Календар профілактичних щеплень. Профілактичні щеплення - значення, список, план та техніка проведення

Дякую

Сьогодні щепленнявже міцно увійшли до нашого життя, як високоефективний засіб профілактики небезпечних інфекційних захворювань, який має негативні наслідкияк ускладнень, і навіть смерті. У сучасній медичної практикиїх роблять або з метою формування несприйнятливості до небезпечних інфекцій, або для лікування людини, що заразилася. ранньому етапі. Відповідно всі щеплення прийнято ділити на профілактичні та лікувальні. В основному людина стикається з профілактичними щепленнями, які ставлять у дитинстві, а потім проводять реімунізацію у разі потреби. Прикладом лікувальної вакцинаціїє введення протиправцевої сироваткиі т.д.

Що таке профілактичні щеплення?

Профілактичні щепленняявляють собою метод імунізації людини проти певних інфекційних захворювань, у ході якого в організм вводяться різні частинки, здатні призвести до вироблення стійкої несприйнятливості до патології. Всі профілактичні щеплення передбачають введення вакцини, яка є імунобіологічним препаратом.

Вакцина являє собою ослаблені цілісні мікроби - збудники, частини оболонок або генетичного матеріалу патогенних мікроорганізмів, або їх токсини. Дані складові вакцини викликають специфічну імунну реакцію, під час якої виробляються антитіла, спрямовані проти збудника інфекційного захворювання Згодом саме ці антитіла забезпечують захист від інфекції.

На сьогоднішній день усі профілактичні щеплення класифікуються на:
1. Планові.
2. Проведені за епідеміологічними показаннями.

Планові щеплення ставлять дітям та дорослим у визначений часі в конкретному віці, незалежно від того, виявлено епідемічний осередокінфекції у цьому регіоні, чи ні. А вакцинацію за епідеміологічними показаннями роблять людям, які перебувають у регіоні, в якому є небезпека спалаху небезпечного інфекційного захворювання (наприклад, сибірки, чуми, холери тощо).

Серед планових щеплень є обов'язкові для всіх – вони входять до національного календаря (БЦЖ, КПК, АКДС, проти поліомієліту), а є категорія вакцин, які вводять лише людям, схильним до ризикузараження інфекціями в силу специфіки своєї роботи (наприклад, проти тифу, туляремії, бруцельозу, сказу, чуми тощо). Усе планові щепленняретельно опрацьовано, встановлено строки їх постановки, вік та час. Є розроблені схеми введення вакцинних препаратів, можливості поєднання та послідовність проведення імунізації, що відображено у положеннях та посібниках, а також у календарях щеплень.

Профілактична вакцинація дітей

Для дітей профілактичні щеплення необхідні, щоб убезпечити вразливих малюків від небезпечних інфекційних захворювань, які можуть закінчитися смертельними наслідками навіть при лікуванні сучасними якісними препаратами. Весь перелік профілактичних щеплень для дітей розробляється та затверджується Міністерством Охорони Здоров'я Росії, а потім для зручності використання оформляється у вигляді національного календаря.

Крім зазначених у національному календарі, є ще низка профілактичних вакцин, які рекомендовані для запровадження дітям. Рекомендацію поставити щеплення дає лікар дитини на підставі аналізу стану здоров'я. У деяких регіонах також вводять свої щеплення, які необхідні, оскільки епідеміологічна ситуація щодо цих інфекцій неблагополучна, і існує ризик спалаху.

Профілактичні щеплення дітям - відео

Значення профілактичних щеплень

Незважаючи на різну структуру можливих компонентів для конкретної вакцини, будь-яке щеплення здатне сформувати несприйнятливість до інфекції, зменшити захворюваність і поширеність патології, що є її головним призначенням. Активні компонентипрепаратів у відповідь на введення в організм будь-якої людини викликають реакцію з боку його імунної системи. Ця реакція за всіма параметрами подібна до тієї, що розвивається при зараженні інфекційним захворюванням, але набагато слабше. Сенс такої слабкої реакції імунної системи у відповідь на введення препарату полягає у тому, що формуються особливі клітини, Які називаються клітинами пам'яті, що забезпечують надалі несприйнятливість до інфекції

Клітини пам'яті можуть зберігатися в людини різний проміжок часу – від кількох місяців до багатьох років. Клітини пам'яті, які живуть лише кілька місяців, є короткими, але вакцинація необхідна для формування клітин пам'яті іншого типу - довго живуть. Кожна така клітина утворюється лише у відповідь певний патогенний мікроорганізм, тобто сформована проти краснухи клітина зможе забезпечити несприйнятливість до правця .

Для формування будь-якої клітини пам'яті – довго чи коротко живої, потрібен певний проміжок часу – від кількох годин до цілого тижня. Коли збудник захворювання потрапляє в організм людини вперше, всі прояви інфекції обумовлені саме діяльністю цього мікроба. У цей період клітини імунної системи "знайомляться" з патогенним мікробом, після чого відбувається активація В-лімфоцитів, які починають виробляти антитіла, що мають здатність вбивати мікроорганізм-збудник. Проти кожного мікроба необхідні свої, особливі антитіла.

Одужання та полегшення симптомів інфекції починається тільки з того моменту, коли напрацьовані антитіла та починається знищення патогенного мікроорганізму. Після знищення мікроба частина антитіл знищується, а частина стає короткими клітинами пам'яті. В-лімфоцити, які виробляли антитіла, йдуть у тканини і стають тими ж клітинами пам'яті. Згодом, при попаданні в організм такого ж патогенного мікроба, відразу мобілізуються клітини пам'яті, що є проти нього, напрацьовують антитіла, які швидко і ефективно знищують збудник інфекції. Оскільки збудник швидко знищується – інфекційне захворювання не розвивається.

Проти інфекцій, з якими організм людини здатний впоратися, немає сенсу робити щеплень. Але якщо інфекція небезпечна, смертність хворих дуже висока - необхідно проводити вакцинацію. Щеплення є просто носієм антигену мікроба – збудника, на який і виробляються клітини пам'яті. При захворюванні на небезпечну інфекцію існують два можливих результатів- Одужання з формуванням несприйнятливості, або смерть. Вакцинація ж забезпечує формування даної несприйнятливості без смертельного ризику та необхідності переносити важкий перебігінфекції з украй тяжкими симптомами.

Цілком природно, що у відповідь на щеплення процес формування клітин пам'яті в ході активації імунної системи супроводжується цілим рядом реакцій. Найбільш поширені реакції у місці введення препарату, і деякі загальні (наприклад, підвищена температура протягом кількох діб, слабкість, нездужання тощо).

