Ацетонурія або ацетон у сечі у дорослих: причини та лікування, попередження накопичення шкідливої речовини в організмі. Ацетон в аналізі сечі: причини, способи лікування

Кетонурія – це наявність у сечі кетонів (trace ket). Патологія характеризується запахом ацетону та попереджає про інфекцію в організмі. Ацетонурію пов'язують із неправильним харчуванням, але є й інші причини. Якщо вчасно не звернутися по допомогу, прогнози можуть бути невтішними.

Що таке кетони в сечі

При патологічних станах організму у аналізі виявляють кетонові тіла. У здорової людини вони присутні в невеликій кількості, але дуже незначній, тому їх неможливо виявити. Кетонові тіла виводяться:

через піт;
через повітря, що видихається;
із сечею.

Кетонами називають продукти обміну, які синтезуються в печінці (бета-гідроксимасляна кислота, бета-гідроксибутират, ацетооцтова кислота, ацетон) за допомогою розпаду жирів або при утворенні глюкози. При правильній роботі організму кетонові тіла деактивуються, не завдаючи шкоди навколишнім клітинам. Що означає ацетон у сечі:

Якщо кетон у сечі є у підвищеній концентрації, то нормальне функціонування організму під загрозою.
При підвищеній швидкості обміну жирів утворення кетонів відбувається швидше, ніж печінка може ліквідувати їх.
У медицині це порушення метаболізму зветься «кетоз» і призводить до процесу «закислення» крові.

Причини ацетону у сечі

Здоровий організм не містить кількості кетонів, які можна визначити при загальному аналізі. Їхня поява або ацетоновий запах сечі можуть свідчити про загрозу нормальної життєдіяльності. Це є попередженням: необхідно підкоригувати свій спосіб життя. Наприклад, у хворих на діабет може відзначатися дана патологія. Позбутися симптому можна правильним раціоном харчування. Якщо запах сечі сильно виражений і нагадує яблучний або плодовий, то у пацієнтів з діабетом підвищений рівень глюкози.

Наслідки можуть бути значно серйознішими – виявлення кетонів може попереджати про перехід захворювання на небезпечну стадію аж до гіперглікемічної коми. Якщо виявили ацетон без глюкози, це захворювання, яке пов'язані з діабетом. Медичні причини кетонурії:

онкологія;
тривале голодування;
анемія;
низьковуглеводні дієти;
підвищене вживання білків;
сильні фізичні навантаження;
грип та вірусні інфекції;
вагітність.

Ацетон у сечі у дорослих – причини

При кетонурії спостерігається нестача вуглеводів, які необхідні повного розщеплення білків та жирів. Якщо ацетон утворився при діабеті, допоможе дотримання дієти. Поліпшення на тлі правильного харчування не настає? Тоді можливе, у пацієнта тяжке порушення обміну речовин. Ігнорування симптому може закінчитися діабетичною комою. Якщо людина не хворіє на цукровий діабет I та II типу, то існують інші причини ацетону в сечі у дорослого:

вживання великої кількості білкової та жирної їжі;
нестача їжі, багатої на вуглеводи;
посилені фізичні навантаження;
тривале голодування.

Кетонові тіла у сечі при вагітності

Збільшений вміст кетонів у вагітної характеризується негативним впливом на організм. Як визначити наявність інфекції та не нашкодити майбутній дитині? Необхідно здати аналіз, що визначає кетони у сечі при вагітності. Виділення біологічних речовин відбувається у кількості 20-50 мг на добу, що нормою при вагітності. Акушери-гінекологи наполягають на частій здачі сечі не просто так.

Дотримання такого правила допоможе дізнатися про можливі неполадки та позбутися їх:

Наявність кетонів у вагітної повідомить про проблеми з печінкою та травною системою через погане харчування.
При збільшеній кількості кетонів відбувається отруєння організму майбутньої мами ацетоном, ускладнюючи процес виношування плода.
Нерівномірні показники можуть бути під час схуднення жінки при токсикозі на перших місяцях вагітності.

Кетонові тіла у сечі у дитини

Майже кожен із батьків зустрічався з цією проблемою. Кетони в сечі у дитини можуть виявлятися через блювання, яке пахне ацетоном. Серед поширених причин кетонурії у дитини виділяють неправильну роботу підшлункової залози, погане харчування, порушення процесів засвоєння вуглеводів та жирового обміну. Підвищення показників потребує звернення до лікаря. Дитячий організм сигналізує про збій. Основні причини появи кетонових тіл у сечі:

дизентерія;
перевтома фізично у гіперактивних малюків;
висока температура;
переохолодження;
серйозні патології, які провокують ацетонурію;
спадковий фактор;
частий прийом антибіотиків;
голодування чи недостатнє харчування, що спровокувало зниження рівня глюкози;
діатез;
надлишок білків та жирів;
підвищене навантаження на організм унаслідок перенесених захворювань;
стреси;
глисти;
дефіцит ферментів.

Аналіз сечі на ацетон

Щоб виявити ацетонурію, необхідно звернутись до терапевта, який випише направлення на загальний аналіз сечі. Разом з іншими показниками можна буде дізнатися про наявність і вміст кетонів. Проводити процедуру потрібно за правилами: зібрати ранкову сечу в чистий та сухий посуд, попередньо виконавши гігієнічні процедури. Звичайними лабораторними методами не можна виявити ацетон, оскільки його концентрація дуже мала. Якщо ж аналіз сечі на кетонові тіла показав присутність ацетону, його кількість позначатиметься таким чином:

При одному плюсі реакція вважається слабко позитивною.
До трьох плюсів реакція є позитивною.
За наявності чотирьох плюсів можна говорити про потребу негайної допомоги лікарів.

