Золотий стафілокок симптоми у дитини. Стафілококові захворювання – сепсис у дітей. Особливості стафілококової інфекції у сучасних умовах

Стафілокок – грампозитивна бактерія, одна з чотирьох найпоширеніших у світі. Свою назву вона отримала тому, що за штучного зростання на чашці Петрі колонії стафілокока мають золотистий колір. До антибіотиків пеніцилінового рядуця бактерія давно стійка, оскільки давно має спеціальний фермент, що захищає її від ліків – пеніциліназою. Золотистий стафілокок у дітей може виявлятися в будь-якому вигляді - починаючи від уражень шкіри у новонароджених, фурункулів, нагноєння ран і закінчуючи серйозними. загальними захворюваннями– пневмонією, менінгітом, сепсисом – загальним зараженням крові.
Висока патогенність золотистого стафілокока пов'язана з тим, що він, по-перше, має спеціальний фермент для розплавлення верхнього шару шкіри, що полегшує його проникнення всередину, по-друге, виробляє сильний ендотоксин – речовина, що отруює організм дитини, по-третє, імунітет до ньому повністю відсутня. Тобто вилікувавшись від будь-якого захворювання, спричиненого цим мікробом, можна захворіти знову – таким самим чи іншим. Золотистий стафілокок у дітей дуже поширений як причина різної патології. Це з особливостями його передачі – контактним шляхом. А діти та іграшки беруть у рот, і руки миють не завжди, та й загальний імунітет, що дозволяє не захворіти при попаданні в організм або на шкіру, у дитини нижче. Особливо у тих, хто часто хворіє на вірусні або інші захворювання. У таких дітей ускладнення ГРВІ, викликані стафілококом, досить часті.
Будь-яка новонароджена дитина стикається зі стафілококом ще у пологовому будинку, а оскільки мікроб цей мешкає у зовнішньому середовищі, не викликаючи захворювань, і скупчується тільки в лікарняних палатах – можливість госпітальних інфекцій лякає матерів, іноді провокуючи їх на небезпечні домашні пологи. Насправді говорити про зараження саме стафілококом можна тільки у випадках, коли він висівається безпосередньо з організму, зі шкіри, з рани, з бульбашок висипу, а не з полиць, шаф або іграшок. Буває, що золотистий стафілокок у дітей викликаний іншим мікробом, а в змивах знаходять стафілокок просто тому, що його скрізь багато. Наприклад, з рідкого випорожнення дитини висівається стафілокок, але захворювання викликано лактазною недостатністю, стафілокок же в даному випадку - простий мешканець кишечника. Захворюваність, пов'язана із золотистим стафілококом, часто завищена, але вона є. Обсеменение мікробом новонароджених у кількості, що викликає захворювання – завжди дефект догляду, погана стерилізація предметів йому, і лежить совісті персоналу. Тому виникнення карантину «по стафілококу» – показник загального рівня. медичної допомоги, що надається установою. Хоча випадковості бувають і в найприблизніших!
Все сказане вище говорить про те, що золотистий стафілокок, виявлений у дітей, наприклад, на шкірі – не завжди причина хвороби, він тепер завжди буде з ними сусідити, а ось захворіють діти чи ні – залежить насамперед від сили імунітету. І тому профілактика ураження золотистим стафілококом - це, перш за все, гігієна: чисті руки, помиті речі, з якими малюк стикається і все, що робить імунітет дитини міцнішим. Здорове харчування, прогулянки, фізкультура, раціональний спосіб життя - і мікроби не страшні, у тому числі і такий зловісний, як наш сьогоднішній об'єкт - золотистий стафілокок у дітей.

Золотистий стафілокок проживає у горлі, локалізуючись переважно на слизових оболонках. Його колонізації спостерігаються і в інших органах, зокрема, кишечнику. Під впливом провокаторів відбувається розвиток інфекційно-запальних процесів.

Золотистий стафілокок

Бактерії стафілокока поділяються на кілька основних видів. Від їхньої групової приналежності залежить розвиток певних захворювань. Єдиною схожою рисою між усіма представниками бактерій є осідання на слизових оболонках. Мікроби вражають шкірні покриви, кишечник та носоглотку. Основними представниками стафілококів є:

• сапрофітний;
• епідермальний;
• золотистий.

Повітряно-крапельний шлях – один із основних способів передачі патогенних мікроорганізмів

Золотистий стафілокок здатний призвести до тяжкого ураження організму. Він є провокатором багатьох захворювань, зокрема зараження крові, сепсису та менінгіту. Це найважчі ускладнення, які здатні призвести до смерті.

Нерідко бактерія виступає провокатором перитоніту, запалення легенів та інфекцій опорно-рухового апарату.

Перенесена у ранньому дитинстві хвороба здатна вплинути на розумовий та фізичний розвиток дитини.

Основні методики лікування

Як лікувати золотистий стафілокок у дитини, і за яким алгоритмом це здійснюється? Оптимальну тактику підбирає фахівець на підставі огляду пацієнта та проведення лабораторних досліджень. Без постановки точного діагнозу розпочинати лікування не можна. Усі фахівці намагаються дотримуватися наступного алгоритму:

• медикаментозна терапія;
• відновлення;
• профілактика

Медикаментозне лікування спрямоване усунення патогенних мікроорганізмів. З цією метою використовується антибактеріальна терапія. Вона негативно впливає на бактерії, при цьому впливає і на імунну систему. Для відновлення захисних функцій застосовуються імуностимулюючі препарати та вітамінні комплекси.

Додатково дотримуються профілактичні заходи, в основі яких лежить гігієна, правильне оброблення продуктів харчування та виключення контакту з хворими дітьми.

Стандартна схема лікування

Амоксиклав

Схема лікування золотистого стафілокока дитини має особливості. За стандартом використовується вищеописаний алгоритм. Однак він може змінюватись і коригуватися залежно від стану малюка та тяжкості ураження організму.

Для усунення важких форм захворювань застосовують препарати, що належать до групи пеніцилінів. Стафілокок чутливий до цих медикаментів. Найбільш затребуваним засобом є Амоксиклав. Якщо у дитини спостерігається алергічна реакція на антибіотик, її замінюють на цефалоспорини. Ці препарати не менш ефективні. Найпоширенішими засобами є Кефзол та Цефтріаксон.

Тривалість терапії залежить від тяжкості перебігу захворювання. Цей період може змінюватись від одного тижня до 60 діб. При гнійних ураженнях шкірних покривів, зокрема фурункульозі та імпетиго, доречно використовувати препарати місцевої дії. Це може бути Мупіроцин або Плевромутилін. Фахівці допускають використання більш щадних препаратів, зокрема антибактеріальних мазей (Бактробан), зеленки та перекису водню.

Як вилікувати золотистий стафілокок у дитини при поразці органів зору? Для цього він використовується слабкий розчин марганцівки чи 30% розчин альбуциду. Не виключено застосування бактеріофага та імуноглобуліну. Така дія доречна при сепсисі та тяжкому перебігу будь-якого захворювання.

Якщо стафілокок викликав харчове отруєння, антибіотики не використовуються. У цьому випадку необхідно провести промивання шлунка та дати дитині Регідрон.

Схема лікування кишкової інфекції

Якщо в кишечнику виявлено золотистий стафілокок - лікування у дітей здійснюється за певним алгоритмом:

• промивання шлунка;
• очищення кишківника;
• особлива дієта;
• медикаментозна терапія.

Для усунення поширення інфекції необхідно очистити шлунок і кишечник. З цією метою використовується бактеріофаг і проводиться кілька клізм. Харчування дитини здійснюється молочною сумішшю Альфарі. Для нормалізації роботи кишечника та запобігання розвитку дисбактеріозу доречно використовувати Біфіліз.

Чи є обов'язковим, якщо мікроб почав активне розмноження. Зокрема, якщо дитину з'явився діатез. Терапія супроводжується бактеріофагами, ці препарати використовуються протягом місяця.

Вплив за допомогою народної медицини

Усунути патогенний мікроорганізм можна за допомогою нетрадиційної медицини. Це допоміжна методика, яка вміло комбінується з основною схемою лікування. В основі народної медицини лежить використання цілющих трав.

Цілющими властивостями має і звичайна ромашка. Настій рослини допомагає справлятися з ураженнями носових ходів та ротової порожнини. Непоганою дією відрізняється відвар на основі звіробою.

Використання народних засобів у дитячому віці благотворно впливає на стан малюка. Цілющі травипозитивно впливають на організм та не викликають розвитку алергічних реакцій. Щодо комбінування народної медицини із традиційними методиками необхідно консультуватися з лікарем.

Золотистий стафілокок – небезпечний мікроорганізм для дитини. Його необхідно правильно діагностувати та лікувати.

Оптимальна схема терапія підбирається фахівцем, виходячи з стану дитини.

Медикаментозне доповнюється відновними процедурами для кишківника та дотриманням профілактичних заходів.

Стафілококова інфекція – група захворювань, що викликаються бактеріями роду Staphylococcus, що характеризуються різноманітною локалізацією. патологічного процесута клінічним поліморфізмом.

З цієї статті ви дізнаєтеся основні причини та симптоми стафілокока у дітей, про те, як проводиться лікування стафілокока у дітей і які заходи профілактики ви можете проводити, щоб захистити свою дитину від цього захворювання.

Лікування стафілокока у дітей

Лікування стафілококових захворювань у дітей

Лікування комплексне, спрямоване на знешкодження збудника та елімінацію його токсичних продуктів, підвищення специфічної та неспецифічної резистентності макроорганізму.

Обов'язкової госпіталізації підлягають діти з генералізованими та тяжкими формами хвороби незалежно від віку, а також новонароджені за будь-якої форми стафілококової інфекції. Хворих ізолюють у бокси (напівбокси), що сприяє профілактиці внутрішньолікарняної інфекції.

Дієта призначається залежно від віку дитини, тяжкості, форми та періоду хвороби. Їжа має бути висококалорійною з достатнім вмістом повноцінного білка та обмеженням вуглеводів, які сприяють зростанню стафілококів. Особливе значення у лікуванні стафілокока має використання молочнокислих сумішей, що надають позитивна діяна еубіоз кишківника. При ураженнях шлунково-кишкового тракту, що супроводжуються явищами токсикозу та ексикозу, дієтотерапію проводять за тими самими принципами, як і за інших гострих кишкових інфекцій.

Засоби лікування стафілокока у дітей

Основним правилом медикаментозної терапіїхворих на різні форми стафілококової інфекції є раціональне поєднання антибактеріальних препаратіві специфічних засобів. Велике значення має санація первинного вогнища, а при генералізованій інфекції – вторинних вогнищ. За показаннями призначають дезінтоксикаційну та регідратаційну терапію, проводять лікування невідкладних станів (інфекційно-токсичний шок, серцево-судинна, дихальна недостатність). Вибір антибактеріальних препаратів залежить від форми та періоду захворювання, тяжкості процесу, віку та преморбідного фону дитини.

Чим лікувати стафілокок у дитини?

Антибактеріальну терапію хворих на легкі та середньотяжкі локалізовані форми стафілококу проводять напівсинтетичними пеніцилінами (оксацилін, ампіокс), макролідами (еритроміцин, рокситроміцин), лінкоміцином. При важких формах локалізованої стафілококової інфекції призначають аміноглікозиди (гентаміцин), рифампіцин, цефалоспорини першого покоління (цефазолін); при генералізованих формах - для лікування стафілококу призначають цефалоспорини II та III поколінь (цефотаксим, цефтазидим, цефтріаксон, цефуроксим), аміноглікозиди ІІІ покоління(Нетилміцин, тобраміцин). Нітрофуранові препарати (фуразолідон, фурадонін, фурагін, ніфуроксазид) можна застосовувати при різних формах стафілококових захворювань.

У комплексному лікуванні дітей, хворих на стафілококову інфекцію. важливе значеннямає специфічну терапію. При затяжному характері перебігу стафілококового процесу (пневмонія, ентероколіт, фурункульоз, стафілодермія) застосовують для лікування нативний стафілококовий анатоксин, який підшкірно вводять за схемами:

схема - 7 ін'єкцій (0,1 мл - 0,2 мл - 0,3 мл - 0,4 мл - 0,6 мл - 0,8 мл - 1,0 мл; курсова доза 3,4 мл), препарат лікування стафілококу вводять з інтервалом 2-3 дні;

схема – 5 ін'єкцій (0,1 мл – 0,5 мл – 1,0 мл – 1,0 мл – 1,0 мл; курсова доза 3,6 мл), препарат вводять з інтервалом 1 день.

Стафілококовий бактеріофагзастосовують для лікування місцево (при стафілодермії, фурункульозі, остеомієліті, інфікованих ранах), внутрішньо (при гострих ентеритах, ентероколітах), підшкірно або внутрішньом'язово.

Гіперімунний антистафілококовий імуноглобулін показаний хворим на важкі та генералізовані форми стафілококової інфекції, особливо дітям раннього віку. Препарат вводять внутрішньом'язово у дозі 5-8 АЕ/кг маси тіла на добу щодня або через день; курс терапії – 5-7 ін'єкцій. У тяжких випадках дозу збільшують до 20-50 АЕ/кг.

Гіперімунная антистафілококова плазма використовується з перших днів хвороби в терапії стафілококової інфекції, що супроводжується токсикозом; вводять внутрішньовенно, щодня або з інтервалом протягом 1-3 днів (5,0-8,0 мл/кг/добу) протягом 3-5 днів.

