Головна · Паразити в організмі · Промедол під час пологів впливає на дитину. Сучасні методи знеболювання під час пологів: медикаментозне та природне знеболювання. Необхідність знеболювання пологів

Промедол під час пологів впливає на дитину. Сучасні методи знеболювання під час пологів: медикаментозне та природне знеболювання. Необхідність знеболювання пологів


Страх найсильніших болючих відчуттів під час пологів лякає кожну жінку. Загальновідомо, що сутички супроводжуються болями, які посилюються принаймні наближення розродження. Однак, больовий поріг у вагітних різний, і якщо для однієї це біль, який можна подолати, то для іншої – велика мука.

Промедол під час пологів
Старше покоління жінок радять породіллі потерпіти – мовляв, усі терпіли, і це норма. Однак, хіба не доцільніше відчувати винятково радісні відчуття появи немовляти на світ, аніж мучитися у передчуттях нестерпних страждань?

Знеболення під час пологів промедолом
Промедол при пологах відноситься до фармакологічної групи засобів, які дозволяють зменшити болючі відчуття, заспокоїти породіллю.
До немедикаментозної терапії належать такі прийоми:

  • психопрофілактична підготовка жінки;
  • знеболюючий масаж;
  • водні процедури;
  • певні методи дихання;
  • зручні пози;
  • методи рефлексо- та аромотерапії.

У тому випадку, якщо всі перераховані вище способи не мають належного ефекту, доцільно вдатися до використання медикаментозних препаратів.

Промедол під час пологів наслідки
Головне питання, яке турбує жінку в пологовому залі – можливі наслідки для дитини від застосування знеболювального препарату. Слід знати, що Промедол за складом є синтетичним аналогом морфіну. Речовину прийнято вважати досить безпечною для матері та дитини під час пологової діяльності. Тим не менш, у деяких жінок Промедол може викликати такі побічні реакції:

  • нудота;
  • почуття сп'яніння;
  • похитування.

Говорячи про вплив на дитину, препарат проникає у плаценту через 2 хвилини після прийому. Концентрація речовини в пупковій артерії ідентична вмісту крові жінки.

Основним недоліком Промедолу під час пологів вважається тривале виведення з крові немовляти. Для порівняння, виведення з організму малюка повільніше за породіллю 7-кратно.

Відповідно, побічними ефектами від препарату для немовляти є сонливий стан та пригнічення дихальної діяльності. Використання такого роду анальгетиків при пологах не впливає на формування залежності у малюка від подібних речовин надалі. Незважаючи на високу ефективність препарату, 35-40% породіль засіб знеболює недостатньо.



Щоб поводитись при сутичках себе спокійно, не хвилюватися, не піддаватися стресу, лікарі рекомендують відвідувати під час виношування плода спеціальні до...



У жінки через певний проміжок часу з'являється бій у паху, області живота. Больові відчуття у кожної жінки індивіду...

Оновлення: Жовтень 2018

Практично всі жінки бояться майбутніх пологів і більшою мірою цей страх обумовлений очікуванням болю під час родового процесу. Згідно з даними статистики, біль під час пологів, який настільки виражений, що вимагає анестезії, відчувають лише чверть породіль, а 10% жінок (другі та наступні пологи) характеризує родовий біль як цілком терпимий і переносимий. Сучасне знеболювання під час пологів дозволяє полегшити і навіть усунути родовий біль, але чи всім воно необхідне?

Чому виникає біль під час пологів?

Родовий біль є суб'єктивним відчуттям, яке обумовлено подразнення нервових рецепторів у процесі (тобто її розтягуванням), значними скороченнями самої матки (сутички), розтягуванням кровоносних судин та натягом матково-крижових складок, а також ішемією (погіршенням кровопостачання) м'язових волокон.

  • Біль у період сутичок формується в шийці та матці. У міру розтягування і розкриття маточного зіва і розтягування нижнього маточного сегмента посилюються болючі відчуття.
  • Больові імпульси, які формуються при подразненні нервових рецепторів описаних анатомічних структур, надходять у коріння спинного мозку, а звідти в головний мозок, де і формуються болючі відчуття.
  • Назад з головного мозку надходить відповідь, яка виражається у вигляді вегетативних та рухових реакцій (почастішання пульсу та дихання, підйому кров'яного тиску, нудота та емоційне збудження).

У потужному періоді, коли розкриття маточного зіва повне, біль обумовлена ​​просуванням плода по родовому каналу і тиском частини, що його передбачає, на тканині родових шляхів. Здавлення прямої кишки викликає непереборне бажання "сходити по-великому" (це і є потуги). У третьому періоді матка вже вільна від плода, і болі вщухають, але зникають зовсім, оскільки у ній перебуває ще послед. Помірні маткові скорочення (біль негаразд виражена, як у період сутичок) дозволяють плаценті відокремитися від маткової стінки і виділитися назовні.

Родовий біль безпосередньо пов'язаний з:

  • розмірами плоду
  • розмірами тазу, конституційних особливостей
  • кількості пологів в анамнезі.

У механізмі формування родового болю крім безумовних реакцій (роздратування нервових рецепторів) беруть участь і умовно-рефлекторні моменти (негативний настрій на пологи, страх пологів, хвилювання за себе та дитину), внаслідок чого відбувається викид адреналіну, який ще більше звужує кровоносні судини та посилює ішемію міометрія, що веде до зниження болючого порога.

Загалом на фізіологічну сторону родового болю припадає лише 50% больових відчуттів, тоді як решта половини обумовлена ​​психологічними факторами. Біль під час пологів буває хибним і істинним:

  • Про хибний біль говорять, коли неприємні відчуття спровоковані страхом пологів та невмінням контролювати свої реакції та емоції.
  • Справжній біль виникає при порушенні родового процесу, що дійсно вимагає анестезії.

Стає зрозумілим, що більшість породіль здатна пережити пологи без знеболювання.

Необхідність знеболювання пологів

Знеболення пологів необхідно проводити у разі їх патологічного перебігу та/або наявних хронічних екстрагенітальних захворювань у породіллі. Ослаблення болю під час пологів (аналгезія) як полегшує страждання і знімає емоційне напруження у породіллі, але перериває зв'язок матка – спинний мозок – головний мозок, що дають сформувати відповідь головного мозку організму на больові подразнення як вегетативних реакцій.

Все це веде до стабільності серцево-судинної системи (нормалізація тиску та серцебиття) та покращення матково-плацентарного кровотоку. Крім того, ефективне знеболювання пологів зменшує витрати енергії, знижує споживання кисню, нормалізує роботу дихальної системи (попереджує гіпервентиляцію, гіпокапнію) ​​та попереджає звуження матково-плацентарних судин.