Норма ацетону у сечі

Організм людини наділений певною кількістю ацетону, але норма кетонових тіл у сечі – це їхня повна відсутність при звичайному лабораторному аналізі. При діагностиці використовуються кольорові проби Герхарда, Ланґе, Лестраді, Легаля. Якщо результат аналізу позитивний, потрібно дізнатися кількість кетонових тіл, яке допоможе визначити захворювання:

Незначне прояв ацетону говорить про кетонурію.
Якщо значення кетонів від 1 до 3 ммоль/л, то у вас є кетонемія.
Результат від 3 ммоль/л свідчить про кетоноз при цукровому діабеті.

Норма ацетону в сечі у дитини

При здачі звичайних клінічних аналізів у маленьких пацієнтів норма кетонових тіл у сечі у дитини повинна дорівнювати нулю. Однак якщо кетони присутні, то визначити їхню кількість будинку допоможе експрес-тест. Наявність кетонових тіл позначається хрестиками або плюсами (від 1 до 3), які розповідають про кількість ацетону:

Один хрестик дорівнює значенню від 0,5 до 1,5 ммоль/л і говорить про легкий ступінь ацетонемії.
Два хрести говорять про середній ступінь патології, яка потребує комплексної терапії (4-10 ммоль/л).
З появою трьох хрестиків дитини потрібно терміново госпіталізувати, це тяжкий ступінь (від 10 ммоль/л).

Як визначити ацетон у сечі

Сьогодні для перевірки та контролю ацетону зовсім не обов'язково вдаватися до медичних методів. Перевірити ацетон у домашніх умовах допоможе тест для визначення кетонових тіл, який можна купити в аптеці поштучно. Для перевірки показників у динаміці краще придбати одразу кілька тест-смужок. Необхідно зібрати ранкову сечу та змочити нею індикаторну зону.

Це зручно зробити, якщо заздалегідь зібрати біологічний матеріал у ємність і просто опустити смужку на 3 хвилини. Ще одним способом визначення рівня кетонів у сечі без відвідування медичних закладів вважається розчин нашатирного спирту. Кілька крапель потрібно додати до посуду із сечею. Про проблеми сигналізує зміна кольору до яскраво-червоного.

Тест-смужки для кетонових тіл у сечі

Кето-тести – тест смужки, що виглядають як сенсорні (індикаторні) смужки. За допомогою них можна виконати напівкількісне та якісне визначення кетонів у сечі. Смужки випускаються в упаковках від 5 до 100 шт. Для клінічних лабораторій є пачки по 200 прим. Упаковка на 50 шт. вистачить на перевірку ацетону 3 десь у день 2 тижня. Смужки визначення кетонових тіл краще купувати в аптеках, ніж замовляти дешевий, але не сертифікований товар.

Що означають кетонові тіла у сечі

Розшифровка результату аналізу залежить від способу проведення. Що означає сліди кетонових тіл у сечі? Конкретний діагноз скаже лише лікар. При домашніх тестах після додавання сечі індикаторна зона набуде кольору, яким дається приблизний результат. Тест показує концентрацію кетонів від 0 до 15 ммоль/л, але точних цифр ви не побачите. Якщо виявити на тест-смужці фіолетовий відтінок – ситуація є критичною. Якщо при додаванні крапель нашатирного спирту сеча стала яскраво-червоною, то кетони є.

Кетонові тіла у сечі – що робити

Якщо загальний аналіз або експрес-тест показав наявність кетонів, потрібно вжити заходів для зниження показників. Для контролю за ефективністю обраних заходів необхідно повторювати діагностику через 3 години. Що робити, якщо в сечі ацетон? Насамперед – піти до лікаря і дотримуватися прописаної дієти, вести здоровий спосіб життя, намагатися не вживати жирну та важку їжу.

Як вивести ацетон із сечі

При ацетонурії потрібно спробувати знизити підвищений ацетон у сечі. Яким чином? Необхідно вести правильний розпорядок дня та їсти здорову їжу. При дуже високих цифрах показано лише госпіталізація хворого. Лікар призначає лікування, питво, строгу дієту. Пити воду потрібно по 1 ч. л. через кожні 15 хвилин. Якщо доросла людина чи дитина не може цього зробити через блювоту, то для запобігання зневодненню призначається крапельне введення рідини внутрішньовенно. Можуть допомогти такі продукти та препарати як:

відвар ізюму та інших сухофруктів;
розчини препаратів Орсоль та Регідрон;
настій із ромашки;
негазована лужна вода;
уколи Церукал;
абсорбенти Сорбекс або Біле вугілля;
очисна клізма (1 ст. л. солі на 1 л води).

Дієта при кетонурії

Крім прийому препаратів, знесилений організм хворого потребує правильної дієти, що сприяє лікуванню та якнайшвидшому одужанню. Правильна дієта при ацетоні в сечі, що підходить вашому організму, призначається тільки лікарем. Як знизити показники кетонових тіл? Серед загальних рекомендацій лікування можна виділити дієту, що включає вживання:

нежирного м'яса;
каші;
кисломолочних продуктів;
компотів, зеленого чаю, домашнього лимонаду;
овочів;
волоських та лісових горіхів;
овочевий суп і борщ.

