Стороннє тіло у дітей невідкладна допомога. У дихальних шляхах стороннє тіло: що робити? Якщо стороннє тіло за допомогою цього прийому видалити не вдалося

При попаданні стороннього тіла в дихальні шляхи, відразу ж з'являється кашель, який є ефективним та безпечним засобом видалення стороннього тіла та спробою його стимулювання – засобом першої допомоги.

За відсутності кашлю та його неефективності при повній обструкції дихальних шляхів швидко розвивається асфіксія та потрібні термінові заходи для евакуації стороннього тіла.

Основні симптомиИТДП:

Раптова асфіксія.
"Безпричинний", раптовий кашель, часто нападоподібний.
Кашель, що виник на тлі їди.
При сторонньому тілі у верхніх дихальних шляхах задишка інспіраторна, при сторонньому тілі в бронхах - експіраторна.
Свистяче дихання.
Можливе кровохаркання через пошкодження стороннім тілом слизової оболонки дихальних шляхів.
При аускультації легень – ослаблення дихальних шумів з одного або обох сторін.

Спроби вилучення сторонніх тіл з дихальних шляхів робляться тільки у пацієнтів з прогресуючою ГДН, що загрожує їхньому життю.

Стороннє тіло в горлянці- Виконайте маніпуляцію пальцем або корнцангом для вилучення стороннього тіла з горлянки. За відсутності позитивного ефекту виконайте піддіафрагмально-червоні поштовхи.

Стороннє тіло в гортані, трахеї, бронхах - виконайте піддіафрагмально-черевні поштовхи.

2.1. Потерпілий у свідомості.

Постраждалий сидячи або стоячи в положенні: встаньте позаду постраждалого і поставте свою стопу між його стоп. Обхопіть його руками за талію. Стисніть кисть однієї руки в кулак, притисніть її великим пальцем до живота потерпілого на середній лінії трохи вище за пупкову ямку і значно нижче кінця мечоподібного відростка. Обхопіть стиснуту в кулак руку пензлем іншої руки і швидким рухом поштовху, спрямованим догори, натисніть на живіт постраждалого. Поштовхи потрібно виконувати окремо і чітко до тих пір, поки стороннє тіло не буде видалено, або поки постраждалий не зможе дихати і говорити, або поки постраждалий не знепритомніє.

Бавовна по спині немовляти: підтримуйте немовля обличчям вниз горизонтально або з дещо опущеним головним кінцем на лівій руці, покладеній на тверду поверхню, наприклад, на стегно, причому середнім і великим пальцями підтримуйте рот дитини відкритим. Проведіть до п'яти досить сильних бавовнів по спині дитини відкритою долонею між лопатками. Бавовни мають бути достатньої сили. Чим менше часу минуло з моменту аспірації стороннього тіла – тим легше його видалити.

Поштовхи у груди. Якщо п'ять хлопків по спині не привели до видалення стороннього тіла, спробуйте поштовхи в груди, які виконуються так: переверніть немовля обличчям догори. Підтримуйте немовля або його спину на лівій руці. Визначте точку виконання компресій грудної клітини при ЗМС, тобто приблизно на ширину пальця вище за основу мечоподібного відростка. Зробіть до п'яти різких поштовхів у цю точку.

Поштовхи в епігастральну ділянку – прийом Геймліха – можна проводити дитині старше 2-3 років, коли паренхіматозні органи (печінка, селезінка) надійно приховані реберним каркасом. Помістіть основу долоні в підребер'ї між мечоподібним відростком і пупком і натисніть усередину та вгору.

Про вихід стороннього тіла свідчить свистячий/шиплячий звук повітря, що виходить з легких, і поява кашлю.

Якщо потерпілий знепритомнів, виконуйте наступну маніпуляцію.

2.2. Потерпілий непритомний.

Укладіть постраждалого на спину, покладіть одну руку підставою долоні на його живіт вздовж середньої лінії, трохи вище за пупкову ямку, досить далеко від кінця мечоподібного відростка. Зверху покладіть кисть іншої руки і натискайте на живіт різкими рухами поштовху, спрямованими до голови, 5 разів з інтервалом 1-2 с. Перевірте ABC (прохідність дихальних шляхів, дихання, кровообіг). За відсутності ефекту від піддіафрагмально-черевних поштовхів приступайте до конікотомії.

Конікотомія: намацуйте щитовидний хрящ і зісковзніть пальцем вниз уздовж серединної лінії. Наступний виступ - перснеподібний хрящ, що має форму обручки. Поглиблення між цими хрящами і буде конічною зв'язкою. Обробіть шию йодом чи спиртом. Зафіксуйте щитовидний хрящ пальцями лівої руки (для шульг - навпаки). Правою рукою введіть конікот через шкіру і конічну зв'язку в просвіт трахеї. Вийміть провідник.

