Злоякісні утворення у кишечнику. Доброякісні пухлини товстого кишечника: симптоми, видалення, прогноз та можливі ризики. Коли звертатися до лікаря

Кожен онколог знає, що пухлина кишечника становить небезпеку незалежно від того, є вона злоякісною чи доброякісною. Це новоутворення може спричинити порушення просування калу, розвивається кишкова непрохідність. Основний метод лікування хворих з пухлиною – операція.

Пухлини різних відділів кишечника

Травний тракт складається з кількох частин. Найбільш протяжним відділом є кишківник. Його довжина становить близько 4 м. Розрізняють тонкий та товстий кишечник. Пухлина може з'явитися у будь-якому відділі. Найбільшу небезпеку для людей становить рак. Пухлина - це новоутворення, що характеризується порушенням диференціювання клітин.

Перші ознаки хвороби можуть з'явитися вже на пізніх стадіях, що погіршує прогноз здоров'я. У дорослих частіше новоутворення локалізується у товстій кишці. Пухлини бувають доброякісними та злоякісними. Вони мають особливості. Злоякісні новоутворення відрізняють такі ознаки:

• повна втрата клітинами здатності до нормального диференціювання;
• атипія;
• здатність давати віддалені метастази;
• проростання навколишніх тканин на пізніх стадіях;
• швидкий розвиток;
• агресивне зростання;
• часті рецидиви.

Рак має всі ці властивості. Доброякісні пухлини кишечника характеризуються повільним зростанням, частковою здатністю до клітинного диференціювання, відсутністю метастазів та рідкісними рецидивами. Прогноз при них сприятливіший. Вони ніколи не проростають до інших органів, але можуть їх здавлювати.

Різновиди та стадії пухлин

Новоутворення бувають різними. Найчастіше зустрічаються такі доброякісні пухлини:

• лейоміоми;
• аденоми;
• ангіоми;
• гемангіоми;
• лімфангіоми;
• ліпоми;
• фіброми;
• шванноми.

Найпоширенішою є лейоміома. Вона діагностується у 30-35% хворих. Ледве рідше зустрічається аденома. Вона буває тубулярною, ворсинчастою та змішаною. Аденома розвивається з епітеліальної (залізистої) тканини кишечника, нагадує форму поліпа з ніжкою. Нерідко аденома піддається злоякісному переродженню на рак.

Пухлини кишечника розвиваються переважно у людей похилого віку. Пік захворюваності посідає 40-70 років. Є доброякісні пухлини, що розвиваються із сполучної тканини, до них відноситься лейоміома. Вона нагадує вузол без капсули. Лейоміома локалізується у підслизовому шарі кишкової стінки.

Іноді розвиваються доброякісні пухлини із нервової тканини, вони називаються шванномами. Усі новоутворення поділяються на вроджені та набуті. У першу групу входять лімфангіоми та гемангіоми, що формуються з кровоносних судин. Ці новоутворення небезпечні тим, що можуть спричинити кишкові кровотечі. Доброякісні пухлини можуть зростати екзофітно (у просвіт кишки) або ендофітно (вглиб).

Серед злоякісних новоутворень найчастіше виявляються лейоміосаркома, ангіосаркома, лімфома, карциноїд та рак. Вони розвиваються із різних тканин. Іноді розвивається злоякісна форма шванноми. Найбільше часто діагностується така патологія, як колоректальний рак, уражається товстий кишечник. Рак протікає у 4 стадії. Віддалені метастази свідчать про запущену пухлину, у цьому випадку операція малоефективна.

Основні етіологічні фактори

Чому виникають новоутворення у жінок та чоловіків, нікому не відомо. Точних причин розвитку пухлин не встановлено. Вирізняють такі фактори ризику:

12-пала кишка часто уражається на фоні впливу жовчі та соку підшлункової залози. До факторів ризику належить наявність сімейного поліпозу. Найбільш небезпечні аденоматозні поліпи, вони найчастіше перероджуються у рак. Злоякісні пухлини кишечника можуть розвинутися і натомість доброякісних новоутворень. Це спостерігається у людей, які довго не звертаються до лікаря.

Стан кишківника багато в чому залежить від характеру харчування. Вживання великої кількості тваринних жирів, нестача харчових волокон і вітамінів, алкоголізм, пристрасть до гострої та смаженої їжі, надлишок у раціоні м'яса - все це підвищує ймовірність появи пухлин. Важливе значення мають канцерогени. Ці речовини можуть надходити з їжею чи повітрям.

Несприятливо впливають на кишечник харчові добавки (барвники, консерванти). Ризик розвитку раку вищий у людей, які працюють у шкідливих умовах праці, а також у працівників хімічної промисловості.

Ознаки доброякісних новоутворень

За наявності у кишечнику пухлини симптоми на ранніх стадіях часто відсутні. Нерідко захворювання виявляється випадково. Доброякісні пухлини тонкої кишки у жінок та чоловіків виявляються такими ознаками:

• нудотою;
• відрижкою;
• періодично виникає блювотою;
• підвищеним газоутворенням;
• зниженням апетиту;
• послабленням випорожнень або запором;
• непостійним болем.

При ураженні сосочка 12-палої кишки можливий розвиток жовтяниці. Симптоми багато в чому визначаються локалізацією новоутворення. Якщо уражена тонка кишка, то симптоми включають біль у лівій частині живота та біля пупка, вона непостійна та тупа. У жінок і чоловіків пухлина часто локалізується у здухвинній кишці, біль при цьому відчувається праворуч унизу живота.

Симптоми у жінок і чоловіків найбільше виражені, коли пухлина стає великою. Це може стати причиною кровотеч та кишкової непрохідності. В даному випадку в блювотних масах і калі виявляється кров, що згорнулася. Цей симптом найчастіше спостерігається при судинних новоутвореннях (гемангіомах).

Аденоми та поліпи стають причиною кишкової непрохідності. Вона проявляється здуттям живота та затримкою калу. Іноді спостерігаються позакишкові прояви у вигляді потемніння шкіри, випадання волосся та ураження нігтів. Це можливо на тлі аденоматозних поліпів. Доброякісні новоутворення не супроводжуються симптомами інтоксикації.

