Симптоми та лікування гнійного гаймориту та його форм. Гострі гнійні хірургічні захворювання

Гнійна ангіна – це назва, що поєднує дві гнійні форми ангіни (гострого тонзиліту) – фолікулярну та лакунарну. Зазначені форми ангіни мають подібну загальну та місцеву течію, в одного пацієнта можуть відзначатися ознаки обох форм ангіни одночасно. Часто патологічний процеспротікає в піднебінних мигдаликах, у більш поодиноких випадкахуражаються язична, носоглоточна та гортанна мигдалики.

Найчастіше гнійна ангіна діагностується у дітей дошкільного та молодшого. шкільного віку. У дітей віком до 5 років, а також у дорослих інфекційним агентом часто виступають віруси, у віковій групі 5–15 років частіше спостерігається гнійна ангіна бактеріальної етіології.

Бульбашки білого або жовтуватого кольору на поверхні мигдаликів – характерна ознака гнійної ангіни

Причини гнійної ангіни та фактори ризику

Інфекційні агенти здатні проникати в тканину мигдаликів екзогенним (від хворої людини повітряно-краплинним, побутовим або аліментарним шляхом) або ендогенним шляхом (з каріозних зубів, при гострих респіраторних інфекціях, інших інфекційних процесах в організмі). У людей з ослабленим імунітетом захворювання може бути викликано умовно-патогенними мікроорганізмами, які постійно присутні на слизовій оболонці ротової порожнини або глотки та в звичайних умовахзапалення не провокують.

До факторів ризику розвитку гнійної ангіни належать:

переохолодження як організму в цілому, так і горла (наприклад, при вживанні морозива, занадто холодної водиі т.п.);
інфекційні процеси у організмі;
травмування мигдаликів;
забрудненість повітря;
підвищена вологість у приміщенні;
зміна кліматичних умов;
тривала дія на організм сонячної радіації;
харчові та інші інтоксикації;
не раціональне харчування;
шкідливі звички;

Форми захворювання

Усього за характером запального процесу виділяють 4 форми ангіни, однією з яких є гнійна:

катаральна (поверхнева поразка мигдаликів, гнійний наліт відсутня);
герпетична (на мигдаликах подепітеліальні бульбашки, заповнені серозним ексудатом);
гнійна (характерний гнійний наліт, що легко видаляється без пошкодження поверхні під ним);
некротична (щільний наліт зелено-сіро-жовтого кольору, після видалення якого оголюється поверхня, що кровоточить).

Рідкісним, але небезпечним ускладненням гнійної ангіни може бути сильний набрякмигдаликів, аж до розвитку ядухи (у тому числі й уві сні).

Гнійна ангіна, у свою чергу, може бути фолікулярною (уражаються переважно фолікули мигдаликів, на мигдаликах виявляються гнійні острівці, а також гнійний наліт на слизовій оболонці гланд, який вивільнився з фолікулів) та лакунарній (характерне скупчення гною в лак).

Залежно від локалізації патологічного процесу ангіна може бути односторонньою (рідко, зазвичай лише на початку захворювання, надалі процес поширюється на обидві сторони) та двосторонньою.

Інкубаційний період триває від 12 години до трьох днів. Захворювання дебютує гостро, з підвищення температури до фебрильних значень – 39-40 ˚С, з'являються озноб, головний біль, слабкість, ломота у м'язах та суглобах. Відзначається різкий більу горлі, що посилюється при ковтанні та під час розмови, шийні лімфатичні вузли збільшені, при пальпації болючі. Піднебінні мигдалики та прилеглі тканини гіперемовані та набряклі, в деяких випадках набряк настільки значний, що утруднює дихання.

Поширеною ознакою гнійної ангіни фолікулярній форміє ділянки гнійного розплавлення на поверхні мигдаликів, які мають вигляд пухирців білого або жовтуватого кольору, що у поєднанні з гіперемованою мигдалиною забезпечує характерний симптом «зоряного піднебіння». При лакунарній формі гній розташовується в гирлах лакун піднебінних мигдаликів, маючи вигляд біло-жовтих плівок або смуг, які можуть виходити за межі лакуни. Як при лакунарній, так і при фолікулярній формі наліт легко видаляється, без появи поверхні, що кровоточить під ним - цей симптом відрізняє гнійну ангіну від інших, схожих з нею форм захворювання.

Особливості перебігу захворювання у дітей

Гнійна ангіна у дітей має бурхливий перебіг. Захворювання починається з різкого підвищеннятемператури (до 40 ˚С), дитина стає примхливою і сонливою, через першіння і сильний біль у горлі відмовляється їсти і пити. Збільшуються регіонарні лімфатичні вузли, часто розвивається тахікардія. У ряді випадків при гнійній ангіні у дітей спостерігається настільки виражений набряк мигдалин, що вони починають чинити тиск на євстахієві труби, стаючи причиною закладеності вух та шуму в них, а іноді й поширення інфекційного процесуна вухо.

Діагностика

Для встановлення діагнозу гнійної ангіни проводять збір анамнезу та скарг пацієнта, а також фарингоскопію. Як правило, цього достатньо для встановлення діагнозу. При необхідності уточнення проводять загальний аналіз крові та сечі, а також бактеріологічне дослідженняз антибіотикограмою мазка із зіва. У загальному аналізікрові відзначається підвищення кількості лейкоцитів зі зсувом лейкоцитарної формулиліворуч. Швидкість осідання еритроцитів збільшується, досягаючи 40-50 мм/год (норма 1-15 мм/год). У ряді випадків для ідентифікації інфекційного агента потрібні серологічне дослідженнякрові, визначення ДНК збудника методом полімеразної ланцюгової реакції

Необхідна диференційна діагностиказ дифтерією, інфекційним мононуклеозом.

Найбільш часто гнійна ангіна діагностується у дітей дошкільного та молодшого шкільного віку.

Лікування гнійної ангіни

Лікування гнійної ангіни зазвичай проводиться в домашніх умовах, госпіталізація показана лише в важких випадкахта дітям до 3-х років. Основним методом лікування є антибактеріальна терапія, при правильному підборіпрепарату та дозування стан хворого покращується вже на другу добу від початку прийому, проте курс антибіотикотерапії має бути повністю завершений, щоб уникнути розвитку антибіотикостійких форм мікрофлори, а також появи ускладнень. Оскільки є необхідність термінового початку лікування, як правило, застосовуються антибіотики. широкого спектрудії.

