Головна · Болі у шлунку · Меланома - чи можливий рак губи? Меланома in situ губ, віку, голови, шиї, тулуба, плечей, кінцівок, кульшової області. Неправильний спосіб життя

Меланома - чи можливий рак губи? Меланома in situ губ, віку, голови, шиї, тулуба, плечей, кінцівок, кульшової області. Неправильний спосіб життя

Меланомою називається злоякісне утворення у шкірному покриві, що розвивається з пігментних клітин, що виробляють меланін. Пігментні клітини є у кожного з нас. Від них залежить колір шкіри, наявність або відсутність невусів, родимок, ластовиння.

Вважається, що меланома – це скупчення атипових пігментних клітин. Вони починають безконтрольно ділитися, через що відбувається зростання пухлини. На початковій стадії пухлина легко лікується – видаляється хірургічним шляхом.

Чим довше хворий тягтиме і уникатиме операції, тим гіршим буде його стан. На 4-й стадії шкірна онкологія активно метастазує, що часто призводить до смерті.

Метастазами називаються вторинні осередки раку. Початкове вогнище в ході зростання викидає ракові клітини, які потрапляють у лімфоток, а потім розносяться по всьому організму з лімфою та кров'ю.

У деяких місцях вони затримуються та накопичуються. Цей процес називається метастазування. Метастази можуть бути множинними або поодинокими. Спочатку вони розташовуються в лімфатичних вузлах, а потім атакують внутрішні органи, життєво важливі для людини.

Правильне та своєчасне лікування може запобігти вищеописаному процесу. Якщо видалити пухлину на ранніх стадіях, можна забезпечити собі довге і безтурботне життя. Однак не завжди все відбувається саме так. Меланома може дати рецидив – повернутися знову.

Один із різновидів злоякісних шкірних захворювань носить назву меланома. Що то за патологія? Це хвороба, яка розвивається з меланоцитів, тобто особливих пігментних клітин, які продукують меланіни.

Патологія має агресивний, часто непередбачуваний та варіабельний характер клінічного перебігу.

Найчастіше меланома виявляється на шкірних покривах. Значно рідше вона вражає слизову оболонку гортані, очей, порожнини рота та носа. Іноді меланому виявляють на шкірних покривах анального отвору, зовнішнього слухового ходу, а також на жіночих зовнішніх статевих органах.

Якщо у людини виявлено меланому, що це може означати? Наявність даного новоутворення говорить про те, що пацієнт уражений одним з найважчих різновидів раку, який стоїть на шостому місці за частотою поширення злоякісних пухлин у чоловіків і на другому – у жінок.

Найчастіше меланома вражає досить молодих людей, вік яких знаходиться в межах від 15 до 40 років.

ПРИЧИНИ

Один фактор не може спровокувати появу злоякісної пухлини. Для цього потрібна сукупність факторів.

За весь час лікування меланоми онкології виявили значну кількість факторів-провокаторів, але так і не визнали один із них головним, абсолютним та обов'язковим.

Меланома відрізняється від інших видів шкірної онкології тим, що часто дає рецидиви. Причини рецидивів можуть бути різними:

  • неякісно віддалена пухлина (якщо ракові клітини залишилися);
  • метастази;
  • пригнічений стан імунітету;
  • вік хворого;
  • ускладнення хвороби.

Причину меланоми точно не встановлено.

Але відомі фактори ризику:

Причиною захворювання, як ми вже сказали, фахівці називають ушкодження ДНК клітини, що відбувається під впливом різних факторівризику. Крім основних причин, які ми вже назвали, схильність до захворювання нерідко мають люди з дуже світлою шкіроюі рудим волоссям, тобто тим, у кого в сім'ї хтось із близьких страждав на цю недугу, а також люди з великою кількістю родимок на тілі або отримали надмірне опромінення сонячними променями.

Меланома це рак шкіри, розвиток якого спостерігається у пігментних клітинах – меланоцитах. Течія хвороби має варіабельний характер.

Часто захворювання розташовується на шкірних покривах, рідше – у порожнині рота, носа, гортані, слизових оболонках очей, шкіри анального отвору, слухових проходівстатевих жіночих органів.

Говорячи про те, що таке меланома шкіри, така пухлина вважається однією з найважчих форм прояву раку. Найчастіше вона розвивається у людей віком від 15 до 40 років, займаючи шосте місце серед усіх онкологічних захворюваньу чоловіків та друге у жінок – після онкології шийки матки.

Причиною формування меланоми є переродження меланоцитів у злоякісні клітини. Головною теорією, що пояснює цей процес, є молекулярно-генетична. У молекулі ДНК пігментної клітини виникають дефекти. Далі під впливом провокуючих факторів відбувається генна мутація, пов'язана із зміною числа генів, порушенням цілісності хромосом або їх перебудовою. Змінені клітини набувають здатності до необмеженого поділу, внаслідок чого пухлина збільшується у розмірах та метастазує. Ці порушення можуть статися під впливом несприятливих факторів внутрішньої та зовнішньої властивості або їх комбінації.

Причини та фактори ризику:

Меланома (лат. melanoma) – це різновид шкірного злоякісного новоутворення. Вона утворюється із пігментних клітин – меланоцитів. Ці клітини виробляють меламіни. Клінічний перебігзахворювання характеризується непередбачуваністю, агресією та частими змінами.

Як правило, меланома вражає покриви шкіри. Але в деяких випадках вона може виявлятися в роті, гортані, на слизовій оболонці очей, порожнинах носа, анального отворуповерхні зовнішнього слухового покриву або на жіночих статевих органах.
Меланома вважається однією з найважчих форм раку. Зустрічається як у дітей, так і у дорослих. Діапазон віку хворих варіюється від 15 до 40 років. Вона займає 2 місце серед усіх злоякісних утворень у жінок (1 місце - це рак шийки матки) і 6 місце серед злоякісних утворень у чоловіків.

Види меланоми

Класифікація за системою TNM

Меланома сітківки ока

Лентигінозна меланома слизових порожнини носа, рота, періанальної (область заднього проходу) та вульвовагінальної області (зовнішні статеві органи) - 1 % від загальної кількостімеланом. Проявляється у вигляді нерівномірної пігментації.

Малігнезована меланома м'яких тканин – росте на зв'язках та апоневрозах. Зустрічається у всіх вікових групах, у тому числі у дітей та підлітків.

Говорячи про лікування меланоми, насамперед слід зазначити наявність кількох видів освіти. Вони різняться між собою залежно від характеру росту та клітинного складу.

Класифікацію можна пояснити тим, що різні форми мають різні тенденції до швидкості метастазування і локального поширення. Визначивши тип освіти лікар зможе призначити лікування в конкретному випадку.

Безпігментна (ахроматична) меланома

Говорячи про симптоми та лікування такого виду освіти, слід зазначити те, що вона зустрічається дуже рідко і погано піддається діагностиці. Причина полягає в тому, що шкіра не змінює своє звичайне забарвлення, а хворий може навіть не підозрювати про наявність раку.

Вона проявляє себе у вигляді маленького ущільнення, яке надалі починає рости, покриваючись епітеліальними дрібнопластинчастими лусочками, а поверхня самого утворення стає шорсткою.

Захворювання відрізняється формою.

Клінічні форми захворювання:

Якщо говорити про різновиди меланом, їх існує велика кількість. Класифікація проводиться за характером росту та клітинного складу. Класифікація саме за цими ознаками пояснюється тим, що різні формимеланоми характеризуються різною швидкістюпоширення метастаз та різною тенденцією до локального поширення.
Безпігментна (ахроматична) меланома зустрічається дуже рідко. Цей вид пухлини досить важко діагностувати. Це пов'язано з тим, що вона має схоже з кольором шкіри забарвлення, тому хворі її помічають лише на пізніх термінах розвитку. Така пухлина починається із невеликого ущільнення. У міру збільшення ущільнення покривається дрібнопластинчастими лусочками епітелію, поверхня його стає шорсткою. У деяких випадках вона може мати форму рубця з нерівномірними краями, або форму білого фестону або рожевого квітів. При появі червоного віночка запалення починається свербіж і набряк, іноді можуть почати випадати волосся або з'являтися невеликі виразки. Ця форма меланоми є надзвичайно небезпечною, оскільки характеризується швидким розвиткомі поширенням метастаз на ранніх стадіях. При 1-ій стадії ахроматичної меланоми можливе ефективне лікування. Якщо ж захворювання виявлено на пізнішій стадії, то навіть після радикального та інтенсивного лікування часто відбувається рецидив та поширення нових метастаз.

Стадії розвитку

Стадії меланоми шкіри базуються виходячи з цитологічного дослідження віддаленої пухлини. Меланома має такі стадії розвитку:

Нульова стадія. Меланома є неівазивною злоякісною поразкою.

Перша стадія. У даному випадку меланома без виявлень має товщину не менше 1 мм, а з виразкою не більше 2 мм.

Друга стадія. Меланома без виявлень з товщиною понад 2, без виявлень завтовшки до 2 мм.

Вищезгадані стадії не характеризуються формуванням вогнищ метастазування внутрішніх органів. У наступних двох ці осередки вже присутні.

Третя стадія характеризується наявністю метастазів у регіональних лімфатичних вузлах.

Четверта стадія характеризується наявністю метастазів у віддалених органах та тканинах організму.

Злоякісна пухлина проходить такі етапи:

  • початковий, чи місцевий;
  • I, коли пляма має товщину 1 мм за наявності виразок або 2 мм без них (фото меланом на цій стадії представлено нижче);
  • II, при якому новоутворення з пошкодженою поверхнею мають діаметр до 2 мм, з гладкою – до 4 мм;
  • III - це стадія, для якої характерна будь-яка за розміром і товщиною пухлина, що має довколишні вогнища або метастази;
  • IV, останній етап характерний проростанням новоутворення у віддалені лімфовузли та у багато органів.

Якщо не проводиться лікування, всі описані вище проходить меланома стадії. Фото новоутворення див. нижче.

