожненнями. Примітно, що хвороба може протікати хвилеподібно, коли її прояви виникають через зміну погоди, інфікування організму або прийом нової їжі.

Як виглядає пелюшковий дерматит у новонароджених, показано на фото.

Виходячи з особливостей перебігу захворювання, у дерматології воно класифікується трьома формами:

• легка – виражається незначним почервонінням, що зникає після обробки тільця дитячим кремом або купання;
• середня – розпізнається за вираженим запаленням та гнійничкам;
• важка – діагностується по рясним висипанням, осередках, набряклості та виразкам. Підвищення температури за наявності таких ознак дає право підозрювати приєднання вторинної інфекції.

Загальний стан дитини, що страждає на ПД, погіршується внаслідок печіння та сверблячки ураженої області. Крихітка погано спить, турбується, перебуває у пригніченому настрої, відмовляється їсти.

Правильний гігієнічний догляд – запорука здоров'я шкіри

Провести швидке лікування пелюшкового дерматиту можна так:

• підставити нижню частину тулуба малюка під струмінь теплої води так, щоб вона потрапляла і до складок;
• використовувати для миття тіла гіпоалергенне дитяче мило (пінки, гелі, рідке мило для догляду за дитиною не годяться);
• промокнути шкіру м'яким рушником без розтирання;
• обробити уражені ділянки спеціальним;
• по можливості залишити дитину голенькою на 20 - 30 хв. (Повітряна ванна).

Зазначені дії необхідно вчиняти після кожного спорожнення малюка, але не менше ніж 8 р. в день. При покупці підгузків фахівці рекомендують звертати увагу, для дітей якої статі вони призначені. Гігієнічні засоби для хлопчиків та дівчаток краще вбирають вологу у різних частинах.

За погодженням з педіатром дитині можна щодня давати профілактичну дозу вітаміну D. Його дефіцит позначається на імунітеті, сприяє посиленню пітливості та розвитку пелюшкового дерматиту.

Одним із способів боротьби з ПД є перехід на підгузки іншого виробника. Якщо ж мама воліє одягати малюкові саморобні марлеві підгузки, при пранні вона повинна використовувати оцет або антисептичні засоби. Для якіснішої обробки рекомендовано 10-хвилинне кип'ятіння марлевих відрізів.

Відео:як уникнути пелюшкового дерматиту у немовляти.

Медикаментозне лікування дитячого пелюшкового дерматиту

Зазвичай налагодження правильного догляду за дитиною вистачає для того, щоб почервоніння зійшло. За лікарським лікуванням пелюшкового дерматиту у дітей слід звертатися у кількох випадках:

• дерматозні осередки при правильному догляді тримаються понад 3 дні;
• шкірний висип перебирається з сідниць на інші ділянки тіла;
• запалені області вкрилися скоринками або гнійничками, перетворилися на мокнучі ерозії;
• у дитини почався пронос, підвищилася температура.

На підставі картини лікар підбирає терапевтичні заходи проти ПД. Для виведення рідини з мокнучих ділянок малюкові призначають мазі, що підсушують, і лікувальні присипки. Почервонілі зони можна змащувати кремами з вмістом декспантенолу. Для промивання подразнених поверхонь можна використовувати Ріванол або Фурацилін.

Чим лікувати пелюшковий дерматит у дитини, спровокований грибками Candida? У цьому випадку лікарі виписують препарати антигрибкової дії. Креми з міконазолом, клотримазолом та кетоконазолом наносять на хвору шкіру протягом місяця. Якщо ознаки ПД зникли раніше, терапію все одно проводять до 30-го дня.

Зі засобів зовнішньої обробки малюкам призначають:

Присипати уражену зону тальком та протирати її борною кислотою не рекомендується. Присипку краще замінити кукурудзяним крохмалем. Креми проти дерматиту, призначені на лікування інших членів сім'ї, для обробки дитячої шкіри не підходять. Вони можуть спричинити алергію.

