Емфізема легень як передається. Емфізема легень: симптоми та лікування. В даний час успішне лікування емфіземи має на увазі

Тема сьогоднішньої статті – це емфізема легень. Ви дізнаєтеся, що це таке, а також як лікувати медикаментозними та народними засобами. Розберемо всі симптоми та причини. Також поговоримо про прогноз життя, гімнастику, діагностику та профілактику захворювання. Ще можливі відгуки.

Емфізема легень що це таке

- це захворювання, яке є порушенням вентиляції легень та кровообігу. Протікає вона досить довго. Дуже часто людина з такою хворобою стає інвалідом.

Ознаки емфіземи легень:

• розширення грудної клітки
• задишка
• розширення міжреберних проміжків

Код МКБ 10- J43.9.

Чоловіки більш схильні до такої хвороби. Також до групи ризику потрапляють люди віком понад 60 років. Зростає ризик появи такої проблеми у тих, хто має хронічні обструктивні захворювання легеневої системи.

Небезпечна ця хвороба ще й ускладненнями, які можуть призвести до інвалідності та смерті.

Класифікація хвороби

Класифікація емфіземи легень ділиться кілька великих розділів.

За походженням:

• Первинна – через вроджені відхилення в організмі. Такий вид дуже погано лікується. Виявляється він навіть у новонароджених дітей.
• Вторинна - легша форма хвороби. Може протікати непомітно для хворого. Однак запущені стадії можуть сильно вдарити на працездатність людини. Виникає через хронічні захворювання легень.

За характером течії:

• Гостра – дуже швидка зміна в легенях внаслідок величезного фізичного навантаження чи астми.
• Хронічна – зміни проявляються не так швидко.

Через виникнення:

• Лаборна - з'являється у новонароджених дітей через непрохідність одного з бронхів.
• Похилого віку - через вікові зміни в судинах і порушення еластичності стінок альвеол.

За поширеністю:

• Вогнищева - зміни паренхіми проявляються навколо вогнищ туберкульозу, місці закупорювання бронха, рубців.
• Дифузна - ураження тканини та руйнування альвеол йде по всій тканині легень.

За анатомічними особливостями та відношенням до ацинуса:

• Бульозна (бульбашкова) - виникають великі або малі бульбашки там, де розташовані пошкоджені альвеоли. Самі бульбашки можуть лопатися та інфікувати. Також через їх великий обсяг сусідні тканини піддаються стисканню.
• Центрилобулярна - ушкоджується центр ацинусу. Виділяється багато слизу. Також проявляється запалення через великий просвіт альвеол та бронхів.
• Панацинарна (гіпертрофічна, везикулярна) – це важка форма емфіземи. Запалення не виявляється. Проте спостерігається значна дихальна недостатність.
• Інстерційна (емфізема підшкірна) - з'являються повітряні бульбашки через розрив альвеол під шкірою. По просвітах між тканинами та лімфатичними шляхами ці бульбашки рухаються під шкіру шиї та голови.
• Околорубцова - виникає біля фіброзних вогнищ і рубців у легкий. Протікає хвороба із незначними симптомами.
• Періацинарна (дистальна, перилобулярна, парасепітальна) виникає при туберкульозі. Уражаються крайні відділи ацинусу біля плеври.

Бульозна емфізема легень

Бульозна емфізема легень - це серйозне порушення структури легеневої тканини з подальшим знищенням міжальвеолярних перегородок. При цьому утворюється величезна повітряна порожнина.

Така форма хвороби виникає через гнійні та запальні процеси в легенях.

При поодиноких буллах (бульбашках), захворювання дуже важко піддається діагностиці. Її неможливо помітити навіть звичайним рентгеном. Виявляється тільки при великій кількості булл по всій легеневій тканині.

Найбільша небезпека бульозної емфіземи легень у тому, є великий ризик розриву бульбашок. Як правило, виникає він через сильний кашель або при великих фізичних навантаженнях.

При розриві булли повітря з легенів проникає в плевральну порожнину. Таким чином виникає пневмоторакс. Накопичене повітря створює великий тиск на легеню.

При великому дефекті легеневої тканини легеня не зможе закритися. В результаті виникає безперервне надходження повітря до плевральної порожнини.

При самому критичному рівні повітря починає надходити в підшкірну клітковину та середостіння. В результаті може виникнути дихальна недостатність та зупинка серця.

Причини виникнення

Причин виникнення емфіземи легень дуже багато. Однак їх можна розділити на два основних типи.

Перший тип, включає те, що призводить до порушення еластичності і міцності тканин легень. Головним із цієї категорії буде порушення системи, що відповідає за утворення ферментів. При цьому властивості сурфактанту змінюються і в організмі з'являється нестача А1-антитрипсину.

Значно впливає на організм наявність газоподібних токсичних речовин у повітрі, що вдихається. Часта захворюваність на хвороби інфекційного характеру знижує здатність легень до захисту. Тому вони швидше зазнають шкідливого впливу.

Куріння – це головна причина, через яку може розвинутись емфізема. Клуби тютюнового диму в легенях накопичують запалені клітини, з яких відбувається виділення речовин, здатних до руйнування перегородок, що з'єднують клітини.

Люди, що палять, більш уразливі для прояву такої хвороби, емфізема легень у курців має більш складні форми.

До другого типуналежать фактори, здатні викликати підвищення тиску в альвеолах легень. До них відносяться перенесені легеневі захворювання. Наприклад, хронічний обструктивний бронхіт чи бронхіальна астма.

Оскільки емфізема має два різновиди, то вона може бути первинною або вторинною.
Всі фактори призводять до того, що еластична тканина легенів ушкоджується і втрачає здатність наповнювати легені повітрям та виробляти його викид.

Повітрям легені переповнюються, тому відбувається злипання невеликих бронхів при видиханні. Також порушується легенева вентиляція.

При емфіземі легені збільшуються в розмірі і набувають вигляду крупнопористої губки. Якщо розглянути емфізематозну легеневу тканину, використовуючи мікроскоп, можна спостерігати деструкцію альвеолярних перегородок.

Давайте поговоримо про симптоми емфіземи легень. Варто відразу сказати, що це захворювання часто має приховані початкові форми. Тому людина може і не підозрювати про те, що вона хвора.

Наявність симптомів проявляється на стадії сильного ураження легень.

Зазвичай, поява задишкиспостерігається у віці 50-60 років. Спочатку цей симптом спостерігається під час виконання фізичної роботи. А надалі проявляється навіть у спокійному стані.

У моменти нападу задишки шкірні покриви обличчя стають рожевими. Найчастіше хворий приймає положення сидячи, трохи нахиляється вперед. Постійно дотримуючись за щось, що стоїть перед ним.

Емфізема ускладнює дихання. Під час видиху чуються різні звуки, оскільки хворому цей процес дуже важко дається.

Вдих проходить без складнощів.

Однак видихати виходить важко. Тому часто спостерігається складені трубочкою губи для полегшення процесу видиху.

Так як вид у моменти задишки є характерним, то такі хворі мають назву «рожеві пихальники».

Після появи симптомів задишки, через певний час спостерігається наявність кашлю, який є не надто довгим.

Явним знаком, який вказуватиме на емфізему легень, стане значне зниження ваги. Адже в такому разі м'язи сильно втомлюються, працюючи виснажливо над полегшенням видиху. Якщо маса тіла знизилася, це несприятливий ознака перебігу хвороби.

Хворі також мають розширену грудну клітину, Що має форму циліндра. Вона ніби застигла при вдиху. Образна її назва – бочкоподібна.

Якщо звернути увагу на область над ключицями, то тут можна побачити розширення, а проміжки між ребрами начебто западають.

При розгляді шкіри відзначається наявність синюшного відтінку, а пальці на руках набувають форми, що нагадує. барабанні палички. Такі зовнішні зміни характерні за наявності тривалого кисневого голодування.

Діагностика захворювання

Величезне значення у діагностиці емфіземи легень дають дослідження функції дихання. Щоб оцінити, наскільки звужені бронхи, використовується пікфлоуметрія.

Пацієнт повинен перебувати у стані спокою, зробити при цьому двічі вдих і видихнути у пікфлоуметр. Він і зафіксує ступінь звуження.

Одержання цих даних дозволить визначити, чи дійсно людина страждає від емфіземи легені чи має бронхіальну астму або бронхіт.

Спірометрієювизначають, наскільки змінюється дихальний об'єм легень. Це допомагає у виявленні недостатнього дихання.

Проведення додаткових тестів, у яких застосовуються бронхорозширювальні препарати, Дає можливість сказати, яке захворювання є в легенях. Крім того, можна оцінювати ефективність лікування.

При рентгені, вдається виявити наявність розширених порожнин, що у різних легеневих відділах. Також можна визначити збільшений об'єм легень. Адже при цьому купол діафрагми зрушується, а вона стає щільнішою.

Проведення комп'ютерної томографіїдозволить поставити діагноз про наявність порожнин у легенях, які до того ж будуть більш повітряними.

