Кишкова паличка із слабкими ферментативними властивостями. Умовно патогенні ентеробактерії, що це таке. E. coli – що таке? Види, симптоми та лікування

При погляді на бланкетний листок аналізів дисбактеріозу можна помітити довгий список мікрофлори. Люди, які не знаються на медицині, можуть зробити помилкові висновки і припущення.

Слід зазначити, що форма аркуша аналізів може відрізнятися залежно від медустанови. Спочатку можуть йти корисні бактерії, потім умовно-патогенні та патогенні. Або інакше. Ми наводимо кілька різних бланків аналізу, щоб ви знали про це, і не лякалися, що форма результатів відрізняється від вашої!Тому просто знаходите рядок у своєму листку отриманих результатів та порівнюйте значення з нормою, яка наведена тут на фото.

1. БІФІДОБАКТЕРІЇ. Корисними мешканцями мікрофлори можна по праву вважати представників біфідобактерій. Оптимальний відсоток їхньої кількості не повинен опускатися нижче 95, а краще становити всі 99%:

• мікроорганізми біфідобактерій займаються розщепленням, перетравленням та всмоктуванням харчових елементів. Вони відповідають за засвоєння вітамінів,
• за рахунок діяльності біфідобактерій кишечник отримує належну кількість заліза та кальцію;
• Чимала роль біфідобактерій і в стимуляції відділів кишечника, особливо його стінок (відповідають за усунення токсинів).
• Перетравлення, всмоктування, засвоєння всіх корисних елементів їжі
• Можна довго говорити про користь біфідобактерій, але це найкорисніші бактерії в нашому кишечнику, чим їх більше, тим краще!

Кількісний показник біфідобактерій у бланку аналізів – від 10*7 ступеня до 10*9 ступеня. Зниження цифр чітко показує наявність проблеми, у разі – дисбактеріозу.

1. ЛАКТОБАКТЕРІЇ.Друге місце серед мешканців кишківника займають лактобактерії. Їхнє відсоткове співвідношення в організмі – 5%. Лактобактерії також належать до позитивної групи мікрофлори. Склад: лактобацили, молекули кисломолочного середовища, представники від стрептококів. Виходячи з назви, можна зрозуміти, що лактобактерії (кисломолочні віруси) відповідають за вироблення молочної кислоти. Вона, своєю чергою, нормалізує життєдіяльність кишечника. Лакто бактерії допомагають організму уникнути алергенних атак. Мікроорганізми стимулюють функцію позбавлення шлаків.

Бланкетний аналіз передбачає строгу кількість лакто бактерій - від 10 * 6 ступеня до 10 * 7 ступеня.При зниженні цих мікроорганізмів організм піддасться реакції з боку алергенів, почастішають запори, і станеться дефіцит лактози.

• вона не дозволяє розплодитися у вашому кишечнику умовно-патогенним мікроорганізмам, бореться з ними вдень та вночі;
• Кишкова паличка поглинає кисень, тим самим рятуючи від загибелі біфідобактерій та лактобактерій.
• за її безпосередньої участі відбувається вироблення вітамінів групи В, та засвоєння заліза та кальцію!
• якщо відбулося зниження кишкової палички нижче або більше норми (тобто нижче 10 у 7-му ступені і більше 10 у 8-му ступені) — це може говорити про наявність у кишечнику, по-перше дисбактеріозу, по-друге, наявність глистів . Норма - 107-108 дек/г

Е.coli ЛАКТОЗОНЕГАТИВНІумовно-патогенні бактерії Їх норма 10 4-го ступеня. Підвищення цього значення призводить до дисбалансу кишкової флори. Зокрема це запори, печія, відрижка, у животі тисне та розпирає. Яскраві представники цих бактерій – це ПРОТЕЇ та КЛЕБСІЄЛИ.

ПРОТІЙфакультативний анаероб, паличкоподібна, неспороносна, рухлива, грамнегативна бактерія. Яскравий представник умовно-патогенних бактерій.

Умовно-патогенні - означає, що їхня кількість у межах норми не викликає порушення в кишечнику. Як тільки норма перевищена, і ці бактерії розплодилися – вони стають патогенними, шкідливими, виникає дисбактеріоз.

КЛЕБСІЄЛИ- Умовно-патогенний мікроорганізм, який є представником сімейства Enterobacteriaceae. Назву отримала від прізвища німецького вченого, бактеріолога та патологоанатома її відкритого – Едвіна Клебса.

Е.coli ГЕМОЛІТИЧНІкишкова паличка присутня у відділах товстого кишечника, це конкурент біфідо-і лактобактерій. Норма - 0 (нуль). Присутність її в кишечнику однозначно свідчить і про порушення мікрофлори. Веде до шкірних проблем, алергічних реакцій. Втім, нічого доброго наявність цієї палички вам не принесе.

1. БАКТЕРОЇДИ.Окремі висновки аналізів можуть включати список бактероїдів. Помилково приписувати їх до шкідливих бактерій. Насправді все досить просто – їхній кількісний показник не пов'язаний із працездатністю організму. У новонароджених дітей вони практично відсутні, потім поступово заселяють кишківник. До кінця роль їх в організмі не вивчена, але без них неможливе нормальне травлення.
2. ЕНТЕРОКОККИсаме ці мікроорганізми є навіть у здорового кишечника. При оптимальному режимі роботи організму відсоткове співвідношення ентерококів не перевищує 25% (107).

   Інакше можна констатувати порушення мікрофлори. Водночас вони – збудники інфекцій сечостатевої сфери. Вважається що не перевищенняїх значення щодо норми – добрий показник і не варто турбуватися.

3. ПАТОГЕННІ МІКРОБИ СІМЕЙСТВА КИШЕЧНИХ(Патогенні ентеробактерії) – це виключно шкідливі бактерії. Тут і Сальмонелли(Лат. Salmonella), і Шигелли(Лат. Shigella). Вони є збудниками інфекційних захворювань сальмонельозів, дизентерії, черевного тифу та інших. Норма - відсутність даних бактерій взагалі. Якщо вони є — то може бути уповільнена або виявлена ​​інфекційна інфекція. Саме ці мікроби часто йдуть першими у списку результатів аналізу на дисбактеріоз.
4. Неферментуючі бактеріїрегуляторами всього процесу травлення. Волокна їжі ферментуються, готуються до засвоєння всіх корисних речовин (кислоти, білки, амінокислоти тощо). Відсутність цих бактерій говорить про те, що вашому кишечнику є куди прагнути. Їжа недостатньо повноцінно засвоюється. Радить поїсти пророщеної пшениці та висівок.
5. ЕПІДЕРМАЛЬНИЙ (САПРОФІТНИЙ) СТАФІЛОКОКК– також належить до представників умовно-патогенного середовища. Але за аналогією з ентерококами ці мікроорганізми можуть спокійно співіснувати в здоровому організмі. Їх оптимальна відсоткова точка – 25% або 10 4-го ступеня.
6. КЛОСТРИДІЇ ( Clostridium)— бактерії, в невеликій кількості, також присутні в нашому кишечнику. За допомогою них відбуваються процеси, пов'язані з утворенням спиртів та кислот. самі по собі нешкідливі, можуть лише доповнювати патогенну флору при її розростанні вище за норму.
7. ЗОЛОТИСТИЙ СТАФІЛОКОККЦі бактерії є чим іншим, як бактеріями довкілля. Наприклад, їх можна зустріти на шкірних чи слизових покривах нашого тіла. Навіть наймізерніша частина стафілококів може призвести до загострень у кишечнику. Не дивно, що медицина давно розробила стандарт: стафілококів у бланку з аналізами не повинно бути. Навіть мала їх кількість може викликати пронос, блювоту, біль у животі.
   

