Причини та аспекти лікування сверблячки шкіри при холестазі. Лікування сверблячки при цирозі печінки, дієта Жовчні кислоти та свербіж шкіри

Сверблячка шкіри – неприємне явище, яке завдає людині не тільки фізичного, а й психологічного дискомфорту. Зазвичай його поява пов'язують з дерматологічними захворюваннями або алергічними реакціями, але насправді це не завжди вірно, адже іноді сверблячка може з'являтися внаслідок розладу функцій внутрішніх органів, зокрема печінки. Як же відрізнити так звану печінкову свербіж від звичайного, і як позбутися цієї проблеми?

Шкірні покриви при порушеннях функції печінки сверблять через застою жовчі і часто з'являються разом з жовтяницею, але іноді трапляється так, що свербіж є першою та єдиною ознакою несправностей у роботі печінки.

Виникає він внаслідок на нервові закінчення шкірних покривів жовчних кислот, які за нормальному функціонуванні органу у кров не потрапляють.

Це відбувається при цілій низці захворювань, що включає:

Як відрізнити звичайний свербіж від печінкового?

Сверблячка шкірних покривів, що викликана порушеннями функцій печінки, досить інтенсивний, болісний і виникає в нічний час. Розчісування не приносить полегшення, а, крім сверблячки, у хворого виявляються такі симптоми, як висипання, судинні зірочки, синці, жовтяниця, диспептичні розлади та біль у правому підребер'ї. Ще одна відмінність полягає в тому, що прийом антигістамінних препаратів у цьому випадку практично не дає бажаного ефекту.

Як позбутися сверблячки?

Вилікувати свербіж, який виникає при розладах роботи печінки, неможливо, оскільки він є не захворюванням, а симптомом. Якщо він не зникає протягом тривалого часу, слід звернутися до лікаря, інакше хвороба може зайти надто далеко. При підозрі на подібні патології необхідно обов'язково пройти УЗД, а також здати загальноклінічний та біохімічний аналіз крові.

А ось полегшити свербіж можна за допомогою деяких лікарських препаратів, дієти та простих правил гігієни.

Якщо людину мучить постійна свербіж шкіри (у разі, якщо причиною не є хвороби печінки — тут загальні рекомендації не допоможуть), слід дотримуватися таких правил:

• уникати перегріву шкіри, не відвідувати лазню та сауну, а в жарку пору року приймати прохолодний душ;

  

• не носити білизну із синтетичних матеріалів;
• відмовитися від алкоголю та куріння;
• змащувати шкіру гелями та мазями з охолоджуючим ефектом, які містять ментол та фенол;

  

• уникати сильних фізичних чи емоційних навантажень;
• якщо свербіж викликаний будь-якими лікарськими препаратами, їх прийом слід негайно відмінити.

Лікарські засоби

Сорбенти

Гіполіпідемічні засоби

Гепатопротектори

Для тимчасового полегшення свербежу печінки можна використовувати супрастин та інші антигістамінні препарати, а також різні мазі, що усувають свербіж.

Крім того, при свербіння шкіри та пов'язаних з ним захворюваннями може допомогти прийом противірусних, антибактеріальних та протизапальних препаратів, а також вітамінів та пробіотиків. Важливо, що самолікування при порушеннях функції печінки може значно погіршити стан хворого, тому будь-які препарати слід приймати лише після консультації з лікарем.

живлення

Щоб зменшити прояви свербежу печінки і разом з тим очистити печінку від шлаків і токсинів, слід звернути особливу увагу на харчування - необхідна особлива дієта зі зниженою кількістю жирної, смаженої і гострої їжі (стіл №5).

Дієта при печінковому свербіні

Сотні постачальників везуть ліки від гепатиту С з Індії до Росії, але тільки M-PHARMA допоможе вам купити софосбувір та даклатасвір і при цьому професійні консультанти відповідатимуть на будь-які ваші запитання протягом усієї терапії.