Поряд з етіотропним лікуванням показано призначення імуностимулюючих препаратів (метилурацил, натрію нуклеїнат), пробіотиків (біфідумбактерин, лактобактерин, бактисубтил та ін), ферментів (креон, панкреатин, мезим-форте, абомін), вітамінів (С, У), симптоматичних засобів.

Диспансерне спостереження. Діти, які перенесли будь-яку форму стафілококової інфекції, перебувають на диспансерному спостереженні у поліклініці чи стаціонарі, де проводилося лікування. Термін диспансеризації – від 1 міс. до 1 року та більше.

Лікування стафілокока у немовлят

Найкращий метод боротьби зі стафілококом, це комплексна терапіяспрямовану підвищення захисних функцій організму. Імунна система малюка не досконала, вона ще "налаштовується", тому ніжний вік малюка потрібно оберігати всіма способами. Намагайтеся захищати малюка від потенційно хворих людей, намагайтеся ввести в його їжу більше вітамінів та корисних речовин.

Що ж до лікування немовляти, який зараз страждає від вірусу, то найкраще, що можна придумати, це ромашковий відвар. Ромашку можна давати пити, можна використовувати її як клізму, як інгаляцію або крапель у ніс. Залежно від місця та типу поразки, вибирається і місце докладання зусиль.

Відмінний засібдля лікування стафілокока - камфорна олія. Не дарма, далеко не дарма його використовують як засіб особистої гігієни для немовлят. Воно має чудові антисептичні властивості і зовсім не сушить шкіру дитини.

Стафілокок це спадщина на все життя. Одного разу, підхопивши проблему боротися з нею, можна все життя. Але це не означає, що знати, як і чим лікувати стафілокок у грудної дитини зайве. Можливо, Ваше лікування виявиться настільки ефективним, що малюк зможе надовго забути про проблему.

Профілактика стафілокока у дітей

Профілактичну роботу слід проводити у всіх медичних закладах. У жіночій консультації організується систематичне спостереження та обстеження вагітних, при цьому особлива увага приділяється діагностиці та лікуванню "малих" форм стафілококової інфекції (риніт, кон'юнктивіт, стафілодермія).

Особливого значення має раннє виявлення патогенних штамівстафілокока та стафілококових захворювань у медичного та обслуговуючого персоналу дитячих стаціонарів. Виявлені носії патогенного стафілококу (і хворі) підлягають ізоляції та лікуванню; персонал усувається обслуговування дітей. Одночасно проводять санітарно-гігієнічні заходи, спрямовані на переривання шляхів поширення стафілокока (дезінфекція предметів ужитку, якісне прибирання приміщень, неухильне виконання протиепідемічного режиму, правильне зберігання молочних сумішей та ін.). Слід суворо дотримуватись правил асептики та антисептики при проведенні будь-яких медичних маніпуляційта хірургічних операцій.

Важливе місце у профілактиці стафілококової інфекції має санітарно-освітня робота з вагітними, а також правильна організація та проведення раціонального вигодовування дитини, дотримання правил санітарно-гігієнічного режиму в домашніх умовах та дитячих закладах.

Симптоми стафілокока у дітей

Інкубаційний періодстановить від кількох годин (9-10) до 3-5 днів.

Стафілококові ураження шкіри та підшкірної клітковини є найчастішою локалізацією патологічного процесу у дітей.

Стафілодермія - одна з найпоширеніших форм, що спостерігається у різному віці. У новонароджених частіше реєструють везикулопустульоз, пухирчатку новонароджених (пемфігус), рідше - ексфоліативний дерматитРітер.

Везикулопустульоз характеризується появою на 5-6-й день життя дитини пустул (розміром 2-3 мм), які розташовуються на волосистій частині голови, тулубі та в шкірних складках. Пухирці через 2-3 дні лопаються і утворюються скоринки. Іноді навколо пустул з'являються інфільтрати, можливий також розвиток множинних абсцесів і рідше – флегмони.

Бульбашка новонароджених характеризується високою контагіозністю. Загальний стан дітей порушується, вони стають млявими, підвищується температура тіла, знижується апетит. В області пахових складок, пахвових западин, на шкірі живота та шиї з'являються бульбашки різної величини, спочатку заповнені серозним, а через 2-3 дні - серозно-гнійним вмістом. При розтині бульбашок оголюється ерозивна поверхня. Бульбашка новонароджених може протікати з ускладненнями (кон'юнктивіт, отит, пневмонія) і бути первинним осередком сепсису.

Зксфоліативний дерматит Риттера – найважча форма стафілодермії у новонароджених. Захворювання починається на 5-6-й день життя дитини з появи почервоніння та мацерації шкіри в області пупка або навколо рота. Незабаром на шкірі з'являються бульбашки, які швидко збільшуються у розмірах та зливаються між собою. Відбувається відшарування епідермісу та утворення ерозій. Захворювання протікає із явищами інтоксикації, високою температурою тіла. До 10-11-го дня хвороби зксфоліативний дерматит набуває вираженого характеру: шкіра дитини червоніє, з'являються великі ерозії на тулубі та кінцівках. При розтиранні ділянок практично здорової шкіриепідерміс зморщується та відшаровується (симптом Микільського).

Множинні абсцеси шкіри, як правило, зустрічаються в ранньому віці у ослаблених дітей, які страждають на рахіт, анемію, гіпотрофію. Спочатку на шкірі з'являються вузли розміром 0,5-2 см червоно-червоного кольору, надалі над ними визначається флюктуація. Перебіг хвороби торпідний, супроводжується тривалим підвищенням температури тіла та явищами інтоксикації.

Фолікульози спостерігаються у дітей старшого віку. До них відносяться: фолікуліт, фурункул, карбункул, гідраденіт. Запальний процес у цих випадках локалізується у гирлі волосяного фолікула. Найбільш важкі форми - фурункул і карбункул, при яких процес залучаються глибокі шари дерми, а при карбункулі - і підшкірна клітковина. Фолікульози локалізуються найчастіше на задньої поверхнішиї, в області попереку та пахвових западинах. Гідраденіт спостерігається в основному у дітей у періоді статевого дозрівання і розташовується в області апокринових потових залоз. Характеризується схильністю до підгострого і хронічного перебігу, що часто рецидивує.

Стафілококова інфекція зі скарлатиноподібним синдромом може розвинутися за будь-якої локалізації стафілококового вогнища (інфікована рана, опікова поверхня, панарицій, флегмона, фурункул, остеомієліт). Початок гострий, температура тіла підвищується до 38,5-39,5 ° С, іноді відзначається блювання. Через 3-4 дні після виникнення первичного стафілококового вогнища з'являється дрібноточковий висип, який локалізується на внутрішній поверхні верхніх і нижніх кінцівок, внизу живота. Висипання розташовується на гіперемованому фоні шкіри, згущується навколо первинного вогнища ураження, зберігається протягом 1-2 днів. У зіві може спостерігатися помірна розлита гіперемія; з 4-го дня хвороби - "сосочкова" мова. Збільшення лімфатичних вузлів відповідає локалізації ураження.

Можлива генералізація процесу із виникненням вторинних гнійних вогнищ (отит, лімфаденіт, синуїт).

У період реконвалесценції може спостерігатися пластинчасте лущення шкіри.

Запалення лімфатичних вузлів (лімфаденіт) та лімфатичних судин (лімфангоїт) стафілококової етіології найчастіше спостерігаються у дітей раннього віку за наявності стафілококового ураження шкіри. У клінічній картині відзначаються підвищення температури тіла, симптоми інтоксикації (втрата апетиту, головний біль, порушення сну). Уражений регіонарний вузол лімфатичний щільний, збільшений, різко болючий при пальпації. Надалі катаральний лімфаденіт переводить у гнійний з розплавленням лімфатичного вузла. При лімфангоїті відзначаються біль та гіперемія шкіри з інфільтрацією протягом лімфатичних судин.

Ускладнення стафілокока у дітей

Поразка слизових оболонок

Кон'юнктивіти стафілококової етіології спостерігаються як у новонароджених, і дітей старшого віку. Зазвичай ураження двостороннє, при цьому відзначається гнійне відокремлюване з очей, набряк повік, гіперемія кон'юнктив та ін'єкція судин склер. Запальний процес може протікати тривалий час. В окремих випадках у дітей раннього віку спостерігаються тяжкі ускладнення (гнійний дакріоцистит, етмоїдит, флегмона орбіти, сепсис). Афтозно-виразковий стоматит розвивається у дітей раннього віку з обтяженим преморбідним тлом, ослаблених супутніми захворюваннями. Частіше стоматиту передує герпетична або респіраторна інфекція. У важких випадках захворювання починається з підвищення температури тіла та симптомів інтоксикації. Виразки слизової оболонки ротової порожнини та язика покриваються жовтими нальотами, які нерідко зливаються. У дитини під час прийому їжі спостерігається рясна салівація та різка болючість. Як правило, відзначається збільшення підщелепних та під'язикових лімфатичних вузлів. Характерним є торпідність патологічного процесу та низька ефективність застосування. антибактеріальних засобів.

Поразка ЛОР органів

Риніти та гнійні назофарингіти стафілококової етіології є частими формами стафілококової інфекції. Характерний поступовий початок і затяжна течія. Риніти та назофарингіти найважче протікають у новонароджених та дітей грудного віку. Дитина стає неспокійною, відмовляється від їжі, носове диханняутруднено, спостерігається підвищення температури тіла. З носа відзначається густе гнійне відділення зеленого кольору. Можливий розвиток отиту, пневмонії, ентериту, синуїтів.

Стафілококові ангіни зустрічаються у дітей різного віку. Початок хвороби частіше поступовий. У всіх хворих, як правило, підвищується температура тіла до 375-39 ° С, з'являються симптоми інтоксикації, відзначається підвищена салівація, блювання, біль у горлі. У зіві спостерігається розлита гіперемія, набряк та інфільтрація слизових оболонок. Ангіна може бути лакунарною, фолікулярною, а найчастіше має гнійно-некротичний характер. Регіонарні лімфатичні вузли збільшені, їх пальпація різко болюча. Течія стафілококової ангіни торпідна, тривалість лихоманки становить 7-8 днів; місцеві зміни при лакунарній ангіні зберігаються 7-10 днів.

Стафілококові отити виникають частіше у дітей раннього віку. Запальний процес у середньому вусі має гнійний характер, схильність до затяжної та хронічної течії.

Ураження кісток та суглобів

Остеомієліти стафілококової етіології можуть виникати первинно та вдруге, як наслідок септичного процесу. Запальний процес локалізується, переважно, у стегнової та плечової кістках. Остеомієліт характеризується гострим початком, підвищенням температури тіла, вираженою інтоксикацією, блюванням, занепокоєнням, можлива поява дрібноточкового висипу. У перші дні хвороби місцеві зміни виражені незначно, проте відзначається різка болючість при зміні положення тіла, обмеження рухливості ураженої кінцівки. Пізніше з'являються локальні симптоми як підвищення температури шкіри, набряклості, напруженості, місцевої хворобливості при пальпації.

Стафілококові артрити характеризуються сильними болями, обмеженням функції суглоба, його деформацією, місцевим підвищенням температури За відсутності адекватного лікування розвивається деструкція хряща та субхондральної кістки.

Поразка органів дихальної системи

Ларингіти та ларинготрахеїти є найчастішою формою стафілококового ураження дихальних шляхів. Вони зустрічаються переважно у дітей раннього віку на тлі респіраторно-вірусних інфекцій (грип, парагрип, аденовірусна інфекція). У хворих дітей на тлі типових клінічних проявів вірусного ураження гортані (трахеї) спостерігається новий підйом температури тіла до 39 - 40 ° С, погіршення загального стану. Виражені симптоми інтоксикації та ознаки гіпоксії (дитина неспокійна, відзначається блювання, петехіальне висипання). При ларингоскопії виявляють некротичні або виразково-некротичні зміни в гортані та трахеї. Перебіг ларинго-трахеїтів тривалий, з частим розвитком стенозу гортані, обструктивного бронхіту та пневмонії.

Стафілококові пневмонії розвиваються у дітей раннього віку як первинні (інфікування відбувається повітряно-краплинним шляхом) або внаслідок вторинного ураження легень при різних формах стафілококової інфекції. Клінічна картина характеризується поліморфізмом симптомів. У типових випадках відзначається бурхливий початок, що супроводжується вираженою лихоманкою, інтоксикацією та швидко наростаючими змінами в легенях. Дитина млява, адинамічна, відмовляється від їжі; спостерігається частий болісний кашель, утруднене дихання. З'являється задишка до 60-80 дихань за хвилину за участю допоміжної мускулатури. Перкуторно визначається скорочення, місцями тимпанічний відтінок. Аускультативно, на тлі бронхіального або ослабленого дихання, вислуховуються локалізовані звучні дрібнопухирчасті хрипи, на 5-6-й день захворювання - кре-пітуючі. Виявляються ознаки серцево-судинної недостатності (приглушення серцевих тонів, тахікардія, малий частий пульс, акроціаноз), здуття живота, гепатоспленомегалія, затримка випорожнень. Шкіра бліда, із сірим відтінком, іноді відзначається ефемерний висип поліморфного характеру.

Однією з особливостей стафілококового ураження легень є розвиток деструктивних пневмоній. Діти нерідко відзначається освіту повітряних порожнин (булл). Були можуть бути як поодинокі, так і множинні. Найчастіше повітряні порожнини з'являються в періоді реконвалесценції та значно рідше – розпалі захворювання. При перкусії над осередком ураження визначається тимпаніт, аускультативно – ослаблене чи амфоричне дихання. При рентгенологічному дослідженні легенів булли представляють кільцеподібні утворення з різко окресленими контурами. У більшості хворих процес утворення булл протікає сприятливо, однак у ряді випадків можливий розвиток пневмотораксу або емфіземи легень.