Тепер розберемо основні методи лікування емфіземи легень. Варто сказати, що всі лікувальні процедури мають бути спрямовані на полегшення дихального процесу. Крім цього, потрібно усунути те захворювання, чия дія призвела до розвитку цієї проблеми.

Лікувальні процедури в основному проводяться в амбулаторному режимі. Але має бути можливість спостерігатися у таких лікарів, як пульмонологабо терапевт.

Рекомендовано довічний прийом бронхолітиків у вигляді інгаляцій або таблеток. Якщо є серцева та дихальна недостатність, то проводиться оксигенотерапія, після чого приймають діуретики. Рекомендовані та заняття дихальною гімнастикою.

Якщо у людини виявлено інфекцію, то її госпіталізують до лікарні. Також його можуть госпіталізувати, якщо дихальна недостатність протікає у тяжкій формі або виникли якісь хірургічні ускладнення.

Емфізема лікується і хірургічним шляхом.

Проводиться операція, коли обсяг легень зменшується. Методика полягає в усуненні пошкоджених ділянок тканини легень, що призводить до зниження тиску на частину, що залишилася. Після цієї процедури стан хворого значно покращується.

Емфізема легень - лікування народними засобами

При емфіземі легень не варто упускати і лікування народними засобами.

Ось кілька методів:

1. Фітотерапія. Деякі рослини мають відхаркувальні та бронхолітичні властивості. При емфіземі їх використовують для того, щоб готувати настої та відвари, які пізніше приймають усередину. До таких рослин належать: солодка, кмин, фенхель, чебрець, меліса, евкаліпт, аніс, шавлія та багато інших.
2. Картопля. Проведення гарячих інгаляцій над вареною картоплею допомагають відкашлятися і розслабляють бронхіальну мускулатуру.
3. Ароматерапія. Повітря насичують за допомогою лікувальних компонентів ефірних олій кропу, материнки, полину, ромашки, чебрецю, шавлії та інших. Для розпилення можна використовувати дифузор або аромакурительку (5 - 8 крапель ефіру на 15 кв. метрів кімнати). Це допомагає у поліпшенні стану хворого. Також цими оліями можна наносити кілька крапель на стопи, долоні та грудну клітку. У 1 ст. л. рослинної олії додайте по 2 - 3 краплі ефіру мул суміші з декількох крапель.

Якщо людина хвора на емфізему, то вона повинна періодично відвідувати пульмонолога. Народні засоби використовуються лише як доповнення до основних методів лікування. Не варто користуватися тільки ними, оскільки належного ефекту це не дадуть.

Використання киснедотерапії

Щоб поліпшити газообмін на початку захворювання, призначається киснедотерапія. При проведенні цієї методики пацієнт протягом 5 хвилин вдихає повітря зі зниженою кількістю кисню.

Лікування проводиться щодня по одному разу. Курс складає 15-20 днів.

Якщо застосування такого методу неможливе, то пацієнту вводиться носовий катетер. Саме через нього подається кисень для полегшення хворого.

Дихальна гімнастика при емфіземі легень

Також непогано допомагає хороша дихальна гімнастика при емфіземі легень.

Ось кілька вправ:

1. Слід вдихнути та затримати дихання. Далі різко видихнути, використовуючи ротовий отвір. Наприкінці видихання положення губ змінити на трубочку.
2. Також здійснити затримку дихання. Далі за допомогою дрібних поштовхів видихнути, губи скласти у вигляді трубочки.
3. Зітхнути і не видихати. Витягнувши руки і стиснувши пальці в кулаки, перевести їх до плечей, після чого витягнути їх на всі боки і знову опустити на плечі. Таким чином, зробити кілька разів, після чого зробити сильний видих.
4. Зробити вдих протягом 12 секунд, дихання затримувати на 48 с. та видихати протягом 24 с. Повторити це тричі.

Медикаментозне лікування

Якщо відбулося загострення процесу запалення, можуть бути призначені препарати з антибактеріальною дією.

Лікування бронхіальної астми чи бронхіту відбувається засобами, які розширюють бронхи. Щоб полегшити виведення слизу, слід приймати муколітичні препарати.

Дієта при емфіземі легень

Дієта при емфіземі легень має бути збалансованою. У ній має бути багато вітамінних компонентів та мікроелементів. Харчовий раціон обов'язково повинен складатися з овочевих та фруктових страв. Крім того, ці продукти слід вживати і у сирому вигляді.

Також головне правило – це відмова від нікотину. Краще відмовитися від куріння одразу. Тобто, не розтягувати на тривале припинення. Крім цього, не можна перебувати у приміщенні, де курять інші люди.

Застосування масажу

Використання техніки класичного, сегментарного та точкового масажу призводить до того, що мокротиння швидше відходить і бронхи розширюються.

При цьому частіше віддається перевага саме точковому масажу, так як він має більшу результативність.

Лікувальна гімнастика при емфіземі легень

Емфізема легень супроводжується знаходженням м'язів завжди в напрузі, що призводить до їхньої втоми. Щоб м'язи не перенапружилися, слід займатися лікувальною гімнастикою.

Ось кілька вправ:

1. Наприклад, вправи, що створюють позитивний тиск на видиху. Для цього береться трубка. Один кінець її міститься у воду. Друга людина бере до рота і повільно через неї видихає. Перешкода у вигляді води чинить тиск на повітря, що видихається.
2. Щоб провести тренування діафрагми, потрібно підвестися, зітхнути глибше. Здійснюючи видих, руки направити вперед і зробити нахил. При видиханні живіт має бути підтягнутий.
3. Ще одне завдання: лягти на підлогу, руки покласти на живіт. При здійсненні видиху натиснути на очеревину.

Ускладнення хвороби

Це захворювання іноді призводить до різних ускладнень. В тому числі:

• Ускладнення інфекційного типу. Часто розвивається пневмонія, виникають абсцеси легень.
• Недостатнє дихання. Оскільки відбувається порушення обмінного процесу між киснем та вуглекислим газом у легенях.
• Серцева недостатність. У тяжкому перебігу хвороби відзначається підвищення легеневого тиску. У зв'язку з цим йде збільшення правого шлуночка та передсердя. Поступово змінюються усі серцеві відділи. Тому відбувається порушення постачання серця кров'ю.
• Ускладнення хірургічного плану. Якщо порожнина, розташована поблизу великого бронха, розривається, повітря може проникнути у нього. Відбувається формування пневматоракса. Якщо пошкодиться перегородка між альвеолами, відбудеться кровотеча.

Емфізема легень - прогноз життя

Який прогноз життя при емфіземі легень? Сказати скільки живуть точно не можна. Все залежить від характеру хвороби та її лікування.

Однак варто одразу сказати, що повністю вилікуватись від цієї хвороби не можна. Особливість захворювання полягає у постійному прогресуванні. Навіть якщо проводиться лікування.

Якщо вчасно звернутися за допомогою до медичного закладу та дотримуватися всіх процедур, то хвороба трохи загальмовується. Стан покращується, а інвалідність відсувається.

Якщо емфізема розвинулася через те, що був дефект вродженого плану ферментної системи, то позитивного прогнозу тут ніхто не зможе.

Чинники сприятливого результату:

• Виявлення хвороби на початковій стадії
• Недуга проходить у помірній формі
• Пацієнт суворо дотримується дієти, виписаної лікарями
• Повна відмова від куріння

Профілактика емфіземи легень

З метою профілактики емфіземи легень слід зробити наступне:

1. Відмовитися від споживання тютюнових виробів.
2. Вчасно проводити лікування легеневих захворювань, щоб не допустити розвитку хвороби.
3. Ведення здорового способу життя допомагає для поліпшення стану та підтримки організму у здоровій формі. Заняття спортом, виконання дихальної гімнастики, прогулянки на свіжому повітрі, відвідування лазні – все це сприяє нормальному функціонуванню бронхів та легенів.
4. Для того, щоб легені були здорові, потрібно частіше перебувати в лісі, вдихати цілющі аромати хвої. Також корисне і морське повітря. Такі місця сприяють розкриттю легень та насичують кров киснем.
5. Слідкуйте за раціоном харчування. У ньому обов'язково повинні бути свіжі плоди. Також мають бути продукти з високою кількістю вітамінних елементів та корисних речовин.

Висновок

А на цьому ми закінчуємо говорити про емфізему легень. Тепер ви знаєте, що це таке та як лікувати. Розглянули основні симптоми та причини. Також трохи торкнулися прогнозу життя даної хвороби. Надалі нижче можливо будуть відгуки щодо цієї хвороби.

При емфіземі легень відбувається розширення легень. При цьому цей процес пов'язаний із розтягуванням легеневих альвеол повітрям. Протягом емфіземи легень розрізняють гострий та хронічний процес.

Хронічна емфізема легень розвивається внаслідок поступової втрати еластичності альвеол. Втрата еластичності пов'язана з постійним розтягуванням при хронічних захворюваннях органів дихання. Має важливість при цьому стійке незворотне розширення повітроносних просторів.

