Безсимптомний менінгіт. Менінгіт – симптоми, ознаки, профілактика, лікування. Як проявляється менінгіт? Як передається менінгіт у дітей? Висипання на шкірних покривах, слизових

У матеріалі розглянемо, що таке небезпечне захворювання, як менінгіт, види менінгіту та її причини. Також розповімо про перші ознаки розвитку недуги, методи діагностики, особливості профілактики та лікування.

Загальні відомості

Перш ніж розглянути види менінгіту, симптоми, причини, лікування, дізнаємося, що є захворюванням загалом. Для недуги характерний розвиток запальних процесів на оболонках головного мозку. У цьому страждають не глибинні клітинні структури. Патологічного впливу піддаються верхні шари тканини, які розташовуються під кістковою структурою черепа. Існує також різновид менінгіту, при якому уражається спинний мозок.

Розвиватися захворювання може у первинній та вторинній формі. У першому випадку патологічні збудники атакують безпосередньо оболонки мозку. У другому недуга дається взнаки на тлі інших патологічних процесів в організмі. Поступово поразка добирається до головного мозку. Передумовою розвитку менінгіту у вторинній формі може стати наявність епідемічного паротиту, туберкульозу, лептоспірозу, іншого.

Як правило, при менінгіті настають швидко. Значне погіршення самопочуття відбувається протягом кількох днів. Винятком із правил виступає лише туберкульозний менінгіт, який розвивається неспішно.

Механізм розвитку захворювання

Людський мозок надійно захищений від атак із боку патологічних збудників імунною системою. Такий бар'єр убезпечує найважливіший орган від проникнення бактеріальних, вірусних та грибкових інфекцій. При ослабленні організму деякі з них все ж таки здатні знаходити шлях до мозку. Проникаючи під його оболонки, інфекції отримують тимчасову ізоляцію від впливу імунних клітин, які втрачають можливість «пожирати» патогенні структури.

Види менінгіту

Вирізняють також окремі види менінгіту, залежно від швидкості розвитку запалення. Коли патологічні процеси дають себе знати в найкоротші терміни, таку течію недуги називають стрімким. Усі стадії менінгіту відбуваються у разі буквально протягом доби після інфікування оболонок мозку. При гострому перебігу захворювання летальний кінець без належного лікування настає протягом 3-4 днів. Вирізняють також хронічний вид менінгіту. В останньому випадку симптоми виявляються по наростаючій. Лікарям непросто визначити справжню причину погіршення здоров'я пацієнта.

Ще якісь види менінгіту бувають? Виходячи з локалізації патологічного процесу, класифікують:

Базальний – запалення піддаються оболонки в нижній частині мозку.
Конвекситальний – ураження тканин локалізується у фронтальній зоні мозку.
Спінальний – патологія зачіпає

Симптоматика

Важливо визначати і види менінгіту та симптоми. Серед основних ознак розвитку захворювання можна виділити:

Головний біль – постійний, виражений дискомфорт, відчуття наростаючого тиску під черепною коробкою, посилення неприємних відчуттів при нахилах голови.
Перенапруження м'язових тканин у зоні потилиці – людина відчуває складнощі при спробі переміститися у лежаче положення. Зниження болю спостерігається при відпочинку у разі відхилення голови назад.
Проблеми у роботі органів травлення – розвиток нападів нудоти та блювання. Спазми шлунка можуть багаторазово повторюватися, навіть якщо людина повністю відмовляється від їжі та пиття протягом тривалого часу.
Гіпертермія – окремі типи менінгіту викликають підвищення показників температури тіла. Розвиток процесу супроводжується загальним нездужанням, ознобом, суттєвим потовиділенням.
Гострі реакції на зовнішні подразники – запалення головного мозку призводить до виникнення дискомфорту при яскравому світлі, гучних звуках, інших впливах.
Помутніння свідомості: в людини спостерігається млявість, нездатність відповідати прості питання, уповільнені реакцію звернені щодо неї фрази.
Розлад психіки: всі види менінгіту викликають апатію чи агресивні реакції. У деяких випадках можуть виявлятися галюцинації.
Судоми: при менінгіті нерідко спостерігаються мимовільні скорочення м'язових тканин. Найчастіше це призводить до посмикування кінцівок. Поступово проявляються м'язові болі.
Розвиток косоокості - ознака проявляється, якщо запалені тканини оболонок мозку починають тиснути на зорові нерви.

Діагностика

З метою встановлення правильного діагнозу лікарі вдаються, насамперед, до опитування пацієнта. Фахівці дізнаються, наскільки давно з'явилися ознаки, характерні для недуги, чи мали місце укуси комах, наприклад, кліщів, які виступають переносниками різних інфекцій.

Діагностика передбачає також оцінку неврологічного стану. Лікарі оцінюють, наскільки адекватно пацієнт реагує на звернену до нього мову, чи немає ознак помутніння свідомості. Визначається чутливість людини до звукових та світлових подразників. Також менінгіт може бути ідентифікований за наявності судомних нападів, виникнення ефекту асиметрії обличчя. Всі ці ознаки говорять лікарям про збої у роботі головного мозку під впливом запальних процесів.

Серед лабораторних досліджень, які можуть застосовуватись для діагностики менінгіту, слід виділити:

Загальний аналіз крові дає можливість виявити ознаки запалення оболонок мозку, у якому відзначається підвищення швидкості осідання еритроцитів.
Комп'ютерна томографія дозволяє оцінити стан мозку на основі отриманих знімків.
Люмбальна пункція - в хрящову тканину хребта вводиться спеціальна голка, за допомогою якої проводиться забір зразка ліквору. Наявність у складі розмаїття білка чи гнійних проявів виступає ознакою розвитку менінгіту.

Терапія

Ми розглянули, що таке менінгіт, види, причини, симптоми захворювання. Тепер дізнаємось, у чому полягає лікування. При діагностуванні менінгіту вдаються до комплексної терапії, що складається з наступних етапів:

Госпіталізація людини.
Застосування фармакологічних препаратів.
Детоксикація організму.
Симптоматичне лікування.

Госпіталізація

Оскільки всі види менінгіту у дорослих та дітей смертельно небезпечні, терапія має виконуватися виключно за умов стаціонару. Потрібно це насамперед для ідентифікації характеру збудника недуги. Залежно від типу інфекції, лікарі визначають стратегію лікування та наказують прийом відповідних препаратів. При необхідності в умовах стаціонару можуть бути здійснені дії, спрямовані на реанімацію пацієнта.