При значному підвищенні температури застосовують жарознижувальні засоби (необхідність у них зазвичай виникає тільки в перші 1-3 дні). Загальна терапіядоповнюється частими полосканнями горла розчинами антисептиків та відварами. лікарських трав, які дають можливість видаляти гній зі слизової оболонки ротової порожнини та горлянки. Крім полоскань, можуть бути призначені лікарські препарати місцевої діїу вигляді спреїв (зрошення спреями при лікуванні гнійної ангіни замінили собою змащування, що використовувалися раніше, оскільки зручніші і менш болючі).

Поки що зберігається підвищена температуратіла, хворим потрібно строгий постільний режим. Показана дієта, що щадить, і рясне пиття. У період найбільш гострих проявівдопустимо відмову від прийому їжі, але інтенсивний питний режимобов'язковий.

Іноді рясний рідкий гній, локалізуючись у гирлах лакун піднебінних мигдаликів, погано видаляється полосканнями. У такому разі позитивний ефект може забезпечити промивання мигдаликів, яке виконується оториноларингологом.

Добре себе зарекомендували в лікуванні болю в горлі препарати місцевого застосування- пастилки та таблетки для розсмоктування, причому ефективнішими є препарати комплексного складу. Наприклад, препарат Анти-Ангін® Формула таблетки/пастилки, які включають вітамін С, а також хлоргексидин, що чинить бактерицидну та бактеріостатичну дію та тетракаїн, що чинить місцевоанестезуючий ефект. За рахунок комплексного складу, Анти-Ангін надає потрійну дію: допомагає боротися з бактеріями, знімати біль і сприяє зменшенню запалення та набряку (1,2).

Анти-Ангін представлений у широкій лінійці лікарських форм: компактний спрей, пастилки та таблетки для розсмоктування (1,2,3).

Анти-Ангін® показаний при проявах тонзиліту, фарингіту та початковій стадіїангіни, це може бути роздратування, стягнутість, сухість або першіння у горлі (1,2,3).

Анти-Ангін® таблетки не містять цукру (2).*, гостра ревматична лихоманка, ревматичне ураження суглобів, сепсис.

У разі частих рецидивів гнійної ангіни запалення перетворюється на хронічну форму, розвивається хронічний тонзиліт. Постійна присутність інфекційного агента в мигдаликах призводить до потрапляння його в кров'яне русло, і зі струмом крові він розноситься іншими органами і системам. Для запобігання розвитку ускладнень, а також за відсутності позитивного ефектувід консервативної терапіїрекомендується видалення патологічно змінених гланд. Хірургічне лікуванняне показано пацієнтам з вадами серця (2 та 3 ступеня тяжкості), важкими формами цукрового діабету, гемофілією.

Прогноз

При своєчасній діагностиці та адекватному лікуванні прогноз сприятливий. У разі розвитку ускладнень, а також при гнійних ангінах, що часто повторюються, прогноз погіршується.

Профілактика гнійної ангіни

З метою профілактики розвитку гнійної ангіни рекомендовано:

своєчасна діагностика та лікування глистових інвазій;
регулярні, не рідше двох разів на рік, профілактичні оглядиу стоматолога;
зміцнення загального та місцевого імунітету(загартування організму, раціональне харчування, уникнення переохолодження і т. д.);
відмова від шкідливих звичок;
дотримання правил особистої гігієни;
уникнення контакту з хворими інфекційними захворюваннями дихальних шляхів.

Відео з YouTube на тему статті:

*З обережністю при цукровому діабеті містить у складі аскорбінову кислоту.

Інструкція із застосування лікарського засобуАнти-Ангін® Формула у лікарській формі пастилки;
Інструкція із застосування лікарського засобу Анти-Ангін® Формула у лікарській формі таблетки для розсмоктування;
Інструкція із застосування лікарського засобу Анти-Ангін® Формула у лікарській формі спрей для місцевого застосування дозований.

Є протипоказання. Необхідно ознайомитись з інструкцією або проконсультуватися з фахівцем.

Лікарі називають гнійними такі рани шкірних покривіві прилеглих тканин, у яких присутнє скупчення гною, має місце набряк і відмирання тканин, унаслідок чого ранової порожнини відбувається всмоктування організмом токсинів.

Розвиток нагноєння в ураженому ділянці викликається її інфікуванням або проривом гнійника.

Постійними супутниками гнійних ранлікарі називають сильний набряк у зоні ураження, гіперемію прилеглих тканин та виражений больовий синдром. Сильні болі, аж до позбавлення сна, можуть мати смикаючий або розпираючий характер.

У зоні ураження проглядаються скупчення гною та некротичні тканини. Відбувається всмоктування токсинів, а також продуктів розпаду, що стає причиною загальної інтоксикації організму, пов'язаної зі збільшенням температури, сильними головними болями, ознобом, слабкістю та нудотою.

Залежно від того, який процес превалює, медики виділили 3 етапи процесу нагноєння:

дозрівання вогнища гною в постраждалій зоні,
очищення ураженої області та регенеративні процеси в тканинах,
загоєння.

Загоєння всіх гноївих ран здійснюється вторинним натягом.

розкриття гнійних затіків (якщо вони виявлені),
ретельне промивання та дренування області ураження,
лікарська терапія з використанням антибактеріальних та імуностимулюючих препаратів,
накладення спеціальних антисептичних пов'язок,
дезінтоксикація,
медикаментозна стимуляція запуску організмом природних процесіввідновлення.

Причини

Медичні дані дозволяють стверджувати, що будь-яка рана, отримана випадковим чином, вже містить у собі бактерії, які проникають у рану в момент її отримання. Це означає, що будь-яку випадкову рану інфіковано. При цьому не в кожній рані, що має бактеріальне забруднення, виникає гнійний процес.

Щоб виник процес гниття, має бути одночасна наявність несприятливих факторів:

Достатня порожнина ушкодження тканин.
Достатній рівень концентрації ранової порожнини тіл патогенних мікробів.