Порушення відтоку жовчі в організмі впливає на внутрішні органи та шкірні покриви, викликаючи свербіж шкіри тіла при захворюваннях печінки. Виявивши такий симптом, слід негайно звернутися до лікаря, для правильної діагностики і призначення відповідного лікування. Зніматися прояви сверблячки у разі можуть медикаментами, дієтою і дотриманням деяких правил гігієни.

Що таке свербіж тіла

Дати визначення цього поняття можна так: свербіж тіла – це відчуття дискомфорту, яке викликає бажання розчісувати шкіру. Виникати може на всій поверхні чи певних ділянках дерми. Свербіж шкіри не є окремим захворюванням, а являє собою ознаку недуг внутрішніх органів, епідермісу. Перелік хвороб, що викликають дискомфортні відчуття такого виду, дуже широкий.

Причини сверблячки шкіри при захворюваннях печінки

Відчуття сверблячки та утворення висипань на шкірі можуть бути спровоковані недугами печінки. Часто ці явища виникають під впливом хвороби, таки як холестаз і гепатит С. Фахівці виділяють такі причини сверблячки шкіри при захворюваннях печінки:

Холестаз

Розвиток цієї патології обумовлено жовчнокам'яними захворюваннями або онкологічними новоутвореннями, за яких відбувається збій відтоку жовчі. Печіння та свербіж при холестазі з'являються внаслідок попадання жовчних кислот у кровотік. За характером перебігу недуга може бути внутрішньопечінковою або позапечінковою, розрізняють так само хронічну або гостру форму. Холестатичний свербіж супроводжується травними порушеннями, розладами сну (безсоння), лихоманкою, загальною слабкістю, нездужанням і болями в голові.

Свербіж при гепатиті С

Поширеним симптомом є свербіж при гепатиті С – прояв виникає приблизно у чверті заражених. На думку лікарів, явище виникає внаслідок скупчення токсичних речовин, які при печінкових захворюваннях не можуть ефективно видалятися з організму. При порушеннях діяльності органу, що фільтрує, відбувається потрапляння в кров жовчних кислот і білірубіну. Підвищений рівень цих речовин провокує пожовтіння шкіри та очних склер, свербіж та висипання при гепатиті С.

Симптоми печінкової сверблячки

При захворюваннях печінки безліч патологічних змін виявляється на шкірі тіла. Важливо швидко розпізнати їх, оскільки лікувати недугу на ранніх стадіях вдається ефективніше. Крім неприємних відчуттів, до симптомів печінкової сверблячки відносять:

• нехарактерний для певної людини колір шкіри: вона може ставати блідішою або смуглішою;
• підвищення пітливості;
• поява набряків обличчя та кінцівок;
• біль у правому підребер'ї;
• лущення шкіри;
• розчісування та тріщини на тілі;
• на шкірних покривах можуть утворитися смужки синюшного відтінку;
• висипання.

Печінкові плями

Висипання при захворюванні печінки може проявлятися в декількох формах:

• Утворення гнійничків відбувається при порушенні синтезу імуноглобуліну печінкою. Внаслідок цього спостерігається імунний дисбаланс, який провокує плями цього виду.
• Папули та плями алергічної природи є реакцією на зниження функції печінки, яка відповідає за детоксикацію.
• Порушення процесів синтезу в печінці провокують появу на шкірі тіла невеликих синців. У пацієнтів із таким захворюванням виникає підвищений ризик утворення гематом.
• Плями можуть бути великими і виглядати як почервоніння долонь. Явище може перейти на ступні. Такі почервоніння супроводжуються високою температурою.
• Судини, що виступають над шкірою (судинні зірочки), локалізуються в області спини, рук, шиї та обличчя.
• Висип при гепатиті є бляшками жовтого кольору, які концентруються на стопах, верхніх і нижніх кінцівках, повіках, пахвах.

Печінкові плями червоного кольору, які при пальпації зникають, а потім повертаються, є пармальною еритемою.

