Що таке МРТ колінного суглоба, як роблять, що покаже МРТ колінного суглоба? МРТ колінного суглоба: показання, протипоказання, особливості проведення МРТ двох колінних суглобів

✓ Вартість МРТ колінного суглоба в Москві від 2900 рублів, ✓ актуальні ціни, ☎ адреси та контакти, ✓ реальні відгуки пацієнтів, ✓ При онлайн-записі діють знижки до 50% !

Увага! Наш сервіс надає ціни нижче, ніж ціни прейскуранту в клініках!
Знижені ціни діють лише при записі через наш портал MRT-kliniki!

МРТ колінного суглоба- це діагностичне дослідження анатомічних структур коліна для оцінки стану хрящових суглобових поверхонь, меніска, м'язів та зв'язок, м'яких тканин, перевірки цілісності кісток. МРТ вважається золотим стандартом візуалізації всіх структур суглоба. Для апаратної діагностики використовується принцип сканування відбитого сигналу штучно створеному електромагнітному силовому полі.

Мета дослідження.Значну частину часу ми перебуваємо у русі. При цьому колінні суглоби приймають на себе навантаження від тяжкості тіла, дають можливість згинати і розгинати ноги при ходьбі, сідати і вставати, присідати. Суглоби тривалий час виконують роль шарніра та амортизатора. Але анатомічні структури суглоба досить неміцні. М'яка хрящова тканина, що вистилає суглобові поверхні, і амортизуючі меніски поступово стираються, можна сказати, що вони зношуються. І на їх місці часто утворюються патологічні нерівномірні кістяні нарости, які можуть утворювати фрагментарні уламки. Якщо людина має зайву вагу, то процес відбувається набагато швидше і інтенсивніше. Щоб перевірити стан суглобових хрящів, потрібно зробити МРТ колінного суглоба. Ціна МРТ колінного суглоба починається від 2900 рублів.

Будь-яка травма може стати причиною розтягування та розриву хрестоподібних зв'язок. Це ще одна поширена та досить серйозна проблема. Діагностувати ступінь ушкоджень допоможе МРТ колінного суглоба. Тільки магнітна томографія дає можливість побачити всі зміни та правильно поставити діагноз (розтягування або розрив зв'язок, артрит, бурсит, артроз, гігром та ін.).

Як підготуватися.Спеціально готуватись до процедури не потрібно. Ви можете зробити дослідження в будь-який зручний для вас час.

Показання

аномалії розвитку;
біль у коліні (при ходьбі, у стані спокою, на погоду та ін.);
набряклість, запалення;
зміна форми коліна;
гіперрухливість чи обмеження руху;
хрускіт у колінах;
травми;
підозра на пухлину.

Протипоказання.МРТ - найбезпечніший метод діагностики, у якому немає шкідливого випромінювання. Дослідження можна призначати людям будь-якого віку, зокрема малим дітям. Протипоказанням до проведення томографії є порушення серцевої діяльності та кардіостимулятор, кохлеарний імплантат.

МРТ колінного суглоба– неінвазивний метод діагностики, при якому електромагнітні хвилі та постійне магнітне поле дозволяють отримувати пошарове зображення з високою точністю. Це інформативна та безпечна процедура виконується амбулаторно. Можливе використання контрастної речовини.

Апарат ТМР використовується для знаходження:

Запальних процесів;
деструктивних змін;
Аномалій будови.

Діагностика застосовується при ушкодженнях зв'язкового апарату та меніска, при переломах та вивихах.

Коли показано діагностику?

При болю;
При необхідності проведення діагностики після травм та при порушеннях функціональності;
При підозрі на пухлинні процеси;
Для передопераційного обстеження.

Показання для МРТ коліна

Гострий біль за відсутності видимих причин.
Підозра на артрит та артроз.
Коли потрібно оцінити можливість протезування.
Для уточнення діагнозу при запальних процесах.
Для контролю стану під час встановлення імпланта.
Для діагностики та оцінки ефективності при захворюванні Гоффа.
Для виявлення кісти Бейкер.
За підозри на онкологічний процес.
Для оцінки стану менісків, зокрема після травми.
Обов'язкова процедура перед операцією на коліні.
При гемартрозі та хронічній водянці.

Що свідчить магнітно-резонансна томографія?

Ефективність отриманих результатів багаторазово перевищує результати УЗД та КТ та дозволяє поставити точний діагноз. На знімках будуть чітко видно:

Переломи кісток та мікротріщини;
Вогнища, де міститься рідина та існує ризик інфікування;
Розриви зв'язок та менісків;
Патологічні стани тканин;
Вогнища запалення та інфекції;
Пухлини;
Ознаки артрозу та артриту.

Дослідження виявить відхилення від норми стану колінних структур: зв'язок, менісків; м'язів; сухожилля; капсули суглоба. Сканування найбільше ефективно при дослідженні м'яких тканин.

Правила підготовки до сканування

Спеціальна підготовка не потрібна – немає потреби в дієті, прийомі препаратів чи корекції харчування. Єдине, що важливо зробити – зняти металеві аксесуари.

Пацієнту можуть видати спеціальний одяг або запропонувати залишитися у спідній білизні.

Важливо розповісти лікареві про всі особливості організму - алергічні реакції та хронічні процеси, можливу вагітність. Для маленьких пацієнтів використовуються заспокійливі засоби. У разі використання контрасту необхідно припинити прийом їжі та води заздалегідь – за 5 годин.

Як відбувається діагностика?

Пацієнт лягає на стіл апарата, його тіло фіксують.

Стіл всувають в апарат. Відбувається сканування. В цей час людина не відчуває дискомфорту. Чутно слабкий шум.

За відсутності клаустрофобії перебувати в нерухомому стані не складно – в камері приємне освітлення і свіже повітря, можна при необхідності говорити з лікарем.

Після закінчення процедури пацієнт дотримується звичайного порядку дня.

Результати розшифровуються протягом години.

Діагностика з контрастом

Використання контрастної речовини призначають, якщо необхідно докладно розглянути проблемну ділянку. Контрастна речовина швидко виводиться з організму та не викликає алергії.

Тривалість і вартість процедури у разі практично подвоюється.

Переваги МРТ

Найінформативніша методика.
Точні знімки дозволяють точно діагностувати патологію.
Процедура неінвазивна, безболісна та відносно безпечна.
Немає реабілітаційного періоду, не потрібна попередня підготовка.

Протипоказання до проведення МРТ коліна

Наявність знімних металевих конструкцій, у тому числі зубних протезів, через можливу взаємодію з магнітом.
Клаустрофобія та гіперкінез, через закритий простір та нерухоме становище пацієнта під час роботи апарату. Подолати скрути допоможуть седативні препарати.
Використання контрасту заборонено під час вагітності та лактації, щоб не провокувати патологічні процеси при нирковій недостатності.

Де зробити МРТ у Москві?

Зробити дослідження недорого і якісно можна в Москві, в клініці РАН, де використовується один із найкращих апаратів для проведення МРТ – модель з магнітним полем МРТ 3 Тесла, що дозволяє проводити точну та глибоку діагностику. Вартість МРТ колінного суглоба включає;

Обстеження на томографі;
Результат дослідження, записаний на диску;
Висновок лікаря.

