Анатомічна будова ліктьового суглоба. Ліктове зчленування. Більш рідкісні захворювання

Локтьовий суглоб – це досить цікаве зчленування в організмі людини, яке пов'язує плече та передпліччя між собою. У його освіті беруть участь три кістки: плечова, ліктьова та променева.

Враховуючи особливості будови ліктьового суглоба, його відносять до складних та комбінованих зчленувань. Такі особливості дозволяють виконувати 4 види рухів: згинання та розгинання, пронацію та супінацію.

Складний суглоб – це таке зчленування кісток, у побудові якого бере участь більше 2-х суглобових поверхонь.

Комбінований суглоб– це зчленування, що складається з кількох окремих суглобів, поєднаних однією суглобовою капсулою. Ліктьовий суглоб включає 3 окремих:

• плечеліктьовий,
• плечепроменевий,
• проксимальний променеліктьовий.

Слід знати, що кожне з цих зчленувань має різну будову: плечоліктьовий суглоб відноситься до блокоподібних, плечопроменевій – до кулястих, проксимальний променеліктьовий – до циліндричних.

Розглянемо детально будову ліктьового суглоба.

Анатомія ліктьового суглоба

Як уже було сказано, ліктьовий суглоб складається з трьох окремих зчленувань, які укладені в одну капсулу. Усі суглобові поверхні вкриті хрящем.

Кістки, які беруть участь в утворенні ліктьового суглоба

Плечоліктьовий суглоб

Складається з блоку кістки плеча та блокоподібної вирізки ліктьової кістки. За формою є блокоподібним, що забезпечує рух по одній осі в діапазоні 140º.

Плечопроменевий суглоб

Складається із суглобових поверхонь головки виростка плечової кістки та суглобової ямки головки променевої кістки. За своєю формою відноситься до кулястих, але рухи в ньому здійснюються не за трьома, а тільки по двох осях - вертикальної і фронтальної.

Проксимальний променеліктьовий суглоб

З'єднує променеву вирізку ліктьової кістки та коло головки променя. За формою відноситься до циліндричних, що забезпечує рухи навколо вертикальної осі.

Складна будова ліктя забезпечує йому такі види рухів, як згинання та розгинання, супінацію та пронацію передпліччя.

Зв'язки ліктьового суглоба

Суглобова капсула

Капсула зчленування надійно оточує всі три суглоби. Вона кріпиться навколо плечової кістки. Опускається на передпліччя і надійно фіксується навколо ліктьової та променевої кісток. У передній та задній частині капсула тонка та погано натягнута, що робить суглоб уразливим до пошкоджень. З боків вона добре укріплена зв'язками ліктя.

Синовіальна оболонка утворює кілька складок та окремих кишень (бурс). Вони беруть участь у рухах, роблять їх плавнішими, забезпечують захист структур зчленування. Але, на жаль, ці синовіальні сумки можуть пошкоджуватися та запалюватися, що супроводжується розвитком бурситу ліктя.

Зв'язковий апарат

Укріплений суглоб такими зв'язками:

• Ліктьова колатеральна. Тягнеться від внутрішнього надвиростка плечової кістки, опускається вниз і кріпиться до блоковидної вирізки ліктя.
• Променева колатеральна. Бере свій початок від бокового надвиростка плеча, опускається вниз, огинає двома пучками головку променевої кістки і кріпиться до променевої вирізки ліктьової кістки.
• Кільцева променева кістка. Вона кріпиться до передньої та задньої частини променевої вирізки ліктьової кістки, а її волокна охоплюють по колу променеву кістку. Таким чином, остання утримується на місці біля ліктьової кістки.
• Квадратна. З'єднує променеву вирізку ліктя та шийку променя.
• Міжкісне перетинання передпліччяхоч і не відноситься до зв'язків ліктьового суглоба, але вона бере участь у процесі фіксації кісток передпліччя. Вона складається з дуже міцних сполучнотканинних волокон і натягнута між внутрішніми краями променевої та ліктьової кістки по всій їх довжині.

М'язовий каркас

Ліктьовий суглоб захищений хорошим м'язовим каркасом, який складається з великої кількості м'язів згиначів та розгиначів. Саме їхня злагоджена робота дозволяє виконувати тонкі та точні рухи в лікті.

Методи оцінки стану ліктьового суглоба

Оцінити стан ліктьового суглоба допоможуть кілька діагностичних методів.

