Скільки хвилин триває кесарів розтин. Кесарів розтин — данина моди чи життєва необхідність? Скільки годин триває кесарів з двійнятами.

При доношеній вагітності оптимальним розродженням є природні пологи, але в силу анатомічних особливостей матері або патологій, у тому числі хронічних, лікарем може бути призначене хірургічне втручання. Зазвичай, операція буває застосована при реальній загрозі здоров'ю малюка та його мами, тому багатьох жінок хвилює все, що пов'язано з таким поняттям, як кесарів розтин – скільки триває за часом, як проводиться, чи анестезія використовується. Щоб висвітлити це питання, потрібно докладно розглянути це явище, яке досить часто застосовується в лікарській практиці.

Кесарів розтин може призначатися лікарем заздалегідь, поки жінка виношує немовля. Таке рішення може прийматися і в терміновому порядку, коли виникають екстрені ситуації, небезпечні для породіллі та плоду. У зв'язку з цим буває:

1. Планова операція;
2. Термінове втручання у разі ускладнень, у момент родової діяльності.

При цьому абсолютною основою для кесаревого розтину можуть стати наступні фактори:

• Розриви та рубці на матці, що залишилися після минулих пологів, вже перенесений кесарів розтин, інші операції на черевній порожнині;
• Раннє патологічне відділення плаценти від матки до початку родового процесу;
• Вузькі тазові кістки жінки, що не дозволяють їй природно вигнати плід;
• Перешкоди для виходу немовляти у вигляді перекриття плацентою, пухлин матки та яєчників, усунення кісток тазу.

Інші свідчення – відносні, вони лише можуть викликати небажані ускладнення. Але лікар зобов'язаний зважити всі аргументи за і проти, і лише після цього винести рішення про хірургію. Причини можуть бути різні:

• Захворювання серцево-судинної системи;
• Ниркова, печінкова недостатність;
• Нервові розлади;
• Онкологічні розростання внутрішніх органів;
• Патології зорових органів;
• Статеві інфекційні ураження, небезпечні для дитини.

Через те, що під час пологів на жінку чекають важкі фізичні навантаження, всі ці фактори можуть виявитися вирішальними і викликати непотрібні та небезпечні для життя рецидиви.

Однією з серйозних причин щодо кесаревого розтину є пізній токсикоз – гестоз, який сам собою вважається патологій. Все перераховане можна зарахувати до передумов для планової операції.

Якщо ж брати термінове втручання, воно стосується випадків, коли родовий процес нестабільний, слабкий, а то й зовсім зупинений.

Скільки триває операція кесарів розтин за часом

Планова операція може бути призначена, виходячи з кожного конкретного випадку, але зазвичай дата наближена до початку родової діяльності. Жінка, найчастіше, перебуває у пологовому будинку під наглядом лікарів кілька днів до операції – вона має пройти медичне обстеження та за нормальних показників визначається дата процедури. Напередодні заходу породілля може легко повечеряти, а операція проводитиметься вранці голодним шлунком.
Після необхідної гігієни та очисної клізми проводиться введення анестезуючого складу. У разі кесаревого розтину використовується два види анестезії:

1. Загальна;
2. Місцева чи епідуральна.

Загальний наркоз застосовується за фазами:

• Спочатку це внутрішньовенна ін'єкція;
• Потім спеціальний наркозний газ, що подається через трубку;
• Наприкінці вводиться релаксант, який максимально дозволить розслабити м'язові тканини.

Загальна анестезія використовується за форс-мажорних обставин і потрібно діяти якнайшвидше.
Місцевий наркоз передбачає прокол у місці виходу нервових закінчень хребетного стовпа із введенням препарату, дія якого сприяє відсутності будь-яких відчуттів у нижній ділянці тіла. На відміну від загального наркозу, що діє протягом декількох хвилин, епідуральна анестезія передбачає не таке швидке розслаблення та знеболювання.
Якщо робиться кесарів розтин, скільки триває за часом весь процес, цікавляться пацієнтки. За відсутності будь-яких перешкод вся операція може бути закінчена протягом півгодини, але іноді може розтягуватися до 1,5-2 годин.
Основна мета лікаря - надрізати передню стінку очеревини, потім матку, оболонку плода, та вийняти малюка. Але всі ці, здавалося б, прості дії можуть бути ускладнені з деяких причин. Коли у жінки раніше була проведена порожнинна операція або це повторне кесарів розтин, в деяких місцях старі шрами здатні перетворюватися на ущільнену рубцеву тканину, на розсічення якої йде набагато більше часу.
Має значення й те, хто проводить операцію – молодий, недосвідчений лікар чи кваліфікований спеціаліст.
По суті, коли в процесі операції не виникають складності, за загального наркозу малюк народжується вже через 6-7 хвилин. Однак, через дію анестезуючих препаратів на нервову систему, немовля ще деякий час може перебувати у млявому, загальмованому стані. Недоліком такої операції є подальше грудне вигодовування. Через те, що дитину не можна погодувати відразу після народження, вона отримує їжу не природним шляхом, а з пляшечки. Пізніше матері доведеться докласти деяких зусиль, щоб він почав брати груди.