Але вищеописані чинники не означають, що медикаментозне знеболювання пологів потрібне всім без винятку породіллям. Природне знеболювання під час пологів активує антиноцицептивну систему, що відповідає за вироблення опіатів – ендорфінів або гормонів щастя, що пригнічують біль.

Методи та види знеболювання пологів

Всі види знеболювання родового болю поділяються на 2 великі групи:

  • фізіологічне (немедикаментозне)
  • фармакологічне чи медикаментозне знеболювання.

До фізіологічних методів знеболювання відносяться

Психопрофілактична підготовка

Дана підготовка до пологів починається в жіночій консультації і закінчується за один-два тижні до передбачуваного терміну пологів. Навчання в «школі матерів» проводить гінеколог, який розповідає про перебіг пологів, можливі ускладнення та навчає жінок правилам поведінки під час пологів та самодопомоги. Вагітній важливо отримати позитивний заряд на пологи, відкинути свої страхи і підготуватися до пологів не як до тяжкого випробування, а як до радісної події.

Масаж

Під час переймів допоможе полегшити біль самомасаж. Можна погладжувати бічні поверхні живота круговими рухами, зону коміра, поперекову область або тиснути кулаками на точки, розташовані паралельно хребту в поперековому відділі в моменти сутичок.

Правильне дихання

Знеболюючі пози

Існує кілька положень тіла, прийнявши які, зменшується тиск на м'язи та промежини і біль дещо слабшає:

  • сидячи навпочіпки з широко розведеними колінами;
  • стоячи на колінах, попередньо їх розвівши;
  • стоячи рачки, піднявши таз (на підлозі, але не на ліжку);
  • спертися на щось, нахиливши корпус вперед (на спинку ліжка, на стіну) або підстрибувати, сидячи на гімнастичному м'ячі.

Акупунктура

Водні процедури

Прийом теплого (не гарячого!) душу чи ванни діє розслаблююче на мускулатуру матки та скелетні м'язи (спини, попереку). На жаль, не всі пологові будинки оснащені спеціальними ваннами або басейнами, тому даний метод знеболювання не можуть застосувати всі породіллі. Якщо сутички почалися вдома, то до приїзду машини швидкої допомоги можна постояти під душем, спершись на стіну або прийняти теплу ванну (за умови, що води не відійшли).

Надшкірна електронейростимуляція (ЧЕНС)

На спину пацієнтки в ділянці нирок і крижової області накладаються 2 пари електродів, через які подається електричний струм низької частоти. Електричні імпульси блокують передачу больових подразнень у корінцях спинного мозку, а також покращують кровопостачання у міометрії (профілактика внутрішньоутробної гіпоксії).

Ароматерапія та аудіотерапія

Вдихання ароматичних олій дозволяє розслабитись і дещо знімає родовий біль. Те саме можна сказати про прослуховування приємної тихої музики під час сутичок.

Фармакологічні методи знеболювання включають

Неінгаляційна анестезія

З цією метою внутрішньовенно або внутрішньом'язово породіллі вводяться наркотичні та ненаркотичні препарати. З наркотичних засобів використовуються промедол, фентаніл, які допомагають нормалізувати дискоординовані маткові скорочення, седативний ефект і знижують секрецію адреналіну, що підвищує поріг больової чутливості. У сукупності зі спазмолітиками (, баралгін) прискорюють розкриття маткового зіва, що вкорочує перший період пологів. Але наркотичні препарати викликають депресію ЦНС у плода та новонародженого, тому їх недоцільно вводити наприкінці періоду сутичок.

З ненаркотичних препаратів для знеболювання пологів застосовуються транквілізатори (реланіум, еленіум), які не так купують біль, скільки знімають негативні емоції і пригнічують страх, ненаркотичні анестетики (кетамін, сомбревін) викликають сплутаність свідомості та нечутливість до болю, але не порушують розслаблюють кістякові м'язи і навіть підвищують тонус матки.

Інгаляційні анестетики

Даний спосіб знеболювання під час пологів полягає у вдиханні через маску породіллю інгаляційних анестетиків. На сьогоднішній момент подібний метод анестезії мало, де застосовується, хоча ще недавно балони з закисом азоту були в кожному пологовому будинку. З інгаляційних анестетиків застосовують закис азоту, фторотан, трилен. Через велику витрату медичних газів і забруднення родової палати ними метод втратив популярність. Використовуються 3 способи інгаляційної анестезії:

  • вдихання суміші газу та кисню постійно з перервами після 30 0 40 хвилин;
  • вдихання тільки з початком сутички та припинення інгаляції із закінченням сутички:
  • інгаляція медичного газу лише у перервах між сутичками.

Позитивні сторони цього методу: швидке відновлення свідомості (через 1 – 2 хвилини), спазмолітичний ефект та координація родової діяльності (попередження розвитку аномалій пологових сил), профілактика гіпоксії плода.

Побічні ефекти інгаляційної анестезії: порушення дихання, збої серцевого ритму, сплутаність свідомості, нудота та блювання.

Регіонарна анестезія

Регіонарна анестезія полягає у блокаді певних нервів, корінців спинного мозку або нервових гангліїв (вузлів). Під час пологів застосовуються такі види регіонарного знеболювання:

  • Блокада статевого (соромного) нерва або пудендальна анестезія

Блокада статевого нерва полягає у введенні місцевого анестетика (частіше застосовується 10% розчин лідокаїну) через промежину (транспромежинная методика) або через піхву (трансвагінальний спосіб) в точки, де локалізується статевий нерв (середина відстані між сідничним бугром і краю сфінктера прямої) Зазвичай застосовується для знеболювання потужного періоду пологів, коли інші методи анестезії неможливо використовувати. Показаннями для пудендальної блокади, як правило, є необхідність накладання акушерських щипців або вакуум-екстрактора. З недоліків методу відзначені: знеболювання спостерігається тільки у половини породіль, можливість попадання анестетика в маткові артерії, що через його кардіотоксичність може призвести до смерті, знеболюється тільки промежину, тоді як спазми в матці та попереку зберігаються.

