Через скільки проявляються симптоми правця у дитини. Перші ознаки правця в людини. Ознаки правця у дітей. Специфічна терапія правця у дітей

Будь-яка, навіть мікроскопічна рана на шкірі у дитини може мати тяжкі наслідки. Деякі з них розвиваються, коли сама рана вже давно загоїлася. І не завжди можна простежити зв'язок між пошкодженням шкірних покривів та важкими ускладненнями, що несуть смерть. Так протікає правець – третє за летальністю (після чуми та сказу) інфекційне захворювання. Чому небезпечний правець і як уберегти дитину? Давайте розберемося.

Суть захворювання

Для людини небезпечна не сама бактерія, а токсин, що виділяється нею у процесі життєдіяльності. Перебіг правця і тяжкість симптомів у дітей зумовлені двома складовими екзотоксин.

• Тетаноспазмін за периневральними просторами рухових нейронів потрапляє в спинний і довгастий мозок і стимулює некоординовані імпульси до м'язів. В результаті м'язи знаходяться в постійному тонусі з судомами, що періодично виникають.
• Тетаногемолізин сприяє розпаду еритроцитів та виходу гемоглобіну в кров'яне русло.

Найстрашніше полягає в тому, що екзотоксин, що надійшов в організм, важко інактивується, і медики докладають титанічних зусиль у боротьбі з хворобою.

Етіологія

Машинна паличка може тривалий час жити в кишечнику людини або тварин, не викликаючи хворобитак вона не всмоктується слизовою оболонкою. Це називається носієм.

Вона виводиться разом із випорожненнями у зовнішнє середовище та одразу утворює дуже стійкі суперечки, які зберігають патогенні властивості до 100 років. Цими суперечками обсіменена земля всієї планети, вони можуть перебувати у роті травоїдних тварин.

Тому основний шлях зараження правцем – через ранові поверхні(чи то подряпина, поріз, укол, опік або відмороження), в які потрапляє бруд або пил, або при укусі тварин-носіїв та павуків.

Але на першому місці стоїть правець новонароджених за умови, що пологи велися в асептичних умовах, і інструменти для затискання та обрізання пуповини були заселені суперечками правця. У такій ситуації може постраждати і породілля: ризик розвитку у неї цієї інфекції в нестерильних умовах дуже високий.

Суперечки не викликають захворювання. Просто в комфортних для правцевої палички умовах зі спор проростають патогенні вегетації. Які ж умови сприятливі для проростання суперечки?

• Вологе середовище.
• Температура близько 37°.
• Відсутність кисню.

Тому найбільш небезпечні рвані рани з безліччю кишень, глибокі уколи, укуси тварин. Не менш небезпечні подряпини, подряпини і неглибокі порізи, яких дитина під час гри просто не помічає, і ці пошкодження шкіри не обробляються дезрозчинами.

Найсприятливішими вважаються травми із кровотечами. Як мінімум, суперечки можуть вимитися кров'ю, що витікає.

Чітко простежується залежність інкубаційного періоду правця у дітей від характеру ушкодження та стану імунітету. У середньому він становить 2 тижні, але може тривати до місяця. Але завжди – що менший інкубаційний період, то гірший прогноз захворювання.

Симптоматика

Інкубація може протікати безсимптомно або виявлятися явищами інтоксикації:

• У початковому періоді турбують болі в області поранення,навіть якщо рана затягнулася, потім з'являються слабкі судоми дрібних м'язів.
• У періоді розпалу перші патогомонічні ознаки правця у дитини пов'язані з гіпертонусом м'язів , що починається . Спочатку м'язів лицьового черепа, потім глоткових та потиличних. Клінічно це проявляється судомним стиском щелеп, «сардонічною посмішкою», схожою на монстра, що посміхається, порушенням ковтання і ригідністю потилиці (як при менінгіті). Надалі розгортається повна клінічна картина: постійний гіпертонус усіх м'язів із появою тетанічних судом.

Дитина судомами реагує на будь-які зовнішні подразники: звук, світло, торкання. Симптоматика триває від 1 до 3 тижнів. Сильне скорочення м'язів спини проявляється опістотонусом: хворий вигинається в дугу і впирається тільки потилицею і п'ятами. Опістотонус може призвести до компресійної деформації хребта. У тяжких випадках гіпертонус діафрагми або міокарда призводить до зупинки дихання або серцебиття.

• Одужальнийперіод повільний, характеризується поступовим вщуханням симптомів та триває до 2 місяців.

Класифікація

Правець класифікують залежно від ступеня тяжкості симптомів:

• легка течія– характерно для щеплених дітей та проявляється стертою клінічною картиною;
• середньоважка течія– характеризується помірною напругою м'язів, одиничними судомами та невисокою температурою;
• важкий перебіг– виражений гіпертонус, часті та інтенсивні судоми, висока температура;
• вкрай важка течія– з глибокими дихальними та серцево-судинними розладами (при правця новонароджених).

Діагностика

Діагноз правця обгрунтовується виходячи з специфічних ознак захворювання в дітей віком. Клінічні дослідження в діагностиці не допоможуть, хіба що буде взято зіскрібок з первинного вогнища на виявлення правцевої палички в ньому.

Терапія

• Одночасно з обколюванням протиправцевої сироваткою та хірургічною санацією первинної рани, хворій дитині внутрішньом'язово вводять специфічні препарати. Це може бути протиправцева сироватка або специфічний імуноглобулін (дозу та вид лікарського засобу підбирають індивідуально).
• Симптоматичне лікування полягає у боротьбі з гіпертонусом та судомами, підтримці дихання та діяльності серця, профілактиці інтеркурентної інфекції.
• Велику роль відіграє догляд за хворою дитиною. Його ізолюють від усіх зовнішніх подразників, фіксують при судомному синдромі, годують через зонд рідкою їжею чи парентерально.

Усі лікувальні заходи при правця здійснюють у відділенні інтенсивної терапії та реанімації. Стаціонарне лікування може тривати до 3 місяців.

Ускладнення

У розпал захворювання ускладнення пов'язані з інтенсивним скороченням та судомами м'язів:

• переломи, що ведуть до жирової емболії легеневої артерії;
• розрив м'язових волокон;
• відрив сухожиль від кісток;

• деформація хребта;
• зупинка дихання та асфіксія;
• зупинка серця або розвиток інфаркту міокарда внаслідок коронароспазму;

У пізніші терміни (у період одужання) ускладнення обумовлені приєднанням суперінфекції:

Профілактика

Перенесене захворювання не забезпечує імунітетом, оскільки доза токсину, що викликає симптоматику правця, мала. Стійкий 100% імунний захист дає вакцинація. Про це свідчить світова статистика: у країнах, де протиправцеве щеплення не застосовується, населення хворіє у 1000 разів частіше.

Коли ж потрібно дітям робити щеплення від правця? Зважаючи на те, що терміни дієвого імунітету від цієї інфекції збігаються з протидифтерійними, вакцинацію проводять одномоментно комбінованими препаратами: АКДС, АДС відповідно до календаря щеплень.

Перша– у тримісячному віці, друга та третя- Через кожні 1-1.5 місяці. Наступне щеплення робиться через рік після останньої, третьої, вакцинації. Далі – вакцинація від правця проводиться кожні 10 років. Можливе застосування та інших препаратів – АС та АДС-М.

Поширена думка педіатрів про те, що краще пройти вакцинацію пізніше за визначений термін (якщо ви її пропустили), ніж не пройти взагалі.
Так як щеплення від правця містить анатоксини, вона має список побічних дій, які у дітей проявляються субфібрилітетом, почервонінням і ущільненням шкіри в місці введення, свербежем або хворобливістю.

Екстрена профілактика полягає у обробці рани антисептиками, а за необхідності – у первинній хірургічній обробці. При забруднених ранах, укусах тварин вводять протиправцеву сироватку або імуноглобулін.

Як виглядає правець – відео

Не кожен інфекціоніст або реаніматолог на власні очі знайомий із симптомами цієї інфекції. Відео жахливе. Адже таке може статися при дефіциті протиправцевих вакцин!

У нашій країні правець – рідкісне захворювання. Це з плановими вакцинаціями відповідно до календарем щеплень. Але багато сучасних батьків часто відмовляються прищеплювати своїх дітей. В результаті статистика правця поступово зросте. Не внесіть своїх дітей у графу хворих! А що ви знали про правця? Що нового собі почерпнули? Розкажіть нам про це у коментарях.

Заслужено батьки побоюються хвороби правець у дітей молодшого віку. До цієї хвороби можуть призвести звичайні ранки і ранки. Розглянемо саму інфекцію та її правильне лікування.

Що таке правець

Стовпняк - заразне гостре захворювання, викликане при контактуванні з анаеробною паличкою правця, патогенним збудником, який у звичайних умовах знаходиться в ШКТ людини.

Правець зазвичай хворіють діти, які можуть заразитися цією хворобою при отриманих травмах, коли порушується шкіра і в тріщини і ранки потрапляють збудники. Діти, які тільки-но народилися, можуть заразитися інфекцією через пуповину.

Хвороба проходить в загостреній формі та вражає відростки центральної нервової системи. У дитини при цьому може спостерігатись напруга всієї мускулатури, судоми, причиною такого стану є правцевий екзотоксин. На думку вчених, на сьогодні правцева паличка – найсильніша бактеріальна отрута. При попаданні в ранку інфекція швидко поширюється по всьому організму, як при холері.

Держави, де проводяться профілактичні щеплення від правця, щорічно від дій палички втрачають до 500 000 людина. Смерть маленьких дітей становить до 70% із цього числа. З цієї причини ВООЗ зобов'язало за графіком вакцинувати населення. Не варто батькам відмовлятися робити щеплення дитині, надалі вона може врятувати їй життя.

Причини появи правця у дитини

Стовпняк завжди протікає у гострій формі. Тому необхідно вчасно вводити вакцину, інакше медицина потім може не встигнути допомогти врятувати дитину. Як тільки батьки помітили перші ознаки правця у дитини, потрібно відразу звертатися до лікаря. Розглянемо фактори, що ведуть до зараження цим захворюванням:

1. Паличка Clostridium tetani збудник правця живе в нирці, знаходиться в організмі гризунів і травоїдних тварин, не завдаючи їм шкоди здоров'ю. Але інфіковані тварини можуть бути рознощиками цього захворювання та заражати людей;

2. У звичайних умовах паличка правця може перебувати в тісній близькості до дитини, а саме у шлунково-кишковому тракті, на вуличному взутті. Але за певних обставин вона активізується та атакує організм. Якщо малюка вчасно не прищепили, він може бути схильний до зараження правцем;

3. Повна паличка проникає в організм дитини через мікротріщини, невеликі порізи або садна. Особливо небезпечні глибокі ранки без доступу кисню – це ідеальні умови у розвиток патогенного мікроорганізму;

4. Найнебезпечніший час, коли можна заразитися, це процес розмноження палички Clostridium tetani. При розмноженні вона розкидає суперечки, які проникають усюди. Для життєвих функцій суперечка будь-яка ранка, що знаходиться на тілі, це ідеальне місце.

Збудник правця у дитини

При попаданні в ранку або на слизову оболонку патогенні збудники виробляють нейротоксин - найсильніша отрута, що потрапляє в кров'яну систему дитини. Таким чином, збудник правця починає вражати відростки нервової системи, викликаючи судоми.

Дуже висока смертність серед дітей, які лише народилися. Виною тому, насамперед, батьківка, яка не була вчасно щеплена від дифтерії та правця. Через те, що малюк не отримав пасивного імунітету, його осягає смертельний результат. Також інфекція може потрапляти в погано оброблену пуповину під час пологів. Стовпняк проходить у гострій формі і до 70% дітей від неї гинуть.

Рухлива паличка Clostridium tetani – грампозитивна бацила, яка живе серед без кисню, тобто. це облігатний анаероб. Має великі розміри, може утворювати ендоспори, що накопичуються в одному місці, нагадуючи своїм виглядом барабанну паличку. У бацили близько 20 джгутиків, за допомогою яких вона швидко пересувається.

правцевий клостридій - збудник правця може перебувати в шлунково-кишковому тракті людини з іншими бактеріями, і не завдавати нічого поганого його організму. Свої хвороботворні можливості суперечки можуть зберігати кілька десятків років. Не піддаються кислотному, денатуруючому, температурному впливу.

Повноважна паличка починає розвиватися в комфортному для неї анаеробному середовищі при температурі 37 ° С, тобто. у тканинах дитини чи дикої тварини. Збудник розмножується, активуючи правцевий токсин, який складається із двох фракцій.

У правцевого збудника антигенні два види. Початковою стадією для правцевої палички можуть стати опіки, глибокі ранки з вузеньким канальцем (без доступу кисню), крихітні ранки після скалки, при ускладненій родовій діяльності, при трофічних виразках, гангрені.

Як проявляється правець у дітей

Пік зростання репродукування правцевої палички починається з її попадання у місце ушкодження шкіри, куди немає доступу кисню. Інкубаційний період до двох тижнів. Хотілося б розуміти, як проявляється правець та його дії в організмі.