Кесарів розтин: скільки триває за часом при епідуральній анестезії

За такого виду наркозу мати залишається у свідомості на весь час операції. При цьому спеціальна ширма закриває її живіт, щоб жінка не бачила подробиць висічення. Особливістю її є введення анестетика в епідуральний простір оболонки спинного мозку. Це відповідальний процес, оскільки один невірний рух може надалі викликати у жінки постійні головні болі, області хребта, в нижніх кінцівках. У деяких випадках це призводить до того, що відбувається лише часткове знеболювання.
Щоб зрозуміти, скільки триває операція кесарів розтин за часом, слід розглянути весь процес:

• Процедура введення в спинний мозок анестезуючого розчину триває трохи більше 12-15 хвилин;
• Використані анальгетики починають діяти ще за півгодини, максимум;
• Хірургічне втручання триває близько 7-10 хвилин;
• Далі відбувається зшивання тканин черевної стінки та дезінфікуюча обробка.

Таким чином, кесарів розтин проводиться за 1-1,5 години.
До уваги спинальна анестезія «спрацьовує» набагато швидше і знеболюючий результат видно вже через 10 хвилин. Внаслідок цього скорочується і загальний час хірургічного втручання.
Вибір певного способу знеболювання багато в чому залежить від самопочуття породіллі, стану її нервової системи, індивідуальної чутливості.
Відомо, що в деяких випадках після кесаревого розтину можливі природні пологи, хоча лікарі і не рекомендують цього робити.
Узагальнюючи всі сторони цієї операції, можна сказати, що вона має певні переваги:

1. Болезаспокійливі засоби позбавляють матір від будь-якого болю;
2. Жінка не рветься;
3. Дитина застрахована від травм;
4. За часом це швидший процес розродження.

Але є свої недоліки:

1. Ослаблення психологічного зв'язку матері та її дитини;
2. Накладання швів, як із порожнинної операції;
3. Шрами, що залишаються на животі.

Крім того, новоспеченій матусі доведеться протягом декількох місяців уникати сексуальних стосунків, обмежувати свою рухову функцію та деякі гігієнічні процедури.
Якщо вірити психологам, діти, народжені за допомогою кесаревого розтину, мають меншу адаптацію до навколишніх умов життя і можуть навіть відрізнятися асоціальністю. Але здебільшого це лише припущення, а ось вплив наркозу на мозок дитини здається більш небезпечним явищем, але воно ще недостатньо вивчене, і з цього питання немає спільних думок.

Ви можете послухати чесну думку від мами, якій довелося зробити кесарів розтин за медичними показаннями. Вона розповість, як готуватися до операції, як вона проходить, що відчуваєш під час і після неї:

З'ясувавши, що такий кесарів розтин, скільки триває за часом і які має наслідки, жінка принаймні буде в курсі, яка операція їй загрожує. Інша річ, що за певних обставин і невтішних прогнозів щодо природної родової діяльності вона не вільна відмовитися від цієї процедури. Але коли йдеться про життя та здоров'я довгоочікуваного малюка, деякі матері готові піти на будь-які умови, щоб відвести від нього загрозу, хоча іноді для цього може бути принесена непомірна жертва.

Іноді для завершення родової діяльності потрібно витягти дитину через розсічену черевну стінку. Майбутня мама повинна знати, що таке кесарів розтин, скільки триває за часом втручання, які ризики для дитини та ускладнення для жінки.

Показання для кесаревого розтину

Коли проходження плода через родові шляхи природним способом неможливе або становлять небезпеку для дитини та матеріроблять кесарів розтин. Абсолютними для проведення операції є наведені нижче показання:

• вузький таз;
• передчасні роди;
• багатоплідність;
• маткова кровотеча;
• ускладнення вагітності;
• сильна короткозорість;
• серцеві патології;
• поперечне положення дитини при сутичках;
• голівка йде з розгинальним вставленням;
• гіпоксія плода.

При кесаревому розрізі новонароджений витягується через розсічені черевну та маточну стінки..

Розрізняють планове втручання, яке проводиться за абсолютними показаннями та ретельно готується, та екстрене.

Її необхідність виникає в процесі родової діяльності, що важко протікає.

Хірургічне втручання неможливе без анестезії, інакше мати може загинути через травматичний шок.

Саме від виду знеболювання залежить тривалість операції. Кесарів розтин проводять, коли завершення пологів традиційним способом неможливе.

Види анестезії

Залежно від ситуації хірургічне втручання проводять під загальним чи локальним (місцевим) наркозом. До планової операції породіллю готують за 7–14 діб до передбачуваного дозволу. Її госпіталізують та спостерігають за перебігом вагітності. Здійснюють передопераційну підготовку, крапельно вводять фізрозчин для насичення вологою тканин, щоб компенсувати ймовірні крововтрати.