РОЗРИВ ПЕРЕДНЬОГО ХРЕСТООБРАЗНОГО ЗВ'ЯЗКУ НА МРТ

Дослідження показують, що чутливість МРТ як методу діагностики розриву переднього хрестоподібного зв'язування (ПКС) варіюється в межах від 78% до 100%, а специфічність – в межах від 68 до 100%. За даними недавніх досліджень, точність методу досягає 95%, з урахуванням усіх при діагностиці проксимального, часткового або застарілого розриву. Чутливість також значно знижується за наявності ушкоджень інших великих зв'язок колінного суглоба.

Про роль МРТ у діагностиці ушкоджень ПКС у дітей є менше даних, порівняно з такими, у дорослих пацієнтів. Показано, що точність методу невисока у ранньому підлітковому віці; втім, згідно з результатами дослідження, проведеного на пацієнтах 5-16 років, чутливість методу досягала 95%, а специфічність – 88%.

При проведенні високороздільного точність візуалізації пошкоджень зв'язки значно не підвищувалася, незважаючи на покращене відображення переднемедіального або задньолатерального пучків.

Більшість розривів (близько 70%) відбуваються у середній частині зв'язки; 7-20% - біля її проксимального прикріплення. Тільки 3-10% розривів припадають на дистальний відділ у місці прикріплення зв'язки до великогомілкової кістки.

ПЕРВИННІ (ПРЯМІ) ОЗНАКИ РОЗРИВУ ПКС

Прямі ознаки свіжого розриву ПКС (тобто МРТ-феномени, відсутні у разі неушкодженої зв'язки) дозволяють з великою точністю діагностувати ушкодження навіть за відсутності вторинних ознак:

Відсутність візуалізації зв'язки
Вогнищева неоднорідність структури
Скривленість, вигнутість ходу
Патологічне положення осі зв'язки

Найчастіше свіжий розрив зображується на знімках МРТ як відсутність візуалізації зв'язки з її заміщенням місцевим набряком і крововиливом, обумовленими ушкодженням. Частковий розрив, представлений на знімках у вигляді розширеної ПКС з сигналом підвищеної інтенсивності, але з цілющими волокнами, що візуалізуються, прийнято називати інтерстиціальним розривом (або розшаровує). Таку МР-картину слід відрізняти від мукоїдної дистрофії (дегенерації) неушкодженої зв'язки (буде обговорено докладніше).

Відсутність візуалізації як первинна ознака розриву ПКС. Повна (або майже повна) відсутність візуалізації зв'язки на сагіттальних знімках із запальним набряком та крововиливом у місці її звичайної локалізації є однією з найчастіших картин при свіжій травмі. Примітка: нормальна зв'язка іноді погано видно на сагітальних зображеннях з коротким часом відлуння (Т1-зважене або зображення в режимі градієнтної відлуння). Така проблема відсутня під час аналізу Т2-зважених зображень; крім цього, зображення у різних площинах повинні ретельно зіставлятися.

Відсутність візуалізації передньої хрестоподібної зв'язки як первинна ознака її ушкодження. На сагітальному Т2-зваженому зображенні в режимі швидкого спін-луна з жиропридушенням візуалізується заміщення ПКС у міжвиростковій ямці гіперінтенсивним сигналом від набрякової рідини.

Вогнищева неоднорідність сигналу як первинна ознака пошкодження ПКС. На Т2-зваженому зображенні видно осередковий гіперінтенсивний набряк та/або скупчення рідини в області проксимальної частини ПКС.

Положення осі ПКС вважається патологічним, якщо вісь помітно зміщена в горизонтальному напрямку порівняно з лінією, проведеною вздовж склепіння міжвиросткової ямки (лінією Блуменсаата), на сагіттальних зображеннях. Положення осі ПКС може бути оцінено кількісно, але автори не вказують на необхідність проведення такого аналізу.

Викривлення/нелінійність як первинна ознака розриву передньої хрестоподібної зв'язки. На Т1-зваженому сагіттальному МР-зображенні видно різко викривлена середня частина ПКС (показано стрілкою). Нормальна зв'язка зазвичай має м'яко вигнуту опуклість вниз форму, у той час як хвиляста або гостро вигнута форма вказує на патологічні зміни.

Первинні ознаки ушкодження ПКС. На зображенні в сагітальній площині (вгорі зліва) відзначається високоінтенсивне за сигналом порушення цілісності зв'язки, що має фрагментований вигляд. На корональній проекції у Т2-зваженому зображенні (вгорі праворуч) та Т1-зваженому зображенні (внизу) відзначається відсутність візуалізації волокон, а також патологічний набряк та скупчення рідини в латеральній частині міжвиросткової ямки.

Сплощена вісь дистальної частини ПКС як первинна ознака травми. Ця ознака має дуже високу специфічність. Візуалізація проксимальної частини зв'язки утруднена, що також підтверджує діагноз.

Незначно сплощена вісь ПКС як первинна ознака ушкодження. На сагітальному Т2-зваженому зображенні видно трохи більш горизонтальна вісь (вказано стрілкою) порівняно з віссю склепіння міжвиросткової ямки, або лінії Блюменсаату (вказано стрілкою) у пацієнта з артроскопічно підтвердженим розривом передньої хрестоподібної зв'язки.

Культя частково або повністю розірваної ПКС може пролабувати в передньому напрямку в передню частину міжямчастої ямки, що призводить до «кутастого» виду зв'язки; може утворювати вузлики. Ця ознака отримала назву ознака bell-hammer, «ознака молоточка» (bell-hammer sign) або «доопераційний синдром циклопу» (аналогічний класичному синдрому циклопу: осередковим фіброзним розростанням вперед від трансплантату).

Поряд з оцінкою сагітальних та корональних зображень, необхідно ретельно вивчати аксиальні скани на предмет первинних ознак. Сигнал від проксимального відділу ПКС у вигляді гіпоінтенсивної тіні овальної форми може бути ослаблений, фрагментований, повністю або частково заміщений крововиливом або зміщений убік від латеральної стінки міжямчастої ямки.

Розрив ПКС на аксіальному Т2 зваженому зображенні з режимом придушення жиру. Відзначається відсутність візуалізації ПКС у верхній частині міжвиросткової ямки. Крім цього, є значна ексудація в порожнину суглоба і кіста Бейкера.

ВТОРИННІ (НЕДІЛЬНІ) ОЗНАКИ РОЗРИВУ ПКС

Інші МРТ-феномени прийнято називати вторинними ознаками. Чутливість таких діагностичних ознак дуже обмежена; таким чином їх відсутність не дозволяє виключити пошкодження ПКС. Деякі з цих ознак, втім, мають специфічність більше 80% у діагностиці пошкоджень ПКС (розглянуто нижче). Як наслідок, вони можуть допомогти в установці діагнозу в тих випадках, коли наявність первинних ознак є сумнівною.

До високоспецифічних вторинних ознак відносять забиття та/або остеохондральні переломи, що виникають за механізмом скручування суглоба, а також перелом Сегонду.

