Головна · Хвороби кишечника · Лазерні апарати "Ланцет" у хірургічній практиці. Лазерне видалення бородавок, папілом, новоутворень - Досвід використання хірургічного лазера "Ланцет". Видалення папілом на шиї та на ребрах.» Продається лазерний апарат ланцет.

Лазерні апарати "Ланцет" у хірургічній практиці. Лазерне видалення бородавок, папілом, новоутворень - Досвід використання хірургічного лазера "Ланцет". Видалення папілом на шиї та на ребрах.» Продається лазерний апарат ланцет.

Привіт читачу!

Бородавки, папіломи, кондиломи та інші новоутворення дуже не приємні речі як з естетичної точки зору, так і з точки впливу їх на здоров'я. У мене вже був досвід видалення кондилом радіохвильовим шляхом, у відкликанні докладно розповідається як витратити 15 тисяч, якщо це ваш випадок, то можна подивитися.

Спочатку йшла до лікаря, щоб видалити бородавки на руках, однак у моєму випадку це виявилося неможливо і було виписано пластир. Чи може пластир позбавити двох бородавок 3-х річної давності на руках? Про це розповідаю у відгуку на цей пластир. Результат для мене виявився шокуючим.

Якщо руки залишаться в цілості, я вирішила припекти дві маленькі папіломи на шиї і ребрах. Все відбувалося максимум 4 хвилини без застосування анестезії. Те, що я відчувала не можу назвати болем, це було схоже на розряди струмом, мені, наприклад, болючіше робити уколи, ніж це, я навіть сміялася

️ Вартість припікання 1 шт – 400 рублів.

З урахуванням того, що консультація у цій клініці безкоштовна, ціна цілком прийнятна.

Після видалення наступного дня. Місця видалення практично непомітні, начебто "укусив комарик".


З лікарем мені дійсно пощастило, з приводу моїх бородавок на середніх пальцях вона так само сказала, що ту, що на згині робити небезпечно, саме через згин пальця і ​​через близьке знаходження судини до неї. Було порадено шукати у місті клініку з діодним лазером, оскільки він не випалює до дірки, а повністю прогріває бяку, що більше підходить у моїй ситуації.

На шиї ранка зажила за тиждень, на ребрах за 1,5 тижні. Якщо придивлятися і розглядати кожен міліметр, то можна помітити маленький слід, що залишився тільки у ребер, на шиї нічого подібного промацати, а тим більше побачити не можна. Тепер можна спокійно носити одяг, без побоювань щось зірвати.



Лазерне видалення однозначно рекомендую, процедура без крововтрат, що швидко загоюється і не приносить незручностей у повсякденному житті, як, наприклад, після припікання азотом, коли ще тиждень необхідно буде мати на місці видалення величезний синій міхур з рідиною. Головне знайти хорошу клініку та досвідченого лікаря.

Дякую за увагу!