Огляд та пальпація

Шкіра над зчленуванням у нормі гладка та еластична. У положенні розігнутого ліктя вона легко збирається до складки і трохи відтягується. У разі наявності тих чи інших захворювань можна побачити зміну кольору шкірного покриву (синюшність, почервоніння), шкіра може стати гарячою на дотик, натягнутою та блискучою. Також можна побачити набряк, вузликові освіти, деформацію.

Пальпацію проводять при згинанні руки в плечовому суглобі та повному розслабленні м'язів. Під час пальпації потрібно оцінити стан шкіри, наявність набряку, цілісність кісткових елементів, їх форму, болючість та амплітуду рухів, наявність хрускоту у суглобі.

Ліктьовий суглоб знаходиться поверхнево і добре доступний для дослідження

Рентгенографія

p align="justify"> Проведення рентгенографії ліктьового суглоба - це основний метод діагностики його захворювань. Як правило, виконують знімки у двох проекціях. Це дає можливість побачити практично всі патологічні зміни кісток, що формують зчленування. Важливо пам'ятати, що патології м'якотканих компонентів ліктя (зв'язок, хрящів, бурс, м'язів, капсули) на рентгенологічному знімку не вдасться виявити.

Томографія

Комп'ютерна або магніторезонансна томографія дозволяє точніше вивчити будову суглоба та його окремих компонентів, виявити навіть найменші патологічні зміни. І що ще важливо – томографія дозволяє чудово візуалізувати не лише кісткові структури, а й усі м'які тканини.

МРТ дозволяє не тільки поставити правильний діагноз (на даному знімку – артроз), але й зробити 3D-реконструкцію суглоба

УЗД

Локтьовий суглоб знаходиться поверхнево, тому добре доступний для ультразвукового дослідження. Простота виконання УЗД, його безпека, відсутність особливої ​​підготовки до обстеження та висока інформативність роблять цей метод незамінним у діагностиці більшості патологій ліктя.

Артроскопія

Це сучасний високоінформативний, але інвазивний метод дослідження стану ліктьового зчленування. Суть методу така. Під місцевою анестезією хірург або ортопед-травматолог виконує маленький розріз у проекції ліктя, через який у його порожнину вводиться спеціальна провідникова мінікамера. Зображення передається на великий медичний монітор та збільшується у кілька разів. Таким чином, лікар може на власні очі побачити, як влаштований суглоб зсередини і чи є якісь пошкодження окремих структур.

При необхідності процедура артроскопії може перетворитися з діагностичної одразу на лікувальну. Якщо фахівець виявляє патологію, то порожнину суглоба вводяться додаткові хірургічні інструменти, з допомогою яких лікар швидко усуває проблему.

Пункція ліктя

Пункція (прокол) ліктьового суглоба проводиться з метою з'ясування характеру причин накопичення в порожнині ексудату (гній, кров, серозна рідина, фібринозні виділення) з подальшою ідентифікацією збудника запалення, а також дана процедура, крім діагностичного, має лікувальний ефект. З її допомогою із суглоба евакуюють надмірну рідину, що позитивно впливає на перебіг хвороби та самопочуття пацієнта. Також таким шляхом у суглобову порожнину вводять різні лікарські засоби, наприклад антибактеріальні препарати.

Пункція ліктьового суглоба – це діагностичний метод, а й лікувальний

Можливі захворювання

Багато людей іноді відчувають біль у ліктьовому суглобі, але в деяких вона ставиться хронічною і яскраво вираженою, супроводжується іншими патологічними ознаками та порушенням функції суглоба. У таких випадках необхідно подумати про одну з можливих недуг ліктя. Розглянемо захворювання, що зустрічаються найчастіше.

Артроз

Остеоартроз ліктя вражає зчленування відносно рідко, якщо порівнювати з кількістю патології з локалізацією в колінних та тазостегнових суглобах. У групі ризику знаходяться люди, робота яких пов'язана з підвищеним навантаженням на зчленування, з перенесеною травмою або операцією на лікті, пацієнти з первинними ендокринними та обмінними порушеннями, з артритом в анамнезі.

Серед основних симптомів патології слід виділити:

• ниючий біль середньої інтенсивності, що з'являється після перевантаження зчленування, наприкінці робочого дня та проходить після відпочинку;
• поява клацань або хрускоту при рухах у лікті;
• поступове обмеження амплітуди рухів, що у важких випадках може досягти рівня анкілозу та супроводжується втратою функції руки.

Діагностика включає лабораторні методики дослідження для виключення запальної етіології присутніх симптомів, рентгенологічне обстеження, у деяких випадках вдаються до МРТ або артроскопії.