Ушкодження кісток механізмом скручування (pivot-shift)

За наявності обертального компонента пошкодження ПКС має місце зовнішня ротація латерального виростка стегнової кістки щодо фіксованої великогомілкової кістки. Цей поворот зі зміщенням призводить до того, що латеральний виросток стегнової кістки «врізається» в задньо-латеральну область суглобової поверхні великогомілкової кістки, що часто викликає характерні кісткові ушкодження обох кісток.

Ушкодження латерального виростка стегнової кістки відбувається, найчастіше, поблизу переднього рогу латерального меніска, але може бути зміщене ззаду, якщо пошкодження сталося під час згинання в колінному суглобі. Ушкодження великогомілкової кістки залучає її задньолатеральну частину.

При тяжких травмах кісткові ушкодження можуть супроводжуватись остеохондральними переломами. На МРТ у разі видно субхондральні лінії перелому, чи сплощення поверхні кортикального шару. На сагіттальних сканах (і рентгенівських знімках у бічній проекції) може визначатися «ознака глибокої латеральної вирізки стегнової кістки», яка являє собою збільшену (глибиною більше 1,5 мм) борозну між латеральним виростком стегнової кістки та надколінком. Такі переломи чудово візуалізуються на МРТ, але часто залишаються непоміченими на рентгенівських знімках. Такі переломи виглядають як незначне кортикальне вдавлення або відрив дрібного кісткового фрагмента в задній частині суглобової капсули.

Остеохондральний перелом латерального виростка стегнової кістки за механізмом pivot-shift на сагіттальному зображенні в режимі градієнтної луни у 17-річного пацієнта з артроскопічно підтвердженим розривом ПКС. Перелом представлений локальним втиском кортикального шару по суглобовій поверхні виростка (вказано стрілкою) поблизу переднього рогу латерального меніска.

Симптом глибокої латеральної вирізки стегнової кістки як вторинна ознака ушкодження передньої хрестоподібної зв'язки. На рентгенограмі в бічній проекції особливо виділяється латеральна вирізка між виростком і надколінком. Такі знахідки повинні навести на думку про можливе пошкодження механізму pivot-shift.

Характерні пошкодження механізму скручування, зокрема остеохондральні переломи великогомілкової або стегнової кісток вказують на пошкодження ПКС з ймовірністю більше 90%. Втім, зрідка такі ушкодження трапляються без асоційованого розриву ПКС, частіше у дітей чи підлітків.

Забиті або імпресійні переломи медіальної частини великогомілкової кістки, що виникають за типом протиудару, також характерні для описаного механізму травми. Найчастіше такі пошкодження залучають задньо-медіальну частину суглобової поверхні великогомілкової кістки або місце поблизу прикріплення сухожилля напівперетинчастого м'яза.

Медіальне пошкодження великогомілкової кістки у поєднанні з травмою ПКС. Відзначається високоінтенсивний сигнал від кісткового пошкодження в задньомедіальній частині суглобової поверхні великогомілкової кістки. Така картина часто виявляється внаслідок різкого повороту зі зміщенням. Таке кісткове ушкодження є ознакою ротаційного механізму травми. У подібних випадках також часто зустрічаються розриви медіального меніска (навіть якщо розрив меніска не видно, найчастіше мають місце приховані розриви в області з'єднання меніска із суглобовою капсулою).

Тяжке пошкодження за типом протиудару в задньомедіальній зоні великогомілкової кістки з імпресійним переломом у пацієнта 26 років з артроскопічно підтвердженим розривом ПКС.

Раніше вважалося, що МРТ-ознаки таких кісткових ушкоджень зберігаються до 6 тижнів. Зараз ясно, що такі пошкодження продовжують бути помітними на МРТ протягом 12-14 тижнів після травми.

Імовірно, такі видимі на МРТ пошкодження кісток можуть бути діагностично значущими для визначення вищої ймовірності відповідного пошкодження хряща, що може спричинити подальші дегенеративні зміни в суглобі.

Переднє зміщення великогомілкової кістки

Зміщення великогомілкової кістки кпереди є МРТ-аналогом симптому переднього «висувного ящика», що визначається при фізикальному обстеженні пацієнта, і, таким чином, вказує на порушену функцію передньої хрестоподібної зв'язки. Фахівець з променевої діагностики повинен шукати цю ознаку на сагітальних зрізах, проведених через центр латерального виростка стегнової кістки. Якщо великогомілкова кістка зміщена допереду так, що відстань між вертикальними дотичними лініями, проведеними через задній край стегнової і великогомілкової кісток, перевищує 5 мм, слід запідозрити свіжий або застарілий розрив ПКС. Зміщення меншою мірою виявляється недостовірним.

Патологічне зміщення великогомілкової кістки також можна запідозрити, якщо вертикальна дотична до задньої поверхні кортикального шару суглобової поверхні великогомілкової кістки проходить через задній ріг меніска.

Переднє зміщення великогомілкової кістки як непряма ознака розриву ПКС. На сагітальному Т2-зваженому зображенні у пацієнта з артроскопічно підтвердженим розривом ПКС помітно помірне переднє зміщення великогомілкової кістки. В результаті дотична лінія, проведена по задньому краю стегнової кістки, проходить через задній ріг латерального меніска (ознака «непокритого меніска»). У здоровому колінному суглобі ця лінія проходить позаду меніска. Цю ознаку слід шукати на зображенні в площині, проведеній через середню частину латерального виростка стегнової кістки. Він характерний як свіжого, так застарілого розриву зв'язки.

Перелом Сегонда: взаємозв'язок із пошкодженням ПКС

Перелом Сегонда є характерним переломом великогомілкової кістки, який у 75-100% випадків асоційований з розривом ПКС. Перелом Сегонда є еліпсовидним, вертикально спрямованим кістковим уламком, розташованим паралельно латеральному кортикальному краю великогомілкової кістки приблизно на 4 мм дистальніше суглобової поверхні. Переломи Сегонду традиційно пов'язують із тракційним відривом середньої третини меніскотибіального зв'язування від капсули суглоба; Останнім часом у формуванні перелому все більше підкреслюється можлива роль або отибіального тракту та зв'язкового комплексу латеральної колатеральної зв'язки.

Що таке перелом Сегонду? На Т1-зваженому зображенні видно характерний витягнутий кістковий фрагмент, розташований уздовж проксимального і латерального краю великогомілкової кістки (вказано стрілкою). Цей перелом асоційований з розривом ПКС (у міжвиростковій ямці визначається кукси зв'язки).

Перелом Сегонду на рентгенограмі в передньо-задній проекції видно лінійний кістковий фрагмент, розташований паралельно до проксимальної латеральної поверхні великогомілкової кістки (вказано стрілкою). У пацієнтів з переломом Сегонду дуже висока ймовірність розриву ПКС.