Народні методи лікування пелюшкового дерматиту у дітей

1. Одним із способів домашньої терапії дитячого ПД є щоденне купання з додаванням у ванну настою вівса. Препарат угамовує свербіж і заспокоює покриви.

Для приготування корисних засобів беруть 2 ст. л. сухої сировини та заварюють склянкою окропу. Через 30 хвилин настій фільтрують та вливають у ємність, приготовану для купання малюка.

2. У лікуванні пелюшкового дерматиту народними засобами добре себе показує препарат звіробою. Готують його з трави та оливкової олії шляхом томлення на водяній бані (60 хвилин). Остуджений склад використовують для протирання шкіри кілька разів на добу.

3. Швидко зняти запалення з ніжних тканин допоможе картопля. Сирий коренеплід перетирають на дрібній тертці та накладають кашку на шкіру. Через 20 хвилин масу прибирають, а шкіру споліскують теплою водою.

Шкіра у дітей набагато ніжніша і чутливіша, ніж у дорослого. Тому її дуже легко травмувати. Будь-які фактори – механічні, хімічні, біологічні чи фізичні – можуть спричинити запальний процес.

Однією з неприємностей, що чекають на малюків з перших днів життя, можна назвати пелюшковий дерматит. Багато мам рано чи пізно стикаються із цією проблемою. І річ тут не тільки в недосвідченості батьків чи шкоді від постійного використання одноразових підгузків. Отже, що ж таке пелюшковий дерматит у дітей?

Загальні відомості

Пелюшковий дерматит – запалення шкіри внаслідок її подразнення надмірною вологою або каловими масами через похибки у догляді за малюком. Найчастіше це запалення локалізується в пахових складках, на сідницях та внутрішній поверхні стегон, тобто там, де шкіра стикається з мокрим підгузком, пелюшкою, і відбувається тертя. Але іноді місцями поразки стають пахвові западини, шийні складки та шкіра за вухами.

Пелюшковим дерматитом переважно страждають діти раннього віку. Розвитку захворювання сприяє низка факторів: особливості будови шкіри (тонкий епідерміс), слаборозвинена функція терморегуляції та недосконалість імунної системи. Тому, чим старша дитина, тим рідше виникає ця патологія, оскільки шкіра з часом набуває захисних властивостей.

Причини

Основна причина пелюшкового дерматиту – тривалий контакт шкіри з різними подразниками через недотримання правил особистої гігієни. Якщо розглядати докладніше, то ситуацій, у яких може розвинутися ця патологія, досить багато.

Фізичні фактори:

• тривале перебування малюка у мокрих пелюшках;
• нечаста зміна одноразових підгузків;
• неякісні підгузки, які не дають дихати шкірі, і в результаті створюється «парниковий ефект» – чудове середовище для розвитку мікроорганізмів;
• неправильно підібраний розмір підгузків: занадто маленькі або надто великі починають терти, тим самим травмуючи шкіру;
• нерегулярні водні процедури;
• нечасте прання дитячого одягу;
• грубий одяг із синтетичних матеріалів, які не пропускають повітря;
• висока температура тіла чи спекотна погода створюють перегрів організму, але це – передумови виникнення дерматиту.

Усі фізичні чинники є пусковим механізмом у захворюванні. Далі набувають чинності хімічні та біологічні подразники.

Хімічні фактори:

• тривале подразнення шкіри потім, сечею або калом, особливо при введенні прикорму, коли змінюється склад та характер випорожнень;
• травні ферменти та жовчні кислоти, що містяться в калових масах;
• неправильне годування малюка, або продуктів з біотином (вітамін Н, який відповідає за здоров'я волосся, нігтів та шкіри).