Цей патологічний процес супроводжується підвищенням здуття легеневої тканини кінцевих бронхіол. Ускладненням при цьому захворюванні є розвиток серцево-легеневої патології. Причому високий ризик летальності при емфіземі легень значно знижується працездатність.

Що це таке?

Емфізема легень – патологічна зміна легеневої тканини, що супроводжується незворотними явищами та стійкими клінічними проявами. Легенева тканина зазнає змін. Відзначається її підвищена легкість.

При емфіземі легень відбувається значне збільшення легень у розмірах. Нерідко відзначається деструкція альвеолярних перегородок. Що також свідчить про патологічний процес.

У тому числі емфізему легень поділяють на первинну та вторинну патологію. Первинна пов'язана з безпосереднім переважанням факторів уродженості. Вторинна емфізема легень пов'язана з різними захворюваннями. Тобто є наслідком різноманітних хронічних хвороб.

У розвитку емфіземи легень акцент роблять на неясну етіологію хвороби. Так як у ряді випадків емфізема легень не пов'язана з будь-яким захворюванням. Особливо виділяють вроджену чи первинну емфізему легень. При цьому уражається одна частка легені.

Причини

Причинами емфіземи легень є деякі патологічні процеси. Зокрема, мають значущість захворювання хронічного характеру. Етіологію хвороби пов'язують із такими захворюваннями:

• запалення бронхів та альвеол.

Також в етіології захворювання мають значення процеси, що провокують розвиток емфіземи легень. Даними провокуючими факторами є:

• вроджена недостатність антитрипсину;
• Тютюновий дим;
• токсичні речовини;
• зайнятість на шкідливому виробництві

Особливого значення в патологічному процесі займає спонтанний. Саме спонтанний пневмоторакс може спричинити розриви повітряних кіст. Тобто при цьому повітряні кісти є наслідком здуття та перерозтягування тканини легені.

Симптоми

Які основні клінічні ознаки захворювання? До основних симптомів емфіземи легень відносять задишку. Причому задишка пов'язана із утрудненням видиху. За симптоматикою ця ознака нагадує бронхіальну астму. Адже недарма бронхіальна астма є причиною розвитку емфіземи легень.

Задишка має прогресивний перебіг. Це з тим, що у початковому періоді задишка переважно пов'язані з фізичними навантаженнями. Згодом задишка проявляється й у стані спокою.

У тому числі при емфіземі легень спостерігається кашель. Кашель характеризується виділенням убогої слизової мокротиння. При явищах дихальної недостатності суттєві такі ознаки захворювання:

• ціаноз;
• одутлість;
• набухання вен шиї.

Хворі при емфіземі легень починають втрачати у вазі. Навіть так би мовити, їм властивий кахектичний вигляд. Тобто нерідко переважають симптоми.

З чим пов'язана кахексія при емфіземі легень? Кахексія при емфіземі легень пов'язана з великими енергетичними витратами. Ці витрати розраховані на інтенсивну роботу дихальних м'язів. Найнебезпечнішим варіантом емфіземи легень є повторний епізод спонтанного пневмотораксу.

Ускладненням емфіземи легень є процес незворотних явищ у серцево-легеневій системі. Нерідко основним наслідком цього процесу є дихальна недостатність. У тому числі у хворих спостерігаються набряки.

Набряки переважно у нижніх кінцівках. Характерний також асцит. У тому числі спостерігається гепатомегалія, тобто збільшення печінки. Спонтанний пневмоторакс вимагає термінового вжиття заходів, а саме дренування та аспірацію повітря.

Детальнішу інформацію ви можете отримати на сайті: сайт

Цей сайт є ознайомчим!

Діагностика

Велику роль діагностиці емфіземи легень займає анамнез. При цьому в анамнезі простежується певна тенденція. Хворі з емфіземою легень зайняті зазвичай на шкідливому виробництві. У тому числі, у них відзначається великий стаж куріння.

Мають значущість у анамнезі хронічні захворювання легких. У тому числі відіграє роль спадковий анамнез. У хворих відзначається наявність захворювань легень спадкової лінії. Діагностика ґрунтується і на огляді хворих.

У хворих спостерігається збільшена грудна клітка. У тому числі відзначається випинання надключичних ямок. При аускультації відзначається поверхневе дихання. У тому числі, простежується тенденція наявності глухих серцевих тонів.

При лабораторній діагностиці при емфіземі легень має значення показник крові. У крові спостерігається еритроцитоз. У тому числі виявляється підвищений рівень гемоглобіну. Діагностика також ґрунтується на застосуванні рентгенографії.

Рентгенографія легень свідчить про прозорість легеневих полів. Відзначається також обмеження рухливості бані діафрагми. КТ легень дозволяє уточнити наявність патологічних змін. Це переважно пов'язують з наявністю та розташуванням бул.

Додатковим методом діагностики при емфіземі легень є спірометрія. Вона має виявити патологію дихального рефлексу. Аналіз газового складу крові дозволяє виявити гіпоксемію. У тому числі виявляє гіперкапнію.

Діагностика включає консультацію спеціаліста. Даним спеціалістом є пульмонолог. Пульмонолог як здатний поставити точний діагноз, а й виявити ускладнення чи підвищений ризик ускладнень при певному патологічному процесі.

Профілактика

Емфізему легень також можна попередити. Профілактика спрямовано виключення професійних шкідливостей. Припустимо, людям, які мають в анамнезі спадкову схильність, слід захистити себе від шкідливого виробництва.

Профілактика при емфіземі легень спрямовано ведення здорового життя. Здоровий спосіб життя як передбачає відмову від шкідливих звичок, а й правильне харчування. У тому числі необхідно дотримуватися режиму відпочинку та праці.

Профілактика емфіземи легень також має бути спрямована на своєчасне лікування різних захворювань легень. А для усунення можливих ускладнень при емфіземі легень необхідно:

• суворо дотримуватися рекомендацій лікаря;
• приймати певні медикаментозні препарати.

Профілактика заснована не лише на запобіганні розвитку емфіземи легень, а й на запобіганні ускладненням даного процесу. Активне куріння нерідко є фактором, що провокує. Тому активні курці зобов'язані подумати про це.

Небажаним є також вживання алкогольних напоїв у надмірній кількості. Оскільки емфізема легень впливає і печінку. А за наявності впливу алкоголю на клітини печінки ризик захворювання збільшується.

У тому числі необхідно для профілактики емфіземи легень усунути серцеві патології. Зокрема, лікувати захворювання серцево-судинної системи. Нерідко при емфіземі легень уражається серцева система.

Особливу роль у профілактиці захворювання грає диспансеризація. Так як емфізему легень найкраще виявити на початковому періоді. Симптоматика надалі може бути досить тяжкою. І хвороба плавно перейде у хронічну стадію.

Лікування

Важливим елементом лікувального процесу є усунення факторів, що схиляють до захворювання. Якими є активне куріння, вдихання шкідливих речовин. Велику роль лікуванні емфіземи легень віддають лікуванню хронічних захворювань легень.

Медикаментозне лікування спрямоване на усунення яскраво вираженої симптоматики. Показані такі лікарські препарати:

• сальбутамол;
• фенотерол;
• теофілін;
• глюкокортикоїди.

У тому числі ці препарати використовуються у формі інгаляцій та таблеток. З глюкокортикоїдів використовують будесонід, преднізолон. Якщо є дихальна та серцева недостатність, то використовують лікування киснем. Зокрема, оксигенотерапію.

Призначають при емфіземі легень сечогінні препарати. Також перевагу віддають дихальній гімнастиці. Дихальна гімнастика дозволяє покращити перебіг хвороби. У тому числі покращити функціонування дихальної системи.

Обов'язковим методом лікування емфіземи легень є хірургічна операція. Однак цей метод використовують за показаннями. Операція при емфіземі легень спрямовано зменшення їх обсягу.

Слід також зазначити, що використовують резекцію ділянок легеневої тканини. Це сприяє помітному покращенню функціональних показників легень. При тяжкому перебігу емфіземи легень показано проведення трансплантації легень.

У дорослих

Емфізема легень у дорослих людей розвивається переважно внаслідок шкідливого впливу факторів довкілля. А також внаслідок згубної дії тютюнового диму. Куріння значно ускладнює процес захворювання.

Емфізема легень частіше зустрічається у чоловіків. Вікова категорія найчастіше від шістдесяти років. Саме в похилому віці всі хвороби посилюються і це пов'язано з тим самим впливом несприятливих факторів.

У дорослих людей внаслідок хронічних хвороб легень відбувається тяжкий обстуктивний процес у легеневих альвеолах. Які основні ознаки емфіземи легень у дорослих людей. До основних симптомів хвороби у дорослих людей відносять:

• кашель:
• виділення харкотиння;
• може підвищуватись температура тіла;
• набряки нижніх кінцівок;
• схуднення;
• слабкість.

У дорослих людей за відсутності належного лікування гострий процес захворювання перетворюється на хронічну стадію. Хронічна стадія хвороби веде до тривалого перебігу та розвитку ускладнень. Нерідко відзначається наявність дихальної та серцевої недостатності.