У разі абсцедування абсцеси легень з'являються до 5 - 6-го дня захворювання. Для абсцесів стафілококової етіології характерним є субплевральне розташування, переважна локалізація у правій легені. Формування абсцесу протікає бурхливо, супроводжується різким погіршенням стану, гіпертермією, наростанням дихальної та серцево-судинної недостатності. При утворенні великих гнійних порожнин аускультативно виявляють дихання амфоричне, хрипи з металевим відтінком.

Одним із тяжких проявів стафілококової інфекції є гнійний плеврит. Розвиток гнійного плевриту супроводжується різким погіршенням стану хворого: з'являється страждання обличчя, біль у грудній клітці, хворобливий кашель; температура тіла набуває гектичного характеру, наростає задишка, посилюється ціаноз. У хворих, що мають велику кількість гнійного випоту плевральної порожнини, відзначаються асиметрія грудної клітки, згладженість міжреберних проміжків, відставання в акті дихання хворої половини грудної клітки від здорової, можливе усунення органів середостіння. Перкуторно над зоною ексудату визначається виразне притуплення, ослаблення голосового тремтіння, бронхофонія. Виразність фізикальних даних залежить від локалізації плевриту (пристінковий, базальний, міжчастковий).

Шлунково-кишкові захворювання

Шлунково-кишкові захворювання стафілококової етіології у дітей часто зустрічаються і характеризуються різними клінічними варіантами.

Класифікація гострих кишкових інфекцій стафілококової етіології:

За типом:

Типові;

Шлунково-кишкова (харчова токсикоінфекція):

• гастрит;
• гастроентерит;
• гастроентероколіт.

Діареї (ентерити та ентероколіти) у дітей раннього віку:

• первинні;
• вторинні;
• як наслідок дисбактеріозу.

  Стафілококові кишкові мікстінфекції.

  Атипові:

  • стерта;
  • безсимптомна.

  За вагою:

  Легка форма.

  Середньоважка форма.

  Тяжка форма.

  Критерії тяжкості:

  • виразність місцевих змін.

  По течії:

  А. За тривалістю:

  Гострий (до 1 міс).

  Затяжне (до 3 міс.).

  Хронічне (понад 3 міс).

  Б. За характером:

  Негладке:

  • з ускладненнями;
  • з рецидивами та загостреннями;

  Типові форми

  Шлунково-кишкова форма (гастрит, гастроентерит, гастроентероколіт) розвивається у дітей старшого віку.

  Інкубаційний період короткий (кілька годин). Захворювання починається гостро, з'являються різкі болі в епігастральній ділянці, багаторазове блювання, слабкість, запаморочення, гіпер-або гіпотермія. Одночасно можуть відзначатися виражені патологічні зміни з боку нервової системи (судоми) та серцево-судинні порушення (акроціаноз, приглушення серцевих тонів, ниткоподібний пульс, зниження артеріального тиску). У частини хворих з'являється дрібноточковий або петехіальний висип. Захворювання може протікати за гастритичним варіантом (з поразкою тільки шлунка), проте у більшості хворих у патологічний процес залучається тонка кишка (гастроентерит), рідше і товста кишка (гастроентероколіт). Стілець, як правило, частий, рідкий, рідкий з домішкою слизу. У важких випадках, поряд із токсикозом, розвивається ексікоз. При проведенні своєчасної адекватної терапії через 6-8 годин симптоми інтоксикації зменшуються та зникають до кінця доби. Наприкінці першого тижня захворювання випорожнення нормалізується і настає одужання. Ускладнення спостерігаються рідко.

  Причини стафілокока у дітей

  Історичні дані про стафілококу

  Історичні дані. Гнійно-запальні захворювання шкіри, м'яких тканин та внутрішніх органів відомі з найдавніших часів. У 1880 р. Л. Пастер вперше виявив збудників у гное з фурункула і назвав їх "піогенними вібріонами". У 1884 р. вони були вивчені та описані Ф. Розенбахом під назвою "стафілококи". p align="justify"> Велика заслуга у вивченні стафілококових захворювань належить вітчизняним вченим: М. Г. Данилевичу, В. А. Цинзерлінгу, В. А. Хрущової, О. І. Базан, Г. М. Вигодчикову, Г. Н. Чистовичу, Г. А. Тимофєєвої, А. К. Акатову, В. В. Смирнової, Г. А. Самсигіної.

  Збудник стафілокока

  Етіологія. Збудниками стафілококових захворювань є бактерії роду Staphylococcus, що включає 19 видів.

  Найбільше значення у патології людини мають 3 види стафілокока: золотистий (S. aureus), епідермальний (S. epi-dermidis), сапрофітний (S. saprophytics). Вид золотистого стафілокока включає щонайменше 6 біоварів (А, У, З, D, E, F). Збудником захворювань людини є біовар А, інші варіанти патогенні для різних тварин та птахів.

  Стафілококи мають кулясту форму, діаметр їх 0,5-1,5 мкм, грампозитивні. У мазках із чистої культури мікроорганізми розташовуються скупченнями, що нагадують грона винограду, у мазках із гною зустрічаються короткі ланцюжки, одиночні та парні коки. Стафілококи не мають джгутиків, не утворюють суперечки. Деякі штами утворюють капсулу або мікрокапсулу, переважно полісахаридної природи. Стафілококи добре ростуть на звичайних живильних середовищах з рН 72-74 при температурі +37 ° С; утворюють ферменти, що розщеплюють багато вуглеводів і білків.

  У патогенезі стафілококової інфекції, найбільше значеннямають плазмокоагулазу, ДНК-азу, гіалуронідазу, лецитиназу, фібринолізин, протеїназу.

  Плазмокоагулаза зумовлює згортання плазми; гіалуронідаза сприяє поширенню стафілококів у тканинах; лецитиназа руйнує лецитин, що входить до складу оболонок клітин; фібринолізин розчиняє фібрин, що відмежовує місцеве запальне вогнище, сприяючи генералізації патологічного процесу.

  Патогенність стафілокока в першу чергу обумовлена ​​здатністю виробляти токсини: гемолізини - альфа (а), бета (р), гамма (у), дельта (5), епсілон (е), лейкоцидин, ексфоліативні, ентеро-токсини (А, В, Cj , Сг, D, E, F), TOKCHH-1.

  Основним у групі гемолізинів є а-гемолізин, що продукується золотистим стафілококом. Він викликає пошкодження тканин, дермонекротичний, нейротоксичний та кардіотоксичний ефекти.

  • а-гемолізин має цитотоксичну дію на клітини амніону та фібробласти людини, клітини нирок мавп, культури тканин HeLa, тромбоцити, макрофаги.
  • р-гемолізин лізує еритроцити людини, кролика, барана, собаки, птахів, надає літичну дію і на лейкоцити.
  • у-гемолізин має широкий спектр цитотоксичної активності, в низьких дозах, подібно до холерного ентеротоксину, викликає збільшення рівня цАМФ і підвищення секреції іонів Na+ і С1+ у просвіт кишки.

  Лейкоцидин надає згубний вплив на фагоцитуючі клітини, головним чином, поліморфноядерні лейкоцити та макрофаги, має виражену антигенну активність.

  Ексфоліативні токсини викликають у людини стафілококовий синдром "обпаленої шкіри".

  Стафілококові ентеротоксини термостабільні, стійкі до протеолітичних ензимів, викликають у дітей харчові отруєння. Ентеротоксини зумовлюють розвиток у кишечнику змін, аналогічних псевдомембранозному ентероколіту, викликають синдром токсичного шоку, впливають на імунокомпетентні клітини та їх попередники

  Токсин-1 (TSST-1) виявляється лише в деяких штамів золотистого стафілококу та зумовлює розвиток синдрому токсичного шоку.

  Поверхневі структури мікробних клітин стафілококів представляють складну системуантигенів із різноманітною біологічною активністю. Антигенними властивостями володіють: пептидоглікан, тейхоєві кислоти, білок А, хлоп'єобразуючий фактор, типоспецифічні аглютиногени, полісахаридна капсула.

  Пептидоглікан має ендотоксиноподібний ефект (пірогенність, відтворення феномену Швартцмана, активація комплементу та ін).

  Тейхоєві кислоти викликають активацію комплементу класичним шляхом, реакції гіперчутливості уповільненого типу.

  Білок А присутній у клітинної стінки S. aureus і здатний до неспецифічної сполуки з Fc-фрагментом IgG, має властивості преципітиногену та аглютиногену.

  Пластівкоутворюючий фактор перешкоджає ефективному фагоцитозу.

  Полісахаридна капсула не є компонентом клітинної стінки стафілокока, проте пов'язана з нею структурно і розглядається як поверхневий соматичний антиген. Біологічна активність капсульних полісахаридів виявляється, головним чином, у їхній антифагоцитарній дії.

  Стафілококи мають ряд плазмід, які мають ознаки стійкості до антибіотиків, здатність до синтезу коагулази, гемолітичних токсинів, фібринолізину, пігментів. Плазміди резистентності легко передаються від золотистого стафілокока до епідермального, від стафілококів – кишкової, сінної палички та інших бактерій.

  Протягом інфекційного процесу стафілококи можуть змінювати свої ферментативні, інвазивні та токсигенні властивості.

  Золотистий стафілокок утворює пігмент золотисто-жовтого кольору, капсулу; синтезує коагулазу, а-токсин; на поверхні клітинної стінки присутні білок А та тейхоєві кислоти.

  Золотисті стафілококи поділяють на три літичні (I, II, III) та три серологічні (А, В, F) групи, усередині яких виділяють фаговари.

  Епідермальний стафілокок синтезує пігмент жовтого або білого кольору; білок А у клітинній стінці відсутня; чутливий до новобіоцину; не продукує коагулазу та а-токсин.

  Сапрофітний стафілокок утворює пігмент лимонно-жовтого кольору, білка А не має, не продукує а-токсин та коагулазу.

  Стафілококи стійкі у зовнішньому середовищі: добре переносять висушування, під дією прямих сонячних променів гинуть лише за кілька годин. За кімнатної температури залишаються життєздатними на предметах твердого інвентарю десятки днів, предметах догляду за хворим протягом 35-50 днів. Особливо довго зберігаються на харчових продуктах, зокрема, фруктах (до 3-6 місяців). При кип'ятінні гинуть миттєво, при температурі +80° С - через 20 хв, під дією сухої пари - через 2 год. Менш резистентні до дії хімічних агентів: 3% розчин фенолу та 0,1% розчин сулеми вбивають їх протягом 15-30 хв, 1% водний розчинхлораміну – 2-5 хв.

  Джерело інфекції стафілокока

  Епідеміологія. Основним джерелом інфекції є людина - хвора або бактеріоносій; домашні тварини мають другорядне значення. Найбільшу небезпеку становлять особи зі стафілококовими ураженнями верхніх дихальних шляхів (ангіна, фарингіт, кон'юнктивіт, риніт), шлунково-кишкового тракту (гастроентероколіт, ентероколіт). Основним резервуаром стафілококу є бактеріоносії, у яких збудник локалізується на слизовій оболонці носа.

  Механізми передачі: крапельний, контактний, фекально-оральний.

  Шляхи передачі - повітряно-краплинний, повітряно-пиловий, контактно-побутовий, харчовий. Повітря приміщень інфікується при кашлі, чханні, сухому збиранні. Поширенню збудника сприяє переущільнення палат, погане освітлення, недостатнє провітрювання, порушення правил дезінфекції, асептики та антисептики. Передача збудника можлива при вживанні інфікованої їжі (молоко та молочних продуктів, кремів, кондитерських виробів).

  Зараження дітей стафілококом

  Зараження може відбуватися антенатально та інтранатально. У новонароджених та дітей першого півріччя життя переважає контактно-побутовий шлях передачі. Зараження здійснюється через руки персоналу чи матері, при контакті із забрудненими предметами догляду, іграшками, а також при вживанні інфікованих сумішей та молока.

  Стафілококова інфекція реєструється у вигляді спорадичних випадків та групових захворювань. Описані епідемічні спалахи в пологових будинках, відділеннях для новонароджених та недоношених, будинках дитини, дитячих хірургічних та інфекційних стаціонарах

  Найбільша захворюваність на стафілококову інфекцію відзначається серед новонароджених та дітей першого півріччя життя. Це зумовлено анатомо-фізіологічними особливостями, станом місцевого імунітету, специфічними та неспецифічними факторами захисту. Особливо часто хворіють діти з обтяженим преморбідним фоном (раннє штучне вигодовування, ексудативно-катаральний діатез, рахіт, гіпотрофія, дисбактеріоз, перинатальна поразкаЦНС), які отримують антибактеріальну та кортикостероїдну терапію.

  Останнім часом відзначається зростання захворюваності на стафілококову інфекцію у всіх країнах. За даними ВООЗ, до 50% випадків сепсису обумовлені стафілококом.

  Стафілококова інфекція не має вираженої сезонності, випадки захворювання реєструються протягом усього року.

