Анестезія при пологах: види сучасних знеболюючих під час пологів, за та проти. Знеболення під час пологів – всі види анестезії для майбутніх мам

Знеболення під час пологів допомагає жінці легше перенести процес появи малюка на світ. Розвиток анестезіологічних методик зводить до мінімуму ризик. Розглянемо докладніше способианестезії при розродженні з'ясуємо, які види її краще, і як знеболити сутички при пологах без ліків.

Чи роблять знеболювання під час пологів?

Пологи без болю нещодавно здавалися неможливими. Однак розвиток медицини дозволяє вагітній жінці стати мамою практично безболісним. У цьому створюються умови максимального комфорту, які мінімізують розвиток стресових станів, усувають страх. Повністю купірується больовий синдром, а разом з ним зникає і страх на підсвідомому рівні.

Варто зазначити, що знеболювання під час пологів часом є обов'язковою умовою. Без анестезії не обходяться розродження за наявності хронічних захворювань. Так, лікарі полегшують страждання породіллі, повністю знімають емоційну напругу. Все це позитивно відбивається на швидкості відновлювального періодута його тривалості.

Знеболення під час пологів – «за» та «проти»

Не всі вагітні жінки обирають легкі пологи без болю. Багато хто висловлюється проти анестезії в цьому періоді. Їхні застереження пов'язані з негативним впливомна плід анестезуючого компонента. Крім того, такі вагітні впевнені, що немовля, що народилося зі знеболюванням, буде гірше адаптуватися до нових умов. довкілля. Проте сучасні методики знеболювання повністю виключають перелічених чинників.

Останні дослідження в галузі акушерства довели, що грамотне знеболювання при своєчасних пологах, Дотримання дозувань, зводить до мінімуму розвиток ускладнень. Розповідаючи про знеболювання під час пологів, лікарі називають такі позитивні моменти:

зменшення больового синдрому;
виключення стресу;
профілактика.

Але і як будь-яка медична процедура, знеболюючий укол при пологах має недоліки:

розвиток алергічної реакції;
ослаблення родової діяльності.

Види знеболювання під час пологів

Методи знеболювання під час пологів, залежно від використовуваних засобів і способів, прийнято поділяти на:

немедикаментозні методи;
медикаментозна;
регіональне знеболення.

Вибір методики анестезії обумовлений станом плода та вагітної жінки. Медики враховують можливість використання анестезії, звертаючи увагу на:

термін гестації;
кількість плодів;
відсутність протипоказань у вагітної.

Немедикаментозні методи знеболювання пологів

Не медикаментозне знеболюванняпід час пологів повністю виключає застосування лікарських засобів. При цьому лікарі використовують різні психологічні техніки, Фізиопроцедури, . Так вдається максимально відволікти жінку від больового фактора, зменшити страждання пов'язані з процесом, вигнанням плода Серед поширених методик:

Психопрофілактика- Проведення курсів, на яких вагітну знайомлять з особливостями процесу пологів, вчать правильно розслаблятися, дихати, тужиться.
Масаж області попереку та крижів- Знижує больові відчуття, допомагає легше перенести період розкриття шийки матки.
Дихальна методика– допомагає розслабитись, не так інтенсивно відчувати біль.
Голкорефлексотерапія– встановлення спеціальних голок у передпологовому періоді допомагає зняти фізична напруга, підготувати вагітну до пологів
Теплі ванни- Знижують тонус маткової мускулатури, прискорюють процес розкриття, зменшують болючість.

Медикаментозні методи знеболювання пологів

Як очевидно з назви, такі методи анестезії припускають використання лікарських засобів. Аналгетик для знеболювання пологів підбирається індивідуально. При цьому необхідно враховувати, що подібні препаратиздатні проникати через плацентарний бар'єр, тому використовувати їх можна обмежено – у певний період пологів та у дозуванні призначеному лікарем. За способом введення анестетика прийнято виділяти:

Внутрішньовенний наркоз.Передбачає введення лікарського засобу безпосередньо в загальний кровотік, що призводить до повного відключення свідомості. Пацієнт поринає у сон, у своїй виключається чутливість.
Епідуральна анестезія.Передбачає введення лікарського засобу у область спинного мозку. В результаті блокується передача нервових імпульсіввід нижніх відділів тіла
Інгаляційний наркоз.Анестетик вводять через дихальні шляхи.

Медикаментозне знеболювання пологів позитивно впливає на подальшу реабілітацію жінки. Майбутня мамане відчуває страху, емоційної напругипов'язаного з майбутнім розродженням. Сучасні принципизнеболювання під час пологів мають багато переваг, серед яких:

повний контроль процесу розродження;
відсутність побічних ефектів;
мінімальний вплив на плід.

Сучасні методи знеболювання пологів

Сучасне знеболювання пологів повністю виключає розвиток ускладнень пов'язаних із використанням лікарських засобів у період розродження. При цьому вплив анестетичних препаратів на плід зведено до мінімуму. Це допомагає народити здорової дитини, прискорює процеси відновлення жіночого організмув післяпологовому періоді. Серед поширених, які широко використовуються сучасних методикзнеболювання:

пудендальна блокада (введення анестетика в ділянку соромного нерва);
введення препаратів у тканині родових шляхів(Знижує чутливість, зменшує болючість при проходженні малюка по родових шляхах).

Знеболення під час пологів – епідуральна анестезія

Епідуральне знеболювання при пологах має широке поширення через високої ефективності, відсутність впливу на немовля. При цьому вдається забезпечити породіллі максимальний комфорт. Лікарський препарат вводять в ділянку між 3 і 4 поперековими хребцями. Купірування передачі нервових імпульсів виключає відчуття хворобливості. Сама жінка свідома і може чути перший крик свого малюка, як і при природних пологах.