Говорячи про симптоми меланоми, слід зазначити, що, як і будь-яка ракова пухлина, вона має свої стадії розвитку:

  • місцева чи початкова стадія, обмежена;
  • 1 стадія меланоми – товщина 1 мм з виразками (ушкодженою поверхнею) або 2 мм, але без пошкоджень;
  • 2 стадія – товщина трохи більше двох мм із наявністю лежить на поверхні ушкоджень чи до 4-х мм але без ушкоджень;
  • 3 стадія – утворення будь-якої товщини та поверхні, але з хоч одним метастазом у розташовані поруч лімфовузли або розташовані близько вогнища;
  • 4 стадія – пухлина починає проростати у тканини розташовані поруч, окремі ділянки шкіри, спостерігаються метастази в окремих лімфатичних вузлах, легенях та інших органах – печінка, кістки, мозок.

Величезне значення в цьому випадку мають достовірні та значущі ознакимеланоми, яка із доброякісної освіти переходить у рак. Так можна визначити, що доброякісна освітапочинає поступово перероджуватись в онкологію? Якщо буде меланома шкіри, симптоми на ранній стадії такі:

Перебіг меланоми визначається конкретною стадією, якою відповідає на конкретний момент стан пацієнта, всього їх п'ять: нульова стадія, І, ІІ, ІІІ та ІV стадії. Нульова стадія дозволяє визначити пухлинні клітини виключно в рамках зовнішнього клітинного шару, проростання їх до глибоких тканин на цьому етапі не відбувається.

I стадія визначає розміри товщини пухлинного утворення в межах, що не перевищують одного міліметра, епідерміс (тобто шкірний покрив зовні) нерідко при цьому покривається виразками.

Тим часом, виразки також можуть не з'являтися, товщина пухлинного утворення може досягати при цьому близько двох міліметрів, лімфовузли, що знаходяться в безпосередній близькості до патологічного процесу, не піддаються ураженню клітинами меланоми.

II стадія пухлинного освіти при меланомі визначає йому розміри щонайменше міліметра в товщині чи 1-2 міліметра товщини у разі характерних виразок.

До цієї ж стадії відносяться і пухлинні утворення, товщина яких перевищує два міліметри, з можливим виразкою їх поверхні або з поверхнею без виразок.

На даній стадії меланома у будь-якому із зазначених варіантів не поширюється до лімфовузлів, розташованих у безпосередній до неї близькості.

Наступна, III стадія, супроводжується ураженням патологічним процесом прилеглих тканин, крім цього при дослідженні виявляється наявність пухлинних клітин в одному лімфовузлі або в більшій їх кількості, розташовуються лімфовузли, що уражаються, також у безпосередній близькості до ураженої області шкірного покриву.

Не виключається можливість виходу клітин меланоми за межі первинного вогнища, проте лімфовузли при цьому не уражаються.

Для IV стадії прогресування захворювання характерним є поширення пухлинних клітин до лімфовузлів, а також до сусідніх органів та тих ділянок шкіри, які розташовуються далі, за межами меланоми.

Як нами вже було зазначено, не виключаються і рецидиви захворювання навіть при чітко визначеному та проведеному лікуванні. Повернутися патологічний процес може як у область, що раніше зазнала поразки, так і сформуватися в тій частині тіла, яка не мала відношення до попереднього перебігу процесу.

Як найважливіший фактор у даному випадку розглядається клінічна стадія, що відповідає перебігу меланоми в момент встановлення діагнозу Щодо виживання в рамках І та ІІ стадій, при яких локалізація пухлини зосереджується в рамках меж первинного вогнища, виживання на період найближчих п'яти років визначено приблизно 85%.

У разі III стадії перебігу захворювання, при якій відбувається метастазування до регіонарних лімфовузлів, виживання на зазначений 5-річний період скорочується до 50% при ураженні процесом одного лімфовузла і близько 20% - при ураженні кількох лімфовузлів.

У рамках розгляду IV стадії, що супроводжується віддаленим метастазуванням, виживання терміном найближчих п'яти років становить трохи більше 5%.

Позитивним моментом у загальній картині захворювання, безпосередньо пов'язаним з прогнозами щодо нього, є те, що в більшості випадків меланома виявляється в період І та ІІ стадії.

Прогноз у даному випадку визначається виходячи з товщини пухлинного утворення, тому що саме товщина вказує на масу, актуальну для пухлини, а маса пухлини визначає ймовірність подальшого можливого метастазування.

При товщині пухлинної освіти в межах не більше 0,75 мм визначається прогноз успішного лікування за рахунок хірургічного втручання, що стосується виживання в межах терміну, що стандартно розглядається, в 5 років, то тут вона актуальна в 96-99% випадків.

Орієнтовно на сьогоднішній день можна вказати, що приблизно у 40% випадків захворюваності у хворих виявляється пухлинне утворення в межах його товщини до 1 мм, при цьому самі хворі в такому разі визначені групою так званого низького ризику.

У хворих, у яких проявляються метастази, гістологічне дослідження первинного пухлинного освіти визначає або його вертикальне зростання, або спонтанне регресування.

При товщині меланоми понад 3,64 мм відбувається метастазування практично в 60% випадків, подібна течія тягне за собою летальний кінець для хворого. У більшості випадків пухлини, що мають подібні розміри, значним чином виділяються на загальному тлі шкірного покриву, помітно височіючи над ним.

У цілому нині прогноз безпосередньо залежить від цього, де конкретно розташована пухлина. Так, найбільш сприятливий характер прогнозу визначається при локалізації пухлинного утворення в області гомілок та передпліч, несприятливий прогноз, у свою чергу, визначений при його локалізації в області стоп, кистей, волосистої частини голови, а також слизових.

Є з цього приводу і певна тенденція щодо статевої власності. Так, І та ІІ стадії характеризуються найкращим прогнозомдля жінок, ніж чоловіків.

Певною мірою ця тенденція пов'язана з тим, що переважно пухлина у жінок локалізується в області гомілок, де її простіше виявити при самостійному огляді, що, у свою чергу, уможливлює і подальше лікування в період ранніх стадій, при якому прогноз має такий сприятливий характер .

При розгляді прогнозу щодо меланоми для літніх пацієнтів, можна виділити, що тут він носить менш сприятливий характер, пояснюється це пізнім виявленням пухлини, а також високою схильністю до літніх чоловіків акральній лентигінозній меланомі.

Прогноз щодо рецидивування захворювання ґрунтується на загальній статистиці, відповідно до якої близько 15% випадків рецидивів з'являється понад п'ять років з моменту видалення пухлинного утворення.

Основна закономірність тут полягає в наступному: чим товщі розміри пухлини, тим швидше вона підлягає подальшому рецидивуванню.

Симптоми

Незважаючи на те, що кожна форма меланоми має свою специфічну симптоматику, існує низка загальних симптомів характерних всім форм меланоми. Якими ознаками характеризується меланома?

  1. Стрімке зростання пухлини: збільшення у кілька разів за кілька місяців.
  2. Неоднорідна пігментація: зазвичай меланома характеризується мозаїчним забарвленням.
  3. Асиметрична форма пухлини із рваними нечіткими краями.
  4. Болісні відчуття.
  5. Кровоточивість та виразка родимки.
  6. Випадання волосся, якщо раннє на ній росло волосся.

При обстеженні новоутворення на шкірі можна скористатися «правилом ABCDE», яке дозволяє діагностувати меланому на ранній стадії розвитку:

  1. асиметрія;
  2. нечіткість кордонів;
  3. мозаїчне забарвлення;
  4. підвищення пухлини над шкірою;
  5. зміна симптоматики: родимка змінює свої властивості.

Увага! Якщо ви виявили у себе один або кілька з «правил ABCDE» необхідно терміново звернутися за консультацією до лікаря-дерматолога.

Меланома спочатку є темна пляма, що злегка піднімається над поверхнею шкіри. У процесі зростання вона набуває вигляду екзофітної пухлини, яка надалі може виразитися.

Пухлина, як правило, поодинока; первинно-множинні осередки зустрічаються дуже рідко. Залежно від темпу зростання та часу звернення до лікаря розмір меланоми варіює від ледве помітної точки до великих вузлів, у середньому досягаючи розмірів 1,0-2,5 см.

Консистенція новоутворення еластична, іноді помірковано щільна. Поверхня частіше рівна, але може бути горбиста з папілярними розростаннями у вигляді цвітної капусти.

Форма округла чи овальна, за наявності папілярних розростань стає неправильною. Екзофітна пухлина зазвичай розташовується на широкій основі, рідше - на вузькій ніжці, набуваючи в цих випадках грибоподібної форми.

Три характерні особливості грають роль розпізнаванні меланоми: темне забарвлення, блискуча поверхня і схильність до розпаду. Ці особливості зумовлені процесами, що відбуваються в пухлини: накопиченням пігменту, ураженням епідермального шару, крихкістю новоутворення.

Темне забарвлення дозволяє порівняно легко відрізнити меланому від інших злоякісних пухлин, але воно призводить до великих труднощів при диференціальній діагностиці з пігментними невусами.

Інтенсивність забарвлення залежить кількості меланіну в пухлини. Зазвичай меланоми мають насичений темний колір із різними відтінками від темно-коричневого або синювато-чорного до аспідно-чорного.

Рідше зустрічаються пухлини світло-коричневого або червоно-червоного кольору. У окремих випадках спостерігаються незабарвлені новоутворення, звані безпігментні меланоми.

При огляді неозброєним оком фарбування пухлини здається рівномірним, але іноді пігментація більше виражена в центрі або навпаки відносно світла Центральна частинаможе бути оточена інтенсивно пігментованим обідком біля основи.

Нарешті, у деяких хворих на пігмент розсіяний по всій поверхні у вигляді ізольованих зерен. При огляді під збільшенням майже завжди виявляється сетевидний малюнок поверхні і строката неоднорідна пігментація різної інтенсивності із синюваним, коричневим або чорним відтінком зерен.

Зникнення шкірного малюнка і блискучий характер поверхні є другою рисою меланоми. Епідерміс над пухлиною витончений, як би натягнутий, на відміну від невусів шкірний малюнок відсутній, за рахунок цього поверхня меланоми представляється гладкою, дзеркальною.

