Саркоїдоз 2 ступеня легень лікування. Що таке саркоїдоз легень: лікування та симптоми. Гіпотетично, найбільш ймовірними причинами виникнення саркоїдозу вважаються

Саркоїдоз 3 ступеня- Паренхімне захворювання без збільшення внутрішньогрудних лімфатичних вузлів.

Характеризується розростанням у легких сполучній тканині.

Етіологіясаркоїдозу, як і раніше залишається невідомою.Є такі версії, як спадковість, вплив довкілля.

Патогенез та симптоми саркоїдозу 3 ступеня

Як уже говорилося, при саркоїдозі 3 ступеня відбувається розростання сполучної тканини в легенях, тобто фіброз. При цьому в осередках поразки порушується функція газообмінущо призводить до дихальної недостатності та емфіземи. Через фіброзу недоторкана тканина легені починає розтягуватися та утворювати повітряні порожнини.

Фото 1. Тканини легені при саркоїдозі пізнього ступеня: усередині утворюються характерні гранульоми.

У медицині таке явище називають «стільникове легке». Крім того, третьої стадіїсаркоїдозу властиві інфільтрація легеневої тканини та дисемінація.

Ведучими симптомисаркоїдозу 3 ступеня:

• Задишка:спочатку при фізичному навантаженні, потім у спокої (у міру прогресування захворювання).
• Ціаноз шкірних покривів та блідістьчерез недостатнє надходження кисню.
• Слабкість та стомлюваність.
• Кашель(Часто сухий, але буває і з незначним виділенням мокротиння).
• Зниження апетитуі в результаті втрата маси тіла.

Діагностика

Діагностику саркоїдозу значно ускладнює його схожість з іншими захворюваннями. Для виключення туберкульозу проводять пробу Манту. Далі береться загальний аналіз кровіз виявленням лейкоцитозу. Рентгенографіядозволяє виявити осередки ураження та порожнини легеневої тканини.

За допомогою КТ та МРТвиявляють наявність скупчень імунних клітин – гранульом. Для уточнення діагнозу саркоїдозу 3 ступеня на біопсіюберуться промивні води із легень.

Якому лікуванню піддається цієї стадії

При 1 та 2 стадіїсаркоїдозу у 70% випадків гранулеми проходять самостійнобез будь-якої терапії, але на 3 стадіїтака ймовірність знижується до 30%.Лікування захворювання проводять разом із вторинними недугами (як мінімум – дихальна недостатність). Для терапії саркоїдозу 3 ступеня призначають глюкокортикоїди, протизапальні препарати, антиоксиданти, іноді застосовують цитостатики.

Фото 2. Препарат із класу глюкокортикоїдів Преднізолон в ампулах по 1 мл, виробник Elfa.

Для профілактикиостеопорозу прописують біфосфонати. Медикаменти приймаються протягом кількох роківдля запобігання рецидивам. А також можливе використання оксигенотерапії(Лікування повітряним середовищем з підвищеним тиском кисню). Сполучна тканина, що розрослася, вже ні при якому лікуванні не зможе знову стати легеневою. Тому терапію необхідно починати вчасно. Однак думки вчених розходяться: одні вважають, що лікування не слід проводити до появи скарг для можливості самостійної ремісії, інші рекомендують негайно застосування медикаментів ще до появи симптомів.

Додаткові препарати

А також призначаються додаткові препарати:

• для профілактики приєднання бактеріальної інфекції як вторинного захворювання прописують антибіотики широкого спектра дії;
• для профілактики приєднання вірусної інфекції як вторинного захворювання призначають противірусні препарати;
• сечогінніпрепарати виписують при застоях крові у легень для зменшення гіпертензії;
• для підтримки імунітету призначається комплекс вітамінів

При сильному фіброзі легень та ризику кровотечі може бути рекомендовано хірургічне лікування, трансплантація легень.

Важливо!При терапії саркоїдозу необхідне постійне спостереження лікаряіз застосуванням рентгенографії грудної клітки та спірометрії.

Прогноз для життя

Прогноз при саркоїдозі 3 стадії не особливо сприятливий, Залежно від ступеня розростання сполучної тканини. У будь-якому випадку у легень вже є зміни несумісні з їх повноцінним функціонуванням.

Летальний результат може настати у розвитку виражених ускладнень- Зокрема, дихальної недостатності.

Системне захворювання, що характеризується появою в різних органах і тканинах організму обмежених вогнищ запалення, схожих на вузлики -, отримало назву саркоїдоз.

При саркоїдозі в патологічний процес можуть залучатися всі органи та системи організму, але найчастіше захворювання розвивається у легких та лімфатичних вузлах. Хоча саркоїдоз описаний вперше більш ніж 100 років тому, на сьогоднішній день точні причини його розвитку досі не відомі.

Хвороба може виникнути раптово і так само раптово зникнути без лікування. Разом з тим, саркоїдоз може розвиватися поступово, викликаючи стійкі зміни в органах та тканинах організму.

Саркоїдоз легких фото

У нормі наша імунна система захищає організм від проникнення в нього чужорідних мікроорганізмів та від на нього різних шкідливих речовин. Імунні клітини ізолюють, а потім знищують чужорідні агенти. Це проявляється розвитком запалення у тканинах ураженого органу. Після знищення чужорідних мікроорганізмів імунні клітини залишають тканини, що запалення проходить.

У людей, хворих на саркоїдоз, імунна система стає гіперактивною і починає атакувати власні органи та тканини організму. При цьому в них утворюються обмежені вогнища запалення, схожі на вузлики і являють собою скупчення імунних клітин - гранульоми. Гранулеми можуть зникати самостійно, без лікування. Іноді вони зберігаються тривалий час і заміщаються сполучною тканиною, викликаючи стійкі порушення функцій внутрішніх органів.

Точних причин на сьогоднішній день досі не виявлено

Точні причини розвитку захворювання не відомі. Більшість дослідників вважають, що причиною саркоїдозу є гіперреактивність імунної системи, що розвивається внаслідок впливу на організм різних інфекцій, хімічних речовин та алергенів. Ряд дослідників вказує на роль спадкових факторів у появі захворювання, що підтверджується описом сімейних випадків саркоїдозу.

Саркоїдоз не є інфекційним захворюванням. Їм не можна заразитися від хворої людини. На сьогоднішній день у всьому світі продовжуються дослідження, спрямовані на вивчення причин розвитку саркоїдозу.

Хто схильний до захворювання найбільше?

Хоча саркоїдоз може розвинутися у будь-якої людини, існують люди, найбільш схильні до цього захворювання. До групи ризику належать:

• Люди скандинавського, ірландського, африканського походження
• Люди віком від 20 до 40 років
• Люди із саркоїдозом у сімейному анамнезі
• Жінки

Симптомами саркоїдозу є кашель, втома, лихоманка, надмірна пітливість

У деяких хворих симптоми саркоїдозу можуть бути повністю відсутніми. Хвороба у разі часто виявляється випадково, під час проведення планових профілактичних оглядів і планової флюорографії. Симптоми саркоїдозу залежать від того, який орган уражений. Крім того, симптоми можуть змінюватись в залежності від тривалості захворювання, від обширності ураження тканин та від активності гранулематозного процесу.