Біологічні фактори:

• інфікування мікротравм хвороботворними бактеріями (особливо стрептококами та стафілококами) або грибками;
• лікування антибіотиками, внаслідок якого пригнічується вся корисна мікрофлора кишечника та активізуються грибки;
• уроджені алергічні захворювання, наприклад, або ентеропатичний акродерматит;
• алергічна реакція на певну марку підгузків або кошти догляду за малюком – мило, крем, присипку, одноразові серветки, порошок для прання тощо;

Усі три типи причин тісно пов'язані між собою. І все ж педіатри виділяють дітей, які мають схильність до цього захворювання. Це малюки зі схильністю до алергії, з порушеннями водно-сольового обміну, з дуже чутливою шкірою та підвищеним вмістом аміаку у сечі.

Види пелюшкового дерматиту

Залежно від типу висипу, її локалізації та ступеня виразності можна виділити кілька видів захворювання:

• потертості;

При такому типі дерматиту шкіра малюка червоніє лише у місцях тертя одягу чи підгузків. І якщо до процесу не приєднається вторинна інфекція, то він проходить самостійно, щойно зникне причина захворювання.

• крайовий дерматит;

Висипання виникає в місцях, де відбувається тертя країв підгузка. В іншому він нічим більше не відрізняється від попереднього варіанта дерматиту.

• періанальний дерматит;

Назва цього типу говорить сама за себе. Почервоніння локалізується переважно довкола анального отвору. Такий варіант дерматиту виникає у дітей, які перебувають на штучному вигодовуванні, при введенні першого прикорму, або через пронос. У всьому виною зміна кислотності та характеру випорожнень.

• інтертриго;

Рідкісний тип пелюшкового дерматиту, який проявляється у вигляді невеликого почервоніння шкіри через підвищену вологість і тертя. Улюблена локалізація – глибокі складки в області паху та стегон.

Симптоми захворювання

Пелюшковий дерматит може мати різний ступінь виразності:

• легкий ступінь – невелика гіперемія (почервоніння) та поодинокі елементи висипу у вигляді маленьких цяток і прищиків; локалізація процесу обмежена, найчастіше страждає промежину, сідниці та верхня третина стегон;
• середній ступінь тяжкості характеризується більш вираженим почервонінням шкіри, елементи висипу стають різноманітнішими – з'являються поодинокі пустули (гнійнички) та ерозії, що підвищує ймовірність інфікування процесу;
• тяжкий ступінь - захворювання протікає з ускладненнями, спостерігається інфікування висипки; крім вираженого почервоніння шкіри, з'являється її набряклість, мокнутий і виразка; погіршується загальний стан дитини, підвищується температура тіла.

Дитина стає примхливою і неспокійною, погано спить і часто прокидається. Висипання у більшості випадків супроводжується сильним свербінням і печінням, а при дотику до неї малюк відчуває біль.

Ускладнення

Якщо не вчасно приступити до лікування пелюшкового дерматиту, може виникнути ряд ускладнень в результаті приєднання вторинної інфекції.

У цьому випадку гнійно-запальні процеси зачіпають глибші шари шкіри, і можливий розвиток найрізноманітніших ускладнень:

• абсцеси;
• інфільтрати;
• кандидозний дерматит;

Виникає під час лікування антибіотиками. Яскраво-червоний висип поступово змінюють дрібні гнійнички. Уражена шкіра може бути сухою або мати ділянки, що мокнуть. Такий дерматит не піддається лікуванню звичайними засобами та потребує призначення спеціальних мазей.

Цей тип дерматиту викликається мікроорганізмами, зокрема стафілококами. В області контакту шкіри з підгузником з'являється висип у вигляді пухирів, які підсихають, а на їх місці утворюється жовто-коричнева скоринка. Імпетиго має тенденцію «розпливатися» по всьому тілу, вражаючи шкіру спини та живота, а також стегна та руки.

Усі ускладнення супроводжуються порушеннями у загальному стані дитини: підвищенням температури, зниженням апетиту, занепокоєнням чи, навпаки, млявістю. При цьому малюк часто плаче та погано спить.