Напередодні жінці рекомендують відмовитися від вечері, ставлять клізму, щоб під впливом анестетиків не спровокувати блювання. Під яким наркозом проводять кесарів розтин при планових операціях? Підготовленим пацієнткам застосовують локальну анестезію. У хірургічній акушерській практиці потрібні епідуральний або спинальний метод наркозу.

Епідуральна анестезія

Кесарів розтин при епідуральній анестезії відрізняється тим, що жінка перебуває у свідомості. Знеболюючий засіб вводять у порожнину спинномозкового каналу в ділянці попереку. Скільки часу продовжується введення анестетика в епідуральний канал? Процедура займає 12-15 хвилин.

Повне знеболювання здебільшого відбувається протягом півгодини.

Потім перед породіллю на рівні грудей ставлять ширму, щоб позбавити її можливості спостерігати за ходом операції.

На проведення необхідних розрізів та вилучення дитини потрібно 7–10 хвилин. Накладання швів та антисептична обробка може тривати 1/3–2/3 години.

Скільки триває кесарів розтин? Від початку введення наркотику до накладання останнього шва проходить 60-90 хвилин.

Кесарів розтин при епідуральній анестезії відрізняється такими перевагами:

• мінімізовано негативний вплив анестетика на перепади тиску та роботу серця;
• немає ризику попадання блювотних мас у дихальні шляхи;
• тривалість знеболювального ефекту та можливість його пролонгації;
• швидкий вихід з наркотичного стану, через добу дозволяється вставати;
• дитини можна брати на руки відразу після маніпуляції.

У методу є одна серйозна вада - проведення наркозу недосвідченим анестезіологом загрожує негативними наслідками. Рішення про те, як проводити операцію – під загальним чи епідуральним наркозом – приймає породілля. Її може злякати, що з проведенні операції вона відчуватиме оніміння половини тіла.

Спинальна анестезія

Відрізняється тим, що анестетик вводять глибше– у субарахноїдальну порожнину точно між другим та третім спинними хребцями. Тому знеболення настає швидше. В іншому знеболюючий ефект схожий на такий при епідуральному способі.

Відмінності між методами анестезії показані у таблиці.

Важливо!Тривалість операції залежить від способу анестезії, що становить від 1/3 до 3/2 години. Якщо є вибір, лікарі рекомендують проводити операцію під локальним наркозом.

До неприємних наслідків після кесаревого розтину відносять рубці, що залишаються на животі, необхідність кілька місяців призупиняти інтимне життя, обмежити рухову активність і фізичні навантаження.

Загальний наркоз

Системний наркоз застосовують у таких ситуаціях:

• жінка відмовляється від проведення операції під місцевою анестезією;
• епідуральний та спинальний способи протипоказані;
• розвиваються патологічні пологи, потрібна екстрена операція.

Перед хірургічним втручанням шлунок породіллі очищають від харчових мас за допомогою зонда. При внутрішньовенному введенні ліків наркоз діє швидко.

Скільки триває за часом кесарів розтин, якщо застосовують загальний наркоз? В оптимальних умовах операція триває 25-40 хвилин.

Однак тривалість процедури може тривати при повторному кесаревому перерізі. Після попереднього втручання утворюються спайки, що ускладнюють доступ до матки.

Їх доводиться акуратно розтинати. Акушери рекомендують проводити втручання під локальним знеболенням, тому що системна анестезія здатна завдати шкоди здоров'ю дитини та матері.

Загальний наркоз характеризується виникненням наведених нижче недоліків:

• гіпоксія породіллі, що викликається зменшенням обсягу легень;
• аспірація;
• зростання артеріального тиску;
• пригнічення нервової системи та порушення дихальних функцій у новонародженого.

Модифікація по Штарку

Жінці може бути проведене оперативне втручання під системним наркозом модифікації Штарка. Скільки часу продовжується така процедура? Досвідченому хірургу на її виконання достатньо 1/4–1/3 години. Дитину дістають через 2 хвилини після розрізу черевної стінки.

Як роблять операцію кесарів у модифікації Штарка? Процедура включає такі етапи:

• черевну стінку проходять способом надлобкового поперечного розрізу;
• розкривають матку, витягають плід разом із послідом;
• зашивають дефекти, відновлюють цілісність стінки живота.

Метод має перелічені нижче переваги:

• скорочується час, відведений на операцію та пов'язані з ними крововтрати;
• знижується потреби у знеболювальних препаратах;
• жінки швидко відходять після анестезії, можуть прикладати немовля до грудей через 2 години;
• з'являється можливість обходитися без прийому протимікробних засобів;
• вставати дозволяється через 6-8 годин.

Головним недоліком цього методу є рубець на животірозташований вище лінії бікіні.

Скільки часу продовжується вихід з наркозу? Є індивідуальні коливання.