Дані експериментів показали, що для запуску процесу гноєння у здорових тканинах на 1 їх грам повинно припадати 100 тис. мікробних тіл. У свою чергу, критична концентрація зараженості може зменшуватися за несприятливих умов.

При попаданні в рану бруду, сторонніх тіл або крові, що згорнулася, для розвитку гнійного процесу вистачає наявності 10 тис. мікроорганізмів на грам тканини.

У разі лігатурної ішемії, яка викликається утрудненнями живлення тканин у зоні зав'язування лігатури, критично небезпечний рівеньзменшується всього до однієї тис.тіл патогенних мікробів на грам тканини.

У 90% гнійових ран лікарі виявляють гнійні бактерії. Найбільш часто виявляються стрептокок, клебсієла, кишкова паличка, протей, стафілокок і псевдомонада.

Також, гнійний процес може бути спровокований пневмококами, шигелами, сальмонелами, мікобактеріями та ін. патогенною флорою.

Присутність у порожнині згорнутої крові, некрозів та забруднень.

Гнійними найчастіше стають отримані випадково рани рвано-забитого, колотого і поєднаного з розмозженням м'яких тканин характеру.

Головною причиною виникнення нагноєння в колотих ранахвиступає поганий відтік рідини з рани внаслідок того, що рановий канал відносно тонкий і довгий, а отвір на поверхні шкіри невеликий.

Високий відсоток ускладнення процесами гноєння рвано-забитих ран та ран, пов'язаних з розмозженням м'яких тканин обумовлюється сильним забрудненням та/або суттєвою кількістю нежиттєздатних тканин.

Рідше за інших нагноюються різані рани. Це пов'язано з тим, що краї їх пошкоджені незначно, а рановий канал має невелику глибину.

Інші фактори, що підвищують ризик виникнення процесу нагноєння, є:

Стан здоров'я, цукровий діабет, судинні порушеннята ряд соматичних захворювань.

У разі несуттєвого бактеріального зараження високий імунітет зменшує ризик нагноєння у пошкодженій порожнині.

У разі суттєвого бактеріального запліднення та нормального імунітету гноївий процес, як правило, має бурхливіший перебіг, але при цьому досить локалізований і закінчується досить швидким відновленням.

Порушення у імунної системитягнуть у себе мляве перебіг нагноєння і тривале загоєння гнійної рани, у своїй ризик ускладнень і поширення інфекції збільшується багаторазово.

Соматичні захворювання негативно відбиваються на стані імунітету та здоров'я в цілому, внаслідок цього ймовірність нагноєння посилюється, а загоєння ран протікає повільніше.

Самим небезпечним захворюваннямна фоні якого може розвиватись гнійна рана є цукровий діабет. Навіть при невеликому ураженні та незначному бактеріальному інфікуванні може розвинутися сильне нагноєння, також у пацієнтів з цукровим діабетомІснує виражена тенденція до поширення цього процесу.

Вік та вага хворого.Згідно зі статистикою, у людей молодих процес гноєння в ранах розвивається рідше, ніж у людей похилого віку. Пацієнти із зайвою вагою частіше страждають від гнійних ран, ніж худі люди.
Сезон.Ризик виникнення гноївих процесів у рановій порожнині у теплу пору року посилюється, особливо негативно відбивається вологий та спекотний клімат. У зв'язку з цим лікарі намагаються призначати проведення планових несрочних операцій на холодну пору року.
Вигляд рани та її розташування.Найменш схильні до нагноєння поразки в шийному відділі та області голови. Рани спини, сідниць, живота і грудей схильні до нагноєння трохи сильніше. Ушкодження кінцівок найчастіше пов'язані з нагноєнням, особливо важко протікають нагноєння у сфері стоп.

Симптоми

Симптоматика гнійних ран поділяється на загальну та місцеву.

Місцева симптоматика гнійних ран:

Присутність гнійного ексудату та візуально видимий дефект шкірних покривів та тканин.
Головною ознакою гноївої рани виступає власне гній.
Кількість гною в рані може бути різною, під ним у запущених випадках можуть бути грануляції та ділянки некротичної тканини.

Залежно від того, що стало збудником нагноєння, варіюється консистенція та відтінок гною.

Для синьогнійної палички характерний жовтуватий гній, що на пов'язці відливає синьо-зеленим (при контакті з повітрям гній змінює колір).
Анаеробні мікроби – смердючого бурого.
Стрептокок - рідкого жовтуватого або зеленого.
Кишкова паличка - рідкуватого буро-жовтого.
Стафілокок провокує розвиток густого білого або жовтого гною.

При утворенні в рані нагноєння характерний біль, що давить і розпирає. Коли відтік гною утруднений внаслідок того, що утворилася кірка, сформувалися затіки або гнійний процес поширився, починається посилена вироблення гною та запалення ураженої зони. В результаті збільшення тиску в рановій порожнині з'являється біль, що смикає, настільки сильна, що може позбавити людину сну.

Місцева гіперемія. Шкірні покриви навколо рани стають гарячими. на початковому етапіКоли гній утворюється, видно почервоніння шкіри.

У тому випадку, коли рана запущена, прилеглі шкірні покриви можуть змінити червоний відтінок на багряний або стати багряно-синюшними.

Локальне підвищення температури.
Набряк прилеглих тканин.

В області ураження спостерігаються два види набряків. По краях рани зазвичай розташовується теплий набряк запального характеру, що збігається з ділянкою гіперемії. Його поява спричинена порушеннями кровотоку в ураженій ділянці.

Порушення фізіологічних функцій. Зниження функцій ураженої ділянки пов'язані головним чином з набряком та інтенсивним болем. Ступінь їх вираженості залежить від фази та об'єму запального процесу, а також, від розташування та розмірів рани,

Загальна симптоматика гнійних ран

З гнійної рани в організм хворого виділяються токсини, що спричиняє загальну інтоксикацію організму.