  Патогенез. Вхідними воротами (при екзогенному інфікуванні) є пошкоджена шкіра, слизові оболонки ротової порожнини, дихальних шляхів та шлунково-кишкового тракту, кон'юнктиви, пупкова ранка. У місці застосування збудника виникає первинне гнійно-запальне вогнище. У механізмі обмеження осередку велике значення має реакція регіонарних лімфатичних вузлів. У дітей раннього віку, внаслідок зниження вмісту гранулоцитів у крові та здатності до перетравлення мікробів, фагоцитоз вірулентних штамів стафілококу виявляється незавершеним; виникає персистуюча та тривала бактеріємія. Ферменти, що виділяються стафілококами, сприяють розмноженню мікробів у запальному осередку та поширенню в тканині (лімфогенним та гематогенним шляхами).

  Бактеріємії сприяють порушення харчування, авітаміноз, нераціональне застосування антибіотиків. Внаслідок розмноження та загибелі стафілококів у макроорганізмі накопичується значна кількість токсину, що призводить до розвитку загальної інтоксикації. Клінічні прояви стафілококової інфекції різноманітні та зумовлені різними видами токсинів стафілокока. При переважанні гемолізинів – розвиваються ураження органів та тканин з геморагічним синдромом, при продукції токсину-1 – синдром токсичного шоку, при впливі ентеротоксинів – ураження шлунково-кишкового тракту.

  У патогенезі стафілококових захворювань велике значення має вік хворих, стан специфічної та неспецифічної резистентності.

  Патоморфологія. У місці впровадження збудника виникає запальне вогнище, для якого характерні серозногеморагічний ексудат, зона некрозу, оточена лейкоцитарною інфільтрацією та скупченням стафілококів. Можливе утворення мікроабсцесів з подальшим їх злиттям у великі осередки.

  Для стафілококової пневмонії характерні численні осередки запалення та деструкції.

  При стафілококових ураженняхшлунково-кишкового тракту, що протікають за типом харчової токсикоінфекції, спостерігається переважна поразка шлунка та тонкої кишки. Ці органи дещо розширені, в їхньому просвіті міститься зеленувато-жовта рідина. Слизова оболонка повнокровна, набрякла, відзначаються сірі висівкові нальоти, зрідка масивні фібринозно-гнійні плівчасті накладення. Лімфатичні фолікули (пейєрові бляшки) збільшені в розмірах, набряклі. У товстій кишці частіше визначається лише повнокровність.

  При первинних та вторинних стафілококових ентеритах та ентероколітах максимальні зміни виявляють у товстій кишці. Слизова оболонка кишок з різко вираженою осередковою гіперемією та крововиливами. Складки потовщені, покриті слизом, а в окремих місцях жовтувато-сірими, сірувато-коричневими або брудно-зеленими плівчастими накладеннями, які легко відокремлюються з утворенням виразок.

  Патологоанатомічні знахідки при сепсисі різноманітні. Нерідко при дуже бурхливих клінічних проявах морфологічні змінидуже мізерні. Характерні жовтяничне фарбування шкіри та склер, геморагії на шкірі та во внутрішніх органах, особливо у нирках, тромбози вен. Селезінка значно збільшена в об'ємі, в'яла, з рясним зіскрібком на розрізі. У всіх паренхіматозних органахта серцевому м'язі відзначаються ознаки дистрофії та жирової інфільтрації.

  Класифікація стафілококів у дітей

  За поширеністю:

  Локалізовані форми з ураженням:

  • шкіри, підшкірної клітковини (стафілодермія, множинні абсцеси шкіри, фолікульози, стафілококова інфекція зі скарлатиноподібним синдромом);
  • лімфатичної системи(лімфаденіт, лімфангоїт);
  • слизових оболонок (кон'юнктивіт, стоматит);
  • ЛОР органів (риніт, фарингіт, ангіна, аденоїдит, синуїти, отит);
  • кісток, суглобів (остеомієліт, артрит);
  • дихальної системи (ларингіт, трахеїт, бронхіт, пневмонія, плеврит);
  • травної системи (езофагіт, гастрит, дуоденіт, ентерит, коліт, холецистит);
  • нервової системи (менінгіт, менінгоенцефаліт, абсцес головного мозку);
  • сечостатевої системи (уретрит, цистит, аднексит, простатит, пієлонефрит, абсцеси нирок).

  Генералізовані форми:

  • септицемія;
  • септикопіємія.

  За вагою:

  Легка форма.

  Середньоважка форма.

  Тяжка форма.

  Критерії тяжкості:

  • вираженість синдрому інтоксикації;
  • виразність місцевих змін;

  По течії:

  А. За тривалістю:

  Гострий (до 1 міс.).

  Затяжне (до 3 міс.).

  Хронічне (понад 3 міс.). Б. За характером:

  Негладке:

  • з ускладненнями;
  • із нашаруванням вторинної інфекції;
  • із загостренням хронічних захворювань.

  Стафілококові захворювання у дітей

  Стафілококові ентерити та ентероколіти

  Первинні стафілококові ентерити та ентероколітивиникають у результаті харчового чи контактно-побутового зараження, яке нерідко відбувається вже у пологовому будинку (від матерів, медичного персоналу тощо). Хворіють частіше ослаблені діти, переважно першого року життя, які перебувають на штучному або змішаному вигодовуванні, з проявами рахіту, анемії, гіпотрофії, ексудативно-катарального діатезу.

  Захворювання починається гостро чи поступово. Відзначається відрижка, неспокій, підвищення температури тіла (субфебрильна, рідше – фебрильна), блідість шкіри. Стілець поступово частішає, зберігає каловий характер, містить велику кількість слизу; до кінця тижня можуть з'явитися прожилки крові. Живіт здутий, нерідко збільшується печінка, рідше – селезінка. Частота випорожнень при легких формах не перевищує 5-6 разів, при середньоважких - 10-15 разів на добу. Дисфункція кишечника часто тривала, випорожнення нормалізується не раніше 3-4-го тижня хвороби. Субфебрилітет зберігається 1-2 тижні; нерідко спостерігаються загострення.

  Вторинні ентерити та ентероколітиє проявом генералізованої стафілококової інфекції. У цих випадках ураження шлунково-кишкового тракту приєднується до інших осередків стафілококової інфекції (отит, пневмонія, стафілодермія). Провідними клінічними симптомами є: субфебрильна (або фебрильна) температура тіла, наполегливі відрижки або блювання, стійка анорексія, дисфункція кишечника, втрата маси тіла, анемія. У таких хворих поразка кишечника починається поступово, характерний ентероколіт, у тому числі й виразково-некротичний. Захворювання протікає тяжко з вираженими симптомами токсикозу і нерідко зксикозу. При розвитку виразково-некротичного коліту відзначається різке погіршення загального стану дитини, наростання диспепсичних розладів, здуття живота, поява у стільці слизу, крові, іноді гною. Можлива перфорація кишківника з розвитком перитоніту. Відзначається висока летальність.

  У цих випадках ураження шлунково-кишкового тракту викликають антибіотикорезистентні штами стафілококу, які бурхливо розмножуються за відсутності або при зменшенні облігатної кишкової мікрофлори (повноцінна кишкова паличка, біфідумбактерії, лактобактерії та ін.). Найчастіше зустрічається стафілококовий ентерит і псевдомембранозний стафілококовий ентероколіт (протікає важко, характерний холероподібний синдром, можливий розвиток виразок кишечнику).

  Стафілококові кишкові мікст-інфекції виникають внаслідок впливу на організм як патогенного стафілококу, так і інших мікробів (шигел, ешерихій, сальмонел) та вірусів. Найчастіше змішані інфекції мають екзогенний характері і протікають важко.

  Форми стафілококових ентеритів та ентероколітів

  Атипові форми

  Стерта форма характеризується відсутністю симптомів інтоксикації при слабко вираженій та нетривалій дисфункції кишечника.

  Безсимптомна форма: клінічні прояви відсутні; відзначається повторний висів патогенного стафілококу в діагностичних концентраціях та/або наростання титру специфічних антитіл у динаміці дослідження.

  Ускладнення стафілококових ентеритів та ентероколітів

  Ураження нервової системи стафілококової етіології (гнійний менінгіт, менінгоенцефаліт). Найчастіше зустрічаються у дітей раннього віку, особливо новонароджених, є одним із проявів стафілококового сепсису. Рідко спостерігається первинна поразка мозкових оболонок. Виникненню менінгіту та менінгоенцефаліту сприяють черепні травми. різного генезу.

  У дітей грудного віку частіше спостерігається менінгоенцефаліт, який починається з бурхливо виражених загальномозкових симптомів. З'являється неспокій, що змінюється сонливістю, блювання, підвищується температура тіла до 39-40 ° С, відзначається тремор підборіддя, рук, судомна готовність, гіперестезія шкіри. Визначаються напруга та вибухання великого тім'ячка, клоніко-тонічні судоми; спостерігаються осередкові неврологічні симптоми. Менінгеальні симптоми зазвичай виражені слабо.

  У дітей старшого віку патологічний процес найчастіше має більш обмежений характер. У клінічній картині переважають симптоми ураження мозкових оболонок (менінгіт). У хворих, поряд з вираженою лихоманкою, спостерігається повторне блювання, озноб, адинамія, світлобоязнь. Менінгеальний синдром визначається із перших днів хвороби. Вогнищеві неврологічні симптоми нестійкі та зникають до кінця першого тижня захворювання.

  Особливістю стафілококових менінгітів і менінгоенцефалітів є схильність до затяжної хвилеподібної течії, абсцедування та частого залучення в запальний процесречовини головного мозку Характерно формування тяжких залишкових змін ЦНС (гідроцефалія, епілепсія та ін.).

  Поразки сечостатевої системи стафілококової етіології виявляються як уретриту, циститу, пієліту, пієлонефриту, огагового нефриту. Клінічні симптоми, що свідчать про залучення до патологічного процесу сечовивідних шляхіві нирок, не відрізняються від аналогічних проявів, спричинених іншою бактеріальною флорою. При дослідженні сечі виявляють лейкоцитурію, гематурію, циліндрурію, протеїнурію.

  Стафілококові захворювання – сепсис у дітей

  Генералізовані форми стафілококової інфекції (септицемія, септикопіємія) найчастіше зустрічаються у дітей раннього віку. Групу ризику щодо розвитку сепсису становлять недоношені, діти з перинатальною дистрофією та гіпоксією. Залежно від вхідних ворітвиділяють такі форми сепсису: пупковий, шкірний, легеневий, ентеральний, тонзилогенний, отогенний.

  За клініко-анатомічними ознаками та симптомами розрізняють два варіанти сепсису: септицемію (сепсис без метастазів) та септикопіємію (сепсис з метастазами).

  Перебіг сепсису може бути найгостріший (блискавичний), гострий, підгострий і хронічний.

  При блискавичному сепсисі почало бурхливе. Температура тіла підвищується до 395-40 ° С, з'являється інтоксикація, наростають гемодинамічні порушення, ацидоз. Наприкінці першої доби захворювання можливий розвиток клініки інфекційно-токсичного шоку (землисто-сірий колір шкіри, акроціаноз, загострені риси обличчя, тахікардія, ниткоподібний пульс, розширення кордонів та ослаблення тонів серця, зниження артеріального тиску, токсична задишка, анурія). Причиною смерті є гостра недостатність надниркових залоз, обумовлена ​​крововиливами в надниркові залози.

  При гострій течії сепсису характерна лихоманка до 39-40 ° С, можливий озноб. Протягом 1-го тижня. хвороби температура тіла зберігається на фебрильних цифрах, лише в пізніші терміни (з 2-го тижня) приймає типовий септичний характер (з добовими розмахами в 1-1,5 ° С). У ранній період захворювання може спостерігатися дрібноточкова, дрібноплямиста або геморагічний висип. Відзначаються симптоми, характерні для септичного стану: збудження або млявість, жовтяничність шкіри, сухість слизових оболонок, тахіпное, тахікардія, парез кишечника, гепатоспленомегалія, затримка чи почастішання випорожнень, зниження діурезу. Надалі з'являються вторинні септичні вогнища (абсцедуючі пневмонії, менінгіти, остеомієліти, артрити, ендоміокардити). Висока летальність.

  Підгострий перебіг сепсису: характерний поступовий початок при нормальній або субфебрильній температурі тіла, занепокоєння або млявість, зниження апетиту; відзначається періодичне блювання, зупинка збільшення маси тіла, здуття живота, дисфункція кишечника. Надалі наростає гіпотрофія, анемія, збільшується печінка та селезінка, з'являється субіктеричність шкіри. Захворювання часто супроводжується млявими вторинними осередками (пневмонія, отит, ентероколіт).

  Стафілококовий сепсис може приймати хронічний перебіг, що пов'язано з формуванням метастатичних вогнищ та розвитком імунодефіцитного стану.

  За тяжкістю стафілококові захворювання поділяють на легкі, середньотяжкі та важкі.

  При легкій формітемпература тіла підвищується до 38,5 ° С, симптоми інтоксикації виражені помірно. Місцеві зміни та функціональні порушеннянезначні.

  При середньотяжкій формі температура тіла підвищена до 38,6-39,5 ° С. Симптоми інтоксикації та місцеві зміни виражені значно.

  Тяжка форма характеризується лихоманкою понад 39,5 °С, вираженими змінами нервової та серцево-судинної систем, тяжкими метаболічними порушеннями та місцевими проявами

  Течія (за тривалістю).

  У більшості хворих перебіг стафілококових захворювань гострий (до 1 міс). Однак у новонароджених та грудних дітей з обтяженим преморбідним фоном, а також у дітей старшого віку імунодефіцитним станомпатологічний процес може приймати затяжний (до 3 міс) або хронічний перебіг (більше 3 міс).

  Течія (за характером).

  Може бути гладким та негладким (з ускладненнями, загостреннями хронічних захворювань та ін.).

