Ділянка кров'яного русла де тиск стає рівним. Показники гемодинаміки у різних ділянках кров'яного русла. Кров'яний тиск у різних ділянках судинного русла. Методики дослідження лінійної та об'ємної швидкості кровотоку

Тиск крові в судинах

Дуже важливим показником стану організму людини є тиск крові.

Кров'яний тиск створюється силою скорочення шлуночків серця та опором стінки судини.

У різних судинах воно неоднакове. Різниця тиску в різних ділянках кровоносної системи забезпечує безперервний струм крові судинами з області більшого тиску в область меншого.

Найбільш високий тиск крові в аорті (120 мм рт. ст.). У міру просування крові судинами, воно поступово зменшується, досягаючи найменшої величини у верхній і нижній порожнистих венах. У великих венах грудної порожнини тиск практично дорівнює атмосферному. Тиск крові у капілярах знижується до 15 мм рт. ст.

Якщо тиск крові різко знижується (наприклад, при великих втрат крові), то тканини (насамперед мозок) перестають отримувати достатню кількість кисню та поживних речовин. Людина стає млявою, сонливою, їй важко засвоювати нову інформацію та згадувати раніше вивчений матеріал. При значному зниженні тиску крові відбувається втрата свідомості і, якщо не вжити заходів для підвищення тиску, людина може загинути.

У разі коли тиск у кровоносних судинах сильно підвищується і де вони витримують велике навантаження, виникає загроза руйнації капілярів – крововилив.

Вимірювання тиску

Кров'яний тиск зазвичай вимірюють у плечовій артерії за допомогою манометра.

У здорових людей у ​​стані спокою в середньому тиск дорівнює 120 мм рт. ст. у момент скорочення серця (максимальний тиск), а в момент розслаблення – 70-80 мм рт. ст. при розслабленому серці (мінімальний тиск).

Стійке підвищення артеріального тиску у людини називають гіпертонією.

Стійке зниження артеріального тиску у людини називають гіпотонією.

Швидкість струму крові

Швидкість струму крові- Важливий показник кровообігу.

По різних ділянках кровоносного русла кров тече з різною швидкістю, яка залежить від опору, що надається стінками судин, і сумарної площі поперечного перерізу всіх судин.

В аорті швидкість струму крові найбільша – приблизно 2,5 м/с.

Сумарний просвіт всіх капілярів приблизно в 1000 разів більший за просвіт аорти, тому кров тече в них у тисячу разів повільніше - приблизно 0,5-1,2 м/с.

Повільний перебіг крові по капілярах сприяє обміну речовин і газів між тканинами та кров'ю: поживні речовини встигають проникнути в клітини, а продукти їхньої життєдіяльності та вуглекислий газ надійшли в кров.

Перерозподіл крові в організмі

Постачання кров'ю різних органів залежить від інтенсивності їхньої роботи. До працюючого органу, що потребує кисню та поживних речовин, припливає більше крові, ніж до органу, що перебуває у спокої. Так, при виконанні фізичної роботи до м'язів витікає велика кількість крові. При цьому зменшується її приплив до органів травлення. Тобто в організмі постійно відбувається перерозподіл крові: через одні органи її протікає більше, а через інші – менше.

Кров'яний тиск та фактори, що впливають на його величину. Тиск крові у різних відділах судинного русла.

Кров'яний тиск- Це тиск крові на стінки судин.

Артеріальний тиск- Це тиск крові в артеріях.

на величину кров'яного тискувпливають кілька чинників.

1. Кількість крові, що надходить за одиницю часу в судинну систему.

2. Інтенсивність відтоку крові на периферію.

3. Місткість артеріального відрізка судинного русла.

4. Пружний опір стінок судинного русла.

5. Швидкість надходження крові під час серцевої систоли.

6. В'язкість крові

7. Співвідношення часу систоли та діастоли.

8. Частота серцевих скорочень.

Τᴀᴋᴎᴎᴩᴀᴈᴏᴍ, величина кров'яного тиску, в основному, визначається роботою серця і тонусом судин (головним чином, артеріальних).

У аорті, куди кров із силою викидається із серця, створюється найвищий тиск(Від 115 до 140 мм рт. ст.).

