Апендицит у дітей та його ознаки: як розпізнати хворобу та вчасно вжити заходів. апендицит у дітей: як вчасно розпізнати симптоми

Гострим апендицитом називається запалення червоподібного відростка (апендикса). Він розташований у місці переходу тонкої кишкив товсту - як правило, в правій здухвинній (нижній бічній) області. Батькам необхідно вміти визначити перші ознаки апендициту у дітей, щоб вчасно вирушити разом із дитиною до дитячого хірурга.

Як виявляється гострий апендицит?

У зв'язку з поширеністю цього захворювання, у підручниках з хірургії багаторазово описано класичну симптоматику. Вона характерна для дорослих та дітей віком від 10 – 12 років. Пацієнт скаржиться на сильні болів животі. Спочатку вони з'являються в верхніх відділах– у епігастральній ділянці, дискомфорт у якій прийнято пов'язувати із захворюваннями шлунка Протягом перших 12 годин хвороби біль мігрує у правий нижній відділ живота, набуває ниючого характеру, відзначається її посилення при фізичному навантаженні. Типове переміщення болю отримало назву симптому Волковича-Кохера.

У зв'язку з неприємними відчуттями людина щадить праву половинуживота. Біль посилюється в положенні лежачи на лівому боці, а також при спробі підняти пряму праву ногуз положення лежачи на спині. До порушення самопочуття приєднується нудота, можливе одноразове блювання. Відзначається затримка випорожнень та газів. Піднімається температура тіла – у разі неускладненого гострого апендицитувона не буває вищою за 38°С. Під час огляду ротової порожнинипривертає увагу сухий, покритий нальотом язик.

Хірург приймального спокою чергового стаціонару, куди потрапляють такі хворі після звернення за допомогою, уважно огляне живіт – чи є асиметрія, втягнутість чи набряклість передньої черевної стінки, чи напружені м'язи. Тільки досвідчені руки зможуть перевірити додаткові симптомиза допомогою неквапливого та уважного обмацування живота та достовірно розпізнати апендицит.

Чим небезпечний гострий апендицит?

У дорослих та дітей старше 10 – 12 років найбільший ризик становить флегмонозний апендицит. При цьому червоподібний відростокстає схожим на мішечок, повністю заповнений рідким гноєм, і може прорватися в черевну порожнину. Якщо апендикс лусне, розвинеться перитоніт – розлите запалення по всьому животу. Тоді операцію доведеться виконати у більшому обсязіЩоб ретельно промити антисептиками черевну порожнину від гною. Потрібно тривалий курсдекількох антибіотиків та довге лікуванняу стаціонарі.

Дитячий організмне здатний самостійно приборкати інфекцію та обмежити запалення лише в одній ділянці черевної порожнини. Легко залучаються оточуючі органи – петлі кишківника, органи малого таза, печінка. Однак найбільше ймовірне ускладнення– системна реакція запалення (сепсис, у народі – зараження крові) через незрілість імунної відповіді. Тому чим раніше батьки запідозрять недобре, тим вища ймовірність швидкого одужання.

Чим відрізняються прояви гострого апендициту у дітей?

Дитячий організм має деякі особливості анатомічного пристрою щодо червоподібного відростка.

Апендикс часто розташований вище, ніж у дорослих, і більш рухливий. Він може лежати ближче до серединної лінії живота, глибоко в тазі чи позаду прямої кишки. Тому місце найбільшої болю може відрізнятися від звичайного.
У дорослих просвіт червоподібного відростка закритий спеціальною заслінкою, що захищає від потрапляння інфекції з товстої кишки. У дітей вона не сформована.
Апендикс у дітей має форму моркви з широкою основою та вузьким закінченням, що відкриває ворота для мікрофлори товстої кишки.
У дорослої людини є спеціальна жирова тканинавсередині черевної порожнини ( великий сальник). При виникненні гострого запалення десь у животі він, немов серветка, обертає Больне місцене даючи інфекції поширитися на навколишні органи. Діти він недорозвинений і справляється з цією функцією.

Крім того, організм дитини бурхливо реагує на будь-яке захворювання - сильніше виражена інтоксикація, вища температура тіла, гостріші зміниу загальному аналізі крові.

Як визначити апендицит у дітей віком 8 – 9 років?

Симптоми апендициту у дитини молодшого шкільного віку дещо відрізняються від дорослих. Найчастіше зустрічаються такі ознаки:

біль у животі – у 100%;
блювання – 80%, зазвичай одноразове;
відмова від їжі – 60%;
діарея – 10 – 15%.

Симптоми з'являються саме в цьому порядку, що також є діагностичним критерієм. Ось чому важливо, щоб батьки чи дитина добре уявляли, як виникло і змінювалося у часі неблагополуччя.

Гострий апендицит у дітей 5 – 7 років та молодше

Чим молодша дитина, тим менш зріли його захисні сили. Діти дошкільного віку, що особливо не досягли 3 років, дуже погано переносять захворювання. Як правило, вони надходять до стаціонару вже в тяжкому станіз вираженою інтоксикацією. Гарячка досягає високих цифр - 39 ° С і більше. Швидко настає зневоднення організму у зв'язку з рефлекторним блюванням, що багато разів повторюється (у маленьких дітей майже будь-яке неблагополуччя від кишкової інфекціїдо пневмонії супроводжується блюванням). Їх також характерний пронос, що рідко зустрічається в старших хлопців.