Діагностика у дорослих людей сприяє ранньому виявленню захворювання. А лікування з дотриманням медикаментозної терапії дозволяє досягти хороших результатів. Хірургічне втручання сприяє налагодженню процесу захворювання, навіть веде до одужання.

У дітей

Емфізема легень у дітей найчастіше є вродженою патологією. Для профілактики захворювання у дітей проводять комплексне дослідження плода. Це дозволяє зменшити ризик розвитку внутрішньоутробної поразки.

Емфізема легень у дітей пов'язана з недорозвиненням тканин легені. А також з недорозвиненням легені. Які основні симптоми емфіземи легень? До основних ознак емфіземи легень у дітей відносять:

• задишка;
• ціаноз;
• дихання зі свистом;
• асфіксія;
• судоми;
• втрата свідомості.

Дані явища розглядаються як найважча симптоматика емфіземи легень. Якщо не провести певних лікувальних заходів, то виникнуть ускладнення. Даними ускладненнями є серцева та дихальна недостатність.

У новонароджених дітей задишка посилюється, особливо під час годування груддю. Симптомами емфіземи легень у дітей шкільного віку є такі ознаки:

• сухий кашель;
• хронічна.

Вагомими ознаками емфіземи легень у дітей шкільного віку також є деформування грудної клітки, викривлення хребта. У деяких випадках у дітей емфізема легень супроводжується наявністю вад серця. У тому числі відзначається відхилення у формуванні кісток.

З цієї симптоматики випливає, що емфізема легень веде до незворотних явищ. Дитина може отримати інвалідність через дефекти розвитку. Діагностика в першу чергу ґрунтується на застосуванні рентгенографії.

Прогноз

При емфіземі легень прогноз найчастіше несприятливий. Це з наявністю ускладнень. Але при використанні інгаляцій прогноз значно покращується. А також впливає формування сприятливого прогнозу хірургічне втручання.

У ряді випадків оперативне втручання веде до сприятливих прогнозів. Це з трансплантацією легких. Однак вона проводиться лише за показаннями.

На прогноз впливає і перебіг хвороби. Хронічний перебіг хвороби є найнесприятливішим явищем. Оскільки хронічна стадія має тривалість і погано піддається лікувальному процесу.

Вихід

Смертельний результат можливий у зв'язку з явищами дихальної та серцевої недостатності. Але, якщо вчасно запобігти розвитку цих ускладнень, то результат покращується. Однак при емфіземі легень велику роль відіграє терапія, що підтримує.

Підтримуюча терапія включає застосування інгаляцій. Навіть при стійкому тяжкому розвитку захворювання на інгаляцію згладжують симптоматику емфіземи легень. Результатом емфіземи легень нерідко є формування інвалідності.

Інвалідність знижує якість життя. А поєднання емфіземи легень із вадами серця в дітей віком веде до незворотних явищ серцевої недостатності. Результатом є смерть.

Тривалість життя

Тривалість життя знижується при тяжких ускладненнях захворювання. А наявність інвалідності, асциту та набряків веде до зниження її якості. Хворим нерідко потрібна медикаментозна терапія, що підтримує.

Тривалість життя вища, якщо своєчасно усунуто основну патологію. Здебільшого хвороби хронічного характеру. Наприклад, бронхіальна астма.

Хронічне перебіг хвороби призводить до тривалості патологічного процесу. Нерідко потрібно застосування хірургічних методів. Однак лише за свідченнями. Оперативне втручання сприяє як одужання, а й поліпшення якості життя.

Емфізема легені– хронічне захворювання легень, що характеризується розширенням дрібних бронхіол (кінцевих розгалужень бронхів) та руйнуванням перегородок між альвеолами. Назва хвороби походить від грецького emphysao – роздмухувати. У тканині легень утворюються порожнечі, заповнені повітрям, а сам орган роздмухується і значно збільшується в обсязі.

Прояви емфіземи легень- Задишка, утруднене дихання, кашель з невеликим виділенням слизової мокротиння, ознаки дихальної недостатності. Згодом грудна клітка розширюється і набуває характерної бочкоподібної форми.

Причини розвитку емфіземи легеніподіляють на дві групи:

• Фактори, що порушують еластичність і міцність легеневої тканини – вдихання забрудненого повітря, куріння, вроджена недостатність альфа-1-антитрипсину (речовини, що зупиняє руйнування стінок альвеол).
• Чинники, що підвищують тиск повітря в бронхах та альвеолах – хронічний обструктивний бронхіт, закупорка бронха стороннім тілом.

Ризик розвитку хворобиу деяких категорій вище, ніж у інших людей:

• Вроджені форми емфіземи легені, пов'язані з дефіцитом сироваткового білка, найчастіше виявляються у жителів Північної Європи.
• Чоловіки хворіють частіше. Емфізема виявляється при розтині у 60% чоловіків та 30% жінок.
• У людей, що палять, ризик розвитку емфіземи в 15 разів вищий. Пасивне куріння також небезпечне.

Анатомія легень

Кожна легеня оточена двошаровою оболонкою плеврою. Один її шар зростається з легким, а інший із грудною клітиною. Між листами плеври залишається простір – плевральна порожнина, в якій є певна кількість плевральної рідини. Така будова сприяє розтягуванню легень під час вдиху.

Через особливості анатомії праве легеня більше лівого на 10%. Права легеня складається з трьох часток, а ліва з двох. Частки поділяються на сегменти, а ті своєю чергою на вторинні часточки. Останні складаються з 10-15 ацинусів.
Ворота легені розташовуються на внутрішній поверхні. Це місце, де до легкого входять бронхи, артерія, вени. Разом вони становлять корінь легені.

Функції легень:

• забезпечують насичення крові киснем та виведення вуглекислого газу
• беруть участь у теплообміні на рахунок випаровування рідини
• виділяють імуноглобулін А та інші речовини для захисту від інфекцій
• беруть участь у перетворенні гормону – ангіотензину, що викликає звуження судин

1. бронхи, якими повітря надходить у легкі;
2. альвеоли, у яких відбувається газообмін;
3. кровоносні судини, якими рухається кров від серця до легень і назад до серця;

1. Трахея та бронхи- Називаються дихальними шляхами.

   Трахея на рівні 4-5 хребців поділяється на 2 бронхи – правий та лівий. Кожен із бронхів заходить у легке і складає там бронхіальне дерево. Правий і лівий – це бронхи 1-го порядку, у місці їхнього розгалуження утворюються бронхи 2-го порядку. Найдрібніші – бронхи 15-го порядку.

   Дрібні бронхи розгалужуються, утворюючи 16-18 тонких дихальних бронхіол. Від кожної з них відходять альвеолярні ходи, що закінчуються тонкостінними бульбашками – альвеолами.

   Функція бронхів– забезпечити проведення повітря від трахеї до альвеол і назад.

   Будова бронхів.

   1. Хрящова основа бронхів
      • великі бронхи поза легкою складаються з хрящових кілець
      • великі бронхи всередині легені - між хрящовими півкільцями з'являються хрящові зв'язки. Таким чином, забезпечується гратчаста структура бронхів.
      • дрібні бронхи – хрящі мають вигляд пластин, що менше бронх, то тонше пластини
      • кінцеві дрібні бронхи хрящів немає. У їх стінках містяться лише еластичні волокна та гладкі м'язи.
   2. М'язовий шар бронхів- Гладкі м'язи розташовані циркулярно. Вони забезпечують звуження та розширення просвіту бронхів. У місці розгалуження бронхів є спеціальні пучки м'язів, які можуть повністю перекрити вхід у бронх і викликати його обструкцію.
   3. Реснитчастий епітелій,вистилає просвіт бронхів, виконує захисну функцію - захищає від інфекцій, що передаються повітряно краплинним шляхом. Дрібні ворсинки виводять з віддалених бронхів бактерії та дрібні частки пилу у більші бронхи. Звідти вони віддаляються при кашлі.
   4. Заліза легень
      • одноклітинні залози, що виділяють слиз
      • дрібні лімфатичні вузли, пов'язані з більшими лімфовузлами на середостіння та трахеї.
2. Альвеола –бульбашка, в легенях, обплетена мережею кровоносних капілярів. У легенях міститься понад 700 млн. альвеол. Така структура дозволяє збільшити поверхню, де відбувається газообмін. Всередину бульбашки по бронхам надходить атмосферне повітря. Через найтоншу стінку в кров всмоктується кисень, а всередину альвеоли вуглекислий газ, що виводиться під час видиху.

   Ділянка навколо бронхіоли називається ацинус. Він нагадує гроно винограду і складається з розгалужень бронхіоли, альвеолярних ходів та самих альвеол.

3. Кровоносні судини. У легені кров надходить із правого шлуночка. Вона містить мало кисню та багато вуглекислого газу. У капілярах альвеол кров збагачується киснем та віддає вуглекислий газ. Після цього вона збирається до вен і потрапляє в ліве передсердя.