Зазначена особливість спостерігається і при безпігментних новоутвореннях, що іноді полегшує їхнє розпізнавання.

1. Особливу увагу необхідно приділити кольору родимок. Настороженість має викликати почорніння родимки чи будь-яке інше зміна її цвета.2. Зміна форми та розміру родимки.3. Почервоніння шкіри навколо родимки, свербіж. Кровоточивість із родимки.

30% меланом розвиваються в межах раніше наявного невуса (пігментне утворення), решта 70% утворюються на новому місці. Вас повинні насторожити, наступні зміни невуса та/або освіту, що з'явилася:

А асиметрія-одна половина не схожа на іншу, можливо з одного боку зростання швидше.

Б безладні контури -кордони зубчасті, нерівні,візерчасті.

З колірними варіаціями - вкраплення різних кольорів і білі, і рожеві, і коричневі, і чорні, і блакитні.

Д діаметр більше 6 мм. вимірюють по найдовшій осі вогнища.

Раннім, але рідкісним симптомом є свербіж, проте більшість випадків протікає безсимптомно.

До пізнім симптомамвідносяться болючість, кровоточивість, виразка.

Зрозуміло, фахівець миттєво відрізнить звичайну родимку від небезпечного злоякісного новоутворення. Але важливо й кожному з нас знати основні ознаки меланоми для того, щоб вчасно розглянути небезпечна недугаі не запустити захворювання.

Отже, давайте розберемося, які перші симптоми такого серйозного захворювання, як меланома.
.

Насамперед, тривогу треба бити, якщо звичайна родимка раптом почала «перероджуватися». Тобто, якщо ви помітили, що невус почав збільшуватися в розмірах або стрімко рости над поверхнею шкіри, мокнути, якщо змінилося його забарвлення, з'явилася почервоніння, свербіж, печіння і кровоточивість, якщо набрякли лімфатичні вузли або ви відчуваєте неприємні відчуття в цьому місці, це швидше за все не що інше, як симптоми меланоми.
Якщо говорити докладніше, то вас повинні насторожити асиметричні, як би зубчастої форми, краї новоутворення – у звичайної родимки вони, як правило, рівні. Незвичайне забарвлення рідної плями, як правило, теж красномовно говорить про захворювання: колір може змінитися як на сірий і чорний, так і яскраво-червоний і навіть блакитний.

До речі, важливо знати, що будь-яка зміна кольору рідної плями не повинна залишитися непоміченою. У цій ситуації необхідно обов'язково обстежитись та отримати консультацію онколога.

Що ж до розміру, то будь-яке новоутворення діаметром понад 6 мм також має викликати у вас тривогу – оскільки це характерні ознаки меланоми.

Пізніше на цьому місці можуть з'явитися виразки, що кровоточать.
.

Який вигляд має меланома на початкових стадіях свого розвитку? На цьому етапі вона мало чим відрізняється від рідної плями.

Як у своїй виглядає меланома (фото – початкова стадія – представлено нижче)?

Злоякісне новоутворення може бути плоскою пігментною або непігментованою плямою, що відрізняється невеликим піднесенням. При цьому овальну, неправильну або округлу полігональну форму діаметром понад 6 мм має меланома.

Початкова стадія цієї патології триває певний час. При цьому пляма зберігає свою блискучу та гладку поверхню.

Але надалі вигляд цього новоутворення стає відмінним від того, який має родимка. Меланома стає плямою з невеликими виразками та нерівностями.

Крім того, вона кровоточить навіть при найменшій травмі. Пігментація за такої патології нерівномірна.

Однак вона має більш інтенсивний колір у центральній частині плями. Нижче можна побачити, як виглядає меланома (фото).

Симптоми, крім інтенсивнішої пігментації, це характерні обідки чорного забарвлення, розташовані навколо основи. Загалом меланома може бути чорною з синьовою, коричневою, багряною або строкатою, що має вигляд нерівномірно розподілених окремих цяток.

У деяких випадках новоутворення схоже на папіломи, що розрослися (фото меланом такого виду див. нижче).

На початку розвитку захворювання важко простежити візуально будь-які відмінності між невусом та злоякісною освітою. Але симптоми меланоми виявляються не тільки на родимках, захворювання може розвинутись і на здоровій шкірі.

У жінок симптоми частіше виявляються на грудях та ногах, у чоловіків – на руках, грудях, спині.

Меланома має низку характерних симптомів, якими лікарі проводять діагностику захворювання. Основною ознакою патологічного процесу є зміна форми, розміру, кольору існуючого невуса.

Перш, ніж ми перейдемо до більш детального розгляду процесів та симптоматики, супутньої течієюзахворювання, виділимо ті основні ознаки меланоми, за рахунок яких забезпечується можливість раннього її розпізнавання, всього їх п'ять:

  • асиметричність освіти (неправильність її форми);
  • неоднорідність кольору освіти: у деяких місцях пухлина темна, у деяких світла, а деяких випадках може поєднуватися з практично чорними ділянками;
  • край пухлинного утворення дугоподібний та нерівний, нечіткий, можуть бути зазубрини;
  • діаметр пухлинного утворення становить 5 мм та більше;
  • особливість розташування пухлинного утворення полягає в тому, що воно знаходиться в дещо вищому положенні в порівнянні з рівнем поверхні шкірного покриву (більше 1 мм).

Меланома, крім ураження шкіри, також є досить поширеною патологією очей, при якій вона проявляється як первинне пухлинне утворення. Основні симптоми меланоми ока полягають у появі фотопсій, прогресуючої скотоми та у погіршенні зору.

Меланома розвивається з меланоцитів – клітин, які виробляють пігмент меланін. Кількість цього пігменту визначає колір шкіри. Колір меланом зазвичай темний, але може бути іншим, наприклад, сірим, блакитним, чорним, рожево-червоним.

Відмінності меланоми від звичайної родимки:

  • Пухлина має несиметричну форму, родимка кругла.
  • Краї меланоми неправильні.
  • Колір нерівномірний.
  • Великий розмір (6 мм).

Якщо з'явилися сумніви, родимка чи меланома з'явилася на тілі, потрібно обов'язково відвідати лікаря-дерматолога. Якщо є потреба, він порадить звернутися до онколога для консультації.

Під час огляду фахівець звертає увагу на наявність симптомів:

  • Характерний колір, вигляд, структура, форма, густина плями. Поганим симптомомє зміна кольору, форми чи структури родимки.
  • Розмір родимки.
  • Кровоточивість, виразка.
  • Почервоніння шкіри в області родимки, пігментації.

Діагностика

Зазвичай діагноз меланоми встановлюється з урахуванням морфологічного дослідження під мікроскопом зрізів тканини. Тобто проводиться біопсія віддаленої тканини.

У разі виявлення пухлини виконується гістологічне дослідження, що дозволяють точно діагностувати меланому до хірургічного втручання.

До виявленої пухлини прикладають скло для мазка, на якому друкується слід від рани. Мазок-відбиток мікроскопують та визначають точний діагноз.

Також здійснюють пункцію запаленого збільшеного лімфатичного вузла в сукупності з ультразвуковим дослідженням УЗД для визначення поширення процесу (розвиток метастазів).

Діаностика меланоми у багатьох хворих становить значні труднощі. Для постановки діагнозу доводиться враховувати скарги, динаміку розвитку захворювання та дані об'єктивного дослідження. Цінні відомості іноді можуть бути отримані за допомогою спеціальних методівдослідження.

Хворі на меланому пред'являють скарги на появу або збільшення пігментного утворення, його мокнення, кровоточивість, легке печіння, кожний зудабо тупий біль у ділянці пухлини.

При збиранні анамнезу перед лікарем стоїть завдання оцінити динаміку захворювання. Для цього необхідно з'ясувати:

Вас повинні насторожити, якщо з родимкою відбуваються такі зміни:

  • форма опукла - піднята над рівнем шкіри, це краще видно при бічному освітленні.
  • зміна розмірів, прискорення зростання- одна з найважливіших ознак.
  • межі неправильні, «порізані» краї.
  • асиметрія - половинки родимки не схожі одна на одну.
  • розмір великий – діаметр пухлини більший за діаметр ручки.
  • фарбування нерівномірне вкраплення коричневих, сірих, чорних, рожевих, білих ділянок.

За допомогою дерматоскопа (спеціальний мікроскоп, який робить роговий шар (тобто найповерхніший) прозорим, і можна подивитися чи злоякісна родимка.

Але остаточний діагноз ставлять лише після гістологічного дослідження (коли вирізають підозрілу родимку з ділянкою здорової шкіри та дивляться під мікроскопом зрізи тканини).

У діагностиці меланоми використовують різні методи дослідження. Одним із самих ранніх методівдіагностики є дерматоскопією, її проводять за допомогою лупи або дерматоскопа.

При цьому лікар може визначити, чи небезпечний невус чи ні. Для цього використовується спеціальна система, в якій враховуються асиметрія родимки, наявність нерівних країв, діаметр і мінливість родимки, неоднаковий колір окремих ділянокродимки.

Остаточний діагноз ставиться лише після одержання результатів гістологічного дослідження. Як правило, у цьому випадку родимка або невус видаляються повністю разом з частиною здорових тканин, що оточують. Допустима при інших видах пухлин передопераційна біопсія пухлини в даному випадку протипоказана, щоб уникнути поширення меланоми. При гістологічному дослідженні визначають глибину проростання пухлини та мітотичний індекс.

Для діагностики метастазів визначають рівень лактатдегідрогенази (ЛДГ), що дозволяє визначити метастази в печінці, також застосовують комп'ютерну томографію, МРТ та сцинтиграфію, ці дослідження дозволяють визначити присутність метастазів у лімфатичних вузлах та інших органах.

Поставити точний діагноз про наявність злоякісної освітилікар може на підставі наступного:

  • скарг пацієнта щодо підозрілої родимки та її візуального огляду;
  • проведеного загальноклінічного аналізу сечі та крові;
  • використаного методу апаратної дерматоскопії, який дозволяє розглянути в шкірних шарах новоутворення та зробити висновки про його межі та характер;
  • проведення ультразвукового дослідження черевної порожнини, рентгенографії грудної клітки,магніто-резонансної та комп'ютерної томографії головного та спинного мозку, які дозволяють визначити наявність та поширення метастазів у різних органах;
  • патологічного дослідження мазка чи матеріалів, отриманого внаслідок пункції;
  • проведення ексцизійної біопсії, при якій січуться підозрілі родимки з наступним гістологічним дослідженням.