Лікування тривале та комплексне із застосуванням медикаментозних засобів (протизапальні, знеболювальні, хондропротектори) та нелікарських методик (фізіотерапія, лікувальна фізкультура). У важких випадках вдаються до реконструктивної операції або навіть ендопротезування ліктьового суглоба.

Хронічний біль у лікті – це основна ознака артрозу

Артрит

Артрит – це поразка зчленування запального характеру. Важливо відзначити, що причин артриту буває кілька. Це і інфекції (бактеріальні, вірусні, грибкові), і алергічні реакції в організмі, аутоімунні процеси (ревматоїдний артрит). Артрит може бути гострим та хронічним.

Незважаючи на різну етіологію, симптоми артритів досить схожі між собою:

• інтенсивні постійні болючі відчуття;
• гіперемія шкіри;
• набряк;
• обмеження рухливості через больовий синдром і набряки.

Найчастіше ліктьовий суглоб вражає ревматоїдний артрит. Про хворобу слід подумати у таких випадках:

• наявність скутості в суглобі вранці;
• симетричний артрит, тобто одночасно запалюються обидва ліктьові суглоби;
• захворювання відрізняється хронічною хвилеподібною течією з періодами загострень та ремісій;
• до патологічного процесу часто залучаються й інші зчленування (дрібні суглоби кистей рук, гомілковостопні, променезап'ясткові, колінні).

Якщо біль у лікті супроводжується скутістю в зчленуванні, слід підозрювати ревматоїдний артрит

Найчастіше причиною болю в ліктьовому суглобі є епікондиліт. У групі ризику перебувають люди, які за обов'язком служби носять тяжкість, часто виконують обертальні рухи руками, спортсмени (особливо теніс, гольф, боротьба на руках).

Розрізняють два види епікондиліту:

1. Латеральний – це запалення ділянки кісткової тканини, де сухожилля м'язового волокна передпліччя кріпляться до бокового надвиростка плеча.
2. Медіальний – розвивається у разі запалення медіального надвиростка плечової кістки у зоні ліктя.

При медіальному та латеральному епікондиліті біль поширюється на певні групи м'язів.

Основний симптом епікондиліту - це біль, який виникає в області пошкодженого надвиростка і поширюється на передню або задню групу м'язів передпліччя. Спочатку біль виникає після фізичних навантажень, наприклад, після тренування у спортсменів, а потім болючі відчуття розвиваються навіть внаслідок мінімальних рухів, наприклад, підняття чашки з чаєм.

Бурсит

Це запалення суглобової сумки, що знаходиться по задній поверхні ліктя. Найчастіше це захворювання розвивається у людей з хронічною травматизацією задньої поверхні ліктьового суглоба.

Симптоми бурситу:

• біль пульсуючий або смикає в ділянці ліктя;
• почервоніння та розвиток набряку;
• формування пухлини по задній поверхні зчленування, яка може досягати розмірів курячого яйця;
• обмеження амплітуди рухів у лікті через біль та набряк;
• часто з'являються загальні симптоми - підвищення температури, загальна слабкість, нездужання, головний біль та ін.

Бурсит ліктя вимагає термінового лікування, оскільки якщо не евакуювати гній із бурси вчасно, він може поширитися на сусідні тканини з розвитком абсцесу чи флегмони.

Так виглядає бурсит ліктьового суглоба

Травми

Травматичні ушкодження ліктьового суглоба трапляються досить часто як у дорослих, і у дітей. При травмі зчленування можуть спостерігатися такі патологічні стани або їх поєднання:

• вивих кісток передпліччя;
• внутрішньосуглобові переломи плечової, ліктьової чи променевої кісток;
• розтяг, частковий або повний розрив зв'язок;
• крововилив у зчленування (гемартроз);
• пошкодження м'язів, що кріпляться в ділянці ліктя;
• розрив суглобової капсули.

Поставити правильний діагноз зможе лише фахівець після огляду та додаткових методів обстеження, описаних вище.

При травмі ліктя легко можна пошкодити ліктьовий нерв, особливо таке ускладнення спостерігається при падінні на задню поверхню зчленування

Більш рідкісні захворювання

Трапляються і більш рідкісні захворювання ліктьового суглоба. До них варто віднести:

• хондрокальциноз;
• гігрому, або синовіальну кісту;
• пошкодження нервових волокон у ділянці ліктя;
• специфічні інфекції (туберкульозний, сифілітичний, бруцельозний артрит);
• дифузний фасціїт;
• розсікаючий остеохондрит.

Таким чином, ліктьовий суглоб – це складне з'єднання кісток, яке відрізняється особливою міцністю, але через деякі анатомо-функціональні особливості дане зчленування схильне до перевантажень і, як наслідок, великої кількості захворювань. Тому при появі частого болю в області ліктя обов'язково потрібно звернутися за спеціалізованою медичною допомогою.