Саме в цьому віці лікар зазнає найбільших труднощів у діагностиці – адже малюк не може розповісти про свої відчуття, не дає себе оглянути. Це змушує хірурга вдатися до пальпації живота під час сну дитини. Іноді сон доводиться викликати ін'єкцією спеціальних препаратів. Через складнощі у визначенні апендициту у маленьких дітей усіх дітей молодше 3 років з болем у животі належить госпіталізувати до стаціонару, де обов'язково динамічний наглядхірурга.

Симптоми гострого апендициту можуть сильно відрізнятися в залежності від віку пацієнта та індивідуальних особливостеййого анатомічного устрою. Тому за найменшої підозри на це захворювання слід звернутися до чергового хірургічного стаціонару. Тільки досвідчені руки лікаря можуть визначити тактику лікування – спостереження, негайну операцію чи перенаправлення до фахівця іншого профілю (інфекціоніста, педіатра та інших.).

Захворювання дітей завжди є приводом для переживань. Особливо якщо це стосується хірургічних патологій, у яких дитині потрібна операція. На жаль, такі захворювання зустрічаються у дітей та дорослих з однаковою частотою. Найпоширеніша хірургічна патологія- це апендицит. Він може спостерігатися у будь-якому віці. Якщо в дитини 10 років болить живіт, варто поставитися до цього дуже уважно. Адже причиною неприємних відчуттівможе стати запалення червоподібного відростка. Насправді апендицит не вважається важким захворюванням. Проте невчасно надана допомога може призвести до розвитку ускладнень.

Що це за хвороба?

Кожному з батьків необхідно знати у дитини 10 років. Адже ніхто не застрахований від цієї патології. Понад те, у цьому віці вона зустрічається досить часто. Апендицит вважається запальним захворюванням. Він виникає через розвиток патологічної реакції у відділі сліпої кишки – червоподібному відростку. У нормі цей орган не бере участі у травної функціїтому його видалення не повинно лякати батьків дитини. Тим не менш, при найменшій підозрі на запалення червоподібного відростка варто насторожитися і викликати швидку допомогу. Основні симптоми апендициту у дитини 10 років – це біль у животі та підвищення температури тіла. Виразність та локалізація неприємних відчуттів можуть відрізнятися залежно від особливостей організму. Тому нетипова клінічна картинане означає того, що у дитини немає запалення червоподібного відростка.

Причини розвитку апендициту у дітей 10 років

Механізм виникнення апендициту вважається не до кінця вивченим. Відомо, що червоподібний відросток має у своєму складі лімфоїдну тканину, тому потрапляння бактерій або вірусів усередину цього органу викликає виражену запальну реакцію.

У дітей 10 років у більшості випадків пов'язують із неправильним харчуванням. Вважається, що вживання деяких продуктів призводить до забруднення кишечника, зокрема червоподібного відростка. Мається на увазі прийом у їжу насіння і горіхів зі шкіркою, чіпсів, солоних сухариків і т. д. Враховуючи те, що діти вживають ці продукти досить часто, симптоми апендициту у дитини 10 років не дивовижні.

Іншою причиною є проникнення шкідливих агентів у кровотік. Найчастіше це спостерігаються, якщо є хронічні осередки інфекції. До них відносять такі захворювання, як карієс, тонзиліт, гайморит. При зниженні імунних сил мікробні частинки можуть потрапити до крові. Звісно, у разі реагує апендикс. Адже в даному органіє безліч лімфоцитів та макрофагів.

Незалежно від причини запалення (мікроби чи скупчення шкідливих харчових залишків) розвиток апендициту однаковий. Внаслідок гіпертрофії лімфоїдної тканиничервоподібний відросток збільшується у розмірах, відбувається застій рідини, набряк та запалення.

Як розпізнати симптоми апендициту у дітей віком 10-11 років?

Ознаки запалення червоподібного відростка можуть бути різними. Тим не менш, існує ряд типових симптомів, які зустрічаються найчастіше. Вирізняють такі у дітей 10 років:

Біль в животі. Локалізація залежить від розташування червоподібного відростка. У більшості випадків він знаходиться у правій здухвинної області. Але це завжди так. Виділяють кілька нетипових локалізацій апендикса. Серед них – порожнина малого тазу, область нирок, низ живота. Тому розташування больових відчуттів може бути різним.
Підвищення температури тіла. При неускладненому апендициті вона становить 37-38 градусів.
Нудота. Цей симптом може з'явитися ще до виникнення болючих відчуттів і супроводжує всі стадії запалення червоподібного відростка.
Блювота. У деяких немає. Найчастіше блювання виникає не більше 1-2 разів.

Перші симптоми апендициту у дитини 10 років – втрата апетиту та біль у ділянці шлунка. Ці ознаки з'являються раніше за інших. У наступний годинник їх змінює типова клінічна картина. Біль переміщається в праву здухвинну ділянку, підвищується температура тіла.

Ступені тяжкості апендициту

Виділяють 3 червоподібного відростка. Вони залежить від морфологічної картини ураженого апендикса. Кожній із них відповідають певні клінічні прояви. Легкий ступіньапендициту спостерігається при катаральному запаленні. Вона характеризується не сильно вираженим болем, підвищенням температури тіла до субфебрильних цифр. Загальний стандитини задовільна, відзначається нудота та втрата апетиту.

Середній ступінь тяжкості відповідає гнійному флегмонозному апендициту. При цьому відзначаються наступні симптоми: підвищення температури до 38 градусів, посилення больових відчуттів (приступоподібний характер), погіршення стану.

Тяжка стадія виникає при гангренозному запаленні. Цей типапендициту характеризується некрозом червоподібного відростка. У цьому випадку часто виникає перфорація та попадання уражених тканин у черевну порожнину. Симптоми апендициту у дитини 10 років при даній стадії виражаються у нестерпному болю по всьому животу, підвищенням температури тіла до 39-40 градусів. Такий стан веде до розвитку ускладнень.