Говорячи про те, чи можна вилікувати меланому, насамперед необхідно провести своєчасну діагностику. Визначити наявність захворювання можна таким чином:

Навіть для досвідченого лікарядіагностика меланоми становить певну складність. Велике профілактичне значенняу цьому питанні має раннє виявлення ознак захворювання. Важливу роль грає висвітлення проблеми меланоми серед населення проведення самодіагностики. При появі будь-якого підозрілого новоутворення на шкірі або змін з боку рідних та пігментних плям, необхідно негайно звертатися за консультацією до дерматолога чи онколога.

Етапи діагностики:

  • Візуальний огляд шкіри пацієнта та виявлення патологічних змінза допомогою дермаскопа чи збільшувального скла.
  • Загальноклінічні аналізи крові та сечі.
  • Ексцизіозна біопсія для забору зразка тканини з пухлини (повне видалення новоутворення).
  • Інцизіозна біопсія ділянки пухлини для забору тканин на гістологічний аналіз.
  • Цитологічний аналіз пункції збільшеного регіонарного лімфовузла.
  • Рентген грудної клітки, ізотропне комп'ютерне сканування, МРТ, УЗД виявлення поразок внутрішніх органів.
  • Конфокальна мікроскопія – інфрачервоне опромінення шару шкіри визначення глибини проростання меланоми.

Таке захворювання як меланома діагностується такими способами та методами

· Вислуховування скарг пацієнтів, уточнення того, яким чином змінювалося новоутворення, яке викликало підозру або занепокоєння, коли пацієнт це помітив.

А також проводиться візуальний огляд пацієнта для визначення кількості наявних родимок, визначення родимих ​​плям, які відрізняються від інших для того, щоб провести їх подальше дослідження;
.

· Проведення аналізів сечі та крові (загальноклінічні аналізи);

· ультразвукове дослідженняорганів черевної порожнини, рентгенографії органів грудної клітки, магнітно-резонансної та комп'ютерної томографії головного та спинного мозку. Ці дослідження дозволяють визначити, чи є метастази меланоми в інших органах;

· Апаратна дермотоскопія, яка дозволяє збільшити в кілька десятків разів (від 10 до 40 разів) шкірні шари і саме новоутворення. Завдяки цьому дослідженню можна визначити характер розвитку пухлини та її межі;

· Цитологічне дослідження мазка або матеріалу, отримані за допомогою пункції лімфатичного вузла. Мазок береться у випадку, якщо пухлина має виразки.

А пункція лімфатичного вузла береться лише у особливих випадках. Пункція допомагає визначити меланому навіть у разі відсутності первинної пухлини;
.

· Ексцизійна біопсія. У цьому дослідженні проводиться висічення освіти, що викликає підозри у злоякісності. Висічення проводиться зовні 0,1-1 см від краю освіти. Після цього проводять термінове гістологічне дослідження. У разі, якщо діагноз підтверджується, проводиться радикальне видаленняпухлини. Цей метод діагностики використовують у разі, якщо всі попередні дослідження показали сумнівний результат.

Лікування

Лікування меланоми здійснюється в залежності від стадії захворювання. У випадках меланоми з метастазами тільки в лімфатичних вузлах та меланомою без метастазів проводиться хірургічне лікуванняпухлини. При лікуванні метастатичних стадій меланоми використовують такі методи лікування:

  • хірургічний метод;
  • хіміотерапевтичний метод;
  • променева терапія;
  • імунотерапія;
  • загальна гіпертермія;
  • фотодинамічна терапія

Хірургічне лікування. Хірургічне видалення пухлини є основним методом лікування меланоми. Видаляється сама пухлина разом з тканиною, що її оточує, і підшкірною клітковиною. Лімфатичні вузли січуться тільки у разі їх ураження метастазами.

Променева терапія. У разі неможливості видалення метастазів хірургічним шляхом здійснюється променева терапія, а також після видалення великих метастазів для запобігання рецидивам.

Хіміотерапія та імунотерапія. На жаль, сучасна медицина не має в своєму розпорядженні ефективними засобамидля лікування метастазів меланоми шкіри, тому з метою запобігання рецидивам використовують хіміотерапію.

Інші методи не є головними при лікуванні меланоми, але вони здатні часом пригальмувати її розвиток, призупинити розростання метастазів і навіть зменшити її розміри.

Загальна гіпертермія (ГГТ). Цей метод використовується при лікуванні метастазів внутрішніх органів.

Даний метод не використовують при метастазах розташованих у головному мозку, на голові та шиї. У чому полягає суть методу? Тіло людини нагрівають електромагнітним полем із веденням протиракового препарату.

У деяких випадках при лікуванні ВГТ злоякісне утворення зменшується у розмірах та перестає прогресувати. Таке явище спостерігається навіть при застосуванні хіміотерапії, до якої раніше вона була нечутлива.

Фотодинамічна терапія (ФДТ). Метод ФДТ не виліковує меланому, але чинить місцеву протипухлинну терапію. Застосовують цей метод для лікування всередині шкірних метастазів.

Лікування меланом представляє важке завдання через бурхливу дисемінацію, що рано настає. Воно має проводитися лише за умов спеціалізованої установи.

Лікування первинного вогнища

Найбільш поширеним методом є хірургічне висічення пухлини, дещо рідше застосовують комбіноване лікування, променеве та комплексне.

Хірургічне лікування показано при меланомі І та ІІ стадій. Операцію обов'язково проводять під наркозом.

Скальпелем або електроніжем широко січуть шкіру з пухлиною. Від видимого краюслід відступити не менше ніж на 5 см, а в напрямку лімфовідтоку навіть на 7-8 см і більше.

З косметичних міркувань це не вдається виконати на обличчі. Меланому обличчя зазвичай доводиться висікати, відступивши лише 3 см від краю пухлини.

Шкірний клапоть має бути видалено глибоко. Більшість онкологів вважають обов'язковим видалення не тільки шкіри, а й підшкірної клітковини, а й фасції, що підлягає. Вилучення самої фасції - спірний момент і не визнається деякими авторами.

Великий дефект після висічення меланоми не вдається закрити без шкірної пластики. На тулубі та в проксимальних відділах кінцівок дефект закривають, переміщуючи місцеві тканини.

На кінцівках має бути застосована вільна шкірна пластика. Умовно вважають, що якщо дефект після видалення меланоми вдалося зашити, не вдаючись до шкірної пластики, операція зроблена недостатньо радикально.

У разі розташування меланоми на пальцях кистей чи стопи проводиться ампутація чи екзартикуляція пальців. За інших локалізації пухлини ампутація небажана.

Під час операції необхідно суворо дотримуватись правил абластики. З цією метою пухлину закривають серветкою, просоченою йодом, підшиваючи її до шкіри в межах препарату, що видаляється.

Щоб уникнути дисемінації, намагаються не травмувати меланому і навколишні тканини, не торкатися пухлини пальцями та інструментами.

Також існує хірургічне втручанняпід контролем мікроскопа збільшення ефективності при операціях з приводу пухлин шкіри — Mohs хірургія (Frederick Mohs).

Лікування метастазів у лімфатичні вузли

У минулому існувала установка, що регіонарні лімфатичні вузли при меланомі мають бути видалені незалежно від метастазів. Обгрунтуванням служило часте (25-30%) виявлення клітин злоякісного новоутворення в лімфатичних вузлах, що не пальпуються.

Рандомізовані дослідження показали, що профілактичне видалення регіонарних лімфатичних вузлів не покращує віддалених результатів лікування. В даний час лімфаденектомію виробляють тільки за наявності метастазів, що пальпуються, в лімфатичні вузли.

З профілактичною метою її зазвичай не виконують, але деякі автори вдаються до лімфаденектомії при глибокому проростанні меланоми в дерму (4-5-й рівні інвазії).

Показання до регіонарної лімфаденектомії при первинній меланомі шкіри: таблиця

Променеве лікування

Незважаючи на низьку чутливість меланом до іонізуючого випромінювання, променева терапія як самостійне лікування раніше знаходила широке застосування.

Проводили близькофокусну рентгенотерапію по 3-5 Гр із сумарною дозою до 120-200 Гр. Опромінювали широке поле, що захоплює шкіру на 4-5 см за межами пухлини.

Під впливом опромінення в меланомі вже при дозі 100 Гр наступали більш-менш глибокі пошкодження клітин. Проте без гістологічного підтвердження діагнозу була відсутня впевненість, що опромінення піддавалася меланома, а чи не пігментний невус.

Через це променеву терапію перестали застосовувати як самостійний метод лікування.

Комбіноване лікування

Застосовують за наявності великого екзофітного компонента, дуже швидкому зростанніабо виразки меланоми, появі сателітів, а також при розташуванні пухлини в такій області, де можливість широкого висічення обмежена (обличчя, долоні, підошви).

Лікування починають із близькофокусної рентгенотерапії разовою дозою 5 Гр. Опромінювання проводять щодня 5 разів на тиждень.

Сумарна доза коливається від 60 до 120 грн. Оперативне втручання виконують після стихання запальної реакції.

Хіміотерапія

Меланома малочутлива до хіміотерапії. Тим не менш, лікарські препарати широко використовуються при дисемінованих формах, а в поєднанні з хірургічним втручанням їх іноді застосовують при локалізованих пухлинах і місцевих рецидивах, розташовані на кінцівках.

У таких випадках хіміотерапію проводять шляхом внутрішньоартеріальної перфузії, після якої виконують оперативне втручання. Операцію проводять безпосередньо після перфузії або через кілька днів.

При дисемінованих пухлинах найбільш ефективний імідазолкарбоксамід (ДТІК), за допомогою якого вдається отримати клінічну ремісію у 20-30% хворих.