  Особливості стафілококової інфекції у дітей раннього віку

  У новонароджених та дітей грудного віку стафілококові захворювання посідають чільне місце в інфекційній патології. Особливо часто зустрічаються у новонароджених і недоношених дітей, які страждають на гіпотрофію, ексудативно-катаральним діатезом, ослаблених супутніми захворюваннями. У новонароджених збудниками є St. aureus, St. epidermidis та St. saprophyticus; у дітей грудного віку – переважно St. aureus. Факторами ризику розвитку гнійно-запальних захворювань стафілококової етіології є: ускладнений перебіг вагітності та пологів, перинатальна патологія дитини та ін.

  Форми стафілококової інфекції

  Серед локалізованих форм часто зустрічаються: омфаліт, везикулопустульоз, пухирчатка новонароджених, ексфоліативний дерматит Риттера, піодермія, пемфігус, панарицій, параніхій, лімфаденіт, отит, мастит, кон'юнктивіт, ентерит та ентероколіт.

  Тяжким проявом стафілококової інфекції є флегмона новонароджених, при якій розвиваються великі гнійно-некротичні процеси в підшкірній жировій клітковині, частіше на спині та шиї. Захворювання супроводжується вираженою лихоманкою, тяжкою інтоксикацією, різким порушенням загального стану, блюванням.

  Генералізовані форми характеризуються вираженою вагою. Відзначаються такі симптоми: збудження або млявість дитини, анорексія; можливі відрижка, блювання, гіпотермія. Шкіра блідо-сірого кольору, наростає ціаноз, з'являється іктеричність склер; розвиваються набряковий та геморагічний синдроми. Внаслідок порушення метаболізму та циркуляторних розладів виникає задишка, здуття грудної клітки, тахікардія, парез кишечника, гепатоспленомегалія, ентероколіт. Сепсис у новонароджених нерідко закінчується летальним кінцем.

  Діагностика стафілококової інфекції

  Опорно-діагностичні ознаки стафілококової інфекції:

  • характерний епіданамнез;
  • місцеве вогнище стафілококової інфекції;
  • лихоманка;
  • синдром інтоксикації;
  • поліорганність ураження;
  • схильність до затяжної течії.

  Лабораторна діагностика стафілококової інфекції

  Бактеріологічний метод є вирішальним для етіологічного підтвердження діагнозу. Залежно від тяжкості захворювання та локалізації патологічного процесу матеріал забирають зі слизової оболонки зіва, ротової порожнини, носа, гортані; шкіри, рани, гнійних осередків. При генералізованих формах бактеріологічне обстеження передбачає посів крові, сечі, жовчі, пунктату. кісткового мозку, плевральної, цереброспінальної та синовіальної рідини. При кишковій формі захворювання проводять посіви фекалій, блювотних мас, промивних вод шлунка, залишків їжі, грудного молока.

  У разі дослідження секційного матеріалу бактеріологічному вивченню піддають кров із серця, піднебінні мигдалики, легені, печінку, селезінку, тонку та товсту кишку, брижові лімфатичні вузли, вміст шлунка, кишечника, жовчного міхура. Посіви проводять на тверді живильні середовища - жовтково-сольовий агар, кров'яний агар, молочно-сольовий агар. Діагностичне значення має виділення стафілокока лише в перші дні хвороби в монокультурі та в діагностично значущій концентрації (> 105-106 КУО в 1 г матеріалу). Лабораторне вивчення, крім кількісної оцінкиобсіменіння, включає визначення потенційної патогенності стафілококу: реакція плазмокоагуляції, ферментація маніту в анаеробних умовах, ДНК-азна активність, гемолізуюча здатність, лецитиназна проба, гіалуронідазна активність, токсигенність. Велике значення має встановлення фаготипу, генотипу патогенних стафілококів, а також чутливості до антибіотиків.

  Серологічний методдослідження використовують для виявлення антитіл у сироватці крові: аглютинінів та а-анти-токсинів. З цією метою застосовують реакцію аглютинації з музейним штамом стафілокока "505" або аутоштамом у динаміці хвороби. Діагностичним вважається титр аглютинінів у РА 1:100 або наростання титру специфічних антитіл у 4 рази та більше.

  Стафілококову етіологію захворювання підтверджує також наростання титру антистафілолізину у реакції нейтралізації.

  Експрес-методи діагностики: радіоімунний, імуноферментний та латекс-аглютинації.

  Диференціальна діагностика стафілококової інфекції

  Диференціальна діагностика стафілококової інфекції проводиться з локалізованими та генералізованими формами гнійно-запальних захворювань іншої етіології. Клінічна діагностика без лабораторного підтвердження практично неможлива. Диференціальна діагностика первинних уражень шлунково-кишкового тракту стафілококової етіології з іншими гострими кишковими інфекціями представлена ​​у табл.

Золотистий стафілокок – небезпечна для дитячого організму бактерія, яка здатна викликати гнійно-запальні процеси у будь-якому віці, починаючи з першого дня життя малюка. Саме діти найбільш схильні до цього захворювання, так як зараження відбувається через недотримання особистої гігієни або слабкого імунітету.

Небезпечний золотистий стафілокок у дітей тим, що проявляється в різних захворюваннях, що важко піддаються лікуванню і мають самі згубні наслідкидля маленької дитини. Цей патогенний мікроорганізм проникає до різних органів і там активізується. Бактерії в легенях провокують пневмонію, в крові - сепсис і т. д. Труднощі лікування в тому, що навіть симптоматику легко сплутати зі звичайними захворюваннями і не розпізнати, що за цим стоїть золотистий стафілокок.

1. Рання форма інфікування: симптоми виявляються вже за кілька годин після активації шкідливого мікроорганізму. Це можуть бути:

• висока температура у дітей;
• пронос;
• блювання;
• втрата апетиту;
• млявість.

2. Пізня стадіязараження: ознаки можуть проявитися лише через 3-5 днів після активації стафілококу. Серед них:

• ураження шкіри;
• зараження крові;
• ураження внутрішніх органів.

Нерідко золотистий стафілокок у дитини взагалі ніяк не проявляє себе, протікаючи безсимптомно. Тому лише певні аналізи можуть підтвердити діагноз.

Аналізи на стафілокок

Для підтвердження чи спростування діагнозу потрібно, щоб дитина здала аналізи на наявність стафілококової інфекції. Їх роблять відразу після пологів, тому що цей процес сильно підриває імунітет малюка. Тому часто виявляється золотистий стафілокок у новонароджених відразу в пологовому будинку.

Провокуючими факторами також можуть стати різні інфекційні захворювання, перенесені дітьми у старшому віці та послаблюючі імунітет. Мікроорганізми можуть бути виявлені в різних бакпосівах:

• золотистий стафілокок, виявлений у калі, свідчить про його наявність і в кишечнику: якщо спостерігаються симптоми шлункового розладу (блювання та пронос), проводиться дослідження калу на умовно-патогенну та патогенну мікрофлору;
• у горлі та носі: якщо симптоматика пов'язана з легкими, бронхами та дихальними шляхами, бакпосів береться спеціальним зондом із зіва і носа - така інфекція може стати причиною розвитку бронхіту (читайте: як лікувати бронхіт у дитини) або пневмонії;
• Виявлення золотистого стафілокока вже в крові - це загроза сепсису, який нерідко закінчується летальним кінцем.

У бакпосівах кількість патогенних мікроорганізмів підраховується вручну та порівнюється з нормативами, після чого вже робляться відповідні висновки та призначається лікування. У різних лабораторіях норма золотистого стафілокока у дітей може вказуватись не однаково. Батьки можуть побачити її на бланку результату аналізу.

Наприклад, згідно з Галузевим стандартом за номером 91500.11.0004-2003, нормою вважається повна відсутністьзолотистого стафілокока в будь-якому дитячому віці та в будь-якому бакпосіві. Так як це рідкість, більшість наукових інститутів розробляють власні норми, згідно з якими цей мікроорганізм у кількості 10-4 ступеня є цілком нормальним показником для дітей старше 1 року. А от золотистий стафілокок у грудних дітей у такій кількості вже вимагатиме лікування.

Інша річ, якщо спостерігається його зростання:

• якщо вказується, що рясний ріст, масивний, отже інфекція набирає обертів, попередня терапія була невдалою і терміново потрібен новий курс лікування;
• помірне і мізерне зростання мікроорганізмів за результатами останніх аналізів - такий показник не повинен викликати тривоги, стан дитини задовільний.

У кожному окремому випадку захворювання в дітей віком протікає по-різному. Одні й самі показники можуть призводити до зовсім різних наслідків. У когось хвороба проходить швидко, у когось може закінчитись серйозними наслідками. Це багато в чому залежить від імунітету. У будь-якому разі курс терапії пройти потрібно всім.

Як лікувати золотистий стафілокок у дітей

Небезпека золотистого стафілокока для дітей у тому, що ці мікроорганізми добре стійкі до зовнішніх впливів. Саме тому позбутися їх не допомагають ні перекис водню, ні кип'ятіння. Єдиними дієвими дезінфікуючими засобами проти бактерій вважаються зеленка та хлорофіліпт.

Перед початком лікування необхідно здати всі необхідні аналізи (можливо навіть не один раз, щоб побачити зростання бактерій). Тільки після підтвердження діагнозу можна розпочинати курс терапії. Тут потрібно врахувати ще один важливий нюанс. Якщо золотистий стафілокок у дитини був виявлений, але він чудово почувається, лікування не призначається.

1. Медикаментозне лікування:

• імуностимулюючі препарати;
• вітаміни;
• антибактеріальні ліки;
• гігієнічні процедури (стерильні компреси);
• за необхідності – переливання крові;
• антибіотики застосовуються лише у разі виявлення гнійних запалень та високої температури.

2. Лікування народними засобами:

• відвар із календули для полоскань горла: квітки календули (1 чайну ложку) залити окропом (250 мл), розігріти на водяній бані, залишити на годину-півтори, процідити;
• відвар із звіробою для прийому всередину та полоскання горла: квітки звіробою (2 чайні ложки) залити окропом (250 мл), залишити на півгодини, процідити;
• відвар із ромашки для прийому всередину, промивання носоглотки, полоскання горла: квітки ромашки (1 столову ложку) залити окропом (250 мл), прокип'ятити на вогні хвилин п'ять, закрити кришкою і залишити на 20 хвилин.

Всім батькам потрібно розуміти, що щоб уникнути небезпеки і для якнайшвидшого одужання хворого малюка самолікуванням займатися не можна. Необхідно якнайшвидше звернутися до фахівців.

Стафілококи - аеробні, факультативно анаеробні неспороутворюючі грампозитивні бактерії, стійкі у зовнішньому середовищі, які розташовуються у вигляді гроноподібного скупчення.

Вони поширені повсюдно: входять до складу нормальної мікрофлори, присутні у пилу. Стафілококи стійкі до нагрівання та висушування, поза організмом можуть зберігати життєздатність тижнями та місяцями. Доцільно розділити дані мікроорганізми на Staphylococcus aureus(золотистий стафілокок), що виділяє коагулазу та численні види коагулазанегативних стафілококів.

Золотистий стафілокок у дітей – частий збудник гнійних інфекцій шкіри. Він також викликає фурункули, карбункули, остеомієліт, гнійний артрит, ранову інфекцію, абсцеси, пневмонію, емпієму, ендокардит, перикардит та менінгіт. Токсини, що виділяються золотистим стафілококом, зумовлюють розвиток харчових отруєнь, скарлатини, синдрому ошпареної шкіри і токсичного шоку.

Більшість штамів S. Aureus виділяють речовини, які захищають їхню відмінність від імунної системи господаря. Так, багато стафілококів оточені пухкою полісахаридною (слизовою оболонкою) капсулою, яка заважає опсонізації та фагоцитозу. Фактор адгезії викликає склеювання стафілококів між собою у великі скупчення, які важко фагоцитувати.

Епідеміологія стафілококових інфекцій

Як правило, колонізація золотистими стафілококами у дітей настає у перший тиждень життя. У 20-30% здорових осіб напередодні носа виявляється хоча б один штам S. aureus.

З напередодні носа стафілококи можуть потрапляти на шкіру, де колонізація має короткочасний характер. Повторне висівання S. aureus з поверхні шкіри говорить швидше про повторне внесення бактерій, ніж про постійне бактеріоносійство. Проте можлива тривала колонізація пупка та шкіри періанальної області.

Передача золотистого стафілокока дітям зазвичай відбувається при контакті або шляхом перенесення з твердими частинками на відстані менше 1,8 м. Чим інтенсивніша колонізація, тим вищий ризик передачі стафілококів іншим людям. Поширене аутоінфікування, причому невеликі вогнища (такі, як ячмінь, пустула, пароніхія) можуть стати джерелом дисемінованої інфекції. Миття рук між лікарськими оглядами знижує частоту передачі стафілококів від одного хворого до іншого. Діти старшого віку, дорослі стійкіші до колонізації, ніж новонароджені. Передача стафілококів через предмети трапляється рідко.

Після колонізацією може розвинутися інвазія. Їм сприяє лікування антибактеріальними препаратами, яких S. Aureus стійкий. Крім того, ймовірність інфекції зростає за наявності ран, вентрикулоперитонеальних шунтів, внутрішньовенних або інтратекальних катетерів, а також при лікуванні глюкокортикоїдами, недоїданні, ацидозі та азотемії. Вірусні інфекції теж підвищують сприйнятливість до вторинної стафілококової інфекції.