Список профілактичних щеплень

Отже, на сьогоднішній день у Росії до списку профілактичних щеплень включені такі вакцини, які ставлять дітям та дорослим:

проти гепатиту В;
проти туберкульозу – лише дітям;
... правця;
... гемофільної палички;
... поліомієліту;
... краснухи;
... паротиту (свинки);
... менінгококової інфекції;
... туляремії;
... правця;
... чуми;
... бруцельозу;
... сибірки;
... сказу;
... кліщового енцефаліту;
... лихоманки Ку;
... жовтої лихоманки;
... холери;
... тифу;
... гепатиту А;
... шигельозів.

Цей список включає і обов'язкові щеплення, які роблять усім людям, і виконувані за епідеміологічними показаннями. Епідеміологічні показання можуть бути різними – наприклад, проживання чи тимчасове перебування в осередку спалаху небезпечної інфекції, від'їзд у регіони з неблагополучною ситуацією, або ж робота з небезпечними мікробами– збудниками або зі худобою, яка є носієм низки патологій.

Національний календар профілактичних щеплень (2013, 2012, 2011)

Календар профілактичних щеплень складається та затверджується на підставі значущості інфекцій, проти яких проводиться вакцинація, а також наявності препаратів. Календар може бути переглянутий за зміни будь-яких обставин - наприклад, поява нових вакцин, які мають інші правила застосування, або ризик спалаху інфекції, що вимагає термінової та невідкладної імунізації.

У Росії затверджено календар щеплень для дітей та дорослих, що діє на території всієї країни. Цей календар не змінювався Останніми роками, тому для 2011, 2012 та 2013 – він однаковий. Щеплення, внесені в цей календар, виконуються всім людям. Вакцини з національного календаря відображені у таблиці:

Вакцина	Вік, у якому ставиться щеплення
Проти гепатиту В	Першу добу після народження, в 1 місяць, в 2 місяці, у півроку, на рік, потім через кожні 5 – 7 років
Проти туберкульозу (БЦЖ)	Діти на 3 – 7 добу після народження, у 7 років, у 14 років
Проти дифтерії, кашлюку та правця (АКДС)	У 3 місяці, у 4 – 5 місяців, у півроку, у півтора роки, у 6 – 7 років, у 14 років, у 18 років
Проти гемофільної палички	У 3 місяці, у 4 – 5 місяців, у півроку, у півтора роки
Проти поліомієліту	У 3 місяці, у 4 – 5 місяців, у півроку, у півтора роки, у 20 місяців, у 14 років
Проти кору, краснухи та паротиту	У 1 рік, у 6 років
Проти краснухи	З 11 років кожні п'ять років до досягнення 18 дітей юнакам і до 25 років дівчатам
Проти кору	У 15 – 17 років, потім кожні п'ять до віку 35
Проти грипу	Дітям віком 6 місяців, щеплення ставиться щороку

Ці щеплення ставлять усім дітям у зазначені терміни. Якщо вакцинація була здійснена, то терміни переносять з урахуванням стану дитини, але схема процедур залишається незмінною.

Регіональний календар профілактичних щеплень

Регіональний календар профілактичних щеплень розробляється та затверджується місцевими органами Міністерства Охорони Здоров'я, з урахуванням конкретних обставин та епідеміологічної обстановки. До регіонального календаря профілактичних щеплень обов'язково включаються всі вакцини з національного та додаються необхідні.

Індивідуальна програма профілактичних щеплень дитини розробляється та відображається у наступному медичної документації:
1. Карта профілактичних щеплень - форма 063/у.
2. Історія розвитку дитини – форма 112/у.
3. Медична карта дитини – форма 026/у.
4. Вкладиш для медичної картки амбулаторного хворого – форма 025/у (для підлітків).

Дані документи заводяться на кожну дитину, яка проживає в районі, що відвідує дитячий садок, школу, коледж або училище.

Програма профілактичної вакцинації складається окремо для дорослих. Цю роботуздійснюють фахівці – медики із поліклінік. Профілактичні щеплення для дорослих охоплюють усіх, кому показано вакцинацію незалежно від того, чи працює людина. У план імунізації дорослі включаються на підставі даних про вироблені щеплення, та термін їхньої давності.

Проведення профілактичних щеплень

Профілактичні щеплення можуть проводитися в державній лікувально-профілактичній установі (поліклініці), або в спеціалізованих центрахімунізації населення, або у приватних клініках, які мають ліцензію на здійснення даного виду медичних маніпуляцій. Безпосередньо ставляться профілактичні щеплення у кабінеті для щеплень, який повинен задовольняти певним вимогам і нормам.

В установах, де проводиться постановка вакцини БЦЖ, необхідно мати два кабінети для щеплень. Один з них призначений виключно для роботи з вакциною БЦЖ, а іншому проводяться решта щеплення.

У прищепному кабінеті повинні бути:

стерильні інструменти та матеріали;
одноразові шприци та голки для внутрішньошкірних та внутрішньом'язових ін'єкцій;
корнцанги (пінцети);
ємності, в які збирають використані інструменти та сміття.

Також у кабінеті має бути достатня кількістьстолів, кожен із яких призначений постановки лише однієї виду вакцин. Стіл має бути позначений, на ньому приготовлені шприци, голки та стерильні матеріали.

Будь-який стерильний матеріал необхідно брати стерильними корнцангами, які зберігають у ємностях із хлораміном або хлоргексидином. Розчин щодня змінюють, а самі корнцанги та ємності стерилізують щодня.

Усі використані шприци, голки, ампули, залишки препаратів, вату або тампони скидають у ємність із дезінфікуючим розчином.

Організація та порядок проведення вакцинації

Організація профілактичних щеплень та порядок їх проведення розроблено та прописано у Методичних вказівках МУ 3.3.1889-04, які затверджені Головним державним санітарним лікарем РФ 4 березня 2004 р. Дані правила діють і сьогодні.

Які саме робляться профілактичні щеплення - прописується в національному та регіональних календарів. Для проведення вакцинації всі установи використовують лише зареєстровані препарати вітчизняного або імпортного виробництва, дозволені для використання.

