Головна · Болі у шлунку · Як розвивається апендицит у дорослих. Діагностика апендициту гострої форми у дорослих. хронічний хронічний симптоми у дорослих

Як розвивається апендицит у дорослих. Діагностика апендициту гострої форми у дорослих. хронічний хронічний симптоми у дорослих

Апендицит (appendicitis) - це запальний процес невеликого червоподібного відросткасліпий кишки, званого апендиксом. Слово «appendix» у перекладі з латинської мовиозначає "придаток", а закінчення "itis" вказує на запалення.

Згідно зі статистикою, серед усіх хірургічних хвороб апендицит за частотою поширення займає приблизно 89% випадків і стоїть на першому місці. Найчастіше він зустрічається в людей молодого працездатного віку від 18 до 35 років. Поширеність цього захворювання у жінок у 2 рази вища, ніж у чоловіків.

Класифікація

Апендицит може протікати у гострій та хронічній формі. Гостра форма поділяється на катаральний перебіг захворювання та деструктивний, який, у свою чергу, може мати декілька форм:

  • флегмонозну;
  • флегмонозно-виразкову;
  • апостематозну;
  • гангренозну.

Хронічний апендицит також поділяється на кілька форм. Він може бути:

  • резидуальний;
  • первинно-хронічний;
  • рецидивуючий.

Всі ці форми хронічного апендицитувідрізняються склеротичними та атрофічними процесами, що відбуваються в червоподібному відростку. Може відбуватися розростання грануляційної тканини в стінках апендикса та його просвіті, утворення спайок між оточуючими серозними оболонками. У разі накопичення у просвіті червоподібного відростка серозної рідини відбувається утворення кісти.

Апендицит у дітей та дорослих: причини, симптоми та лікування

Дуже часто на біль у животі пацієнт звертає увагу не відразу, а за кілька годин або навіть днів. Це з тим, перші ознаки апендициту в дорослих розвиваються поступово і мають невизначений характер. Виникають труднощі з визначенням конкретної локалізації болю. При прийомі знеболювальних лікарських засобів біль може зовсім вщухнути і відчуватися лише при різких рухах та глибокому вдиху чи кашлі.

  • Постійний біль, який у перші години локалізується в області пупка, потім спускається праворуч.
  • Нудота та одноразове блювання.
  • Підвищення температури тіла до субфебрильної.

Якщо подібні апендицити у дорослих виявилися, то не варто сподіватися, що все розсмокчеться само собою. Потрібно викликати швидку допомогу. Досвідчена бригада лікарів легко визначить таке небезпечне захворювання, що вимагає негайної госпіталізації як апендицит. Ознаки у дорослих, як згадувалося, можуть бути змащені. Для уточнення діагнозу до приїзду медиків можна провести самодіагностику.

Це робиться таким чином: у нижній області живота справа потрібно сильно натиснути двома пальцями (середнім та вказівним), при цьому біль відчуватися не повинен. Потім пальці прибирають і біль різко посилюється. Якщо такий тест виявився позитивним, тобто. все виходить так, як описано, до того ж може бути нудота, а в деяких випадках і блювання, то швидше за все це перші ознаки апендициту у дорослих. Тепер опишемо їх докладніше.

Симптоматика

При діагнозі «апендицит» ознаки у дорослих можуть бути дещо змащені, але все ж таки вони зводяться до наступного:

  1. Спочатку з'являється біль у животі, який чітко не локалізований. Вона може виявлятися в області пупка, епігастрія або мати розмитий характер (у всьому животі). Біль постійний, іноді може бути переймоподібним. Через годину або трохи більше вона концентрується внизу живота справа. Цей симптом переміщення болю зветься Кохера-Вовчкова. Іррадіації больових відчуттів зазвичай немає. Це можливо лише при атиповому розташуванні апендикса. У цьому випадку біль може віддавати в пах або поперекову ділянку.
  2. У хворих, як правило, відсутній апетит. Цей симптом називається анорексією.
  3. Слідом за болем розвивається нудота, і може бути одноразове блювання. Ці ознаки апендициту у дорослих людей мають рефлекторний характер і розвиваються внаслідок подразнення очеревини.
  4. Може піднятися, але це буває не завжди. Такі ознаки гострого апендициту у дорослих, як температура, блювання та анорексія називаються симптомом Мерфі.

З появою подібних ознак у хворого можна запідозрити гострий апендицит. Іноді ці основні симптоми апендициту у дорослих супроводжують часті сечовипускання, розлади випорожнень (пронос), і в поодиноких випадкахпідвищення тиску. Інші нехарактерні симптоми цього захворювання можуть спостерігатися у людей похилого віку, дітей та вагітних жінок, а також при атиповому розташуванні червоподібного відростка сліпої кишки. Які ознаки апендициту у дорослих спостерігаються найчастіше, ми розглянули. Тепер поговоримо про особливості розвитку даного захворювання у жінок, а також розглянемо яку небезпеку воно несе період вагітності.

Особливості діагностики апендициту у жінок

У представниць прекрасної половини людства ймовірність помилки у діагностиці цього захворювання вища, ніж у чоловіків. Це пов'язано з тим, що відчуття при розвитку даного захворювання можна переплутати з болями під час менструації або больової реакції при виникненні запального процесуу гінекологічній області органів малого тазу. Ця помилка може виникнути при атиповому розташуванні апендикса.

Для уточнення остаточного діагнозув лікувальному закладіжінку крім хірурга має оглянути ще й гінеколог. Відмінним симптомомзапалення апендикса від гінекологічної патології служить той факт, що в останньому випадку блювання, нудота і розлад стільця не характерні.

Симптоми апендициту у вагітних

Ознаки апендициту у дорослих жінок такі самі, як і у чоловіків. Виняток становлять вагітні жінки. За статистикою, частота виникнення апендициту під час вагітності становить близько 5%. У представниці прекрасної половини людства, яка готується стати мамою, при цьому захворюванні може спостерігатися атипова форма (у разі усунення червоподібного відростка).

Діагностика апендициту під час вагітності зазвичай не викликає труднощів. Симптоми такі самі, як і в інших дорослих. Труднощі можуть виникнути в останньому триместрі вагітності, якщо характер болю має переймоподібний характер. Пацієнтки, як правило, приймають вимушене становищетіла лежачи на спині із зігнутими в колінах і підтягнутими до живота ногами. Біль локалізується найчастіше праворуч, але на пізніх термінах вагітності може проявлятися вище. Також останні місяці вагітності побоювання викликає хірургічне лікуванняапендициту та реабілітації. Тому дуже важливо правильно поставити діагноз.