Жінка після кесаревого розтину виходить із напівдріми 2–4 години. Але спостереження анестезіолога триває добу.

Період поступового відновлення рефлексів характеризується переліченими нижче неприємними симптомами:

• три доби може хворіти голова;
• нудота блювота;
• кашель;
• безсоння;
• почуття тривоги;
• дратівливість.

Післяопераційне відновлення

Народжниці перед операцією слід знати, як поводитися під час реабілітації. На це витрачаються місяці. В цей період матка редукується, знаходячи вихідні розмірирубаються шви. Необхідно приділити увагу наведеним нижче правилам поведінки:

• першу добу показано голодування та негазоване пиття;
• з другого дня допускається солодкий чай, каша, йогурти, варене худе м'ясо;
• перехід на звичайне харчування продовжується тиждень;
• щоб запобігти запорам, слід заздалегідь придбати пробіотичні засоби, попередньо проконсультувавшись з акушером;
• болючість рубця шва вгамовують анальгетиками;
• необхідно стежити за вагінальними виділеннями, вважається нормальним, якщо поступово зменшуючись в обсязі, вони припиняться через 2–3 тижні;
• сприятливо позначається процесах загоєння;
• інтимні відносини відновлюють після обов'язкового карантину (40 діб).

Зверніть увагу!При кесаревому перерізі фізичні вправи дозволяються після проходження щонайменше дев'яти тижнів, а заняття спортом – шість місяців після операції.

Корисне відео: відгук про операцію кесаревого розтину

Висновок

Від початку введення анестетика до накладання останнього шва при епідуральній анестезії проходить 60-90 хвилин. Спинальний спосіб скорочує операцію на третину години. При загальному наркозі у традиційному виконанні кесарів розтин триває 45, а в модифікації Штарка – 22–25 хвилин.

Приблизно на 35-му тижні вагітності шанси народжувати самостійно зійшли нанівець, наша донька відмовилася повертатися до «виходу» обличчям, як усі порядні діти. За підсумком: змішане сідничне передлежання (з ніжкою) з чіткими рекомендаціями лікаря готуватися до хірургічного розродження шляхом проведення операції кесаревого розтину.

Майбутні матусі - дуже цікаві особистості, хочуть знати все заздалегідь і напевно, і я не виняток. У голові крутилося стільки думок щодо майбутніх пологів, хотілося бути готовою до всього, тому я активно цікавилася, скільки за часом триває кесарів. Як виявилося, тривалість операції залежить від багатьох чинників, і деякі з них неспроможна вплинути ні жінка, ні хірург.

Скільки часу триває кесарево? "Стандартні" нормативи.

Звичайно, будь-який випадок у медицині, у тому числі в акушерстві, наділений індивідуальністю та ризиком того, що щось піде не так, тому якщо лікар дає вам 100% гарантію на успіх, слід насторожитися. За статистикою одні з восьми пологів закінчуються операцією кесарів розтин, яка підвищує ризик розвитку післяпологових ускладнень приблизно в 12 разів.

ВАЖЛИВО!Незважаючи на «навіяну» західними країнами тенденцію проведення кесаревого розтину за бажанням жінки, оперативне втручання більш небезпечне для матері та плоду в порівнянні з природними пологами, тому повинно проводитися лише за медичними показаннями.

Кесарів розтин є порожнинною операцією, яка полягає в розсіченні шарів черевної стінки і матки для народження малюка. При нормальному перебігу операції дитина з'являється на світ приблизно через 3-5 хвилин від її початку. Відсутність непередбачених обставин (ускладнень) не гарантує, але значно підвищує ймовірність тривалості операції приблизно 30-40 хвилин.

Скільки за часом триває кесарів розтин? Досвід проти молодості.

Нині вагітна жінка може самостійно обирати як місце пологів, а й хірурга, який проведе операцію. Звичайно, в більшості випадків вибір падає на досвідченіших хірургів з «сивиною на скронях» і чудовою репутацією, про яку можна дізнатися на будь-якому з жіночих форумів. Насправді ж, різниці між акушером-гінекологом з 20-річним стажем та молодим фахівцем, які мають досвід роботи 5 років, практично ніякої, якщо не брати до уваги фінансову сторону, адже кожен із них щодня приймає пологи та проводить годинник в операційній залі, тому тривати кесарево за часом практично однаково.

Скільки часу триває кесарево? Коли не все йде за планом.

Можна скільки завгодно прокручувати в голові момент народження дитини, сподіваючись, що все пройде ідеально, проте нерідко доля підносить свої «сюрпризи». Так буває, наприклад, коли про необхідність проведення кесаревого розтину стає відомо вже під час пологів – операція проводиться позапланово та називається ургентною (терміновою). За таких обставин, скільки за часом триватиме кесарів залежить від стану плода, самопочуття мами та ускладнення, що виникло під час пологів.