Відео: Глюкоза та кетонові тіла в сечі

Кетонові тіла (ацетон) утворюються внаслідок обміну білків та жирів, виробляються печінкою. У невеликому обсязі присутній у біологічних рідинах. Підвищений ацетон у сечі вказує на процеси переважно запального характеру, тому не повинен залишатися поза увагою. У більшості випадків потрібна консультація лікаря, який допоможе визначити, що означає ацетон у сечі та призначить коректне лікування.

Основні причини появи

Найчастіші причини ацетону в сечі у дорослих можна представити так:

Ендокринні розлади. Наприклад, діабет 1 і 2 типу, пов'язаний з дисфункцією підшлункової залози, внаслідок чого в кров'яному руслі зростає концентрація глюкози, яка не засвоюється повною мірою клітинними структурами та запускає процес розкладання протеїнів та жирів з утворенням кетонів.
Прийом у їжу великої кількості жирів та продуктів, багатими протеїнами, при цьому в раціоні відзначається нестача глюкози та складних вуглеводів. Таке харчування може спричинити порушення метаболічних процесів.
Дотримання суворої незбалансованої дієти. Недостатнє надходження вітамінів і мінералів призводить до порушення переробки та засвоєння протеїнів, жирів та вуглеводів і, як наслідок, підвищення концентрації в сечі ацетону.
Виснажлива фізична та розумова робота, стреси, які вимагають великих витрат глюкози.
Тривала гіпертермія на тлі запальних патологій, що призводить до дегідратації та порушення метаболізму.
Рецидив хвороб хронічної форми.
Відновлювальний період після хірургічних втручань.
Інфекційно-запальні патології та злоякісні новоутворення органів ШКТ, стеноз стравоходу.
Інтоксикація організму внаслідок отруєння важкими металами, алкогольною продукцією, синтетичними або отруйними сполуками.
Онкологія призводить до надмірного розпаду протеїнів та зростання ацетону в сечі.

Причини у дітей

У пацієнтів до 12 років наявність ацетону в сечі нерідко пов'язана з:

Фізіологічними особливостями, оскільки цей період відбувається стрімке зростання. Це означає, що в організмі недостатні резерви глікогену та його не вистачає на всі енергетичні процеси.
Надмірною витратою енергії внаслідок великих розумових чи фізичних навантажень, а разом із нераціональним харчуванням це призводить до зростання рівня токсичних сполук в урині.
Несформованість залоз внутрішньої секреції, які відповідальні за метаболізм. У цьому віці можлива ферментна недостатність (наприклад, підшлункової залози), що призводить до погіршення переробки їжі та розвитку гнильних процесів, внаслідок чого з'являється ацетон у сечі.

Ацетооцтова кислота також буває при глистних інвазіях, дизентерії, алергії на деякі види продуктів та медикаменти, а також після тривалого курсу антибактеріальної терапії.

Причини у вагітних

Причини появи ацетону в сечі у жінок під час виношування плода пов'язані з такими факторами:

токсикоз з вираженою нудотою та блюванням, що порушує процес надходження необхідних речовин в організм;
неправильне харчування, переважання продуктів тваринного походження та недостатнє надходження складних вуглеводів;
анемія;
зниження імунітету;
цукровий діабет.

клінічна картина

При легкому ступені тяжкості клінічна картина відсутня або слабко виражена, що становить труднощі своєчасної діагностики патологічного стану. При середньому та тяжкому ступені тяжкості ацетонурія протікає з вираженими симптомами, серед них:

Запах гнилих яблук, що з'являється під час сечовипускання. У міру прогресування захворювання неприємний аромат походить від шкіри, погано пахне з рота. Вживання у їжу білкових продуктів призводить до посилення ознак.
Больовий синдром у ділянці пупкової западини.
Гіпертермія з субфебрильними та критичними відмітками.
Утримання від вживання води та їжі.
Після їди виникає нудота, не виключено виникнення блювотних позивів. Блювотні маси мають неприємний різкий запах ацетону.

Тривала відмова від їжі та води призводить до дегідратації, для якої характерна наступна симптоматика:

блідість та сухість епідермісу;
почервоніння щік;
сухість слизових ротової порожнини, поява мовою білого нальоту;
слабкість;
сонливість.

Поступове отруєння кетовими тілами призводить до дисфункції нервової системи. Хворий сильно збуджений, поступово такий стан змінюється сонливістю і може перейти в комусь. Не виключається судомний синдром.

У дитячому віці та в період вагітності

Якщо ацетон у сечі вищий за норму, батьків малюків повинні насторожити такі симптоми як:

відмова від їжі та води;
млявість та низька активність;
плаксивість та підвищена дратівливість;
безпричинна гіпертермія;
скарги на дискомфорт та больовий синдром у животі;
діарея;
нудота та блювання;
поява поганого аромату гнилих яблук від урини, дерми та з рота.

Складність діагностики у вагітних жінок полягає в тому, що ацетонурія маскується під токсикоз та гестоз. Тому жінці важливо регулярно проходити обстеження у гінеколога та складати загальноклінічні аналізи геми та урини.