Діагностика

Діагностика неускладненого пелюшкового дерматиту не складає труднощів і ґрунтується на клінічній картині та опитуванні мами. Якщо ж лікар запідозрить, що захворювання ускладнене вторинною інфекцією, то для більш точної діагностики та успішного лікування він може призначити додаткове обстеження:

• бактеріологічний посів матеріалу, взятого з поверхні шкіри для встановлення типу збудника;
• загальний аналіз крові;
• аналіз калу на .

Лікування

Лікування пелюшкового дерматиту полягає в усуненні причин, що викликали висип, і в ретельному догляді за дитиною. Тому, приступаючи до терапії пелюшкового дерматиту, батьки повинні засвоїти кілька простих правил і змінити спосіб життя:

• відмовитися від непромокаючих пелюшок;
• користуватися лише якісними гігроскопічними одноразовими підгузками;
• підмивати дитину та міняти підгузки після кожного випорожнення, але не рідше одного разу на 3-4 години навіть у нічний час, або ж користуватися спеціальними підгузками, розрахованими на цілу ніч, оскільки вони містять спеціальний вологопоглинаючий матеріал;
• стежити, щоб дитина довго не залишалася у мокрих штанцях або пелюшці;
• правильно одягати малюка, не кутати, щоб уникнути перегріву, тому що не тільки «парниковий ефект» підгузку викликає пелюшковий дерматит, але й піт дитини може мати подразнюючу дію.

Схема лікування залежить від ступеня тяжкості процесу та типу пелюшкового дерматиту. Але найчастіше педіатри рекомендують такі процедури:

1. Місцеве лікування. З неускладненим пелюшковим дерматитом чудово справляються такі мазі, як Бепантен та Драполен. Вони мають протизапальну та антисептичну дію. Вже за пару днів застосування мазі симптоми захворювання ослабнуть, або взагалі зникнуть.
2. Обробка шкіри. Перед нанесенням мазі, а також після кожного акта дефекації дитини необхідно добре підмити теплою кип'яченою водою, а не просто протерти шкіру вологими серветками.
3. У перервах між нанесенням мазі після підмивання можна протирати уражені місця настоями трав (ромашки або череди), які легко та швидко приготувати. Потрібно дві столові ложки трави залити 200 мл окропу та настояти протягом 40 хвилин. А потім шкіру для захисту від дратівливої ​​дії сечі та калу змастити цинковою маззю або Десітіном, також можна скористатися присипкою.
4. У ванну з водою для щоденного купання можна додавати відвари трав. Непогано себе зарекомендував настій вівса. Щоб його приготувати, потрібно склянку вівса залити літром окропу і томити його на водяній бані приблизно 20 хвилин. Потім дати настоятися, процідити та додавати у воду для купання.

Ще кілька порад:

• якщо дерматит мокнутий, то ефективна присипка або спеціальні мазі, що підсушують;
• при наявності ділянок лущення або тріщин в ділянці, ураженій дерматитом, найкраще скористатися маззю або кремом, які мають пом'якшувальну дію, а також прискорюють регенерацію шкіри;
• при кандидозному пелюшковому дерматиті слід використовувати мазі з протигрибковим ефектом: Клотримазол, Кетоконазол, Міконазол, Батрафен або Циклопірокс; їх наносять тричі на день протягом місяця на попередньо очищену шкіру;
• не можна поєднувати застосування крему та присипки;
• в жодному разі не користуватися для лікування дерматиту гормональними мазями.

При невеликому почервонінні та поодиноких прищиках немає потреби відразу звертатися до лікаря. Можна спробувати впоратися самостійно, прибравши похибки у догляді за дитиною.

Коли слід звернутися до лікаря?

• Якщо висипка не проходить протягом трьох днів, і жодні заходи не допомагають;
• висипка розповзається по тілу, процес посилюється, з'являються нові елементи - гнійнички, скоринки, ерозії;
• погіршується загальний стан дитини, підвищується температура тіла.

Профілактика пелюшкового дерматиту

Профілактичні заходи для попередження появи пелюшкового дерматиту засновані на суворому дотриманні гігієни. Вони спрямовані на утримання шкіри малюка в чистоті та сухості.