Симптоми, які характерні при нагноєнні в рановій порожнині:

підвищення t тіла
слабкість, у занедбаних випадках хворий може втратити свідомість і впасти в кому
висока пітливість
зниження або абсолютна втрата апетиту
озноби
головний біль
специфічні результати клінічних аналізів. В аналізі крові характерна наявність лейкоцитозу зі зсувом вліво, а також прискорення ШОЕ. У аналізах сечі зазвичай відзначається підвищений білок.

У запущених ситуаціях спостерігається підвищення у крові рівня креатиніну, сечовини та білірубіну. Велика ймовірність розвитку анемії, диспротеїнемії, гіпопротеїнемії та лейкопенії.

Ускладнення

Гній у рані може спричинити цілий рядтяжких ускладнень.

Може розвинутись запалення лімфатичних судин, які розташовуються проксимальніше ураженої ділянки, аж до лімфангіту. Запалення візуально проявляється появою червоних смуг, спрямованих від рани до регіонарних лімфовузлів. У разі розвитку лімфаденіту регіонарні лімфовузли збільшуються у розмірі та стають болючими.

У запущених випадках гнійні рани можуть спровокувати виникнення тромбофлебіту, це захворювання викликає виникнення дуже болючих червоних тяжів, у напрямку підшкірних вен.

Якщо гнійні рідини контактно поширилися, можуть розвиватися гнійні затіки, періостит, абсцеси, гнійний артрит, флегмони та остеомієліт.

Самим негативним наслідкомпри нагноєнні рани може стати сепсис.

У тій ситуації, якщо вчасно не було проведено необхідних медичні заходиі протягом довгого часу не починається процес загоєння, гноїва рана може стати хронічною.

Західні лікарі класифікують як хронічні рани, що не демонструють тенденції до загоєння протягом місяця і більше. До них традиційно відносять:

трофічні виразки;
рани, як операційні, так і отримані випадковим чином, які довго не гояться;
пролежні.

Лікування

Найчастіше діагностика гнійних ран полягає не в тому, щоб поставити такий діагноз - нагноєння в рані добре видно навіть нефахівцю, а у встановленні характеру флори, що спровокувала нагноєння, та рівня інфікування.

Для того, щоб з'ясувати нюанси зараження лікарі вдаються до загальноклінічним та біохімічним дослідженнямТакож проводиться мікробіологічне дослідження ексудату з рани.

Достовірне встановлення характеру інфекції допомагає підібрати максимально ефективні антибактеріальні препарати.

Тактика лікування ран, у яких розвивається гнійний процес включає:

Антибактеріальну терапію. Лікарські антибактеріальні препарати призначаються в обов'язковому порядку, добір максимально ефективних ліківздійснюється на підставі зовнішніх характеристикгною (якщо неможливо провести аналізи) або даних мікробіологічних дослідженьвмісту гнійної рани.
Дезінтоксикаційну терапію. Вона має забезпечити активне виведення токсинів з організму. Для зниження інтоксикації лікарі застосовують методи форсованого діурезу, інфузійної терапії, Апаратної дезінтоксикації (гемосорбцію, плазмаферез, гемодіаліз) Основною рекомендацією щодо зниження рівня інтоксикації організму в домашніх умовах є рясне питво.
Імуностимулюючу терапію. Її метою є підвищення опірності організму та стимулювання вироблення природного інтерферону та тканинних захисних факторів.

Лікуванням займається хірург, тактику проведення лікар визначає з урахуванням фази ранового процесу.

На етапі формування гнійного вогнища головним завданнямлікаря-хірурга є якісним, максимально повне очищеннярани, зниження запального процесу, боротьба з патогенною флорою та, за наявності медичних показань, зниження інтоксикації

Гнійне запалення – це достатньо актуальна темадля обговорення, оскільки в Останнім часомвсе більше людей почало звертатися до лікарів із подібними проблемами. Причинами такого різкого погіршення стану здоров'я населення можуть бути різні фактори. Про них і про багато іншого ми хочемо поговорити в нашій статті. Зібрана інформація направлена на допомогу постраждалим від такого захворювання.

Що таке запалення

Гнійне запалення - це одна з і перш ніж почати розбиратися з його видами, нам необхідно зрозуміти, що воно є. Ще давні лікарі визначили, що це захисна реакція тіла людини на подразник. У ролі подразника може виступати як вірус, і скалка. Є безліч термінів, що характеризують цей процес, але основним є фагоцитоз, про який говорив знаменитий Мечников, тобто процес знищення дратівливого агента всередині клітини.

Причини гнійного запалення

У медицині відомо кілька можливих причинколи починається гниття. Серед найпоширеніших варіантів можна назвати:

попадання інфекцій та їх токсину в організм людини;
наслідки впливу зовнішніх факторів, таких як опіки, опромінення, обмороження;
наслідки ударів чи іншого роду поранень;
попадання хімічних подразників;
внутрішні процеси в організмі, як відкладення солей.

Що відбувається у той момент, коли починається гнійне запалення тканин? Щоб зрозуміти суть, візьмемо найпростіший приклад: попадання скалки. Коли вона тільки потрапила в шкіру, то витягнути її буває абсолютно неможливо, але через деякий час ми легко можемо витягти її зі шкіри разом з гноєм, який встигає за цей час зібратися. Що ж сталося і чому зібрався гній, як почалося гнійне запалення? Заноза, що потрапила в шкіру, сприймається організмом як чужорідне тілота загроза. Як реагує тіло? Воно збільшує приплив крові на ураженій ділянці, кров приносить із собою багато корисних елементів, які працюють як годинник, і кожен з них виконує своє завдання:

тромбоцит склеюється з подібними і формує, таким чином, захисний шар на рані;
еритроцит забезпечує уражену ділянку шкіри або органу киснем;
плазма приносить поживні елементи для якнайшвидшого загоєння рани;
білі тільця (лейкоцити) вступають у бій із безпосередньо стороннім тілом.

