Діагноз гострий висхідний пієлонефрит наслідки. Симптоми та лікування гострого пієлонефриту. Патологоанатомічні зміни нирок

Гострий пієлонефрит є неспецифічним гнійним запаленням нирок, у якому переважно уражаються інтерстиціальна ниркова тканина і чашково-лоханкова система. При захворюванні на гострий пієлонефрит симптоми мають важливе значення для діагностики.

Клінічні симптоми гострого пієлонефриту

Початок гострого пієлонефриту зазвичай характеризується ознобом, різким підвищенням температури тіла до 38-39 градусів. Через деякий час з'являються ниючі, тупі болі в попереку, іноді досить інтенсивні. Може турбувати прискорене хворобливе сечовипускання, яке зазвичай свідчить про приєднання циститу та уретриту.

У діагностиці гострого пієлонефриту важливо враховувати початок захворювання, динаміку та їх характер. При розпитуванні хворого необхідно уточнити, чи не хворів він останнім часом на будь-які гнійні або інфекційні захворювання, у тому числі сечовивідних шляхів і статевих органів. Усі симптоми гострого пієлонефриту можна поділити на загальні та місцеві.

Загальні симптоми:

• висока лихоманка, що перемежується,
• озноб,
• пітливість,
• зневоднення (спрага),
• симтоми інтоксикації (головний біль, нездужання, стомлюваність),
• диспепсичні явища (зниження апетиту, діарея, іноді біль у животі, нудота, блювання).

Місцеві симтоми:

• болі в попереку на стороні поразки, що носять постійний, тупий характер, що посилюються при русі та пальпації;
• позитивний симптом Пастернацького (біль при биття поперекової області);
• іноді на боці ураження лікар може виявити напругу м'язів черевної стінки, а на 3-5 добу захворювання в ділянці нирки – болісний інфільтрат.

Схема лікування гострого пієлонефриту

Існують такі клінічні форми гострого пієлонефриту:

• найгостріша (з важким загальним станом, високою температурою тіла з приголомшливим ознобом, який може повторюватися 2-3 рази на добу, тобто картина характерна для сепсису зі мізерними місцевими проявами хвороби);
• гостра (виражені місцеві симптоми, помірна інтоксикація, озноб, зневоднення організму);
• підгостра (на перший план виходять місцеві симптоми пієлонефриту, а загальні майже відсутні);
• латентна (безсимптомна або малосимптомна): ця форма не є безпосередньою загрозою для життя хворого, але може призводити до хронізації процесу, часті загострення якого зумовлюють розвиток зморщеної нирки.

При постановці діагнозу необхідно уточнити, якої форми є гострий пієлонефрит: лікування багато в чому залежить від характеру проявів. Остаточний діагноз захворювання встановлюється у стаціонарі, де проводиться комплексне обстеження хворого.

Важливо: з появою зазначених вище симптомів слід негайно звернутися за медичною допомогою. Гострий пієлонефрит без своєчасного лікування може призвести до сепсису, гострої ниркової недостатності, хронічного пієлонефриту (в результаті до хронічної ниркової недостатності) та інших ускладнень. Якщо захворювання почалося гостро з високої температури та сильного ознобу, то треба викликати дільничного лікаря чи швидку допомогу.

Лабораторно-інструментальні ознаки гострого пієлонефриту

Лабораторна діагностика

1. Загальний аналіз сечі: характерні піурія (лейкоцитурія), наявність бактерій та незначна протеїнурія, іноді – мікрогематурія. Велика кількість еритроцитів (макрогематурія) буває при поєднанні гострого пієлонефриту з нирковою колькою, що ускладнилися некрозом ниркових сосочків. Питома вага сечі при пієлонефриті зазвичай залишається у нормі (понад 1014). Це зумовлено, з одного боку, збереженням функції багатьох канальців, а з іншого — олігурією через значні втрати рідини з потом і при диханні, а також збільшенням продукції азотистих шлаків через прискорений катаболізм, що характерно для лихоманки будь-якого походження.
2. Дослідження сечі за Аддісом-Каковським, Нечипоренком, Амбюрже: виявлення в сечовому осаді великої кількості лейкоцитів з переважанням нейтрофілів, а також наявність бактерій. Діагноз підтверджується при вмісті 50-100 тисяч і більше мікробних тіл на 1 мл сечі. Якщо бактерій менше, це говорить про позаниркове зараження сечі.
3. Загальний аналіз крові: виявляються нейтрофільний лейкоцитоз, зсув лейкоцитарної формули вліво, підвищення ШОЕ.
4. Посів сечі на живильне середовище для уточнення виду бактерій та їх чутливості до антибіотиків.