Усі профілактичні щеплення організуються та проводяться відповідно до таких вимог та вказівок:

Будь-яка вакцинація проводиться тільки в спеціалізованій установі, акредитованій для виконання імунізацій (прищепні кабінети поліклінік, дитячих садків, шкіл, коледжів, училищ, здравпунктів, ФАПів).
У разі потреби формуються спеціальні бригади і процедури проводяться вдома.
Профілактичні вакцини ставлять виключно за призначенням лікаря чи фельдшера.
Безпосередньо перед запланованим щепленням ретельно з'ясовують дані про стан дитини чи дорослої, на підставі яких і надається дозвіл на маніпуляцію.
Перед запланованою імунізацією дитина чи дорослий оглядається лікарем, з'ясовується наявність протипоказань, алергій чи сильних реакційна раніше введені препарати.
Перед ін'єкцією вимірюють температуру.
Перед запланованим щепленням здаються необхідні аналізи.
Ін'єкція вакцини проводиться лише одноразовими шприцами та голками.
Щеплення може робити лише фахівець – медик, який володіє технікою ін'єкцій, а також навичками надання невідкладної допомоги.
У прищепному кабінеті обов'язково є набір для надання невідкладної допомоги.
Усі вакцини повинні зберігатися згідно з правилами та інструкціями.
У прищепному кабінеті має бути вся документація.
У жодному разі не можна проводити вакцинацію в процедурному чи перев'язувальному кабінеті.
Щеплений кабінет забирається двічі на день, із застосуванням дезінфікуючих розчинів.

Техніка проведення профілактичних щеплень

Профілактичні щеплення необхідно проводити, дотримуючись певної техніки. Загальні правилата методика введення профілактичних вакцин визначаються нормативними документами. Отже, послідовність дій медичного працівника під час введення вакцини має відповідати наступному плану:

1. Ампула з вакцинним препаратом дістається з холодильника та оглядається її зовнішній вигляд. Необхідно зафіксувати цілісність ампули, маркування на флаконі, а також якість рідини усередині. Вакцинні препаратине повинні містити пластівців, шматків, каламут і т.д.
2. Ампули розкриваються у стерильних рукавичках на холоді.
3. Вакцина вводиться виключно одноразовим шприцем та голкою.
4. Якщо за один раз вводиться кілька вакцин, необхідно кожен препарат вводити різні місцяі набирати щеплення в окремий шприц.
5. Місце уколу протирають спиртом чи іншими антисептиками.
6. Місце уколу вакцини БЦЖ або проби Манту обробляють ефіром.
7. Вакцина вводиться пацієнтові у положенні сидячи чи лежачи.
8. Після введення препарату пацієнт залишається протягом півгодини під наглядом.

Журнал профілактичної вакцинації

Усі вироблені щеплення медичний працівник зобов'язаний внести до спеціального журналу обліку. У разі втрати індивідуальної картиабо переїзді в інше місце, всі дані можна відновити, звернувшись до медичного закладу, в якому було здійснено вакцинацію, де зроблять виписку з таких журналів, що зберігаються в архівах. Також на підставі записів у журналі складаються плани профілактичної імунізації, до яких вносяться прізвища людей, які підлягають щепленню.

Журнал профілактичних щеплень – це стандартна форма медичної документації 064/у, в якій відображаються такі дані:

прізвище, ім'я та по батькові прищеплюваного;
адреса пацієнта;
рік народження;
місце навчання чи роботи;
найменування вакцинного препарату;
первинна вакцинація чи ревакцинація;
спосіб введення вакцини (підшкірно, внутрішньом'язово, до рота і т.д.).

Крім того, щодо кожного пацієнта фіксується інформація про щеплення, в якій враховуються такі дані:
1. Дата введення, серія препарату та доза.
2. Усі реакції, що спостерігалися після щеплення.
3. Будь-які нетипові прояви чи сумнівні моменти.

Журнал обліку профілактичних щеплень прошивається, сторінки нумеруються. Форма журналу зазвичай замовляється у друкарні, яка друкує їх згідно з зразком, затвердженим Міністерством Охорони Здоров'я.

Карта профілактичних щеплень, форма 063

Карта профілактичних щеплень, форма 063/у – це медичний документ, до якого вносяться відомості про всі проведені вакцинації та біологічних пробах. Часто цей документ називають просто "щеплений лист". У документі обов'язково записується дата вакцинації, номери та серія препарату.

Прищепну карту заповнюють фахівці-медики у поліклініці, на ФАПі, у школі чи дитячому садку. Причому під час проведення імунізації у шкільництві чи дитячому садку може використовуватися інша документація, з якої відомості про щеплення переносяться у картку прищеплення за формою 063/у. Щеплений лист форми 063/у може бути виданий батькам дитини, якщо необхідно подати відомості про наявність вакцинацій у малюка в будь-які органи (наприклад, візовий відділ, лікарні тощо). Один екземпляр щеплення зберігається в архіві лікувально-профілактичного закладу протягом 5 років.

Карта профілактичних щеплень друкується друкарським способом, а на кожну дитину заповнюється індивідуально.

Сертифікат

Сертифікат профілактичних щеплень введений до реєстру документів державного зразка, і має форму 156/у – 93. На сьогоднішній день сертифікат щеплення є медичним документом, який ведеться протягом усього життя людини. Сертифікат профілактичних щеплень необхідний людям, які виїжджають за кордон, працюють у небезпечних умовабо харчової промисловості, а також спортсменам і для здійснення планової диспансеризації. На сьогоднішній день у Росії немає загальної федеральної бази щеплень, тому практично неможливо відновити втрачений сертифікат.

Сертифікат профілактичних щеплень видається людині у пологовому будинку, поліклініці, медсанчастині або здравпункті. Кожна проведена вакцинація вноситься в сертифікат щеплення, де відображається дата, назва поліклініки, підпис медичного працівника, який здійснив маніпуляцію, і ставиться печатка закладу охорони здоров'я. У сертифікаті щеплення не повинно бути ніяких помарок або виправлень. Будь-які виправлення або незаповнені поля призводять до того, що сертифікат визнається недійсним. До документа не вносяться протипоказання чи причини відсутності вакцинації.

Сертифікат щеплення необхідний для прийому в дитячий садок, школу, на роботу, в армію, при відвідуванні лікаря, при проходженні лікування в стаціонарі. Сертифікат профілактичних щеплень повинен зберігатися у власника аж до смерті.

Відмова від профілактичних щеплень, бланк-зразок

На сьогоднішній день кожна повнолітня людина або опікун - представник неповнолітнього має право відмовитися від вакцинації. Підстава для цього дає Закон Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації№ 157 Ф3 від 17. 09. 1998 року, стаття 5. Щодо щеплень дітям – батько може відмовитися від них на підставі того ж закону, лише статті 11, де зазначено, що вакцинація дитини здійснюється лише за згодою її законних представників, тобто батьків, опікунів тощо.