• Кропив'янка виникає як алергічна реакція на перенесений гепатит.
• На великому пальці або мізинці можуть утворитися невеликі прожилки. Висипання такого типу називається «печінкові долоні».

Як відрізнити звичайний свербіж від печінкового

Слід знати, як відрізнити звичайну сверблячку від печінкового, щоб не помилитися в діагностиці. Дискомфортні відчуття на тілі, спричинені захворюваннями печінки, носять інтенсивний характер, з'являється він у нічний годинник. Супроводжуються вони висипаннями, утворенням судинних зірочок, синцями, поганим самопочуттям, болем у боці праворуч та жовтяницею. Сверблячка шкіри тіла при захворюваннях печінки відрізняється від алергічного тим, що антигістамінні препарати (Тавегіл, Цитрін) не демонструють свого ефекту.

Лікування печінкової сверблячки

Для усунення сверблячки шкіри тіла при захворюваннях печінки застосовується симптоматична терапія. Якщо ви спостерігаєте це явище довгий час, слід звернутися за медичною допомогою, щоб висип не дав ускладнень. Лікування печінкової сверблячки вдаватиметься швидше на ранніх стадіях. Для його полегшення дотримуйтесь деяких рекомендацій:

• Не перегрівайте шкіру, відмовтеся від відвідування бань, саун. Якщо покриви почали свербіти, коли на вулиці або в приміщенні спекотно, приймайте прохолодний душ.
• Вибирайте білизну, одяг із натуральних матеріалів, щоб зменшити дратівливий ефект.
• Відмовтеся від шкідливих звичок: куріння, алкоголю.
• Обробляйте шкіру на уражених ділянках мазями, гелями, що мають ефект, що охолоджує, щоб покращувати свій стан.
• Намагайтеся уникати перевантажень емоційної та фізичної природи, які провокують посилення нападів свербежу.
• Якщо свербіж тіла при захворюваннях печінки був спричинений токсичною дією лікарських препаратів, відмініть їх прийом.

Лікування сверблячки шкіри тіла лікарськими препаратами

Терапія медикаментозними засобами проводиться на лікування захворювання, яке провокує сверблячка. Для діагностики призначається УЗД, біопсія, загальний та біохімічний аналіз крові. Ці методи допоможуть визначити рівень запальних процесів, локалізацію недуги. Після необхідних досліджень призначається лікування, яке залежить від захворювання, що викликає свербіж та інші прояви.

Крім лікарських засобів, можуть використовуватися хірургічні методи. Якщо холестаз був викликаний збоєм у відтоку жовчі, який стався при перекритті проток і викликав інтоксикацію жовчними кислотами, встановлюється спеціальний дренаж. Такий пристрій допоможе виводити надлишок речовини з жовчного міхура, сприятиме швидкому зняттю симптомів інтоксикації.

Лікування сверблячки шкіри тіла лікарськими препаратами проводиться засобами наступних категорій:

• антагоністами опіоїдних рецепторів (Налтрексон, Налоксон);
• похідними жовчних кислот (Холестіпол, Холестирамін);
• препаратами урсодезоксихолевої кислоти у високих дозах.

Для усунення на шкірі тіла сверблячки при захворюваннях печінки можуть призначатися такі препарати:

• сорбенти (Вугілля активоване, Ентеросгель) – діючи в кишечнику, допомагають вивести з організму токсичні речовини;
• вітаміни жиророзчинної групи (А, Е, К, D);
• протизапальні препарати – допомагають зменшити запалення у місці ушкодження тканин залози;
• імуностимулюючі ліки – допомагають при ослабленому імунітеті;
• пробіотики – сприяють нормальному функціонуванню кишківника;
• антибактеріальні, противірусні засоби – беруть участь у ліквідації патогенної флори.

Правильне харчування

Складовою успішної боротьби із свербінням шкіри при захворюваннях печінки є правильне харчування. Фахівці рекомендують прибирати з раціону смажені продукти, жирні та гострі, які завдають шкоди фільтруючого органу. Слід харчуватися дробово - оптимальним вважається п'ятиразовий прийом їжі. Не рекомендується переїдати, оскільки надмірне надходження їжі навантажує печінку. Лікарі прописують пацієнтам використання спеціальної дієти №5.