У міру вилученнявід серця тиск падаєоскільки енергія, що створює тиск, витрачається на подолання опору току крові.

Чим вищий судинний опір, тим більша сила витрачається просування крові і тим більше ступінь падіння тиску протягом цієї судини.

Так, у великих і середніх артеріях тиск падає всього на 10%, досягаючи 90 мм рт.ст.; в артеріолах воно становить 55 мм, а капілярах – падає вже на 85%, досягаючи 25 мм.

У венозному відділі судинної системи тиск найнижчий.

У венулях воно дорівнює 12, у венах - 5 і в порожнистій вені - 3 мм рт.ст.

У малому колі кровообігузагальне опіртоку крові в 5-6 разів менше, чим в великому колі. З цієї причини тискв легеневому стовбуріу 5-6 разів нижче, ніж в аорті та становить 20-30 мм рт.ст. При цьому й у малому колі кровообігу найбільший опір току крові чинять найдрібніші артерії перед своїм розгалуженням на капіляри.

Тискв артеріяхне є постійним: воно безперервно коливається від деякого середнього рівня.

Період цих коливань різний залежить від кількох чинників.

1. З забарвлення серця, які визначають найчастіші хвилі, або хвилі першого порядку.Під час систолишлуночків притокакрові в аорту та легеневу артерію більше відтоку, і тискому них підвищується.

У аорті воно становить 110-125, а великих артеріях кінцівок 105-120 мм рт.ст.

Підйом тиску в артеріях внаслідок систоли характеризує систолічне або максимальне тиск і відбиває серцевий компонент артеріального тиску.

Під час діастоли надходженнякрові зі шлуночків в артерії припиняєтьсяі відбувається тільки відтіккрові на периферію, розтягуваннястінок зменшуєтьсяі тиск знижуєтьсядо 60-80 мм рт.ст.

Спад тиску під час діастоли характеризує діастолічний або мінімальне тиск і відбиває судинний компонент артеріального тиску.

Для комплексної оцінки,як серцевого, так і судинного компонентів артеріального тиску використовують показник пульсового тиску

Пульсовий тиск- Це різницю між систолічним і діастолічним тиском, тобто в середньому становить 35-50 мм рт.ст.

Більш постійну величину в одній і тій же артерії представляє середній тиск , ĸᴏᴛᴏᴩᴇ висловлює енергію безперервного руху крові.

Так як тривалість діастолічного зниження тиску більша, ніж його систолічного підвищення, то середній тиск ближче до величини діастолічного тиску і обчислюється за формулою: СГД = ДД + ПД/3.

У здорових людей воно становить 80-95 мм рт. та його зміна є однією з ранніх ознак порушення кровообігу.

2. Фаз дихального циклу, які визначають хвилі другого порядку.Ці коливання менш часті, вони охоплюють кілька серцевих циклів і збігаються з дихальними рухами(дихальні хвилі): вдихсупроводжується пониженнямкров'яного тиску, видих –підвищенням.

3. Тонусу судинно-рухових центрів, що визначають хвилі третього порядку.

Це ще повільніші підвищення та зниження тиску, кожне з яких охоплює кілька дихальних хвиль.

Коливання викликаються періодичною зміною тонусу судинно-рухових центрів, що частіше спостерігається при недостатньому постачанні мозку киснем (при зниженому атмосферному тиску, після крововтрати, при отруєннях деякими отрутами).

Кров'яний тиск та фактори, що впливають на його величину. Тиск крові у різних відділах судинного русла. - Поняття та види. Класифікація та особливості категорії "Кров'яний тиск та фактори, що впливають на його величину. Тиск крові в різних відділах судинного русла." 2017, 2018.

Тиск крові у різних ділянках судинної системи.
Середній тиск в аортіпідтримується високому рівні (приблизно 100 мм рт. ст.), оскільки серце невпинно перекачує кров в аорту. З іншого боку, артеріальний тиск змінюється від рівня систоли 120 мм рт. ст. до діастолічного рівня 80 мм рт. ст., оскільки серце перекачує кров в аорту періодично, лише під час систоли.

У міру поступу крові у великому колі кровообігусередній тиск неухильно знижується, і в місці впадання порожнистих вен у праве передсердя воно становить 0 мм рт. ст.

