Головна · Дисбактеріоз · Ортопедичні апарати. Тутори та апарати нижніх кінцівок Види ортезів на нижні кінцівки та тулуб

Ортопедичні апарати. Тутори та апарати нижніх кінцівок Види ортезів на нижні кінцівки та тулуб

Ходунки використовують не тільки інваліди та пенсіонери, опори для ходьби так само необхідні хворим у післяопераційний період, під час реабілітації після травм (перелом шийки стегна) та хвороб, чи то аварія чи нещасний випадок. Є моделі опор, які підходять інвалідам з однією ногою.

У чому перевага інвалідних ходунків?

На відміну від милиць або тростини, ортопедичні ходунки забезпечують більшу стійкість. Положення людини при ходьбі з ходунками стабільніше і вимагає значно менших зусиль. Таким чином, ходунок відмінно підходить для найбільш ослаблених користувачів - інвалідів, які страждають на різні захворювання опорно-рухового апарату, людей після операцій, а також для літніх і людей пенсійного віку.

Типи ортопедичних ходунків

За способом пересування ходунки поділяють на два типи:

  • Фіксовані ходунки (що не крокують)
  • Крокуючі ходунки
  • Ходунки-ролятори

Фіксовані ходунки мають в основі стійки-опори. Користувач пересувається шляхами підняття та перестановки ходунків. Крокуючі ходунки дозволяють пересувати по черзі кожну сторону ходунків завдяки тому, що мають шарнірний каркас. У наш час більшість ходунків мають функцію перемикання режиму, і їх можна використовувати як крокуючі або фіксовані. На відміну від крокуючих, ходунки-ролатори мають на чотирьох (або на двох-трьох) опорах колеса, що полегшує їх використання.

Ходунки для інвалідів бувають як для дорослих, так і для дітей. Дитячі призначені для дітей, які страждають на ДЦП та всілякі порушення рухового апарату. Мають складнішу конструкцію, як правило, забезпечені роликами, страховими ременями та додатковими фіксаторами тіла, чого немає у дорослих моделях.

Чи потрібно купити медичні ходунки для інвалідів?

У нашому інтернет магазині Аура-Мед Ви знайдете різні типи ходунків для інвалідів: дорослі та дитячі, крокуючі та ролятори, однорівневі та дворівневі. Звертаємо Вашу увагу, що на деяких моделях діє Акція та їх ціна стає ще нижчою! Купуючи медичні ходунки – запасні гумові насадки на опори – у подарунок!

Чи сумніваєтеся, чи залишилися питання?

Зателефонуйте за будь-яким зручним для Вас номером і наші консультанти дадуть відповіді на Ваші запитання та допоможуть підібрати та купити найкращий варіант. Або замовте зворотний дзвінок, і ми Вам обов'язково передзвонимо!

Численні протезно-ортопедичні вироби за своїми призначеннями можуть бути сформульовані наступним чином.

Класифікація протезно-ортопедичних виробів

Лікувальні вироби - призначені для фіксації суглоба, кінцівки, хребта з метою закріплення результатів консервативного (оперативного) лікування та збереження функціонально правильного становища. Вироби можуть виконувати підтримуючу роль:

  • тутори;
  • корсети (фіксуючі, функціональні);
  • апарати (що фіксують);
  • бандажі.

Фіксуючі вироби - призначаються для стабілізації суглоба, кінцівки, хребта при тотальних паралічах м'язів, спастичних паралічах, при частковому руйнуванні суглоба, хребта (після остеомієліту, туберкульозу). Вироби допомагають виконувати опорну функцію та зберігати правильне положення органу:

  • апарати (беззамкові);
  • корсети (що фіксують).

Ортопедичне взуття - призначається при дефектах стоп (деформації вроджені, набуті), скорочення кінцівки на ортопедичні апарати.

Протези - вироби, що заповнюють втрачену частину тіла:

  • протези верхніх кінцівок: функціональні, косметичні, протези з робочими насадками;
  • протези нижніх кінцівок: функціонально-косметичні, робітники;
  • протези грудної залози, очей, вух та інших органів.

Інші вироби: коляски, автомобілі з ручним керуванням, «ходунки», милиці, палички, супінатори, спецодяг та ін.

Зупинимося на характеристиці та показанні до призначення зазначених протезно-ортопедичних виробів.

Апарати

Використовуються для різних консервативних впливів. Залежно від поставленої мети виділяють апарати: функціональні (беззамкові), фіксаційні, розвантажувальні, коригувальні, комбіновані або складні.

* Ортопедичні фіксаційні апарати: а - замковий, б - беззамковий

Основою апарату, незалежно від їхнього виду, є металевий каркас із поздовжніх шин по обидва боки виробу, з'єднаних між собою шарнірами. Для міцності шини з'єднуються по задній поверхні апарата металевими поперечними півкільцями. Шини апарату кріпляться до шкіряних гільз стегна, гомілки та черевичка для стопи. На гільзах є шнурування для зміцнення виробу на нозі. При необхідності вимкнення рухів у суглобах нижньої кінцівки при ходьбі в колінних або кульшових шарнірах додаються замки, які можна відкривати для зручності, коли хворий сідає. При переході у вертикальне положення шарніри автоматично замикаються за рахунок спеціальних пристроїв з гумовими або пружинними тягами.

Виготовляються також апарати з використанням готових металевих напівфабрикатів, але за індивідуальним гіпсовим зліпком.

Функціональні апарати (беззамкові) виготовляються в основному за схемою ЦНДІВП (Центральний науково-дослідний інститут протезування та протезобудування). Особливість їх полягає у збереженні достатньої рухливості у шарнірах для забезпечення стійкої ходьби.

Функціональні беззамкові апарати призначають:

  • при млявих паралічах м'язів нижніх кінцівок після поліомієліту чи іншої нейроінфекції;
  • після травм (внутрішньосуглобових переломів, розриві зв'язок);
  • після оперативних втручань на кістках та суглобах (коригуюча остеотомія при деформаціях нижніх кінцівок, декомпресивна міоостеопластика при артрозах та ін.);
  • після тривалого знерухомлення кінцівки гіпсовою пов'язкою, коли опора на кінцівку передчасна, а рухи в суглобах необхідно розробляти;
  • при деяких вроджених деформаціях, пов'язаних із порушенням опорно-рухової функції кінцівки (наприклад, патологічна ламкість кісток);
  • при уповільненій консолідації перелому та хибних суглобах.

Обов'язковою умовою призначення беззамкового апарату є фіксованих деформацій суглобів. Використання функціональних виробів є своєрідною гімнастикою та мexaнотерапією, що надає лікувальну дію на відновлення функції м'язів. Апарати застосовуються тривалий час у природних умовах ходьби, але з частковим розвантаженням кінцівки за рахунок шин апарату та використанням сприятливих біомеханічних моментів. Це дає можливість інваліду виконувати пасивні, а потім активні рухи за допомогою сил інерції та пасивного замикання шарнірів і суглобів у момент навантаження на ногу в апараті з використанням маси хворого.