Однак це знеболювання під час пологів має свої недоліки. Серед основних:

неправильна поведінка породіллі, яка погано відчуває період бою;
подовження періоду вигнання плода;
ризик розвитку гострої гіпоксії у немовляти через сильне зниження артеріального тискуу мами.

Внутрішньовенне знеболювання під час пологів

Знеболюючі при пологах вводять внутрішньовенно рідко. Пов'язано це з високим ризикомрозвитку ускладнень Після використання більшості анестетиків відзначається зниження активності, розвиток загальмованості, що негативно позначається на процесі розродження. Крім того, існує можливість зниження тонусу м'язових структур, що погано відбивається на процесі вигнання плода: стають слабовираженими, мають малу тривалість та інтенсивність.

Природне знеболювання під час пологів

Замислюючись у тому, як знеболити пологи, жінки нерідко стикаються з природними методиками анестезії. Ці способи абсолютно виключають застосування ліків, безпечні для малюка та мами. Їхня дія спрямована на розслаблення. Серед таких:

використання музичної терапії;
масаж області попереку;
рухова активність.

Як підготуватися до пологів без болю?

Розглядаючи способи знеболювання пологів, слід сказати, що дієвим методомє саморелаксація. Опанувавши ці навички, жінка зможе в процесі пологів полегшити свій стан. Вчитися цьому потрібно заздалегідь, ще в процесі виношування малюка. Для того, щоб контролювати своє тіло необхідно:

Прийняти горизонтальне положення.
Дихання має бути повільним та сконцентрованим.
Підняти одну ногу, потім іншу, відчуваючи напругу.
Стиснути в кулак одну, потім другу руку.

Відчувши напругу необхідно зафіксувати м'язи на 5-10 секунд, потім розслабити. Так роблять із кожним відділом тіла, задіюючи поступово м'язи спини, ніг, живота, рук, тазу. Дані прийоми знеболювання під час пологів допоможуть породіллі повністю розслабитися в період між переймами, передихнути та продовжити процес. Саме родорозрішення буде менш болючим, а таких ускладнень, як розрив піхви і промежини, вдасться уникнути.

Ось і пройшли прекрасні дев'ять місяців очікування, зовсім скоро у вашій родині буде додаток. Але чим ближче день появи малюка, тим більше страхів з'являється у майбутньої мами. Багато хто бажає провести знеболювання пологів. Але ж це природний процесКожна жінка цілком може впоратися і без препаратів, що анестезують.

Ця стаття буде присвячена такому питанню, як знеболювання пологів, плюси та мінуси його будуть докладно описані. Чим загрожує таке втручання з боку акушерів вам та вашій майбутній дитині, ви також дізнаєтесь. Види можуть бути різноманітними. Якими саме? Про це читайте далі.

Знеболення пологів: акушерство, нові методи

Під час пологів болючі відчуття з'являються через спазму м'язів, який посилюється через викид адреналіну. Нерідко у жінки спостерігається панічна атака, що посилює фізичні страждання.

Знеболення пологів жінці, яка психологічно підготовлена і усвідомлено підійшла до планування появи світ малюка, найчастіше не потрібно. Але все ж таки трапляються випадки, коли анестезія проводиться за показаннями лікаря.

Показання до знеболювання

Роблять знеболювання під час пологів, якщо мають місце:

передчасні пологи;
сильні болючі відчуття;
тривалі сутички;
багатоплідність;
кесарів розтин;
повільна родова діяльність;
гіпоксія плода;
необхідність оперативного втручання.

Якщо нічого з перерахованого не спостерігається, знеболення під час пологів зазвичай не потрібно.

Види анестезії

Сучасна медицина може уявити наступні видизнеболювання при пологах: медикаментозний та немедикаментозний. При цьому ваш лікар сам повинен призначити вид анестезії, який не зашкодить ні вам, ні дитині. Слід зазначити, що породілля сама не може призначити собі знеболювання, якщо на це немає прямих показань.

Немедикаментозні методи знеболювання пологів

Ця найбезпечніша група методів користується особливою популярністю серед акушерів. Що сюди належить? Ефективні та прості вправи, які можна розпочинати на будь-якому етапі родової діяльності: дихальна гімнастика, родовий масаж, акватерапія та рефлексотерапія.

Незважаючи на наявність більш ефективних лікарських методів, багато хто усвідомлено відмовляються від них на користь немедикаментозних. Природне знеболюванняпри пологах включає:

активність;
правильне дихання;
масаж;
пологи у воді;
рефлексотерапію.

Поява малюка – це саме важлива подіяу вашому житті. Залишити лише позитивні враження від цього дня вам допоможуть немедикаментозні методи знеболювання пологів, абсолютно нешкідливі та корисні як вам, так і вашому малюку.

Активність під час пологів

Дуже важливо при сутичках вибрати активну позицію, а не пасивну. Допомагайте собі та своєму малюкові з'явитися на світ.

Якщо у вас не ускладнені пологи, вибирайте вправи для себе самостійно, головне, щоб вам було легше. Проте різкі рухи категорично заборонені. Візьміть собі на замітку такі:

перекочування зі шкарпетки на п'яту;
нахили вперед та в бік;
похитування тазом, кругові рухи;
вигинання та прогинання хребта;
активне ходіння;
похитування на фітболі.