Менш ефективні нітрозосечовина, прокарбазин, дактиноміцин та ін. Ефективність лікарського лікуваннявдається підвищити під час використання комбінації хіміопрепаратів.

Одна з таких комбінацій, що містить метилнітрозосечовину (МНМ), вінкристин і дактиноміцин, набула широкого поширення і ефективності не поступається імідазолкарбоксаміду.

Застосовують також такі препарати як дакарбазин (DTIC), кармустин (BCNU), ломустин (CCNU), цисплатин, тамоксифен, циклофосфан та ін.

Імунотерапія

Імунотерапія в Останніми рокамиіноді використовується для лікування рецидивів та шкірних метастазів меланоми. Її найчастіше застосовують у поєднанні з хіміотерапевтичним лікуванням.

Зазвичай використовують вакцину БЦЖ, яку вводять безпосередньо в вузли пухлини або в шкіру поряд з новоутворенням. Таке лікування у деяких хворих призводить до розсмоктування вузлів, але часто супроводжується загальною реакцією, що перешкоджає широкому застосуванню імунотерапії у клінічній практиці

Також використовують інтерферон-альфа (IFN-A), інтерлейкін-2 (IL-2) та гранулоцитарно-макрофагальний колонієстимулюючий фактор (GM-CSF). Дослідження, виконане Східною кооперативною онкологічною групою(ECOG), показало, що застосування інтерферону-альфа-2b у максимально переносимих дозах забезпечує значне подовження безрецидивного періоду та загальної виживаності порівняно з відсутністю ад'ювантної терапії.

Однією з останніх розробок є лікування меланоми лікарським засобом Єрвою (Іпілімумаб).

Іпілімумаб (Ipilimumab, MDX-010, MDX-101) — лікарський засіб для лікування меланоми, який у березні 2011 р. був схвалений Управлінням з контролю якості харчових продуктів та лікарських засобів (FDA) США для лікування меланоми пізньої стадії під ринковою назвою Єрвою ( Yervoy).

Єрвой був розроблений фармацевтичною компанією«Bristol-Myers Squibb» і є моноклональним антитілом, що активізує імунну систему людини.

Також Єрвой передбачається застосовувати для лікування окремих форм раку легень та раку простати. Механізм дії: іпілімумаб є антитілом людини, що зв'язує антиген CTLA-4 (cytotoxic T-lymphocyte-associated antigen 4) — молекулу цитотоксичних Т лімфоцитів, яка, ймовірно, відіграє важливу роль у регуляції природних імунних відповідей.

Крім інтерферон-альфа (IFN-A) терапії для лікування меланоми використовується віротерапія - лікування ECHO 7 вірус-містким препаратом Rigvir, який зареєстрований для профілактики метастазів та рецидивів меланоми, а також для локальної терапіїшкірних та підшкірних метастазів.

П'ятирічний одужання спостерігається в середньому у 50-65% хворих. Відносно сприятливі результати пов'язані з тим, що більшість (80-85 %) хворих пухлина розпізнається в I стадії.

Прогноз значно гірший при меланомі у II та наступних стадіях, особливо при ураженні лімфатичних вузлів.

За відсутності метастазів у лімфатичні вузли вирішальне прогностичне значення мають товщина пухлини та ступінь інвазії шкіри. Крім того, мають значення стать хворих, наявність виразки, а також локалізація пухлини.

За інших рівних умов віддалені результати лікування у жінок краще, ніж у чоловіків. Меланоми кінцівок (за винятком піднігтьових) протікають більш сприятливо, ніж меланоми тулуба.

Диспансеризація вилікуваних здійснюється за загальним правилам. При контрольних оглядах обстежують шкіру, лімфатичні вузли, печінку, проводять аналіз крові та рентгенологічне дослідженнялегенів.

Розрізняють низку способів терапії меланоми. Найрадикальнішим і найдієвішим є хірургічне видалення злоякісної пухлини. Метод застосовують у 95% випадків та проводять під місцевим наркозом. При хірургічному втручанні ремісія досить висока, особливо у ранніх стадіях меланоми.

Імунотерапія – один із останніх методів лікування меланоми. Зазвичай застосовується після проведення операції.

Використовують такі препарати: інтерферон-альфа, інтерлейкін-2. Дані ліки не тільки сприяють підвищенню загального тонусу хворих на меланому, але й сприяють зменшенню кількості метастазів на пізніх стадіяххвороби.

Хіміотерапія – класичний метод лікування всіх онкологічних захворювань. Сучасна медициназастосовує препарати, які є так звані блокатори онко-клітин. Вони діють молекулярному рівні.

У занедбаних випадках меланоми застосовують точковий радіаційний вплив. Найновішим методомЛікування захворювання є генною терапією.

Профілактика меланоми полягає у зменшенні факторів ризику розвитку хвороби. До них відносяться травматизм родимих ​​плям, а також надмірна дія ультрафіолетового випромінювання (як природного, так і штучного).

І звичайно тим у кого на тілі багато родимок потрібно щорічно показуватися на прийом до онкодерматолога.

Меланому січуть хірургічним шляхом, із захопленням здорової шкіри приблизно 2-3 см., разом із підшкірно-жировою клітковиною та м'язом.

До інших методів лікування належать: променева терапія, імунотерапія, лазерна деструкція, кріодеструкція.

Пам'ятайте, що меланома потенційно виліковна за умови раннього виявлення та лікування.

Після проведеного хірургічного втручання терапію здійснюють лише за наявності метастазів чи підозрі на них. Як проводиться лікування меланом? Із застосуванням курсів імуно- та хіміотерапії, а також їх поєднання.

Зміцнення захисних силорганізму є, як правило, додаткове лікування. Воно неминуче при вже наявних метастазах або їх високому ризику освіти.

Мета імунології - звести до мінімуму можливість рецидиву захворювання. А поєднання цього з хіміотерапією дозволяє виключити поширення пухлини інші органи.

Для повного усунення проблеми важливо розпізнати хворобу на ранніх стадіях її розвитку. Так, на першому та другому етапі хвороби пухлина локалізується лише у первинному осередку. Це дозволяє отримати позитивний результат після вжиття всіх необхідних заходів у 99% випадків.

Якщо меланома досягла своєї третьої стадії розвитку, це означає, що метастази вже вразили лімфатичні вузли. Такий розвиток хвороби значно посилює ситуацію і дає позитивний прогноз лише на п'ятдесят відсотків.

Успішність лікування меланом, що досягла своєї четвертої стадії, найменш сприятлива. Але подолати захворювання все ж таки можна. І це підтверджують 40% таких пацієнтів.

Говорячи про те, як лікувати меланому в першу чергу слід зазначити – радіохвильове, лазерне або хірургічне ножове висічення освіти. Якщо мають місце метастази, то після операції хворому призначають хіміотерапію та стимуляцію імунітету.

Говорячи про те, чи лікується такий вид раку, насамперед слід визначити стадію хвороби. Якщо метастаз немає, місце уражене утворенням необхідно висікти на відстані 3-5 сантиметрів від видимих ​​країв меланоми.

Видалення освіти відбувається разом із м'язовою фасцією, апоневрозом та жировою клітковиною. Якщо освіта знаходиться на шкірі кистей, особи, біля природних отворів – на відстані 2-3 см, на пальцях рук та ніг (при піднігтьовому типі) – проводиться екзартикуляція або ампутація, на середніх та верхніх відділахраковин вух – їхнє видалення.

Меланома лікування захворювання може завісити від наявності метастазів, якщо вони проростають у шкіру, а також у розташовані поблизу лімфатичні вузли, необхідно видалити повністю «пакет» лімфовузлів разом з клітковиною під шкірою.

Лікування меланоми складається з її видалення, проведення хіміо-або променевої, а також імунотерапії. Вибір конкретної тактики визначається стадією пухлини та її локалізацією.

Найбільш раціональним методомЛікування меланоми ранніх стадій є хірургічне видалення пухлини. Сікається не тільки зона зростання неоплазії, але й здорова шкіра, що оточує, на відстані до трьох сантиметрів від краю новоутворення.

Будь-які зміни, що відбуваються з невусом (зміна забарвлення, форми, поява кровоточивості) вимагають негайного хірургічного втручання. Лікарі вважають за краще видаляти підозрілі новоутворення, не чекаючи їх переродження.

Пухлина висікається кількома методами:

  • ножовим;
  • лазерним;
  • радіохвильовим.

У разі метастазуючого утворення вогнище видаляють, поєднуючи хірургічний метод, імунотерапію та хіміотерапію. Лікування меланоми на різних стадіяхмає свої особливості.

Лікування в залежності від стадії розвитку захворювання:

  • I стадія. Проводиться хірургічне висічення із захопленням здорових тканин. Площа втручання залежить від глибини проростання освіти.
  • ІІ стадія. Крім висічення освіти, проводиться біопсія регіонарних лімфатичних вузлів. Якщо під час аналізу проби підтверджено злоякісний процес, то видаляється вся група лімфатичних вузлів у цій галузі. Додатково для профілактики можуть бути призначені альфа-інтерферони.
  • ІІІ стадія. Крім пухлини, січуться всі лімфовузли, які розташовані поблизу. За наявності кількох меланом – усі вони підлягають видаленню. В області ураження проводиться променева терапія, також призначається імунотерапія та хіміотерапія.
  • IV стадія. На цьому етапі повне одужаннявже неможливо. Видалення підлягають ті освіти, які викликають незручності, і навіть великі новоутворення. Іноді можливе видалення метастазів із внутрішніх органів, деяким хворим рекомендується курс хіміотерапії та променевого лікування.

Ускладнення меланоми

Основне ускладнення при меланомі - це метастазування (поширення та ураження інших органів і тканин).

Меланома поширюється по кровоносних судин(Це гематогенний шлях), при цьому метастази можуть осісти в будь-якому органі, печінка, легені, кістки, головний мозок; а також по лімфатичній системі, у своїй уражаються лімфатичні вузли.

Якщо невус знаходиться в місці постійного тертя, і Ви постійно зачіпаєте його, він може кровоточити, швидше рости, покритися виразками (краще їх видалити).

Самолікування у вигляді перев'язування ниткою, зрізання бритвою або ножицями може призвести до непередбачуваного результату!