Ходьба у функціональному апараті хворого з паралічами кінцівок має позитивний емоційний вплив на центральну нервову систему, а надалі на процес відновлення опорно-рухової функції.

Фіксуючі апарати. За наявності замків у шарнірах беззамковий апарат перетворюється на фіксуючий (замковий).

Показання до призначення апаратів цієї групи є:

  • поширені мляві паралічі м'язів кінцівок після поліомієліту в резидуальній стадії та після спинно-мозкової травми;
  • дитячий церебральний параліч;
  • стан після внутрішньосуглобових або близько суглобових переломів при уповільненій консолідації.

Ходьба в замковому апараті з виключенням рухів у суглобах супроводжується незначною активністю м'язів та посилює їхню атрофію. Тому носіння такого апарату має поєднуватися з пасивними, а де збереглися діючі м'язи – з активними рухами та масажем ніг.

Розвантажувальні апарати. Основне призначення - розвантаження всієї кінцівки чи окремих суглобів. У цих випадках апарат виготовляють на всю кінцівку з сидінням та стрімцем, з колінним шарніром, із замком або без замка.

Розвантажувальні апарати призначають:

  • за необхідності розвантажити нижню кінцівку після оперативного втручання; особливо після кісткової пластики на період розбудови трансплантата;
  • після запальних захворювань суглобів у стадії затихання; - при уповільненій консолідації перелому, коли подальше перебування в гіпсовій пов'язці не є необхідним, а навантаження на кінцівку ще передчасне;
  • при паралітичних трофічних виразках до створення спокою кінцівки.

Вплив розвантажуючого апарату полягає у повному або частковому розвантаженні нижньої кінцівки, у створенні спокою шляхом фіксації її, а також у постійному або тимчасовому виключенні рухів у суглобах та у звільненні хворого від милиць.

Комбіновані апарати поєднують у собі елементи розвантажуючого апарату із застосуванням фіксації одного або кількох суглобів, частіше тутором або фіксуючим замком. Вплив цих апаратів обумовлюється повним або частковим розвантаженням нижньої кінцівки, з можливістю дозованого навантаження, повним спокоєм одного або декількох суглобів, з поступовим тренуванням рухів, що сприяє прискоренню регенеративно-відновлювальних процесів.

Спеціальні апарати призначають при вродженому недорозвиненні кінцівки або скороченнях більше 10-12 см після остеомієліту, туберкульозу або травми. Мета призначення апарату полягає у вирівнюванні довжини кінцівки та створенні умов для ходьби з опорою на протезовану ногу. Це сприятливо позначається на симетричному розвитку кульшових суглобів, кісток таза, попереджає деформації хребта. Укорочення компенсують дерев'яною підставкою щиколоткою зі штучною стопою, приймачем для недорозвиненої гомілки та стопи. Фіксація здійснюється за допомогою стегнової гільзи та бічних металевих шин із шарнірами в області колінного суглоба. Такі апарати називають апаратами із подвійним слідом.

Тутор - виріб для фіксації суглоба, коли необхідно виключити активні та пасивні рухи у ньому (рис. 208). Тутор може бути комбінованим, тобто фіксувати два суміжні суглоби, наприклад, колінний і гомілковостопний. Виготовляються вони зі шкіри, поліетилену, смоли по гіпсовому зліпку, тому відповідають формам і розмірам суглоба.


* Тутори: a - для тазостегнового суглоба, б - для колінного суглоба, в - комбінований тутор для колінного та гомілковостопного суглобів

Призначають тутори після туберкульозних процесів у суглобі для профілактики вторинних деформацій, після операції артродезу або резекції суглоба як додатковий захід фіксації до розвитку кісткового анкілозу, при деформуючих артрозах III ступеня з вираженими больовими відчуттями. Тутор може бути складовою комбінованого фіксаційного апарату.

Корсети

Корсети - ортопедичні вироби, призначені для фіксації та розвантаження хребта, виправлення деформації та підвищення функції м'язів тулуба. Корсети виготовляють по гіпсових зліпках, тому відповідають формам і розмірам грудної клітини. Виконують їх із різних матеріалів: шкіри – тоді вироби додатково підкріплюються металевими шинами, поліетилену, поліамідної смоли – вони легші та косметичніші. Московська лікувально-виробнича фірма «Здоров'я» пропонує корсети матер'яні (бавовна 100% їх шиють на індивідуальні замовлення з урахуванням фізичних особливостей пацієнта, що фіксують властивості забезпечують металеві еластичні шини).


* Корсет матрацевий фірми "Здоров'я"

По впливу на хребет розрізняють фіксаційні корсети і коригують (функціональні).


Фіксаційні корсети допомагають створити нерухомість ураженого відділу хребта. Водночас вони є також і розвантажуючими, і коригуючими, тобто виправляють деформацію хребта.

Тип та величина корсету визначаються рівнем ураження хребта. Так, для фіксації поперекового відділу корсет буде коротким, захоплюючим таз та нижню частину грудної клітки, а при ураженні шийного відділу - виготовляється жилет із головоутримувачем. Для грудного відділу хребта найбільш раціональним є фіксаційно-реклінні корсети, зроблені за схемою В. М. Тихонова та А. С. Александрова (ЦНДІПП). Такі корсети роблять із низькою задньою та вищою передньою стінкою. В результаті хребет утримується у положенні реклінації, що забезпечує перерозподіл навантаження з переднього відділу хребта (тіла хребців) на задній (суглобові відростки, дужки).

Фіксуючі корсети призначають при наступних захворюваннях та деформаціях хребта:

  • затихаючий туберкульозний спондиліт (до відновлення кісткової структури);
  • після інфекційних спондилітів на період розвитку кісткового синостозу тіл хребців;
  • при переломах хребців у період консолідації з наявністю корінцевих симптомів;
  • при паралічі м'язів тулуба та шиї (наслідки поліомієліту, прогресуюча міопатія);
  • при вроджених вадах розвитку попереково-крижового відділу хребта, що супроводжуються корінцевими болями (спондилоліз, спондилолістез, великі незарощення дужок хребців);
  • при доброякісних пухлинах хребта (гемангіома) на період лікування та відновлення кісткової структури;
  • після кістково-пластичної фіксації хребта (спондилодез) на період перебудови трансплантату;
  • при спондилозах та остеохондрозах у період загострення та за наявності різких больових відчуттів;
  • при сколіотичній хворобі IV ступеня.

Фіксаційний корсет хворий повинен одягати у положенні лежачи.
Враховуючи знерухомість хребта тривалий період часу, рекомендується після зняття корсета виконувати вправи на активізацію м'язів спини, живота, кінцівок також у положенні лежачи (переважно реклінуючі вправи).

Коригувальні корсети. Основне призначення їх вплинути на викривлений хребет з метою його виправлення. Всі корсети цієї групи, крім корекції, тією чи іншою мірою розвантажують та підтримують хребет.