Відмову від щеплень необхідно подати в письмовій формі керівнику лікувально-профілактичного, дошкільного дитячого закладучи школи. Орієнтовна формавідмови від щеплень, яка може бути використана як бланк та зразок, представлена нижче:

Головному лікарю поліклініки №/ або
Директору школи №/ або
Завідувачу дитячого садка №
_______району, __________міста (села, села)
Від __________ПІБ заявника_____________________

Заява
Я, ____________ПІБ, паспортні дані______________ відмовляюся робити всі профілактичні щеплення (або вказуєте, які конкретно щеплення ви відмовляєтеся робити) своїй дитині _______ПІБ дитини, дата народження_________, яка перебуває на обліку в поліклініці № (або відвідує дитячий садок №, або школу). Юридична підстава - законодавство Російської Федерації, а саме "Основи законодавства РФ про охорону здоров'я громадян" від 22.07.1993 року № 5487-1, статті 32, 33 та 34 та "Про імунопрофілактику інфекційних хвороб" від 17.09.1998 р. № 5 ФЗ, статті 5 та 11.
Число
Підпис із розшифровкою

Що спричиняє відсутність профілактичної вакцинації

Відсутність профілактичних щеплень спричиняє наступні наслідки, згідно із законом Міністерства Охорони здоров'я Російської Федерації № 157 Ф3 від 17. 09. 1998 року, стаття 5:
1. Заборона громадянам на виїзд до країн, перебування у яких, відповідно до міжнародними медико-санітарними правилами чи міжнародними договорами Російської Федерації, вимагає конкретних профілактичних щеплень.
2. Тимчасова відмова у прийомі громадян до освітніх та оздоровчих закладів у разі виникнення масових інфекційних захворювань, або при загрозі виникнення епідемій.
3. Відмова у прийомі громадян на роботи або усунення громадян від робіт, виконання яких пов'язане з високим ризикомзахворювання інфекційними хворобами. Перелік робіт, виконання яких пов'язане з високим ризиком захворювання на інфекційні хвороби, вимагає обов'язкового проведення профілактичних щеплень, встановлюється уповноваженим Урядом Російської Федерації федеральним органом виконавчої влади.

Як видно із закону, дитину чи дорослу людину можуть не допустити до відвідування дитячої установи, а працівника – до робочого місця, якщо щеплення відсутні, а епідеміологічна ситуація – неблагополучна. Іншими словами, коли Росспоживнагляд оголошує про небезпеку будь-якої епідемії, або про перехід на карантин, то нещеплені діти та дорослі не допускаються до колективів. В інші періоди року діти та дорослі можуть працювати, навчатися та відвідувати дитячі садки без обмежень.

Наказ про профілактичні щеплення

На сьогоднішній день на території Росії діє наказ №51н від 31 січня 2011 року "Про затвердження національного календаря профілактичних щеплень та календаря профілактичних щеплень за епідемічним показаннямСаме згідно з цим наказом і затверджений чинний календар. національних щеплень.

Профілактична вакцинація у дитячому садку

Дітям профілактична вакцинаціяможе проводитись в індивідуальному порядку або організовано. Організовано щеплення ставлять дітям, які відвідують сади та школи, куди приходять фахівці з імунізації з готовими препаратами. В цьому випадку медичні працівникидитячого закладу становлять щеплювальні плани, які включають тих дітей, яким вони потрібні. Всі відомості про проведені маніпуляції в дитячому садку записують у спеціальний лист для прищеплення (форма 063/у) або в медичну карту(Форма 026/у - 2000).

Щеплення у дитячому садку проводяться лише за згодою батьків чи інших законних представників дитини. Якщо ви бажаєте відмовитися від щеплень дитині, слід зареєструвати свою відмову в письмовій формі в канцелярії закладу та повідомити медсестру.

Перед застосуванням слід проконсультуватися з фахівцем.

У будь-якій країні МОЗ затверджено свій графік щеплення населення. Національний календарщеплень у Росії було доопрацьовано у 2014 році та включає обов'язкові щеплення для населення будь-якого віку. До документа внесено невеликі зміни. Регіональне МОЗ опрацьовує затверджений календар під свої особливості. Пов'язано це з епідеміологічними особливостямикожного регіону, матеріальні можливості. Розглянемо які вакцини включає наш календар щеплень.

Зміни та нововведення

Наприкінці 2014 року в Росії було прийнято найновіший національний календар профілактичних щеплень. До нього було внесено зміни:

Малюкам з 2 місяців буде ставитися профілактичне щеплення від пневмококової інфекції. Вводиться ін'єкція буде дворазово.
Щеплення від грипу необхідно робити вагітним жінкам. Раніше вагітним вакцинацію від сезонних вірусів не здійснювали.
Перед профілактичним щепленням лікар повинен провести інформаційну бесіду та пояснити пацієнтові, навіщо потрібне те чи інше щеплення. Якщо пацієнт пише відмову, то його мають поінформувати, які наслідки чекають після зараження. Раніше лікар не концентрував свою увагу і не пояснював пацієнту, які ускладнення можуть виникнути після вакцинації та які протипоказання.
За основами закону «Охорони здоров'я населення» згода та відмова від профілактичного щеплення мають бути задокументовані. Згоду чи відмову за неповнолітніх підписують їхні батьки чи опікуни.
Перед будь-якою вакцинацією пацієнт повинен отримати повний медичний огляд. Раніше просто питали пацієнта, чи є скарги, сьогодні лікар зобов'язаний послухати пацієнта, оглянути шкіряний покрив, слизову оболонку носоглотки, послухати дихання.
Медичні працівники в навчальних закладахзобов'язані попереджати батьків за 6-7 днів до вакцинації дітей. У батьків з'явився час підготувати дитину.

Якщо жодної з умов перед профілактичним щепленням було не дотримано, дії лікаря вважаються протизаконними.

У невеликих провінціях перехід на нові правила відбувається складно. Лікарі звикли працювати по-іншому та не завжди проводять бесіду з пацієнтом. З іншого боку, на обстеження 1 пацієнта у порядку черги лікар може приділити не більше 7 хвилин. Що можна встигнути розповісти за цей час? А вже про якісний огляд і говорити вкотре не потрібно.

Які щеплення входять до календаря

Новий календар щеплень включає вакцинації від захворювань: Гепатит В, Пневмококова інфекція, Кір, Дифтерія, Коклюш, Стовпняк, Поліомієліт, Гемофільна інфекція, Краснуха.

Вакцинації – це зараження організму у слабкій формі, штучно отриманій, мертвій чи живій бактерією чи вірусом. Проходить один раз або за кілька ін'єкцій, з певним інтервалом.