На МРТ переломи Сегонду нелегко помітити, і тому їх. Часто увагу лікаря, що оцінює знімок, відволікає набряк вогнище посиленого сигналу в мозковому шарі прилеглої латеральної частини суглобової поверхні великогомілкової кістки. Кістковий фрагмент при переломі Сегонду в гострому періоді виглядає на Т2-зваженому зображенні як високоінтенсивне вогнище набряку в мозковій речовині; з часом сигнал стає ізоінтенсивним по відношенню до кісткового мозку (або низькоінтенсивним, що відповідає склерозуванню кісткової тканини) і може поширюватися по ходу кістки вниз.

На знімках у прямій проекції перелом Сегонда слід відрізняти від перелому горбка Жерді, тобто. його травматичного відриву в передньобоковому напрямку внаслідок тракції або отибіального тракту; цей перелом краще видно на рентгенівському знімку у положенні зовнішньої ротації. На противагу цьому перелом Сегонда краще візуалізується на рентгенівському знімку в класичній передньо-задній проекції.

Відривний (авульсійний) перелом міжвиросткового великогомілкової кістки.

Насправді передня хрестоподібна зв'язка прикріплюється не безпосередньо до міжвиросткового піднесення великогомілкової кістки, а дещо латеральніше і допереду. Таким чином, переломи міжвиросткового підвищення великогомілкової кістки можуть спостерігатися у пацієнтів з неушкодженою ПКС. Тим не менш, можливість пошкодження ПКС слід мати на увазі при обстеженні пацієнтів із такими переломами. Відривний перелом межмыщелкового підвищення великогомілкової кістки, що супроводжується пошкодженням або функціональною недостатністю ПКС, вказує, в більшості випадків, на розгинальний механізм отримання травми. Серед дорослих лише у 5% травматичне пошкодження зв'язки супроводжується відривним переломом великогомілкової кістки. Такі переломи частіше зустрічаються ізольовано у дітей, тоді як у дорослих вони є серйозною травмою, асоційованою з багатьма іншими ушкодженнями.

Вторинна функціональна недостатність передньої хрестоподібної зв'язки внаслідок дистального відривного перелому великогомілкової кістки. Відривний перелом (показаний стрілкою) видно у типовому місці дистального прикріплення ПКС поблизу межмыщелкового піднесення. Така знахідка повинна навести на думку про можливу поразку ПКС, тому що ПКС прикріплюється трохи латеральніше міжвиросткового. У дітей, найчастіше, це є ізольованим ушкодженням (що супроводжується залученням ПКС або без такого). У дорослих однак такі переломи утворюються при додатку значної сили; переломи часто виявляються протяжнішими, ніж очікувалося, і часто супроводжуються численними іншими ушкодженнями.

Відривний перелом великогомілкової кістки в місці прикріплення ПКС. На сагітальному зображенні в режимі градієнтної луни видно зміщений кістковий уламок у місці дистального прикріплення ПКС. Лікар повинен знати про можливість такого перелому, оскільки їх . У неясних випадках може бути корисним КТ або друга думка.

Було запропоновано кілька класифікацій переломів міжвищового піднесення великогомілкової кістки. Вибір методу лікування неоднозначний; у разі великих кісткових фрагментів часто проводиться хірургічне втручання з метою їх репозиції.

ЧАСТИННИЙ РОЗРИВ ПЕРЕДНЬОГО ХРЕСТООБРАЗНОГО ЗВ'ЯЗКУ КОЛІННОГО СУСТАВА

Часткове пошкодження передньої хрестоподібної зв'язки займає близько 10-43% усіх розривів. У дітей цей тип розриву трапляється частіше. Особливості ведення та лікування пацієнтів із такими ушкодженнями ще обговорюються. Розрив низького ступеня, що зачіпає менше 25% зв'язки за результатами артроскопії, має сприятливий прогноз; розрив на 50-75% з великою ймовірністю може перейти на повний розрив ПКС. Загалом лише менше, ніж 50% пацієнтів з неоперованим частковим розривом можуть повернутися до того рівня активності, яким мали до травми.

МРТ дозволяє з великою точністю відрізнити нормальну ПКС від патологічно зміненої, але є менш достовірним методом у діагностиці часткових розривів.

Van Dyck із співавторами перерахували основні особливості МРТ-картини при часткових розривах ПКС. По-перше, часткові розриви можуть бути схожими на повний розрив. Переоцінювання тяжкості розриву в таких випадках, на щастя, майже не впливає на результат, оскільки більшість часткових розривів високого ступеня переходять у повний розрив, щойно пацієнт повертається до звичного рівня фізичної активності. Варто ще раз підкреслити, що вторинні ознаки розриву ПКС (наприклад, кісткові ушкодження типу pivot-shift) характерні як для повного, так і для часткового розриву високого ступеня, і тому не дозволяють достовірно відрізнити повний розрив від часткового.

Субтотальний розрив передньої хрестоподібної зв'язки колінного суглоба. Зліва на Т2-зваженому зображенні помітно деяке виснаження ПКС; ймовірно незначне сплощення осі зв'язки. У центрі — той самий пацієнт на знімку в аксіальній площині: видно погано помітне, фрагментоване зв'язування. Праворуч - візуалізуються типові кісткові пошкодження на кшталт pivot-shift в області латерального виростка стегнової кістки і задньо-латеральної поверхні великогомілкової кістки. Тест Лахмана негативний. З цих зображень видно, по-перше, що вторинні ознаки розриву (наприклад, кісткові ушкодження типу pivot-shift) можуть спостерігатися і при часткових розривах, а по-друге, що часткові розриви високого ступеня важко диференціювати від повних розривів.

По-друге, частковий розрив може нагадувати мукоїдну дистрофію (дегенерацію) ПКС. Зв'язування потовщене, волокна виглядають прямими і незміненими, але іноді перемежовуються ділянками сигналу середньої та високої інтенсивності. Це відповідає типу розриву, що розшаровує, менш важкому, ніж поперечний розрив, завдяки чому при фізичному обстеженні не виявляється функціональних порушень суглоба.

Часткове пошкодження ПКС: слід диференціювати з мукоїдною дегенерацією ПКС. Пацієнт надійшов зі скаргами на біль, без попередньої травми в анамнезі. ПКС збільшена за рахунок гіперінтенсивних ділянок, що не відповідають набряку, якими перемежовуються непошкоджені волокна ПКС. Диференціальний діагноз включає мукоїдну дистрофію (досить часто зустрічається) і розшаровує частковий розрив. Для встановлення діагнозу необхідно уточнення анамнезу та проведення тесту Лахмана.

По-третє, МРТ-зображення з частковим пошкодженням зв'язки може бути нормою. Про це потрібно пам'ятати, і припускати частковий розрив у випадках, коли мають місце відповідний механізм пошкодження, що визначається фізично нестабільність суглоба, або якщо є непрямі ознаки пошкодження передньої хрестоподібної зв'язки на МРТ (наприклад, пошкодження кісток або переднє зміщення великогомілкової кістки).