   Важливою особливістю кишечника є те, що золотисті стафілококи ніколи не виявляться власними силами. Вони повністю залежать від кількості позитивних мікроорганізмів та представників біфідобактерій. Корисна мікрофлора (біфідо- та лактобактерії) здатна пригнічувати агресію з боку стафілококу. Але якщо він все ж таки потрапить у кишечник, то організм піддасться алергічним реакціям, гноєнню та свербінню шкіри. У людини можуть виникнути серйозні проблеми із шлунково-кишковим трактом. У цьому випадку краще одразу звернутися до лікаря.

8. ДРІЖПОподібні ГРИБИ CANDIDA (Кандида) Гриби Candida albicans

   Candida грибки - мешкають в кишечнику людини, в кількості менше 10 в 4-му ступені. Чисельність може збільшитись, якщо пацієнт активно приймає антибіотики. Збільшення грибків при загальному зниженні нормальної мікрофлори призводить до розвитку молочниці, як правило, у жінок або стоматиту (у дітей). Захворювання торкається слизових оболонок тіла людини: рот і сечостатеву систему. Кандидоз – це загальна назва хвороб, пов'язаних з активним зростанням та життєдіяльністю цих грибів (молочниця, стоматит тощо).

   Трапляються випадки, коли аналізи не виявляють зниження мікрофлори, при цьому спостерігається збільшення грибкових мікроорганізмів. Така практика свідчить про те, що концентрація грибків проявляється не всередині організму, а у зовнішньому середовищі. Насамперед йдеться про шкірні покриви, наприклад, біля заднього проходу (анусу). Призначається лікування, під час якого проблемні ділянки шкіри обробляються з допомогою мазі проти грибків.

Інші мікроорганізми піддаються аналізу лише у вкрай поодиноких випадках. Найбільш патогеном цієї групи вважають синьогнійну паличку (Pseudomonas aerugenosa).

Іноді у бланку аналізу можна зустріти цікавий термін: abs.Але нічого страшного він не означає. За допомогою такого написання медичні працівники наголошують на відсутності будь-якого елемента мікрофлори. Також у бланку аналізу можна зустріти зрозуміле всім нам словосполучення «не виявлено».

Як показує практика, діагностика складається з розшифрування відомостей 15 – 20 різновидів бактерій. Це не так багато, якщо врахувати, що наш організм складається із 400 видів мікробів. Зданий на аналіз кал людини ретельно досліджується щодо наявності біфідобактерій та збудників різних хвороб (стафілококів, протей та ін.).

Дисбактеріоз – це зниження кількісного показника біфідобактерій та одночасне збільшення патогенних мікроорганізмів кишечника.

Норми мікрофлори кишечника

• Нормальна мікрофлора:
• Кишкова паличка — 10 у 6 ступеня (10*6) або 10 у 7 ступеня (10*7)
• Спорові анаероби - 10*3 та 10*5
• Лактобацили - 10 у 6 ступеня і вище
• Біфідобактерії - 10 в 7 ступеня і вище

• Патогенна та умовно-патогенна мікрофлора:

Аналіз калу на дисбактеріоз. Як це все робити?

1. Перше, що потрібно пам'ятати – це несумісність антибіотиків із парканом калу на посів. Рекомендується витримати не менше 12 годин після завершення курсу ліків і лише потім готувати аналізи. Збір калу здійснюється природним шляхом без додаткової стимуляції відділів кишечника. Не слід ставити клізми, використовувати барій - матеріал для дослідження вийде непридатним. Перед тим як збирати кал для аналізу, необхідно випорожнити сечовий міхур. Дефекація має відбуватися природним шляхом, бажано не в унітаз, а в судно чи горщик. До калу не повинна потрапляти сеча. Місце для збору фекалій обробляється дезінфікуючими засобами та промивається кип'яченою водою.

1. У лікарні зазвичай видають контейнер, що закривається, з ложечкою. У нього необхідно помістити матеріал для діагностики дисбактеріозу. Після того, як ви зберете кал у ємність, необхідно відразу ж доставити його в лабораторію. Максимально відведений час для цього – 3:00. Якщо не встигаєте, помістіть контейнер з калом в холодне середовище (але не в холодильник).

1. Обов'язкові умови для збирання та зберігання фекалій на аналізи:

• забороняється зберігати аналізи протягом понад 5 годин;
• контейнер має бути щільно закритим;
• дефекація повинна проводитись у день дослідження калу, а не напередодні.

При недотриманні умов можна зіткнутися з спотвореними даними лабораторних досліджень. У такому разі картина хвороби буде неповною, а припущення лікаря не підтвердяться. Прийде здавати кал на посів по другому разу.

Відео «Дослідження калу на дисбактеріоз»

Аналіз на дисбактеріоз: негативні сторони

Якщо звернутися до медичної літератури, можна знайти полярні думки щодо аналізу на дисбактеріоз. І для того, щоб мати уявлення не лише про переваги, а й про недоліки вказаного методу, розглянемо негативні сторони. У будь-якому випадку, за ваше лікування відповідає лікар, саме йому вирішувати, яким способом брати аналізи.

Недоліки аналізу на дисбактеріоз:

1. неоднозначність трактування результату- складний облік бактерій, що знаходяться в аналізах хворої та здорової людини, випадки недостатнього підтвердження дисбактеріозу, оцінка аналізів;
2. при діагностиці відсутній облік бактероїдів та облігатних анаеробів– мікроорганізми є основним ядром флори кишечника, а фекалії лише копіюють стан кишкової стінки, і не завжди дають повну картину хвороби чи її відсутність;
3. незважаючи на те, що патогенні бактеріївиділені в особливу групу, звичайна мікрофлора також може спричинити хворобливу ситуацію (перенасичення бактеріями або їх нестача);
4. облік ведеться від мікрофлори товстого кишечника, А мікроорганізми тонкої кишки не піддаються аналізу - саме від останніх бактерій залежить той чи інший дефект шлунково-кишкового тракту.