При саркоїдозі можуть спостерігатися як загальні симптоми, так і симптоми з боку ураженого органу. Іноді саркоїдоз проявляється лише загальними симптомами, до яких належать:

• Втома
• Лихоманка
• Пітливість у нічний час
• Втрата у вазі
• Хронічний суглобовий біль
• Сухість в роті

Найбільш поширеними симптомами саркоїдозу легень є:

• Задишка
• Сухий кашель
• Біль за грудиною

До шкірних симптомів саркоїдозу відносяться:

• Висипання на шкірі (частіше папульозна)
• Інфільтративні бляшки на тулубі та кінцівках (зовні нагадують псоріатичні)
• Вузловата еритема
• Ознеблений вовчак – м'який інфільтрат синюшного світла в області носа та щік
• Випадання волосся

Симптоми ураження очей включають:

• Сухість очей
• Сверблячка і печіння в очах
• Зниження зору через ураження зорового нерва. Сліпота при саркоїдозі розвивається рідко.

При очних формах часто розвивається увеїт, глаукома.

Симптоми з боку нервової системи при саркоїдозі обумовлені ушкодженнями її центральних та периферичних відділів через розвиток інфільтративних процесів, що і визначає їхню різноманітність.

Найчастіше зустрічаються:

• Оніміння обличчя
• Параліч або парез лицьової мускулатури
• Охриплість голосу
• Порушення ковтання
• Дефекти полів зору
• Порушення слуху
• Головний біль
• Епілептичні напади
• Периферичні нейропатії
• ТІА та інсульти

Поразка серця при саркоїдозі може виявлятися симптомами серцевої недостатності. Іноді виникають тяжкі аритмії, які можуть спричинити раптову смерть у молодих пацієнтів.

Поразка кісткового мозку при саркоїдозі проявляється розвитком анемій та імуносупресією. При ураженні селезінки виникає здуття живота та біль у животі, обумовлені спленомегалією. Поразка слинних залоз призводить до появи набряку обличчя і . Поразка верхніх дихальних шляхів при саркоїдозі проявляється симптомами риніту, носовими кровотечами, збільшенням мигдаликів. Ураження суглобів при саркоїдозі проявляється симптомами артриту та .

Прояв залежить від ступеня поразки

Саркоїдоз легень є найбільш поширеною формою саркоїдозу. Він характерний поразка альвеол з недостатнім розвитком альвеоліту – запального процесу альвеолярної стінки. Згодом у тканини легень, а також у перибронхіальній тканині утворюються гранульоми. У деяких пацієнтів гранульоми в легенях можуть спонтанно, без лікування, розсмоктуватися, не залишаючи сліду.

У ряді випадків при саркоїдозі легень відбувається заміщення гранульом сполучною фіброзною тканиною, що порушує нормальну вентиляцію легень.

Саркоїдоз легень може виявлятися лише загальними симптомами, такими як загальне нездужання, пітливість у нічний час, підвищення температури та підвищена стомлюваність. Більш характерними для саркоїдозу легень симптомами є задишка (як інспіраторного, так і експіраторного характеру), кашель з виділенням мокротиння, болі в ділянці грудної клітки, розсіяні сухі, вологі хрипи та крепітація, що вислуховуються під час аускультації.

Рентгенологічно при саркоїдозі легень виділяють 5 ступенів ураження:

• 0 ступінь – відсутність рентгенологічних проявів саркоїдозу легень.
• 1 ступінь – характеризується двосторонньою грудною лімфаденопатією (може супроводжуватися паратрахеальною лімфаденопатією).
• 2 ступінь – двостороння грудна лімфаденопатія з легеневими інфільтратами.
• 3 ступінь – паренхіматозні інфільтрати без грудної лімфаденопатії.
• 4 ступінь – втрата обсягу паренхіми легень за рахунок фіброзу тканини легень, кавітації, кальцифікації, кіст та емфіземи легень.

Клінічно 1 ступінь саркоїдозу легень може не проявлятися, або виявлятися загальними симптомами (слабкістю, лихоманкою, пітливістю). При 2 ступені саркоїдозу легень у більшості хворих до цих симптомів приєднуються симптоми ураження легень – кашель, задишка. Може спостерігатися кровохаркання. Аускультативно при цьому в легенях вислуховуються сухі та вологі хрипи.

Часто 2 ступінь саркоїдозу легень помилково приймають за туберкульоз або злоякісну пухлину легень. Результатом 2 ступеня саркоїдозу легень може бути як повне розсмоктування гранулематозних вогнищ з відновленням нормальної структури легеневої тканини, так і формування вогнищ фіброзу в легенях. 3 і 4 ступінь саркоїдозу легень характеризуються наростанням симптомів фіброзу, емфіземи легень та появою симптомів дихальної недостатності.

Для постановки діагнозу спочатку необхідно зробити аналіз крові та рентгенографію

Діагностика саркоїдозу може викликати труднощі через його схожість з іншими захворюваннями, такими як туберкульоз легень, ревматоїдний артрит, лімфома, системний червоний вовчак, рак легень.

При підозрі на саркоїдоз проводять такі діагностичні дослідження:

• Загальний аналіз крові – дозволяє виявити лейкоцитоз із підвищеним рівнем еозинофілів та лімфопенією, прискорення ШОЕ. Іноді може бути анемія.
• Дослідження рівня АПФ у сироватці крові – оскільки клітини гранульоми синтезують велику кількість АПФ, його рівень часто підвищений у пацієнтів із саркоїдозом. Тест не є специфічним при саркоїдозі, оскільки підвищений рівень АПФ може зустрічатися і при інших захворюваннях.
• Туберкулінова проба (проба Манту) дозволяє відрізнити саркоїдоз від туберкульозу. При саркоїдозі вона, як правило, негативна.
• Рентгенографія органів грудної клітки – дозволяє виявити гранулематозні осередки в легенях та збільшення лімфовузлів.
• КТ – та МРТ – дослідження – дозволяють виявити гранульоми у легких, лімфатичних вузлах, головному мозку, інших внутрішніх органах.
• Бронхоскопія та біопсія – дозволяють уточнити діагноз саркоїдозу.
• Дослідження функції зовнішнього дихання дозволяє судити про ступінь порушення функції легень при саркоїдозі.

Лікування хвороби проводиться шляхом прийому медикаментів

Багатьом пацієнтам із саркоїдозом медикаментозне лікування не призначається, оскільки прояви захворювання у них можуть регресувати спонтанно. Може призначатися спостереження з регулярним дослідженням загального аналізу крові, рентгенографією легень і вивчення функції зовнішнього дихання у тому, щоб оцінити ступінь порушення функції легень і вчасно визначити початок прогресування захворювання.

Рішення про початок медикаментозного лікування саркоїдозу приймається залежно від того, які органи та системи організму залучені до патологічного процесу та від ступеня розвитку запального процесу. При появі вогнищ у серці, нервовій системі, очах, селезінці та нирках медикаментозне лікування призначають негайно. Для лікування саркоїдозу застосовують кортикостероїди (преднізолон). Таке лікування зазвичай призводить до покращення стану пацієнтів. Лікування кортикостероїдами проводиться тривало (до кількох років) для запобігання рецидивам захворювання.

До побічних дій такого лікування відносяться перепади настрою, підвищення рівня цукру крові, підвищення апетиту, підвищення артеріального тиску, виразка шлунка та остеопороз. Для профілактики остеопорозу призначають біфосфонати. Препарати кальцію та вітамін Д не призначають через високий ризик гіперкальціємії при саркоїдозі.

Крім кортикостероїдів, для лікування саркоїдозу іноді застосовуються цитостатики (метотрексат), проте проведені клінічні випробування не виявили їх переваг перед стандартним лікуванням кортикостероїдами.

Лікування саркоїдозу легень спрямоване на збереження функції легень. При 1 ступені саркоїдозу легенів медикаментозне лікування не призначається. У лікуванні 2 ступеня саркоїдозу легень застосовується гормональна терапія (Преднізолон). Пацієнтам з 3 та 4 ступенем саркоїдозу легень до основної терапії кортикостероїдами додають лікування симптомів дихальної недостатності. При фіброзі легень та ризику загрозливого життя легеневої кровотечі може застосовуватися хірургічне лікування, трансплантація легень.