При сколіозі І ступеня та порочній поставі (кругла або сутула спина) рекомендують матер'яний або жорсткий корсет-реклінатор. Він складається з тазового напівкорсета, до якого кріпляться бічні милиці з шарнірами на рівні попереково-крижового зчленування для розвантаження хребта та збереження рухів у сагітальній площині. Від костиликів йде широка гумова смужка по спині, яка виконує роль розпрямлювача спини.


При сколіозі II - III ступеня призначають функціональні корсети, що коригують, які не тільки виправляють порушення в статиці, але одночасно зберігають максимум функції хребта. У функціонально-коригуючих корсетах, виготовлених за схемою ЦНДІВП, умови, що коригують, досягаються асиметричним розташуванням його частин. Так, на стороні увігнутості викривлення надпліччя піднімається за допомогою більш високого бокового кісточка. Передні дуги милиць дозволяють відводити обидва надпліччя кзади. Грудна клітка звільняється від гільзи корсета, а черевний прес, навпаки, підтримується матер'яним бандажом. У місцях, що відповідають увігнутості викривлення, виріб скелетується. У місцях опуклості (реберний горб) утворюється тиск за допомогою пелота. Натягнута за спиною гума тисне на пелот і через опуклі ребра надає коригуючий вплив на хребет. У функціональному корсеті бічні милиці кріпляться до тазового напівкорсету за допомогою шарнірів на рівні попереково-крижового зчленування, завдяки чому забезпечується функція м'язів спини та живота, попереджаючи їх від атрофії, що спостерігається у нефункціональних корсетах.

Ортопедичне взуття

Призначена особам з деформованими та функціонально дефектними стопами. Основними показаннями для рекомендації її є такі захворювання та дефекти:

  • виражена плоскостопість будь-якої етіології;
  • вроджене скорочення довжини стопи;
  • постампутаційні кукси стопи, включаючи післяопераційні дефекти;
  • скорочення довжини кінцівки;
  • клишоногість (вроджена, паралітична, посттравматична); - паралітичні деформації стоп (еквіно-варусна, порожниста, плосковальгусна, відвисаюча та ін.);
  • деформації стоп після. травм, запалень;
  • слоновість стопи;
  • вальгусна деформація великого пальця стопи, з молоткоподібними пальцями та поперечним плоскостопістю;
  • взуття на ортопедичні апарати, протези.

При деяких захворюваннях: плоскостопості, шпорі п'яти, невеликому укороченні кінцівки, вальгусної деформації великого пальця стопи використовують ортопедичні деталі: устілки, коси, супінатори, міжпальцеві прокладки та ін., які вкладають у будь-яке фабричне взуття.

Просте ортопедичне взуття виготовляється за стандартними дерев'яними колодками з корекцією дефектів. Наприклад, додають шматок при укороченні кінцівки або додатково набивають на колодку шкіру, гуму в області головки плюсневої I кістки і молоткоподібних пальців.

Складне ортопедичне взуття виготовляється за індивідуальними (гіпсовими) зліпками, які потім моделюються з урахуванням наявних дефектів: компенсують укорочення кінцівки, стопи, по можливості приховують дефекти. Готове взуття повинне мати достатню площу опори, полегшувати хворому ходьбу, покращувати порушену статику, усувати або зменшувати кульгавість, робити ходу більш еластичною та стійкою.

Бандажі

Бандаж - Виріб, призначений для додаткової фіксації передньої стінки живота. Призначення його різноманітні:

  • підняття та підтримання органів черевної порожнини (шлунка, кишечника, печінки, нирок) при їх опущенні;
  • слабкість черевного пресу;
  • для попередження утворення грижі передньої черевної стінки при незміцнілих рубцях, особливо після нагноєння післяопераційної рани;
  • до-і післяпологовий період;
  • розбіжність лобкового зчленування;
  • при штучному анусі, розташованому на передній черевній стінці;
  • опущення органів малого тазу (матки, піхви, прямої кишки);
  • післяопераційні грижі передньої стінки живота

Бандаж виготовляють по індивідуальній мірці з міцної тканини, що не розтягується, на підкладці. Збоку у виріб вшивають широкі гумові смуги для кращої підтримки живота спереду внизу пришивають з прогумованої тканини «пояс-підхват», а для надання бандажу жорсткості шви вставляють еластичні металеві шини. Застібка на ґудзиках збоку. Об'єм бандажа регулюється за допомогою шнурівки, розташованої на задній стінці виробу. Внизу бандажу є гумки для панчіх.


Поперекові лікувальні бандажі призначаються при різних захворюваннях та мають відмінні риси. Так, наприклад, при опущенні внутрішніх органів черевної порожнини обов'язковою частиною бандажу є «пояс-підхоплення», при опущенні органів малого таза з випадінням прямої кишки виготовляють бандaж-труси, хворим зі штучним анусом призначають спеціальний бандаж з калоприймачем, а при післяопераційній гри стінки у виріб над грижовим отвором вшивають пелот.

Усі поперекові лікувальні бандажі надягають у положенні лежачина спині. Застібаються гудзики знизу нагору. Знімати бандаж можна і стоячи, але носіння його обов'язково має поєднуватись з лікувальною гімнастикою для м'язів живота, спини та тазового пояса.

Грижові бандажі призначаються за всіх видів гриж, де оперативне втручання з якихось причин не проводиться. Простий грижовий бандаж складається з пояса зі штрипкою для кріплення його на тілі хворого та пелота, що створює перешкоду для
виходження грижі. Для більш щільного прилягання бандажа застосовують підстередник із замші. Його надягають за допомогою петлі на пояс бандажа, а вільний кінець проводять через пахвинну складку спереду назад і прикріплюють до пояса підпряжкою. Грижові бандажі так само, як і поперекові лікувальні бандажі, одягають у положенні лежачи.

Лікувальне протезування не обмежується перерахованими та описаними виробами. До цієї групи належать і більш рідко використовувані протези грудної залози після мастектомії, наколінники, налокітники, косметичні футляри на гомілку при різній товщині ніг, милиці, палички (тростини), «ходунки» та ін.


При вродженій патології опорно-рухової системи протезно-ортопедичні підприємства пропонують різні пристосування для лікування дисплазії та вивиху в тазостегновому суглобі (шини Волкова, цито, розпірку Віленського, стремена Павлика, лонгети та ін.), головотримачі при кривоші, матерчаті багато іншого.

Для виготовлення виробів використовується шкіра, щільний матеріал, що не розтягується, поліетилен, поливик, поліамідні смоли та ін.