Отруйний нейротоксин при попаданні в організм атакує м'язи дитини, завдаючи при цьому ударів по центральній нервовій системі. Це первинна симптоматика, яка потребує уваги. У місці, куди потрапила інфекція, малюк може відчувати біль, що тягне, він стає дратівливим, неспокійно поводиться.

Батьки можуть пропустити ці моменти – скарги дитини, оскільки вони відразу можуть зрозуміти, що це побічні явища правця. Якщо ще додалися й інші скарги у вигляді запору або болів живота, необхідна термінова медична допомога.

Якщо допомога не буде надано вчасно, ситуація посилиться появою судом жувальних м'язів у дитини. У новонароджених дітей правець може прогресувати за кілька годин. За ненадання допомоги інфікованій дитині настає смертельний результат. Найвища смертність саме у новонароджених дітей, вони незахищені від цього страшного захворювання.

Симптоми вірусу у дитини

При попаданні в організм дитини правцевої палички протягом першої доби можуть виявитися перші симптоми захворювання. Дитина часто розкриває рот у позіханні, у нього мимоволі починають напружуватися м'язи, їх зводить судомою, болить голова, порушується сон, він відмовляється їсти.

Як тільки з'явилися перші симптоми правця у дитини, вони можуть тривати до двох діб. У ранці або порізі спостерігаються болі, що тягнуть, через пару годин після інфікування починаються судоми жувальних м'язів, і малюк не може нормально закрити або відкрити рот.

Тяжкість захворювання безпосередньо залежить, чи була раніше дитина вакцинована від хвороби. Також важливо вчасно розпізнати симптоматику та звернутися за допомогою до лікарів. Захворювання може тривати до двох і більше тижнів.

Через судомні скорочення м'язів обличчя у дитини з'являється сардонічна усмішка, бровки натягнуті в піднесеному стані, рот розтягнутий. Цей стан приносить дитині сильне страждання. Після цього з'являється судоми ніг, ручок та м'язів спини.

М'язи гортані також уражаються судомою і тому дитині важко ковтати їжу. Потиличний тонус критичний. Також у напруженому стані знаходиться живіт малюка, спина та плечова поверхня. Болючою судомою уражається практично все тіло, рухатися можуть тільки стопи та кисті рук. Спазми судоми мучать малюка через кожні кілька хвилин.

Приступ може початися по-різному – спонтанно. Реакція може бути як на несподіваний звук, так і різкий голос або світло. При цьому дитина починає сильно потіти, у неї змінюється колір обличчя, набуваючи синюшного відтінку, витріщаються очі, він дугоподібно вигинається на ліжку або руках батьків.

У міру успішного лікування судоми менше мучитимуть дитину, напади зменшаться. При відновленні здоров'я дитини у неї можуть бути ускладнення. У вакцинованої дитини буде лише місцева форма інфекції, без багатьох ускладнень.

Лікування правця

Якщо було діагностовано правець, його слід одразу ж госпіталізувати до медичного закладу для проведення інтенсивної терапії. Для інфікованого хворого створюються умови, що унеможливлюють такі подразники, як світло, різкі звуки. Найкращий варіант - помістити в ізольований бокс і провести лікування правця у дітей, дотримуючись усіх канонів.

При знаходженні в організмі правцевої палички спостерігається проблема з ковтальним рефлексом. У цьому випадку лікар приймає рішення - годувати дитину через спеціальний зонд, тому що через спазм м'язів стравоходу неможливо робити самостійно. Малюкові показано парентеральне харчування.

При зараженні правцем навіть ранка, що загоїлася на вигляд, вимагає ретельної обробки. Спочатку її обколюють уколами протиправцевої сироватки, потім приступають до обробки ранки, видаляючи сторонні тіла, омертвілі клітини або тканини. Обробка робиться таким чином, щоб дати доступ кисню до ранки, щоб скоротити зростання розмноження збудника захворювання.

Ранку обробляють лише під загальним наркозом, оскільки будь-яке оперативне втручання при правця може викликати у інфікованої дитини сильні судоми від болючого шоку. Надалі для місцевого лікування застосовують «Хімотрипсін», «Трипсин».

Машинні палички виробляють сильну отруту – екзотоксин, який поширюється не тільки в ділянці ранки, а й у кровоносну систему. Тому для нейтралізації його дій необхідно ввести внутрішньом'язову протиправцеву сироватку або специфічний імуноглобулін. Але спочатку слід провести пробну ін'єкцію переносимість організмом препарату.

Це потрібно зробити, якомога раніше, тому що отруйна бацила в кров'яній системі циркулюватиме до двох діб. Якщо згаяти час, то дія протиправцевої сироватки різко знизиться і ефекту від подальшого лікування буде мало.

Якщо правець вже почав сильно прогресувати, то навіть вчасна введена сироватка не зможе зупинити розвиток захворювання. Однак вона зменшить судомний та больовий синдром. Через введення імуноглобуліну дитина може отримати анафілактичний шок, тому перший час лікування правця у дітей має поводитися під наглядом лікарів.

Якщо правець прогресує і у малюка спостерігається порушення дихальної системи, йому слід ввести такі препарати, як «Промедол». "Аміназін", "Скополамін", "Дімедрол" та інші. Також для нормального дихання необхідно забезпечити штучну вентиляцію легень.

Через сильні судоми та спазми шийних і жувальних м'язів може погано проходити інтубаційна трубка. В цьому випадку необхідно перейти до трахеотомії. Щоб зменшити м'язовий тонус, призначають барбітурати та міорелаксанти. («Дроперидол», «Седуксен», «Панкуроній» та інші).

Часто через це захворювання у дитини може спостерігатися парез кишківника (частковий або повний). У цьому випадку лікар призначає проносні препарати, для полегшення його стану малюкові можуть встановити газовідвідну трубку, а в сечовий міхур - катетер.

У фазі одужання може спостерігатись грізне ускладнення – застійне явище у легенях. Від цього може розвинутися пневмонія. Щоб цього не сталося, рекомендується досить часто перевертати дитину, застосовувати кисневу терапію.

Тяжкість захворювання

Стовпняк у дітей піддається лікуванню складно. Якщо захворювання проходить у легкій формі з помірною симптоматикою, то температура тіла в межах 37,5°С і не вище. Судоми мало виражені, інкубація до двох-трьох тижнів.

При середній мірі тяжкості захворювання спостерігаються судомні напади, що проявляються кілька разів за добу. Температура тіла буде вищою за 37,5°С, інкубація до двох тижнів, симптоматика проявляється протягом трьох днів.

При тяжкій формі правцевої хвороби у малюка часті судоми, збільшена пітливість і слиновиділення, серце часто стукає, шкіра синіє, температура тіла сягає 40°С. Нападоподібні судоми протягом доби можуть бути до десяти разів. Інкубаційна стадія – до одного тижня.

Висновок

Усі травми чи порізи, які отримує дитина у процесі активних ігор, при пізнанні нашого світу, рекомендується обробляти. Цих процедур буває достатньо, щоб надалі запобігти появі у дітей такого страшного захворювання, як правець.

Батькам також не варто ризикувати життям свого ще ненародженого малюка, і народжувати в домашніх умовах через неправильну стерильність інструментів, не заразити його паличкою правця. Адже здоров'я набагато важливіше за якісь переконання.

Стовпняк є одним із найбільш небезпечних захворювань інфекційного характеру впливу, що характеризується виділенням токсину, а також значною швидкістю клінічного перебігу. Стовпняк, симптоми якого виявляються також у поразці нервової системи в комплексі з генералізованими судомами і тонічним напруженням, що виникає в скелетній мускулатурі, захворювання вкрай важке - достатньо лише виділити статистику за смертністю, яка досягає близько 30-50%.

Загальний опис

Зазначені 30-50%, що примітно, відзначаються навіть у випадках, коли пацієнтам раніше робилося щеплення від правця. Регіони ж, у яких з медичною допомогою є певні труднощі, смертність від цього захворювання може досягати 85-90%.

Виникає правець внаслідок попадання та подальшої життєдіяльності бактерій, що проникають в організм при пошкодженнях шкірного покриву та при різних видах ран. Незважаючи на те, що ідеальними, можна сказати, умовами існування інфекції є умови вологих і спекотних середовищ (Латинська Америка, Азія, Африка), це не заважає збуднику правця обгрунтовуватися і в Європі – тут від нього щороку гинуть тисячі людей. Відповідно, зараховувати інфекцію до категорії безпечних на даний момент зайве під час розгляду ситуації у рамках розвинених регіонів.

Збудником правця є облігатно анаеробна рухлива паличка, що належить до сімейства Bacillaceae – Clostridium tetani. Як резервуар і одночасно джерела інфекції виступають гризуни і травоїдні тварини, птиці і, власне, люди, в кишечнику у яких знаходиться збудник, виділення якого згодом проводиться з фекаліями вже в зовнішнє середовище.

Широко поширена правцева паличка і в ґрунті, в тому числі і в ряді інших об'єктів, які мають умови зовнішнього середовища, причому відзначається можливість її тривалого збереження і розмноження в цих умовах. Відповідно, місця проживання збудника правця зводяться до взаємозбагачуваних і взаємопов'язаних місць проживання, грунт і кишечник теплокровних.

Що ж до механізму передачі інфекції, він контактний. Проникає збудник в організм через ушкодження шкірних покривів (в т.ч. і через ушкодження слизових) у вигляді ран, відморожень, опіків та ін. зараження, відповідно, діагностується правець у новонароджених.

Як місця, що виступають у вигляді вхідних воріт збудника, визначаються різні по локалізації та характеру рани (скалки, потертості, порізи, проколи, укуси, запальні процеси, некрози тощо). У цих випадках визначається розвиток посттравматичного правця.

Післяопераційний правець виникає при втручаннях, відповідно, післяопераційних, що особливо актуально при операціях в області товстої кишки, а також при операціях ішемізованих кінцівок. Ті втручання, які проводяться у зв'язку з абортом поза умовами медустанов, згодом можуть спровокувати постабортальний правець. Безпосередньо можливість передачі збудника від хворої людини здоровому відсутня.

Стосовно природної сприйнятливості до збудника, що розглядається, можна відзначити, що вона досить висока. Формування імунітету у пацієнтів, які вже перехворіли на правець, не відбувається через те, що незначного обсягу токсину, який може спровокувати захворювання, для забезпечення відповідної імунологічної відповіді мало.

Дія збудника, як нами вже зазначено, відбувається дуже швидко, більше того, перші симптоми правця у людини спостерігаються вже через кілька годин з моменту його потрапляння в організм. Продукти життєдіяльності інфекції через слизову оболонку не всмоктуються, що визначає їх абсолютну безпеку при ковтанні, крім того, вплив ультрафіолету та нагрівання призводить до дуже швидкої загибелі збудників.

Стовпняк: особливості клінічної картини та симптоми

Виділяється 4 основних періоди, які характеризують правець. Симптоми в людини, відповідно, виявляються з властивих цим періодам особливостей.

Інкубаційний період. Його тривалість може становити як кілька годин, і кілька десятків діб (близько 60 днів). Дана стадія характеризується тим, що в ній відбувається проникнення в живильне середовище бактерій з подальшим розмноженням, що супроводжується виділенням ними токсину. У хворого це може проявлятися у вигляді головного болю, пітливості та напруження м'язів. Відзначається також підвищена дратівливість, безсоння, озноб, і навіть деякі інші можливі розлади психоневрологічного характеру.

Початковий період. Ранні симптоми правця в цьому періоді проявляються у вигляді тупого болю, що тягне, що виникає навколо рани. Крім цього виникає тризм - прояв у вигляді судомного скорочення в області жувальних м'язів. Через тризм у деяких випадках навіть втрачається можливість відкривання рота.

Розпал хвороби. Як правило, тривалість цього періоду становить близько 8-12 діб, проте при тяжкій формі перебігу захворювання можливе збільшення цього відрізку часу. Примітно, що активний перебіг фази правця визначається тим, наскільки оперативно було зроблено звернення до лікаря хворим, тим, чи було зроблено щеплення від правця, а також тим, які масштаби ушкодження, що торкнулися загалом шкіри. Саме ця стадія проявляється у найбільшій вираженості симптоматики, яка властива для інфекції. Сюди відносяться такі прояви:

• Виражені судоми у мімічних м'язах, що провокують появу характерної «усмішки» у хворого;
• Утруднення ковтання;
• Посилення потовиділення;
• Ціаноз (синюшність шкіри, слизових);
• Асфіксія (стан удушення, обумовлений кисневим голодуванням);
• Апное (стан, що супроводжується зупинкою дихальних рухів; дихання, що переривається на деякий час);
• Розлади у кровообігу та сечовипусканні (і затримка сечі зокрема через напругу м'язів у ділянці промежини);
• Підвищена температура.

Без щеплення від правця хворий у більшості випадків гине від таких причин, як спазм рухових м'язів, параліч, локалізований у ділянці серцевого м'яза, емболія тощо.