У дітей віком до 8 років, якщо розмір конікотома більший за діаметр трахеї, то застосовується пункційна конікотомія. Зафіксуйте щитовидний хрящ пальцями лівої руки (для шульг - навпаки). Правою рукою введіть голку через шкіру та конічну зв'язку у просвіт трахеї. Для збільшення дихального потоку можна послідовно вставити кілька голок.

Усіх дітей з ІТДП обов'язково госпіталізують до стаціонару, де є реанімаційне відділення та відділення торакальної хірургії або пульмонологічне відділення та де можна виконати бронхоскопію.

Найчастіше в дихальні шляхи потрапляють їжа (горіхи, цукерки, жувальна гумка) та дрібні предмети (кульки, намистинки, частини дитячих іграшок). Природний кашель є найефективнішим способом видалення сторонніх тіл. Але у випадку, коли дихальні шляхи повністю перекриті, для запобігання загрозі життю використовують прийом Геймліха. Мета цього прийому - різко виштовхнути з легенів повітря, викликати штучний кашльовий поштовх і звільнити дихальні шляхи від стороннього тіла.

Що робити

Негайно викличте швидку допомогу.
Якщо той, хто надає допомогу, знаходиться наодинці з потерпілим, а останній вже непритомний, то спочатку протягом 2х хвилин треба провести реанімаційні заходи (штучне дихання і закритий масаж серця), а потім викликати швидку допомогу.
Приступити до виконання прийомів видалення стороннього тіла з дихальних шляхів потерпілого.

Якщо постраждалою є дитина молодша за 1 рік

Дитина перебуває у свідомості

Укладіть дитину обличчям вниз собі на передпліччя так, щоб його груди опинилися на вашій долоні. Покладіть руку з дитиною на стегно чи коліно.
Голову дитини опустіть нижче за його тулуб.
Долонею вільної руки нанесіть 5 різких ударів між лопатками з інтервалом за 1 секунду.

Якщо стороннє тіло за допомогою цього прийому видалити не вдалося:

Покладіть дитину на спину на тверду поверхню або тримайте її на колінах обличчям від себе. Голову дитини тримайте нижче її тулуба.
Покладіть середні та вказівні пальці обох рук на живіт дитини на рівні між пупком та реберними дугами.
Енергійно натискайте на епігастральну ділянку в напрямку до діафрагми, не здавлюючи грудну клітину. Будьте дуже обережні.
Продовжуйте виконання прийому до тих пір, поки не відновиться прохідність дихальних шляхів або не прибуде швидка допомога.

Дитина у несвідомому стані

Огляньте порожнину рота та глотки, якщо ви бачите стороннє тіло, і воно на виході – видаліть його.
Якщо стороннє тіло видалити не вдалося, приступайте до виконання прийому з його вилучення (прийом Геймліха) в тій же послідовності, що і для дитини до 1 року, що перебуває у свідомості.
Після кожної серії ударів оглядайте рот та горло дитини. Якщо ви бачите в горлі стороннє тіло - витягніть його.
Якщо дитина не дихає, приступайте до штучного дихання, а за відсутності пульсу, і непрямого масажу серця.
Проводьте реанімаційні заходи до прибуття швидкої допомоги.

Якщо постраждалий - дитина старша 1 року або доросла людина

Потерпілий перебуває у свідомості

Встаньте за спиною потерпілого, обхопіть його руками. Корпус постраждалого має бути трохи нахилений вперед.
Стисніть одну руку в кулак і покладіть її на живіт, який постраждав тією стороною, де розташований великий палець, на рівні між пупком і реберними дугами (на епігастральну область живота).
Обхопіть кулак долонею іншої руки, швидко зробіть 6-10 поштовхоподібних натискань на епігастральну ділянку живота у напрямку всередину та вгору до діафрагми.
Продовжуйте прийом до тих пір, поки не відновиться прохідність дихальних шляхів або не прибуде швидка допомога.

Якщо потерпілий непритомний:

Покладіть постраждалого на спину.
Поверніть його голову убік.
Сядьте верхи на стегна постраждалого обличчям до голови.
Покладіть свої руки - одна на іншу - на верхню область живота (епігастральну область) постраждалого.
Використовуючи вагу свого тіла, енергійно натисніть на живіт потерпілого у напрямку до діафрагми.
Продовжуйте виконання прийому до тих пір, поки не відновиться прохідність дихальних шляхів або прибуде швидка допомога

Якщо постраждалий не дихає, приступайте до штучного дихання, а за відсутності пульсу і непрямого масажу серця.