ЛХА "Ланцет-2" - модель СО2-лазера, призначена для проведення хірургічних операцій у різних галузях медичної практики. Апарат має вертикальне компонування, добре вписується в обладнання будь-якого операційного, має підвищений радіус операційного простору. Технічні характеристики Апарат «Ланцет-2»Довжина хвилі випромінювання, мкм 10.6 Вихідна потужність випромінювання (регульована), Вт 0.1 - 20 Потужність в режимі Медіпульс, Вт 50 Діаметр лазерного променя на тканині (перемикач), мкм 200; 300; 500 Наведення основного випромінювання променем діодного лазера, 2 мВт, 635 нм Режими випромінювання (перемикаються) безперервний, імпульсно-періодичний, Медипульс Час експозиції випромінювання (регульований) 1 - 999 с або необмежено 0,01 - 2,0 Тривалість паузи між імпульсами 0,05 - 1,0 Пульт керування вбудованийВключення випромінювання педаль ножна Видалення продуктів згоряння система евакуації диму*Радіус операційного простору, мм 1200 Система охолодження автономна, повітряно-жидкост змінний струм) 220 В, 50 Гц, 600 Вт 110 В. 60 Гц, 600 Вт Габаритні розміри, мм 900x260х260 Маса, кг 26* - система евакуації диму поставляється за окремим замовленням частини: 200 мм
Кут відхилення випромінювання: 0о, 90 про 8250 руб. Мікроманіпулятор для гінекології (для стикування ЛХА з кольпоскопом) Робоча відстань: 200, 250, 300, 350, 400 мм
Комплект поставки - мікроманіпулятор та адаптер
Комплект поставки - мікроманіпулятор та
сканер СК-Г-01
22400 руб.
32700 руб.Кольпоскоп Постачання кольпоскопа будь-якої моделі за бажанням замовника. Стикування з ЛХА "Ланцет". Ціна договірна, в залежності від моделі.Дзеркало волог. по Куско (№1, №2, №3) Гінекологічне дзеркало, адаптоване під стиковку з ЛХА та системою димовідсмоктування:
- матована поверхня дзеркала унеможливлює відображення лазерного променя;
- видалення продуктів горіння із зони операції 520 руб. Косметологія і дерматологія Сканер для косметології Мод. СК-К-01 – обробка поверхні 5 мм, спосіб заповнення «Спіраль», фіксована швидкість сканування. 22400 руб. Мод. СК-К-06 - обробка поверхні мах 9 мм, спосіб заповнення «Спіраль». Пульт керування: встановлення розмірів фігури сканування, встановлення швидкості сканування. 48600 руб. Мод. СК-К-05М - обробка поверхні мах 10 х 10 мм, фігури сканування, O,. Спосіб заповнення "Спіраль", "Рядок". Пульт керування: встановлення фігури та розмірів фігури сканування, встановлення числа проходів сканування, режим "Точка". 51600 руб. ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГІЯЛОР насадка Кут відхилення випромінювання: 0 про 6900 руб.ЛОР насадка з екраном Спеціальна насадка для лікування ронхопатії (хропіння) 3000 руб. входять мікроманіпулятор і адаптер 22 400 руб.
В комплект поставки входять мікроманіпулятор і адаптер 22400 руб.
Кут відхилення випромінювання: 0, 90 про 7600 руб. Комплект інструменту для лазерної хірургії №1 для шлунково-кишкового тракту 41300 руб.Комплект інструменту для лазерної хірургії №2 для холедохотомії 23400 руб.Комплект інструменту для лазерної хірургії №3 для проктології 89100 руб.ДОДАТКОВО дм3/с 27600 руб. Окуляри для захисту від лазерного випромінювання 860 руб.

Лазерні хірургічні апарати серії Ланцет ®

Перші лазерні хірургічні апарати (ЛХА) серії Ланцет ®були розроблені в 1992 як частина конверсійної програми Тульського КБ Приладобудування. Апаратура серії Ланцет ®базується на надкомпактному суцільнометалевому хвилеводному 2 -лазері з радіочастотним збудженням активного середовища.

ЛХА серії Ланцет ®відповідають найсучаснішим вимогам, що пред'являються до хірургічних лазерних установок як за своїми технічними можливостями, так і забезпечення оптимальних умов праці хірурга і простоті управління. Апарати живляться від звичайної мережі змінного струму, не потребують спеціального охолодження, мають мікрокомп'ютерну систему керування. ЛХА серії Ланцет ®постійно вдосконалюються і не поступаються своїми характеристиками аналогічним апаратам провідних фірм світу.

Мікропроцесорна система управління параметрами лазерного випромінювання має простий та інтуїтивно зрозумілий алгоритм управління, аварійні наслідки при помилкових діях оператора автоматично запобігають. В апаратах серії Ланцет ®є спеціальна система аварійного вимкнення лазера у випадках, коли це необхідно. Передбачено також систему блокування лазерного випромінювання, що автоматично включається у разі несанкціонованого відкриття дверей операційної.