Патогенез

Розвиток стафілококової інфекції визначається імунітетом господаря та вірулентністю мікроорганізму. Неушкоджена шкіра, слизові оболонки є бар'єром для стафілококів. Якщо їх цілість порушена (внаслідок травми, опіку, операції, наявності сторонніх тіл, у тому числі швів, шунтів, внутрішньовенних катетерів), ризик інфекції зростає.

У немовлят є типоспецифічний гуморальний імунітет за рахунок антитіл, що надійшли до них через плаценту. У старших дітей, дорослих антитіла до стафілококів виробляються у відповідь повторні незначні інфекції шкіри, м'яких тканин. Показано, що імунізація матеріалом капсули S. aureus на деякий час знижує частоту інфекцій у хворих на гемодіаліз. Дисеміновані стафілококові інфекції у раніше здорових дітей, за деякими даними, розвиваються після вірусних інфекцій, які пригнічують захисні функції нейтрофілів та епітелію дихальних шляхів.

Клінічні прояви інфекції золостистого стафілокока

Симптоми золотистого стафілокока у дітей багато в чому залежить від місця інфекції. Останній зазвичай знаходиться на шкірі, але можливе ураження будь-якої тканини. Тяжкий загальний стан - ознака локального скупчення гною, дисемінації інфекції з формуванням відсівів у внутрішніх органах або дії токсинів. Хоча у багатьох людей носоглотка та шкіра колонізовані S. aureus, ці штами порівняно нечасто стають збудником інфекції. Локальні осередки інфекції, переважно шкірні, частіше зустрічаються у представників нижчих верств суспільства, особливо у тропічному кліматі.

Золотисті стафілококи роблять істотний внесок у захворюваність новонароджених.

Шкіра. Золотисті стафілококи у дітей - часта причина гнійних інфекцій шкіри, включаючи імпетиго (у тому числі бульозне) та ектіму, фолікуліту, гідраденіту, фурункулів, карбункулів, синдрому ошпареної шкіри, ексфоліативного дерматиту новонароджених, а також висипань, нагадування. Золотисті стафілококи в дітей віком можуть викликати ранову інфекцію чи ускладнювати перебіг неінфекційних шкірних хвороб, наприклад екземи. Фолікуліт ( гнійна інфекціяволосяного фолікула) може призводити до формування глибоко розташованого абсцесу або карбункула (при поразці кількох фолікулів). Фурункульоз – захворювання, яке проявляється епізодами піодермії, що рецидивує протягом місяців або навіть років. Таких хворих обов'язково обстежують наявність дефектів імунітету, насамперед - порушень функції нейтрофілів. Стафілококи також відіграють значну роль у внутрішньолікарняних шкірних інфекціях.

Дихальні шляхи. Інфекції дихальних шляхів, спричинені S. aureus, зустрічаються відносно рідко, враховуючи високу частотуколонізації даної галузі. S. Aureus також рідко служить збудником середнього отиту чи синуситів. Стафілококовий синусит часто виникає на тлі муковісцидозу або порушення функції лейкоцитів. Гнійний паротит – малопоширена інфекція, проте S. Aureus є її головним збудником. Стафілококовий тонзиліт та фарингіт у дітей без супутніх захворювань трапляється нечасто. Мембранозний трахеїт, який ускладнює круп вірусної етіології, може бути спричинений як S. aureus, так і іншими мікроорганізмами. Типові клінічні прояви включають підвищення температури до високих цифр, лейкоцитоз та симптоми вираженої обструкції дихальних шляхів. При прямій ларингоскопії або бронхоскопії надгортанник не змінений, проте дихальні шляхи, що нижчележать, звужені, а в трахеї є густий гнійний секрет. Лікування включає антибактеріальну терапію і ретельний туалет дихальних шляхів.

Пневмонія, викликана S. aureus, може бути як первинною (гематогенною), так і вторинною (що виникає при вірусній інфекції, такій як грип). Гематогенний шлях інфікування спостерігається при септикопіємії, ендокардиті правих відділів серця у дітей із внутрішньовенними катетерами. При обстеженні зазвичай виявляється підвищення температури до високих цифр, задишка і обмежені або пайові інфільтрати в легенях; можливий також біль у животі. S. aureus нерідко стає причиною некротичної пневмонії, емпієми плеври, пневматоцеле, піопневмотораксу та бронхоплевральних нориць. Зрідка розвивається дифузна поразка інтерстиція легенів, що виявляється тяжкою задишкою, ціанозом. Значна частка пневмоній у хворих на муковісцидоз викликається золотистим стафілококом у дітей.

Сепсис. Будь-яка місцева стафілококова інфекція може ускладнитися бактеріємією або сепсисом. Початок нерідко гострий: нудота, блювання, міалгія, лихоманка з ознобом. S. aureus може бути виділений з будь-якого органу. Гарячка та позитивні посіви крові можуть зберігатися 48 годин від початку масивної антибактеріальної терапії.

Іноді, особливо у юнаків, розвивається дисемінована стафілококова інфекція, яка характеризується лихоманкою, бактеріємією, що зберігається, незважаючи на антибактеріальну терапію, а також ураженням не менше двох віддалених один від одного органів і тканин (наприклад, шкіра, кістки, суглоби, нирки, легені, печінка, серце). У таких випадках виключають ендокардит та септичний тромбофлебіт.

М'язи. Стафілококові абсцеси м'язів, що супроводжуються підвищенням рівня м'язових ферментів у сироватці крові, отримали назву тропічного піоміозиту. Ознаки септицемії при цьому захворюванні відсутні. Тропічний піоміозит, як правило, спостерігається в країнах з тропічним кліматом, але описані випадки і в американських дітей, які не страждали на супутні захворювання. У 30-40% хворих виникають множинні абсцеси. У продромальний період може спостерігатися нежить, фарингіт або діарея. Абсцеси іноді формуються дома травми. Основу лікування складають антибактеріальна терапія та дренування абсцесів.

Кістки, суглоби. Золотистий стафілокок у дітей – збудник остеомієліту та гнійного артриту.

ЦНС. Стафілококовий менінгіт зустрічається нечасто. Зазвичай захворювання розвивається на тлі травми голови або нейрохірургічних операцій(краніотомія, установка лікворовідвідного шунту), рідше - на тлі ендокардиту, інфекцій, що локалізуються поблизу мозкових оболонок (наприклад, епідуральний абсцес або абсцес головного мозку), цукрового діабетута злоякісних пухлин.

Серце. Бактеріальний ендокардит може розвинутися за стафілококовою бактеріємією. Золостистий стафілокок у дітей – часта причина гострого ендокардиту, що виникає на незмінених клапанах. Ускладнення ендокардиту включають перфорацію клапанів, абсцес міокарда, серцеву недостатність, порушення провідності, гострий гемоперикард та гнійний перикардит. Можлива раптова смерть.

Нирки та сечові шляхи. S. aureus – поширена причина абсцесів нирок та навколониркової клітковини. Інфікування відбувається гематогенним шляхом. Сечові шляхи золостистий стафілокок у дітей вражає рідко.

ШКТ. Стафілококовий ентероколіт виникає слідом за надмірним розмноженням S. aureus та переважанням їх у мікрофлорі кишки. Це рідкісне захворювання, яке виникає при прийомі внутрішньо антибіотиків. Стафілококовий ентероколіт проявляється діареєю з домішкою крові та слизу.

Перитоніт, викликаний S. aureus, виникає у хворих, які довго одержують перитонеальний діаліз у амбулаторних умов. Інфекція захоплює канал, яким вводиться катетер, тому, щоб досягти бактеріологічного лікування, катетер необхідно видалити.

Причиною харчових отруєнь є ентеротоксини, які утворюються в їжі, забрудненій стафілококами. Приблизно через 2-7 годин після потрапляння ентеротоксинів до ШКТ раптово починається рясне блювання. Можливий також частий рідкий стілець. Температура тіла в нормі або трохи підвищена. Зазначені порушення зазвичай зникають через 12-24 год. Шок і смерть зустрічаються рідко.

Діагностика

Щоб встановити діагноз стафілококової інфекції, необхідно виділити S. aureus з місць, куди вони не могли потрапити випадково (уражена шкіра, порожнина абсцесу, кров). Виявлення S. Aureus у порожнині носа або на шкірі не має діагностичного значенняоскільки ці області в нормі можуть бути колонізовані стафілококами. Стафілококи добре ростуть як на рідких, так і щільних живильних середовищах. Після отримання колоній збудника його ідентифікують, використовуючи забарвлення Грама, також тести на коагулазу і протеїн А. При важких інфекціях також визначають чутливість S. aureus до антибіотиків.

Диференційна діагностика

Поразки шкіри, викликані S. aureus, часом неможливо відрізнити від тих, збудниками яких служать стрептококи групи А. Стафілококову етіологію ураження легень можна припустити, якщо є рентгенологічні ознаки некротичної пневмонії (наявність пневматоцеле, піопневмотораксу) або абсцесу. Слід наголосити, що всі ці зміни не є патогномонічними для стафілококової інфекції. Подібна картина може виникнути при пневмонії, спричиненій Klebsiella spp. або анаеробами. Причиною флюктуючих утворень шкіри, м'яких тканин можуть виявитися багато мікроорганізмів, включаючи Mycobacterium tuberculosis, атипові мікобактерії, Bartonella henselae (хвороба котячої подряпини), Franciselia tularensis, а також різні гриби.

Лікування золотистого стафілокока у дітей

Скупчення гною розкривають і дренують, інфіковані сторонні тіла видаляють, інакше антибактеріальна терапія буде малорезультативна. Антибіотикотерапію завжди починають із стійких до пеніциліназ препаратів, оскільки даний фермент продукується більше 90% всіх стафілококів незалежно від джерела, з якого вони були виділені.

При тяжких інфекціях антибактеріальні препарати вводять парентерально, хоча до зникнення симптомів. Тяжкі стафілококові інфекції, навіть без абсцедування, схильні до затяжної течії і рецидивів, тому антибактеріальну терапію проводять тривало.

Вибір антибактеріального препарату, його дози, шляхи та тривалості введення залежать від місця інфекції, реакції хворого на лікування, а також чутливості S. aureus. При тяжких інфекціях золотистим стафілококом у дітей рекомендується починати з внутрішньовенного введення антибактеріальних препаратів. Цей шлях застосування використовують, поки температура не буде в межах норми протягом 72 год і не зникнуть інші симптоми інфекції. Після цього препарати призначають внутрішньо на 3 тижні.

З препаратів, що призначаються внутрішньо, ефективні диклоксацилін, цефалексин та комбінація амоксициліну з клавулановою кислотою. Тривалість прийому препаратів внутрішньо визначається реакцією на лікування, яку оцінюють за клінічними, рентгенологічними та лабораторними показниками.

При інфекціях шкіри, легких інфекціях м'яких тканин, верхніх дихальних шляхів можна скоротити тривалість парентерального введенняантибіотиків або обмежитися лише їх прийомом усередину.

При алергії до пеніцилінів, їх дериватам призначають препарати інших груп або проводять десенсибілізацію. Приблизно 5% дітей з алергією до пеніциліну також мають алергію до цефалоспоринів. У разі можна використовувати гслиндамицин. При тяжких інфекціях золотистим стафілококом у дітей з алергією призначають ванкоміцин у добовій дозі 40-60 мг/кг, розділеній на 4 частини. Препарат вводять внутрішньовенно кожні 6 год., необхідно моніторувати його рівень у сироватці крові. Якщо підозрюється або доведено, що важка інфекція викликається золотистим стафілококом у дітей, стійким до напівсинтетичних похідних пеніциліну (так званим метициліностійким стафілококом), використовують ванкоміцин або дериват тейкопланін.

При таких тяжких стафілококових інфекціях, як септицемія, ендокардит, ураження ЦНС, показано внутрішньовенне введення нафциліну, оксациліну, а у дітей з алергією - ванкоміцину або іміпенему. Синергічну дію має рифампіцин.

Метициліностійкий золотистий стафілокок у дітей – основний збудник внутрішньолікарняних інфекцій. Чинниками ризику таких інфекцій служать тяжкі захворювання(наприклад, опіки), операції, встановлення внутрішньовенних катетерів на тривалий термін, тривала госпіталізація, недоношеність, а також контакт з іншими хворими, які мають інфекції, спричинені метициліностійкими стафілококами.

Якщо висіяний метициліностійкий золотистий стафілокок у дітей, хворого необхідно піддати суворій ізоляції; доведено, що це кращий спосібуникнути поширення інфекції усередині лікарні. Протиепідемічні заходи також включають ідентифікацію нових штамів та сувору ізоляцію хворих зі стрептококовим бактеріоносійством або інфекцією. Крім того, необхідно виявити та вилікувати носіїв стафілококів серед персоналу лікарні.

Виділення золотистих стафілококів у дітей, стійких до ванкоміцину, інших антибіотиків, наголошує на необхідності боротьби з невиправданим призначенням антибіотиків, а також важливості виділення збудників. важких інфекційвизначення їх чутливості.

Прогноз

Без лікування летальність при стафілококовій септицемії перевищує 80%. Масивна антибіотикотерапія дозволяє значно знизити летальність. Стафілококова пневмонія може призвести до смерті в будь-якому віці, але найбільш небезпечна для немовлят, для хворих, яким лікування було розпочато із запізненням.

Якщо кількість лейкоцитів не досягає 5000/мм3 або частка сегментоядерних нейтрофілів становить менше 50% усіх лейкоцитів, прогноз несприятливий. На прогноз також впливає поживний статус хворого, рівень імунітету та наявність тяжких супутніх захворювань. Якщо утворюється абсцес, то, як правило, необхідне його дренування.