Причини емфіземи легень

1. Порушення еластичності та міцності тканин легені:
   • Природжена недостатність α-1 антитрипсину. Люди з цією аномалією протеолітичні ферменти (функція яких знищувати бактерії) руйнують стінки альвеол. Тоді як у нормі α-1 антитрипсин знешкоджує ці ферменти через кілька десятих секунд після їх виділення.
   • Вроджені дефекти будови легеневої тканини. Через особливості будови бронхіоли спадаються і підвищується тиск в альвеолах.
   • Вдихання забрудненого повітряОсі: смог, тютюновий дим, вугільний пил, токсичні речовини. Найбільш небезпечними у цьому відношенні визнані кадмій, оксиди азоту та сірки, що виділяються тепловими станціями та транспортом. Їхні дрібні частинки проникають у бронхіоли, відкладаються на їх стінках. Вони ушкоджують війчастий епітелій і судини, що живлять альвеоли і активізують спеціальні клітини альвеолярні макрофаги.

     Вони сприяє підвищенню рівня нейтрофільної еластази, протеолітичного ферменту, що руйнує стінки альвеол.

   • Порушення гормонального балансу. Порушення співвідношення між андрогенами та естрогенами порушує здатність гладких м'язів бронхіол до скорочення. Це призводить до розтягування бронхіол та утворення порожнин без руйнування альвеол.
   • Інфекції дихальних шляхів: хронічний бронхіт, пневмонія. Клітини імунітету макрофаги та лімфоцити виявляють протеолітичну активність: вони виробляють ферменти, що розчиняють бактерії та білок, з якого складаються стінки альвеол.

     До того ж згустки мокротиння у бронхах пропускають повітря всередину альвеол, але не випускають його у зворотному напрямку.

     Це призводить до переповнення та перерозтягування альвеолярних мішечків.

   • Вікові змінипов'язані з погіршенням кровообігу. До того ж люди похилого віку більш чутливі до токсичних речовин у повітрі. При бронхітах та пневмоніях легенева тканина гірше відновлюється.
2. Підвищення тиску у легенях.
   • Хронічний обструктивний бронхіт.Порушується прохідність дрібних бронхів. При видиху у них залишається повітря. З новим вдихом надходить нова порція повітря, що призводить до перерозтягування бронхіол та альвеол. Згодом у їх стінках виникають порушення, що призводять до утворення порожнин.
   • Професійні шкідливості.Склодуви, музиканти-духовики. Особливістю цих професій є підвищення тиску повітря у легенях. Поступово послаблюються гладкі м'язи у бронхах, і порушується кровообіг у їхніх стінках. При видиху повітря не виганяється, до нього додається нова порція. Розвивається порочне коло, що призводить до появи порожнин.
   • Закупорка просвіту бронхастороннім тілом призводить до того, що повітря, що залишилося в сегменті, легені не може вийти назовні. Розвивається гостра форма емфіземи.
   Вченим не вдалося встановити точну причину розвитку емфіземи легень. Вони вважають, що поява хвороби пов'язана із поєднанням кількох факторів, які одночасно впливають на організм.

1. Розтягнення бронхіол та альвеол – їх розмір збільшується вдвічі.
2. Гладкі м'язи розтягуються, а стінки судин стоншуються. Капіляри запустіють та порушується харчування в ацинусі.
3. Еластичні волокна дегенерують. При цьому руйнуються стінки між альвеолами та утворюються порожнини.
4. Зменшується площа, де відбувається газообмін між повітрям і кров'ю. Організм відчуває дефіцит кисню.
5. Розширені ділянки стискають здорову тканину легень, що ще більше порушує вентиляційну функцію легень. З'являється задишка та інші симптоми емфіземи.
6. Для компенсації та покращення дихальної функції легень активно підключається дихальна мускулатура.
7. Збільшується навантаження на мале коло кровообігу – судини легень переповнюються кров'ю. Це спричиняє порушення у роботі правих відділів серця.

Види емфізем

За характером течії:

• Гостра. Розвивається при нападі бронхіальної астми, потраплянні до бронхів стороннього предмета, різкому фізичному навантаженню. Супроводжується перерозтягуванням альвеол та здуттям легені. Це оборотний стан, але потребує термінової медичної допомоги.
• Хронічна. Розвивається поступово. На ранній стадії зміни оборотні. Але без лікування хвороба прогресує та може призвести до інвалідності.

• Первинна емфізема. Самостійне захворювання, що розвивається у зв'язку з уродженими особливостями організму. Може діагностуватися навіть у немовлят. Швидко прогресує та важче піддається лікуванню.
• Вторинна емфізема. Хвороба виникає і натомість хронічних обструктивних захворювань легень. Початок часто залишається непоміченим, симптоми посилюються поступово, зумовлюючи зниження працездатності. Без лікування з'являються великі порожнини, які можуть зайняти цілу частку легені.

• Дифузна форма. Тканина легені рівномірно вражена. Альвеоли руйнуються по всій легеневій тканині. При тяжких формах може знадобитися трансплантація легень.
• Осередкова форма.Зміни виникають навколо туберкульозних вогнищ, рубців, у місцях яких підходить закупорений бронх. Прояви хвороби менш виражені.

• Панацинарна емфізема(Везикулярна, гіпертрофічна). Пошкоджені та здуті всі ацинуси на частці легені або цілому легені. Між ними немає здорової тканини. Сполучна тканина у легкому не розростається. Найчастіше ознак запалення немає, проте є прояви дихальної недостатності. Формується у хворих з тяжкою емфіземою.
• Центрилобулярна емфізема. Поразка окремих альвеол у центральній частині ацинусу. Просвіт бронхіол та альвеол розширюється, це супроводжується запаленням та виділенням слизу. На стінках пошкоджених ацинусів розвивається фіброзна тканина. Між зміненими ділянками паренхіму (тканина) легень залишається неушкодженою та виконує свою функцію.
• Періацинарна(Дистальна, перилобулярна, парасептальна) – ураження крайніх відділів ацинусу біля плеври. Ця форма розвивається при туберкульозі і може призвести до пневмоторакс - розриву ураженої ділянки легені.
• Околорубцева- Розвивається навколо рубців і вогнищ фіброзу в легенях. Симптоми захворювання зазвичай виражені незначно.
• Бульозна(бульбашкова) форма. На місці зруйнованих альвеол утворюються бульбашки, розміром від 0,5 до 20 і більше см. Вони можуть розташовуватися біля плеври або по всій тканині легені, переважно у верхніх частках. Були можуть інфікуватися, здавлювати навколишню тканину або розриватися.
• Інтерстиціальна(Підшкірна) - характеризується появою під шкірою бульбашок повітря. Альвеоли розриваються, і бульбашки повітря по лімфатичних та тканинних щілинах піднімаються під шкіру шиї та голови. Пухирці можуть залишитися в легенях, при їх розриві виникає спонтанний пневмоторакс.

• Компенсаторна- Розвивається після видалення однієї частки легені. Коли здорові ділянки роздмухуються, прагнучи зайняти місце, що звільнилося. Збільшені альвеоли оточені здоровими капілярами, а бронхах немає запалення. Дихальна функція легень у своїй не поліпшується.
• Стареча– викликана віковими змінами в судинах легень та руйнуванням еластичних волокон у стінці альвеол.
• Лобарна- зустрічається у новонароджених, частіше за хлопчиків. Її появу пов'язують із непрохідністю одного з бронхів.

Симптоми емфіземи легені

Діагностика емфіземи легені

Обстеження у лікаря

Інструментальні методи діагностики емфіземи легені

1. Рентгенографія- Дослідження стану легень за допомогою рентгенівських променів, в результаті якого на плівці (папері) отримують зображення внутрішніх органів. Оглядовий знімок грудної клітки роблять у прямій проекції. Це означає, що пацієнт під час зйомки стоїть обличчям до апарату. Оглядовий знімок дозволяє виявити патологічні зміни в органах дихання та ступінь їхнього поширення. Якщо на знімку будуть ознаки хвороби, призначають додаткові дослідження: МРТ, КТ, спірометрію, пікфлоуметрію.

   Показання:

   • 1 раз на рік у рамках профілактичного огляду
   • тривалий кашель
   • задишка
   • хрипи, шум тертя плеври
   • ослаблення дихання
   • пневмоторакс
   • підозра на емфізему, хронічний бронхіт, пневмонію, туберкульоз легень
   Протипоказання:
   • період годування груддю
   Симптоми емфіземи легені:
   • легені збільшені, вони стискають середостіння і знаходять один на одного
   • уражені ділянки легені виглядають надмірно прозорими
   • розширення міжреберних проміжків при активній роботі м'язів
   • нижній край легень опущений
   • низьке стояння діафрагми
   • зменшення кількості судин
   • були та вогнища заповітрювання тканини
2. Магнітно-резонансна томографія (МРТ) легенів- Дослідження легень, засноване на резонансному поглинанні радіохвиль атомами водню в клітинах, а чутлива апаратура фіксує ці зміни. МРТ легень дає відомості про стан великих бронхів судин, лімфоїдної тканини, наявність рідини та вогнищеві утворення в легенях. Дозволяє отримати зрізи завтовшки 10 мм і розглянути їх із різних позицій. Для вивчення верхніх частин легень та ділянок навколо хребта внутрішньовенно вводять контрастну речовину – препарат гадолінію.