Негативні моменти, що згадуються самими медиками, показують неоднозначність трактування аналізу на дисбактеріоз. Суперечності стосуються насамперед високої вартості дослідження. До несприятливих чинників відносять також можливість помилкових аналізів. Але професійні лікарі легко відрізнять неякісний матеріал від достовірної інформації. Після отримання мікробіологічного діагнозу фахівець займається клінічним змістом. Його компетенція складається із призначення курсу лікування пацієнта.

Насамкінець, хотілося б відзначити ще один важливий нюанс: дисбактеріоз - це явище, засноване на проблемах з кишечником. У другу та третю чергу, справа стосується самої мікрофлори. Тому курси антибіотиків і живих бактерій, що вихваляються в наші дні, не завжди можуть виправити ситуацію. Лікуванню потрібно піддавати не мікрофлору кишечника, а сам кишечник. Підставою є численні симптоми хвороби. Зрештою, усунувши неприємності кишкового середовища, можна досягти і нормалізації мікрофлори.

Імунні функції багато в чому залежить від стану кишечника. Тісний взаємозв'язок між здоров'ям та станом органів шлунково-кишкового тракту особливо яскраво проявляється у дітей. Багато в чому функції кишечника залежать від стану його флори, яка може бути патогенною та здоровою. Якщо у дитини спостерігається хвора кишкова симптоматика, її обстеження варто розпочати з дослідження на дисбактеріоз.

Відео — Коли потрібний аналіз на дисбактеріоз?

Як зробити дослідження і що воно виявляє?

Важливо! Щоб отримати об'єктивний результат, дослідження проводять до початку прийому медикаментів.

Використовується дитячий кал без домішок сечі, зібраний у стерильний контейнер стерильними інструментами. Аналіз краще здавати в хорошій лабораторії, де при оформленні замовлення вам видадуть контейнер з кришкою, що загвинчується, і ложечкою. Зберігання зразка залежить від майбутнього методу дослідження.

Стан дисбактеріозу виникає внаслідок ослаблення імунної реакції, нераціональної терапії, уроджених порушень функції вироблення ферментів. У деяких випадках спостерігається повне зникнення бактерій, що належать до нормальної мікрофлори, насамперед це стосується кишкової палички, біфідо- та молочнокислих бактерій.

Їхнє місце займають грибки роду кандида, підвищується кількість стафілококів, синьогнійної палички, протеї. В результаті стають характерними клінічні симптоми захворювань кишечника - пронос, анемія (зниження гемоглобіну), стеаторея (виділення надлишкового жиру з фекаліями), зниження ваги. А при різкому падінні імунітету можливий розвиток сильної кишкової інфекції аж до сепсису.
Таким чином, своєчасний аналіз дисбактеріозу допомагає вберегти дитину від серйозних захворювань. Його можна робити, як за наявності симптомів, так і за їх відсутності.

Відео — Дисбактеріоз

Дисбактеріоз у дітей: як визначити порушення щодо аналізу?

Нормальна мікрофлора

Нормальна мікрофлора у дітей має наступний склад та кількісний діапазон.

Все, що знаходиться за межами наведених діапазонів, свідчить про дисбактеріоз кишечника або інфекційні захворювання. У немовлят з віком до і після року мікрофлора за складом відрізняється, її можна оцінити на наявність порушень, користуючись наступною таблицею.

Склад мікрофлори фекалій дітей залежно від
віку та виду вигодовування (подекуди/г)

Опис складових мікрофлори та клінічні порушення

Виявлення ентеропатогенів – інфекційне зараження.

E.coli - кишкова паличка

Підвищений зміст e. coli - рідко лікується як умовно-патогенна флора чутливими антибіотиками або коригується за рахунок збалансованого складу флори при прийомі Хілак Форте.

Кишкова паличка може виявлятися у кількох формах: типової, лактозонегативної, гемолітичної та зі зниженою ферментативною активністю.

Якщо виявлено кишкову паличку зі зниженою ферментативною активністю. Вона проявляється досить часто, але не несе якоїсь функціональної ролі через свою неповноцінність.

E. coli зі зниженою ферментною активністю при показниках вище норми — дисбактеріоз, що починається.

Виявлено гемолізуючі E. coli. — є клінічні ознаки у вигляді вироблення токсинів, що впливають на нервову систему, насамперед кишечник. Спостерігається порушення травлення та алергії.

Не виявлено гемолізуючих E. coli. - Норма.

Виявлено лактозонегативні ентеробактерії - при перевищенні 5% (104 - 105) бар'єру від загальної кількості можуть спостерігатися проблеми із травленням, метеоризм, печія та відрижка у дітей.

Лактобактерії нижче норми — дисбактеріоз, що починається в результаті антибіотикотерапії, неправильного харчування та інших факторів, порушення травної функції та зниження імунітету. Для корекції приймається: Канадський йогурт, Ентерожермін.

Лактобактерії вищі за норму — як правило, не спостерігаються і не вимагають лікування. Для корекції стану приймається Ентерожермін.

Біфідобактерії нижче норми - значне зниження резистентності організму дитини до кишкових інфекцій, спостерігається у новонароджених, які з'явилися на світ за допомогою кесаревого розтину.

Біфідобактерії вищі за норму – як правило, не спостерігаються, але й не вимагають лікування.

Ентерококи вищі за норму – можуть призвести до інфекційного ураження нирок та репродуктивних органів. Загалом кількість ентерококів має бути порівнянна із загальною кількістю кишкової палички. Для лікування застосовуються бактеріофаги.

Бактероїди вищі за норму – харчування жирною їжею.

Бактероїди нижче за норму – антибіотикотерапія, ураження кишковими інфекціями.

Пептострептококи нижче норми – не є патологією, але може говорити про дисбактеріоз, що починається.

Пептострептококи вищі за норму – інфекційне ураження кишечника, харчування їжею з великим вмістом вуглеводів, хронічні захворювання органів ШКТ.

Клостридії вище за норму — стан дисбактеоріозу кишечника. Причина у вживанні надмірної кількості білкової їжі. Застосовуються препарати, що балансують нормальну мікрофлору кишечника за її складом, та встановлюється дієта з невеликою кількістю білка. Симптоматичне лікування проводиться за допомогою Хілак Форте, Ентерожермін.

Протей вищий за норму — не дотримуються правил особистої гігієни або має місце внутрішньолікарняне зараження.

Клебсієлла вище за норму — гастроентерологічне захворювання, яке виникає частіше внаслідок внутрішньолікарняного зараження дитини. Лікування проводиться бактеріофагами.

Час одужання дитини залежить стану мікрофлори до хвороби. Важко протікає у немовлят. Легке перебіг хвороби спостерігається у малюків із нормальною мікрофлорою кишечника. Під час захворювання спостерігається зміна лейкоцитарної формули крові, випорожнення до 7-10 разів на добу та інші ознаки кишкового ураження.