Як вже було обговорено раніше, повний або частковий розрив ПКС може сформувати кукси, яка пролабує допереду в передній області міжвиросткової ямки стегнової кістки (т.зв. ознака молоточка або доопераційний циклоп-синдром). Lefevre та ін. вказують, що незважаючи на те, що ця ознака не є типовою, вона може виявитися корисною у діагностичному пошуку. Ця ознака являє собою або (1) культю ПКС, що випирає вперед, або (2) гетерогенний вузол з неоднорідним сигналом, який проектується кпереду від ПКС. Гістологічне дослідження таких вузлів виявляє дезорганізовані волокна ПКС, фіброз, запалення та крововилив, що нагадує гістологічну характеристику тканинних змін при посттранплантаційному циклоп-синдромі; як і у пацієнтів із посттранплантаційними артрофібротичними змінами, у таких випадках спостерігається обмеження рухливості у суглобі.

Зі сказаного вище стає ясно, що МРТ може надати істотну допомогу в діагностиці та веденні часткових розривів, і що не можна ігнорувати ознаки, що виявляються на знімках, навіть при негативному результаті тесту Лахмана. Також можуть бути корисними додаткові скани в косо-корональній проекції, зображення з ізотропним вокселем або в положенні згинання.

ПОШКОДЖЕННЯ ПЕРЕДНЬОГО ХРЕСТООБРАЗНОГО ЗВ'ЯЗКУ КОЛІННОГО СУСТАВА: ЛІКУВАННЯ

Вибір методу лікування розриву ПКС залежить від ступеня травми та ваших конкретних цілей та потреб. Деякі люди з подібною травмою можуть продовжувати звичний спосіб життя, проте згодом страждати від довгострокових наслідків травми. Що стосується спортсменів, то для якнайшвидшого відновлення фізичної активності найкращим вибором можуть стати хірургія та фізіотерапія.

Що робити при травмі передньої хрестоподібної зв'язки?

Утримайтеся від фізичної активності до візиту до лікаря
Створіть заходи щодо знешкодження кінцівки (шина, тугий бинт)
Тримайте ногу вище за рівень серця
Покладіть кригу на коліно
Використовуйте милиці, щоб зменшити тиск на коліно

ОПЕРАЦІЯ ПРИ РОЗРИВІ ПКС

Іноді потрібне повне хірургічне відновлення зв'язування з використанням підколінного сухожилля, донорського матеріалу або штучного матеріалу. Після операції може знадобитися до шести місяців фізіотерапії, щоб відновити повний діапазон рухів та сили ніг. Як правило, відновлювальні операції мають добрі результати. При правильному виборі методу лікування можливе повне одужання. Необхідною умовою успішного лікування є точна оцінка результатів МРТ. Якщо існують сумніви чи неточності у трактуванні знімків, можна отримати додаткову другу думку спеціалізованого радіолога.

ЛІКУВАННЯ ЧАСТИННОГО РОЗРИВУ

Рекомендації лікування пацієнтів із частковим розривом ПКС ще активно обговорюються. На користь вибору консервативного лікування вказують такі фактори, як літній вік, негативний або близький до негативного результату тесту Лахмана, помірна повсякденна фізична активність та виявлене артроскопічне пошкодження менше 50% волокон ПКС. Реконструктивне хірургічне лікування більше підходить молодим та фізично активним пацієнтам, пацієнтам з позитивним тестом Лахмана, ураженням понад 50% волокон ПКС або залученням задньо-латерального пучка за результатами артроскопії.

Під час підготовки тексту використані матеріали:

https://emedicine.medscape.com/article/400547-overview#showall

Передня хрестоподібна зв'язка розташована в центрі колінного суглоба і є одним з головних його стабілізаторів, не дозволяючи зміщенню гомілки завдяки колагеновим волокнам. У зв'язку з великою рухливістю даного зчленування досить часто виникають травми, переважно спортивні, такі, як розтяг, розрив зв'язки. Серед травм, які призводять до нього можна виділити механічну травму і травму без впливу зовнішніх чинників.

Діагностика ушкоджень
Основні принципи лікування ушкоджень хрестоподібної зв'язки коліна
Післяопераційний період, основні стадії реабілітації
Відео на тему

Діагностика ушкоджень

Початковими симптомами є такі: гіперрухливість колінного зчленування, тріск у колінному суглобі, гемартроз та гострий біль.

У разі розриву зв'язки в суглоб може потрапити кров, що призведе до опухлості та сильного болю. Іноді ці ознаки не дають визначити діагноз розриву передньої хрестоподібної зв'язки у перші кілька днів. Коли пухлина зійде, то зазвичай вже відразу проглядається нестабільність і провал колінного зчленування, тому що передня хрестоподібна зв'язка не може більше стримувати гомілку від усунення.

При обстеженні пацієнта застосовується принцип порівняння зі здоровим коліном. Ретельний огляд іноді дозволяє встановити діагноз розриву зв'язки після тестування хворої ноги. В особливо складних випадках застосовують рентген, МРТ, УЗД, щоб унеможливити переломи або інші травми при діагностиці.

Основні принципи лікування ушкоджень хрестоподібної зв'язки коліна

Починати лікування зв'язкових розривів слід безопераційними методами. Виділяють 3 види ушкодження та різні методи нехірургічного лікування:

Свіжі пошкодження. У разі йдеться про період, коли після травми минуло лише кілька днів. Першу добу до коліна потрібно прикладати лід або холодну грілку, можна застосовувати протизапальні мазі та таблетки. Для кращого знерухомлення можна скористатися ортезом або стрічкою. Якщо є необхідність, то рекомендується видалити кров із суглоба шприцем, щоб зменшити болючі відчуття.
Несвіжі травми. В цьому випадку вже минуло кілька тижнів, набряк зійшов, але зрощення зв'язки не відбулося. Для покращення стабільності зчленування рекомендується зміцнювати м'язи за допомогою спеціальних фізичних вправ. Для того щоб під час вправ не провокувати зміщення, необхідно одягати на пошкоджене коліно ортез.
Травмі вже понад 5 тижнів, зійшов набряк та гострий біль, але пошкодження зв'язки залишилося. Якщо цьому етапі присутня нестабільність зчленування коліна, то подальшим результатом лікування буде операція.

Серед найбільш оптимальних та новітніх операцій у цьому випадку виділяють артроскопію, яка передбачає лише 2 розрізи коліна діаметром по 1 см. Попередньо слід провести консервативне лікування, та в середньому через півроку проводити операцію. Оскільки зшити зв'язки неможливо, то артроскопії застосовується транспланти сухожиль або штучні протези.

Післяопераційний період, основні стадії реабілітації

Після операції пацієнт проходить курс реабілітації, який триває близько 5-6 місяців. Слід також наголосити на можливих оскладаннях такої операції. Найчастіше зустрічається обмеження колінного зчленування у русі. З метою уникнення цього суглоб відразу після проведення операції розгинають і підтримують у такому стані. Щоб не виникло рубців, необхідно також підтримувати активність надколінка. Для запобігання побічним явищам пацієнту рекомендується суворо дотримуватись режиму реабілітації. Мої пацієнти користуються перевіреним засобом, завдяки якому можна позбутися болю за 2 тижні без особливих зусиль.

На 1 етапі після операції протягом тижня необхідно замотувати ноги еластичним бинтом, підвищити її положення, прикладати холод. У положенні лежачи намагатися повністю розгинати ногу до кута 90 градусів. З початком ходьби зниження навантаження на хворе коліно рекомендується використання милиць.