Одужання. При своєчасному початку лікування правця симптоматика поступово зникає. Тривалість цієї стадії може зберігатися протягом близько двох місяців, причому протягом цього часу хворий залишається особливо схильним до актуальності ризику розвитку ускладнень того чи іншого типу. Враховуючи цю обставину, потрібно постійно тримати під контролем загальний його стан.

Правець у дітей: симптоми

У цілому нині симптоматика захворювання в дітей віком має у своєму розпорядженні аналогічними проявами, характерними для аналізованого нами захворювання. Так, тривалість інкубаційного періоду становить порядку від однієї до трьох тижнів, але й не виключається триваліший його перебіг або перебіг у більш скороченому варіанті. Примітно, що захворювання є настільки тяжким, наскільки коротшим є його період інкубації.

Переважно прояви правця в початковій його формі у дітей зводяться до такого симптому, як тризм (стійке та виражене зведення щелеп), після чого протягом 24 годин починає розвиватися та властива захворюванню клінічна картина. Вона зокрема характеризується напругою у м'язах живота, спини, шиї та обличчя.

Через сталість судомних проявів навіть незначні подразники (у вигляді звуку, світла) призводять до виникнення опістотонуса (голова закидається назад, спина різко вигинається). Через судом характерно зводяться м'язи обличчя, що, тим самим, викликає сардонічну посмішку, на лобі утворюються складки, губи притискаються до зубів, очі перебувають у напівзакритому стані. М'язи живота набувають твердості, у хворого частішає пульс, він потіє. Температура у дитини може бути або бути незначно підвищена.

Властиві захворюванню виражені прояви приносять суттєві страждання хворому, які він переносить, будучи при ясній свідомості. Серйозна небезпека містять судоми діафрагми і гортані, а також судоми дихальних м'язів, аспіраційна або гіпостатична пневмонія. Тяжкі випадки захворювання призводять до збільшення тривалості його перебігу. З часом при адекватному лікуванні напади з'являються все рідше, зменшується напруженість м'язів і загалом відзначається поліпшення стану.

Лікування правця

Лікування захворювання проводиться виключно в умовах при стаціонарі. До курсу лікування входять такі основні його етапи:

• Боротьба зі збудниками захворювання, зосереджена в області основного вогнища (розтин рани, усунення мертвої шкіри, санація, аерація);
• Щеплення з використанням протиправцевої сироватки;
• Реалізація заходів щодо усунення значних у проявах судом;
• Профілактичні заходи, орієнтовані недопущення ускладнень;
• Насичене мікроелементами та вітамінами повноцінне харчування, що зміцнює за рахунок цього імунітет.

Бажано, щоб лікування хворого проводилося в окремій палаті, що виключить негативний вплив на нього зовнішніх подразників, що виникають. Крім цього, важлива наявність постійного посту для систематичного проведення моніторингу загального стану хворого. За відсутності можливості самостійного вживання їжі забезпечується її введення у вигляді використання зонда. Рекомендується рідке харчування (бульйони, морси, соки, молоко тощо). Також важливим є вживання достатньої кількості води, яка допоможе заповнити втрати рідини, що провокуються пітливістю. Загальна тривалість лікування захворювання становить від 1 до 3 місяців.

При підозрі на наявність правця слід негайно звернутися до терапевта або інфекціоніста.

Чи все коректно у статті з медичної точки зору?

Дайте відповідь тільки в тому випадку, якщо у вас є підтверджені медичні знання

Стовпняк - це хвороба, яка відома ще з давніх часів. Відомий лікар Гіппократ ще в 5 столітті до нашої ери докладно описав її симптоми. Але на превеликий загальний жаль, тема правця залишається актуальною і в сучасному світі. Це з великою кількістю смертельних наслідків цього захворювання. Статистичні дані говорять про те, що щороку від правця помирає приблизно 160 тисяч людей у ​​світі.

Стовпняк є одним із серйозних інфекційних захворювань. Для нього характерне виділення летального токсину та досить стрімкий клінічний перебіг. Для того щоб можна було повністю усвідомити всю проблему появи цього захворювання, достатньо мати відомості про те, що 30-50% хворих помирають. Серед них є й ті, кому було зроблено щеплення проти правця. У країнах із слаборозвиненою медициною цей показник досягає 85-90%. Стовпняк викликає життєдіяльність мікроорганізмів, що проникли в організм крізь поранення та інші шкірні ушкодження. Найкраща обставина для їх розмноження - спекотне і вологе середовище. Тому більшість із усіх зареєстрованих смертельних випадків від правця відбулися в екваторіальних державах Африки, Азії та Латинської Америки. Але й у порівняно благополучних європейських країнах від цієї хвороби щороку вмирають тисячі людей. Виходячи з цього, не можна говорити про те, що жителі цивілізованіших регіонів перебувають у безпеці.

Збудник правця

Повноважними збудниками є представники сімейства Bacillaceae. За звичайних обставин їх розмноження відбувається у тваринному та людському кишечнику. При цьому вони не завдають жодної шкоди. Під час їх потрапляння в рану і в умовах абсолютної кисневої відсутності ці тихі бацили набувають абсолютно протилежного характеру. Відбувається жваве виділення ними токсину, що належить до найсильніших бактеріальних отрут. Їх вплив дуже стрімкий, як і розвиток хвороби під назвою правець. Симптоми у дітей іноді відзначаються вже за кілька годин після зараження. Продукти життєдіяльності збудників при цьому є абсолютно нешкідливими при ковтанні, тому що вони не вбираються через слизову оболонку. Але під час нагрівання або під впливом ультрафіолетового проміння вони досить швидко гинуть.

Як заражаються правцем?

Необхідність щеплення виникає тоді, коли відбувається поранення або пошкодження шкіри або слизових оболонок. Найскладнішими в такому разі є різані рани великої глибини, оскільки саме в них відбувається утворення ідеальних для розвитку шкідливих мікроорганізмів умов. Також активізація інфекції може відбутися при опіках, обмороженнях та запальних хворобах. Новонароджена дитина може отримати правець через пуповину, якщо вона була перерізана погано обробленими інструментами.

Збудників цього захворювання досить багато у природі. Вони знаходяться:

• у домашньому пилу;
• землі;
• солоної та прісної води;
• фекаліях більшості звірів.

Суперечки та вегетативні зміни палички правця є в людському кишечнику.

Рівень чутливості до цієї хвороби є дуже високим у всіх вікових групах, але найбільше хвороба у дітей реєструють у 3-7 років.

Який інкубаційний період має правець?

Через скільки проявляється правець? Інкубація захворювання займає різний період – від 1-2 днів до 2 місяців. При цьому середні показники – 1-2 тижні. Від тривалості інкубаційного періоду залежить ступінь тяжкості самого захворювання: чим він менший, тим важче проходитиме хвороба і значніша можливість смертельного результату.

У цей час відбувається проникнення бактерій у живильне середовище та починається їх розмноження. Воно супроводжується виділенням смертоносного токсину. Хворі в цей період можуть помічати присутність наступних ознак:

• головний біль;
• пітливість;
• м'язова напруга;
• підвищений рівень дратівливості;
• озноб;
• безсоння та інші психоневрологічні розлади.

Клінічна картина та перші симптоми захворювання

Початок захворювання здебільшого має гострий характер. Досить рідкісні випадки реєстрації невеликого продромального періоду. Він виявляється появою наступних симптомів:

Перші ознаки в більшості випадків - це приглушені болючі відчуття в місці рани, навіть якщо вона вже загоїлася. До перших специфічних ознак хвороби, поява яких може свідчити про правця, належать:

• прояв тризму (судомного стиснення) жувальних м'язів, що є причиною розкриття рота;
• присутність сардонічної посмішки, через яку вираз обличчя робиться злісно-насміхливим (морщиться лоба, зменшуються очі, подовжуються в посмішці губи);
• прояв дисфагії (порушення ковтання), причиною виникнення якої є судомний спазм м'язів глотки;
• ригідність м'язів потилиці.

Присутність перших 3 симптомів властива лише правцю.

Характерні особливості періоду розпалу правця

Тривалість періоду розпалу захворювання – 8-12 днів. За тяжких форм вона збільшується в 2-3 рази. Тривалість цієї фази захворювання залежить від наступних факторів:

На цій стадії досить часто виявляється правець. Симптоми у дітей такі:

• судомні скорочення мімічних м'язів, поява характерної посмішки;
• скрутне проковтування їжі;
• м'язи кінцівок та живота дуже напружені;
• болючі конвульсії;
• значне потіння;
• хронічне безсоння;
• апное, ціаноз; асфіксія;
• порушення сечівника та кровообігу;
• значне підвищення температури.

Коли не було зроблено укол від правця, причиною смерті хворого є спазм дихальних м'язів або параліч серцевого м'яза. Також серед найпоширеніших причин летального результату чільне місце належить інфаркту міокарда, сепсису, емболії та пневмонії.

Правець у новонароджених дітей

Якщо йдеться про новонароджених дітей, то перебіг хвороби у них найважчий, і практично у 100% випадків має місце летальний кінець. Для дітей характерна особлива форма перебігу такого захворювання, як правець. Перші ознаки - це тривога, здригання підборіддя, порушення ковтального та смоктального рефлексу. Після цього починається м'язовий спазм шиї та загальні судоми. Часто новонароджений помирає першу добу після початку хвороби.

Період одужання

Якщо батьки вчасно показали медичним працівникам дитини, яка має правець, лікування відбувається поступово і з часом зникають симптоми цього захворювання. Тривалість цієї стадії досягає 2 місяців. Протягом всього цього періоду дитина дуже схильна до ризику розвитку різних ускладнень. У зв'язку з цим потрібний постійний контроль за його станом.

Після одужання можуть мати місце залишкові явища, які спостерігаються досить тривалий період часу. До них відносять скутість м'язів, загальну слабкість тощо.

Форми захворювання

За важкістю існує легка, середньоважка і важка форма правця.

Легка форма трапляється вкрай рідко. Тривалість інкубаційного періоду становить 14-20 днів, а розвиток симптомів відбувається протягом 5-6 днів. Для неї характерні:

Основні властивості середньоважкої форми правця:

• інкубаційний період – 15-20 днів;
• розвиток основного комплексу симптомів – 3-4 дні;
• помірна вираженість усіх симптомів захворювання;
• відсутність асфіксії та порушення ковтання.

Тяжка форма характеризується досить коротким інкубаційним періодом – 7-14 днів. І тут протягом 1-2 діб розвивається правець. Симптоми в дітей віком виявляються досить яскраво. Але ускладнення, що загрожують життю дитини, спостерігаються зазвичай рідко.

Лікування правця

Потрібна термінова доставка до лікувального закладу дитини з підозрою на правець. Лікування особливо небезпечних форм проводять після госпіталізації у відділення посиленої терапії.

Необхідною мірою є хірургія рани, під час якої проводять висічення пошкоджених тканин та видалення чужорідних тіл.

Для ліквідації вегетативних форм палички правця з некротизованих тканин проводиться антибіотикотерапія. Найчастіше в ході її проводять призначення великих доз пеніциліну внутрішньовенно. Тривалість такої терапії не менше ніж 10 діб. У разі непереносимості пеніциліну призначають укол від правця, що складається з тетрацикліну.

Лікування хворих дітей проводять за допомогою специфічного людського імуноглобуліну. Його вводять одноразово внутрішньом'язово. Паралельно з ним проводять підшкірне введення правцевого анатоксину триразово. Інтервал між вступами становить 5-7 днів.

Щоб полегшити стан дитини, йому забезпечують тишу і спокій. Крім цього має місце симптоматичне лікування, яке впливає на те, як протікає правець. Симптоми у дітей усуваються за допомогою таких заходів:

• обробка ран;
• зменшення судомної інтенсивності;
• попередження сепсису та пневмонії;
• покращення вентиляції легень;
• знеболення.

Профілактика правця

Виходячи з того, що це смертельна хвороба, профілактичні заходи дуже значні. Вони сприяють суттєвому зменшенню числа епізодів появи хвороби, полегшують перебіг та наслідки правця. Профілактичні заходи бувають специфічними та неспецифічними.

Неспецифічний вид профілактики появи захворювання у дітей полягає у проведенні наступних заходів:

• дотримання стерильності під час родової та операційної діяльності;
• акуратне оброблення ран, яке радять проводити з використанням антисептиків.

Специфічну профілактику правця проводять планово чи екстрено. Головне призначення, яке має вакцина від правця, – створення персонального імунітету та імунологічної пам'яті. Вакцинація дітей проводиться відповідно до календарного розкладу щеплень – 3 рази після третього місяця життя та ревакцинація через 1-1,5 роки.

Вакцина від правця для дітей не є гарантією стійкої несприйнятливості до збудника цієї хвороби. Вона лише підтримує штучний імунітет і допомагає здолати правцеві палички, що опинилися в організмі.

Ще до нашої ери Гіппократ описав правець із усіма його симптомами. Однак досі проблема залишається актуальною. Виною тому - величезна кількість смертей: за статистикою, не менше 160 тисяч чоловік на рік. Які симптоми захворювання у дітей? Як виявити його на ранніх стадіях? Як захистити найдорожчих людей від правця?