  • Парацервікальна анестезія

Парацервікальна анестезія допустима лише для знеболювання першого періоду пологів і полягає у введенні місцевого анестетика в бічні склепіння піхви (навколо шийки матки), завдяки чому досягається блокада парацервікальних вузлів. Застосовується при відкритті маточного зіва на 4 – 6 см, а при досягненні майже повного розкриття (8 см) парацервікальна анестезія не проводиться через високий ризик введення ліків у голівку плода. В даний час такий вид знеболювання під час пологів практично не застосовується через високий відсоток розвитку брадикардії (уповільнення серцебиття) у плода (приблизно в 50 – 60% випадків).

  • Спінальна: епідуральна або перидуральна анестезія та спинномозкова анестезія

До інших методів регіонарної (спінальної) анестезії відносяться епідуральна анестезія (введення анестетиків в епідуральний простір, розташований між твердою мозковою оболонкою (зовнішньою) спинного мозку та хребцями) та спинномозкова анестезія (введення анестетика під тверду мозкову, павутинну (середню) мозковий оболонки - субарахноїдальний простір).

Знеболення при ЕДА настає через деякий час (20 – 30 хвилин), протягом якого анестетик проникне в субарахноїдальний простір та заблокує нервові коріння спинного мозку. Анестезія при СМА настає відразу, оскільки препарат вводиться точно в субарахноїдальний простір. До позитивних моментів такого виду знеболювання відносяться:

  • високий відсоток ефективності:
  • не викликає втрати чи сплутаності свідомості;
  • за необхідності можна продовжити знеболювальну дію (за рахунок встановлення епідурального катетера та введення додаткових доз препаратів);
  • нормалізує дискоординовану родову діяльність;
  • не знижує силу маткових скорочень (тобто немає ризику розвитку слабкості пологових сил);
  • знижує кров'яний тиск (що особливо важливо при артеріальній гіпертензії або при гестозі);
  • не впливає на дихальний центр у плода (немає ризику розвитку внутрішньоутробної гіпоксії) та у жінки;
  • за необхідності абдомінального розродження регіонарний блок можна посилити.

Кому показано проводити під час пологів знеболювання?

Незважаючи на масу переваг різних методів знеболювання під час пологів, купірування родового болю проводиться тільки за наявності медичних показань:

  • гестоз;
  • кесарів розтин;
  • молодий вік породіллі;
  • пологи почалися передчасно (з метою запобігання родовій травмі новонародженого не проводиться захист промежини, що збільшує ризик розривів родових шляхів);
  • передбачувана вага плоду 4 і більше кг (високий ризик акушерської та родової травм);
  • пологи продовжуються 12 годин і більше (затяжні, у тому числі і з попереднім патологічним прелімінарним періодом);
  • медикаментозна родостимуляція (при підключенні внутрішньовенно окситоцину або простагландинів сутички стають болючими);
  • тяжкі екстрагенітальні захворювання породіллі (патологія серцево-судинної системи, цукровий діабет);
  • необхідність «вимкнення» потужного періоду (міопія високого ступеня, прееклампсія, еклампсія);
  • дискоординація пологових сил;
  • пологи двома та більше плодами;
  • дистоція (спазм) шийки матки;
  • наростаюча гіпоксія плода у процесі пологів;
  • інструментальні втручання у потужному та послідовному періодах;
  • ушивання розрізів та розривів, ручне обстеження порожнини матки;
  • підйом кров'яного тиску під час пологів;
  • гіпертонія (показання для ЕДА);
  • неправильне положення та передлежання плода.

Питання відповідь

Які методи знеболювання застосовують після пологів?

Після відділення посліду лікар проводить огляд родових шляхів щодо їх цілісності. Якщо виявляються розриви шийки матки або промежини, а також була проведена епізіотомія, виникає необхідність у ушиванні їх під анестезією. Як правило, використовується інфільтраційна анестезія м'яких тканин промежини новокаїном або лідокаїном (у разі розривів/розрізів) та рідше пудендальна блокада. Якщо в 1 або другому періоді було проведено ЕДА та введено епідуральний катетер, то в нього вводиться додаткова доза анестетика.

Яке знеболювання проводиться за необхідності інструментального ведення другого та третього періодів пологів (плодоруйнівна операція, ручне відділення посліду, накладення акушерських щипців тощо)?

У таких випадках бажано проводити спінальну анестезію, при якій жінка знаходиться у свідомості, але чутливість живота та ніг відсутня. Але це питання вирішується анестезіологом спільно з акушером і багато в чому залежить від володіння анестезіологом технікою знеболювання, його досвіду та клінічної ситуації (наявність кровотечі, необхідність швидкої анестезії, наприклад, при розвитку еклампсії на пологовому столі тощо). Непогано зарекомендував себе метод внутрішньовенного наркозу (Кетамін). Препарат починає діяти через 30-40 секунд після введення, а тривалість його становить 5-10 хвилин (при необхідності доза збільшується).

Чи можна мені заздалегідь замовити проведення ЕДА під час пологів?

Можна заздалегідь обговорити з акушером і анестезіологом знеболювання під час пологів методом ЕДА. Але кожна жінка повинна пам'ятати, що проведення епідуральної анестезії під час пологів не є обов'язковою умовою надання медичної допомоги породіллі, і лише бажання майбутньої матері запобігти родовому болю не виправдовує ризик можливих ускладнень будь-якого «замовленого» виду анестезії. Крім того, буде проведена ЕДА чи ні, залежить від рівня лікувального закладу, наявності в ньому фахівців, які володіють даною методикою, згоди акушера, що веде пологи, і, звичайно, оплати даного виду послуги (оскільки багато медичних послуг, які виконуються за бажанням пацієнта є додатковими, і, відповідно, платними).

Якщо під час пологів провели ЕДА без прохання пацієнтки про знеболювання, за послугу все одно доведеться платити?

Ні. Якщо епідуральна анестезія або будь-яке інше знеболювання пологів проводилося без прохання з боку породіллі про усунення болю, отже, існували медичні показання для полегшення сутичок, що було встановлено акушером і знеболювання в даному випадку виступало як частина лікування (наприклад, нормалізація пологової діяльності при дискоординації пологових сил ).

Скільки коштує ЕДА під час пологів?

Вартість проведення епідуральної анестезії залежить від регіону, в якому знаходиться породілля, рівня пологового будинку і чи є цей лікувальний заклад приватним чи державним. На сьогоднішній день ціна ЕДА коливається (приблизно) від 50 до 800 $.

Чи всім можна проводити спінальну (ЕДА та СМА) анестезію під час пологів?