Причини апендициту під час вагітності

Виникає ця недуга у зв'язку з тим, що в період виношування немовляти сильно збільшена матка може впливати на сліпу кишку та змінювати її положення. Також апендикс може бути ущемлений збільшеною маткою, внаслідок чого у ньому порушується кровопостачання. Це іноді призводить до запального та навіть гангренозного процесу. Причиною виникнення апендициту у вагітних також є зміна гормонального фону. Під час виношування дитини у жінок нерідко трапляються порушення випорожнень, а саме запори, що також може спровокувати цю патологію.

Чим небезпечний апендицит під час вагітності?

Очевидно, що будь-яке хірургічне втручання, особливо, при його проведенні у черевній порожнині вагітної жінки, може спричинити викидень або передчасні роди. Але крім цього воно небезпечне такими станами:

  • розвитком гіпоксії плода;
  • відшаруванням плаценти та передчасним старінням плода;
  • виникненням гострої кишкової непрохідності;
  • післяопераційним інфікуванням;
  • порушенням скорочувальної діяльностіматки під час пологів;
  • розвитком кровотеч у післяпологовому періоді.

Таким чином, ми розглянули все можливі симптомиапендициту та ознаки захворювання у дорослих. Тепер звернемо увагу на особливості розвитку цієї недуги у дітей.

Симптоми апендициту у дітей старшого віку

Симптоми у дітей старшого шкільного віку схожі на ознаки цього захворювання у дорослих. Можна додати лише, такі пацієнти часто займають вимушене становище тіла, у якому інтенсивність больових відчуттів знижується. Вони лягають на спину чи правий бік. Крім того, підвищується температура до 38 градусів і навіть вище. Пульс не відповідає параметрам підвищення температури тіла і дуже прискорений.

Під час огляду ротової порожнинивідзначається волога мова, на якій присутній білий наліт. Поганою ознакоюслужить сухий язик. Це може свідчити про розвиток гангренозного перебігу хвороби та перитоніту. У дітей цього віку при цьому захворюванні може спостерігатися затримка випорожнень.

Симптоми апендициту у дітей

У малюків ознаки недуги, що розглядається, можна запідозрити в наступних випадках:

  • Дитина плаче і не дає здійснити огляд.
  • Праву ніжку малюк підтягує до живота і згортається калачиком.
  • Температура у маленьких пацієнтів із діагнозом апендицит часто піднімається вище 38 градусів, може сягати 40.
  • Пульс частий і відповідає температурі, що піднялася.
  • Стілець рідкий, частий.
  • Сечівник може бути болючим і прискореним. При сечовипусканні малюк плаче.
  • У маленьких дітей блювання може бути багаторазовим.
  • Дитина неспокійна, відмовляється приймати їжу, не може заснути, постійно просить пити.

Які ознаки апендициту у дорослих та дітей існують, ми тепер знаємо. Розглянемо можливі небезпечні наслідки цієї недуги.

Ускладнення

У деяких випадках перебіг хвороби ускладнюється наступними процесами:

  • який може бути апендикулярним, піддіафрагмальним, міжкишковим чи дугласовим залежно від місця локалізації;
  • тромбофлебітом тазових або клубових вен, це може стати причиною дуже важкого стану- ТЕЛА;
  • перитонітом, у разі розриву апендикса;
  • утворенням післяопераційного інфільтрату;
  • розвитком спайкового процесу у післяопераційному періоді, що може спровокувати кишкову непрохідність.

Лікування

Якщо є ознаки запалення апендициту в дорослих чи дітей, то показано якнайшвидше зробити апендектомію, тобто. видалення червоподібного відростка, щоб уникнути тяжких ускладнень цього захворювання. Цю операціюпроводять в екстреному порядку - не пізніше години з моменту встановлення точного діагнозу.

На етапі долікарської допомогирекомендовано постільний режим. Категорично забороняється прийом будь-якої їжі та пиття. Не можна приймати знеболювальні, проносні та інші лікарські засобидо уточнення остаточного діагнозу, прикладати холод чи тепло.

Після того, як встановлено точний діагноз«апендицит» (ознаки у дорослих та дітей описані вище), хворого поміщають у хірургічне відділенняі проводять апендектомію. Цю операцію при неускладненому перебігу роблять лапароскопічним методом.

Після чого хворого на кілька годин переводять у реанімацію, де він перебуває під постійним наглядом медичного персоналу. Після того, як хворий остаточно відійде від наркозу, його переводять до хірургічного відділення. На 5-й день зазвичай знімають шви та переводять пацієнта на амбулаторне лікування.

При ускладненому перебігу цього захворювання хворий залишається у клініці, яке виписка буде відкладено до усунення небажаних наслідківта стабілізації загального стану.

Прогноз

При неускладненому перебігу хвороби та своєчасно грамотно проведеної операції апендицит загрози життю не становить. Повна працездатність пацієнта відновлюється через 4 тижні.

Причинами розвитку ускладнень при апендициті, як правило, є несвоєчасна госпіталізація та запізнене проведення операції. В особливо важких випадкахце може призвести навіть до смерті.

Апендикс ніколи не скаржиться: він або пронизливо кричить, або залишається безмовним.

W. Lawrence

Першим симптомом запалення апендициту є біль. З якого боку болить апендицит? Найчастіше здається, що біль при апендициті поширюється по всьому животу. Проте вже через шість годин болить при апендициті здухвинної області. Але при цьому слід пам'ятати такий нюанс, що апендикс у кожної людини має своє місце розташування, тому питання "з якого боку болить апендицит" - дуже індивідуальне. Больне місцебуде у кожного своє.

Як виявляється гострий апендицит у дорослих?

Апендицит - це запалення червоподібного відростка сліпої кишки. Воно є найпоширенішим у групі гострих захворювань органів черевної порожнини та становить до 70% випадків гострого живота. У середньому щороку з кожних 250 чоловік один демонструє симптоми гострого апендициту. Летальність від гострого апендициту становить 0,1% при неперфорованому апендиксі і до 3% при його перфорації, причому летальність серед госпіталізованих у першу добу в 5-10 разів нижча, ніж серед пацієнтів, що надійшли до стаціонару в пізніші терміни. Наведені цифри наголошують на необхідності ранньої діагностикиапендициту: у більшості випадків смерть можна було б запобігти своєчасному розпізнаванню ознак і симптомів апендициту та негайно здійсненої операції.

У патогенезі гострого апендициту провідна роль належить закупорці просвіту апендикса (причиною можуть бути утворення калових каменів у його просвіті, потрапляння в апендикс сторонніх тіл, перегин відростка) або виразки його слизової оболонки (можливо, вірусного генезу).

Чому при апендициті болить живіт?

