Сечові тенезми. Симптоми та лікування тенезми прямої кишки. Захворювання, у яких зустрічається даний симптом

Назва симптому походить від грецького слова teinesmos, яке перекладається як «марний позив».

Цей симптом без больової реакції називають помилковим позивом.

І помилкові, і безрезультатні позиви, що супроводжуються болем, виникають в результаті специфічної реакції прямої кишки або сечового міхура на різноманітні подразники.

Походження тенезмів вивчав М.І. Певзнер, основоположник клінічної гастроентерології та дієтології СРСР, а також німецький лікар H. Strauss, який вивчав травну систему.

Форми

Залежно від місця локалізації виділяються тенезми, що виникають у області:

• сечового міхура (виникають при захворюваннях сечового міхура та розташованих поруч органів);
• прямої кишки (виникають при патології прямої та сигмовидної кишки).

Причини розвитку

Тенезми прямої кишки виникають при:

Крім того, причиною тенезмів прямої кишки можуть бути:

• захворювання товстого кишечника (дизентерія, туберкульоз кишечника, ентерити, коліт, холера, тиф, періколіти);
• захворювання ЦНС (мієліт, ректальні кризи);
• перініальні кризи, при яких спазм виникає внаслідок частих проносів, рясного випорожнення або тривалої їзди в сидячому положенні;
• ідіопатичний (що виникає з неясних причин) проктоспазм.

Тенезми також можуть спостерігатися при синдромі подразненого кишечника, для якого характерно порушення діяльності ЦНС та вегетативної нервової системи, а також кишкової мікрофлори.

Тенезми сечового міхура виникають при:

• Цистіть. Це запалення слизової оболонки сечового міхура виникає внаслідок потрапляння до сечового міхура інфекції (кишкової палички, хламідій, уреаплазми, грибів роду кандида). Провокуючими факторами є порушення кровообігу малого тазу, порушення імунітету, вживання гострої та пряної їжі, цукровий діабет та ендокринні захворювання.
• Простатит – запалення тканин передміхурової залози, яке розвивається при зниженні імунітету, низької фізичної активності, надмірної статевої активності або тривалій помірності, наявності інфекцій (що передаються статевим шляхом, хронічних захворювань та ін.).
• Камені в сечовому міхурі та сечоводі, які утворюються під впливом незначного порушення обміну речовин та провокаційних факторів (хронічні захворювання ШКТ, нестача вітамінів та ін.).
• Нейрогенного сечового міхура. У разі розлади сечовипускання пов'язані з порушенням роботи центральної і вегетативної нервової системи.
• Гінекологічні захворювання (ендометріоз, міома матки та ін).
• Пухлини малого тазу.
• Запальні процеси в кістках крижів і куприка.

Патогенез

Механізм розвитку тенезмів пов'язаний із спастичним скороченням:

• гладких м'язів кишечника (в основному прямої та сигмовидної кишки);
• сечового міхура.

Спастичне скорочення м'язів призводить до довільних скорочень черевного преса, м'язів дна тазу та промежини.

В результаті одночасного спастичного скорочення цієї групи м'язів без супутнього розслаблення іншої групи м'язів (особливо сфінктерів) не може видалятися вміст сечового міхура або прямої кишки або відбувається поштовхоподібне викидання невеликих порцій екскрементів.

Виділення при тенезмах слизу, гною або крові залежить від патологічного процесу, що викликав тенезми.

гіпертонія м'язів, що лежить в основі тенезмів, залежить від роздратування:

• нервових сплетень м'язової стінки;
• що йде від ЦНС подразнення підчеревних нервів та тазового сплетення.

Симптоми

Для тенезмів характерні:

• спастичні болі у нижній частині живота;
• сильні позиви до дефекації або сечовипускання;
• безрезультативність позивів (відсутність чи мінімальна кількість калу чи сечі).

У сечі або калі може бути слиз або гній.

Можливе ерозивне ураження слизової та шкіри в ділянці ануса.

Симптоми можуть бути виражені різною мірою – від малопомітних до різко виражених.

При тенезмах можливе випадання слизової прямої кишки та відчуття сверблячки в анальній та вагінальній ділянці.

Діагностика

Діагноз ґрунтується на суб'єктивних відчуттях пацієнта та підтверджується лабораторними та інструментальними методами дослідження, які дозволяють виявити причину патології.