Самодопомога

Стисніть одну руку в кулак і з того боку, де великий палець, покладіть її на живіт на рівні між пупком і реберними дугами.
Долоню іншої руки покладіть поверх кулака, швидким поштовхом у напрямку всередину-вгору кулак вдавлюється в живіт.
Повторіть кілька разів, поки дихальні шляхи не звільняться.

Також можна спертися на міцний горизонтальний предмет (кут столу, стілець, перила) і зробити поштовх в напрямку вгору в епігастральній області.

Що не треба робити

Не починайте прийому Геймліха, якщо потерпілий сильно кашляє.
Не намагайтеся вхопити пальцями предмет, що застряг у горлі потерпілого - ви можете проштовхнути його ще глибше, скористайтеся пінцетом або іншим інструментом.
Невміло проведений прийом Геймліха небезпечний, оскільки він може призвести до регургітації, пошкодження шлунка та печінки. Тому поштовх має виконуватися строго у зазначеній анатомічній точці. Він не виробляється при пізніх термінах вагітності, у дуже гладких людей та дітей до року. У цих випадках застосовують здавлення грудної клітки, як при закритому масажі серця, і удари між лопатками.

Подальші дії

Потерпілий має бути обов'язково оглянутий лікарем — навіть за сприятливого результату.

Інформація у статті надана виключно для ознайомлення.

Порадьтеся з лікарем, перш ніж вжити будь-яких дій.За матеріалами

Стороннє тіло дихальних шляхів зустрічається, як правило, у дітей віком від 1 до 3 років, проте буває і у дорослих, особливо у старечому віці та при неврологічних захворюваннях, що порушують акти ковтання, замикання голосової щілини. Зазвичай у дітей - це дрібні горіхи, зерна, намистини, іграшки або їх уламки; у дорослих – дрібні зубні протези, залишки їжі (пензлика).

Симптоми

Більшість натхнених предметів викликають напад кашлю, іноді негайну дихальну недостатність, але деякі залишаються непоміченими і виявляються через багато днів і навіть тижнів пневмонією, ателектазом та іншими ускладненнями.

Кашель, що раптово виник, і дані анамнезу дозволяють запідозрити наявність стороннього тіла дихальних шляхів. Крім нападоподібного кашлю, може спостерігатися задишка, стридорозне дихання, ціаноз, свистячі хрипи або, навпаки, повне «мовчання» над часткою або цілим легким (частіше правим). При вдиханні гострих або ріжучих предметів може спостерігатися кровохаркання.

Невідкладна діагностика та клінічна фізіологія

Клінічна та рентгенологічна картина має деякі особливості, залежно від рівня розташування стороннього тіла. Так, при розташуванні його на рівні горла характерний нападоподібний кашель, втрата голосу і періодична задишка, що доходить до асфіксії. При локалізації стороннього тіла в трахеї практично єдиним симптомом є сильний постійний кашель.

При бронхіальному розташуванні можуть виникнути рентгенологічні ознаки несиметричного ураження - ателектазування на боці обтурації бронха та перероздуття на здоровому боці.

Оскільки правий головний бронх ширший за лівий бронх і відходить під тупим кутом, то частіше сторонні сторони тіла дихальних шляхів потрапляють саме в правий бронх. Воно спочатку може рухатися з потоком повітря при кожному вдиху і видиху, але потім затриматися в гирлі відповідного діаметром пайового (сегментарного) бронха і закупорити його.

Якщо характер стороннього тіла дозволяє йому вбирати воду (зерно, плід) воно розбухає і щільно закриває бронх.

Нерідко виникає пневмонія (і не лише у ураженій частці), часто ателектаз, абсцес із відповідною клінічною картиною.

При рентгенологічному дослідженні контрастного стороннього тіла діагноз встановити легко, але при неконтрастності стороннього тіла встановити точний діагноз можна тільки за допомогою бронхоскопії.

При рентгенологічному дослідженні треба звертати увагу на ознаки запалення, ателектазування, змішання середостіння (при вдиху у бік ураженої легені – так званий симптом Хольцкнехта-Якобсона).

Невідкладна терапія

На початкових стадіях можна спробувати застосувати прийом Геймліха. Стоячи за хворого обхопити руками його верхній відділ живота і нижню частину важкої клітини і на висоті глибокого вдиху хворого різко стиснути руками обхоплені зони; Помічник, що стоїть попереду, може синхронно штовхнути кулаком в епігастрії в напрямку діафрагми. Цей прийом розрахований на виштовхування стороннього тіла з потоком повітря, що видихається.

Найнадійнішим способом невідкладної допомоги при сторонньому тілі дихальних шляхів вважають його видалення за допомогою бронхоскопії. Переважна пряма бронхоскопія Фріделівський бронхоскоп.