Основною причиною, що спонукає хворого на гострий апендицит звернутися за медичною допомогою, є раптово виникла тривалий більу животі, що триває 4-6 год. З якого боку болить апендицит? Вона має розлитий характер, але в перші години хворі особливо часто локалізують її в епігастральній ділянці(Так звана епігастральна фаза). У наступні години самостійні болі при апендициті у дорослих починають локалізуватися в правій здухвинній ділянці (симптом переміщення болю Кохера-Волковича). Зазвичай вони носять постійний характері, як правило, помірковано виражені. Біль при апендициті може бути то сильнішим, то слабким, іноді терплячі хворі називають його незначним, але він не припиняється ні на хвилину.

Раптове та різке посилення болю, як правило, є надзвичайно тривожною ознакоюі свідчить про перфорацію червоподібного відростка. Різкі болі, що супроводжуються занепокоєнням хворих, зустрічаються при формах гострого апендициту, що характеризуються утворенням у червоподібному відростку замкнутої гнійної порожнини (так звана емпієма відростка). Як при кожному, навіть місцевому, перитоніті, болі при гострому апендициті посилюються при ходьбі, рухах, а також у положенні на лівому боці. Хворі обережно ступають, зазвичай притримуючи руками праву здухвинну ділянку. Характерне щадіння живота відразу привертає увагу.

Стихання болю при гострому апендициті далеко не завжди свідчить про добробут, що настав. Затишшя може бути обумовлене прогресуючою гангреною відростка та омертвінням чутливих. нервових закінченьсерозного покриву відростка та його брижі. Больовий ознака при гострому апендициті має свої особливості у другій половині вагітності: він менш виражений і локалізується вище, ніж зазвичай (внаслідок зміщення вгору та ззаду збільшеною маткою).

Характерні такі ознаки гострого апендициту у дорослих як:

втрата апетиту (анорексія),

приблизно в половині випадків буває нудота та одноразове блювання в перші години захворювання. Повторне блювання шлунковим вмістом або жовчю при гострому апендициті свідчить про прогрес перитоніту. Нерідко відзначається затримка випорожнень.

Запор є наслідком парезу кишечника, притаманного будь-якого перитоніту. Затримка випорожнень, що вживається іноді за причину захворювання, вводить в оману хворого, його родичів, а нерідко і медичних працівників, що тягне за собою застосування непотрібних та шкідливих заходів, спрямованих на видалення вмісту кишечника (клізми та проносні).

При ретроцекальному розташуванні апендикса можуть спостерігатися дизуричні розлади.

Діагностика апендициту гострої форми у дорослих

При дослідженні живота виявляється картина місцевого перитоніту в правій здухвинній ділянці. Ця ознака апендициту складається з резистентності м'язів і локальної хворобливості при пальпації в правій здухвинній ділянці (ці симптоми відсутні тільки при розташуванні апендикса за сліпою кишкою або в порожнині малого тазу). Виражені і симптоми місцевого подразнення очеревини (симптом Щеткіна-Блюмберга та перкуторна болючість ділянки передньої черевної стінкиу здухвинній ділянці праворуч). При биття, навіть обережному, хворі відзначають біль у правій здухвинній ділянці внаслідок струсу запаленої очеревини (симптом Раздольського). Яких-небудь патогномонічних, т. е. характерних лише гострого апендициту, об'єктивних симптомів немає. У більшості випадків симптоми місцево-вираженого перитоніту в правій здухвинній ділянці служать проявом гострого апендициту, цієї надзвичайно частої патології.

Ступінь м'язової резистентності передньої черевної стінки при гострому апендициті може значно змінюватись. Ця ознака апендициту може бути дуже слабко виражена у людей похилого віку з в'ялими м'язами, а також у жінок, які недавно перенесли пологи, але уважне обстеження майже завжди дозволяє виявити той чи інший ступінь локального м'язового захисту.

Додаткові ознаки гострого апендициту:

симптом Ровзинга - болючість у правій здухвинній ділянці при поштовхоподібних натисканнях пальцями в лівій здухвинній ділянці (за рахунок переміщення газів по товстій кишці);

синдром Ситковського – посилення болю в положенні на лівому боці (за рахунок усунення сліпої кишки та апендикса та натягу запаленої очеревини);

симптом Бартомье – Міхельсона – зростання хворобливості при пальпації у положенні лівому боці;

синдром Воскресенського як ознака апендициту – болючість у правій здухвинній ділянці при русі рукою від епігастрію до правої здухвинної ділянки через натягнуту сорочку;

симптом Образцова – посилення хворобливості під час піднімання випрямленої правої ноги у положенні лежачи спині.

За винятком рідко зустрічаються і дуже швидко прогресуючих так званих гіпертоксичних форм гострого апендициту, загальний стан хворих у перші години порушується порівняно мало і майже завжди залишається задовільним. Температура як ознака апендициту зазвичай незначно підвищена, рідко досягає і ще рідше перевищує 38 ° С і більш високих цифр, що іноді залишається в межах норми. У крові відзначається помірне підвищення кількості лейкоцитів до 10 000-12 000, рідше до 15 000 за 1 мкл зі зсувом формули вліво (поява збільшеної кількості паличкоядерних лейкоцитів).

Симптоми атипового апендициту гострої форми

Однак далеко не завжди гострий апендицит протікає з типовими симптомамита ознаками. Основною причиною атипової течії є атипове розташування червоподібного відростка, головним чином тазове (в порожнині малого таза) або ретроцекальне (ззаду сліпої кишки). Тазові та ретроцекальні апендицити відрізняються найбільш важким перебігом, набагато частіше спостерігаються гангренозні та перфоративні форми, вони характеризуються значно більшою летальністю. Це відбувається не тому, що аномальне розташування червоподібного відростка сприяє більш тяжкому перебігу запального процесу, а тільки тому, що тазові та ретроцекальні апендицити нерідко розпізнаються пізно – вже з появою тяжких ускладнень (заочеревинна флегмона).

Характерними ознаками апендициту тазових форм є дизуричні розлади (прискорене, з різьбою сечовипускання), часті рідкий стілецьіноді з тенезмами. Ці симптоми обумовлені переходом запального процесу зі звисаючого в малий таз червоподібного відростка на стінку сечового міхура або прямої кишки. Вони є причиною частих діагностичних помилок, коли замість гострого апендициту припускають гінекологічну патологію, цистит, а найчастіше харчову токсикоінфекцію. Труднощі діагнозу погіршуються набагато менш вираженим, а іноді повністю відсутнім м'язовим захистом передньої черевної стінки при тазових апендицитах. У цих випадках нерідко вирішальну роль грає ректальне, а у жінок і вагінальне дослідження, що дозволяє відзначити різку болючість тазової очеревини, нехарактерну для зазначених захворювань, а більш пізніх стадіяхвиявити та інфільтрат навколо запаленого апендикса.