Звідки береться гній? Справа в тому, що в процесі боротьби білі тільця крові гинуть, їхня роль полягає в тому, щоб охопивши стороннє тіло, поглинути його та зруйнувати. Але, руйнуючи ворога, лейкоцит руйнується і сам, набуваючи у своїй жовтуватий колір, і є гній. Якщо процесі боротьби з подразником відбувається відмирання деяких частин шкіри чи органу, то лейкоцит також охоплює відмерлі частини, ніж дати їм розвинути процес у організмі. Отже, лейкоцити прокладають гною вихід нагору. Якщо у вас є болі при натисканні на гнійне запалення, значить тут були зачеплені нервові закінчення, яких величезна множина в організмі. У такому разі потрібно уважно дослідити уражену ділянку, щоб не одержати ускладнення.

Форми запалення

Враховуючи, де почався процес, і наскільки сильний чи слабкий імунітет людини, ми можемо виділити такі форми гнійного запалення:

Абсцес - так називають гнійне утворення, яке утворюється у тканині, при цьому воно виділено в окрему капсулу. Навколо нього відразу починає утворюватися захисна скоринка, що не дозволяє поширюватися інфекції. Часто характеризується гнійне запалення зуба.
Флегмона - характеризується більш пухкою консистенцією освіти, що найчастіше виникає у просторі між м'язами. Вона є показником, що у людини не дуже хороший імунітет. Найчастіше пацієнта поміщають у лікарню на вирішення проблеми.
Емпієма - це збір гною в органах з порожнистою структурою. У даному випадкумежами гнійника є природна тканина органу.

Перебіг гнійного запалення

Такого роду запалення буває двох видів: гостре та хронічне. Гостро гнійне запалення поширюється досить швидко, і невдовзі ми можемо спостерігати виплеск ексудату назовні, або на поверхню шкіри, або в сусідню порожнину органу. Велика кількістьгною може призвести до інтоксикації організму, і, як наслідок, до його виснаження. Хронічне гнійне запалення змінює склад клітини, і у його складі починають з'являтися лімфоцити та мікрофаги. Також для цієї форми характерні утворення рубців та затвердінь, але все це можливо лише за неправильного вирішення.

Результат хвороби

Звісно, результат хвороби, як будь-якого іншого захворювання, залежить від правильності лікування та характеру рани. Чого варто побоюватись насамперед?

Рубці. Рідко кого прикрашають рубці після невдалої боротьби із запаленням.
Кровотеча. Якщо хвороба дійшла до лімфатичних вузлівто може бути саме такий варіант результату.
Гангрена. Це один із найстрашніших варіантів, починається відмирання тканин, тобто некроз.

Гнійне запалення шкіри

Найчастіше ми стикаємося саме з таким видом запалення. У яких випадках ми можемо його побачити?

Піодермія з'являється внаслідок неправильного поводження з укусами комах, маленьких розрізів шкіри і т. д. На шкірі виглядає як маленькі бульбашки навколо ранки.
Фолікул - у цьому випадку під загрозою виявляється волосяний мішок, він починає гноїтися.
Фурункул – це розплавлення волосяного фолікула. Небезпечним факторомє те, що він дуже легко переростає у захворювання на фурункульоз, коли спостерігається вже багато таких утворень.
Карбункул - також великого розміру, зазвичай лікують із застосуванням хірургічних методівПісля чого залишається велика порожня порожнина в шкірі, потім на місці рани з'являються рубці.
Гідраденіт - гнійне утворення в області паху або пахви в місці, де знаходяться сальні залози.

Ускладнення

Те, чим закінчиться процес гниття, залежить від кількох важливих факторів:

ступінь агресії подразнюючого елемента;
глибина проникнення зараження;
якість імунітету постраждалого.

Після того, як лікування закінчилося і порожнина з гноєм спустошилася, на її місці залишається м'яка тканина, яка потім змінюється свіжою шкірою, але можлива поява рубців. Якщо лікування не було проведено правильно, то може початися процес ускладнення, який не дуже добре відбивається на стані людини:

гній може поширитися інші тканини і органи;
в процесі гниття інфекція може потрапити в кровоносний потік, і, як наслідок, може початися сепсис, кровотеча та тромбоз;
відмирання шкірних покривів та тканин органів;
ослаблення імунітету та загального стануорганізму людини, що може призвести до недорозвиненості органів.

Лікування

Залежно від тяжкості захворювання відбувається і лікування. Допускається лікування в домашніх умовах, так і хірургічне втручання, а також лікування в стаціонарі.

Розглянемо варіанти можливого лікування:

при абсцесі людині роблять надріз та промивають порожнину, де був гній, закривають рану від впливу навколишнього середовища;
при флегмоні необхідно застосування лікарських препаратів після розкриття гнійників та глибокого очищення;
при епіемі необхідне хірургічне втручання, коли тканина органу розкривається, видаляється гній, чиститься порожнина, потім проводиться посилене лікування, спрямоване на підняття імунітету та загоєння рани

Важливо знати, що при лікуванні різних гнійників необхідно уникати контакту з водою, не можна робити ніяких компресів або масажів, щоб не спровокувати поширення інфекції. Шкіру потрібно обробляти спеціальними засобамиз тією ж метою. Зеленка та йод - найчастіші спиртові розчиниякі використовують для цієї мети.

Якщо ви зіткнулися з елементарною скалкою, то, звичайно, з нею можна впоратися і в домашніх умовах, але при цьому потрібно бути дуже обережними. Перед вилученням скалки потрібно ретельно обробити як уражену ділянку шкіри, так і інструмент, яким ви її витягуватимете. Після вилучення потрібно відразу обробити шкіру спиртом і заклеїти рану пластиром до загоєння або утворення захисної скоринки.

Антибіотики

Застосування антибіотиків допускається лише під суворим наглядом лікаря. Не допускається самолікування, оскільки це може значно погіршити стан хворого. Перш ніж почати приймати ліки, потрібно визначити чутливість людини до її компонентів. Звичайно, не рекомендується застосовувати антибіотики, якщо в них немає гострої потреби. Важливо пам'ятати, що застосування антибіотиків, особливо безконтрольне, може зашкодити. нормальній роботіорганізму. Після того, як у вас з'явилася підозра на наявність гнійного запалення, терміново зверніться до фахівця за допомогою. Якщо ж ви перенесли хірургічне втручання та залишилися рубці, то сучасна пластична хірургіяможе виправити будь-які недоліки.