Показаннями до проведення ургентної операції кесарів розтин є:

• випадання з матки пуповини або частин плода при відходженні навколоплідних вод;
• передчасне відшарування плаценти з розвитком маткової кровотечі;
• розрив матки під час пологів;
• різке погіршення стану матері або плода (гостра гіпоксія під час пологів, яка зустрічається при обвитні пуповиною, неправильному вставленні голівки, тривалому безводному періоді);
• розвиток прееклампсії тяжкого ступеня у матері (пізнього гестозу) тощо.

Скільки часу може тривати кесарево? Ускладнення під час планової операції.

Що стосується планового оперативного розродження, тобто кесарів розтин проводять за такими показаннями:

• повне бажання плаценти;
• анатомічно вузький таз;
• тазове передлежання плода вагою понад 3500 г;
• неправильне становище плода;
• ускладнений перебіг багатоплідної вагітності, трійня;
• тяжкі захворювання матері;
• два і більше рубців на матці або неспроможність післяопераційного рубця і т.д.

Ускладнення під час планової операції кесаревого розтину можуть полягати у скруті оперативного доступу через наявність вираженого спайкового процесу в черевній порожнині на тлі раніше виконаних оперативних втручань. Операція за часом може тривати набагато довше, ніж звичайно, проте ризик для здоров'я породіллі і плоду при цьому залишається незмінним.

Скільки часу триває кесарево при кровотечі через погану скоротливість матки? Все залежить від ефективності дій лікаря, а також визначення обсягу операції, адже в деяких ситуаціях для врятування життя породіллі може знадобитися розширення операції аж до видалення атонічної матки.

Кесарів розтин - вимушена міра розродження. Хірургічний перетин черевної порожнини необхідно використовувати лише тоді, коли природні пологи неможливі, або їх наслідки для мами чи малюка надто травматичні. Наприклад, при сильній короткозорості в результаті родових потуг мама може втратити зір (проте такий результат не обов'язковий, а можливий). Або при вузькому тазі мозок дитини може травмуватися при проходженні по родових шляхах (що також необов'язково). Але якщо без кесарева не обійтися, то потрібна повна інформація про цю операцію. Давайте розглянемо, скільки може тривати кесарів розтин, і яка різниця між загальним наркозом та епідуральною анестезією.

Як і будь-яка інша операція, кесарів розтин проводять під знеболюванням. Вибір способу зниження чутливості (загальний чи місцевий наркоз, епідуральний чи спинальний спосіб введення катетера) залежить від наявності кваліфікованого фахівця, анестезуючих препаратів та стану організму жінки. Найшвидшою буде операція з використанням загальної анестезії. Більш тривалим – кесарів розтин з епідуральним знеболенням.

Кесарів розтин під загальним наркозом: скільки триває операція?

Загальний наркоз – найбільш досліджений спосіб знеболювання. Для загального наркозу використовують наркотичні речовини (їх вводять у кров жінки). Після введення морфію і м'язового релаксанту свідомість жінки відключається, вона не відчуває болю і не фіксує події, що відбуваються навколо. Її пам'ять не зберігатиме спогадів про народження малюка.

Загальний наркоз відрізняється швидкою дією. Вже за кілька хвилин після введення препарату можна приступати до хірургічних маніпуляцій. Мінімальний час проведення операції – 25 хвилин. При цьому лікар робить розріз черевної стінки, розкриває матку, плодовий міхур і дістає дитину.

Максимальна кількість часу для проведення кесарева може досягати 2-х годин.На тривалість операції впливають такі фактори:

• Повторне кесарів. Після проведення попередньої операції залишаються шви у стінках черевної порожнини та матки. Організм компенсує ушкодження утворенням ущільнень та спайок (внаслідок розростання сполучної тканини). Спайки ускладнюють доступ до матки та подовжують час проведення операції.
• Кваліфікація лікаря. Як і будь-який спеціальності, кількість повторень формує досвід майстра. Кваліфікований хірург із багаторічним стажем роботи зробить операцію швидше, ніж лікар інтерн.

Питання «скільки часу триває кесарів» важливий за загального наркозу, коли ЦНС новонародженого пригнічується наркотичною речовиною. При нормальному перебігу операції дитина народжується через 5-7 хвилин після початку. При цьому спостерігається невелика млявість та загальмованість нервової системи малюка. Чим довше вплив анальгетика, тим більше виражені наслідки млявості та загальмованості у немовляти, тим тривалішим буде період його відновлення.

Крім того, після наркозу часто виникають проблеми із грудним годуванням. Відсутність першого прикладання немовляти до грудей відразу після пологів позначається на тому, що груди потрібно розціджувати. Крім того, у перші 12-15 год у крові матері курсують наркотичні речовини, тому малюк отримує їжу у пляшечці. Після пляшкового годування мамі доводиться виявляти наполегливість, щоб «умовити» немовля смоктати молоко з грудей.