ЛХА серії Ланцет ®дозволяють хірургу працювати у трьох режимах випромінювання:

  • безперервний режимвипромінювання - встановлена ​​потужність досягається при включенні випромінювання педаллю і зберігається на встановленому рівні протягом усього періоду, доки вона натиснута.
  • імпульсно-періодичнийрежим формується шляхом широтно-імпульсної модуляції безперервного випромінювання
  • суперімпульсний режим Медіпульсє оригінальним режимом впливу випромінювання 2 лазера на біотканині. Він відрізняється високим ступенем концентрації лазерної енергії в дуже короткі імпульси. Видалення тканини при такому режимі відбувається настільки швидко, що в зоні лазерного впливу не встигає поширитися тепло, тому в тканинах відсутня карбонізація та некроз, теплове пошкодження навколишніх тканин – мінімальне.

Плавне регулювання вихідної потужності апаратів Ланцет ®від 0.1 до 20 Вт на вибір лікаря у поєднанні з унікальною системою дистанційного перемикання діаметра променя дозволяють проводити всі види операцій, підбираючи, залежно від форми патології, оптимальну глибину та ширину розрізу.

Досвід експлуатації апарату протягом більш ніж 15-ти літнього періоду в клініках Російської Федерації та за кордоном показав його високу ефективність та надійність. Провідними російськими фахівцями-медиками розроблено базові методики застосування апаратів серії Ланцет ®у медичній практиці.

Для транспортування апарат Ланцет-1®упаковується у спеціальний кейс, оснащений колесами, що дозволяє легко переміщати апарат одній людині та перевозити його будь-яким видом транспорту. Апарат Ланцет-2®забезпечений колесами, що полегшують його транспортування всередині операційної або клініки.

Апарати серії Ланцет ®зареєстровані в МОЗ та СР РФ та сертифіковані Держстандартом РФ.

Області застосування лазерних хіругічних апаратів серії Ланцет ®

Флебологія

Лазерна коагуляція вен під час лікування варикозної хвороби нижніх кінцівок.

Амбулаторна хірургія

Безкровне розсічення, лікування гігром, атером, синувальних кіст, геморою, ворсинчастих пухлин кишечника, виразок шлунка, що кровоточать, і 12 палої кишки, розширених вен стравоходу.

Лазерні апарати «Ланцет» у хірургічній практиці

Великою популярністю відрізняються СО 2 -лазери відомі як лазерні скальпелі. Короткі імпульси лазерного випромінювання призводять до швидкої іонізації молекул тканини-мішені (акустичний шок), в результаті відбувається їх руйнування (фотоабляція).

Ушкодження біологічних тканин СО 2 -лазер мають свої особливості і залежать від оптичного проникнення випромінювання і термічного ефекту (рис.6).

Морфологічно у лазерній рані виділяють три зони. Перша - це зона коагуляційного некрозу, що включає опікову облямівку, пухкий шар некрозу, утворений в результаті випаровування рідинної фази тканини, і компактний шар некрозу, власне зона коагуляції. Друга – зона запального набряку. Третя – зона дисфункціональних змін.

Новим поколінням СО2-лазерів є лазерні хірургічні апарати (ЛХА) серії "Ланцет". Вони відрізняються високою спектральною чистотою на довжині хвилі 10,6 мкм, високим ступенем когерентності випромінювання, можливістю роботи як у безперервному, так і імпульсному режимі, а також рядом інших технічних переваг. У цих лазерах генерація випромінювання відбувається за рахунок переходу молекул 2 з збудженого стану в незбуджене на довжині хвилі 10,6 мкм.

«Лaнцeт» - ЛХА горизонтального компонування, портативний, має оригінальну упаковку у вигляді кейсу і може бути використаний як у стаціонарному, так і переносному варіанті.

"Ланцет-2" - ЛХА вертикального компонування, має підвищений радіус операційного простору. Основні характеристики цих апаратів наведено у табл.2.

Таблиця 2.