Тиск у капілярах великого кола кровообігузнижується від 35 мм рт. ст. в артеріальному кінці капіляра до 10 мм рт. ст. у венозному кінці капіляра. У середньому «функціональний» тиск у більшості капілярних мереж становить 17 мм рт. ст. Цього тиску достатньо для переходу невеликої кількості плазми через дрібні пори в капілярній стінці, тоді як поживні речовини легко дифундують через ці пори до клітин довколишніх тканин.

У правій частині малюнку показано зміну тискуу різних ділянках малого (легеневого) кола кровообігу. У легеневих артеріях видно пульсові зміни тиску, як і в аорті, проте рівень тиску значно нижчий: систолічний тиск у легеневій артерії – у середньому 25 мм рт. ст., а діастолічне - 8 мм рт. ст. Таким чином, середній тиск у легеневій артерії становить лише 16 мм рт. ст., а середній тиск у легеневих капілярах дорівнює приблизно 7 мм рт. ст. У той же час загальний об'єм крові, що проходить через легені за хвилину, такий самий, як і у великому колі кровообігу. Низький тиск у системі легеневих капілярів необхідний виконання газообмінної функції легких.

Теоретичні основи кровообігу

Незважаючи на те, що пояснення багатьох механізмів кровообігуДосить складне та неоднозначне, можна виділити три основні принципи, які визначають всі функції системи кровообігу.

1. Об'ємний кровотік в органах та тканинахмайже завжди регулюється залежно від метаболічних потреб тканин. Коли клітини активно функціонують, вони потребують посиленого постачання поживних речовин і, отже, посиленого кровопостачання - іноді в 20-30 разів більше, ніж у стані спокою. Однак серцевий викид не може збільшитись більш ніж у 4-7 разів. Отже, неможливо просто збільшити кровотік в організмі, щоб задовольнити потребу будь-якої тканини у посиленому кровопостачанні. Натомість судини мікроциркуляторного русла в кожному органі та тканині негайно реагують на будь-яку зміну рівня метаболізму, а саме: на споживання тканинами кисню та поживних речовин, накопичення вуглекислого газу та інших метаболітів.

Всі ці зрушення безпосередньо впливають на дрібні судини, викликаючи їхнє розширення або звуження, і таким чином контролюють місцевий кровотік залежно від рівня метаболізму.

2. Серцевий викид контролюєтьсяголовним чином сумою всіх місцевих тканинних кровотоків. З капілярних мереж периферичних органів та тканин кров по венах одразу повертається до серця. Серце автоматично реагує на збільшений приплив крові, починаючи негайно перекачувати більше крові в артерії. Таким чином, робота серця залежить від потреб тканин у кровопостачанні. Цьому сприяють і специфічні нервові сигнали, що до серця і регулюють його насосну функцію рефлекторно. 3. Загалом системний артеріальний тиск контролюється незалежно від регуляції місцевого тканинного кровотоку та серцевого викиду.

У серцево-судинній системіІснують ефективні механізми регуляції артеріального тиску. Наприклад, кожного разу, коли тиск виявляється нижчим за нормальний рівень (100 мм рт. ст.), протягом секунд рефлекторні механізми викликають зміни діяльності серця та стану судин, спрямовані на повернення артеріального тиску до нормального рівня. Нервові сигнали сприяють: (а) збільшенню сили серцевих скорочень; (б) звуження венозних судин та переміщення крові з ємного венозного русла до серця; (в) звуження артеріол у більшості периферичних органів і тканин, що ускладнює відтік крові з великих артерій і підтримує в них високий рівень тиску.

Крім того, протягом більш тривалого періоду часу(від кількох годин до кількох днів) вплине важлива функція нирок, пов'язана з секрецією гормонів, що контролюють артеріальний тиск, і з регуляцією об'єму циркулюючої крові. Отже, потреби окремих органів та тканин у кровопостачанні забезпечуються різними механізмами, що регулюють діяльність серця та стан судин. Далі у цьому розділі ми докладно проаналізуємо основні механізми регуляції місцевого кровотоку, серцевого викиду та артеріального тиску.