Для майбутньої мами та плоду ацетон небезпечний, тим, що викликає безліч ускладнень і може спричинити викидень, мимовільний аборт, передчасні пологи, гіпоксію чи затримку внутрішньоутробного розвитку.

Діагностика

За наявності клінічної картини, описаної вище, слід негайно попрямувати за консультацією до лікаря широкого профілю - дорослим до терапевта, дітям - педіатру, який підкаже, як визначити кетони в сечі, чому відбувається його підвищення і що робити для нормалізації стану.

Для підтвердження діагнозу лікар опитує пацієнта з метою визначення тривалості ознак та ступеня їхньої виразності. Далі проводиться огляд, під час якого до уваги береться запах від хворого, стан шкірних покривів. У ході пальпації виявляється збільшена печінка, а при прослуховуванні серцевого ритму та дихання відзначається почастішання та приглушення. За результатами первинної діагностики складається протокол обстеження та постановка діагнозу.

Щоб зрозуміти природу ацетонурії, потрібно комплексно обстежитися. Визначення ацетону в сечі провадиться такими методами:

загальноклінічне та біохімічне дослідження урини та геми;
аналіз сечі на цукор та ацетон;
складання глікемічного профілю на рівень глюкози у крові;
бактеріологічний посів урини при перевищенні рівня лейкоцитів та інших показників, що позначають запальні процеси;
дослідження гормонального тла для визначення функціонування щитовидної залози;
аналіз добової урини, що дозволяє отримати точніші результати.
УЗД та МРТ залоз внутрішньої секреції та печінки;
інструментальні дослідження органів шлунково-кишкового тракту за наявності показань;
біопсія тканин при побоювання на злоякісне походження кетонурії.
При підозрі на глистяну інвазію слід перевірити кал на бактеріальну флору.

Тест смужки

Сьогодні на фармакологічному ринку представлені експрес-тести, які дозволяють зробити аналіз сечі на ацетон швидко і, не виходячи з дому. При проведенні дослідження слід дотримуватись чіткої інструкції, яка вказана на упаковці. Аналіз рекомендується проводити 3 дні поспіль для найкращої інформативності.

Для дослідження знадобиться стерильний контейнер для біологічної рідини та ранкова порція урини. У сечу опускається тест рівня індикатора на кілька секунд, після чого дістається і струшується. Покласти тест на суху площину і зачекати кілька хвилин. Залежно від концентрації ацетону в сечі індикатор набуває відтінків від рожевого до фіолетового. Квітами позначається певний рівень кетонів в урині, який можна ідентифікувати, додавши тест-смужку до тубуса з інструкцією.

Важливо! Кожен виробник заявляє різну тривалість дослідження, тому перед застосуванням слід ознайомитись з інструкцією.

Результати досліджень

У нормі ацетон у сечі у дорослих відсутній. У ході дослідження результати записуються у вигляді хрестів або плюсів і виглядають так:

"+/-" - норма ацетону в сечі - сліди кетонових тіл відсутні або їх концентрація не перевищує 0,5 ммоль/л;
«+» означає слабко виражену реакцію – від 0,5 ммоль/л до 1,5 ммоль/л;
"++" або "+++" говорить про позитивну реакцію - від 1,5 ммоль/л до 4 ммоль/л;
«++++» вказують на різко позитивну реакцію – клітин у сечі багато – 10 і більше ммоль/л.

При слабко вираженій реакції ацетонурія лікується в амбулаторних умовах шляхом зміни раціону харчування. При двох чи трьох хрестах терапія проводиться під контролем фахівця, призначаються медикаментозні препарати. Отримані чотири хрести в результаті лабораторного дослідження – критичний рівень вмісту ацетону в сечі, вказують на необхідність термінового лікування за умов реанімації.

Лікування

Якщо в аналізі сечі кетонові тіла виявлені внаслідок ендокринних патологій, лікування проводиться під керівництвом ендокринолога. При інфекційній етіології ацетону у сечі у дорослих необхідно проконсультуватися з інфекціоністом, у дітей терапію може проводити педіатр. При появі ацетонооцтової кислоти в сечі від 2 до 4 хрестів при тяжкому отруєнні може знадобитися лікування у лікарів кількох спеціальностей.

Першим та важливим етапом лікування є правильне харчування. Під заборону потрапляють жирні види м'яса та риби, а також бульйони та супи, приготовані на їх основі. На час лікування слід відмовитися від сиру з високим відсотком жирності, яєць, консервів, солодощів, смаженої їжі, копченості. Також не рекомендується вживання фруктів, що не вирощуються на території проживання пацієнта. Основу раціону повинні становити вітчизняні овочі та фрукти, м'ясна та рибна продукція нежирних сортів, крупи, приготовані на пару або відварені.
Важливу роль зниження концентрації ацетону в сечі відіграє рідина, достатнє надходження якої (більше 2 літрів) здатна вимивати токсичні сполук і допомагає відновити обмінні процеси.
Зменшити рівень кетонових тіл у сечі допоможе прийом сорбентів (Ентеросгель, Полісорб, Смекта, Фільтрум) та клізму.
При інфекційній етіології інтоксикації необхідно заповнити дефіцит цукру. У цьому допоможе теплий солодкий чай, регідраційні розчини. При анемії призначаються залізовмісні засоби.
При інфекційній етіології ацетонурії призначаються антибактеріальні та противірусні препарати. При цукровому діабеті призначається комплекс препаратів. При онкології необхідна променева та хіміотерапія, цитостатики.