Ні, існує низка протипоказань, при яких проводити спінальну анестезію не можна:

Абсолютні:
  • категорична відмова жінки від спинальної анестезії;
  • порушення системи згортання крові і дуже мала кількість тромбоцитів;
  • проведення напередодні пологів антикоагулянтної терапії (лікування гепарином);
  • акушерські кровотечі та як їх наслідок – геморагічний шок;
  • сепсис;
  • запальні процеси шкіри у місці передбачуваної пункції;
  • органічні ураження центральної нервової системи (пухлини, інфекції, травми, високий внутрішньочерепний тиск);
  • алергія на місцеві анестетики (лідокаїн, бупівакаїн та інші);
  • рівень артеріального тиску становить 100 мм рт. ст. і нижче (будь-який вид шоку);
  • рубець на матці після внутрішньоматкових втручань (високий ризик пропустити розрив матки по рубцю під час пологів);
  • неправильне положення та передлежання плода, великі розміри плода, анатомічно вузький таз та інші акушерські протипоказання.
 До відносних відносяться:
  • деформація хребетного стовпа (кіфоз, сколіоз, розщеплення хребта;
  • ожиріння (проблеми при пункції);
  • серцево-судинні захворювання у разі відсутності постійного кардіомоніторингу;
  • деякі неврологічні захворювання (розсіяний склероз);
  • відсутність свідомості у породіллі;
  • передлежання плаценти (високий ризик акушерської кровотечі).

Яке знеболювання проводять при кесаревому перерізі?

Метод знеболювання під час проведення кесаревого розтину вибирають акушер разом із анестезіологом і погоджують його з породіллю. Багато в чому вибір анестезії залежить від того, як виконуватиметься операція: за плановими або екстреними показаннями та від акушерської ситуації. У більшості випадків, за відсутності абсолютних протипоказань до спинальної анестезії породіллі пропонується та проводиться ЕДА або СМА (як при плановому кесаревому перерізі, так і при екстреному). Але в ряді випадків шляхом вибору знеболювання для абдомінального розродження виступає ендотрахеальний наркоз (ЕДА). При проведенні ЕДА породілля знаходиться непритомним, не може самостійно дихати, а в трахею вводиться пластикова трубка, через яку надходить кисень. Препарати для наркозу у разі вводяться внутрішньовенно.

Які ще методи немедикаментозного знеболювання можна використовувати під час пологів?

Крім перерахованих вище методів фізіологічного знеболювання під час пологів, для полегшення сутичок можна зайнятися аутотренінгом. Під час хвороб маткових скорочень розмовляти з дитиною, висловлювати радість майбутньої зустрічі з нею, налаштовувати себе на щасливий результат пологів. Якщо аутотренінг не допомагає, спробувати відволіктися від болю під час сутички: співати пісні (неголосно), читати вірші чи повторювати вголос таблицю множення.

Приклад із практики:У мене народжувала молода жінка з дуже довгою косою. Пологи були першими, сутички їй здавалися, дуже болючими і вона постійно просила кесарів розтин, щоб припинити ці «муки». Відволікти від болю її було неможливо, поки мені не спало на думку одна думка. Я веліла їй розплести косу, бо вона надто розтріпалася, розчесати і заплести знову. Жінка настільки захопилася цим процесом, що мало не пропустила потуги.

Деякі хвороби характеризуються сильними нападами болю, з якими впоратися можуть далеко не всі знеболювальні. Тому в медичній практиці широко використовуються медикаменти, що належать до опіоїдних анальгетиків, які продають лише за рецептом лікаря. Одним із таких препаратів є засіб «Промедол», здатний порушити на будь-яких рівнях центральної нервової системи людини міжнейронну передачу больових імпульсів. Виступаючи агоністом опіоїдних рецепторів, препарат «Промедол» впливає на відділи мозку, змінюючи емоційне забарвлення болючих відчуттів. За фармакологічними властивостями цей медикамент близький до препаратів «Морфін» і «Фентаніл», він також значно підвищує людину, має середню снодійну дію і пригнічує на умовні рефлекси. Однак на відміну від названих вище препаратів ліки «Промедол» рідше спричиняють побічні ефекти, такі як блювання і нудота, менше пригнічує центр дихання і більш щадно надає спазмолітичну дію на сечоводи та бронхи. У той же час він дещо посилює скорочувальну активність та тонус міометрію.

Форми випуску препарату «Промедол» та його склад

За межами нашої держави анальгетик «Промедол» має іншу незапатентовану міжнародну назву «Тримеперидину гідрохлорид», під якою вона використовується як діюча речовина для багатьох препаратів. На сьогоднішній день випуск препарату зводиться до трьох форм: таблетки, ампули та шприц-тюбики. Перші розфасовані в пачки по 10 штук і відпускаються за рецептом в аптеках, другі частіше використовуються в медичних закладах для ін'єкцій пацієнтам. Розчин «Промедолу» випускається з концентрацією 1% та 2% і містить 0,01 або 0,02 г тримеперидину відповідно. Вводиться препарат підшкірно, внутрішньом'язово та у деяких особливо складних випадках внутрішньовенно. Шприц-тюбики застосовують як у медичних закладах, так і в домашніх умовах.

За яких захворювань може бути призначений аналгетик «Промедол»?

Для того, щоб придбати ліки «Промедол», рецепт на нього необхідно отримати у лікаря, який зможе правильно вирахувати дозу препарату та скласти схему лікування. Показаннями для прийому цього препарату можуть бути різні захворювання, що супроводжуються больовим синдромом сильної та середньої інтенсивності. З боку травної системи це виразкова хвороба 12-палої кишки та шлунка, хронічний панкреатит, перфорація стравоходу. Може бути призначено ліки «Промедол» та людям, у яких діагностовано хвороби сечостатевої системи, а саме паранефрит, парафімоз, гостра дизурія та сторонні тіла в сечівнику та сечовому міхурі. Дуже ефективний цей наркотичний анальгетик і при інфаркті міокарда, нестабільної стенокардії, тромбозі печінкової артерії, тромбоемболії артерій кінцівок і легеневої артерії, що розшаровує, інфаркті легені, повітряної емболії, спонтанному пневмотораксі і. Позитивна дія "Промедолу" позначається і при болях у людей хворих на гострі неврити, каузалгію, глаукому, попереково-крижовим радикулітом, таламічним синдромом та гострим везикулітом. Завдяки швидкій знеболювальній дії препарат застосовується при сильних травмах, опіках та онкологічних захворюваннях.