Специфічні симптоми при запаленні апендикса

Крім клінічних проявівє безліч специфічних симптомів, завдяки яким діагностують гострий апендицит Знати їх мають не лише лікарі, а й батьки. Адже завдяки перевірці хоча б 1-2 симптомів можна запідозрити запалення червоподібного відростка. Насправді специфічних ознак апендициту налічується понад 100. хірургічній практицівикористовується кілька із них (близько 5-7). Виділяють такі специфічні ознаки апендициту:

Він полягає у виникненні болючих відчуттів при проведенні пальцями від епігастральної області до низу живота. Цей рух порівнюють з натягуванням сорочки.
Ознака Бартом'є-Міхельсона. Хворого укладає на лівий бік. Коліна у дитини мають бути зігнуті. При пальпації сліпої кишки спостерігається виражена болючість.
Нагадує попередній специфічна ознакаапендициту. Відмінність у цьому, що біль виникає без пальпації живота (при повороті ліворуч).
Симптом Образцова. Дитина повинна лежати на спині зі зігнутими в колінних суглобахногами. При піднятті праворуч нижньої кінцівкиі одночасному виконанні пальпації сліпої кишки виникає посилення хворобливості.
Характеризується посиленням больових відчуттів при пальпації лівої клубової області ( сигмовидної кишки). Крім того, лікар здійснює рухи пальцями, ніби відштовхуючи накопичені гази вгору.
Основним вважається симптом Щьоткіна-Блюмберга. Він полягає в напрузі м'язів передньої черевної стінки при пальпації правої здухвинної області великим пальцем. Різке його відпускання викликає посилення хворобливості. Цей симптомрідко спостерігається при легкому та середньому ступені тяжкості апендициту. Найчастіше він зустрічається, якщо має місце розвиток ускладнень (гангренозне запалення, перитоніт).

апендицит: симптоми у дітей 10 років, фото хворої дитини

Багато батьків вдаються до допомоги інтернет-джерел при погіршенні стану дитини. Інформація, розміщена на медичних сайтах, часто достовірна, однак у будь-якому випадку дуже важливо якнайшвидше звернутися за кваліфікованою медичною допомогою. Лише лікар за симптомами на 100% підтвердить патологію, якщо вона є. Фото хворих дітей, розміщені у статті, можуть дати лише приблизне уявлення про проблему.

Діагностика

Батькам корисно знати про те, як визначити апендицит у дітей. Крім клінічних проявів захворювання та перевірки специфічних симптомів важлива Лабораторна діагностика. Враховуючи те, що ознаки апендициту можуть нагадувати безліч інших патологій (гастрит, аднексит, пієлонефрит), ґрунтуватися лише на скаргах та огляді не можна.

При підозрі на запалення червоподібного відростка необхідно виконати ОАК та загальний аналізсечі. Найбільш важливим показникомвважається лейкоцитоз. Якщо він є в крові у пацієнта, то діагноз "апендицит" вважається достовірним. В ОАМ можуть спостерігатися лейкоцитурія, бактерії. Якщо у лікаря є сумніви щодо постановки діагнозу, виконується УЗД черевної порожнини.

Оперативне лікування

Єдиним способом лікування апендициту вважається оперативне втручання. У деяких випадках воно проводиться лапароскопічним методом. Найчастіше виконується відкрита операціяза допомогою косого розрізу в області правої здухвинної області. Червоподібний відросток виводиться назовні та відсікається біля основи. Судини коагулюють. Культю червоподібного відростка, що залишилася, акуратно підшивають до кишечника.

Профілактика запалення апендикса

Щоб уникнути запалення апендикса, необхідно правильно харчуватися, підтримувати імунітет. Дітям не рекомендується вживати насіння і горіхи, фастфуд. Також слід своєчасно санувати осередки інфекційного запалення.

Лікарі стверджують, що діти починають все частіше хворіти на апендицит, а тому і операції в ранньому віцісьогодні далеко не рідкість. Багато хто користується помилковими твердженнями на кшталт «у мене болить апендицит», насправді ж – це діагноз, а ставиться він при виявленні запального процесув апендиксі.

Апендикс – відросток сліпої кишки, вважається, що він не виконує жодної специфічної функції, а тому просто не потрібний організму. Незважаючи на це, багато людей все життя проживають із цим «зайвим» органом і не відчувають жодного дискомфорту, але іноді доводиться стикатися з його запаленням, яке лікується шляхом хірургічного втручання. Проблема може виникнути за різних причин, однак всі вони пов'язані з порушенням харчування відростка.

Зустріти подібний діагноз можна не у кожної дитини, так у віці до 2-х років запалення виникає вкрай рідко. Найбільш небезпечним з точки зору частоти виникнення апендициту вважається віковий проміжок від 8 до 12 років. Динаміка захворювання на дитячому віцістрімкіша, тому батькам дуже важливо знати всі симптоми хвороби. У разі виникнення підозр необхідно терміново звернутися за медичною допомогою, щоб встигнути уникнути небезпечних наслідківрозрив відростка.

Ознаки апендициту у гострій формі у дитини

Пік захворюваності в дітей віком зазвичай посідає періоди змін. Так, приблизно у трирічному віці здійснюється перехід малюка на дорослу їжу, а шестирічному при вступі до школи – звикання до їжі зі їдальні.

Думка лікаря: деякі помилково вважають, що про запалення апендикса може говорити лише біль, але насправді симптоми не обмежуються лише цим проявом.