Антибактеріальне лікування

Гнійний вид менінгіту у дітей та дорослих потребує застосування антибактеріальних фармакологічних засобів. Серед таких слід зазначити:

пеніциліни;
ампіциліни;
цефалоспорини;
карбапенеми.

У разі розвитку туберкульозного менінгіту наказують прийом препаратів: «Етамбутол», «Ізоніазид», «Стрептоміцин». Щоб посилити бактерицидний ефект зазначених засобів, хворим призначають "Ріфампіцин", "Піразінамід". Загалом курс прийому антибактеріальних медикаментів при менінгіті повинен становити щонайменше 10-15 днів, залежно від особливостей перебігу захворювання.

Противірусна терапія

Лікування серозного менінгіту передбачає застосування схеми, аналогічної до терапії при гострих респіраторних захворюваннях. Лікарі вдаються до призначення знеболювальних препаратів, засобів, які дають змогу знизити температуру тіла, уповільнити життєдіяльність вірусних збудників. Найчастіше хворим призначається комбінація препаратів із вмістом глюкокортикостероїдів та інтерферону. Як додаткові заходи можуть застосовуватися барбітурати, вітамінні комплекси, ноотропні засоби.

Лікування грибкового менінгіту

Протигрибкова терапія ґрунтується на використанні таких фармакологічних засобів:

"Флуцітозин".
"Амфотерицин".
"Флуконазол".

Діючі речовини у складі зазначених препаратів ефективно борються із зростанням грибкових спор, їх поширенням, і надають хорошу підтримку організму за його ослаблення.

Детоксикація організму

Навіщо в ході лікування менінгіту вдаються до детоксикації організму? Інфекційні збудники захворювання виділяють у тканині цілу масу токсинів. Останні отруюють здорові клітини та послаблюють імунну систему. Усе це призводить до порушення роботи органів прокуратури та систем. Щоб знизити негативні наслідки для здоров'я, при боротьбі з менінгітом призначають препарати Ентеросгель і Атоксил. Ці засоби сприяють виведенню з організму отруйних речовин. Додатково може призначатися прийом вітаміну С, питво у вигляді відварів з малини, шипшини.

Симптоматичне лікування

При менінгіті можуть виявлятися найчисленніші неприємні симптоми. З метою усунення окремих негативних станів призначають прийом таких препаратів:

Алергічні реакції – «Кларітін», «Супрастин».
Підвищення температури тіла – «Парацетамол», «Нурофен».
Блювота та нудота – «Церукал», «Мотіліум».
Емоційна дратівливість – «Тенотен», валеріана.
Набряки – «Фуросемід», «Діакарб».
Пошкодження цереброспінальної рідини – «Цитофлавін».

Менінгіт спинного мозку

При такому характері захворювання запалюються. Протікає недуга вкрай важко. Тут спостерігаються численні ускладнення. Види менінгіту спинного мозку ті самі. Збудниками захворювання можуть виступати вірусні, грибкові чи бактеріальні патогени. В основному недуга розвивається у людей, які страждають від зниження захисних функцій організму, наприклад, через наявність ВІЛ-інфекції.

Лікують менінгіт спинного мозку антибіотиками. В обов'язковому порядку лікарі наказують прийом імуномодулюючих препаратів. Іноді застосовуються стероїди та діуретики. Протягом усього курсу лікування хворий повинен перебувати у спокої, дотримуючись суворого постільного режиму.

Ускладнення

Наслідками менінгіту виступають такі прояви:

Порушення роботи дихальних органів та серцево-судинної системи. В результаті набряку головного мозку може розвиватися брадикардія та тахікардія, підвищення рівня кров'яного тиску, задишка, запалення легень.
Токсичний шок – ускладнення виступає наслідком поглинання клітинами великої кількості продуктів життєдіяльності інфекційних збудників менінгіту. На фоні проблеми може виявлятися часткова втрата зору та слуху, гормональна дисфункція, парези.
Пролежні – лікування менінгіту вимагає дотримання постільного режиму. Іноді хворі впадають у комусь або втрачають здатність до пересування. Усе це призводить до поступового утворення пролежнів.

Профілактика

Ми з'ясували, які види менінгіту можуть вражати організм. Розглянемо профілактичні заходи, яких слід вдаватися з метою запобігання страшного захворювання. Серед превентивних заходів слід зазначити таке:

Дотримання звичайних правил гігієни.
Складання повсякденного раціону на основі продуктів, багатих на вітаміни та мінеральні речовини.
Уникнення контакту з людьми, що піддаються вірусним, бактеріальним та грибковим інфекціям.
Відмова від відвідування місць великого скупчення людей періоди епідемій респіраторних захворювань.
Виконує регулярне вологе прибирання в квартирі.
Загартування організму (за відсутності протипоказань).
Недопущення переохолодження тіла.
Уникнення факторів, що можуть призводити до розвитку стресів.
Активний спосіб життя, спорт.
Своєчасне лікування інфекційних недуг поки ті не встигли перейти в хронічну стадію.
Відмова від наркотиків, алкоголю, куріння.
Прийом фармакологічних препаратів лише після консультації із кваліфікованим лікарем.

На закінчення

Як видно, менінгіт виступає вкрай серйозною недугою, лікування від якої не становить небезпеки для здоров'я та життя лише при його діагностуванні на ранніх стадіях. У разі відсутності адекватного лікування, наслідки захворювання призводять до розвитку незворотних патологічних процесів. Іноді усунення ускладнень менінгіту відбувається протягом усього життя. Тому при перших ознаках захворювання необхідно терміново звертатися за консультацією до лікаря.

Захворювання дуже небезпечне, потребує невідкладного лікування. Часто має несприятливий прогноз, що закінчується інвалідизацією або смертю.

Менінгіт

Хвороба характеризується запаленням оболонки мозку різного генезу. Вражає переважно дітей дошкільного віку від 3 років.

Найбільш схильні до захворювання недоношені малюки, діти, які перенесли в грудничковому віці гнійні запальні захворювання, що отримали родову травму, що зазнавали негативного впливу вагітності, що протікає патологічно. Вважається, що важливим фактором розвитку патології є генетична схильність.