Інструментальна діагностика

Проводиться УЗД нирок, за якого можна визначити розширення ниркових балій, неоднорідність тканини нирки з ділянками ущільнень. Інший метод – комп'ютерна томографія – не має великих переваг перед УЗД, її використовують переважно для диференціальної діагностики карбункула нирок з пухлиною.

Радіонуклідні методи (урографія, сцинтиграфія) дозволяють визначити збереження функції нирок, з тією ж метою застосовується контрастна внутрішньовенна або ретроградна урографія. Гістологічне дослідження проводиться за допомогою біопсії ниркової тканини, при якій виявляються запальна інфільтрація, інтерстиція та некрози.

Патологоанатомічні зміни нирок

При гострому пієлонефриті морфологічні зміни нирок представлені гнійними осередками, що є у багатьох ділянках проміжної тканини. Іноді дрібні осередки можуть зливатись один з одним, утворюючи при цьому великий гнійник - карбункул. Якщо дрібні гнійники або карбункул розкриваються в порожнину балії, виникає піурія (виділення гною з сечею). Коли гній потрапляє у паранефральну клітковину, розвивається паранефрит. У разі одужання гнійні осередки заміщаються сполучною тканиною, що утворює рубці. При великій поширеності процесу або повторному пієлонефриті сполучнотканинні рубці можуть призводити до зморщування нирки.

Гострий гнійний пієлонефрит

Лікування гострого пієлонефриту

Лікування захворювання неодмінно проводиться в стаціонарі, де на хворого складається історія хвороби: пієлонефрит відноситься до таких станів, які можуть призвести до багатьох ускладнень при несвоєчасному або неадекватному лікуванні.

Терапія гострого пієлонефриту включає постільний режим до закінчення лихоманки, щадну дієту і медикаментозну терапію. Дієта хворого повинна містити легкозасвоювану їжу, виключаються гострі страви та продукти, що містять екстрактивні речовини (кріп, цибуля, часник та ін.). За добу необхідно випивати 2-3 літри рідини за умови, що відтік сечі не порушений.

Головну роль лікуванні захворювання грає медикаментозна терапія, саме антибактеріальні засоби. Застосовуються препарати з широким спектром дії або з урахуванням чутливості бактерій, які спричинили пієлонефрит. При виборі препарату перевага надається тим, що виділяються із сечею у високій концентрації. Часто комбінують антибіотики та уросептики.

Крім того, призначають вітаміни, що іноді імунокорегують засоби. При значній загальній інтоксикації та тяжкому стані хворого проводиться дезінтоксикаційна терапія: внутрішньовенно вводяться полііонні розчини, діуретики. При найгострішій формі пієлонефриту вдаються до гемодіалізу, плазмоферезу. У випадках, коли у нирках утворюються великі гнійні осередки або утруднений відтік сечі, може знадобитися хірургічне лікування. Після стихання гострого процесу до основного лікування можна додати фітотерапію. Застосовуються відвари та настої рослин із сечогінним, протизапальним, антимікробним ефектами.

Порада: не можна займатися самолікуванням гострого пієлонефриту, оскільки неправильна терапія може погіршити стан або призвести до ускладнень та труднощів у подальшій діагностиці. Тільки лікар може правильно поставити діагноз та призначити необхідне лікування з урахуванням форми захворювання.