Захворювання ШКТ вимагають спостереження у гастроентеролога та хірурга. Якщо аналіз на ацетон у сечі позитивний, у пацієнта спостерігається недостатня маса тіла, необхідно проконсультуватися з реабілітологом і терапевтом. При підозрі на злоякісну етіологію ацетонурії пацієнт прямує на консультацію до онколога.

Ацетон у сечі – ознака порушення метаболізму, загострення захворювань хронічної форми, інфекції, цукрового діабету або результат незбалансованого харчування та надлишкових навантажень. Лікування проводиться комплексно відповідно до виявленої причини. Основу терапії становить дієта, яка допомагає нормалізувати рівень кетонових тіл у сечі.

Коли при лабораторному дослідженні сечі, у ній виявляють ацетон (кетонові тіла), говорять про наявність ацетонурії (acetonuria). Сечовипускання при цьому стані також супроводжується запахом ацетону. Ацетонурія є тривожним симптомом, що говорить про те, що в організмі є якесь порушення, що зі здоров'ям не все гаразд. Тим більше має насторожити поява ацетону у сечі дитини чи вагітної жінки.

Тому, якщо виявлено порушення, необхідно пройти ретельне медичне обстеження, щоб виключити наявність серйозних патологій. У разі їх виявлення слід вжити своєчасних заходів до лікування. Хоча наявність ацетону в сечі не завжди свідчить про захворювання. Часто причини його появи нешкідливіші, але завжди потребують негайного рішення.

Тому, якщо при сечовипусканні відчувається запах ацетону, слід звернутися до лікаря та здати сечу для лабораторного дослідження. Також в аптеці можна придбати спеціальні тестові смужки для визначення ацетону у сечі. Чому це важливо, ми поговоримо із вами сьогодні. Чому з'являється ацетон у сечі, причини, а також лікування та норма яка для нього – все це дізнаємося та обговоримо:

Кетонові тіла у сечі - норма

Ацетон, ацетооцтова, а також бета-оксимасляна кислота тісно пов'язані та об'єднані однією назвою – кетонові тіла. Вони є продуктом неповного окислення жирів і, почасти, білків. Кетонові тіла виділяються із сечею. Кількість ацетону в сечі дуже мала, його норма становить 0,01 - 0,03 г за добу.

Так як ацетон, у невеликих кількостях, присутній у сечі кожної людини, при лабораторному дослідженні її виявляють досить часто. Якщо його концентрація трохи підвищена, говорять про незначне відхилення від норми. Цей стан не потребує лікування. Але якщо його рівень значно перевищує норму, слід з'ясувати причину патології та вжити заходів для її усунення.

Причини перевищення норми

Основними причинами цього явища є:

Цукровий діабет (стадія декомпенсації),
- Порушення харчування, а саме, тривала відсутність в раціоні вуглеводистих продуктів,
- гарячкові стани,
- Наявність еклампсії,
- онкологічні пухлини ШКТ,
- розвиток стенозу стравоходу,
- Відновлювальний період після проведення загального наркозу.

Також ацетонурія може виникнути внаслідок церебральної коми, гіперінсулінізму та гіперкатехолемії. Може виявитись при тривалому голодуванні, алкогольній інтоксикації, а також внаслідок харчового отруєння або зневоднення організму.

Але все ж таки, найчастіше, велика кількість ацетону в сечі говорить про тривале захворювання на цукровий діабет першого або другого типу, що супроводжується абсолютною інсуліновою недостатністю. Коли з'являється невідповідність між об'ємом вуглеводів, що засвоюються, і споживаних жирів, збільшується рівень ацетону. Таке явище зазвичай спостерігається під час лікування діабету без інсуліну. Введення інсуліну нормалізує це явище.

Слід дуже серйозно поставитися до появи ацетонурії при цукровому діабеті, оскільки це може свідчити про наближення коми. Тому з появою різкого запаху при сечовипусканні, якщо ацетоном пахне з рота, і навіть за наявності психічної пригніченості, хворому потрібна термінова госпіталізація.

Ацетонурія у дитини

Наявність цього порушення у дитини має серйозно насторожити її батьків. Потрібно обов'язково відвідати педіатра та пройти обстеження. Можливо, у дитини є патологія, яка потребує лікування. Однак найчастіше підвищена норма ацетону - це результат неправильного харчування, а саме, частого вживання жирної їжі. У цьому випадку слід збалансувати дитячий раціон.

Ацетонурія при вагітності

Наявність ацетону (вища за норму) у сечі у вагітної жінки свідчить про неповний розпад білків. Якщо причиною є незбалансоване або неправильне харчування, лікар допоможе скласти список тих продуктів, які потрібно вживати. При цьому жінці слід неухильно дотримуватись рекомендованого харчування.

Якщо ж причина криється в наявності будь-якої патології, лікар вживе заходів для її усунення. При цьому слід пам'ятати, що ацетонурія у вагітних не вплине на стан, розвиток плода, якщо причина її появи буде вчасно виявлена і вирішена.

Ацетон у сечі - лікування

Лікування ацетонурії складається з виявлення основної причини, подальшого її усунення. При ацетонемічному кризі хворого госпіталізують, вводять внутрішньовенно (краплинно) інфузійні розчини. При поліпшенні стану, виході з кризи, хворого ставлять на контроль, продовжують лікувати амбулаторно.