Дієта при холестазі

Дієтичний стіл №5 показаний при наступних захворюваннях:

• хронічні форми гепатитів;
• при гострому перебігу гепатиту дієта при холестазі може бути використана на фінальному етапі лікування;
• цирозі печінки;
• порушення роботи жовчовивідних шляхів;
• жовчнокам'яної хвороби.

Заборонено користуватися такою системою харчування людям, які страждають на порушення роботи шлунка або кишечника. Головним принципом дієти є мінімальне споживання жирів. Виключити слід страви, однією зі складових яких є пурин, холестерин, ефірні олії та щавлева кислота. Споживання солі потрібно обмежити або не застосовувати зовсім. Готувати їжу переважно за допомогою варіння чи запікання.

Основою раціону на такій дієті мають стати овочі та фрукти. Ці продукти містять багато пектинів та клітковини. Правильний питний режим передбачає вживання великої кількості води натще. Добовий об'єм має становити не менше ніж 1,5 л чистої води. Така дієта не може стати альтернативою лікуванню, а є складовою комплексної терапії. При хронічному перебігу хвороби система харчування допомагає мінімізувати ризик виникнення загострень.

• овочеві, молочні чи фруктові супи без додавання піджарки;
• запечені чи варені нежирні сорти м'яса чи риби;
• макаронні вироби;
• салати, рагу та інші страви з овочів;
• солодкі види фруктів, ягід;
• натуральні соки, відвари із трав, зелений чай;
• висівковий або цільнозерновий хліб.

Дієтологами встановлено список продуктів, які можна їсти в обмежених кількостях при печінковому свербіні:

• Нежирні чи знежирені молочні продукти. Максимальне добове споживання має становити 200 г.
• Яйця можна їсти по 1 шт. на добу. Якщо ви бажаєте зробити омлет, для його приготування використовуйте лише білки.
• Домашнє варення, яке не містить штучних добавок та консервантів.
• Серед солодощів вибирайте пастилу, зефір чи мармелад по 70 г на день.
• У помірних кількостях можна використовувати прянощі.

При хворобах печінки не можна вживати:

• жирне м'ясо, копченість, консерви, субпродукти;
• гострі, жирні, смажені страви;
• гриби та бобові;
• солодощі, особливо шоколад та морозиво;
• спиртовмісні та солодкі газовані напої;
• цибуля, часник, щавель, редис, цвітну капусту;
• какао, кава.

Фото плям на шкірі при захворюваннях печінки

Відео: свербіж тіла при захворюваннях печінки

Інформація представлена ​​у статті має ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації щодо лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

Source: sovets.net

Зміни у роботі органів людського організму проявляється різноманітною симптоматикою. Сверблячка шкіри тіла при захворюваннях печінки частий і характерний симптом, який не можна пускати на самоплив. При виявленні цього явища слід пройти ретельне обстеження, за результатами якого лікар призначить ефективні заходи для конкретного випадку.

Сверблячка покривів часто виникає при патологіях внутрішніх органів, у тому числі і печінки.

Загальна інформація

Свербіж шкіри доставляє величезний дискомфорт людині, який буває загальним (коли свербить все тіло) і місцевим (сверблять окремі частини тіла). До основних факторів свербежу відносять процеси запального характеру, зараження грибками, зміни в нервовій системі, стану при хворобах у печінці, нирках і жовчовивідних шляхів.

Печінка виконує багато незамінних функцій у людському організмі, а саме, знешкоджує токсичні речовини та шлаки, які створюються під час обмінних процесів або надходять із їжею. Такі шкідливі для організму людини компоненти печінковий орган руйнує і потім виводить. Орган виробляє жовч, а вона бере участь у шлунково-кишковому тракті, у синтезі вітамінних та гормональних комплексів. При будь-якому порушенні в роботі печінки починають утворюватися конкременти в жовчному міхурі та його протоках, що спричиняє небезпечні ускладнення в організмі людини.