Серед інших факторів відзначають погане харчування, хронічну перевтому, порушення процесу обміну речовин, зниження імунітету.

Захворювання передається:

контактно-побутовим шляхом;
при вживанні заражених продуктів;
при купанні у басейнах або відкритих водоймах;
трансмісивним;
через плаценту від матері до плода.

Класифікація

Залежно від походження, збудника, області ураження, особливостей перебігу виділяють різні види менінгіту.

Менінгіт - симптоми та лікування

Що таке менінгіт? Причини виникнення, діагностику та методи лікування розберемо у статті доктора Александрова П.А., інфекціоніста зі стажем у 11 років.

Визначення хвороби. Причини захворювання

Інфекційний менінгіт- збірна група гострих, підгострих і хронічних інфекційних захворювань, що викликаються різними видами патогенних мікроорганізмів (вірусами, бактеріями, грибками, найпростішими), які в умовах специфічної резистентності організму викликають ураження оболонок головного і спинного мозку, що виявляється у вираженому синдромі подразнення мозкових оболонок. синдромом і що завжди протікає з потенційною загрозою життю хворого.

Інфекційний менінгіт може бути як первинну патологію (що розвивається як самостійна нозологічна форма), так і вторинну (що розвивається як ускладнення іншого захворювання).

Забігаючи вперед, хочеться відповісти на популярне запитання читачів та користувачів мережі: який ризик зараження від хворого, і чи можна перебувати поруч із хворим без особливого ризику розвитку менінгіту? Відповідь досить проста: через те, що менінгіт - це збірна група захворювань, що викликається різними інфекційними агентами, то й ризик зараження залежатиме від етіологічної причини менінгіту, а ось ймовірність розвитку саме менінгіту - від здібностей імунної системи людини. Іншими словами, щоб знати, чи є ризик, потрібно знати, який саме мікроорганізм викликав менінгіт у хворого та які захисні імунні здібності оточуючих.

Залежно від виду менінгіту різняться шляхи зараження та механізми виникнення захворювання. Стосовно інфекційних менінгітів можна вказати на надзвичайно широке географічне поширення, зі схильністю до збільшення вогнищ захворювання на Африканському континенті (менінгококовий менінгіт), більш частим розвитком хвороби у дітей та підвищення захворюваності в холодну пору року (вірусні менінгіти) як ускладнення. Передача інфекції частіше відбувається повітряно-краплинним шляхом.

При виявленні подібних симптомів проконсультуйтеся у лікаря. Не займайтеся самолікуванням – це небезпечно для вашого здоров'я!

Симптоми менінгіту

Досить характерними при менінгіті (і зокрема при менінгококовому процесі) є ознаки залучення до патологічного процесу мозкових оболонок (менінгеальні синдроми), які поділяються на групи:

Окремо заслуговує на згадку специфічний прояв, що має подібність до симптомів менінгіту (менінгеальний синдром), але не є таким і не має нічого спільного з патогенезом істинного менінгіту. менінгізм. Найчастіше він розвивається внаслідок механічного чи інтоксикаційного на мозкові оболонки за відсутності запального процесу. Купірується при знятті провокуючого впливу, у деяких випадках диференціальна діагностика можлива лише під час проведення спеціальних досліджень.

Патогенез менінгіту

Різноманітність збудників та індивідуальні особливості індивідуумів у людській популяції визначають і досить виражену мінливість форм і проявів менінгітів, ризик зараження для інших людей, тому в цій статті ми зупинимося на найбільш значних формах захворювань та їх збудників у соціальному плані.

Менінгококовий менінгіт- Завжди гостре (найгостріше) захворювання. Викликається менінгококом Вексельбаума (грамнегативна бактерія, нестійка у навколишньому середовищі, при температурі 50 градусів Цельсія гине через 5 хвилин, УФО та 70% спирт вбивають практично миттєво). Джерелом поширення інфекції виявляється хвора людина (в т.ч. менінгококовим назофарингітом) та бактеріоносій, передача відбувається повітряно-краплинним шляхом.

Місцем застосування (комірами) є слизова оболонка носоглотки. У переважній кількості випадків інфекційний процес не розвивається чи розвиваються місцеві форми захворювання. При подоланні менінгококом локальних протиінфекційних бар'єрів відбувається гематогенне поширення інфекції і виникає генералізована менінгококова інфекція, що включає розвиток менінгококового менінгіту, за відсутності адекватного лікування закінчується в більш ніж 50% випадків летальним результатом. У патогенезі захворювання відіграють роль токсини, що звільняються після загибелі бактерії в кров'яному руслі, пошкодження стінок судин, що веде до порушення гемодинаміки, крововиливів в органах та глибоких метаболічних порушень. Відбувається гіперподразнення оболонок мозку, розвиток гнійного запалення тканини та швидке зростання внутрішньочерепного тиску. Найчастіше внаслідок набряку та набухання тканини головного мозку відбувається вклинення мозку у великий потиличний отвір та загибель хворого від паралічу дихання.

Прихований період хвороби від 2 до 10 днів. Початок гострий (навіть правильніший – найгостріший). У перші години захворювання виникає різке підвищення температури тіла до 38,5 градусів і вище, виражена млявість, розбитість, біль у періорбітальній ділянці, зниження апетиту, різкий головний біль. Характерною ознакою головного болю є постійне наростання її інтенсивності, дифузний біль без чіткої локалізації, розпираючого або давлячого характеру, що викликає справжнє мука для хворого. На висоті головного болю фонтанує блювота без попередньої нудоти, що не приносить полегшення. Іноді у хворих при тяжкому неконтрольованому перебігу, переважно у дітей у несвідомому стані, спостерігається неконтрольований крик, що супроводжується охопленням голови руками – т.зв. «Гідроцефалічний крик», викликаний різким зростанням внутрішньочерепного тиску. Врізається на згадку зовнішній вигляд хворих - загострення рис обличчя (симптом Лафора), менінгеальна поза на 2-3 добу захворювання (поки «лягавого собаки»). У частини хворих розвиваються геморагічні висипання на тілі, що нагадують зірчасту висипку (є несприятливою ознакою). Протягом 2-3 діб вираженість симптомів наростає, можуть з'являтися галюцинації, марення. Ступінь порушення свідомості може змінюватись від сомноленції до коми, за відсутності лікування смерть може наступити у будь-який період.