Променева артерія, а. radialis, за напрямом є продовженням плечової артерії. Вона йде медіально з m. brachioradialis, спочатку прикрита ним, а далі в sulcus radialis; у нижній третині передпліччя, де м'язи переходять у сухожилля, променева артерія покрита з поверхні лише фасцією та шкірою, чому і служить зважаючи на легку доступність для дослідження пульсу. Дійшовши до верхівки шилоподібного відростка променевої кістки, а. radialis переходить на тил, огинаючи латеральний край зап'ястя і лягаючи в так званій табакерці, звідки виходить на долоню в першому міжкістковому проміжку між основами І та ІІ п'ясткових кісток. На долоні променева артерія разом із глибокою гілкою а. ulnaris утворює arcus palmaris profundus – глибоку долонну дугу.

Гілки променевої артерії:

1. А. recurrens radialis, зворотна променева артерія, що починається в ліктьовій ямці, йде в проксимальному напрямку до передньої поверхні латерального надвиростка, де анастомозує із зазначеної вище а. collateralis radialis а. produnda brachii.

2. Rami musculares – до навколишніх м'язів.

3. Ramus carpeus palmaris, долонна зап'ястна гілка, починається в нижній частині передпліччя і йде в ліктьову сторону назустріч подібної гілки від а. ulnaris. З анастомозу з ramus carpeus palmaris а. ulnaris на долонях зап'ястя утворюється rete carpi palmare.

4. Ramus palmaris superficialis, поверхнева долонна гілка, проходить поверх thenar або прободає його поверхневі шари і, з'єднавшись з кінцем ліктьової артерії, входить до arcus palmaris superficialis.

5. Ramus carpeus dorsalis, тильна зап'ястна гілка, відходить у ділянці "табакерки" і з однойменною гілкою а. ulnaris утворює на тилі зап'ястя мережу, rete carpi dorsale, яка приймає також гілочки від міжкісткових артерій (aa. interosseae anterior et posterior).

6. A. metacarpea dorsalis prima, перша тильна п'ясткова артерія, йде на тилі кисті до променевої сторони вказівного пальця та до обох боків великого пальця.

7. A. princeps pollicis, перша артерія великого пальця, відходить від променевої, як тільки остання проникає через перший міжкістковий проміжок на долоню, йде по долонній поверхні I п'ясної кістки і ділиться на гілки, aa. digitalis palmares, до обох боків великого пальця та до променевої сторони вказівного пальця. Ліктьова артерія

Ліктьова артерія, а. ulnaris, представляє одну з двох кінцевих гілок (більшу) плечової артерії. Від місця початку в ліктьовій ямці (проти шийки променевої кістки) вона підходить під m. pronator teres, до середньої третини передпліччя йде косо, відхиляючись у ліктьову сторону. У нижніх двох третинах вона йде паралельно ліктьової кістки спочатку у проміжку між m. flexor digitorum superficialis та m. flexor carpi ulnaris, у нижній третині завдяки переходу м'язів у сухожилля її положення стає більш поверхневим (sulcus ulnaris). У променевої сторони гороховидної кістки ліктьова артерія проходить у canalis carpi ulnaris (spatium interaponeuroticum) і, перейшовши на долоню, входить до складу arcus palmaris superficialis.

Гілки ліктьової артерії:

1. A. recurrens ulnaris, зворотна ліктьова артерія, дає дві гілки - rami anterior et posterior, які проходять спереду і ззаду медіального надвиростка, анастомозуючи з aa. collaterales ulnares superior et inferior. Завдяки цим анастомозам, а також зазначеним вище анастомоз між гілками а. profunda brachii та a. radialis в колі ліктьового суглоба виходить артеріальна мережа - rete articulare cubiti.

2. A. interossea communis, загальна міжкісткова артерія, йде до міжкісткової перетинки, біля проксимального краю якої ділиться на дві гілки:

а) а. interossea anterior по передній поверхні міжкісткової перетинки досягає m. pronator quadratus, пробує перетинку і йде на тил, де закінчується у rete carpi dorsale. На початку свого шляху а. interossea anterior віддає а. mediana (прямує до долоні разом з n. medianus), aa. diaphysis radii et ulnae – до кісток передпліччя та rami musculares – до навколишніх м'язів;

б) а. interossea posterior проходить через верхній отвір міжкісткової перетинки на тильну сторону, що віддає а. interossea recurrens, лягає між поверхневим і глибоким шарами розгиначів та в області зап'ястя анастомозує з а. interossea anterior.