Дихальна гімнастика

Освоювати дихальні технікистоїть ще до пологів, під час вагітності. Плюс цього методу – можливість поєднання з іншими видами знеболювання. Не потрібне спостереження лікаря, ви самі здатні контролювати процес. Полегшення ви відчуєте відразу, а головне - візьмете себе в руки. Є кілька технік з дихальної гімнастики. Якщо з вами на пологах буде присутній хтось із близьких вам людей, то він повинен бути знайомий із цими вправами, щоб у процесі пологів допомагати вам.

Як це працює? Треба відволікати від болю, концентруючи увагу на диханні. Чим воно глибше і рівніше, тим легше вам і вашій дитині, адже їй надходить більше кисню. А якщо такий метод використовувати разом з тим ефект буде набагато кращим, ваша дитина почуватиметься комфортно. Є кілька періодів, під час яких дихання має відрізнятися:

перші сутички;
збільшення інтенсивності сутичок;
розкриття шийки матки;
період потуг.

Під час перших сутичок

Цей вид відрізняється тим, що це рівне і глибоке дихання, що насичує киснем кров дитини та мами. Сконцентруйте увагу на рахунку. На чотири рахунки вдихайте носом і на шість видихайте ротом. Губи варто скласти трубочкою. Ви відволікаєтесь від болю, гімнастика дає розслаблюючий ефект. Її можна використовувати навіть під час паніки чи сильного стресу, щоб заспокоїтися.

При інтенсивних сутичках

У цей період потрібно заспокоїтися, зараз саме час застосовувати техніку собачого дихання. Це поверхневі, неглибокі вдихи та видихи ротом, язик потрібно трохи висунути з рота. Не варто думати про те, як у Наразіви виглядаєте, пологовий будинок - це таке місце, де потрібно думати тільки про своє самопочуття та про дитину, тим більше, повірте, ви не одна така!

Момент розкриття шийки матки

Це самий пік, болючіший, ніж зараз, вам уже не буде! Але потрібно це перетерпіти, пологи без знеболювання медикаментозним способом все-таки краще. Зараз варто прискорити дихання, робити поверхневі швидкі вдихи та видихи. Губи складіть трубочкою, вдихайте носом, а видих ротом. Коли бій відпускає, заспокойтеся трохи, краще глибоко і рівно подихати. Такий метод дозволяє злегка послабити гострий біль.

Період потуг

Все найстрашніше позаду, сутичок уже немає. Ваша дитина дуже скоро з'явиться на світ. Якщо пологи не ускладнені, то дитина з'явиться вже через 1-2 потуги. Тужитися треба 2-3 рази за потугу. Не панікуйте, адже зараз завершальний момент практично безболісний. Якщо ви шкодуватимете себе і не підкорятиметеся наказам акушера, то доведеться застосовувати інструменти, від яких і будуть достатньо хворобливі відчуття. Коли починається потуга, потрібно зробити глибокий вдих-видих-глибокий вдих і затримати дихання на 10-15 секунд, при цьому треба тужитися. Не тужтеся в Задній прохідабо напружуючи очі, так можна отримати геморой, інсульт та інші неприємні та небезпечні наслідки.

Ще одне важливе оголошення: період між сутичками та потугами потрібен для того, щоб відпочивати, розслаблятися та вирівнювати своє дихання. Тренуватися потрібно щодня під час вагітності, щоб під час пологів зуміти взяти себе в руки. Доведіть дихання до автоматизму, і ви самостійно контролюватимете і полегшите свої пологи.

Інші варіанти

Сучасні методи знеболювання пологів включають великий перелік різноманітних процедур, але особливо ефективними (немедикаментозними) є масаж, пологи у воді і рефлексотерапія.

Як робити масаж під час сутичок? На тілі є точки, впливаючи на які можна помітно знизити і заспокоїти біль. У нашому випадку – крижова зона. Можна робити це як самостійно, так і попросити людину, яка знаходиться поряд. Цю область можна погладжувати, пощипувати, масажувати, легенько постукувати. Щоб уникнути почервоніння та подразнення в області масажу, змащуйте періодично зону кремом або маслом.

Як допомагає вода? У теплою ванноюлегше переноситься біль сутичок, вода також має релаксуючу дію. Майбутня мама може прийняти зручну для себе позу і просто відпочити, при цьому ви уникнете ознобу, підвищеної температурита потовиділення, сухості шкіри.

Що таке рефлексотерапія? Сучасне знеболювання пологів включає і такий метод, як акупунктура. Воно допомагає покращити родову діяльність та знизити біль сутичок. Як бачите, варіантів дуже багато, який ви виберете - це ваше особисте рішення.

Медикаментозне знеболювання

Крім перерахованих вище природних методівіснують і більш дієві, але, відповідно, і більш небезпечні. Сучасні методи знеболювання пологів медикаментозним способом включають такі:

епідуральна блокада;
спинальна блокада;
спинально-епідуральна комбінація;
наркотики;
місцеве знеболювання;
проміжна блокада;
транквілізатори.

Епідуральна блокада

Всі чули, але не всі знають тонкощі цієї процедури. Почнемо з того, що під час пологів може бути як частковим, так і повним. Якщо пологи проходять природним шляхом, то вводять препарати з розрахунку, що їх вистачає лише на перший (тобто перейми), під час потуг дія препарату закінчується. При цьому блокуються лише больові сигналив області нижче за пупок, рухова здатність залишається, людина перебуває у свідомості і може почути перші крики свого малюка. За вашим бажанням або особливих свідченняхможуть знеболити і другий період пологів (потуги), але це небезпечно, тому що ви не відчуваєте сигналів свого тіла і пологи можуть значно затягнутися або піти зовсім не так. Якщо такої необхідності немає, то не знеболюйте потуги, під час них болючі відчуття більш терпимі.