   Недолік – повітря заважає точно візуалізувати дрібні бронхи та альвеоли, особливо на периферії легень. Тому комірчаста структура альвеол та ступінь руйнування стінок проглядаються не чітко.

   Процедура триває 30-40 хвилин. Протягом цього часу пацієнту необхідно лежати нерухомо в тунелі магнітного томографа. МРТ не пов'язана з опроміненням, тому дослідження дозволено вагітним і жінкам, що годують.

   Показання:

   • є симптоми хвороби, але на рентгенівському знімку змін виявити не вдається
   • пухлини, кісти
   • підозра на туберкульоз, саркоїдоз, при яких утворюються дрібні осередкові зміни
   • збільшення внутрішньогрудних лімфатичних вузлів
   • аномалії розвитку бронхів, легень та їх судин
   Протипоказання:
   • наявність кардіостимулятора
   • металеві імплантанти, скоби, уламки
   • психічні захворювання, що не дозволяють довго лежати без руху
   • вага пацієнта понад 150 кг
   Симптоми емфіземи:
   • пошкодження альвеолярних капілярів у місці руйнування легеневої тканини
   • порушення кровообігу в дрібних легеневих судинах
   • ознаки здавлювання здорової тканини розширеними ділянками легені
   • збільшення обсягу плевральної рідини
   • збільшення розмірів уражених легень
   • порожнини-були різного розміру
   • низьке стояння діафрагми
3. Комп'ютерна томографія (КТ) легенівдозволяють отримати пошарове зображення будови легень. В основі КТ поглинання та відбиття тканинами рентгенівських променів. З отриманих даних комп'ютер становить пошарове зображення товщиною 1мм-1см. Дослідження інформативно на ранніх термінах захворювання. При введенні контрастної речовини КТ дає повнішу інформацію про стан судин легень.

   Під час КТ легень рентгенівський випромінювач обертається навколо нерухомого пацієнта. Сканування продовжується близько 30 секунд. Лікар попросить кілька разів затримати подих. Вся процедура займає трохи більше 20 хвилин. За допомогою комп'ютерної обробки рентгенівські знімки, отримані з різних точок, підсумовуються пошарове зображення.

   Нестача- Значне променеве навантаження.

   Показання:

   • за наявності симптомів на рентгенівському знімку зміни не виявлені або їх необхідно уточнити
   • хвороби з утворенням вогнищ або дифузним ураженням паренхіми легені
   • хронічний бронхіт, емфізема
   • перед бронхоскопією та біопсією легені
   • вирішення питання про операцію
   Протипоказання:
   • алергія на контрастну речовину
   • вкрай тяжкий стан пацієнта
   • важкий цукровий діабет
   • ниркова недостатність
   • вагітність
   • вага пацієнта, що перевищує можливості апарату
   Симптоми емфіземи:
   • підвищення оптичної густини легені до -860-940 HU - це повітряні ділянки легені
   • розширення коренів легень – великих судин, що входять у легеню
   • помітні розширені осередки – ділянки злиття альвеол
   • виявляє розмір і розташування булл
4. Сцинтиграфія легеньвведення в легені мічених радіоактивних ізотопів з подальшим виконанням серії знімків гамма-камерою, що обертається. Препарати технеції - 99 М вводять внутрішньовенно або у вигляді аерозолю.

   Пацієнта розміщують на стіл, навколо якого обертається датчик.

   Показання:

   • рання діагностика судинних змін при емфіземі
   • контроль ефективності лікування
   • оцінка стану легень перед операцією
   • підозра на онкологічні захворювання легень
   Протипоказання:
   • вагітність
   Симптоми емфіземи:
   • здавлювання легеневої тканини
   • порушення кровотоку у дрібних капілярах


5. Спірометрія –функціональне дослідження легень, вивчення об'єму зовнішнього дихання. Процедуру проводять за допомогою приладу-спірометра, який реєструє кількість повітря, що вдихається і видихається.

   Пацієнт бере в рот загубник, приєднаний до дихальної трубки з датчиком. На ніс надягають затискач, який перекриває носове дихання. Фахівець розповідає, які дихальні випробування необхідно виконати. А електронний пристрій перетворює показання датчика на цифрові дані.

   Показання:

   • порушення дихання
   • хронічний кашель
   • професійні шкідливості (вугільний пил, фарба, асбест)
   • стаж куріння понад 25 років
   • захворювання легень (бронхіальна астма, пневмосклероз, хронічна обструктивна хвороба легень)
   Протипоказання:
   • туберкульоз
   • пневмоторакс
   • кровохаркання
   • нещодавно перенесені інфаркт, інсульт, операція на животі або грудній клітці
   Симптоми емфіземи:
   • збільшення загальної ємності легень
   • збільшення залишкового обсягу
   • зниження життєвої ємності легень
   • зниження максимальної вентиляції
   • підвищення опору у дихальних шляхах на видиху
   • зниження швидкісних показників
   • зменшення розтяжності легеневої тканини
   При емфіземі легень ці показники знижено на 20-30%.
6. Пікфлоуметрія - Вимір максимальної швидкості видиху для визначення обструкції бронхів.

   Визначається за допомогою приладу – пікфлоуметра. Пацієнту необхідно щільно обхопити мундштук губами та зробити максимально швидкий та сильний видих через рот. Процедуру повторюють 3 рази з інтервалом 1-2 хвилини.

   Бажано проводити пікфлоуметрію вранці і ввечері одночасно і до прийому ліків.

   Недолік – дослідження не може підтвердити діагноз «емфізема легені». Швидкість видиху знижується не тільки при емфіземі, а й при бронхіальній астмі, передастмі, хронічній обструктивній хворобі легень.

   Показання:

   • будь-які захворювання, що супроводжуються обструкцією бронхів
   • оцінка результатів лікування
   Протипоказаньне існує.

   Симптоми емфіземи:

   • зниження швидкості видиху на 20%
7. Визначення газового складу кровідослідження артеріальної крові в ході якого визначають тиск у крові кисню та вуглекислого газу та їх відсотковий вміст, кислотно-лужну рівновагу крові. Результати показують, наскільки ефективно кров у легенях очищається від вуглекислого газу та збагачується киснем. Для дослідження зазвичай роблять пункцію ліктьової артерії. У шприц із гепарином беруть зразок крові, поміщають її в лід та відправляють до лабораторії.

   Показання:

   • ціаноз та інші ознаки кисневого голодування
   • порушення дихання при астмі, хронічній обструктивній хворобі легень, емфіземі
   Симптоми:
   • напруга кисню в артеріальній крові нижче 60-80 мм рт. ст
   • відсотковий вміст кисню у крові менше 15%
   • підвищення напруги вуглекислого газу в артеріальній крові понад 50 мм рт. ст
8. Загальний аналіз крові -дослідження, яке включає підрахунок клітин крові та вивчення їх особливостей. Для аналізу беруть кров із пальця чи з вени.

   Показання- Будь-які захворювання.

   Протипоказаньне існує.

   Відхиленняпри емфіземі:

   • підвищена кількість еритроцитів понад 5 10 12 /л
   • підвищений рівень гемоглобіну понад 175 г/л
   • підвищення гематокриту понад 47%
   • знижено швидкість осідання еритроцитів 0 мм/год.
   • підвищена в'язкість крові: у чоловіків понад 5 сПз у жінок понад 5,5 сПз

Лікування емфіземи

• покращення якості життя хворих – усунення задишки та слабкості
• профілактика розвитку серцевої та дихальної недостатності
• уповільнення прогресування хвороби

• повна відмова від куріння
• фізичні вправи для покращення вентиляції легень
• прийом медикаментів, які покращують стан дихальних шляхів
• лікування патології, що викликала розвиток емфіземи

Лікування емфіземи медикаментами

Лікувальні заходи при емфіземі

1. Черезшкірна електрична стимуляціядіафрагми та міжреберних м'язів. Електростимуляція імпульсними струмами частотою від 5 до 150 Гц спрямована на полегшення видиху. При цьому покращується енергетичне забезпечення м'язів, крово- та лімфообіг. Таким чином, вдається уникнути втоми дихальної мускулатури, за якою слідує дихальна недостатність. Під час процедури виникають безболісні скорочення м'язів. Сила струму дозується індивідуально. Кількість процедур 10-15 на курс.
2. Інгаляції киснем. Інгаляцію проводять тривало по 18 годин на добу. При цьому кисень подається в маску зі швидкістю 2-5 л на хвилину. При тяжкій дихальній недостатності для інгаляції використовують гелієво-кисневі суміші.
3. Дихальна гімнастика- Тренування дихальної мускулатури, спрямована на зміцнення та координацію м'язів під час дихання. Усі вправи повторюють 4 десь у день 15 хвилин.
   • Видих із опором. Зробити повільний видих через соломинку для коктейлю у склянку, наповнену водою. Повторити 15-20 разів.
   • Діафрагмальне дихання. На рахунок 1-2-3 зробити сильний глибокий вдих, втягнувши живіт. На рахунок 4 зробити видих - надувши живіт. Потім напружити м'язи преса і глухо покашляти. Ця вправа сприяє відходженню мокротиння.
   • Витискання лежачи. Лежачи на спині зігнути ноги та обхопити коліна руками. На вдиху набрати повні легені повітря. На видиху вип'ятити живіт (діафрагмальний видих). Випрямити ноги. Напруж прес і покашляти.