При правильному лікуванні ознаки пієлонефриту можна купувати протягом кількох днів. Нормалізується температура тіла, покращується самопочуття. Але навіть при швидкому одужанні тривале консервативне лікування, антибактеріальна терапія триває 4-6 тижнів з періодичною заміною засобів.

Загалом прогноз при неускладненому гострому пієлонефриті та своєчасно розпочатому лікуванні сприятливий.

Гострий пієлонефрит – інфекційно-запальний процес, який вражає паренхіми нирок та чашечно-лоханкову систему. Збудниками патології є бактерії Proteus, Escherichia соli, Klebsiella, Pseudomonas. Патологія найчастіше зустрічається у жінок, що становить 14% від усіх хвороб нирок.

У класифікації гострого пієлонефриту представлені два його основні різновиди: первинний та вторинний (зумовлений патологіями верхніх сечових шляхів). Вирізняють також три форми захворювання: серозну, гнійну, некротичний папіліт. Гнійний гострий пієлонефрит може розвиватися як апостематозний пієлонефрит, абсцес нирки, карбункул нирки.

Причини гострого пієлонефриту

Спровокувати появу гострого пієлонефриту можуть мікроорганізми, які живуть як у організмі, і у навколишньому середовищі. На сьогоднішній день встановлені наступні збудники захворювання: протеї (Proteus), кишкова паличка (Escherichia coli), ентерококи (Enterococcus), стафілококи (Staphylococcus), синьогнійна паличка (Pseudomonas aeruginosa).

Бактерії проникають у нирку такими шляхами:

• висхідний - осередок запалення знаходиться в товстій кишці, нижніх сечових шляхах або жіночих статевих органах;
• гематогенний – пусковим механізмом хвороби стає гостре запалення поза сечовими шляхами (фурункул, мастит, карбункул та інші хвороби).

Виділяють також ряд факторів: перевтома, зневоднення, цукровий діабет, переохолодження організму, гіповітаміноз, респіраторні інфекції. У групі ризику знаходяться люди з проблемами гемодинаміки та уродінаміки у сечових шляхах та нирці.

Стадії гострого пієлонефриту

Захворювання протікає в серозній та гнійній стадіях. При цьому у гнійну стадію хвороба переходить, якщо її довго чи неправильно лікують.

Серозна стадія

На цій стадії пієлонефриту спостерігається суттєве збільшення нирки, а також набуття нею темно-червоного відтінку. Тканина нирки помітно випинається, а в інтерстиціальній тканині з'являються периваскулярні інфільтрати. Ураженій нирці властиві поліморфність та осередковість, коли осередки запалення змінюються цілком здоровими та незміненими тканинами. Якщо вчасно розпочати лікування гострого пієлонефриту, цілком можливо звернути запальний процес і запобігти можливим ускладненням.

Гнійна стадія

Клінічними ознаками гострого пієлонефриту на гнійній стадії його розвитку є гнійничковий нефрит, солітарний абсцес і карбункул нирки. Якщо збудник інфекції проник у організм урогенним шляхом, то пацієнта можуть бути виявлені зміни у чашках і балії: гиперемированная слизова оболонка, розширення порожнин, наявність у просвіті гною. Нерідко розрізнені запальні вогнища зливаються докупи і руйнують піраміди. Чим сильніше посилюється патологія, тим вищий ризик виникнення наступних її різновидів:

• Апостематозний нефрит. На цій стадії гнійного пієлонефриту в кірковій та мозковій речовині нирки з'являються невеликі за розмірами гнійнички. Розташовуватись вони можуть як у вигляді груп, так і поодиноких абсцесів.
• Солітарний абсцес. На цю стадію захворювання переходить, якщо дрібні гнійнички зливаються разом і створюють велику групу.
• Карбункул нирки. Це великий за розмірами абсцес, який складається з багатьох маленьких. Нерідко поєднується з апостематозним нефритом, локалізується зазвичай лише на одній нирці.