Гнійний отит – поширена оториноларингологічна патологія, що характеризується запаленням епітелію, що вистилає поверхню внутрішнього та середнього вуха. Внаслідок цього у вушній порожнині з'являється ексудат гнійного характеру.

Якщо вчасно не провести лікування гнійного отиту середнього вуха, почнуть розвиватися небезпечні ускладнення:

розрив перетинки;
хронічна приглухуватість;
зниження слухової функції;
холестеатому;
парез лицевого нерва;
внутрішньочерепні патології.

Важливо з появою перших симптомів, що вказують на прогресування недуги, відразу ж звернутися до лікаря для діагностики та лікування. Треба зауважити, що гнійний отитоднаково вражає як дорослих, і дітей. Обмежень щодо статі також немає.

Етіологія

Причини прогресування гнійного отиту:

проникнення інфекційних агентів у середнє та внутрішнє вухо;
зниження реактивності організму.

У вухо інфекція може проникнути кількома шляхами:

через слухову трубку. Цей шляхпроникнення називають тубогенним;
травматичний. Інфекційні агенти проникають у вухо через пошкоджену барабанну перетинку;
ретроградний. Інфекція поширюється із порожнини черепа;
гематогенний. У цьому випадку інфекційні агенти зі струмом крові проникають у вухо. Часто це спостерігається на тлі .

Основною причиною прогресування хронічного середнього гнійного отиту є неповноцінне лікування гострого гнійного запалення вуха.

Форми

гострий гнійний середній отит;
хронічний гнійний середній отит.

Гостра форма

Гострий гнійний середній отит починає прогресувати після проникнення в середнє вухо. патогенних мікроорганізмів(через слухову трубку). Спостерігається при патологіях верхніх дихальних шляхів, носоглотки та інше.

катаральна.Початок прогресування запального процесу. на даному етапіу вусі починає накопичуватися ексудат. Виникають перші симптоми недуги – біль у вусі, зниження слухової функції. Важливо відразу ж звернутися до фахівця та почати лікувати недугу за допомогою антибіотиків та фізіотерапевтичних процедур;
гнійна форма.Якщо раніше не було проведено лікування антибіотиками та іншими лікарськими препаратами, відбувається прорив барабанної перетинки і гнійний ексудат починає витікати з порожнини. Симптоми вщухають;
запальний процес поступово стихає.Гнотечія припиняється. Основний симптом – зниження слухової функції.

Хронічна форма

Хронічний гнійний середній отит – недуга, котрій характерне запалення відділів середнього вуха. Характерна рисапатології – рецидивуючий перебіг гнійного ексудату із порожнини вуха. До інших ознак відносять стійку перфорацію барабанної перетинки, а також прогресуюче зниження слухової функції. Хронічний гнійний середній отит прогресує внаслідок неповноцінного лікування гострої форми недуги. Але також варто зазначити, що хвороба може проявитися як ускладнення. хронічного риніту, гаймориту або розрив барабанної перетинки.

Хронічний гнійний середній отит зазвичай починає прогресувати ще дитячому віці. Його провокують пневмококи, псевдомонади та . Хронічний гнійний середній отит має дві підформи:

мезотимпаніт. Запальний процесзачіпає слизову оболонку барабанної перетинки і слухової трубки. Перфорація знаходиться в центральному відділі перетинки;
Епітимпаніт.У патологічний процес, крім слизової оболонки, залучаються кісткові структурисоскоподібного відростка та аттико-антральної області. Перфорація локалізується в верхньому відділіперетинки. Ця форманебезпечна тим, що її фоні часто прогресують небезпечні ускладнення – остит, абсцес мозку.

Симптоматика

Симптоми початкової стадії гострого гнійного середнього отиту:

зниження слуху;
наростаючий біль у вусі, який може віддавати у скроню, темряву та зубний ряд;
інтоксикаційний синдром;
пацієнт відзначає появу шумів та закладеності у враженому вусі;
гіпертермія;
гіперемія.

Тривалість початкової стадії гнійного отиту становить від кількох годин до трьох днів. Після цього відбувається перехід до перфоративної стадії. У пацієнта виявляються такі симптоми:

прорив перетинки. Внаслідок цього відбувається активне виділення гнійного ексудату. Цей процес може тривати один тиждень;
больовий синдром у вусі стихає;
стабілізація стану пацієнта;
температура тіла повертається до нормальних показників.

Симптоми репаративної стадії гнійного отиту у дітей та дорослих:

відновлення слухової функції;
припиняє відокремлюватися гнійний ексудат;
гіперемія перетинки зникає;
спостерігається рубцювання утвореної перфорації.

Лікування

Лікувати недугу необхідно в стаціонарних умов. І особливо в тому випадку, якщо спостерігається гнійний отит у дитини. План лікування складається лікарем з урахуванням стадії захворювання, вираженості клінічної картини, а також стану пацієнта.

Лікування доперфоративної стадії:

усунення больового синдрому. Використовують як системні, і місцеві лікарські препарати;
судинозвужувальні назальні краплі;
антигістамінні препарати;
до вуха показано прикладати напівспиртові компреси;
антибіотики. Необхідні знищення інфекційних агентів. Лікарі зазвичай призначають такі антибіотики – цефуроксим, амоксицилін, аугментин та інше;
парацентез.

При прогресуванні перфоративної стадії необхідно приймати антибіотики, а також антигістамінні препарати. Також курс лікування доповнюють такими препаратами:

муколітики;
антизапальні лікарські засоби;
фізіотерапевтичне лікування: УВЧ, лазеротерапія, УФ;
видалення гнійного ексудату із слухового проходу.

Схема лікування на репаративній стадії доповнюється:

вітамінотерапією;
продуванням слухової труби;
прийомом біостимуляторів;
введенням у барабанну порожнинуліків, які не дають утворюватися спайкам.

Лікувати недугу за допомогою антибіотиків просто необхідно, оскільки саме ці препарати допомагають усунути причину прогресування – інфекційних агентів. Треба зауважити, що цю групупрепаратів повинен призначати тільки лікар. Самовільно приймати антибіотики неприпустимо, оскільки можна лише посилити ситуацію. Антибіотики призначають приймати за певною схемою. Під час терапії патології лікар може змінити препарат, якщо обраний засіб не має належного ефекту. Також зміну антибіотика лікар може провести після отримання результатів бакпосіву гнійного ексудату.