Основні характеристики ЛХА серії "Ланцет"

Технічна характеристика

"Ланцет"

"Ланцет-2"

Вихідна потужність випромінювання, Вт

Потужність у режимі «Медімпульс», Вт

Експозиція

Тривалість імпульсу, з

Тривалість паузи між імпульсами,

Пульт керування

Виносний

Вбудований

Радіус операційного простору, мм

електроживлення, В; Гц; Вт

Габарити, мм

маса, кг

ЛХА «Ланцет» включає лазерно-енергетичний блок, яким генерує лазерне випромінювання, і дзеркально-лінзовий шарнірний маніпулятор, за допомогою якого лазерне випромінювання потрапляє до місця впливу на біологічні тканини. Мікропроцесорна система управління лазерним випромінюванням відрізняється простим та зрозумілим алгоритмом, що втілено в мініатюрному пульті управління. Включення лазерного випромінювання здійснюється педаллю. У конструкції ЛХА «Ланцет» передбачена можливість продувки інертного газу через наконечник маніпулятора у зоні операційного втручання. Система охолодження лазера автономна, вбудована, замкнута, повітряно-рідинна. У наконечник маніпулятора вмонтована оптична система, що забезпечує фокусування лазерного випромінювання на відстані 20 мм від його конуса зі світловою плямою 0,2, 0,3 або 0,5 мм, вибір якого визначається двома факторами: бажаним розміром дефекту тканини і щільністю енергії, що робиться. Невидиме випромінювання 2 -лазера наводиться на об'єкт за допомогою гелій-неонового лазерного маркера з потужністю 1 мВт («Ланцет») або діодного лазера потужністю 2 мВт («Ланцет-2»).

В імпульсно-періодичному режимі ЛХА "Ланцет" формує модуляції безперервного випромінювання в короткі прямокутні імпульси з високою концентрацією енергії. Чим коротше імпульси і частіше їх повторення, тим швидше відбувається локальне накопичення енергії, що призводить до коагуляції та деструкції тканини, при цьому локальне нагрівання відбувається швидше за теплову дифузію. Це забезпечує обмеження обсягу термічних ушкоджень, отже їх руйнація як наслідок зменшення обсягу рубцювання. Максимально досяжна частота імпульсів ЛХА «Ланцет» 10 Гц, а ЛХА «Ланцет-2» - 50 Гц.

У суперімпульсному режимі «Медімпульс» лазерне випромінювання відрізняється високим ступенем концентрації енергії (20 мДж) дуже короткі імпульси тривалістю 500 мкс. За рахунок зміни тривалості паузи між імпульсами частота імпульсів може змінюватись від 0,5 до 665 Гц. У цьому вся режимі вплив на біологічні тканини носить характер фотодинамічної абляції, тобто. Видалення тканин відбувається за типом швидкого вибуху без вираженого термічного ефекту. Видалення тканини відбувається настільки швидко, що у зоні лазерного впливу не встигає поширитися тепло. У режимі "Медімпульс" потужність лазерного випромінювання фіксована на рівні 50 Вт, а також фіксована тривалість імпульсу - 500 мкс. Чим коротша пауза між імпульсами в режимі «Meдімпульс», тим більша частота проходження імпульсів і тим більша енергетична щільність лазерного впливу, а отже, і збільшується швидкість абляції тканин. Таким чином, цей режим допомагає уникнути звичайних для лазерних скальпелів обвуглювання і некрозу тканин.

У ЛХА «Ланцет» передбачено встановлення одночасно трьох різних програм для того, щоб використовувати їх на різних етапах одного оперативного втручання.

ЛХА серії "Ланцет" сумісні з операційним мікроскопом, кольпоскопом, лапароскопом та іншим хірургічним обладнанням. Для мікрохірургічних операцій передбачено спеціальний мікроманіпулятор. Можлива стикування ЛХА «Ланцет» з кольпоскопами та мікроскопами як вітчизняного, так і зарубіжного виробництва. Для видалення продуктів згоряння існує система евакуації та утилізації диму, що встановлюється на окреме замовлення. Додатково до ЛХА «Ланцет» випускаються комплекти насадок для загальної хірургії, лапароскопії, гінекології, стоматології для операцій на ЛОР-органах.

Крім того, ЛХА «Ланцет» додатково оснащується косметологічним сканером для підшарового зняття тканини без некрозу та комплектом спеціального інструментарію для абдомінальної хірургії та проктологічних операцій (всього 56 інструментів).

При оперативних втручаннях на шкірі лазер застосовується у таких видах:

1) лазерна фотокоагуляція;

2) лазерне висічення пухлини з ушиванням країв рани;

3) лазерне висічення пухлини з пластикою місцевими тканинами;

4) лазерне висічення пухлини з пластикою вільними шкірними клаптями.