Ще більш утруднено розпізнавання симптомів ретроцекального апендициту у дорослих, у якому нерідко спочатку переважають явища. загального порядку(лихоманка, біль голови, блювання), а місцеві явища виражені незначно. У цих випадках болючість часто відзначається значно латеральнішою за праву здухвинну ділянку і виявляється при бімануальному (двома руками) черевно-поперековому дослідженні в положенні хворого на лівому боці. Особлива відповідальність за розпізнавання цих форм гострого апендициту лягає на лікаря, до якого хворий звертається в перші години захворювання, коли, як правило, уважне збирання анамнезу та ретельне об'єктивне обстеженнядозволяють розпізнати ознаки та симптоми гострого апендициту з атиповою локалізацією апендикса або, принаймні, запідозрити його. При подальший розвитокзахворювання, коли біль нерідко вщухає, превалюють явища загального порядку і виникають ускладнення, його розпізнавання стає все більш утрудненим.

Таким чином, діагностика симптомів апендициту ґрунтується на характерній клінічній картині, яка в типових випадках включає біль, спочатку локалізований в епігастральній ділянці, що переміщається після появи нудоти і блювання у праву здухвинну ділянку, і локальні ознаки подразнення очеревини в правій здухвинній ділянці.

Ускладнення гострого апендициту у дорослих

Ускладнення гострого апендициту у дорослих:

  • мезентеріоліт (запалення брижі червоподібного відростка),
  • інфільтрат (може розвинутися на 3-4 добу захворювання при відмежуванні запального процесу),
  • абсцес (проявляється збільшенням інфільтрату в розмірах та появою гектичної лихоманки),
  • перитоніт (розвивається відразу ж після больового нападуабо на 3-4 добу внаслідок гангрени або перфорації відростка),
  • сепсис.

Диференційна діагностикагострого апендициту

Диференціальний діагноз симптомів гострого апендициту проводиться з правостронною нирковою колікою (для неї характерна іррадіація болю в геніталії, сечівник, а також симптом дизурії); у жінок – з аднекситом та позаматковою вагітністю; з гострим холециститом (для нього характерна іррадіація болю в праве плечеабо лопатку, френікус-синдром); з гострим панкреатитом, кишковою непрохідністю. Оскільки при апендициті одночасно з болем в епігастрії виникає блювання, а хворі вказують на можливо недоброякісний характер їди, у дорослих при симптомах апендициту нерідко підозрюють гострий гастрит, харчове отруєння, Промивають шлунок, дають проносне, ставлять клізму, тобто застосовують заходи марні, а іноді протипоказані. Тим часом уважне обстеження хворого дозволяє вже в перші години виявити обмежену напругу м'язів та локальну болючість при пальпації у правій здухвинній ділянці.

Лікування всіх форм гострого апендициту лише оперативне. Хворі на діагноз гострого апендициту (або при підозрі на це захворювання) потребують негайної госпіталізації до хірургічного відділення з максимальним спокоєм при транспортуванні в положенні лежачи. Категорично протипоказані клізми та проносні засоби, що підсилюють перистальтику, лікування на догоспітальному етапізводиться до призначення постільного режиму та заборони прийому води та їжі.

Якщо болить живіт, цілком можливо, що у вас запалення апендициту. Лікарі говорять про те, що в жодному разі не можна намагатися усунути симптоми хронічного апендициту самостійно. Адже самолікування може закінчитись досить трагічно.

Як проявляється хронічний апендицит у дорослих

Крім больових відчуттів у разі хронічного апендициту можливе блювання, рідше це може бути пронос. Він виникає лише в тому випадку, якщо в кишечнику починає з'являтися скупчення рідини. Також при запаленні апендициту з'являється білий наліт мовою. Якщо ж лягти на правий бік або на спину, то біль частково згасає. Також больові відчуття з'являються при спонтанному напрузі м'язів. При певних знаннях анатомії можна трохи промацати живіт. Якщо у правій його частині відчувається напруга м'язів, це воно - запалення апендициту. При цьому слід щохвилини викликати медичну допомогу.

Форми апендициту хронічної форми у дорослих

Прийнято розрізняти 3 форми цього захворювання:

  • хронічний рецидивуючий,
  • резидуальний
  • та первинно-хронічний.

Хронічний резидуальний (або залишковий) апендицит виникає після перенесеного гострого нападу, що закінчився одужанням без оперативного втручання. У цих випадках, як правило, зберігаються всі умови для виникнення повторної атаки захворювання (таких ознак апендициту як перегини відростка, спайки, зрощення та інші причини, що ускладнюють випорожнення відростка). Якщо в анамнезі у хворого напади гострого апендициту повторювалися, у таких випадках прийнято говорити про хронічний апендицит, що рецидивує.

Більшість лікарів ставлять під сумнів існування первинно-хронічного апендициту (тобто без попереднього гострого). Найчастіше негострий біль і болючість при пальпації в правій здухвинній ділянці бувають зумовлені іншими причинами. Тому діагноз ставлять методом виключення захворювань інших органів, розташованих у животі та грудній клітці. Непрямими симптомами хронічного апендициту вважають відсутність заповнення відростка, уповільнення його випорожнення, деформація, звуження його просвіту, дефекти наповнення його тіні (за даними іригографії) чи виявлення калових каменів, зміни форми відростка і нерівномірності його просвіту (при УЗД).

Діагностика апендициту хронічної форми у дорослих

Запалення апендициту дуже складно достовірно визначити, оскільки зміна симптомів та ознак відбувається при зміні розташування відростка. Так само лікар не може побачити на власні очі те, що у вас твориться всередині. Найчастіше діагностику щодо виявлення апендициту проводять за допомогою здачі аналізів сечі та крові. Слід знати, що в крові кількість кров'яних тілець білого кольорузначно збільшується, а сеча стає із вмістом білка. Однак цим усе не обмежується. Іноді вдаються до рентгену. Однак він лише дозволяє виявити каловий камінь, який опікуватиме закупорити отвір відростка. Для точного виявлення гострого апендициту застосовують комп'ютерну діагностикуУЗД. Слід зважити на те, що якщо відросток не видно, то болі викликані зовсім не апендицитом. Так само можна вдатися до комп'ютерної томографії. За її допомогою можна побачити як збільшення відростка, так і зміни тканин кишківника та очеревини. Крім перерахованих вище способів визначити чи є запалення апендициту, зможе лапароскопія. Для цього в черевній стінці роблять невеликий розріз, в який вставляють трубку, що містить камеру, для перегляду.

У стадії ремісії клінічні симптомихронічного апендициту мінімальні. Хворі скаржаться на епізодичні тупі, ниючі, не прогресуючі болі у правій здухвинній ділянці, які можуть виникати спонтанно, при фізичного навантаженняабо після похибки у дієті. При обстеженні під час пальпації живота можна виявити легку болючість у правій здухвинній ділянці. Жодних симптомів гострого апендициту немає. При появі ознак чергового гострого нападу необхідно ставити діагноз гострого апендициту, а не загострення хронічного, тому і діагностику, і лікування в цьому випадку проводять, як при гострому апендициті.