Народні засоби для боротьби з недугою

Немає жодних доказів ефективності народних засобів лікування терапії саркоїдозу. Разом з тим деякі народні засоби можуть застосовуватися спільно зі стандартним лікуванням саркоїдозу. До таких народних засобів відносяться трави – котячий кіготь та куркума. Застосування котячого кігтя у дозі 20 мг 3 рази на день допомагає зменшити вираженість запального процесу при саркоїдозі. Він протипоказаний пацієнтам із ВКВ та ревматоїдним артритом.

Куркума лонга в дозі 300 мг 3 рази на день також дозволяє зменшити запалення, але до побічних ефектів засобу належать підвищення ризику кровотеч. Перед застосуванням будь-яких народних засобів, що застосовуються для лікування саркоїдозу, необхідно проконсультуватися з лікарем через їхню можливу взаємодію з іншими ліками.

Найчастіше саркоїдозу прогноз сприятливий. Більш як у половини пацієнтів захворювання проходить без лікування. Тільки у 5% хворих із саркоїдозом розвиваються тяжкі ураження легень, що збільшують ризик смерті. Ускладнення саркоїдозу зустрічаються вкрай рідко і можуть включати серцеву, ниркову і дихальну недостатність, легеневі кровотечі.

Дієвої профілактики саркоїдозу не існує.

Відео

Саркоїдоз легень - захворювання, при якому в уражених тканинах утворюються запальні вузлики (гранульоми). Найчастіше зустрічається ураження печінки, легені та лімфатичних вузлів. Інакше він називається саркоїдоз Бека і має доброякісний перебіг.

Мучить якась проблема? Введіть у форму "Симптом" або "Назва хвороби" натисніть Enter і ви дізнаєтеся про все лікування даної проблеми або хвороби.

Сайт надає довідкову інформацію. Адекватна діагностика та лікування хвороби можливі під наглядом сумлінного лікаря. Будь-які препарати мають протипоказання. Потрібна консультація спеціаліста, а також докладне вивчення інструкції! .

Саркоїдоз - причини розвитку

Хвороба має расову схильність. Найчастіше зустрічається серед афро-американців, азіатів, німців, жителів Ірландії, Скандинавії.
Причин розвитку патології до кінця не встановлено.

Основними вважаються:

• Спадкова схильність,
• Інфекції,
• Порушення у роботі імунної системи.

При інфекційному ураженні легень збудниками будуть:

• Мікобактерії,
• Гриби,
• Спірохети,
• Найпростіші та інші мікроорганізми.

Є багато досліджень, які підтверджують генетичний характер захворювання, тобто, коли були прояви патології в сім'ях.

Дослідження показують, що захворювання пов'язане з імунною недостатністю організму.

Спостерігається розвиток патології в осіб специфічних спеціальностей.

Це люди, які працюють:

• У сільському господарстві,
• На шкідливих виробництвах
• Медпрацівники,
• Пожежні,
• Моряки.

Курці тютюну та особи, які мають алергічні реакції на деякі речовини, теж відносяться до групи ризику.

Класифікація патології за стадіями

Початок саркоїдозу характеризується розвитком запалення в альвеолярній тканині, в результаті розвивається пневмонія або альвеоліт.

Потім починають утворюватися саркоїдні гранульоми в субплевральній та бронхіальній тканинах.

Гранулеми самостійно розсмоктуються або піддаються незворотним рубцевим змінам, які провокують їхнє перетворення на склоподібну масу. Ці зміни призводять до порушення вентиляції легень.

Захворювання має 3 стадії:

• 1 стадія - початкова форма, нею характерно двостороннє, асиметричне збільшення між грудних лімфовузлів;
• 2 стадія - інфільтрація легеневої тканини (просочування або потрапляння в тканини легкої біологічної рідини, клітинних елементів, хімічних речовин);
• 3 стадія - легенева форма саркоїдозу - характеризується ущільненням сполучної тканини з утворенням рубцевих змін. Лімфовузли не збільшуються.

Захворювання класифікують за швидкістю розвитку запального процесу:

• Хронічний процес
• Уповільнений,
• Прогресуючий саркоїдоз,
• Абортивний саркоїдоз.

Фази перебігу легеневого саркоїдозу:

• Фаза загострення,
• Період стабільного стану
• Фаза стихання.

Саркоїдоз не має яскраво вираженої клінічної картини і навіть можливий безсимптомний перебіг.

Перші симптоми саркоїдозу з ураженням легень виявляються:

• Підвищення температури,
• Біль у суглобах,
• Поганий сон,
• Швидка стомлюваність,
• Загальна слабкість,
• Відсутність апетиту,
• Втрату значної маси тіла.

У міру прогресу захворювання приєднуються інші симптоми:

• Кашель,
• Хрипи,
• Порушення частоти та глибини дихання,
• Болі у грудях,
• Ураження шкіри та лімфовузлів.

При сильному кашлі можливе відходження мокротиння з домішкою крові. Порушується робота інших органів, що призводить до порушення функції серця та легень. Можуть уражатися селезінка та печінка. Якщо печінка значно збільшена, пацієнта непокоїть тяжкість у правому підребер'ї.

Саркоїдоз 2 ступеня - це патологія органів дихання.

На цій стадії збільшені внутрішньогрудні лімфовузли та розвиваються гранульоми у легеневій тканині.

Виникають перші ознаки патології. Хворий скаржиться на втому, сухий кашель, неприємні відчуття у грудній клітці та біль у грудях.

Скарги є приводом для звернення до лікаря та повного обстеження хворого. Встановити діагноз складно, саркоїдоз має схожу клінічну картину з іншими легеневими патологіями.

Відео

Види діагностики хвороби

Захворювання діагностують на основі клінічних проявів, анамнезу та спадкової схильності.

Призначають загальний аналіз крові, в якому за наявності патології буде:

• Лейкоцитоз,
• Підвищені ШОЕ,
• Еозинофіли.

Хворому радять пройти:

• Комп'ютерну томографію легень,
• бронхоскопію.

Найрезультативніший метод діагностики — гістологічний аналіз.

Він проводиться над матеріалом, який беруть за бронхоскопії або біопсії. Достовірною є проба Квейну. Вводять специфічний антиген.

Якщо проба позитивна, то утворюється червоно-червоний вузлик.

При безсимптомному перебігу захворювання виявляють за превентивного рентгенологічного дослідження.
Обов'язково проводять пробу Манту. При захворюванні на саркоїдоз вона буває негативна, що свідчить про слабкий імунітет.

Лікування та ускладнення саркоїдозу

Захворювання має тривалий розвиток, тому хворий весь цей період перебуває під наглядом фахівця. Лікарське лікування саркоїдозу легень проводять залежно від періодів хвороби.

Хворий перебуває на диспансерному обліку.

Є кілька груп обліку:

• Хворі з активною формою захворювання,
• Пацієнти з первинним діагнозом,
• Хворі в періоді загострення,
• Пацієнти із залишковими ознаками хвороби.

На обліку хворий перебуває 2 роки за сприятливого прогнозу. У тяжких випадках до п'яти років. Потім хворого знімають із диспансерного обліку.

Обов'язково для лікування застосовують:

• Протизапальні препарати,
• Стероїди,
• Імунодепресанти,
• Антиоксиданти.

Специфічного лікування на цей момент немає, точних причин розвитку хвороби не встановлено.

Під час лікування хворий дотримується білкової дієти, з обмеженим вживанням солі.

