Які перші ознаки того, що людина сходять. Зупинити божевілля. Якщо близький божеволіє у вас на руках. Відноситися до переживань хворих варто серйозно, розуміючи, що стан близької людини дійсно болісний, це не забаганка чи примха.

Вже наступного дня після трагедії в Іжевську, де внаслідок вибуху побутового газу обрушилася частина багатоповерхового житлового будинку, правоохоронці затримали підозрюваного. За словами самого передбачуваного винуватця надзвичайної події, він чув якісь засуджувальні голоси, які замовкли лише при звуку газу, що надходить у квартиру, з відкритого шланга, що з'єднує трубу і плиту. І хоча громадянин усвідомлював наслідки такого вчинку, слідчі органи сумніваються в його психічному здоров'ї.

Враховуючи, що останнім часом фахівці в галузі медицини серйозно стурбовані зростанням психічних розладів серед населення, «СП»запитала — а чи можна якимось чином зрозуміти, що, наприклад, у сусіда по під'їзду почалися подібні проблеми, які можуть призвести до небезпечних для навколишніх наслідків? І куди можна звернутися у такому разі, щоб не допустити лиха?

Ознаки, за якими можна побачити, що людина страждає на психічне захворювання, дійсно є, погоджується лікар психіатр-психотерапевт столичного ДБУЗ «Психіатрична лікарня № 14» Софія Шемякіна. По-перше, це різке розширення кола знайомих, аж до приведення додому людей із вулиці. Або, навпаки, різке обмеження контактів, підозрілість, нелюдимість, спалахи невмотивованої агресії, жорстокість, збирання мотлоху чи викидання потрібних речей із дому. Сюди ж можна віднести спроби прислухатися до неіснуючих голосів або придивитися до неіснуючих образів, раптову релігійність чи сектантство, відмову від їжі, води, небажання виконувати гігієнічні процедури або, навпаки, підвищену охайність, ритуальні дії.

По-друге, констатує експерт, це безпричинне зниження чи підвищення настрою. Тобто або байдужість до всього, або різкий інтерес до чогось, тривале перебування в ейфорії. У людини можуть прослизати суїцидальні висловлювання на кшталт «ось якби мене стало, от якби заснути і прокинутися». Може виявитися вульгарна поведінка чи підвищений сексуальний потяг, виникнути різка схильність до грубого гумору. Може змінюватися зовнішній вигляд, причому пояснень цих змін людина або не дає, або вони можуть бути безглуздими по суті.

По-третє, людина починає висловлювати ідеї переслідування, ревнощів, отруєння, ідеї шкоди. Він може почати говорити про свій зв'язок з великими людьми, може спалахнути проектуванням вічного двигуна, системою устрою світу або чимось ще, причому діяльність матиме малопродуктивний характер. Може змінитися мова: вона буде прискорена чи сповільнена, а зміст сказаного може бути незрозумілим. Зустрічаються перестрибування з думки на думку, повторення тих самих слів, вигадані і химерні слова в мові. Людина може не впізнавати себе у дзеркалі, приймати чужих людей за знайомих чи знайомих за невідомих раніше. Ймовірно, поява відчуттів змін форми тіла, присутності комах або інших істот в органах або під шкірою. Буває, що пацієнти з психічними розладами відвідують фахівців терапевтичного, неврологічного, хірургічного, гінекологічного, дерматологічного або стоматологічного відділень зі скаргами на біль, свербіж та печіння, але причиною є захворювання психіки.

По-четверте, виникає підвищена сонливість або навпаки різке зменшення кількості сну до 2-3 годин на добу. По-п'яте, мають місце порушення пам'яті: забувається не лише те, що було давно, а й те, що було зовсім недавно. Людина може не впізнавати рідних, плутати їх із уже померлими родичами, може губитися у дворі, забувати вимкнути газ та воду, плутатися у квартирі.

— Але не можна ставити знак рівності між наявністю душевної недуги та небезпекою для суспільства, — наголошує Шемякіна. — Це якраз одна зі стигм ( в медицині - негативна асоціація людини з чимось ганебним - авт.), у зв'язку з якою люди змушені довго приховувати від усіх свої страждання, інакше багато хто почне остерігатися контакту із нею.

За наявності ознак, чи розвиває вона думка, варто звертатися до лікаря-психіатра. Якщо пацієнт сам бажає прийти на прийом, то можна звернутися як до державного лікаря до психоневрологічного диспансеру, так і до приватної клініки. Але якщо страждаючий не усвідомлює свою недугу і вважає себе здоровою, то, швидше за все, йтиметься про огляд у недобровільному порядку, який зазвичай у приватних клініках не проводять. Такий огляд здійснюється виключно за заявою родичів чи інших осіб, які контактують із пацієнтом. Але, за словами фахівця, є одна перешкода:

— Часом рідні чи сусіди не хочуть писати заяву на огляд страждаючого душевним розладом з різних міркувань. У результаті вони залишають людину без допомоги, а себе — у потенційній небезпеці. Якщо ж заява написана, то лікар-психіатр розглядає її, чекає на дозвіл суду на огляд, після чого проводить огляд особи та приймає рішення про заходи допомоги. Якщо ж психотичний стан розвинувся прямо на очах у людей, їм необхідно дзвонити по телефону «Швидкої допомоги» і описувати побачене. Тоді виклик може бути одразу переадресований бригаді невідкладної психіатричної допомоги.

«СП»: — Чи може сучасна медицина діагностувати можливі проблеми із психікою у ранньому дитячому віці чи навіть взагалі на етапах вагітності? Які заходи лікарського впливу можна застосовувати у разі?

— Психічні захворювання не є генетичними чи вродженими, тому їх неможливо діагностувати під час вагітності. Надалі дивляться темпи психічного, соціального та моторного розвитку дітей. При їх порушенні, а також при появі в поведінці дитини якихось дивацтва, замкнутості, ритуалів, жорстокого поведінки, страхів, що повторюються, варто звернутися до дитячого психіатра і невролога. Вони допоможуть зрозуміти, з чим пов'язана зміна у розвитку та поведінці: з неврологічною патологією, реакцією на якісь події чи психічним захворюванням. Це вже й визначатиме тактику подальшого лікування та необхідність додаткових обстежень.