Так, Гепатит прищеплюють за двома схемами. Перша призначається дітям із звичайної групи (0/1/6), друга з високим ризиком зараження (0/1/2/12).

Ревакцинація – це підтримка імунітету, який виробився після першого щеплення.

Розглянемо етапи вакцинації та ревакцинації за національним календарем у вигляді таблиці:

Вікова група	Назва хвороби для вакцинації	Етап	Особливості ін'єкції
Діти перша доба, після народження	Гепатит В	перша вакцинація	вакцину для ін'єкції можна використовувати будь-якого виробника, без консервантів, робиться всім дітям, включаючи групи ризику.
Діти віком 3-7 днів	Туберкульоз	вакцинація	проводиться в регіонах, де епідемічний поріг вище 80 тисяч, обов'язковий дітям із групи ризику (коли в сім'ї є заражені або у матері щеплення не було).
1 місяць	Гепатит В	друга вакцинація	всім, включаючи групу ризику;
			вакцина та сама, що з першої ін'єкції.
2 місяці	Гепатит В	третя вакцинація	для дітей, які у групу ризику.
3 місяці	Пневмококова інфекція	перша	будь-яким малюкам
Комплексна (дифтерія, кашлюк, правець)	перша	_
Поліомієліт	перша	будь-яким малюкам;
		за допомогою неживої бактерії.
Гемофільна інфекція	перша	дітям, що входять до групи ризику: заражених ВІЛ, з ослабленим імунітетом, онкологічні хворі. Усім із дому малютки без винятку.
4,5 місяці	Коклюш, Дифтерія, Стовпняк	друга	будь-яким малюкам
Поліомієліт	друга	всім дітям;
		лише мертвою бактерією.
Пневмокок	друга	всім дітям
Гемофільна інфекція	друга	дітям, що входять до групи ризику
Півроку	Коклюш, Стовпняк, Дифтерія	третя	_
Поліомієліт	третя	малюку з ослабленим імунітетом, від батьків з ВІЛ, що живуть у будинках малюка;
		проводиться живою бактерією.
Гепатит В	третя	_
Гемофільна інфекція	третя	для малюків схильних до ризику
Рік	Паротит, Кір, Краснуха	вакцинація	_
Гепатит В	четверта	малюки з сімей з високим ризиком захворіти
Рік та 3 місяці	Кір, Паротит, Краснуха	ревакцинація	будь-яким дітям
Півтора року	Коклюш, Стовпняк, Дифтерія	ревакцинація	_
Поліомієліт	ревакцинація перша	всім, за допомогою живої бактерії
Гемофільна інфекція	ревакцинація	дітям із зони ризику
Рік та 8 місяців	Поліомієліт	ревакцинація друга	всім;
			за допомогою живої бактерії
6 років	Краснуха, Кір, Паротит	ревакцинація	_
6-7 років	Стовпняк, Дифтерія	ревакцинація друга	вакцина із меншою кількістю антигенів.
	Туберкульоз (БЦЖ)	ревакцинація	всім;
			препаратом для профілактики
14 років	Стовпняк, Дифтерія	ревакцинація третя	вакцина із меншою кількістю антигену.
	Поліомієліт	ревакцинація третя	будь-якому підлітку;
			живою бактерією
Старше 18 років	Стовпняк, Дифтерія	ревакцинація	повторювати кожні 10 років.
Від 18 до 25	Краснуха	вакцинація	населенню, хто був прищепити чи був, але одного разу.
Від 18 до 55	Гепатит В	вакцинація	разів на 10 років.

Населення з 18 років до 35 також прищеплюються від Корі. Інтервал між ін'єкціями максимум 2 місяці. До групи входять раніше не прищепити або без повторного щеплення. Сюди ж входять люди із групи ризику.

У календар щеплень включено звикав від грипу. Її роблять обов'язково вагітним жінкам, учням шкіл, дітям у дитячих садках, працюючої частини населення державній службі. Приватні підприємці для своїх працівників можуть придбати вакцину окремо.

У календар включені додаткові щеплення, які призначають у регіонах із низьким епідемічним показником, для людей з професійною діяльністюіз групи ризику. До них відносяться: оперізуючий лишай, кліщовий енцефаліт. Але кожен охочий може поставити собі ці щеплення в поліклініці, за місцем проживання. Але, варто розуміти, що щоб виробився імунітет до кліщового енцефалітупотрібно провести вакцинації з трьох ін'єкцій. Захворювання активізується з квітня до липня. До початку літа потрібно поставити усі три ін'єкції. Проміжок між ними не більше 1 місяця. Детальніше у відеоролику:

Календар національних щеплень затверджено у нашому МОЗ і сюди входять лише перевірені ін'єкції. У регіонах їх купують та вводять населенню безкоштовно. Без щеплень чисельність населення на планеті була б у 2 рази меншою. Тому, перш ніж написати відмову, подумайте, в яку частину потрапляєте ви та члени вашої родини!

Календар щеплень для дорослих - схема вакцинації Таблиця щеплень віком від народження до 14 років Календар щеплень для дорослих та дітей різних країн Календар щеплень: поліомієліт.

Відповідно до вимог ВООЗ, у Росії для дитини передбачена спеціальна таблиця вакцинації, і такий календар рекомендованих щеплень має бути ретельно дотриманий. Це корисна інформаціядля кожної матусі, яка особливо ретельно ставиться до здоров'я власного малюка. Дитячі щеплення віком потрібно виконувати, причому бажана своєчасна вакцинація.

Що таке календар щеплень

Графік вакцинації для дітей є ефективною профілактикоюряду інфекційних та вірусних захворювань. Відповідає за розробку такої важливої таблиціДепартамент Охорони здоров'я, який зобов'язується на безоплатній основі прищепити всіх малюків за письмовою згодою їхніх батьків. Вакцинація проводиться на добровільній основі, хоча ще в Радянському Союзі щеплення в дитячому віцідля населення були обов'язковою процедуроюрайонної клініки. Розроблено ряд імпортних та вітчизняних вакцин, перевірених клінічним, лабораторним шляхом

Обов'язкові вакцини

Щоб у дитячому віці не було інфекційних захворювань, необхідне проведення своєчасної вакцинації. Існує ряд небезпечних інфекцій, які можуть перетворити дитину на інваліда або спричинити раптовий летальний кінець. Ось від якого переліку діагнозів потрібно дотримуватися графіку щеплень для дітей:

гепатит групи;
туберкульоз;
дифтерія;
поліомієліт;
кашлюк;
кір;
паротит;
краснуха;
правець;
гемофільна інфекція.