Найчастіше ускладнення зачіпають органи дихання та серцево-судинну систему. До них відноситься синдром легеневого серця.

При такому стані:

• Потовщується серцева стінка,
• Порушується кровообіг.

Це призводить до серцевої недостатності.
Розвивається емфізема легень, туберкульоз, порушення бронхіальної прохідності.

Прогноз лікування хвороби

Часто захворювання має доброякісний характер. Оскільки перебіг буває без клінічних проявів, стан не приносить дискомфортності хворому.
У 35% хворих хвороба перетворюється на хронічну форму. Хворі перебувають під наглядом лікаря.

Їм проводять профілактику дихальної недостатності, яка часто розвивається за такого стану.
У невеликого відсотка хворих період одужання настає відразу, після першого лікувального курсу.

В інших випадках у хворого протягом тривалого часу виникає загострення хвороби.

Патологію набагато легше вилікувати, якщо її виявили на початкових стадіях. Не треба нехтувати превентивним обстеженням.

Необхідні профілактичні заходи

Рекомендується вести здоровий спосіб життя, не палити.
Якнайменше вживати продукти з не натуральними компонентами.

Обмежити використання хімічних речовин.
Імовірність розвитку саркоїдозу виникає у тих пацієнтів, які мають патології в роботі імунної системи.

За незначних підозр вони повинні звертатися за консультацією до фахівця і берегти своє здоров'я.

Вже хворі повинні дбайливо ставитися до свого здоров'я і не допускати загострення хвороби. Їм слід обмежити вживання кальцію. Саркоїдоз призводить до утворення каменів у сечовому міхурі, а кальцій прискорює цей процес. Обмежується перебування на сонці.

Вітамін Д, який виробляється під дією сонячних променів, допомагає виробленню кальцію.
Потрібно скоротити вплив шкідливих хімічних речовин, підвищувати імунну реактивність організму.

Якщо ви страждаєте на задишку і постійний кашель, необхідно пройти консультацію у фахівця і перевірити своє здоров'я.

Обстеження необхідне людям:

• Якщо не проходить висип на тілі,
• При втраті у вазі,
• Якщо з'явилася швидка стомлюваність,
• Піднімається температура тіла.

Тим, у кого вже поставили діагноз цього захворювання, потрібно постійно перебувати під наглядом лікаря.

Чи заразний саркоїдоз

Було проведено низку випробувань, які показали, що таке захворювання може передаватися у спадок найближчим родичам.

Таке захворювання може виникнути внаслідок ослаблення захисних функцій організму.

Він не є вірусним захворюванням, тому при контакті з хворим на саркоїдоз легень заразитися і захворіти не можна, тобто саркоїдоз не заразний.

Лікування в домашніх умовах за допомогою народних засобів

Таке захворювання можна лікувати вдома народними засобами, але тільки коли хвороба не прогресує, і пацієнт не потребує термінової госпіталізації. Народні методи можуть ефективно лікувати це захворювання, тільки не варто нехтувати допомогою лікаря.

Як домашнє лікування використовуються трав'яні чаї та настоянки:

1. Змішати в рівних пропорціях трави: корінь алтея, горець пташиний, квіти календули, шавлія, материнка. Одну ложку одержаної суміші залити 200-250 мл окропу, і поставити наполягати одну годину. Процідити та пити чверть порції перед їжею 3 рази на день. Після місяця прийому зробити перерву на 4-5 днів.
2. Змішати 5 ложок кропиви і таку ж кількість звіробою, додати ложку м'яти перцевої, квітів календули, чистотілу, подорожника, ромашки, пташиного горця, череди, перстачу і мати-й-мачухи. Одну ложку суміші заварити в 0,5 л води, настояти одну годину. Пити щодня перед їжею.
3. Хороший ефект свідчить про настій на основі бобрової залози. Для 0,5 літра горілки потрібно 200 г залози. Все змішати і приймати по 20 крапель 3 десь у день. Щоб посилити ефективність, слід додати ведмежий чи борсучий жир.
4. Настоянка прополісу допоможе при такому захворюванні. Її можна купити у будь-якій аптеці. За годину до їди приймати по 20-25 крапель, розбавивши їх із водою.
5. Корисно використовувати втирання настоянкою з квітів бузку. Третю частину склянки свіжих квіток залити 200 мл горілки чи розведеного спирту. Це змішати в ємності, закрити кришкою, і відправити наполягати у темне та прохолодне місце на тиждень. Таку настоянку слід втирати в шкіру на грудях і спині навпроти легень. Якщо піднялася температура, її збивати не можна, це ознакою ефективності роботи втирання.
6. Саркоїдоз лікується за допомогою настоянки з рожевої радіоли. По 20 крапель приймати за півгодини до їди вранці та перед обідом.
7. Зробити відвар з кореня женьшеню та вживати щодня перед їжею по 20-25 крапель.
8. ложку горілки змішати з ложкою нерафінованої олії соняшникової та приймати перед їжею тричі на день протягом 10 днів. Потім зробити перерву 5 днів і продовжити лікування.

Особливості харчування при саркоїдозі

Спеціальної дієти на лікування такого захворювання немає. Але є кілька рекомендацій. Так як це захворювання вважається запальним, то воно може загостритися, якщо вживати продукти з високим вмістом вуглеводів.

Не можна:

• Шоколад;
• Борошняні вироби;
• Вироби із листкового тіста;
• Газовані води;
• Смажене;
• Гострі страви.

Не потрібно виключати цибулю та часник, вони корисні, покращують імунну систему.

При саркоїдозі легень в організмі підвищується кількість кальцію, що призводить до утворення кальцієвих каменів у сечовивідних шляхах (нирках, сечоводах, сечовому міхурі).

Утримайтеся від вживання:

• сметани;
• Молоко;
• твердого сиру;
• Твори;
• Кефіра.

При саркоїдозі потрібно стежити за тим, щоб їжа швидко засвоювалася і була повноцінною. Продукти краще тушкувати, варити чи готувати на пару. Харчування потрібне регулярне, маленькими порціями 4-5 разів на день.

Захворюванні можна їсти такі продукти:

• М'ясо нежирне;
• морську рибу;
• Яйця;
• Крупи;
• Чорний хліб;
• Овочі;
• Фрукти.

Корисними вважаються продукти:

• Обліпиха;
• Гранат;
• Вишня;
• Морська капуста;
• Горох;
• Квасоля;
• Вівсянка;
• Аґрус;
• Смородина;
• Горобина;
• Усі види горіхів;
• Малина.

Ураження лімфатичних вузлів

Саркоїдоз може проявити себе в поразці лімфовузлів у пахвинній ділянці, пахвах, у шийній та підключичній ділянці. Він може вражати лімфовузли, що знаходяться у черевній порожнині. Хвороба виявляється у значному збільшенні та опухлості лімфатичних вузлів. Але при пальпації больових відчуттів немає, можна лише візуально помітити та промацати невеликі рухливі ущільнення. Колір шкіри не змінюється.

Часто виникає ураження в ділянці грудної клітки. Це створює деякі проблеми із встановленням точного діагнозу, особливо на ранніх стадіях захворювання. Збільшення лімфовузлів в ділянці грудей можна зустріти при туберкульозі. Виявити захворювання допомагає біопсія – вивчення зразка тканини.

Якщо людина підхопила саркоїдоз лімфатичних вузлів, то першими симптомами є гострі болі та тяжкість у животі, частий рідкий випорожнення. Іноді разом із цим захворюванням можна спостерігати ураження селезінки.

Таке захворювання має другу назву — саркоїдоз Бека. Симптоми різноманітні та призводять до ураження багатьох внутрішніх органів та систем.