З початку 90-х років Московська медична фірма «Вогник» та медичний центр «Трикор» уперше у вітчизняній медицині застосували для виготовлення ортопедичних виробів спеціальну тканину «Трикор», розроблену на конверсійному московському підприємстві МІТ. Тканина «Трикор» має три шари: зовнішній, що виконує захисну функцію; середній - виконаний із спіненого екологічно чистого каучуку, що надає тканині еластичних властивостей; внутрішній - представлений активним ворсистим покриттям, що володіє лікувальним впливом. При контакті зі шкірним покривом виробляється мікромасаж шкіри, активізуються біологічно активні точки, утримується тепло без порушення шкірного дихання та потовиділення, посилюються обмінні процеси у місцевих тканинах. В результаті відбувається зменшення болючих відчуттів, прискорюються відновлювальні процеси.

З тканини «Трикор» виготовляють різноманітні протезно-ортопедичні вироби. Ось деякі з них. Головоутримувач м'якої фіксації – призначають при шийному остеохондрозі з корінковими болями, шийних міозитах, нефіксованій кривоші, після травм. Ключова пов'язка застосовується при переломі ключиці, для корекції кифозу, при порушеннях постави (кругла і сутула спина). Колінний тутор виконаний з тканини «Трикор» та підкріплений бічними металевими вставками, застібка «липучка». Беззамковий апарат (брейс) для колінного суглоба - манжети виготовлені з тканини «Трикор», застібка «липучка», з боків вмонтовані металеві шини з багатоосьовим шарніром. Апарат розвантажує колінний суглоб, виключає бічні та ротаційні рухи. Може бути використаний при травмах зв'язкового апарату колінного суглоба, пошкодження меніска. Гомілковостопний м'який бандаж виконаний з тканини «Трикор», додаткова фіксація еластичною стрічкою. Застосовується при гомілковостопному артрозі з больовими відчуттями, посттравматичною нестабільністю суглоба.





Протези кінцівок

Протезомназивається виріб, що замінює недостатню частину кінцівки.Для нижньої кінцівки виготовляють протез гомілки, стегна та протез при вичленуванні ноги в тазостегновому суглобі.


* Протези для кукс нижніх кінцівок: а - протез гомілки, б - протез стегна, в - протез при вичленуванні кінцівки з кульшового суглоба

Для верхніх кінцівок існують протези пальців, кисті, передпліччя, плеча та протези при вичленуванні руки у плечовому суглобі.

За ступенем відновлення втраченої функції протези поділяють на: косметичні, що відтворюють лише зовнішній вигляд кінцівки. Такі протези призначають верхню кінцівку за відсутності однієї руки; функціонально-косметичні, що відновлюють повністю або частково втрачену функцію та відтворюють форму кінцівки; робочі протези, за допомогою яких виконують певні рухи. Вигляд протезу вибирають, керуючись довжиною та станом кукси, активністю інваліда та соціальною спрямованістю.

Складовими елементами протеза є: приймальна порожнина, що здійснює зв'язок протеза з тілом і штучні частини кінцівки, що відсутні, (гомілка-стопа, передпліччя-кисть). На рівні колишніх суглобів окремі частини протезу з'єднуються рухомими шарнірами.

Протез - виріб індивідуальний, суворо підігнане за формами та розмірами кукси інваліда. Це досягається за допомогою точного припасування приймальної порожнини або виготовленням її по гіпсових зліпках кукси. Приймач може бути зроблений зі шкіри (м'які приймальні порожнини), дерева, металу, пластмаси, поліамідної смоли (жорсткі приймальні порожнини). Шкіряні протези призначають інвалідам похилого віку та особам, ампутація яким була виконана у зв'язку із судинним захворюванням. Однак ці протези мають низку недоліків: м'яка приймальна порожнина з часом розтягується, деформується, швидко забруднюється. Тому жорсткі протези мають великі переваги. Вони не тільки зберігають надану їм форму, але й легші та гігієнічніші. Протез фіксується за допомогою додаткових шкіряних ременів до стегна або тазу, крім вакуумних протезів, які тримаються на культі кінцівки завдяки створенню негативного тиску у приймальній порожнині.

При неопорних куксах гомілки опора в протезі йде на бугристість і виростки великогомілкової кістки, при куксах стегна - на сідничний бугор, великий рожен і мускулатуру стегна, що приводить. При опорних куксах навантаження припадає в основному на кінець кукси, що упирається в дно приймальної порожнини.

1989 року урядовим рішенням на РКК «Енергія» ІМ. С. І. Корольова (провідна фірма Росії в галузі ракетно-космічної техніки) було покладено створення сучасних засобів протезування для людей з ураженням опорно-рухової системи. Фінансує науково-дослідні та дослідно-конструкторські роботи Міністерство соціального захисту населення Росії. У своїй діяльності зі створення нових засобів протезування РКК «Енергія» широко використовує науковий потенціал Науково-дослідного інституту протезування та протезобудування Москви та Санкт-Петербурга.

В 1990 були випущені перші серійні модулі протезів нижніх кінцівок, а в 1995 освоєно серійне виробництво понад 100 найменувань типорозмірів модулів, вузлів, напівфабрикатів і деталей для протезів. "Модуль" - це виготовлені на заводі складові частини, з яких на місцях збирають протези (наприклад: "Модуль колінний", "Модуль стопи". У центрі РКК "Енергія" навчають фахівців з різних регіонів Росії новим технологіям, складання протезів з модулів.

Протез стегна фірми РКК «Енергія» складається з окремих вузлів та модулів. Модуль приймальної гільзи виготовляється з термореактивного (поліефірного) або термопластичного («Акрилон - 3») матеріалів за гіпсовим позитивом. Приймальна гільза може бути металевою (дюральалюмінієва), дерев'яною, смоляною. До модуля приймальної гільзи послідовно приєднуються металева чашка та опора. За допомогою спеціального регулювально-з'єднувального пристрою гільза стегна з'єднується з колінним модулем, а далі до нього кріпиться модуль несучий - це з алюмінієвого сплаву труба по довжині гомілки, що бракує, і модуль стопи. Облицювання протезу виробляють еластичним м'якокомірчастим пінополіуретаном.


* Протези гомілки та стегна фірми РКК "Енергія"

Відмінною особливістю протезів фірми «Енергія» є можливість виробляти в колінному модулі розворот гільзи стегна в горизонтальній площині, змінювати положення модуля, що несе з урахуванням вальгусного або варусного відхилення гомілки відповідно до здорової ноги. Кінематика модуля колінного дозволяє досягти функціонального укорочення протеза у фазі перенесення ноги, покращити статико-динамічні параметри ходьби, наблизити загальний малюнок ходьби до норми. Протези легкі та витонченіші. Приймальні гільзи оснащені вакуумним клапаном, що з урахуванням його ваги виключає кріплення виробу до поясного ременя. Протези гомілки кріпляться невеликою вуздечкою до стегнової манжети.

Особливі труднощі виникають при протезуванні інвалідів, які втратили верхні кінцівки. До цього часу використовуються звані активно-действующие чи тягові протези. Довільне розкриття пальців кисті в ньому та захоплення здійснюється за рахунок рухів плечового пояса.