На 2-му етапі (другий тиждень після операції) продовжують реабілітацію першого етапу, додавши згинання до 120 градусів. Виключаються нахили вперед на прямих ногах.

3 етап (до 4 тижнів після операції) включає підтримку симетричного згинання і розгинання колін, зняття ортезу і відмова від милиць при ходьбі. Можна використовувати еліптичний тренажер. Не припиняти присідання, вправи на розтяжку, розпочати тренування балансу тіла.

На 4-му етапі (4-6 тижнів) реабілітації пацієнтам рекомендується сидіння навпочіпки, на колінах, напівприсід з обтяженнями, заняття з еластичною стрічкою, можна почати займатися на велотренажері.

5-7 фаза післяопераційного періоду відбувається на 6-24 тижнях. Вправи залишаються самі, але з кожним тижнем дедалі більше збільшується інтенсивність їх виконання. Приведення в норму балансу та координації тіла.

І, нарешті, на 8 фазі (через 6-9 місяців після операції) має практично повністю відбутися відновлення зчленування. Рекомендуються для піддерання форми неконтатний спорт, найкраще велосипедні прогулянки, теніс, гольф, туристичні походи.

При своєчасному реагуванні на біль та дискомфорт, правильному визначенні діагнозу та дотриманні правил реабілітації пошкодження передньої хрестоподібної зв'язки колінного суглоба успішно лікується, і надалі може зовсім не турбувати людину, яка перенесла подібну травму.

Розтягнення зв'язок колінного суглоба - лікування, причини та симптоми

Колінний суглоб - найбільший і важко влаштований суглоб людини. Але, так само, як і інші частини, він схильний до травм і розтягувань, що супроводжуються розривами зв'язок. Розтягнення зв'язок колінного суглоба можливе при великому фізичному навантаженні після удару або необережного руху. До групи ризику входять люди похилого віку, діти та спортсмени. Найчастіше зв'язки повністю відновлюються, але для цього потрібне своєчасне лікування.

Що призводить до травмування?

Основними причинами, що викликають розрив волокон, є:

Падіння;
Невдале приземлення;
Вивих колінного суглоба під час виконання фізичних вправ;
Різке гальмування під час бігу;
Спортивні травми.

При бічному ударі в коліно кістки зміщуються убік. А при падінні відбувається розрив зв'язки, що утримує наколінник.

Ознаки розтягування

Розпізнати розтягнення зв'язок колінного суглоба можна за кількома симптомами:

Сильний біль при легкому торканні пошкодженого місця.
Набряк або навіть гематома, що не проходять протягом тривалого терміну.
Обмеження рухливості кінцівки.
Клацання або хрускіт у суглобі.

Якщо ушкодження не почати вчасно лікувати, можливо формування вузлів, які при постійному терті здатні призвести до запалення суглобів.

Стадії ушкодження зв'язок

Виділяють 3 ступеня розтягування за тяжкістю захворювання:

Характеризується мікроушкодженням волокон зв'язування. Безперервність зв'язки збережена, порушена лише її цілісність. Біль не надто сильний, набряки та почервоніння практично не помітні. Лікувати можна вдома: робити вправи, примочки, компреси.
На 2 стадії волокна здебільшого порвані, зв'язувальна капсула пошкоджена. Колінний суглоб рухливий, рухи викликають гострий біль, є гематома або пухлина.
На 3 стадії сухожилля відриваються від кістки, відбувається повний розрив однієї чи кількох зв'язок, набряклість яскраво виражена, коліно або повністю сковане, або розболтано. На цій стадії необхідне хірургічне лікування, причому термінове.

Наслідки розтягування

Невиліковне розтягнення зв'язок коліна може перейти в щільну пухлинну освіту (кіста Бейкера), далі призвести до артриту коліна. При тяжкій травмі можливий скол кісткових тканин, а також розрив нервів та хронічні болі при неправильному зрощенні.

Діагностика

Для початку лікар повинен дізнатися про симптоми, за яких обставин було завдано травми, і провести огляд. Після визначення ступеня тяжкості пошкодження можуть бути призначені такі дослідження:

МРТ чи КТ.
Артроскопія коліна-дослідження суглобів зсередини. Застосовується як для діагностики, так лікування.
Рентген.

Лікування травми зв'язок

При першому ступені розтягування слід виконати кілька стандартних процедур:

Зафіксувати кінцівку еластичним бинтом чи бандажом, забезпечити нозі нерухомість та спокій.
Прикласти лід, спеціальний пакет, що охолоджує, або звичайний рушник, вимочений в холодній воді до місця пошкодження.
Для зняття набряку слід якомога більше лежати в ліжку, піднявши ногу вище за груди. За будь-яких рухів намагатися не спиратися на неї і використовувати милиці.
Варто купити ортопедичні пов'язки для фіксації кінцівки у потрібному положенні. Якщо окрім розтягування у кістці утворилася тріщина, потрібно накладення лонгет. Все це забезпечить якнайшвидше відновлення зв'язок.

Якщо травма несерйозна, то вищезазначених заходів має вистачити. Іноді лікар може прописати знеболювальні або протизапальні препарати, або призначити фізіопроцедури. Можна знімати біль та запалення народними засобами.

Для лікування другого ступеня травми на ногу слід накласти бандаж чи гіпс на 3-4 тижні. Крім таблеток та фізіотерапевтичних процедур, після зняття пов'язки необхідно проводити лікувальні зміцнюючі вправи.

У разі важкого розтягування призначається операція відновлення суглоба, та був накладається гіпс. Після виписки обов'язкове регулярне відвідування лікаря для спостереження.

Медикаментозне

До медикаментозного лікування відносять такі препарати:

НПЗП (кетонал, диклофенак, кетопрофен, нурофен). Знімають біль та набряклість. Не можна застосовувати довше 1 тижня.
Знеболювальні засоби (анальгін, баралгін, аспірин).
Венотоніки (препарати, що нормалізують функцію та структуру венозної сітки, покращуючи мікроциркуляцію та підвищуючи тонус вен) (венітан, троксевазин).
Біодобавки для прискорення регенерації тканин та суглобів (колаген, хондопротектори, вітаміни Е, Д, С, А, групи В, цинк, мідь, кальцій).

Народне

Народні рецепти:

Потерти кілька картоплин на великій тертці, залишити на 15 хв у холодильнику, потім накласти на коліно, обгорнути плівкою. Через 10-20 хвилин змити.
Сік алое добре допомагає зняти запалення на хворому коліні.
Випекти в духовці цибулину, подрібнити на тертці або в комбайні, змішати з ложкою цукру і нанести на коліно. Обернути плівкою. Через 15 хвилин змити.

Після курсу лікування приблизно через 1.5-2 тижні після травми можна робити вправи для відновлення рухливості, звичайно за умови, що розтягнення було 1-2 ступеня:

Невеликі тренування на велотренажері (3-5 хвилин).
Згинання та розгинання ніг сидячи.
Згинання та розгинання ніг у коліні, лежачи на животі.
Почергове піднесення ніг, зігнутих у коліні.
Напруга та розслаблення м'язів.