Як відбувається зараження?

Стовпняк - це інфекційне захворювання, яке відрізняється стрімкою клінічною течією. Майже в половині випадків хворі вмирають. Проте в нашій країні правець у дітей – порівняно рідкісне явище. За рік фіксується лише кілька десятків випадків, але зіштовхнутися із збудником цієї хвороби цілком можливо.

Причина зараження – правцева паличка. Її житла - земля, вода, пил, поверхня різних предметів, куди вона потрапляє разом з фекаліями тварин, переважно травоїдних, але переносником може бути і людина. Обита в кишечнику, правцева паличка нічим не шкодить носію, але її суперечки при цьому постійно потрапляють у зовнішнє середовище.

Основна небезпека у проникненні суперечка у відкриту рану при порізі чи подряпині. Вони активізуються під впливом тепла та вологості. При серйозних ушкодженнях шкіри - укусах тварин, рваних ранах, проколах, у які потрапив бруд чи пил, - загроза інфікування зростає.

Найчастіше заражаються діти віком від 3 до 7 років, вони дуже рухливі і часто травмуються, граючи на свіжому повітрі. У літній період при знаходженні на дачі, у лісі, у сільській місцевості чи проживанні у приватному секторі ризики збільшуються.

Як швидко проявляється правець після травми?

Ця стаття розповідає про типові способи вирішення Ваших питань, але кожен випадок є унікальним!

Якщо Ви хочете дізнатися у мене, як вирішити саме Вашу проблему – поставте своє питання. Це швидко та безкоштовно !

Після травми захворювання у дітей може дати себе знати протягом перших двох тижнів. У правця немає чіткого інкубаційного періоду, він може зайняти від 1-2 діб до місяця та більше. Чим цей проміжок часу коротший, тим важчий стан хворого.

До появи симптомів бактерії в організмі починають виділяти тетанотоксин. Ця небезпечна отруйна речовина повільно піднімається нервовими волокнами до спинного і довгастого мозку. Як тільки токсин їх зачіпає, з'являються спазми та генералізовані судоми.

Перші ознаки правця у дитини

Хвороба практично завжди розвивається яскраво та помітно. Лише деяких випадках перші симптоми протікають легко. Це може бути: слабкість, біль голови, посмикування різних груп м'язів (особливо поруч із раною).

Побічні ознаки в дітей віком починають проявлятися раніше, ніж в дорослих. Терміновим приводом для звернення до лікаря є:

• судомне стискування м'язів обличчя або тризм, при цьому хворий не в змозі розтиснути рота, прожувати їжу;
• так звана сардонічна посмішка, яка не сходить з обличчя (особливості цього мімічного виразу можна побачити на фото);
• дисфагія (хворий не в змозі дихати і робити ковтальні рухи);
• дисфункція мускулатури потилиці.

Однією з основних ознак правцевої інфекції є судоми. Вони швидко поширюються на м'язи тулуба, не торкаючись стопи та кисті рук. Хворий відчуває постійну м'язову напругу, яка дає йому розслабитися.

Внаслідок тризму новонароджена дитина не може добре смоктати груди. Старші діти не можуть розмовляти і ковтати їжу. Далі через розвиток правця починаються судоми лицевих м'язів, поступово вони охоплюють потиличну частину та інші м'язи: міжреберні, черевні, а потім спинні.

Дитина гнеться дугою, спираючись на п'яти та потилицю, все його тіло витягується. Обличчя малюка то блідне, то синіє від ядухи. Відня на голові і шиї сильно набухають, так само як і велике тім'ячко. З'являються проблеми з сечовипусканням та дефекацією. Піднімається температура тіла, дитина активно потіє, спостерігається гарячковий стан.

Форми правця за тяжкістю перебігу захворювання

Стовпняк може мати різні ступені тяжкості, які відрізняються за довжиною періоду захворювання, а також частотою та інтенсивністю судом:

• Хворі, що мають відносний імунітет від правця, страждають на легку форму хвороби. Вона протікає близько двох тижнів. При цьому гіпертонус м'язів судоми виражені слабо або відсутні.
• Наступний ступінь - середньотяжкий - характеризується типовими симптомами правця: судоми з'являються кожні годину або дві і тривають 15-30 хвилин.
• Тяжка форма захворювання дається взнаки високою температурою, нетривалими судомами по 1-2 хвилини раз на півгодини або частіше (як виглядають судоми у дітей і фото). Приєднується кисневе голодування, серцева недостатність та пневмонія.

При тяжкій формі захворювання до судом «приєднується» висока температура

• Ще більш тяжкою формою захворювання є головний правець Бруннера. При ньому уражається верхній відділ спинного мозку. Інкубаційний період нетривалий. Розвивається цей правець при пораненнях голови та шиї, тому страждають насамперед мімічні м'язи, дихальні та ковтальні. Надзвичайно висока ймовірність смерті.
• Рідкісною, але не менш важкою, є форма правця Розе. Це місцеве захворювання паралітичного характеру, розвивається воно при отитах та травмах голови. Із симптомів відзначають тризми, параліч м'язів та ушкодження лицьових нервів.

Лікування правця

Перші симптоми захворювання є показаннями до госпіталізації, оскільки лікування проводиться лише за умов стаціонару. Дитині буде введена протиправцева сироватка, яка містить імуноглобулін, здатний знешкодити правцевий токсин. Дозування індивідуальне, воно залежить від віку, ваги людини, ступеня тяжкості захворювання.

Необхідно якнайшвидше зменшити ймовірність виникнення судом. Для цього приміщення, де знаходиться дитина, затемняють, ізолюючи найменші подразники, які можуть спровокувати судому або напад.

У легких випадках правця для зниження інтенсивності та кількості судом призначають міорелаксанти, нейролептики та седативні засоби. При тяжких формах захворювання нерідко застосовують наркотичні препарати, щоб стабілізувати стан. Нерідко призначають засоби з пеніциліном чи тетрацикліном у великих дозах.

Дитину підключають до апарату штучної вентиляції легень. Харчування в цей період має бути повноцінним, багатим на вітаміни і мікроелементи, воно подається через зонд прямо в шлунок.

Стан хворого необхідно постійно контролювати, тому організується цілодобове чергування. Належний догляд знижує ризик виникнення ускладнень.

Можливі ускладнення та профілактичні заходи Лікування проводиться тільки під наглядом кваліфікованих фахівців

При належному лікуванні легких форм правця прогноз позитивний, запущені форми часто мають несприятливий результат, особливо при несвоєчасному зверненні до лікаря. Це важка інфекційна хвороба, яка не минає безвісти. Можливі ускладнення:

• зараження крові;
• переломи;
• розриви м'язової тканини;
• запалення легенів;
• Бронхіти.

Щоб уникнути цього небезпечного захворювання, застосовується профілактика у вигляді вакцинації дітей, починаючи з 3 місяців. Курс імунізації складається з трьох щеплень і закінчується у піврічному віці, саме коли материнський імуноглобулін, що передається з молоком, припиняє свій вплив на дитину.

Дуже небезпечно вважати, що правець – це хвороба минулого, і тому відмовлятися від щеплення. Нехай ризик зараження невеликий, але все-таки він є завжди.

Насправді правець у дітей зустрічається вкрай рідко. У Росії у рік фіксують чи кілька десятків випадків. Але проблема в тому, що це захворювання смертельно небезпечне, і закінчується смертю в 50-70% випадків. А збудник його настільки широко поширений, що зіткнутися з ним можна будь-де.

У новонароджених дітей перебіг хвороби проходить у найважчій формі

Як відбувається зараження?

Машинна паличка може мешкати в землі, пилу, солоній і прісній воді, на поверхні предметів і так далі. У довкілля вона потрапляє з фекаліями тварин, особливо – диких та сільськогосподарських травоїдних. Тим не менш, вона може жити в кишечнику та інших тварин, у тому числі й у людини. Вони не завдають шкоди носію, але постійно виробляються в довкілля як суперечка.

Важливо! Небезпека становить попадання суперечки у відкриту рану або подряпину, де вони можуть перейти в активну форму.

Найбільш небезпечні глибокі рани, проколи, великі пошкодження шкіри та тканин, рвані рани, укуси тварин, якщо в них потрапив пил чи бруд. Для розмноження суперечкам потрібна вологість, температура понад 37 градусів, а також відсутність кисню.

Але навіть невелика поверхнева подряпина може за певних умов стати вхідною брамою для інфекції.

Історичний факт. Батько Володимира Маяковського заразився правцем, уколовши палець швейною голкою.

Найчастіше хворіють діти від 3 до 7 років, коли вони найактивніші, найчастіше травмуються, граючи на вулиці. Найчастіше це відбувається у сільській місцевості, у лісі, приватному секторі у літній час.

Що відбувається при зараженні правцем?

Якщо в рані, куди потрапили бактерії, для них створилися сприятливі умови, то суперечки переходять у вегетативний стан і починається активне розмноження бактерій.

Інкубаційний період може тривати від 7 до 45 днів. Найчастіше до появи перших симптомів минає 15-20 днів.

У цей час бактерії, що потрапили в організм, розмножуються, виділяючи небезпечний токсин – тетанотоксин. Саме він відповідальний за прояви правця.

Токсин поступово вражає нервові волокна, піднімаючись від місця проникнення інфекції до спинного та довгастого мозку. Коли захворювання торкається їх, починаються явні симптоми – генералізовані судоми та спазми м'язів.

Ранні симптоми правця

Небезпека цього захворювання ще й у тривалому інкубаційному періоді. Він може тривати від 10 до 45 днів, в окремих випадках навіть більше. Часто, коли з'являються перші ознаки, батьки дитини вже забувають, що місяць тому вона подряпала коліно, і не можуть пов'язати ці події. А це ускладнює діагностику та часто знижує швидкість звернення до лікаря.

Ранні симптоми правця не специфічні, за ними складно запідозрити початок цього захворювання. Але якщо дитина не була щеплена або курс вакцинації не був закінчений і останнім часом він отримував травми, куди теоретично міг потрапити збудник правця, то вони можуть допомогти розпізнати захворювання ще до початку активної стадії.

Найчастіше хворі скаржаться на такі симптоми:

• Тягне, що смикають болі в області вхідних воріт інфекції. Вони можуть з'явитися, навіть якщо сама рана давно загоїлася і вже не турбує.
• Судомні посмикування м'язів, що розташовані вище місця проникнення інфекції.
• Безпосередньо перед переходом правця в активну фазу відзначають безсоння, дратівливість, збудливість, пітливість.

Важливо! Перелічені симптоми можуть бути слабовиражені або навіть відсутні.

Основні симптоми правця

Ознаки активної стадії правця досить специфічні, щоб його можна було від інших станів:

• Дисфагія. Утруднене, болісне ковтання.
• Сардонічна посмішка. Характерна гримаса, при якій губи напружені та розтягнуті в сторони, куточки губ опущені, брови піднято вгору.
• Тризм. Судомна напруга м'язів обличчя, через що складно або неможливо розкрити рот.

Перерахована тріада ознак характерна лише правця. Її причина – ураження нервів, які відповідають за роботу мімічних та лицьових м'язів. Як правило, саме вони з'являються насамперед.

З розвитком захворювання до первинної тріади підключаються нові симптоми:

• Напруга потиличних м'язів.
• Рясний піт.
• Висока температура.
• Болючі тонічні судоми всіх м'язів.
• Напруга всіх м'язів.
• Генералізовані судоми, які можуть бути спровоковані будь-яким подразником.
• Болісне безсоння.
• Тахікардія.
• Утруднене або неможливе сечовипускання та дефекація.

Якщо з'явилися судоми, звертатись до лікаря потрібно негайно. Чим раніше дитина отримає лікування, тим вищі шанси на одужання.

Як відбувається захворювання?

На розвиненій стадії захворювання всі м'язи тіла хворого напружені, проявляється вся скелетна м'яз, втягується діафрагма. Розвивається опістотонус - характерний для правця спазм всіх м'язів, при яких тіло вигинається аркою. Хворий стосується поверхні потилицею і п'ятами, поперек піднятий, руки притиснуті до тіла.

На тлі тотального тонусу м'язів періодично починаються генералізовані судоми. При легкому перебігу можуть з'являтися 2-3 десь у день, при важкому – десятки раз. Як правило, судоми провокуються подразниками – світлом, дотиком, запахами або таке інше. Починаються судоми різко і тривають кілька хвилин.

Як правило, тривалість активної стадії становить 3-4 тижні. Найнебезпечніший період настає на 10-14 день. Якщо він минув благополучно, шанс на сприятливий результат підвищується.

Одна з небезпек правця – у приєднаних захворюваннях та станах. Через напруження м'язів погіршується відходження мокротиння з бронхів, що може призвести до розвитку пневмонії та набряку легень. Отруєння організму токсинами провокує захворювання печінки, нирок, нервової системи. Через сильні спазми можливі розриви м'язів, зв'язок, навіть переломи кісток.

Часто причиною смерті стає параліч серцевого м'яза та асфіксія під час судомного нападу.