Якщо пухлина локалізується в ділянці товстої кишки, то спостерігаються такі клінічні ознаки:

• нестійкість випорожнень;
• блідість шкіри;
• слабкість;
• дискомфорт унизу живота;
• поява крові у калі.

Найчастіше симптоми відсутні. За наявності ворсинчастих пухлин часто порушується водно-електролітний баланс в організмі. Великі новоутворення стають причиною запору та хронічної кишкової непрохідності. Нерідко спостерігаються ознаки перніціозної анемії.

Прояви злоякісних пухлин

Раковий процес протікає важче. Злоякісні пухлини тонкої кишки проявляються больовим синдромом, втратою маси тіла, слабкістю, швидкою стомлюваністю, кровотечами. При лімфомі можлива перфорація. Вона проявляється гострим, переймоподібним болем. У 10% хворих симптоми відсутні. Аденокарциноми та карциноїди при несвоєчасній діагностиці призводять до перекриття просвіту кишки.

При лімфомі та лейоміосаркомі велике новоутворення можна пропальпувати через черевну стінку. Карциноїд проявляється діареєю, відчуттям припливу крові до тіла, задишкою. Нерідко розвивається спазм бронхів. Ускладненням карциноїду є серцевої недостатності. Перші симптоми з'являються через 6-12 місяців початку росту пухлини.

Найчастіше діагностується колоректальний рак. На ранніх стадіях він проявляється такими симптомами:

• кров'янистими виділеннями під час дефекації;
• болем під час спорожнення кишечника;
• наявністю великої кількості слизу у калі;
• болем унизу живота зліва або праворуч;
• запором;
• діареєю;
• ознаками анемії.

На пізніх стадіях розвивається інтоксикація. Це прояв занедбаного раку. Інтоксикація проявляється депресією, слабкістю, занепадом сил, блідістю, жовтяничністю або посиненням шкіри, сухістю слизових, лихоманкою, нічною пітливістю, нудотою, повторним блюванням. У разі ураження віддалених органів (легких, підшлункової, кісток, хребта, печінки) з'являються позакишкові симптоми.

Обстеження та лікувальна тактика

Як визначити наявність пухлини та її вид, знає лише лікар. Лікування призначається лише після таких досліджень:

• ФЕГДС;
• колоноскопії;
• іригоскопії;
• загальних клінічних аналізів;
• дослідження калу на приховану кров;
• біопсії;
• ректороманоскопії;
• пальпації;
• біохімічний аналіз крові;
• дослідження на онкомаркери.

За потреби організовуються генетичні випробування. Обов'язково проводиться УЗД. За його допомогою можна оцінити стан інших органів, виявити метастази. Іноді пухлина кишечника розвивається вдруге, у разі потрібно виявити первинне вогнище. Лікування визначається видом новоутворення.

Щоб унеможливити злоякісні пухлини, потрібно провести цитологічне дослідження, для цього береться фрагмент тканин. Своєчасність виявлення хвороби - визначальний чинник, від якого залежить прогноз здоров'я. Лікування пухлин – переважно хірургічне. У разі виявлення колоректального раку проводиться резекція кишки. Пухлину видаляють разом із частиною здорових тканин.

При ураженні нижніх відділів лікування часто передбачає черевноанальну екстирпацію. Якщо пухлина торкається інших органів або тонкої кишки, то проводиться розширена операція. У разі розвитку ускладнень може знадобитися накладення колостоми. П'ятирічне виживання при раку 1 стадії становить 80%, при 4 – близько 10%. При множинних метастазах лікування є паліативним. Лікування доброякісних пухлин також радикальне. Поліпоподібні новоутворення можна видалити ендоскопічним способом, часто використовується електрокоагуляція.

Є досить поширеною практикою у сучасній медицині. Це утворення, які проростають із слизового та м'язового шару. Нерідко після їх виникнення в організмі людини може розвинутись рак. Дуже важлива рання діагностика та своєчасне лікування, оскільки злоякісні утворення досить швидко прогресують і стають причиною метастазів.

Пухлини кишечника класифікують на:

• епітеліальні (гіперпластичні, залізисті та множинні поліпи);
• дифузійний поліпоз (сімейний, псевдополіпоз);
• м'язові та ткані сполуки (ліпома, і тіома);
• лімфатичні та судинні утворення (лімфома та );
• утворення непухлинної етіології (гранулеми, псевдополіпи та кісти).

Епітеліальні пухлини

Розглянемо найбільш популярні пухлини шлунково-кишкового тракту, що часто зустрічаються.

Поліпи – це епітеліальні утворення, які проростають із поверхневих тканин і, як правило, розташовуються на ніжках. Найпопулярнішими екземплярами є аденоматозні поліпи, які піддаються обов'язковому видаленню. Бо у 80% випадків провокують розвиток раку. Поліпи можуть з'являтися в будь-якій частині кишечника, проте найбільш схильною виявляється слизова товстої кишки.

Поліпи кишечника

Починають проявлятися лише після досягнення ними розміру від 2 см. Характерною ознакою поліпів є розміщення їх у просвіті кишки. Ювенільні утворюються в тонкому кишечнику, геперпластичні більш актуальні для товстого, а фіброзні зустрічаються ближче до анального отвору.

Поліпи, незалежно від своєї структури, стають результатом тривалих запальних процесів на слизовій поверхні.

Причини поліпів кишечнику:

1. Доброякісна пухлина виникають в результаті вірусної атаки, а також серйозних інфекційних впливів. Наприклад, після вірусного ентериту часто можна зустріти таке ускладнення, як поліп кишечника;
2. неправильне харчування та малорухливий спосіб життя;
3. ожиріння та часте вживання тваринних жирів, червоного м'яса;
4. ендокринні порушення.

Розрізняють поодинокі та множинні поліпи. Небезпека тотального поліпозу досить велика, оскільки після розростання утворень у кишечнику починається поразка шлункової області. Виникає необхідність операції та радикального видалення пухлин.