3. Ramus carpeus palmaris, долонна зап'ястна гілка, йде назустріч однойменної гілки променевої артерії, з якою анастомозує.

4. Ramus carpeus dorsalis, тильна зап'ясткова гілка, відходить біля горохоподібної кістки, прямує під m. flexor carpi ulnaris на тильну сторону назустріч однойменної гілки а. radialis.

5. Ramus palmaris profundus, глибока долонна гілка, проникає під сухожилля та нерви долоні та разом з а. radialis бере участь у освіті глибокої долонної дуги.

Ліктьовий суглоб отримує артеріальну кров із rete articulare, утвореної аа. collateralis ulnares superior et inferior, (а. brachialis), а. collateralis media та collateralis radialis (а. profunda brachii), а. recurrens radialis(з а. radialis), а. reccurens interossea (із а. interossea posterior), а. recurrens ulnaris anterior et posterior (з а. ulnaris).

Венозний відтік по однойменних венах відбувається у глибокі вени верхньої кінцівки – vv. radiales, ulnares, brachiales. Відтік лімфи відбувається за глибокими лімфатичними судинами в nodi lymphatici cubitales. Іннервацію капсули суглоба забезпечують n. medianus, n.radialis, n. ulnaris.

Променева артерія,a. radidlis (рис. 52), починається на 1-3 см дистальніше щілини плечопроменевого суглоба і продовжує напрям плечової артерії. Вона лежить між круглим пронатором і плечепроменевим м'язом, а в нижній третині передпліччя прикрита лише фасцією та шкірою, тому тут легко промацати її пульсацію. У дистальному відділі передпліччя променева артерія, обігнувши шилоподібний відросток променевої кістки, переходить на тил кисті, а потім через перший міжкістковий проміжок проникає на долоню. Кінцевий відділ променевої артерії анастомозує з глибокою долонною гілкою ліктьової артерії, утворюючи глибоку долонну дугу,arcus palmaris profundus. Від цієї дуги беруть початок долонні п'ясткові артерії, аа.metacarpales palmares, кровопостачальні міжкісткові м'язи. Ці артерії впадають у загальні пальцеві долонні артерії (гілки поверхневої долонної дуги) і віддають прободаючі гілки,rr. perfordntes, анастомозують з тильними п'ястковими артеріями, що відходять від тильної мережі зап'ястя.

Від променевої артерії протягом її відходять від 9 до 11 гілок, зокрема м'язові. Найбільш значні їх такі: 1) променева зворотна артерія, а. ге-currens radidlis (рис. 53), відходить від початкового відділу променевої артерії, прямує латерально і вгору, лягає у передню латеральну ліктьову борозну, де анастомозує з променевою колатеральною артерією; 2) поверхнева долонна гілка, м.palmaris superficial, прямує на долоню, де в товщі м'язів піднесення великого пальця або всередину від його короткого згинач бере участь у освіті поверхневої долонної дуги; 3) долонна зап'ясткова гілка, л. carpdlis palmaris, починається від променевої артерії в дистальній частині передпліччя, слід медіально, анастомозує з однойменною гілкою ліктьової артерії та бере участь в утворенні долонної сітки зап'ястя; 4) тильна зап'ясткова гілка, м.carpdlis dorsdlis, починається від променевої артерії на тилі кисті, прямує медіально, анастомозує з однойменною гілкою ліктьової артерії, формуючи разом із гілками міжкісткових артерій. тильну мережу зап'ястя,rete carpdle dorsdle. Від цієї мережі відходять 3-4 тильні п'ясткові артерії, аа.metacarpales dorsdles, а від кожної з них – по дві тильні пальцеві артерії, аа.di~ gitdles dorsdles, кровопостачають тильну поверхню II-V пальців На тилі кисті від променевої артерії відокремлюється перша тильна п'ясткова артерія, аа.metacarpdlis dorsdlis I, яка віддає гілки до променевої сторони I пальця та до суміжних сторін I та II пальців. Проникнувши на долоню, променева артерія віддає артерію великого пальця кисті,a. princeps pollicis, яка розпадається на дві долонні пальцеві артерії до обох боків великого пальця та віддає променеву артерію вказівного пальця,a. radidlis indicis.