Досягненням у протезуванні верхніх кінцівок стали біоелектричні протези. Вони ґрунтуються на принципі використання зовнішніх джерел енергії у поєднанні з біоелектричною активністю м'язів. Протез складається з полегшеної приймальної порожнини, на внутрішній поверхні якої відповідно згиначів та розгиначів кисті фіксовані струмознімальні пластинки. Від них йде проводка до електронного струмопідсилювача і далі електродвигуна, розташованому в пензлі. Живлення двигуна здійснюється малогабаритною акумуляторною батареєю. Принцип дії біоелектричного протезу полягає в наступному: зняті при скороченні м'язів біоелектропотенціали посилюються в кілька сотень тисяч разів і приводять у дію електродвигун. Останній через редуктор рухає механізм пензля, згинаючи або розгинаючи пальці.


Перевага біоелектричного протезу – у природних фантомних рухах кисті. При цьому не потрібні великі м'язові зусилля, захоплення предметів може бути регульовано інвалідом візуально. Призначається біоелектричний протез особам із незгаслим фантомом ампутованої кінцівки. .

І все ж таки, у всіх нині діючих протезах верхніх кінцівок єдиний рух - розкриття пальців кисті для захоплення предметів, але і воно не відрізняється високим диференціюванням. Неможливе захоплення дрібних предметів, обмежене самообслуговування.
Для підвищення ступеня самообслуговування та виконання ширшого обсягу робіт інваліди забезпечуються робочими протезами з різноманітними насадками: гачком, молотком, долотом, ножицями, кільцем для лопати, грабель тощо.


На жаль, сучасний науково-технічний рівень протезів верхніх кінцівок ще дозволяє багатьом інвалідам обходитися без сторонньої допомоги. Тому в Санкт-Петербурзькому науково-дослідному інституті протезування вчені працюють над створенням технічних засобів реабілітації різноманітного призначення: пристосування для зняття та одягання одягу та взуття, санітарно-технічного призначення, пристрої для приготування та прийому ЇЖІ, робочі протези та багато іншого. Фахівці інституту займаються вирішенням архітектурно-планувальних аспектів житла інвалідів та питаннями спеціального оснащення квартир, використовуючи великий закордонний досвід проектування та будівництва не лише спеціального житла, а й місць громадського призначення, транспортних систем з урахуванням можливостей інвалідів.

Успіх протезування інвалідів залежить від багатьох факторів як медичних, так і технічних: правильний вибір виду протеза, хороше професійне підганяння його, косметичність виробу та ін. достатня довжина кукси, розташування післяопераційного рубця на неробочій поверхні, хороша рухливість шкірного покриву, збереження рухів у вищерозташованому суглобі і так далі. Багато патологічних станів кукси, що перешкоджають протезування (надмірно довгий або дуже короткий кукс, виразка післяопераційного рубця, невроми, контрактури вищерозташованого суглоба тощо) є дефектами оперативної техніки або післяопераційного ведення хворих. Усього цього можна уникнути, якщо під час ампутації скрупульозно виконувати всі «дрібниці», властиві цій операції, що створює.

При порушенні функцій нижніх кінцівок, щоб повернути людині можливість самостійно пересуватися, сьогодні застосовуються ортопедичні апарати. Всі вони здатні виконувати втрачені функції та поділяються за рівнем ураження.

Сфера використання

Апарати активно використовуються при млявих та спастичних паралічах, особливо після перенесеного поліомієліту та інсульту. Нерідко ця система дозволяє людині повернутися до ходьби після парезу м'язів ніг. При цьому самі парези можуть мати різну причину. І, звісно, ​​АН8-53 Ц65 чудово підійде людям із діагнозом «вальгусна деформація ніг».

Нерідко такі системи доводиться носити людям після оперативного втручання на гомілки чи стегні. Вони допомагають швидко повернути людину до звичного життя, але в той же час не дають фіксаторам кістки «з'їхати» зі свого місця або отримати повторний перелом кістки і навіть фіксатора під час післяопераційного періоду.

Сама система має невелику вагу, а значить використовувати її можуть люди будь-якого віку. однак є обмеження у вазі самої людини, яка носитиме апарат АН8-53 Ц65 — вага людини не повинна перевищувати 90 кг. Виготовляється система тільки індивідуально по зліпку кінцівки.

Ортопедичний апарат на всю ногу АН8-55 Ц68 з напівкорсетом відмінно підходить людям, які страждають на парез кінцівок під час такого захворювання, як дистрофія м'язів. До того ж він чудово підходить тим, хто переніс травми спини, особливо з пошкодженням спинного мозку, а також при захворюванні під назвою «кришталева хвороба» або при недосконалому остеогенезі. І, звичайно, при ДЦП та наслідках цієї страшної недуги.

Типи систем

Всі ці ортопедичні апарати можна поділити на дві великі групи.До першої належать ті, які можна назвати функціональними. Вони допомагають ослабленим м'язам тренуватися у вигідних для них умовах. Це необхідно після тривалого постільного режиму, наприклад, або при накладенні витягування та наступної операції, коли м'язи ноги від постійного перебування в одному положенні починають поступово атрофуватися та сильно слабшають.

Другий тип - це системи, які допомагають кісткам при переломі перебувати в правильному положенні, для більш швидкого зростання. До того ж вони забезпечують людям з обмеженими рухами в суглобі велику рухливість, а значить, і дають можливість не бути прикутими до своєї квартири, а й виходити на вулицю. Тобто вони можуть мати як лікувальні властивості, так і функціональні та профілактичні.

Ортопедичні апарати - це механічні пристрої, що застосовуються при захворюваннях і ушкодженнях опорно-рухового апарату для лікування, а також з метою попередження контрактур та деформацій. Ортопедичні апарати грають роль тимчасових чи постійних протезів функціонального призначення; вони забезпечують фіксацію ураженої частини тіла, розвантаження, корекцію деформації, тренування органів руху з відновлення функції.

Для виготовлення ортопедичних апаратів використовують шкіру, дерево, метал, гуму, тканини, рідке скло та інші матеріали. Виготовляють ортопедичні апарати завжди по зліпку (гіпсовій моделі), який знімають з хворого за максимально можливої ​​корекції деформації та у функціонально вигідному положенні ураженої частини тіла. Головні складові ортопедичних апаратів: гільзи, шини, пластини, шарніри (штучні) із замками та беззамкові, пружини, гвинти. Залежно від призначення ортопедичні апарати ділять на фіксуючі, що розвантажують, коригують та функціональні.

Ортопедичні апарати слід одягати на білизну (майку, панчохи). Протягом дня хворий повинен перебувати в корсеті або в ортопедичному апараті, знімаючи їх тільки на час масажу, фізіотерапевтичних процедур. На ніч ортопедичні апарати та корсети рекомендується знімати зовсім або замінювати гіпсовими ліжечками, лонгетами, шинами.