Призначають спеціальну дієту, що складається з більшості вуглеводних продуктів. Харчування рекомендовано часте, малими порціями. Рекомендується більше пити чистої води, але теж часто невеликими порціями.

Також корисно пити лужні напої. Такий напій можна отримати, якщо розмішати у склянці води 1 неповну чайну ложку питної соди. Можна здійснити очищення кишечника за допомогою клізми.

Якщо причиною є токсикоз, вагітній жінці рекомендують пити мінеральну воду. Ідеально підходить «Боржомі». Тільки пити мінералку потрібно не склянками, а невеликими ковтками, але часто.

При ацетонурії у дітей, які призначають спеціальну дієту, збільшують питний режим. Забезпечують дитину необхідною кількістю глюкози.

У будь-якому випадку лише лікар може коригувати ацетон у сечі. Норма його також контролюється при ретельному обстеженні. Адекватне лікування призначається після виявлення основної причини підвищеного вмісту ацетону у сечі. Будьте здорові!

Ацетон у сечі, або ацетонурія – це стан, пов'язаний з неповним засвоєнням жирів та білків.. Внаслідок неповноцінного окислення поживних речовин у сечі підвищується – ацетону, оксимасляної та ацетооцтової кислот. Кетонові тіла організм виробляє після окислення білків та жирів і потім виводить їх із сечею.

Це важливо! У здорових людей вміст ацетону в сечі не повинен перевищувати 50 мг на добу. Перевищення цієї цифри свідчить про наявність патологічних процесів у організмі.

Причини появи ацетону у сечі

Головна причина ацетонурії – зниження функції підшлункової залозияка виробляє недостатню кількість ферментів для засвоєння білків та жирів.

Перевищення вмісту кетонових тіл у сечі часто зустрічається у дітей до 12 років. Це пов'язано з тим, що підшлункова залоза до цього віку тільки формується, часто дає збої і буває не в змозі впоратися з навантаженнями.

Часто ацетон у сечі спостерігається у діабетиків, а також у пацієнтів, страждають на панкреатитта різними інфекційними захворюваннями, раком шлунка, тиреотоксикозом.

Рідшенестача травних ферментів виникає у здорових людей,це пов'язано з неправильним харчуванням або строгою дієтою, коли білкова та жирна їжа переважає над вуглеводною, а також при підвищених фізичних навантаженнях.

Багато людей, які практикують високобілкові та низьковуглеводні дієти(Кремлівська, дієта Аткінса) з метою зниження ваги, отримують в результаті харчового дисбалансу ацетонурію.

Також ацетонурія може з'являтися за таких станів:

хронічний алкоголізмабо гостра алкогольна інтоксикація;
інфекційні захворювання;
порушення функції щитовидної залози(тиреотоксикоз);
отруєнняважкими металами;
загальний наркозза допомогою ефірів;
травми голови, що зачіпають мозок та нервову систему.

Норма та відхилення показника

Концентрація ацетону в сечі залежить від віку, ваги та стану здоров'я людини. Для дітей та дорослих існують різні норми вмісту кетонів в уріні.

У дорослихнорма вмісту кетонів не повинна перевищувати 0,3-0,5 г на добу.
У дітейцей показник не повинен бути більшим 1,5 ммоль на літр сечі.

Показники вище цих значень свідчать про наявність патологій підшлункової залози, інтоксикації, проблем зі щитовидкою, неправильне харчування, нестачу вуглеводів у раціоні.

Фото 1. Білкові дієти – це удар по підшлунковій залозі. У здоровому раціоні мають переважати вуглеводи. Джерело: Flickr (jeffreyw).

Симптоматика

Загальними симптомами, характерними для ацетонурії у дорослих та дітей, є:

запах ацетонуз рота;
млявість;
загальмованість;
неприємний запахсечі;
нудота та втрата апетиту;
біль в животі;
блювотапісля їди;
сухість мови.

Якщо не вжити заходів відразу ж за появи цих симптомів, то інтоксикація організму може призвести до більш тяжких наслідків: зневоднення, отруєння, ураження ЦНС, збільшення печінки, кома.

Діагностика ацетонурії

В даний час визначити наявність та рівень ацетону в урині можна в домашніх умовахза допомогою тестових смужок. Вони вільно продаються в аптеці, не потребуючи рецепт лікаря. Для проведення домашнього тесту необхідно зібрати ранкову сечу, в яку потрібно опустити смужку на кілька секунд. Якщо смужка змінить колір із жовтого на , це свідчить про наявність нормальної чи трохи підвищеної концентрації кетонів в урине. Відтінки бузкового або насичений фіолетовий колір говорить про сильний ацидоз.

Які призначає лікар при підозрі на ацетонурію, показують кількість кетонових тілу сечі:

нормальні показники - кетонові тіла не виявлено,
мінімальні значення ацетону (+)
позитивна реакція - (++ та +++)
критичний стан - (++++ і більше).

Лікування ацетонурії

Головний принцип лікування ацетонурії – нормалізація водного балансу в організмі, а також зниження навантаження на печінку та підшлункову залозу.

Фото 2. Рясне питво - перше, що призначає лікар при виявленні ацетону в організмі.

ацетон у сечі » Медики мають на увазі наявність у біологічному матеріалікетонових тіл . Вони утворюються печінкою після хімічної реакції з переробки ліпідів та білків.