Симптоми поліпозу, після виявлення яких потрібно обов'язково звернутися до лікаря:

• Найбільш яскравою є анальна кровотеча, яка відбувається в результаті пошкодження поліпозної структури. Це ознака збільшення розміру поліпів до 15-2 см;
• якщо поліпи з'являються в товстому кишечнику, характерними є слизові виділення;
• біль у животі та часті запори. При просуванні калових мас поліпи починають натягуватися, внаслідок чого виникає відчуття болю, що ниє;
• при локалізації поліпа в тонкому кишечнику як симптом з'являється пронос;
• викликає відчуття тяжкості та наповненості;
• кишкова непрохідність;
• якщо в товстому кишечнику з'являються поліпи на широкій ніжці, це головна ознака можливості переродження доброякісної пухлини в рак. Операція з видалення – найкращий профілактичний захід.

Діагностика

Діагностика проводиться на підставі клінічної картини та проведення наступних досліджень:

Лікування поліпів кишечника

Основним заходом у лікуванні пухлин є видалення поліпа разом із ніжкою. Застосовуваний спосіб залежить від розміщення освіти. При товстій і проводиться ендоскопічне видалення або застосування лапаротомії. При ускладненнях можлива часткова резекція кишківника.

Для лікування тонкого кишечника застосовуються маленькі надрізи, які дозволяють дістатись тонкої кишки. Полегшення при поліпозі може принести спеціальна дієта, яка робить калові маси одноріднішими і м'якшими. Ознака порушення травлення – смердючі калові маси.

Ворсинчасті пухлини

Такий вид утворень є ускладненням аденоматозних поліпів та характеризується широкою основою. Мають досить великі розміри та ворсинчасту поверхню, вкриту безліччю сосочків, які виділяють слиз.

Ворсинчасті пухлини стоять на першому місці за ймовірністю перетворення на рак.

Основний симптом подібної пухлини кишківника – виділення великої кількості слизу. Також може виникнути кровотеча, швидкий розвиток анемії. Інші симптоми схожі на поліпозні утворення.

Діагностика

Діагноз ставиться після рентгену, фіброколоноскопії та ректороманоскопії. Для достовірності проводиться гістологічне дослідження. Ворсинчасті пухлини кишечника нерідко порівнюють з раком і візуально відрізнити їх практично неможливо, особливо якщо утворення досягло розміру більше 3 см.

Ворсинчасті пухлини, як правило, поодинокі, але при поширенні збільшується ризик озлоякісності. Проводиться рентгенологічне обстеження.

Лікування ворсинчастих пухлин

Необхідна операція видалення пухлини кишечника. Можливе вилучення через ендоскоп. Після такого висічення часто виникає рецидив. Форма пухлини, що стеляться, дуже небезпечна, а її видалення може супроводжуватися резекцією частини кишки. Лікування проводиться в стаціонарі, оскільки пацієнт потребує спостереження. Після операції обов'язково слід проводити профілактичні огляди. Ознакою появи нових утворень є розвиток кровотечі.

М'язові пухлини

Новоутворення, які проросли з м'язових тканин та судинних сплетень, зустрічаються набагато рідше, ніж поліпи, проте також потребують окремого розгляду.

Ліпома

Пухлина виникає в підслизовій оболонці і досягає досить значних розмірів. Може повністю перекривати просвіт кишки та викликати повну непрохідність. Ознакою непрохідності є постійне блювання та відсутність калових мас.

Симптоми виявляються дуже пізно, тому помітити освіту можна вже тоді, коли розмір досяг близько 3-5 см у діаметрі. Також виникають інші ознаки: біль у шлунку, неприємні відчуття при дефекації та слизові виділення з калом.

Діагностика:

• встановити правильний діагноз можна лише після проведення відповідних обстежень;
• рентген з барієм допомагає визначити наявність пухлинної освіти;
• фімброколоноскопія;
• ректороманоскопія;
• взяття зразка пухлинної тканини для гістологічного аналізу

Перед обов'язково проводиться очисна клізма. Операція може включати як висічення пухлини, так і резекцію частини кишки. Має сприятливий прогноз без рецидивів. Після лікування відновлення відбувається дуже швидко.

Лейоміоми

Судини кишечника починають стискатися, у результаті порушується надходження крові до м'язових тканин, і з'являються доброякісні клітини лейоміом. Основна причина розвитку пухлини – постійний запальний процес у будь-якому відділі кишечника.

Симптоми виражені слабо і виявляються лише на пізніх етапах. Виникає кровотеча та кишкова непрохідність. У 20% перетворюються на злоякісну лейоміосаркому та швидко метастазують. Ознакою цього може бути погіршення стану, поява слабкості та нудоти.

Діагностика ґрунтується на ендоскопічному та рентгенологічному обстеженні.

Ендоскопічне дослідження кишечника

Лікування полягає у видаленні пухлини. Після операції обов'язково слід спостерігати за пацієнтом, оскільки високий ризик появи кровотеч.

Фіброми та гемангіоми

Найрідкісніші доброякісні пухлини кишечника. Основним симптомом таких утворень є кровотеча та анемія. Висока можливість переродження на рак.

Діагностика проводиться за допомогою рентгену та ендоскопу.

Лікування здійснюється шляхом операції. Тільки так можна мінімізувати можливість виникнення злоякісної пухлини. Скласти прогноз після видалення дуже складно, оскільки можливий рецидив, який проявляється у 40% випадків.

Онкологічні захворювання дуже поширені та займають одне з перших місць серед інших хвороб. До них належить рак кишківника. У людей похилого віку частота захворювання збільшується, але воно також зустрічається у дітей і людей молодого віку. Симптоми раку кишечника: біль у животі різного характеру, зниження апетиту, втрата ваги, нудота, випорожнення з домішкою крові. Це захворювання є небезпечним для життя людини і тому при перших симптомах потрібно звернутися до лікаря.

Що це таке?

Рак кишечника (код мкб 10 - C17-20) - онкологічне захворювання, що характеризується наявністю злоякісної пухлини на слизовій оболонці кишки. Вона розміщується в будь-якому відділі кишківника і починає повільно розвиватися.Рак починає свій розвиток з поліпа і повільно перероджується на злоякісний процес. Далі він продовжує своє зростання, а ракові клітини проникають у лімфатичну та кровоносну систему, онкологія поширюється по всьому організму та викликає метастази. 95% пухлин товстого та тонкого кишечника є аденокарциномами.

Також виділяють такі види раку кишечника:

• екзофітний;
• ендофітний;
• змішаний.