Після введення препаратів в організмі людини виробляється набутий імунітет, який на майбутнє позбавляє вірусних захворювань, пневмококових інфекційперешкоджає епідемічному паротиту і т.д. Список щеплень озвучує дільничний педіатр і бажано виконати їх у дитячому віці, не порушуючи послідовність календаря.

Щеплення за епідпоказаннями

Якщо створена несприятлива епідемічна ситуація, потрібна планова вакцинація. Це і є вакцина за епідемічними показаннями, яка серед населення вважається екстреним заходом. До зазначеної групи відноситься вакцинація проти грипу, менінгококової інфекції, вірусних гепатитів, інших небезпечних інфекцій Виникає необхідність профілактики з епідпоказань при безпосередньому контакті не щепленої особи з джерелом інфекції, наприклад, для попередження правця, антибаричні щеплення. Це однаково стосується дорослих пацієнтів та дітей.

Чому потрібно робити обов'язкові щеплення за віком

Відповідно до стандартів ВООЗ, вакцинацію потрібно проводити у будь-якому віці, згідно з встановленим календарем. При наявності безкоштовних ліківрайонної поліклініки не варто відмовлятися від запровадження вакцини. Лікарі ведуть індивідуальний календар щеплень, так званий щоденник, який знадобиться дитині для вступу до дитячого садка, школи, прийому на роботу.

Щеплення за віком необхідні від небезпечних захворювань, дозволяють не турбуватися про потенційних ускладненьзі здоров'ям. Наприклад, дуже небезпечні для людини віруси поліомієліту та й стійкість до гепатиту В потрібно виробити організмом ще з перших днів життя. Дітям, які отримали щеплення, можна не турбуватися - ризик підвищеної активності патогенної флоримінімальний. За відсутності медичних протипоказань, згідно з щепленим календарем, показані повторні дози.

Схема щеплень для дітей

Щоб не захворіти на вірус герпесу або захистити власний організм від туберкульозу проводиться планова профілактика, актуальна не тільки в Росії, а й у всіх цивілізованих країнах. План щеплень стартує ще у пологовому будинку – з перших днів народження дитини, тоді ж створюється індивідуальний щоденник. Схема вакцинації представлена нижче, порядок виконання наступний:

пологовий будинок – необхідність введення вакцини від гепатиту В та туберкульозу;
до 1 року – 3 щеплення від дифтерії, кашлюку, правця, поліомієліту, гемофільної інфекції типу В;
1 рік щеплений календарпередбачає вакцинацію проти краснухи, кору, епідемічного паротиту(КПК).

Щеплення для новонароджених по місяцях

Профілактичним щепленням, згідно з передбаченим наказом Міністерства Охорони здоров'я, можна попередити низку небезпечних захворювань, які в такому юному віці можуть виявитися смертельними. Щомісяця до 1 року дитину показують дільничному педіатру, тоді ж проводять імунізацію, згідно зі стандартним розкладом. Графік щеплень до року представлений нижче:

перші 12 годин життя - Енджерікс В проти гепатиту;
3-7 день – за календарем БЦЖ, БЦЖ-М від туберкульозу;
3 місяці - Хіберікс, Пентаксим, Інфанрікс при повторних вакцинаціяхгепатиту В;
5 місяців - Хіберікс, Пентаксим, Інфанрікс проти дифтерії, кашлюку, правця, гемофільної інфекції, гепатиту В;
6 місяців - АКДС, Хіберікс, третя вакцинація проти дифтерії, кашлюку, правця, гемофільної інфекції, гепатиту В;
12 місяців – за календарем вакцина від кору, свинки та краснухи.

Національний календар щеплень

Графік вакцинації дітей повинен бути ретельно дотриманий, згідно з певними часовими інтервалами ревакцинація проводиться також районною поліклінікою. Вакцина, передбачена національним календарем, спочатку проводиться одноразово, потім потрібно закріпити стійкий. профілактичний ефект. Наприклад, 1, 3 та 6 місяців проводяться щеплення проти гепатиту В; а 3, 5, 6 місяців – вакцинація від дифтерії, кашлюку, правця. У цей час від поліомієліту робиться профілактика. Живих вакцин кілька, але особливо потрібні Інфанрікс, Поліорікс, Пентаксим.

Міжнародний календар щеплень

Діє в рамках календаря вакцинації, мало чим відрізняється від вітчизняних стандартів. Має ідентичні цілі для педіатрії та терапії, щоправда, медичні препаратипередбачено імпортне виробництво. Одне лікарський засібприщеплює відразу від декількох захворювань, наприклад, щеплення Інфанрікс передбачає 6 в 1. Склад добре переноситься дитячим організмом, проте побічні явищаподібно російській вакцині, теж варто виключати 1-3 день після проведення процедури. Багато батьків обирають лікувальні розчини виробництва Росії.

Таблиця щеплень дітям за віком

Щоб не плутати кількість попередніх щеплень від наступних, передбачено спеціальний календар, згідно вікової категоріїдітей. Дільнична медсестра записує всі відомості у спеціальний журнал, окремо складає карту профілактичних щеплень із перших днів життя. Починається все з вакцинації проти туберкульозу новонародженим, подальші відомості календаря представлені такими табличними даними:

Вік дитини	Назва вакцини за календарем
1 день народження	Гепатит В, Енджерікс, Еувакс
5 день народження	Туберкульоз, БЦЖ, БЦЖ-М
	Гепатит В
	Гепатит В

5 місяців	Дифтерія, кашлюк, правець, поліомієліт, гемофільна інфекція
	Гепатит В, дифтерія, кашлюк, правець, поліомієліт, гемофільна інфекція
	Гепатит В, кір, краснуха, паротит
	дифтерія, кашлюк, правець, поліомієліт, гемофільна інфекція

Календар виконання профілактичних щеплень для дорослих

Щоб не заразитися вірусом гепатиту, зазначений термінпотрібно вводити вакцину. Дорослим пацієнтам така профілактика вже не потрібна, натомість до 14 років (вік отримання паспорта, щоб запам'ятати) показано щеплення від дифтерії, правця, поліомієліту. Надалі дорослим пацієнтам потрібно проходити вакцинацію від дифтерії та правця кожні 10 років з моменту проведення попередньої ревакцинації. Реакцію Манту також обумовлено встановленим календарним планом.