Профілактика інфекції золотистого стафілокока у дітей

Основний механізм передачі золотистих стафілококів дітям – контактний, тому найефективніший захід із профілактики стафілококових інфекцій – миття рук. Рекомендується користуватися миючими засобами, в які додані препарати, що містять йод, хлоргексидин або гексахлорофен. Всі особи з гострими інфекціями золотистим стафілококом, які перебувають у лікувальних закладах, мають бути ізольовані аж до одужання. Необхідний також постійний контроль над внутрішньолікарняними стафілококовими інфекціями.

При рецидивах фурункульозу, збудником якого служить S. aureus, показані ванни з гексахлорофеном; внутрішньо призначають диклоксацилін або кліндаміцин; на слизову оболонку носа наносять мазь з мупіроцином (бактробаном).

Щоб уникнути харчових отруєнь, усіх осіб із інфекціями шкіри усувають від приготування їжі. Готові страви необхідно вживати негайно або поміщати в холодильник, інакше можливе швидке розмноження стафілококів.

Корисно:

Стафілокок є умовно патогенним мікроорганізмом, який можна виявити в навколишньому середовищі. У межах норми він міститься в організмі будь-якої людини.

Лікування стафілокока ауреус стає необхідним тоді, коли під впливом певних факторів він починає активно розмножуватися в організмі людини тим самим, завдаючи йому шкоди.

Що таке стафілокок

Відомо що стафілокок - це патогенна бактерія,здатна викликати багато захворювань, як небезпечних для життя, так і безпечних. Цей мікроорганізм був відкритий у 1880-ті рр., в 40-ті 20 століття багато вчених виявили інтерес до нього, і він почав вивчатися більш детально.

Багато хто не знає, як відповісти на питання стафілокок ауреус що це, але насправді він є тим самим що і золотистий стафілокок. Загалом у природі виявлено 27 штамів даного мікроорганізму, але найбільш небезпечними для людини є такі:

1. Золотий.
2. Епідермальний.
3. Сапрофітний.

Стафілокок ауреус

Всі перераховані вище види бактерії піддаються лікуванню, але не варто забувати, що лікування стафілокока у дітей повинно проходити строго під наглядом лікаря.

Саме лікар на основі аналізів та ступеня зараження, наприклад, якщо виявлений у дитини в калі стафілокок ауреус, випише відповідні дієві препарати.

Способи зараження

Патогенна бактерія може потрапити в організм людини кількома шляхами:

1. Повітряно-краплинним.
2. Аліментарним.
3. Контактно-побутовим.
4. Через пил.
5. Через погано оброблені медичні інструменти.

Багатьох пацієнтів, у яких виявлений стафілокок ауреус у носі, цікавить питання про те, які антибіотики використовують для лікування стафілокока. Лікування даного мікроорганізму антибіотиками на сьогоднішній день є досить поширеною практикою, але іноді їх прийом просто не обов'язковий, оскільки бактерія може бути в організмі в допустимих межах і в такому випадку лікувати її не потрібно.

Також непрямими причинами зараження будь-яким з видів патогенного мікроорганізму можуть бути:

1. Слабкий імунітет.
2. Часті стреси.
3. Шкідливі звички.
4. Часті ГРЗ та ГРВІ.
5. СНІД та ВІЛ.
6. Вірусні інфекції.
7. Хронічне захворювання.
8. Авітаміноз.
9. Незбалансоване та неповноцінне харчування.
10. Робота у сильно забруднених приміщеннях.
11. Часте використання судинозвужувальних препаратів.

Яка б із причин не була провокатором хвороби лікувати стафілокок ауреус потрібно обов'язково, інакше можуть бути серйозні ускладненняу вигляді менінгіту, ендокардиту, лихоманки, абсцесу легень та ін.

Стафілокок золотистий

Найчастіше людина відчуває симптоми золотистого стафілокока, які полягають в наступному:

1. Загальна слабкість.
2. Підвищена температура.
3. Риніт.
4. Синусіт.
5. Гайморит.
6. Піодермія.
7. Ангіна.
8. Пневмонія.
9. Фарингіт.
10. Ларінгіт.
11. Кашель, задишка, утруднене дихання.
12. Остеомієліт.
13. Гнійні виділення з носоглотки та ротоглотки.
14. Ячмінь на віці.
15. Нудота, блювання, діарея, біль у животі.

Золотистий стафілокок – збудник ангіни.

Золотистий стафілокок здатний вражати людину у будь-якому віці, зокрема і новонароджених. Дуже часто можна виявити стафілокок ауреус у немовляти в калі. Грудна дитинау калі, якого міститься даний патогенний мікроорганізм, відчуває сильний дискомфорт у животі, багато плаче, погано їсти і мало додає у вазі. Але не варто в даному випадку шукати відповідь на питання, які ліки та препарати лікують стафілокок.

При виявленні у немовляти в калі патогенної бактерії, яка перевищує норму, займатися її лікуванням повинен фахівець, аналіз калу в даному випадку необхідно буде здати повторно після проходження лікування. В даному випадку бактерія знищується за допомогою прийому піобактеріофагівяк усередину, так і у вигляді клізм. Курс лікування триває трохи більше 15 днів.

Золотистий стафілокок відрізняється від інших видів тим, що він здатний вразити більшу частину органів і систем людини, і до того ж він дуже стійкий до багатьох видів антибіотиків.

Дуже часто дана патогенна бактерія викликає хвороби лор-органів, наприклад, тривалий риніт або сунусит, який не лікується протягом тривалого часу. В такому випадку доцільно здати аналіз на посівцього мікроорганізму і далі доручити лікування стафілококу ауреус у носі лікаря. Досить успішно проходить у разі лікування стафілокока маззю.

Відомо, що бактерії золотистого стафілокока є в будь-якому організмі, зазвичай на шкірі людини та її слизових оболонках. Багато людей починають переживати, побачивши аналізи, де показаний стафілокок ауреус 10 в 3 ступені.

Цей ступінь не вказує на розвиток серйозного захворювання, верхня межа 10 6 ступеня, тому побоювання може не викликати стафілокок ауреус 10 5 ступеня і стафілокок ауреус 10 4 ступеня.

Взагалі у медичної практикивиділяють чотири основні ступені захворювання:

1. При першому ступені симптоми відсутні і медикаментозне лікуванняне обов'язково.
2. Другий ступінь має слабко виражені симптоми і потребує антибактеріальної терапії.
3. Третій ступінь характеризується скаргами пацієнта на певні симптоми, проводиться антибактеріальна терапія та терапія, спрямована на зміцнення імунітету.
4. При четвертому ступені відбувається також лікування препаратами, частіше антибіотиками та зміцнення імунітету, тобто прийом вітамінів та БАДів.

Чим лікувати захворювання

Антибіотик Цефазолін

Багато людей думають, що стафілокок ауреус та антибіотики є нероздільними поняттями. Але, як уже говорилося вище, все залежить від того якою мірою дана бактерія присутня в організмі.

Лікування складається з кількох напрямків, а саме антибактеріальної терапії, зміцнення імунітету та лікування супутніх хвороб.

Нерідко при виявленні в організмі людини патогенного мікроорганізму в межах вище за норму лікарі призначають курс антибіотиків, наприклад, таких як:

1. Цефазолін.
2. Ванкоміцин.
3. Амоксицилін.
4. Банеоцин.
5. Еритроміцин.
6. Оксацилін.
7. Мупіроцин.

Будь-який із препаратів має низку протипоказань і призначається лікарем лише після вивчення аналізів пацієнта, дозування та тривалість застосування ліків також визначаються за допомогою лікаря.

Також крім антибіотиків лікар може призначити як допоміжної терапіївикористання народних засобів,наприклад, лопуха, чорної смородини, яблучного оцту та хлорофіліпту.

Для того, щоб знизити ризик зараження, людям варто дотримуватися деяких простих правил , а саме проводити вологе прибирання в будинку, дотримуватись особистої гігієни, провітрювати квартиру, лікувати своєчасно ГРЗ, ГРВІ, карієс, кон'юнктивіт, зміцнювати імунітет, повноцінно харчуватися, не вживати заражені стафілококом продукти, уникати стресових ситуацій.

Амоксицилін

Усі перелічені заходи що неспроможні гарантувати стовідсоткового виключення хвороби, але значно знизити ризик підхопити бактерію.

Крім того, якщо захворювання таки застало зненацька, не варто лікувати його вдома самостійно, необхідно здати відповідні аналізи та комплексно пролікуватися під наглядом досвідченого фахівця.

Стафілокок у дітей

Стафілококи є збудниками пневмоній, інфекцій шкіри та м'яких тканин, кісток та суглобів.
Стафілококи є круглі клітини, зазвичай розташовані у вигляді скупчень неправильної форми («виноградний гроно»).

Одні стафілококи є представниками нормальної мікрофлори шкіри та слизових оболонок людини, інші викликають гнійні процеси, утворення абсцесів, різні інфекції і навіть сепсис із летальним кінцем. Продукований деякими стафілококами токсин зумовлює виникнення харчових отруєнь.

У стафілококів легко розвивається стійкість до багатьох протимікробних препаратів, що створює великі труднощі при лікуванні хворих. Основні ураження людини викликають S. aureus (золотистий стафілокок), S. epidermidis (епідермальний стафілокок) та S. saprophyticus (сапрофітний стафілокок).

Стафілококи (особливо S. epidermidis) є представниками нормальної мікрофлори шкіри людини, дихальних шляхів та травного тракту; їх також постійно виявляють у повітрі та навколишньому середовищі. Однак за деяких умов (наприклад, ослаблення імунітету у людини) ці стафілококи можуть перетворюватися на хвороботворні.

Інфекції, викликані S. aureus, різноманітні. Ці бактерії здатні вражати практично будь-які тканини організму людини. Найчастіше спостерігають ураження шкіри та її придатків – від стафілококового імпетиго (імпетиго Бокхарта) до важких фолікулітів. Також S. aureus є основним збудником маститів у жінок, інфекційних ускладнень хірургічних ранта пневмоній.

S. aureus - основний збудник інфекцій опорно-рухового апарату (остеомієліти, артрити та ін); зокрема, він спричинює 70–80% випадків септичних артритів у підлітків, рідше – у дорослих.

Приблизно у 10% пацієнтів при попаданні стафілококів у кров можуть розвинутись ендокардити. Як наслідок інфекцій придаткових пазух носа, носоглотки, порожнин вуха та соскоподібного відростка, а також циркуляції в крові (бактеріємії) збудник проникає в центральну нервову систему та викликає утворення абсцесів та гнійних внутрішньочерепних флебітів.

Серед інфекцій стафілококового походження особливе місцезаймають ураження, зумовлені дією токсинів, – синдроми токсичного шоку, «ошпареної шкіри» та харчові отруєння:
Синдром «ошпарених немовлят» (хвороба Ріттера фон Ріттерштайна) спостерігають у новонароджених. Захворювання починається бурхливо; характерно формування на шкірі великих вогнищ почервоніння з подальшим утворенням (через 2-3 діб) великих бульбашок та оголенням ерозованих ділянок, що мокнуть.
Синдром «ошпареної шкіри» (синдром Лайєлла) спостерігають у старших дітей та дорослих; характерні осередки почервоніння та бульбашки, важка інтоксикація та відходження поверхневого шару шкіри.
Синдром токсичного шоку. Стафілококова інфекція, що розвивається при інфікуванні мікробами, що продукують токсин TSST-1 та ентеротоксини В та С (рідше). В даний час встановлено, що синдром може розвиватися після пологів як ускладнення хірургічних втручань (особливо на носовій порожнині та придаткових пазухахноса). Клінічно проявляється високою температурою тіла (38,8°С і вище), блюванням, діареєю, скарлатиноподібним висипом (частіше на долонях та підошвах), а також зниженням артеріального тиску з розвитком шоку.

Харчові отруєння клінічно проявляються блювотою, болями в животі та водянистим проносом вже через 2-6 годин після вживання інфікованих продуктів. Поразки носять самообмежується і прояви зникають або значно слабшають через 24 год навіть без лікування.

S. epidermidis найчастіше колонізує гладку шкірута поверхню слизових оболонок. Типовими для епідермального стафілокока вважають ураження, зумовлені колонізацією S. epidermidis різних протезів, катетерів, дренажів. Досить часто бактерія викликає ураження сечовивідної системи(особливо в осіб старше 50 років) та суглобові інфекції, що частіше розвиваються не пізніше 12 місяців після імплантації протезу (50% від усіх випадків).

S. saprophyticus колонізує шкірні покриви геніталій та слизову оболонку уретри.

У більшості людей стафілококи мешкають на шкірі та слизових оболонках носа чи глотки. Навіть якщо шкіра буде очищена від стафілококів (наприклад при екземі), майже негайно відбудеться реінфекція мікроорганізмами, що знаходяться в повітрі. Патогенні мікроорганізмилегко переносяться з одного вогнища ураження (наприклад, фурункула) на інші ділянки шкіри пальцями або одягом.

Тяжкі множинні ураження шкіри (акне, фурункульоз) частіше спостерігаються у підлітків; їхньому розвитку, мабуть, сприяють гормональні фактори. Аналогічні ураження шкіри розвиваються у хворих, яким призначають тривалі курси лікування кортикостероїдними гормонами.