Чинники розвитку

Виділяють такі фактори та причини раку кишечника:

• шкідливі звички;
• наявність бактерій H. pylori;
• вік;
• вживання шкідливої ​​їжі;
• вживання великої кількості тваринних жирів, консервантів, копченостей і солінь;
• хронічне запалення підшлункової залози;
• зайва вага;
• генетичний фактор;
• часті запальні захворювання кишківника;
• порушення стільця (закрепи).

Стадії захворювання

Виділяють такі стадії розвитку та перебігу:

На ранніх стадіях більшість новоутворень поводяться однаково: безсимптомно. Клінічна симптоматика раку та її вираженість залежить від розміру, стадії розвитку, форми росту та локалізації новоутворення. При прогресуванні росту та великій кількості метастазів симптоматика різноманітна та сильно виражена.

Залежно від патогенезу виділяють таку клінічну симптоматику:

• місцева симптоматика – ознаки наявності освіти у кишці;
• вторинна – внаслідок збільшення новоутворення порушується прохідність та функціонування кишечника;
• прояви патології, внаслідок проникнення пухлини в органи та утворення ускладнень та метастазів;
• загальна – внаслідок впливу ракового захворювання на організм.

Синдроми на ранній стадії розвитку

Початкові стадії раку кишечника проявляються місцевою симптоматикою. Вона виникає періодично, мало виражена і не концентрує на них увагу пацієнта та лікаря. Перші ознаки раку кишечника - кал із кров'ю та слизом. На початковій стадії кров у калі у вигляді прожилок. При прогресуванні зростання новоутворення виділяється більше крові. Вона стає чорною і перемішується з фекаліями, внаслідок чого колір калу змінюється. На пізніх стадіях захворювання кал неприємного запаху та у вигляді згустку крові. Слиз у чистому вигляді буває рідко. На ранніх стадіях він виділяється з кров'ю, а згодом - з гноєм.

Ще виділяють такі симптоми раку кишечника на ранній стадії, які проявляються у дитини та у дорослого:

• слабкість;
• підвищена стомлюваність;
• втрата ваги;
• утворюється анемія;
• змінюються смакові уподобання та з'являється відраза до деяких видів їжі;
• зміна випорожнень (запор або діарея при раку).

Вторинні ознаки захворювання

Симптоматика починає проявлятися, коли злоякісна пухлина стає великою і звужує просвіт кишки. При цьому виявляється ригідність її стінки. Якщо рак розміщується у верхній частині прямого кишківника, починають з'являтися симптоми непрохідності кишківника різної сили прояву. Починається із симптомів порушення руху калової маси по кишці.

До цих симптомів належать:

• запор;
• здуття живота;
• поява бурчання;
• підвищення перистальтики;
• болить живіт.

Симптоми при проростанні до сусідніх органів

Якщо злоякісна форма поширена у нижніх ділянках прямого кишечника, вона призводить до ураження анального отвору, викликаючи біль. Ще пухлина поширюється на простату і піхву. Симптоми раку кишечника у жінок та у чоловіків будуть різні. У чоловіків буде скрутне сечовипускання. Якщо рак торкнувся верхніх і середніх ділянок кишки, то новоутворення проросте в сечовий міхур. Внаслідок цього утворюється нориця між кишкою і міхуром, розвивається інфекційне ураження сечових шляхів та лихоманка.

При проростанні новоутворення матку прояв не виникає. Якщо пухлина проростає у піхву, у пацієнтки утворюється ректо-вагінальний свищевий хід і через піхву почнуть виділятися калові маси та гази. Поширений симптом у пацієнток: сильний переймоподібний біль унизу живота. Перебіг хвороби та температура при раку кишківника у жінок виглядає, як при інфекційній лихоманці.

У прямому кишечнику новоутворення травмується каловими масами, унаслідок чого воно запалюється. Далі це запалення переходить на довколишні тканини. У таких випадках розвивається тазовий абсцес, може виникнути перфорація стінки кишки, що призведе до перитоніту. Це все вважається ускладненнями захворювання.

Метастазування раку кишечника найчастіше відбувається у печінку. Симптоми метастазів виявляються лише за сильного пошкодження внутрішнього органа. При розміщенні пухлини біля воріт печінки пацієнт матиме жовтяничність шкірних покривів. Внаслідок гнійного розплавлення метастазів у хворого проявляється клінічна симптоматика абсцесу печінки.

Загальні прояви захворювання

Виявляють основні симптоми:

• розлад стільця (запор змінюється на пронос при раку кишечника);
• наявність кров'яних згустків у калі;
• дискомфорт, тяжкість та біль у животі (праворуч і ліворуч);
• поява огиди до м'яса;
• зниження апетиту та маси тіла;
• поява анемії.

Методи діагностики

Якщо з'явилися перші симптоми або виникли підозри на наявність недуги, потрібно звернутися до проктолога, гастроентеролога, хірурга та онколога. Завдання лікарів полягає в тому, щоб виявити і розпізнати серйозну недугу. Вони зберуть анамнез захворювання, проведуть об'єктивне дослідження, пальпацію, перкусію живота та ректальне обстеження. Також фахівці проведуть диференціальну діагностику з іншими недугами (рак шлунка, хвороба Крона, наявність доброякісних поліпів та ін.) та поставлять попередній діагноз. Необхідні такі діагностичні процедури:

1. аналіз калу на наявність прихованої крові;
2. іригоскопія;
3. ректороманоскопія;
4. колоноскопія (допомагає дізнатися про вогнище поразки);
5. біопсія оболонки кишки;
6. КТ та МРТ.

Лікування та його види

Лікування раку кишечника необхідно з початку виникнення онкології. Коли у пацієнта виявляються ранні ознаки захворювання, він почувається погано, потрібно швидко звернутися до фахівців. Лікарі повинні оглянути хворого, перевірити аналізи та визначити, на якій стадії знаходиться відхилення і, відповідно, призначать лікування. Для лікування застосовується променева терапія при раку разом із оперативним втручанням та хіміотерапією.Ще попередження розвитку інфекції призначають антибіотик, а при запорах - проносне. Також кожному пацієнту призначають дієту та підбирають терапію в домашніх умовах.