Симптоми гострого пієлонефриту

Клінічні ознаки гострого пієлонефриту залежать від стадії патології, її форми та специфіки перебігу. Наприклад, серозна стадія захворювання протікає набагато легше, ніж гнійна, що супроводжується вираженими симптомами.

Первинний гострий пієлонефрит

Симптомами гострого пієлонефриту вважаються підвищена температура, біль у попереку, наявність бактерій та лейкоцитів у сечі. Пацієнти звертаються до лікаря зі скаргами на озноб, головний біль, нудоту, блювання, нездужання, сильне потовиділення, тупі болі в підребер'ї та попереку.

При первинному пієлонефриті у пацієнтів увечері температура піднімається до 40 градусів, а до ранку знижується до 38. Хвороба зазвичай не супроводжується будь-якими порушеннями сечовипускання. Однак обсяг сечі через підвищений потовиділення суттєво знижується. Тривала відсутність лікування може спровокувати перехід патології у хронічну форму. Можуть виникнути серйозні ускладнення для здоров'я, як сечокам'яна хвороба, хронічна ниркова недостатність, гіпертензія, піонефроз.

Вторинний гострий пієлонефрит

Для вторинного пієлонефриту характерні більш виражені симптоми, зумовлені переважно порушенням процесу виведення з організму сечі. Розвивається це захворювання зазвичай на тлі сечокам'яної хвороби, аденоми простати, патологій сечових шляхів.

Якщо захворювання було спровоковане камінням у нирках, у такому разі воно супроводжується нирковою колькою – напад болю в попереку. Потім поступово самопочуття пацієнта погіршується: виникає загальна слабкість, з'являються спрага, тахікардія, біль голови.

Окремо варто сказати про симптоматику гнійних форм патології, які зазвичай виникають у процесі ускладнення вторинного пієлонефриту. Клінічними проявами серозного та гнійного пієлонефриту є біль у попереку, надмірна напруга м'язів живота, лихоманка, озноб, марення та сплутаність свідомості.

Діагностика гострого пієлонефриту

1. Загальний аналіз сечі: проводиться виявлення відхилень її складу від норми. Однак за допомогою цього аналізу підтвердити діагноз неможливо, оскільки відхилення у сечі можуть свідчити про безліч захворювань. Для отримання точних результатів про склад сечі, хворий повинен зробити правильний її збір: спочатку виконати туалет статевих органів, після чого в сухий посуд зібрати сечу (зберігати її можна не більше 2 годин). Про гострий пієлонефрит можуть свідчити такі показники: - підвищений рівень лейкоцитів; наявність у сечі глюкози, білка та бактерій (понад 100000 на один мл); лужна сеча.
2. Аналіз сечі за Нечипоренком. Про наявність у пацієнта пієлонефриту свідчить підвищення рівня еритроцитів та лейкоцитів, а також поява у ній циліндрів, які в нормі відсутні.
3. Бактеріологічне дослідження сечі. Зазвичай, цей аналіз призначається, якщо лікування антибіотиками не дало потрібного ефекту. Для цього лікар проводить посів сечі, щоб виявити збудника запалення. Виявивши бактерію, яка спровокувала захворювання, лікар може максимально точно підібрати антибіотик для її усунення.
4. Екскреторна урографія. Один із найбільш достовірних способів виявлення пієлонефриту у пацієнта. Цей діагностичний метод дозволяє візуалізувати сечовивідні шляхи, виявити їх закупорку пухлиною або каменем, а також визначити її рівень.
5. УЗД нирок. За допомогою УЗД вдається виявити розміри нирок, особливо зменшення ураженої запаленням нирки, виявити камені або пухлини в сечовивідних шляхах, дізнатися чи була деформована чашково-лоханкова система.
6. КТ та МРТ нирок. Обидві ці процедури важливі у діагностиці пієлонефриту, оскільки дозволяють отримати достовірні відомості про гнійну форму течії. Також КТ проводиться для того, щоб виявити чи зачепило запалення сусідні органи.
7. Оглядова урографія - необхідна для оцінки розмірів нирок та зміни їхнього контуру при таких ускладненнях, як карбункул або абсцес.
8. Селективна ниркова ангіографія – допоміжна методика, яка використовується виключно для уточнення діагнозу.