При поломці корсета чи ортопедичного апарату слід терміново звернутися до протезної майстерні, де зроблять необхідний ремонт чи знімуть мірку виготовлення нового виробу.

Ортопедичні апарати - механічні пристрої, що застосовуються при ураженнях кінцівки або хребта для фіксації, розвантаження, з лікувальними цілями, а також для запобігання виникненню контрактур та деформацій. За призначенням розрізняють фіксуючі, розвантажувальні, редукційні та ортопедичні апарати, що заміщають. Фіксуючі ортопедичні апарати служать для іммобілізації суглобів кінцівок та хребта; їх застосовують також для усунення рухів при розбовтаних суглобах і незрощених переломах. Розвантажувальні ортопедичні апарати призначають для звільнення уражених суглобів від навантаження під час ходьби та стояння. Редукційні ортопедичні апарати тиском чи тракцією відновлюють нормальну форму кінцівки чи тулуба. Заміщаючі ортопедичні апарати, забезпечені еластичними тягами, застосовують для заміщення функції паралізованих м'язів.

Ортопедичні апарати повинні бути простою конструкцією, що дозволяє легко одягати і знімати апарат, точно підігнані, міцні, легкі.

Для виготовлення ортопедичних апаратів застосовують шкіру (юфть, шорно-сідельний напіввал), яку зміцнюють на металевих шинах (звідси назва шинно-гільзові ортопедичні апарати). Шкіра може бути замінена або тканиною, просоченою клеєм, желатиною, емалетином, або пластмасами - вініпластом або поліетиленом.

Ортопедичні апарати виготовляють строго індивідуально за гіпсовими моделями, в окремих випадках - за нарисом без зліпку. Для отримання гіпсової моделі уражену частину тулуба або кінцівку змащують вазеліном. Кінцівки (або тулубу) надають правильного положення. По середній частині тулуба або кінцівки прокладають шнурок і поверх нього накладають бинти гіпсові в 2-3 шари. При цьому для отримання зліпка (негативу) необхідно особливо ретельно моделювати гребені клубових кісток, сідничний бугор, колінний суглоб, кісточки, склепіння стопи, а також всі нерівності кінцівки та кісткові виступи (див. Гіпсова техніка). Не давши зліпку остаточно висохнути, його розрізають по шнурку ножем (рис. 1) або гіпсовими спеціальними ножицями; розрізати зліпок можна без попереднього прокладання шнурка; у цих випадках розріз має проходити по середній лінії зліпка. Краї розрізаного зліпка обережно відгинають і знімають його з кінцівки або тулуба, після чого зближують краї, закріплюючи кількома обертами бинта. Для точного зіставлення країв на зліпку до розрізання поперечно наносять олівцем кілька штрихів. Зліпок висушують, а потім заповнюють зсередини гіпсовою кашкою. Після затвердіння гіпсу негатив видаляють і отримують позитив, що точно відтворює форму тулуба або кінцівки. Для підготовки позитиву до виготовлення ортопедичного апарату в місця кісткових виступів (тазові гребені, кісточки, виростки), щоб надалі уникнути тиску на них ортопедичного апарату, додають шар гіпсової кашки, а там, де необхідно досягти щільного прилягання гільзи апарату, знімають гіпс . Потім на позитиві намічають місця розташування шин, шарнірів, платівок для з'єднання шин. Розташування шарнірів повинно збігатися з тазостегновим, колінним, гомілковостопним суглобами. За позитивом виробляють припасування шип і потім виготовляють шкіряну гільзу.

Для збереження рухливості у суглобах застосовуються шарніри, що допускають рухи в одній площині (одновісні).

Для обмеження обсягу рухів у шарнірах встановлюють замки – односторонні чи двосторонні. Апарат у зібраному вигляді приміряють на хворому і лише після цього остаточно обробляють.

Серед фіксуючих апаратів найбільш поширені корсети та тутори.

Корсети призначені для обмеження рухів у хребті. Залежно від рівня ураження корсети виготовляють різної висоти: при захворюваннях поперекового відділу – до рівня лопаток, при захворюваннях грудного та шийного відділів – з головоутримувачем (рис. 2).

Розрізняють корсети жорсткі, напівжорсткі, м'яко-еластичні. У твердих корсетах обидві симетричні половини жорстко скріплені між собою. Жорсткі корсети (гіпсові, нітролакові) призначають при туберкульозі хребта з великими руйнуваннями хребців або інших захворюваннях, що викликають подібні деформації; напівжорсткі, що не мають жорсткого з'єднання симетричних половин корсету, - шинно-шкіряні (рис. 3), шинно-матер'яні Гессінга - при захворюваннях, що протікають з невеликим руйнуванням хребців; м'яко-еластичні - матер'яні з планшетками з гнучкої сталі або пластмаси - при деформуючих сколіозах.

Тутори призначені для іммобілізації суглобів та фіксації кінцівки; їх виготовляють без шарнірів. Для іммобілізації кульшового суглоба користуються тутором, що складається з напівкорсету та гільзи стегна, нерухомо скріплених металевими шинами (рис. 4). Дітям, які перенесли поліомієліт, для профілактики виникнення контрактур призначають тутор проти ночі; ці тутори виготовляють спрощеними, без металевих шин.

Типовим зразком шинно-гільзового апарату, що має шарніри на рівні суглобів, є ортопедичний апарат, що складається з гільз стегна та гомілки та черевичка на стопу. Для попередження сповзання апарата з кінцівки гільза стегна шкіряним або металевим вертлугом кріпиться до шкіряного пояса, а у випадках тяжких ушкоджень кульшового суглоба - до напівкорсету. При захворюваннях колінного суглоба застосовують шинно-гільзовий апарат, що складається з гільз стегна, гомілки та черевика на стопу; при захворюваннях гомілковостопного суглоба - з гільзи гомілки та черевика.

Для полегшення ваги ортопедичних апаратів, особливо дітям, за відсутності різко вираженої деформації кінцівки призначають скелетовані апарати, в яких замінені гільзи манжетками. За відсутності деформації стопи застосовують полегшені апарати, з'єднані шарніром із звичайним взуттям. Ці апарати виготовляють за начерком. При наслідках поліомієліту призначають беззамкові апарати ЦНДІПП з двовісними колінними шарнірами (рис.5, 1) і апарати з одновісними шарнірами (рис. 5,2), а також замкові, які збирають зі стандартних шин, за схемою ЦНІІПП.