Непатогенні стафілококи:

• негемолітичний та епідермальний – сапрофітова мікрофлора, допустима в заданому діапазоні;
• гриби роду Candida відносяться до патогенної флори, але в невеликій кількості можуть бути виявлені. При нормальній мікрофлорі кишечника не спостерігається грибкова поразка навіть при підвищенні;

  

  Гриби роду Candida (представлені овальними дріжджовими клітинами, що ниркуються, псевдогіфами і септованими гіфами)
  Показати на сторінці Відкрити в повному розмірі

• кандида виявлено і вище норми - свідчить про кандидоз, при висипанні на шкірі - кандидомікоз. При кандидозі у дітей біль сконцентрований у пупка, живіт надувається і постійно відчувається тяжкість. Для грибкового ураження характерний рідкий кашкоподібний стілець з мікотичними грудочками та плівками 6 і більше разів на день.

Відео - Мікрофлора кишечника

Дисбактеріоз кишечника - фоновий стан, що спостерігається при розвитку або сприяє виникненню хронічних захворювань шлунково-кишкового тракту, хронічних алергічних захворювань, а також фактор ослаблення місцевого та загального імунітету. Цей стан може тимчасово виникати майже в будь-якої людини і проходити без порушення самопочуття та без наслідків. При несприятливому розвитку ситуації дисбактеріоз кишечника може супроводжуватися клінічними проявами дисфункції шлунково-кишкового тракту, псевдоалергічними реакціями.

У більшості випадків корекція дисбактеріозу призводить до покращення стану хворого, але іноді порушення у складі нормальної кишкової флори не вимагають мікробіологічної корекції, оскільки втручання лікаря менш виправдане, ніж вичікувальна тактика.

Стан мікрофлори кишечника у дітей віком до трьох років дуже варіабельний. Різні чинники, такі як прорізування зубів, ГРВІ, введення нових продуктів, можуть спричинити порушення складу мікрофлори кишечника. Ці відхилення може бути тимчасовими і призводити до порушень функцій кишечника . Якщо дисбактеріоз кишечника не супроводжується стійкими проблемами з боку шлунково-кишкового тракту (запори, проноси, неперетравлена ​​їжа, слиз або зелень у калі, непереносимість якихось продуктів, болі та здуття живота, рясні відрижки або блювання, зниження апетиту), алергічними реакціями. екзема, атопічний дерматит, харчова алергія), відставанням у розвитку, то можна обрати вичікувальну тактику та лікування не проводити. Але при цьому необхідні контрольні дослідження фекалій на стан мікрофлори, що дозволяють дізнатися, яка динаміка і чи вистачає організму власних сил для вирівнювання балансу кишкової мікрофлори.

У старших дітей та дорослих зустрічаються компенсовані форми дисбактеріозу кишечника, коли можливостей організму достатньо, щоб дисфункція не розвинулася. Зазвичай у таких людей тривалий час відсутній або різко знижений якийсь із трьох видів нормальної кишкової флори (біфідобактерії, лактобактерії, кишкова паличка з нормальною ферментативною активністю), але при цьому може бути збільшена кількість інших нормальних бактерій, і тоді ці бактерії беруть на себе функції відсутні. Якщо людина не подає жодних скарг, мікробіологічної корекції проводити не потрібно.

Є ситуації, коли в кишечнику є умовно-патогенна флора, стійка до терапії, але при цьому скарг немає. Це може бути пов'язано з низькою протеолітичною активністю ферментів цієї флори, або інакше кажучи, низькою патогенністю. У цих випадках можна залишити цю слабопатогенну флору у спокої.

Таким чином, при вирішенні питання необхідності мікробіологічної корекції дисбактеріозу кишечника лікар повинен перш за все орієнтуватися на стан пацієнта. У ситуаціях, коли дисбактеріоз не викликає стійких відхилень від нормальних функцій організму, можна обрати вичікувальну тактику за умови контролю динаміки або обмежитися підтримуючою терапією. На наш погляд, не вимагають мікробіологічної корекції наступні відхилення у складі кишкової мікрофлори:

• збільшення кількості кишкової палички із нормальною ферментативною активністю (понад 300-400 млн/г);
• збільшення кількості кишкової палички зі зниженою ферментативною активністю (понад 10%), якщо немає скарг;
• збільшення кількості ентерококів (понад 25%), якщо немає скарг;
• присутність негемолізуючих коків (епідермальний або сапрофітний стафілокок, стрептококи) до 25%, якщо немає скарг;
• наявність умовно-патогенних мікробів (гемолізуюча кишкова паличка, протей, клебсієла, лактозонегативні ентеробактерії, золотистий стафілокок) у кількостях, що не перевищують 10%, якщо немає скарг (це можуть бути транзиторні бактерії);
• наявність грибів Candida у кількості 104 або будь-яких умовно-патогенних бактерій у кількості, що не перевищує 103 (нормальні значення);
• будь-яке збільшення числа біфідо- та лактобактерій;
• зниження числа біфідо-і лактобактерій до 106;
• зниження кількості кишкової палички з нормальною ферментативною активністю до 100 млн/г у дітей до одного року та до 200 млн/г у старших дітей та дорослих;
• зниження кількості кишкової палички з нормальною ферментативною активністю не вимагає призначення коливмісних препаратів (колібактерин), оскільки найчастіше таке зниження є вторинним, тобто виникає у відповідь на існування в організмі вогнищ хронічної інфекції (часто гельмінтів), і кишкова паличка самостійно відновлюється при ліквідації цих осередків.

Якщо лікар діагностує виражений дисбактеріоз кишечника на підставі аналізів, але при цьому відсутні якісь суттєві скарги, тобто має місце невідповідність аналізу клінічній картині, потрібно обов'язково докладно з'ясувати, чи правильно зібраний аналіз (стерильний посуд та ложка для забору матеріалу, терміни доставки в лабораторію). Якщо виникають сумніви, аналіз бажано повторити.

Зверніть увагу!

• Дисбактеріоз кишечника - фоновий стан, що спостерігається при розвитку або сприяє виникненню хронічних захворювань шлунково-кишкового тракту
• У більшості випадків корекція дисбактеріозу призводить до покращення стану хворого, але часто мікробіологічна корекція не потрібна.
• Наявність умовно-патогенної флори з низькою протеолітичною активністю та за відсутності скарг з боку хворого не потребує лікування
• При значній розбіжності даних клінічного та лабораторного дослідження рекомендується повторити аналізи

Дисбактеріоз кишківника означає буквально, що в організмі порушився нормальний баланс корисних бактерій. Варто лише кількості корисної мікрофлори зменшитися, на її місці, негайно, починають розмножуватися хвороботворні патогенні мікроорганізми. Що саме відбувається у кишечнику, як можна визначити дисбактеріоз кишечника та як розшифрувати аналіз на дисбактеріоз?

Хто живе в кишечнику і навіщо?