Недотримання графіка

Відповідно до вимог СанПін, профілактика має бути плановою та своєчасною. Однак помилковим є твердження, що календарний план порушувати не можна. Щепленим одноразово можна дещо відкласти ревакцинацію, наприклад, за відсутності бюджетної вакцини або загострення простудного, вірусного захворювання. Однак варіювати зазначеними нормами ВООЗ інтервалами не рекомендується, оскільки помітно знижується стійкість набутого імунітету.

На введення вакцини батьки чи доросла людина пишуть добровільна згода, що підкріплюється в амбулаторну картупацієнта. Рішення не прищеплювати дитину в сучасному суспільствідуже поширене, проте педіатри не схвалюють такий альтернативний вибірбатьків. При надходженні ліків ризик інфікування знижується у кілька разів, можна уникнути небезпечних нападівта рецидивів на майбутнє.

Відео

Кожна країна використовує свій національний календар щеплень, який приймає Міністерство охорони здоров'я. Складається таблиця обов'язкових щеплень. Вакцинація - це найефективніший та економічно вигідний засіб захисту проти інфекційних хвороб, відомий сучасної медицини. Обов'язкові щепленняубережуть дітей від багатьох захворювань.

Що регламентується національним календарем профілактичних щеплень

Календар профілактичних щеплень вказує на те, коли має бути проведена та чи інша вакцинація, ревакцинація за планом, терміни щеплень. Існують деякі особливості внесення вакцин у календарі, встановлення терміну та схеми кожного окремого щеплення. До них відносять:

Ступінь захворюваності.
Наскільки тяжке захворювання
Ризики розповсюдження.
Віковий показник формування імунітету.
Чи є.
Ряд побічних дій.
Вплив антитіл від матері.
Ризик розвитку ускладнень.
Наявність вакцин.

У кожній державі свій календар щеплень. Російським національним календарем профілактичних щеплень передбачено обов'язкове проведенняяк дорослих, і дітей після народження.

При цьому навпаки не проводиться вакцинація від гемофілії.

Вакцинація проти туберкульозу є обов'язковою в нашій країні, оскільки рівень захворюваності дуже високий. А ось вакцинацію проти гемофілії не роблять, бо вакцина не проводиться у нашій країні. Наприклад, у Сполучених Штатах теж, крім інших щеплень, роблять .

Повернутись до змісту

Щеплення має отримувати кожна людина, тим паче це важливе для дітей.

У Російській Федерації 2002 став роком введення національного календаря профілактичних щеплень. План профілактичних щеплень після цього було дещо доопрацьовано, було зроблено певні доповнення. Наприклад, перше щеплення від гепатиту В тепер проводиться не пізніше 24 годин після появи на світ дитини. Нещеплені з тих чи інших причин відразу після народження діти проходять вакцинацію після 13 років. Крім того, оновлений національний календар із профілактичних щеплень включив вакцинацію від краснухи, обов'язкову для дівчаток у 13 років. Не для всіх регіонів діють встановлені розклади щеплень, деякі області можуть самостійно змінювати щеплення за планом, тобто мають право коригувати календар профілактичних щеплень за епідемічними показаннями.

Відразу після народження починається щеплення, малюк протягом року отримує понад десяток різних вакцин. Ряд вакцин вводиться дитині неодноразово. У кожній країні віддають перевагу вакцинації більш ранніх термінах, завдяки чому охоплюється більший відсоток населення дитячому віці. Те, коли буде проведена вакцинація, безпосередньо залежить від того, яка група за віковим показником має ризики захворіти більшою міроютією чи іншою недугою. Тому в передовій країні проводять вакцинацію на більш ранньому терміні, а ось у менш розвинених країнпізніше за термінами. У Росії її сьогодні імунізація відбувається незалежно від епідеміологічної ситуації. Кожному щепленому видається карта профілактичних щеплень (дорослим, дітям). Копія картки зберігається в медичній установіза місцем прописки.

У нашій країні національний календар профілактичних щеплень включив вакцини, спрямовані проти 10 найнебезпечніших інфекційних хвороб.

Повернутись до змісту

Щеплення за віком

Відповідно до національного календаря з профілактичних щеплень складається індивідуальний графік, щоб підвищити ефективність і безпеку щеплення, дотримується схема вакцинації. Рекомендації щодо віку обумовлюються:

Специфікою вікового ризикузаразитися тією чи іншою інфекцією: які ризики захворіти на ту недугу, від якої ставиться вакцина.
Індивідуальний графік щеплень розробляється з урахуванням специфіки ризику віком, що з можливістю розвитку побічних процесів, які ведуть до ускладнень. Іншими словами: яка небезпека вакцинації у певному віці.

Виходячи з вищезазначених положень, необхідно робити планові щеплення за календарем дітям, які перебувають у групі ризику та для яких було підтверджено ефективність вакцинації та відсутність її небезпеки. Дуже важливо дотримуватися термінів, передбачених календарем профілактичних щеплень. Щеплення від гепатиту В робиться всім тільки народженим малюкам, у тому числі і дітям, які входять до групи ризику. Від туберкульозу новонароджені прищеплюються вакциною БЦЖ. Три рази дітям на першому році життя роблять щеплення інактивованою вакциноювід поліомієліту. Згідно з національним календарем профілактичних щеплень, вакцинація виконується із застосуванням вакцин як російського, так і закордонного виробництва.

Є спеціальні інструкції, за якими кожен препарат має бути зареєстрований та дозволений до подальшого використаннябіля РФ. При вакцинації дітей проти гепатиту В використовується тільки вакцина, в якій відсутня консервант. Шприци мають бути індивідуальними, стерильними кожної ін'єкції. Між щепленням може дотримуватися проміжок на місяць.

Якщо термін вакцинації було порушено, то щеплення робляться відповідно до спеціальної схеми та за інструкцією, передбаченою національним календарем профілактичних щеплень. Для новонароджених із ВІЛ-інфекцією, що передалася внутрішньоутробно від матері, існує спеціальний індивідуальний графік, згідно з яким проводиться вакцинація. Діти, народжені від матерів, у яких діагностовано ВІЛ, прищеплюються з огляду на деякі фактори:

Вид вакцини.
Чи є імунодефіцит.
Віковий показник дитини.
Чи є інші захворювання.

Не має значення, якою є стадія захворювання на ВІЛ. Анатоксини вводяться всім обов'язково. Жива вакцинавводиться новонародженим, у яких підтверджений діагноз. Жива вакцина не показана, якщо діагностовано імунодефіцит. Через півроку після вакцинації живими вакцинами інфіковані мають бути перевірені, обов'язково проводиться оцінка рівня специфічних антитіл. У разі, якщо антитіла не виявлено, можна проводити другу вакцинацію, контролюючи стан імунної системи.