Кесарів під епідуральною анестезією: тривалість за часом

Використання епідуральної анестезії відрізняється тим, що організм вагітної жінки відключається не повністю, а лише нижня частина тіла (черевна порожнина, ноги). Мати перебуває у повній свідомості, чує перший крик свого малюка, бере його на руки, прикладає до грудей.

Під час проведення епідуральної анестезії голка вводиться у зовнішню оболонку спинного мозку — її називають епідуральним простором. Голка є катетером - порожниною, через яку вводять анестетик. Періодичність подання анестетика та доза лікарського препарату визначається лікарем анестезіологом та залежить від організму жінки.

Такий вид анестезії потребує великої лікарської майстерності. У разі неправильного введення голки між хребцями виникають неприємні та тривалі наслідки: біль у ногах та хребті, запаморочення та головний біль, неможливість тривало перебувати на ногах. Також при неправильному введенні катетера можливе недостатнє або часткове (тільки з одного боку тіла, половина матки) знеболювання, що ускладнює проведення операції та вимагає використання сильніших аналгетиків.

Цікавий факт: при використанні епідуральної анестезії спостерігається найбільший відсоток випадків «знеболювання, що невдалося» (коли ліки введені, але знеболювання немає) — 5%. Для порівняння при спінальній анестезії такі ситуації виникають лише у 1%. Але є й інші ускладнення.

Скільки часу роблять кесарів розтин при епідуральній анестезії? Наведемо.

• У спину жінці вводять голку-катетер для подачі аналгетика. Цей процес може тривати від 5 до 15 хвилин (залежно від кваліфікації та досвіду анестезіолога).
• Потім подають знеболювальну речовину. Ефект від його дії проявляється через 20-30 хвилин (зникає чутливість).
• Приступають до хірургічних маніпуляцій (розрізають черевну порожнину, стінку матки, плодовий міхур і дістають дитину). За нормального перебігу операції (без ускладнень) маніпуляції займають до 10 хвилин.
• Ще протягом півгодини (як мінімум) розрізані тканини зшивають та накладають антисептичні пов'язки.

Загальна тривалість кесарева при епідуральній анестезії становить від 60 хвилин до 1,5 години.

Кесарів зі спинальною анестезією

Операція зі спинальною анестезією відрізняється швидшим ефектом знеболювання. Ефект зниження чутливості при спинальній анестезії настає через 5-10 хвилин (для порівняння, при епідуральній через 20-30 хвилин). Відповідно, можна визначити, скільки роблять кесарів розтин зі спинальною анестезією - до 1 години (при нормальному перебігу операції). Однак можливі відхилення зі збільшенням часу.

Питання, скільки часу необхідно для знеболювання, і коли можна починати кесарів розтин, важливе для проведення термінових, незапланованих, екстремальних операцій. При плановому проведенні хірургічних втручань вибір способу знеболювання враховує інші чинники: стан організму жінки, вплив того чи іншого анестетика на матір та дитину.

Кесарів розтин показано тоді, коли ризик від природних пологів більший, ніж від післяопераційних ускладнень. Застосування анестезії для дитини остаточно не вивчено. Тому природні пологи - найкращий спосіб народження вашого малюка.

Наслідки

Звертаємо вашу увагу, що і . Заняття спортом можна починати не менше ніж через 6 місяців після операції.

Кесарів розтин - вимушений спосіб розродження. Рекомендується у тих ситуаціях, коли природні пологи можуть негативно вплинути на здоров'я мами чи малюка. Операція може бути запланована заздалегідь або проводитись в екстреному порядку. Якщо пологи з хірургічним втручанням пройшли без додаткових ускладнень, жінка зможе народити наступного малюка природним шляхом.

Показання та протипоказання для призначення кесаревого розтину

Існує два типи операції: планова та екстрена. Перша проводиться за наявності різних хвороб та станів, за яких не можна народити природним шляхом. Рішення про тактику ведення пологів приймає гінеколог, що лікує, провідний вагітність.

Лікар за результатами обстеження в період виношування плода та медичними показаннями матері дає рекомендацію для подальшого розродження. Показаннями до процедури можуть бути:

• поганий стан ;
• зачаття методом ЕКЗ;
• невелика довжина пуповини;
• вузький таз у жінки;
• резус-конфлікт матері та малюка;
• неправильне положення плода (тазове чи поперечне передлежання);
• пухлини матки, маткових труб;
• багатоплідна вагітність;
• тяжкі хвороби матері (порок серця, бронхіальна, серцева або диспептична астма, цукровий діабет тощо);
• пізній токсикоз;
• передлежання плаценти;
• гіпоксія плода;
• маткова кровотеча;
• чисельні аборти.

Екстрене кесарів розтин навіть серед лікарів вважається небезпечнішим за плановий. Здебільшого воно потрібне у разі ускладнень під час родової діяльності. Рішення про необхідність виконання процедури приймається безпосередньо лікарем-акушером у пологовому будинку. Показання для екстреної операції:

• раніше відшарування плаценти;
• гостра гіпоксія у малюка;
• випадання пуповини;
• відходження амніотичної рідини та відсутність реакції матки на стимуляцію;
• слабка чи затяжна родова діяльність;
• небезпека розриву матки.