Другий варіант - При цьому вводиться доза більша, ніж у попередньому варіанті, також блокується рухова активність. Плюс такого знеболювання - це можливість одразу побачити немовля та почути його.

Спинальна блокада

Це теж ін'єкція, яка робиться в нижній частині спини, рідина навколо спинного мозку. Це менш витратний спосіб порівняно з епідуральною анестезією.

ви залишаєтеся у свідомості;
ефект триває дві години;
знеболює все тіло від грудного відділута нижче.

може викликати сильний головний біль;
знижує тиск;
може спричинити утруднення дихання.

Спінально-епідуральна комбінація

Це щодо нова технологія, коли поєднуються два перерахованих вище способи. Триває така анестезія набагато довше, мама при цьому притомна. Перші дві години діє далі – епідуральна.

Наркотики

Як би не звучало це дивно і суперечливо, але наркотики також використовують під час пологів, але вкрай рідко, особливих випадках. Що із препаратів використовують? Це:

"Промедол";
"Фортал";
"Лексир";
"Петідін";
"Нальбуфін";
"Буторфанол".

Наркотичні речовини можуть вводитися і внутрішньом'язово, і внутрішньовенно (через катетер), другий варіант є найбільш вдалим, оскільки можна регулювати дозування препарату. Такий метод хороший тим, що блокується біль приблизно на шість годин і породілля може відпочити. Ефект настає за кілька хвилин. Звичайно ж, є і негативні сторони: можливе уповільнення дихання і у вас, і у дитини

Місцеве знеболювання

Його не використовують для полегшення болючих відчуттів під час сутичок, але це дуже ефективно, якщо слід зробити надріз піхви або накласти шви після розривів. Ін'єкцію роблять безпосередньо в область піхви, ефект настає практично моментально, блокуються тимчасово болючі відчуття в області уколу. Жодних поганих побічних ефектів при цьому бути не може ні у вас, ні у вашої дитини.

Проміжна блокада

Ін'єкція робиться безпосередньо в стінку піхви, при цьому блокуються болючі відчуття тільки з одного боку. Такий укол роблять безпосередньо перед тим, як дитина з'явиться на світ. Дія препарату становить не більше години і не має побічних ефектів. Цей виданестезії не підходить для періоду сутичок.

Транквілізатори

Транквілізатори використовують для розслаблення, ін'єкції роблять на першому етапі, коли перейми рідкісні та не такі чутливі. Подібне медикаментозне знеболювання пологів притуплює усвідомлення та виявляє снодійна дія, знижуючи активність дитини, але при цьому не знімає болючі відчуття повністю. Транквілізатори можуть бути як у вигляді таблеток, так і вводитися внутрішньовенно або внутрішньом'язово. При введенні внутрішньовенно моментальний ефект.

Післяпологовий період

Також проводять знеболювання після пологів. Навіщо? Щоб жінці можна було відпочити та набратися сил. Що може турбувати:

спазми, спричинені скороченням матки;
місця розривів та розрізів;
утруднені походи до туалету;
біль у грудях;
розтріскування сосків (при неправильному годуванні).

Якщо біль викликаний розривами і розрізами, тоді пропонуються знеболювальні таблетки або мазі, але якщо пологи приймали правильно і ви стежите за особистою гігієною, то больових відчуттів не повинно бути, або вони повинні бути мінімальними. Під час накладання швів лікар зобов'язаний знеболити, а як це відбуватиметься – має заздалегідь обговорюватися з вами.

Є кілька способів звести біль до мінімуму:

часті та нетривалі водні процедури;
спеціальна охолоджувальна подушечка (допоможе уникнути набряку);
зберігайте прокладки в холодильнику (притуплятимуть біль);
налаштуйтеся на якнайшвидше одужання;
менше турбуйте місце порізів та розривів (уникайте потрапляння інфекції, не робіть різких рухів, цим ви сприяйте швидкому відновленню);
сидіння на спеціальній подушці (надає мінімальний тискна проблемну ділянку).

Болі, пов'язані із скороченням матки, йдуть самостійно через тиждень після народження малюка. Щоб зменшити їх:

виконуйте спеціальні вправи;
лежить на животі;
робіть масаж.

Від болю в спині допоможе наступна вправа: ляжте на тверду поверхню, зігніть праву ногу в коліні та тримайте коліно правою рукою. Лівою рукою направте п'яту правої ногидо паху. Будьте в такому положенні кілька секунд, відпочиньте та повторіть вправу. Якщо спина болить із лівого боку, то робіть все аналогічно з лівою ногою.

Пологи – це природний фізіологічний процес, Котрий є логічним завершеннямвагітності. Специфічною характеристикою родового процесу вважається сильний больовий синдром, який лякає безліч жінок, що не народжувалиі залишає незабутній емоційний слід на все життя, відбиваючи бажання народжувати повторно. Анестезія під час пологів допомагає створити максимально комфортні умовизнімаючи біль і знижуючи рівень страху. Це дуже важливо для тих породіль, які мають посилене емоційне сприйняття– доведено, що інтенсивний більу таких пацієнток сприяє розвитку патологій під час пологів.

Пологи - процес, який супроводжується больовими відчуттями, тому в сучасному світідуже часто під час сутичок використовують анестезію

Вибір препарату для знеболювання при пологах дуже обмежений - препарат не повинен повністю знімати чутливість, а м'язи не повинні розслаблятися, оскільки це веде до послаблення родової діяльності. В даний час всі види анестезії мають свої переваги та недоліки, тому до кожного випадку потрібен індивідуальний підхід.