Маніпуляцію виконують під загальною анестезією пропофолом або іншим анестетиком, іноді з використанням міорелаксантів та ШВЛ.

Виявивши стороннє тіло дихальних шляхів, його потрібно захопити щипцями, що входять до комплекту бронхоскопа. Якщо розміри стороннього тіла не дозволяють витягнути його через просвіт бронхоскопа, то, надійно затиснувши щипцями стороннє тіло, видаляють бронхоскоп разом з притиснутим до його дистального кінця стороннім тілом.

У практиці був випадок, коли дівчинка 9 років надійшла у вкрай тяжкому стані з тотальним ателектазом лівої легені, змішанням середостіння вліво після двотижневої «бронхопневмонії», яку лікували у центральній районній лікарні.

Запідозрено стороннє тіло лівого головного бронха, хоча прямих рентгенологічних доказів був. При бронхоскопії бронхоскопом Фріделя в гирлі лівого головного бронха виявлено пластмасовий слоник розміром 13x8x5 мм, захоплений затискачем, підведений до дистального кінця бронхоскопа, щоб витягти його разом з бронхоскопом. При проходженні через голосову щілину слоник вислизнув із затиску і впав і правий головний бронх (єдиної дихальної легені). Негайно проведено повторну бронхоскопію, яка завершилася благополучним вилученням стороннього тіла. Після двотижневої дихальної реабілітації дівчинка виписана здоровою з повним клінічним та функціональним відновленням лівої легені.

Не всякий ателектаз цілої (і навіть частки) легені вдається швидко розправити. Навіть розправлене за рентгенологічними даними легкий тривалий час залишається функціонально неповноцінним: у ньому може різко переважати або вентиляція (дихальний мертвий простір), або кровотік (шунтування венозної крові).

Для розправлення пайового ателектазу використовують вдування під підвищеним внутрішньоальвеольним тиском. При цьому не можна перевищувати тиск 30 см водн.ст, інакше можуть ушкоджуватися здорові альвеоли та з'являтися екстраальвеольний газ. Щоб уникнути цього небезпечного ускладнення, можна використовувати два підходи.

Роздувати ателектаз через катетер-блокатор Фогарті - тоді високий тиск ставитиметься тільки до ателектазованої частки або легені. Блокувати частку можна лише за допомогою фібробронхоскопа, і таке ускладнення процедури виправдане.

Простіше та ефективніше розправляти ателектазовані зони збільшенням плеврального розрідження. Це можна досягти шляхом спонукальної спірометрії зі створенням опору вдиху.

Невідкладна допомога - алгоритм

Необхідне підтвердження наявності стороннього тіла та уточнення його локалізації. При рентгеннегативних результатах необхідно виконати фібробронхоскопію під місцевою анестезією.
Насамперед слід застосувати прийом Геймліха (стиснення нижнього відділу грудної клітки на висоті вдиху).
Дослідження бронхоскопом Фріделя як уточнює діагностику, а й дозволяє видалити стороннє тіло, навіть якщо його розміри перевищують діаметр бронхоскопа.
Після видалення необхідно проводити дихальну реабілітацію, що включає нормалізацію дренажної здатності легень та розправлення ателектазів.

Статтю підготував та відредагував: лікар-хірург

У горлянку, стравохід та дихальні шляхи часто потрапляють харчові риб'ячі та м'ясні кістки під час їжі, а також шпильки, кнопки, дрібні цвяхи та інші предмети, які беруть у рот під час роботи. При цьому можуть виникнути болі, утруднення дихання, напад кашлю і навіть задуха.

Спроби викликати проходження чужорідного тіла стравоходом у шлунок з'їданням кірку хліба, каші, картоплі здебільшого успіху не дають, тому потрібно у будь-якому випадку обов'язково звернутися до медичного закладу.

У тих випадках, коли під час проведення ШВЛ при спробах роздування легень під позитивним тиском зустрічається перешкода, незважаючи на те, що голова хворого закинута, нижня щелепа висунута вперед і рот відкритий, можна запідозрити стороннє тіло у верхніх дихальних шляхах. За відсутності ефекту потерпілого укладають на стіл, голову різко відгинають і через відкритий рот оглядають область гортані (рис.2.5).

Рис.2.5. Сторонні тіла дихальних шляхів:

При виявленні стороннього тіла його захоплюють пінцетом, пальцями та видаляють. Потерпілого слід доставити до лікувального закладу.