Якщо вдалося впоратися з ускладненнями, одужання може зайняти до 3-4 місяців. Найдовше відновлюється нормальний тонус м'язів.

Діагностика правця у дитини

Больові відчуття в місці уколу від правця мають природний характер

Стовпняк – одне із захворювань, у якому швидкість звернення до лікаря є критичним фактором. Тому за найменшої підозри необхідно викликати швидку допомогу та проводити діагностику. Особливо це стосується дітей, які не були вакциновані або пройшли не повний курс.

У більшості випадків, діагностика потребує лише огляду та опитування. Лікар звертає увагу на спазм, ригідність м'язів потилиці, рота, тризм.

Якщо є підозра на розвиток правця, то потрібне екстрене введення протиправцевої сироватки.

Для підтвердження діагнозу може знадобитися лабораторна діагностика:

• Бактеріальний посів. Складність у тому, що матеріал потрібно брати з області, куди проникла інфекція, а це може бути утруднено у разі, якщо після зараження минуло тривалий час.
• Дослідження мазків зі слизової різної локалізації.
• Біологічна проба Підготовлену сироватку вводять лабораторним мишам. Якщо вони розвивається правець, захворювання вважається підтвердженим.

Складність діагностики правця у дитини в тому, що всі перелічені методи вимагають часу і не дають 100% гарантії результату. Тому найчастіше для початку лікування лікарі орієнтуються на характерні симптоми правця.

Вкрай важливо встановити, коли відбулося зараження. Швидкість розвитку захворювання – це надзвичайно важлива діагностична ознака. Чим вона вища, тим важчий прогноз.

Лікування правця у дітей

При вступі до лікарні дитини із симптомами правця лікування починають негайно. Перша та найважливіша його частина – це введення протиправцевої сироватки.

Вона буває двох видів: кінська та людська, отримана від щеплених донорів. У цій сироватці міститься імуноглобулін, що спеціалізується на нейтралізації правцевого токсину. Доза розраховується у кожному випадку індивідуально і залежить від віку та маси тіла дитини, виразності симптомів, самопочуття тощо.

Важливо знизити ймовірність судом. Для цього дитину поміщають у затемнену кімнату, максимально ізолюючи від будь-яких подразників, які можуть спричинити напад.

Оскільки найбільшу небезпеку становлять генералізовані судоми, лікарі роблять все, щоб знизити їхню інтенсивність та кількість. У легких випадках призначають седативні препарати, нейролептики та міорелаксанти. У важку дитину підключають до апарату штучної вентиляції легень, харчування подають через зонд безпосередньо в шлунок, сечу з сечового міхура відводять через катетер. І тут нерідко застосовують наркотичні препарати для стабілізації стану.

Важливо постійно контролювати стан дитини, навіщо організується цілодобове чергування.

Правильний догляд під час гострої фази правця дозволяє зменшити ймовірність розвитку ускладнень, у тому числі і летальних.

Правець новонароджених

Пупкова рана є основною причиною захворювання у новонароджених дітей

Це особлива форма правця, коли він зараження відбувається у перші дні після народження, найчастіше – через пупочную ранку.

Важливо! Інфікування можливе за порушення правил догляду за пупковою ранкою.

Найчастіше цей стан розвивається у дітей, народжених поза лікарнею, особливо в регіонах, несприятливих з погляду епідеміології правця, особливо тропічних. У благополучніших регіонах правець новонароджених – це рідка форма, що зникає. Але все ж таки вона можлива, враховуючи кількість і поширеність збудників.

Якщо мати була своєчасно щеплена від правця, і має стабільний імунітет від цього захворювання, то під час виношування вона передає клітини специфічного імунітету дитині. Тож у групу ризику входять діти нещеплених матерів.

Як правило, захворювання починає розвиватися досить швидко через 7-15 днів після зараження. Симптоми: постійний надривний плач, підвищення температури, відмова від грудей чи складності з годуванням, спазм мімічних м'язів, утруднене відкриття рота. Потім приєднуються спазми всіх м'язів, дитина приймає «позу жаби», починаються судоми.

І хоча правець новонароджених сьогодні – велика рідкість, зовсім виключати його теж не можна. Тому важливо правильно доглядати пупкову ранку і звертати увагу на нетипову поведінку та ознаки захворювання, а про будь-які підозри повідомляти лікаря якнайшвидше.

Попередити розвиток цього захворювання можна: щеплення від правця дітям від 3 місяців входить до національного календаря вакцинації. Курс імунізації закінчується у 6 місяців – саме у віці, коли припиняється дія материнського імуноглобуліну. Це специфічний імунітет дитина отримує від матері під час внутрішньоутробного розвитку, за умови, що вона була вчасно щеплена.

Таким чином, ідеальна ситуація виглядає так: своєчасно щеплена мати передає дитині антитіла, які захищають її до 6 місяців. До цього віку він отримує власні щеплення, після чого можливість заразитися правцем практично зникає. Після підтримки сформованого імунітету щеплення повторюють у півтора року, 7 і 14 років, і навіть через кожні 10 років остаточно життя.

Якщо ж сталося так, що нещеплена дитина отримала травму і теоретично могла заразитися правцем, то при відвідуванні лікаря або травмпункту йому вводять протиправцеву сироватку та вакцину для прискорення формування власного імунітету. Як правило, таких дій достатньо.

Що це таке?

Смертність та прогнози

Симптоми

Тяжкість захворювання

Тяжкій формі правця

Діагностика

Лікування

Профілактика

укуси тварин.

Один із найнебезпечніших наслідків інфікування ран і саден – правець. Його цілком заслужено побоюються і батьки малечі, і лікарі. А все тому, що навіть за сучасного рівня розвитку медицини від правця ніхто не застрахований. Про те, як дитина може заразитися цією недугою і як її лікувати, ми розповімо в цій статті.

Що це таке?

Стовпняк - це важка інфекційна недуга, що протікає виключно в гострій формі, що виражається судомами, м'язовим напруженням і ураженням центральної нервової системи. Викликати такий стан може лише одна речовина – правцевий екзотоксин, який виробляє правцева паличка. Це одна з найпотужніших бактеріальних отрут, які відомі науці на сьогоднішній день. Небезпечніше за нього тільки ботокс. Бактерія, що потрапила в організм дитини через рани, садна починає виробляти цей екзотоксин у великих кількостях.

Паличка є умовно-патогенною. Поки для неї немає відповідних умов, вона не становить жодної небезпеки. У нормі бактерія міститься в кишечнику у кожної людини та у багатьох тварин, і в довкілля вона потрапляє з фекаліями. У величезних кількостях правцевий мікроб міститься у ґрунті у сільській місцевості, де рівень забруднення каловими масами з об'єктивних причин значно вищий. У землі, воді, на різних предметах паличка може існувати тільки у формі суперечки, зате в такому вигляді її не вбивають ні сонячне світло, ні повітря. У землі, наприклад, вона може прожити майже століття, а в солоній морській воді – понад півроку.

Активною та небезпечною правцева бактерія стає при попаданні в середу, де немає кисню та температура вища за 37 градусів. Ідеальне місце проживання – глибокі рани, порізи, садна. Токсин, що виділяє мікроб, паралізує рухові клітини центральної нервової системи.

Захворювання відоме з давніх часів. У великого професора Гіппократа від правця помер свій син. Вивчення хвороби почалося в XIX столітті, тоді була створена протиправцева сироватка, а на початку ХХ століття вдалося отримати анатоксин, який використовується для профілактики.

Чим жаркіший клімат у регіоні і вища вологість, тим більше випадків правця там реєструється. На жаль, переважна більшість випадків посідає новонароджених – близько 75-80%. Вони інфікуються паличкою через пупкову ранку. На другому місці – діти віком до 14 років, переважно хлопчики, оскільки вони частіше травмуються. Найчастіше хворіють правець діти, які у сільській місцевості.У групі ризику - малюки від 3 до 7 років, оскільки вони найбільш допитливі, активні, частіше раняться, падають, ушкоджують цілісність шкірних покривів.

Смертність та прогнози

Смертність від правця висока. Навіть за сучасного розвитку медицини вона становить близько 25%. І нічого зробити з цим наука поки не може через агресивність бактерії – екзотоксин досить швидко викликає параліч серця, зупинку дихання, важку пневмонію, що стрімко розвивається, а також сепсис.

Смертність серед нещеплених дітей сягає 80%. У новонароджених летальність ще вище – до 95-97%.

Прогнози на майбутнє після перенесеного правця залежать від того, які патологічні зміни спричинив токсин в організмі. Найбільш «нешкідливі» наслідки – бронхіт, вивихи та автопереломи кісток, які можуть статися з гострим періодом. Найбільш складні із сумнівними прогнозами – набряк легень, розриви м'язів та сухожиль, відриви м'язів від кісток, тромбоз вен. Пізні ускладнення – деформація хребта, параліч лицьових нервів.

Після хвороби дитина може почати відвідувати школу або дитячий садок лише через 2 місяці, саме стільки часу потрібно на повне відновлення організму після правця. На обліку у невролога він стоятиме не менше 2 років, якщо немає суттєвих ускладнень.

Причини та механізм виникнення

Стовпнячна паличка поширена повсюдно, тому заразитися нею можна будь-де. Це не залежить ні від гігієни, ні стану імунітету. Якщо мікроб проник у рану, особливо у глибоку, він досить швидко починає продукувати токсин. Отрута поширюється організмом з кровотоком і вражає спинний і довгастий мозок, щоправда, не повністю, а вибірково – лише вставні нейрони рефлекторних дуг.

Найнебезпечнішими вважаються глибокі та рвані рани, які вчасно не вдалося обробити. Такі рани дитина може отримати на ногах і руках під час падіння, після порізу, під час відкритого перелому. Інкубаційний період становить близько 8 діб у малюків та до 25 діб у дітей старшого віку. Чим далі рана від головного та спинного мозку, тим довша інкубація і тим легше протікання. У новонароджених інкубаційний період може тривати від кількох годин до 14 діб.

Симптоми

Перед початком захворювання іноді з'являються перші ознаки майбутнього правця. М'язи в області поранення можуть почати тремтіти, мимоволі напружуватися. З'являється головний біль, дитина починає позіхати, може захворіти на горло, порушується сон і апетит.

Перша фаза захворювання триває до двох діб. Все починається з болю, що тягне, в районі травмування. Сам поріз, до речі, може затягтися, зажити. Через кілька годин – максимум, добу, у дитини проявляється так званий тризм – напруга та судоми жувальних м'язів. Дитині важко закрити рот. У деяких випадках його неможливо відкрити, оскільки судома сковує щелепи у зімкнутому стані.

Наскільки важко протікатиме основна фаза хвороби залежить від того, чи є у дитини щеплення від правця чи ні, а також наскільки швидко батьки звернулися до лікаря і малюк зміг отримати екстрену допомогу. В середньому, розпал триває 10-12 діб, у деяких випадках – до трьох тижнів.

На обличчі дитини через скорочення м'язів з'являється так звана сардонічна посмішка – рот розтягнутий, брови підняті, як при сміху та плачі. Така мімічна "маска" виражає сильне страждання. Потім розвивається спастична картина м'язів спини та рук, ніг.

Ковтання утруднене через те, що спазм зводить м'язи гортані, потиличний тонус підвищений. Плечі, спина, живіт стають жорсткими, напруженими. У важких випадках хворобливою судомою зведено все тіло, здатність рухатися зберігається лише у кистей та стоп. Судомні напади тривають від кількох секунд до кількох хвилин. Тяжкий правець супроводжується практично безперервним спазмом.

Приступ може початися спонтанно, а може бути спровокований різким світлом, голосом людини, несподіваним звуком. У відповідь на такий зовнішній подразник обличчя малюка синіє, «надувається», очі виглядають витріщеними, підвищується пітливість. Пози, які може приймати дитина у нападі, різноманітні. Найчастіше він вигинається дугоподібно, спираючись на ліжко лише п'ятами та потилицею. Свідомість діти зазвичай не втрачають. У процесі одужання судоми поступово слабшають, напади стають більш рідкісними, менш тривалими, доки припиняються зовсім. Саме цей відновлювальний період можуть розвинутися різні ускладнення.

Стовпняк менш небезпечний для щепленої дитини, у нього у разі інфікування розвивається тільки місцева форма недуги, при якій судоми та спазми не торкаються всього тіла, а спостерігаються тільки в ураженій кінцівці чи іншій частині організму. Нерідко такий правець таки стає загальним. У немовляти та новонародженого захворювання носить загальний характер.

Завжди гостра стадія супроводжується порушенням сну до повного безсоння, і навіть високої температурою.

Тяжкість захворювання

При легкій формі всі описані вище симптоми виражені помірно, температура становить 37,0-37,9 градусів. Інкубаційний період має тривалий перебіг (близько 3 тижнів), судоми виражені слабо.

Середній ступінь тяжкості характеризується судомними нападами, які повторюються кілька разів на добу. Інкубаційний період (після поранення чи травми) становить приблизно два тижні. Температура тіла – від 38,0 градусів. Симптоми розвиваються швидко, за 3-4 дні.