У здорової людини в товстій кишці мешкають мікроорганізми, які складають основу мікрофлори кишечника, вони представлені анаеробами: лактобактеріями та біфідобактеріями, а також аеробами – простіше кажучи, кишковою паличкою (E. coli), що має нормальні ферментативні властивості. Завдяки цим мікроорганізмам забезпечується стабільність нормальної мікрофлори кишечника, вони запобігають заселенню в ньому сторонніх мікроорганізмів.

Саме завдяки балансу кишкових бактерій, які формують мікрофлору, забезпечується нормальне, ефективне перетравлення їжі, а значить і надходження необхідних речовин в організм, зберігається стійкість людського організму до різноманітних інфекцій, тобто нормальна робота імунітету.

Умовно-патогенні мікроорганізми, які мешкають у кишечнику, є представниками сімейства ентеробактерій: ентеробактер, клебсієли, протей, цитробактер, стафілококи, синьогнійна паличка та ін. Всі вони складають значну частину звичної нормальної аеробної флори кишечника (для свого. Зазвичай, вони викликають будь-яких захворювань, і навіть, навпаки, беруть участь у забезпеченні його стабільного нормального функціонування. Однак, коли їхня кількість починає зростати і перевищувати норму, то це спровокувати кишкові розлади для початку.

В результаті можуть з'явитися часті проноси або, навпаки, запори, здуття і переймоподібні болі в животі, неперетравлена ​​їжа і слиз у випорожненнях, кровоточивість ясен, шкіра, що лущиться, алергія. Крім того, дисбактеріоз кишечника може вилитися в ламкість волосся та шарування нігтів, погіршення апетиту, білий наліт на язиці та темний наліт на зубах, неприємний запах, що йде з рота, атопічний дерматит. Загалом дисбактеріоз кишечника провокує зниження захисних функцій і сил організму, страждає імунна система людини. Як наслідок цього, ослаблений організм легко «чіпляє» різні вірусні та інфекційні захворювання.

Особливо небезпечні всі ці прояви, коли йдеться про дітей, особливо про немовлят. Визначити кількість та якість мікроорганізмів у кишечнику допомагають аналізи на дисбактеріоз у немовлят, та й у дорослих, теж.

АНАЛІЗИ НА ДИСБАКТЕРІОЗ У ДІТЕЙ

Для діагностики даних порушень знадобиться мікробіологічний аналіз калу на дисбактеріоз, що дозволяє визначати співвідношення умовнопатогенних та нормальних мікроорганізмів, оцінювати якість мікрофлори в кишечнику. Аналіз калу на дисбактеріоз, до всього, також надасть можливість визначити та оцінити чутливість мікроорганізмів, що мешкають у кишечнику, до тих чи інших препаратів, що згодом допоможе визначити правильну схему лікування та підбір лікарських засобів для цього. Для такого аналізу потрібно зібрати ранковий кал у кількості близько 5-10 гр.: якщо зберігати матеріал для дослідження протягом тривалого часу при кімнатній температурі, визначити мікрофлору з точністю буде просто неможливо.

Щоб оцінити функції кишечника і визначити можливість дисбактеріозу корисний може бути і аналіз на дисбактеріоз, що називається копрограмою. За його допомогою оцінюють здатність кишечника нормально перетравлювати їжу, виявляють порушення розщеплення їжі та її всмоктування. Для проведення копрограми здавати можна також і вечірні випорожнення, проте, в цьому випадку зберігати кал слід на нижній полиці холодильника в скляній скляній ємності.

До речі, фахівець може оцінювати здатність кишечника до перетравлення також, визначаючи в калі кількість вуглеводів.

Склад кишкової мікрофлори в нормі у здорових дітей можна дізнатися з наведеної нижче таблиці.

ТАБЛИЦЯ СКЛАД МІКРОФЛОРИ КИШЕЧНИКА В НОРМІ У ДІТЕЙ (ДЕЯКЕ/Г ФЕКАЛІЙ)

АНАЛІЗИ НА ДИСБАКТЕРІОЗ, РОЗШИФРУВАННЯ

Про що говорить наявність та кількість тих чи інших мікроорганізмів, коли здають аналізи на дисбактеріоз кишківника? Розшифровка аналізу на дисбактеріоз виглядає так:

ПАТОГЕННІ ЕНТЕРОБАКТЕРІЇ

Саме патогенні ентеробактерії є причиною значної кількості різноманітних захворювань у людини. До них належать бактерії, що викликають гостру кишкову інфекцію, або скорочено ГКИ. Зокрема, це: сальмонели, шигели – збудники виникнення дизентерій.

Виявлення даних мікроорганізмів в аналізі калу дисбактеріоз - це показник серйозного інфекційного захворювання, що розвивається в кишечнику.

КИШКОВА ПАЛИЧКА

Пряма назва кишкової палички – ешерихія коли, або скорочено e. солі. Вона є учасником нормального функціонування кишечника та входить до складу мікрофлори шлунково-кишкового тракту у нормі у людини.

Кишкова паличка перешкоджає заселенню в кишечнику умовно-патогенної мікрофлори, а також виробляє низку необхідних, важливих для людського організму вітамінів групи «В», сприяє всмоктуванню заліза та кальцію в організм.

Крім того, зустрічається, що кишкової палички знижена ферментативна активність. Така кишкова паличка – неповноцінна, від неї насправді немає жодної шкоди, але й ніякої користі також немає. Однак присутність показника кишкової палички більше норми - це ознака дисбактеріозу, що починається. За їхньою кількістю можна виявити проблеми з мікрофлорою.

Аналізи на дисбактеріоз у дітей, у разі відсутності захворювання, тобто у нормальному здоровому стані дитини, виявляють у фекаліях типові кишкові палички у кількості 107-108 дек/г – це норма. Кількість присутніх лактозонегативних кишкових паличок при цьому не повинна перевищувати кількості 10 5 дек/г, а ось так звані гемолітичні кишкові палички (або гемолізуючі) повинні бути відсутніми повністю.

Гемолітичні кишкові палички (гемолізуючі) здатні виробляти токсини, які діють на нервову систему людини та її кишечник. Крім того, вони можуть викликати кишкові та алергічні проблеми, в нормі їх не повинно бути в кишечнику та в аналізі калу дисбактеріоз відповідно.

ЛАКТОЗОНЕГАТИВНІ ЕНТЕРОБАКТЕРІЇ

Таку назву носять умовно-патогенні бактерії групи бактерій, що заважають нормальному травленню та викликають диспептичні явища у дітей, тобто печію, відрижку, відрижку, відчуття розпирання або тиску в животі.

Що стосується кількості лактозонегативних ентеробактерій, то вона не повинна перевищувати норми 5%. Відзначаючи кількість у титрах, це буде: 10 4 – 10 5 – це помірне підвищення їхньої кількості.