Слід пам'ятати про можливість рецидиву нападу апендициту у хворих, яким помилково виконали субтотальну апендектомію (лапароскопічну або відкритим методом). У разі залишення кукси відростка довжиною 2 см і більше у ньому може повторно розвинутися гостре запалення.

Апендицит - запалення червоподібного відростка, званого апендиксом. Це невеликий сліпий придаток ободової кишкирозташований на межі тонкого та товстого кишечника. Через анатомічних особливостейапендикс досить часто запалюється - гострий апендицит є найчастішим хірургічним захворюванням.

Відбувається це настільки часто, що в тридцятих роках минулого століття в Німеччині було висунуто пропозицію видаляти апендикс дітям ще в ранньому дитячому віці, у вигляді превентивної міриборотьби з апендицитом. У ті роки вважалося, що апендикс є атавізмом, абсолютно марним. анатомічна освіта, без якого можна обійтися. Однак результати експерименту виявилися пригнічуючими: у тих дітей, яким у ранньому віцівидалили червоподібний відросток, розвивалася згодом важка форма імунодефіциту.

Гострий апендицит при неприйнятті термінових лікувальних заходівнебезпечний тим, що веде до нагноєння та розриву запаленого червоподібного відростка, з розлиттям гною та поширенням запалення на очеревину – розвивається перитоніт, небезпечне ускладнення, що може призвести до смерті.

Причини апендициту

Вважають, що основною причиною апендициту є закупорка просвіту червоподібного відростка. Статися це може через перегин апендикса, а також в результаті механічної обтурації, при попаданні в просвіт калового каміння або сторонніх тіл. Попадання сторонніх тіл в апендикс – одна з нерідких причин розвитку апендициту у дітей, а у дорослих апендицит частіше спричинений каловим камінням. Ще один механізм запалення апендикса, це поява виразок на його слизовій оболонці, як правило, внаслідок перенесеної вірусної інфекції.

Головним симптомом апендициту є біль у животі, що раптово з'явився. Для больового синдрому при гострому апендициті характерно наступне:

  • Спочатку біль локалізується в епігастральній ділянці;
  • Через 6-8 годин біль переміщається в праву здухвинну ділянку (симптом Кохера-Волковича, або симптом переміщення болю);
  • Надалі біль набуває розлитого характеру;
  • Біль постійний, можуть бути періоди посилення та ослаблення болю, але безболічні періоди відсутні;
  • Біль посилюється при русі, тому пацієнти з гострим апендицитом часто пересуваються, притримуючи праву сторону живота руками, що є одним із характерних симптомів апендициту;
  • Різкий біль свідчить про гнійне запалення червоподібного відростка (емпієм апендикса);
  • Стихання болю при гострому апендициті – несприятлива ознака, оскільки причиною цього може бути початок гангренозного процесу та загибель нервових закінчень.

Крім больового синдрому, симптомами апендициту є втрата апетиту, нудота, можливе одноразове блювання, затримка випорожнень, почастішання сечовипускання.

Апендицит у дорослих зазвичай не викликає різкого погіршеннязагального стану, у разі до розвитку перитоніту. Можливе незначне підвищення температури до субфебрильних цифр (37-37,5 °C). Апендицит у дорослих пацієнтів може бути простим та деструктивним. При деструктивному перебігу всі симптоми яскравіше виражені, біль значніший і страждає на загальний стан.

Апендицит у дітей протікає набагато бурхливо, запалення прогресує швидко, і перитоніт розвивається набагато швидше. При апендициті у дітей сильний біль у животі може одразу мати розлитий характер, загальні симптоми яскраво виражені: сильна нудота, багаторазове блювання, лихоманка. Апендицит у дітей практично завжди протікає на кшталт деструктивного апендициту у дорослих.

Діагностика апендициту

У класичній формізахворювання не викликає труднощів із постановкою діагнозу, який ставиться на підставі характерних симптомівапендициту. Уточнити діагноз допомагають наступні спроби:

  • Болючість у правій здухвинній ділянці при пальпації живота;
  • Болючість у правій здухвинній ділянці при легкому биття (симптом Раздольського);
  • Посилення болю при різкому відібранні руки після натискання передньої черевної стінки (імптомом Щеткіна-Блюмберга);
  • Посилення болю при положенні пацієнта, лежачи на лівому боці (симптом Ситковського);
  • Пальпація набагато болючіша при положенні лежачи на лівому боці (симптом Бартом'є-Міхельсона);
  • Посилення болю при піднятті правої випрямленої ноги в положенні лежачи на спині (симптом Образцова);
  • Посилення болю в правій здухвинній ділянці при русі рукою від верхньої частини живота до правої здухвинної ділянки через натягнуту сорочку (симптом Воскресенського);
  • Болючість у правій здухвинній ділянці при поштовхах пальцями в лівій здухвинній ділянці (симптом Ровзинга).

Ці симптоми апендициту мають важливе значення діагностичне значення. Однак у деяких випадках, при аномальному положенні червоподібного відростка, клінічна картинаможе бути змащеною і деякі з описаних ознак можуть бути негативними. Також можуть з'явитися нехарактерні для апендициту симптоми, наприклад діарея.

Будь-які ознаки гострого живота повинні насторожувати щодо нападу апендициту, тому, як правило, уточнююча діагностика проводиться вже під час операції (діагностична лапаротомія), оскільки зволікання може призвести до тяжких ускладнень, що загрожують життю. Через труднощі у постановці діагнозу аномальні форми гострого апендициту набагато частіше стають причиною смерті.

Лікування апендициту

Лікування полягає у хірургічному видаленні апендициту.

При підозрі на гострий апендицит пацієнта необхідно укласти та забезпечити йому спокій до прибуття бригади швидкої допомоги. Транспортування до лікарні також відбувається у положенні лежачи. Забороняється ставити клізми і приймати проносне, їжу, воду, також небажаний прийом знеболюючих препаратів, через подальші труднощі у проведенні діагностики.

Видалення апендициту слід проводити якнайшвидше, щоб уникнути розриву червоподібного відростка та розвитку перитоніту. Щоб знизити ймовірність інфікування під час видалення апендициту, перед операцією вводять антибактеріальні засоби. Антибіотики призначають і післяопераційному періоді.

Видалення апендициту проводять під загальним наркозом, у деяких випадках у худорлявих пацієнтів можливе застосування місцевої анестезії.