У нормальному стані уздорових людей таких речовин утворюється мало, вони не змінюють показники аналізів. Але за дисфункції обміну речовин присутність кетонових тіл різко зростає, провокуючи серйозні проблеми. Варто детальніше вивчити механізм продукування кетонів.

Причини появи

Традиційною причиною підвищеного значення ацетону в уріні дорослогостає неправильнимживлення , у якому щоденний раціон позбавлений необхідних нашому організму речовин. Часто сліди ацетону виявляють у людей, меню яких насичене ліпідами та білками, одночасно практично повністю відсутнівуглеводи . Також виявляють ацетон, якщо людина голодує, піддає себе виснажливим фізичним навантаженням.

Нерідко причиною ацетонурії, захворювання, вираженого присутністю ацетонового запаху від сечі, стає надмірне захоплення спиртними напоями, що переростає на алкоголізм. Одночасно розвиток патології провокують такі фактори:

підвищена температура;
інфікування організму;
травми, що спричинили стресовий стан;
виснажливі голодування для стрункості фігури;
підвищена активність щитовидноїзалози;
ракові шлункові пухлини;
стадія декомпенсації прицукровому діабеті.

У дітей

Що означає, якщо в сечідитини виявлено ацетон? Відразу необхідно переглянути його харчування, оскільки зазвичай викликає неправильний ліпідний обмін, відмова засвоєння вуглеводів. Одночасно трапляються й інші причини подібногостану:

спадковий фактор;
надмірне вживання антибіотиків;
наявність гельмінтів;
нестача ферментів;
падіння концентрації глюкози;
сильне переохолодження;
стресовий стан;
харчове отруєння;
діатез;
прискорений розвиток у підлітків підшлункової залози.

У дорослих

Загальний аналіз сечівиявляє присутність ацетону з таких причин:

Використовуються жирні сорти м'яса, що не розщеплюються повністю організмом.
Нестача вуглеводів. Потрібно просто збалансувати харчування, відмовитись від усього жирного, забезпечити наявність у менюдозволених продуктівіз вуглеводами. Дотримуючись простої дієти, цілком під силу відновити здоров'я, не використовуючи медикаменти.
Фізичні навантаження. Коли провокують проблему посилені тренування, слід відкоригувати під керівництвом фахівця навантаження, підібравши більш щадний варіант.
Жорстка дієта або тривале голодування. Необхідно відвідати дієтолога, який призначить оптимальний режим вживання продуктів, щоб відновити організмдорослої людини.
Перший тип ЦД. У такому стані людині не вистачає вуглеводів, що надходять ззовні.Зменшити показник ацетону при ЦД допоможе правильна тактикалікаря щодо лікуванняхворого . Коли спровокував стан жорстке обмеження харчування, ацетонурія пройде швидко після його нормалізації. Але якщо такий підхід незменшує рівень ацетону, варто припускати дисфункціюсистеми обміну речовин. Це небезпечне явище, здатне спровокувати діабетичну кому, якщо терміново не займатися хворобою.
Церебральна кома.
Зростання температури.
Отруєння етанолом.
Приступи гіпоглікемії через високий рівень інсуліну.
Декілька небезпечних патологій – онкологія шлунка, кахексія.
Безперервна нудота, що завершуєтьсяблювання при вагітності (синдром тяжких токсикозіву жінок ).
Інфекційні недуги.
Хлороформний наркоз нерідко провокує після операції виникнення ацетону.
Ознаки отруєння хімічними реагентами.
Симптоми проявутиреотоксикозу.

При визначенні наявності ацетону в сечі одночасно з присутністю патологічних процесів дійсно адекватне лікування здатний призначити тільки той лікар, який спостерігає пацієнта.

Визначення кількості ацетону

Коли з'являється кетон при аналізі з фізіологічних причин (навіть йогосліди ) – спеціальні обстеження виконувати не потрібно. Це тимчасове явище, воно зникне без терапії, якщо усунути фактор, що спровокуваввисокий показник. А ось у ситуації із серйозними захворюваннями потрібно пройти комплексне обстеження, щоб уточнити діагноз, забезпечити необхідне лікування. Які ж аналізи зазвичай призначає лікар, коли показник присутності ацетону поєднується з іншими симптомами, що характеризують серйозніхвороби.

Симптоми

Як визначити присутність кетонів, якіутворюються у сечі? Таку ситуацію можна помітити за такими ознаками:

при сечовипусканні відчуємо неприємний запах;
"пахне" ацетоном з рота;
спостерігається млявість людини, деяка її психічна пригніченість.

У дітей характерні симптоми дещо відрізняються:

Втрата апетиту. Малюк іноді не бажає пити навіть воду – постійна нудота викликає страх.
Слабкість при головних болях.
Періодична збудливість, що змінюється млявістю.
Спастичні болі очеревини (найчастіше болить зона пупка).
Зростання температури та сухість язика.
Блідість епідермісу, хворий рум'янець.
Запахом ацетону несе з рота після блювання, від урини.

Тест

Процедура виявлення кетонових тіл значно спрощена. За будь-яких підозр з приводу присутності проблеми слід закупити смужки для визначеннязначення цієї речовини. Вони реалізуються поштучно.