Для швидкого відкриття рота використовують три прийоми:

А – прийом за допомогою схрещених пальців при помірно розслабленій нижній щелепі. Введіть вказівний палець у кут рота потерпілого і натискайте їм у протилежному напрямку верхнім зубам. Потім проти вказівного пальця поміщають великий палець лінії верхніх зубів і відкривають рот;

Б – прийом «палець за зубами» для фіксованої щелепи. Вводять вказівний палець між щоками та зубами потерпілого та вклинюють кінчик його за останній корінний зуб;

В - прийом «підйом язика та щелепи» для досить розслабленої нижньої щелепи. Вводять великий палець у рот і горлянку хворого і одночасно його кінчиком піднімають корінь язика. Іншими пальцями захоплюють нижню щелепу в ділянці підборіддя та висувають її.

Після успішного вилучення стороннього об'єкта та за відсутності дихання необхідно продовжити процедуру ШВЛ.

При попаданні стороннього тіла в дихальні шляхипостраждалого надання долікарської допомоги полягає в наступному: постраждалого укладають животом і зігнуте коліно, голову опускають вниз якомога нижче і ударами рукою по спині струсають грудну клітку, здавлюють при цьому епігастальну ділянку.

Якщо кашель продовжується, потрібно спробувати застосувати спільну дію сили тяжіння та поплескування. Для цього допоможіть постраждалому нахилитися так, щоб голова у нього виявилася нижчою, ніж легені, і різко ляснете його долонею між лопатками. У разі потреби можна зробити це ще тричі. Загляньте в рот і. якщо стороннє тіло вискочило, видаліть його. Якщо ні, спробуйте виштовхнути його тиском повітря, яке створюється різкими поштовхами в живіт. Для цього, якщо потерпілий перебуває у свідомості і може стояти, встаньте ззаду і обхопіть його руками за талію. Стисніть одну руку в кулак і притисніть його до живота тим, де великий палець. Переконайтеся, що кулак знаходиться між пупком та нижнім краєм грудини. Покладіть іншу руку на кулак і різко натисніть вгору і всередину живота (рис.2.6).

Зробіть це, якщо знадобиться, до чотирьох разів. Витримуйте паузу після кожного натискання і будьте готові швидко видалити те, що може вилетіти з дихального горла. Якщо кашель не припиниться, чергуйте чотири ляпанці по спині і чотири натискання на живіт, поки не вдасться видалити стороннє тіло. При безперервному кашлі чергуйте поштовхи рукою в живіт постраждалого з лясканням по спині.

Рис. 2.6. Видалення чужорідного тіла з дихальних шляхів

Якщо потерпілий непритомний, то для того, щоб натискати йому на живіт, переверніть його на спину. Встаньте на коліна так, щоб він опинився у вас між ногами, покладіть руку між пупком і грудиною, а другу руку - на першу. Виконайте чотири натискання, як описано вище. Якщо перешкода зберігається, і пацієнт перестав дихати, необхідно приступити до штучного дихання та масажу серця.

При повному закритті дихальних шляхів, асфіксії, що розвилася, і неможливості видалити, стороннє тіло, єдина міра порятунку - екстрена трахеотомія. Постраждалого слід негайно транспортувати до лікувального закладу.

Найчастіше сторонні тіла дихальних шляхів спостерігаються у дітей. Якщо дитина вдихнула якийсь дрібний предмет, попросіть його покашляти різкіше, сильніше - іноді, таким чином, вдається виштовхнути стороннє тіло з гортані. Або покладіть дитину до себе навколішки вниз головою і поплескайте по спині. Маленьку дитину спробуйте міцно взяти за ноги і опустити головою вниз, теж поплескуючи по спині (рис.2.7).

Рис.2.7. Видалення чужорідного тіла з дихальних шляхів дитини

Якщо це не допоможе, необхідна термінова медична допомога, оскільки стороннє тіло може потрапити і в бронхи, що дуже небезпечно. Потрібні спеціальні екстрені заходи, щоб його вийняти.

Кожній дорослій людині необхідно знати основи надання першої допомоги постраждалим у різних екстрених ситуаціях. Такий освітній предмет, як викладається у школах, починаючи з молодших класів. І навіть ще в дитсадках дошкільнята знайомляться з основними правилами надання першої допомоги. Тим не менш, ні для кого не буде зайвим освіжити знання. У нашій статті розглянемо таку ситуацію, коли виявляється у дихальних шляхах стороннє тіло. Що робити у такому разі? Ми розповімо про симптоми такого стану, а також про техніку надання першої допомоги у цій екстреній ситуації.

Як може потрапити стороннє тіло у дихальні шляхи?

За статистикою, частіше реєструють випадки, коли виявляють стороннє тіло у дитини. Симптоми такого стану можуть бути різними, все залежить від того, як предмет перекрив потік повітря. Але в будь-якому випадку така ситуація вкрай небезпечна для життя та здоров'я як дитини, так і дорослої людини.