До основних методів дослідження належить:

• Пальцеве дослідження заднього проходу, що дозволяє визначити стан тканин та слизової оболонки.
• Ректороманоскопія, за якої слизова оболонка прямої кишки та дистальних відділів сигмовидної кишки оглядається за допомогою ректороманоскопа. Дозволяє виявити різні новоутворення та практично не має протипоказань (дослідження відкладається за наявності гострих запальних захворювань черевної порожнини та анального каналу, гострої тріщини та звуження просвіту кишки).
• Колоноскопія, що дозволяє за допомогою ендоскопа оглянути поверхню товстої кишки та виявити поліпи, виразки та інші патології, а також провести біопсію. До протипоказань відноситься наявність гострих інфекційних захворювань, перитоніту, пізніх стадій легеневої та серцевої недостатності, важких форм ішемічного або виразкового коліту та серйозні порушення системи згортання крові.

Для з'ясування причин патології також роблять:

• копрограму;
• бакпосів калових мас;
• загальний аналіз крові та ін.

Лікування

Оскільки тенезми є симптомом різних захворювань, лікування насамперед має бути спрямоване усунення основний патології.

При інфекційних захворюваннях призначають антибактеріальні препарати (ніфуроксазид та ін.).

При анальних тріщинах, геморої та наявності нориць застосовуються:

• препарати, що сприяють покращенню кровообігу (детралекс);
• мазь або свічки (проктозан та ін).

Больові відчуття, що виникають при тенезмах, усуваються за допомогою міотропних спазмолітиків (дротаверин), які зазвичай призначаються у вигляді таблеток або ректальних свічок.

Комплексне лікування включає прохолодні сидячі ванни з відваром ромашки, шавлії, календули або перманганату калію.

Також можливе застосування мікроклізму (використовується розчин азотнокислотного срібла або тепла рослинна олія).

Профілактика

Тенезми часто є наслідком похибок у харчуванні та порушенні здорового способу життя, тому для профілактики даної патології необхідно:

• включати в раціон продукти з великим вмістом клітковини та обмежити вживання жирних страв та прянощів;
• приділяти увагу фізичним вправам при сидячому способі життя;
• своєчасно лікувати захворювання травної та сечостатевої системи.

Тенезми як ознака захворювань

Тенезми бувають двох видів:

1. позиви на дефекацію;
2. позиви на сечовипускання.

Якщо є безрезультатний позив, що не дає больових відчуттів, його називають помилковим позивом. Тенезми досить часто розвиваються як прояв якогось захворювання товстого кишечника. Таким чином, про себе дають знати проблеми сигмоподібної чи прямої кишки.

Тенезми проявляються при розвитку таких захворювань:

• хвороба Крона;
• парапроктит;
• геморой.

Коли кишечник має стенози чи нориці, виникнення тенезм як і можливе. З'явитися можуть при синдромі роздратованого кишечника. Причинами тенезмів можуть стати інфекційні ураження кишечника.

Хвороби, що провокують виникнення тенезму:

• кишковий амебіаз;
• холера;
• туберкульоз кишківника;
• дезінтерія;
• сальмонельоз.

Хибні позиви на сечовипускання свідчать про наявність патології сечовивідних органів. Це можуть бути:

• мочекам'яна хвороба;
• аденома передміхурової залози;
• оперативне втручання до органів малого таза.

Зверніть увагу! Будь-які пухлини, локалізовані у сфері геоекологічних органів, є активними провокаторами тенезм.

Тенезми який завжди є ознаками поразок внутрішніх органів. Поширені випадки, коли вони мають суто психосоматичний характер. Вони можуть розвиватися як прояв неврозів та інших прикордонних станів. У поодиноких випадках, тенезми вказують на наявність захворювань нервової системи. Таким чином, тенезми можуть бути спричинені захворюваннями спинного мозку.