Рекомендується взяти відразу три смужки, оскільки тест необхідно організовувати щоранку три доби поспіль. Процедура нескладна - слід зібрати ранкову сечу в ємність, опустити туди смужку. Відразу після цього її потрібно вийняти, прибрати струшуванням зайві краплі, почекати кілька хвилин. Придбання смужкою навіть трохи рожевого відтінку свідчить, що єацетооцтова кислота. Забарвлення ж у фіолетовий тон – ознака вираженої ацетонурії. Хоча точних показників концентрації такий тест не дає, але він допомагає виявити рівень ацетону, що вимагає негайного відвідування поліклініки.

Аналіз

Щоб конкретизувати рівень кетонів, лікар відправляє хворого на здачу аналізу сечі. Вже в лабораторії визначають одночасно з іншими показниками,порушення кислотно-лужного середовища урини, присутність у ній кетонових тіл

Для збирання сечі не потрібно виконувати особливі правила, достатньо провести гігієнічну процедуру, потім зібрати в чисту суху ємність ранкову урину. У нормальному стані людини ацетону в аналізі настільки мала концентрація, що неможливо визначити звичайними методами лабораторних досліджень. Через це вважають, що його зовсім нема.

Якщо ацетон містять компоненти виявляють, їх кількість позначається плюсами в результаті дослідження. Один плюс - ознака позитивної слабко вираженої реакції. Два-три плюси - позитивна реакція, що чітко визначається. А ось чотири плюси вже ознака різко вираженої позитивної реакції, при якій потрібна негайна допомога лікаря.

Вміст ацетону в сечі

Коли виявлено високийрівень ацетону в сечі,діагностують захворювання, що називається ацетонурією або кетонурією. Характерні особливості патології: виділення з уріною кетонових тіл. До переліку речовин, що становлять ці тіла, входять ацетооцтова кислота, безпосередньо ацетон, а також оксимасляна кислота. У медичній практиці не аналізують кожен конкретний показник, застосовуючи загальноприйнятий слоган – ацетон. Ця речовина утворюється через недостатнє білково-ліпідне окислення, при значних концентраціях воно стає надзвичайно токсичним.

Нормальні показники вмісту ацетону в сечі

Насправді аналіз будь-якої людської сечі здатний виявити кетони, хоча лише у мізерній концентрації. Але якщо доросла людина має в аналізі 10–30 мг цієї речовини за добу – жодне лікування організовувати не потрібно. А от у крові присутність кетонів у здорової особини настільки низька, що визначити його звичайними тестами неможливо в лабораторних умовах.

Оскільки кетони - перехідні речовини метаболізму, в момент нормальної життєдіяльності вони швидко окислюються, перетворюючись на безпечні речовини, що виводяться організмом повністю з потом, уриною і повітрям, що видихається. Щоб обчислитинорму ацетону в сечівикористовують таку величину – ммоль/л.

Підвищені показники ацетону та небезпеки пов'язані з ними

Чим небезпечний ацетонприсутній у сечі? Перевищення швидкості утворення кетонів над процесом їх окислення загрожує наступними наслідками:

зневодненням;
зростанням кислотності крові;
ураженням шлункової та кишкової слизової;
ушкодженням мозкових клітин, що провокує набряк;
розвитком серцево-судинної недостатності;
ризиком ацетонемічної коми.

Терапія ацетонурії

Підвищене значення кетонів, яке виявлено у дитячому аналізі сечі, лікується спочатку відновленням втраченої рідини. Організм зневоднюється через часті блювоти і сечовипускання. Наполегливо рекомендують відпоювати дитину солодкими напоями (фруктовими компотами чи морсами). Рідина обов'язково повинна заповнювативміст глюкози в організмі.

Коли є можливість, краще замінювати глюкозу на фруктозу, тільки бажано виміряти рівень цукру в крові, щоб не спровокувати його зростання.

Насильно годувати дитину за патології суворо заборонено. Якщо виникає апетит, слід давати легку вуглеводну їжу. Не можна пропонувати малюкові за наявності в уріні кетонових тіл жирні продукти. При виявленні провокуючого фактора його слід негайно усунути. Коли домашнє лікування не допомагає, дитині стає гірше – потрібно негайно відвідати лікаря. Зазвичай малюків госпіталізують, щоб у стаціонарних умовах визначити ступінь тяжкості патології та призначити адекватне лікування.

Медикаментозне зниження

За наявності кетонових тіл, виявлених в аналізі,лікувати таку проблему можна лише скрупульозно дотримуючись лікарських рекомендацій. Пацієнту призначають Регідрон, а також Орсоль, які надійно відновлюють баланс кислот та лугів. Корисна негазована лужна вода, при рясні блювоті рекомендують ін'єкції Церукал. Щоб усунути токсини, фахівці радять використовувати сорбенти.

Дієта для зниження концентрації ацетону

Обмеження у харчуванні обов'язкові за такої проблеми. Слід вживати лише зварене м'ясо, хоча допускається його гасити чи запікати. Рекомендована індичка, яловичина та кролятина. Також слід урізноманітнитидієти борщем, різними кашами, рибою із категорії нежирних сортів. Відновити рідину допоможуть узвари з морсами, свіжі овочі з деякими фруктами. Вони стануть джерелом вітамінів. Максимально корисна айва. Через те, що вона терпка, краще варити компот або готувати з фрукта варення. Заборонені при (2 оцінок, середнє: 4,00 із 5)