Головним ускладненням меланоми є поширення патологічного процесу з допомогою метастазів.

Серед післяопераційних ускладнень можна виділити появу ознак інфекції, зміну післяопераційного розрізу (набряк, кровотечу, виділення) та больовий синдром. На місці віддаленої меланоми або на здоровій шкірі може розвинутися нова родимкаабо відбутися знебарвлення покривів.

Профілактика меланоми

На жаль, ця форма раку шкіри є найбільш агресивною і характеризується поганими прогнозами. Навіть при своєчасному зверненні до лікаря та поведінки адекватного лікування, захворювання далеко не завжди закінчується сприятливим результатом.

Найчастіше результат захворювання залежить від стадії розвитку меланоми. Чим товщі меланома, тим вищий ризик термінального стану.

На ранній стадії захворювання меланома цілком може бути виліковною.

Профілактика захворювання полягає у дотриманні кількох правил:

  • захищати шкіру від ультрафіолетового випромінювання за допомогою сонцезахисних засобів із високим фактором захисту;
  • уникати відвідування солярію, особливо людям із множинними невусами на шкірі;
  • обмежити перебування на сонці: до 10 ранку та після 17 денного часу;
  • уникати пошкоджень та травм родимок;
  • використовувати природний захиствід сонця: відпочивати в тіні дерев, носити світлу легкий одяг, що покриває великий периметр шкіри;
  • використовувати сонцезахисні креми навіть у тих випадках, коли ви перебуваєте на сонці недовго.
  • не забувати носити капелюхи, панами та окуляри;
  • людям, які входять до групи ризику, систематично спостерігатися у дерматоонколога;
  • самостійно стежити за станом родимок.

Слід пам'ятати, що засмагла шкіра далеко не ознака краси та здоров'я. Словосполучення «здорова засмага» - оксюморон, оскільки засмага не може бути здоровою.

Загар - це відповідна реакція нашого організму на згубний вплив ультрафіолету. Ультрафіолетове випромінювання – це пошкодження шкіри, яке викликає у кращому випадку фотостаріння, а в гіршому – смертельні захворювання, такі як: базаліому, аденокарцинома, плоскоклітинний рак та меланому шкіри.

Пам'ятайте правило АБСД та ФІГАРО. Якщо у Вас виникли сумніви, не соромтеся, сходіть до дерматоонколога.

Пам'ятайте прості правилазасмаги:

Профілактичні заходи передбачають завчасне видалення будь-яких утворень, що травмуються в спеціалізованих медичних закладах.

Тривале знаходження на сонці протипоказане. Звикати до впливу сонячних променів необхідно поступово, використовуючи сонцезахисні засоби.

Дуже важливо берегти дітей від сонячних опіків. Захищати потрібно не лише шкіру, а й очі за допомогою темних окулярівіз спеціальними фільтрами.

Також краще відмовитися від засмаги у солярії.

Post Views: 687

Меланоми- злоякісні пухлини, що складаються з меланоцитів, які утворюються в основному на відкритих частинах тіла та іноді в ротовій порожнині. Меланоми зазвичай зустрічають у віці від 20 до 50 років, переважно у осіб зі світлою шкірою. Чоловіки хворіють у два рази частіше за жінок. На слизових оболонках меланоми утворюються зазвичай після 50 років, причому частота їх залежить від статі. Приблизно в 30% випадків меланоми утворюються з передіснуючих пігментованих уражень, наприклад, родимок, що особливо зазнали травми. Вони можуть мати вигляд плями або височіти над слизовою оболонкою, бути пігментованими або не містити пігмент. Пігментовані меланоми мають темно-коричневий, сірий, блакитний або чорний колір. Найчастіше в порожнині рота меланоми локалізуються на альвеолярному відростку верхньої щелепи, піднебіння, вестибулярної поверхні ясен і губи. Злоякісна трансформація меланоми відбувається внаслідок дефекту гена CDKN2A, розташованого на хромосомі 9, та мутацій гена BRAF.

Меланомаспочатку має вигляд невеликої поверхневої плями, що іноді злегка виступає над навколишньою поверхнею, яка повільно росте до периферії протягом декількох місяців. Характерними ознакамимеланоми, що дозволяють розпізнати її на ранніх стадіях, служать неправильна форма, нерівні краї, неоднорідний колір та збільшення в діаметрі. Внаслідок подальшого зростання меланома темніє, втрачає рухливість. Слід особливо уважно поставитися до зміни кольору меланоми (особливо має насторожувати поєднання червоного, синьо-чорного та білого квітів), розмірів, появі сателітних уражень на периферії та ознак запалення, зокрема зони еритеми на периферії. До пізніх ознак відносять кровотечу та виразку поверхні меланоми, її ущільнення та ущільнення регіонарних лімфатичних вузлів. Меланоми порожнини рота надзвичайно небезпечні і в цьому сенсі перевершують меланоми, що локалізуються на шкірі, оскільки дають ранні та великі метастази, що робить прогноз невтішним. Тому для збільшення виживання хворих важливе значення мають рання діагностика, коли меланома ще не перевищує 1,5 мм у діаметрі, та резекція ураженої ділянки. П'ятирічне виживання при меланомі ротової порожнини становить лише 20%.

Синдром Пейтца-Егерса (спадковий поліпоз кишківника).

Синдром Пейтца-Єгерсахарактеризується множинними меланотичними плямами, поліпозом шлунково-кишкового тракту та аутосомно-домінантним типом успадкування. Він, мабуть, обумовлений мутацією гена LKB1, що локалізується на хромосомі 19 і кодує поліфункціональну серин-треонінову кіна-зу. Пігментні плями розташовуються на шкірі навколо очей, носа, рота, губ, у промежині, на долонної поверхнікистей, підошвах, а також на слизовій оболонці порожнини рота. Множинні поліпи ШКТ є гамартомами, мають доброякісну природу, локалізуються в основному клубової кишкиале можуть вражати також шлунок і товсту кишку. Поліпи можуть викликати колікоподібний біль у животі або стати причиною кишкової непрохідності. Пігментні плями навколо рота слід диференціювати з множинними ластовинням і лентиго при синдромі LEOPARD.

Найчастішою локалізацією плям у порожнині ротаслужать губи та слизова оболонка щік. Плями на червоній облямівці губ мають більшу щільність, ніж на шкірі. Вони не викликають болісних ошушень, мають невеликий розмір, овальну форму, коричневий колір і, на відміну від ластовиння, не темніють при тривалому перебування на сонці. На відміну від пігментних плям на шкірі, які з віком бліднуть і можуть зникнути, плями в ротовій порожнині зберігаються і в дорослому періоді. При гістологічному дослідженні плям відзначають підвищений змістпігменту в клітинах базального шару та власної платівки слизової оболонки. Плями мають доброякісну природу та не вимагають лікування. Проте їхнє клінічне значення полягає в тому, що вони вказують на підвищений ризикраку товстої кишки та органів репродуктивної системи. Тому пацієнти, які мають діагностований синдром Пейтца-Егерса, повинні бути ретельно обстежені.

Базаліома (базально-клітинна епітоліома) – найпоширеніша злоякісна пухлина епітелію, яка розвивається з атипових базальних клітин епідермісу та фолікулярного епітелію. Вона характеризується повільним зростанням, що супроводжується запальною інфільтрацієюта руйнуванням навколишньої тканини, а також відсутністю тенденції до метастазування. Зустрічається переважно в осіб похилого та старечого віку. Найчастіша локалізація – особа, волосиста частинаголови. Базаліома починається з появою одиночної щільної плоскої або напівкулястої папули діаметром 2-5 мм, злегка рожевої або кольору нормальної шкіри. Суб'єктивні відчуттявідсутні. Папула повільно росте і протягом декількох років досягає 1-2 см. Одночасно, центральна її частина розпадається і покривається кров'янистою скоринкою, при відторгненні якої виявляється ерозія, що легко кровоточить або поверхнева виразка. По її периферії спостерігається вузький валик, суцільний або з окремих міліарних вузликів, злегка рожевого забарвлення. Іноді його забарвлення може бути перламутровим або темно-коричневим. Виразка, що утворилася, збільшуючись у розмірах, одночасно рубцюється в центральній частині. Залежно від характеру росту, Базаліома може перетворитися: у велику (10 см і більше) плоску бляшку з поверхнею, що лущиться; У значно виступаючий над поверхнею шкіри грибоподібний вузол; в глибоку виразку, що руйнує тканини, що підлягають, включаючи кістки. Плоскоклітинний рак. Плоскоклітинний рак шкіри (сквамозно-клітинна карцинома) – злоякісна пухлина, що починається в епідермісі і перетворюється на інвазивну метастатичну пухлину. Захворювання зустрічається у 10 разів рідше, ніж базаліома, у чоловіків у 2 рази частіше, ніж у жінок. Розвитку неопластичного процесу найбільш схильні до білошкірих пацієнтів, які проживають у спекотних сонячних країнах (Центральна Америка, Австралія і т.д.). Сквамозно-клітинна карцинома може починатися на будь-якій ділянці шкірного покриву та слизових оболонок, найчастіше у місцях їх переходу одна в одну (губи, статеві органи). Спочатку з'являється невеликий інфільтрат, з гіперкератотичною поверхнею сірого або жовто-коричневого кольору, що злегка піднімається. Суб'єктивні відчуття у початковому періоді відсутні. Розмір пухлини, починаючи з кількох міліметрів, поступово збільшується до 1 см, після чого вже визначається щільний вузол, який потім швидко досягає величини волоського горіха. Залежно від напрямку зростання пухлина може або виступати над поверхнею шкіри, або проростати в глибину тканин, піддаючись розпаду з утворенням виразок. Цей варіант зростання спиноцелюлярної епітеліоми призводить до руйнування не тільки шкіри, але і тканин, що підлягають (м'язів, кісток), а також має тенденцію до швидкого метастазування спочатку в регіонарні лімфатичні вузли, а потім і в інші органи. Тенденція до загоєння виразки відсутня, з'являються локальні болісний біль, Надалі розвиваються загальне виснаження та вторинні інфекційні ускладнення. Меланома. Меланома є злоякісною пухлиною шкіри, розвивається з меланоцитів і має тенденцію до швидкого метастазування. Меланома зустрічається значно рідше базаліоми та сквамозно-клітинної карциноми, переважно у осіб європеоїдної раси, що піддаються надмірній інсоляції, зазвичай після пубертатного періоду. Пухлина може виникнути на будь-якій ділянці шкіри, включаючи нігтьове ложе або первинно (на незмінній шкірі), або вдруге (у 30% випадків) внаслідок малігнізації пігментного невуса, наприклад, внаслідок його хронічної травматизації. Меланома являє собою легко кровоточиву папулу або плоский, злегка піднятий, куполоподібний або бугристий вузол з рівномірним темно-коричневим або чорним з блакитним відтінком забарвленням. Іноді окремі ділянки пухлини можуть бути позбавлені забарвлення, а в поодиноких випадкахмеланома може зовсім не містити пігменту меланіну. Внаслідок раннього метастазування, спочатку біля первинного вузла з'являються щільні пігментовані напівкулясті вузлики, а згодом – множинні пігментовані та депігментовані вузлики та вузли, розкидані по всьому тілу. Метастази виникають і у внутрішніх органах, причому, зазвичай, раніше, ніж починається розпад первинної пухлини.

