Як називається запальний процес у матці. Причини запальних захворювань матки - прояви та симптоми, діагностика та лікування

Запалення матки – метрит – небезпечне гінекологічне захворювання, що загрожує втратою органу, генералізацією інфекції аж до летального результату, тому ставитися до діагностики та лікування необхідно з усією серйозністю. У матці виділяють три шари: внутрішній слизовий (ендометрій), середній м'язовий (міометрій), зовнішній серозний (периметрій). Перший може запалюватися ізольовано, такий стан називається ендометрит, але якщо інфекція поширюється, то уражається вся матка та виникає метрит.

Найчастіше показано консервативне лікування з допомогою медикаментів. Але при поширенні інфекції і після початку некрозу орган видаляють повністю, нерідко разом з придатками.

Причини

Захворювання зазвичай починається з ендометриту, який запалюється після стороннього втручання у вигляді аборту, вишкрібання, пологів, операції кесаревого розтину, особливо якщо при проведенні цих процедур у порожнині матки залишена частина плодового яйця або плаценти.

Основні причини виникнення та провокуючі фактори:

• медичні маніпуляції;
• захворювання, що передаються статевим шляхом;
• хронічні осередки інфекції в організмі, черевної порожнини;
• переохолодження;
• гормональний дисбаланс;
• травми та інші причини.

Інфекція може потрапити в матку висхідним шляхом – з піхви та шийки матки під час менструації, при діагностичних процедурах, установці внутрішньоматкової спіралі. Інший шлях - низхідна інфекція, при якій є осередок запалення в маткових трубах, і воно поширюється на матку. Іноді збудники можуть заноситися зі струмом крові з віддалених вогнищ при ангіні, пієлонефриті або переходити контактно з прилеглих органів (кишечник).

Види

Виділяють гострий та хронічний метрит.

1. 1. Гостримназивають метрит, при якому клініка розвивається швидко та бурхливо. Запалення різко наростає, але при правильному лікуванні швидко та безслідно зникає.
2. 2. Хронічнийметрит формується при неправильному лікуванні гострого, при частих абортах і вишкрібання, при низькому імунітеті і проявляється млявим процесом з болями, що тягнуть, субфебрильною температурою, порушеннями менструального циклу і іноді виникають загостреннями.

Хронічна форма зустрічається рідше. Зазвичай при загостреннях або на самому початку захворювання жінки звертаються за кваліфікованою медичною допомогою, і патологія слизової та всіх інших верств усувається повністю.

Альтернативною класифікацією є локалізація запального процесу, яка частково визначає і рівень поширення захворювання:

1. 1. Ендометрит- патологічний процес локалізований у слизовому шарі, ендометрії, матки.
2. 2. Метроендометрит- Запалення переходить на м'язовий шар.
3. 3. Периметрит- процес захоплює серозну оболонку матки, яка обмежує її від інших органів малого тазу та черевної порожнини.

При ендометриті клінічна картина стерта більше схожа на гостре запалення яєчників. У деяких випадках характеризується проявами передменструального синдрому із незначними ознаками інтоксикації. Жінки не завжди звертаються за допомогою. Тому протягом 1-2 тижнів запальний процес переходить у метроендометрит.

Поширені метроендометрит та периметрит характеризуються середнім та тяжким ступенем тяжкості стану жінки. Через кілька днів після початку периметриту формуються ускладнення, несумісні із життям.

Виражений ендометрит із виходом на шийку матки

Симптоми

Один з основних проявів метриту – больовий синдром. Ступінь його вираженості безпосередньо залежить від обсягу запального процесу та його стадії. Болі починаються з помірних і незначних неприємних відчуттів в області малого тазу характеру, що тягне, більше схожих на ПМС або овуляцію. Відмінною особливістю є швидке наростання дискомфорту.

Больові відчуття можуть посилюватися при різких чи інтенсивних рухах. Суттєве поширення запального процесу та формування гнійних вогнищ ускладнень, у вигляді абсцесів та флегмон, супроводжуються нестерпними болями, що не піддаються усуненню в домашніх умовах.

У занедбаних випадках приєднуються симптоми інтоксикації організму. Протягомдоби у жінки з'являються: погане самопочуття, озноб, висока температура, пітливість, слабкість, апатія, порушення апетиту, нудота та блювання, збільшення частоти серцевих скорочень. Зазвичай з моменту появи перших ознак до яскраво вираженої клінічної картини проходить трохи більше двох днів.

Поширений периметрит

Метрит у будь-якій стадії супроводжується патологічними виділеннями з піхви. На початку запального процесу відокремлюється велика кількість слизу, але через патогенну мікрофлору вона швидко забарвлюється в сукровичний колір і набуває гнійного характеру.

Процес наростання клінічної симптоматики настільки інтенсивний, що до появи гною проходить трохи більше 3 діб. Виділення жовтого, коричневого кольору, нерідко з домішками крові, густої в'язкої консистенції свідчать про необхідність екстреного звернення за медичною допомогою. Провісниками можуть стати неприємний запах та сукровиця.

Наслідки

При неправильному чи несвоєчасному лікуванні запалення може поширитись, спровокувавши серйозні ускладнення.

Запалення матки у жінок викликає тяжкі наслідки та потребує обов'язкового медичного лікування, частіше в умовах стаціонару.