«СП»: — Наскільки ефективно сучасна система медичної допомоги може зреагувати у цьому випадку?

— Сучасна система психіатричної допомоги досить ефективно реагує на випадки первинного поводження та виникнення психотичних реакцій. Це і невідкладні бригади, і приміщення стаціонару. Знову ж таки, все це можливо за наявності у людини стану, що потребує госпіталізації, а за необхідності огляду в недобровільному порядку — за наявності заяви з боку свідків стану, що змінився, у людини та дозволу суду на огляд. Тому що лікар-психіатр — це не Бетмен, який уночі облітає місто, вишукує хворих та особисто госпіталізує їх на ліжко до стаціонару.

«СП»: — Чи є гарантія, що лікарі вчасно убезпечать суспільство від шаленого чи соціально небезпечного хворого? Чи може лікар зараз вжити якихось превентивних заходів щодо ізоляції подібного хворого від суспільства чи якимось іншим способом убезпечити його?

— Гарантії є відповідно до «Закону про психіатричну допомогу». Пацієнта оглянуть і призначать комплекс медичних заходів або при самозверненні, або після заяви з боку з описом ситуації та за наявності у стані хворого ознак, що підпадають під пункти «а», «б», «в» статей 4 та 24. Інколи трапляється ситуація, що пацієнта оглядають у недобровільному порядку та госпіталізують до стаціонару у недобровільному порядку згідно зі статтею 29, але суддя, який знайомиться з лікарською документацією та думкою лікарів, вирішує припинити госпіталізацію хворого після розмови з ним, а також з його рідними. У такому разі лікарі негайно припиняють госпіталізацію та виписують пацієнта із стаціонару.

«СП»: — Наскільки ефективно діє система лікування психічно хворих людей, яка є на даний момент?

— Наразі відбувається реструктуризація охорони здоров'я. У тому числі й психіатрії. Скорочено кількість ліжок у стаціонарах, кількість днів перебування. Весь акцент робиться на амбулаторну службу, стаціонари вдома і денні стаціонари. На жаль, лікарів не завжди вистачає, часто вони працюють із підвищеним навантаженням. І зарплати аж ніяк не такі високі, як рапортують із трибун. Проте випадки первинного звернення та зміна стану пацієнта завжди стояли у пріоритеті у психіатрів.

Є й інший бік, який, на жаль, також впливає на стан наших хворих — це економічна та соціальна ситуація, а також психологічний комфорт у сім'ї. Родичі наших пацієнтів часом не хочуть контролювати стан хворих після виписки або стежити за прийомом ліків, і контактують з лікарем не тоді, коли той кличе їх на групу з психоутворення, а коли стан пацієнта різко змінився через відсутність адекватної лікарської та психологічної підтримки. Деколи також рідні хворих алкоголізуються, що теж не покращує лікувальний та реабілітаційний процес після виписки.

«СП»: — А що, на вашу думку, можна і треба поправити в сучасному законодавстві, щоб трагедії, подібні до іжевської, більше не повторилися?

— Трагедії повторюватимуться, поки в суспільстві на психічно хворих людях висітиме тавро небезпечних чи неповноцінних. Це значно скорочує відсоток звертання до психіатра за адекватною допомогою, зате збільшує походи до бабок-ворожок, шаманів, чаклунів. Трагедії відбуватимуться, доки рідні не почнуть розділяти відповідальність за стан родича, який перебуває на підтримуючій терапії вдома, а не звалювати на лікаря у диспансері чи стаціонарі, тому що психічний стан визначається не лише концентрацією лікарської речовини в крові, а й відсутністю алкоголю, наркотиків, конфліктів вдома. У самому законодавстві пункти щодо огляду, госпіталізації та виписки пацієнтів прописані дуже чітко. Лікарі виконують їх, причому частина пунктів потребує не просто одноосібного рішення, а вердикту комісії із трьох лікарів-психіатрів. І це виконується неухильно. Ось чого немає у «Законі про психодопомогу», то це вирішення питань безпеки самого лікаря, який їде на огляд, оглядає пацієнта в диспансері або перебуває з ним в одній палаті. Немає кнопок тривоги, немає санітарів, немає загону поліції, який би допоміг у разі агресії у хворого. Практично кожен лікар-психіатр на своїй шкурі зазнав небезпеки для життя з боку збудженого та агресивного пацієнта.

Зараз з боку лікарів робиться все, щоб зменшити стигми психічної недуги. Існують сучасні препарати, програми реабілітації. Це доступно не скрізь, але це знову ж таки пов'язане з фінансуванням охорони здоров'я і особливо з фінансуванням психіатрії, на яку часто виділяються гроші за залишковим принципом. Це ж не високотехнологічна допомога, не нанотехнології, незважаючи на те, що психіатричні препарати та сама реабілітації дуже дорогі. Звичайно, необхідно розширювати амбулаторну ланку, організовувати кабінети психіатричного прийому у поліклініках. Водночас нашим пацієнтам потрібні робочі місця, можливо, лікувально-трудові майстерні. Нині вони, на жаль, скасовані, а свого часу допомагали нашим пацієнтам і жити активним життям та заробляти аж ніяк не зайві гроші.

Сучасне життя несе в собі величезну кількість стресів, постійну суєту, депресії і, звичайно ж, нервову напругу. Тому збожеволіти, впасти в депресію не так вже й складно. Звичайно ж, не кожен стикається з такою ситуацією. Але ті, хто зіткнувся з нею, дуже часто запитують: Що робити якщо хтось із родичів збожеволів? Звичайно ж, спочатку потрібно знати який сенс ховається за цією фразою і в чому виявляється дана ситуація?

Які бувають ознаки цього захворювання?

1. Людина постійно перелякана і стверджують, що її хтось хоче убити і полювати за нею.
2. Людина стверджує, що постійно чує голоси, які змушують щось зробити.
3. У голові у людини грає музика. Та були й такі випадки.
4. Хворий шукає будинки тварин, яких у будинку немає і ніколи не було. Так само він може шукати щурів, а часом навіть драконів.
5. Людині здається, що зі стін чи стелі щось росте і заважає їй.
6. Деякі небезпечні хворі навіть самі можуть накинутися на людину з сокирою. А потім твердити, що його хотіли вбити.