Тому дуже важливо не залишати дітей молодших трьох років без нагляду дорослих – малюки нерідко пробують якусь «знахідку», що називається, на смак. Крім того, ріжучі зубки також сприяють тому, що діти тягнуть в рот перші предмети, що попалися.

Крім того, малюки часто крутяться, сміються, розмовляють під час їди, що також може призвести до аспірації не розжованим шматком їжі. А не до кінця розвинена система рефлекторних процесів у дітей молодших тих років сприяє лише погіршенню ситуації, значно підвищуючи ризик виникнення ядухи.

Але лікарі регулярно стикаються і з ситуаціями, коли сторонні тіла потрапляють у дихальні шляхи дорослої людини. Умови, що підвищують ризик виникнення таких ситуацій, є такими:

алкогольне сп'яніння;
спілкування, сміх під час їди;
неякісні протези;
непрофесійне надання стоматологічних послуг (у медицині відомі випадки ядухи віддаленим зубом, знятою коронкою, надламаними інструментами).

У чому небезпека?

Потрапляння сторонніх тіл у верхні дихальні шляхи дорослого або дитини — це екстрений випадок, що вимагає швидкої надання Хоча в медичній практиці відомі приклади, коли пацієнт звертався за допомогою до лікарів зі скаргами на ускладнене дихання лише через кілька місяців після потрапляння стороннього предмета в організм. Але все ж таки в більшості випадків час для надання допомоги та порятунку людини вимірюється в секундах.

Що ж відбувається у організмі, якщо у дихальних шляхах — стороннє тіло? На жаль, медична статистика є невтішною. Так, практично в 70% всіх подібних випадків чужорідний предмет досягає бронхів, рідше (близько 20%) - фіксується в трахеї і лише 10% залишаються в гортані (забіжимо наперед і скажемо, що саме в останньому випадку найпростіше відбувається видалення стороннього тіла з дихальних). шляхів, хоч і з цього правила бувають винятки).

Рефлекторний механізм людини спрацьовує у такій ситуації так: як тільки предмет проходить через голосову щілину, відбувається спазм м'язів. Таким чином, навіть сильно кашляючи, людині дуже важко видалити стороннє тіло. Такий захисний механізм ще більше ускладнює ситуацію та сприяє розвитку ядухи.

Чому ж деякі випадки не є високою небезпекою для життя та здоров'я людини, тоді як інші є, як називають їх у медицині, екстреними? На це питання важко відповісти однозначно — тут має значення збіг різних обставин. У тому числі таких:

Найнебезпечніші предмети

Чим небезпечне потрапляння стороннього тіла до дихальних шляхів? Вирішальну роль грає структура стороннього предмета. Так, що більше він за розміром, то вище ймовірність перекриття простору для потоку повітря. Але й невеликі за розміром предмети можуть спричинити серйозні проблеми. Наприклад, навіть шматочки м'яса, ковбаси чи відвареної картоплі здатні спровокувати напад задухи, якщо вони потраплять у спазмовані м'язи голосових зв'язок.

Нерівні або гострі предмети можуть не лише «зачепитися» за стінки трахеї, а й поранити її, що призведе до ще більших ускладнень.

Нешкідливі на перший погляд горіхи небезпечні тим, що, потрапивши в дихальні шляхи, можуть завдяки потоку повітря перемішатися з однієї зони в іншу, викликаючи несподівані напади задухи (людина нічого не їла і раптом стала задихатися, і така ситуація може повторюватися неодноразово аж до видалення стороннього тіла із дихальних шляхів).

А ось якраз предмети, які зазвичай вважають найнебезпечнішими — металеві, пластмасові або скляні (нерідко діти ковтають іграшки саме з такими характеристиками, наприклад, кульки з брязкальця, дрібні частини конструктора) — з усіх перерахованих можливих сторонніх тіл найрідше викликають ядуху.

Слід зазначити, що органічні рослинні сторонні предмети в дихальних шляхах небезпечні не лише можливістю перекриття доступу кисню, а й іншими ускладненнями:

вони мають властивість розламуватися на шматочки, що може призвести до численних неодноразових нападів ядухи;
такі тіла внаслідок перебування в «тепличних» умовах усередині організму можуть набухати, збільшуючись у розмірах, таким чином поступово погіршуючи стан людини;
рослинні компоненти внаслідок органічних процесів призводять до утворення запалення на місці фіксації.

Таким чином, якщо в дихальних шляхах стороннє тіло, то, незалежно від того, як глибоко воно просунулося, його слід видалити якнайшвидше, тому що наслідки можуть дати себе знати в будь-який момент.