Запалення матки під час вагітності свідчать про невідкладний стан та розвиток ускладнень, пов'язаних із перериванням виношування плода. Мимовільний аборт або вагітність, що завмерла, деякий час можуть протікати безсимптомно, а розгорнуті клінічні прояви з'являються при початку некрозу плодового яйця і переході запалення на м'які тканини матки.

Лікування

Лікування проводиться переважно у стаціонарі. Пацієнтці забезпечується спокій. Необхідно визначити причину запалення та початкове вогнище. Якщо в порожнині матки залишені тканини плодового яйця або плаценти, здійснюється повторне вишкрібання, якщо інфекція виявлена ​​в іншому місці – санується (усувається) це вогнище.

Всім пацієнткам призначаються ліки перорально або внутрішньовенно відповідно до тяжкості стану. Препарати підбираються в залежності від збудника, часто використовуються антибіотики широкого спектру (цефалоспорини, пеніциліни). Нерідко використовують цефтріаксон 1000 мг двічі на добу внутрішньом'язово. Курс лікування визначає лікар, виходячи з фізіологічних особливостей та виду запалення.

Порошок для приготування розчину

Якщо інфекція піднялася з піхви та шийки матки, можна використовувати місцеву терапію – вагінальні свічки з антибіотиками. Вони застосовуються як монотерапія або разом з ін'єкційними формами, що дозволяє швидше досягти необхідного терапевтичного ефекту.

Необхідність перебування у стаціонарі

Клінічна практика показує, що таке захворювання, як метрит, відрізняється непередбачуваною течією. Запальний процес розвивається настільки стрімко, що після огляду протягом кількох годин не виключено настання невідкладного стану. У будь-який момент може знадобитися екстрене оперативне втручання, тому необхідно цілодобове спостереження фахівців.

Лікарі здійснюють динамічний нагляд за жінкою, станом статевих органів та проводять оцінку ефективності терапії.

При розвитку хронічного запалення використовують фізіотерапію. Електрофорез, УЗ, УВЧ призначаються по 2 десь у день стабілізації запального процесу. Забезпечити подібну кратність в амбулаторних умовах часто неможливо. У стаціонарі проводять гормонотерапію для корекції менструального циклу, тому є ризик розвитку кровотеч, потрібне спостереження.

У важких випадках запалення (при формуванні піометрів, при ризику кровотечі з ерозованої судини) показано видалення матки. Якщо десь сформувалося обмежене гнійне вогнище, його також необхідно розкрити і дренувати хірургічно. Оперативне втручання може знадобитися будь-якої миті, часто від своєчасності його залежить вихід захворювання.

Перитоніт

У кожному окремому випадку хірург визначає обсяг оперативної допомоги. Іноді проводять видалення до кукси матки (до шийки), в інших випадках потрібне повне висічення органу та антисептична обробка порожнини малого тазу з метою профілактики розвитку перитоніту та ускладнень після хірургічного втручання.

Нетрадиційна медицина

Як доповнення до основного лікування допустимо лікувальну дію народними засобами: відвари трав, які мають протизапальний ефект. До них відносять корінь алтею, звіробою, насіння льону, буркун лікарський, ромашку. Ці ж склади можна використовувати для спринцювання та сидячих ванн.

Принцип приготування завжди ідентичний. На 50 г сухого екстракту рослини додають 500 мл окропу і дають настоятися 30 хвилин. Після того як трава набухає, розчин ставлять на вогонь і нагрівають, але не дозволяють закипіти. Приймати засіб можна відразу після остигання. Всередину п'ють по 100 мл 2-3 рази на день, для спринцювання та сидячих ванн використовують на ніч.

Протягом усього лікування, в процесі реабілітації та деякий час після жінки показаний статевий спокій, дотримання режиму праці та відпочинку, обмеження інтенсивних фізичних навантажень та психоемоційних перенапруг. До повного згасання всіх симптомів та клінічних ознак рекомендовано постільний режим.

Для відновлення втрачених мікроелементів призначаються полівітаміни курсами. Після проведення масивної антибіотикотерапії рекомендується заселити слизову оболонку піхви та кишечника корисними лактобактеріями, тому такі препарати, як Лінекс, Аципол, Нормобакт, застосовуються тривалими курсами протягом 1-2 років.

Одним із найпоширеніших жіночих захворювань сьогодні є запалення матки. Лікування призначається лікарем, після уточнення діагнозу та виявлення першопричини. Головним провокатором патологічного процесу є інфекція, що проникла в маткову порожнину висхідним шляхом. Щоб правильно підібрати лікування, потрібно знати як проявляється запалення матки і які існують види.

Вирізняють такі види запалення: гостре, підгостре, хронічне. За типом збудника патологічний стан буває неспецифічним та специфічним.

Симптоми лікування залежать від ступеня розвитку та занедбаності патологічного процесу. Клінічні прояви при гострому процесі з'являються на 2-4 день з моменту проникнення інфекції в порожнину матки. Починається патологія із погіршення загального стану жінки. Вона відчуває втому, скаржиться на головний біль. Озноб поєднується з прискореним серцебиттям. Пульс частішає, людину каламутить і рве.

Якщо в матці запалення, то пізніше внизу живота утворюється сильний больовий синдром. Він іррадіює в зону попереку та анального отвору. Якщо запальний процес протікає важко, з'являється симптоматика подразнення очеревини. Виділення, що з'являються, мають гноевидно-серозний характер. Запалення ендометрію характеризується сильною кровотечею. При правильному та своєчасному лікуванні ознаки цієї патології спостерігаються протягом 1,5 тижнів.