ЛАКТОБАКТЕРІЇ

Лактобактерії є одними з найважливіших бактерій групи молочнокислих. Вони розщеплюють лактозу (як називають, молочний цукор) і перешкоджають виникненню та розвитку лактазної недостатності. Крім цього, вони підтримують кислотність у товстій кишці на рівні норми, тобто 5,5–5,6 рН. Ці молочнокислі бактерії активують фагоцитоз (так називають процес, коли спеціальні клітини крові організму та його тканин (фагоцити) виробляють захоплення та перетравлення відмерлих клітин та збудників інфекційних захворювань). Лактобактерії дуже корисні та входять до складу грудного молока матері.

БІФІДОБАКТЕРІЇ

Біфідобактерії також є найважливішими представниками мікрофлори людського організму. Аналізи на дисбактеріоз у дітей у нормі показують кількість популяції цих бактерій лише на рівні 95 %.

Головна властивість біфідобактерій – пригнічення росту хвороботворних бактерій у кишечнику, гальмування їх зростання та розмноження. Саме тому дефіцит біфідобактерій сприймається як один із патогенетичних факторів, що визначають тривалі кишкові порушення у дітей.

У шлунково-кишковому тракті немовляти з'являються різні штами біфідобактерій та бактероїди через 10 діб після народження. У дітей, які народжені шляхом кесаревого розтину, значно нижча кількість цих корисних бактерій, ніж у дітей, які з'явилися природним шляхом. В цілому ж, суттєве зниження біфідобактерій є ознакою вираженого дисбактеріозу і у дитини, і у дорослої людини.

ЕНТЕРОКОККИ

Ентерококи є мешканцями нормальної мікрофлори людського шлунково-кишкового тракту та входять до її складу, проте вони також є і збудниками інфекцій органів малого тазу, інфекцій сечовивідних шляхів.

У випадках надмірного зростання ентерококів рекомендується застосування бактеріофагів для нормалізації стану. Те, що ентерококи в кишечнику присутні – це нормально, головне, щоб їх кількість у фекаліях дотримувалася 10 5 – 10 8 дек/г і в нормі не перевищувала загальної кількості вмісту кишкових паличок в аналізі калу дисбактеріоз.

КЛОСТРИДІЇ

Ці бактерії також входять до складу мікрофлори за нормального стану шлунково-кишкового тракту. У нормі клостридії містяться в кількості, що не перевищує 10 3 - 10 5 дек/р.

ПРОТІЙ

Протей є представником нормальної, стабільної умовно-патогенної мікрофлори. Протеї визнаються санітарно-показовими бактеріями. Тобто, кількість протей, які виявляються в аналізі на дисбактеріоз кишечника, розглядають як один із показників забруднення. Шляхами передачі цих бактерій є внутрішньолікарняне зараження або зараження у випадках недотримання правил особистої гігієни людини.

Клебсієлла

Клебсієлла є умовно-патогенною бактерією сімейства ентеробактерій, яка входить до складу мікрофлори кишечника в стані норми, але при цьому вона здатна провокувати розвиток низки гастроентерологічних захворювань у людини.

Клебсієльоз - це одна з досить поширених внутрішньолікарняних інфекцій. У разі великих титрів в аналізі на дисбактеріоз кишечника лікування проводять бактеріофагами. Норми присутності клебсієли – не більше 10 4 дек/г.

Властивості деяких умовно-патогенних ентеробактерій

Зокрема цитробактер, ентеробактер, клебсієли, протеї та інші ентеробактерії при зниженні в організмі імунітету можуть призводити до змін функції кишечника, причому негативним, формування у різних органах запальних процесів.

БАКТЕРОЇДИ

Бактероїди відносяться до умовно-патогенних бактерій, представників нормальної людської кишкової мікрофлори. Заселення бактероїдами кишечника відбувається поступово. Як правило, вони не реєструються у дітей першого півріччя життя у бактерійних картах фекалій. Що стосується вмісту бактероїдів у дітей віком від 7-місячного і до 1 - 2-річного віку, то воно не є перевищує 10 8 дек/г.

До кінця роль бактероїдів ще не з'ясована, але при цьому встановлено, що вони беруть активну участь у травленні, у процесах ліпідного обміну, що вони розщеплюють жовчні кислоти.

Стафілококи

Стафілококи, якщо вони є негемолітичні (сапрофітуючі, епідермальні), цілком можуть бути присутніми в організмі. Вони становлять один із компонентів групи сапрофітної мікрофлори, яка в організм потрапляє з об'єктів навколишнього середовища. Що стосується їх максимальної кількості, то воно строго обмежене розмірами в 10 4 дек/г фекалій при аналізах на дисбактеріоз кишечника.

ЗОЛОТИСТИЙ СТАФІЛОКОКК

Це дуже загрозлива для стану здоров'я бактерія. Золотистий стафілокок, коли аналізуються аналізи на дисбактеріоз у немовлят, особливо небажані. В організм немовлят потрапити він може через грудне молоко. При цьому навіть дуже невеликі його кількості здатні викликати виражені, яскраві клінічні прояви хвороби (блювання, сильний пронос, біль у животі), особливо у дітей перших місяців життя, у немовлят. Тому в нормах, які наведені у бланку аналізу на дисбактеріоз у немовлят, вказується, що його в принципі не повинно бути.

Що стосується патогенності золотистого стафілокока, то вона знаходиться у прямій залежності від стану нормальної кишкової флори: чим лактобактерій, біфідобактерій, нормальної кишкової палички більше, тим шкоди від стафілокока менше.

Клінічній картині дисбактеріозу, який обумовлений стафілококом, властиві симптоми, пов'язані із запальним процесом у кишечнику та інтоксикацією організму. При цьому спостерігається підвищення температури (аж до 39 ° C), що супроводжується ознобом і пітливістю, слабкість, біль голови, порушення сну, поганий апетит, переймоподібний або постійний біль у животі, на тлі рідкого рясного стільця зі слизом і навіть кров'ю. Частота випорожнень на добу при зараженні стафілококом – до 7 – 10 разів. Крім іншого, спостерігається здуття живота, спазми, тривалі болючі відчуття по ходу товстого кишечника. Також реєструються зміни крові, що характеризуються підвищенням ШОЕ, збільшенням кількості лейкоцитів, зрушенням ліворуч лейкоцитарної формули, підвищенням глобулінової та зниженням альбумінової фракцій, у разі тяжкого перебігу хвороби спостерігається зниження вмісту загального білка (аж до 6,1 г/л).

Якщо розшифрування аналізу на дисбактеріоз показало наявність золотистого стафілокока, потрібна обов'язкова шпиталізація.

ДРІЖДІЛОподібні ГРИБИ СІМЕЙСТВА CANDIDA

Підвищення титрів дріжджоподібних грибів Candida (Кандида) може з'явитися після застосування антибіотиків і свідчити про дисбактеріоз. Якщо кількість грибів цього виду підвищена, при одночасному різкому зниженні кількості нормальної кишкової флори, і крім цього відзначається кандидоз (молочниця, у розмовній мові) видимих ​​слизових оболонок (ротової порожнини, статевих органів) – це є проявами системного хронічного кандидозу, простіше кажучи, кишечник хворого інфіковано грибами Candida.