Повільно розвивається патологія. В основному є вторинним, розвиваючись за вже наявного туберкульозного процесу інших органів. Має кілька періодів розвитку, що послідовно розвиваються протягом тривалого часу:

1. продромальний (до 10 днів, характеризується неяскраво-вираженими симптомами загального нездужання)

2. сенсомоторного подразнення (з 8 по 15 день, поява початкових загальномозкових та слабких менінгеальних проявів)

3. парезів і паралічів (привертає увагу з 3 тижня від дебюту інфекційного процесу як зміни і втрати свідомості, розлади ковтання, промови).

Спочатку з'являється помірне підвищення температури тіла без виражених стрибків і підйомів, цілком терпимі головний біль низької інтенсивності, добре купуються прийомом анальгетиків. Надалі головні болі посилюються, підключаються нудота та блювання. Незмінна ознака туберкульозного менінгіту - підвищення температури, лихоманка, причому цифри та тривалість можуть варіювати від субфебрильних до гектичних значень. Поступово з кінця другого тижня з'являються і повільно наростають симптоми дезорієнтації, оглушеності, що закінчуються глибоким завантаженням хворого, сопором і комою. Розвиваються порушення функції тазових органів, біль у животі. Також поступово розвиваються менінгеальні симптоми, причому істинно класична симптоматика (поза «лягавої собаки») розвиваються лише у занедбаних випадках.

Герпетичний менінгітнайчастіше викликаний вірусами простого герпесу 1 і 2 типів, вірусом вітряної віспи та розвивається на тлі ослаблення організму при ГРВІ чи серйозній імуносупресії, в т.ч. СНІД. Поділяється на первинний (коли процес розвивається при первинному зараженні вірусом) та вторинний (реактивація інфекції на фоні зниження імунітету). Завжди гостре захворювання, первинні прояви залежить від попереднього преморбідного фону. Найчастіше на наявному тлі явищ ГРВІ, герпетичних висипань періоральної області та статевих органів виникає тяжкий головний біль дифузного характеру, що посилюється з часом, блювання, що не приносить полегшення. Усе це може протікати і натомість помірного чи високого підвищення температури тіла, неяскраво виражених менінгеальних симптомів. Нерідко приєднується поразка мозку, у разі на 3-4 добу виникають розлади психіки (часто агресія), галюцинації, дезорієнтація, генералізовані судоми. При належному лікуванні прогноз зазвичай досить сприятливий, за відсутності адекватного лікування за умов порушеної імунологічної резистентності можливий летальний кінець чи стійкі резидуальні явища.

Класифікація та стадії розвитку менінгіту

Виділяють такі види інфекційного менінгіту:

2. За переважним перебігом запального процесу:

гнійний (менінгококовий, пневмококовий, викликаний гемофільною паличкою)
серозний (вірусні)

3. За течією:

гострий (як варіант - блискавичний)
підгострий
хронічний

4) По локалізації, ступеню тяжкості, клінічним формам та ін.

Ускладнення менінгіту

Ускладнення, що спостерігаються при менінгіті менінгококової природи (рідше за інших форм менінгітів), бувають ранні та пізні, пов'язані як з катастрофою нервової системи, так і інших відділів організму. Основні з них:

Діагностика менінгіту

Первинний діагностичний пошук включає огляд лікаря-інфекціоніста і невролога і при підозрі на можливий менінгіт проведення провідного діагностичного дослідження - люмбальної пункції.

Вона має на увазі введення порожнистої голки в субарахноїдальний простір спинного мозку на рівні поперекового відділу хребта. Мета зазначеного дослідження – уточнити вид, властивості та характер зміни спинномозкової рідини, визначення можливих збудників та шляхів лікування даного виду менінгіту.

Залежно від етіологічного агента, що викликає менінгіт, розрізняються властивості ліквору, наведемо їх основні види та характеристики:

1. Бактеріальні менінгіти (в т.ч. менінгококовий менінгіт):

ліквор високого тиску (понад 200 мм водяного стовпа)
рідина, що витікає, жовто-зелена, в'язка, зі значною клітинно-білковою дисоціацією, випливає повільно
високий вміст клітин (нейтрофільний плеоцитоз 1000 мкл і вище)
підвищення рівня білка 2-6 г/л і вище
падіння рівня хлоридів та цукрів

2. Серозні менінгіти (в т.ч. вірусні):

тиск ліквору в нормі або трохи збільшений
ліквор прозорий, витікання при проколі 60-90 крапель за хвилину
кількість клітинних елементів у лікворі (цитоз) менше 800 мкл
концентрація білка до 1 г/л та нижче
глюкоза в межах нормальних значень

3. Туберкульозний менінгіт:

помірне підвищення лікворологічного тиску
прозорий на вигляд, іноді опалесцентна плівка
помірна кількість клітин (до 200 мкл, переважно лімфоцити)
білок підвищено до 8 г/л
глюкоза та хлориди знижено

Крім визначення фізико-хімічних властивостей ліквору, сьогодні широко використовуються методи, що дозволяють виділити та встановити збудника захворювання, що може відігравати вирішальну роль у терапії та прогнозі. Найбільш значущими є культивування нативного ліквору на живильні середовища (пошук бактеріальних, грибкових збудників), проведення ПЛР ліквору (полімеразно-ланцюгової реакції) з метою виявлення нуклеїнових кислот збудника, проведення ІФА (імуноферментного аналізу) ліквору, крові, сечі тощо. метою визначення антигенів та антитіл можливих збудників менінгіту, мікроскопія ліквору та носоглоткового слизу, клінічний та біохімічні аналізи крові. Досить інформативним є проведення МРТ мозку.

Етіотропна терапія (спрямована на позбавлення від збудника) залежить від конкретної ситуації (проведених досліджень, досвіду лікаря, алгоритмів) і може включати призначення антибактеріальних препаратів, в т. ч. протитуберкульозних (при менінгітах бактеріальної, туберкульозної природи, неясності ситуації), противірусних засобів (при герпетичному менінгіті, інших вірусних збудниках); протигрибкових засобів (при грибкових ураженнях). Перевага надається внутрішньовенному введенню лікарських препаратів під контролем стану хворого та періодичним контролем ліквору (контрольна люмбальна пункція).