На огляді гінеколог виявляє хворобливу та розм'якшену матку, яка збільшилася у розмірах. Нерідко під час бічної пальпації жінка спостерігається сильний больовий синдром. Збоку знаходяться лімфовузли, які іноді відчуваються під час пальцевого обстеження.

Особливості хронічного процесу

Хронічне запалення матки зазвичай протікає приховано. Головною ознакою наявності патологічного процесу є сильна кровотеча. Його виникнення обґрунтоване порушеннями циклу та високою пропускністю судин ендометрію.

Хронічне запалення шийки матки характеризується зниженням скорочувальної функції органу. У разі розвитку цервіциту спостерігається порушення функцій тромбоцитів. З часом з'являються такі симптоми запалення матки, як невгамовний больовий синдром та гнійні виділення. Гінеколог на огляді констатує, що орган став щільнішим і збільшився у розмірах.

Які можуть бути ускладнення

За відсутності лікування запалення матки у жінок розвиваються ускладнення. Небезпека становить лімфогенне (через лімфу) та гематогенне (через кров) поширення інфекції. Шлях може бути як висхідним, так і низхідним. З'являються такі ускладнення, як:

Всі ці стани можуть призводити до безпліддя.

Основні причини розвитку патології

Лікування починається тоді, коли лікар знає, що спровокувало запалення матки. Причини, на тлі яких розвивається ця патологія, можуть полягати в:

• складних пологах;
• скоблення маткової порожнини;
• небезпечний аборт;
• секс при місячних;
• наявності внутрішньоматкової спіралі.

Ще одним провокатором є кесарів розтин. Запальний процес розвивається на тлі проникнення в організм гонококів, уреаплазми, хламідій, мікоплазм та стрептококів.

Виявлення причини

Діагностика передбачає встановлення точної причини. Запалення матки діагностується за допомогою:

• збирання анамнезу;
• промацування органу;
• огляду органу за допомогою спеціального дзеркальця;
• мазка;
• посіву;
• ультразвукового дослідження органу.

За допомогою ультразвукового дослідження з'ясовується, наскільки було збільшено слизову оболонку. Також УЗД дозволяє виявити кров'янисті згустки, скупчення гною, спайки та залишки тканини плаценти. Ще за допомогою цього дослідження виявляється запалення яєчників та труб матки.

Як можна допомогти жінці

На питання, як вилікувати запалення матки, може відповісти правильно та повно лише лікар. Зазвичай хворий призначається комплексною терапією. Стратегія лікаря залежить від форми патологічного процесу. Лікар призначає застосування лікарських препаратів, дає рекомендації щодо харчування та способу життя.

Допомога при гострій формі

Терапія гострого стану здійснюється у лікарні. Жінка зобов'язується дотримуватися суворого постільного режиму. Лікування патологічного процесу передбачає:

• прийом медикаментів;
• проходження інфузійної терапії;
• застосування полівітамінних лікарських засобів;
• проходження фізіотерапії.

Запалення слизової матки передбачає призначення пацієнтці протизапальних та антибіотичних лікарських засобів. Жінці призначається прийом Ампіциліну, Амоксиклаву, Канаміцину. Метронідазол призначається тоді, коли є специфічні виділення.

З метою усунення ознак інтоксикації жінці внутрішньовенно вводяться сольові розчини. Мікрофлора піхви відновлюється за допомогою пробіотичних лікарських засобів. Також хворий може бути рекомендовано проходження симптоматичного лікування. Воно передбачає прийом гемостатичних медикаментів, здатних зупинити навіть сильну кровотечу.

Матковий больовий синдром усувається анальгетиками. Після усунення основної симптоматики настає ремісійний період. Саме тоді жінці призначається проходження фізіотерапії.

Допомога при хронічній формі

Терапія запалення матки передбачає ліквідацію збудника. Ще однією пріоритетною метою є усунення ускладнень. Жінці призначаються:

Найефективнішим антибіотичним препаратом є Доксициклін. Найкращим гормональним засобом вважається Утрожестан. Його призначення допомагає відновити гормональне тло. Обмін речовин нормалізується за допомогою Актовегіну. Зміцнення організму здійснюється за допомогою рибоксину.

Часто усунення запалення матки хворий призначається використання вагінальних свічок. Їх потрібно використовувати одночасно із протимікробними лікарськими засобами. Тривалість та інтенсивність терапевтичного курсу визначається лікарем. З метою усунення запалення матки призначаються такі препарати як Моваліс, Диклофенак, Вольтарен. Кровотеча усувається антифібринолітиками.

Фізіотерапія передбачає проходження електрофорезу. Також хворий призначається магнітотерапія та УВЧ. В окремих випадках запалення матки симптоми лікування може бути оперативним. Воно призначається лише тоді, коли лікар виявляє спайки.

Використання народної мудрості

Медикаментозна терапія може поєднуватися з народною. Але вдаватися до “бабусиних” рецептів потрібно лише під наглядом лікаря. Протизапальний ефект мають багато цілющих рослин. Наші пращури лікували запальні процеси калиною, звіробою, лікарським буркуном, лляним насінням та алтеєм.

Ці рослини можна використовувати у приготуванні відварів та настоїв. Їх можна пити або використовувати для сидячих ванн. Найефективнішим засобом вважається відвар, заснований на корені алтею. Приготувати лікувальний засіб легко. Для цього потрібно залити 50 гр. кип'яченої води.