Причини сверблячки шкіри на тілі як симптому захворювань печінки

Захворювання шкіри часто свідчать про зміни у роботі внутрішніх систем організму, насамперед, це стосується травної системи. Якщо паралельно є проблеми в кишечнику, це говорить про велику кількість токсинів у крові. Така ситуація вказує на те, що заліза не справляється з основною функцією детоксикації, отже є підозри на розвиток хвороби печінки.

Печінкова сверблячка, яка прогресує через більярний цироз, триває від кількох місяців до кількох років. Потім виникає жовтяниця, що говорить про підвищений обсяг жовчі у крові. Гострий вірусний гепатит здатний спровокувати висипання на шкірі, які фіксуватимуться у хворого протягом 2-х місяців. Тому якщо з'являється на шкірі висипання зовнішнього типу, це свідчить про руйнування клітин, через що в кров проникають токсичні речовини, які отруюють організм.

Найчастіше свербіж шкіри відзначається при псоріазі, який вважається і наслідком, і причиною проблем з печінкою. Для недуги також характерна поява вогнищ рожевих відтінків на голові, а саме на лобі, в зоні очей, брів, повік, ліктів та колін. Спочатку з'являються непомітні контури, а надалі на них утворюється щільне лушпиння сріблястого кольору. Такі освіти можуть бути в усіх сферах людського тіла. До основної особливості цих проявів відносять відсутність почуття болю.

Такий симптоматиці, як свербіж шкіри при ураженнях печінки, зазвичай супроводжують:

• стійкі запори;
• болючі відчуття в області печінки;
• нездатність переносити жирні продукти;
• часті відрижки, печія та гіркота у роті, яка відчувається вранці.

Холестаз та симптоми, що вказують на хворобу

Холестаз – захворювання, під час якого відбувається закупорювання чи здавлювання жовчних шляхів, і це порушує відтік жовчі. Зайва кількість жовчі проникає в кров'яний потік, тим самим викликаючи свербіж холестатичного. В основному він спостерігається в районі долонь та ступнів, але бувають і на інших частинах тіла. До найчастіших причин холестазу відносять каменеутворення в жовчній протоці та хвороби онкологічного характеру, які передавлюють його зовні або зростають у просвіті проток. Порушений жовчний відтік призводить до всмоктування зайвої жовчі в кров, що сприяє прояву інтенсивного сверблячки та печіння на шкірі.

Сверблячка при холестазі виражена і регулярна. Шкіра людини спочатку забарвлюється жовтим кольором, потім перефарбовується в зеленувато-оливковий відтінок. Таке явище прийнято називати – підпечінкова жовтяниця. При симптоматиці проявляється у вигляді:

• лихоманки;
• нападів нудоти з блюванням;
• почуття холоду;
• надмірної нервозності;
• мігрені та проблеми зі сном.

Ураження гепатоцидів

Причинами розвитку патологічного стану називають інфекційні процеси (наприклад, різні види гепатиту), отруєння печінкового органу та цироз печінки. Жовтяниця під час цих недуг визначається як печінкова та їй характерне фарбування шкіри у жовто-червоний відтінок. До ознак такого стану відносять больові відчуття в боці та в зоні підребер'я з правого боку. Внаслідок порушення діяльності гепатоциди не здатні функціонувати повною мірою. Тому жовч проникає в кров'яний потік і дратує нервові волокна, що провокує почуття сверблячки, печіння та утворення висипу у людини. При інфекційному гепатиті рідше проявляється така симптоматика, ніж при цирозі.

Побічні ефекти від ліків

При печінкових недугах та інших супутніх хворобах у людини доводиться вдаватися по допомогу різних медикаментозних препаратів. Серед них бувають засоби, що викликають підвищений вміст жовчі у кров'яному потоці, що посилює свербіж у шкірі. Такі речовини можуть бути в антибактеріальних препаратах, гормональних та психотропних засобах.