В даний час при простій формі апендициту віддають перевагу лапароскопічні операції, що не вимагають розрізу черевної стінки. У цьому випадку ендоскопічний інструмент вводиться в черевну порожнину через невеликий прокол у тканинах. Видалення апендициту цим способом дозволяє уникнути операційної травми і скоротити відновлювальний період у рази. Ризик розвитку післяопераційних ускладненьпри видаленні апендициту лапароскопічним методом мінімальний.

Відео з YouTube на тему статті:

апендицит - хірургічна патологіязапалення відростка товстої кишки. У більшості випадків воно вимагає термінового хірургічного видалення. Відсутність медичної допомогипризводить до летального результату (смерті). Які види апендициту можуть діагностуватись у людини? І за якими ознаками визначити загрозливий для життя стан?

Що таке апендицит

Апендицит - це запалення червоподібного тупикового (не має наскрізного проходу) відростка кишечника. Цей відросток вистелений лімфоїдною тканиною. Він кріпиться до стінки сліпої кишки, на початку товстого кишечника. правої сторониживота внизу.

Довжина відростка у різних людейваріюється і становить від 4 до 12 см. При цьому сам відросток може бути спрямований вгору, вниз, назад, вбік. Тому при його запаленні біль може відчуватися не лише внизу живота праворуч, але й ближче до правого підребер'я або в попереку.

На замітку: у 80% людей відросток спрямований вниз, тому болі формуються у правій здухвинній ділянці. Такі апендицити називають стандартними. На відміну від них бувають нестандартні (атипові) форми хвороби. При них апендикс спрямований нестандартно (вгору, убік, у спину, до нирки або до тонкій кишці). Атипові апендицити мають нетипові симптомита складно діагностуються.

Як і будь-яке інше запалення, апендицит може бути гострим, інфекційним, катаральним, супроводжуватися утворенням гною або протікати без гнійних процесів. Залежно від особливостей перебігу розрізняють кілька видів хвороби. Вони є різними стадіями того самого запалення.

Причина апендициту: закупорка просвіту

Первинною причиною запалення апендикса є закупорка проходу між ним та сліпою кишкою. Після закупорювання всередині відростка формуються застійні процеси, посилено розмножується патогенна флора(яка зазвичай присутня у кишечнику будь-якої людини). Розмноження патогенів та застій стають причиною запалення, яке спочатку має катаральний (негнійний) характер.

Через деякий час запалення переходить у гнійний процес, через деякий час апендикс переповнюється гноєм і лопається. Таким чином, у ході розвитку проста форма запалення змінюється гнійною (флегмозною), а після – гангренозною та перфораційною. За ознакою сформованості запального процесу розрізняють кілька видів апендицитів, які змінюють одне одного.

Стадії розвитку

Для апендициту види стадії його розвитку. Опишемо послідовно, як формується запалення червоподібного відростка, та які види апендициту діагностують у різних стадіях розвитку патології.

Гострий катаральний чи простий

Термін «катаральний» означає просте запалення слизової оболонки з утворенням рідкого ексудату (випотівання рідини на стінках кишки). Це – перша початкова стадія. Вона характеризується цілком терпимими болями і відносно невеликим процесом:

  • Запалена тільки слизова оболонка, якою вистелена внутрішня поверхнячервоподібного відростка.
  • Больові відчуття – не сильні.
  • Операція на катаральній стадії має мінімальний відсоток ускладнень.

Деструктивний

Характеризується поширенням запалення углиб стінок червоподібного кишкового відростка. Тепер запальний процес зачіпає не лише слизову, але також розташовані під нею тканини. Руйнуються кровоносні та лімфатичні судини. З'являється сильний біль, інтоксикація (із нудотою, блюванням, температурою).

70% апендицитів виявляють саме у деструктивній стадії. Людина зазнає досить сильного болю, що є причиною звернення за лікарською допомогою.

Флегмозний

Цю форму запалення називають тяжкою. Запалення захоплює всю стінку апендикса. Усередині запаленого відростка починає накопичуватися гній. Апендикс помітно збільшується в розмірах, досвідчений лікарможе промацати його під час пальпації.

Важливо: пальпувати живіт, не маючи медичної освіти, не можна. За незнанням можна роздавити наповнений гноєм відросток, викликати загальне зараженнячеревної порожнини.

У стінках червоподібного відростка утворюються виразки. Через них інфекційний процеспоширюється на навколишні тканини, сусідні органи. Починає формуватися загальне запаленнячеревної порожнини.

Флегмозний апендицит супроводжується найсильнішими болями. Надалі больові відчуття слабшають через некрозу (відмирання) тканин.

Гангренозний

Гангренозне запалення слідує за флегмозним. Запалення поширюється на черевну порожнину. Формується великий перитоніт.

Гангренозний вид апендициту небезпечний ослабленням больових відчуттів (через те, що клітини апендикса гинуть). Запідозрити розвиток запалення можна за загальним погіршенням стану: холодний піт, порушення серцевого ритму, сильна слабкість

Перфоративний

Якщо операція була зроблена і гній продовжує накопичується в апендиксі, відбувається розрив (перфорація) відростка. Внаслідок цього гнійний вміст виливається в стерильну черевну порожнину. Це небезпечний стан, у якому який завжди вдається врятувати людині життя.

Апендицит - це запалення відростка сліпої кишки, апендикса, що являє собою довгу трубку від 5-7 до 20 см, вагою не більше 7 грамів. До деяких пір в медицині була думка, що апендикс не що інше, як рудимент від предків. Нещодавні дослідження показали, що відросток містить усередині лімфоїдну тканину. Призначення тканини – захист від вірусів та ворожих бактерій. Якщо апендикс запалюється, це завдає суттєвої шкоди здоров'ю або стає причиною смерті.

Як правило, запалення відростка може різко і несподівано, тоді захворювання проходить в гострій фазі.

Симптоми апендициту:

  • наростаючий біль у правій частині живота;
  • болі в правій здухвинній ділянці при пальпації (натисканні);
  • напруга м'язів у правій здухвинній ділянці при пальпації;
  • підвищення температури;
  • нудота та блювання.

Лікар може легко його промацати або визначити за аналізами. Єдине лікування, показане при запаленні відростка - операція апендектомія.

З усіх хірургічних втручаньу черевну область більшість випадків відбувається через запалення апендикса. Переважно апендицит вирізують у людей віком 10 – 30 років, будь-якої статі. Запалення відростка рідко відбувається у немовлят та дітей віком до 5 років. Анатомія дитячого організму вносить корективи у розвиток хвороби. У цей період апендикс представлений у формі вирви, що легко спустошується.

У медицині відзначають існування двох видів запалення: гострий та хронічний. При гострій недузі симптоми розвиваються швидко, від 6 годин до 3 діб. Негострий запальний процес проходить мляво, без яскраво вираженої симптоматики. Здебільшого виявляється у жінок віком до 25 років. Діагностика хвороби утруднена, оскільки ознаки невиражені.