Фіксаційний апарат для верхньої кінцівки складається з гільзи плеча та передпліччя; при захворюваннях плечового суглоба гільзу плеча з'єднують із надпліччям або рухомо за допомогою шарніра, або нерухомо металевою шиною. У ліктьовому шарнірі застосовують замок, що фіксує ліктьовий суглоб у найбільш функціонально вигідному положенні (під кутом 85 °). Розвантажувальні ортопедичні апарати будують так, що розвантаження здійснюється за рахунок сидіння, прикріпленого до верхньої гільзи стегна і бічних шин, довжина яких на 1 -2 см перевищує довжину кінцівки. У момент опори в такому ортопедичному апараті все навантаження падає на область сідничного бугра і промежину, а кінцівка вільно провисає (рис. 6). У редукційних ортопедичних апаратах коригуюча дія здійснюється за допомогою пелотів, що тиснуть, або пружин, наприклад в коригуючих корсетах при сколіозі. У такому корсеті сколіотичне викривлення виправляється за рахунок витягання по поздовжній осі та тиску пелота на область реберного горба (рис. 1,1 та 2). При сутулості застосовують спиноутримувачі різної конструкції. Заміщаючі ортопедичні апарати застосовують, наприклад, при дефектах кінцівки. Для відновлення частково втраченої функції при парезі м'язів в ортопедичному апараті роблять еластичні потяги (рис. 8).

також Протезування.

Рис. 1. Розрізання гіпсового зліпка по шнурку.
Рис. 2. Шинно-шкіряний корсет із головоутримувачем.
Рис. 3. Напівжорсткий скелетований шинно-шкіряний корсет.
Рис. 4. Тутори: 1 - для ліктьового суглоба: 2 - для кульшового суглоба; 3 - для гомілковостопного суглоба; 4 – для колінного суглоба.
Рис. 5. Беззамкові апарати за схемою ЦНДІВП: 1 - з двовісним шарніром; 2 - з одновісним шарніром.
Рис. 6. Розвантажуючий апарат.
Рис. 7. Корсет Бланта: 1 – вид спереду; 2 – вид ззаду.
Рис. 8. Апарат, що заміщає паралізовані розгинач пальців.

Щоб відновити втрачені функції опорно-рухового апарату хворого, у центрі активно використовується ортезування - застосування спеціальних медико-технічних засобів реабілітації.

Ортезиприйнято поділяти на фіксуюче-коригувальні та функціональні. Більшість ортезів виконують відразу кілька завдань: функціональну корекцію та фіксацію ураженого рухового сегмента.

Багато фіксувально-коригувальних засобів ортезування використовуються в основному для утримання хребта або ураженої кінцівки в заданому положенні, а також для корекції патологічних установок.

До ортез подібного типу відносятьтутори, головоутримувачі, шини, корсети тощо.

Всі ці засоби ортезування широко застосовують при комплексному лікуванні травм опорно-рухового апарату, а також при різних типах захворювань нервової системи.

Ортези НВЦ «Вогник» розроблено з метою реалізації ідеї «динамічного» ортезування. Основне завдання подібних ортопедичних конструкцій - відновлення або покращення рухових можливостей різних сегментів локомоторного апарату, відновлення траєкторних характеристик рухів тулуба та кінцівок, а також забезпечення підскосостійкості та опороспроможності ураженої нижньої кінцівки тощо.

Такі ортези забезпечують не тільки часткове або повне розвантаження ураженого зчленування або сегмента, а й функціональну корекцію та стабілізацію рухів.

Застосування функціональних засобів ортезування, таких як ортопедичні апарати та ін. дає, в першу чергу, надію на поліпшення якості життя багатьом хворим людям, які страждають на ураження кістково-м'язової системи.

Застосовувати ортези можна у різних режимах:

  • Лікувальні укладання – від 30 хв. до 2 год.
  • Функціональне навантаження від 4 до 12 год.
  • Постійне перебування – близько 20 год. на добу.

Ортопедичні салони є важливою структурною одиницею Науково-виробничого центру «Вогник»,що виробляє широкий асортимент ортопедичних виробів (від устілок до складних апаратів). Розташовані салони в Москві та Московській області, а також у Санкт-Петербурзі.

Виробництво складає власній виробничої базі, розташованої Алтуфьево (Москва). Лікарі спільно з інженерами та техніками-протезистами НВЦ займаються розробкою, а потім і впровадженням у клінічну практику ортопедичних виробів. В основу виробничої діяльності покладено принцип серійного виробництва виробів максимальної готовності. Це дозволяє в більшості випадків при зверненні до нас пацієнтів виключити дорогу та тривалу технологію індивідуального ортезування, зберігши при цьому індивідуальні параметри ортезів і тим самим значно знизивши вартість цих виробів, що є дуже актуальним у наш час.

Свого часу нашими співробітниками було розроблено широкий асортиментний ряд ортопедичних виробів, для виготовлення яких почав застосовуватись спеціальний матеріал «Трикор» ®(Патент РФ), широко впроваджений на російських протезно-ортопедичних підприємствах як напівфабрикат для виробів максимальної готовності. В даний час «Вогник» впускає понад 100 видів ортезів, у тому числі і не мають аналогів у світі, і є одним із провідних виробників у регіоні.

Багаторічні роботи в цьому напрямку привели свого часу до створення в НВЦ «Вогник» унікальної системи реабілітації пацієнтів із захворюваннями нервової системи та опорно-рухового апарату, такими як ДЦП, спінальний дизрафізм, наслідки черепно-мозкових травм та інсультів. Основу системи складають авторські технології, розроблені фахівцями об'єднання, головні з яких наведені нижче.

Рефлекторно-навантажувальний пристрій «Гравітон» ®. Оскільки нездатність до самостійного пересування – основний фактор обмеження життєдіяльності багатьох інвалідів внаслідок дитячого церебрального паралічу (ДЦП), найбільш пріоритетним напрямком у практиці їхньої реабілітації є навчання локомоції та/або її корекція. У Реабілітаційному центрі «Вогник» успішно застосовується технологія перевиховання рухового стереотипу дітей-інвалідів із ДЦП за допомогою тренувань у рефлекторно-навантажувальному пристрої (РНУ) «Гравітон» (динамічна пропріоцептивна корекція).

РНУ «Гравітон» ® розроблений нашими фахівцями та є системою еластичних тяг, закріплених у противагу на передній та задній поверхні тіла дитини. Натягом еластичних тяг, з'єднаних у два навантажувальні ланцюги, забезпечується дозоване компресійне навантаження, спрямоване вздовж довгої осі тіла. Це навантаження під час тренування дітей у РНУ призводить до формування сенсорного потоку, здатного ініціювати адаптаційну пластичну перебудову всієї вертикалі управління руховою активністю. Внаслідок такої перебудови відбувається часткова нормалізація цілісних рухових актів, у тому числі основної локомоції людини – ходьби.