Відмінності від алергії

Сверблячка в шкірі, що виникла на тлі печінкового ураження, характерний інтенсивний прояв, особливо в нічний час. Чесання не здатне принести полегшення. На шкірі при захворюваннях печінки, крім свербежу, присутня інша симптоматика у вигляді жовтяниці, висипу, больових відчуттів у правому підребер'ї. На шкірному покриві можуть бути пігментні плями та синці. До основних відмінностей відносять:

• на свербіж не діють антигістамінні препарати, використання яких є ефективним при алергії;
• свербіж, викликаний зміною печінки, не має чіткого розташування, виявляється у всьому тілі, на відміну від алергічного, який локалізується у певних місцях (голова, щоки, ноги та інші частини тіла).

Сверблячка є одним із найболючіших для хворого і найпостійніших симптомів хронічного холестазу, який супроводжує багато захворювань печінки: первинний біліарний цироз, позапечінкову закупорку жовчних проток, гепатит різної етіології.

У середньому, свербіж зустрічається приблизно у 20-25% всіх хворих з жовтяницею, причому таке поєднання завжди вказує на наявність обструкції жовчовивідних шляхів. Сверблячка ніколи не спостерігається при жовтяниці, викликаної гемолізом, і дуже рідко супроводжує інфекційний гепатит. Іноді і необструктивні захворювання гепато-біліарної системи, наприклад гемохроматоз, можуть дебютувати зі сверблячки, яка зникає після кровопускань.

Сверблячка спостерігається практично у 100% хворих із первинним біліарним цирозом і майже у 50% з них є першим приводом для звернення до лікаря. Інтенсивний генералізований свербіж у 60-75% хворих передує решті симптомів біліарного цирозу. Він може виникати за 1-2 роки та більше до появи жовтяниці. Сверблячка не корелює зі строками життя хворих, що характерно для деяких інших симптомів, наприклад, ступеня вираженості жовтяниці, зниження ваги та гепатомегалії. Зникнення сверблячки при захворюваннях печінки у ряді випадків є поганою прогностичною ознакою, що вказує на печінкову недостатність. Сверблячка при захворюваннях печінки може супроводжуватися папульозним або пруригінозним висипом, гіперпігментацією шкіри, ксантомами, телеангіектазією ("печінковими зірочками"), зрідка - еритематозними плямами та уртикарними елементами.

Причини сверблячки при захворюваннях печінки

Позапечінкова обструкція жовчовивідних шляхів будь-якої етіології, наприклад, при злоякісних новоутвореннях, виразковому коліті, часто супроводжується свербінням. Половина хворих з карциномою печінково-підшлункової ампули (фатерова дивертикула) спочатку звертаються до лікаря зі скаргами на свербіж шкіри. Генералізований свербіж описаний у хворих з холестазом на фоні сифілітичного гепатиту.

До лікарських препаратів, що сприяють розвитку внутрішньопечінкового холестазу і, отже, сверблячки, відносяться фенотіазини, толбутамід, еритроміцин, анаболічні стероїди, тестостерон, а також естрогени (пероральні контрацептивні) та прогестерон.

Причиною сверблячки при захворюваннях печінки вважається підвищення рівня солей жовчних кислот у плазмі. Ця гіпотеза переконливо підтверджується тим, що при аплікації жовчі або солей жовчних кислот на екскорійований епідерміс виникає відчуття сверблячки, а лікування, спрямоване на елімінацію жовчних кислот з організму, наприклад, дренування жовчовивідних шляхів у хворих з механічною жовтяницею, ефективно зменшує свербіж. Однак, порогові концентрації солей жовчних кислот, необхідні для виникнення сверблячки при аплікації на екскоріювану шкіру, набагато перевищують ті, що створюються в шкірі при холестазі.