Патогенетична та симптоматична терапія спрямована на переривання ланок патогенезу, покращення дії етіотропних засобів та покращення загального стану хворого. Вона може включати застосування гормонів, діуретиків, антиоксидантів, судинних засобів, глюкози і т. п.

Тяжкі та життєзагрозливі форми менінгіту повинні перебувати у відділеннях реанімації та інтенсивної терапії під постійним наглядом медичного персоналу.

Прогноз. Профілактика

Прогноз у разі розвитку менінгіту залежить від його збудника. При бактеріальних менінгітах (з урахуванням того, що в 60% випадків це менінгококовий менінгіт) прогноз завжди (навіть у сучасних умовах стаціонарів) дуже серйозний – смертність може досягати 10-15%, а при розвитку генералізованих форм менінгококової інфекції – до 27%. Навіть при благополучному результаті високий ризик залишкових (резидуальних) явищ, таких, як порушення інтелекту, парези та паралічі, ішемічний інсульт та ін.

Передбачити розвиток тих чи інших порушень неможливо, можливо лише мінімізувати їхню появу своєчасним зверненням до лікаря та початком лікування. При вірусних менінгітах прогнози сприятливіші, загалом летальність становить трохи більше 1% від усіх випадків захворювання.

Профілактика менінгітіввключає специфічні і неспецифічні заходи.

Неспецифічні- здоровий спосіб життя, зміцнення імунітету, дотримання правил гігієни, використання репелентів та ін.

Специфічнапрофілактика спрямована на розробку імунітету проти деяких збудників інфекційного менінгіту, це вакцинація, наприклад, від менінгококової інфекції, пневмокока, гемофільної палички. Найбільш дієві щеплення в дитячих колективах, тому що найбільш схильні до розвитку менінгіту діти, і вакцинація достовірно знижує рівень їх захворюваності.

Менінгітами називають групу гострих нейроінфекцій, що вражають м'які мозкові оболонки і симптоматикою підвищеного ВЧД (внутрішньочерепний тиск) і подразнення МО (мозкові оболонки), а також загальною інтоксикацією. Запальний процес при менінгітах може вражати оболонки головного, і спинного мозку.

У міжнародній класифікації хвороб (МКЛ) менінгіти перебувають у різних рубриках.

Менінгіт - код з МКБ 10:

А39.0 - для менінгококових менінгітів;
G00 – для бактеріальних менінгітів, причому, залежно від збудника, код доповнюється цифрою:

1- для пневмококових менінгітів (G00.1);
2 - стрептококових;
3-стафілококових;
8 - для менінгітів, спричинених іншими бактеріальними збудниками;
9 - для неуточнених менінгітів.

Код G01 застосовують для менінгітів, що розвинулися на тлі різних бактеріальних інфекцій, що класифікуються в іншій рубриці;

Вірусні менінгіти класифікують у рубриці А87

2 - для лімфоцитарних хоріоменінгітів;
9 – неуточнених вірусних менінгітів.

Чи заразний менінгіт?

Менінгіт відноситься до інфекційних захворювань. Найбільш високо контагіозні
контагіозні менінгококові менінгіти. Тяжкі хворі становлять найбільшу небезпеку для оточуючих у перші дні хвороби. Пацієнти, у яких менінгококова інфекція протікає у вигляді назофарингітів, можуть становити серйозну небезпеку для оточуючих протягом кількох тижнів.

Здорові носії можуть виділяти менінгококи у навколишнє середовище при кашлі та чханні 2-3 тижні. У деяких випадках здорове носійство може тривати більше шести тижнів.

Найбільшою сприйнятливістю до інфекції відрізняються діти та пацієнти з ослабленим імунітетом.

Чи передається менінгіт повітряно крапельним шляхом?

Найбільш поширені шляхи передачі менінгіту – краплинний. Проте, в окремих випадках, зараження збудниками менінгіту може відбуватися гемоконтактним і вертикальним шляхом.

Від людини до людини збудники менінгіту передаються. Джерелом інфекції при менінгококових менінгітах є важкі хворі, особи, які хворіють на менінгококовий назофарингіт і здорові носії менінгококової інфекції.

Види менінгіту

Залежно від етіології збудника, менінгіти можуть бути бактеріальними (сюди входять і класичні менінгококові менінгіти), вірусними, грибковими, протозойними тощо.

Найбільш поширеними є менінгіти бактеріальної природи, викликані стафіло-, стрептоменігококами, протеєм, ешерихією, гемофільною паличкою і т.д.

Залежно від характеру запальних процесів, менінгіт може мати гнійний або серозний характер.

Також необхідно розділяти запалення мозкових оболонок на:

первинне, що виникло як самостійне захворювання;
вторинне, що є ускладненням іншої інфекції (менінгіт може бути ускладненням гнійних отитів, синуситів, мастоїдитів тощо).

За тривалістю запальний процес може бути блискавичним, гострим, млявим або хронічним.

Ступені тяжкості поділяють на легкий перебіг, середньоважкий, важкий і вкрай важкий.

Патогенез розвитку запалення мозкових оболонок

Інкубаційний період менінгіту у дорослих становить від 1 до 5 днів. У деяких випадках до 10-ти днів.

Вхідними воротами для збудників менінгіту, як правило, служать слизові, що вистилають носоглотку і бронхи. Після потрапляння патогенних мікроорганізмів на слизову оболонку, починається їх активне розмноження. Цей процес може виявлятися місцевою запальною реакцією.

Для менінгітів менінгококової етіології характерний розвиток менінгококових назофарингітів, що протікають як ГРЗ (катаральні явища, лихоманка, озноб, першіння в горлі, осиплість голосу тощо). Слід зазначити, що у пацієнтів з хорошим імунітетом, як правило, менінгококова інфекція може протікати лише у вигляді назофарингіту, не призводячи до розвитку менінгіту або менінгококцемії.

Генералізації інфекції перешкоджатиме місцевий гуморальний імунітет пацієнта. У деяких випадках може наступати швидке та повне знищення менінгококу, без виражених клінічних проявів. Також, можливий перехід захворювання на здорове (безсимптомне) носійство менінгококової інфекції.

За наявності сприятливих факторів (зниження імунітету, виснаження організму тривалою хворобою тощо), менінгококи можуть потрапляти до субарахноїдального простору, викликаючи запалення оболонок головного мозку. Також можливе попадання бактерій в оболонки головного мозку лімфогенним або гематогенним шляхом (найчастіше при важких ускладнених отитах, синуситах тощо).