Ліктьова артерія,a. ulnaris (див. рис. 53), з ліктьової ямки йде під круглий пронатор, віддаючи до нього м'язові гілки, і далі у супроводі ліктьового нерва проходить у дистальному напрямку між поверхневими і глибокими згиначами пальців, потім через щілину в медіальній частині утримувача під м'язами підвищення мізинця проникає на долоню. На долоні ліктьова артерія анастомозує з поверхневою долонною гілкою променевої артерії, утворюючи поверхневу долонну дугу,arcus palmaris superficialis (Рис. 54). Від ліктьової артерії відходять гілки: 1) м'язові гілки, rr. musculdres, до м'язів передпліччя; 2) ліктьова зворотна артерія, a. recurrens ulndris, відходить від початку ліктьової артерії та ділиться на передню та задню гілки. Більша передня гілка, р.anterior, прямує проксимально в медіальну передню ліктьову борозну і анастомозує тут з нижньою ліктьовою колатеральною артерією, - гілкою плечової артерії. Задня гілка, р.posterior, слід на задню поверхню ліктьового суглоба і анастомозує в медіальній задній ліктьовій борозні з верхньою ліктьовою колатеральною артерією - гілкою плечової артерії; 3) загальна міжкісткова артерія, a. interossea communis, - короткий стволик, який слідує у бік міжкісткової мембрани і ділиться на передню та задню міжкісткові артерії. Передня міжкісткова артерія,a. interossea anterior, по передній поверхні міжкісткової мембрани прямує до проксимального краю м'яза - квадратного пронатора, віддає гілку до долонної сітки зап'ястя, прободає мембрану і бере участь у формуванні тильної сітки зап'ястя. На передпліччя вона віддає арте-рію, що супроводжує серединний нерв,a. comitans nervi mediani. Задня міжкісткова артерія,a. interossea posterior, відразу ж прободає міжкісткову мембрану і слідує у дистальному напрямку між розгиначами передпліччя. Від неї відходить зворотна міжкісткова артерія,a. interossea recurrens, яка піднімається під латеральними сухожильними пучками триголового м'яза плеча до латеральної задньої ліктьової борозні, де анастомозує із середньою колатеральною артерією від глибокої артерії плеча і, як і всі зворотні артерії, бере участь у формуванні ліктьової суглобової мережі. Кінцевими гілками задня міжкісткова артерія анастомозує з передньою міжкістковою артерією та з тильними зап'ястковими гілками від ліктьової та променевої артерій, бере участь в утворенні тильної мережі за п'ясті, від якої відходять описані вище тильні п'ясткові артерії; 4) долонна зап'ясткова гілка, м.carpalis palmaris (рис. 55), відходить від ліктьової артерії на рівні шиловидного відростка ліктьової кістки і разом з долонною зап'ястковою гілкою від променевої артерії та гілкою від передньої міжкісткової артерії бере участь в утворенні долонної мережі зап'ястя, кровопостачає суглоби; 5) глибока долонна гілка, м.palmaris profundus, відходить від ліктьової артерії біля горохоподібної кістки, прободає м'яз, що протиставляє мізинець, і кровопостачає м'язи піднесення мізинця та шкіру над мізинцем. Кінцевий відділ ліктьової артерії анастомозує з поверхневою долонною гілкою променевої артерії, формує поверхневу долонну дугу,drcus pal­ maris superficialis (Див. рис. 54). Від цієї дуги відходять загальні долонні пальцеві артерії, аа.digitales palmares communes, а від них - власні пальцеві артерії, аа.digitales palma­ res propriae, до суміжних боків сусідніх пальців.

Для верхніх кінцівок характерна наявність анастомозів у системі підключичної, пахвової, плечової, променевої та ліктьової артерій, що забезпечують колатеральний струм артеріальної крові та кровопостачання суглобів.

Ліктьовий суглоб є унікальним зчленуванням кісток в організмі людини. Через нього проходять великі судини та нервові утворення, які відповідають за кровопостачання та іннервацію передпліччя та кисті. Він утворений трьома кістками: плечовий зверху, променевий та ліктьовий знизу.

Є єдиним складним з'єднанням в анатомії, який включає ще 3 простих суглоба:

• плечеліктьовий;
• плечепроменевий;
• проксимальний променеліктьовий.

Особливістю є також те, що ці елементи об'єднуються за допомогою загальної капсули. Вона прикріплюється по краю хрящових поверхонь кісток, що з'єднуються. Капсула зчленування фіксується зв'язковим апаратом.

Там, де капсула прикріплюється до променевої кістки, її внутрішня поверхня утворює поглиблення - мішкоподібну сумку, яка спрямована вниз. Тут суглобова оболонка стоншується. Вона є слабким місцем ліктьового суглоба. Коли він запалюється, у сумці накопичується гнійне відокремлюване. Якщо вона розірветься, деструктивний процес може проникати в інші тканини, наприклад, жирову клітковину передпліччя.