Для проведення процедури є протипоказання, але вони не враховуються, якщо виникає пряма загроза життю жінки:

• смерть малюка всередині утроби;
• вади у розвитку дитини, несумісні із життям;
• недоношеність плода;
• інфекційні хвороби органів черевної порожнини чи родових шляхів.

Особливості проведення операції

За статистикою, частота проведення операції сягає 30% від усіх пологів. Тривалість становить до 40 хвилин, проте все безпосередньо залежить від обраної методики, кваліфікації хірурга та можливих ускладнень. На якому терміні рекомендується лягти до планової операції в поліклініку? Як готують породіллю?

На якому терміні призначається?

Планову операцію роблять не раніше 37 тижнів вагітності – рішення про час проведення приймає фахівець. Попередній термін - 39 тиждень (якщо дитина одна), якщо вагітність багатоплідна - 38. Саме до цього періоду у малюка вже добре функціонують легені.

При повторній операції терміни скорочуються. Кесарів розтин найчастіше проводиться за 2 тижні до розрахованої фахівцем дати розродження. Таким чином, можна уникнути появи сутичок і серйозних післяопераційних ускладнень.

Підготовчий етап

Жінка має лягти в поліклініку за 5-7 днів до запланованої операції. До процедури вона проходить комплексне обстеження:

• загальний аналіз крові (іноді додатково призначається біохімічним);
• аналіз на визначення резус-фактора та групи крові (якщо такої інформації немає в обмінній карті);
• коагулограма;
• електрокардіограма.

Якщо після попереднього перерізу кесарева є рубець на матці, необхідно взяти копію виписки зі стаціонару. За 12 годин до процедури не можна їсти, за 4 години – пити. Процедура завжди проводиться вранці.

Перед проведенням пацієнтки роблять клізму і видаляють волосся на лобку. На ноги надягають компресійні панчохи, їх слід придбати заздалегідь. Безпосередньо перед хірургічним втручанням проводиться катетеризація сечового міхура, зовнішній отвір уретри обробляється розчином, що дезінфікує.

Послідовність процедури

Перед операцією вводиться наркоз. Якщо він не загальний, то у верхній частині тіла (область грудей) ставиться ширма, щоб породілля не бачила роботу хірурга. Процедура проходить досить швидко, за кілька етапів, під пильним наглядом кількох фахівців:

• Робиться розріз на черевній стінці. Багато лікарів намагаються зробити горизонтальний розріз - він завдає менше дискомфорту після розродження, а вертикальний від пупка до лобка робиться у разі екстреної операції. Потім лікар розсуває м'язи очеревини, розрізає матку та проколює плодовий міхур.
• Після вилучення малюка обрізається пуповина та видаляється плацента.
• Хірург по черзі зашиває тканини та закриває рану стерильною пов'язкою. До живота на кілька годин прикладається компрес із льодом, який посилює частоту скорочень матки та сприяє зупинці кровотечі.
• Пацієнтка протягом доби повинна перебувати у стані спокою та під постійним наглядом фахівців.

Яка анестезія застосовується (переваги, недоліки, загальний час проведення операції)?

Яка анестезія застосовується під час операції? Лікарі рекомендують використовувати епідуральний наркоз, пояснюючи такий вибір тим, що породілля зможе взяти малюка одразу ж на руки та прикласти до грудей. Проте вибір анестезії залежить від наявності певних чинників.

Загальний наркоз

Загальний наркоз використовується тільки при екстреній процедурі, жінка при цьому повністю у несвідомому стані. Скільки часу триватиме операція кесаревого розтину, залежить від супутніх патологій (наприклад, повторний розріз матки) та можливих ускладнень під час її проведення. При позитивному перебігу малюка витягають із порожнини матки через 5-7 хвилин, а весь процес займає від 25 хвилин до 2 годин.

Головна перевага наркозу – швидка дія. Після ін'єкції можна робити розріз лише за кілька хвилин. Однак недоліки такого методу знеболювання набагато суттєвіші:

• немовля через вплив наркотичного препарату деякий час перебуває у загальмованому стані;
• дитину не можна відразу прикласти до грудей – її годують із пляшечки, внаслідок чого малюк може відмовитися від природного вигодовування;
• мати не бачить процесу народження та не збереже про це спогади;
• породіллі необхідно буде постійно зціджувати молоко;
• наркоз може негативно вплинути на стан жінки.

Епідуральна анестезія

Епідуральна анестезія має на увазі ін'єкцію у зовнішню оболонку спинного мозку. Тривалість процедури з використанням цього виду наркозу – 1-1,5 години, з яких половину часу займає підготовка (установка катетера та очікування настання ефекту від препарату). За 10 хвилин лікар розрізає тканини і витягує дитину, ще близько півгодини знадобиться для зашивання тканин та накладання пов'язки.