Коли потрібна операція при емфіземі?

Показаннядо операції при емфіземі:

• задишка, що призводить до втрати працездатності
• булли, що займають більше 1/3 грудної клітки
• ускладнення емфіземи - кровохаркання, рак, інфекція, пневмоторакс
• множинні булли
• постійні госпіталізації
• діагноз «емфізема легкого тяжкого ступеня»

• запальний процес – бронхіт, пневмонія
• астма
• виснаження
• виражена деформація грудної клітки
• вік старше 70 років

Види операцій при емфіземі легені

1. Трансплантація легеніта її варіанти: трансплантація легень разом із серцем трансплантація частки легені. Трансплантацію проводять при об'ємному дифузному ураженні або множинних великих буллах. Мета – замінити уражену легеню здоровим донорським органом. Однак черга на трансплантацію, як правило, занадто велика і можуть виникнути проблеми із відторгненням органу. Тому таких операцій вдаються лише в крайньому випадку.


2. Зменшення обсягу легені.Хірург видаляє найбільш пошкоджені ділянки, приблизно 20-25% легені. При цьому поліпшується робота частини легкого і дихальних м'язів, що залишилася. Легке не стискається, відновлюється його вентиляція. Операцію проводять одним із трьох способів.

Розтин грудної клітки. Лікар видаляє уражену частку та накладає шви для герметизації легені. Після цього накладає шов на грудну клітку.

3. Мініінвазивна методика (торакоскопія)під контролем відеообладнання. Між ребрами роблять 3 невеликі розрізи. В один вводиться міні-відеокамера, а в інші – хірургічні інструменти. Уражена ділянка видаляється через ці розрізи.
4. Бронхоскопічна операція. Бронхоскоп із хірургічним обладнанням вводять через рот. Ушкоджену ділянку видаляють через просвіт бронха. Така операція можлива лише в тому випадку, коли уражена ділянка знаходиться поблизу великих бронхів.

Чи потрібна госпіталізація для лікування емфіземи?

Показання для госпіталізації:

• різке посилення симптомів (задишка у спокої, сильна слабкість)
• поява нових ознак хвороби (ціаноз, кровохаркання)
• неефективність призначеного лікування (симптоми не зменшуються, погіршуються показники пікфлоуметрії)
• тяжкі супутні захворювання
• вперше розвинуті аритмії
• складнощі із встановленням діагнозу;

Харчування при емфіземі (дієта).

Основні принципи дієти при емфіземі

1. Збільшення калорійності до 3500 ккал. Харчування 4-6 разів на день невеликими порціями.
2. Білки до 120 г на добу. Більше половини з них мають бути тваринного походження: м'ясо тварин та птиці, печінка, ковбасні вироби, риба будь-яких сортів та морепродукти, яйця, молочні продукти. М'ясо в будь-якій кулінарній обробці, за винятком надмірного смаження.
Усі ускладнення емфіземи легені є небезпечними життя. Тому з появою будь-яких нових симптомів необхідно терміново звертатися за медичною допомогою.

• Пневмоторакс. Розрив листка плеври, що оточує легеню. При цьому повітря виходить у плевральну порожнину. Легке спадається і стає нездатним до розправи. Навколо нього в плевральній порожнині накопичується рідина, яку потрібно видаляти. З'являється сильний біль у грудях, що посилюється при вдиху, панічний страх, прискорене серцебиття, хворий приймає вимушене становище. Лікування необхідно розпочати негайно. Якщо легеня не розправиться за 4-5 днів, знадобиться операція.
• Інфекційні ускладнення.Зниження місцевого імунітету підвищує чутливість легень до бактеріальних інфекцій. Часто розвиваються важкі бронхіти та пневмонії, які переходять у хронічну форму. Симптоми: кашель з гнійним мокротинням, підвищення температури, слабкість.
• Правошлуночкова серцева недостатність. Зникнення дрібних капілярів призводить до підвищення артеріального тиску в судинах легень – легеневої гіпертензії. Зростає навантаження на праві відділи серця, які перетягуються та зношуються. Серцева недостатність – основна причина смерті хворих на емфізему. Тому при перших ознаках її розвитку (набухання шийних вен, болю в серці та печінці, набряки) необхідно викликати швидку.

• повна відмова від куріння
• профілактика частих інфекцій
• чисте повітря, відсутність смогу
• повноцінне харчування
• хороша чутливість до медикаментозного лікування бронхорозширювальними засобами.

Емфізема легень – неспецифічна легенева патологія, що супроводжується деструктивним розширенням альвеол та змінами самих альвеолярних стінок. Спочатку, на тлі таких захворювань, що часто зустрічаються, як важкі пневмонії, онкологія і туберкульоз органів дихання, емфізема розглядалася як супутнє захворювання. Саме собою воно зустрічалося рідко.

Проте останніми роками відсоток виявлення емфіземи, як самостійного захворювання, неухильно зростає. Більше того, хвороба нерідко призводить до дихальної недостатності, втрати працездатності та ранньої інвалідності, тому актуальність проблем діагностики, лікування та профілактики емфіземи легень сьогодні є досить гострою. Особливо часто хвороба зустрічається в осіб похилого віку.

До основних причин, що призводять до емфіземи легені, відносять:

• різні вади розвитку органів дихання;
• деформація грудної клітки різної етіології;
• порушення кровообігу через різні хвороби;
• порушення відтоку лімфи;
• токсична дія компонентів повітря (вихлопні гази);
• токсична дія компонентів;
• травми та операції на органах грудної клітки;
• патологія органів дихання (хронічні запальні патології бронхів та легень, пневмосклероз);
• уроджена патологія ферментних систем – дефіцит антитрипсину, недостатність синтезу еластану, порушення синтезу сурфактанту;
• патологічні професійні процеси – потрапляння у легкі пилу азбесту, кремнію, марганцю, розвиток легких склодува.

Зверніть увагу:на тлі різних причин підвищується тиск повітря всередині термінальних відділів бронхів та альвеол. Якщо в звичайних умовах це не впливає на легені і вони швидко відновлюються, то за наявності певних факторів, що провокують втрату еластичності легеневої тканини, надлишковий тиск призводить до стійких змін.

У нееластичних альвеол залишається повітря. Він не бере участі в акті дихання та сприяє ще більшому перерозтягуванню легеневої тканини. З одного боку, це обмежує глибину вдиху, оскільки фактично "легкі вже вдихнули повітря". З іншого боку, за рахунок накопичення вуглекислого газу, легені включають компенсаторний захист – перепочинок. А це призводить до ще більшого розтягування легень та посилення виразності проявів хвороби. Прагнучи перешкоджати перерозтягуванню альвеол, організм починає виробляти більшу кількість сполучної тканини. Цей процес, на жаль, призводить до звуження просвіту бронхів і ускладнює приплив і відтік повітря. На етапі розвитку сполучної тканини емфізема легень втрачає зв'язок із зовнішніми причинами, починає прогресувати самостійно.

Види та типи емфізем легень

Відповідно до сучасної класифікації, виділяють такі види захворювання

1. Дифузна - Повітряні ділянки тканини легені розподілені по всій тканині обох легень. Ця форма спочатку вважалася ідіопатичною, протікає з ранньою інвалідизацією та найважчими клінічними проявами. Ця форма найчастіше пов'язана зі спадковими причинами та недостатністю певних ферментних систем.
2. Локальна – при ній нормальні ділянки легеневої тканини поєднуються з емфізематозно роздутими, і що більше присутня тканини, переростаної повітрям, то більше виражені клінічні прояви хвороби.
3. Бульозна – спостерігається наявність у тканинах легких роздутих ділянок розмірами понад 10 мм. Ці ділянки називаються булами.

До того ж, фахівці виділяють такі типи емфізем:

• Первинна дифузна емфізема легень- Вважається самостійним захворюванням зі складною етіологією. Як провокуючі причини розглядаються як внутрішні чинники, такі як дефіцит ферменту - альфа-антитрипсину, так і зовнішні: травми, захворювання, токсична дія шкідливих речовин, що містяться в повітрі, куріння.
• Супутня емфізема- виходячи з назви, хвороба не є самостійною і супроводжує цілу низку захворювань легень.