Суть хіміотерапії

Цей метод заснований на використанні цитостатиків, які згубно діють на рак. Такі ліки погано впливають не тільки на хворі клітини, вони мають такий побічний ефект: випадання волосся, сильна нудота і блювання. Така терапія може проводитися до операційного втручання (для зменшення кількості поганих клітин) та після операції (зменшує ризик повторного захворювання). Для проведення терапії застосовують такі препарати: "Іринотекан", "Оксаліплатин", "Капецитабін".

Променева терапія

Це метод лікування онкологічних хвороб, при якому використовують іонізуюче опромінення. При дії опромінення клітини, що активно діляться, починають гинути. Так як клітини пухлини діляться швидше, ніж здорові, то є більш чутливими до опромінення. Існує променева терапія на дистанції, контактна та внутрішньопорожнинна. Основне завдання терапії - якнайбільше впливати на новоутворення і менше на здорові тканини. Тривалість терапії - кілька хвилин, а дозу опромінення підбирають в залежності від розміру утворення та типу клітин. Сама процедура безболісна.

Побічні ефекти:

• сухість шкірних покривів та лущення;
• свербіж області, що опромінюється;
• почервоніння шкіри;
• дрібні бульбашки;
• почуття слабкості;
• випадання волосся.

Проблема захворювання на пухлину кишечника в наш час дуже актуальна. Багато хто вважає, що якщо звучить термін «злоякісна», то це несприятливий результат, а якщо новоутворення доброякісне, то все буде гаразд.

Насправді так відбувається не завжди. Будь-яка пухлина – це патологічний небезпечний процес, який порушує роботу кишечника та всі його функції.

Ракові пухлини на ранніх стадіях у сучасному світі піддаються хорошому лікуванню та повному одужанню, доброякісні можуть мати швидке зростання, озлоякствувати та ускладнювати оперативне втручання.

Для того, щоб давати точні прогнози, треба розбиратися внаслідок виникнення, механізму та клітинного складу новоутворення.

Процес може розвинутись у будь-якому з відділів травного тракту, анатомічно виділяють товсту та тонку кишку. Тонка кишка у своєму складі має дванадцятипалий відділ, худу та клубову кишку.

Товстий кишечник розділений на висхідну ободову, поперечну, низхідну ободову, сліпу і пряму кишку. У кожному з цих місць може формуватися патологічний процес, іноді відбувається ураження кількох відділів або одразу товстої та тонкої кишки.

Розвивається недуга з тих тканин та клітин, з яких складається сам орган, вони у своєму складі не мають атипових клітин, правильної форми, не дають метастазів.

Якщо пухлина не досягла великих розмірів, то її можна лікувати консервативним шляхом, в інших випадках вдаються до операції.

У складі кишкової стінки є шари: слизовий, підслизовий, м'язовий, серозний, адвентиція, очеревина. Будь-який з них може дати початок недузі.

Найчастіше зустрічаються такі види доброякісних пухлин:

• Лейоміома - утворюється зі слизового та м'язового шарів.
• Аденома - пухлина, що росте із залізистого компонента.

У товщі слизових розташовуються залози, які продукують слиз, травний секрет та інші активні речовини.

• Гемангіоми з'являються при пошкодженні судин кишечника.

Травний тракт повністю пронизаний кровоносними судинами, при патологічних збоях, судина може стати основою новоутворення.

• Лімфангіоми.

Походять з лімфатичної системи, що оточує травний тракт.

• Фіброми формуються із сполучних тканин.
• Ліпома – це жирова пухлина.

Найпоширенішими вважаються лейоміома та аденома, на їхню частку припадає 50% від усіх утворень.

Причини захворювання

Вирізняють різні етіологічні чинники, які викликають пухлинний процес, найчастіше це одна причина, а кілька разом.

До них відносять:

• Вживання неякісної продукції та нераціональне харчування.

До таких продуктів відносять фаст фуд, смажені та копчені страви, надто гостру їжу. Останнім часом вчені дійшли висновку про те, що недостатнє надходження в кишечник рослинної клітковини та надмірне вживання м'ясних продуктів збільшує ризик розвитку утворень.

• На другому місці стоїть прийом алкоголю, куріння та вживання хімічних речовин.

Спирти, що при розщепленні в організмі дають небезпечні сполуки, здатні провокувати рак, те саме відбувається з тютюном та хімічними елементами.

• Робота на шкідливому виробництві, зокрема з канцерогенними речовинами: важкі метали, гамма опромінення, леткі речовини.
• Наявність тривалих запальних процесів у шлунково-кишковому тракті: виразки, ерозії, неспецифічний виразковий коліт, поліпи, дивертикулез, інфекційні захворювання.
• Обтяжена спадковість.
• Вік старше 60 років.

Усі обмінні, регенеративні та захисні механізми в осіб такого віку знижуються, це провокує розвиток недуги.

• Довго протікають глистяні інвазії.
• Отруєння та опіки хімічними сполуками.
• Травми живота, удари.
• Тривалі закрепи.

Перші ознаки та симптоми пухлини кишечника

На ранніх стадіях і при невеликих розмірах захворювання можуть себе не проявляти, людина житиме звичним життям і нічого її може не турбувати. Проблеми починаються тоді, коли пухлина зростає та порушує функції травлення.

Що відносять до перших ознак хвороби:

• Відчуття збільшення розмірах живота.

Збільшення буде не симетричним, більше та частина, де сформувалася пухлина.

• Наявність тяжкості у відділі кишечника, де засіло новоутворення.
• Розлад стільця у вигляді запорів або проносів.
• Зниження апетиту.
• Може з'являтися нудота.

Якщо ви виявили у себе одну або кілька подібних ознак, необхідно звернутися до лікаря для з'ясування причини та призначення своєчасного лікування.

Симптоми на ранніх стадіях

Вся проблема пухлинних захворювань у тому, що у ранніх стадіях дуже мало симптоматики. Основні симптоми, які може пред'являти пацієнт:

• Почуття тяжкості у черевній порожнині.
• Зміна калових мас: може змінитися їх консистенція на кашкоподібну, колір більш блідий.
• Зміна частоти випорожнень — у початковому періоді частота збільшується.
• Загальні ознаки інтоксикації та недостатності вітамінів.
• Нудота після їди.

Симптоми та ознаки у жінок

Жіночий організм має анатомо-фізіологічні особливості. Жіноча репродуктивна система лежить у малому тазі та межує з черевною порожниною, у зв'язку з цим у дівчат може виявитися інша симптоматика.