Він впливає на стан:

• Легких;
• Кістей;
• Нервової системи;
• органів зору;
• Заліз внутрішньої секреції;
• Суглобів;
• Шкірного покриву.

Найчастіше таке захворювання піддаються жінки старшої вікової групи. Діагностика проводиться внаслідок лабораторних та рентгенологічних досліджень. Встановити точний діагноз складно, тому часто вдаються до додаткових досліджень, наприклад, реакція Квейма.

У багатьох пацієнтів це захворювання може зникнути саме. Лікування та регулярна перевірка у фахівця необхідна, щоб не посилити перебіг хвороби. Якщо лікування проводиться не повноцінне, і на пізніх стадіях, то це призводить до легеневої недостатності та ураження органів зору.

Щоб лікування пройшло успішно і з найменшими втратами, необхідно вчасно звернутися до лікаря, як тільки помітні перші симптоми. Вилікувати саркоїдоз легень та лімфовузлів на ранніх стадіях можна.

Саркоїдоз легень це хронічна патологія, при якій у легеневій тканині утворюється маса гранульом – щільних запалених вузликів різних розмірів. Такі вузлики здатні розвиватися в багатьох органах і тканинах, тобто захворювання є системним, а легені - орган з тих, які найчастіше уражаються саркоїдозом (поряд з печінкою, і селезінкою).

Саркоїдоз відноситься до ряду захворювань, що досі не вивчених повною мірою і викликають безліч питань.

Поширеність

Найчастіше хворіють у молодому та середньому віці (середній віковий діапазон пацієнтів – 21-45 років), дещо частіше хворіють жінки.

Пік захворюваності за статистикою зазначається:

• у всіх категоріях хворих на другому-третьому десятку життя;
• у жінок – додатково між четвертим та шостим десятками життя.

Ці закономірності слід враховувати, виявляючи настороженість щодо виникнення саркоїдозу.

Цікавий факт!

Зафіксовано особливості захворювання за расовою ознакою: європейці хворіють рідше, ніж африканці та індійці, відповідно у 1,5 та 4 рази, але частіше, ніж американці, у 2 рази. Ризик захворювання у світлошкірих - середнього ступеня і підвищується, якщо в роді був темношкірий предок хоча б по одній лінії (материнській чи батьківській).

Саркоїдоз відноситься до ряду захворювань, які однаково часто зустрічаються в різних регіонах світу (цей факт змушує критично поставитися до твердження, що хворобу викликають певні фактори зовнішнього середовища).

Причини та механізми

Досі точні причини, які запускають процес утворення вузликів у легенях, невідомі, хоча інтенсивні дослідження ведуться в цьому полі не один десяток років. Більшість медиків схиляється до того, що саркоїдоз це:

• не онкозахворювання (через співзвучність назв хворі плутають його з саркомою легені);
• не інфекційне ураження (заразитися, всупереч стереотипам деяких пацієнтів, від інших неможливо – інфекційний процес, що приєднався у вузликах, це вторинне явище, яке не передається від хворої людини здоровій).

Лікарі неодноразово описували сімейні випадки захворювання на саркоїдоз – таку «сімейність» пояснили:

• спадковістю;
• дією однакових несприятливих чинників довкілля, у якому проживають представники однієї й тієї сім'ї (цей чинник оспорюється).

Періодично відзначаються локальні спалахи саркоїдозу легень.Але даних недостатньо, щоб офіційно підтвердити професійні та контагіозні ризики у виникненні цього захворювання.

Зверніть увагу

Одна з найпоширеніших теорій виникнення саркоїдозу легень: захворювання розвивається через вдихання невідомого агента навколишнього середовища, який починає впливати з імунною системою, а вона дає поштовх до утворення вузликів у легеневій паренхімі.

Роль такого агента найчастіше приписують:

• паличці Коха (збуднику);
• вірусам (зокрема представникам групи);
• деяким грибам;
• (Різновид бактерій, що найчастіше вражають сечостатеву систему).

Ці припущення викликають питання – наприклад, чому в одних випадках паличка Коха провокує туберкульоз, а в інших – саркоїдоз без виділення збудника у патологічних вузликах? І чому при виражених клінічних проявах не заражаються, контактуючи з хворою людиною? Через безліч нестиковок і непідтверджених, хоча і припущень, що мають сенс, саркоїдоз продовжує залишатися однією з головних «темних конячок» в медицині.

Також як агенти, що провокують виникнення саркоїдозу, розглядаються деякі хімічні елементи - це:

• цирконій;
• кремній;
• берилій.

Перші два елементи викликають місцеві реакції на кшталт освіти гранульом, але з системного. А берилій провокує утворення вузликів у легенях, як при саркоїдозі, але без імунологічних змін, характерних для саркоїдозу.

Вчені досі не можуть пояснити той факт, що саркоїдоз частіше зустрічається серед некурців, ніж у курців незалежно від стажу куріння.

Прогрес у вивченні саркоїдозу – чітке розуміння того, що хвороба пов'язана з імунними реакціями людського організму. Виникнення вузликів (або горбків) у легенях пов'язують з імунною системою - макрофагами (клітинами, які накидаються на чужорідні елементи, що потрапили в організм, і пожирають їх) і Т-хелперами (різновидом лімфоцитів, які допомагають імунній системі боротися з негативними факторами, » про наявність цих факторів – зокрема, мікроорганізмів, чужорідних білків тощо). По суті, саркоїдоз легень є лімфоцитарним альвеолітом.– ураженням альвеол, пов'язаним із присутністю лімфоцитів, яких повно у згадуваних вузликах.

Імунна система при саркоїдозі поводиться досить суперечливо:

• рівень клітинного імунітету підвищений (тобто, в організмі достатньо клітин, здатних атакувати та знищувати чужорідні агенти незалежно від походження цих агентів);
• рівень гуморального імунітету знижений (в організмі знижується кількість антитіл, які борються тільки з певними ворожими агентами).

Симптоми саркоїдозу легень

Одна з головних особливостей саркоїдозу легень - він може ніяк не виявлятися досить тривалий час і виявляється випадковопри зверненні пацієнта до лікаря з іншого приводу (цей факт вкотре наголошує на важливості профілактичного огляду і, зокрема, навіть якщо пацієнт наполягає, що «у нього нічого не болить»). Більше того, у ряді випадків настає самовилікування - пацієнт може не знати до кінця життя, що він хворів на саркоїдоз, і залишкові явища будуть виявлені тільки після смерті під час розтину.

Алергічні прояви – одна з патогенетичних (чітко пов'язаних із механізмами розвитку хвороби) ознак саркоїдозу. Вони пояснюються тим, що гранульоми замінюють лімфоїдну тканину, а це призводить до зменшення кількості лімфоцитів.

Алергічні реакції при саркоїдозі легень стійкі у своїх проявах і в ряді випадків досить тривалий час не зникає, навіть якщо у хворого настало клінічне покращення. Пов'язують це з тим, що клітини, пов'язані з імунною відповіддю організму, мігрують у уражені легені, їхня загальна кількість у крові зменшується, організму фактично нема чим реагувати на зовнішні фактори.

Виділяють 4 стадії саркоїдозу, але не всі вони супроводжуються клінічними проявами.

При першої стадіїзбільшуються внутрішньогрудні лімфатичні вузли, цей процес клінічно може виявлятися.

Незважаючи на те, що при другий стадіїу легенях починають формуватися великі осередки вузликів, симптоми також часто відсутні. Іноді можуть виявлятися:

• незначні;
• при фізичному навантаженні.