Протипоказань до застосування лазерної техніки у хірургії немає. Спеціальної підготовки хворих до операції з використанням лазера не потрібно.

У 1000 осіб, прооперованих у 2000 р. з приводу новоутворень (АЛЕ) шкіри та слизових оболонок, виявлено 1525 локалізацій цих АЛЕ, тобто. у кожного другого з оперованих було по два новоутворення і більше в різних областях тіла, а загальна кількість прооперованих АЛЕ у одного хворого могла досягати півтора - двох десятків. Майже всі вони вилікувалися із застосуванням ЛХА «Ланцет» (93%).

Нове покоління. Апарати Ланцет створені на основі СО2 лазера (λ=10,6 мкм), в апаратах Лазермед використовуються діодні лазери з довжиною хвилі випромінювання на порядок менше (λ=1,06 мкм). Ці апарати мають як багато спільного (за функціональним призначенням, за досягається медичним ефектом), так і суттєві відмінності, пов'язані з різницею в довжині хвилі випромінювання, компонуванням, способом доставки випромінювання до біотканини.

Принципова відмінність апарату Ланцет від апарату Лазермед полягає в різних механізмах дії випромінювання СО2-лазера (λ=10,6 мкм) і діодних лазерів (λ=1,06 мкм) на м'які біотканини. Випромінювання СО2 лазера проникає в біотканину на невелику глибину близько 50 мкм (глибина, на якій поглинається 90% падаючої енергії), тоді як випромінювання діодних лазерів проникає на глибину 6÷8 мм.

Враховуючи, що лазерна хірургія заснована на локальному нагріванні об'єму біотканини за рахунок поглинання лазерного випромінювання, то очевидно, що мінімальний об'єм біотканини, що випаровується, при впливі випромінювання діодного лазера буде більше, ніж при впливі СО2 лазера.

У табл.1 представлені розрахункові дані мінімальних обсягів біотканини, що випаровується, різними хірургічними лазерами.

Аналіз табл.1 показує, що:

  1. Якщо необхідно здійснити точне різання або випарювання біотканини, краще використовувати СО2 лазер. При цьому коагуляційні властивості випромінювання виявляються в невеликому обсязі, що дозволяє «запечатувати» кровоносні судини діаметром
  2. Якщо необхідно коагулювати великий об'єм тканини, то перевагу слід віддати діодному лазеру, так як об'єм тканини, що нагрівається, буде в багато разів більше, ніж для хірургічного лазера СО2. Оскільки лазерна коагуляція носить в основному тепловий характер (термічна коагуляція), то більший обсяг тканин, що нагріваються лазером, забезпечує можливість коагуляції судин більшого діаметра, так як вони потрапляють у більший обсяг біотканини, що нагрівається лазером. Тому діодний лазер "Лазермед" дозволяє коагулювати кровоносні судини діаметром до 2÷3 мм, тоді як апарат "Ланцет" до 0,5 мм.
  3. Для отримання однакового термічного ефекту (наприклад, випаровування або коагуляція) потрібно приблизно однакові витрати енергії на одиницю об'єму біотканин. Тому при використанні випромінювання, що глибше проникає в глибину тканини, необхідні й великі абсолютні витрати енергії. У зв'язку з цим для досягнення одного і того ж клінічного ефекту діодні лазери завжди повинні мати більшу потужність порівняно з СО2 лазером. Через це хірургічні апарати на довжині хвилі 1,06 мкм з явно вираженими гемостатичними властивостями (Ne:YAG або діодні лазери) мають рівні потужності близько 100 Вт, тоді як апарати на СО2 лазері мають рівні потужності близько 20 Вт. Що стосується апарату «Лазермед», у якого потужність випромінювання становить 10Вт, то за рахунок використання оригінальної схеми підсумовування в ньому формується пучок, що фокусується в пляму розміром 0,2×0,6мм2, і тим самим забезпечується щільність потужності 10 кВт/см2 . В інших апаратах - аналогах на діодних лазерах, які працюють тільки контактно зі світловодом діаметром 600 мкм, така щільність потужності забезпечується при потужності випромінювання 30Вт.