Через 24 години залитий водою корінь треба поставити на невеликий вогонь. Знявши з вогню, корінь сушиться та перемелюється. Потім його рекомендується змішати з салом, що розтопився в сотейнику, і томити на малому вогні протягом 2 хв. Приймати ліки потрібно протягом 14 діб.

Насамкінець

Лікувана недуга може рецидивувати. Щоб уникнути цієї проблеми, необхідно приділяти час профілактиці. Важливо своєчасно діагностувати захворювання-провокатори, вести активний спосіб життя, уникати стресів та дотримуватись правил інтимної гігієни.

Захворювання жіночих статевих органів поширені дуже широко. Нерідко діагностується така патологія, як запалення матки, лікування народними засобами, при якому поєднується з іншими методами терапії. Матка є порожнистим м'язовим органом, що є частиною репродуктивної системи жінки. Вона локалізується у середній частині малого тазу. Матка складається з 3 відділів: тіла, дна та шийки. Стінка органа утворена зовнішнім серозним шаром, м'язовим та слизовим. У медичній практиці найчастіше виявляється запалення слизового шару матки. Цей стан називається ендометритом. Ендометрій покриває матку зсередини. Він утворений циліндричним епітелієм. Іноді запалення торкається м'язового шару. У цій ситуації розвивається ендоміометрит.

Яка етіологія, клініка запалення та лікування?

Особливості запалення матки

Ендометрит - запальний процес, що торкається верхнього шару ендометрію. Якщо уражаються усі шари матки, то розвивається метрит. Дане захворювання буває гострим та хронічним. Які причини запалення матки? В даний час вирішальне значення у розвитку ендометриту та метриту мають такі фактори:

• травми під час пологів;
• інфікування органу за недотримання гігієнічних заходів;
• зміна нормальної мікрофлори статевих шляхів;
• застосування внутрішньоматкових контрацептивів;
• використання тампонів для зупинки кровотечі під час менструацій;
• проведення штучного аборту;
• кесарів розтин;
• статеві контакти під час менструацій;
• проникнення інфекції під час огляду гінеколога;
• проведення гістеросальпінгографії;
• зондування матки.

Значну частку всіх вищеописаних причин займають медичні маніпуляції. У цій ситуації запалення розвивається за недотримання правил асептики та антисептики. Сприятливим чинником розвитку ендометриту є дисбактеріоз, зниження імунітету. Все це сприяє проникненню та розмноженню мікроорганізмів. Найчастіше як збудник інфекції виступають різні бактерії (клебсієла, стрептококи, протей, кишкова паличка). Рідше запалення викликають віруси та найпростіші. Хронічна форма захворювання нерідко розвивається за відсутності.

Клінічні прояви ендометриту та метриту

Гостре та хронічне запалення матки протікає по-різному. При гострій формі запалення симптоми з'являються раптово. Вони включають:

• больовий синдром унизу живота;
• наявність виділень із статевих органів;
• кровотеча;
• підвищення температури;
• нездужання;
• слабкість.

Температура тіла при запаленні слизової оболонки матки підвищується до 39 градусів. Найбільш частою ознакою є виділення. Вони можуть бути гнійними, серозними, кров'яними. Інкубаційний період становить у середньому 3-4 дні з моменту проникнення інфекційного агента до матки. У жінок, які застосовують внутрішньоматкові спіралі як засіб контрацепції, захворювання протікає значно важче. За відсутності належного лікування гострий ендометрит може перейти у хронічний.

Для характерні такі симптоми:

• постійна субфебрильна температура;
• періодичні маткові кровотечі;
• постійні гнильні виділення, що мають неприємний запах;
• больовий синдром під час спорожнення кишківника.

Що ж до метриту, то він теж буває гострим та хронічним. При метриті відбувається потовщення матки, характерні рясні виділення. У хворих жінок підвищується температура. У процесі лікарського огляду виявляється болючість та набряклість матки. Нерідко змінюється форма та довжина шийки матки. Хронічний метрит може протікати зі мізерною симптоматикою. Хворі скаржаться на болі в нижній частині живота, що віддають в криж. Часто порушується менструальний цикл.

Лікувальні заходи

При запаленні матки лікування має бути комплексним. Тактика лікування багато в чому залежить від форми захворювання. Безпосередньо перед лікуванням проводиться ретельне обстеження хворого. Діагностика включає збір анамнезу захворювання і анамнезу життя, гінекологічний огляд, взяття мазка для подальшого мікробіологічного дослідження, гістероскопію. Лікування гострого запалення матки передбачає:

• госпіталізацію хворої;
• постільний режим;
• застосування лікарських засобів;
• інфузійну терапію;
• прийом полівітамінів;
• фізіотерапію.

Традиційними заходами боротьби з гострим ендометритом та ендоміометритом є застосування антибіотиків та протизапальних засобів. Антибіотики показані при бактеріальній етіології захворювання. Найчастіше застосовуються такі препарати, як «Канаміцин», «Амоксиклав», «Ампіцилін». У разі виділення клостридій доцільно разом з антибіотиками приймати «Метронідазол». Для усунення симптомів інтоксикації показано внутрішньовенне вливання сольових розчинів. Для зміцнення організму та відновлення мікрофлори піхви доцільно приймати пробіотики, засоби, що стимулюють імунітет. Симптоматична терапія включає застосування гемостатиків (у разі маткової кровотечі), знеболюючих засобів. Фізіотерапія застосовується під час ремісії, коли основні симптоми зникнуть.