Лікування стафілокока

корінь копієчника, корінь солодки, корінь аралії, корінь левзеї, шишки вільхи, трава череди, квітки ромашки - порівну
трава чебрецю, корінь кровохлібки, пагони багна, трава череди, корінь левзеї, бруньки берези, трава деревію - порівну
корінь первоцвіту 1 частина, трава медуниці 1 частина, трава фіалки 1 частина, квітки кокровяка 1 частина, лист подорожника 2 частини, трава череди 3 частини, лист малини 3 частини, лист берези 1 частина, лист кропиви 1 частина, плоди кропу 1 частина, квітки лабазника 2 частини, плоди шипшини 3 частини
насіння льону 2 частини, лист мати-й-мачухи 2 частини, корінь оману 1 частина, корінь алтею 2 частини, корінь аралії 1 частина, корінь солодки 4 частини, корінь пирію 2 частини, корінь шабельника 2 частини, лист малини 2 частини
корінь шоломника 3 частини, корінь солодки 5 частин, корінь ревеню 3 частини, трава чорноголовки 2 частини, трава череди 4 частини, бруньки берези 4 частини, трава деревію 2 частини, квітки ромашки 2 частини, плоди глоду 3 частини, плоди горобини плоди шипшини 3 частини
корінь бадану 2 частини, корінь лепехи 2 частини, корінь солодки 4 частини, корінь аралії 1 частина, корінь оману 3 частини, корінь півонії 2 частини, що корінь півонії, корінь родіоли 1 частина, корінь пирію 2 частини, плоди горобини червоної 4 частини
плоди черемхи 4 частини, лист смородини 3 частини, лист малини 3 частини, трава материнки 2 частини, трава чебрецю 2 частини, трава полину 3 частини, лист подорожника 2 частини, лист мати-й-мачухи 2 частини, корінь солодки 3 частини
плоди кропу 1 частина, лист кипрею 3 частини, квітки ромашки 2 частини, шишки хмелю 2 частини, трава материнки 2 частини, лист м'яти 2 частини, квітки лабазника 2 частини, корінь аїру 2 частини, трава синюхи 1 частина
дітей рекомендують готувати настої та відвари у наступній добовій дозі сухого лікарського збору: до 1 року – 1/2 – 1 ч. ложка, від 1 до 3 років – 1 ч. ложка, від 3 до 6 років – 1 десертна ложка, від 6 до 10 років – 1 ст. ложка, старше 10 років та дорослим - 2 ст. ложки збирання.

Приготування зборів: 2 столові ложки попередньо подрібненого (у кавомолці або м'ясорубці) збору залити 1 літром окропу, злити разом із травою в термос, настоювати ніч. Прийняти протягом дня по 100-150 мл за 30 хвилин до їди. Для покращення смаку можна додати мед, цукор, варення. Курс лікування – 3-4 місяці. При постійно рецидивуючій інфекції курс лікування продовжують після перерви на 10-14 днів та зміни збору, Загальний курс 12-18 місяців (з періодичною зміною збору через кожні 2-3 місяці), після чого можна перейти на профілактичний прийом фітозборів навесні та восени по два місяця.

Збори трав можуть застосовуватись у поєднанні з іншими ліками.

Поліпшення при фітотерапії настає через 2-3 тижні регулярного прийомутрав. Однак стійкий ефект може бути досягнутий лише у разі тривалого та регулярного застосування трав (протягом 8-12 місяців і більше

У наші дні стафілокок є найпоширенішою інфекцією.

Стафілококи живуть всюди:у воді, грунті, і навіть на шкірі людини та її слизових оболонках. Для здорового організмуці мікроорганізми не становлять загрози, але варто лише ослабнути імунітету, як вони атакують.

Практично кожна людина хоча б раз у житті стикається із захворюванням, спричиненим цією бактерією. У групі ризику – люди різного віку, але найчастіше лікарі діагностують стафілокок у дітей з ослабленим імунітетом.

Особливо схильні до цієї інфекції новонароджені, чия імунна система ще не до кінця сформована. Вкрай важливо вчасно діагностувати стафілокок у дитини, адже правильне лікуваннядопоможе уникнути наслідків, які можуть бути дуже серйозними.

Ознаки та симптоми стафілокока у дітей дуже різноманітні та залежать від різних факторів: віку, загального стану здоров'я, наявності інших хвороб та виду збудника.

Усього існує 3 види штаму стафілокока, яким схильні діти:

1. сапрофітний- Викликає запалення органів сечовидільної системи. Сапрофітний стафілокок вражає дитячий організм дуже рідко. Цей вид інфекції визнано найменш небезпечним – при належному лікуванні одужання настає протягом 3 днів;
2. епідермальний– вражає шкірні покриви та слизові оболонки, викликаючи: фурункули, дерматити, екземи, післяопераційні ускладнення, кон'юнктивіт. Цією інфекцією ризикують захворіти недоношені немовлята та діти, які перенесли будь-які хірургічні втручання. Погано пручається інфекції також організм малюка, який з'явився на світ за допомогою кесаревого розтину. За своєчасної місцевої терапіїне несе загрози здоров'ю;
3. золотистий- Найпоширеніший і агресивний стафілококовий штам, оскільки він здатний викликати гнійні запалення практично у всіх органах та тканинах. Провокує серйозні захворювання: пневмонію, сепсис, перитоніт, менінгіт, остеомієліт, ентерит. У дитячому віці переноситься особливо тяжко. Бактерія несприйнятлива до ряду найсильніших антибіотиків та антисептиків, високих температур та сонячних променів. Особливу небезпеку становлять штами, стійкі до препаратів пеніцилінового та цефалоспоринового ряду;

Важливо!Виявлення цього мікроба в аналізах не можна приймати за основний сигнал для початку лікування. Комплексне лікуванняпризначається лікарем лише у разі погіршення самопочуття малюка.

Діагностика

При найменшій підозрі на наявність інфекції необхідно звернутися до фахівця, оскільки своєчасне обстеження допоможе уникнути серйозних наслідків.

Для постановки правильного діагнозув обов'язковому порядку застосовуються дослідження лабораторних умов, оскільки симптоматика стафілококової інфекції схожа на симптоми інших хвороб.

Як діагностичний матеріал використовують кров, гній, мокротиння, змив з носа. Залежно від локалізації інфекції лікар знімає проби зі слизових оболонок дитини або зіскрібки з висипань на шкірі.

Необхідно дотримуватись певних правил перед відвідуванням процедурного кабінету:

• вранці напередодні проведення аналізу не можна чистити зуби та приймати якусь їжу чи воду – це може спровокувати помилковий результат;
• за кілька днів до процедури слід відмовитися від використання різних мазей для носа та препаратів для полоскання горла, до складу яких входять антибіотики та антибактеріальні компоненти. Використання таких лікарських засобів може призвести до того, що аналізи не виявлять стафілокок, навіть якщо він присутній в організмі.

У певних випадках лікар може призначити додаткові методи діагностування:

1. аналіз калу;
2. біохімічний аналіз крові та сечі;
3. рентгеноскопія;

Якщо є підозри на інфікування дитини, яка перебуває на грудному вигодовуванні, проводиться аналіз грудного молока на вміст штамів стафілокока У разі виявлення, призначається терапія антибіотиками, як матері, так дитини. При цьому немає необхідності припиняти грудне вигодовування.

Загальні симптоми стафілокока у дитини

Інфекція дається взнаки не відразу, оскільки її прихований період триває до двох тижнів. З іншого боку, інтенсивність прояви симптомів повністю залежить стану імунітету.

Стафілокок у дітей супроводжується наступними змінами стану здоров'я:

• сильний головний біль;
• підвищена температура тіла (до 39 градусів);
• шкірні висипання: гнійники, висипання;
• загальне нездужання та слабкість;
• безсоння;
• порушення у роботі шлунково-кишкового тракту: нудота, пронос, блювання, скупчення газів у кишечнику.
• гнійні виділення з носової чи ротової порожнини.

Ознаки стафілокока в ротовій та носовій порожнині

Стафілококова інфекція найчастіше локалізується саме на слизових оболонках носа та рота. Діти, які не дотримуються норм особистої гігієни або вживають погано промиті овочі та фрукти, переносять все токсичну мікрофлору до себе в рот.

Сприяти цьому можуть також деякі інші недуги: карієс, ларингіт, фарингіт. Стафілокок може викликати у дитини гострий тонзиліт, що часто супроводжується різними вірусними захворюваннями. Життєдіяльність мікробів у носі найчастіше провокує виникнення гаймориту.

Виявити стафілокок у дітей допоможуть такі симптоми:

1. неприємні відчуття у горлі, які посилюються при ковтанні;
2. запалені лімфатичні вузли;
3. почервоніння та набряклість мигдаликів;
4. білий або жовтуватий гнійний наліт на мигдаликах та язичці;
5. невеликі виразки або гнійнички у роті;
6. утруднення дихання;
7. висока температура тіла;
8. відсутність апетиту.

Ознаки бактерії стафілокока у кишечнику

Стафілококова бактерія може легко проникнути в кишечник дитини з ослабленою імунною системою. Іноді буває достатньо одного зіпсованого продукту, вжитого в їжу або контакту із зараженим однолітком.

Ознаки інфекції виявляються лише в тому випадку, коли бактерія стафілокока потрапила до кишечника дитини в достатній кількості та встигла розмножитися.

Головні ознаки стафілокока в кишечнику:

1. безперервні болі в животі, ріжучого або розпираючого характеру;
2. сильне відчуття здуття та тяжкості;
3. гнійні або кров'янисті прожилки у калі;
4. порушення апетиту;
5. блювання, нудота, діарея.

Стафілококова інфекція може призвести до таких захворювань:

1. кон'юнктивіт– запальне ураження слизової оболонки очного століття, у якому з ока виділяється гній;
2. абсцес – гнійне запаленняпід шкірою, характеризується ущільненням та почервонінням навколишніх тканин. Для лікування абсцесу застосовують лікування антибіотиками та хірургічне видаленнягнійника;
3. омфаліт– запалення шкіри та підшкірної клітковини в ділянці пупка, з виділенням гною з пупкової рани;
4. ентероколіт– запалення тонкої та товстої кишки, при якому характерний розлад випорожнень, блювання, біль у ділянці живота. При цьому стілець рідкий і частий (понад 10 разів на добу);
5. сепсис- загальна гнійна інфекція, що часто розвивається внаслідок несприятливого лікування абсцесу. Це захворювання дуже небезпечне, оскільки важко переноситься хворим.

Як можна заразитися?

Для дитячого організму загроза заразитися стафілококом виходить практично звідусіль, особливо якщо нещодавно він перехворів вірусною інфекцієюта його імунітет ослаблений.

Існують такі шляхи передачі інфекції:

• контактно-побутовий– найпоширеніший спосіб зараження стафілококом дитячого організму, що відбувається при контактах з носієм інфекції та через предмети особистої гігієни, пил. Грудні діти можуть заразитися через тріщини на сосках матері, яка має патогенний кок в організмі;
• повітряно-краплинний. Бактерії проникають в організм дитини через повітря, коли заражена людина кашляє чи чхає;
• фекально-оральний- результат вживання зіпсованих заражених продуктів, недотримання правил особистої гігієни, контакту з калом або блювотними масами інфікованих тварин;
• через заражені медичні інструменти, які не зазнали повної стерилізації.

Лікування

При виявленні в аналізах дитини штаму стафілокока – важливо не намагатися самостійно перемогти хворобу, а довірити цю справу медичним працівникам.

Лікарі віддають перевагу таким методам лікування стафілококової інфекції:

1. Антибіотики– головний засіб при боротьбі із золотистим стафілококом, який ефективно пригнічує його патогенну діяльність. Перш ніж підібрати певні ліки, дитині призначаються аналізи, що показують чутливість кока до антибіотиків.
2. Місцеві антисептики. Як місцеві антисептики застосовують: перекис водню, розчин діамантового зеленого, спирт 70%-ий, мазь Вишневського. Цими засобами обробляють ушкоджені ділянки шкіри: рани, гнійнички. Для промивання носа та полоскання рота використовують розчин марганцю та мірамістин.
3. Вітамінно-мінеральні комплекси– сприяють відновленню нормального обміну речовин та допомагають повернути сили ослабленому організму дитини.
4. Імуноглобуліни– спрямовані на зменшення тривалості та тяжкості захворювання та на підвищення захисних функцій організму.

У випадках дуже сильного інфікування застосовується навіть хірургічне втручання та переливання крові. Операції зазвичай застосовуються для розтину фурункулів, які з'являються внаслідок стафілококової інфекції.

Заходи профілактики

Передбачити звідки прийде стафілокок - неможливо. Ця інфекція дуже легко передається, але при міцній імунної системи– вона не становить жодної небезпеки.

Тому найголовніше, що можуть зробити батьки – вживати всіх можливих заходів для зміцнення здоров'я свого чада.

1. стежити за дотриманням правил особистої гігієни: мити руки перед їжею та після прогулянки;
2. робити вологе прибирання у квартирі двічі на тиждень та провітрювати приміщення;
3. намагатися включати в раціон дитини корисні та багаті на вітаміни продукти. Найбільш корисні для імунітету дитини: мед, натуральні йогурти та кефір, морква, яблука, цибуля, часник, індичка, морська риба.
4. мінімізувати вживання в їжу: солодощів, фастфуду, ковбасних виробів, жирних та смажених страв;
5. робити ранкову гімнастикута гартувати організм;
6. уникати стресових ситуацій;
7. якомога частіше гуляти на свіжому повітрі;
8. у випадках порізів і ран обов'язково обробляти постраждалу ділянку шкіри антисептичними засобами.