Це лише деякі приклади, але обов'язково потребує термінового втручання фахівців. Деякі просто можуть плакати або навпаки сміятися без причини, деякі кричать, і бувають з себе одяг, а хтось просто лежить як бовван і ні з ким не веде розмови.

Але в цих випадках не варто відразу ввести близьку людину до психіатра і стверджувати, що вона не нормальна. Існує такий вид захворювання як реактивний психоз. Людину, яка увійшла в цей стан, дуже просто привести до тями. Для цього потрібно лише плеснути в нього водою або сказати слово, яке заспокоїть його. Адже в наш час стреси, скандали, метушня можуть стати причиною такого психозу. І це може статися з кожним, ніхто не застрахований. Тому поставитися до цього стану потрібно з розумінням, турботою та підтримкою.

Що потрібно зробити поки лікарі їдуть?

1. Потрібно завести з хворим розмову на тему, яка його цікавить та привабить. Тема ніяк не повинні торкатися її стану і того, що йому здається і т.д.
2. Якщо в людини помічені хвилювання і побоювання, то потрібно дізнатися чим або ким вони викликані. Можливо, йому здається, що його хтось переслідує чи хоче вбити. Можливо цей хтось буде родич, що знаходиться поруч. У такому разі цього родича потрібно обов'язково вивести з дому, адже хворий може спрямувати свою агресію у його бік. Від такої людини треба триматися якнайдалі.
3. Якщо ж людина стверджує, що чує страшні голоси, які хочуть довести його до смерті або ж хворого переслідують чорти, то потрібно постаратися переконати його, що поки поряд з ними його близькі, ніхто не зможе заподіяти йому шкоди і тим більше його вбити . Також потрібно запропонувати йому покликати того, хто справді зможе захистити його. Це звичайно ж лікарі та поліція.
4. Не варто сперечатися з хворим, але в той же час не можна постійно погоджуватися з усіма його марними висловлюваннями. Потрібно не погоджуватися з ним, а просто говорити, що можливо таке може бути. У жодному разі не можна сміятися на людині або жартувати над ним, а так само шкодувати його і співчувати, це тільки погіршить стан хворого. Не варто на додаток до всього ще й підказувати хворому будь-які маячні ідеї.
5. Дуже важливо, щоб поряд з хворим не знаходилося небезпечних предметів, якими він зможе нашкодити іншим людям, що його оточують.
6. Якщо поруч із хворим перебуває близька людина, йому в жодному разі не можна грубити йому, інакше хворий може проявити агресію убік близької людини.
7. Потрібно з'ясувати, коли хворий зіткнувся з цією проблемою. А потім уже постаратися переконати його, що все це нерви і скоро все минеться і його стан покращиться.
8. Можна постаратися посадити хворого за стіл і покласти свої руки на його руки, щоб уникнути будь-якої фізичної сили та агресії. При цьому з хворим слід розмовляти на будь-які нейтральні теми. Якщо ж він знову повернувся до своєї проблеми, то треба знову відвернути його.
9. Можна спробувати дати хворому заспокійливе.
10. У жодному разі не можна обговорювати стан хворого з кимось, якщо він це чує. Адже кожен хворий вважає, що він здоровий. І ці дії можуть призвести до агресії і не довіри.

У такій ситуації дуже важливо не втратити пильності. Якщо хворий намагається вчинити суїцид або ж поводиться дуже агресивно, то його потрібно знерухомити, щоб він не завдав шкоди оточуючим. Важливо пам'ятати, що у хворого дуже велика фізична сила і в такому стані не боїться жодних пошкоджень і травм.

І якщо ж людина все-таки зазнала цього захворювання, то треба негайно звернутися до фахівця. Адже тільки фахівець може допомогти йому і вилікувати це захворювання.

Після публікації відеозверненняспівачки Шинейд О'Коннор, в якому вона розповідає про свою депресію, самотність і суїцидальні думки, багато хто замислився, як можна допомогти близькому з психічним розладом. Борис Веркс, чия дружина 6 років бореться з депресією та панічними атаками, написав у Facebookпро те, що допомагає їм справлятися із хворобою. Спеціально для «Правсвіту» ці рекомендації прокоментувала психіатр Марія Лейбович.

Не намагатись його раціоналізувати

Борис Веркс

Це особливо важливо, якщо у вас раціоналізаторський мозок. До людини, яка божеволіє, не треба в цьому стані підбирати ключ. Якщо пілот літака, що потрапив у турбулентність, почне в паніці натискати на всі кнопки поспіль, у нього набагато більше шансів розбитися, ніж вийти з турбулентності та посадити його.

Приблизно те саме робите ви, намагаючись самостійно допомогти людині розплутати ланцюжок, що призводить до божевілля. Швидше за все, ви просто навантажите її новими ланками: додатковою виною, хибними гіпотезами. Це небезпечно.

Як би жорстоко це не звучало, все це треба було робити до того, як людина опинилася на межі.

Якщо спрощувати, божевілля – це наслідок запущеного хімічного збою мозку, ви не зможете провернути процес назад через цей збій, обрахувати генератор випадкових чисел. Щоб зробити це, потрібні роки дуже специфічної освіти та досвіду і величезний успіх, якого у вас точно немає, якщо ви вже опинилися в такій ситуації.

Наприклад, не потрібно намагатися апелювати до хорошого: людина, яка божеволіє, сприймає наявність роботи, грошей, хорошої квартири, дітей, здоров'я близьких, хорошу погоду не так, як ви. Я сказав би, що вам і не потрібно намагатися це зрозуміти, інакше ви не зможете працювати противагою божевілля.

Примушувати вимовлятися

Єдиний підручний спосіб боротися з божевіллям – виганяти його з організму, як інфекцію. Як мінімум, ви зможете виграти час, щоб перегрупуватися, як максимум – врятувати людину. Як це робити? Просити людину докладно вимовляти все, що відбувається в її голові, не засуджуючи її ні в чому, не дивуючись нічому, розпитувати, намагатися зрозуміти і говорити, що розумієш (навіть якщо не розумієш взагалі, тому що зараз це неважливо), не висловлювати жодного свого ставлення до цього, крім ухвалення.

Безумство потрібно виймати на світ ложками, не залишаючи можливість накопичуватися в темних кутах і розмножуватися розподілом, для цього потрібно його вимовляти.