Після того, як збудник потрапляє у ліквор, запалення розвивається миттєво. Це з тим, що у спинномозкової рідини відсутні механізми протизапального захисту – імуноглобуліни, комплемент, антитіла.

Потрапили в спинномозкову рідину бактерії і, продуковані ними токсини, вражають епітеліальні клітини мікроциркуляторного русла головного мозку, стимулюючи розвиток ПВЦ (протизапальні цитокіни) і хемокінів. Розвиток внутрішньочерепного гіпертензивного синдрому відбувається у відповідь на запальні реакції у мозкових оболонках. Надалі гіпертензивний синдром погіршує ступінь тяжкості порушення кровотоку та процесів метаболізму в головному мозку, а також тяжкість неврологічних розладів.

Гіперпродукція спинномозкової рідини, що продовжується, викликає набряк головного мозку і ішемічно-гіпоксичне ураження нервової системи. Це призводить до паренхіматозного пошкодження головного мозку, що супроводжується загибеллю нейронів та появою тяжких рухових, сенсорних, психічних та інтелектуальних розладів.

Чи можна померти від менінгіту?

При поширенні інфекції (генералізація менінгококової інфекції) з розвитком менінгококцемії, крім власне тяжкої бактеріємії, виникає значна ендотоксинемія. Наслідком цих процесів стають тяжкі порушення гемодинаміки, септичний шок, ДВЗ-синдром, метаболічні розлади, що супроводжуються незворотним ушкодженням внутрішніх органів.

Тяжке протягом менінгіту, особливо форми з блискавичним розвитком, часто призводять до летального результату.

Перші ознаки менінгіту у дорослих

Перші прояви менінгококової інфекції зазвичай неспецифічні і мають характер звичайної ГРВІ. Відзначаються катаральні явища в носоглотці, підвищена температура, почуття плинності у горлі, невелика закладеність носа, загальноінтоксикаційні симптоми.

Надалі, у разі розвитку запалення мозкових оболонок, приєднуються менінгеальні симптоми.

Менінгіт без температури не протікає. Захворювання завжди супроводжується високою лихоманкою та тяжкою інтоксикацією. Температура при менінгіті, як правило, підвищується до 40 градусів.

Першими симптомами, що дозволяють запідозрити, що запальний процес залучені мозкові оболонки, будуть:

найсильніші, інтенсивні головні болі;
виражена світлобоязнь та непереносимість гучних звуків;
багаторазове блювання. При цьому сама блювота не супроводжується нудотою і не приносить полегшення;
зниження м'язового тонусу та сухожильних рефлексів, різка слабкість;
порушення свідомості, поява загальмованості, ступору чи навпаки, вираженого збудження, марення, занепокоєння;
посилення шкірної чутливості.

Симптоми менінгіту у дорослих

Крім обов'язкової тріади симптомів: блювання, лихоманки та інтенсивного головного болю, найбільш специфічними та показовими для менінгіту будуть поява, так званих, менінгеальних знаків:

ригідності потиличних м'язів;

симптомів Кернінга та Брудзинського.

Висипання при менінгіті виникають при розвитку менінгококцемії. Перші елементи висипу найчастіше з'являються на сідницях, потім вони поширюються на ноги, тулуб, руки, обличчя (рідко). Елементи висипу має зірчасту форму з некротичними осередками у центрі.

Також як і дітей, у дорослих відзначаються сильний головний біль, інтенсивність яких значно посилюється при яскравому світлі або гучних звуках.

Характерна і специфічна менінгеальна поза – лягавого собаки.

Поза лягавого собаки

Менінгеальна симптоматика, як правило, розвивається протягом 12-15 годин від початку захворювання.

При ураженні черепно-мозкових нервів характерна поява порушень психіки, виникнення галюцинаторно-маячного синдрому, почуття ейфорії. Також розвиваються судоми, парези паралічі, значні порушення координації.

У деяких випадках після появи висипів може розвиватися клініка гострого живота (сильні болі в животі) та діарея.

При тяжкій менінгококцемії характерні також значне почастішання частоти серцевих скорочень, поява задишки, симптомів ниркової недостатності (анурія), підвищеної кровоточивості.

Діагностика менінгіту

Запідозрити менінгококовий менінгіт можна з появою у хворого лихоманки, блювання, головного болю, менінгеальних знаків, геморагічного висипу.

Для уточнення діагнозу виконують:

ОАК (загальний аналіз крові); ОАМ (загальний аналіз сечі);
біохімічне дослідження крові;
аналізи на згортання крові (коагулограма);
дослідження та бак. посів ліквору (при менінгіті дане дослідження є одним з найважливіших) з подальшим визначенням чутливості патогену до антибактеріальних засобів;
бак. посів носоглоткового слизу на менінгококову флору;
бактеріологічна діагностика гемокультури

Також проводять електрокардіографію, рентгенографію ОГК (органи грудної клітки) та придаткових носових синусів, МРТ та КТ головного мозку.

Лікування менінгіту у дорослих

Лікування менінгіту антибіотиками у дорослих та дітей є обов'язковим.

Вся протимікробна терапія підбирається спочатку емпірично (стартова терапія, заснована на клінічній картині, анамнестичних даних та епідеміологічному анамнезі хворого). Далі, після отримання посівів на збудника та його чутливість до антибактеріальних препаратів, призначена протимікробна терапія може коригуватися (за потреби).

При пневмококових менінгітах антибіотиками першого ряду є ванкоміцин з цефотаксимом або цефтріаксон.

Цефтріаксон ® – препарат «першого ряду» при менінгіті

При підтвердженні, що менінгіт викликаний пеніциліночутливими штамами пневмокока, можуть призначатися препарати ампіциліну або бензилпеніциліну. Антибіотиками резерву при лікуванні пневмококових менінгітів будуть препарати:

цефотаксиму ®;
цефтріаксону ®;
цефепіма ®;
меропенема ®;
лінезоліду ® .