Виконання цих вправ протягом 2 місяців має призвести до зняття набряклості, зменшення болю та відновлення рухливості колінного суглоба. За наступні 1-2 місяці потрібно навчитися контролювати рухи ноги та зміцнити м'язи.

Профілактика травми зв'язок

Якщо ви активно займаєтеся спортом, для зменшення ризику повторної травми потрібно взяти собі на замітку деякі правила:

Під час тренувань не забувайте надягати засоби захисту колінного суглоба;
Купуйте зручне взуття на пружній підошві;
Робіть розминку перед початком тренувань;
Намагайтеся зміцнювати м'язи ніг;
Не беріть одразу велике навантаження - збільшуйте його поступово.

Уникайте взуття на підборах, незручних або непридатних розмірів.
Будьте уважні на дорогах. Особливо у зимовий період.
Слідкуйте за вагою. Зайві кілограми дають непотрібне та небезпечне навантаження.
Виключіть важку фізичну працю.

Розтягнення колінного суглоба досить поширене. Але за умови правильно призначеного лікування та виконання всіх прописаних процедур, ви зможете не лише вилікувати розтягнення, відновитись після травми, але й зміцнити м'язи.

На цьому все, дорогі читачі, залиште свою думку про сьогоднішню статтю в коментарях.

МРТ колінного суглоба – таке дослідження, що дозволяє зробити деталізовані зображення елементів усередині коліна під різною амплітудою (кістки, сухожилля, зв'язки та ін.).

МРТ колінного суглоба - неінвазивна медична діагностика, яка дозволяє лікарям визначити і надалі вилікувати різноманітні захворювання суглоба коліна. МРТ колінного суглоба показує будь-який вид змін у структурі та стані певних частин коліна.

Ні для кого не секрет, що магнітно-резонансна томографія є найсучаснішим методом діагностики захворювань внутрішніх тканин та органів людського організму, у тому числі колінного суглоба. Тому багатьох цікавить питання, скільки коштує МРТ колінного суглоба.

Вартість МРТ колінного суглоба у вітчизняних медичних і діагностичних центрах коливається від 2 тис. російських рублів до 7-8 залежно від медичного закладу та можливостей апарату МРТ. Процедуру можуть зробити безкоштовно лише за наявності страхового поліса. Дослідження можна здійснити вночі. У нічний час доби обстеження коштуватиме дешевше.

Показання до проведення

Магнітно-резонансна томографія у комплексі з рентгенографією – найкращі методи дослідження великих суглобів організму, у тому числі колінного.

Зробити МРТ колінного суглоба необхідно, якщо є такі симптоми:

біль у коліні, наявність слабкості, набряклості, кровотечі в суглобових тканинах та біля суглоба;
травмування хряща, зв'язок, меніска чи сухожилля;
пошкодження коліна внаслідок спортивної діяльності – розтягнення, розрив зв'язок та сухожилля;
кісткові переломи, які неможливо визначити рентгенографією чи іншими методами візуалізації;
деструктивні захворювання суглобів – артроз, артрит;
скупчення рідини у суглобі коліна;
інфекції (остеомієліт);
пухлини (початкові та метастази), що зачіпають кісткові та м'які тканини;
наявність відчуттів нестабільності;
зниження обсягів рухів у коліні;
пошкодження колінної чашки або больовий синдром у ній;
ускладнення, що виникли у зв'язку з хірургічними імплантатами.

Лікарі також призначають МРТ з метою визначення необхідності артроскопії коліна або іншої хірургічної процедури, а також для контролю результатів оперативного втручання. Характерно, що критерії пошкодження анатомічних елементів коліна при МРТ-діагностиці ще недостатньо розроблені.

Протипоказання

Магнітно-резонансна томографія показує практично всі патології колінного суглоба, проте її застосування не завжди є виправданим. Є низка причин, через які процедура має протипоказання – металеві деталі та медичні пристрої у тілі пацієнта.

Підготовка до проведення

При проведенні МРТ колінного суглоба пацієнту видається спеціальний одноразовий одяг або він може використовувати свій одяг в ході процедури за умови, що він вільний і на ньому немає металевих елементів.

З приводу їди при проведенні МРТ немає жорсткої регламентації, але найкраще відмовитися від їди за пару годин до томографії у разі, якщо обстеження проводитиметься з контрастом. Якщо планується введення розмаїття, то лаборант магнітно-резонансної томографії повинен бути поінформований про алергії на речовину розмаїття або про бронхіальну астму. У контрастній речовині міститься метал гадоліній, введення якого не рекомендується при небезпечних соматичних захворюваннях. МРТ можна проводити навіть за ендопротезування колінного суглоба за умови, що ендопротез виготовлений з металу, який несильно взаємодіє з магнітним полем.

Як проходить МРТ коліна

Обстеження коліна відбувається протягом 30-60 хвилин. Пацієнт знаходиться спиною на рухомій платформі. Коліно закріплюється у нерухомому стані. Якщо апарат закритого типу, пацієнт на платформі в'їжджає всередину магнітно-резонансного томографа.

Проходить дослідження разом із звуками, що видаються апаратом, яких не варто лякатися. Після діагностики пацієнт на руки отримує знімки та записи обстеження на електронному носії. Додається висновок, в якому вказуються всі елементи коліна та їх відхилення від норми, якщо вони існують.

Ушкодження зв'язок

Критерії розриву зв'язок при МРТ-діагностиці такі:

збільшується інтенсивність сигналу усередині зв'язок;
відбувається потовщення зв'язок.

Розрив ПКС (передня хрестоподібна зв'язка)

ПКС – один із основних стабілізаторів усередині суглоба коліна. Найчастіше розрив ПКС відбувається у результаті занять ігровими видами спорту – футболом, баскетболом, волейболом. Трапляється через ротаційний підворот у коліні при зафіксованій гомілки – іншими словами, відбувається скручування в коліні. Іноді розрив передньої зв'язки хрестоподібної трапляється в результаті бічного удару по коліну.

Найбільш оптимальна діагностика ушкодження ПКС – МРТ. Разом з діагностикою здійснюється повний і уважний огляд коліна, дається оцінка стану менісків, суглобового хряща, задньої хрестоподібної зв'язки та ін. але не встановити розрив ПКС. Підтверджений за допомогою розрив ПКС вимагає переходу до операції – пластики ПКС.

Розрив менісків

Меніск – хрящовий прошарок усередині суглоба коліна, функцією якого є стабілізація та амортизація. Розрив меніска – найпоширеніша проблема суглоба коліна.

Діагностує розрив меніска виключно лікар. Щоб підтвердити діагноз розриву меніска, може знадобитися проводити МРТ. У рідкісних ситуаціях достатньо використовувати обстеження ультразвуком (УЗД). Магнітно-резонансна томографія дозволяє встановити вид ушкодження меніска та розпланувати хід проведення операції за наявності травми.