Третя стадіясаркоїдозу легень маніфестується найчастіше вираженими симптомами, тому що саме на цю стадію припадає розпал змін у легені (не тільки утворення гранульом, а й фіброз – проростання легень сполучною тканиною). Це такі ознаки, як:

Перебіг третьої стадії може бути підгострий або хронічний (з проявами середньої або помірної інтенсивності).

Четверта стадіяпроявляється різким погіршенням загального стану і натомість симптомів із боку органів дихання.

У ряді випадків перші дві стадії проходять дуже швидко, і тоді виявляються ознаки третьої стадії:

• гострий початок;
• висока температура (до 37,8-38,3 градусів за Цельсієм);
• біль у грудній клітці;
• зміни з боку інших органів та систем – зокрема, припухання колінних суглобів, утворення вузлуватої еритеми (червоних запалених вузликів), яку можна виявити головним чином на шкірі гомілок, збільшення лімфатичних вузлів.

Загалом початок саркоїдозу легень може бути:

• безсимптомним;
• поступовим;
• гострим.

Найчастіше клінічні прояви відстають від змін у легень та внутрішньогрудних лімфатичних вузлах – навіть при значному ураженні легень стан хворого може бути задовільним. Іншими словами, якщо у пацієнта з'явилася симптоматика, це означає, що насправді він хворіє на саркоїдоз вже тривалий час. Відсутність будь-яких клінічних симптомів виявлено у досить значної частини хворих – у 10% випадків.

У більшості випадків саркоїдоз легень діагностують завдяки тому, що з'явилося одне з його ускладнень – в основному це, з приводу якої пацієнт і звернувся до лікаря. При саркоїдозі симптоми дихальної недостатності – типові:

• задишка, що посилюється при фізичному навантаженні;
• більш пізніх етапах – відчуття нестачі повітря;
• блідість, а потім і синюшність шкірних покривів та видимих ​​слизових оболонок;
• слабкість, апатія, зниження працездатності, що розвиваються через гіпоксію (нестачу кисню) тканин головного мозку.

Ускладнення

Ускладнення спостерігаються при швидкопрогресуючому нелікованому саркоїдозі (коли є сумніви в діагнозі, і лікування досі не призначене), а також при його запущених формах. Найчастіше вони спостерігалися у пацієнтів, які тривалий час ігнорували профілактичні огляди та відмовлялися робити флюорографію грудної клітки.

Найпоширеніші ускладнення саркоїдозу легень це:

Діагностика

Та як клінічні симптоми саркоїдозу неспецифічні (тобто можуть виявлятися і при інших захворюваннях дихальної системи), більше того, проявляються пізно, то діагноз ставлять, заручившись результатами фізикального обстеження (огляду, простукування та вислуховування грудної клітини фонендоскопом) та додаткових методів дослідження. Фізикальні зміни будуть інформативними на пізніших стадіях захворювання – це такі ознаки, як:

• синюшність шкірних покривів та видимих ​​слизових оболонок, що виникли через дихальну недостатність, яка розвивається як ускладнення саркоїдозу легень;
• ослаблення дихання та рідкісні сухі хрипи, які можна почути при аускультації легень. Мокрі хрипи не вислуховуються, тому що гранульоми не розпадаються і не провокують утворення мокротиння.

Інструментальні методи дослідження, які використовують для підтвердження діагнозу саркоїдозу легень, це:

• та –графія органів грудної клітини – рентгенологічні ознаки змін у легенях визначаються вже на першій та другій стадіях захворювання (найчастіше безсимптомних);
• комп'ютерна томографія та її прогресивніший варіант – спіральна комп'ютерна томографія. Обидва методи дозволяють оцінити стан легеневої паренхіми та наявність гранульом на різних комп'ютерних зрізах тканини;
• Спірографія – використовується лише як допоміжний метод, який є інформативним лише при порушеннях з боку зовнішнього дихання – а це спостерігається на досить пізніх стадіях саркоїдозу легень. Метод допомагає оцінити виразність дихальної недостатності.

Характер змін у легенях, виявлених під час рентгеноскопії та –графії органів грудної клітки, залежить від стадії захворювання:

Лабораторні методи, що використовуються для підтвердження діагнозу саркоїдозу легень, - такі:

• мікроскопічний аналіз біоптату (шматочка тканин), взятого при трансбронхіальній біопсії (заборі легеневої тканини шляхом проколу бронхів);
• визначення у сироватці крові рівня так званого ангіотензинперетворюючого ферменту, який підвищується при системному саркоїдозі (у тому числі, і при ураженні легень);
• дослідження лаважних вод (рідини, отриманої під час промивання бронхів) – при саркоїдозі в них будуть виявлені клітини імунної системи;
• визначення кількості кальцію – у крові воно підвищено у більш ніж 10% випадків саркоїдозу легень, а в сечі визначається у 50% випадків.

Діагностиці саркоїдозу легень побічно можуть допомогти діагностовані порушення з боку інших органів - наприклад, характерні вузликові висипання при саркоїдозі шкіри, які набагато простіше виявити, ніж гранульоми в легенях.

Лікування саркоїдозу легень

В основі лікування саркоїдозу легень лежить використання гормональних препаратів кортикостероїдів. Їхня дія при даному захворюванні така:

• ослаблення збоченої реакції з боку імунної системи;
• перешкода розвитку нових гранульом;
• протишокова дія.

Щодо застосування кортикостероїдів при саркоїдозі легень досі немає єдиної думки:

• коли розпочинати лікування;
• як довго проводити терапію;
• якими повинні бути початкові та підтримуючі дози.

Лікарська думка щодо призначення кортикостероїдів при саркоїдозі легень більш-менш стала те, що гормональні препарати можна призначати, якщо рентгенологічні ознаки саркоїдозу не зникають протягом 3-6 місяців (незалежно від клінічних проявів). Такі терміни очікування витримують тому, що у ряді випадків може настати регрес хвороби (зворотний розвиток) без будь-яких лікарських призначень. Тому, виходячи зі стану конкретного хворого, можна обмежитись диспансеризацією (визначенням хворого на облік) та спостереженням за станом легень.

У більшості випадків лікування починають із призначення преднізолону. Далі комбінують кортикостероїди інгаляційного та для внутрішньовенного введення.

Лікування тривале – наприклад, інгаляційні кортикостероїди можуть призначати до 15 місяців.

Зафіксовано випадки, коли інгаляційні кортикостероїди були ефективними при 1-3 стадіях навіть без введення кортикостероїдів внутрішньовенно – зникали клінічні прояви захворювання, так і патологічні зміни на рентген-знімках.

Так як саркоїдоз крім легень вражає й інші органи, на цей факт потрібно також орієнтуватися при лікарських призначеннях.

Крім гормональних препаратів, призначають й інше лікування – це:

Зверніть увагу

Рекомендується не вживати продукти, багаті на кальцій (молоко, сир) та не засмагати. Ці рекомендації пов'язані з тим, що при саркоїдозі може зрости кількість кальцію в крові. При його певному рівні є ризик утворення конкрементів (каменів) у нирках, сечовому міхурі та жовчному міхурі.

Так як саркоїдоз легень часто поєднується з таким же ураженням інших внутрішніх органів, необхідні консультація та призначення суміжних фахівців (дерматовенеролога при саркоїдозі шкіри, гастроентеролога при саркоїдозі печінки і так далі).

Профілактика

Оскільки справжні причини виникнення саркоїдозу легень не виявлено, і по суті незрозуміло, з якими провокуючими факторами слід боротися, профілактика цього захворювання – це цілий комплекс заходів, які допоможуть підтримати в доброму здоров'ї легені та імунну систему. Отже, слідує:

• дотримуватись здорового способу життя;
• займатися фізкультурою та спортом;
• відмовитися від інших шкідливих звичок;
• уникати медичних препаратів та продуктів, після прийому яких були помічені алергічні реакції навіть у найменшому прояві;
• уникати умов праці, через які може постраждати дихальна система – зокрема роботи, пов'язані з виробництвом шкідливих речовин або ризиком вдихання отруйних газів, летких речовин, пилу, випарів, газів, які можуть пошкоджувати тканини легень.