Ситуація при виявленні цих дріжджоподібних грибів у посівах до кількості 10 7 дек/г фекалій оцінюється як безпосередньо дисбактеріоз кишечника. Коли посівах фекалій визначається більше певних 10 7 кое/г, клініка свідчить про генералізацію процесу, тобто свідчить про поразку грибами як слизових оболонок, а й шкіри, і внутрішніх органів хворого. У разі, що розшифрування аналізу на дисбактеріоз дало такі результати, ставиться діагноз кандидомікозний сепсис або кандидомікоз.

При кандидомікозі у дітей біль локалізується в районі пупка, спостерігається відчуття тяжкості та здуття в животі. Стілець при цьому буває рідким або кашкоподібним зі слизом, часом з кров'ю або пінистим, з наявністю сірувато-зелених або білувато-сірих мікотичних грудочок або плівок на добу до 6 і більше разів.

Так чи інакше, а розшифровка аналізу на дисбактеріоз за показниками не є зумовленою для дітей різного віку. Аналізи на дисбактеріоз у дітей можуть відрізнятися навіть у нормі, це залежить навіть від виду годування дитини. Тому під кінець, ми пропонуємо вам аналізи на дисбактеріоз, розшифровку залежно від виду вигодовування і від віку дітей.

ТАБЛИЦЯ: СКЛАД МІКРОФЛОРИ КИШЕЧНИКА, ЗА АНАЛІЗОМ КАЛА У ДІТЕЙ В ЗАЛЕЖНОСТІ ВІД ВИДУ ЗГАРМУВАННЯ ТА ВІКУ ДИТИНИ (подекуди)

Ще трохи про те, що говорять аналізи на дисбактеріоз кишечника:

У бланку кожного аналізу дисбактеріоз є показники мікрофлори, які ми розшифруємо.

Патогенні ентеробактерії.

Зазвичай цей показник у бланку аналізу йде першим. До цієї групи мікроорганізмів належать такі бактерії, які викликають гостру кишкову інфекцію (сальмонели, шигели – збудники дизентерії, збудники черевного тифу). Виявлення цих мікроорганізмів є не показником дисбактеріозу, а показником серйозного інфекційного захворювання кишечника.

Біфідобактерії.

Це основні представники нормальної кишкової мікрофлори, кількість яких у кишечнику має бути 95 – 99%. Біфідобактерії виконують важливу роботу з розщеплення, перетравлення та всмоктування різних компонентів їжі, наприклад, вуглеводів; вони самі синтезують вітаміни, а також сприяють засвоєнню їх із їжі; за участю біфідобактерій відбувається всмоктування у кишечнику заліза, кальцію та інших важливих мікроелементів; біфідобактерії стимулюють моторику кишкової стінки та сприяють нормальному спорожненню кишечника; біфідобактерії нейтралізують різні токсичні речовини, що потрапляють в кишечник ззовні або утворилися в результаті життєдіяльності гнильних мікроорганізмів. У бланку аналізу вказується титр біфідобактерій, який має бути не менше 107 – 109. Істотне зниження кількості біфідобактерій – завжди ознака вираженого дисбактеріозу.

Лактобактерії (лактобацили, молочнокислі мікроби, молочнокислі стрептококи).

Другий за представництвом (5% у сукупності мікроорганізмів кишечника) та за значимістю представник нормальної флори. Лактобактерії чи молочнокислі мікроби, як свідчить їх назва, виробляють молочну кислоту – найважливіший компонент нормальної роботи кишечника. Лактобактерії забезпечують протиалергічну захист, сприяють нормальному випорожненню кишечника, виробляють високоактивну лактазу - фермент, що розщеплює молочний цукор (лактозу). В аналізі їх кількість має бути не меншою за 106 – 107. Дефіцит лактобактерій може призвести до розвитку алергічних захворювань, запорів, лактазної недостатності.

Кишкова паличка із нормальною ферментативною активністю (ешерихії).

Слід зазначити, що бактерії нормальної кишкової флори живуть, прикріплюючись до кишкової стінки та утворюючи плівку, що покриває кишечник зсередини. Через цю плівку відбувається все всмоктування кишечнику. Бактерії нормальної кишкової мікрофлори забезпечують за сукупністю 50 – 80% всього травлення, а також виконують захисні (у тому числі протиалергічні) функції, нейтралізують дію чужорідних та гнильних бактерій, сприяють спорожненню кишечника, забезпечують адаптацію до харчування та зовнішніх впливів.

Кишкова паличка із зниженою ферментативною активністю.

Це неповноцінна кишкова паличка, яка не становить жодної шкоди, але при цьому не виконує своїх корисних функцій. Присутність цього показника в аналізі є ознакою дисбактеріозу, що починається, а також як і зниження загальної кількості кишкової палички може бути непрямою ознакою присутності в кишечнику глистів або найпростіших.

У деяких аналізах описуються бактероїди, роль яких неясна, але відомо, що це не шкідливі бактерії, зазвичай їх кількість не має практичного значення.

Решта показників мікрофлори є умовно-патогенною флорою. У терміні “умовно-патогенний” позначено суть даних мікробів. Вони стають патогенними (що порушують нормальні функції кишечника) за певних умов: підвищення їхньої абсолютної кількості або відсоткового співвідношення до нормальної флори, при неефективності захисних механізмів або зниження функції імунної системи. Умовно-патогенна флора – це лактозонегативні ентеробактерії (клебсієла, протей, цитробактери, ентеробактери, гафнії, серації), гемолізуюча кишкова паличка та різні коки (ентерококи, епідермальні або сапрофітні стафілококи, стафілококи). Крім того, до умовно-патогенних належать клостридії, які висіваються не в усіх лабораторіях. Умовно-патогенна флора впроваджується, конкуруючи з корисними бактеріями, в мікробну плівку кишечника, заселяє кишкову стінку та викликає порушення роботи всього шлунково-кишкового тракту. Дисбактеріоз кишечника з підвищеним вмістом умовно-патогенної флори може супроводжуватися алергічними шкірними реакціями, порушеннями випорожнень (запори, проноси, зелень і слиз у калі), болями в животі, здуттям живота, зригуваннями, блюваннями. При цьому зазвичай температура тіла не підвищується.

Кокові форми у загальній сумі мікробів.

Найнешкідливішими представниками умовно-патогенної флори є ентерококи. Вони найчастіше зустрічаються в кишечнику у здорових людей, їх кількість до 25% не становить загрози здоров'ю. Якщо кількість перевищує 25% (понад 107), це найчастіше пов'язано зі зниженням нормальної флори. У поодиноких випадках підвищення кількості ентерококів є головною причиною дисфункції, пов'язаної з дисбактеріозом.