Коліно – це дуже вразливий суглоб людського скелета. З дитинства йому доводиться витримувати великі динамічні навантаження та падіння. Але якщо у дітей колінні зв'язки і меніск рідко травмуються, і в основному забій коліна у дитини лікується за допомогою зеленки та бинту, то дорослій людині доводиться стикатися з більш серйозними проблемами. Деколи, щоб визначити звідки з'явився біль і кульгавість у коліні, доцільно зробити МРТ колінного суглоба.

На фото - МРТ знімок коліна.

МРТ коліна дозволяє виявити найдрібніші його ушкодження та патологічні процеси..

Проблеми з колінами у дорослих трапляються здебільшого:

У спортсменів легкоатлетів, футболістів, фігуристів, штангістів, гімнастів та інших представників славного спортивного братства.
Спортивна травма колінного суглоба відбувається при:
- різкому та раптовому згинанні коліна, стрибку, несподіваній зупинці, падінні
- підняття великої тяжкості
- прямому ударі в коліно
При розвитку в коліні дегенеративногоабо запальногопроцесу:
- артрозуабо артриту
- бурситу
- синовіта
- тендинітуі т.д

Травми колінного суглоба

Найчастіші травми коліна - ушкодження меніска, зв'язок та сухожилля:

Розрив меніска
Розтягнення зв'язок та сухожилля
Розрив зв'язок та сухожилля

Розрив меніска

Меніск - це тонка хрящова пластина у вигляді півмісяця, розташована між стегновою і гомільною кісткою, що служить для амортизації та обмеження руху колінного суглоба.

В області коліна є:

Два меніски — зовнішнійі внутрішній
Зовнішній більш рухливий та травмується рідше внутрішнього
Дві бічні зв'язки
Передня та задня хрестоподібні зв'язки
Зв'язування надколінка (колінної «чашечки»)
Сухожилля чотириголового м'яза стегна

Діагностувати розрив меніска можна за характерними тестовим симптомам, що виникають при певних рухах:

Наприклад, «сходовий» симптом Перельмана, при якому біль у коліні виникає при спуску з сходів
Біль при натисканні на проміжок між суглобами в момент розгинання зігнутого під прямим кутом коліна. симптом Байковата ін.

На МРТ колінного суглоба пошкоджений меніск має нечіткі контури замість звичайного чорного трикутника.

Розтягування та розриви зв'язок

Симптоми розтягування зв'язок коліна :

Утрудненість у русі та відчуття скутості в коліні
Набряклість коліна, синці, що з'явилися через кілька годин після травми
Біль при натисканні на коліно
Під час ходьби виникає хрускіт у коліні, що супроводжується болем

Розрив хрестоподібних колінних зв'язок часто відбувається у футболістів і лижників і може також поєднуватися і з розривом бічних зв'язок (якщо гомілка вивертається назовні)

При цьому спостерігаються такі симптоми:

Гострий біль та припухлість суглобів
Хрускіт, що чується в момент травми
Тугорухливість чи навпаки, повна безконтрольна «свобода» суглоба
Нерухомість колінної «чашечки»
Неможливість перенесення ваги тіла на ногу

Найчастіша травма у спортсменів-легкоатлетів - розрив зв'язування надколінка. Зазвичай вони виникають на ґрунті хронічного запалення. тендиніту, що призводить до послаблення зв'язок Це явище назвали «коліном бігуна»

Симптоми розриву власних зв'язок надколінка:

Вдавлення в колінній чашці і зміщення її вгору
"Провали" коліна при ходьбі
Сильний крововилив
Підвищена хвороблива чутливість у суглобі
Судоми в нозі
Неможливість розгинальних рухів у коліні

МРТ дозволяє виявити всі ступені травм зв'язок:

часткове пошкодження волокон (1-й ступінь)
більше половини пошкоджених волокон (2-й ступінь)
повний розрив зв'язки (3-й ступінь)

Також МРТ допомагає виявити наявність рідини біля зв'язок..

Чому краще МРТ колінного суглоба?

Робоча область томографа обладнана магнітами та градієнтними котушками, що викликають обурення ядер водню, що є у всіх тканинах людського тіла:

кісткові тканини мають менше води, а отже і водню
м'які тканини - більша кількість водню

Різниця часу заспокоєння обурень водневих ядер у різних тканинах дає зображення різної контрастності, і можливість отримання більш точного зображення менш щільних тканинах. Тому на МРТ добре діагностувати:

травми зв'язок, дисків, менісків,
дистрофічні процеси у хрящах
набряки, скупчення рідини

Кісткові ж переломи краще діагностуються на рентгені та КТ.

На МРТ також чудово видно всі дегенеративні зміни при артрозі суглоба.:

Руйнування гіалінового хряща
Укрупнення субхондрональної кістки
Зміни в при суглобових тканинах

При складних клінічних випадках іноді у вену водиться контрастний йод, що дозволяє діагностувати патологію з максимальною точністю, але подовжує саме обстеження.

Як проходить МРТ колінного суглоба

На фото – процес проходження МРТ.

На відміну від пацієнта при обстеженні колінного суглоба тепер немає необхідності опинятися в замкнутому просторі, що часто нервувало певну групу хворих з ознаками клаустрофобії. Це дозволяють сучасні відкриті типи томографів

Пацієнт лягає на кушетку, а ногу поміщає до томографа.
Обстеження суглобів вимагає повної нерухомості під час роботи томографа, що не завжди легко було витримати. Тепер час проходження МРТ можна урізноманітнити читанням, переглядом телевізора, листуванням з друзями
Поки обстежуваний проходить томографію (це може бути і 30 хвилин і більше години), лаборант або лікар знаходиться в цьому ж приміщенні, спостерігає за монітором за процесом і може спілкуватися наживо з хворим
Деякі види томографів здатні виробляти динамічну діагностикутобто досліджувати суглоб у русі
Після закінчення сеансу лікар-радіолог у деталях вивчає томографічний знімок та виносить свій вердикт.

Де можна зробити МРТ колінного суглоба

Зробити МРТ колінного суглоба сьогодні можна у всіх столичних та багатьох великих обласних діагностичних клініках. Вартість скрізь може бути різною - у московських клініках ціни, наприклад, коливаються між 4000 і 6000 рублями. В обласному центрі ціна може бути нижчою, за абсолютно такого ж рівня обстеження. Дізнатися точну вартість можна на сайтах клінік, зв'язавшись із консультантом.

Процедуру МРТ колінного суглоба можна зробити у «Європейському діагностичному центрі МРТ». МРТ не завдасть шкоди вашому здоров'ю і навіть на ранніх стадіях допоможе виявити проблеми зі статутами колін. За допомогою МРТ колінного суглоба можна діагностувати артрит, артроз, бурсит та синовіт, виявити травми менісків, суглобів, зв'язок та їх наслідки, розібратися в причинах болю та набряків, виявити скупчення рідини, інші різні травми та деформації. МРТ не шкодить здоров'ю, тому ця процедура є абсолютно безпечною та проходить досить швидко.

У медичному діагностичному центрі працює сучасний томограф 1.5 Тесла, який дає надточний результат стану здоров'я колінних суглобів. Через півгодини ви отримаєте результати і відразу зможете звернутися за консультацією до фахівців, які поставлять діагноз і запропонують план лікування.