Крім знеболювання пологів, анестезія має інші важливі свідчення. До них відносять:

Гіпертонічна хвороба у жінки в анамнезі.
Підвищення артеріального тиску при пологах.
Вагітність, ускладнена гестозом та еклампсією.
Хронічні захворювання органів дихання та серцево-судинної системи.
Соматичні патології, наприклад, цукровий діабет.
Дистоція шийки матки.
Дискоординовані маткові скорочення.
Індивідуальна несприйнятливість болю (жінка описує біль як нестерпний).
Плід у сідничному передлежанні.
Великий плід – при природних пологах у разі жінці особливо боляче.
Породілля молодого віку.

Способи знеболювання пологів

Усі види знеболювання процесу пологів можна розділити на дві великі групи: медикаментозні та немедикаментозні способи.

Також є немедикаментозні способи знеболювання, наприклад, правильне дихання під час сутичок, якому можна навчитися на курсах підготовки до пологів

Немедикаментозні способи

До немедикаментозних відносять різні психологічні методивідволікання від болю:

Психологічна підготовка перед пологами (курси для вагітних).
Глибоке правильне дихання.
Фізіо- та водні процедури.
Масаж попереку та крижів.
Акупунктура та електроанальгезія.

Немедикаментозні методи недостатньо ефективно допомагають народжувати безболісно, але є повністю безпечними як для породіллі, так і для дитини, не викликаючи небажаних наслідків. Ті, хто виступають «проти» медикаментозного втручання у процес пологів, використовують перераховані вище методи.

Медикаментозні способи

Знеболення за допомогою спеціальних препаратівмає більшу ефективність, але часто дуже обмежена станом породіллі і плода. Не слід забувати про можливі неприємні наслідки – практично всі анестетики здатні проникати через плацентарний бар'єр і впливати на дитину – це основний аргумент проти знеболювальних препаратів. Крім того, знеболювання проводиться не на всіх етапах родового акта.

За способом введення анестезію можна розділити на види:

Внутрішньом'язові або внутрішньовенні ін'єкції(Введення аналгетиків у поєднанні з транквілізаторами).
Інгаляційний спосіб(Наприклад, використання закису азоту).
Місцева анестезія (введення препарату у тканини родових шляхів).
Епідуральна анестезія.

Епідуральна анестезія дуже популярна, тому що ефективно знеболює процес перейм

На сьогоднішній день найбільш ефективними препаратамидля полегшення болю під час пологів вважаються наркотичні анальгетики, такі як «Промедол» та «Трамадол». В більшості випадків лікарська речовинавводиться внутрішньовенно у поєднанні зі спазмолітиками («Но-шпа»), які сприяють прискоренню процесу розкриття шийки матки. Крім цього, додатково можуть застосовуватися транквілізатори для зниження емоційних переживань. Використання наркотичних аналгетиків досить обмежене - їх краще не застосовувати при розкритті шийки менш ніж на 3 см, а за 2 години до потужного періоду введення препарату має бути припинено. Такі заходи пов'язані з профілактикою розвитку гіпоксії у плода. Проти застосування препаратів при перших сутичках виступає ризик зупинки родової діяльності – лікарям доведеться вдаватися до стимуляції процесу.

Для знеболювання пологів також застосовують Кетамін, Буторфанол. Ці засоби справляють хороший знеболюючий ефект, мають знижений вплив на плід та процес розкриття шийки, не викликають негативних наслідків.

Інгаляційне знеболювання пологів поширене у країнах Заходу, де рівень медичного обслуговуваннябільш високий. Анестетики, які надходять за допомогою інгаляцій, не надають негативного наслідкуна маточну скорочувальну здатність, не проникають через плацентарний бар'єр і не знижують чутливість, дозволяючи породіллі брати активну участь у процесі пологів. Найпоширенішим анестетиком для інгаляційного введенняє Закис азоту, або «звеселяючий газ». Поступаючи в організм, газ починає діяти протягом декількох хвилин і так само швидко виводиться з дихальної системи. Безперечною перевагою цього є можливість його застосування на стадії вигнання плода – інші способи знеболювання цьому етапі застосовувати не можна. Крім того, жінка сама може контролювати введення препарату, включаючи інгалятор у ті моменти, коли особливо боляче.

При пологах великим плодомна стадії потуг можна використовувати місцеві анестетики- "Новокаїн" і "Лідокаїн", укол роблять в область сором'язливого нерва, тканин піхви і промежини.

Іноді доводиться застосовувати місцеву анестезію, якщо плід дуже великий, що загрожує породіллі розривами.

Усі акушери-гінекологи користуються єдиною схемою знеболювання пологів, яка виглядає так:

на початкових етапахвводять транквілізатори для зняття страху та напруги.
Після розкриття шийки матки до 4 см за сильного больовому синдроміможливе введення наркотичних та ненаркотичних анальгетиківу поєднанні зі спазмолітиками, а також можливе застосування закису азоту.
За кілька годин до потужного періоду припиняється введення аналгетиків, допускається застосування інгаляційного знеболюваннята введення місцевих анестетиків.

Епідуральна анестезія

Окремо від усіх видів знеболювання стоїть епідуральна анестезія - вона передбачає введення анестетика в епідуральний простір спинномозкового каналу. В даний час цей метод знеболювання родового процесу набув широкого поширення за рахунок високої ефективності - жінці встановлюють спеціальний катетер між третім і четвертим поперековими хребцями, через який відбувається надходження препарату, що анестезує. Препарат практично не впливає на плід, проте здатний дещо сповільнити процес розкриття шийки матки. В багатьох європейських країнахсам родовий процесі якщо породілля не проти є показаннями до епідуральної анестезії. Перед проведенням цього виду знеболювання слід якнайкраще оцінити всі можливі наслідки.