Епідермальний (або сапрофітний) стафілокок (S. epidermidis, S. saprophyticus).

Ці види стафілококів можуть викликати порушення, але їх кількість до 25% є допустимою.
Відсоток гемолізуючих коків по відношенню до всіх кокових форм.

Навіть серед відносно нешкідливих коків, названих вище, можуть зустрічатися патогенніші, що і позначається в цій позиції. Якщо загальна кількість коків становить, наприклад, 16%, а відсоток гемолізуючих коків – 50%, це означає, що половина з 16% - шкідливіші коки, а їх відсоток по відношенню до нормальної флори становить 8%.

Золотистий стафілокок (S. aureus).

Один з найнеприємніших (поряд з гемолізуючою кишковою паличкою, протеєм та клебсієллою) представників умовно-патогенної флори. Навіть невеликі його кількості можуть викликати виражені клінічні прояви, особливо в перших місяців життя. Тому зазвичай у нормах, наведених у бланку аналізу, вказується, що його не повинно бути (насправді допустимі кількості, що не перевищують 103). Патогенність золотистого стафілокока безпосередньо залежить від стану нормальної флори: чим більше біфідобактерій, лактобактерій та нормальної кишкової палички, тим менше шкоди від стафілокока. Присутність його в кишечнику може призводити до алергічних реакцій, гнійних шкірних висипань, дисфункції кишечника. Стафілококи є поширеними мікробами навколишнього середовища, зокрема, вони у великих кількостях живуть на шкірі та слизових оболонках верхніх дихальних шляхів. Дитині можуть потрапляти через грудне молоко. Найбільш схильні до зараження стафілококами ослаблені діти (проблемна вагітність, недоношеність, кесарів розтин, штучне вигодовування, застосування антибіотиків – фактори ризику ослаблення функцій імунної системи). Важливо розуміти, що стафілококи, як і інші умовно-патогенні бактерії, проявляють себе за певних умов, головним з яких є ослаблення імунітету, тому важливим при лікуванні дисбактеріозу, асоційованого зі стафілококом, є проведення імунокоригуючої терапії.

Гемолізуюча кишкова паличка.

Є представником лактозонегативних ентеробактерій, але виділяється окремо у зв'язку з поширеністю та значущістю. У нормі має бути відсутнім. До цього вірусу застосовується майже все, сказане для золотавий стафілокок. Тобто, вона може викликати алергічні та кишкові проблеми, дуже поширена у навколишньому середовищі (щоправда, практично ніколи не зустрічається у грудному молоці), викликає проблеми у ослаблених дітей, потребує імунокорекції. Слід зазначити, що термін "гемолізуюча" не означає, що є певний вплив на кров. Умовно-патогенна флора при дисбактеріозі не повинна долати кишкову стінку та потрапляти у кров. Це можливо тільки при вкрай виражених формах дисбактеріозу у дітей з вираженими імунодефіцитами, які, як правило, становлять загрозу для життя. На щастя, такі стани трапляються нечасто.

Лактозонегативні ентеробактерії.

Велика група умовно-патогенних бактерій більшою чи меншою мірою патогенності. Їхня кількість не повинна перевищувати 5% (або в титрах: 103 – 106 – помірне підвищення, більше 106 – суттєве підвищення). Найбільш неприємними бактеріями з цієї групи є протеї (найчастіше з ними пов'язані запори) та клебсієли (є прямими антагоністами (конкурентами) лактобактерій, що призводить до розвитку алергії та запорів, а також до проявів лактазної недостатності). Часто в бланку аналізу вказується загальна кількість лактозонегативних ентеробактерій (найбільш інформативно відсоткове співвідношення), а потім йде розшифрування:

Клебсієли; Протеї; Хафнії; Серрації; Ентеробактери; Цитробакери.

Зазвичай якісь кількості цих бактерій постійно живуть у кишечнику, не викликаючи проблем. У нормах може бути зазначені цифри від 103 до 106, є допустимими.

Гриби роду Candida.

Допустима присутність до 104. Підвищення цього параметра може бути після застосування антибіотиків. Якщо кількість грибів підвищена, а кількість нормальної кишкової флори різко знижена, при цьому відзначається кандидоз (молочниця) видимих ​​слизових оболонок (ротова порожнина, статеві органи) – це прояви системного кандидозу, тобто є інфікування грибами кишківника. Якщо кількість грибів в аналізі на дисбактеріоз збільшено, але немає зниження нормальної кишкової флори, це свідчить про те, що гриби живуть на шкірі навколо заднього проходу, а не в кишечнику, в цьому випадку досить зовнішньої терапії з використанням протигрибкових мазей або кремів.

Клостридії.

Через технічні складності та невелике практичне значення визначаються не у всіх лабораторіях. Допустима кількість до 107. Виявляють патогенність зазвичай у комплексі з іншою умовно-патогенною флорою, рідко ізольовано викликають проблеми (найчастіше – розрідження стільця, пронос). Їхня кількість залежить від функції місцевого імунітету кишечника.

Інші мікроорганізми.

У даному параметрі описуються види бактерій, що рідко зустрічаються, найнебезпечнішим з яких є синьогнійна паличка (Pseudomonas aerugenosa). Найчастіше мікроорганізми, описані в цій позиції аналізу не мають практичного значення.

Термін "abs" означає відсутність цього мікроорганізму, а також використовується "не виявлено".

Не вимагають мікробіологічної корекції такі відхилення у складі кишкової мікрофлори: збільшення кількості кишкової палички з нормальною ферментативною активністю (понад 300 – 400 млн/г);

Збільшення кількості кишкової палички зі зниженою ферментативною активністю (понад 10%), якщо немає скарг;

Збільшення кількості ентерококів більше 25%, якщо немає скарг;

Присутність негемолізуючих коків (епідермальний або сапрофітний стафілокок, стрептококи) до 25%, якщо немає скарг;

Наявність умовно-патогенних мікробів (гемолізуюча кишкова паличка, протей, клебсієла, лактозонегативні ентеробактерії, золотистий стафілокок) у кількостях, що не перевищують 10%, якщо немає скарг (це можуть бути транзиторні бактерії);

Наявність грибів Candida у кількості 104 або будь-яких умовно-патогенних бактерій у кількості, що не перевищує 103 (нормальні значення);

Будь-яке збільшення числа біфідо- та лактобактерій;

Зниження числа біфідо-і лактобактерій до 106;

Зниження кількості кишкової палички з нормальною ферментативною активністю до 100 млн/г у дітей до 1 року та до 200 млн/г у старших дітей та дорослих;

Зниження кількості кишкової палички з нормальною ферментативною активністю не вимагає призначення коливмісних препаратів (колібактерин), тому що найчастіше таке зниження є вторинним у відповідь на існування в організмі вогнищ хронічної інфекції (часто глистів) і кишкова паличка самостійно відновлюється при ліквідації цих вогнищ.

За матеріалами Бебіблогу