Доведено, що апендицит – спадкове захворювання. Отже, у носіїв певного антигену хвороба передається у спадок.

При перших ознаках недуги потрібно викликати швидку допомогу, яка має госпіталізувати хворого. Порятунок залежить від оперативності вжитих заходів. Якщо лікування відкладається, розвивається ускладнення – перитоніт, що веде до смертельного результату.

Головні фактори, що провокують загострення захворювання, до кінця не вивчені, і лікарі не можуть вказати достовірна ознакаколи відбудеться запалення. Основні причини стосуються мікроорганізмів, що густо населяють порожнину апендикса. При відсутності зовнішніх факторівлімфоїдна тканина стримує розмноження патогенних бактерійі не дає захворюванню розвиватися.

Розглянемо, які причини послужили поштовхом для запалення фолікулярного апарату.

Перекрито просвіт відростка

Причин закупорки проходу багато. Пухлинні утворення, В міру збільшення, стискають відросток, що призводить до неможливості відтоку слизу, що продукується в органі. Перекривають відтік калове каміння, що утворюються у прямій кишці і проникають в апендикс. Наявність в організмі глистів стає причиною закупорки просвіту відростка.

Лімфоїдна тканинапостійно оновлюється, і коли обсяг перевищує норму, відбувається повне заповнення каналу апендициту, запалення.

Порушене кровопостачання

Виникнення у просвіті кровоносних судин, що забезпечують апендикс киснем та поживними речовинами, тромбів призводить до порушення кровопостачання. Виникає гіпоксія тканин органу, що викликає запальні процеси всередині. Лімфоїдна тканина втрачає захисні властивості, хвороботворні бактеріїпочинають розмножуватися.

Порушення харчування

Для нормального процесутравлення необхідно, щоб у їжі, що надходить, були присутні харчові волокна. Вони стимулюють стінки кишечника, сприяють кращому просуванню калових масканалом до виходу. Якщо харчових волоконнадходить мало, робота кишечника різко знижується, що призводить до зупинки калу. З нього виходить рідина і відбувається затвердіння, потім з'являються калові камені, що подорожують кишками. Коли такий камінчик з'являється у просвіті апендикса, прохід перекривається. Слиз втрачає можливість нормально виходити із органу, виникають запальні процеси. Належить їсти більше грубої клітковини, щоб виключити застій у кишечнику.

Алергія

Лімфоїдна тканина, що знаходиться всередині відростка, вважається свого роду імунною системоютравного тракту. Але коли під впливом певних факторів імунні клітини починають виробляти більше ферментів, виникає алергічна реакція, що веде до запальних процесів.

Запори

Людина, схильна до запорів, ризик виникнення запалення вкрай великий. Коли кишечник слабо працює, його рухові функціїзнижені, орган називають лінивим. Фекальні масирухаються з низькою швидкістю, їх виходить волога і відбувається затвердіння. Потім кал трансформується на камені, які у просвіт органу.

Класифікація

Перше, що запалюється у відростку, це його внутрішня слизова оболонка. Потім запальний процес рухається всередину апендикса, поступово охоплюючи всю площу. Недуга розпізнається проста і складна. У медицині гострий апендицит поділяють на 4 форми.

Катаральний

Клініка вказаної форми недуги – характерні ознакинабрякання слизової оболонки. Вона збільшується у розмірах, просвіт зменшується. Апендикс збільшується, тиск усередині органу теж зростає. Провісники запалення: толерантні болі праворуч. Можуть виявлятися й інші розлади шлунково-кишкового тракту. Пацієнт скаржиться на нудоту, блювоту, сухість у роті, здуття живота.

Запальний процес при першій стадії показує два варіанти розвитку:

  1. При хорошому і міцному імунітеті дорослий організм сам може справитися із запаленням. В цьому випадку набряк відростка спадає, хірургія не потрібна.
  2. Якщо імунітет організму знижений, запальний процес почне посилювати недугу. Розвиток катарального апендициту за часом займає шість годин.

Через неяскраві прояви буває важко поставити правильний діагноз. Аналізи крові дають показання на трохи підвищені дані лейкоцитозу та помірну швидкість осідання еритроцитів.

Гнійний чи флегмонозний

У момент запалення усередині апендициту виділяється гній. За цієї форми недуги страждає як слизова органу. Гнійне запалення охоплює всі шари апендикса, накопичується всередині та отруює фолікулярний апарат. Відбувається збільшення відростка, внутрішній тиск підвищується. Біль стає інтенсивнішим.

Серозний апендицит зачіпає власне відросток і розташовані поруч органи. У зв'язку з цим больовий синдром поширюється по всій черевній порожнині, але основна локалізація спостерігається праворуч у здухвинній ділянці. Разом із розвитком гнійного запаленняу хворого піднімається температура, виникає озноб і Загальна слабкість. Його мучить нудота, блювотні позиви, больовий синдром праворуч у нижній частині живота. Розвиток захворювання відбувається протягом 6 годин до доби.

Лікарі додатково виділяють апостематозний апендицит як підформу. гнійного захворювання. Недуга характеризується виникненням точкових осередків запалення, де збирається омертвіла тканина та нейтрофільні лейкоцити.

Гнійний апендицит легко діагностується через симптоми подразнення черевної порожнини. Потрібно зробити аналізи крові, які покажуть підвищений лейкоцитоз.

Гангренозний

Запущений запальний процес. Розвиток цього виду апендициту починається через 24 години (граничний термін 72 години) з моменту виникнення недуги. Хвороба характеризується вмиранням тканин органу. Некроз зачіпає розташовані в органі нервові закінчення та кровоносні судини. У певні моменти симптоми апендициту відступають, хворий почувається краще. Минає нудота, припиняється блювання, минає біль. Це питання часу, потім симптоматика повертається. Хибний симптомодужання відбувається через відмирання нервових закінчень та болі трохи йдуть.

Пацієнт слабшає, тканини органу відмирають, продукти розпаду розносяться кровотоком по всьому організму, отруюючи інші внутрішні органи. Внаслідок сильної інтоксикації у хворого різко піднімається температура до лихоманки (від 39 до 40 градусів), артеріальний тискпадає до позначки 90 мм рт. Серцевий ритм здатний досягати до 100 ударів за хвилину. Варто відзначити, що гангренозний апендицит може протікати і без температури, почастішання пульсу відбувається завжди і здатне досягати позначки 120 уд/хв. Хворий не відчуває сильного болю, але є загальна слабкість в організмі. Довго спостерігається блювання, але легше не ставиться, навпаки, організм швидко втрачає рідину, виявляються симптоми зневоднення.