Крім зв'язкового апарату суглоб посилюється також мускулатурою. Але ззаду і зверху капсули, з боків від відростка ліктьової кістки, вона зміцнюється ніякими м'язами. Ця область є другим слабким місцем.

Анатомія суглоба

Плечелоктевое зчленування, як відомо з назви, з'єднує плечову і ліктьову кістки. Суглоб є формою блоковидним і комбінується по рухах з плечелучевым. З'єднання відбувається за допомогою відростка на плечовій кістці у вигляді блоку і вирізки, що підходить до нього, на променевий. Він, завдяки своїй будові, здійснює роботу лише по фронтальній осі, забезпечуючи можливість суглобу згинатися та розгинатися.

Зв'язок плечової та променевої кістки в плечопроменевій сполукі відбувається за допомогою головки виростка і ямки головки відповідно. Хоча суглоб має форму кулі, він може рухатися навколо фронтальної осі (згинатися та розгинатися) та вертикальної (обертатися).

Проксимальне променеліктьове зчленування утворене за допомогою суглобового кола променевої та вирізкою ліктьової кісток, що за формою нагадує циліндр. Його будова зумовлює те, що в ньому реалізуються лише такі рухи, як обертання всередину та назовні.

Взаємозв'язок трьох елементів ліктьового суглоба забезпечує необхідний обсяг рухів.

Зв'язки та обсяг рухів

Фіксуючий апарат є загальним для всього ліктьового суглоба, як і капсула. Зв'язки зміцнюють з'єднання і не дозволяють здійснити в ньому надмірні рухи, наприклад, бічні. Цією властивістю вони надають стабільності даного зчленування. В анатомії виділяють дві колатеральні (праворуч і ліворуч від суглоба) і кільцеву зв'язку.

Завдяки комбінації 3 простих суглобів, їхній формі та зв'язковому апарату, який обмежує бічні рухи, у ліктьовому з'єднанні можливі такі рухи, як згинання та розгинання. Крім цього, в результаті спільної дії проксимального (верхнього) та дистального (нижнього) променелоктьових суглобів, реалізується обертання передпліччя всередину та назовні щодо плечової кістки.

Можна дійти невтішного висновку, що з'єднання є досить рухливим. Це дає можливість людині робити чіткі та цілеспрямовані дії. Саме тому відновлення ліктьового суглоба після травматичної дії чи запального процесу має важливе значення.

М'язовий апарат

Здійснення рухів неможливе без такого важливого складника анатомії, як м'язи. Більшість мускулатури ліктя перебуває в плечовий кістки і передпліччя, і тому починаються далекого від самої сполуки. Перерахуємо групи м'язів, що діють на ліктьовий суглоб:

1. У згинанні беруть участь біцепс плеча, плечовий м'яз, плечопроменеве, круглий пронатор.
2. Розгинання здійснюють трицепс плеча та ліктьовий м'яз.
3. При обертанні всередину працюють такі м'язи, як круглий і квадратний пронатори, плечепроменеві м'язи.
4. Обертання назовні здійснюють супінатор, біцепс плеча і плечопроменеве м'яз.

Вони представлені групами, які переміщують кінцівку одному напрямку. В анатомії їх називають м'язи-агоністи. Та мускулатура, яка здійснює роботу у протилежних напрямках є м'язами-антагоністами. Ці групи забезпечують координацію рухів верхньої кінцівки.

Саме збалансоване розташування та будова м'язів дає можливість людині здійснювати цілеспрямовані дії та регулювати силу скорочення.

Кровопостачання та венозний відтік

Кров надходить до складових елементів зчленування та м'язів за допомогою ліктьової артеріальної мережі, яка утворюється 8 гілками та лежить на поверхні суглобової капсули. Вони відходять від великих плечової, ліктьової та променевої артерій. Це з'єднання різних судин називають анастомозом. Така анатомія кровопостачання ліктя забезпечує достатній приплив крові ліктьової області, якщо якась із великих артерій, що живлять суглоб, перестає функціонувати. Але одним із негативних моментів артеріальної мережі є велика ймовірність кровотечі при пораненні судин, яку важко зупинити.

Венозний відтік здійснюється за венами, однойменними з артеріями, що здійснюють харчування.

Нервові утворення

Іннервація м'язового апарату, що здійснює рух у ліктьовому з'єднанні, відбувається завдяки 3 нервовим утворенням: променевому нерву, що проходить по передній поверхні ліктьової області, серединному нерву, що йде також спереду, і ліктьовому, що йде по задній поверхні області.