Що для них характерне:

• Загальний гормональний збій.

Жінка почуватиметься розбито, відзначатиме перепади настрою, ламкість нігтів, сухість волосся та шкіри, настрій схильний до депресій.

• Зміна менструального циклу.

Якщо новоутворення локалізуватиметься в нижніх відділах кишечника, воно може тиснути на матку і яєчники, це призведе до збою місячних.

• Рясні маткові кровотечі.
• Тривалі закрепи.
• Кишкова пухлина може вплинути навіть на зачаття.

У деяких випадках розвивається безпліддя.

Симптоми доброякісної пухлини

За статистикою, найчастіше доброякісні пухлини кишечника виявляються на медичних профілактичних оглядах, оскільки мають мізерну та розмиту симптоматику.

Виявляються вони:

• Дискомфортом та почуттям тяжкості в животі, при диханні може відставати одна половина черевної стінки від іншої.
• Після акту дефекації відчуття неповного випорожнення кишечника.
• Якщо новоутворення сформовано в тонкому кишечнику, то хворий скаржиться на нудоту та періодичне блювання після їди.
• У калі можуть виявлятися різноманітні домішки: слизу чи гною.
• У людини виникає відрижка.
• При поразці товстих відділів приєднується рясне здуття, метеоризм, посилене газоутворення.
• У таких людей знижується апетит, настає загальна слабкість, запаморочення.
• Схильність до запорів чи діареї.

Симптоми злоякісної пухлини

При даному виді патології симптоми можуть бути більш вираженими та серйозними. На початкових етапах рак може маскуватися під доброякісне новоутворення, з розвитком з'являються постійні симптоми.

Виділяють:

• Виражений біль у животі.

Утворюється вона через подразнення нервових волокон при проростанні пухлини в стінку кишечника. Спочатку біль носить періодичний характер, потім він стає постійним.

Може бути ниючою, переймоподібною або гострою, посилюється під час і після їжі або при акті дефекації.

• Повна відсутність апетиту.

Хворий відмовляється від їжі та швидко втрачає масу тіла.

• Виснаження організму.

Виявляється загальною слабкістю, авітамінозом, запамороченням, частими застудами, непритомністю, швидкою стомлюваністю, іноді пацієнти навіть не в змозі встати з ліжка.

• Постійна нудота та блювання.

Формуються на тлі загальної ракової інтоксикації організму, блювання супроводжує їжу. Для полегшення стан хворих іноді самі викликають блювання.

• Зміна стільця на кшталт діареї.

Проноси тривалі, не піддаються лікуванню, потім кал набуває стрічковоподібної форми - погана прогностична ознака, необхідна термінова госпіталізація та невідкладна терапія.

• Домішки крові в калі – виникають при розпаді новоутворення.
• Кишкова кровотеча – серйозна ознака ускладнення.
• Жовтяниця шкірних покривів та склер.

Скільки живуть за злоякісної пухлини

Щоб відповісти питанням, необхідно розібратися, у якому відділі сформувався процес, яка його стадія і яких клітин він складається.

Вченими доведено, чим раніше діагностовано пухлину, тим простіше її вилікувати, тим краще буде прогноз для життя та здоров'я у пацієнта.

• 0 стадія.

Передраковий стан, є поодинокі атипові клітини, розміри пухлини до 5 мм, немає метастазування. Лікується комбінованими методами, повна виліковність наближається до 90%, після терапії люди живуть довге життя.

• 1 стадія.

Початковий рак. Розміри пухлини 0,5-1 см, метастазів немає, важка у діагностиці, клінічно не виявляється. Якщо вчасно виявити і почати лікувати, настає повне одужання, прогноз для життя тривалий і сприятливий.

• 2 стадія.

Теж вважається ранньою. Розміри до 5 см, віддалених вогнищ немає, можуть виявлятися початковими симптомами пухлинного процесу. При правильному лікуванні прогноз сприятливий, виживання 10 років після терапії становить 50-70%.

• 3 та 4 стадія вважаються пізніми.

За них новоутворення має великі розміри, розвиваються метастази, уражаються лімфовузли. Часто відбуваються ускладнення як .

Прогноз для життя не сприятливий, після операції люди живуть 5-10 років. Відсоток виживання становить 30-50%.

Карциноїдна пухлина кишечника

Така пухлина розвивається з імунних клітин травного тракту, лікарі ставлять її на межі між злоякісною та доброякісною.

Може сформуватися з тканин апендикса, шарів кишечника чи імунних утворень інших органів прокуратури та систем, наприклад легких, кісткового мозку.

Така пухлина здатна сама продукувати гормони та активні біологічні речовини, у зв'язку з цим відзначатиметься яскрава симптоматика:

• Підвищення пульсу, безконтрольна тахікардія.
• Стійке почервоніння шиї та обличчя.
• Збільшення частоти дихальних рухів.
• Сильні болі у животі.
• Нудота, блювання, діарея.
• Порушення гормонального фону.
• Зниження артеріального тиску.
• Різка втрата маси тіла.

При виявленні комплексу таких симптомів необхідно якомога раніше звернутися до лікаря.

Лікується карциноїдна пухлина кишечника хірургічним шляхом, прогноз для життя та здоров'я здебільшого сприятливий.

Діагностика захворювання

Для того щоб у повному обсязі провести діагностичні маніпуляції та виставити правильний діагноз, необхідно звернутися до лікаря.

Спочатку він розмовляє з пацієнтом, вислуховує скарги, збирає повний анамнез, після цього призначає лабораторні методи дослідження.

До них відносяться:

• Загальний аналіз крові - оцінюється наявність або відсутність запальної реакції та загальний стан організму.
• Загальний аналіз сечі – він входить до стандартів обстеження.
• Копрограма - оцінка калу та травних функцій кишечника.
• Біохімічний аналіз крові на ферментативну активність та загальний стан травного тракту.
• Кров на пухлинні онкомарки кишечника за потреби.
• Після цього переходять до інструментальних методів дослідження.

Чи може УЗД показати пухлину

У більшості випадків всі діагностичні маніпуляції з виявлення пухлини кишечника починаються з ультразвукового дослідження органів черевної порожнини, пухлина завжди має іншу будову та об'єми.