Рух крові судинами.

Тиск крові в різних відділах судинного русла неоднаковий: в артеріальній системі він вищий, у венозній нижче.

Кров'яний тиск - тиск крові на стінки кровоносних судин. Нормальний кров'яний тиск необхідний для циркуляції крові та належного постачання кров'ю органів та тканин, для утворення тканинної рідини в капілярах, а також для здійснення процесів секреції та екскреції. Величина кров'яного тиску залежить від трьох основних факторів: частоти та сили серцевих скорочень; величини периферичного опору, тобто тонусу стінок судин, головним чином артеріол та капілярів; об'єму циркулюючої крові.

Розрізняють артеріальний, венозний та капілярний тиск крові.

Артеріальний кров'яний тиск. Величина артеріального тиску у здорової людини досить постійна, проте вона завжди піддається невеликим коливанням залежно від фаз діяльності серця і дихання.

Розрізняють систолічний, діастолічний, пульсовий та середній артеріальний тиск.

Систолічний (максимальний) тиск відображає стан міокарда лівого шлуночка серця. Його величина 100-120 мм рт. ст.

Діастолічний (мінімальний) тиск характеризує ступінь тонусу артеріальних стінок. Воно дорівнює 60-80 мм рт. ст.

Пульсовий тиск - це різниця між систолічним та діастолічним тиском. Пульсовий тиск необхідний для відкриття напівмісячних клапанів під час систоли шлуночків. У нормі пульсовий тиск становить 35-55 мм рт. ст. Якщо систолічний тиск стане рівним діастолічному - рух крові буде неможливим і настане смерть.

Середній артеріальний тиск дорівнює сумі діастолічного та 1/3 пульсового тиску.

На величину артеріального тиску впливають різні чинники: вік, час доби, стан організму, центральної нервової системи тощо. З віком максимальний тиск збільшується більшою мірою, ніж мінімальний.

Протягом доби спостерігається коливання величини тиску: удень воно вище, ніж уночі.

Значне підвищення максимального артеріального тиску може спостерігатися при тяжкому фізичному навантаженні, під час спортивних змагань та ін. Після припинення роботи або закінчення змагань артеріальний тиск швидко повертається до вихідних показників.

Підвищення артеріального тиску називається гіпертонією. Зниження артеріального тиску називається гіпотонією. Гіпотонія може наступити при отруєнні наркотиками, при сильних травмах, великих опіках, великих втратах крові.

Артеріальний пульс. Це періодичні розширення та подовження стінок артерій, зумовлені надходженням крові в аорту при систолі лівого шлуночка. Пульс характеризується рядом якостей, які визначаються шляхом пальпації найчастіше променевої артерії в нижній третині передпліччя, де вона розташована найбільш поверхово;

Пальпаторно визначають такі якості пульсу:

Частоту - кількість ударів за 1 хв,

ритмічність - правильне чергування пульсових ударів,

Наповнення - ступінь зміни обсягу артерії, що встановлюється за силою пульсового удару, напруга - характеризується силою, яку треба докласти, щоб стиснути артерію до зникнення пульсу.

Кровообіг у капілярах. Ці судини пролягають у міжклітинних просторах, тісно примикаючи до клітин органів та тканин організму. Загальна кількість капілярів величезна. Сумарна довжина всіх капілярів людини становить близько 100 000 км, тобто нитку, якою можна було б 3 рази опоясати земну кулю за екватором.

Швидкість кровотоку в капілярах невелика та становить 0,5-1 мм/с. Таким чином, кожна частка крові знаходиться в капілярі приблизно 1 с. Невелика товщина цього шару та тісний контакт його з клітинами органів та тканин, а також безперервна зміна крові в капілярах забезпечують можливість обміну речовин між кров'ю та міжклітинною рідиною. Розрізняють два види функціонуючих капілярів. Одні їх утворюють найкоротший шлях між артеріолами і венулами (магістральні капіляри). Інші є бічні відгалуження від перших; вони відходять від артеріального кінця магістральних капілярів і впадають у їхній венозний кінець.