Симптоми гострої форми апендициту аналогічні до проявів хвороби у дорослих.

в першу чергу виникає біль, причому спочатку він локалізується в ділянці біля пупка, і вже після зміщується в ділянку самого апендикса. Діти старшого віку можуть легко вказати на локалізацію відчуттів, з маленькими дітьми доводиться складніше, про біль може свідчити плач, дратівливість і проблеми зі сном . Дівчатка у підлітковому віці можуть помилково пов'язати свої відчуття із менструальним циклом;
сильні больові відчуттяпрактично завжди супроводжуються відмовою дитини від їди;
нерідко під час гострого перебігу запалення трапляється блювання, причому у дітей молодшому віцінеодноразова;
Розвиток запального процесу призводить до підвищення температури тіла до позначки 39-40 градусів. Часто пульс може відповідати рівню температури;
при апендициті язик пацієнта залишається вологим і може покритися білим нальотом, якщо запалення протікає у гангренозній формі, то язик обов'язково сохне;
нерідко має місце запор, у маленьких дітей стілець може навпаки розріджуватися і стати частішим, що загрожує зневодненням.

Запальний процес в організмі дитини протікає більш стрімко, тому кожна хвилина зволікання може негативно вплинути на стан малюка.

Викликати «швидку допомогу» потрібно якомога раніше – це збільшить шанси на те, що апендикс не розірветься.

Саме з цієї причини малюків часто привозять до лікарні вже з розірваним апендиксом, що дуже небезпечно.

Симптоми хронічного апендициту

На відміну від гострої форми, апендицит у хронічному перебігутрапляється набагато рідше. У разі запалення протікає мляво, а клінічна картина менш яскрава. Часто така проблема виникає як наслідок перенесеної гострої форми без хірургічного втручання.

Розрізняють кілька різновидів хвороби у хронічній формі і вони різняться характером своїх проявів:

залишковий тип діагностується тоді, коли хворий переніс гостру форму без операції. У такому разі симптоми стихають, але у відростку залишаються всі необхідні умовиу розвиток запалення;
рецидивуючий тип характеризується постійною зміноюперіодів загострення симптомів та ремісії;
останній тип описується лише частиною авторів і зветься первинного. У такому разі симптоми захворювання наростають поступово, гострих нападівне спостерігається, а розвитку хронічної формине передує гостра течіяхвороби.

Перші прояви, які мають насторожити батьків, – це тупі болів області переднього бічного відділу черевної стінки, особливо якщо вони виникають після фізичних навантажень або різких рухів дитини. Нерідко зустрічається почуття тяжкості, пронос та нудота. Що стосується температури, то вона зазвичай не піднімається, але іноді можуть спостерігатися стрибки ближче до ночі. У більшості випадків звернутися до лікарні батьків провокують колючі боліу животі у дитини, які періодично повторюються.

Зауваження лікаря: варто зазначити, що поняття «загострення хронічної форми запалення апендикса» та «апендицит у гострій формі» ідентичні один одному, оскільки в таких ситуаціях і процеси, що протікають в органі, та симптоматичні проявиповністю однакові.

Специфікою хронічної форми хвороби також є те, що напади здебільшого носять нетривалий характер, нерідко після приїзду лікарів спостерігаються лише залишкові симптоми – біль при пальпації.

Дитина не завжди може точно пояснити свої відчуття, тому велике значеннямає огляд

Точно поставити діагноз хронічний апендицит» з такими симптомами дуже складно, тому що потрібно диференціювати його від інших захворювань шлунково-кишкового тракту. Чітко вказати на проблему можна буде лише після загального обстеженнядитини.

Складнощі у визначенні апендициту у дитини

Незважаючи на рідкість подібних випадків, апендицит може зустрітися і в зовсім маленької дитини. Хоча симптоми у молодшому віці нічим не відрізняються від проявів хвороби у старших дітей або у дорослих, можуть виникнути певні труднощі з поясненням малюка.

Запальний процес у кінцевому відділі сліпої кишки називається апендицитом.Це захворювання зустрічається у людей різного віку. Їм легко можуть захворіти маленькі діти та підлітки. Без надання своєчасної медичної допомогице захворювання може бути смертельно небезпечним або спричинити серйозні ускладнення.

Причини та провокуючі фактори

Причинами апендициту можуть бути різні зовнішні чинники.Як правило, запалення виникає після переохолодження чи зниження імунітету. Дитина також може захворіти на це захворювання, якщо у нього є хронічне захворюваннятравної системи.

Неправильне харчуваннянеякісними продуктами може легко викликати запальний процес у кишечнику. Надходження великої кількості неочищеної клітковини може спровокувати гостре запалення кінцевого відділу сліпої кишки, викликаючи захворювання.

Найбільш рідкісною причиноювиникнення апендициту можуть бути уроджені патологіїкишківника.У цьому випадку малюк вже народжується із зміненим кишечником. Це може бути індивідуальне скорочення довжини, а також множинні вигини або перегини стінки. У цьому випадку також досить часто під впливом зовнішніх факторівможе розвинутись апендицит.

Чому важлива своєчасна діагностикаапендициту можна переглянути в наступному відео.

Види

Як і будь-яке запальне захворюванняапендицит може протікати в декількох формах. Якщо захворювання виникло вперше і протікає із досить вираженими клінічними симптомами, то така форма називається гострою. Якщо ж після наданого лікування, при якому апендикс не був видалений, апендицит виникає повторно, така форма захворювання називається хронічною. Вона вимагає видалення червоподібного відростка для того, щоб запобігти майбутнім небезпечним симптомам.