Знеболювати чи ні?

У питанні, чи потрібна анестезія для знеболювання процесу пологів, суспільство розділилося на два табори — «за» і «проти». Фахівці зійшлися на думці, що анестезія приносить незаперечну користьпри грамотному підході Як і будь-яка медична маніпуляція, знеболювання може викликати неприємні наслідкияк у матері, так і у дитини, тому не можна застосовувати анестезію коли і як заманеться. Прибігати до медикаментозним способампозбавлення болю слід тоді, коли жінці очевидно дуже боляче, і навіть за наявності інших конкретних показань. У разі, коли пологи протікають нормально, без ускладнень, то можливий ризиквід знеболювання невиправданий. Лікар повинен зіставити ризики, обдумано зважити всі за і проти і винести рішення про те, як народжувати, виходячи з кожної конкретної ситуації.

Страх перед болем під час пологів укорінюється в душі жінки від початку, і, навіть уже один раз народивши, вона може боятися. Чому він виникає зрозуміло, всі кажуть, що немає нічого болючішого, ніж пологи. Хтось порівнює родовий більз переломами 20 кісток відразу хтось каже, що це була сама великий більу його житті.

Якщо ж ви чекаєте на дитину, ви, звичайно, щосили налаштовуєте себе на позитив. Завдяки доступності інформації приходить розуміння, що це природний процес, який не повинен завдавати особливого болю. До кінця терміну заспокоюєшся і бажання закінчення вагітності стає сильнішим за ці страхи. Але питання, чи полегшують пологи, все одно залишається. Навіть у найвпевненішої в собі людини має бути надія, що якщо раптом буде надто боляче, їй допоможуть.

Чи роблять знеболювальне під час пологів

Звісно, зробити пологи легкимиі безболісними можна, причому анальгетики під час пологів у тому чи іншому вигляді зараз застосовується практично у 90% породіль. Можна так це зробити, що жінка просто проспить їх, і її доведеться будити у найвідповідальніший момент.

Знеболювальне під час пологів навіть стало джерелом додаткового заробітку пологових будинків, практично скрізь можна отримати цю послугу платно ( мова йдепро епідуральну анестезію). У жіночої консультаціївам можуть видати список необхідних для пологового будинку речей, досі в ньому можуть бути і лікарські засобипризначені для ослаблення сутичок.

Шансів продумати пологи у вас зараз достатньо, хоча з точки зору того, що краще для мами та дитини при фізіологічних пологах, народження без ліків, звичайно, краще.

Як можна знеболити пологи

Є кілька варіантів зробити пологи безболісними. Вони різні за ефективністю та безпекою. Інше питання, чи це потрібно. Іноді втрата больовий чутливостіжиттєво необхідна. Наприклад, якщо сутички сильні, часті, але неефективні, і шийка матки не розкривається.

Для даного процесузастосовують такі методи:

фізіологічні. Це розслаблюючий масаж попереку, спокійна музика, спеціальні дихальні техніки та вправи, ванна та душ.
Спинномозкова та - спеціальний укол під час пологів в області хребта із введенням препаратів до спинному мозку. Найнадійніший і сучасний метод. Такий укол при пологах починає діяти буквально через 5 хвилин, повністю знімаючи болючі відчуття.
Застосовуються інші препарати при пологах, які вводяться внутрішньом'язово, внутрішньовенно та іншими способами. В основному це спазмолітики, наркотичні аналгетики та препарати, що впливають на центральну нервову систему. Застосовується навіть закис азоту (засіб для наркозу), якою жінка дихає через маску, самостійно регулюючи ступінь знеболювання.
Голкорефлексотерапія та інші фізіотерапевтичні методи впливу. Застосовується не у всіх пологових будинках.

Буває й таке: наприкінці другого періоду пологів протягом приблизно 40 хвилин – 1 година йдуть дуже інтенсивні, часті сутички, що призводять до повного розкриттяшийка матки. Втома, що накопичилася за минулий годинник, дається взнаки, з'являється сильне почуттятиску на низ, малюк тисне своєю головкою на шийку матки і крижове сплетення, головка щільно притискається до входу в малий таз і до народження малюка залишається зовсім небагато.

Жінка, яка каже тверде «ні» будь-яким медичним втручанням, у цей час може просто зламатися. Саме в такі моменти породілля найчастіше кричить - зробіть мені кесарів, зробіть хоч що-небудь, припиніть це! Але саме зараз уже пізно щось робити. Якщо породіллі ввести ліки, що дійсно позбавляють болю, - у малюка після народження можуть бути ускладнення, наприклад, пригнічення дихання.

І тоді необхідний укол роблять як плацебо. Наприклад, вводиться но-шпа, яка взагалі не впливає на матку. Цей укол робиться лише для заспокоєння мами, поки вона чекатиме на його дії - встигне народити.

Як знеболити сутички під час пологів самостійно

Ступінь вираженості больових відчуттів під час пологів багато в чому залежить від того, як сама породілля сприймає родовий акт. Якщо ви чините опір сутичкам, затискаєтеся, то ваше тіло швидко втомлюється і ви починаєте відчувати біль. Нерідко буває так, що жінка спочатку чекає на біль під час пологів і тим самим провокує її появу. Це порочне коло- чим сильніше чинити опір сутичкам, тим сильніший більчим сильніший біль, тим сильніше ви затискаєтеся. Матка працює щосили, але шия не може розкритися - ви не даєте їй зробити це своїм страхом.