Ці бічні відгалуження утворюють капілярні мережі. Магістральні капіляри відіграють важливу роль у розподілі крові у капілярних мережах. У кожному органі кров тече лише в чергових капілярах. Частина капілярів виключена з кровообігу. У період інтенсивної діяльності органів (наприклад, при скороченні м'язів або секреторної активності залоз), коли обмін речовин у них посилюється, кількість капілярів, що функціонують, значно зростає. У той самий час у капілярах починає циркулювати кров, багата еритроцитами - переносниками кисню.

Регулювання капілярного кровообігу нервовою системою, вплив на нього фізіологічно активних речовин - гормонів та метаболітів здійснюються за допомогою впливу на артерії та артеріоли. Їх звуження або розширення змінює кількість функціонуючих капілярів, розподіл крові в капілярній мережі, що гілкується, змінює склад крові, що протікає по капілярах, тобто співвідношення еритроцитів і плазми. Величина тиску в капілярах тісно пов'язана зі станом органу (спокій та активність) та тими функціями, які він виконує.

Артеріовенозні анастомози. У деяких ділянках тіла, наприклад у шкірі, легенях та нирках, є безпосередні сполуки артеріол та вен – артеріовенозні анастомози. Це найкоротший шлях між артеріолами та венами. У звичайних умовах анастомози закриті і кров проходить через капілярну мережу. Якщо анастомози відкриваються, частина крові може надходити у вени, минаючи капіляри. Таким чином, артеріовенозні анастомози відіграють роль шунтів, що регулюють капілярний кровообіг. Прикладом цього є зміна капілярного кровообігу в шкірі при підвищенні (понад 35 ° С) або зниженні (нижче 15 ° С) зовнішньої температури. Анастомози в шкірі відкриваються і встановлюється потік крові з артеріол безпосередньо у вени, що відіграє велику роль у процесах терморегуляції.

Рух крові у венах. Кров із мікроциркуляторного русла (венули, дрібні вени) надходить у венозну систему. У венах тиск крові низький. Якщо на початку артеріального русла тиск крові дорівнює 140 мм рт. ст., то у венулах воно становить, 10-15 мм рт. ст. У кінцевій частині венозного русла тиск крові наближається до нуля і навіть може бути нижчим за атмосферний тиск. Руху крові за венами сприяє низка факторів. А саме: робота серця, клапанний апарат вен, скорочення скелетних м'язів, функція грудної клітки, що присмоктується.

Робота серця створює різницю тисків крові в артеріальній системі та правому передсерді. Це забезпечує венозне повернення крові до серця. Наявність у венах клапанів сприяє руху крові в одному напрямку - до серця. Чергування скорочень та розслаблення м'язів є важливим фактором, що сприяє руху крові по венах. При скороченні м'язів тонкі стінки вен стискаються, і кров просувається до серця. Розслаблення скелетних м'язів сприяє надходженню крові з артеріальної системи до вен. Така нагнітальна дія м'язів отримала назву м'язового насоса, який є помічником основного насоса - серця. Цілком зрозуміло, що рух крові венами полегшується під час ходьби, коли ритмічно працює м'язовий насос нижніх кінцівок. Негативний внутрішньогрудний тиск, особливо у фазу вдиху, сприяє венозному поверненню крові до серця. Внутрішньогрудний негативний тиск викликає розширення венозних судин області шиї і грудної порожнини, що мають тонкі і податливі стінки. Тиск у венах знижується, що полегшує рух крові у напрямку серцю. У дрібних та середніх венах відсутні пульсові коливання тиску крові. У великих венах поблизу серця відзначаються пульсові коливання - венний пульс, що має інше походження, ніж артеріальний пульс. Він обумовлений утрудненням припливу крові з вен у серце під час систоли передсердь та шлуночків. При систолі цих відділів серця тиск усередині вен підвищується і відбувається коливання стінок.

Регулювання судинного тонусу.

Нервова регуляція судинного тонусу. Сучасні дані свідчать, що симпатичні нерви для судин є возоконстрикторами (звужують судини). Судинозвужувальний вплив симпатичних нервів не поширюється на судини головного мозку, легень, серця та працюючих м'язів. При збудженні симпатичних нервів судини зазначених органів та тканин розширюються.