При менінгітах, викликаних гемофільною паличкою, рекомендовано призначення цефтріаксону або цефотаксиму. З препаратів резерву призначають препарати цефепіму, меропенему, ампіциліну.
Для лікування менінгококових менінгітів використовують бензилпеніцилін, цефотаксим або цефтріаксон. З резервних препаратів можуть використовуватися ампіцилін або хлорамфенікол.
При ентерококових менінгітах показано призначення ампіциліну з гентаміцином або амікацином. Також може застосовуватися поєднання ванкоміцину з гентаміцином.
Для лікування стафілококових менінгітів можуть призначатися препарати оксациліну, ванкоміцину, рифампіцину, лінезоліду.

Решта терапії є симптоматичною і спрямована на стабілізацію стану пацієнта:

підтримка тиску та ОЦК;
усунення порушень гемодинаміки та електролітного дисбалансу;
проведення інфузійної та дезінтоксикаційної терапії;
купірування судом;
перша допомога у розвитку симптомів набряку мозку тощо.

Наслідки менінгіту у дорослих

При середньотяжкому перебігу хвороби та своєчасному наданні спеціалізованої мед. допомоги – прогноз сприятливий. Проте слід розуміти, що менінгококові менінгіти відносяться до одного з найбільш непередбачуваних за своєю течією захворювань.

У деяких випадках можливий блискавичний розвиток менінгококового менінгіту з тяжкою менінгококцемією, поліорганною недостатністю, ДВС-синдромом, септичним шоком та летальним кінцем.

Наслідками перенесеного запалення мозкових оболонок можуть бути психічні та інтелектуальні відхилення, розвиток парезів та паралічів, судомні напади тощо.

Але також захворювання може протікати і без подальших наслідків.

Менінгіт у дорослих – важкий запальний процес, який зачіпає оболонки головного та спинного мозку. Небезпека захворювання полягає у тривалому прихованому інкубаційному періоді та стрімкому розвитку гострих патологічних симптомів. При підозрі на менінгіт важлива екстрена медична допомога, інакше перебіг хвороби може призвести до відстрочених необоротних наслідків, інвалідності або смерті.

Патологію рідко вдається розпізнати в період інкубації менінгіту, який триває до 7-ми днів. Протягом тижня хворого можуть турбувати симптоми легкого нездужання:

За відсутності лікування в цей період симптоми починають набирати інтенсивність і доповнюватися важчими ознаками:

головний біль наростає і набуває;
м'язи потилиці напружуються, що змушує хворого прийняти позу із закиданням голови назад і притисканням ніг у колінах до живота;
температура підвищується до 39-40 ° С, доповнюється ознобом, лихоманкою;
з'являється сильна нудота і багаторазове блювання, що не залежить від прийому їжі;
свідомість порушується, хворий не реагує звернення щодо нього;
виявляються психічні розлади – галюцинації, напади агресії;
кінцівки зводять судоми, причому у поодиноких випадках у такі моменти може виявлятися мимовільне сечовипускання;
спостерігається виражена косоокість у випадках, коли запальний процес зачіпає зоровий нерв.

Описана симптоматика розвивається із різною швидкістю залежно від типу захворювання. При першій підозрі на менінгіт необхідно звертатися до лікарні та приступати до негайного лікування.

Причини виникнення захворювання

Основною причиною появи менінгіту у дорослих є влучення в оболонки мозку інфекції, збудниками якої можуть стати:

Віруси – герпетичний, епідемічний паротит.
Бактерії – стафілококи, менінгококи, стрептококи, кишкова та туберкульозна паличка.
Грибкові інфекції – мікози, кандиди.

Факторами, за яких збудники активуються, виступають:

імунітет, ослаблений хронічними хворобами чи тривалим прийомом хімічних препаратів;
хронічна перевтома;
слабкий раціон харчування;
порушення обмінних процесів; наявність цукрового діабету;
захворювання ШКТ;
наявність ВІЛ-інфекції;
укуси комах (наприклад, кліщів чи комарів);

Також менінгіт у дорослих може проявитися як ускладнення після перенесеного, пневмонії, гнійного отиту або ЧМТ.

Вас щось непокоїть? Хвороба чи ситуація із життя?

Види менінгіту у дорослих

Захворювання класифікують за багатьма ознаками – походженням, швидкістю розвитку, характером та причиною запалення.

За походженням менінгіти розрізняють:

Первинні є наслідком патологічного впливу інфекції-збудника на оболонки мозку.
Вторинні – розвиваються як ускладнення після перенесених інфекційних захворювань.

За швидкістю розвитку захворювання розрізняють:

Реактивний менінгіт – розвивається стрімко під впливом пневмококів, стрептококів типу «В», менінгококів, а також як ускладнення після отитів, гайморитів, пневмонії та інших патологій. Смерть дорослого хворого настає протягом доби.
Гострий менінгіт – викликаний гнійною інфекцією, що характеризується стрімким підвищенням температури. У разі ненадання допомоги протягом максимум 3-ї доби після прояву гострих симптомів хворий може померти.
Підгострий менінгіт – запалення має млявий характер, проявляється поступово протягом 3-4 тижнів.
Хронічний менінгіт може протікати в прихованій доброякісній формі тривалістю від місяця до 25 років, після чого раптово зникнути.

За характером запалення менінгіт буває:

Гнійний менінгіт – важка форма хвороби, збудником якої є менінгококові бактерії. Скупчення гною в оболонках мозку провокує різке погіршення самопочуття та швидке поширення інфекції по всьому організму. Підвидом гнійної інфекції є:

Менінгококовий менінгіт – інфекція зачіпає тканини базальної та опуклої частини мозку. Через гнійний вміст в оболонках мозку розвивається набряк, який за ненадання допомоги викликає порушення функцій життєдіяльності і може призвести до смерті.

Серозний менінгіт – негнійне запалення тканин спинного та головного мозку, при якому у спинномозковій рідині спостерігається підвищений вміст лімфоцитів. До підвидів захворювання відносять:

Туберкульозний менінгіт виникає при активації туберкульозної палички. У більшості випадків захворювання протікає у підгострій або хронічній формі. Заразитися інфекцією цього неможливо.
Вірусний менінгіт – розвивається під впливом вірусів герпесу чи епідемічного паротиту. Течія хвороби гостра з сильно вираженою інтоксикацією організму, пік розвитку в більшості випадків припадає на літній період та початок осені.