Лікування хронічного запалення матки

Лікування має бути спрямоване на знищення збудника інфекції та запобігання можливим ускладненням. Лікування передбачає прийом антибіотиків чи противірусних засобів з урахуванням чутливості мікроорганізмів, гормональних препаратів, вітамінів, імуномодуляторів, фізіотерапевтичних методів. З антибіотиків найчастіше застосовується "Доксициклін". З гормональних препаратів для відновлення гормонального фону використовується «Утрожестан». З метою нормалізації обміну речовин та зміцнення організму призначається «Актовегін», «Рібоксин».

Нерідко для усунення запального процесу призначаються ректальні чи вагінальні свічки. На сьогодні є великий асортимент цих лікарських форм. Свічки застосовуються одночасно з протимікробними препаратами. Курс лікування визначає лікар. Для лікування запалення матки можуть використовуватися свічки з беладою, свічки «Вольтарен», «Диклофенак», «Моваліс» та деякі інші. Для усунення кровотечі застосовуються антифібринолітики (амінокапронова кислота). При розвитку спайкової хвороби показано поділ спайок. І тому проводиться хірургічне втручання. З фізіотерапевтичних методів застосовується УВЧ-терапія, електрофорез, магнітотерапія. Всім хворим на хронічне запалення матки показано санаторно-курортне лікування.

Крім медикаментозної терапії, хворі можуть застосовувати народні засоби лікування запалення матки. Багато лікарських рослин мають протизапальний ефект. До них відноситься алтей, насіння льону, буркун лікарський, звіробій, калина. З цих рослин можна готувати настої та відвари для прийому всередину або приймати сидячі ванни. Сьогодні нерідко для лікування метриту застосовується відвар на основі кореня алтея. Для його приготування потрібно взяти 50 г сухого кореня, залити його водою. За добу необхідно приготувати відвар. Корінь разом із водою на кілька годин ставиться на вогонь, після чого корінь промелюється. Далі перемелений корінь змішується з попередньо розтопленим салом. Цю суміш потрібно поставити на вогонь на 2:00. Приймати отриману суміш потрібно протягом 2 тижнів тричі на день.

Звіробій можна застосовувати як у вигляді спринцювання, так і у вигляді відвару. Для приготування відвару потрібно 100 г трави і 1 літр води. Відвар готується 5 хв. Вживати його рекомендується по 2/3 склянки 1 раз на добу. Для спринцювання підходить цей розчин. Для усунення больового синдрому при запаленні матки можна застосовувати настій із лікарського буркуну. Лікування народними засобами є доповненням до медикаментозної терапії. Недоцільно лікуватися лише травами, оскільки потрібного ефекту може наступити.

Запалення матки та придатків (маткових труб та яєчників) у науковій літературі прийнято називати «запальними захворюваннями органів малого тазу у жінок» (ВЗОМТ). У цю групу захворювань, крім запалення власне матки та придатків, входять запальні процеси тазової очеревини та жирової клітковини малого тазу.

ВЗОМТ включають:

Ендометрит- Запалення тільки внутрішньої поверхні матки, або її слизової оболонки, яка називається ендометрієм.

Міометрит- Запалення м'язового шару матки, або міометрія.

Ендоміометрит- одночасне запалення ендометрію та міометрію.

Сальпінгіт- Запалення маткової труби; буває одно- та двостороннім.

Оофоріт- Запалення яєчника; буває одно- та двостороннім.

Сальпінгоофорит, або аднексит- одночасне запалення маткової труби та яєчника; буває одно- та двостороннім.

Пельвіоперитоніт- Запалення тазової очеревини. Брюшина у вигляді плівки вистилає зсередини черевну та тазову порожнину та покриває внутрішні органи.

Однак у цій статті з метою спрощення використовуватиметься термін «запалення матки та придатків».

Причиною запалення матки та придатківслужать різні мікроорганізми, що проникають у статеві шляхи: віруси, грибки, найпростіші та бактерії. За частотою виявлення у хворих на запалення матки і придатків ці мікроорганізми можна розташувати в наступному порядку: гонококи, хламідії, стрептококи, стафілококи, мікоплазми, кишкова паличка, ентерококи, протей, бактероїди, спірохети, найпростіші, віруси простого. -4 анаеробів (мікроорганізмів, що мешкають у безкисневому середовищі) з 1-2 аеробами (для їх розвитку та розмноження потрібен кисень). Багато жінок до запалення матки та придатків переносять венеричні хвороби. Наприклад, гонорею чи хламідіоз.

Як правило, запалення матки та придатків виникають у молодому віці, приймаючи тяжкий перебіг у 60-80% хворих. Нерідко початок захворювання збігається з початком статевого життя.

Фактори ризику запалення матки та придатків:

Наявність у жінки великої кількості статевих партнерів;

Наявність у статевого партнера великої кількості статевих партнерок;

використання внутрішньоматкових контрацептивів (спіралей);

Спринцювання (сприяють «вимиванню» з піхви нормальної мікрофлори та заміщення її на умовно-патогенну);

Перенесене у минулому запалення матки та придатків або венеричні хвороби;

Порушення захисних механізмів, обумовлених слизовою пробкою цервікального каналу (містить антибактеріальні речовини), зокрема, при ендоцервіциті;

Ектропіон (виворіт слизової оболонки) шийки матки - стан, який виникає в результаті непомічених розривів шийки матки під час пологів

Крім того, розвитку запалення матки та придатків сприяютьзагальні захворювання; велике фізичне навантаження та розумове перенапруга, стресові ситуації; ендокринні порушення; алергічні чинники; наявність в організмі дрімучої (латентної) інфекції.