Механізм та причини розвитку тенезмів

До основних причин, що провокують виникнення тенезм прямої кишки, відносяться:

1. Харчові токсикоінфекції. Вживання зіпсованих продуктів часто призводить до отруєння. Воно проявляється у вигляді запалень товстого та тонкого кишечника. Захворювання супроводжується болями внизу живота, появою тенезмів та діареї. Отруєння супроводжуються інтенсивною нудотою, блюванням та підвищеною температурою тіла;
2. Інфекції, що вражають кишечник. Багато інфекційних захворювань товстого кишечника супроводжуються тенезмами. Патогенні мікроорганізми зазвичай проникають до організму разом із інфікованими продуктами харчування (овочі, яйця, риба, м'ясо) або за недотримання елементарних правил особистої гігієни (немите руки);
3. Пухлинні процеси. Розростання як злоякісних, і доброякісних пухлин у сфері прямої кишки призводить до порушення функцій товстого кишечника. Такі захворювання особливо небезпечні тим, що їх важко виявити на ранніх стадіях і вони протікають безсимптомно. Помітивши виділення крові при дефекації, необхідно терміново прийти до лікаря, адже це може бути симптомом пухлинного процесу;
4. Патологія прямої кишки. Патології прямої кишки завжди супроводжуються проблемами зі стільцем. Можлива болючість при дефекації, запорах, поява в калі гною, слизу та крові. До найпоширеніших хвороб, що супроводжуються тенезмами, є: стеноз прямої кишки, нориці, анальні тріщини, геморой, запалення прямої кишки, запалення параректальної клітковини;


5. Аутоімунні запальні захворювання. Тенезми часто зустрічаються при захворюванні Крона або неспецифічному виразковому коліті. Причини виникнення цих захворювань ще вивчені остаточно. Існує думка, що слизова оболонка кишечника уражається через збої в роботі імунітету. Симптомами цих патологій є: розвиток анемії, прогресуюче схуднення, гіповітаміноз;
6. Патологія центральної нервової системи людини. Болючі та хибні позиви до дефекації виникають при істерії, невротичних станах та інших психіатричних захворюваннях;
7. Порушення мікрофлори кишківника. Кишковий дисбактеріоз з'являється через тривалий прийом антибактеріальних препаратів. Пригнічуються не лише шкідливі мікроорганізми, а й корисні представники кишкової флори. Даний патологічний стан супроводжується: діареєю, абдомінальними болями, тенезмами, виділенням з калом слизу та крові.

Якщо при лікуванні антибіотиками ви помітите ці симптоми — зверніться до лікаря. Вони повинні змінити дозування та переглянути тривалість курсу антибіотикотерапії.

Клінічна картина - симптоми тенезмів

Тенезми викликають сильні болючі відчуття в животі. У пацієнтів можуть спостерігатися спазми кишечника та черевної стінки. У калових масах, залежно від складності захворювання, може бути кров чи слиз.

Болі в животі зазвичай мають непостійний характер. Болі, зазвичай, виявляються як сильних нападів. Тенезми спочатку приносять легкий дискомфорт, проте згодом біль стає нестерпним. Запущені тенезми призводять до утворення у сфері сфінктера тріщин та ерозій.

Постійні скорочення м'язів кишечника перешкоджають нормальному пересуванню калових мас. Це і є головною причиною хворобливості процесу проходження калу кишечником.

Помітивши перші помилкові позиви, негайно зверніться до лікаря. Тільки так ви зможете уникнути серйозних захворювань органів травлення.

Діагностика тенезми

Постанова діагнозу провадиться за суб'єктивними відчуттями пацієнта. Трохи пізніше проводяться інструментальні та лабораторні методи дослідження, за допомогою яких можна встановити причину виникнення тенезмів, а також виявити захворювання, що спровокувало їх.

Методи лікування тенезмів

Процедура лікування тенезмів поділяється на основну та симптоматичну. Основне лікування спрямоване усунення головного захворювання. Після отримання всіх аналізів лікар поставить діагноз і визначиться з методами лікарської терапії та призначить правильне харчування, що допоможе кишечнику швидко відновитись.

А при діагностуванні захворювань кишечника лікар дасть вам рекомендації щодо зміни способу життя: дотримання мінімальних заходів гігієни та щоденне рухове навантаження.

Зверніть увагу! Головне завдання лікаря не усунути симптоми, а ліквідувати причину їх появи.

Симптоматичне лікування має на увазі усунення спазмів для припинення болю. Для цього пацієнт повинен приймати міотропні спазмолітики – дротаверин та Но-Шпа.

Препарати випускаються як таблеток. Доза застосування за добу може становити 80 мг. Ліки приймаються 3 десь у день. Таким чином, воно зможе нормалізувати нервові закінчення та ліквідувати неприємні симптоми.