Дотримуватись здорового способу життя заради здорових легень слід не тільки тому, щоб не страждати від хвороби, але й щоб не приймати ліки, які при збоченій імунній відповіді можуть посилити його.

Нікотин – один із найголовніших факторів, який посилює будь-яку, вже виниклу хворобу органів дихання і дуже швидко провокує настання її ускладнень (порівняно з хворими, які ніколи не курили). Тому на куріння має бути абсолютне табу у хворих із саркоїдозом легень.

Прогноз

До прогнозів при саркоїдозі легень слід ставитись з обережністю.З одного боку, може спостерігатися доброякісний перебіг хвороби та самостійне лікування, з іншого – захворювання діагностують надто пізно, коли в легенях розвинулися зміни, несумісні з їхньою нормальною функцією.

Прогноз при саркоїдозі легень сприятливий у разі доклінічної діагностики хвороби (тобто до прояву симптоматики) та своєчасного, вивіреного лікування. Ускладнення з боку легень, спровоковані саркоїдозом, настають не так часто, як при інших захворюваннях дихальної системи. Але слід остерігатися ускладнень, які виникли на 3-4 стадіях саркоїдозу легень – вони погіршують прогноз.

Летальний результат може настати у разі розвитку виражених ускладнень – зокрема, дихальної недостатності.

Ковтонюк Оксана Володимирівна, медичний оглядач, хірург, лікар-консультант

Саркоїдоз – захворювання запального характеру, у ході якого відбувається концентрація запальних клітин. Такі скупчення називаються гранульомами.

Згідно зі статистикою, найчастіше це захворювання зустрічається у людей до сорока років. Причому переважно виникає саркоїдоз легень, саркоїдоз печінки та саркоїдоз лімфатичних вузлів. До 1948 року він мав назву « хвороба Беньє-Бека-Шауман», оскільки лікарі із цими прізвищами вивчали патологію.

Люди без медичної освіти нерідко плутають саркоїдоз легень із туберкульозом. Крім цього, примітно, що причини цієї хвороби досі не з'ясовані.

Причини

Хоча головні причини саркоїдозу легень так і не виявлені, проте багаторазово зазначено, що ця патологія має расову та професійну схильність. Так, більшу ймовірність захворіти мають афроамериканці, німці, ірландці, скандинави, азіати, а також люди, зайняті в медицині, сільгосп роботах, виробництвах, що завдають шкоди здоров'ю; гасять пожежі (пожежники) і тривалий час перебувають у морі (моряки).

Можливо визначити кілька основних факторів, які можуть збільшити ризик захворювання на саркоїдоз:

• збої функціонування імунітету;
• різні інфекції;
• можливість отримати хворобу у спадок.

Очевидно, що люди, які курять та мають алергію на певні речовини, також мають більше «шансів» отримати недугу.

Класифікація

На початковому етапі саркоїдозу уражаються тканини альвеол, результатом чого можуть стати альвеоліт, пневмонія. Другий етап - відбувається формування тих самих гранульом в епітеліях бронхів, плеври. Після цього спостерігається або розсмоктування гранульом, або рубцювання, що провокує їх трансформацію в склоподібну субстанцію. Ці метаморфози порушують вільну вентиляцію органів респірації.

Отже, існує три стадії саркоїдозу легень:

1. 1 стадія. На початковій формі можна спостерігати збільшення внутрішньогрудних лімфатичних вузлів (ВГЛУ), що відбувається з двох сторін і несиметрично.
2. Саркоїдоз 2 ступеня. Тканина легень просочується/в неї потрапляє трансудат біологічного походження, клітинні елементи, хімречовини.
3. 3 стадія. На цій стадії сполучна тканина ущільнюється, утворюються рубці. Але не відбувається збільшення ВДЛУ.

За швидкістю прогресування запалення виділяють саркоїдоз:

• хронічний характер;
• сповільненого;
• прогресуючого;
• абортивного.

Симптоми

• на початковому етапі проявляють себе неспецифічні симптоми. Пацієнт відчуває слабосилля, турбується без будь-яких на те причин, швидко втомлюється, почувається слабким, не хоче їсти, різко і сильно худне, вночі рясно потіє, не може нормально спати; можливе підвищення температури.
• При вступі на другу стадію зазвичай захворювання проявляється неоднозначним чином: деякі хворі не мають жодних симптомів, а в інших з'являється почуття слабкості, у грудях і суглобах виникають болючі відчуття, температура стає на порядок вище, пацієнт починає кашляти, можливий надлишковий приплив крові до шкіри, через що остання червоніє.
• Для другої стадії характерна поява таких симптомів, як задишка, значні болі в грудях, що супроводжуються кашлем. Проводячи прослуховування, лікар фіксує сухі/вологі хрипи, крепітацію.Також можливі симптоми позалегеневого характеру: ураження очей, шкіри, кісток, залоз, що знаходяться поруч з вухами, вузлів, що знаходяться на периферії.
• На третій стадії стає очевидною задишка, помітні грудні болючі відчуття, при кашлі відбувається мокротне виділення, починають хворіти суглоби.

Діагностика

Оскільки саркоїдоз легень має схожі з іншими захворюваннями легень ознаки (туберкульозом, раком тощо),

Лікарі призначають такі процедури:

• Загальний аналіз крові.
• Проба Манту. Негативний результат дозволить унеможливити наявність туберкульозу.
• Рентгенографія. Саркоїдоз легких і внутрішньогрудних лімфатичних вузлів на рентгенограмах буде видно осередками гранульом, цирозом тканин органів респірації, збільшеними лімфовузлами або емфіземою.
• Магнітно-резонансна томографія, комп'ютерна томографія. Дані процедури допоможуть виявити лімфатичні, легеневі, що знаходяться в головному мозку та внутрішніх органах гранульоми.
• Під шкіру вводиться саркоїдний антиген, який дозволяє вивити у приблизно п'ятдесяти відсотків позитивну реакцію Квейма (результатом служить вузол темно-червоного кольору).
• бронхоскопія. При поєднанні її з біопсією можна виявити розширені судини, що розташовуються біля самої основи бронхів; лімфатичні вузли збільшеного розміру; бронхіт атрофічного характеру; ушкодження слизових оболонок органів респірації саркоїдного характеру з наявністю горбків, бляшок, розростань бородавочного типу.
• Гістологія біоптату (взято медіастинально, за допомогою бронхоскопії, біопсії, пункції). Вважається одним із найдійсніших способів діагностики, що не піддаються впливу ззовні. Якщо пацієнт хворий на саркоїдоз, дослідження покаже частини гранульом, які не мають некротичних ознак, запаленого кола вогнища.

Відео

Відео - лікування саркоїдозу легень ( початок з 28:55 хв.)

Лікування

Більшість пацієнтів трапляється несподівана ремісія, що зумовлює постійне спостереження лікаря за станом хворого протягом восьми місяців. Цей захід допоможе скласти прогноз того, як , наскільки потрібно при даному типі .

Зазвичай легкі форми хвороби проходять розмірено, погіршення не відбуваються, та й сама терапія не потрібна. Навіть якщо і відбудуться якісь малозначущі трансформації епітелію органу респірації, але стан хворого можна назвати задовільним, лікар лише спостерігає за самопочуттям та клінічною картиною пацієнта. Головна причина цього полягає в тому, що гранульоми, що утворилися в органах дихання, зазвичай розсмоктуються, а хворий одужує цілком самостійно.