Лікування гострого пієлонефриту

Метою лікування гострого пієлонефриту є усунення причини, що викликала запалення у нирці, зняття симптомів захворювання, дезінтоксикація. Лікарі підбирають схему лікування в такий спосіб, щоб залишалася можливість збереження нирки, і навіть проводилася профілактика рецидивів хвороби. Лікування пацієнта здійснюється в умовах стаціонару під наглядом нефролога та уролога.

Першою проблемою, яку має вирішити лікар, є нормалізація відтоку сечі від нирки, ураженої запаленням. Якщо обтурацію не усунути протягом доби, це призведе до серйозного порушення роботи нирок і може спровокувати хронічний пієлонефрит.

Важливе значення у лікуванні патології має антибактеріальна терапія, яку треба розпочати якнайшвидше. Оскільки при пієлонефриті запальний процес торкається проміжної тканини нирки, основним завданням лікування патології є створення оптимальної концентрації антибіотиків у тканині. Тактика медикаментозної терапії передбачає призначення препаратів для знищення збудників запалення та медикаментів для накопичення у тканинах.

Для лікування захворювання лікар може призначити такі антибіотики:

• пеніциліни (Аугментин, Амоксицилін);
• аміноглікозиди (Тобраміцин, Гентаміцин);
• цефалоспорини (Цефтріаксон, Цефуроксим);
• тетрацикліни (Доксициклін);
• хінолони (Нітроксолін).
• сульфаніламіди (Уросульфан);
• левоміцетину (Хлорамфенікол).
• нітрофурани (Фурагін).

Антибактеріальна терапія має тривати не менше 2 тижнів. Рішення про її припинення лікар приймає на підставі результатів повторних аналізів, нормалізації температури тіла та покращення стану здоров'я пацієнта. Якщо антибіотики хворий приймає тривалий час, показаний прийом вітамінів, антигістамінних та протигрибкових препаратів.

Медикаментозне лікування захворювання передбачає також призначення таких груп препаратів:

• імуномодулятори (Т-активін, Тімалін) – підвищують реактивність організму, запобігають розвитку хронічного пієлонефриту;
• полівітаміни (настойка женьшеню, дуовіт) - застосовуються для підвищення імунітету;
• Нестероїдні протизапальні медикаменти (Вольтарен) – усуває запалення в організмі.

Медикаментозне лікування пієлонефриту в найскладніших випадках може виявитися безрезультатним. Це змушує лікаря вдатися до катетеризації сечоводів для відновлення нормальної уродінаміки. Якщо цей метод не виявився ефективним, призначається операція. Показаннями для оперативного втручання є ускладнення пієлонефриту: солітарний абсцес, карбункул нирки, апостематозний нефрит.

Прогноз та профілактика гострого пієлонефриту

Під час лікування пацієнт має дотримуватись дієти. Насамперед йому слід суттєво знизити обсяг кухонної солі, спецій, приправ, кави, алкоголю. Рекомендовано пити багато рідини за день – близько двох літрів. Пацієнтам віком від 16 років бажано пити не менше двох літрів за добу. Бажано пити компоти, натуральні соки, киселі, чаї, мінеральну воду, журавлинний морс, відвар шипшини.

Варто відмовитись від гострої, смаженої, здобної, жирної їжі. Особливо не варто їсти свіжі хлібобулочні вироби, замінивши їх продуктами триденної давності. Раціон хворого має бути молочно-рослинним, включати продукти з високим вмістом вітамінів. Оскільки в період загострення запалення імунна система людини ослаблена, рекомендовано відмовитися на якийсь час від продуктів-алергенів.

У профілактиці захворювання велике значення відіграє не лише дієтичне харчування, але також своєчасне лікування інфекцій сечових шляхів, санація (хірургічна або медикаментозна) вогнищ інфекції, збудником якої став стрептокок. Оскільки рецидиви пієлонефриту трапляються дуже часто, хворий після завершення лікування має періодично проходити курси протимікробної терапії.