Таким чином, апарат на діодних лазерах Лазермед поступається апарату на СО2 лазері Ланцет по можливості концентрації енергії на одиницю площі, маючи при цьому кращі гемостатичні властивості. Цей недолік діодних лазерів компенсується їх вищим ККД, меншими габаритами, а також можливістю лікувати судинні патології без ушкодження шкіри. Крім того, діодні лазери мають значно нижчу ціну, ніж СО2 лазери. Проведемо порівняння апаратів «Ланцет» і «Лазермед» щодо термічного впливу (термонекрозу) на біотканини, оскільки цей процес істотно впливає на післяопераційний процес загоєння рани або ймовірність утворення рубців.

Термічний ефект при впливі лазерного випромінювання визначається як параметрами випромінювання, так і термічними властивостями біотканини, насамперед її теплопровідністю, здатністю накопичувати тепло, а також відводити тепло із зони виділення судинної системою.

Якісна залежність між основними параметрами випромінювання та біотканини визначається співвідношенням:

Оскільки Ср і ρ практично постійні для біотканини величини, то енергія Е, що витрачається на нагрівання пропорційна об'єму V, що нагрівається, і температурі Т, необхідної для досягнення потрібного термічного ефекту: денатурація (45÷600С), коагуляція (60÷1000С), випаровування> ), абляція (> 2500С).

Аналіз цієї залежності дозволяє сформулювати кілька висновків:

  1. Чим менший обсяг V, у якому виділяється лазерна енергія, тим більше нагрівається біотканина, тобто. тим вище Т;
  2. Чим більша глибина проникнення лазерного випромінювання в біотканину h (більше об'єм тканини, що нагрівається, тим менше її температура Т);
  3. Об'єм тканини, що нагрівається, а, отже, і її температуру можна регулювати варіацією діаметра плями d0;
  4. Енергія, що витрачається на нагрівання біотканини, може регулюватися або потужністю випромінювання Р, або часом впливу t.

Процес різання (абляції) лазерним променем супроводжується термічними ефектами та механізмами деструкції біотканин. Наслідком є ​​вибухове випаровування тканинної рідини та викид із зони нагріву водяної пари разом із фрагментами клітинних та тканинних структур з формуванням зон ушкодження в галузі взаємодії лазерного променя та біотканини. Абляційний процес ефективний у тому випадку, якщо вся енергія, що підводиться до тканини, витрачається тільки на випаровування заданого об'єму тканини, а не нагрівання сусідніх тканин. Однак, як випливає з рис.1, при лазерному різанні тканини утворюється зона пошкодження (зона термонекрозу) за рахунок передачі тепла дифузією із зони абляції в її тканини.

Рис.1. Зони пошкодження біотканини при лазерному різанні.

Глибина проникнення тепла визначається часом впливу і коефіцієнтом температуропровідності «а» із співвідношення:

Оскільки тривалість імпульсу СО2 лазера можна гнучко варіювати в досить широких межах (від 1 мкс до безперервного режиму), можна керувати і глибиною термонекрозу в широких межах (від декількох мкм до декількох мм). Це важлива перевага СО2 лазерів у порівнянні з багатьма іншими типами лазерів, у яких тривалість лазерного імпульсу важкорегульована. Наприклад, для гольмієвого лазера (АЛЕ: YAG) типова тривалість імпульсу становить 500 мкс, для ербієвого (Ег: YAG) - 300 мкс і може бути зменшена до 250 мкс. Тому зона термодифузії становить для цих лазерів 50 і 40 мкм відповідно і може бути зменшена за рахунок регулювання тривалості імпульсу всього на 5 мкм.

Для діодних лазерів, що мають велику глибину проникнення h, щоб досягти такого ж абляційного ефекту як у СО2 лазера, відповідно до співвідношення (1) і (2) необхідно мати велику енергію випромінювання. Так як хірургічні діодні лазери працюють у безперервному та імпульсно періодичному режимах випромінювання, то збільшення енергії можливе лише за рахунок збільшення тривалості впливу, що у свою чергу веде до збільшення глибини термодифузії (термонекрозу).