Використання засобу «Промедол» під час пологів

Застосовується цей синтетичний аналог засобу "Морфін" у процесі підготовки пацієнта до різних оперативних втручань, а також для посилення родової діяльності. Діючи як сильний спазмолітик, він розслаблює шийку матки, цим провокує її відкриття. У той самий час цей препарат впливає матку породіллі, дещо посилюючи її скорочення, отже, прискорює родову діяльність. Як правило, препарат «Промедол» при пологах водиться підшкірно та внутрішньом'язово в сідницю, стегно чи плече. І лише у виняткових випадках, коли на коні життя дитини, породіллі її можуть ввести внутрішньовенно. Болезаспокійливий ефект після ін'єкції проявляється вже через 10-15 хвилин, після чого жінка може трохи відновити сили та благополучно народити малюка.

Наслідки застосування засобу «Промедол» під час пологів

Загалом цей синтетичний анальгетик вважають найбезпечнішим для матері та дитини в процесі пологів, проте не варто забувати про індивідуальність людського організму. Тому в деяких жінок спостерігаються побічні ефекти застосування цього медикаменту, такі як блювання, нудота і уповільнення умовних рефлексів. Також слід врахувати і той факт, що препарат «Промедол», інструкція із застосування це підтверджує, дуже швидко потрапляє в кров навіть при підшкірному введенні, і його максимальна концентрація досягається через 2-2,5 години. Отже, вже через 2-3 хвилини після ін'єкції матері дитина отримує наркотичний анальгетик через пупкову артерію, який виводитиметься з його організму в 7 разів повільніше, ніж у матері. Після народження такі дітки повільно відновлюють дихальну функцію, сонливі, дратівливі та часто відмовляються брати груди. Ці малюки в перші дні свого життя потребують особливої ​​уваги лікарів-неонатологів, оскільки їм може знадобитися, наприклад, штучне дихання або інші заходи для нормалізації процесів життєдіяльності.

Використання препарату "Промедол" в анестезіології

Ще одним напрямом медицини, де медикамент "Промедол" знайшов своє широке застосування, є анестезіологія. Для премедикації людині вводять внутрішньом'язово або підшкірно 1-2 мл цього знеболювального розчину в комплексі з 0,5 мг засобу «Атропін» приблизно за 30-40 хвилин до операції. В екстрених випадках, коли пацієнт потребує термінової премедикації, ці ліки вводять внутрішньовенно. У період хірургічного втручання людині, яка перебуває під наркозом, дробовими дозами також вводять цей препарат для посилення аналгезії, що сприяє стабілізації артеріального тиску та зменшує тахікардію. Для загальної та медикамент «Промедол» в ампулах застосовують разом з холінолітиками, протигістамінними засобами та нейролептиками. Для центральної аналгезії застосовують поєднання з нейролептиками та медикаментом «Дроперидол». Післяопераційний період для деяких пацієнтів також не минає без застосування цього наркотичного аналгетика, його вводять підшкірно для зняття больових відчуттів і як

Протипоказання

Застосовувати будь-які медикаменти без призначення лікаря небезпечно, тим більше наркотичні препарати, такі як анальгетик «Промедол». Інструкція із застосування цього знеболювального має безліч протипоказань, з якими слід обов'язково ознайомитися, перш ніж розпочинати прийом. Слід звернути увагу на те, що використовувати для лікування ці ліки не варто при вагітності, у період лактації, людям похилого віку та дітям віком до двох років. Також в інструкції наведено цілий перелік захворювань, за яких засіб «Промедол» приймати не тільки небезпечно, а й категорично не можна. До цього списку належать гіперчутливість до компонентів препарату, пригнічене дихання, інфекції, порушення зсідання крові, діарея внаслідок спричиненого лінкозамідами, цефалоспоринами, токсичною дисперсією або пеніцилінами. Слід відмовитися від прийому препарату та під час лікування інгібіторами МАО, а також протягом 21 дня після закінчення прийому препарату. З особливою обережністю цей препарат слід застосовувати при больових відчуттях в області живота невстановленої етіології, бронхіальній астмі, аритмії, судомах, артеріальній гіпертензії, дихальній недостатності, ХСН, мікседемі, нирковій, наднирковій та печінковій недостатності, гіпотиреозі, захворювань кишківника.

Побічні явища препарату

Враховуючи індивідуальність людського організму, впевнено можна сказати про те, що будь-який, навіть найбезпечніший медикамент може викликати безліч побічних реакцій. А якщо розглядати наркотичний анальгетик «Промедол», рецепт на який можна отримати лише у лікаря, його список протипоказань ще довший. Так, реакцією шлунково-кишкового тракту на прийом цих ліків є спазм жовчовивідних шляхів, блювання, нудота, сухість у роті, запор, анорексія. Якщо ж у людини діагностовано гострі запальні процеси системи травлення, то до перерахованого списку можна додати паралітичну кишкову непрохідність, жовтяницю і токсичний мегаколон. У деяких людей, які приймають препарат, «збунтуватися» можуть органи почуттів та нервова система. Симптомами можуть бути нечіткість зорового сприйняття, запаморочення, диплопія, біль голови, судоми, мимовільні м'язові скорочення, тремор, сплутаність свідомості, сонливість, ейфорія, дезорієнтація, депресія, дзвін у вухах, парадоксальне збудження та інші. Пригнічення препаратом «Промедол» дихальної системи теж може різко позначитися на самопочутті хворого та призвести до різних проблемних станів, навіть до коми. У деяких пацієнтів, які застосовували ліки «Промедол», відгуки свідчать про видимі прояви аритмії, а також різкі коливання артеріального тиску. Дати збій при прийомі препарату може і сечовивідна система, що може проявитися у зниженні діурезу та затримці сечі. У медичній практиці також відомі випадки, коли побічні явища застосування засобу «Промедол» виявлялися у вигляді алергічних реакцій, таких як ларингоспазм, висипання на шкірі, набряки, бронхоспазми та інших. І навіть у випадках, коли вищеописані реакції організму не виявляються, при прийомі препарату «Промедол» інструкція застосування передбачає появу легких побічних ефектів, таких як нудота, блювання і загальна слабкість організму.

Передозування та наслідки неправильного застосування медикаменту «Промедол»

При неправильному застосуванні цих ліків або неточному розрахунку доз з урахуванням усіх особливостей хворого наслідки можуть бути непередбачуваними. У медичній практиці зафіксовано випадки, коли передозування не лише посилювало виразність побічних ефектів, а й у хворих відбувалося пригнічення свідомості, діагностувався гострий міоз.