всі гострі формизахворювання можна розділити на кілька видів:

Катаральна форма захворювання.У цьому випадку захворювання протікає максимально спокійно і зазвичай не викликає небезпечних для життя ускладнень. При такій формі запальний процес захоплює стінку сліпої кишки та провокує появу перших специфічних симптомів апендициту. Якщо вчасно було проведено хірургічну операцію, малюк повністю виліковується.
Флегмонозна форма захворювання. Є вже небезпечнішою, вона може викликати небезпечні для життя ускладнення. При цьому варіанті перебігу захворювання відбувається сильне запалення кишкової стінки. Можливий також тромбоз судин, що живлять сліпу кишку.
Гангренозна форма.Найнебезпечніший варіант перебігу захворювання. Під час запалення за такого перебігу захворювання відбувається відмирання стінки кишечника. Такий варіант може спричинити небезпечні для життя дитини ускладнення: прорив стінки та вихід всього вмісту кишки в живіт (з формуванням перитоніту та шоку). В цьому випадку потрібне термінове проведення хірургічної операціїз видаленням органу. Тільки цей захід допоможе зберегти малюкові життя.

Перші ознаки

Кожній матусі краще бути ознайомленою з проявами цієї хвороби, щоб легко розпізнати небезпечну проблемув домашніх умовах. Визначити цю хворобу не завжди легко.

Найчастіше батьки думають, що апендикс знаходиться з боку правого боку. Однак, це не зовсім так.Червоподібний відросток дуже рухливий. Анатомічно він може розташовуватися не лише праворуч. У 20% малюків він знаходиться з лівого боку. У кожного 9 дитини з 10 він може розташовуватися навіть поблизу пупка.

Початок захворювання може протікати дуже неспецифічно. У багатьох малюків початок захворювання протікає під маскою звичайної застуди. У перші дні температура тіла піднімається до 37 градусів, з'являється слабкість, рідше озноб. Дитина стає млявою, погано їсть, відмовляється грати. Звичні заняттяне приносять йому жодної радості. Малюк сонливий, частіше лежить, щадить животик.

Протягом перших двох днів батьки часто не можуть запідозрити апендицит і починають давати дитині препарати від температури, як при грипі чи ГРЗ. Однак, незважаючи на розпочате лікування, ефекту не помічають. Тим часом дитині стає дедалі гірше. З'являються вже більш специфічні для цього захворювання симптоми. Температура тіла піднімається до 38-39 градусів. Дитина скаржиться на біль у животі.

У перші дві доби біль починається у зоні біля пупка.Потім вона поступово спускається вниз до паху чи праву половину тіла. Біль значно посилюється при зміні положення тіла. У дитини може виникнути нудота і навіть блювота. Однак це не є обов'язковими симптомами, характерними для апендициту.

Важливо відзначити характер болю при апендициті. Вона може бути різною. Деякі діти відчувають біль помірно, без різких посилень. Інші – спазмами.В цьому випадку біль спочатку посилюється, потім трохи вщухає. Як правило, у більшості випадків порушень випорожнень не виникає. Тільки у малюків із хронічними захворюваннями кишечника чи шлунка іноді може виникнути запор чи пронос, але це неспецифічні ознаки захворювання.

Чи однаково проявляється?

У дітей різного віку перебіг захворювання може значно відрізнятися. Згідно з останніми науковим дослідженнямпік захворюваності посідає вік 10 років, 12 років. Найчастіше немовляти зовсім не схильні даному захворюванню. Діти до 5 років також хворіють порівняно рідко.

За статистичними медичними даними кожен п'ятий хворий на апендицит - це дитина у віці 6 років, 7 років. Більше половини всіх випадків запалення червоподібного відростка у дітей припадає на молодший та середній шкільний вік. Як правило, це діти із семи до 14 років.

Оскільки організм трирічного малюка помітно відрізняється, наприклад, від організму дев'ятирічного школяра, те й перебіг захворювання також інше.

До п'яти років

Для дітей цього віку характерний поступовий розвиток захворювання. Температура тіла піднімається щодо невисоко. Досить часто можуть виникнути нудота або блювота. Діти часто стають примхливими, погано їдять, дуже неспокійні.

У малюків до трьох років часто виникає спрага та всі симптоми зневоднення. Шкіра та губи стають сухими. Малюк починає щадити животик, не дає оглянути чи торкнутися. У малюків у перші два роки життя також часто може з'являтися запор або дуже рідкий одноразовий стілець.

До десяти років

У дітей температура тіла підвищується до 375-38 градусів. У більш важких випадках захворювання - навіть до 39 градусів. Малюків часто нудить, при цьому блювання або порушення випорожнень, як правило, не виникає.

Характерна виражений більв животі. При огляді або спробах доторкнутися до животика вона значно посилюється. Дитина намагається не лягати на пошкоджену сторону, оскільки це значно посилює біль.

Підлітки віком від 12 років

У багатьох випадках апендицит у такому віці протікає практично за тими самими сценаріями, що й у дорослих. У перші кілька діб з'являються характерні боліу пупковій ділянці з поступовим переміщенням у праву половину живота чи пах. Часто температура тіла підвищується до 37-37,5 градусів. Біль частіше нападоподібний, без сильних спазмів.

Порушення випорожнень, нудота або блювотні позиви не характерні. Зате часто з'являються ознаки зневоднення. У дитини знижується або практично відсутній апетит, з'являється слабкість.

Усі симптоми захворювання є неспецифічними. Найчастіше визначити апендицит самостійно досить складно. У цьому випадку обов'язково слід звернутися за професійною медичною консультацією до лікаря-педіатра.