Через розвиток захворювання буває:

Бактеріальний менінгіт – виникає через вплив стафілококів, кишкової палички, менінгококів та інших патогенних бактерій.
Грибковий менінгіт – збудниками виступають хвороботворні гриби (кандиди, мікози).
Змішаний менінгіт – причиною розвитку хвороби є активація кількох видів бактерій та вірусів одночасно.

Виділяють три способи інфікування менінгітом залежно від типу захворювання:

Повітряно-краплинний – інфекція передається від хворої на здорову людину при чханні, кашлі і навіть розмові. Випадки зараження можуть мати як одиничний, і масовий, епідемічний характер. Таким способом передається вірусний і менінгококовий менінгіт.
Фекально-оральний – збудник захворювання потрапляє до організму здорової людини через немите руки чи їжу, побутові предмети. Характер зараження та види інфекції аналогічні попередньому способу.
Гематогенний – інфекція проникає у кров при переливанні, через плаценту від вагітної до плода, при укусі комахи. Цей спосіб уражає менінгітів вторинної форми, інфікування ним відбувається набагато рідше, ніж двома попередніми способами.

Найбільш небезпечними носіями інфекції є хворі, які мають менінгіт протікає в інкубаційному періоді або початковій стадії хвороби. У разі ризик заразитися менінгітом зростає в 5-6 раз.

Під час діагностики менінгіту у дорослих важливо відрізнити захворювання за характерними ознаками та симптомами від інших патологічних станів та розладів. При первинному огляді лікар опитує пацієнта, уточнюючи у нього таку інформацію:

час появи симптоматики, характерної менінгіту;
наявність або відсутність укусів кліщів та інших комах у недавньому часі;
чи відвідував пацієнт у найближчий місяць країни з тропічним кліматом, у яких ймовірність зазнати укусу комах-збудників інфекції надзвичайно висока.

Після цього лікар оцінює неврологічне стан пацієнта, проводячи тактильні та слухові проби на реакцію, і призначає такі види обстеження:

аналіз крові на наявність запального процесу у організмі;
томографію магнітно-резонансного чи комп'ютерного типу для пошарового дослідження оболонок мозку;
люмбальну пункцію для дослідження ліквору та виявлення у ньому підвищеної кількості білка або лімфоцитів.

Після одержання всіх результатів дослідження лікар призначає лікування, до якого слід розпочинати негайно.

Лікування менінгіту має здійснюватися у стаціонарі під постійним наглядом лікарів. Хворому залежно від типу інфекції призначаються такі види препаратів:

Антибіотики широкого спектра дії – призначають у вигляді внутрішньом'язових, а також внутрішньовенних та люмбальних ін'єкцій:

Препарати-пеніциліни (Амоксицилін, Ампіцилін) – показані при інфекціях, викликаних стафілококами, менінгококами, пневмококами.
Цефалоспорини (Цефтріаксон, Цефатоксим) – призначають при інфекції, коли антибіотики пеніцилінової групи не мають потрібної дії.
Глікопептиди (Ванкоміцин) та Карбапенеми (Бапенем) – призначають при тяжкому перебігу менінгіту та неефективності перелічених вище антибіотиків.

Протигрибкові препарати (Флуконазол, Амфотерицин) – показані для лікування менінгіту, спричиненого кандидами та мікозами.
Противірусні засоби (Ацикловір) та імунномоделюючі препарати – для лікування менінгіту, спровокованого активними вірусами.
Діуретики (Діакарб, Урегид) – показані для зняття набряку мозкових тканин та зниження .
Розчини інфузійної дії (Коллоїди, Кристалоїди) – призначають для виведення токсинів, які є продуктами розкладання бактерій та вірусів.
Жарознижувальні та болезаспокійливі засоби (Парацетамол, Аспірин, Нурофен) – для зняття такої симптоматики, як головний біль і висока температура.

Своєчасно розпочате лікування менінгіту у дорослих дозволяє полегшити стан хворого вже за кілька діб, проте низка симптомів продовжує виявлятися протягом наступних 2-3 місяців. Для їх повного зникнення необхідно регулярно відвідувати амбулаторію та проходити диспансерне лікування.

Самолікування народними та підручними засобами загрожує втратою часу та ризиком розвитку ускладнень захворювання надалі.

Наслідки менінгіту у дорослих

Незалежно від виду та ступеня занедбаності менінгіт у дорослих практично завжди тягне за собою серйозні ускладнення та наслідки, оскільки інфекція зачіпає мозок. Ускладнення можуть проявитися як у момент перебігу хвороби, і у відстроченому періоді. У першому випадку у хворого може розвинутися:

Набряк мозку – спостерігається розлад свідомості, різкі коливання тиску крові, тахікардія та задишка із симптомами, типовими для набряку легень.
Інфекційно-токсичний шок відбувається на тлі отруєння організму продуктами розпаду бактерій, що провокують розвиток менінгіту.

В обох випадках при ненадання екстреної допомоги реаніматологами хворий може впасти в кому і померти через 2-3 години після активної фази ускладнень.

Відстрочені наслідки менінгіту у дорослих, перенесеного у легкій формі, можуть у найближчі півроку проявитися у вигляді симптомів:

монотонних та частих головних болів;
зниженням пам'яті та розумових функцій;
судомами, що виникають спонтанно без певних причин.

Наслідки після менінгіту важкої форми серйозніші. Протягом життя у людини можуть виявлятися такі патологічні стани, викликані розладом загальномозкової діяльності:

Своєчасне звернення до лікарів за перших ознак менінгіту зводить до мінімуму ймовірність розвитку описаних наслідків.

Профілактика. Щеплення від менінгіту

Головним профілактичним заходом щодо запобігання розвитку менінгіту є регулярне щеплення вакциною проти менінгококової інфекції, а також від вірусів, які можуть виступати збудниками захворювання – кору, вітряної віспи, краснухи, гемофільних та пневмококових паличок. Більшість описаних щеплень роблять у дитячому віці. Щеплення проти менінгококової інфекції рекомендується проводити кожні 3 роки, починаючи з півтора року, у випадках підвищеного ризику захворіти на менінгіт.

Крім щеплень людям зі слабким імунітетом для попередження зараження менінгітом необхідно вживати таких заходів:

Ви маєте питання? Задайте його нам!

Не соромтеся, ставте свої питання прямо тут на сайті.

Описані заходи допоможуть якщо не виключити, то суттєво знизити ризик захворювання на менінгіт і розвитку серйозних наслідків.