Правильні дії при передозуванні

Основні заходи для відновлення людини при передозуванні препарату «Промедол» мають бути спрямовані на підтримку адекватної легеневої активності у комплексі із симптоматичною терапією. Для цього пацієнту внутрішньом'язово або внутрішньовенно вводять специфічний антагоніст опіоїду препарат «Налоксон», який повинен швидко відновити роботу дихального центру. Якщо за 2-3 хвилини очікуваний ефект не настав, проводять повторну ін'єкцію.

Правила продажу препарату та умови його зберігання

Відпустка в аптеках препарату населенню відбувається лише за рецептами у кількості, яка не перевищує одного повноцінного курсу лікування. Що ж до зберігання наркотичного анальгетика «Промедол», інструкція із застосування чітко регламентує дотримання всіх умов. Зокрема і те, що ліки повинні перебувати в недоступному для дітей місці за дотримання температурного режиму не вище + 15°С.

Під час пологової діяльності іноді виникає потреба медикаментозного знеболювання. Відбувається це при розвитку аномалій, коли народження дитини затягується. До відхилень відносять передчасне відходження навколоплідних вод, слабку родову діяльність, порушення регуляції. Використовуються промедоли при пологах, щоб жінка змогла відпочити, накопичити сили перед вирішальним ривком.

Промедол вважається препаратом регіональної анестезії. Призначають його частіше за інші засоби. Належить ліки до групи наркотичних аналгетиків. У складі промедол займає 20 мг на одну ампулу об'ємом 1 мл, решта посідає воду для ін'єкцій.

Вводиться внутрішньовенно, внутрішньом'язово. Другий варіант кращий. Якщо ввести Промедол під час пологів, жінка відпочиватиме від 30 хв. до 2 год. Мама може повністю розслабитися, поспати.
Лікарський препарат проникає в організм породіллі, проходить крізь плаценту.

Під час дії Промедолу дитина теж спить. Тому вводити ліки потрібно пізніше 2 год на початок родового процесу. Коли матка розкрилася на 8 см, засіб не використовується. Народжена дитина перший вдих має зробити самостійно, під впливом препарату вона спатиме. Якщо ввести до розкриття шийки 4 см, родова діяльність ослабне.

Промедол під час пологів діє:

  • протишокове;
  • спазмолітичне;
  • аналгетичну;
  • легке снодійне.

Принцип впливу:

  1. змінює емоційний бік болю;
  2. робить активною ендогенну систему;
  3. порушує міжнейронну передачу больових імпульсів;
  4. збільшує тонус;
  5. посилює скорочення.

У порівнянні з морфієм менший вплив на органи дихання. Допомагає розкриття шийки під час пологової діяльності. При ін'єкціях дія починається через 10 - 20 хв, піка досягає через 40 хв, тримається протягом 4 год. Якщо приймати внутрішньо через шлунково-кишковий тракт, ефект буде слабшим у 2 рази.

Показання та протипоказання

Лікарський препарат вводять для стимуляції розкриття шийки матки, відбувається знеболювання під час пологів. Входить до складу загальної анестезії як анальгетичний компонент.

Призначається Промедол під час пологів:

  • при болючих відчуттях середньої, сильної інтенсивності;
  • перед, вчасно, після операційного втручання;
  • при спазмах гладкої мускулатури;
  • для знеболювання пологового процесу.

Протипоказання:

  • пригнічене дихання;
  • з обережністю пацієнтам, які мають пристрасть до опіоїдів;
  • гіперчутливість;
  • порушення згортання крові;
  • інфекції;
  • діарея.

З обережністю ставляться до препарату при бронхіальній астмі, нирковій, печінковій недостатності, аритмії. Небажано використання Промедолу при хворобах кишечнику запального характеру, якщо в анамнезі є наркотична залежність. Коли організм ослаблений лікарський засіб не вводиться.

Побічні дії:

  1. закрепи, метеоризм, блювотні рефлекси;
  2. слабкість, сонливість;
  3. сплутаність свідомості;
  4. нервозність;
  5. дискомфорт;
  6. зниження тиску;
  7. шкірний висип;
  8. набряклість.

Рідко може виникнути біль у ділянці голови, розпливчастість свідомого сприйняття. Іноді виникають м'язові посмикування мимовільного характеру. Можливий дзвін у вухах, уповільнюється реакція.

Вплив на матір та дитину

За своєю будовою Промедол нагадує Морфін. У Великій Британії препарат називається Меперидин, в Америці – Демерол.

Вибирається цей наркотичний засіб через ліцензійне дозвіл його застосування. Доза 150 мг вважається безпечною. Акушер – гінеколог, який часто використовує препарат, стверджує, що 25 мг достатньо для отримання потрібного ефекту.

Вплив на дитину.Промедол легко проходить крізь плаценту. Коли малюк має народитись протягом години, демерол не вводять. Дослідження показали, що найбільш пригнічуючий вплив препарат виробляє після введення за 2 – 3 години до початку родової діяльності.

Якщо ввести Промедол під час пологів у великій дозі, вплив на плід буде сильнішим. Залежність тут прямо пропорційна. Печінка малюка ще незріла, тому ліки виводять протягом 18 – 24 годин.

Демерол впливає на грудне вигодовування. Він дуже ускладнює процес. Після введення в організм жінки засіб надходить у молоко, з яким у додатковій дозі переходить дитині. У дитини спостерігається сонливість, виникають проблеми із прикладанням до грудей. Мати не пов'язує ці симптоми з лікарським засобом.

Наслідки для дитини при застосуванні Промедолу під час пологів спостерігаються протягом 6 тижнів. Під час огляду лікаря немовля кричить, часто прокидається, виявляє занепокоєння. Самостійно не заспокоюється.

Вплив на матір. Анестезія за допомогою лікарських препаратів вводиться за суворими показаннями. Якщо породілля в минулому вживала наркотики, лікар відмовиться від знеболювання Промедолом. Результат буде неефективним.

Жінки з обережністю ставляться до цього типу анестезії, боячись наркотичної залежності, тяжких наслідків, впливу дитини. Препарат вводиться одноразово, тому підстав для побоювань немає. Використовують його у першому періоді родової діяльності, коли маткові скорочення мають болісний характер. Будь-яка залежність розвивається при багаторазовому застосуванні за короткий проміжок часу.

Вводиться демерол через стегно, сідницю, плече. Максимальна концентрація відбувається через 1 – 2 години після ін'єкції. Шийка матки розслаблюється, швидше розкривається, усуваються спазми болю. Свідомість жінки повністю зберігається. Незважаючи на побічні ефекти, препарат вважається абсолютно безпечним для породіль. Якщо не вплинув Промедол під час пологів, використовуються інші лікарські засоби з аналогічними властивостями.