Меланома є одним із найпоширеніших захворювань злоякісної пухлини. Воно з'являється на шкірних покривах, у тому числі й на обличчі. За статистикою, воно зустрічається в медичній практиці вдесятеро рідше, ніж рак, але дуже небезпечно. З кожним роком кількість хворих зростає.

Меланома виникає на м'яких тканинах, у тому числі на губах

До групи ризику належать жінки віком 30-40 років. Меланома слизової вражає м'які тканиниі стає причиною поширення метастазів у різні органи. Якщо вчасно не діагностувати захворювання та не розпочати його лікування, можливий летальний кінець.

При зовнішньому оглядіможна помітити невелике новоутворення або ущільнення на шкірі. Як правило, воно трохи виступає над поверхнею шкіри і має в центрі появу.

У більшості випадків ущільнення з'являється з однієї зі сторін нижньої губи. Воно має щільну структуру, згодом може змінювати розмір і форму, оскільки пухлина здатна розростатися. Іноді меланома представлена ​​у вигляді папіломи або тріщини, що має лускату поверхню. У разі такого захворювання може спостерігатися незначна кровоточивість. При перших симптомах схоже на те, що на губі з'явилася невелика виразка. Вона поступово проникає всередину структури тканини, вражаючи довколишню.

При меланомі досить швидко поширюються метастази. Кваліфіковані спеціалісти швидко розпізнають новоутворення на шкірі, але для людей без медичної освіти, вони здаються звичайними родимками. Необхідно знати основні риси хвороби, щоби вчасно його діагностувати.

Характерними ознаками меланоми вважаються такі особливості:

  • асиметрія освіти, у якому спостерігається неправильна чи зубчаста форма;
  • зміна кольору, що стає першим сигналом про візит до лікаря;
  • розмір меланоми може бути більше 6 мм, якщо вона стала більшою, то це явна ознака того, що пухлина почала розростатися.

До перших ознак хвороби можна віднести збільшення розміру та кольору. Через деякий час, до них може додатись виявлення та кровоточивість. На перших стадіях розвитку можуть бути відсутні симптоми. Вже з появою метастазів, хворий починає відчувати нездужання, гірше бачити, відчувати біль у кістках і стрімко худнути. Щоб не пропустити момент, коли доброякісна пухлина стала злоякісною, необхідно вчасно звертатися до лікаря при появі будь-яких новоутворень на шкірі.

Пухлина, що розвивається на губі, найчастіше представлена ​​у вигляді раку плоскоклітинного типу, який може бути двох видів: ороговіючим і неороговіючим.

За наявності ороговіє форми, метастази практично не поширюються. Перебіг хвороби має повільний характер та поверхневу локалізацію.

У разі неороговеюючого плоскоклітинного раку, спостерігається інфільтративне зростання, при якому з'являються виявлення та поширюються метастази.

Меланома на губі проявляється асиметричною плямою

Хвороба може виявлятися у двох формах: екзофітної та ендофітної.

  1. Екзофітний рак представлений у вигляді утворень бородавчастого та папілярного типу. Поява бородавок стає причиною посиленого ороговіння шкіри. У таких випадках на губі може з'являтися кілька виростів. Якщо на поверхні є папілома, вона може перерости в рак папілярного типу. Він поступово розростається і набуває форми кола. Досягши певної стадії розвитку, спостерігається поява струпа та інфільтрації у основи освіти. Після того, папілома відпадає, і процес інфільтрації суттєво посилюється.
  2. Ендофітна форма представлена ​​у вигляді появи виразок або виразково-інфільтративних утворень. Відбувається злоякісний перебіг захворювання, з подальшим проникненням виразки всередину структури тканини. Спостерігається інфільтрація епідермісу, але болючі відчуття відсутні. Такі прояви є явною ознакоютого, що пухлина давно переросла в злоякісну, тому дуже важливо не довести хворобу до таких симптомів.

Ендофітна меланома проявляється виразкою губи

Меланома губи може бути викликана різними факторами, але основною причиною розвитку хвороби є меланома Дюрея, а також набуті та вроджені родимки, які переросли у злоякісну пухлину. Захворювання може мати різну локалізацію. Залежно від місця перебігу хвороби розрізняють меланому:

  • епідермодермальну;
  • внутрішньодермальну;
  • змішану.

У першому випадку хвороба поширюється на поверхні, у другому – всередині структури тканини, і в третьому – присутня ураження як зовнішньої, так і внутрішньої тканини.

Причинами появи меланоми на губі можуть бути такі фактори:

  • збої у роботі організму;
  • перенесені травми;
  • порушення гормонального балансу;
  • вплив ультрафіолетових променів.

За статистикою, у 40% випадків захворювання розвивається внаслідок перенесеної травми. У країнах, що розташовані на півдні, хвороба викликана переважно посиленим впливом сонячних променів на шкіру. У практиці трапляються і такі випадки, коли при порушенні гормонального балансу розвиток меланоми навпаки регресує.

При дослідженні шкірних покривів необхідно звертати увагу на невуси, які мають суху та рівну поверхню. Також на таких утвореннях відсутні волосся. За розмірами вони не перевищують 1 см.

Ще однією досить поширеною причиною, через яку розвивається меланома на губі, є хвороби губ, хейліти. Причинами їх появи можуть бути такі фактори:

  • перепади температури та вологості повітря;
  • прийом гарячої чи холодної їжі;
  • систематичне жування тютюну;
  • вживання міцної кави;
  • вплив променів сонця;
  • міцні алкогольні напої;
  • інфекції та віруси;
  • відсутність гігієни;
  • тривале куріння.

Причинами хвороби можуть бути різні фактори, але незалежно від їх походження, хвороба має стрімкий характер розвитку, якщо не вжити заходів щодо лікування.

Сонячне проміння активізує процес утворення меланоми

Перед початком лікування необхідно провести ретельну діагностику. Досвідчений фахівець визначає злоякісну пухлину вже за первинного огляду. Далі призначається низка аналізів, що підтверджує діагноз. До переліку основної діагностики входять найбільш ефективні, як вважає сьогодні медицина, дії.

  1. Дерматоскопія. При визначенні злоякісної освіти на губі використовується процедура, яка дозволяє візуально його збільшити і детальніше розглянути.
  2. Біопсія. При проведенні цієї процедури береться шкірна тканина, яка розглядається під мікроскопом. При її проведенні використовується тонке хірургічне лезо, що дозволяє зрізати верхній шар шкіри. Дуже часто, даний методзастосовують визначення базально-клітинного раку. Також є інші методи проведення цієї процедури, залежно від виду меланоми на губі.
  3. Біопсія лімфовузла. Проводиться у випадках, коли вже діагностована меланома. Вона необхідна виявлення поширення раку.
  4. Повторні тести. До них відносяться: аналіз крові, комп'ютерна та позитронно-емісійна томографія.

Побічні тести спрямовані на виявлення ступеня розвитку раку. При здачі крові досліджують показник лактатдегідрогенази, підвищення якого свідчить про поширення метастазів.

Комп'ютерна томографія дозволяє обстежити внутрішні органи та визначити наявність у них метастазів.Також застосовується постановка стадії, яка дозволяє визначити розмір пухлини та масштаби її розповсюдження.

Вибір способу залежить від виду меланоми на губі.

За допомогою дерматоскопа лікар оглядає освіту

Після ретельної діагностики призначається комплексне лікування. Воно складається з різних процедур та медикаментів. У перелік основних методів лікування при меланомі губи входить:

  • Моса – мікрографічна операція;
  • хірургічне втручання;
  • кріохірургія;
  • хіміотерапія;
  • імунотерапія;
  • видалення лімфовузлів;
  • використання моноклональних антитіл;
  • застосування інгібіторів БРАФ;
  • променева терапія;
  • паліативна терапія;
  • застосування медикаментів.

Вибір методу полягає в тому, як і стадії перебуває захворювання, як загальний стан пацієнта та її вік.

Основним методом лікування є хірургічне втручання незалежно від стадії меланоми. Більша частинаутворень видаляється після аналізу біопсії. Якщо після процедури залишилися ракові клітини, проводиться додаткова операція, при якій видаляють прилеглі тканини.

Променева терапія - один із методів лікування хвороби

Також часто застосовується при меланомі губи метод Моса – мікрографічна операція, яка передбачає послідовне видалення тонких шарів шкіри. Після проведення кожної операції за допомогою мікроскопа досліджується кожен шар, що дозволяє переглянути наявність раку.

Застосування кріохірургії передбачає процес заморожування тканин, внаслідок чого відбувається їхнє руйнування. Такий метод використовується вкрай рідко.