Важливо! За характером перебігу емфізема легень відноситься до безперервно протікаючих, прогресуючих захворювань. Виразність клінічних проявів та ступінь прогресування емфіземи залежать не тільки від форми захворювання, а й від лікувальної тактики щодо хворого.

Симптоми емфіземи легень

На первинних етапах розвитку емфіземи легень, її клінічні симптоми маскуються проявами основного захворювання.

На етапах, коли клініка емфіземи починає превалювати, можна виділитися такі симптоми.

• , що значно посилюється при фізичному навантаженні. Спочатку вона з'являється за високого ступеня фізичної активності, надалі – за нормальної активності, на найвіддаленіших етапах, за надзвичайної вираженості захворювання – й у спокої.
• Ціаноз шкірних покривів- Як локальний (носогубний трикутник, кінчики пальців), так і загальний. Зазвичай він за вираженістю співвідноситься з задишкою залежить від фізичної активності чи психоемоційного стану.
• Вимушене становище- Для хворих на емфізему легень найбільш зручним положенням, що полегшує самопочуття, є сидяче положення з нахиленим вперед тулубом і опорою на руки. Це фіксує плечовий пояс і дозволяє включити до акту дихання мускулатуру верхнього плечового пояса. У занедбаних випадках, при вкрай виражених емфізематозних проявах, хворі навіть сплять у положенні сидячи. У деяких хворих на початкових етапах хвороби полегшення стану можливе, якщо лягти на живіт та опустити вниз голову та плечі.
• Характерний тип дихання– для захворювання характерним є короткий «хватаючий», «риб'ячий» вдих і значно подовжений, утруднений видих, який часто проводиться при зімкнутих зубах з роздуванням щік «видих, що пихкає».
• Бочкоподібна грудна клітка– за рахунок загального збільшення обсягів легень вид грудної клітки нагадує груди людини на висоті максимального вдиху. При цьому загальний обсяг рухів (екскурсія) грудної клітки на вдиху та виході значно зменшено.
• Розширення міжреберних проміжків та надключичних областей- Ці симптоми подібні між собою за механізмом розвитку, що призводить до загального збільшення обсягу легень та посилення тиску всередині грудини. Під постійно наростаючим тиском зсередини пружні місця, якими є реберні проміжки і надключичні простори, починають вибухати і виступати назовні.

Діагностика

Частота народження патології серед усіх захворювань органів дихання становить близько 4%, на початкових етапах вона вміло маскується під безліч інших легеневих хвороб. Своєчасна діагностика емфіземи легень допоможе призупинити розвиток деструкційних процесів та знизить ризик розвитку ускладнень.

Що може підказати вам про наявність емфіземи

Важливо! Якщо ви схильні до хронічних недуг легень, таких як бронхіальна астма та хронічні форми, якщо ви курите або працюєте на шкідливому виробництві – ви знаходитесь в зоні ризику.

Запідозрити початок розвитку емфіземи легень можна, якщо:

1. Почастішали періоди загострення основних захворювань.
2. Загострення протікають важче та триваліше.
3. Раніше ефективне лікування хвороб бронхів та легень стало недостатнім.
4. Ви розпочали, за рекомендаціями лікаря, більш інтенсивну терапію.
5. У періоди ремісії хронічних захворювань легень і особливо загострень у вас посилилася виразність задишки.
6. При загостреннях різко обмежилася фізична активність.

Помітивши ці симптоми, негайно зверніться до лікаря – можуть говорити про розвиток початкових етапів емфіземи легень.

Як повинен вчинити лікар

Діагноз "емфізема легень" може бути виставлений виключно лікарем (терапевтом, пульмонологом) після всебічного ретельного обстеження хворого.

При огляді лікарем у хворих на емфізему виявляються, крім описаних клінічних проявів, такі симптоми:

• коробковий звук при перкусії грудної клітки;
• зменшення чи зникнення абсолютної тупості серця;
• зміщення нижніх меж печінки донизу;
• зменшена екскурсія нижнього краю легень;
• ватне, приглушене дихання.

Лабораторні та інструментальні методи обстеження допомагають виявити:

• збільшення вмісту червоних кров'яних тілець (еритроцитоз);
• лабораторні індикатори запалення;
• пневматизацію (легкість) тканини легень на рентгені та збільшення загального обсягу легень.

Задіяні в діагностиці емфіземи легень та точні комп'ютерні методи обстеження, що допомагають встановити максимально точну локалізацію вогнищ хвороби. Зазвичай їх застосовують під час підготовки до оперативного втручання.

Проводять хворим та функціональні проби, що дозволяють виявити ступінь зниження функцій легень, зменшення об'ємів вдиху та видиху, зниження робочого об'єму легень та інші показники, що вказують на емфізему.

Лікування емфіземи легень досить складне, оскільки патогенетично, морфологічно та функціонально хвороба пов'язана з іншими хронічними захворюваннями, які людство не навчилося повністю виліковувати.

В даний час успішне лікування емфіземи передбачає:

Важливо! Основний принцип лікування емфіземи на сучасному етапі розвитку медицини (головним чином для дифузної емфіземи легень) – стримування прогресування захворювання та попередження розвитку ускладнень.

Ускладнення емфіземи легень

До ускладнень емфіземи як самостійної нозологічної одиниці відносять:

• Гнійні захворювання легеневої тканини - В основному характерні для бульозної форми, що пов'язано з наявністю великих порожнин, у яких утруднена вентиляція і відтік рідини і дуже легко виникає бактеріальне інфікування. Це відбувається через те, що найчастіше як основний агент виступає стійка, власна, умовно-патогенна флора, тому такі легеневі гнійні захворювання при емфіземі легень досить важко піддаються лікуванню антибіотиками.
• Пневмоторакс - Найчастіше супроводжує локальної та бульозної формі і пов'язаний з перерозтягуванням окремих ділянок легень настільки, що за певних несприятливих умов відбувається їх розрив.
• Серцева недостатність - у вигляді симптомокомплексу під назвою «легеневе серце» є досить серйозним ускладненням емфіземи легені, що значно знижує комфорт і термін життя хворих.
• Дихальна недостатність – ускладнення, що виникає гостро, становить серйозну загрозу здоров'ю та життю. Недостатність є декомпенсацією функції органів дихання у відповідь навіть на незначні фізичні навантаження або у спокої.

Запам'ятайте! Займатися самолікуванням при емфіземі легень не можна в жодному разі. При перших симптомах хвороби звертайтеся до лікаря.

Совінська Олена Миколаївн, терапевт, кардіолог

Хвороба виникає вдвічі частіше у чоловіків, ніж у жінок. Причому люди пенсійного віку схильні до захворювання сильніше. У зв'язку з цим людям із групи ризику необхідно займатися діагностикою та даного захворювання.

Назва походить від грецької «надувати». Лікарі називають емфіземою таке захворювання легень, коли розширено повітряні простори у дистальних бронхіол, з виникненням деструкції альвеолярних стінок. Іншими словами, у легенях відбувається підвищене газоутворення в альвеолярній тканині, причому у легенях накопичується не кисень, а вуглекислий газ та інші домішки, які порушують кровотік в органах дихання та призводять до деструкції. А це, своєю чергою, негативно впливає на серце. Підвищується всередині легенів, через це стискаються внутрішні артерії, що викликає навантаження на серцевий м'яз і виникає хвороба – хронічне легеневе серце.

У хворих на емфізему повітря в легенях накопичується у великій кількості і ніяк не бере участі в процесі дихання. Через це тканина органу перетягується і стає нездатною працювати як раніше. Як наслідок скорочувальна здатність легень втрачається, і людина отримує кисневе голодування. Сполучна тканина розростається в легенях та бронхах, заміняючи повітряні ділянки легень, і виникає бронхоспазм. Через ці зміни виникають повітряні мішки в легенях різноманітного розміру.

З цього визначення видно, що емфізема – хвороба небезпечна. Вона призводить до недостатності дихання за рахунок ураження легень, втрати працездатності, інвалідності плюс до всього.

Раніше хвороба була супутньою патологією при таких захворюваннях органів дихання як туберкульоз, пневмонія, онкологія. Але зараз виявлення емфіземи легень як самостійної хвороби виникає дедалі частіше.

Причини виникнення емфіземи

Емфізема легень поділяється на первинну дифузну – спричинену втратою еластичності та міцності легень. За такого стану бронхіальна прохідність не порушується. І вторинну, спричинену різними захворюваннями, що призводять до підвищення тиску в альвеолах.

Чинники, що викликають первинну емфізему, можна виділити наступні:

1. Уроджені патології ферментної системи.
2. Різні травми та операції на органі.
3. Куріння – найчастіша причина виникнення первинної емфіземи. Страждають на хворобу в основному курці зі стажем понад 5 років. Через тютюновий дим відбувається руйнування перегородки між легеневими клітинами.
4. Патологічна мікроциркуляція
5. Вдихається з повітрям пил – найчастіше страждають хворобою шахтарі та робітники на будівельному виробництві.

Травень 30, 2016 Віолетта Лікар