Діагностика

Поява перших симптомів захворювання ще не є стовідсотковим методомпостановки діагнозу.Підтвердити апендицит може лише лікар. Для цього лікар спочатку огляне малюка, проведе всі спеціальні лікарські випробування, що дозволяють з достатньою точністю підтвердити захворювання вже вдома.

Для постановки точного діагнозупотрібно відвезти дитину до лікарні. Обов'язково йому зроблять кілька аналізів. Клінічний аналізкрові покаже, чи є запалення, і навіть тяжкість розвитку захворювання.

У складних випадках, коли діагноз апендициту встановити досить складно, лікарі вдаються до додатковим методамдіагностики Спочатку малюка подивиться хірург. Потім дитині можуть провести ультразвукове дослідженняорганів черевної порожнини. Цей тест покаже, в якому стані знаходиться червоподібний відросток, чи запалення.

Перед виконанням хірургічної операції з видалення апендикса лікаря візьмуть у малюка кров на додаткові аналізи. Це потрібно для проведення майбутньої анестезіїта хірургічної операції.

Методи лікування

Запалення апендикса є хірургічним захворюванням.Найчастіше при підтвердженні діагнозу запалений орган необхідно видалити хірургічно. Домашній режим у цьому випадку вкрай небезпечний. Без надання своєчасної кваліфікованої медичної допомоги малюк може навіть померти.

Під час перебування у лікарні малюкові проведуть усі необхідні термінові діагностичні тести та аналізи.Після підтвердження діагнозу операцію з видалення апендикса проведуть у достатньо стислі терміни. Відкладення операції у часто дуже небезпечно. Це може призвести до розвитку перитоніту або септичний шоку малюка.

Відновлення після проведеної операції зазвичай триває 10-14 днів.У цей час малюкові призначається спеціальна дієта, щадна органи шлунково-кишкового тракту Вітамінотерапія допоможе швидко відновити імунітет дитини. всі фізичні навантаження(і тим більше відвідування спортивних секцій) дозволяються через місяць після виконаної операції не раніше. При цьому всі фізичні навантаження повинні поступово вводитися. Піднімати важкі предметибільше 5 кг категорично забороняється (протягом трьох місяців).

Можливі ускладнення

До найбільш частим ускладненнямпри апендициті можна віднести:

Розвиток перитоніту.Якщо медична допомога була надана невчасно або захворювання протікає в агресивній та небезпечної формиможе виникнути запалення очеревини. Це значно погіршує прогноз та вимагає термінового проведення хірургічної операції.
Септичний шок.У ряді випадків апендицит можуть спричинити також бактерії чи віруси. При зниженому імунітеті у дитини може розвинутись шок. У цьому випадку різко знижується артеріальний тискі частішає пульс. Малюк навіть може знепритомніти. Розвиток шоку є життєзагрозною подією.
Прорив стінки сліпої кишки.Якщо захворювання пізно запідозрили (або невчасно зроблено хірургічну операцію), внаслідок сильного запаленнякишковий вміст може вилитись у черевну порожнину. Це дуже небезпечний стан, який може за лічені хвилини викликати перитоніт або септичний шок.
Шок (внаслідок зневоднення).При виражених симптомах інтоксикації з'являються сильні симптомизневоднення. Це призводить до великого навантаження на серце та судини. У малюка може виникнути тахікардія або аритмія.

Ускладнення при апендициті можуть виникнути практично за будь-якого перебігу захворювання. Якщо у малюка є хронічні захворювання, знижений імунітет або він отримує кортикостероїдні гормони, ризик розвитку ускладнень зростає у кілька разів.

Принципи харчування

Після хірургічної операції з видалення апендикса ще в лікарні малюкові призначать спеціальну дієту, що щадить. Перші кілька днів малюкам дозволяється їсти лише протерті та нежирні продукти. Всі страви готуються щадним методом. Як правило, в меню тільки каші, перетерті слизові оболонки супчики і парове нежирне м'ясо.

При виписці з лікарні лікар-хірург дає рекомендації матусі, що можна їсти дитині після операції. Лікувальну дієтурекомендується дотримуватись протягом одного-двох місяців. Це дозволить запаленій кишковій стінці швидко відновитись, слабкий дитячий організм зміцниться.

Основні принципи лікувального харчуванняпісля хірургічного втручання:

Маленькі порції їжі.Малюкам слід їсти до шести разів на добу (в помірних кількостях). Обсяг та кількість їжі відміряють за віковими таблицями. Переїдання в післяопераційний період дуже небезпечне! Це може спричинити повторне запалення кишечника і спровокувати появу ускладнень.
Відсутність дуже жирної, обсмаженої їжі.Усі продукти, що містять копчення або маринади, також виключаються. Вся їжа повинна бути лише трохи підсоленою. Гострі та надмірно яскраві приправи під забороною. Першого місяця в їжу можна додавати лише трохи кухонної солі. З п'ятого тижня після проведеної операції можна додати трохи чорного перцю меленого. У солодкі страви можна додавати цукор, ваніль або трохи кориці.
Протягом перших двох тижнів після операції свіжі фруктита овочі можна їсти тільки після термічної обробки. Сирі плоди зі шкіркою є категорично забороняється. Яблука та груші смачні після запікання з невеликим додаванням кориці або цукрової пудри. Намагайтеся обмежити велика кількістьнеочищеної клітковини у раціоні дитини.
Вводьте клітковину поступово. Основою раціону в перші два тижні для малюка є добре розварені каші, а також мясні продуктичи птах. Можна використовувати рибу.
Вибирайте щадний спосіб приготування страв.Обсмажування та приготування на грилі залиште до повного одужаннямалюка. Найбільш правильними способамиприготування будуть відварювання або приготування у мультиварці, пароварці.
В якості правильних вуглеводіввикористовуйте добре розварені каші.Не частіше 1-2 разів на тиждень можна додати трохи макаронів або локшини. У перші два тижні після хірургічного втручання готуйте безмолочні кашки. Додавання молочних продуктів може призвести до порушення випорожнень, до появи проносу.
Достатнє вживання води.Після сильного зневоднення дитячий організм потребує води (для заповнення втрачених запасів). Додайте в раціон дитини фруктові та ягідні морси, компоти, чай та просту кип'ячену воду.