Одним із найпоширеніших методів лікування меланоми на губі, яка досягла запущених стадійрозвитку, є хіміотерапія. Це досить радикальний захід, але він і ефективний. При виконанні процедури застосовуються хіміотерапевтичні препарати сильної дії. Також до комплексу входить імунотерапія, спрямована на посилення імунітету хворого, здатного впоратися з раковими клітинами. Вона застосовується після проведення хіміотерапії, щоб запобігти появі нових пухлин в організмі.

Також до комплексу лікування часто входить прийом інгібіторів БРАФ та моноклональних антитіл. Вони дозволяють подолати активність ракових клітинта зменшити їх розвиток.

Застосування променевої терапії, спрямованої на усунення хворобливих відчуттіввикликаних раком. При меланомі губи вона застосовується дуже рідко.

Паліативна терапія спрямована на покращення стану хворого. Вона допомагає впоратися з болями та продовжити життя.

Прийом препаратів спрямований на усунення хворобливих відчуттів, а також усунення запального процесу та пригнічення ракових клітин. Найчастіше до списку медикаментів входять:

  • 5-Фторурацил;
  • Диклофенак;
  • Іміквімод;
  • альфа-інтерферони;
  • вемурафеніб;
  • моноклональні антитіла.

Прийом таких медикаментів повинен проводитися курсами, дотримуючись усіх приписів лікаря.

Лікування підбирається індивідуально, залежно від стадії меланоми. Щоб воно було ефективнішим, необхідно вчасно діагностувати захворювання та не доводити його до критичного стану, коли необхідно застосовувати радикальні заходи. У деяких випадках, навіть їх застосування стає марним, оскільки захворювання досягло останніх стадій. Тому дуже важливо при появі новоутворень, зміні їх кольору та розміру звертатися до фахівця.

Меланома слизових оболонок становить близько 1% всіх випадків цієї патології. Як і в клітинах шкіри, пігмент меланін міститься в тканинах слизових придаткових пазух носа, носового проходу, порожнини рота, ануса, піхви та ін. Подібно до меланоцитів шкіри, клітини слизових, що містять меланін, можуть трансформуватися в рак.

Близько 50% меланом слизових локалізуються в ділянці голови та шиї, 25% розвиваються в аноректальній зоні та 20% – у проекції гінекологічних органів. Інші 5% меланом припадають на стравохід, жовчний міхур, кишечник, кон'юнктиву та уретру.

На відміну від більшості меланом шкіри, меланоми слизових оболонок не пов'язані з надмірним ультрафіолетовим опроміненням, а також зі спадковістю.

Ознаки та симптоми слизових меланом

Симптоми меланом слизових оболонок сильно відрізняються. Насамперед, це залежить від локалізації процесу. Якщо з'являється один із цих симптомів, необхідно відразу звернутися до лікаря:

  • підозріла пляма в ротовій порожнині або в носі;
  • незрозумілі ранки або виразки, які довго не гояться;
  • незрозумілі кровотечі із прямої кишки або піхви;
  • геморой, який довго не піддається лікуванню;
  • біль у животі, що виникає синхронно з перистальтикою.

Слизові меланоми часто погано діагностуються, в першу чергу, через прикриту локалізація пухлинного субстрату, а також через відсутність помітних ознак і симптомів. Так, наприклад, меланома прямої кишки часто помилково діагностується як геморой.

Меланома порожнини рота

Первинна меланома слизової оболонки ротової порожнини – надзвичайно рідкісне захворювання, Яке, за статистикою, становить 1-2% від усіх злоякісних пухлин ротової порожнини. У локалізації первинної меланоми у роті переважають пухлини твердого небата ясен верхньої щелепи.

Меланома, локалізована на губі, відноситься до слизових пухлин з високим ризикомметастазування. Меланома губи має щільну консистенцію, симптоми захворювання не яскраво виражені, при виразці пухлини виникає кровоточивість, у разі приєднання вторинного запалення можуть відзначатися болючість та перифокальна гіперемія. За формою первинна меланома губи може бути представлена ​​виразкою, а також нагадувати пігментну папілому або тріщину.

Меланома носа

Меланома, що розвинулася на носі, відноситься до рідкісних новоутворень. Первинний слизовий рак носа, а також пухлина його придаткових порожнинє набагато агресивніше, ніж меланома шкіри носа. Часто єдиним симптомом захворювання є велика кількість слизових виділень із носових ходів. Несприятливий прогноз багато в чому пов'язаний з тим, що виявлення первинної меланоми слизової оболонки носа утруднене через приховану локалізації процесу.

Меланома гінекологічних органів

Меланома вульви та піхви становить менше 2% меланом у жінок. У діагностиці захворювання основним методом є рутинний самоконтроль – будь-які пігментні зміни, особливо ті, що швидко ростуть, мають бути пред'явлені фахівцю для обстеження. Меланома на статевих губах може бути представлена ​​неоднорідними плямами різного кольору та товщини. Симптоматика злоякісного процесу може бути виражена ознаками, аналогічними до інших злоякісних пухлин. При меланомі піхви можуть спостерігатися рясні слизові виділення, а також свербіж та кровоточивість.

Діагностика меланоми слизової

Повний діагноз і ступінь поширеності пухлинного процесу є основою визначення тактики лікування.

  • Після виявлення перших симптомів проводиться біопсія підозрілих ділянок слизових оболонок з подальшим патогістологічним дослідженням, при необхідності процедуру доповнюють тонкоігольною біопсією сторожових лімфатичних вузлів (FNA).
  • При позитивному результаті біопсії доцільним є тестування тканини пухлини на наявність BRAF-мутації.
  • КТ із судинним контрастом проводиться з метою визначення глибини та ступеня локального поширення пухлини.
  • ПЕТ-сканування дозволяє виключити чи підтвердити наявність віддалених метастазів.

Лікування меланоми слизової

Протоколи лікування слизових меланом відмінні від терапії пухлин інших частин тіла. У кожному окремому випадку визначається індивідуальний алгоритм лікувальних заходів. Це зумовлено розташуванням первинної пухлини, її розмірами та ступенем поширеності.

Основним методом для лікування слизових пухлин на початкових стадіях є операція. Іноді хірургічне видалення первинної меланоми може бути дуже складним, що пов'язано з локалізацією процесу та розмірами пухлини. При позитивних тестах на BRAF можливе проведення ад'ювантної target-терапії з використанням протипухлинних засобів (Dabrafenib, Trametinib, Vemurafenib).

Досить часто слизові меланоми виявляються як поширених форм, з наявністю віддалених метастазів інші органи. У таких випадках оперативне лікування первинних пухлин проводиться лише симптоматично.

На пізніх стадіях меланом слизових оболонок можливе використання:

  • біохіміотерапії - поєднання цитокінів з хіміопрепаратами, що дозволяє в ряді випадків зменшити розміри первинних та метастатичних пухлин;
  • імуномодулюючої TIL-терапії (протипухлинний вплив імунних клітин, вирощених in vitro);
  • прицільної молекулярної протипухлинної терапії із застосуванням моноклональних антитіл (інгібіторів імунних точок CTLA-4 та PD-1);
  • онколітичних протипухлинних засобів (вплив окремих штамів вірусів на пухлинну тканину).

Використання імунологічних протоколів при лікуванні метастатичних форм слизових оболонок меланом дозволяє збільшити тривалість життя пацієнтів, уповільнити темпи пухлинного росту.

З'ясувати особливості застосування тих чи інших протоколів у лікуванні меланом слизових оболонок ви зможете, звернувшись до наших консультантів. Для цього достатньо заповнити спеціальну форму на сайті, зателефонувати або просто відправити лист з питаннями, що вас цікавлять, на нашу електронну адресу. Після заочної консультації з нашим спеціалістом, за наявності попереднього діагнозу, можна орієнтовно скласти план діагностичних та лікувальних заходів.

Лікування в Ізраїлі

З Ізраїлі лікують та діагностують хворобу за допомогою наступних процедур

Написати статтю про звичайну біопсію

Проведення ПЕТ-КТ (PET-CT) в Ізраїлі Позитронно-емісійна томографія суміщена з комп'ютерною томографією є найбільш досконалим на сьогодні методом для: Ранньої діагностики пухлинних утворень Точної локалізації пухлини та визначення стадії захворювання, від якої залежить протокол лікування КТ від ПЕТ КТ? Комп'ютерна томографія – по суті серія рентгенівських знімків, що виробляються […]

З 2015 року діагностика в медичному центріАссута включає унікальну процедуру ПЕТ-МРТ, яка комбінує два високоінформативний методдіагностики, які раніше призначалися окремо одна від одної. Об'єднання МРТ та ПЕТ в один сканер отримало назву молекулярної магнітно-резонансної системи (mMR). Метод mMR є сучасним способомвізуалізації патологічних процесів у організмі. Магнітно-резонансна томографія МРТ ґрунтується на принципі ядерного резонансу. Отримуване чорно-біле зображення має […]

Дані процедури проводяться у наступних клініках

Провідний онкодерматолог Ізраїлю, засновник та керівник інституту досліджень та лікування раку шкіри Елла при МЦ Шиба, координатор унікального дослідження меланоми та розробок методів її лікування. Є учасником розробок та клінічних досліджень у галузі нових методик терапії раку, викладає на медичному факультеті Тель-Авівського університету. Професор Шехтер – автор великої кількості наукових статейна теми лікування меланоми […]

Професор Хаїм Гутман – лікар вищої категорії, один з провідних хірургів-онкологів Ізраїлю в галузі лікування онкології шкіри та раку молочної залози. Завідує відділенням онкологічної хірургії в медичному центрі ім. Рабіна (Бейлінсон), Петах Тиква. Крім того, професор Гутман займається науково-дослідною діяльністю, викладаючи курси онкологічної хірургії у різних навчальних закладах, у тому числі в університетах США, а також […]

Освіта 1994-2000 Національний медичний університет, Вітебськ, Білорусія, лікар загального профілю – MD 2003-2008 Тель-Авівський університет, спеціалізація з рентгенології Викладання Лектор з діагностичної рентгенології, Тель-Авівський університет та Бар-Іланський університет клінічні дослідженняраку прямої кишки, 2009 Курс з радіочастотної абляції під контролем УЗ Організатор курсу з онкологічної рентгенології, Тель-Авівський університет З 2014 – член […]