Больовий синдром наростає внаслідок накопичення молочної кислоти у м'язах матки та опору її самій собі: одні м'язи працюють на розкриття, а інші спазмуються і не дають розкритися. Завдяки тому, що в даний час курси підготовки до пологів мають можливість відвідувати практично всі майбутні мами, і у вас є можливість навчитися заздалегідь, як знеболити пологи самостійно.

На курсах ви дізнаєтеся все про спеціальні техніки дихання та релаксації під час пологів, про вправи, що допомагають, ви налаштуєтеся на те, що народжувати - це не боляче, і не повинно бути боляче. Добре, якщо з вами під час пологів буде партнер, не обов'язково чоловік. Як помічник під час пологів може виступати навіть ваша мама, тітка чи подруга. Їй треба разом із вами ходити на ці курси. Тут навчать робити розслаблюючий масаж при пологах, дихати разом із породіллю, підтримувати та спрямовувати її в потрібну хвилину.

Так, пологи не можуть бути абсолютно безболісні. Неприємні відчуття, звісно, будуть. Почасти на те, як сильно вам буде неприємно і боляче, ви можете вплинути самостійно. І пам'ятайте про те, що якщо ви раптом не впораєтеся - є альтернативні способи зняти біль, анальгетики при пологах застосовуються, якщо ви цього потребуватимете, вам будуть допомагати.

У суперечках про те, чи впливає анестезія під час пологів на грудне годування, зламано чимало копій.

У наш час загальний наркоз рідко використовують під час пологів. Є дослідження, згідно з яким матері, які народжували за допомогою кесаревого розтинупід епідуральною анестезією, у середньому годують так само довго, як ті, хто народив природним шляхом; навпаки, загальний наркоз часто призводить до раннього відлучення. Зрозуміло, що не сама анестезія впливає на вироблення молока, проте з неї може початися ціла снігова куля проблем, що чіпляються один за одного: перше прикладення відбувається пізніше, немовля сонне і смокче погано, у матері тріщини, немовля сильно втрачає у вазі, його догодовують. .. Є й дослідження, згідно з яким матері, які отримували допомогу від медсестри, що розбиралася в годуванні грудьми, хоч і отримали попередньо під час пологів анестезію або анальгетики, годували потім так само, як і інші. На жаль, не всі матері можуть розраховувати на таку допомогу, тому ймовірно, що поганий початок призведе до відлучення від грудей.

Вплив епідуральної анестезії – тема спірна. Деякі дослідження підтверджують, що поведінка немовлят змінюється на кілька днів зміни невеликі, які можна визначити за неврологічним тестам, але не побачити неозброєним оком) і що через місяць після пологів ті матері, що народжували без епідуральної анестезії, вважали своїх немовлят легшими у користуванні і годували їх частіше. (Що цікаво: бездітна людина може виходити з того, що, якщо дитина рідше просить груди, з нею буде легше керуватися. Але матері дивилися на ситуацію інакше може бути, ці немовлята були бадьорішими і тому частіше просили груди, а може, і груди просили стільки ж, скільки інші, але матерям було простіше відповідати їхнім потребам, тому що вони сильніше до них прив'язалися. біологічних факторів.) Навпаки, інші дослідження жодних подібних ефектів не виявили, за умови використання низьких дозувань анестетика ( сучасна тенденціяполягає саме в тому, щоб використовувати низькі дозування, але деякі анестезіологи можуть віддавати перевагу більш високим).

У будь-якому випадку ви можете бути впевнені, що анестезія, будь вона загальною чи епідуральною, не зашкодить дитині через молоко. Якщо новонароджене немовля трохи сонне, це не через ту смішну кількість медикаментів, які могли потрапити до нього з молоком, а через ті чималі дози, що дісталися йому через плаценту. Цілком безглуздо відкладати перше докладання, «щоб з організму матері встигли вивестися ліки»; навпаки, треба дати груди якомога раніше і давати її частіше, щоб з годуванням все склалося як слід, незважаючи на анестезію.

Щодо болю після пологів зазвичай використовують прості анальгетики, які ніяк не впливають на лактацію. Згідно з одним із досліджень, якщо матері отримували знеболювальне після пологів, вони навіть частіше годували грудьми-мабуть, тому, що простіше доглядати дитину, коли нічого не болить. Деякі (рідко використовуються) медикаменти на лактацію вплинути можуть, але нехай у цьому розуміються лікарі того пологового будинку, де вам народжувати. І якщо вам скажуть: «Вам не можна годувати грудьми, тому що вам прописано дуже сильне знеболювальне», відповідайте: «Тоді пропишіть мені інше, яке я таки зможу приймати, тому що годувати я збираюся». І все.

Локальна анестезія обмежується однією ділянкою тіла; локально-регіональна анестезія – одним районом тіла. Повна анестезія поширюється попри всі тіло.

Різні типи анестезії можуть бути застосовані під час пологів: найпоширенішою нині є епідуральна анестезія.

Коли пологи проходять природним шляхом, у разі відсутності епідуральної анестезії, щоб допомогти породіллі, практикуючий лікар може використовувати місцеву анестезію, що блокує статевий нерв (який пронизує нервовими волокнами промежини? локальне знеболювання шкіри та слизових оболонок також може мати місце у разі розриву проміжку) накладання швів при епізіотомії

Якщо було заплановано кесарів розтин, навіть без вагомих причин, більшість лікарів воліють рахіанестезію - процедуру, близьку до епідуральної анестезії, але при якій анестезуючий розчин вводиться за один прийом спинномозкову рідину. За наявності протипоказань та/або у разі потреби повна анестезія може бути єдиним можливим варіантом.