Профілактичне лікування патології може здійснюватися і амбулаторно, і стаціонарі. Для ефективного лікування курси терапії мають бути тривалими. Тому лікареві слід враховувати чутливість пацієнта до того чи іншого медикаменту, а також ризик появи алергічної реакції.

Гострий пієлонефрит може перейти до хронічної форми, якщо лікування проводилося неправильно або не здійснювалося.

При пієлонефриті у запальний процес залучається проміжна тканина, ниркові балії та чашечки.

Знайди відповідь

Гостра форма захворювання нирок переважно діагностується у жінок, страждають одна або 2 нирки.

У хворих діагностується правобічний пієлонефрит.

Це анатомічними особливостями структури правої нирки. У правій нирці утворюються застійні явища.

Причини та симптоми

Розвиток гострого пієлонефриту починається внаслідок потрапляння в ниркову тканину та балію шкідливого мікроорганізму. Проникають вони зазвичай через кров чи сечоводи. У першому випадку бактерії та віруси можуть потрапити в результаті перенесених:

• Інфекційні захворювання;
• Фурункульозу;
• Тонзиліту;
• Остеомієліту та інших.

Стрептококи, стафілококи та інші мікроби будуть головним етіологічним фактором.
Провокатором інфікування шляхом сечоводів виступають кишкова паличка та різні бактерії кишкового середовища.
Виникнення гострого запалення нирок обумовлено такими патологіями сечовивідних шляхів як:

• Камені;
• Складність виведення сечі;
• новоутворення у вигляді пухлин;
• Стріктури.

Складність сечовиділення можлива і під час вагітності.

При попаданні інфекції до органу через кров велике значення мають процеси неправильного виведення сечі. У нормально функціонуючих нирках інфекція не може спровокувати запалення.

Симптоми гострого пієлонефриту більше залежать від перебігу та форми патології. При серозній формі захворювання не відрізняється яскравою клінічною картиною. При гнійній формі у пієлонефриту ознаки більш виражені.

При гострій формі захворювання проявляються ознаки:

• Тупий біль, що турбує, локалізована в попереку;
• Неправильний відтік сечі;
• Збільшення слабкості;
• Підвищена температура тіла (до 39 градусів);
• Гарячка;
• Інтенсивне потовиділення;
• Головний біль, задишка.

Під час двостороннього захворювання нирок болючість проявляється з різною силою. Іноді пацієнту здається, що болить живіт та спина. Неправильна функція сечовипускання відрізняється частими позивами до спустошення сечового міхура.

Це явище спостерігається частіше у нічний час. При обмацуванні живота лікар відзначає дискомфорт у зоні ураження.

У більшості випадків на початковій стадії розвитку захворювання виникають ознаки подразнення очеревини, тому діагностика шляхом обмацування ускладнюється.

Часто при нирковій хворобі підвищується артеріальний тиск та з'являється набряклість.

Ознаки загострення хронічної патології

Загострення пієлонефриту характеризується тупим болем, що віддає у попереку, головним болем, слабкістю, блідістю шкіри. Гіпертоніки страждають від зміни артеріального тиску.
Більш яскравими ознаками виступають сильний озноб, спрага, втрата апетиту, легка нудота, сильний біль у поперековій зоні. Температура тіла сильно підвищується.

Ці симптоми виражені яскравіше, якщо страждають дві нирки.

Цим ознакам супроводжує позиву до блювання.
Явище говорить про те, що в результаті неправильної роботи нирок з'являється інтоксикація шкідливими компонентами обміну речовин, у складі яких є сполуки азоту, що не виходять з організму.

Діагностика гострого запалення нирок

Процес діагностики гострого захворювання включає фізикальне обстеження, тобто пальпацію. Під час пальпації попереку та підребер'я вивчається нирка. Під час гострої форми захворювання нирка збільшується, напружуються м'язи живота та спини. Якщо хворий чоловік, то потрібна процедура ректального огляду простати та обмацування мошонки. У жінок проводиться вагінальне дослідження.

Щоб діагностувати хворобу та контролювати лікування, призначається процедура УЗД.
Щоб встановити вид збудника та його сприйнятливість до протимікробних ліків, важливою є процедура бактеріального посіву.

Відео

Ускладнення

Гострий пієлонефрит може спричинити гостру ниркову недостатність. Найбільш серйозним ускладненням стане сепсис (зараження крові) та бактеріальний шок.
Іноді як ускладнення може розвинутися паранефрит. Не виключається поява маленьких гнійничків на нирці та в її кірковій речовині (явище називається «апостематозний пієлонефрит»).

Часто гнійничкові утворення поєднуються, супроводжуючись гнійно-запальним, ішемічним та некротичним процесами («карбункул нирки»). Трапляється ниркова паренхіма («абсцес нирки») і некроз сосочків органу.

Відсутність своєчасного лікування призводить до термінальної стадії захворювання.

Прогресує піонефроз, при якому нирка страждає від гнійного розплавлення і служить осередком, що складається з порожнин із сечею, гнійним вмістом та компонентами розпаду тканини.

Лікування

Незалежно від причин захворювання лікування гострого запалення нирок має бути систематичним. До нього входить прийом лікарських препаратів, дієта, режим, заходи, мета яких – попередження причин, що заважають нормальному відтоку сечі.
Пацієнти, які страждають на гостру форму захворювання, госпіталізуються.

Залежно від форми захворювання госпіталізація відбувається у урологічне чи терапевтичне відділення.
Найбільше значення у лікуванні має прийом протимікробних препаратів.

Головний принцип антибактеріальної терапії - своєчасний початок та підбір препаратів з урахуванням сприйнятливості до нього бактеріальної флори.

Тривалість антибактеріальної терапії - мінімум 2 тижні (переважно 4 і більше тижнів). У процесі терапії є можливість зміни мікрофлори чи прояви її стійкості до антибіотика, посів сечі на мікрофлору проводиться повторно через кожні 10-14 днів, де й визначається її сприйнятливість до антибіотика.

Тривале лікування антибіотиками вимагає прийому протигрибкових препаратів, вітамінів та антигістамінних препаратів.

Дієта

При захворюванні призначається дієта, що провокує олужнення сечі. Важливо споживати багато рідини, щоб уникнути інтоксикації. Це допомагає знизити больовий синдром.
Принципи лікувальної терапії:

• З самого початку при підвищенні температури хворий повинен вживати за добу більше 2 літрів рідини (чаї, компоти, відвари). Завдяки рідині сечові шляхи постійно промиваються і згодом кислотно-лужний рівень сечі стабілізується. Але при неправильному відтоку сечі пити багато не можна, про що каже лікар;
• При перших симптомах призначається рослинно-молочна дієта. Солі має бути мінімум: за добу не більше 6 гр. Щодня хворому потрібно споживати овочі та фрукти, що надають сечогінну дію. Це будуть кабачки, огірки, дині.

  Якщо через пієлонефрит виявилася анемія, то в раціоні знижується споживання рослинної їжі та збільшується споживання продуктів, що містять глюкозу;

• Дозволяється вживати кисломолочні продукти, молоко, яйця. При одужанні до раціону додаються нежирні сорти м'яса та риби;
• З борошняних виробів допускається вживання дієтичного хліба без солі;
• Супи будуть лише вегетаріанськими;
• Крупи та каші вживаються в мінімальній кількості.

З раціону хворого виключаються:

• Бобові;
• Рибні та м'ясні бульйони;
• Гриби;
• Газовані напої;
• Спеції, копчені продукти, соління;
• Спиртні напої;
• Консерви, маринади.

Харчуватися потрібно дрібно (кожні 3 години та маленькі порції). Приготування їжі для хворого включає щадні способи обробки: приготування на пару, варіння, гасіння.

Своєчасне лікування, дотримання всіх порад та рекомендацій лікаря, правильне харчування позбавлять захворювання без наслідків.