Профілактика

Застрахуватися від появи апендициту практично неможливо. У будь-якому віці це захворювання може застати зненацька. Однак під час виконання наступних умовможна трохи знизити ймовірність появи апендициту у своєї дитини:

Лікування апендициту має бути своєчасним та швидким.Зволікання у наданні медичної допомоги при цьому захворюванні є неприпустимим! Тільки проведення екстреної хірургічної операції допоможе вчасно вилікувати хворобу та зберегти життя вашому малюку. Запідозрити захворювання можна самостійно, але викликати швидку або дитячого лікаряслід обов'язково.

Про що може свідчити біль у животі у дитини, дивіться наступне відео.

Коли у дитини починає хворіти на живіт, не варто списувати з рахунків можливість запалення апендикса. Намагайтеся якомога швидше потрапити на прийом до вашого лікаря, щоб він провів огляд і підтвердив або спростував ваші побоювання. Гострий апендицит найчастіше виникає у дітей.

Перед лікарями завдання про встановлення діагнозу при болях у животі найбільше ускладнюється в рази, якщо перед ними маленький пацієнт. Дитина часто просто не може докладно розповісти про характер і осередок болю, у нього все болить і дуже сильно.

Запалення апендикса найчастіше спостерігається у дітей віком 9-13 років – 13-20%. Найрідше у дошкільнят, лише у 10-12 % випадків. Найчастіше 70-75% це підлітковий вік 14-19 років. У немовлятзапалення апендикса виникає вкрай рідко. Причиною цього є незрілість їхньої травної системи.

Особливості перебігу апендициту у дітей

Після того, як дитині виповнюється 7 років, перші ознаки прояву апендициту будуть такими ж, як і у більшості дорослих. Незважаючи на цю схожість, постановка правильного діагнозу може бути ускладнена тим, що дитина налякана, може вередувати і плакати. Дуже багато дітей просто бояться операції, саме тому можуть сказати, що у них перестав хворіти на живіт і все добре, все що завгодно, аби залишитися вдома.

Зазвичай запалення апендикса відбувається непередбачувано. Це може статися як у вихідні будинки, так і в дитячому садку, і на прогулянці, і навіть у гостях. У дітей до 3 років від початку захворювання можна помітити відхилення в поведінці: вони відмовляються їсти, вередують, погано сплять і стають помітно менш активними. Малята не зможуть сказати вам, де саме болить. Вони показуватимуть на весь живіт, стверджуючи, що боляче скрізь. Найбільш сильну реакціюмалюка можна спостерігати в першу ніч після початку запального процесу, його сон буде дуже неспокійним, з періодичними прокиданнями та скрикуваннями. А також при випадковому торканні животика в ділянці пупка. Біль може посилюватися при вдяганні чи нахилі праворуч, лежанні правому боці.

Зверніть увагу, що при запаленні апендикса малюка може нудити і також може бути діарея, при цьому в калі часто присутня деяка кількість слизу. Рідше буває просто затримка випорожнень. Сильні болі в животі супроводжуватимуться також хворобливістю при сечовипусканні. Про запальний процес говоритиме і , яка може піднятися до 40°. Хоча у дітей, які перебувають на грудному вигодовуваннітемпература часто не піднімається вище 37,5 ° досить довгий час.

Під час гри дитина може дуже сильно плакати при присіданні навпочіпки, підтягувати праву ногу до себе, у спробах зменшити біль або прийняти найбільш зручне становище.

Через особливості будови кишечника, апендицит дуже рідко виникає у дітей, які не досягли 2-річного віку.

Якщо ж дитина старша, то вона вже більш менш чітко і ясно здатна сказати мамі, коли в неї почав хворіти живіт. При цьому за його звичайною поведінкою не можна буде помітити будь-які зміни. Діти старше 3 років можуть терпіти слабкий біль, не повідомляючи про неї батькам, сподіваючись, що він просто щось не те з'їв і через якийсь час все пройде само по собі. Вони вже в більш усвідомленому віці, тому можуть вказати, де саме локалізувався біль. Якщо хвороблива областьзнаходиться біля пупка, трохи вище за нього - це тільки початок запалення апендикса. Все набагато серйозніше, якщо болить вниз живота, ближче до правого боку. Під час руху болю можуть ставати значно сильнішими, а також, якщо лежати на правому боці. Дитина може сказати, який біль він відчуває: сильну гостру або ниючу тупу.

Найпершими ознаками апендициту в такому разі буде млявість, блювання та нудота. Діти старше 3 років діарея малоймовірна, скоріш просто затримка стільця, але з запор. Підвищення температури тіла в межах 38-39 ° також є показником протікання запального процесу в дитячому організмі. При зміні положення тіла характер та сила болю можуть змінюватися. Наприклад, якщо дитину покласти на лівий бік – це значно знизить болючі відчуття.