Епідуральна анестезія – найчастіше застосовуваний вид знеболювання. Окрім бажання породіллі, лікар враховуватиме медичні показаннята можливості пологового будинку. Дізнайтеся про це детальніше під час консультації з анестезіологом наприкінці 8-го місяця.

Самоконтрольоване знеболювання

Якщо епідуральна анестезія протипоказана вам можуть запропонувати електричний поршень з анальгетиками. Він діє автоматично, якщо натиснути на спеціальний пристрійна крапельниці. Таким чином, жінка сама регулює надходження препарату залежно від свого самопочуття. Максимальна дозане може бути перевищена, і лікар постійно спостерігає за станом матері та дитини. Препарат не впливає на перейми (тільки якщо доза занадто велика, він може уповільнити родову діяльність).

Ефективність цього виду знеболювання залежить від індивідуальних особливостейорганізму. Одні розслабляються та почуваються краще під час фази вигнання. Інші відчувають сонливість, як і раніше, відчуваючи біль. Побічні ефекти можуть виражатися в нудоті, блювоті та зниженні тиску.

Субарахноїдальна анестезія

Часто використовується під час планових операцій. Вона дозволяє залишатися у свідомості та бачити народження своєї дитини. Препарат вводиться за допомогою голки між 3 і 5-м хребцями, спинномозкову рідину. Цю процедуру можна зробити швидко, але, на відміну епідуральної анестезії, постановка катетера неможлива, отже, неможливо і додаткове введення знеболювального препарату.

При цьому виді знеболювання можуть бути побічні ефекти: нудота, блювання, падіння артеріального тиску Тому одночасно вводять додаткові препаратичерез систему і після пологів, якщо жінку мучать незмінні головні болі. У неї також можуть взяти кров та ввести її у місце проколу.

Протипоказання до субарахноїдальної анестезії такі самі, як при епідуральній.

Загальна анестезія

Зазвичай загальна анестезія робиться у разі кесаревого розтину або накладання щипців. Вона може бути зроблена швидко, тому застосовується у тих випадках, коли наркоз потрібен негайно.

У трахею вводиться трубка, тому що свідомість повністю пригнічена і ви не можете дихати самостійно. Загальний наркозтриває протягом усієї операції.

Найголовнішим недоліком загальної анестезіїє той факт, що ви не бачите і не відчуваєте момент народження своєї дитини. Пробудження після неї може бути малоприємним. Крім того, препарати, що вводяться, можуть надати присипляючий ефект на дитину, і їй може знадобитися додаткова допомогавідразу після народження.

Інгаляційна анестезія

При цьому методі знеболювання вам пропонують надягти маску та вдихати суміш окису азоту з киснем. Вдих потрібно робити за тридцять секунд до початку сутичок, так як цей вид анестезії не має негайної дії. Потім цю процедуру повторюють за необхідності. Деякі жінки почуваються не дуже добре під час вдихання цієї суміші. Вони втрачають зв'язок із реальністю та згодом зберігають негативні враження від цієї процедури. Нещодавно цей спосіб знеболювання був єдиним, що застосовувався під час пологів.

Анестезія м'язів промежини

Ця місцева анестезіяне прибирає болючі відчуття під час сутичок, але полегшує самопочуття під час періоду вигнання. Вона також застосовується у разі накладання щипців. Щоб нерви втратили свою чутливість, в область промежини робиться ін'єкція з анальгетиком. Цю процедуру може виконати акушер, тобто не обов'язково анестезіолог. Час дії достатній у тому, щоб зашити можливі розриви у разі эпизиотомии. Часто ін'єкція виробляється разом із наркотичним препаратом.

Акупунктура

У французьких пологових будинках нечасто використовують акупунктуру як метод знеболювання під час пологів. За цією системою біль виникає в результаті порушення рівноваги між двома видами енергії - інь і ян. Ці два невидимі потоки проходять шляхом, вздовж якого знаходяться певні точки, відповідальні за кожен певний орган. Впливаючи на деякі з них за допомогою довгих голок, лікар намагається відновити порушену рівновагу та прибрати біль.

Під час пологів вам введуть кілька (8-10) стерильних голок в область рук, ніг та нижню частинуспини. Це безболісна процедура, що здійснюється спеціалістом.

Після кількох пологів із застосуванням епідуральної анестезії мене не залишало почуття незадоволеності, тому що процес народження дитини проходив не в природних умовах.

А без епідуральної анестезії?

«Під час останньої вагітності я вирішила спробувати підготуватися до пологів без медичного знеболювання.

Всю вагітність я думала про це, збирала інформацію, розмовляла зі своїм лікарем, і зрозуміла, що це можливо, якщо повірити у можливості свого тіла та свідомості.

Я займалася йогою, пояснювала чоловікові мотиви свого рішення, багато спілкувалася з дитиною та склала план народження для лікарів, щоб вони враховували мої побажання.

Протягом пологів, які були довгими та болючими, лікар та акушер надавали мені величезну підтримку.

З мінімальним медичним втручаннямі більшою свободою пересування я могла зосередити увагу на кожній сутичці та разом із малюком наближатися до моменту його народження.

Я концентрувалася не на власних больових відчуттях, а на думках про дитину і про те, що зараз починається нове життя.

Мій чоловік був поряд зі мною, і я цілком щаслива, що пологи пройшли просто та природно. Зустріч з нашим малюком була незабутньою та гармонійною».