Ультразвукові промені через неї проходять інакше, ніж у звичайних тканинах. Якщо освіта не лежить у глибоких відділах, його можна виявити за допомогою УЗД.

Для уточнення діагнозу можуть скористатися ангіографією та введенням контрастних речовин.

Рентгеноскопія

Рентген органів черевної порожнини допомагає оцінити прохідність кишковими шляхами, стан просвіту та наявність новоутворень.

Ендоскопічні методи

Дозволяють оцінити стан травного тракту зсередини, до них відносять ФГДС, колоноскопію, ректороманоскопію, іригоскопію.

При цих дослідженнях від пухлини можна відщипнути шматочок тканини та відправити на гістологічне дослідження під мікроскопом.

Гістолог висуне висновок про те, чи доброякісна або злоякісна пухлина.

КТ та МРТ

Призначають для об'ємної оцінки травної системи, з діагностичною метою проводять лапароскопію або відкриту операцію, при них гістологічним шляхом можна одразу визначити тип освіти.

Лікування пухлини у дорослих

Пухлиноподібні утворення у дорослих лікують по-різному. Все залежить від особливостей пухлини, організму, віку пацієнта, наявності супутніх патологій.

Терапією займатися має право лише кваліфікований лікар. Якщо недуга має доброякісну природу, то лікування зводиться до видалення оперативним шляхом, січуть саму пухлину із збереженням кишечника.

Після цього призначають антибактеріальну терапію для попередження ускладнень у вигляді інфекції, прогноз для життя та здоров'я у таких хворих є сприятливим.

Злоякісні утворення лікують комбінованими методами: хіміотерапія, променева терапія, хірургічний метод. Спочатку вдаються до хіміопрепаратів, вони вбивають ракові клітини.

Під впливом поліхіміотерапії пухлина повинна зменшуватись у розмірах та перестати активно ділитися, потім приступають до оперативних шляхів.

Висікають пухлину разом з відділом кишечника та блоком лімфовузлів, при необхідності призначають гамма-опромінення пошкодженої ділянки.

Операції з видалення пухлини

Щоб визначити тип пухлини, беруть її шматочок під час операції на цитологічне дослідження. Швидко обробляють та оцінюють, гістолог дає свій висновок.

Якщо пухлина доброякісна без атипії клітин, видаляють тільки її, без ділянки кишки, якщо ж пухлина носить злоякісний характер, то вдаються до резекції кишечника.

При цьому видаляють велику ділянку ураженого кишечника разом з пухлиною та лімфовузлами, коли рак знаходиться в нижніх відділах товстої кишки, то використовують черевноанальну екстирпацію – це повне видалення кількох відділів органу з пухлиною та метастазами.

На передню черевну стінку випорожнення виводять стому.

Прогноз життя після операції

Якщо хвороба не відноситься до ракової етіології, то прогноз для життя та здоров'я сприятливий. Такі пацієнти одужують повністю та повертаються до звичного життя.

Якщо виявлено рак, то прогноз залежить від стадії процесу, після радикальної резекції на 1 та 2 стадії виживання становить 80%.

На 3 та 4 стадії високий ризик розвитку метастазів та ускладнень. Не завжди допомагає хірургічне втручання, після операції п'ятирічна виживання становить 30-10% - несприятливий прогноз для життя та працездатності.

Як видаляють маленьку пухлину

Якщо освіта має незначні розміри до 5 см, проводять лапароскопічну операцію, черевна стінка при цьому не піддається розрізам.

Здійснюють кілька маленьких проколів спеціальним обладнанням, площа проколу становить кілька мм.

Через них у черевну порожнину вводять камеру та хірургічні пристрої, що сприяють видаленню новоутворення, такі операції малотравматичні і не вимагають тривалої реабілітації.

Будь-який лікар може сказати про те, що пухлина є небезпечним станом і становить загрозу життю пацієнта. Такі утворення бувають двох видів: доброякісними та злоякісними. Як виявляються симптоми пухлини кишечника, і коли слід звернутися до лікаря? Розкажемо.

Травний канал складається з кількох ділянок. Його довжина в середньому коливається від двох до шести метрів. Його поділяють на тонку та товсту кишку, кожна з якої виконує свою функцію.

Пухлиною називають новоутворення, яке супроводжується порушенням диференціювання клітинних структур.

Перші симптоми пухлини у кишечнику виявляються вже на пізніх стадіях хвороби. Тому лікарі за такого стану не дають шансів на повне одужання. У дорослих людей новоутворення в кишечнику найчастіше виникають у ділянці товстого кишечника. У цьому вони можуть мати як доброякісний, і злоякісний характер.

Пухлини в кишечнику злоякісного типу мають кілька відмінних ознак у вигляді:

• повної втрати клітинних структур здатність до нормального відтворення;
• атипії;
• здатність давати метастази на сусідні органи;
• проростання навколишніх тканинних структур на пізніх стадіях;
• швидкого прогресування;
• агресивного зростання;
• часті рецидиви.

Доброякісні освіти мають сприятливіший результат. Вони не вражають інші органи та системи, а ростуть дуже повільно.

Види пухлин та стадії їх розвитку

Пухлина кишечника може бути різноманітною. У медицині її підрозділили на кілька видів, куди відносять:

• лейоміому;
• аденому;
• ангіому;
• гемангіому;
• лімфангіому;
• ліпому;
• фіброму;
• шванному.

До найпоширенішого виду відносять лейоміому. Вона зустрічається у пацієнтів у 30-35% відсотках від усіх випадків. На другому місці стоїть аденома. Її поділяють на кілька видів: тубулярний, ворсинчастий та змішаний. Аденома формується із залізистої тканини та нагадує форму поліпа, тільки з ніжкою. Нерідко вона переростає у злоякісне утворення.

Ця недуга найбільше зустрічається у людей віком понад 50 років. Але може спостерігатися і в більш ранньому віці.

До злоякісних новоутворень відносять лейомісаркому, ангіосаркому, лімфому, карциноїд та рак. Вони можуть формуватися із різних тканинних структур.

Причини пухлини кишечника

Симптоми та лікування при раку в товстій кишці повинні визначатися якнайшвидше. Від цього залежить результат хвороби. Але слід знати причини виникнення патології. Вони полягають у наступному:

Найчастіше поразка зазнає дванадцятипала кишка. Під впливом жовчі та соку підшлункової залози відбувається подразнення слизової оболонки, утворення виразок та роз'їдання.