Якщо вам треба відволіктися, потрібно дати людині олівець і зошит, щоб він писав без зупинки про все, що відбувається в голові. До речі, ці нотатки потім дуже допоможуть у роботі з психотерапевтом.

Доглядати за собою

У літаку ви надягаєте кисневу маску спочатку на себе, потім на дитину. У герметичній ситуації божевілля те саме. Якщо ви не потурбуєтеся фізично про себе (їжа, сон, гігієна), ви не зможете допомогти близькому. Якщо ви дозволятимете собі розкисати, то потрапите під машину, а при таких розкладах ви божевільніші за божевільного.

Навіть не дуже чутлива людина завжди схильна до іннервації станом близького, тому стежте за собою. Я б сказав, що людині, яка займається підтримкою близького, швидше за все, сама потрібна терапія.

Імітувати життя

Будь-яка людина, не тільки в стані психозу, завжди дурніша за власне тіло. На щастя, мозок – це частина тіла. Імітація життя - це типу fake it till you make it («Прикидайся, поки це не стане правдою» - ред. ) , Тільки ваше завдання - не допомогти людині стати краще, а просто вижити.

Залишати свідомість наодинці із собою надто надовго не можна. Потрібно акуратно робити те, що людина ще може робити з того, що робити звикла. Приготувати разом вечерю. Пройтися у парку з морозивом. Подивитися разом фільм. З'їздити кудись, де людині завжди було спокійно у нормальному житті.

Робити те, що вас поєднує і не вимагає від вашого близького особливої ​​рефлексії, оцінки себе, самоспіввідношення з кимось і вами. Ваше завдання – утримати розум у тілі, для цього тіло треба обдурити, імітуючи нормальне життя.

Заземляти

Важливо робити те, що змушує мозок звернути увагу на тіло і обробляти сигнали, що приходять від нього, замість того, чим йому насправді хочеться зайнятися.

Підійде все, що відволікає людину від своєї свідомості на користь тіла: посидіти у ванній, зайнятися сексом, вийти подихати іншим повітрям, радикально постригтися, сходити на масаж.

Загалом фізичні штуки дуже важливі. Свідомості, що відокремлюється, треба дати зрозуміти, що взагалі-то вона не сама по собі, а ось тут внизу ще йде життя і ніхто її не скасовував.

Виводити з ізоляції, але уникати токсичної комунікації

Коли розум відокремлюється від тіла, найгірше, що можна зробити, це надати йому для цього комфортних умов: тримати у чотирьох стінах, задовольняти його прагнення до повної ізоляції від навколишнього та власного життя.

Знайдіть у вашому оточенні людей, які максимально позбавлені схильності до судження та осуду, і зможуть просто прийняти людину в цьому стані, проведіть з ними час. Іноді, щоб зупинити безумство, досить простої мовчазної обійми. Поговоріть про те, що відбувається разом із кимось ще.

Цей пункт має важливий складний момент: іноді ви самі є фактором погіршення стану (наприклад, якщо ви в парі). Як би це важко було, запитайте себе, чи не можете ви просто своєю присутністю робити гірше, і подумайте, що можна з цим зробити, але так, щоб не кидати близького.

Терпіти агресію

Напевно, це найважче, що може бути у світі, і про це практично нічого не можна сказати. Важливо прийняти: це не агресує ваш близький, це його хвороба. Ви не можете подолати хворобу, але ви точно покалічите ослаблений розум людини, яку ще можна врятувати, якщо не втримаєте власну реакцію.

Наша подруга-лютеранка якось сказала, що істинний християнин не сприймає гріх, а не грішника. Не треба бути віруючим, щоби провести аналогію.

При цьому агресію важливо аналізувати, тому що агресія – це також транспорт для виведення божевілля. Те, що виходить із агресією, можливо, виходить таким чином тому, що це важливо.

Суїцидальні думки за умовчанням сприймайте як реальну, максимально небезпечну загрозу, навіть якщо людина ніколи в житті не говорила про це до хвороби, і ви не можете уявити, що ваша близька на це здатна.

Суїцидальні думки – це крик про допомогу, не надумайте ігнорувати його.

Вимикати мозок

Сходить з розуму людина - це як перегрітий комп'ютер. Якщо у вас перегрівся комп'ютер, ви вимикаєте його, щоб він зупинив роботу, і чекаєте, поки він охолоне - те саме з людиною. Для цього можна гуляти, змусити людину робити щось, від чого вона фізично швидше втомиться (але не виснажувати).

Ваше завдання - довести до вечора тіло до плавної розрядки, щоб мозок зміг уві сні охолонути і перезавантажитися. Тому важливо відновити або створити з нуля режим сну (навіть якщо людина не висипається – ми не говоримо про якість життя). "Вирубатися" алкоголем і будь-якими засобами, що змінюють свідомість, не можна в жодному разі (якщо у вас є друзі або родичі, схильні до цього, обмежте їх вплив).

Стежити за харчуванням

Людина, яка бореться з власною свідомістю, можливо, не здатна одночасно стежити за тілом, і це велика каверза, тому що у неї не залишається сил на боротьбу з хворобою. Знайдіть те, що людина може їсти в цьому стані, і стежте, щоб вона їла і пила.

Уникати зайвої іннервації

Наприклад, не треба дивитися фільми, в яких герой божеволіє, абсурдистські спектаклі, читати Шекспіра, опинятися в додатково сюрреалістичних ситуаціях.

У звичайному житті ти не звертаєш на ці речі уваги (і навіть сам шукаєш їх), але їх довкола величезна кількість.

І 2 найважливіші поради!

Вести до психотерапевта/психіатра прямо зараз

Не до психолога, священика, колег по хворобі, на форум диванних експертів, коучу із саморозвитку, у спортзал чи на роботу.

Коли у вас зламана нога, ви не йдете до косметолога, ви йдете прямо до хірурга.

Як вибрати терапевта

Потрібно чітко описати йому ситуацію з боку (можливо, ваш близький не може зробити це адекватно сам). Терапевт має бути впевнений у своїх силах та досвіді, або перенаправити вас до іншого фахівця.