Наведені вище фактори є важливими з таких причин:

По-перше, зона термонекрозу визначає коагуляційні властивості лазерного випромінювання: чим вона більша, тим краще проявляються коагуляційні властивості (проте, при цьому більше лазерної енергії витрачається на коагуляцію).

По-друге, чим більше зона термонекрозу, тим більше уражається біотканина в периферичній до кратера зоні. Крім того, на межі зони термонекрозу та дна кратера формується зона карбонізації тканини, яка заважає швидшому післяопераційному загоєнню рани та підвищує ймовірність рубцювання тканини. Це актуально під час використання безперервного і імпульсно періодичного режимів випромінювання, т.к. тривалість впливу випромінювання при цьому значно більша за час термічної релаксації (≈1 мс).

Тому при виконанні тих чи інших операцій за допомогою апаратів Ланцет і Лазермед лікар повинен вибирати тип апарату та режими роботи виходячи з наступних міркувань:

  1. При проведенні глибокого різання тканин без термонекрозу необхідно вибирати тривалість імпульсів впливу близької до часу термічної релаксації (1мкс), а інтервал між імпульсами вибирати достатнім для зниження температури в зоні лазерного впливу за рахунок відведення тепла в навколишню тканину (> 1мс). Найбільш підходящим для проведення таких операцій є апарат Ланцет (на СО2 лазері).
  2. При проведенні випарювання м'яких тканин із забезпеченням хорошого гемостазу (особливо у важкодоступних місцях) необхідно використовувати апарат «Лазермед» на діодних лазерах в імпульсно періодичному режимі з тривалістю імпульсу 0,2÷0,3с при максимальній потужності випромінювання Р=10Вт або в безперервному режимі регулюванням тривалості випромінювання (педаллю) та потужності випромінювання (на пульті управління).
  3. При лікуванні судинних патологій (телеангіоектазія, кавернозні та капілярні гемангіоми, ангіоми губ) необхідно використовувати апарат «Лазермед» т.к. за рахунок високої оптичної прозорості шкіри до випромінювання 1,06 мкм забезпечується лікування цих патологій без ушкодження поверхневого шару епідермісу. Режим випромінювання при цьому вибирається лікарем індивідуально з урахуванням розміру та форми патології.
  4. При проведенні делікатних косметологічних операцій, пов'язаних із пошаровим видаленням шару епідермісу, необхідно вибирати тривалість імпульсів впливу менше часу термічної релаксації біотканини (1мс). Найбільш підходящим для таких операцій є апарат «Ланцет», який у поєднанні з оптико-механічною скануючою насадкою забезпечує не тільки локальне, а й площу випаровування шару епідермісу з контрольованою глибиною та мінімальною термопошкодженням.
  5. Діапазон застосування апарату «Лазермед» може бути суттєво розширений за рахунок збільшення його потужності до 30Вт та зменшення діаметра світловодного волокна з 600 до 200÷300 мкм. У цьому випадку збільшується більш ніж на порядок щільність потужності на біотканині і за рахунок цього може бути забезпечена необхідна щільність енергії при коротких тривалості імпульсів випромінювання, близьких до постійного часу теплопровідності тканини.

Таким чином, проведений порівняльний аналіз дозволяє зробити такі висновки:

  1. Кожен із лазерних хірургічних апаратів «Ланцет» та «Лазермед» займає свою нішу в галузі лазерної хірургії.
  2. Апарати «Ланцет», володіючи вищими абляційними властивостями з мінімальним термонекрозом, і апарати «Лазермед» з вираженим вищим гемостатичними властивостями доповнюють один одного за функціональним призначенням і тим самим розширюють їх застосування в лазерній хірургії.
  3. Апарат «Ланцет», володіючи вищою ціною, порівняно з апаратом «Лазермед», має при самостійному використанні більш розширену сферу застосування в лазерній хірургії.
  4. Водночас апарат «Лазермед» поряд із дуже хорошими лікувальними можливостями перебуває поза конкуренцією щодо співвідношення ціна-якість.