Небезпека цієї ситуації полягає у її раптовому виникненні та швидкому настанні ядухи. Тут спрацьовує ефект несподіванки — і людина, що подавилася, і оточуючі просто можуть розгубитися і почати панікувати. На жаль, така реакція на екстрену ситуацію може призвести до трагічного результату. Тому важливо не тільки запам'ятати техніку надання медичної допомоги в таких випадках, але й бути готовим психологічно надати цю допомогу в необхідний момент.

Особливо важливо правильно відреагувати, коли застрягло стороннє тіло в дихальних шляхах у дитини. Симптоми можуть бути різні, тому важливо своєчасно їх розпізнати і приступити до допомоги малюкові, адже тут рахунок часу йде на секунди.

Для того, щоб зменшити ймовірність виникнення таких ситуацій, слід дотримуватись профілактичних заходів, про які докладніше описано у відповідному розділі статті.

Щоб допомогти людині, яка відчуває ядуху через проникнення стороннього предмета, дуже важливо швидко «пізнати» характерні ознаки такого стану. Які ж симптоми стороннього тіла у дихальних шляхах? Про це читайте нижче.

Симптоми, які свідчать про потрапляння стороннього тіла до дихальних шляхів

Як зрозуміти, що людина страждає від того, що в нього стороннє тіло в дихальних шляхах? Ознаки такого стану бувають різні і залежить від структури, розміру предмета, і навіть місця, де він зафіксувався.

Так, великий предмет, який повністю перекриває доступ кисню, викликає різкий кашель, людина інстинктивно хапається руками за горло, за кілька секунд можлива втрата свідомості, почервоніння обличчя, та був і посиніння шкірних покривів.

Якщо ж у дихальних шляхах стороннє тіло зафіксувалося таким чином, що залишився невеликий просвіт для газообміну, то характерними ознаками такого стану є:

судомний кашель, що нерідко супроводжується блюванням або кровохарканням;
порушення ритму вдиху-видиху;
посилене слиновиділення;
поява сльозогінності;
короткочасні епізодичні напади зупинки дихання.

Такий стан може тривати до півгодини — за такий час виснажуються рефлекторні захисні функції організму.

Якщо у дихальні шляхи людини потрапили дрібні гладкі предмети, можлива повна відсутність будь-яких ознак такого стану протягом певного проміжку часу (залежить від того, де зафіксувався предмет, органічного чи неорганічного походження чужорідне тіло). Але, на жаль, якщо не вживати жодних заходів щодо видалення стороннього предмета з організму людини, він сам собою не «розсмокчеться», а викличе серйозні ускладнення. Через деякий час у постраждалого з'являться різні проблеми з диханням, наприклад, задишка, хрипоту в голосі та інші. При прослуховуванні стетоскопом буде чути шуми в області фіксації стороннього тіла.

Чи можна допомогти самому собі?

Чи можна надати собі першу допомогу при чужорідному тілі дихальних шляхів? Це можливо. Але тут важливо запастися самовладанням і не піддаватися паніці. Так як часу зовсім небагато, потрібно в першу чергу заспокоїтись і не робити різких вдихів (це тільки посилить становище, бо потік повітря просто просуне предмет глибше).

Алгоритм дій у такій екстреній ситуації наступний:

Плавно, повільно вдихніть, заповнивши максимально груди повітрям. Потім максимально різко видихніть, намагаючись таким чином виштовхнути предмет, що потрапив у горло.
Ще один спосіб допомогти самому собі видалити стороннє тіло з дихальних шляхів - під час різкого видиху натиснути верхньою частиною живота на стільницю або спинку дивана.

Техніка надання долікарської допомоги при попаданні стороннього тіла в дихальні шляхи

Виявлено сторонні тіла у дихальних шляхах? Першу допомогу в такій ситуації має надати така:

Негайно викликати бригаду лікарів.
До приїзду медиків слід надати першу допомогу, згідно з технікою, описаною нижче.

Видалити стороннє тіло можна двома способами:

1. Перегнути постраждалого через спинку крісла, стільця або стегно людини, яка надає допомогу. Потім розкритою долонею різко вдарити між лопатками 4-5 разів. Якщо потерпілий знепритомнів, його слід укласти набік і завдати ударів по спині. Такий спосіб називається у медичній літературі методом Мофенсона.