Тяжкій формі правцяпритаманні інтенсивні та часті судоми, прискорене серцебиття, сильна пітливість та слинотеча. Температура дуже висока (від 38,5 до 40,0 градусів), інкубаційний період становив близько 7-10 днів. М'язи перебувають у підвищеному тонусі навіть у проміжках між нападами судом. Самі напади повторюються понад десять разів на добу.

Дуже важка форма правця- це критичний стан, при якому судоми постійні, практично без перерви, температура знаходиться на відмітках 40,0 градусів і вище, дихання прискорене, дитина сильно потіє. У нападах шкірні покриви синіють, малюк відчуває дихальну недостатність. Інкубаційний період від моменту поранення до розвитку перших ознак не перевищує 7 діб, всі симптоми розвиваються за лічені години, а часом і блискавично.

Діагностика

При появі високої температури і судомного синдрому, характерних скорочень м'язів обличчя, при утрудненні ковтання у немовляти батьки повинні негайно викликати «Швидку допомогу». Лікарі оцінюють тип і силу спазмів, вимірюють дитині температуру та доставляють її до стаціонару. Іноді діагностика вимагає забору спинномозкової рідини на аналіз, щоб відрізнити судоми правцеві від судомного синдрому, який супроводжує менінгіт та деякі черепномозкові травми.

Лікування

Стовпняк ніколи не лікується в домашніх умовах. Дитині одразу належить госпіталізувати до інфекційного стаціонару, де йому буде надана екстрена допомога і де уважно слідкуватимуть за кожною наступною фазою недуги.

Терапія включає кілька важливих моментів:

• Рану, навіть якщо вона вже затягнулася, потрібно терміново розкрити та обробити, забезпечити доступ кисню до рани, щоб збудник загинув.

Для знешкодження токсину, що руйнівно діє на центральну нервову систему дитини, вводять протиправцеву сироватку.

Дитині вводять препарати, що розслабляють усі групи м'язів, релаксанти «Аміназин», «Седуксен» та інші.

Захворілого укладають в окремий затемнений бокс із шумоізоляцією, щоб уникнути зовнішніх впливів та провокації судомного синдрому.

Якщо екзотоксин вже вразив важливі органи та системи, проводять реанімаційні дії – штучно підтримують вентиляцію легень, стежать за роботою серця.

Щодо ситуації вирішують питання з харчуванням. Через сильний спазму дитині важко їсти, часом буває вкрай важко нагодувати малюка навіть через зонд або внутрішньовенно. Залежно від частоти нападів, характеру спазмів вибирають оптимальний варіант годування рідкою їжею. Зазвичай вводять зонд після попереднього уколу препаратів-міорелаксантів.

Якщо є ускладнення, лікують кожне окремо. У лікарні дитина може провести від 30 до 90 діб.

Профілактика

Майбутнім мамам не варто навіть розглядати варіант пологів. Яких би переконань не дотримувалася жінка та члени її сім'ї, здоров'я дитини важливіше. Саме при домашніх пологах, що проходять в умовах відсутності стерильності із застосуванням необроблених та нестерилізованих ріжучих інструментів, найвища ймовірність зараження новонародженого правцевою паличкою.

Усі травми та ушкодження, які отримує дитина в процесі активного пізнання цього світу, мають бути відповідним чином оперативно оброблені. Для цього застосовують антисептики, з рани видаляють всі сторонні предмети, частинки ґрунту. Не завжди варто намагатися зробити це самостійно, краще звернутися до лікаря та провести первинну хірургічну обробку рани. Цього буває цілком достатньо, щоб запобігти розвитку суперечок правцевої палички. Проте, навіть своєчасна обробка рани не завжди захищає дитину від розвитку хвороби.

На прогулянці слід уважно стежити, щоб дитина не наближалася до мандрівних тварин, особливо собак. Їхні укуси досить часто супроводжуються інфікуванням правцевої бактерією.

Найбільш ефективною профілактикою є вакцинація. Щеплення входить до графіка Національного календаря профілактичних щеплень і вважається плановим. Це та сама АКДС – вакцина, до складу якої, крім коклюшного та дифтерійного компонента, входить правцевий анатоксин. Дітям після 4 років щеплення роблять без коклюшної складової вакциною АДС.

Дорослим робити ревакцинацію бажано один раз на 10 років. Дітям перше щеплення роблять у 3 місяці, потім у 4,5 місяці та у півроку. Ревакцинація призначається на півтора року за умови, що дитина була щеплена з дотриманням графіка рівно 3 місяці. Якщо щеплення з якихось причин робилися пізніше, то визначення термінів ревакцинації від третього щеплення відраховують 12 місяців. Наступні ревакцинації проводять дітям у 7 років та у 14 років.

Батькам, які налаштовані категорично проти щеплень загалом та АКДС зокрема, слід бути особливо пильними, адже у нещеплених дітей ризик заразитися правцем вище, а тяжкість перебігу хвороби завжди значніша, ніж у дітей, які вакцинувалися.

Іноді виникає потреба в екстреній профілактиці. Її проводять і щепленим, і нещепленим діткам у таких ситуаціях:

травми з порушенням цілісності шкіри (порізи, рвані рани, глибокі скалки, сильні садна);

опіки другого, третього та четвертого ступеня – термічні, хімічні та інші;

проникаючі поранення шлунково-кишкового тракту;

тривалі карбункули, важкий фурункульоз, гангрена;

укуси тварин.

У всіх цих ситуаціях дитині вводиться доза протиправцевої сироватки, щоб уникнути розвитку тяжкого інфекційного захворювання.

Головна профілактика правця – дотримання термінів вакцинації, про які обов'язково повідомляється педіатром при кожному черговому відвідуванні лікарського кабінету.

А рани та глибокі травми не варто мазати йодом вдома, краще доставити дитину до будь-якого травмпункту, де йому не тільки правильно опрацюють поразку, але зробити екстрену профілактику, ввівши правцевий анатоксин.

Про те, чим небезпечний правець, дивіться у наступному відео.

Найчастіше правець у дітей зустрічається у віці від трьох до семи років. Переважно ця хвороба має літню сезонність та більше охоплює сільських мешканців. Смертельний кінець при правцях становить вище 40%.

Збудник правця потрапляє в організм через порізи та рани на шкірі, мікротравми також можуть стати причиною хвороби. Зазвичай це буває при травмах та ушкодженнях стоп. У новонароджених дітей вірус може проникнути крізь ранку у ділянці пупка чи пуповинний залишок. Після того, як правець потрапляє в дитячий організм, вірус починає швидко розмножуватися. При цьому виробляється тетаноспазмін, який може проникати в центральну нервову систему дитини та поширюватись із потоком крові по організму.

Симптоми правця у дітей

Початок хвороби гостро виражений, заражене немовля відмовляється від годування груддю і стає тривожним. Інкубаційна картина зазвичай триває від 5 до 14 діб. Головною відмітною ознакою правця є мимовільне скорочення жувальних м'язів, через що дитина не може розкрити рота. Через скорочення ковтальних м'язів не може ковтання. На обличчі одночасно може виражатися плач і посмішка, рота розтягується, куточки трохи опускаються, а шкіра на лобі збирається в складки.

Через невеликий відрізок часу додаються інші симптоми правця: скорочення довгих м'язів хребта, рук та живота. До процесу підключаються також міжреберні м'язи та діафрагма. Напади з'являються раптово. Спочатку характер судом короткочасний, та їх тривалість і частота потроху зростають. Пацієнт відчуває нестерпний біль, перебуваючи у повній свідомості.

Стовпняк може бути обтяжений проявами, аритмією, скороченнями периферичних судин і підвищенням. При частих скороченнях м'язів може розвинутись ацидоз, що порушує роботу серцево-судинної системи. Причиною смерті може стати параліч дихання і асфіксія або параліч серцевої діяльності.

Лікування правця у дітей

При виявленні правця у дитини його негайно госпіталізують, проводять хірургічну обробку пошкоджених ділянок шкіри з видаленням пошкодженої тканини, визначають вид антибіотикотерапії, призначають відповідний курс. Внутрішньом'язово один раз вводять протиправцеву сироватку в кількості 1,5-2 тисячі МО. При непростому перебігу захворювання малюків переміщають в інтенсивну терапію, штучно вентилюють легені та внутрішньовенно вводять вакцину.

Щоб подолати судоми, призначають нейролептики та снодійні у поєднанні з антигістамінними речовинами та аналгетичними фармацевтичними засобами. Як профілактика правцевої інфекції з тримісячного віку немовлятам проводиться планова вакцинація.

Зміст

Це одна з найнебезпечніших інфекцій, що впливає на нервову систему пацієнта. Провокується хвороба бактерією Clostridium tetani, яка потрапляє у рану та виділяє токсини. Впливаючи на нерви, збудник хвороби провокує сильне напруження м'язів і спричиняє руйнування клітин крові. Стовпняк - симптоми зараження, які можуть проявлятися, як у дитини, так і у дорослої людини, без негайного лікування мають тяжкі наслідки, аж до смерті.

Що таке правець

Виникнення інфекції в організмі відбувається шляхом влучення її через подряпину чи поріз, але особливо небезпечні глибокі рани від лез чи цвяхів. Суперечки бактерій правця можна зловити будь-де: у пилу, у землі, гною. Повноцінна паличка у вигляді суперечка здатна існувати в природі по багато років, навіть під впливом високих температур (90 ° С) вона живе ще дві години. За сприятливих умов суперечки починають проростати, виділяючи найсильніші правцеві токсини.

Як проявляється правець у людини

У глибоких колотих ранах вегетативні форми збудника починають швидко розмножуватися. По волокнах нервів і крові токсини потрапляють у спинний мозок, у результаті хвору дитину чи дорослого пацієнта починає розвиватися параліч м'язів, тонічне напруження скелетної мускулатури. На наступному етапі погіршується робота серця, уражаються дихальні шляхи, може розвиватися пневмонія чи сепсис.

Симптоми у людини

Після попадання збудника у хворого відзначаються непостійні головний біль, посмикування, подразнення в ділянці поранення, погіршується апетит, з'являється озноб і біль у горлі. Бувають випадки, коли перші ознаки правця у дорослих відсутні зовсім. Приблизно після перших двох днів зараження пацієнт починає відчувати болі характеру, що тягне на місці пошкодження шкіри, хоча сама рана може вже затягтися.

Стовпняк - захворювання, здатне призвести до загибелі потерпілого. Найнебезпечніше ускладнення від правця – це асфіксія чи ядуха, що може спричинити зупинку серця. Нерідко спостерігається розрив м'язів, перелом кісток, викривлення хребта, а ядуха під час нападів може призводити до розвитку інфаркту. Навіть у період одужання у хворих спостерігається параліч черепних нервів.

Симптоми інкубаційного періоду

При правця інкубаційний період триває від одного дня до місяця, іноді довше. Це залежить від того, наскільки далеко розташоване місце влучення інфекції від центральної нервової системи. Що далі рана, то легше, але довше протікає хвороба. Початковий період захворювання триває один-два дні, характеризується такими постійними ознаками:

• З'являються тризми, ураження лицевого нерва, скорочення жувальних м'язів, генералізовані судоми.
• Типові прояви - усміхнений або страждає вираз обличчя з опущеними куточками рота.
• Порушення ковтання, починаються спазми м'язів рук, ніг та спини. Хворий лежить на потилиці та п'ятах, вигинаючись у формі дуги.

Ознаки типових клінічних проявів правця у дорослих та дітей у період розпалу посилюються. Симптоми правця через 8-12 діб: сила тривалих тонічних скорочень збільшується, м'язи починають напружуватися так, що хворого повністю сковує, навіть живіт навпомацки стає дуже твердим. У дитини підвищується температура, обличчя синіє, важко ковтати. Тривалість активної фази залежить від наявності щеплень, від того, як швидко почне проводитися лікування правця, від розміру рани.

Якщо щеплення не зроблено, то без належного лікування заражений помирає від паралічу середнього м'яза або від спазмів дихальних м'язів. До смерті можуть призвести такі фактори, як сепсис, інфаркт міокарда, пневмонія, емболія. При швидкій та якісній терапії симптоми хвороби повністю йдуть протягом двох місяців. При догляді за хворим правець не передається.

При рані на руці

Навіть через неглибоке ушкодження шкіри на руці можна отримати зараження правцем. Якщо травма шкірних покривів вже відбулася, то найправильніше зробити екстрену профілактику і звернутися до лікаря. Незалежно від способу поранення руки (укус, опік, поріз, обмороження тощо) необхідно провести специфічну профілактику травми, яка складається з хірургічної обробки рани та введення протиправцевого препарату.

При рані на нозі

Стовпняк – це «хвороба босих ніг», тому що більшість випадків зараження відбувається через ґрунт та босі ноги. Перші симптоми правця при рані на нозі можуть з'являтися за два тижні. Хворий починає відчувати у місці виникнення інфекції біль, що тягне, а вище – ригідність м'язів. Ці ознаки – привід відвідати лікаря. Якщо ж настають тонічні судомні спазми у скронево-щелепній ділянці, то хвороба перейшла у стадію розпалу.