До факторів, які ведуть до інфікування внутрішніх статевих органів жінки, відносяться:

Кесарів розтин;

Штучний та мимовільний аборт;

Піхвові дослідження;

Менструації (порушується цілісність покривів статевих органів);

Статеве зносини під час менструації;

внутрішньоматкові втручання (біопсія ендометрія, установка спіралі та ін);

Діагностичні вишкрібання матки та каналу шийки матки;

Біопсія шийки матки

Ризик запалення матки та придатків знижується:

При використанні пероральних контрацептивів;

При використанні бар'єрних методів контрацепції (зменшують ризик гонореї та хламідіозу);

Після перев'язки маткових труб (виникає перешкода для проникнення мікроорганізмів у їх просвіт і далі до придатків матки).

Симптоми запалення матки та придатків:

Біль у тазі та в нижніх відділах живота (це найчастіша ознака захворювання);

Підвищення температури тіла (при нагноювальному характері захворювання часто спостерігається озноб) та почастішання пульсу;

Кров'янисті виділення або кровотечі з піхви, що не пов'язані з менструацією, або з'являються після статевого акту;

Інші виділення з піхви (серозні, серозно-гноевидні, сукровичні, гнійні);

біль під час статевого акту (диспареунія);

Порушення сечовипускання;

Дискомфорт в епігастрії (іноді зі нудотою та блюванням), біль у правому підребер'ї (ці ознаки захворювання зустрічаються не завжди)

Традиційно запалення матки та придатків ділять на гострі, підгострі та хронічні. Після занесення інфекції клінічні ознаки гострого ендометриту з'являються на 3-4 день, гостра стадія триває приблизно 7-10 днів. У літньому віці у матці зазвичай накопичується гній (піометра). При адекватному лікуванні гострий ендометрит виліковується, рідше переходить у підгостру або хронічну форму. Основний симптом хронічного ендометриту – маткові кровотечі. Відрізнити гострий сальпінгіт та оофорит за проявами захворювання неможливо, і в цьому немає необхідності, тому що при цих захворюваннях проводиться однотипне лікування. Тому говорять про гострий сальпігоофорит, або аднексит. При гострому гнійному аднекситі можуть бути ознаки пельвіоперитоніту або навіть дифузного перитоніту. У таких випадках живіт, особливо в нижніх відділах, стає щільним, напруженим, і лікар визначає симптоми м'язового захисту. Іноді придатки матки набувають форми, що на вигляд нагадує пухлину. У таких випадках говорять про гідросальпінкс або піосальпінкс (маткова труба заповнена рідиною або гноєм відповідно). Вміст гідро- та піосальпінксу періодично може виливатися через матку у піхву. Іноді формується трубно-яєчникова (тубооваріальна) пухлиноподібна освіта (абсцес). При правильному лікуванні гострий запальний процес, якщо не викликав суттєвих анатомічних змін, закінчується повним одужанням, в іншому випадку набуває підгострого або хронічного характеру. При хронічному аднекситі основна скарга - ниючий або тупий біль у здухвинних областях (у проекції придатків матки), інтенсивність якої наростає під впливом пускових (тригерних) факторів, до яких відносяться переохолодження, менструації, надмірне фізичне навантаження та інші несприятливі впливи на організм. Цей біль може набувати відбитого характеру і поширюватися у піхву, область крижів, поперек. Якщо захворювання часто рецидивує, то до характерних його проявів приєднуються ще й симптоми неврозу. При тривалому перебігу хронічного аднекситу знижується функція яєчників, з'являються ановуляторні менструальні цикли (без виходу яйцеклітини), внаслідок чого спостерігаються рясні, мізерні або дуже болючі менструації (поліменорея, олігоменорея та альгодисменорея). Нерідко зустрічаються малосимптомні або стерті форми запалення матки та придатків, що протікають без будь-яких клінічних проявів. Тому жінки можуть і не підозрювати про своє захворювання. Про це свідчить цікаве спостереження. З усіх жінок, у яких при лапароскопії (метод, який використовують для огляду органів черевної порожнини або виконання операцій через невеликі розрізи передньої черевної стінки), виявили достовірні ознаки перенесеного запалення матки та придатків (спайки, деформацію маткових труб, запальні зміни в яєчниках та ін.). ), дві третини навіть не підозрювали, що будь-коли перенесли запалення матки або її придатків. Це тим, що захворювання протікало безсимптомно. На підставі цих даних можна зробити висновок про підступну течію запалення матки і придатків і про те, що навіть при безсимптомному перебігу захворювання внутрішні статеві органи зазнають шкідливого впливу і, зрештою, у них розвиваються анатомічні та функціональні зміни, що призводять до ускладнень (див. . нижче).