Судинорозширюючі нерви (вазодилататори) мають кілька джерел. Вони входять до складу деяких парасимпатичних нервів. Також судинорозширювальні нервові волокна виявлені у складі симпатичних нервів та задніх корінців спинного мозку.

Судинно-руховий центр. Знаходиться в довгастому мозку і перебуває у стані тонічної активності, тобто тривалого постійного збудження. Усунення його впливу викликає розширення судин та падіння артеріального тиску.

Судинно-руховий центр довгастого мозку розташований на дні IV шлуночка і складається з двох відділів - пресорного та депресорного. Роздратування першого викликає звуження артерій і підйом артеріального тиску, а роздратування другого - розширення артерій і падіння тиску.

Впливи, що йдуть від судинозвужувального центру довгастого мозку, приходять до нервових центрів симпатичної частини вегетативної нервової системи, розташованим у бічних рогах грудних сегментів спинного мозку, де утворюються судинозвужувальні центри, що регулюють тонус судин окремих ділянок тіла.

Крім судинного центру довгастого і спинного мозку, на стан судин впливають нервові центри проміжного мозку і великих півкуль.

Рефлекторне регулювання судинного тонусу. Тонус судинного центру залежить від аферентних сигналів, що приходять від периферичних рецепторів, розташованих в деяких судинних областях і на поверхні тіла, а також від впливу гуморальних подразників, що діють безпосередньо на нервовий центр. Отже, тонус судинного центру має як рефлекторне, так і гуморальне походження. Рефлекторні зміни тонусу артерій – судинні рефлекси – можуть бути поділені на дві групи: власні та пов'язані рефлекси. Власні судинні рефлекси викликаються сигналами від рецепторів самих судин. Морфологічними дослідженнями виявлено велику кількість таких рецепторів. Особливо важливе фізіологічне значення мають рецептори, зосереджені в дузі аорти та в галузі розгалуження сонної артерії на внутрішню та зовнішню. Рецептори судинних рефлексогенних зон збуджуються за зміни тиску крові в судинах. Тому їх називають прессорецепторами, чи барорецепторами.

Судинні рефлекси можна викликати, подразнюючи рецептори як дуги аорти чи каротидного синуса, а й судин деяких інших областей тіла. Так, при підвищенні тиску в судинах легені, кишечника, селезінки спостерігаються рефлекторні зміни артеріального тиску та в інших судинних областях. Рефлекторна регуляція тиску крові здійснюється за допомогою не лише механорецепторів, а й хеморецепторів, чутливих до змін хімічного складу крові. Такі хеморецептори зосереджені в аортальному та каротидному тільцях, тобто у місцях локалізації пресорецепторів. Хеморецептори чутливі до двоокису кисню та нестачі кисню та крові; вони дратуються також окисом вуглецю, ціанідами, нікотином. Від цих рецепторів збудження по доцентрових нервових волокнах передається до судинного центру і викликає підвищення його тонусу. В результаті судини звужуються та тиск підвищується. Одночасно відбувається збудження дихального центру. Хеморецептори виявлені також у судинах селезінки, надниркових залоз, нирок, кісткового мозку. Вони чутливі до різних хімічних сполук, що циркулюють у крові, наприклад, до ацетилхоліну, адреналіну та ін.

Сполучені судинні рефлекси, т. е. рефлекси, що у інших системах і органах, проявляються переважно підвищенням артеріального тиску. Їх можна викликати, наприклад, роздратуванням поверхні тіла. Так, при болючих подразненнях рефлекторно звужуються судини, особливо органів черевної порожнини, і артеріальний тиск підвищується. Роздратування шкіри холодом також викликає рефлекторне звуження судин, головним чином шкірних артеріол.

Вплив кори мозку на судинний тонус. Вплив кори півкуль великого мозку на судини вперше було доведено шляхом подразнення певних ділянок кори. Кортикальні судинні реакції в людини вивчені методом умовних рефлексів. Якщо багаторазово поєднувати якесь подразнення, наприклад, зігрівання, охолодження або больове подразнення ділянки шкіри з яким-небудь індиферентним подразником (звуковим, світловим тощо), то через кілька подібних поєднань один індиферентний подразник може викликати таку ж судинну реакцію , як і безумовне термічне або больове подразнення, що застосовується одночасно з ним.