Повернутись до змісту

Чи треба щеплюватися

Навіщо потрібно щепитися? Тим більше щеплюватися новонародженим дітям? Чи варто дотримуватись термінів вакцинації, передбачених календарем профілактичних щеплень? Для початку слід сказати, що будь-яку дитину необхідно захистити від небезпечних захворювань відразу після того, як вона з'явилася на світ. Своєчасно щеплені діти набувають імунітету до інфекційним захворюванням. Штучний імунітетоберігає малюка від самого захворювання та від ускладнень, які воно може спричинити. Крім того, вакцинація перешкоджає розвитку епідемії, запобігає її.

Щеплюючи малюків до року, рекомендується дотримуватися деяких правил, термінів, розкладу. У жодному разі не допустима вакцинація малюка, який у період щеплення хворіє або лише перехворів. У даному випадкупедіатр коригує графік самостійно.

Національним календарем профілактичних щеплень передбачено графік, і як говорилося вище, він чітко прописаний законодавством. Після народження першу добу життя дитині робиться відразу 2 щеплення. Перша вакцинація БЦЖздійснюється введенням препарату в руку вище ліктьового суглобаа перша з трьох щеплень від гепатиту В ставиться в будь-який м'яз. Друге щеплення від гепатиту робиться в 3 місяці а третя в 6 місяців. Графік АКДС включає три вакцинації. У рік робляться щеплення від кору, паротиту та краснухи. Своєчасно зроблені щеплення допоможуть зберегти дитину від найнебезпечніших хвороб та їх наслідків.

Ще не так давно, близько десяти років тому, ніхто навіть подумати не міг, що можна відмовитися від належних щеплень, тому що вакцина давала захист від вірусів, що гуляють повсюдно. Ризики заразитися не лише рядовою інфекцією, а й небезпечним невиліковним захворюванням, Що ведуть до незворотних наслідків, були великі. У наші дні такі спалахи не трапляються саме тому, що відбувалася вакцинація населення без права вибору щодо того, ставити щеплення чи ні. Сьогодні люди звикли думати, що хвороба їх не торкнеться, що вакцинація не має сенсу.

Люди сьогодні недооцінюють усю. Але потрібно усвідомити, що віруси нікуди не поділися, вони можуть опинитися поруч зовсім несподівано.

Наприклад, друзі відпочивали в африканських країнах або пасажир у звичайному транспорті несе на собі небезпечну інфекцію, яка «привезена» з ГОА. Або, нарешті, сусід приїхав після чергового «відпочинку» у місцях не настільки віддалених, та не один, а з туберкульозом на пару.

А якщо згадати дитячі містечка у наших дворах, де можна зустріти не лише веселу дитину, а й бездомних тварин, які є переносниками найнебезпечніших інфекцій. Ми йдемо на прогулянку з малюком і не завжди протираємо йому руки, а продезінфікувати майданчик просто нереально.

Малюк бере в рот пісочок, хапається за «помічені» собаками будівлі, внаслідок цього може статися інфікування.

Є ще один міф, згідно з яким вважається, що ті діти, які вигодовуються грудьми, набувають від матері найсильнішого імунітету. Це не зовсім так. Так, годування грудьми, безперечно, корисно, але захистити малюка від таких хвороб, як поліомієліт, кір, дифтерія, кашлюк, паротит та інших, не менш небезпечних, не зможе.

Немає жодних гарантій, тому піддавати малюка таким невиправданим ризикампросто цинічно. Єдине правильне рішення: відкинути будь-які забобони і, дотримуючись правил вакцинації, прищепити свою дитину.

Терміни кожної вакцинації передбачені національним календарем профілактичних щеплень.

Наказ МОЗ РФ від 27 червня 2001 р. N 229
"Про національний календар профілактичних щеплень та календар профілактичних щеплень за епідемічними показаннями"
(зі змінами від 17 січня 2006 р.)

Див. Методичні вказівкиМУ 3.3.2.1172-02 "Порядок забезпечення державних муніципальних організацій охорони здоров'я медичними імунобіологічними препаратами в рамках національного календаря профілактичних щеплень та календаря профілактичних щеплень за епідемічними показаннями", затверджені Головним державним санітарним лікарем РФ 14 листопада 2002 року.

Відповідно до листа Мін'юсту РФ від 31 липня 2001 р. N 07/7800-ЮД цей наказ не потребує державної реєстрації(Інформація опублікована в Бюлетені Міністерства Юстиції Російської Федерації, 2001 р., N 9)

Про реалізацію положень цього наказу див. лист Департаменту держсанепіднагляду МОЗ РФ від 10 грудня 2001 р. N 2510/12419-01-32

З метою реалізації Федерального закону "Про імунопрофілактику інфекційних хвороб" від 17.09.98 N 157-ФЗ та забезпечення епідеміологічного благополуччя населення Російської Федерації за інфекціями, керованими засобами специфічної профілактикинаказую:
1. Керівникам органів управління охороною здоров'я суб'єктів Російської Федерації, Головним лікарям центрів держсанепіднагляду в суб'єктах Російської Федерації забезпечити організацію проведення профілактичних щеплень з 01.01.2002 року відповідно до національного календаря профілактичних щеплень та календарем профілактичних щеплень за епідемічними показаннями .

Див. Методичні вказівки МУ 3.3.1.1095-02" Медичні протипоказаннядо проведення профілактичних щеплень препаратами національного календаря щеплень", затверджені Головним державним санітарним лікарем РФ від 9 січня 2002 року.

2. Державному науково-дослідному інституту стандартизації та контролю медичних імунобіологічних препаратів ім. Л.А.Тарасевича МОЗ Росії до 01.11.2001 р. подати на затвердження до Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації тексти інструкцій із застосування вітчизняних та закордонних вакцинвідповідно до національного календаря профілактичних щеплень та календаря профілактичних щеплень за епідемічними показаннями.
3. Вважати наказ МОЗ України та Держкомсанепіднагляду України від 03.06.96/21.05.96 N 226/79 "Про введення профілактичних щеплень проти гепатиту "В" та МОЗ Росії від 18.12.97 N 375 "Про календар 0000.0 таким, що втратив чинність.
4. Контроль над виконанням цього наказу покласти першого заступника міністра охорони здоров'я Російської Федерації Г.Г.Онищенко.

Міністр Ю.Л. Шевченка

Наказом Міністерства охорони здоров'я та соціального розвиткуРФ від 17 січня 2006 р. N 27 в цей додаток внесено зміни