2. Інший спосіб наступний: необхідно стати ззаду, що задихається, обхопити його руками під ребрами і робити різкі здавлювання в напрямку знизу-вгору. Це так званий

Якщо вищеописані способи не дали результату, а стан потерпілого погіршується, можна вдатися ще до такої техніки надання медичної допомоги: укласти пацієнта на підлогу, підклавши під шию валик таким чином, щоб голова звисала донизу. Потрібно підготувати серветку, клапоть тканини або щось подібне. Потім потрібно відкрити рота постраждалому. Використовуючи матеріал, необхідно захопити мову людини і потягнути її на себе і вниз — можливо, таким чином, стороннє тіло стане помітним, і його можна буде витягнути пальцями. Проте виконувати подібні дії непрофесіоналу не рекомендується, оскільки техніка потребує спеціальних навичок. А за неправильного надання допомоги можна ще більше нашкодити постраждалому.

Ознаки аспірації стороннього тіла у дітей

Дорослі люди можуть зрозуміти і охарактеризувати свій стан у разі виникнення такої ситуації. А ось діти часом навіть забувають про те, що випадково проковтнули коліщатко від іграшкової машинки або деталь конструктора. Якщо сталася аспірація великого предмета, який перекрив доступ повітря, то симптоми будуть такими ж, як описано вище: судомний кашель, блювання, почервоніння обличчя, а потім синюшність покривів шкіри.

Але у випадку, якщо стороннє тіло проникло глибоко, ознаки такого стану можуть бути відсутніми. Щоб визначити наявність стороннього предмета в дихальних шляхах малюка, потрібно попросити його поговорити з дорослим. Якщо малюкові вимова слів насилу, чути свистячі або «плескають» звуки, у дитини змінився тембр або сила голосу - малюкові потрібна термінова медична допомога.

Сторонні тіла дихальних шляхів у дітей: перша допомога

Техніка надання першої допомоги дітям відрізняється від «дорослого варіанта». Це з анатомічними особливостями будови зростаючого організму. Як допомогти малюкові, якщо є підозра на таку патологію, як сторонні тіла верхніх дихальних шляхів? Перша допомога у такій ситуації така:

Якщо дитина молодша за рік, то її потрібно укласти на передпліччя таким чином, щоб дорослий зміг утримувати підборіддя крихти пальцями. Голова малюка при цьому має звисати вниз. Якщо ж дитина старша за вказаний вік — її укладають на коліно.
Потім потрібно постукати 4-5 разів розкритими долонями між лопатками малюка. Чим молодша дитина, тим слабшими мають бути удари.
Якщо вказана техніка не дала результатів, потрібно укласти малюк на спину і зробити так звані піддіафрагмальні поштовхи. При цьому потрібно два пальці (якщо дитина молодша за рік) або кулак (для дітей старше року) покласти на живіт трохи вище пупка і виконувати різкі натискання руху в напрямку всередину і вгору.
За відсутності поліпшення може маленького пацієнта слід почати проводити (штучне дихання) до приїзду "швидкої допомоги".

Хірургічні методи видалення стороннього тіла з дихальних шляхів людини

Що ж робити, якщо видалити стороннє тіло вищеописаними способами не вдалося? Тоді, найімовірніше, знадобиться хірургічне втручання. Для того щоб визначити, який вид операції необхідний у конкретному випадку, фахівці проводять такі дослідження, як діагностична ларингоскопія та рентгеноскопія. Залежно від результатів лікар може призначити такі маніпуляції:

Ларингоскопію. За допомогою такої процедури не тільки визначають наявність стороннього тіла в гортані, трахеї та голосових зв'язках, а й видаляють його.
Верхню трахеобронхоскопію із використанням щипців. Ця процедура передбачає введення через порожнину рота ендоскопа, через який доставляється спеціальний інструмент, здатний видалити стороннє тіло.
Трахеотомія - освіта хірургічним шляхом зовнішнього отвору в трахеї.

Усі описані методи небезпечні розвитком ускладнень як під час проведення, і у післяопераційний період.

Профілактичні заходи

Діагноз «сторонні тіла верхніх дихальних шляхів» — вкрай небезпечний і вимагає термінової медичної допомоги. Для того щоб зменшити ймовірність виникнення такої екстреної ситуації, слід дотримуватися нескладних рекомендацій:

Під час їди не варто розмовляти, крутитися, дивитися телевізор. Дітей слід привчати до таких правил поведінки за столом.
Чи не зловживати спиртними напоями.
Своєчасно звертатися за медичною допомогою за наявності захворювань ротової порожнини (зокрема стоматологічних).
Зберігати потенційно небезпечні предмети поза досяжністю дітей.

У цьому матеріалі наведено рекомендації щодо того, як можна видалити сторонні тіла в дихальних шляхах. Перша допомога як дорослому, так і дитині повинна бути якнайшвидше, в деяких ситуаціях очікувати приїзду лікарів просто немає часу. Тому інформація, викладена у цій статті, може виявитися важливою та необхідною для кожного.