Діагностика запалення матки та придатків

Тільки лікар-гінеколог може поставити правильний діагноз запалення матки та придатків. Для цього він збирає повну інформацію про скарги, початок та подальший перебіг захворювання та звертає особливу увагу на характер болю та виділень зі статевих шляхів, а також попередні загальні та гінекологічні захворювання. Може знадобитися повне обстеження клінічними (фізикальне дослідження) та допоміжними (лабораторно-інструментальними) методами. Для цього можуть бути залучені терапевт та інші спеціалісти. Під час огляду малого таза через піхву та передню черевну стінку (дворучне вагінально-передньочеревно-стіннечне, або бімануальне дослідження), а також через пряму кишку (ректальне дослідження) лікар з'ясовує стан матки та її придатків, визначає їх консистенцію та наявність рідини ( ) у позадиматочному заглибленні (просторі між маткою та прямою кишкою), звертає увагу на болючість при зміщенні шийки матки. Обов'язково проводиться забір виділень з піхви, цервікального каналу шийки матки та сечівника для виявлення мікроорганізмів, що викликали захворювання. При необхідності виробляють посів визначення чутливості збудників до антибіотиків. Ультразвукове дослідження (УЗД) інформативно при тих випадках запалення матки та придатків, при яких збільшено матку та її придатки, є тубооваріальні пухлиноподібні утворення (абсцеси), скупчення рідини (наприклад, гною) у малому тазі, потовщення або деформація ендометрію та міометрія. Не виключено, що лікар може порекомендувати обстеження сексуальних партнерів, з якими хворі мали статеві контакти протягом останнього часу, навіть за умови, що у них немає жодних скарг. Слід пам'ятати, що без лікування статевих партнерів жінка може знову захворіти на запалення матки та придатків.

Лікування запалення матки та придатків

Гострі форми запалення матки та придатків лікують у стаціонарі. Антибіотики в таких випадках зазвичай призводять до повного одужання. При деяких станах (тубооваріальний абсцес; абсцес яєчника, або піоварій) можуть знадобитися різні хірургічні втручання, наприклад, лапароскопічна санація малого тазу, під час якої евакуюють гній, зрошують придатки матки фізіологічним розчином з антибіотиками, розсікають спайки між органами. труб для запобігання їх облітерації (закриття просвіту). Слід пам'ятати, що лікування запалення матки і придатків комплексне і, крім антибіотиків, включає проведення внутрішньовенної дезінтоксикаційної терапії (лікування, спрямоване на виведення токсинів з організму), фізіопроцедур та ін. та її придатків. У всіх випадках, навіть при появі слабких симптомів, слід звертатися до лікаря.

Ускладнення запалення матки та придатків

Запалення матки та придатків призводить не тільки до втрати працездатності, але нерідко, і до позбавлення щастя материнства, що пов'язано з розвитком як первинної, так і вторинної безплідності за рахунок появи спайок між яєчниками та матковими трубами, облітерації (зникнення) просвіту останніх, в результаті чого сперматозоїди не можуть проникнути в черевну порожнину та запліднити яйцеклітину. Перенесене запалення матки та придатків може стати причиною хронічного болю в ділянці малого тазу, позаматкової вагітності (внаслідок порушення пересування заплідненої яйцеклітини в матку) та інших небезпечних ускладнень у процесі розвитку маткової вагітності – порушення матково-плацентарного кровообігу, мимовільного викидня, передчасних плоду. Іноді інфекційний процес з матки та її придатків поширюється у черевну порожнину, викликаючи утворення спайок на зовнішній поверхні печінки, що веде до розвитку перигепатиту (синдром Фітц-Хью-Кертіса), який супроводжується болями у правому підребер'ї. Чим пізніше розпочато лікування, тим вищий шанс появи ускладнень.

Прогноз

Прогноз сприятливий для тих хворих із запаленням матки та придатків, у яких захворювання діагностовано вчасно та проведено адекватне лікування.

Запалення в матці часто виникає з вини патогенних мікроорганізмів, що потрапляють до її порожнини. У деяких випадках поразка поширюється на маткові труби і торкається яєчників. Це дозволяє віднести ці явища до класу захворювань, які називаються запальними недугами органів малого тазу. Запалення матки вимагає від жінки негайно звернутися до лікаря для призначення індивідуального лікування.

Що таке запалення матки

Запальний процес у матці торкається зовнішнього, м'язового або слизового шару репродуктивного жіночого органу. Якщо не проводити лікування та запустити запалення, воно може досягти цервікального каналу шийки матки, зачепити труби, призвести до безпліддя. Гостра форма захворювання може перейти в хронічну форму, лікування якої буде складнішим і вимагатиме більшого часу. Однією з причин цієї недуги є інфекції, що передаються статевим шляхом як наслідок незахищеного сексу.

Симптоми

Перші ознаки запалення матки стане різким збільшенням температури тіла, яка може досягти 40 градусів. Часто жінки скаржаться на болючі відчуття в животі, у виділеннях з'являється кров. Можливе озноб, виділення змінюють колір, набувають неприємного запаху. Післяпологові запальні процеси проявляються через кілька днів після народження дитини. Хронічна форма проходить майже непомітно.

Хронічне запалення матки

Хронічна запальна хвороба матки проявляється формуванням невеликих кіст, атрофією чи гіпертрофією, які вказують на ураження ендометрію. Одним із симптомів вважається порушення циклу місячних, поява кровотечі. При хронічній недузі можливе навіть зачаття, але ембріон буде важко імплантуватися в уражений ендометрій, що не дозволить плоду нормально формуватися і може призвести до проблем з вагітністю. Хронічна форма проявляється гнійними виділеннями, ниючим болем у животі.

Гостре запалення

Називається гострим ендоцервіцитом, у більшості випадків зачіпає м'язовий шар шийки матки, що призводить до збільшення виділень слизу, що змішується з клітинами епітелію та ексудатом, зменшує здатність організму до захисту проти інфекції та прискорює розмноження хвороботворних бактерій. Симптомами є загальна слабкість, біль у нижній ділянці живота, підвищення температури, гній у виділеннях, лейкоцитоз, збільшення розмірів матки, біль при пальпації.