Ознаки правця у людини

Залежно від поразки протікає захворювання у легкій, середньотяжкій, важкій, дуже важкій формі, має місцевий та хронічний характер. Легкий правець відрізняється довгим інкубаційним періодом (до 20 діб). Може проявлятися тризму жувальних м'язів, а температура тіла залишається в нормі або піднімається не вище за 37°С. Така форма зустрічається у пацієнтів із частковим імунітетом.

За середньої тяжкості тривалість інкубаційного періоду становить до 20 діб. Температура – ​​39°С, частота та тривалість тонічних судом збільшується. При тяжкому ураженні на інкубаційний період правця йде 1-2 тижні, а наростання симптомів триває до 2 днів. Судоми супроводжуються високою температурою тіла і можуть траплятися кілька разів на годину. Тяжкою формою називають блискавичний розвиток хвороби, інкубаційний період якої триває не довше тижня, а ознаки розвиваються буквально на очах.

Ознаки правця у дітей

Симптоми правця у дітей схожі з симптоматикою дорослих, а смертність при великій тяжкості захворювання (згідно з медичною статистикою) становить близько 45%. Зараження найчастіше відбувається через поріз на шкірі, через мікротравми стоп. У дитинстві збудник правця проникає в організм через пупкові рани і починає швидко розмножуватися. Як профілактика здійснюється планова вакцинація імуноглобуліном або протиправцевою сироваткою.

Діагностика

Клінічне прояв правця у дитини і дорослого пацієнта настільки специфічне, що виявити його не важко, цілком можлива і рання діагностика. Для досліджень щодо виявлення збудника можуть піддаватися шовний чи перев'язувальний матеріал, змив з хірургічних інструментів, повітря, грунт, пил. Часто на аналіз береться зіскрібок з рани, можливо мазок зі слизової носа, глотки, піхви. Щоб перевірити виділення правцевого екзотоксин, використовують мишей.

Відео

Увага!Інформація, подана у статті, має ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації щодо лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

Стовпняк відомий ще з часів Гіппократа, який першим зробив докладний опис цього захворювання. У давнину правець часто зустрічався під час воєн у чоловіків. А у жінок – після пологів чи абортів. У ті часи природа правця ще не була відома. Те, що це захворювання викликає бактерія, було виявлено лише наприкінці ХІХ століття.

Стовпняк лякає людей і зараз. Адже більшість людей знають, що він вкрай небезпечний і дуже часто призводить до болісної смерті. Що то за хвороба? Якими симптомами вона проявляється? Чому смерть є її частим результатом? Як можна убезпечити себе? Що робити, якщо зараження все ж таки відбулося?

Збудник правця

Що таке правець? - це важке інфекційне захворювання, при якому уражається нервова система, і виникають численні сильні судоми, які нерідко призводять до смерті.

Збудник правця – паличка Clostridium tetani. Вона відноситься до бактерій, що мешкають у безповітряному середовищі, кисень має на неї згубну дію. Тим не менш, цей мікроорганізм дуже стійкий завдяки здатності утворювати суперечки. Суперечки - це стійкі форми бактерії, які можуть існувати у несприятливих умовах довкілля. У вигляді суперечки Clostridium tetani легко переносить висушування, заморожування і навіть кип'ятіння. А при попаданні у сприятливі умови, наприклад, глибоку рану, суперечка перетворюється на активний стан.

Суперечки Clostridium tetani виявляються у ґрунті, домашньому пилу, фекаліях багатьох тварин, природних водоймах.

Якщо ця суперечка так поширена в нашому оточенні, виникає питання, чому всі люди не заразилися правцем? Справа в тому, що цей мікроб безпечний при ковтанні. Хоч він і не руйнується соляною кислотою та ферментами, але й не може всмоктуватись через шлунково-кишковий тракт.

Як передається правець? Це ранова інфекція – збудник може проникнути в організм через рани, опікові поверхні, ділянки обмороження. Clostridium tetani любить глибокі рани, оскільки у них можливе створення безкисневих умов.

Де поширене захворювання

Стовпняк поширений по всій земній кулі. Велика концентрація збудника у ґрунті помічена в районах з вологим та теплим кліматом. Захворюваність у всьому світі становить близько 1 мільйона людей на рік.

Чи вмирають від правця? За рівнем смертності хвороба знаходиться на другому місці після сказу серед усіх інфекційних захворювань. Летальність від нього в залежності від місцевості коливається від 40 до 70%. Щороку від цього захворювання гине понад 60 000 людей. До цієї статистики не увійшли невиражені форми хвороби та невраховані випадки. У розвинених країнах, де ведена обов'язкова вакцинація проти правця, смертність становить 0,1-0,6 на 100 000 населення, а в країнах, що розвиваються, - до 60 на 100 000.

Серед дітей 80% випадків захворювання припадає на новонароджених переважно це стосується бідних країн (Африка, Латинська Америка, Азія). Серед дорослого населення 60% становлять люди похилого віку. У сільській місцевості смертність вища, ніж у міській через високий травматизм.

Шляхи зараження

Як можна заразитися правцем? Це зооантропонозне захворювання, тобто характерне і тварин, і людини. Але одна людина не може заразити іншу. Захворіти правцем можна, якщо є глибока рана. До цього захворювання схильні:

• діти віком до 8–9 років через високий рівень травматизації (особливо хлопчики);
• новонароджені внаслідок порушення правил асептики та антисептики при перерізанні пуповини;
• дорослі при глибоких ранах (особливо стоп, долоні, обличчя).

Джерело інфекції - людина та тварина. Паличка Clostridium tetani є нормальним мешканцем кишечника, не завдає шкоди господарю, живе, розмножується та виділяється у вигляді суперечок у навколишнє середовище з фекаліями.

Можна помітити сезонність захворювання. Спалахи спостерігаються з квітня до жовтня, у період активних сільськогосподарських робіт. У 60% випадках зараження правцем відбувається за поранення стоп. Ходьба босоніж, колоті рани від цвяхів, колючок рослин, скал часто призводять до розвитку правця. Недарма його називають хворобою босих ніг.

Механізм зародження та розвитку правця

Причина виникнення правця - попадання суперечок Clostridium tetani у рану. За відсутності кисню вони перетворюються на активні форми. Сама собою бактерія нешкідлива. Але вона продукує найсильнішу біологічну отруту - правцевий токсин, що поступається за своєю отруйною дією тільки ботулінічним токсином.

правцевий токсин складається з тетаноспазміну, який впливає на нервову систему, викликаючи судоми, і тетаногемолізину, що викликає гемоліз еритроцитів. Токсин по нервових волокнах і через кров проникає у структури головного та спинного мозку. Там він блокує нервові клітини, які відповідають за гальмування м'язових скорочень. Рухові імпульси від мозку безперервно надходять до м'язів і скорочуються різко і не координовано.

М'язові судоми тривають довго, у цьому задіяні всі м'язи тіла:

• кінцівок;
• хребта;
• особи;
• гортані;
• серця.

Повноважний токсин порушує циркуляцію біологічно активних речовин у головному мозку, ушкоджує дихальний центр та інші життєво важливі структури. Гемолітичні йдуть на другий план у порівнянні з неврологічними.

Перші ознаки та симптоми правця

Інкубаційний період правця від моменту влучення бактерії в рану до появи перших симптомів становить 1-14 днів. Тривалість його залежить від місця поранення, глибини рани, кількості мікроба, що потрапив. Залежно від близькості рани до обличчя, долоням чи ступням, від глибини проникнення інфекції та її кількості залежить швидкість розвитку хвороби.

Перші ознаки правця:

• біль у ділянці рани;
• головний біль;

Симптоми правця у людини:

• спазм жувальних м'язів (важко відкрити рот);
• судоми м'язів обличчя (з'являється «сардонічна» посмішка, губи розтягнуті, їх куточки опущені, чоло зморщено);
• судоми, що охоплюють всі м'язи тіла в низхідному напрямку (людина вигинається дугою, стаючи на п'яти і потилицю - опістотонус);
• напади судом виникають у відповідь будь-який дратівливий чинник (світло, звук, шум).

Судомні напади тривають лише кілька секунд або хвилин, але за цей час людина витрачає величезну кількість енергії, сильно вимотується та виснажується. З прогресуванням хвороби частота нападів зростає. Тяжким вважається стан, коли вони відвідують хворого практично безперервно один за одним.

Під час судом людина не втрачає свідомість, вона відчуває сильний біль у всьому тілі, страх, кричить, скрегоче зубами. Поза нападами його мучить безсоння.

Як ще проявляється правець у людини

Утруднення відривання рота та спазми глотки призводять до зневоднення та голодування. Одночасно з усією мускулатурою скорочуються і м'язи ануса, сфінктера сечового міхура, тому спорожнення утруднене. Температура тіла збільшується до 40 °C.

ознака хвороби – важко відкрити рот

Існують легші місцеві форми правця, наприклад, лицьової, коли спостерігається лише скорочення м'язів обличчя. Але вони трапляються рідко.

Клініка правця триває 2-4 тижні. Одужання настає через 1-2 місяці. Але людина ще довго не може приступити до роботи через скутість рухів, компресію хребців, контрактур. Прогноз у половині випадків несприятливий. На можливість поганого результату можуть вказувати судоми в області гортані, дихальних м'язів, температура вище 41,0 ° C, ураження дихання, наростання пульсу.

У новонароджених дітей правець проявляється порушенням ссання та ковтання, скороченням м'язів обличчя, «сардонічною» посмішкою. У недоношених і маловагових дітей тетанус (напад судом) може проявлятися вигинанням в один бік. Перебіг хвороби у новонароджених відрізняється особливою тяжкістю, вони хворіють лише на загальні форми правця. Протягом доби можуть з'являтися понад 30 нападів, різних за тривалістю.

Ускладнення

У дорослих захворювання може ускладнюватись:

• розривом м'язів;
• відривом зв'язок;
• переломами кісток внаслідок сильного м'язового скорочення;
• бронхіти;
• пневмонії;
• сепсис.

Найчастішими причинами смерті від правця є:

• ядуха в результаті тривалого спазму голосових зв'язок або дихальних м'язів;
• параліч серця;
• перелом хребта;
• больовий шок.

У дітей правець ускладнюється пневмонією, у пізніші терміни – розладом травлення, анемією.

Діагностика захворювання

Діагностика правця ґрунтується на клініці захворювання. Велике значення має анамнез. Виділення та впізнання мікроорганізму проводиться рідко. Визначається вміст токсину у м'язах.

На початку хвороби слід відрізняти правець від періоститу, гінгівіту, абсцесів заглоточного простору, запалення нижньощелепних суглобів, коли хворий не може розкрити рота. При правця присутня тривала напруга жувальних м'язів та їх посмикування.

У пізніші терміни слід диференціювати правець з епілептичними нападами, отруєнням стрихніном, істерією у жінок.

У новонароджених правець треба відрізняти від наслідків родової травми, менінгіту. У сумнівних випадках вдаються до спинномозкової пункції. У старших дітей слід диференціювати правець з істерією і сказом.

Лікування

Лікування правця має проводитися лише в умовах лікарні. Основною метою є знешкодження та якнайшвидше виведення токсину з організму.

До комплексу лікувальних заходів входять:

Хворого поміщають в окрему затемнену кімнату, мінімізують усі можливі подразники. Збудник усувається шляхом хірургічної обробки рани. Нейтралізація токсину проводиться за допомогою протиправцевої кінської сироватки. Її роблять один раз внутрішньом'язово у дозі:

• - 100 000-150 000 МО;
• новонародженим -20 000-40 000 МО;
• дітям старшого віку - 80 000-100 000 МО.

Крім сироватки, внутрішньом'язово вводиться протиправцевий людський імуноглобулін у дозі 6 мл.

Протисудомні препарати, міорелаксанти, нейролептики допоможуть полегшити судомний синдром. При дуже важких формах справитися з м'язовими скороченнями можуть лише міорелаксанти.

Профілактика захворювання

Основними заходами попередження правця є:

• вакцинація;
• профілактика травм.

Активна та пасивна профілактика правця здійснюється у плановому порядку або екстрено.

Планово щеплюють всіх дітей віком від 3 місяців до 17 років за національним календарем щеплень. Щеплення, залежно від обставин, може бути ізольованим правцевим анатоксином або комбінованою вакциною ( , ). Дітям анатоксин від правця у складі вакцини АКДС робиться:

Коли роблять щеплення від правця дорослим? Дорослим щеплення робляться кожні 5-10 років за бажанням або особам, які перебувають у зоні ризику захворюваності: землекопам, залізничникам, будівельникам та іншим.

Вакцинація дорослих від правця, якщо вони раніше не були щеплені, проводиться дворазово, а потім ревакцинація проводиться кожні 10 років.

Якщо людина перехворіла правцем, то тривалого імунітету у неї не формується, і вона може знову заразитися цією хворобою.

Які щеплення є для планової імунізації? І дітям, і дорослим можна ставити щеплення вакцинами АКДС, АКДС-М, АДС-М, «Пентаксим», «Тетракок», «Бубо-Кок», «Інфанрікс».