Виявити хорошого терапевта до першого сеансу важко, але цілком можливо. Найголовніше: терапевт ніколи не скаже людині, що їй робити. Це пряме порушення етики. Якщо терапевт каже - випий винця, зганяй на море і займися спортом, будь ласка, йдіть до іншого лікаря. Терапевт допомагає розробити тактику дій, але може бути лише взаємний, заснований на аналізі процес, і це відбувається за годину.

Терапевт не обіцяє результату за 4 зустрічі і взагалі не обіцяє, бо не може фізично.

Якщо з терапевтом некомфортно, краще йти – у вас немає часу притиратися. Здатність створити максимально довірчу атмосферу – основний обов'язок терапевта. Якщо у вас є побоювання про те, що терапевт може не дотримуватися конфіденційності пацієнта - тікайте від нього.

Терапевт не лізтиме кудись без вашої згоди, свідомо приносячи біль - він акуратно готуватиме вас до цього. Терапевт не оцінюватиме вас і висловлюватиме своє осудження ваших думок.

Пити таблетки, якщо їх призначили

І в жодному разі не пити пігулки подруги, пігулки, про які хтось десь написав, пити пігулки без щотижневого контролю фахівця, порушувати режим прийому.

Зважитися на таблетки часто важко, тому що вони легітимізують божевілля. І ще є багато думок про те, що це на все життя, і ще можна набрати вагу, і це ще змова фармкомпаній, і взагалі ти не такий слабкий, щоб не впоратися без них.

Про все це можна буде подумати, коли ви дотягнете людину до того стану, в якому вона в принципі зможе про щось думати.

Не здаватися

Збожеволіти - фізично дуже важко, і це не триває вічно: все або закінчиться лікарнею, або стане легше - це досить бінарна ситуація, і обидва ці варіанти краще, ніж та невизначеність, в якій ви перебуваєте зараз.

Разом з тим, збожеволіти точно дуже легко, якщо ти залишаєшся наодинці з самим собою.

Якщо ви витягли близького з того світу, у вашому житті, швидше за все, ніколи не буде нічого, чим ви зможете пишатися більше.

Нічого цього я не знав би, якби моя дружина Алія, яка 6 років героїчно живе з психічним захворюванням, не пояснила б мені. Як, зрештою, і більшість речей, які я знаю про життя.

Марія Лейбович, лікар-психіатр, заввідділенням реабілітації ФДБНУ «НЦПЗ»

Акупунктура, відчитки і дзвін не лікують психічних розладів!

Справді, для її надання необхідний фахівець (а іноді й команда фахівців), які здобули спеціальну освіту та мають досвід роботи з такими пацієнтами.

Від себе хочу лише підкреслити, за винятком депресій та тривожних розладів легкого ступеня (виразність оцінює лікар!), психічні розлади лікуютьсявинятково медикаментозно.Ні акупунктура, ні режим, ні уринотерапія, ні гомеопатія, ні «відчитки», а також дзвін – не лікують психічних розладів! І, зрозуміло, дотримання приписів лікаря – головна умова успішності лікування, формування стійкої ремісії та основний метод вторинної профілактики.

Якщо з пацієнтом працює психолог, то це обов'язково має бути саме клінічний (медичний) психолог. Той «добрий, що кузині допоміг», не підійде. До речі, те, що психотерапевт ніколи не скаже, що робити – міф. Чим вираженіше порушення, тим директивніший терапевт.

У коментарях до рекомендацій Бориса було питання, як відвезти пацієнта до психотерапевта, якщо сам пацієнт категорично проти. Тут відбулася підміна понять: до психотерапевта проти волі людини вести безглуздо, цей фахівець може допомогти тільки людині, яка налаштована на співпрацю (виняток - примусове відвідування психотерапевта за рішенням суду у закордонній практиці, ефективність обговорюється).

А ось примусовому лікуванню у психіатра підлягає лише людина, яка становить загрозу для себе (суїцидальні наміри) або оточуючих (загрози). Оцінку потенційної небезпеки пацієнта та його стану краще довірити фахівцю. Решта - індивідуально залежно стану, підбираються схем, умовлянь, переконань, компромісів, угод. У нашій клініці консультації родичів щодо питань, як переконати піти до лікаря, як знизити стрес від госпіталізації, вже стали звичною справою.

Про виживання близьких також все правильно. «Спочатку кисневу маску собі, потім дитині». Як у літаку. Це правило.

У моменти загострення під ударом виявляються найближчі. Їм необхідне розуміння своїх ресурсів та відпочинок.

Потрібно давати собі перепочинок – рідні не повинні бути готові допомагати 24 години на добу. Обов'язково «вимикання» з порятунку, увага та час своїм інтересам, «поповнення ресурсів». Звернення за допомогою та інформація про те, де цю допомогу можна отримати. В основі – розуміння того, що життя з психічно хворою людиною – велике навантаження, необхідно берегти сили.

Потрібно звертатися до тематичних спільнот за підтримкою, відвідувати медичного психолога. Щоб мати можливість дбати про близьких, потрібно дбати про себе. Турбота про себе включає регулярне харчування, фізичне навантаження, спілкування поза сім'єю, відпочинок, відволікання, розподіл обов'язків між членами сім'ї. Якщо вам щось набридло – це нормально. Нормально також іноді сказати «ні».

Іноді потрібне будівництво кордонів («Поговоримо, коли ти заспокоїшся», «Якщо ти мене вдариш, я викликаю швидку психіатричну допомогу»). У разі агресії важливо дотримуватися кордонів. Якщо агресія звернена особисто до вас - максимально дотримуйтесь спокою (стали б ви кричати на людину, яку на вас знудило, наприклад?), обговоріть після та домовтеся про межі допустимого.

Справді, спілкуючись із близьким, не потрібно намагатися апелювати до доброго. По-перше, депресія супроводжується певними когнітивними розладами (простіше кажучи, «все бачиться в чорному світлі») та об'єктивності чекати від хворого не можна. По-друге, подібні умовляння викликають почуття провини у хворих («з жиру шалеє») і посилюють їх ізоляцію через відчуття, що їх не розуміють.

Не варто допускати плоских втішних висловлювань чи тривіальних підбадьорювань («Все буде добре», «Нема чого боятися»). Потрібно уникати фраз "Візьми себе в руки", "Не вигадуй", "Ти просто себе накручуєш".