Аналоги

Відчуття під час пологової діяльності пов'язані з психічним станом породіллі. Біль, хвилювання, страх посилюють почуття. М'язи матки напружуються, викликаючи больовий синдром. Одні жінки самостійно справляються з його проявом за допомогою різних методик дихання, розслаблення, масажу. Іншим потрібне медикаментозне втручання, щоб притупити реакцію нервової системи на біль.

Вимоги до знеболювальних засобів:

  1. швидконаступний ефект;
  2. придушення страху, інших емоцій на період;
  3. не надавати негативного на організм матері, малюка;
  4. не позбавляти жінки можливості брати участь у пологовому процесі;
  5. не викликати наркотичної залежності.

Для знеболювання поряд з Промедолом застосовуються:

  • Фентаніл;
  • Омнопон;
  • Гомк;
  • оксид азоту.

Перші три відносяться до наркотичних аналгетиків. Дія їх ґрунтується на зв'язку з опіатними рецепторами. Для матері, малюка вони безпечні. Заспокоюють, розслаблюють, зберігають свідомість. Препарати мають спазмолітичний, болезаспокійливий ефект, коригують маткові скорочення, сприяють розкриттю шийки.

Фентаніл починає діяти через 1-2 хв. Активний протягом півгодини. Швидка сильна дія пояснюється легкою прохідністю, високою ліпофільністю. Дає потужний заспокійливий ефект, втрату больових відчуттів за збереження свідомості.

Омнопон випускається як порошку, розчину. Активний анальгетик, пригнічує болючі відчуття, гальмує умовні рефлекси. Основні властивості зумовлені морфіном, що міститься в ньому. При підшкірному вступі дія зберігається на 3 – 5 год.

Гомк застосовують, якщо породіллі потрібний відпочинок. Сонливість настає через 10-15 хвилин після введення. Розслаблення триває 3 – 5 год.

Оксид азоту. Широко використовується під час пологів інгаляційне знеболювання. Застосовують його при розкритті шийки матки на 3 – 4 см, якщо болючість сутичок яскраво виражена. Основним засобом вважається закис азоту. Гідність полягає у безпеці для матері, дитини. Дія настає швидко, також закінчується. Негативний вплив не помічено, запах відсутній.

Дають закис через маску спеціальним апаратом. Породілля вдихає азот, відчуває легке запаморочення. Дія газу настає за хвилину, тому на початку скорочення робиться кілька глибоких вдихів.

Промедол відноситься до синтетичних препаратів, слабше Морфіну. Має помірну спазмолітичну дію. Промедол при пологах рідко викликає нудоту, блювання, менше пригнічує дихальну систему, наслідки слабко виражені. Препарат дозволяє відпочити під час пологового процесу, біль притупляється, але зовсім не йде.

1 таблетка містить 25 мг тримеперидину .

1 мл ін'єкційного розчину містить 10 мг або 20 мг тримеперидину .

Форма випуску

Препарат Промедол випускається у вигляді таблеток по 10 або 20 штук в упаковці, а також у вигляді 1% або 2% ін'єкційного розчину в ампулах по 5, 10, 100, 150, 200, 250 або 500 штук в упаковці.

Фармакологічна дія

Знеболювальне, протишокове, спазмолітичне, утеротонізуюче, снодійне.

Фармакодинаміка та фармакокінетика

Препарат Промедол відноситься до фармакологічної групи наркотичних (опіоїдних ), з основною знеболювальною дією. Активна речовина Промедолу за класифікацією МНН – тримеперидин , Агоністичне вплив на опіоїдні рецептори . Активізує ендогенну знеболювальну (антиноцицептивну ) систему , тим самим порушуючи, на різних рівнях ЦНС, транспортування больових імпульсів між нейронами . Тримеперидин також впливає на вищі відділи головного мозку модифікуючи емоційне забарвлення больового синдрому .

Фармакологічні ефекти Промедолу подібні до ефектів і виражаються підвищенням больового порога при симптомах болю різного походження, гальмуванням, а також слабовираженим снодійним впливом . Придушення дихального центру , при застосуванні Промедолу, проявляється меншою мірою, порівняно з Морфіном . Препарат рідше призводить до таких симптомів, як нудота і блювота , дещо посилює скорочувальну функцію і тонус міометрія , має спазмолітичну ефективність помірного характеру по відношенню до сечоводам і бронхам, а так само спазмогенною дією, поступаючись дії Морфіна , по відношенню до кишечнику і жовчовивідних шляхів .

Розвиток аналгетичної дії Промедолу, при його парентеральному введенні, спостерігається вже через 10-20 хвилин, швидко наростає і досягає максимального значення через 40 хвилин. Високі знеболювальні ефекти продовжуються протягом 2-4 годин, при проведенні - більше 8 годин.

Пероральний прийом забезпечує аналгетичну дію препарату, яка в 1,5-2 рази менша, ніж при введенні парентерально.

За будь-якого способу доставки тримеперидину в організм його абсорбція протікає досить швидко. TCmax при пероральному прийомі спостерігається через 60-120 хвилин. При введенні внутрішньовенно зміст тримеперидину у плазмі швидко знижується і через 2 години виявляються лише його слідові концентрації.

З білками плазми тримеперидин зв'язується на 40%. Основний метаболізм проходить у печінки за допомогою процесу гідролізу з виділенням нормеперидинової і меперидинової кислот та подальшою кон'югацією. T1/2 займає від 2,4-х до 4-х годин, при дещо збільшується.

Екскретується нирками у невеликих кількостях, у тому числі у незміненому вигляді на 5%.

Показання до застосування

Купірування больового синдрому середньої та сильної інтенсивності при:

  • болях після проведеного оперативного втручання ;
  • болі у пацієнтів;
  • нестабільної стенокардії ;
  • розшаровується аневризмі аорти ;
  • ниркової артерії ;
  • гострий перикардит ;
  • легеневої артерії та артерій кінцівок;
  • повітряної;
  • гострому плевриті ;
  • інфаркт легені ;
  • спонтанному пневмотораксі ;
  • перфорації стравоходу;
  • хронічному;
  • паранефриті ;
  • гострої дизурії ;
  • нирковій та печінковій коліці ;
  • гострому нападі;
  • приапізм ;
  • гострий;
  • попереково-крижовому радикуліті;
  • каузалгії ;
  • гострий везикуліті ;
  • таламічним синдромом;
  • гострих невритах ;
  • травмах та опіках;
  • протрузії міжхребцевого диска;
  • сторонніх тілах у сечівнику, прямій кишці, сечовому міхурі.