Екстрена профілактика проти правця проводиться у таких випадках:

Екстрена профілактика захворювання проводиться правцевим анатоксином у дозі 0,5 мл. Якщо дитина або дорослий раніше щеплена не була, то вводиться додатково протиправцева сироватка в дозі 3 тисячі МО. Можна запровадити 3 мл людського імуноглобуліну.

Щеплення від правця під час вагітності робиться лише у разі суворих показань. Краще зробити її завчасно під час планування вагітності.

Низька захворюваність у містах може створити враження малої поширеності та неактуальності хвороби. Але це не так. Хоч зараз і мирний час, але правець, як і раніше, залишається великою проблемою. Хвороба страшна тим, що, перебуваючи у свідомості, людина переживає величезні муки.Навіть незважаючи на сучасні препарати, техніки та методи лікування, смертність від правця залишається дуже високою. Тому основний акцент потрібно робити на його профілактику. Якщо вакцинація проти правця проводилася своєчасно та повноцінно, це дозволяє практично повністю виключити виникнення цього небезпечного захворювання.

Заслужено батьки побоюються хвороби правець у дітей молодшого віку. До цієї хвороби можуть призвести звичайні ранки і ранки. Розглянемо саму інфекцію та її правильне лікування.

Що таке правець

Стовпняк - заразне гостре захворювання, викликане при контактуванні з анаеробною паличкою правця, патогенним збудником, який у звичайних умовах знаходиться в ШКТ людини.

Правець зазвичай хворіють діти, які можуть заразитися цією хворобою при отриманих травмах, коли порушується шкіра і в тріщини і ранки потрапляють збудники. Діти, які тільки-но народилися, можуть заразитися інфекцією через пуповину.

Хвороба проходить в загостреній формі та вражає відростки центральної нервової системи. У дитини при цьому може спостерігатись напруга всієї мускулатури, судоми, причиною такого стану є правцевий екзотоксин. На думку вчених, на сьогодні правцева паличка – найсильніша бактеріальна отрута. При попаданні в ранку інфекція швидко поширюється по всьому організму, як при холері.

Держави, де проводяться профілактичні щеплення від правця, щорічно від дій палички втрачають до 500 000 людина. Смерть маленьких дітей становить до 70% із цього числа. З цієї причини ВООЗ зобов'язало за графіком вакцинувати населення. Не варто батькам відмовлятися робити щеплення дитині, надалі вона може врятувати їй життя.

Причини появи правця у дитини

Стовпняк завжди протікає у гострій формі. Тому необхідно вчасно вводити вакцину, інакше медицина потім може не встигнути допомогти врятувати дитину. Як тільки батьки помітили перші ознаки правця у дитини, потрібно відразу звертатися до лікаря. Розглянемо фактори, що ведуть до зараження цим захворюванням:

1. Паличка Clostridium tetani збудник правця живе в нирці, знаходиться в організмі гризунів і травоїдних тварин, не завдаючи їм шкоди здоров'ю. Але інфіковані тварини можуть бути рознощиками цього захворювання та заражати людей;

2. У звичайних умовах паличка правця може перебувати в тісній близькості до дитини, а саме у шлунково-кишковому тракті, на вуличному взутті. Але за певних обставин вона активізується та атакує організм. Якщо малюка вчасно не прищепили, він може бути схильний до зараження правцем;

3. Повна паличка проникає в організм дитини через мікротріщини, невеликі порізи або садна. Особливо небезпечні глибокі ранки без доступу кисню – це ідеальні умови у розвиток патогенного мікроорганізму;

4. Найнебезпечніший час, коли можна заразитися, це процес розмноження палички Clostridium tetani. При розмноженні вона розкидає суперечки, які проникають усюди. Для життєвих функцій суперечка будь-яка ранка, що знаходиться на тілі, це ідеальне місце.

Збудник правця у дитини

При попаданні в ранку або на слизову оболонку патогенні збудники виробляють нейротоксин - найсильніша отрута, що потрапляє в кров'яну систему дитини. Таким чином, збудник правця починає вражати відростки нервової системи, викликаючи судоми.

Дуже висока смертність серед дітей, які лише народилися. Виною тому, насамперед, батьківка, яка не була вчасно щеплена від дифтерії та правця. Через те, що малюк не отримав пасивного імунітету, його осягає смертельний результат. Також інфекція може потрапляти в погано оброблену пуповину під час пологів. Стовпняк проходить у гострій формі і до 70% дітей від неї гинуть.

Рухлива паличка Clostridium tetani – грампозитивна бацила, яка живе серед без кисню, тобто. це облігатний анаероб. Має великі розміри, може утворювати ендоспори, що накопичуються в одному місці, нагадуючи своїм виглядом барабанну паличку. У бацили близько 20 джгутиків, за допомогою яких вона швидко пересувається.

правцевий клостридій - збудник правця може перебувати в шлунково-кишковому тракті людини з іншими бактеріями, і не завдавати нічого поганого його організму. Свої хвороботворні можливості суперечки можуть зберігати кілька десятків років. Не піддаються кислотному, денатуруючому, температурному впливу.

Повноважна паличка починає розвиватися в комфортному для неї анаеробному середовищі при температурі 37 ° С, тобто. у тканинах дитини чи дикої тварини. Збудник розмножується, активуючи правцевий токсин, який складається із двох фракцій.

У правцевого збудника антигенні два види. Початковою стадією для правцевої палички можуть стати опіки, глибокі ранки з вузеньким канальцем (без доступу кисню), крихітні ранки після скалки, при ускладненій родовій діяльності, при трофічних виразках, гангрені.

Як проявляється правець у дітей

Пік зростання репродукування правцевої палички починається з її попадання у місце ушкодження шкіри, куди немає доступу кисню. Інкубаційний період до двох тижнів. Хотілося б розуміти, як проявляється правець та його дії в організмі.

Отруйний нейротоксин при попаданні в організм атакує м'язи дитини, завдаючи при цьому ударів по центральній нервовій системі. Це первинна симптоматика, яка потребує уваги. У місці, куди потрапила інфекція, малюк може відчувати біль, що тягне, він стає дратівливим, неспокійно поводиться.

Батьки можуть пропустити ці моменти – скарги дитини, оскільки вони відразу можуть зрозуміти, що це побічні явища правця. Якщо ще додалися й інші скарги у вигляді запору або болів живота, необхідна термінова медична допомога.

Якщо допомога не буде надано вчасно, ситуація посилиться появою судом жувальних м'язів у дитини. У новонароджених дітей правець може прогресувати за кілька годин. За ненадання допомоги інфікованій дитині настає смертельний результат. Найвища смертність саме у новонароджених дітей, вони незахищені від цього страшного захворювання.

Симптоми вірусу у дитини

При попаданні в організм дитини правцевої палички протягом першої доби можуть виявитися перші симптоми захворювання. Дитина часто розкриває рот у позіханні, у нього мимоволі починають напружуватися м'язи, їх зводить судомою, болить голова, порушується сон, він відмовляється їсти.

Як тільки з'явилися перші симптоми правця у дитини, вони можуть тривати до двох діб. У ранці або порізі спостерігаються болі, що тягнуть, через пару годин після інфікування починаються судоми жувальних м'язів, і малюк не може нормально закрити або відкрити рот.

Тяжкість захворювання безпосередньо залежить, чи була раніше дитина вакцинована від хвороби. Також важливо вчасно розпізнати симптоматику та звернутися за допомогою до лікарів. Захворювання може тривати до двох і більше тижнів.

Через судомні скорочення м'язів обличчя у дитини з'являється сардонічна усмішка, бровки натягнуті в піднесеному стані, рот розтягнутий. Цей стан приносить дитині сильне страждання. Після цього з'являється судоми ніг, ручок та м'язів спини.

М'язи гортані також уражаються судомою і тому дитині важко ковтати їжу. Потиличний тонус критичний. Також у напруженому стані знаходиться живіт малюка, спина та плечова поверхня. Болючою судомою уражається практично все тіло, рухатися можуть тільки стопи та кисті рук. Спазми судоми мучать малюка через кожні кілька хвилин.

Приступ може початися по-різному – спонтанно. Реакція може бути як на несподіваний звук, так і різкий голос або світло. При цьому дитина починає сильно потіти, у неї змінюється колір обличчя, набуваючи синюшного відтінку, витріщаються очі, він дугоподібно вигинається на ліжку або руках батьків.

У міру успішного лікування судоми менше мучитимуть дитину, напади зменшаться. При відновленні здоров'я дитини у неї можуть бути ускладнення. У вакцинованої дитини буде лише місцева форма інфекції, без багатьох ускладнень.

Лікування правця

Якщо було діагностовано правець, його слід одразу ж госпіталізувати до медичного закладу для проведення інтенсивної терапії. Для інфікованого хворого створюються умови, що унеможливлюють такі подразники, як світло, різкі звуки. Найкращий варіант - помістити в ізольований бокс і провести лікування правця у дітей, дотримуючись усіх канонів.

При знаходженні в організмі правцевої палички спостерігається проблема з ковтальним рефлексом. У цьому випадку лікар приймає рішення - годувати дитину через спеціальний зонд, тому що через спазм м'язів стравоходу неможливо робити самостійно. Малюкові показано парентеральне харчування.

При зараженні правцем навіть ранка, що загоїлася на вигляд, вимагає ретельної обробки. Спочатку її обколюють уколами протиправцевої сироватки, потім приступають до обробки ранки, видаляючи сторонні тіла, омертвілі клітини або тканини. Обробка робиться таким чином, щоб дати доступ кисню до ранки, щоб скоротити зростання розмноження збудника захворювання.

Ранку обробляють лише під загальним наркозом, оскільки будь-яке оперативне втручання при правця може викликати у інфікованої дитини сильні судоми від болючого шоку. Надалі для місцевого лікування застосовують «Хімотрипсін», «Трипсин».

Машинні палички виробляють сильну отруту – екзотоксин, який поширюється не тільки в ділянці ранки, а й у кровоносну систему. Тому для нейтралізації його дій необхідно ввести внутрішньом'язову протиправцеву сироватку або специфічний імуноглобулін. Але спочатку слід провести пробну ін'єкцію переносимість організмом препарату.

Це потрібно зробити, якомога раніше, тому що отруйна бацила в кров'яній системі циркулюватиме до двох діб. Якщо згаяти час, то дія протиправцевої сироватки різко знизиться і ефекту від подальшого лікування буде мало.

Якщо правець вже почав сильно прогресувати, то навіть вчасна введена сироватка не зможе зупинити розвиток захворювання. Однак вона зменшить судомний та больовий синдром. Через введення імуноглобуліну дитина може отримати анафілактичний шок, тому перший час лікування правця у дітей має поводитися під наглядом лікарів.

Якщо правець прогресує і у малюка спостерігається порушення дихальної системи, йому слід ввести такі препарати, як «Промедол». "Аміназін", "Скополамін", "Дімедрол" та інші. Також для нормального дихання необхідно забезпечити штучну вентиляцію легень.

Через сильні судоми та спазми шийних і жувальних м'язів може погано проходити інтубаційна трубка. В цьому випадку необхідно перейти до трахеотомії. Щоб зменшити м'язовий тонус, призначають барбітурати та міорелаксанти. («Дроперидол», «Седуксен», «Панкуроній» та інші).

Часто через це захворювання у дитини може спостерігатися парез кишківника (частковий або повний). У цьому випадку лікар призначає проносні препарати, для полегшення його стану малюкові можуть встановити газовідвідну трубку, а в сечовий міхур - катетер.

У фазі одужання може спостерігатись грізне ускладнення – застійне явище у легенях. Від цього може розвинутися пневмонія. Щоб цього не сталося, рекомендується досить часто перевертати дитину, застосовувати кисневу терапію.

Тяжкість захворювання

Стовпняк у дітей піддається лікуванню складно. Якщо захворювання проходить у легкій формі з помірною симптоматикою, то температура тіла в межах 37,5°С і не вище. Судоми мало виражені, інкубація до двох-трьох тижнів.

При середній мірі тяжкості захворювання спостерігаються судомні напади, що проявляються кілька разів за добу. Температура тіла буде вищою за 37,5°С, інкубація до двох тижнів, симптоматика проявляється протягом трьох днів.

При тяжкій формі правцевої хвороби у малюка часті судоми, збільшена пітливість і слиновиділення, серце часто стукає, шкіра синіє, температура тіла сягає 40°С. Нападоподібні судоми протягом доби можуть бути до десяти разів. Інкубаційна стадія – до одного тижня.

Висновок

Усі травми чи порізи, які отримує дитина у процесі активних ігор, при пізнанні нашого світу, рекомендується обробляти. Цих процедур буває достатньо, щоб надалі запобігти появі у дітей такого страшного захворювання, як правець.

Батькам також не варто ризикувати життям свого ще ненародженого малюка, і народжувати в домашніх умовах через неправильну стерильність інструментів, не заразити його паличкою правця. Адже здоров'я набагато важливіше за якісь переконання.