При важких стадіях хвороби необхідно обов'язково проводити терапію, оскільки існує висока ймовірність появи різноманітних ускладнень, які можуть закінчитися летальним результатом пацієнта. Ускладненням можуть стати туберкульоз, здатний вразити як легкі, а й інші органи, і навіть інші захворювання, щонайменше важкі, ніж перше.

Медикаментозне лікування

Коли у хворого виявляється саркоїдоз легень, лікар прописує йому тривале лікування, куди включені антиоксиданти. Ретинол, Ацетат, Токоферол і т.д..), імунодепресанти ( Делагіл, Азатіоприн, Резохін), медикаменти проти запалення (Індометацин), стероїди (Преднізолон). Якщо хворий не переносить Преднізолону, він приймає такі нестероїдні препарати, що мають протизапальний ефект, як Диклофенак, Німесулід. Згідно з усередненими даними, тривалість курсу становить близько восьми місяців, але при тяжкій формі хвороби може бути й більше. Зрідка призначаються лікарські засоби від туберкульозу.

Напрямок терапії незмінно визначається тим, наскільки активно, прогресивно та тяжко протікає хвороба. Буває, що пацієнту призначається комбінація препаратів, під час якої відбувається чергування Преднізолону та Дексаметазону із препаратами проти запалення нестероїдного характеру (Вольтареном, Індометацином).

Зрідка, тільки якщо хворий страждає від сильного кашлю. є ендобронхіальна поразка), йому прописуються глюкокортикоїди інгаляційного характеру, що сприяють зниженню інтенсивності кашлю. Ще рідше трапляється ураження шкіри та очей, у таких випадках використовуються місцеві глюкокортикоїди.

У диспансері за пацієнтами спостерігає лікар-фтизіатр.

За наявності саркоїдозу легень диспансерні хворі діляться на дві групи:

• Пацієнти, які мають активну форму хвороби.

1. вперше потрапили туди;
2. у хворих відбулися загострення/рецидиви.

• Пацієнти із неактивною формою.

Дієта

Хворим з виявленим саркоїдозом слід скоротити прийняту кількість кухонної солі до мінімальної кількості. Разом з тим, необхідно збільшити кількість продуктів, що містять високу частку білка.

Для відновлення імунної системи їжу варто урізноманітнити рослинами, які мають лікарський ефект, придатні в їжу і концентрують біологічно активні речовини ( наприклад, кремнезем, марганець, цинк, інші мінречовини).

Корисним буде вживати такі рослини, придатні для їжі і які володіють властивостями корекції стану імунної системи, як чорноплідну горобину, соняшникове насіння в сирому вигляді, обліпиху, волоські горіхи, лаврові листи, боби, гранати, базилік, чорну смородину.

При цьому необхідно припинити щоденне споживання молочних продуктів, сирів, цукру та борошна, а також випічки, газування, гострої та пряної їжі ( хоча цибулю і часник можна і залишити, оскільки вони вважаються дуже корисними для здоров'я людини).

При прийомі їжі порція повинна бути невеликого обсягу, що компенсується кількістю порцій, що приймаються на день.

При виявленні саркоїдозу у дитини з урахуванням її стану відбувається індивідуальний підбір курсу лікарських препаратів. У профілактичних цілях корисно проводити процедури загартовування дитини, зробити виконання фізичних вправ щоденним заняттям, давати їм щодня їсти овочі та фрукти. Всі ці заходи дозволять мінімізувати ризик захворювання або дадуть змогу вилікувати його набагато швидше у разі захворювання.

Народні засоби

Нерідко традиційні методи лікування поєднують із елементами народних.

Наприклад, з лікувальними травами материнки, календули, шавлії можна приготувати відвар будинку самостійно. Його приймають по п'ятдесят мілілітрів перед їжею тричі на день протягом півтора місяця. Не менш популярним засобом служить змішана з олією горілка. Об'єм порції становить п'ятдесят мілілітрів, п'ється тричі на день протягом року. Третій вид настоянки – розведення двадцятивідсоткової настойки прополісу (десяти-п'ятнадцяти грамів на склянку води) теплою водою. Цю настоянку прийнято пити за сорок хвилин до їди протягом п'ятнадцяти діб.

Зазначено, що на ранньому етапі розвитку саркоїдозу пацієнти здебільшого віддають перевагу терапії нетрадиційними методами. Однак варто відзначити, що тільки-но хвороба починає прогресувати, такі народні методи терапії вже не подіють. Крім іншого, важливо пам'ятати, що у всяких ліків існують побічні дії, тому, ухваливши рішення лікуватися за допомогою народних засобів, можна лише посилити ситуацію.

Оскільки саркоїдоз легенів – хвороба, що нечасто зустрічається, лікарі та дієтологи до цього дня не розробили будь-яку конкретну дієту. Проте це скасовує необхідність ведення здорового життя. Важливо, щоб людина мала повноцінне харчування та сон, проводила достатню кількість часу на свіжому повітрі, виконувала різні фізичні вправи. Але треба пам'ятати, що найкращим буде уникати відкритих сонячних променів (загоряти взагалі протипоказано). І, очевидно, слід уникати пари від хімрідин, пилу, газів.

Прогноз

Зазвичай ознаки хвороби сходять нанівець без будь-якої терапії. При повторному обстеженні через дев'ять років жодних слідів саркоїдозу легень не виявляється. Через кілька місяців можливе зникнення великого легеневого запалення, а також збільшених лімфовузлів. Приблизно сімдесят п'ять відсотків пацієнтів, у яких виявили лише збільшені внутрішньогрудні лімфатичні вузли та несильно уражені органи респірації, виліковуються протягом п'яти років.

Найсприятливіший прогноз буде у тих хворих, у яких недуга обмежилася грудною клітиною, розпочавшись з емфіземи вузлуватого типу. Хоча варто зазначити, що п'ятдесят відсотків випадків одержують рецидиви.

І хоча нерідко відбувається несподіване лікування пацієнтів, те, як проявляється і наскільки важко проходить хвороба, є певною мірою мінливим. Переважно потрібно пройти вторинний курс глюкокортикоїдів.Ось чому вкрай необхідно обстежитися у лікаря на регулярній основі, щоб вдалося вчасно виявити ознаки рецидиву, що наближається.

За даними статистики, при несподіваному лікуванні у дев'яноста відсотках випадків виникають рецидиви у перші кілька років після того, як було діагностовано саркоїдоз легень. І лише в десяти випадках хвороба повертається за два роки.

Варто зазначити, що при повторному захворюванні протягом декількох років після лікування недуга набуває хронічного характеру.

Зазвичай хронічна форма розвивається у тридцяти відсотків хворих, у десяти-двадцяти відсотків хвороба протікає на постійній основі, неминучий трагічний кінець приходить у п'яти відсотків хворих. Найчастіше причиною смерті служить фіброз легень з ДН (дихальної недостатністю), внаслідок якого виникає кровотеча в органах дихання через аспергілому.

За наявності екстрапульмональної форми саркоїдозу наслідки у хворих будуть більш несприятливі, те ж саме можна сказати про приналежність до афроамериканців. У країнах Європи спостерігається показник одужання у вісімдесят дев'ять відсотків.

Якщо у хворого спостерігається гострий артрит, вузлова емфізема, результат вважається сприятливим. Несприятливим – при масивному ураженні органів респірації, хворобі міокарда, нефрокальцинозі, хронічній гіперкальціємії, нейросаркоїдозі, увеїті. І лише у десяти відсотків усіх випадків відбувається пошкодження очей та легень.