Чи все коректно у статті з медичної точки зору?

Дайте відповідь тільки в тому випадку, якщо у вас є підтверджені медичні знання

Гнійні захворювання, при яких в кров всмоктуються токсини та продукти розпаду тканин, супроводжуються загальними хворобливими явищами: ознобом, підвищенням температури, почастішанням пульсу, відсутністю апетиту, розбитістю та ін. кровоносних судин(лімфангіт, лімфаденіт, тромбофлебіт). Але найбільшою мірою загальні болючі ознаки виявляються при подальшому поширенні інфекції, тобто при так званому загальному гнійному зараженні, яке настає після попередніх проміжних етапів у розвитку інфекції (лімфангіт, тромбофлебіт), але може виникнути і без цих захворювань безпосередньо за місцевим гнійним захворюванням чи інфікованим пораненням.

Загальна гнійна інфекція може розвиватися з будь-якого існуючого в організмі гнійного вогнища, але в деяких випадках виявити це первинне вогнище не вдається (криптогенна загальна інфекція).

Розрізняють два види загальної гнійної інфекції. Загальну інфекцію, яка супроводжується появою в різних ділянкахтіла хворого переносних гнійників, що називають піємією; інфекцію ж, що викликає загальне зараженняорганізму без місцевих гнійників, – сепсисом.

Можливий поділ загальної гнійної інфекції на форму токсичну, яка характеризується лише явищами отруєння токсинами; бактерійну, при якій у крові знаходиться велика кількістьбактерій; емболічну, при якій бактерії лише переносяться кров'ю та утворюють нові гнійники.

Клінічно розрізнити зазначені форми важко, особливо через те, що рідко зустрічаються чисті форми.

за клінічній картинізагальну гнійну інфекцію також поділяють на дві групи: метастазуючу форму (септикопіємія), при якій утворюються нові гнійні осередки, та неметастазуючу форму (септицемія).

Загальна гнійна інфекція без метастазів(Зараження крові, сепсис, септицемія). При цьому виді загальної гнійної інфекції в крові знаходяться в одних випадках токсичні продукти життєдіяльності бактерій, в інших, крім того, самі бактерії. Збудники при сепсисі ті ж, частіше стрептокок, причому особливо тяжкі захворювання дає гемолітичний стрептокок, рідше - стафілокок, кишкова паличка, пневмокок, синьогнійна паличка. Патологоанатомічні зміни полягають у наявності місцевого вогнища інфекції, нерідко з мляво протікаючим процесом, поганим відмежуванням його, прогресуючим гнійним розплавленням тканини, геморагічним відокремлюваним і т. д. Якщо є рани, то грануляції в них мляві, бліді, що відокремлюється з ран ).

З загальних змінвідзначають зміни крові, наявність у ній бактерій (визначається при сівбі крові), крихкість судинних стінок, збільшення та в'ялість селезінки та переродження внутрішніх органів (нирки, серце).

Ворота інфекції при сепсисі можуть бути незначними, мало помітними (наприклад, дрібні поранення), особливо при попаданні в них вірулентної інфекції (поранення при розтинах, при роботі з гноєм, наприклад, в перев'язувальних), причому джерелом можуть бути гранулюючі рани і місцеві гнійні захворювання.

Початок септицемії зазвичай супроводжується високою (до 39-40 °) температурою; місцево відзначають нерідко збільшення хворобливості, лімфангоїт та лімфаденіт. Температура залишається високою протягом кількох днів із коливаннями в межах градуса, але можливі й різкіші коливання (падіння вранці, підйом увечері). Наростання температури дало почастішання пульсу до 170 ударів за хвилину і закінчилося смертю хворого на 5-й день. Інтоксикація організму позначається почастішанням пульсу, змінами серцевого м'яза та нирок (білок і формені елементиу сечі), явищами з боку шлунково-кишкового тракту(Проноси). На шкірі можлива поява геморагічних висипів, спостерігаються крововиливи в внутрішні органиі зовнішні кровотечі (з рани, носові). Відзначається озноб та проливний піт, іноді затемнення свідомості.

Прогноз часто поганий. Смерть настає при серцевої слабкості.

Метастазуюча загальна гнійна інфекція(септикопіємія). Найчастішими збудниками цього виду загальної інфекціїє стафілококи, рідше стрептококи, диплококи, кишкові паличкиабо змішана інфекція. Дуже часто септикопіємія розвивається після карбункулів і навіть фурункулів на обличчі та при інфікованих, особливо вогнепальних пораненнях. Для септикопіємії характерні ураження вен (флебіти), гнійне розплавлення та розпад тромбів, перенесення інфікованих тромбів у різні органи, (легкі, нирки, мозок і т. д.) та утворення метастатичних гнійників, найчастіше в підшкірній клітковині, у легенях, плеврі, нирках, суглобах. При септикопіємії, що тривало протікає, відзначають зміни з боку крові і загальне виснаження організму.

Симптом, характерний для септикопіємії - розвиток метастазів з первинного гнійного фокусу або одночасний розвиток множинних гнійних вогнищ.

Картина хвороби при септикопіємії характеризується високою температуроюнепостійного типу із тимчасовим зниженням майже до норми (наприклад, на 4-й день). Слідом за зниженням температура різко підвищується з появою нових гнійників (наприклад, на 6, 8 та 11-й день).

Перед підвищенням температури спостерігається зазвичай приголомшливий озноб, а при зниженні – проливний піт. Іноді лихоманка має ремітуючий, гектичний характер із добовими коливаннями в 2-3°; при цьому озноб різної тривалостіспостерігається або щодобово, і навіть кілька разів на добу.