Причини

Захворювання матки виникає з вини інфекцій, як грибкових, бактеріальних, вірусних і передаються статевим шляхом. Серед збудників запалення, що часто зустрічаються, відзначаються гонококи і хламідії, слідом за ними йдуть кишкова паличка і мікоплазми, замикають список патогенні мікроорганізми, до яких відносяться стафілококи, стрептококи, спірохети, а також вірус герпесу.

Виникнення та розвитку запалення можливе ще з причин травматичного характеру. Під такими мається на увазі механічне ушкодження під час проведення гінекологічних процедур із недотриманням правил гігієни. Запальний процес може виникнути після проведеного аборту або якщо вишкрібання було зроблено через завмерлу вагітність. Тяжкі пологи можуть призвести до ураження матки.

Кесарів розтин збільшує небезпеку запалення вдвічі. Ризик ще більше зростає за слабкої скорочувальної функції матки. Жінки повинні пам'ятати, що в дні менструації їхній організм вразливий перед усілякими інфекціями, тому в цей час слід утриматися від статевих контактів. До запального процесу призводить тривале використання внутрішньоматкових спіралей.

Види запалень матки

При ураженні слизової оболонки (внутрішній шар матки) йдеться про виникнення ендометриту. Якщо запалення переходить на м'язовий шар, це метроендометрит, причиною якого можуть бути проблеми з кровообігом, застійні процеси в малому тазі. При цьому можливі підвищена температура, гній та кров у виділеннях. Зачеплені хворобою маткові труби призводять до сальпінгіту. Запалення придатків може перейти на очеревину. Це називається периметритом, який пізнається за відчуттям напруги в нижній частині живота, хворобливого сечовипускання.

Запалення матки під час вагітності

Найбільшу небезпеку запалення жіночого органу становить під час виношування дитини. Хвороба часто призводить до тромбозу, відшарування плаценти, раннього відходу амніотичної рідини та інших явищ, що загрожують життю плода. У вагітних швидше можливе запалення придатків матки. Лікування можливе лише після з'ясування причини та здачі мазка на аналіз для визначення виду патогенних бактерій, що спровокували запалення.

Діагностика

Для визначення причини запалення гінеколог має провести ретельний огляд. Він дозволить йому зрозуміти ступінь поразки і те, яке патологічне вплив воно вплинуло на орган. Аналіз мазка із шийки матки виявить хвороботворні мікроорганізми. При необхідності докладнішого дослідження жінці рекомендовано використовувати й інші методи обстеження, зробити УЗД малого тазу, біопсію, кольпоскопію. Починати лікування запального процесу у матці слід негайно.

Лікування

Антибіотики входять до обов'язкової програми лікування. Гінеколог ще призначає гормони, вітаміни, препарати для покращення метаболізму, імуностимулятори, протимікробні засоби, для комплексної терапії можливі фізіотерапевтичні процедури, такі як масаж, електричні струми, ультразвук, прохолодні компреси для усунення болю при запаленні. Бажано відвідувати гінеколога та складати повторні аналізи, щоб переконатися у повному усуненні інфекції. Проводити лікування необхідно і статевим партнером.

Антибіотики

Для лікування запалення жіночого органу гінеколог призначає препарати антибіотичної дії за результатами обстеження та виявлення збудника. Лікар призначає метронідазол (Метрогіл), сульфаніламіди, Флюкостат, Азітроміцин, Таривід, Доксициклін, Зовіракс, Ацикловір, Еритроміцин. На додаток до лікування йдуть таблетки, вагінальні свічки Овестин, Ізоконазол, Клотримазол.

Після усунення основних симптомів для завершення лікування та профілактичних заходів призначаються дімексид, двовідсотковий хлорофіліпт та розчин нітрату срібла для місцевої обробки. Запалення, що поширилося на придатки, лікують тампонами з Лівомеколем (у разі ерозії), Димексидом (при інфекції та запаленні). Тампони заборонено застосовувати хворий при недавньому аборті.

Свічки

Свічки є одним із найпоширеніших способів лікування багатьох гінекологічних захворювань. Ендометрит виліковують із застосуванням ректальних свічок, ін'єкцій. Лікар може призначити свічки, що знімають біль та запальні процеси в матці. Найпопулярнішими серед них є Моваліс, Індометацин, Фламакс, Диклофенак, Вольтарен; вагінальні (Тержинан, Флуомізін). Після закінчення курсу лікування рекомендується відновлення мікрофлори піхви за допомогою свічок, що містять лакто- та біфідобактерії.

Лікування народними засобами

Відомо багато народних засобів, які можуть допомогти при запаленні. Одне передбачає використання листя чи кори дуба. Для приготування ліків візьміть трохи інгредієнта, залийте склянкою окропу, потримайте ще 30 хвилин на вогні і дайте півгодини настоятися. Відвар застосовується для зовнішніх компресів і спринцювання. З цією ж метою для лікування використовується настій суниці.

Ускладнення

Найгіршим ускладненням є поширення інфекції у жіночому статевому органі, в результаті можливий сепсис. Якщо хвороба перейде в хронічну форму, то можливе скупчення гною в матці. Занедбане захворювання на певній стадії викликає сильні болі внизу живота, призводить до високої температури, змін менструального циклу і стає причиною безпліддя. Запальні захворювання матки вимагають своєчасної діагностики та лікування, щоб уникнути неприємних та небезпечних наслідків.

Відео