Якщо симптоми доставляють великий дискомфорт або дуже яскраво виражені, спазмолітики призначаються у вигляді ін'єкцій. Це лікування не може продовжуватись занадто довго, так як у спазмолітиків є безліч побічних ефектів. До них відносяться:

• уповільнення реакції;
• порушення координації;
• аритмія;
• запаморочення.

Саме тому лікар повинен максимально швидко усунути причину виникнення симптомів - необхідне комплексне лікування із суворим дотриманням усіх лікарських рекомендацій.

Для заспокоєння гладкої мускулатури кишечника можуть використовуватися прохолодні сидячі ванни. Лікар може призначити пацієнтові клізми із розчином марганцівки або відваром ромашки. Використання будь-яких народних засобів лікування слід узгоджувати з лікарем.

Заходи профілактики

1. Відмова від їжі в сухом'ятку та перекушування. Недолік рідини - то головна причина запорів, а вони, у свою чергу, призводять до тенезмів.
2. Їжу необхідно приймати приблизно в однаковий час. Денний раціон повинен приблизно складатися з 4-х прийомів їжі.
3. Зведіть до мінімуму прийом гострих приправ, копченостей, маринованих та гострих продуктів. Все це дратує кишечник і може призвести до загострення хронічних захворювань.
4. Їжа не повинна бути занадто холодною або занадто гарячою. Це негативно впливає мікрофлору.
5. У раціоні обов'язково повинні бути присутніми: висівки, крупи, овочі — продукти з великою кількістю клітковини. Таким чином, ви зможете запобігти запорам.

Дані профілактичні заходи допоможуть позбутися будь-яких негативних симптомів і зведуть до мінімуму проблеми роботи кишечника. Дотримуйтесь здорового способу харчування і ви завжди почуватиметеся чудово!

1Причини появи недуги

Найчастіше саме збудливість нервової системи вважається основною причиною появи тенезмів. Вона провокує скорочення м'язів малого таза та прямої кишки, які проводять до спазмів у кишечнику і не дозволяють каловим масам вільно проходити. У зв'язку з цим з'являються хибні позиви, що не дозволяють повністю випорожнити кишечник і не покращують загальний стан пацієнта.

• харчове отруєння;
• інфекційне захворювання;
• пухлина у прямій кишці.

Харчові отруєння розвиваються внаслідок вживання неякісних продуктів чи брудної води. У цьому випадку у хворого спостерігається блювання та нудота. Синдром подразненого кишечника найчастіше стає причиною появи тенезмів.

Роботу кишечника порушують і інфекційні захворювання, наприклад туберкульоз кишечника, сальмонельоз або холера. Розмноження мікробів призводить до інтоксикації організму та появи хибних хворобливих позивів.

Не менш поширеною причиною тенезмів є наявність геморою, парапроктиту або проктиту.Спровокувати появу тенезмів можуть анальні тріщини, стенози або нориці.

Мабуть, найнебезпечнішою причиною появи хибних позивів є наявність новоутворень на слизовій оболонці прямої кишки. Вони можуть мати доброякісний або злоякісний характер. До доброякісних пухлин відносяться поліпи. До клінічних симптомів може додатися ниючий біль у животі та запор.

Запальний процес у кишечнику також може стати причиною появи хворобливих позивів. Осередок запалення може виникнути у всіх відділах чи одному з них. Найбільш поширеною формою хвороби шлунково-кишкового тракту є хвороба Крона та виразковий коліт.

Для таких патологій характерне виникнення виразок, що призводять до появи рубців на слизовій оболонці. Рубці не дозволяють вільно проходити по кишечнику калових мас. На відміну від виразкового коліту при хворобі Крона виразки можуть поширюватися не тільки у прямій та товстій кишці, а й по всьому шлунково-кишковому тракті.

Причина появи тенезмів може мати психосоматичний характер. Спровокувати помилкові позиви може сильний стрес, нервовий розлад чи невроз. Тільки щодо першопричини лікування дає позитивний результат.

2Клінічна картина

Тенезми є сильними больовими відчуттями внизу живота. Позиви можуть бути на спорожнення кишечника або сечовипускання. У пацієнтів спостерігається спазм черевної стінки та кишечника. Залежно від характеру захворювання в калових масах та сечі може міститися слиз чи кров. Крім спазму в кишечнику пацієнти скаржаться на болючі відчуття в області заднього проходу.