Судинна реакція раніше індиферентний подразник здійснюється умовно-рефлекторним шляхом, тобто. за участю кори великих півкуль. У людини при цьому виникають і відповідні відчуття (холоду, тепла чи болю), хоча ніякого подразнення шкіри не було.

Гуморальне регулювання тонусу судин. Деякі гуморальні агенти звужують, інші розширюють просвіт артеріальних судин. До судинозвужувальних речовин відносяться гормони мозкової речовини надниркових залоз - адреналін і норадреналін, а також задньої частки гіпофіза - вазопресин. Адреналін та норадреналін звужують артерії та артеріоли шкіри, органів черевної порожнини та легень, а вазопресин діє переважно на артеріоли та капіляри.

До гуморальних судинозвужувальних факторів відноситься серотонін, що продукується в слизовій оболонці кишечника і деяких ділянках головного мозку. Серотонін утворюється також під час розпаду кров'яних пластинок. Фізіологічне значення серотоніну в цьому випадку полягає в тому, що він звужує судини і перешкоджає кровотечі з ураженої ділянки.

До судинозвужувальних речовин відноситься ацетилхолін, який утворюється в закінчення парасимпатичних нервів і симпатичних вазодилятаторів. Він швидко руйнується в крові, тому його дія на судини у фізіологічних умовах є суто місцевою. Судинорозширювальною речовиною є також гістамін - речовина, що утворюється в стінці шлунка та кишечника, а також у багатьох інших органах, зокрема у шкірі при її подразненні та у скелетній мускулатурі під час роботи. Гістамін розширює артеріоли та збільшує кровонаповнення капілярів.

Тиск крові в різних відділах судинного русла неоднаковий: в артеріальній системі він вищий, а у венозній – нижче (рис. 7.10).

Кров'яний тиск – тиск крові на стінки кровоносних судин.

Нормальний кров'яний тиск необхідний для циркуляції крові та постачання кров'ю органів та тканин, для утворення тканинної рідини в капілярах, а також для здійснення секреції та екскреції.

Мал. 7.10. Графік зміни тиску крові в різних відділах серцево-судинної системи

Усі фактори, від яких залежить тиск крові, можна об'єднати у дві групи та уявити рівнянням: Р = Q × R, де Р – тиск крові Q – хвилинний об'єм крові R – загальний периферичний опір.

Хвилинний об'єм кровізалежить від частоти та сили серцевих скорочень, об'єму циркулюючої крові, виходу крові з депо (селезінки, печінки, легень, шкіри), кількості крові, повертається до серця.

При частоті серцевих скорочень 75 за хвилину і об'ємі систоли (обсяг крові, виштовхується лівим шлуночком за одну систолу) 70 мл хвилинний об'єм крові становить 5250 мл. Об'єм циркулюючої крові також у середньому становить 5000 мл.

Зростання хвилинного об'єму крові оптимально здійснюється за рахунок зростання переважно систолічного об'єму.

ОПССзалежить від тонусу стінок судин, головним чином артеріол (рис. 7.11), та в'язкості крові. Від обох чинників є пряма залежність.

У регуляції системного артеріального тиску та перерозподілі кровотоку між органами провідна роль належить артеріол. Це судини резистивного типу, вони здатні чинити найбільший опір току крові. При розгалуженні артерій на артеріоли останні утворюють густу сітку із значною площею сумарного поперечного перерізу. Звуження їх просвіту призводить до збільшення опору кровотоку, тому кров затримується в артеріях, що, своєю чергою, призводить до підвищення артеріального тиску. За таких умов до капілярів надходить менша кількість крові та місцеве кровопостачання погіршується. Розслаблення гладких клітин стінок артеріол збільшує їх просвіт. Опір кровотоку зменшується. За таких умов кров із артерій може вільно надходити до капілярів. Відповідно, артеріальний тиск зменшується, а кровопостачання тканин покращується. Такий принцип роботи дозволяє за допомогою артеріол здійснювати перерозподіл кровотоку між органами, що активно функціонують і неактивні на даний момент часу, одночасно підтримуючи належний рівень системного артеріального тиску. Орган, який інтенсивно працює, отримує достатню кількість крові за рахунок розширення артеріол, а в органі меншою функціональною активністю кровопостачання зменшується за рахунок звуження артеріол, і загальна величина артеріального тиску не змінюється.