Промедол призначають у акушерській практиці з метою знеболювання пологів і як легкий стимулятора родової діяльності.

У хірургічній практиці препарат показаний при премедикації і у складі , як аналгетичний компонент (наприклад, проведення нейролептанальгезії у комплексі з нейролептиками ).

Набряк легенів , гостра лівошлуночкова недостатність і кардіогенний шок , також входять до показань до застосування Промедолу.

Протипоказання

Абсолютними протипоказаннями до прийому Промедолу є:

  • пацієнта до тримеперидину ;
  • вік до 2-х років;
  • хворобливі стани, за яких спостерігається пригнічення дихання ;
  • паралельно проведена терапія із застосуванням інгібіторів МАО , а також час до 21 доби після їх скасування.

Також існує ціла низка відносних протипоказань, при яких застосування Промедолу можливе тільки з особливою обережністю, це:

  • недостатність дихання ;
  • та/або печінки;
  • хронічна серцева недостатність ;
  • надниркова недостатність ;
  • черепно-мозкова травма;
  • пригнічення ЦНС ;
  • мікседема ;
  • стриктура уретри ;
  • хірургічні маніпуляції на сечовивідній системі або системі ШКТ;
  • судоми ;
  • обструктивна хвороба легень , хронічної течії;
  • артеріальна гіпотонія ;
  • емоційна лабільність;
  • кахексія ;
  • літній вік;
  • ослаблені хворі;
  • запального характеру;
  • (У тому числі в анамнезі).

Побічні дії

  • розмитість зорового сприйняття;
  • диплопія ;
  • судоми ;
  • мимовільні скорочення м'язів;
  • слабкість;
  • сплутаність свідомості ;
  • незвичайні чи кошмарні сновидіння;
  • занепокоєння;
  • парадоксальне збудження;
  • ригідність м'язів (особливо дихальних);
  • загальмованість психомоторних реакцій ;
  • звін у вухах.

Промедол при призначають для і стимулювання родової діяльності . Ін'єкції здійснюють внутрішньом'язово або підшкірно в дозах 20-40 мг, при позитивній оцінці стан плода та розкриття шийки матки на 3-4 см. Промедол сприяє релаксації мускулатури шийки матки , цим прискорюючи процес її розкриття. Остання ін'єкція має бути зроблена за 30-60 хвилин до передбачуваного розродження , щоб уникнути негативних наслідків при пологах, пов'язаних з придушенням дихання плода .

Максимальна доза парентерального введення для дорослих пацієнтів дорівнює 40 мг, максимальна добова 160 мг.

Дитяча, старше 2-х років, доза Промедолу становить від 0,1 до 0,5 мг/кг, з п/к, внутрішньом'язово і рідко внутрішньовенно введенням. Повторні ін'єкції, з метою усунення болю, можна проводити через 4-6 годин.

При проведенні , як її компонент, Промедол вводять внутрішньовенно по 0,5-2,0 мг/кг/год. Максимальна доза протягом усього часу проведення операції , має бути не більше 2-х мг/кг/годину.

Проводиться в дозі 0,1-0,15 мг/кг, попередньо розведеного Промедолу в 2-4 мл хлориду натрію для ін'єкцій. Початок ефекту процедури спостерігається через 15-20 хвилин, пік дії настає приблизно через 40 хвилин, з зниженням ефективності протягом 8-ми і більше годин.

Передозування

При передозуванні Промедолом головним негативним ефектом є придушення свідомості і придушення дихання , аж до стану . Також можуть спостерігатися різні посилені побічні прояви. Характерною ознакою діагностування передозування може бути міоз (звуження зіниць).

Взаємодія

Під час паралельного застосування Промедолу з снодійними і седативними ліками , анксіолітиками, нейролептиками , міорелаксантами , етанолом, засобами загального наркозу та іншими наркотичними анальгетиками , посилюється придушення ЦНС та дихання .

При систематичному прийомі барбітуратів , особливо Фенобарбіталу , спостерігали зниження знеболювальної дії тримеперидину .

Промедол може збільшувати ефективність гіпотензивних препаратів (діуретиків , гангліоблокаторів і т.д.).

Протидіарейні і антихолінергічні кошти можуть призводити до затримки сечі , важким запорів , кишкової непрохідності .

Тримеперидин посилює ефекти лікарських засобів з антикоагулянтної активністю, у зв'язку з чим, при їх спільному застосуванні необхідний контроль протромбіну плазми .

Терапія із застосуванням, наявна в даний момент або проведена раніше, знижує дію Промедолу.

Сполучене лікування з інгібіторами МАО може викликати тяжкі наслідки, пов'язані з гальмуванням або перезбудженням ЦНС та призвести до розвитку гіпотензивних або гіпертензивних кризів .

Ефекти знижуються при його сумісному прийомі з Промедолом.

Налоксон , будучи антидотом тримеперидину , усуває його побічні ефекти: придушення дихання , аналгезію, пригнічення ЦНС . При наркотичної залежності прискорює розвиток симптоматики синдрому відміни «.

Також впливає на прискорення симптоматики. синдрому відміни » при наркотичного звикання . Після введення лікарського засобу, стійкі симптоми, що важко усуваються, виявляються досить швидко, іноді вже через 5 хвилин, і спостерігаються протягом 2-х діб.

Умови продажу

Для придбання даного препарату необхідний правильно заповнений рецепт Промедолу латинською мовою, на встановленому правилами бланку, з усіма реквізитами і печатками, що додаються.

Умови зберігання

Як ін'єкційний розчин, так і таблетки Промедолу належать до списку А. Температура зберігання 8-15°C.

Термін придатності

Для таблеток та розчину – 5 років.

особливі вказівки

Під час терапії Промедолом краще утримуватись від тонких та небезпечних робіт, а також від керування автомобілем.

При систематичному застосуванні Промедолу може розвинутись залежність подібна до наркотичної .

Дітям

Призначається дітям після 2-х років, строго за показаннями, у точно рекомендованих дозах, з особливою обережністю та під наглядом лікаря.

З алкоголем

Промедолом не можна поєднувати з прийомом алкогольних напоїв.

При вагітності (і лактації)

У періоди (крім випадків початку родової діяльності, при яких препарат показаний як знеболюючий та стимулюючий засіб), а також під час Промедолу призначають з особливою обережністю, з урахуванням усіх можливих негативних ефектів терапії для матері, плода або новонародженого.