Епідуральний метод знеболювання має такі переваги:

• жінка перебуває у свідомості та прикладає малюка до грудей, що добре вплине на розвиток у неї материнських інстинктів;
• мінімальний вплив препарату на дитину;
• зниження тиску під дією медикаменту, це дозволяє використовувати інфузійні розчини для контролю кровотечі;
• анестетик вводиться через катетер, за потреби можна ввести додаткову дозу;
• післяопераційний період відбувається відносно легко.

Однак існують і недоліки:

• маніпуляція складна та потребує майстерності від анестезіолога;
• іноді нечутливою стає лише одна сторона матки;
• можливі серйозні наслідки – судоми, інфікування тощо;
• час настання ефекту від препарату – близько 20-30 хвилин;
• у 5% випадків після введення засобу знеболення не настає.

Спинальна анестезія

Спінальна анестезія, на відміну епідуральної, надає потрібний ефект через 5-10 хвилин (докладніше у статті: ). Операція триває близько години. Анестетик вводиться в спинномозкову оболонку (глибше порівняно з попереднім способом) дуже тонкою голкою, що мінімізує ризики пошкодження спинного мозку. Переваги даного методу знеболювання:

• повна та швидка втрата чутливості нижче пояса;
• низька ймовірність виникнення ускладнень;
• застосування меншого обсягу препарату для ін'єкції.

Недоліки спинального наркозу:

• зниження показників артеріального тиску при надто швидкому введенні препарату;
• біль голови (може тривати до трьох днів);
• нетривалість ефекту – час дії уколу близько 2:00;
• в 1% випадків знеболювання не настає.

Додаткові фактори, що впливають на тривалість операції

Іноді під час операції виникають обставини, внаслідок яких її тривалість збільшується на 2-4 години. Однак що довше її роблять, то більша ймовірність розвитку ускладнень у реабілітаційний період. Тривалість хірургічного втручання може збільшитись з таких причин:

• перерізу;
• зниження артеріального тиску;
• пухлину, яку виявили під час процедури;
• аномалії у розвитку плаценти;
• багатоплідна вагітність;
• погіршення загального стану пацієнтки внаслідок системного захворювання;
• запланована стерилізація.

Якщо природне розродження провести не вдалося, вдаються до екстреної операції. У середньому вона триває до 40 хвилин, але може затягтися у таких ситуаціях:

• необхідність додаткової анестезії;
• порушення роботи нирок;
• передлежання плаценти;
• ушкодження органів очеревини;
• рясна кровотеча, яку не вдається швидко зупинити;
• потрібно повне видалення матки.

Незалежно від типу процедури, її тривалість загалом залежить від кваліфікації спеціаліста, узгодженості роботи реанімаційної бригади та виду наркозу. Немаловажну роль відіграють і фізіологічні показники пацієнтки (наприклад, при затяжних природних пологах, які закінчуються незапланованою операцією, процедура кесаревого розтину триватиме довше).

Які можуть бути наслідки та можливі ускладнення для мами та дитини?

Кесарів розтин - нескладна процедура для медичного персоналу, але іноді у пацієнтки можуть виникнути ускладнення:

• маткова кровотеча;
• гнійно-запальні хвороби;
• тромбоемболія;
• розріз сечового міхура або органів, що знаходяться поруч (зустрічається рідко);
• спайки петель кишечника, матки, маткових труб і в поодиноких випадках яєчників (внаслідок чого можливе вторинне безпліддя);
• видалення матки;
• летальний кінець (імовірність 1:12 000).

Операція збільшує ризик загибелі малюка та сильної втрати крові при кожній наступній вагітності. Великі шанси, що при повторних пологах жінці знову знадобиться кесарів для благополучного розродження.

Наслідки для малюка:

• попадання в організм препаратів, які використовуються для наркозу;
• у легенях може залишитися амніотична рідина;
• підвищення ризику розвитку запальних процесів у дівчаток та появи астми у дітей обох статей у майбутньому.

Реабілітаційний період

Тривалість реабілітаційного періоду залежить від того, скільки тривала операція і чи були ускладнення під час її проведення. Породілля відчуватиме біль у ділянці рани, післяопераційний дренаж видалять лише на 2-3 день, а шви знімуть через 7 днів. Тільки після цього породіллю почнуть готувати до виписки.

Виділення з кров'яними вкрапленнями часто можуть турбувати жінку до 3 тижнів, тому потрібно ретельно виконувати всі гігієнічні процедури (докладніше у статті:). Крім цього, протягом цього ж періоду слід щодня обробляти шов для запобігання інфікуванню.

Інтимне життя можна відновити через 1,5-2 місяці після процедури, а заняття спортом – через 2 місяці. Розріз на матці гоїться близько півроку. Багряний шов у нижній частині живота через кілька місяців стане менш помітним.