Мал. 7.11. Частка судинного опору у різних типах судин

Тиск крові визначають в артеріях, венах та капілярах. Артеріальний тиск у здорової людини є достатньо постійною величиною. Але він завжди підлягає невеликим коливанням залежно від фаз діяльності серця та дихання.

Розрізняють систолічний, діастолічний, пульсовий та середній динамічний артеріальний тиск. Систолічне (максимальний) тиск відображає переважно стан міокарда лівого шлуночка. Він становить 110–130 мм рт. ст.478 діастолічний (мінімальний) тиск характеризує переважно ступінь тонусу артеріальних стінок. Він становить 65-80 мм рт. ст.479 Пульсовий тиск - це різниця між величинами систолічного та діастолічного тиску. Пульсовий тиск необхідний для розкриття клапанів аорти та легеневого стовбура під час систоли шлуночків. У нормі він становить 35-55 мм рт. ст. Середній динамічний тиск дорівнює сумі діастолічного та ½, 1/3 пульсового тиску. Середній динамічний тиск виражає енергію безперервного руху крові та є постійною величиною для цієї судини та організму.

На величину артеріального тиску впливають вік, час доби, стан організму, ЦНС тощо.

У людини артеріальний тиск визначається прямими (манометри підключаються безпосередньо до кровоносної судини) та непрямими (манометр вимірює тиск у манжеті, а по ряду ознак роблять висновок про те, який тиск в артерії) методами. Прикладами непрямих методів є вимірювання тиску з Ріва-Роччі та за Коротковим. У повсякденній практиці лікаря застосовується метод Короткова з використанням сфігмоманометра та фонендоскопа. Суть методу полягає у тому, що у манжету, яка накладається на плече, нагнітається повітря до перетискування артерії (при цьому зникає пульс на променевій артерії). При випуску повітря прослуховують у ліктьовій ямці тону Короткова. Тиск манжеті при їх появі відповідає систолічному тиску в плечовій артерії, а при їхньому зникненні - діастолічний.

Артеріальний пульсритмічні коливання стінок артерій тиском, змінюється внаслідок надходження крові в аорту при систолі лівого шлуночка.

Пульс характеризується низкою ознак, які визначаються шляхом пальпації. А саме: частота – число ударів в 1 хв; ритмічність – правильне чергування пульсових ударів; наповнення - ступінь зміни обсягу артерії, яка встановлюється за силою пульсового удару; Напруга - характеризується силою, яку потрібно докласти, щоб перетиснути артерію до повного зникнення пульсу.

Сфігмограма -запис артеріального пульсу для об'єктивної оцінки властивостей пульсу (рис. 7.12).

На сфігмограмі периферичних артерій виділяють складові: ab - анакроту (підйом), обумовлена ​​систолічним лівим шлуночком; cf - Катакроту (падіння), зумовлена ​​діастолою; і - інцизури, швидке зменшення тиску при протодіастолічному інтервалі; d - дикротичний зубець, обумовлений повторним зростанням тиску внаслідок закриття напівмісячних клапанів.

Пульсова хвиля, що виникає, поширюється артеріями. З поширенням вона слабшає та згасає в артеріолах. Швидкість пульсової хвилів аорті становить 4-6 м/с, у променевій артерії – 8-12 м/с. З віком швидкість поширення пульсової хвилі збільшується у зв'язку із зміною еластичності артерій. Зростає швидкість при підвищенні кров'яного тиску.

Між швидкістю поширення пульсової хвилі та швидкістю кровотоку прямої залежності немає (швидкість кровотоку в кілька разів менша).Сама кров пересувається дещо повільніше, ніж пульсова хвиля. Наприклад, пульсова хвиля від серця до артерії стопи надходить 0,2 с, а порція крові досягне цього місця через 10 с.

Мал. 7.12. Графічна реєстрація артеріального пульсу (сфігмограма):

ab – анакрота; bс - систолічне плато; cf - Катакроту; та - інцизури; d - дикротична хвиля