При холестазі, чи зумовлений він біліарним цирозом, обструкцією, прийомом лікарських препаратів або вагітністю, кореляція між рівнем жовчних кислот та їх солей у сироватці крові та інтенсивністю сверблячки не доведена. Цікаво, що сверблячка часто зустрічається при позапечінковій закупорці жовчних проток, коли рівень жовчних кислот підвищується незначно, але рідко відзначається при синдромі сліпої петлі, коли підвищення рівня жовчних кислот набагато більш виражене. Холестирамін, що застосовується для лікування гепатогенної сверблячки, ефективний також при істинній поліцитемії та уремії - станах, при яких рівень жовчних кислот суттєво не підвищений. Крім того, фенобарбітал і андрогени, які в деяких випадках використовуються при лікуванні сверблячки, викликаної закупоркою жовчних проток, насправді не тільки не знижують, але навіть підвищують рівень жовчних кислот у плазмі.

Раніше передбачалося, що інтенсивність сверблячки більшою мірою корелює із вмістом жовчних кислот у шкірі або роговому шарі, ніж з концентрацією їх у плазмі, але в останні роки ця точка зору також була спростована. У цьому досліджували як загальний вміст, і концентрацію окремих жовчних кислот.

Солі жовчних кислот мають цитотоксичну дію in vitro на різні культури клітин. Ця неспецифічна цитотоксичність, мабуть, пов'язана з їхньою руйнівною дією на ліпідні мембрани. Можливо, пруриногенна дія солей жовчних кислот опосередкована їх токсичним впливом на гепатоцити, внаслідок чого вивільняються пруриногенні субстанції (можливо, це компоненти мембрани плазматичної гепатоцитів, що утворилися під дією лужної фосфатази). Лікарські препарати, що пригнічують поглинання солей жовчних кислот гепатоцитами (наприклад, рифампіцин, фузидінова кислота), або що перешкоджають внутрішньопечінковому холестазу (наприклад, метронідазол) можуть бути ефективними при гепатогенному свербіні.

У виникненні сверблячки при захворюваннях печінки передбачається також роль деяких маловивчених метаболітів холестерину. Протиповудну дію фенобарбіталу та андрогенів пов'язують із їхньою здатністю втручатися у метаболізм печінкових клітин та процес синтезу холестерину, перешкоджаючи утворенню пруриногенних метаболітів.

Ймовірно, холестатичний свербіж безпосередньо не пов'язаний із вмістом жовчних кислот у тканинах організму, але його можуть викликати деякі медіатори запалення, наприклад, гістамін та простагландини, що вивільняються у шкірі під впливом жовчних кислот. Солі жовчних кислот, збільшуючи проникність ліпідних мембран лізосом, можуть виступати як рилізинг-фактори лізосомальних протеаз і тим самим сприяти запаленню. Протеолітичні ферменти, своєю чергою, впливають пігментацію шкіри шляхом активації епідермальної тирозинази. Цим можна пояснити гіперпігментацію шкіри, що часто спостерігається при захворюваннях печінки.

Перелічені факти аж ніяк не спростовують загальноприйняті методи лікування свербежу холестатичного, засновані на визнанні визначальної ролі солей жовчних кислот, але невідповідність між ступенем зменшення сверблячки і зниженням рівня солей жовчних кислот вимагає вивчення інших можливих схем лікування.

Т.В. Крапельносельських, Є.А. Аравійська, К.М. Монахів

"Кожний свербіж при захворюваннях печінки, причини сверблячки" - стаття з розділу

Холестаз називають стан, при якому спостерігається застій жовчі або при якому порушено нормальне її виділення в просвіт кишечника. Застійна жовч потрапляє у кров і це викликає свербіж.

Холестазом або холестатичним синдромом фахівці називають патологічний стан, викликаний порушенням виробітку або виділення жовчі. Внаслідок такого знебарвлення калових мас, потемніння сечі, шкірні покриви можуть набувати жовтого кольору або покриватися пігментними плямами.