Відноситися до переживань хворих варто серйозно, розуміючи, що стан близької людини справді болісний, це не забаганка чи примха.

Борис добре написав про те, як слухати свого близького – уважно, не оцінюючи, не дивуючись, не засуджуючи, не виявляючи жодного стосунку, окрім ухвалення. Це допомагає зберегти контакт із хворим, розуміти, що відбувається з ним, бачити зміни у стані. Тільки, можливо, не варто казати, що розумієш, якщо насправді не розумієш. Можна сказати, наприклад - я не можу собі цього уявити, але я бачу, як це для тебе болісно. А говорити потрібно просто (буквально, короткими фразами), ясно, спокійно та впевнено. Зберігати спокій (для цього слідкувати, щоб не було перевтоми, була підтримка).

Не забувати говорити такі прості слова, як "Я люблю тебе", "Я поряд з тобою", "Я допоможу тобі" - це може бути дуже важливим для вашого близького. Людину справді не варто залишати однієї, а от відволікання – дуже індивідуально. Не кожен пацієнт відволікається від своїх думок, сидячи у ванній кімнаті. І наполягати не варто, особливо на радикальній стрижці.

Можна запропонувати пройтись або постаратися відволікти від думок та переживань. Це саме стосується поради «вимкнути мозок». Гуляти, відволікати, налагодити сон – добре. Примушувати та фізично втомлювати – дуже індивідуально.

І від себе хотілося б звернути увагу на кілька важливих рекомендацій: необхідно уникати зайвого стресу, навіть позитивного. Давати побути на самоті. Пам'ятати, що люди з психічними розладами – люди зі «слабкою», вразливою психікою. У них нижча стресостійкість, довше період відновлення.

А також важливо не поспішати. Процес відновлення здоров'я може бути тривалим. Потрібно більше відпочивати, ознайомитися з задоволенням базових потреб (сон, їжа).

Проблеми вирішувати крок за кроком. Зміни вносити поступово. Працювати над чимось одним.

Можливо, тимчасово зменшити очікування. Порівнювати стан хворого не з тим, що було до хвороби, а з результатами поточного та попереднього місяців (тижнів/років).

Вчені довели, що наявність підтримуючого близького пом'якшує перебіг хвороби та її наслідки. Також тягар хвороби, її вплив на самого хворого та його родину може бути пом'якшено, якщо:

• хвороба визнається як така;
• усі зацікавлені особи отримали необхідну інформацію про захворювання та його лікування;
• лікарська терапія проводиться послідовно;
• лікарський нагляд здійснюється регулярно;
• сім'ї вдалося уникнути ізоляції

Знайти більше інформації по темі, що обговорюється, можна на сайті клініки НЦПЗ , порталі для родичів , на сайтах підтримки з рекомендаціями, наприклад, www.psihos.ru , в книгах (наприклад, чудова WHEN SOMEONE YOU LOVE HAS A MENTAL ILLNESS) A Handbook for Family , Friends and Caregivers (REBECCA WOOLIS).

Крім читання цих матеріалів, родичам також рекомендується відвідування психоосвітніх занять (групових та індивідуальних) та груп психологічної підтримки членів сімей психічно хворих людей.

Як і у випадку з вперше виявленим цукровим діабетом, хворобами серця або деменцією, пацієнт та його сім'я проходять своєрідну «школу», де отримують необхідну інформацію про хворобу, дізнаються про способи справлятися з найбільш поширеними складнощами, що виникають у процесі лікування, у побуті. Зверніть увагу, що загальним рекомендаціям у деяких випадках варто віддати перевагу індивідуально підібраній схемі відновлення.

30.08.2016

Питання, чому люди божеволіють, вкрай складне. Поспішаємо засмутити, але ніхто до ладу не знає генезис (походження) божевілля. Чому виникає в людському організмі збій у вигляді шизофренії, поки що залишається загадкою. Однак до наших послуг велика кількість гіпотез. Їх і розглянемо.

Божевільність та психологія

Психологічна травма. Взагалі ставити питання, чому люди божеволіють, все одно, що питати, чому дме вітер. З вітром, начебто, все ясно - такі фізичні умови існування. Якщо вітер – це фізичні умови, то стрес – це умови психічні. Люди, особливо у великих мегаполісах, постійно перебувають під тиском: робота, особисті та любовні стосунки.

Та й взагалі все, що завгодно може похитнути психічне здоров'я. Людина постійно перебуває під ударом. Психологічна травма чатує на кожному кроці. Наприклад, Андрій Чикатило почав убивати жінок через постійні приниження дружини. Машиністи поїздів божеволіли під час зміни і направляли поїзд повз станції. І ніхто й ніколи не скаже, чому саме ця людина дала збій. Однак психологічна травма – це надто абстрактне визначення. Конкретизуємо.

Божевільність і кохання

Кохання не лише рятує, а й убиває. Людям подобаються любовні історії із щасливим кінцем. Щоправда, життя не завжди таке великодушне. Про це свідчать сотні, тисячі підлітків, які кінчають життя самогубством через нерозділене кохання. Крім нерозділеного кохання, існує ревнощі, які, як відомо, бувають нормальними і патологічними. Якщо жінці не пощастило, і вона натрапила на ревнивця, то рецепт лише один – тікати. Патологічні власники, не розрахувавши сил, можуть легко вбити об'єкт «любові». Такі ревнощі - це безумство.

Божевільність та геній

Коріння обдарованості сягає божевілля. Так звана нормальна людина - це головний продукт цивілізації, і водночас він мало, чим корисний для неї, бо творчо не наділений, у нього немає жодних особливих якостей. Але, виявляється, бути рядовою одиницею людського роду не так уже й погано. Принаймні «нормальна людина» може прожити до старості.

А ось геніальності не позаздриш, бо вона межує з божевіллям. До того ж люди мистецтва, як правило, тонко організовані і мають дуже рухливу нервову систему. Тут навіть і доказів не потрібно: багато музикантів та акторів перервали свій життєвий шлях, і пішли в небуття значно раніше за термін.

Божевільність і смерть

Смерть у своїх різноманітних проявах. У когось вмирають батьки, і він не витримує болю, у когось друг. Але результат один - безумство, яке виражає себе у самогубстві. Хоча так буває не завжди, іноді це психози, зокрема шизофренія. Головне те, що подія, що травмує, змушує людину сходити з колії налагодженого існування і падати в темряву божевілля.