Характер болю у животі носить непостійний характер. Як правило, біль проявляється у вигляді нападу. Спочатку тенезми приносять легкий дискомфорт, але з часом біль стає нестерпним. Тривалі тенезми можуть спровокувати появу у сфері сфінктера ерозій та тріщин.

Часті скорочення м'язів кишечника не дозволяють нормально просуватися каловим масам, таким чином процес проходження вмісту кишечника стає дуже болючим для пацієнта.

При перших неправдивих позивах необхідно звернутися до фахівця. Болючі помилкові позиви можуть стати причиною серйозного захворювання одного з органів системи травлення.

Для виявлення першопричини лікар призначає хворому повне обстеження у проктолога та гастроентеролога. Крім того, пацієнт здає кров на аналіз. Для отримання повної клінічної картини лікар проводить УЗД усіх органів черевної порожнини, колоноскопію, аноскопію.

3Лікувальні заходи

Після визначення причини виникнення патологічних хибних позивів лікар призначає лікування, спрямоване на її усунення. Для відновлення кишківника показана щадна дієта. З раціону необхідно виключити смажені та копчені страви, мариновані та консервовані продукти, олію, гострі прянощі, свіжі хлібобулочні вироби, солодощі, кислі фрукти, солодкі газовані напої, каву та міцний чай. Такі продукти мають велике навантаження на органи травлення.

Корисними вважаються каші на воді, макарони, житній хліб, сир, відварене м'ясо, овочі на пару, зелений чи трав'яний чай.

Приймати їжу потрібно невеликими порціями по 4-5 разів на добу. Не забувайте про те, що щільним має бути сніданок, а не вечеря. Занадто холодна або навпаки гаряча їжа дратує слизову оболонку кишечника і порушує мікрофлору.

Якщо причиною появи дискомфорту став геморой або інші захворювання кишківника, то в такому разі пацієнту призначають лікувальну гімнастику та суворе дотримання заходів гігієни. Фізична активність стимулює моторику кишківника. Лікувальна гімнастика сприяє усуненню тенезмів та допомагає кишечнику виводити продукти життєдіяльності через шлунково-кишковий тракт.

Якщо тенезми з'явилися в результаті запального захворювання кишківника, то хворому призначають протизапальні препарати, які не тільки знижують запалення, а й реакцію імунної системи. У деяких випадках лікування проводиться антибіотиками.

Лікування безпосередньо самих позивів проводиться міотропними спазмолітиками.

До таких лікарських препаратів відноситься Но-шпа або Дротаверин. Ці засоби знижують спазми гладкої мускулатури та зменшують больовий синдром. Курс лікування призначає лікар залежно від характеру патології та вираженості симптомів. Самолікування може призвести до розвитку ускладнень. Серед побічних ефектів виділяють сильний головний біль, слабкість, аритмію, порушення координації та притуплення реакції.

На запущених стадіях, коли тенезми доставляють нестерпний біль пацієнту, лікар може виписати спазмолітики як ін'єкцію.

4Рецепти з народної медицини

При тенезмах кишечник очищається в повному обсязі, тому ефективними є мікроклізми з урахуванням лікарських рослин. Вони допомагають очистити кишечник від калових мас та зменшити спазм.

Дуже добре очищає та живить товстий кишечник мікроклізму на основі квіток ромашки, шавлії та деревію. Для її приготування візьміть 1,5 столові ложки кожної трави та подрібніть. Залийте 2 столові ложки трав'яної суміші 400 мл окропу. Залишіть настій на 15-20 хвилин, потім процідіть через марлю.

Не менш ефективною вважається клізма з подорожника. Для її приготування залийте 250 мл окропу 1 столову ложку сухого подорожника. Ця клізма виводить слиз із кишечника, а також лікує мікротріщини у прямій кишці.

Знизити вогнище запалення в кишечнику допомагає клізма, що очищає, на основі деревію. Для приготування клізми необхідно залити 2 столові ложки сухої трави 500 мл окропу. Після того, як настій охолонув, його потрібно процідити через марлю.

Зняти болючі відчуття допомагають прохолодні сидячі ванни.