Найбільшу небезпеку становлять поліпи аденоматозного типу.Вони переростають у рак.

Симптоми доброякісних утворень

Симптоматика пухлини на початкових стадіях зазвичай відсутня. Захворювання може виявлено випадково при черговому профілактичному огляді. Якщо патологія має доброякісний характер, ознаки пухлини криються:

• у нудоті;
• у відрижці;
• у періодичній блювоті;
• підвищення газоутворення;
• зниження апетиту;
• порушення випорожнень. У пацієнта проявляється пронос чи запор хронічного типу;
• непостійне больове почуття у животі.

Якщо уражений сосочок дванадцятипалої кишки, то розвивається жовтяниця. Симптоматика залежить від розташування новоутворення. При ураженості тонкої кишки виникає хворобливе відчуття у лівій частині живота й у районі пупка. Воно непостійне, але тупе.

Нерідко пухлиноподібні утворення ростуть у здухвинній кишці. Тоді неприємні відчуття з'являтимуться з правого боку у животі.

Симптоми стають яскраво вираженими, коли освіта стає більших розмірів. Таке явище може довести до кровоточивості та кишкової непрохідності. Тоді в калових і блювотних масах можна побачити прожилки крові, що згорнулася.

Причиною кишкової непрохідності є аденоми та поліпи. Прояв недуги супроводжується здутістю живота та затримуванням стільця. Доброякісні новоутворення не характеризуються симптомами інтоксикації.

Якщо в людини вражена товста кишка, то ознаки виявлятимуться в наступному:

• нестійкість випорожнень;
• збліднення шкірного покриву;
• ослабленість;
• дискомфортне почуття у нижній частині живота;
• поява кров'яних прожилок у калі.

Спочатку ознаки пухлин відсутні. Якщо освіта має ворсинчастий характер, то в організмі відбувається порушення водно-електролітного балансу.

Симптоми злоякісних пухлин

Тоді ракова поразка протікає важче. Злоякісне утворення у тонкій кишці характеризуються:

• больовим почуттям;
• втратою ваги;
• ослабленістю;
• швидкої стомлюваності;
• кровоточивістю.

Якщо діагностується лімфома, можлива перфорація кишкових стінок. Такий процес проявляється сильним, переймоподібним болем. У 10% пацієнтів ознаки взагалі відсутні

Карциноїд супроводжується тривалим проносом, припливом крові до лицьової ділянки, задишкою. Може спостерігатися розвиток спазму бронхів. Ускладненням вважається серцева недостатність. Перші симптоми виникають лише через півроку, коли пухлина має значні розміри.

Найчастіше пацієнтам ставлять колоректальний рак. На початкових стадіях симптоми прояву криються:

• у кров'янистих виділеннях під час спорожнення кишкового каналу;
• болючі відчуття під час дефекації;
• наявність великого обсягу слизу у випорожненнях;
• болісний синдром, який виникає в ділянці живота з правого чи лівого боку;
• запор чи пронос;
• ознаки анемії.

У запущених випадках виникають ознаки інтоксикації. Тоді пацієнт може скаржитися:

• на депресивний стан;
• ослабленість;
• занепад сил;
• збліднення шкірного покриву;
• жовтяничність;
• пересушування слизових оболонок;
• гарячковий стан;
• нічну пітливість;
• нудоту та блювання.

При ураженні інших органів у вигляді печінки, шлунка, легень, кісткової системи у хворого виникатимуть позакишкові симптоми.

Діагностика та лікування пухлини в кишечнику

Виявити наявність патологічного процесу може лише лікар за допомогою обстеження. Головним завданням пацієнта є своєчасне звернення до лікаря при прояві будь-яких неприємних ознак.

Діагностування патологічного процесу полягає у проведенні таких методів, як:

• ФЕГДС;
• колоноскопія;
• іригоскопія із застосуванням контрастної речовини;
• здавання загальних аналізів крові;
• дослідження калових мас на приховану кров;
• біопсія;
• ректороманоскопія;
• пальцеве дослідження прямої кишки;
• пальпування;
• біохімічний аналіз крові;
• дослідження на онкомаркери.

Якщо є необхідність, пацієнту можуть призначити генетичний тест. В обов'язковому порядку виконується ультразвукове дослідження черевної порожнини. Ця методика дозволить виявити ураженість інших органів. Лікування призначається виходячи з виду освіти.

Для виключення злоякісності освіти виробляють забір матеріалу для гістологічного обстеження. Чим раніше буде виявлено недугу і розпочато лікування, тим прогноз буде сприятливішим.

Найчастіше лікування ґрунтується на здійсненні оперативного втручання. Пухлину видаляють разом із здоровими тканинами, які розташовуються поруч.

Якщо спостерігається ураженість нижнього відділу кишківника, то проводять черевноанальну екстирпацію. Якщо новоутворення перейшло інші органи, то виконується розширена операція. При розвитку ускладнень накладаються колостоми.

Якщо рак виявлено на першій стадії, то 80% ймовірності того, що пацієнт проживе понад п'ять років. З появою недуги на четвертій стадії цей коефіцієнт не перевищує 4%.

Після хірургічного лікування хворому треба дотримуватися суворої дієти. У першу добу будь-яке споживання їжі виключається. Можна пити лише воду. Через два-три дні за нормального стану хворого можна вводити рідкі страви. Раціон розширюється у міру покращення самопочуття.

Також проводиться хіміо- та променева терапія для запобігання розвитку рецидиву. Можуть бути призначені спазмоліки, анестезуючі препарати, гормони. Для обробки ран використовують антисептичні засоби. Двічі-тричі на рік пацієнту треба проходити обстеження, щоб стежити за пухлиною.

На жаль, такі методики лікування не завжди допомагають подолати хворобу. Можна лише протягом кількох років підтримувати цей стан та проводити симптоматичну терапію.

Поява пухлини у кишковому каналі – поширене явище. Але в Росії вже не вигадані методи лікування, які дозволяють повністю вилікувати людину та продовжити їй життя. Але щоб уникнути цього, потрібно дотримуватися здорового способу життя, правильно харчуватися та щороку відвідувати лікаря.