Озноб та підвищення температури відповідають надходженню в кров нових порцій інфекційних початків або утворенню нового вогнища. Озноб, підйом температури та проливний піт виснажують хворого, пульс його частішає, стає слабким, дихання частим, поверхневим; нервова система пригнічується, хворий стає байдужим, млявим; при підвищеннях температури спостерігається маячня та втрата свідомості. При тривалому захворюванніз'являється жовтяниця внаслідок розпаду червоних кров'яних кульок та ураження печінки, а також висипання (екзантема). Переносні осередки дають симптоми в залежності від того органу, де вони утворюються. Триває захворювання близько двох тижнів ( гострі форми), але трапляються і хронічно протікають випадки тривалістю кілька місяців. Різноманітність на протязі септикопіємії залежить в першу чергу від стану організму, від його відповідних нервово-рефлекторних реакцій на інфекцію, що впровадилася. Істотне значеннямає і самий характер інфекції (при стрептококової інфекції- Більше гостра течіязахворювання, при стафілококовій – то гостре, то хронічне), а також застосовуване лікування.

Пророцтво завжди серйозне, результат часто смертельний внаслідок загального виснаження, метастазів у життєво важливі органи(наприклад, у мозок) та переродження внутрішніх органів.

Лікування загальної гнійної інфекції та догляд за хворими. Лікування загальної гнійної інфекції нерідко дає ще незадовільні результати. Легше вжити заходів, що запобігають розвитку інфекції, ніж боротися з нею.

Найбільш ефективним засобомдля лікування загальної гнійної інфекції є антибіотики: пеніцилін, стрептоміцин, синтоміцин та біоміцин (ауреоміцин). Пеніцилін вводять внутрішньом'язово (по 200 000-400 000 ОД і більше на добу) або внутрішньовенно в тих же дозах крапельним способом разом з фізіологічним розчином. Стрептоміцин вводять підшкірно по 500 000 ОД двічі на добу. Антибіотики застосовують або спільно, або окремо залежно від тяжкості захворювання та характеру збудника. Крім антибіотиків, одночасно з ними застосовуються великі дозистрептоциду усередину.

Велике значення при загальних гнійних інфекціях мають заходи, спрямовані на підвищення реактивності та зменшення інтоксикації хворого. З цією метою застосовують повторні переливання крові зазвичай невеликими дозами та крапельним способом. Щодня вводять велику кількість рідини у вигляді рясного пиття(1-2 л на добу), краплинних клізм, підшкірних та внутрішньовенних краплинних вливань фізіологічного розчинута 5% глюкози (до 2-3 і навіть більше літрів на добу). Сольова терапіямає на меті збільшення кількості рідини в судинної системи, підвищення діурезу та виведення токсинів Необхідне регулярне введення 40% глюкози внутрішньовенно та застосування серцевих засобів ( Камфорна олія, кофеїн, дигален). Необхідно звернути особливу увагухарчування хворих при загальній гнійній інфекції. У цих хворих нерідко виникає ахілія, втрата апетиту та пронос. Тому призначається соляна кислота, харчування має бути повноцінним, легко засвоюваним та смачним. Іноді корисно давати невеликі дози вина (портвейн, кагор), обов'язково призначають вітаміни. Роль персоналу – стежити за харчуванням септичного хворого.

При загальній гнійній інфекції дуже важливим є догляд за хворим. Необхідно дбати про стан нервової системихворого. Він має бути покладений у палату, де має дотримуватися абсолютна тиша, небажано яскраве освітлення. За болів даються наркотики. При рясному поті потрібна зміна білизни, іноді кілька разів на добу. Дуже важливий догляд за шкірою та спостереження за сечею (кількість її, аналіз), а також за дією кишківника.

Величезне значення для результату захворювання має вжиття заходів щодо первинному осередкуі до метастатичних осередків. Як первинні, і метастатичні вогнища необхідно розкрити і забезпечити хороші умови стоку гною.

У деяких випадках важкого місцевого гнійного процесу для порятунку життя хворого доводиться жертвувати хворим органом, наприклад, кінцівкою, вдаючись до його видалення.

Профілактичні заходи щодо загального гнійного захворюванняті ж, що і по відношенню до гнійної інфекції взагалі, і полягають у правильній та своєчасно наданій допомозі при ушкодженнях, захисті будь-якої рани від попадання інфекції, ретельних, обережних перев'язках ран із попередженням можливості попадання інфекції під час перев'язки. Крім того, запобіжним заходом служить правильне лікуваннямісцевої гнійної інфекції зі своєчасним хірургічним втручаннямоскільки гній, що знаходиться всередині тканин під тиском, може всмоктуватися в кров, викликаючи загальне зараження.

Раневе виснаження. Тривалий перебіг важкого поранення, наприклад вогнепального перелому та поранення суглобів, нерідко спричиняє важку інтоксикацію з гнійного вогнища. Не викликаючи септичного процесу, захворювання іноді дає озноби, підвищення температури, погіршення загального стану, спричинені всмоктуванням токсичних продуктів із гнійного вогнища. Найбільш характерним симптомомранового виснаження є прогресивне падіння кількості гемоглобіну. Поряд із цим відзначається зменшення кількості еритроцитів, підвищення РОЕ та погіршення формули білої крові, зрушення вліво (збільшення паличкоядерних форм нейтрофілів, зникнення еозинофілів).

Загальний стан пораненого погіршується, порушується робота травної системи, Нерідко з'являються проноси, поранений втрачає сон. Стан рани також погіршується, подальше гранулювання припиняється, грануляції мляві, іноді водянисті, сухуваті.

Захворювання може закінчитися летальним кінцемпри картині мляво протікає загальної гнійної інфекції.

За такої картини хвороби необхідно негайно усунути місцеві причини, що викликають інтоксикацію (затримка гною в рані, затіки, сторонні тіла, артрити, нові гнійні осередки).

Для боротьби з інфекцією та підвищення опірності хворого вживаються такі заходи: введення пеніциліну, дача сульфаніламідів, внутрішньовенне введення 30 мл 40% розчину глюкози.

Особливу увагу треба приділити харчуванню. Призначають молочно-рослинну дієту та вітамін С.

При проносі внутрішньовенно вводять 10 мл 10% розчину хлористого кальціюдають соляну кислотута сульфідин. При підвищеної збудливостіі безсоння призначають люмінал та бром.

Якщо ці заходи не дають ефекту, то за наявності гнійного вогнища на кінцівки необхідно своєчасно радикально оперувати або зробити ампутацію, щоб врятувати життя хворого.