Зовнішній огляд хворого дає можливість розпізнати апендицит гангренозного типу. Бліда шкіра, язик покритий сірим нальотом, сухість у роті. М'язи живота напружені, кишечник не працює. На дотик живіт пацієнта твердий, здутий і болісний.

Якщо не лікувати, у хворого виникають ускладнення. Запалений червоподібний відросток здатний луснути, тоді вміст поширюється вільною черевної порожнини, викликаючи некротичні процеси в тканинах інших органів. Потрібне термінове оперативне втручання.

Перфоративний

Інакше згадану форму називають стадією розриву. Стінки відростка перестають бути єдиними та руйнуються. Вміст апендикса потрапляє в вільну порожнинуочеревини. Гній розподіляється у шарах очеревини, з їхньої поверхні виникають запальні процеси – перитоніт. Перитонеальні явища вимагають негайної госпіталізації та оперативного втручання.

Коли всередині розвивається перітоніт, стан хворого різко погіршується. Падає артеріальний тиск, серцевий ритмзначно збільшується, пацієнт перебуває в напівнесвідомому стані. Шкірні покрови бліднуть, мовою видно коричневий наліт. Перебуваючи в критичному стані, людина може відчувати болю – це погана ознака.

Прихований вид захворювання часто діагностується у діабетиків. Біль несильний, що слабо вказує на джерело.

Симптоми

Запалення апендикса проявляється по-різному у дітей та у дорослих. Найголовніший і перший симптом – сильні болючі синдроми. Спочатку у людини складається враження, що болить у животі, але поступово, протягом 5-6 годин больовий синдром зрушується вправо, в здухвинну ділянку.

Атиповий вид апендициту проявляється при різному розташуванні відростка, що у свою чергу провокує різну локалізаціюбіль. При класичному розташуванні відростка біль відчувається праворуч у здухвинній ділянці. Якщо вроджений апендикс перебуває вище належного, біль йтиме у підребер'ї. Сильно опущений відросток віддає болем район тазу, де розташований сечовий міхур. У людей із дзеркальним розташуванням внутрішніх органіввідзначається лівосторонній апендицит.

При розвитку недуги біль стає інтенсивнішим, особливо відчувається при кашлі, сміху, ходьбі. Невелике стихання больового відчуттявідбувається при горизонтальному положеннітіла на правому боці.

Розлад травного тракту виявляється у постійній нудотіблювотних позивах. Періоди запору змінюються періодами діареї, метеоризмом. Почастішає пульс і становить від 90 до 100 ударів на хвилину.

При гнійному або гангренозному апендициті у пацієнта спостерігається загальна сильна інтоксикаціяорганізму, що виражається слабкістю, блідістю шкірних покривів. При ускладненнях апендициту в черевної областіутворюється абсцес. Не виключено утворення тромбів в артеріях, які постачають фолікулярний апарат кров'ю.

По-різному проявляється недуга у дітей, вагітних жінок, людей віком, у чоловіків.

У дітей

Гострий апендицит вкрай рідко зустрічається у 4-5-річному віці. З народження і до семи років у дитячому організміанатомічний пристрій сліпої кишки відрізняється від дорослого. Має форму вирви, що закінчується апендицитом, відсутня сфінктер. Застої при описаній будові не виникають. Але поступово організм перебудовується, відповідно, змінюється сліпа кишка та відросток.

Запалення фолікулярного апарату провокують поява інтоксикаційних симптомів. Причина: у дитячому організмі нервова системанестійка та легко збуджується.

Початок хвороби несподіваний, стан малюка різко погіршується, температура тіла збільшується до 39 градусів. У разі підвищення можна збити її. Блювотні позиви, рідкий стілець часті супутники. Колір калу та сечі може змінюватися. Перебуваючи на огляді лікаря, першу підозру на наявність інфекції в кишечнику про апендицит не говорять.

Специфічні ознаки запального процесу у відростку – блукаючий больовий синдром у ділянці живота, поширюється на всій поверхні, без локалізації джерела. Маленькі діти відчувають біль, сконцентрований біля пупка. Зазначені симптоми не дають правильно діагностувати недугу.

У вагітних

Апендицит під час вагітності небезпечний для здоров'я мами та малюка. Найбільша кількістьдіагностованого запалення посідає перші три місяці виношування плода (приблизно 75%). На другому триместрі відсоток хворих знижується до 53. Останні три місяці перед пологами скарги на апендицит надходять від 15% жінок.

Симптоматика залежить від періоду поводження. У першому триместрі, коли розмір плоду невеликий, ознаки гострого запаленняне відрізняються від загальних. У міру зростання матки відбувається зміщення внутрішніх органів, враховуючи початкові положення. Зазнає зміни і сліпа кишка.

Хворіти починає у правому підребер'ї, м'язи живота не напружені. Аналіз на лейкоцитоз не дає достовірного результату, оскільки під час вагітності спостерігається підвищене значення. У результаті правильно поставлений діагноз зустрічається менше, ніж у сорока жінок із ста хворих. Інші 60 отримують попередню думку лікаря про можливий викидень.

Постановка правильного діагнозута хірургічні дії не зменшують небезпеки виникнення наслідків. Якщо апендицит нескладний, залишається ризик можливого переривання вагітності на рівні 2-12%. Розрив відростка підвищує ризик до 50%. Навіть після проведення хірургічного вилучення залишається небезпека виникнення інфекційного запалення.

Можливі ускладнення, що виникають у вагітних:

  • Приступ, спричинений інфекцією. Катаральний апендицитпровокує до п'ятнадцяти відсотків, розрив червоподібного відростка підвищує ризик до 90%.
  • Непрохідність кишечника. Виникнення хвороби відбувається у 20 випадках із 100.
  • Викидень після видалення апендикса трапляється у чверті виникаючих випадках.
  • Смерть матері настає у 16%, якщо розвинувся перитоніт. При апендициті, що протікає без ускладнень, смертність відсутня.

Перші ознаки

Прояв захворювання залежить від віку пацієнта та належності до статі. Лікарі виділяють єдині перші ознаки апендициту, присутні у всіх:

  • Больовий синдром у животі, в області епігастрії та в попереку.
  • Слабкість у всьому тілі.
  • Температура тіла підвищена.
  • Нудота та блювотні позиви. Симптом присутній постійно, а блювання не приносить полегшення.
  • Людина збільшується виділення поту.
  • Пульс швидко частішає.

Як правило, температура тіла не перевищує 38 градусів. Оскільки не завжди відбувається її підвищення, варто одержати показники прямої кишки. Ректальна температура обов'язкова до вимірювання, якщо є підозри на недугу. У пацієнта видно ранні симптоми: ходьба у зігнутому стані, озноб та лихоманка одночасно, відсутність бажання їсти, біль у ділянці пупка.

При своєчасному видаленні відростка, що запалився, прогнози для пацієнта позитивні.