Чому виникає холестаз

Виникнення холестазу пов'язують із наступними захворюваннями та хворобливими станами:

• гепатити (вірусні, токсичні);
• цироз печінки;
• холестаз у вагітних;
• метастатичний рак;
• закупорка жовчної протоки конкрементами;
• звуження просвіту жовчних проток внаслідок утворення рубців та наявності глистних інвазій;
• рак желевивідних проток;
• панкреатит.

У разі виникнення будь-якого з перелічених захворювань чи станів завжди порушується синтез та секреція жовчі, яка бере активну участь у процесах перетравлення їжі.

Небезпека холестазу полягає в тому, що у разі незворотних процесів у печінці виникають серйозні ураження її клітин, заміна їх сполучною тканиною, може виникнути цироз, а у разі холестазу вагітних – загроза здоров'ю та життю майбутньої дитини.

Як виникає свербіж

Завдяки жовчним кислотам, які є основою жовчі, відбувається розщеплення жирів, активізація роботи ферментів дванадцятипалої кишки та підшлункової залози. У разі холестазу компоненти жовчі залишаються у протоках та тканинах печінки, відбувається їх зворотне всмоктування у кровотік, спостерігається пошкодження клітин печінки жовчними кислотами, що лише посилює загальний стан.

Доведено, що жовчні кислоти, опинившись у кров'яному руслі, дратують нервові закінчення, виникає свербіж, який локалізується в основному на долонях та ступнях.

Терапія патологічного стану проходить тільки під контролем лікаря. Це з тим, що причина холестазу – серйозні захворювання, здатні поставити під загрозу життя і здоров'я людини, соціальній та певних випадках (вірусний гепатит) – його оточуючих.

Після встановлення діагнозу захворювання, лікар всі свої дії спрямовує на усунення основної причини порушення роботи печінки та жовчовивідних шляхів, зниження інтенсивності прояву основних симптомів холестазу. У разі наявності конкрементів у жовчовивідних шляхах рекомендується їх хірургічне видалення. Якщо є глистяна інвазія, слід пройти антигельмінтний курс терапії.

Особливої ​​уваги потребує терапія інфекційних гепатитів. Противірусні препарати, гепатопротектори (препарати відновлення клітин печінки), дезинтоксикационные лікарські засоби призначаються лікарем у складі комплексної терапії гепатитів.

Крім пригнічення основних причин захворювання печінки, фахівці призначають препарати, що знижують інтенсивність свербежу, а також токсичну активність жовчних кислот. Найефективніше у цьому напрямі працюють препарати урсодезоксихолевой кислоти ( Урдокса, Урсодез, Урсосан, Урсофальк, Холудексан), які пов'язують молекули жовчних кислот, блокуючи їх негативний вплив на клітини та тканини організму.

Лікарські засоби, що містять урсодезоксихолеву кислоту, мають гепатопротекторні властивості, зменшують зворотне всмоктування в кровотік токсичних компонентів жовчі, сприятливо впливають на імунологічні реакції, сприяють розчиненню холестеринових конкрементів. Це, мабуть, найбільш ефективний лікарський засіб, що дозволяє справлятися із свербінням при холестазі за різних патологічних станів.

Добре зарекомендували себе препарати з групи глюкокортикоїдів для усунення сверблячки при холестазі. Глюкокортикоїди ( гідрокортизон, преднізолон, дексаметазон) знімають запалення, зменшують токсичну дію жовчних кислот на організм, мають протиалергічні властивості.

Важливим складником успішного подолання сверблячки при холестазі є дотримання спеціальної дієти, з мінімальним вмістом жирів, за винятком смажені, солоні, гострі продукти. Їжа повинна містити повноцінний білок та достатню кількість рослинних волокон.

Виникає свербіж при холестазі вимагає, щоб хворий обов'язково звернувся за професійною допомогою. Своєчасне та адекватне лікування здатне позбавити людину від виснажливого сверблячки, а також частково або повністю подолати серйозні захворювання печінки та жовчовивідних шляхів.