Як уникнути божевілля?

Є кілька простих правил. Як не було б погано, не варто забувати про те, що, крім неприємностей і потрясінь, є ще решта життя, в якому повно цікавих і захоплюючих занять. Іноді недосипання та шкідливі звички допомагають хворобі взяти гору над людиною.

Психічні хвороби атакують людину, коли та не може грамотно розподілити періоди роботи та відпочинку. Розпорядок дня має бути чітко структурований. Всі ці заходи допоможуть людині бути у формі і не бояться збожеволіти.

Як не збожеволіти і не переступити межу безумства: причини божевілля

Сучасний світ можна справедливо назвати божевільним у багатьох його проявах. Розбещеність вдач, аморальність різних верств населення, збоченість цінностей, повне зневажання законів природи – саме такими характеристиками можна охарактеризувати «просунуту» дійсність. Реальність божевільна ще тому, що досить багато суб'єктів з покоління, що нині живе, не можуть пишатися міцним психічним здоров'ям. За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, кожен п'ятий житель планети (цифра шокує – понад 1,5 мільярда осіб) страждає від будь-яких психічних розладів у різному ступені тяжкості. Саме тому, для збереження адекватної реальності та життя взагалі, щоб Терра не збожеволіла остаточно, 6 мільярдам жителів Блакитної планети необхідно дбати про збереження свого психічного здоров'я.

У першій частині цієї статті ми познайомилися з ознаками, які можуть свідчити про розвиток божевілля – важкі психічні розлади. Мета сьогоднішньої зустрічі – постаратися зрозуміти, чому люди божеволіють, які фактори провокують розвиток психічних розладів. У рамках цієї публікації ми не розглядатимемо вроджені дефекти центральної нервової системи, уникнемо теми виникнення психічних розладів, які пов'язані з аномальним перебігом вагітності матері. Наша робота присвячена вивченню умов та обставин, що призводять до божевілля спочатку здорових від народження людей.
Слід зазначити, що в сучасній психіатрії немає повного розуміння причин, що дали старт багатьом психічним розладам. Винуватці деяких психічних відхилень зовсім не зрозумілі. Це можна пояснити наступним: практично всі гіпотези, якими б логічними і ґрунтовними вони не звучали, не можуть бути повністю вивчені та перевірені експериментальним шляхом. Чому? Справа в тому, що психіатрам і психотерапевтам більшою мірою доводиться мати справу і лікувати людей, які вже стали психічно хворими. Жодна розсудлива людина не погодиться стати добровільним учасником експерименту, який на практиці перевіряє механізм того, як божеволіють і позбавляються розуму.

Чому люди втрачають розум: причини та провокатори
Представники наукового середовища та практикуючі лікарі зійшлися на думці: причиною виникнення всіх серйозних психічних відхилень є сукупний вплив біологічних (фізіологічних) умов, психологічних складових та соціальних факторів.

Фізіологічні аспекти
Біологічні причини душевних хвороб – хронічні фактори, що впливають або стрімко діють, які викликають ушкодження та ураження центральної нервової системи, зокрема – головного мозку. Фізіологічними провокаторами божевілля виступають і чинники зовнішнього світу, і умови внутрішнього середовища організму, вплив яких викликає збої у нормальному функціонуванні психіки. Пригнічення і розпад вищої психічної діяльності часто провокують такі обставини.
Пальма першості серед фізіологічних причин божевілля належить травматичним впливам на черепну коробку середнього та тяжкого ступеня тяжкості. Будь-які пошкодження речовини головного мозку та його оболонок так чи інакше негативно позначаються на психічних функціях. Наприклад, забій головного мозку загрожує утворенням вогнища ураження в тканинах та розвитком крововиливу. Згодом важка травма призводить до загибелі нервової тканини, що стає прямим винуватцем психічних дефектів, епілептичних нападів, грубих рухових порушень, розладу мовної функції.

Чи збожеволіє людина, чи її мине така доля, залежить від ступеня тяжкості травми і від того, яка саме зона постраждала. Тому в одних хворих після внутрішньочерепних ушкоджень виникає амнезія – втрата пам'яті. Інші особи починають вважати, що оточуючі читають їхні думки і будують підступи проти них. Треті персони стають запальними та грубими, демонструють агресію проти інших.
Ще однією фізіологічною причиною, яка пояснює, чому людина збожеволіла, є регулярна інтоксикація організму сильнодіючими психотропними речовинами та алкоголем. Безконтрольний прийом потужних лікарських засобів, вживання наркотиків, регулярне розпивання спиртних напоїв поступово отруює організм та руйнує нервову систему. Від інтоксикації особлива шкода відчутна у структурах головного мозку. Саме тому наркоман чи алкоголік веде себе неадекватно, деградує, як особистість і з часів божеволіє, втрачаючи людську подобу.

Біологічна причина божевілля людини – порушення балансу деяких активних хімічних елементів мозку. Функціями нейротрансмітерів є регуляція емоційного стану: дефіцит їх виробництва або збій у нейромедіаторному обміні призводить до безпричинного погіршення настрою або дає старт маніакальної ейфорії.
На жаль, симптоми психічних розладів можуть виникнути і внаслідок перенесених інфекційних захворювань. Нейроінфекція, спричинена бактеріями, вірусами, грибками чи найпростішими, дуже швидко вражає структурні відділи центральної нервової системи. Наприклад, наслідком герпетичного енцефаліту часто є депресія та аутизм.

Очевидним фактором ризику виступає літній та старечий вік людини. В осіб похилого віку часто є важкі дефекти з боку серцево-судинної системи. У структурах мозку відбуваються важкі дегенеративні зміни. Через порушення кровопостачання та живлення мозку, змін у структурі судин відбувається поступова загибель нейронів – нервових клітин. Зменшення кількості нейронів та порушення зв'язку між клітинами безпосередньо відбивається на погіршенні інтелекту людини.