Установкою окремих тяг РНУ модулюють положення таких сегментів опорно-рухового апарату, як стегно, гомілка та стопа. Різні способи установки еластичних тяг реалізують той чи інший спосіб перевиховання рухового стереотипу дитини. Традиційне настроювання РНУ передбачає корекцію позиції сегментів нижніх кінцівок. Таке налаштування оптимальне, якщо основним реабілітаційним завданням є навчання дитини з ДЦП самостійного пересування, тобто дитина-інвалід має III-й та IV-й рівень розвитку так званих великих моторних функцій за міжнародною шкалою Gross Motor Function Classification System (GMFCS) і може виконувати крокові рухи тільки з різними видами підтримки або додатковою опорою. Альтернативний спосіб налаштування РНУ - посилення вираженості патологічної позиції нижніх кінцівок з метою тренування м'язів-антагоністів, дефіцит функції яких визначає характер рухових порушень - є способом вибору при навчанні дітей з ДЦП, що самостійно пересуваються (GMFCS-I, GMFCS-II). Таке налаштування РНУ узгоджується з описаним у класичних працях видатного фізіолога Ch. S. Sherrington принципом впливу на антагоністів з метою тренування м'язів-антагоністів.

Конструктивний елемент РНУ – реклінатор – забезпечує зниження тонусу великих грудних м'язів та зменшення рефлекторного впливу їх спастичності на м'язи плечового та тазового поясу дитини з ДЦП.

Ролик про те, як правильно одягати костюм (методичний матеріал) - дивіться тут.

Динамічна пропріоцептивна корекція є інтегративною реабілітаційною технологією та передбачає використання класичних та сучасних методик лікувальної гімнастики, таких як Bobath, Бортфельд, PNF, прикладна кінезіологія та інші. Окремі прийоми та принципи цих методик застосовні у процесі тренування дітей-інвалідів у РНУ.

У реабілітаційному центрі «Вогник» РНУ застосовується у дітей трьох років та старших. За наявності спастичного підвивиху одного або обох стегон тренування з використанням осьового компресійного навантаження можливе лише за умови включення до конструкції РНУ ще одного інноваційного виробу, розробленого фахівцями об'єднання кілька років тому, - апарата для відведення та встановлення стегон у заданому положенні ®(Динамічне ортезування - див. нижче).

Оптимальний режим тренувань у РНУ – п'ять днів на тиждень, заняття проводяться індивідуально, під контролем інструктора лікувальної гімнастики, який пройшов спеціальне навчання. Середня тривалість одного тренування в РНУ – 45-60 хвилин, залежно від толерантності дитини до фізичного та осьового навантаження. Тривалість курсу – 20 тренувань. Важливим фактором є присутність батьків дитини на заняттях з метою їхнього навчання правилам застосування РНУ у домашніх умовах між курсами реабілітації.

Технологія перевиховання рухового стереотипу в РНУ «Гравітон» ® успішно застосовується не тільки при ДЦП, а й при навчанні рухових навичок дітей-інвалідів з аномаліями розвитку хребта та спинного мозку (спінальний дизрафізм), наслідками черепно-мозкових травм, запальних захворювань. порушень мозкового кровообігу. Необхідно відзначити, що РЦ «Вогник» - єдиний спеціалізований заклад, який розробив ефективну програму реабілітації для дітей, які страждають на різні форми спинального дизрафізму.

Динамічне ортезування. Імпортозамінна розробка Науково-виробничого центру «Вогник» - апарат для відведення та встановлення стегон у заданому положенні ®(далі - абдукційний апарат) започаткувала динамічне ортезування - новий напрямок у вітчизняній практиці реабілітації дітей-інвалідів внаслідок дизонтогенетичних захворювань центральної нервової системи (ДЦП, хребетно-спинномозкові аномалії - спинальний дизрафізм).

Порушення тонусу м'язів, що обслуговують тазостегновий суглоб (спастичність, гіпотонія) у значній кількості випадків призводять до розвитку крайніх ступенів нестабільності тазостегнових суглобів, що, у свою чергу, обмежує ресурс навчальних ходьбі технологій, пов'язаних із застосуванням осьового компресійного навантаження (РНУ «Граві» "Аделі", інші навантажувальні костюми). Осьове навантаження може негативно вплинути на стан тазостегнових суглобів у разі розвитку спастичного підвивиху стегна при ДЦП або паралітичної сублюксації - при спінальному дизрафізмі, тому застосування навантажувальних кінезітерапевтичних методик для тренування цієї категорії дітей можливе лише за умови проведення реабілітаційних заходів на тлі постійного носіння аб. Таким чином, динамічне ортезування розширює спектр показань для застосування сучасних кінезітерапевтичних методик.

Абдукційний апарат є модульною регульованою конструкцією, типорозміри елементів якої мають антропометричну відповідність. Навколо тазового пояса користувача фіксується тазовий бандаж апарату, що має ззаду пластину-основу, на якій закріплені два шарніри. Кожен шарнір з'єднаний зі штангою. Манжета стегна закріплена на штанзі хомутом з можливістю його лінійного переміщення вздовж штанги та обертання щодо осі штанги. Безпосередньо з манжетою хомут з'єднаний одновісним шарніром. Манжета встановлюється на нижню третину стегна користувача. Абдукційний апарат налаштовується індивідуально. Необхідне відведення лівого та правого стегна забезпечується вибором та фіксацією позиції шарнірів, встановлених на пластині-основі. На відміну від шин від типу шини Віленського, відведення кожного стегна в апараті здійснюється в певних межах практично без взаємовпливу, що дозволяє домагатися різного ступеня відведення стегон при односторонньому підвивиху або при неоднаковому ступені децентрації головок стегнових кісток з 2-х сторін.

Оптимальні
й режим застосування абдукційного апарату при сублюксації стегна - постійне носіння під час неспання. Тривале застосування апарату (як правило, більше року) з етапною корекцією його налаштування у разі вихідної спастичності сприяє відносній збалансованості тонусу м'язів, що відводять і приводять. Контроль налаштування апарату здійснюється лікарем-ортопедом не рідше 4 разів на рік, рентгенологічна оцінка динаміки стану кульшових суглобів проводиться 1 раз на рік.

Перевага динамічного ортезування - збереження рухливості в тазостегнових суглобах при коригованій позиції стегон в межах об'ємів, що задаються в трьох площинах. На відміну від альтернативного способу консервативної корекції підвивиху стегна - етапного гіпсування, в абдукційному апараті дитина може повноцінно рухатися, сидіти, повзати, стояти, ходити, а значить, брати активну участь у процесі реабілітації.

Абдукційний апарат є також базовим конструктивним елементом іншої нашої інновації. апарату на всю ногу з модулем для відведення стегна® , за допомогою якого, крім регульованого відведення стегна, можна досягти корекції таких патологічних установок, як рекурвація або торсіонні установки гомілки, вальгус/варус та/або еквінус стопи, приведення/відведення стопи. При необхідності в конструкцію апарата на всю ногу з модулем для відведення стегна може бути включений додатковий модуль - грудопоперековий корсет для часткової корекції кіфотичних, сколіотичних або лордотичних деформацій хребетного стовпа.

З асортиментом товарів можна ознайомитись у розділі Каталог ортопедич. виробів, про наявність виробу в тому чи іншому салоні можна дізнатися по телефону.

Компресійний трикотаж SIGVARISта масажні тапки РЕЛАКСИ продаються в ортопедичних центрах за адресами: