Післяпологові ускладнення, або чого варто побоюватися жінкам? Запалення матки: причини, лікування

Запалення матки – не смертельне, але все-таки небезпечне захворювання. Якщо кинути його течію на самоплив і не зайнятися вчасно лікуванням, наслідки можуть бути набагато небезпечнішими. Як відомо, матка складається з трьох шарів (очеревини, м'язового шару та слизової оболонки). Запалення може протікати тільки в одному з цих шарів, а може одразу у всіх. Часто воно починається в одному шарі, а потім переходить на інші.

Запалення матки: причини

Причина розвитку запалення – інфекція, занесена до матки. Це може статися в післяпологовому періоді, статевого контакту з партером, що є носієм однієї з інфекцій, що передаються статевим шляхом Також запалення матки може бути викликане наявним хронічно захворюванням яєчників, піхви. Запалення часто виникає у тих жінок, які ведуть статеве життяз різними партнерами і при цьому не оберігаються. Саме тому нерідко патологія виникає у молодих дівчат, які ретельно не стежать за своїм здоров'ям. Запалення матки після пологів також має місце. Причиною цього може стати статеве життя без використання контрацептивів.

Види запалення матки

Розрізняють кілька запалень матки. Так, якщо запалилася значить, розвинувся ендометрит. Щільне примикання її до м'язового шару може призвести до переходу інфекції та на нього. Таким чином відбувається розвиток метроендометриту. Якщо запальний процес пошириться на маткові труби, почнеться розвиток сальпінгіту. Також запальний процес, що виник у слизовій оболонці матки, може поширитися і на очеревину матки, навколоматкову клітковину.

Запалення матки: симптоми

Найчастіше дана патологіяможе ніяк не проявляти себе, але буває таке вкрай рідко. Найчастіше симптомами запалення є моторошні болі внизу живота, підвищення температури, порушення менструального циклу, виділення з піхви, що не відповідають нормі, біль під час статевого акту, слабкість та загальне нездужання У різних жінокможуть виявлятися не всі симптоми, але навіть у цьому випадку не варто пускати все на самоплив, зверніться за допомогою до лікаря.

Як лікувати запалення матки

Якщо лікування буде призначено вчасно, то побоюватися за здоров'я жінки практично не потрібно. Але найчастіше жінки зазнають усіх описаних вище симптомів і звертаються, коли вже минає достатньо часу. У таких випадках нерідко відбувається перехід запалення в генералізований сепсис, лікувати який буде набагато складніше.

Після відвідування лікаря пацієнтці буде призначено здати низку аналізів, у тому числі і на обов'язкове проходження УЗД. Після отримання всіх даних лікар призначить потрібне лікування, під час якого доведеться припинити статеве життя.

Існує чимала кількість народних засобів, які покликані вилікувати запалення матки Більша їх частина заснована на трав'яних зборах, натуральний склад яких нерідко рятує при лікуванні різноманітних недуг. Наприклад, можна спробувати користуватися таким засобом. В емальований посуд потрібно покласти жменю дубового листя і залити їх літром води. Поставити на вогонь, довести до кипіння, поварити тридцять хвилин, потім стільки ж дати настоятися. Проціджений відвар використовується для спринцювання, можна робити зовнішні компреси.

Ще один засіб від запалення матки, який пропонує народна медицина, такий: потрібно взяти три столові ложки суниці, покласти в термос і залити окропом у кількості трьох склянок. Зробити це потрібно ввечері. Вранці готовий настій процідити та приймати перед їжею (за годину) по одній склянці.

Пологи – важке випробування для жіночого організму, що винагороджується появою дитини. І коли, здавалося б, все болісне позаду, може виникнути ще одна проблема. Запалення матки після пологів здатне відсунути на другий план сімейні радощі, адже воно потребує негайної уваги та лікування.

Головний жіночий органмає три шари. Зазнати запалення може один з них або все одночасно. На порожньому місці процес немає, щодо його запуску потрібні кілька причин. Пологи – один із провокаційних факторів, але не у всіх жінок матка запалюється після них.

Ускладнення виникає, коли:

У процесі пологової допомоги медиками були порушені правила антисептики та асептики. У стерильну матку потрапляють мікроорганізми, котрим кров і слиз є сприятливим середовищем.
Внутрішні статеві органи було травмовано. Подібне трапляється і при природних пологах, неминучим стає під час проведення кесаревого розтину.
Пологи проходили важко, з тривалим безводним періодом. У цьому випадку між розкриттям плодових оболонок та появою немовляти проходить більше 6 годин. За цей час бактерії встигають захопити порожнину матки.
Пологи супроводжувалися кровотечею, як це буває, наприклад, при передлежанні плаценти. У разі присутній відразу набір сприятливих для запалення чинників.
Після завершення процесу пологів на внутрішніх стінкахматки залишилися тканини плаценти. Якщо їх вчасно не виявити та не прибрати, вони можуть почати розкладатися.
У початковому післяпологовому періоді жінка зарано почала жити статевим життям. Навіть за абсолютного здоров'я партнера запалення в матці неминуче.

Запалення матки після пологів

Симптоми та ознаки наявності проблеми у молодої мами

Якщо пологи пройшли з порушеннями правил ведення, або виникли непередбачувані провокуючі обставини, запалення може розвинутись одразу. Вже на другу-четверту добу у 40% жінок виявляється погіршення самопочуття.

Загалом, запалення матки після пологів симптоми виявляє такі:

піднімається температура тіла до 38 градусів;
збільшується частота серцевих скорочень;
біль у животі не знижується, як це буває в нормі;
орган не прагне зменшення величини, залишаючись кулястим;
кількість крові у виділеннях залишається на одному рівні, хоча в нормі має знижуватися;
може спостерігатися зменшення обсягу лохій, що виводяться, поява різкого запаху від них.

До перерахованого в деяких додаються інші прояви. Ознаки запалення матки після пологів тим більш виражені, ніж гостріший процесі більше шарів органу їм уражені:

болі з періодично турбують перетворюються на постійні, віддають у поперек;
починається інтоксикація, що позбавляє апетиту, але викликає занепадсил, нудоту, головний біль, озноб;
матка погано скорочується, що очевидно за розташуванням її дна (рівень вище, ніж має бути на даному етапі);
рівень лейкоцитів у крові та ШОЕ зростають, а концентрація гемоглобіну знижується.

У деяких жінок ознаки запалення, що почалося, мають настільки слабовиражений характер, що їх приймають за прояви звичайного відновлення після пологів, втому, застуду.

Підказати, що воно йде неблагополучно, можуть нібито безпричинні стрибки температури, яку в цьому періоді слід вимірювати щодня. Якщо довго не надавати їм значення, не звертатися за допомогою, легко отримати хронічне запаленняз розвитком спайок у малому тазі.

Методи діагностики запалення матки

Запальний процес виявляється за характерними йому ознаками. Але для терапії необхідно виявити причину виникнення, а також тип збудника. Тому, крім огляду та опитування нової матері, застосовують такі способи:

Загальний аналіз крові, який виявляє рівень лейкоцитів. Важливо також кількість гемоглобіну, оскільки його різке зниженнятеж свідчить про запальний процес.
УЗД органів малого тазу, щоб мати уявлення про частинки плаценти, що затрималися в порожнині матки, а також стан яєчників і фалопієвих труб. Іноді запалення може захопити їх. Орган при цій патології залишається збільшеним у розмірі, щільним та напруженим.
Дослідження мазків з піхви на інфекції, бакпосів та цитологію.
У поодиноких випадкахпри неясності з визначенням діагнозу, коли запалення розвивається над пологовому будинку, має стерті ознаки, можливе призначення гістероскопії матки. З допомогою апаратури як оглядають внутрішню порожнину органу, а й беруть частинки тканин на гістологію.

Терапія ускладнення після пологів

Запалення матки після пологів лікування повинно мати за різними напрямками:

знищення інфекційного агента;
усунення процесу запалення;
пригнічення проявів захворювання для нормалізації самопочуття;
боротьба з інтоксикацією;
нарощування загального імунітету.

Все це можна здійснити тільки в стаціонарі, використовуючи комплекс препаратів та методів:

Антибіотикотерапію.Ліки із цього ряду обирають на основі відповідного аналізу. Щоб подолати інфекцію, використовують комбінацію антибіотиків, наприклад, «Амоксицилін», «Гентаміцин», «Цефтріаксон», «Цефтазидим» разом із «Метронідазолом». Їх вводять внутрішньовенно та внутрішньом'язово.
Протизапальне лікування.Воно забезпечується прийомом "Аспірину", "Ібупрофену", "Диклофенаку", які також дають знеболюючий ефект.
Розширення цервікального каналу для полегшення виведення назовні виділень.Маніпуляція проводиться у разі лохиометре. У будь-якому випадку необхідне місцеве усунення інфекції за допомогою рясного зрошення порожнини матки охолодженими антисептичними та антибактеріальними розчинами.
Обробку стінок органу ферментами, розчиняють частинки плаценти, що затрималися на них. Якщо такої можливості немає, проводять традиційний кюретаж.
Стимуляцію кровообігу та позбавлення організму від токсинів.Для цього жінці вводять за допомогою крапельниць розчин глюкози або фізіологічний.
Насичення тканин киснем.Процес здійснюється за допомогою гіпербаричної оксигенації (якщо клініка має такі можливості), тобто жінка дихає в спеціальній камері складом зі збільшеним вмістом цього компонента. Процедура допомагає загоєнню тканин, виведенню токсинів, якщо зробити кілька сеансів. Без цих можливостей аналогічний ефектдає прийом препаратів «Актовегін», «Тівортін».
Стимуляцію імунітету.Підштовхнути захисні сили організму до активності можна за допомогою препаратів "Віферон", "Імунал", "Інтераль". Знадобляться і вітаміни A, E, C, фолієва кислота, рутин.

Запалення матки в період після пологів найчастіше виникає не з вини жінки. Але в її силах виявити патологію, якщо, незважаючи на турботи про немовля, приділяти трохи уваги і собі.

Позбавлятися запалення потрібно не тільки ліками, але і дієтою, дотриманням статевого спокою. І пам'ятати, що важливо довести лікування до завершення, інакше гінекологічні проблемидошкулятимуть довгий часпотім.

У порожнині матки нерідко виникають різні запальні процеси. Вони можуть провокуватися безліччю причин. Деякі з них контролюються – інші ні. Так як пологи – це величезний стрес для організму, після них можливе загострення хронічних та приєднання нових хвороб та запальних процесів у репродуктивній системі. Про те, чому розвивається запалення матки після пологів, яких наслідків воно може призвести, і як його позбутися, розказано в даному матеріалі.

Для того, щоб зрозуміти чому саме після пологів репродуктивна система жінки максимально сильно схильна до різних запальних та інфекційних процесів, важливо розуміти саму механіку розвитку такого. патологічного явища. Більшість запальних процесів мають бактеріальний характер – тобто викликають патологічними бактеріями, рідше – мікроорганізмами. І дуже рідко – вірусами та грибками. При цьому будь-який такий процес протікає в кілька стадій:

Інфекційний бактеріальний агентабо мікроорганізм потрапляє у піхву;
При недостатньому тканинному імунітеті, при недостатній щільності слизової пробки та за деяких інших обставин, він проникає з піхви в цервікальний канал, а звідти – у порожнину матки;
У більшості випадків діяльність такого патологічного організму пригнічується місцевим тканинним імунітетом, мікрофлорою та тими. корисними бактеріями, що мешкають на ній;
При ослабленому імунітеті (або за великої кількості інфекційного агента) таке придушення неможливе;
В результаті патологічний організм починає активну діяльність, поширюючись як у глибину тканин, так і займаючи все більші та більші площі;
Рано чи пізно це викликає характерну для тієї чи іншої хвороби негативну симптоматику;
Якщо діяльність бактерій частково пригнічується загальним чи місцевим тканинним імунітетом, то формується хронічний процесякщо не пригнічується - то гострий.

Чому саме після вагітності ризик розвитку такої патології особливо великий? Це з кількома чинниками. Насамперед з тим, що вагітність – це величезний стрес для організму, що веде до значного зниження загального імунітету. Крім того, при пологах травмуються тканини матки, і порушується їхня мікрофлора, внаслідок чого значно падає і тканинний імунітет. Мало того, існують мікротравми, які ведуть до того, що інфекційний агент здатний потрапляти відразу в кров, що значно ускладнює його пригнічення навіть за сильного імунітету.

В ході родового процесує ймовірність занесення бактерій у репродуктивну систему. І, з урахуванням всього вище сказаного, стає зрозуміло, що в такому разі це майже завжди призведе до патологічного процесу. Причому, ймовірність того, що розвинеться запалення матки після пологів, що відбулися із застосуванням кесаревого розтину, вище, ніж при природних. Так як таке хірургічне втручанняведе до значно більшого зниження імунітету.

Так само вплив на ймовірність розвитку запального процесу в матці мають аборти та викидні, оскільки вони також впливають на місцевий тканинний та загальний органічний імунітет. Лікувальні хірургічні та діагностичні втручання (вишкрібання, гістероскопія тощо) також здатні знизити тканинний імунітет і вести до підвищення ймовірності розвитку патологічного процесу. Але саме пологи в цьому сенсі мають максимальний негативний ефект.

Запалення бувають різних типів, і виникнути можуть різні явища. Однак, після пологів найбільш характерні процеси, що зачіпають саме порожнину матки, а не яєчники, маткові труби і т. д. Так як саме ця ділянка піддається під час пологів найбільш інтенсивному впливу. Також дуже ймовірні патологічні процеси на шийці матки та в цервікальному каналі з тих самих причин.

Симптоми захворювання залежить від його різновиду, показників, і навіть від цього, як і формі воно протікає. При хронічному перебігу найчастіше симптоматика відсутня зовсім або виражена настільки неявно, що може повністю ігноруватися жінкою. Але після пологів, особливо із застосуванням кесаревого розтину, такого перебігу майже не спостерігається, і явище протікає гостро у більшості пацієнток. Підгострий перебіг характеризується малою вираженістю симптоматики і також нехарактерним для жінок, які нещодавно стали матерями.

При гострій картині формується наступна симптоматика:

Підвищення температури тіла, залежно від типу захворювання та його перебігу – від субфебрильної (37,2-37,3 градусів) до високої (38-39 градусів);
Загальні ознаки запального процесу – блідість, млявість, сонливість, інтоксикація;
Болі в животі, які залежно від характеру поразки можуть локалізуватися лише з одного боку чи з обох;
Ациклічні маткові кровотечі спостерігаються не при всіх захворюваннях, але вони присутні, наприклад, при ендометриті, здатні вести до розвитку анемії та погіршення самопочуття;
Порушення менструальної функціїтакож має місце не за будь-яких патологій, але іноді спостерігається;
Нехарактерні, патологічні виділення гнійного чи серозного характеру, значне збільшення кількості виділень, їх згущення та інші відхилення у цій галузі.

Ознаки запалення матки після пологів можуть виявлятися особливо сильно. І жінка, часто, своєчасно звертається до лікаря саме з цієї причини. Тому лікування такої патології здійснюється, як правило, своєчасно і успішно.

Діагностика захворювання проводиться із застосуванням наступних методів:

Загальний аналіз крові та її біохімія;
Гістероскопія за можливості;
Мазок з матки та піхви для цитологічного дослідження.

Важливу роль також відіграють анамнез, симптоматика та гінекологічний огляд із дзеркалами.

Лікування запалення матки після кесарева становить деякі складнощі. Пов'язано це з тим, що у звичайному випадку воно має виконуватися антибіотиками. Це швидкий та ефективний метод терапії запального процесу. Однак, при вагітності застосування антибіотиків може бути обмежене через те, що жінка годує груддю. Тому лікарі можуть спробувати вести лікування деякими імунними препаратами, Спрямованими на підвищення імунітету настільки, щоб організм міг сам боротися з інфекцією.

Це такі засоби, як Лікопід, Інтерферон та інші. Однак складність у тому, що такі препарати недостатньо ефективні, а також у тому, що вони можуть мати таке протипоказання, як годування груддю. Деякі засоби можна застосовувати місцево, наприклад, свічки Віферон. Але їхньої активності, найчастіше, буває недостатньо.

І тут необхідно вирішувати питання про припинення чи перериванні грудного вигодовуваннядля лікування, оскільки стан пацієнтки при таких запаленнях може бути небезпечним не тільки для її репродуктивної системи, але і для життя.

Після відмови від грудного вигодовування можуть вільно призначатися антибіотики. широкого спектру, такі як Амоксиклав, Ципролет, Цефтріаксон, Метронідазол, Доксициклін Вони призначаються терміном від п'яти днів, і дозування розраховується з ваги пацієнтки. Паралельно з цим призначаються нестероїдні протизапальні препарати (Диклофенак), які допомагають зняти запалення та біль. Приділяється увага вітамінотерапії, приймаються препарати вітаміну А, Е, С та групи В.

Як розпізнати? Профілактичні заходи

Протягом цього часу організм жінки загалом, а також його окремі органи, відновлюються, повертаються у стан до пологів. На жаль, це відновлення не завжди може проходити легко і без болю.

В основному, ускладненнями після пологівможна вважати захворювання запального характеруу сфері малого таза.

їх здатні спровокувати інфекції сечостатевих органів, які не вилікувалися в період вагітності

Також причинамирозвитку запальних захворювань можуть бути: низький імунітет жінки та недотримання або недбалість по відношенню до правил інтимної гігієни.

Велика втрата крові під час пологів, анемія, погана згортання крові, авітаміноз, втручання при пологах, залишки плаценти або оболонок плода маткової порожнини, тріщини на сосках, проблеми під час виношування дитини та при пологах, тривалий безводний період під час пологів - такі умови, здатні підтримувати та розвивати запальні процеси.

Найбільш поширенимиускладненнями після пологів є:

післяпологовий ендометрит (запалення маткової порожнини);
патологічні кровотечі;
хоріоамніоніт (запалення оболонок плода чи матки);
мастит (запалення молочних залоз);
запалення сечівника.

Рідше зустрічаютьсяперитоніт (запалення очеревини), тромбофлебіт (запалення) тазових вен, сепсис (загальне зараження крові), пієлонефрит (запалення нирок).

Щоб уникнутипояви та подальшого розвиткубудь-яких ускладнень, необхідна їх діагностика при перших проявах.

Ще більш найкращим варіантом буде попередження захворювань завдяки проведенню профілактичних заходівдля тих, хто найбільше їм схильний.

Розглянемо найпоширеніші ускладнення після пологів.

Молочниця після пологів: лікування. Читайте про це у цій статті.

Тут ви прочитаєте статтю про виділення під час овуляції.

Післяпологовий ендометрит

Як відомо, ендометрит(Запалення слизових оболонок матки) – одне з найчастіших ускладнень, з яким доводиться зіткнутися більшості жінок у період після пологів. У 7% породільвиникає це захворювання, в основному це жінки, які перенесли кесарів розтин.

Після пологів матка є великою раною. Існують дві стадії її загоєння: запалення та відновлення слизової оболонки.

Завдяки цим стадіям матка очищається всередині. Але якщо є які-небудь патогенні мікроорганізми, запалення може перерости у хронічне.

Як розпізнати?

Розрізняють важкий ендометрит, Який може проявитися на другий-четвертий день після пологів, та ендометрит у легкій формі, він може наздогнати трохи згодом.

При цьомутемпература підвищується до 38 ° С, частішає пульс, знобіть тіло, виникає біль у нижній частині живота і в попереку, який може посилитися в період грудного вигодовування.

З'являються неприємні бурі виділення, які стають гнійними. Матка при цьому захворюванні скорочується повільніше, ніж зазвичай.

Але підвищена температура (наприклад, 37,5 ° С) і слабкість у перші дні можуть пояснюватися приходом молока, а не запаленням.

Профілактика та лікування

Перед пологами (а бажано до вагітності) обов'язково потрібно виявити і постаратися позбавитися будь-яких інфекційних захворювань.

У разі високого ризику виникнення ендометриту і лише за призначенням гінеколога з метою профілактики допускається прийом антибіотиків.

Патологічні кровотечі після пологів

Насправді кровотечу після пологів не можна назвати симптомом патології, це цілком природне для цього періоду.

Після пологівматка мимоволі повертається до своїх колишніх розмірів. За таких скорочень матки з піхви виділяється кров. Цей процес скорочення схожий на місячні рясного характеру.

При нормальній течіїв перший тиждень після пологів вони рясні, мають густу консистенцію та яскраво-червоний колір. Через деякий час вони бліднуть, бідніють і зовсім припиняються через півтора-два місяці.

При грудному вигодовуваннітакі кровотечі припиняються раніше, а у тих, хто переніс кесарів розтин, Навпаки, тривають трохи довше.

Але трапляється і таке, що виділення набувають патологічного характеру.

Як розпізнати?

Якщо кровотеча через два тижні після пологівтаке ж багате, має яскравий червоний колір, до того ж набуло неприємного запаху, а ще гірше перетворилося на гнійне, варто насторожитися.

Все назване може стати початком ускладнення, що розвивається, що потребує допомоги лікаря.

Також небезпечната затримка післяпологової кровотечі. Це говорить про загин матки або про її повільне скорочення. У разі спостерігається підвищення температури, тяжкість у животі, озноб, істотне зменшення виділень.

Профілактичні заходи

По перше, необхідно дотримуватися наступні правилагігієни статевих органів: під час кровотеч і коли є шви після пологів, рекомендується підмиватися прохолодною чистою водою і до того ж щоразу після походу в туалет.

По-другегігієнічні прокладки потрібно змінювати бажано через кожні чотири години і не допускати щільного прилягання протягом першого тижня.

Запальний процес може бути викликаний мікробами, що надійшли з піхви або місця зародження хронічної інфекції всередині організму.

своєчасно вилікувати всі можливі інфекції, зокрема гінекологічні;
не варто використовувати гігієнічні тампони;
щоб матка скорочувалася швидше після пологів, намагайтеся більше лежати на животі;
вчасно ходіть у туалет;
якщо пологи пройшли успішно, без ускладнень, постарайтеся якнайшвидше почати рухатися.

Чи потрібний бандаж після пологів? Читайте тут.

У цьому розділі є багато корисної інформації, яку необхідно знати при плануванні вагітності.

Хоріоамніоніт (запалення оболонок плода та матки)

Це ускладнення з'являєтьсяу разі передчасного розриву оболонок плода.

І чим довше триває безводний період, тим більша ймовірність інфікування плоду, поки він ще в утробі.

Як розпізнати?

Зважаючи на тривалий безводний період, а це від 6 до 12 годин, у породіллі спостерігаються: підвищена температура, часте серцебиття, озноб, з'являються виділення гнійного характеру з піхви.

Як показує статистикаУ кожної п'ятої жінки після пологів хоріоамніоніт здатний переходити в ендометрит.

Лікування хоріоамніоніту

При виникненні хоріоамніоніту проводять термінову стимуляцію пологів(у разі відсутності сил при пологах - кесарів розтин) за допомогою антибактеріальної та інфузійної терапії.

Післяпологовий мастит (запалення молочних залоз) та лактостаз (застій молока)

Це захворювання здатне наздогнати тільки мам, що годують. Збудником виступає золотистий стафілокок.

Заразитися ним можна через тріщини сосків (на відміну маститу, лактостаз прогресує без наявності тріщин).

В основному, мастит з'являється у тих, хто народжує вперше (у 2-5 % випадків), може розпочатися як третьому тижні після пологів, і через місяць.

Як розпізнати?

Післяпологовий мастит протікає з підвищеною температурою(до 38,5 ° С і вище), головним болем, слабкістю, ознобом, характерними болямиу молочній залозі, з'являється набряк грудей, почервоніння.

При ручне обстеження виявляються хворобливі ущільнення. Годування чи зціджуванняпри розвиненому маститі супроводжуються гострим болем, при лактостазі ж, навпаки, відчувається полегшення.

Лактостаз необхідно відрізняти від маститу. При лактостазізціджування молока проходить вільно і після стає легше, температура приходить у норму, відсутні почервоніння та набряки, біль вщухає.

Профілактичні заходи

До них відносяться:

повне зціджування грудного молокапісля кожного годування, не допускати застоїв;
правильне прикладання дитини до грудей (сосок та ореолу мають бути повністю охоплені);
своєчасне лікуваннятріщин на сосках, лактостазу;
дотримання правил гігієни та техніки грудного вигодовування;
носіння не тісного бюстгальтера;
проведення повітряних ванндля грудей (по 10-15 хвилин після годування).

Запалення сечівника

Вважається нормальним, якщо в перші дні після пологів, жінка відчуває біль при сечовипусканні, а також печіння.

Як розпізнати?

Симптоми запалення:

утруднене та хворобливе сечовипусканняабо присутність бажання, але без виділень сечі, або мізерним виділенням;
підвищена температура;
каламутний колір сечі та різкий запах;
наявність болю з обох боків попереку.

Причини виникнення:

використання під час пологів катетера;
при порушенні цілісності сечового міхурапри природних пологах;
низький тонус сечового міхура (тим більше після проведення епідуральної анестезії);
травми при застосуванні акушерських щипців

Профілактичні заходи

Хороша порада- вживати якнайбільше рідини. Дуже до речі буде не надто солодкий журавлинний морс, оскільки він має протимікробну дію через високого змістутаніну у своєму складі, який у свою чергу перешкоджає розвитку бактерій у сечовому міхурі.

Ще поради:

підмиватися частіше, це призведе до додаткового стимулювання сечовипускання;
користуючись туалетним папером після туалету, робіть це від ануса назад;
сечовипускання намагайтеся робити повністю (можна трохи нахилитися вперед).

Навіщо призначається внутрішньом'язово но-шпа при вагітності? Відповідь на запитання знайдете у цій статті.

Глисти під час вагітності – лікування та профілактика: багато корисної інформації у цій статті.

Причини
Післяпологовий ендометрит (запалення порожнини матки)
Хоріоамніоніт (запалення навколоплідних оболонок)
Післяпологовий мастит (запалення молочної залози) та лактостаз (застій молока)
Післяпологовий пієлонефрит (інфекційно-запальна поразка нирок)

Після пологів жінці часто здається, що всі хвилювання позаду. Але, на жаль, іноді перші, самі щасливі дніабо тижні спільного життяматері та немовля затьмарені різноманітними ускладненнями, не останнє місце серед яких займають післяпологові гнійно-септичні захворювання матері.

Причини

Післяпологові запальні захворювання часто бувають викликані умовно-патогенними мікробами, які населяють організм будь-якої людини. Вони постійно живуть на шкірі, слизових оболонках у кишечнику, не турбуючи свого «господаря», але в певних умовах здатні викликати захворювання. А пологи, особливо якщо вони супроводжуються великою крововтратою, що призводить до анемії і, відповідно, зниження захисних сил організму, можуть стати цією сприятливою умовою для активізації мікробів. Причиною запальних процесів у післяпологовому періоді можуть бути також інфекції, що передаються статевим шляхом (гонококи, хламідії, мікоплазми тощо). Зустрічаються також асоціації із 2-3 мікробів, які посилюють патогенні властивостіодин одного.

Крововтрата під час пологів, анемія, авітаміноз, порушення в системі згортання крові, залишки плацентарної тканини або плодових оболонок у порожнині матки, оперативні втручання під час пологів, тріщини сосків, тяжкий перебіг вагітності та пологів, тривалий безводний проміжок під час пологів - ось ті основні умови, які підтримують інфекцію

В даний час найчастіше зустрічаються післяпологовий ендометрит (запалення матки), хоріоамніоніт (запалення плодових оболонок і матки під час пологів), мастит (запалення молочної залози), пієлонефрит (запалення нирок) і, набагато рідше, - тромбофлебіт тазових вен (запалення тазових) часто ускладнюється їх тромбозом), перитоніт (запалення очеревини) та сепсис (загальне зараження крові).

Щоб уникнути розвитку тяжких ускладненьдуже важлива рання діагностикацих захворювань за перших симптомів; ще краще попередити їх за допомогою профілактичних заходіву групі жінок високого ризику.

Зупинимося на найпоширеніших післяпологових ускладненнях запальної природи.

Післяпологовий ендометрит (запалення порожнини матки)

Найчастіше зустрічається після кесаревого розтину, ручного обстеження післяпологової матки, ручного відділенняплаценти та виділення посліду (якщо самостійне відділення посліду утруднене у зв'язку з порушенням скорочувальної функції матки), при тривалому безводному проміжку (більше 12 годин), у жінок, які надійшли на пологи із запальними захворюваннями статевих шляхів (наприклад, на тлі інфекцій, що передаються статевим шляхом ), у пацієнток з великою кількістю абортів у минулому.

Виділяють чисту форму ендометриту, яка зустрічається набагато рідше (у 15% випадків) та розвивається без залишків плацентарної тканини, та ендометрит на тлі залишків плацентарної тканини, затримки плодової оболонки, згустків крові, швів, накладених кетгутом (0дин з видів шовного матеріалу, що виробляється з сухожиль тварин, у зв'язку з чим часто викликає запальні реакції. Зараз застосовується рідко) після кесаревого розтину.

Виділяють ендометрит легкого, середнього та тяжкого ступеня. Як правило, ці форми відрізняються одна від одної ступенем вираженості, ступенем загальної інтоксикації (від грец. toxikon - отрута) - хворобливий станобумовлене дією на організм бактерій, вірусів, шкідливих речовин) організму та необхідною тривалістю лікування.

Симптоми

Підвищення температури тіла, зазвичай з 1-ї до 7-ї доби після пологів, залежно від тяжкості захворювання. При легкій формі ендометриту зазвичай температура тіла піднімається лише на 5-7 добу після пологів, частіше до 38°С; при тяжкій формі перші симптоми з'являються вже на 2-4 добу, температура тіла може досягати 40°С.
Біль унизу живота. Вони можуть бути незначними та непостійними внизу живота при ендометриті. легкого ступенята інтенсивними, постійними, що віддають по всьому животу та у поперек при тяжкій формі захворювання.
Лохії ( післяпологові виділеннязі статевих шляхів) тривалий час(понад 14 днів після пологів) залишаються яскравими, потім набувають буро-коричневого кольору, з неприємним запахом.
Матка скорочується погано, висота дна матки не відповідає дню післяпологового періоду.
Явлення загальної інтоксикації: озноб, слабкість, зниження апетиту, головний біль.

Діагностика

У загальному аналізікрові виявляється завищена кількість лейкоцитів, тобто. лейкоцитоз, іноді – зниження рівня вмісту гемоглобіну. При ультразвуковому дослідженні у порожнині матки виявляються залишки плацентарної тканини, плодових оболонок, згустки крові, субінволюція матки (матка погано скорочується, її розміри не відповідають дню післяпологового періоду).

Лікування

При виявленні субінволюції матки проводиться дбайливе розширення каналу шийки матки з метою створення умов відтоку вмісту порожнини матки; якщо вмісту MHOГО проводиться вакуум-аспірація або вишкрібання (Вакуум-аспірація - відсмоктування вмісту порожнини матки за допомогою спеціального апарату. Вишкрібання - видалення вмісту порожнини матки та поверхневого шару ендометрію за допомогою спеціального інструменту - кюретки).
В даний час у багатьох клініках та пологових будинках проводиться промивання порожнини матки охолодженими розчинами антисептиків.
Антибактеріальна терапія Основний метод лікування. Застосовують антибіотики широкого спектра, оскільки багато інфекцій викликані асоціацією кількох мікробів. При виборі антибіотика виходять з того, який мікроб найчастіше викликає те чи інше запалення, чи антибіотик виділяється з молоком, чи впливає на дитину. Якщо антибіотик протягом 2-3 діб не дає достатнього ефекту, його змінюють іншою. Спосіб прийому антибактеріальних препаратів залежить від ступеня тяжкості ендометриту: при захворюванні легкої формиможна обмежитися таблетованими антибактеріальними препаратами; при тяжкій формі перебігу ендометриту антибіотики вводяться внутрішньом'язово або внутрішньовенно.
Інфузійна (дезінтоксикаційна) терапія ( внутрішньовенне введенняпрепаратів) проводиться з метою усунення явищ інтоксикації, покращення кровообігу. Інфузійну терапію необхідно проводити і при легкому, і при тяжкому перебігуендометриту. Для її проведення використовуються розчини глюкози (5, 10, 20%), фізіологічний розчин(0,9%-ний розчин хлориду натрію), і т.д.
При всіх формах перебігу ендометриту проводиться імунокоригуюча терапія, що сприяє посиленню захисних сил організму, що підвищує імунітет (використовуються такі препарати, як віферон, кіпферон та ін.).
ГБО (гіпербарична оксигенація) – це вид терапії, що сприяє насиченню клітин організму киснем. При інфекційних захворюваннях будь-якої природи клітини страждають від гіпоксії – нестачі кисню. Процес терапії полягає в тому, що жінці дають дихати сумішшю з підвищеним змістомкисню через маску. Ця терапія дуже ефективна при початкових проявахендометриту, що посилює захисні сили організму.

Профілактика

Частоту післяпологового ендометритуможна значно знизити профілактичним призначеннямантибіотиків за відносно високого ризику його розвитку (після кесаревого розтину, ручного входження в порожнину матки, при безводному проміжку більше 12 годин). Також перед пологами (в ідеалі – до вагітності) необхідно провести обстеження та усунути інфекцію родових шляхів.

Хоріоамніоніт (запалення навколоплідних оболонок)

Найчастіше зустрічається при передчасному розриві плодових оболонок. У міру збільшення безводного проміжку під час пологів збільшується ризик внутрішньоутробного інфікування плода.

Симптоми

У вагітної або породіллі на тлі щодо тривалого безводного періоду (6-12 годин) підвищується температура тіла, з'являються озноб, гнійні виділення зі статевих шляхів, збільшується частота серцевих скорочень. У кожної п'ятої жінки хоріоамніоніт переходить у післяпологовий ендометрит.

Лікування

При появі ознак хоріоамніоніту проводиться інтенсивне розродження (родостимуляція, а при наполегливій слабкості родових сил- кесарів розтин) на фоні антибактеріальної та інфузійної терапії.

Профілактика

Під час пологів або операції обов'язково слідкувати за станом функції життєво важливих органівжінки, особливо за станом згортання крові, так як через поганого скороченняматки або/і зниження здатності згортання крові може розвинутися сильна кровотечащо іноді призводить до необхідності видалення матки.

Післяпологовий мастит (запалення молочної залози) та лактостаз (застій молока)

Післяпологовий мастит зустрічається у 2-5% випадків, частіше у першородних. 9 з 10 жінок з гнійним маститом надходять до хірургічного стаціонару з дому, так як це захворювання частіше починається в кінці 2-го і протягом 3-го тижня, а іноді - через місяць після пологів.

Це хвороба мам, що годують: якщо немає лактації, немає і післяпологового маститу. У 80-90% випадків він викликаний золотистим стафілококом. Зараження відбувається при проникненні мікроорганізму через тріщину соска в лактуючій залозі. Це є основною відмінністю маститу від лактостазу (скупчення та «застою» молока в молочній залозі), оскільки лактостаз розвивається без наявності тріщин сосків. Зазвичай мастит односторонній, але може бути з двох сторін.

Симптоми

Підвищення температури тіла до 385-39°С і вище.
- Болі в молочній залозі мають локальний характер.
- Почервоніння молочної залози в області ураження (найчастіше в області верхнього зовнішнього квадранта молочної залози. Молочна залоза умовно поділяється на 4 квадранти: верхній і нижній зовнішні і верхній і нижній задні), набряклість.
При пальпації (ручному обстеженні) цієї області молочної залози визначаються болючі, ущільнені ділянки. Зціджування молока надзвичайно болюче і, на відміну лактостазу, не приносить полегшення.
- Явища загальної інтоксикації: озноб, головний біль, слабкість тощо.

Діагностика

Огляд, пальпація молочних залоз.
УЗД молочних залоз.
Бактеріологічне дослідження молока.

Початкову стадію маститу слід відрізняти від лактостазу. При лактостазі відзначається відчуття тяжкості та напруги в молочній залозі, немає почервоніння та набряку шкіри, молоко виділяється вільно, зціджування, на відміну від маститу, приносить полегшення. Загальний стан жінок при лактостазі страждає мало, після зціджування температура тіла нормалізується, біль припиняється.

Лікування лактостазу

При лактостазі можна помасажувати груди під душем струменем теплої води, після чого зціджування значно полегшується. Застосовують також фізіопроцедури (наприклад, прогрівання, вплив струму високої частоти- Апарати «Ультратон», «Витязь» і т.д.), без гальмування лактації проводиться зціджування молока (за 20-30 хвилин до цього внутрішньом'язово вводиться 2 мл Но-шпи, безпосередньо перед зціджуванням - внутрішньом'язово окситоцин). За відсутності ефекту від фізіотерапевтичних процедур у поєднанні із зціджуванням молока проводиться гальмування лактації парлоделом чи аналогічними препаратами.

Лікування маститу

Лікування необхідно починати при перших симптомах захворювання, що значно знижує можливість розвитку гнійного запалення молочної залози та навколишніх тканин. Раніше при лікуванні маститу обмежували кількість рідини, що випивається, що в даний час вважається грубою помилкою: для боротьби з інтоксикацією жінка повинна за добу випивати до 2 літрів рідини. Харчування має бути повноцінним, спрямованим на підвищення опірності організму.

Антибактеріальна терапія досить ефективна при 1-й та 2-й стадіях маститу
При гнійних маститах (коли розвивається абсцес – обмежене запалення молочної залози – або флегмона – розлите гнійне запалення молочної залози) проводиться хірургічне лікування(розтин гнійника, видалення омертвілих тканин у межах здорової тканини) на фоні антибактеріальної терапії.
Пригнічення лактації препаратами у кілька разів підвищує ефективність лікування. Жоден вид маститу не можна лікувати без придушення або гальмування лактації. У сучасних умовахповне пригнічення лактації застосовується рідко, тільки при гнійних маститах, частіше ж вдаються до гальмування лактації. При гальмуванні чи придушенні лактації препаратами не можна застосовувати зціджування, оскільки цим стимулюється вироблення пролактину гіпофізом і, відповідно, стимулюється лактація. Навіть при початковій стадії маститу не можна годувати дитину грудьми, у зв'язку з високим ризиком її інфікування, а також надходженням в організм дитини антибіотиків та інших лікарських препаратів, неповноцінністю молока. Питання відновлення грудного вигодовування вирішується індивідуально і лише після контрольного посіву молока після лікування.

Профілактика

Починається з періоду вагітності, включає раціональне харчування, ознайомлення жінок з правилами та технікою грудного вигодовування, своєчасне лікування тріщин сосків, лактостазу, носіння бюстгальтера, що не стискає молочні залози, миття рук перед годуванням, повітряні ваннипротягом 10-15 хвилин після годування.

Фактори високого ризику розвитку післяпологового маститу:

спадкова схильність;
осередки гнійної інфекції в організмі;
мастопатія (наявність ущільнень та дрібних вузликів у молочній залозі);
анатомічні особливості cocків (втягнуті або плоскі соски);
наявні хронічне захворюваннявнутрішніх органів, особливо у стадії загострення.

Післяпологовий пієлонефрит (інфекційно-запальна поразка нирок)

Іноді підвищення температури тіла в післяпологовому періоді пов'язане із загостренням пієлонефриту (4-6-й та 12-14-й дні вважаються критичним терміном). Хронічний пієлонефритзагострюється після пологів або розвивається вперше після них в результаті поширення інфекції з сечового міхура і статевих шляхів.

Симптоми:

Збільшення температури до 40°С.
Біль у боці (якщо пієлонефрит односторонній).
Болюче сечовипускання, запори, загальна слабкість.
Озноб.

Діагностика

При підвищенні температури тіла, у післяпологовому періоді поряд з клінічним аналізомкрові необхідно провести дослідження сечі, щоб під маскою ендометриту чи маститу не пропустити пієлонефрит.

Лікування

Лікування проводять антибактеріальними препаратами (залежно від тяжкості перебігу використовуються таблетовані препарати чи антибіотики як розчинів для ін'єкцій). Для підтримки нормальної функціїнирок рекомендують Рясне питтяз використанням ниркового чаю. Так само, як і при інших запальних післяпологових захворюваннях, широко проводиться інфузійна (дезінтоксікаціонна) терапія.

Жасміна Мірзоян
Лікар акушер-гінеколог к.м.н. медичний центр"Столиця II"
Стаття з червневого номера журналу

Обговорення

Ох, а я й не знаю, що робила б без свого гінеколога. Подруга таких пристрастей наповіла, вона місяць не могла сидіти нормально після пологів, шви хворіли і погано гоилися. Нас із синком виписали на 4 день, все нормально було, сказали що шви самі розсмоктуються. А ось як доглядати та чим змащувати не сказали. Я після виписки прийшла до гінеколога, навчена досвідом. Хоч як дивно обробляти нічим не треба було. Лише депантол проставила курс.

у мене був мастит через два з половиною місяці після пологів. На щастя мені порадили звернутися до досвідченому лікарю, яка призначивши лікування додала-годувати не в жодному разі не кидай! І я годувала зціджувала залишки, виконувала розпорядження.

21.05.2004 22:58:32, олеся

нарешті я знаю, що в мене було після кесарева. слабкість списували на надмірну лінь і недовірливість, температура підвищувалася незначно - 37С - а виділення виявили при огляді на 10-ту добу після операції. Діагноз мені не сказали, а просто почали лікувати. слава богу вилікували.

22.07.2003 18:54:47, чарочка

Чутки про лікування маститу та пригнічення лактації для його лікування сильно перебільшені. У автора явно немає сучасної освітиу сфері лактації. Інформацію про лікування маститу та годування краще пошукати у консультантів з лактації, Ла Лече та Ліг, Амменхелп'є або будь-якої іншої організації, яка працює з жінками, що годують.

Вагітність та пологи – складні фізіологічні процеси. Але більшість жінок в очікуванні малюка мають уявлення про те, що їм доведеться пережити найближчим часом. Зараз не важко знайти інформацію про те, як розвивається дитина в утробі матері по тижнях, що робити для благополучного перебігу вагітності, як правильно підготуватися до пологів. Підготовка до зустрічі з маленьким чоловічком так захоплює майбутню маму, Що питання власного здоров'я відступають на другий план або зовсім не потрапляють у поле її інтересів. Тим часом, дуже важливо уявляти собі, які бувають ускладнення після пологів та фактори, що схильні до їх виникнення.

Причини виникнення ускладнень після пологів

Процес пологів відбувається двома способами: через природні родові шляхи та за допомогою операції кесаревого розтину. Пологи є потужним стресом для організму, здатний запустити патологічні процеси. Однак у нормі організм жінки надійно захищений імунною та гормональними системами. Передумовами виникнення ускладнень після пологів служать:

Важкі пологи

Ускладнення вагітності

Ослаблення імунітету

Пізній токсикоз

Ускладнений акушерсько-гінекологічний анамнез

Внутрішньоутробна інфекціяплоду

Наявність статевих інфекцій у породіллі (кандидоз, хламідіоз, герпес)

Які бувають ускладнення після пологів?

По локалізації виділяють:

Місцеві ускладнення: ендометрит, виразка, мастит;

Генералізовані: акушерський перитоніт, сепсис.

Ускладнення після пологів: виразка

Поверхневе ураження слизової оболонки промежини, піхви або шийки матки. Для лікування даного ускладнення, Що виникає після пологів, радять приймати повітряні ванни, залишаючи поверхню рани максимально відкритою. Це сприяє підсушуванню та швидше загоєнню виразки. Якщо рана почала нагноюватися, її слід кілька разів на день промивати антисептиком (фурацилін). При пошкодженні слизової оболонки піхви і шийки матки виконують знезаражуючі спринцівки. У разі поширення патологічного процесу звернення до лікаря суворо обов'язкове, оскільки ризик генералізації процесу значно підвищується.

Ендометрит – поширене ускладнення після пологів

Являє собою запалення слизової оболонки матки.

Ендометрит легкого ступеня розвивається через 1-2 тижні після пологів. Спостерігається помірне підвищення до 38-38,5°С. Загальне самопочуття породіллі сильно не страждає. Жінка скаржиться на тривалі кров'яні виділення (лохії). В аналізі крові про запальний процес свідчить прискорення ШОЕ до 35мм/год, помірне підвищення лейкоцитів.

Тяжкий ендометрит починається набагато раніше – через 2-3 дні після пологів. Температура тіла підвищується до 39 ° С, відзначається слабкість, млявість та втрата апетиту. Матка при цьому різко болісна: жінка відчуває біль, що тягнеунизу живота, яка значно посилюється при спробах лікаря пропальпувати органи малого тазу. Виділення із статевих шляхів стають гнійними, з різким неприємним запахом.

Особливу формупредставляє ендометрит на тлі проведеного кесаревого розтину. Захворювання є частим ускладненням при даному виді розродження.

УЗД органів малого тазу є «золотим стандартом» у діагностиці ендометриту. Метод дозволяє оцінити

Розміри матки та їх відповідність нормам даного періоду;

Наявність кров'яних та гнійних згустків у порожнині матки, фрагментів посліду;

Товщину ендометрію та його рівномірність;

Стан судин матки;

Спроможність швів після кесаревого розтину.

Лікування залежить від ступеня захворювання, кількості патологічного вмісту у порожнині матки, а також від того, чи практикує жінка на момент терапії грудне вигодовування. У останньому випадкулікар постарається підібрати щадний варіант лікування, який не позначиться на лактації: введення тампонів з маззю Вишневського, внутрішньом'язові ін'єкціїчервоне, фізіолікування на область проекції матки. Найчастіше цього комплексу достатньо, але тільки у випадку легкої течіїендометриту.

При тяжкому ступені захворювання застосування антибіотиків обов'язково, незалежно від того, чи годує жінка грудьми чи ні. Здоров'я матері у пріоритеті. В даний час існують протимікробні препарати, допустимі до застосування та в період грудного вигодовування. Тому матусі не доведеться забирати малюка від грудей на час лікування.

Може знадобитися проведення промивання порожнини матки антисептичним розчином. Процедуру проводять під знеболюванням.

З метою відновлення імунітету призначають курс імуностимуляторів та імуномодуляторів та комплекс вітамінів С та групи В.

Ускладнення після пологів: мастит

Це запалення молочної залози. Основою для виникнення маститу служить лактостаз - застій молока у жінки, що годує. Це ускладнення після пологів буває одно- та двосторонній. Уражені груди болісні, збільшені, тверді і гарячі на дотик. При цьому можливе підвищення температури тіла до 38,5 ° С, озноб, слабкість. У запущених випадках процес може перейти на пахвові лімфовузли: вони запалюються, збільшуються у розмірі та стають болючими.

УЗД молочної залози дозволяє підтвердити діагноз.

При маститі призначається прийом антибіотиків, бактеріофагів, препарати для корекції імунітету, важких випадках– гормональні протизапальні засоби. Лікування доповнюють методи фізіотерапії: УФ-лікування, ультразвук, компреси. Коли запалення молочної залози переходить у гнійну стадію, потрібне хірургічне втручання. Чим раніше воно проведено, тим менший ризикпоширення інфекції інші ділянки грудей.

Думки лікарів щодо продовження грудного вигодовування під час захворювання розділилися. Все ж краще на період лікування тимчасово припинити годування і зціджувати молоко, що застоялося. Потім провести аналіз молока на стерильність і, у разі позитивного результату, відновити вигодовування груддю. Це робиться з метою профілактики інфікування дитини.

Сепсис – небезпечне ускладнення після пологів

У нормі кров є стерильною рідиною. У разі генералізації процесу відбувається інфікування крові та поширення з її струмом мікроорганізмів по всьому тілу. Це грізне ускладнення з можливим летальним кінцем.

Ознаки ускладнення:

Наявність первинного вогнища— будь-який місцевий запальний процес може спричинити сепсис при несвоєчасному лікуванні або виснаженні. імунної системи;

Висока температура;

Виявлення патологічних мікроорганізмів у крові.

Свідомість породіллі може бути порушена від млявості та загальмованості до стану прекоми. Спостерігаються тахікардія, почастішання дихання, зниження частоти та кількості сечовипускання, посиніння або блідість шкірних покривів, зниження артеріального тиску.

Принципом лікування сепсису є успішна терапія первинного запального осередку (матка, молочна залоза). Лікування проводять, призначаючи сильні антибіотики, інфузійну терапію, антигістамінні препарати, гормональні протизапальні засоби

Антибіотики застосовуються протягом 2-3 тижнів, підбираються за чутливістю до мікроорганізму, який виявлений у крові пацієнтки. Можливе одночасне призначення двох-трьох препаратів.

Грізне ускладнення після пологів: перитоніт

Характеризується запаленням очеревини. Перитоніт є наслідком локалізованого патологічного процесу: може розвинутись на основі ендометриту або після операції кесаревого розтину. У цих випадках у матці створюється сприятливе середовищедля мікроорганізмів: незагоєна ранова поверхня, розширені судини, згустки крові. Оскільки після пологів в органах малого тазу кровопостачання посилено, мікроби швидко розносяться струмом крові. Тому в Останніми рокамикесарів розтин, що став модним, отримав суворі показання для проведення.

Симптоматика перитоніту яскрава та розвивається за 2-3 дні. Характерні: підвищення температури тіла, спрага, сухість слизових оболонок, слабкість, тахікардія, різка напруга м'язів живота при спробі дотику. Пізніше приєднуються блювота, рідкий стілець. Загалом аналізі крові спостерігається збільшення кількості лейкоцитів.

У легких випадках проводять комплексне протимікробне лікування. Якщо стан погіршується, може знадобитися оперативне втручаннярізного обсягу залежно від ураження органів: видалення матки та придатків із труб; дренування порожнини живота та вливання розчинів антибіотиків.

Якими бувають ускладнення після пологів повинна знати будь-яка жінка, яка готується до народження дитини. Ці знання змусять її більш трепетно поставитися до свого здоров'я, пролікувати можливі захворюваннята інфекції, якщо такі є, тобто вчасно провести профілактику ускладнень, які можуть бути після пологів.

Післяпологові запальні захворювання виникають у жінок на тлі зниження активності імунобіологічних процесів. Їх перебіг залежить від впливу хвороботворних мікроорганізмів на організм, і після пологів будь-який з них може бути збудником інфекції. Це тим, що вагітність і пологи пред'являють до організму жінки підвищені вимоги і, отже, у післяпологовому періоді виникає велика небезпека розвитку інфекційних процесів. Зокрема, матка після пологів являє собою велику ранову поверхню, багато з судинами. Як правило, в ній знаходяться дрібні уривки плодових оболонок та згустки крові, що створює сприятливі умови для розвитку інфекційного процесу. Тривалі пологиСтресові ситуації, що виникають внаслідок недостатнього знеболювання, значна крововтрата, а також травми м'яких тканин пологових шляхів призводять до глибоких змін в організмі жінки.

При виникненні післяпологових запальних захворювань характер їхнього перебігу залежить як від локалізації та поширеності запального процесу, так і від типу збудників. Так, при інфекції, спричиненій стафілококами, найчастіше спостерігається поєднання місцевого гнійного процесу з вираженою інтоксикацією організму; при інфікуванні кишковою паличкою загальна інтоксикаціяпоєднується зі зниженням артеріального тиску. Якщо місцевий інфекційний процес викликаний грамнегативними бактеріями, то утворюється гній, що зазвичай має зелене забарвлення і специфічний запах. Захворювання, обумовлені двома та більше видами бактерій, можуть мати ознаки, характерні для кожного з цих збудників, і відрізняються тяжким перебігом.

Запалення матки та її придатків

Найчастішим проявом післяпологової інфекціїстало запалення матки (ендоміометрит), яке виникає після пологів, що протікають із ускладненнями. Ознаки захворювання виявляються на 1-5-й, рідше - на 7-й день після пологів. Як правило, температура тіла підвищується до 38—39°С, зрідка спостерігається озноб. гнійні із характерним запахом.

У жінок, які перенесли запалення матки під час пологів, виділення зі статевих шляхів із самого початку мають гнійний характер. Описана клінічна картинаспостерігається 3-7 днів, потім у ході лікування відбувається нормалізація температури тіла, зникає болючість матки, нормалізується характер виділень.

У жінок з післяпологовим запаленням матки, яким під час пологів було проведено зашивання розриву або розрізу промежини, часто спостерігається розбіжність швів, у деяких класична формаендоміометриту поєднується з інфекційними ураженнями сечовивідних шляхів, молочних залоз і т.д.

До виникнення запального процесу у маткових трубахта яєчниках після пологів найчастіше наводять збудник гонореї або інших гнійних бактерій, які потрапляють у труби з порожнини матки. Можливе їхнє проникнення і по лімфатичних шляхах. При запаленні яєчники збільшуються і стають болючими, можливе виникнення гнійного процесу.

Запальні утворенняпридатків матки бувають спаяні зі стінкою малого тазу. Запалення починається найчастіше через 7-10 днів після пологів з появи хворобливості та почуття тяжкості в нижніх відділах малого тазу, температура тіла може бути субфебрильною та дещо вищою.

Якщо інфекція в післяпологовому періоді виходить за межі малого тазу, то вона набуває поширених форм (перитоніт, сепсис). Своєчасне та адекватне лікування запалення матки після пологів не тільки дуже важливе для покращення стану хворої, але й найбільш дієвий захід профілактики важких інфекційних захворювань. Велике значенняпри цьому має правильне ведення пологів, що виключає їх тривалий перебіг, ретельне знеболювання, що попереджає стресові ситуації.

Мастит

До запальним захворюваннямпісля пологів у жінок відноситься мастит - гнійне запалення тканини молочної залози. Збудником його найчастіше є стафілококи, багато видів яких постійно живуть на наших руках, одязі, у повітрі і не завдають ні дитині, ні матері ніяких неприємностей. Тому у виникненні маститу винний не так сам стафілокок, як несприятливі умовиколи годування ще не відрегульовано. Пов'язано це із двома причинами.

У перші дні після пологів груди набухають через приплив молока. Якщо немає можливості спорожнити її через тонкі протоки, тугі груди, плоских сосків або слабкості дитини, відбувається застій молока. Якщо неправильно прикладати дитину до грудей, то на ніжних сосках можуть утворитися тріщини, через які в груди проникає інфекція.

Ось ознаки маститу, що починається: різке підвищеннятемператури тіла, поява болю в молочній залозі, що іноді виникають почервоніння і припухлість. Як тільки жінка помітила це, найрозумніше їй негайно звернутися до лікаря. Не експериментуйте з «домашнім» лікуванням без рекомендації та спостереження лікаря, адже ви ризикуєте і своїм здоров'ям, і здоров'ям дитини. При запаленні лікарі призначають лікування. У цей час ви можете продовжувати годувати дитину. Якщо лікування розпочато пізно і в молочній залозі формується гнійник, необхідно оперативне втручання - розтин гнійника та його спорожнення. У такій ситуації годувати грудьми не можна.

Нагадуємо, що у разі ознак маститу дуже важливо вчасно звернутися до лікаря. Не відмовлятися від лікування, якщо лікар вважає, що воно необхідне, і докласти всіх зусиль, щоб зцідити молоко.

Якщо ви виконуватимете ці рекомендації, у вас із годуванням все налагодиться, як у однієї пацієнтки: «Після виписки з пологового будинку на сосках були тріщини, продовжувала годувати малюка, переважаючи біль. Після годування робила компреси з відваром ромашки, потім змащувала соски каланхое соком і тримала їх на повітрі. Все пройшло, і я забула про біль під час годування. А потім у мене різко піднялася температура і захворіли на груди. Зціджувала молоко, дитина смоктала добре, та ще й чоловік допомагав робити масаж та зціджувати. Вилікувалась, лікар підтвердив, що все нормально».

Вміст

Болі в нижній частині живота знайомі, мабуть, кожній жінці. У когось вони виникають у перші дні менструації, деяких починають турбувати ще за кілька днів до їх початку, а іноді вони виникають зовсім несподівано і можуть приносити масу незручностей, заважаючи вести звичайний спосіб життя і змушуючи приймати знеболювальні препарати.

Болі в животі – завжди тривожний симптом, який може бути ознакою безлічі захворювань, у тому числі запалення органів малого тазу та матки у жінок та потребує негайного лікування. Що це за хвороба? Які симптоми говорять про його розвиток та як його лікувати розглянемо далі.

Запалення матки у жінок

Запалення матки виникає, коли в її порожнину потрапляють віруси, бактерії чи грибкові інфекції. Розрізняють кілька видів, залежно від локалізації процесу в органі:

цервіцит – запалення каналу шийки матки;
ендометрит – запалення внутрішньої слизової оболонки матки;
міометрит - запальний процес у м'язовому шаріматки міометрії;
Ендоміометрит – захворювання відразу двох шарів – міометрія та ендометрія.

Запальні процесине починаються випадково. Інфекція може потрапити так глибоко лише за ослаблення природного захисту жіночої репродуктивної системи. В більшості випадків, кисле середовищеслизової оболонки піхви та цервікальний бар'єр не дозволяють інфекціям проникати в матку.

Основні причини запалення матки:

Ускладнені пологи (слабка родова діяльність, погане відкриття шийки матки, післяпологові кровотечі, Неповне звільнення порожнини від плаценти).
Хірургічне втручання в область малого тазу (недотримання правил септики та антисептики, необережні маніпуляції, проведення лікування, якщо присутні інфекції в організмі).
Діагностичні методи дослідження (вишкрібання, біопсія, гістероскопія, цервікоскопія, кольпоскопія та інші).
Кесарів розтин.
Аборт або вишкрібання після вагітності або неповного аборту.
Ведення статевого життя під час критичних днів.
Недотримання правил гігієни статевих органів після пологів та операцій під час критичних днів.
Запущені чи численні захворювання сечостатевої системи.
Наявність великої кількості статевих партнерів.
Ранній початок статевого життя.
Встановлює, знімає або вростає внутрішньоматкову спіраль.
Вимивання природної мікрофлори піхви за допомогою спринцювання.
Ектопія шийки матки (наявність слизової оболонки лежить на поверхні шийки).

Не завжди вдається точно виявити причину появи запального процесу, якщо він не був викликаний фізичним втручанням у порожнину органу.

Симптоми

Запальні процеси бувають гострі та хронічні.Залежно від цього змінюватиметься і інтенсивність їхнього прояву.

Гостре запаленнянеможливо не помітити:

різке підвищення температури тіла (38-40 градусів);
симптоми інтоксикації організму – слабкість, головний біль, відсутність апетиту, запаморочення;
кровотечі або інші незвичайні виділення із статевих шляхів (гнійні, серозні, сукровичні);
неприємний запах виділень;
гострий або тягнучий, можливо, переймоподібний біль унизу живота і спини.

Гостре запалення маткинайчастіше виникає після вишкрібання, пологів, абортів, кесаревого розтину, діагностичних маніпуляцій та інших втручань у внутрішні органижінок. Лікувати ці захворювання необхідно якнайшвидше, як тільки з'явилися перші симптоми, інакше хвороба перейде в хронічну форму.

Симптоми хронічного запального процесуу матці схожі із симптомами багатьох жіночих захворювань. Необхідно звернутися до лікаря-гінеколога та почати лікувати захворювання, якщо у вас:

з'явилися незвичайні виділення з піхви;
періодично виникають болі внизу живота або крижів (болі під час критичних днів теж не є абсолютною нормою);
неприємний запах із статевих шляхів;
сухість, свербіж та печіння в області статевих губ та піхви;
з'являються болючі відчуття під час статевого акту або після нього;
трохи підвищено температуру тіла (37-37,5 градусів);
бувають маткові кровотечі в недозволений час;
з'явилася дратівливість, занепад сил, ви стали швидко втомлюватися без причини, часто підвищується пульс та бувають напади жару;
бувають збої менструального циклу (затримки, надто короткий цикл, відсутність менструації).
надмірно рясні або мізерні виділенняіз статевих шляхів під час критичних днів.

Симптоми у жінок при запаленні матки можуть бути різними, а можуть, взагалі, бути відсутніми. Тому необхідно проходити планові огляди у гінеколога не рідше ніж один раз на рік для того, щоб при необхідності розпочати лікування будь-якого захворювання вчасно.

Лікування

Гострі запальні процеси у жінок після пологів, операцій та діагностичних процедурлікують у стаціонарі. Лікування завжди починають з гінекологічного чищення, яка необхідна для того, щоб позбавитися причини, що викликає запалення(Залишків тканини плодового яйця, плаценти, шовного матеріалу). І також чищення проводять для прискорення одужання при ендометріозі та метроендометріозі, коли необхідно звільнити матку від заражених тканин слизового шару (вручну провести повне відшаровування та виведення хворого ендометрію, яке в нормі проходить під час критичних днів). Після операції лікар призначить лікування антибіотиками та гормональними препаратами, що стимулюють правильне зростання нової тканиниу матці.

Лікування антибіотикамипри гострій формі хвороби допоможе зняти симптоми вже за один-два дні.

Хронічне запалення матки у жінок можна вилікувати амбулаторно. Для цього призначають:

антибактеріальні препарати «Метрогіл» або «Метронідозол» зупиняють та запобігають подальшому поширенню інфекції, сульфаніламіди;
вітамінні комплекси, у складі яких обов'язково присутні вітамін С, вітаміни групи В і Е, фолієва кислота та інші;
антигістамінні препарати для зняття симптомів (свербежу, набряку) – «Кетотифен» або «Тавегіл»;
таблетки для покращення кровопостачання та метаболізму в тканинах органів малого тазу;
імуномодулятори для запобігання рецидиву хвороби – «Імунал», «Декаріс»;
лікарські препарати для покращення згортання крові;
біостимулятори – «Торфот» або «Біосет»;
фізіотерапевтичне лікування.

Після закінчення лікуваннячасто призначають комбіновані оральні контрацептивитерміном на два - чотири місяці, для нормалізації гормонального фонута прискорення процесу відновлення в органах та тканинах організму.

Під час лікування, статевому партнеру необхідно пройти обстеження та, за необхідності, курс терапії за призначенням лікаря.На період одужання потрібно повністю виключити статеві контакти. А через два - три місяці обом партнерам необхідно повторно здати всі аналізи та переконатися у відсутності інфекцій у сечостатевій системі.

Запалення матки у жінок - досить поширене захворювання, якого можна успішно позбутися тільки при своєчасному і правильному лікуванні. В іншому випадку запалення може викликати такі ускладнення, як утворення спайок, кіст, міом, ускладнення вагітності (відшарування плаценти, кровотечі, передчасні пологи, зараження плода, багаторазові викидні), безплідність, позаматкова вагітністьхронічні тазові болі, зріст злоякісних утвореньта розвиток сепсису. Не відкладайте лікування будь-якої форми запалення матки.