Перші ознаки апендициту у дітей

Апендицит виникає при запаленні відростка сліпої кишки, апендикса, довжина якого становить приблизно 6 см. Це захворювання за ознаками та симптомами у дітей також може бути схоже на безліч інших захворювань.

Першими ознаками запального процесу завжди будуть біль у животі. Найчастіше початкове місце локалізації болю - область пупка, на пару пальців вище за нього і не дуже болючі, слабовідчутні. З часом біль здатний переміститися ближче до низу живота і правого боку, при цьому він стає значно сильнішим.

Стан дитини при запаленні апендикса помітно погіршуватиметься: крім млявості, слабкості і високої температуриможе початися нудота чи блювання. Причому, це неодноразово відбувається. Діти починають істерити і вередувати, відмовлятися від своєї улюбленої їжі.

При дотику до живота малюки можуть різко скрикувати, починати плакати і намагатися вивернутися, щоб ви дали їм спокій і більше не чіпали.

Підвищення температури у дітей відбувається не завжди, тому це не є основною ознакою апендициту.

Помітивши подібну поведінку у дитини, обов'язково постарайтеся пропальпувати її живіт, щоб з'ясувати місце локалізації болю. Намагайтеся робити це дуже акуратно, щоб не нашкодити дитині. Якщо болить більше з правої сторони, слід кількома пальцями несильно натиснути на живіт у тій області, можливо саме там ви намацаєте невелике ущільнення. При запаленні апендикса біль посилиться, якщо різко забрати пальці з місця натискання. Також можна попросити дитину покашляти або посміятися, якщо за подібних дій біль посилиться – це говорить про наявність гострого апендициту. Негайно викликайте швидку, щоб лікарі вчасно поставити правильний діагнозта надати дитині необхідну допомогу.

У жодному разі не зволікайте з тим, щоб звернутися за допомогою до медиків. Зволікання може сприяти тому, що апендицит перейде у перитоніт, що є ускладненням захворювання. Запалений апендикс може будь-якої миті луснути, при цьому весь його вміст, у тому числі і гній, виявляться в черевній порожнині дитини. У який саме час це може статися передбачити не в змозі навіть найдосвідченіші медики. Краще зайвий раз викликати лікаря та переконатися, що це просто кишкові кольки. У будь-якому випадку, ви просто здасте аналіз крові та сечі дитини, вони покажуть загальну картину. За їхніми результатами одразу можна буде обгрунтовано судити ваше хвилювання чи ні.

Практично завжди апендицит лікується тільки хірургічним шляхомвидаленням відростка сліпої кишки з черевної порожнини. На відновлення після 20 хвилинної операції потрібно трохи менше тижня, щоб дитина знову могла повернутися до звичного способу життя. Це за умови, що після операційного втручання не виникне жодних ускладнень.

Причини апендициту у дітей

Незважаючи на те, наскільки розвинена зараз медицина, ніхто досі не може зі 100% впевненістю сказати з якої причини виник апендицит у тієї чи іншої дитини. В одному лікарі впевнені точно: щоб відбулося запалення апендикса в кишечнику обов'язково повинні бути присутніми бактерії, а також просвіт відростка сліпої кишки має бути закупорений. Тільки за одночасної наявності цих двох умов і виникає апендицит.

Закупорка червоподібного відростка відбувається через надмірне поїдання насіння, кісточок або калових мас, що потрапляють у просвіт.

Також медики виділяють кілька причин, через які також може виникнути запалення апендикса:

низький імунітет. Дитячий організм не справляється з атакою вірусів, інфекція проникає у черевну порожнину, а потім у червоподібний відросток сліпої кишки, починається запальний процес;

Припухлості та гематоми в області рани та накладених швів утворюються досить часто у перші кілька днів після оперативного втручання. Вони поступово самостійно розсмоктуються та не вимагають будь-якого додаткового лікування.

Найпоширенішим ускладненням є нагноєння рани. Така форма виникає в основному через те, що не весь гній був добре видалений з черевної порожнини після розриву апендикса. В результаті в організмі залишаються мікроби, що викликають подібне ускладнення. Для лікування подібної проблеми пацієнтам призначають антибіотики. широкого спектру, знімають шви та промивають рану. На її краї розміщуються спеціальні пов'язки, просочені антибактеріальними розчинамиі лікарськими препаратами. Тривалість таких маніпуляцій та усунення ускладнень безпосередньо залежить від стадії нагноєння та її форми.

У дітей частіше, ніж у дорослих, виникає саме небезпечне ускладнення- З боку черевної порожнини. Іноді через несвоєчасні дії лікаря подібне ускладнення може стати причиною летального результатудитини.

До цього ускладнення відносять перитоніти, різні абсцеси, внутрішні кровотечі, що виникають через пошкоджених судинта тканин. Ушкодження наносяться вмістом апендикса, що розірвався. Такі ускладнення виявляються лише на 6-9 післяопераційний день. Першими причинами будуть різке необґрунтоване підвищення температури, різкий більв області правого боку дуже схожа на ту, яку пацієнт відчував перед операцією.

Саме рідкісне ускладненняу дітей після операції – це піддіафрагмальні абсцеси. Найчастіше симптоми ускладнення яскраво виражені та помітні відразу: підвищена температура, інтоксикація, сильна задишкапри вдиху сильний біль у грудях.

Найскладніше при цьому - правильно визначити місце розташування абсцесу, що утворився. Таке ускладнення дуже важко діагностувати. При постановці такого діагнозу проводиться лікування, лише хірургічним шляхом. Так як абсцес необхідно розкрити і видалити весь гній, що скупчився, вставивши катетер для його відтоку.