Саме тому серед осіб похилого віку зустрічається багато осіб, які нагадують душевнохворих людей. Так, при сенільній деменції, що визначається значне зниження пам'яті, виникають важкі когнітивні дефекти. Хвора людина втрачає критику та позбавляється можливості самостійного обслуговування. Виникає вікова регресія: людина похилого віку «впадає в дитинство». Він може демонструвати злість і агресію чи, навпаки, намагатися всім догодити. Він не здатний логічно мислити, часто не розуміє, що і навіщо він робить. Атрофія мозку в старечому віці призводить до порушень сприйняття дійсності. Хворий не може орієнтуватися правильно у часі та просторі. У нього з'являються маячні думки та висловлювання. Дуже часто виникають галюцинації.

Психологічні та соціальні фактори
Нас можуть обрахувати у магазині та розвести на вуличних лохотронах. Ми можемо ненароком розбити свій дорогий мобільник і забути портмоне на сидінні в маршрутці. Ми можемо отримати повідомлення про звільнення. Нас можуть повідомити про те, що банк, де у нас був депозит, розорився. Тисячі факторів: як негативних аспектів, так і позитивних моментів певною мірою можуть похитнути нашу психічну рівновагу. Психічні травми спричиняють біль, калічать душу, позбавляють розсудливості, доводять до самогубства.
Однак деякі з нас стійкі до впливу стресових факторів і не зазнають серйозної шкоди навіть після найтрагічнішої катастрофи. Інші люди впадають у депресію і втрачають свідомість при впливі, здавалося б, крихітних і нешкідливих подразників. Усе тому, що розуміння однієї й тієї ж життєвої ситуації у різних людей різниться. Для когось нежить у коханої кішки - шокуюча драма, для інших навіть звістка про свою важку хворобу не позбавляє холоднокровності і здорового глузду. Це можна пояснити тим, що люди по-різному інтерпретують події, наділяють їх різним ступенем важливості.

Немаловажний і ще один факт: стресостійкість людини. Стійкість до стресів не що інше, як сила та здатність нервової системи адекватно реагувати на подразники. Чим більш стійка нервова система, тим людина менше ризикує, що вона збожеволіє.
Відповідно, чим бурхливіша відповідь на пред'явлений подразник, чим значніша зміна, тим більше людина ризикує, що в результаті стресу в нього «знесе вежу». При цьому ймовірність «злетіти з котушок» є і у тих, кого накрило несподіване глобальне нещастя, і у тих, кого регулярно та методично «пресують» морально та фізично. Від того, як ми поводимося при стресі, залежить майбутнє нашої психіки (докладна інформація про стрес вказана).

Неадекватно інтенсивна реакція суб'єкта на психотравмуючий фактор часто призводить до реактивних психозів, які в народі називають божевіллям людини. В результаті інциденту сильна, самостійна, доброзичлива людина може стати агресивною, некерованою, небезпечною для себе та для навколишніх психом. Активна й енергійна особа миттєво може зануритися в депресію, замкнутися на своїх переживаннях і нав'язливо прокручувати в голові сцени. При цьому вона болісно переживатиме свою неповноцінність і ущербність, розмірковуючи про безглуздість буття.
Дія самого крихітного подразника при фатальному збігу обставин може переповнити хащі, послуживши пусковою кнопкою для втрати свідомості. Що може дати старт формуванню психічного розладу? Найчастіше безпосередніми провокаторами божевілля є такі ситуації та стани.

Ризик поповнити ряди безумців і збожеволіти особливо великий у людини, який постійно зазнає невдач у всіх починаннях. При цьому він знімає з себе відповідальність за допущені промахи і звинувачує у всьому біле світло. У його розумінні саме навколишнє середовище є джерелом бід і проблем. Він переконаний, що до нього ставляться несправедливо. Проти нього плетуть інтриги, ставлять ціпки в колесо. Все своє оточення він сприймає як заклятих ворогів. При цьому така людина заперечує, що в її характері є грубі вади, її здібності позбавлені досконалості, а зусилля, що прикладаються, недостатні для досягнення успіху. Така життєва позиція в результаті призводить до того, що людина, змучена закономірними провалами, знаходить важкі маячні переживання – параною.
Ще однією очевидною причиною того, що людина втрачає свідомість, є патологічний трудоголізм. Трудоголік не тільки надмірно багато і надто старанно працює. Він не вміє повноцінно розслаблятися та грамотно проводити дозвілля. На його думку, відпочинок – своєрідний показник лінощів. Він думка бути незайнятим і ледарювати викликає паніку. Проте з наукової точки зору, трудоголізм - пряма ознака, що у людини не все гаразд у житті. Це знак того, що він втратив здатність повноцінно спілкуватися з оточуючими, і зануренням у роботу він прагне втекти від невирішених проблем. В результаті надмірна запопадливість і надмірне трудове навантаження призводить до перевтоми та виснаження ресурсів нервової системи. І, як наслідок, людина перестає бути адекватною особистістю.

Безпосереднім провокатором божевілля є важка психічна травма, яка вплинула на життя особи і призвела до втрати сенсу існування. Викликати психічні розлади може фізичне та сексуальне насильство, тяжке розлучення, зрада близької людини, банкрутство власної фірми, раптова загибель дитини чи чоловіка.
Не менш шкідливою для психічного здоров'я є вимушена соціальна ізоляція людини. Дефіцит спілкування, відсутність нових вражень, неможливість виявити свої емоції призводить до того, що особа втрачає свідомість. Соціальна ізоляція робить людей вкрай емоційними та неспокійними. Перебування поза людською спільнотою призводить до спотворення сприйняття часу, появи галюцинацій та нав'язливих думок, зниження інтелектуальних можливостей.

Винуватцем того, що людина переступила межу норми та хвороби, може стати і психологічна залежність. Залежна (адиктивна) поведінка є універсальним рішенням для «втечі» від реального життя. Емоційна залежність змушує людину відмовитися від своїх інтересів, планів, змушує ігнорувати власні потреби та змінювати життєві цінності. Адикція призводить до повного руйнування вихідного «Я» та грубих змін особистості.
Слід пам'ятати: існуюча очевидна проблема провокує зсув даху не завжди і не фатально. Явна причина починає свою руйнівну дію лише за наявності низки умов. При цьому виникнення психічних розладів, їх розвиток, обтяження та результат залежать не тільки від вихідної причини, а й від різних шкідливих впливів довкілля та стану організму.