Клінічна роль сполуки

Ліктьовий суглоб, поряд із плечовим, має дуже важливе значення у житті людини. Завдяки йому можливе виконання як побутових, і професійних дій. Якщо при захворюванні чи травмі не проводити правильного лікування, то порушення функцій настільки значущої анатомічної освіти призводить до великих труднощів, які погіршують якість життя людини.

Захворювання ліктя можуть виникати внаслідок травматичних та інфекційно-запальних змін. До них можна віднести:

• артрити – гостре чи хронічне запалення;
• бурсити - запалення слизових сумок;
• епікондиліти («тенісний лікоть», «лікоть гольфіста») – запалення надвиростка плечової кістки;
• забиті місця, вивихи, розтягнення зв'язок, переломи.

Головний симптом захворювань ліктьової сполуки – це біль. Найчастіше з цим стикаються люди, які ведуть активний спосіб життя, займаються спортом та регулярними подорожами. Також це часте явище серед людей, які через свою професійну діяльність змушені зазнавати важких фізичних навантажень. Особлива будова та кровопостачання підвищує сприйнятливість суглоба до травм. Тому дуже важливо, особливо згаданим групам ризику, профілактувати розвиток захворювання та вчасно звертатися до лікаря.

Для оцінки стану суглоба найінформативнішим дослідженням є артроскопія. Вона є безпечною операцією з мінімальними ушкодженнями, при якій виробляють проколи та за допомогою відеоапаратури оглядають суглоб зсередини.

Область плеча та передпліччя у будові скелета людини з'єднує ліктьовий суглоб, що виконує функцію згинання-розгинання. За допомогою органу здійснюється пронація та супінація. Топографія ліктьового зчленування включає кістки, сполучну, м'язову та нервову тканину. При перших симптомах чи дискомфорті у руці слід звернутися до лікаря, який поставить діагноз і призначить ефективне лікування.

На верхні кінцівки припадає велике навантаження, тому суглоб схильний до травматичних ушкоджень, а також запальних процесів.

Анатомія: будова та функції суглоба ліктя

Рухливе з'єднання ліктя є блоковою структурою і його функціональність полягає в наступному:

• згинання;
• розгинання;
• обертання по відношенню до поперечної та поздовжньої площини.

Види та характеристика зчленування

Комбінований складний ліктьовий суглоб складається з 3-х простих. Топографічна анатомія, що вивчає розташування органів і тканин, а також їх іннервацію та кровопостачання, з навчальними малюнками, включає докладний опис наступних типів рухомих сполук:

• Плечоліктьовий суглоб. Сформований плечовий та ліктьовий кісткою. Забезпечує функцію обертання.
• Плечопроменевий суглоб. Об'єднує краї головок виростка плечової та ліктьову ямку променевої кістки, і згинає кінцівку у фронтальній та вертикальній осях.
• Проксимальний променеліктьовий суглоб. Беручи активну участь у розгинанні та згинанні, зчленування також з'єднує елементи променевої вирізки кістки ліктя та коло променя. Обертальні та кругові рухи дає можливість виконувати з'єднання ліктьової та променевої кісток.

Що являє собою капсула суглоба?

Капсульно-суглобовий апарат, що поєднує 3 простих рухомих з'єднання, становить основну будову ліктьового суглоба. Орган починається від плечової кістки, а трохи нижче фіксує променеву та ліктьову. Капсула суглоба включає бічні колатеральні зв'язки, синовіальну оболонку, яка має щілинні порожнини. Структури забезпечують живлення тканин та плавність руху.

Які зв'язки утворюють лікоть?

Анатомія ліктьового суглоба включає види зв'язкового апарату, наведені у таблиці:

М'язи суглоба

Руховий процес ліктя людини забезпечує формування м'язів. Згиначі та розгиначі ліктьового суглоба перераховані в таблиці:

Кровопостачання та іннервація

Будова ліктя включає також кровоносні судини та нерви. Кровопостачання кінцівки здійснюється за допомогою таких артерій:

• верхня та нижня ліктьова;
• передня та задня зворотна;
• зворотна, серединна та променева;
• міжкісткові.

Іннервація рухомого з'єднання поділяється на чутливу та рухову. Нервове повідомлення відбувається за допомогою променевого, серединного та ліктьового нерва, які забезпечують чутливість м'язів долонь, пронаторів. Нерв знаходиться між згиначами зап'ястя та пальців, здійснюючи їх приведення-відведення.

Хвороби та симптоми

Травматичні ушкодження

Найпоширеніші травми рухомого з'єднання показані в таблиці: